Vaihe nolla kohdunkaulan syöpä

Naisen sisäelimen limakalvoon vaikuttava pahanlaatuinen kasvain johtaa kohdunkaulan syöpään. Kasvaimen sijainti on kohdunkaulan siirtyminen emättimeen. Tilastot osoittavat, että tämä tauti on melko yleinen samanlaisten naissyöpien keskuudessa..

Aloitusvaihe (nolla) johtuu epiteelin ylemmän kerroksen eheyden rikkomisesta, sitä kutsutaan preinvasiiviseksi. Tällä taudin tasolla onkologinen kasvain ei vaikuta epiteelin tyvikalvoon..

Taudin oireet

Yhteisiä ominaisuuksia ovat:

• Syömishalun menetys. Potilas alkaa syödä vähemmän, ruumiinpaino alkaa laskea voimakkaasti;
• Kehon lämpötila on epävakaa: se joko nousee ilman näkyvää syytä, sitten laskee uudelleen;
• Ei mitään aiheuttama huimaus;
• Koko kehon heikkouden tunne, ikään kuin voimat lähtevät ihmisestä joka minuutti;
• Ihon kunto yhtäkkiä pahenee. Se muuttuu tuskalliseksi, kuivaksi ja alkaa kuoriutua;
• Ihon väri muuttuu, kalpeus ilmestyy.

Erityiset merkit ovat luontaisia ​​vain tälle taudille. Ensimmäiset merkit olemassa olevasta onkologisesta kasvaimesta ovat:

• Limakalvon vuoto, joka on veren tahra. Ne voidaan havaita kuukautisten puuttuessa;
• Vatsan alaosassa havaitaan kivun tunteita;
• Seksuaalisen kanssakäymisen aikana syntyy tuskallinen tunne;
• Sukupuolielimet, jotka sijaitsevat ulkopuolella, turpoavat;
• Huomattava kivulias virtsaaminen käytettäessä wc: tä.

Jos jokin näistä oireista löydettiin, ota heti yhteys lääkäriisi, käy pakollinen tutkimus.

Kohdunkaulan syövän vaiheen hoito

Jos tämä onkologinen ongelma diagnosoidaan vaiheessa 0, toipumisen todennäköisyys on melko korkea. Lähes kaikki naiset, joille on diagnosoitu syövän puhkeaminen, on hoidettu menestyksekkäästi ja elävät nyt normaalia ja tyydyttävää elämää. Jotta kehittyvä tauti ei menetä sen erityisessä ilmenemismuodossa, asiantuntijat suorittavat sigmoidoskopian CT: llä, kystoskopian MRI: llä, lymfografian angiografialla.

Koko hoitoprosessi tapahtuu välittömän vaikutuksen perusteella syntyvään kasvaimeen.

Alkuperäisessä tutkimuksessa potilaalta otetaan limakalvonäyte analyysia varten, joka kuvaa kuvaa taudista ja vastaa kysymykseen siitä, missä määrin kohdunkaulan syöpä (2cl). Jos vaihe on 0, hoito on aloitettava välittömästi taudin siirtymisen estämiseksi toiselle tasolle..

Diagnoosin vahvistamisen jälkeen suoritetaan kolposkopiaksi kutsuttu toimenpide. Sen toteuttamiseksi käytetään endoskooppia, joka on erityisesti suunniteltu tarkastamaan sairastuneen elimen limakalvo..

Tämän menettelyn ydin on kohdennettu biopsia, johon käytetään erityisiä lääketieteellisiä instrumentteja. Onkologian vaiheen selventämiseksi potilaalle tehdään kystoskopia, jonka aikana virtsarakko tutkitaan. Yhdessä tämäntyyppisen tutkimuksen kanssa sairas potilas käy peräsuolen diagnostiikassa - sigmoidoskopiassa.

Jos kaikkien vaurion luonteen määrittämiseksi tarkoitettujen toimenpiteiden suorittamisen jälkeen kävi ilmi, että aste on nolla, potilaalle tarjotaan suorittaa laser- ja sähkökirurgia yhdessä sädehoidon kanssa..

Tämäntyyppisen onkologian yleisin hoito on kohdunkaulan kartiointi. Pohjimmiltaan on melko yksinkertainen: naisen kohtuun työnnetään erityisesti suunniteltu instrumentti, jonka avulla elimen kärsivä alue poistetaan kartion muodossa.

Leikkauksen jälkeen naisella on pääsääntöisesti mahdollisuus tulla raskaaksi, kantaa lapsi turvallisesti. Seksuaalinen elämä kuntoutusjakson jälkeen ei ole vasta-aiheinen leikkaetuilla potilailla. Luetellut menettelyt ovat melko yksinkertaisia ​​ja ihmiset sietävät helposti. Palautuminen leikkauksen jälkeen on kaksi viikkoa.

Jos tämä hoitomenetelmä ei auttanut, syöpä jatkoi kehitystään, ainoa tie on kohdun täydellinen poistaminen, jotta metastaasit eivät lisäänny ja naapurimaiden lantion elimet eivät vahingoitu..

Kohdunkaulan syövän vaiheet (astetta)

Kohdunkaulassa sijaitsevaa pahanlaatuista kasvainta kutsutaan kohdunkaulan syöväksi. Kuten muutkin onkologiset sairaudet, tämän tyyppinen syöpä lääketieteessä on yleensä jaettu useisiin vaiheisiin kasvaimen kehityksestä ja luonteesta riippuen. Tämä tehdään, jotta voit nopeasti ymmärtää, missä tilassa potilas on ja mitä hoitoa hän tarvitsee..

Kohdunkaulan syövän jakautuminen alkaa nollasta, mikä itse asiassa heijastaa potilaan erityistä preinvasiivista tilaa.

Kohdunkaulasyövän vaihe 0

Vaihe nolla kohdunkaulan syöpä on oireeton. Tätä astetta kutsutaan "muiden" karsinoomaksi tai intraepiteliaaliseksi syöväksi, ja se on melko helppo parantaa parantamalla ajoissa. Useimmat lääkärit ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että tämän tyyppisen syövän nolla vaihe ei ole vielä itse sairaus, vaan pikemminkin syöpää edeltävä tila..

Taudin tämän vaiheen ennuste on erittäin suotuisa, ja syöpäsolut löytyvät yksinomaan ylemmistä kudoksista. Valitettavasti syövän havaitseminen nollavaiheessa on hyvin vaikeaa ja se on mahdollista vain poikkeustapauksissa..

Jos syöpä voidaan havaita tässä vaiheessa, he turvautuvat laser- ja sähkökirurgiaan sekä sädehoitoon..

Kohdunkaulan syövän vaihe 1

Ensimmäiselle vaiheelle, kuten nollalle, on ominaista, ettei taudin puhkeamiseen ole ilmeisiä oireita. Joissakin tapauksissa voit silti kiinnittää huomiota joihinkin tyypillisiin muutoksiin normaalissa purkauksessa, ne voivat muuttua vetisemmiksi tai limaisemmiksi.

Ensimmäisessä vaiheessa kohdunkaulan sidekalvot ovat alttiita syöpäsolujen vaurioitumiselle, kun taas kasvain on tiukasti lokalisoitu eikä jätä rajojaan.

Ennuste tässä vaiheessa on myös varsin rohkaiseva, on usein mahdollista saavuttaa täydellinen parannus ja kehon palautuminen.

Kohdunkaulan syövän vaihe 2

Kohdunkaulan syövän toisen vaiheen voimakas oire on tyypillisen verenvuodon esiintyminen, ja joitain tartuntatauteja voi myös esiintyä. Tässä tapauksessa pahanlaatuinen kasvain on jo kohdunkaulan rajojen ulkopuolella, mikä vaikuttaa osittain emättimeen ja kohdun kehoon. Ennuste syövän havaitsemisesta tässä vaiheessa on edelleen rohkaisevaa, positiivinen tulos hoidosta voidaan saavuttaa 75 prosentissa tapauksista.

Toisessa vaiheessa taudin kehittymiselle on kolme mahdollista vaihtoehtoa. Ensimmäisessä tapauksessa syöpä vaikuttaa parametrikudokseen, mutta pahanlaatuiset solut eivät saavuta lantion seinämiä. Toisessa tapauksessa syöpä vaikuttaa emättimen holviin, keski- ja ylempään kolmasosaan ja kolmannessa tapauksessa syöpä kohdun kehoon.

Kohdunkaulan syövän vaihe 3

Kohdunkaulan syövän kolmannessa vaiheessa tiputtelu on edelleen tyypillinen oire, ja se voi olla sekä melko runsasta että tuskin havaittavaa. Niillä on myös epämiellyttävä haju. Lisäksi useimmissa tapauksissa kontaktivuoto tapahtuu välittömästi yhdynnän jälkeen..

Jos kohdunkaulan syöpä on saavuttanut kolmannen vaiheen, aktiivinen kasvainprosessi alkaa, kun taas ensimmäisissä vaiheissa tauti voi edetä hyvin hitaasti, joskus useiden vuosien ajan. Lisäksi tämä vaihe on vaarallinen metastaasien suurella todennäköisyydellä. Syöpäkasvain kasvaa nopeasti pienen lantion seinämiin ja kehittyy nopeasti sen rajojen yli.

Tauti voi kehittyä tässä tapauksessa kolmella tavalla. Ensimmäisessä tapauksessa syöpäsolut vaikuttavat parametrikudokseen lantion seinämiin saakka, toisessa syövän kasvain leviää emättimen alempaan kolmasosaan ja kolmannessa tapauksessa syöpä metastasoituu lantion seinämiin.

On sanottava, että vaikka tauti useimmiten seuraa yhtä näistä poluista, kaikki kolme vaihtoehtoa esiintyvät kerralla..

Kohdunkaulasyövän vaihe 4

Vaarallisin on kohdunkaulan syövän neljäs vaihe, jossa potilaat elävät jopa kuusi kuukautta. Oireet pysyvät samana, mutta naisen yleinen hyvinvointi heikkenee selvästi. Syöpäkasvain leviää koko kehoon, on aktiivinen etäpesäkkeiden prosessi. Syöpäsolut vaikuttavat tässä tapauksessa peräsuoleen ja virtsarakoon..

Tälle vaiheelle on ominaista myös kolme vaihtoehtoa taudin kehittymiselle. Ensimmäisessä tapauksessa syöpäsolut vaikuttavat virtsarakoon, toisessa - peräsuoleen, ja kolmannessa kasvain antaa etäisiä etäpesäkkeitä elimille, kuten keuhkoille, maksalle ja selkärangalle..

Kohdunkaulan syövän TNM-luokitus

On mahdotonta puhumattakaan yleisimmistä ja käytetyimmistä syöpäkasvainten luokittelumenetelmistä, jonka Kansainvälinen syöpää vastainen unioni hyväksyi vuonna 1996. Tämä luokitus tunnetaan lääketieteessä nimellä TNM ja sen avulla voidaan arvioida tauti kolmen merkittävimmän kriteerin mukaan: primaarikasvaimen tila, alueellisten imusolmukkeiden vaurioitumisaste ja etäiset etäpesäkkeet. Jokaisella kriteerillä on oma indeksi: T, N ja M.

Kun kohdunkaulan syöpä luokitellaan TNM-menetelmän mukaan, erotetaan seuraavat arvot:

Hakemisto "T"

T on - osoittaa preinvasiivisen syövän läsnäolon;

T1 - osoittaa, että syöpä on tiukasti lokalisoitu kohdunkaulassa;

T1a - osoittaa prekliinisen invasiivisen syövän läsnäolon, joka vahingoittaa kohdunkaulan stromaa;

T1b - osoittaa kliinistä invasiivista elinten syöpää;

T2 - syöpä on jättänyt kohdunkaulan, mutta ei ole vielä törmännyt lantion seinämiin;

T2a - osoittaa, että syöpäsolut ovat levinneet kohtuun tai emättimeen, mutta eivät vaikuta parametri kudokseen;

T2b - syöpäkasvain vaikuttaa parametrisen kudoksen mediaalisiin osiin;

T3 - parametrikudoksen vaurio lantion seinämään asti tai emättimen täydellinen tappio;

T3a - puhuu emättimen alemman kolmanneksen vaurioista, mutta parametrisen kudoksen vaurioiden puuttumisesta;

T3b - puhuu parametrin häviämisestä;

T4 - aste, jolla syöpäsolut kasvavat lantion rajojen ulkopuolella ja vaikuttavat virtsarakoon tai peräsuoleen;

Hakemisto "N"

Nx - alueellisten imusolmukkeiden tilaa on mahdotonta arvioida;

N0 - ei ole merkkejä vaurioista alueellisissa imusolmukkeissa;

N1 - röntgenkuvat osoittavat merkkejä alueellisista imusolmukkeista;

N2 - imusolmukkeissa havaittiin metastaaseja;

Kohdunsyövän luokka 1

Kohdunkaulan syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa limakalvoon epiteelin kohdunkaulan siirtymän alueella emättimen epiteeliin. Tilastojen mukaan tämä patologia on toisella sijalla naisten syöpäluettelossa. Keski-ikäryhmän naiset altistuvat patologioille, on erittäin harvinaista, että he kuuluvat alle 20-vuotiaiden ja yli 50-vuotiaiden riskiryhmään..

Kohdunkaulan syövän syyt

Ihmisen papilloomavirus on yksi naisten sukuelinten pahanlaatuisten kasvainten esiintymisen tärkeimmistä riskitekijöistä. HPV on yli 100 viruksen ryhmä, joka tartuttaa epiteelisoluja muodostelmilla - papilloomilla. Virus tarttuu fyysisen ja seksuaalisen kontaktin kautta. Hoito alkuvaiheessa.

1. Kohdunkaulasyövän luokka 0 vaikuttaa naisiin, jotka tupakoivat 2 kertaa useammin: tupakointi vähentää kehon kykyä taistella HPV: tä vastaan.
2. Klamydia on tartuntatauti, joka on usein oireeton, aiheuttaa hedelmättömyyttä ja tulehdusta, ja lisää myös merkittävästi kohdunkaulan syövän osuutta.
3. Immuniteetin tukahduttaminen on yksi syy kehon HPV-vaurioihin. Riskialueeseen kuuluvat naiset, jotka käyttävät immuunijärjestelmään vaikuttavia lääkkeitä, joille on tehty elinsiirtoja, sekä HIV-tartunnat.
4. Väärä ruokavalio, jossa on vähän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä.
5. Pitkäaikainen ehkäisypillereiden käyttö.
6. Toistuva raskauden lopettaminen, sekä keinotekoinen että luonnollinen.
7. Varhainen sukupuolielämä.
8. Perinnöllisyys.

Taudin oireet

Kohdunkaulan syövän alkuvaihe ilmaistaan ​​spesifisten ja yleisten merkkien muodossa. Kohdunkaulan syövän yleiset oireet ruokahaluttomuuden ja painon menetyksen, ruumiinlämpötilan muutosten, huimauksen ja heikkouden, ihon kuivumisen ja kuorinnan, kalpeuden muodossa täydentävät erityiset oireet:

• Verinen limakalvon vuoto, joka tapahtuu kuukautisista riippumatta.
• Kipu alavatsassa.
• Kipu yhdynnän aikana.
• Ulkoisten sukuelinten turvotus.
• Kivulias virtsaaminen.

Taudin aktiivisen kehityksen myötä havaitaan epämiellyttävä haju ja veren seos virtsassa.

Syöpävaihe 0: klinikka, hoito

Aste 0 on kohdunkaulan syövän varhainen muoto. Lääkärit pitävät sitä enemmän syöpää edeltävänä tilana ja sitä kutsutaan karsinoomaksi. Tässä vaiheessa solut eivät tunkeudu syvälle kudokseen, vaikuttavat vain sen pintaan.

Syöpä tässä vaiheessa on hoidettavissa. Käytetään integroitua lähestymistapaa: lääkehoito yhdistettynä johonkin seuraavista menetelmistä: kryokonisaatio (nollaraisille naisille), kohdunpoisto (naisille, jotka ovat synnyttäneet tai eivät suunnittele raskautta), silmukan sähköleikkaus.

Kohdun syövän luokka 1: klinikka, hoito

Tällä lomakkeella erotetaan kaksi onkologiatyyppiä: IA ja IB.

Vaiheelle IA on ominaista kasvaimen kasvu syvälle kudoksiin, mutta se ei ylitä itse kohdun kehoa, ei vaikuta lähellä sijaitseviin imusolmukkeisiin ja elimiin. Seuraava onkologian luokittelu erotetaan:

Vaihe IA1 - kasvain, jonka halkaisija on enintään 7 mm ja joka vaikuttaa kudoksiin, joiden syvyys on enintään 3 mm. Syöpähoito suoritetaan tässä vaiheessa useilla menetelmillä: konisointi, radikaali kohdunpoisto, kohdun osittainen poisto.

Vaihe IA2 - kasvaimen halkaisija vaihtelee 7 mm: n sisällä ja itävyyden syvyys vaihtelee 3-5 mm. Imusolmukkeet ja elimet eivät vaikuta. Asteen 1 kohdunkaulan syöpä hoidetaan radikaalisella kohdunpoistolla, trachelectomialla, ulkoisella sädehoidolla.

Vaiheelle IB on ominaista kasvain, joka kasvaa syvyydessä ja halkaisijaltaan ja on näkyvissä paljaalla silmällä. Se ei vaikuta imusolmukkeisiin eikä läheisiin elimiin. Vaihe IB1 - tuumorin halkaisija ei ylitä 4 cm, hoito: radikaali kohdunpoisto, sisäinen ja ulkoinen sädehoito, radikaali poikittaishoito. Vaihe IB2 - kasvaimen koko yli 4 cm, hoito: radio- ja kemoterapia, radikaali kohdunpoisto.

Vaihe 0 kohdunkaulan syöpä

Kohdunkaulan syöpä on pahanlaatuinen kasvain, jota esiintyy pääasiassa 35-40-vuotiailla ja 55-65-vuotiailla naisilla.

Uskotaan, että tämän taudin pääasiallinen syy on virukset naisen kehossa: herpes, HPV. Kohdunkaulan syövän riskitekijöitä ovat myös vanhuus, pitkäaikainen hormonaalisten lääkkeiden käyttö, sukupuolielinten patologia, varhainen raskaus, abortti, tupakointi, heikentynyt immuunijärjestelmän toiminta ja muut..

Kuten kaikki muut onkologiset sairaudet, kohdunkaulan syöpä jaetaan yleensä vaiheisiin nollasta alkaen. Vaihe nolla, muuten syöpää edeltävä tila tai karsinooma - syöpäsolujen vaurioituminen ylempään epiteelikerrokseen ilman tunkeutumista syviin kudoksiin. Karsinooman siirtyminen kohdunkaulan syöpään on melko pitkäaikainen ja voi kestää useita vuosia.

Kohdun 0 kohdunkaulasyövän hoidon ennuste on suotuisa. Eloonjäämisaste on tässä tapauksessa 98-100 prosenttia.

Oireet ja diagnoosi

Vaihe nolla kohdunkaulan syöpä on yleensä oireeton. Joidenkin merkkien mukaan kokenut gynekologi voi silti arvioida potilaan tilaa ja ehdottaa, että hänellä on karsinooma. Näitä merkkejä ovat:

• kuukautisten välinen purkaus;
• vetinen purkaus;
• epäsäännölliset kuukautiset;
• kontaktivuoto (syntyy yhdynnän jälkeen);
• lantion elinten tulehdus.

On myös huomattava, että koska kohdunkaulassa ei ole hermopäätteitä, kasvaimen ulkonäköön ei liity tuskallisia prosesseja..

Kohdunkaulan syövän 0 diagnosointi ei ole helppoa. Se paljastuu vain gynekologin tutkimuksella, kolposkopialla ja sementologisella tutkimuksella. Siksi on niin tärkeää, että jokainen nainen käy lääkärin luona ajoissa, eikä myöskään koskaan ole hiljaa epämukavuuden ilmenemisistä. Jos kohdunkaulan syöpä havaitaan ajoissa, potilaan toipumisennuste on melko korkea.

Hoito

Kohdunkaulasyövän 0 vaiheen hoito määrätään erikseen potilaan iästä ja hänen yleisestä hyvinvoinnistaan ​​riippuen.

Nuorille naisille, jotka aikovat saada lapsia tulevaisuudessa, tarjotaan pääsääntöisesti elinten säilyttämishoitoa, johon kuuluu laserabliointi - syöpäsolujen tuhoaminen altistamalla ionisuihkulle.

Tarjoaa hoidon vaiheen 0 kohdunkaulasyövälle ja kryodestruktiolle - lempeä kirurginen toimenpide, jolla pyritään eliminoimaan mutatoituneet solut nestetyppillä.

Asiantuntijat voivat myös määrätä nuorille potilaille vaurioituneen alueen leikkaamisen skalpellilla tai kohdunkaulan ultraäänellä.

Nämä menetelmät on määrätty vain, jos nainen suostuu käymään säännöllisesti lääkärintarkastuksissa tulevaisuudessa. Muissa tapauksissa lääkärit suorittavat yksinkertaisen kohdunpoiston - kohdun poistamisen.

Yli 50-vuotiaille naisille suositellaan Wertheimin leikkausta - kohdun täydellinen poisto lisäyksillä.

Vaihe nolla kohdunkaulan syöpä

Kohdunkaulan syöpä on yksi "nuorimmista", koska ehdoton enemmistö 77% on 20-39-vuotiaita potilaita. Johtajien joukossa ja potilaan keski-ikä on 52 vuotta, rintasyöpä kehittyy keskimäärin 9 vuotta myöhemmin. Joka vuosi kohdun kohdunkaulan kasvain löytyy 17,5 tuhannelta venäläiseltä naiselta, ja on huomionarvoista, että neljännes taudista diagnosoidaan nollavaiheessa - in situ.

Kohdunkaulan syövän syyt

Taudin syy määritettiin tarkasti, mitä ei voitu tehdä absoluuttisella enemmistöllä pahanlaatuisia kasvaimia - ihmisen papilloomavirusta (HPV) 16 ja 18 tyyppiä, joita kutsuttiin "onkogeenisiksi". Kaikki HPV-tartunnan saaneet naiset eivät kehitä karsinoomaa, vaikka useimmilla naisilla ei olisikaan radikaalia viruslääkitystä, infektio paranee itsestään noin kahdessa vuodessa.

Viruksen läsnäolo ilmenee kohdunkaulan dysplasiasta tai nykyaikaisella tavalla intraepiteliaalisessa neoplasiassa (CIN). Jos asteen 1 neoplasia ei kuulu syöpää edeltävään prosessiin, niin 2 ja 3 ovat todellisia syöpää edeltäviä, ja astetta 3 on hyvin vaikea erottaa nollasta syövästä. Siitä huolimatta pitkäaikainen - yli kaksi vuotta - CIN 1 on radikaalin kirurgisen hoidon kohteena, kuten korkean asteen dysplasiat ja jopa nollavaiheinen syöpä, koska on todennäköistä, että CIN1 siirtyy vakavampaan luokkaan.

Kohdunkaulan syövän riskitekijät tunnistetaan riskialttiiden seksuaalikäyttäytymisten ja varhaisen seksuaalisen toiminnan alkamisen lisäksi HPV-infektioon, tupakointiin ja ehkäisyvalmisteisiin, jotka vähentävät sukuelinten limakalvon paikallista immuniteettia. Biologisella perinnöllä ei ole merkitystä taudin alkamisessa, mutta sosiaalinen perintö varmasti toimii.

Kohdunkaulan syövän vaiheet

Kohdunkaulan pahanlaatuisen prosessin vaiheet eroavat yleisesti hyväksytyistä standardeista, koska kaksi luokitusta yhdistetään kerralla - gynekologinen FIGO ja onkologinen TNM: n mukaan. Arvosanat, joissa vakio "asetettu" vaiheesta nollasta vaiheeseen 4 - jopa 20, paitsi kirjaimilla "A" ja "B", myös lisänumeroilla 1 ja 2 kirjainten jälkeen.

Prosessin esiintyvyyden mukaan jakauma on seuraava:

• Vaihe 0 tai syöpä in situ, tai preinvasiivinen - ilmoitus syöpäkompleksien läsnäolosta, jotka eivät tunkeudu epiteelin tyvikalvoon eli tunkeutumatta syvälle limakalvoon, mutta vain sen pinnalla.
• Vaihe 1 on pääsääntöisesti perustettu leikkauksen jälkeen poistettujen kudosten mikroskopialla, olettaa vain kaulan vaurioituvan, syöpäkompleksien käyttöönoton syvyyden - alaryhmässä "A" hyökkäys on 3-5 millimetriä ja enimmäispituus on 7 mm, alatyypin "B" kasvaimessa halkaisija on yli 4 senttimetriä.
• Vaihe 2 - prosessi menee kohtuun ja emättimeen, mutta sen alaosa on vapaa. Alatyypillä "B" on mahdollista saada pieni lantion rasvakudos konglomeraattiin, mutta ilman siirtymistä lantion sisäseinään.
• Vaihe 3 - syövän vaurio leviää lantion seinämiin, vangitsemalla koko emättimen, voi estää virtsan ulosvirtauksen munuaisesta, mikä lisää sen lantion ja jopa sulkee munuaisen kokonaan työstä.
• Vaihe 4 edellyttää kahta kehitysvaihtoehtoa - vain alatyyppi "A", jossa on paikallinen vaurio ja siirtyminen läheiseen virtsarakoon ja peräsuoleen, ja alatyyppi "B" - etäinen etäpesäke.

Eloonjäämisennuste

Vaihe I A, kun syövän pinta-ala saavuttaa enintään 5 × 7 × 7 millimetriä ja nuorten potilaiden hoito rajoittuu kohtuun ja kykyyn synnyttää. Uusiutumista ei ole suljettu pois, mutta paraneminen on todennäköisintä ja saavuttaa 95%.

Eloonjäämisennuste IB1-2- ja IIA-tasojen esiintyvyydellä ei ole enää niin suotuisa, koska pahanlaatuinen prosessi on paljon suurempi, mutta ei ylittänyt sukupuolielinten aluetta.

Vaiheet IIB, III ja IVA ovat kasvaimen käytössä oleva lantio, lantion plexus-hermojen tunkeutuminen ja verisuonipakettien osallistuminen. Tässä kliinisessä tilanteessa käytetään koko terapeuttisten toimenpiteiden kirjoa, teknisen toteutettavuuden kanssa, etusijalle asetetaan leikkaus, jossa sisäiset sukupuolielimet poistetaan kokonaan, säteilytys kemoterapialla lisätään varmasti. Parannus on epäilyttävää, ja vain 25% ei pysty selviytymään viiden vuoden jaksosta ilman ongelmia.

IVB-vaiheen eloonjäämisennuste, joka viittaa etäisiin etäpesäkkeisiin, on hyvin merkityksetön, valitut voivat elää yli 2 vuotta - erittäin herkkiä lääkkeille ilman platinajohdannaisten vasta-aiheita.

Taudin uusiutuminen on epämiellyttävää, mutta eloonjäämisen määrää uusiutumisen muoto. Jos uusiutumista edustaa vain emättimen kannossa oleva kasvain, ehdollinen radikaali hoito leikkauksella ja säteilyllä on mahdollista, jos sellaista ei ollut aiemmin. Harvat mahdollisuudet elämään, joilla on vaikea jalkojen turvotus yhdessä heikentyneen virtsan ulosvirtauksen kanssa munuaisista ja kipu-oireyhtymä, kuten iskias, tämä kolmikko soveltuu vain lievittäviin toimenpiteisiin.

Jokainen seitsemäs nainen ei kokene vuotta pahanlaatuisen prosessin havaitsemisesta.

Oireet

Varhaisvaiheissa kohdunkaulan karsinooma ilmenee hyvin huonosti, nuorilla naisilla on usein runsaasti "kuten vettä" -vuotoa, verta on mahdollista yhdynnän aikana ja jopa ennenaikaisia ​​kuukautisia, mikä on itse asiassa asyklistä verenvuotoa. Kypsillä naisilla, jotka ovat kokeneet viimeiset kuukautiset - vaihdevuodet, tauti voi ilmetä kontaktivuotona yhdynnän jälkeen ja verenvuotona ilman näkyvää syytä.

Vaiheissa nolla ja 1 oireita ei välttämättä ole, mutta tauti havaitaan jo gynekologisen tutkimuksen aikana.

Syöväkonglomeraatin lisääntyessä on vaikea kutsua purkautumista leukorrhoeaksi, ne muuttuvat sameaksi E. colin kiinnittymisen vuoksi ja saavat hajun. Kasvaimen paine neurovaskulaarisiin kimppuihin aiheuttaa sietämätöntä kipuoireyhtymää, jalan turvotusta, joka alkaa jalasta ja edelleen "elefantiaasiin". Nivusolujen imusolmukkeiden kivuliaat vaikutukset aiheuttavat ryhmittymät täydentävät edeeman kuvaa voimakkaalla kivulla.

Osallisuus virtsarakon syöpäprosessiin ilmenee kystiitin oireina, peräsuolessa - ulostehäiriöinä, mutta kaikkein epämiellyttävimpänä - fistulisten märkivien kanavien muodostumisen elinten välillä virtsan ja ulosteen ulosvirtauksella emättimestä.

Metastaasi muihin elimiin ei ole tyypillistä; enemmistö leviää pieneen lantioon metastaasien avulla imusuoniin. Imusolmukemetastaasit saavuttavat usein supraklavikulaarisen alueen.

Diagnostiikka

Kohdunkaulan syövän havaitseminen alkuvaiheessa ja esisyöpä on saatettu korkealle tasolle, melkein automatismiin - tämä on seulonta kliinisen tutkimuksen aikana. Säännöllisellä vierailulla gynekologissa on mahdollista tunnistaa CIN1-dysplasia eikä antaa mahdollisuutta esisyöpään.

Gynekologisen tutkimuksen aikana solujen kaavinta kohdunkaulan ja kohdunkaulan kanavan pinnalta suoritetaan välttämättä; kolposkopian avulla limakalvopala otetaan kaikilta epänormaalin ulkonäön alueilta - biopsia.

MRI kontrastilla määrittää hyvin tarkasti kasvaimen tunkeutumisen kaulaan, CT ei ole niin informatiivinen.

Jos epäillään okasolusolujen rakennetta ja tämä on lähes 80% kaikista taudin tapauksista, veressä määritetään SCC-markkerin taso, jolla prosessin aktiivisuutta seurataan.

Epäilty virtsateiden ja peräsuolen osallistuminen poistetaan tai vahvistetaan ultraäänellä ja endoskooppisella tekniikalla.

Syöpä diagnosoidaan vain kudoskappaleen morfologisella tutkimuksella.

Hoitomenetelmät

Radikaalin hoitomenetelmä on leikkaus, jonka määrä voi olla minimaalinen ja säilyttää raskauden - konisoitumisen tai erittäin suuren mahdollisuuden. Kirurgisen toimenpiteen tyypin valinnassa ne perustuvat tuumoriryhmän kokoon, samanaikaiseen gynekologiseen patologiaan ja naisen haluun lisääntymiseen. Joten, jopa vaiheeseen IIA1, hedelmällisyys voidaan säilyttää suuremmalla tilavuudella prosessia, valitettavasti kohdun ekstirptio on välttämätöntä.

Jos etäpesäkkeet vaikuttavat imukudoksen kerääjiin, niiden kirurginen poisto on pakollista..

Kohdunkaulan syövän sädehoito on erittäin tärkeää, se korvaa anestesian vasta-aiheiset leikkaukset tai leikkauksen profylaktisen lisäaineen, joka alkaa 3-4 viikon kuluttua.

Merkittävän paikallisen syövän esiintyvyyden vuoksi hoito alkaa säteilyllä, jonka tehokkuutta lisätään viikoittaisilla sytostaattisen sisplatiinin injektioilla. Etäsäteilytys jatkuu 8 viikkoa keskeytyksettä. Ulkoista sädehoitoa täydennetään intrakavitaalisella ja brachyterapialla, mikä voi nostaa annoksen 80-90 Grey-arvoon. Onkologiassa tämä on harvinainen esimerkki erittäin suurten annoskuormien käytöstä, mutta nykyaikaiset tekniikat mahdollistavat terveiden elinten "sulkemisen" säteilytysvyöhykkeellä.

Kohdunkaulan syövän kemoterapialla on toissijainen merkitys, yhdistelmien etu on yksiselitteisesti todistettu. Lääkehoidon roolia ei ole määritetty luotettavasti, mutta huonoilla ennustemerkkeillä ja suurella uusiutumisen todennäköisyydellä säteilytyksen jälkeen on mahdollista suorittaa kaksi kemoterapiakurssia. Paikallisen kasvaimen ollessa enintään 4 senttimetriä, 2-3 kurssia on mahdollista ennen leikkausta. Metastaasien ja kemoterapian etenemisen aikana ei ole vaihtoehtoa, tehokkaimmat lääkkeet ovat platina, johon lisätään taksaaneja, gemsitabiinia, topotekaania, ifosfamidia, fluorourasiilia.

Ehkäisy

Teini-ikäisten tyttöjen rokottaminen HPV: tä vastaan ​​suojaa heitä dysplasialta ja tulevalta syöpältä. Itse asiassa sinun tulisi rokottaa ennen seksuaalisen toiminnan alkamista, jos se ei ollut mahdollista 9-12-vuotiaana. Rokote ei sisälly kansalliseen rokotusaikatauluun, se on kokonaan lapsen vanhempien aloite.

Aikuisilla naisilla ennaltaehkäisy koostuu gynekologin vierailusta ja otteiden ottamisesta kohdunkaulasta sytologiaan.

WHO pitää kohdunkaulan syövän täydellisen hoidon saatavana tertiäärisenä ennaltaehkäisynä.

Kohdunkaulasyövästä voi tulla harvinaisin onkologinen prosessi, jos jokainen nainen antaa itsensä ainakin kerran vuodessa käydä hyvän gynekologin luona, joka osaa nähdä ja löytää pieniä muutoksia ja auttaa pääsemään niistä eroon, kuten klinikkamme gynekologit tekevät. Pystymme estämään ja hoitamaan pahanlaatuiset prosessit missä tahansa muodossa ja missä tahansa vaiheessa.

Kohdunkaulan syövän ensimmäisen vaiheen hoito. Kuinka kauan he elävät leikkauksen jälkeen?

Kohdunkaulan syöpä (kohdunkaulan syöpä, kohdunkaulan syöpä) on armoton pahanlaatuinen kasvain naisten sukuelimissä.

Venäjällä noin 20 naista kuolee päivittäin tähän onkologiseen sairauteen. Lisäksi kohdunkaulan syöpä on viime vuosina nopeasti "nuorentumassa" - ilmaantuvuuden ensimmäinen huippu putoaa jo 20-35-vuotiaana (aiemmin havaitun 45-49-vuotiaiden sijasta)..

Tässä artikkelissa puhumme ensimmäisen (ensimmäisen) kohdunkaulasyövän oireista, ennusteista ja hoidosta. Vaiheessa, jossa on todella mahdollista saavuttaa täydellinen toipuminen.

1. Mitä on tärkeää tietää kohdunkaulan syövästä?
2. Taudin syyt
3. Eloonjäämisennuste
4. Taudin vaiheet. Kohdunkaulan syövän 1. vaiheen ominaisuudet, alaasemat 1a, 1c
5. Ensimmäiset taudin merkit
6. Diagnostiikka
7. Kohdunkaulan syövän ensimmäisen vaiheen hoito
8. Seurantaohjelma hoidon jälkeen, ennuste
9. Vammaisuus - kenelle annetaan?
10. Syöpäpotilaiden ravitsemuksen perusteet

Mitä sinun on tiedettävä kohdunkaulan syövästä

Kohdunkaulan syöpä - epiteelin pahanlaatuinen kasvain.

Kehittyy kohdunkaulan limakalvon soluista.

Ensisijainen kasvain sijaitsee kohdunkaulan emättimen pinnalla tai kohdunkaulan kanavan sisällä.

ICD-10-koodi:
C 53.0 Kohdunkaulan syöpä (sisäosa)
C 53.1 Kohdunkaulan syöpä (ulompi osa)

Patologian kehittymisen kannalta kohdunkaulan haavoittuvin alue on transformaatiovyöhyke, tarkemmin sanottuna elinten limakalvon kahden tyyppisen epiteelin liitos (raja).

Missä kohdunkaula on ja miten se on järjestetty? Kohdunkaulan syövän lajikkeet

• Squamous cell carcinoma (keratinoiva, ei-keratinoiva jne.) - kasvain esiintyy yleensä kohdunkaulan ulkopinnalla levyepiteelisoluista - jopa 95% kaikista kohdunkaulan syövän tapauksista.
• Adenokarsinooma tai kohdunkaulan rauhasyöpä - tämä kasvain kehittyy usein kohdunkaulan kanavassa pylväs (rauhas) epiteelin soluista - 5-18% kohdunkaulan syövän tapauksista.

On myös sekakasvaimia (rauhas-okasolut jne.) Ja huonosti erilaistuneita, joiden solut eivät ole toisiaan kehon kudoksista.

Keratinoivaa okasolusyöpää pidetään vähemmän aggressiivisena, tämän taudin muodon ennuste on suotuisin.

Huonosti erilaistuneet kasvaimet ovat vaarallisimpia, niitä on vaikea hoitaa ja niillä on surullinen pessimistinen ennuste.

Kohdunkaulan syövän kehittymisen syyt

Viruksen pysyvyys kohdunkaulan epiteelissä johtaa solumutaatioihin, niiden rappeutumiseen epätyypillisiksi ja CIN-dysplasian kehittymiseen. Vähitellen taustaa edeltävä syöpäprosessi voi kehittyä pahanlaatuiseksi.

Vaikka yksittäisissä tapauksissa papilloomaviruksen jälkiä kohdunkaulan turvotuksessa ei jo ole havaittu, tämä ei sulje pois sen retrospektiivisen onkogeenisen vaikutuksen mahdollisuutta.

Onneksi kaikki HPV-tartunnan saaneet naiset eivät saa syöpää. Mutta ehdottomasti jokaisen tämän viruksen tartuttaman potilaan tulisi käydä gynekologin lääkärintarkastuksessa vähintään kerran vuodessa..

Eloonjäämisennuste

Kohdunkaulan syöpä on aggressiivinen pahanlaatuinen kasvain, jonka ennuste on hyvin epäselvä..

Jos tausta ja syöpää edeltävät muutokset kohdunkaulan limakalvossa (dysplasia
CIN 2-3, esisyöpä tai ei-invasiivinen syöpä erillisessä solussa "ca in situ") voi esiintyä ("venyttää" ilman ilmeistä etenemistä) vuosia ja joskus kymmenien vuosien ajan, sitten kliinisesti ilmaistu invasiivinen kohdunkaulan syöpä (ensimmäinen
IB-vaihe ja sitä korkeampi) kasvaa ja leviää hyvin nopeasti tietyissä olosuhteissa.

Invasiivisen kohdunkaulakasvaimen yksittäisillä soluilla on taipumus levitä varhain imusolmukkeiden tai veren kautta kohdun viereisiin ja jopa hyvin kaukaisiin elimiin ja kudoksiin. Alueellisten imusolmukkeiden mikrovaurio on mahdollista jo pahanlaatuisen prosessin ensimmäisessä vaiheessa.

Potilaiden ikä ja kohdunkaulan syövän ennuste Nuorilla naisilla kohdunkaulan syöpä on aggressiivisin

Nuorilla naisilla (20-38-vuotiaat) kohdunkaulakasvain kehittyy nopeasti ja leviää koko kehoon. Taudin nopea eteneminen on mahdollista jopa jo käynnissä olevan hoidon aikana.

Iäkkäillä potilailla kohdunkaulan syöpä on usein oireeton pitkään, joten se tunnistetaan jo myöhemmissä vaiheissa. Postmenopausaalisilla naisilla kasvaimelle on kuitenkin tunnusomaista hidas kulku, hidas invasiivinen kasvu, harvinainen metastaasi ja vastaavasti optimistisempi ennuste..

Primaarikasvaimen lokalisointi ja kohdunkaulan syövän ennuste

• Suotuisampi ennuste on, jos primaarikasvain sijaitsee kohdunkaulan emättimen osassa (ektoserviksessä), missä vallitsee eksofyyttinen kasvu. Tällainen kasvain kasvaa pääasiassa "ulospäin" emättimen onteloon ja tunkeutuu vähemmässä määrin ympäröiviin kudoksiin. On helpompaa poistaa se radikaalisti (kokonaan, yhteen soluun).
• Erittäin epäsuotuisa ennuste - jos kasvain (yleensä adenokarsinooma) vaikuttaa endokerviksiin (kohdunkaulan kanavan limakalvoon) ja kasvaa pääasiassa kudosten sisällä, tunkeutuu kohdun ja verisuonten seinämiin (endofyyttinen kasvain)

Kuinka kauan elät vaiheen 1 kohdunkaulasyövän kanssa

Ensimmäisten 5 vuoden aikana hoidon päättymisen jälkeen (leikkauksen, yhdistetyn, sädehoidon, kemoradiation-hoidon jälkeen) he elävät edelleen:

• kohdunkaulan syöpä 1: 80-95% naisista
• vaiheessa 2: 60-70%
• vaiheessa 3: 30-48%
• vaiheessa 4: 6-15%

Kaavio 5 vuoden eloonjäämisasteesta potilailla, joilla on syöpää edeltävä ja kohdunkaulan syöpä (%)

Jos ensimmäiset viisi vuotta syöpähoidon jälkeen on kulunut ilman kasvaimen uusiutumista, seuraavien 10 vuoden ennuste ja sitten 15, 25 ja sitä enemmän elinvuodet ovat iloisesti optimistisia.

Kohdunkaulasyövän hoidon onnistuminen riippuu suurelta osin kasvaimen toimintakyvystä..

Kohdunsisäisten kohdunkaulan kasvainten radikaali (kokonaan) kirurginen hoito on mahdollista:
- CIN: n taustavaiheessa (dysplasia);
- nollavaiheessa syöpä "ca in situ";
- taudin leviämisen ensimmäisessä ja toisessa alkuvaiheessa.

Asianmukaisesti suoritettu radikaali esisyöpä
ja vaiheen 1 kohdunkaulan syöpä tarjoaa melkein kaikissa tapauksissa täydellisen toipumisen.

Myöhemmissä, toimintakyvyttömissä vaiheissa potilas käy palliatiivisella säteily- ja kemoteradiohoidolla. Täällä ennuste, vaikkakin vähemmän suotuisa, ei ole toivoton.

Kohdunkaulan syövän vaiheet

Onkologian harjoittaminen käyttää kahta järjestelmää kuvaamaan pahanlaatuisen prosessin vaiheistusta.

• T (kasvain - pahanlaatuinen kasvain) - kasvaimen laajuus
• N - vaurio alueellisille imusolmukkeille (N0 - ei; N1 - siellä; Nx - vähän tietoja)
• M - etäpesäkkeet kaukaisiin imusolmukkeisiin, keuhkoihin, maksaan, luihin... (M0 - ei, M1 - siellä, Mx - vähän tietoja).

Vaiheluokitus (FIGO) - kuvaa pahanlaatuisen prosessin esiintyvyyttä.

(kahden luokituksen mukaan)

TNM	Vaihe / FIGO /	Kuvaus
Th	ei	Ensisijaisen kasvaimen tilaa ei voida arvioida (riittämättömät tiedot)
T0	ei	Ensisijaista kasvainta ei löytynyt
Tis	0	Syöpävaihe nolla: preinvasiivinen syöpä (syöpää edeltävä, ei-invasiivinen ca in situ -syöpä)
T1N0M0	1 (I)	Ensisijainen kasvain rajoittuu tiukasti kohdunkaulaan. Imusolmukkeiden osallistumisesta ei löytynyt merkkejä. Ei metastaaseja.
T2N0M0	2 (II)	Kasvain ulottuu kohdunkaulan ulkopuolelle, kasvaa peri-kohdun kudokseen ja vaikuttaa emättimen yläosaan 2/3. Ei merkkejä imusolmukkeiden osallistumisesta. Ei metastaaseja.
T3N0M0 T (1-3) N1M0	3 (III)	Kasvain kasvaa lantion seinämiin ja leviää emättimen alaosaan. Kun kasvain puristaa virtsajohtimia, munuaiset häiriintyvät. Alueellisissa imusolmukkeissa on vaurio. Määritti imusolmukkeiden tappion lantion seinämillä. Metastaaseja ei havaita.
T4N (0-1) M0 T (1-4) N1M1	4 (IV)	Kasvain kasvaa virtsarakossa, suolistossa pienen lantion ulkopuolella. Alueelliset imusolmukkeet vaikuttavat. Etäiset etäpesäkkeet voidaan havaita.

Vaiheen 1 kohdunkaulan syövän ominaisuudet

Taudin ensimmäinen vaihe (I, T1) on jaettu kahteen pääasemaan:

• Vaihe IA (T1a) - mikroinvasiivinen * kohdunkaulasyöpä
• Vaihe IV (T1c) - makroinvasiivinen **, kliinisesti invasiivinen kohdunkaulan syöpä

* Mikroinvasiivinen kohdunkaulan syöpä

Pahanlaatuisten solujen itävyys (invaasio) limakalvon tyvikalvon alla on niin pieni, että se voidaan havaita vain mikroskoopilla, epäilyttävän kudoksen näytteen histologisella tutkimuksella..

Mikroinvasiivinen kohdunkaulan syöpä, ensimmäinen vaihe IA (T1a) Mikroinvasiivinen kohdunkaulan syöpä IA1 (T1a1) ja IA2 (T1a2) diagnosoidaan vain mikroskooppisesti (kasvainta ei voida nähdä paljaalla silmällä)

IA1 on kohdunkaulan syövän prekliininen vaihe, välivaihe vaikean dysplasian / esisyöpän ja kliinisesti havaittavan kasvaimen välillä.

Tässä vaiheessa tauti on melkein oireeton. Kehittyvän kasvaimen vähäiset ilmenemismuodot ovat lymphorrhea (nestemäinen, vetinen purkaus). Mutta tämä oire peittää taustapatologiset prosessit (eroosio, tulehdus, dysplasia).

Jos kohdunkaulan syöpä havaitaan vaiheessa 1A, oikean radikaalin kirurgisen hoidon jälkeen potilaan ennuste on optimistisin - täydellinen parannus tapahtuu 99,9 prosentissa tapauksista..

** Makroinvasiivinen kohdunkaulan syöpä

Kohdunkaulan syövän vaiheen 1B (T1b) vaihe 1 on kohdunkaulan syövän ensimmäinen kliininen vaihe.

Kasvain on edelleen pieni. Hän ei vieläkään ylitä kohdunkaulan rajoja. Mutta se voidaan nähdä tai epäillä jo kolposkopian aikana tai tutkittaessa potilasta tuolilla gynekologisella "peilillä".

Tänä aikana on edelleen mahdollista suorittaa radikaali operaatio, mikä tarkoittaa, että on olemassa kaikki mahdollisuudet täydelliseen toipumiseen..

Kohdunkaulan syövän ensimmäisen vaiheen alavaiheet
(1a1, 1a2... kohdunkaulasyövän vaihe)

RShM 1. vaihe	TNM	Substage kuvaus
Minä	T1	Kasvain kasvaa yksinomaan kohdunkaulassa.
IA	T1a	Mikroinvasiivinen syöpä
IA1	T1a1	Kasvaimen tunkeutuminen kohdunkaulan stroomaan (limakalvon tyvikalvon alla) ≤ 3 mm. Kasvaimen vaakasuora leviäminen ≤ 7 mm.
IА2	T1a2	Kasvaimen tunkeutuminen kohdunkaulan seinämän stroomaan, jonka syvyys on yli ›3 mm, mutta ≤5 mm. Kasvaimen vaakasuora leviäminen ≤ 7 mm.
IB	T1v	Kliinisesti määritelty (makroskooppinen, näkyvä) kasvain kohdunkaulassa tai Kasvainta ei visualisoida, mutta hyökkäyksen syvyys ei salli sen liittämistä IA: n alavaiheeseen
IB1	T1v1	Näkyvä kasvain (kohdunkaulan limakalvon kasvainvaurio) ≤4 cm
IB2	T1v2	Näkyvä kasvain (kohdunkaulan limakalvon kasvainvaurio) yli 4 cm

Ensimmäiset taudin merkit

Miksi kohdunkaulan syövän kuolleisuus oli korkea ja on edelleen korkea? Koska taudin radikaalisti parantuvat vaiheet ovat melkein oireettomia, mikä tarkoittaa, että ne menevät huomaamatta.

Kohdunkaulan syövän myöhäinen diagnoosi on edelleen kohtalokas ongelma..

Käytännössä nuorten, seksuaalisesti aktiivisten naisten vähäistä lymforreaa pidetään yleensä normaalina muunnelmana tai merkkinä banaalisesta tulehduksesta..

Kontaktipisteitä esiintyy sekä syövässä että kohdunkaulan erilaisissa taustatauteissa (eroosio, dysplasia, polyp) ja muissa gynekologisissa patologioissa (endometrioosi, myoma, kohdun limakalvon liikakasvu, kohdun limakalvon polyypit...)

Siksi alkuvaiheessa, hyvin parannettavissa olevissa vaiheissa, kohdunkaulan syöpä havaitaan useammin sattumalta, kun potilas kääntyy lääkärin puoleen minkä tahansa muun gynekologisen sairauden varalta..

Diagnostiikka

Taudin kliininen vaihe määritetään potilaan alkutarkastuksen aikana saadun biomateriaalin histologisella tutkimuksella: biopsia, konisaatio, erillinen diagnostinen kaavinta.

Kaikki muut MRI: llä, PET-CT: llä ja laparoskopialla saadut löydöt eivät muuta aiemmin vakiintunutta vaihetta, mutta vaikuttavat merkittävästi hoitotaktiikan valintaan ja taudin ennusteeseen..

Diagnostiset toimenpiteet kohdunkaulan syövän tunnistamiseksi:

• Perusteellinen gynekologinen tutkimus gynekologisella "peilillä", peräsuolen tutkimus
• Kohdunkaulan näyte onkosytologiaan, alias: PAP-testi, näyte epätyypillisille soluille
• Laajennettu kolposkopia epäilyttävän kudoksen biopsialla
  tai
  laajennettu kolposkopia kohdunkaulan kanavan limakalvon ja (tarvittaessa) kohdun ontelon kurettoinnilla
• Kiilan biopsia tai LEEP-sähkökirurginen leikkaus tai kohdunkaulan konisaatio.

Konisaatio - kohdunkaulan kartion muotoinen amputaatio Kaikki kudokset, jotka on poistettu biopsialla, konisaatiolla, curettageella, lähetetään histologiseen tutkimukseen

• Lantion elinten ja retroperitoneaalisen tilan ultraääni (relevantti yli 4 cm: n kliinisesti havaittaville kasvaimille) - suoritettu histologisen tutkimuksen jälkeen
• Pienen lantion MRI, jossa on suonensisäinen kontrasti (jos MRI on mahdotonta, tehdään TT)
• PET tai PET-CT (metastaasien havaitsemiseksi imusolmukkeissa tai kaukaisissa elimissä)

Mikä määrää histologisen / histoimmunokemiallisen tutkimuksen?

Biopsianäytteen tai kirurgisesti poistetun näytteen perusteellisen histologisen ja histoimmunokemiallisen tutkimuksen tulisi määrittää:

1. Kasvaimen histologinen tyyppi: okasolusyöpä, adenokarsinooma jne..
2. Kasvaimen luokka (G) *
3. Kasvaimen tunkeutumisen syvyys rajakudoksiin
4. Onko kasvaimen tunkeutumista LVSI: n imusolmuketilaan (onko imusolmukkeissa ja / tai verisuonissa kasvaimen embolia):
   (LVSI +) - kasvain on kasvanut verisuoniin - huono ennustemerkki;
   (LVSI-) - kasvaimen tunkeutumisesta imusolmukkeiden verenkiertoon ei löytynyt jälkiä - hyvä ennustemerkki.
5. Onko resektion reunalla kasvainsoluja (kohdunkaulan kartion jälkeen)
6. ... samoin kuin joukko tiettyjä histoimmunokemiallisia parametreja

* Mikä on kasvaimen erilaistumisaste G.

G määrittää kasvainsolujen rakenteen "samankaltaisuuden" asteen kehon "normaalien" solujen rakenteeseen.

Mitä enemmän tuumorisolut muistuttavat tietyn kudoksen soluja, sitä suurempi on niiden erilaistuminen, sitä ennakoitavampi niiden "käyttäytyminen": kasvain etenee hitaasti, reagoi odotetusti hoitoon ("reagoi" hoitoon), harvoin metastasoituu, mikä antaa optimistisen ennusteen.

Kohdunkaulan syövälle määritetään 3 astetta kasvaimen erilaistumista:

G1 - hyvin erilainen (heikkolaatuinen, vähiten aggressiivinen, paras ennuste)

G2 - kohtalaisen erilainen (kohtalaisen aggressiivinen)

G3 - erilaistumaton tai huonosti erilaistunut kasvain (aggressiivisin, korkealaatuinen pahanlaatuisuus, ennalta arvaamaton ja pettymysennuste)

Gx - tilanne, jossa kasvaimen erilaistumista ei jostain syystä voitu määrittää

Lue lisää kohdunkaulan syövän varhaisen diagnoosin menetelmistä: Ensimmäiset kohdunkaulan syövän oireet. Ilmentymät ja diagnostiset menetelmät

Taudin hoito vaiheessa 1

Kohdunkaulasyövän vaihe vahvistetaan histologisella diagnoosilla, mikä tarkoittaa, että hoitotaktiikat määritetään konisoitumisen ja histologisen tutkimuksen jälkeen.

Jos histologia on tunnistanut dysplasian tai epätyypillisten / pahanlaatuisten solujen merkkejä resektion reunalla tai kohdunkaulan kanavan kaapimisessa, sitten:
- suoritetaan kohdunkaulan toistuva (laaja) konisointi ja toistuva histologinen tutkimus;
tai
- laajennettu Wertheim-kohdun poisto tehdään välittömästi: radikaali modifioitu kohdun poisto (tyypin 2 toimenpide). Sen aikana kohtu (kohdunkaula ja keho, munasarjoilla tai ilman), kohdun ligamenttinen laite, lantion kudos alueellisilla imusolmukkeilla (lantion lymfadenektomia tai lymfadenektomia) sekä 1-2 cm emättimen mansetti poistetaan kokonaan..

Leikkauksen jälkeen kaikki poistetut kudokset lähetetään toistuvaan histologiseen tutkimukseen..

IA-vaiheen taudin kirurginen hoito

/ mikroinvasiivisen kohdunkaulan syövän hoito /

Yksilölliset ominaisuudet vaiheen IA kohdunkaulan syöpä	Hoito
Nuori potilas. Hedelmällisyyttä halutaan ylläpitää. LVSI-	Kohdunkaulan laaja kartiomaisuus
Nuori potilas. Hedelmällisyyttä halutaan ylläpitää. LVSI+	Mahdollinen: kohdunkaulan laaja kartiomaisuus + kahdenvälinen lantion imusolmukkeiden poisto. Suositeltava: laajennettu trachelectomy - kohdunkaulan kirurginen poisto ympäröivällä kudoksella ja emättimen yläosassa + kahdenvälinen lantion lymfadenektomia + kohdun rungon ja emättimen välinen anastomoosi
Ei halua ylläpitää hedelmällisyyttä. LVSI-	Yksinkertainen kohdunpoisto (yksinkertainen kohdun poisto, tyypin 1 leikkaus) lisäysten poistamisella tai ilman
Vanhempi ikä Ei halua ylläpitää hedelmällisyyttä (LVSI- / LVSI +) tai On olemassa samanaikainen gynekologinen patologia (LVSI- / LVSI +) tai Edellisen konisaation resektiomarginaalin varrella ja / tai materiaalissa on epätyypillisiä soluja kohdun limakalvon erillistä kurettointia varten	Radikaali modifioitu kohdunpoisto (tyypin 2 leikkaus) lisäysten poistamisella tai ilman sitä poistamalla retroperitoneaaliset imusolmukkeet

Sädehoito vaiheen I kohdunkaulan syöpään

• etä
• tai intrakavitaalinen
• tai yhdistetty (etäinen + aivonsisäinen)

IA-vaiheen mikroinvasiivisen kohdunkaulan syövän hoidossa se suoritetaan radikaalin leikkauksen sijasta (jos sellaista ei voida suorittaa):
- kirurgisella hoidolla on objektiivisia vasta-aiheita
- jostakin teknisistä syistä on mahdotonta suorittaa radikaalia operaatiota;
- potilas kieltäytyy kirurgisesta hoidosta.

"Kemia" kohdunkaulan syövälle IA: n ensimmäisessä vaiheessa

Kemoterapiaa ensimmäisessä vaiheessa ei suoriteta.

Kohdunkaulan syövän ensimmäisen (IV) vaiheen hoito

Kliinisesti ilmaistulle invasiiviselle kohdunkaulasyövälle 1B1, 1B2 ei ole yhtenäistä hoitotaktiikkaa.

Hoitovaihtoehdot valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan ikä, hoitolaitoksen tekniset varusteet, hoitohenkilökunnan ammatillinen koulutus, potilaan toiveet.

Tärkeimmät hoitomenetelmät:

• Kirurginen
• Yhdistetty (säteily / kemoteradiaatio / kemoterapia + leikkaus)
• Säteily / kemosäteily

Suositellaan
radikaali kohdun laajentunut ekstirptio Meigsin mukaan (tyypin 3 toimenpide): kohtu, jossa on lisäosia, kardinaali- ja sakro-kohdun nivelsiteet lantion seinämistä, emättimen ylempi kolmasosa, kohdun peri-kudos ja lantion imusolmukkeet poistetaan kokonaan.

Kohdunkaulasyövän leikkauksen laajuus I hoitovaihe leikkauksen jälkeen

Postoperatiivinen adjuvanttihoito määrätään arvioituessa kasvaimen etenemisen riskitekijöitä.

Kohdunkaulan syövän etenemisen suurten riskien tekijät:
(huonon ennusteen tekijät)

• Histologia paljasti metastaattisten imusolmukkeiden osallistumisen
• G3-kasvaimen erilaistuminen
• LVSI+
• Ensisijainen kasvain on suurempi kuin> 3 cm
• Endofyyttinen kasvain (tynnyri kohdunkaula)
• Operaatio ei suoritettu radikaalisti (riittämätön toiminnan määrä)
• Kasvaimen kaikkia histologisia parametreja ei ole mahdollista arvioida

Alhainen riski kasvaimen etenemisestä
leikkauksen jälkeistä hoitoa ei suoriteta, dynaaminen havainto on määrätty.

Suurilla kasvaimen etenemisriskeillä:
leikkauksen jälkeen määrätään seuraavien ohjeiden mukaan:

Avustettu sädehoito

Ylimääräinen kemoterapiahoito (sädehoito + sisplatiini, kerran viikossa sädehoidon aikana, enintään 6 viikkoa)

Onko mahdollista taudin ensimmäisen vaiheen konservatiivinen (ilman leikkausta) hoito?

Ensimmäisen vaiheen I hoitovaihtoehtona (radikaalin leikkauksen sijaan) voidaan käyttää seuraavaa:

Sädehoito radikaalia ohjelmaa varten

Kemoterapiahoito (kemoterapialääkkeitä annetaan terapeuttisen altistuksen aikana) radikaalin ohjelman mukaisesti

Indikaatiot sädehoitoon / kemoteradiohoitoon radikaalin ohjelman mukaisesti:
- radikaalin operaation toteuttamisen mahdottomuus
- potilaan kieltäytyminen leikkauksesta
- kasvainvaihe IВ2 (yksittäisten indikaatioiden mukaan)

Preoperatiivinen "kemia" vaiheessa IV

Jos syöpä on rajoitettu kohdunkaulaan, mutta jo yli 4 cm (kohdunkaulan syövän ensimmäinen vaihe IV2), ennen radikaalia kirurgista hoitoa (tyypin 3 toimenpide) voidaan määrätä preoperatiivinen kemoterapia platinalääkkeillä (2-3 kurssia)..

Mitä tehdä leikkauksen jälkeen?

Aktiivinen valvonta vaiheen 1 kohdunkaulasyövän hoidon jälkeen:

• Kahden ensimmäisen vuoden aikana leikkauksen tai yhdistetyn hoidon jälkeen potilas tulee tutkia kolmen kuukauden välein:
  - verikoe SCC: lle (vain okasolusyöpään),
  - gynekologi-onkologin tutkimus,
  - tahra sytologiaa varten,
  - Lantion elinten, vatsan elinten, retroperitoneaalisen tilan ultraääni
• 3-5 vuotta leikkauksen jälkeen samat tutkimukset suoritetaan kerran 6 kuukauden aikana
• Kuudennesta vuodesta alkaen samat opinnot kerran vuodessa
• Rintakehän röntgenkuva - kerran vuodessa koko elämän ajan
• Lantion ja vatsan MRI / CT, rintakehän CT - käyttöaiheiden mukaan (valituksia on esiintynyt, SCC-arvot kasvavat)

Kuinka monta elää kohdunkaulan syövän vaiheen 1 leikkauksen jälkeen

Jos radikaalin operaation määrä suoritetaan riittävästi ja jokainen yksittäinen kasvainsolu oli mahdollista poistaa, potilas toipuu ja elää pitkän elämän..

Elinten säilyttämisen jälkeen tehdyn kuntoutusjakson päättymisen jälkeen (laaja konisointi, pidennetty poikimien poisto) nainen voi tulla raskaaksi ja synnyttää vauvan luonnollisesti (tai turvautumalla IVF: ään).

Vaihe 1 Kohdunkaulasyövän vamma

• Vammaisuutta ei myönnetä - kohdunkaulan syövän onnistuneella radikaalisella hoidolla, joka kului ilman negatiivisia komplikaatioita ja seurauksia (taudin vaihe 1)
• Vammaisryhmä 3 - myönnetty, jos kohdunkaulan syövän valmistuneen radikaalin hoidon seurauksena naisella on objektiivinen tarve löytää työpaikka heikentäen aikaisempaa pätevyyttään tai työmäärää
• Vammaisryhmä 2 - myönnetään epäilyttävän ennusteen hoidon jälkeen:
  - vaiheen 1B ja korkeamman (kohdunkaulan syövän vaikeammat vaiheet) ei-radikaalisella kirurgisella hoidolla;
  - vaiheiden 2B ja sitä korkeammalla ei-radikaalisella käsittelyllä;
  - kun radikaali toimenpide suoritetaan kokonaisuudessaan, mutta tarvitaan vielä sädehoitoa;
  - kehittyvän hoidon vakavien komplikaatioiden kanssa, jotka edellyttävät pitkäaikaista kuntoutusta
• 1 vammaisryhmä - myönnetty:
  - kohdunkaulan syövän 4A-vaiheessa, jos potilas tarvitsee jatkuvaa ulkopuolista hoitoa;
  - kohdunkaulan syövän 4B-vaiheessa, jos potilas tunnustetaan parantumattomaksi

Syöpäpotilaiden ravitsemus
Mitä ei pidä syödä kohdunkaulan syöpään

Terveellinen tasapainoinen ruokavalio on tärkeä kohta kuntoutuksessa hoidon jälkeen.

Tasapainoisen ruokavalion ja terveellisen elämäntavan perusteet ovat hyvin tunnettuja ja samat kaikille..

Terveelliset elintarvikkeet syöpää varten

Luettelo haitallisista elintarvikkeista kohdunkaulan syöpään:

• Alkoholi
• Pöytäsuola (mukaan lukien suolakurkkua, säilykkeitä, marinadeja)
• Puhdistettu sokeri (makeisia, kakkuja, leivonnaisia, muita makeisia ja "keinotekoisia" makeisia, sokeroituja hiilihapotettuja juomia on syytä rajoittaa rajusti)
• Pikaruoka
• Keitetyt - savustetut, kypsentämättömät savustetut tuotteet lihasta, siipikarjasta, kalanjalostuksesta
• Eläinrasvat (tiukasti rajoitetut)
• Hydratut rasvat, helpompaa - margariini (pois lukien)

Kaikki astiat höyrytetään, keitetään tai paistetaan uunissa. Raaka vihannekset, marjat ja hedelmät ovat erittäin hyödyllisiä.

On tärkeää noudattaa terveellistä aktiivista elämäntapaa, seurata ruumiinpainoa, lopettaa tupakointi ja harjoittaa säännöllisesti fysioterapiaharjoituksia.