Paksusuolen syövän vaihe 3: selviytymisen ennuste

Kuten usein syövän kohdalla, paksusuolisyöpä havaitaan usein aikana, jolloin tauti on jo saavuttanut loppuvaiheensa. Tämä on hänen salakavaluutensa: alkuvaiheessa kasvain ei ilmene, ja kun se tulee havaittavaksi, taudilla on aikaa kehittyä. Paksusuolen syövän vaihe 3 on vakava diagnoosi, johon vain pätevät lääkärit voivat selviytyä pitkäaikaisen monimutkaisen hoidon avulla.

Taudin syyt

Ei tiedetä varmasti, mikä erityinen tekijä aiheuttaa syövän kehittymisen. Lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että kasvain johtuu solunjakautumismekanismin toimintahäiriöstä, mikä johtaa apoptoosin - luonnollisen solukuoleman - rikkomiseen. Solut alkavat lisääntyä ja mutatoitua hallitsemattomasti, mikä johtaa kasvaimen esiintymiseen. On tunnettuja riskitekijöitä, jotka voivat vaikuttaa syövän kehittymiseen, mutta niiden vaikutusta on tutkittu vain suunnilleen. Paksusuolikasvaimissa nämä ovat:

• väärä ravitsemus;
• istuva elämäntapa;
• kroonisen suolistosairauden esiintyminen;
• usein kosketus myrkyllisten aineiden kanssa;
• huonoja tapoja;
• geneettinen taipumus.

Vaiheen 3 suolistosyöpä esiintyy pääasiassa 40-60-vuotiailla, ja on vähemmän todennäköistä, että se kehittyy nuoremmalla iällä..

Paksusuolisyövän kliininen kuva 3

Useimpien onkologisten sairauksien pääasiallinen salakavaluus on lieviä tai puuttuvia oireita ensimmäisissä vaiheissa. Potilas tuntee olonsa hyvin, ja lievä epämukavuus johtuu väsymyksestä tai kylmästä. Tämän seurauksena, kun oireet pahenevat, tauti saavuttaa myöhäiset vaiheet, joissa hoito on paljon vaikeampi, antaa vähemmän takeita ja vähemmän optimistisia ennusteita. Paksusuolen syövän vaihe 3 on voimakkaampi kuin alkuvaiheessa, ruoansulatuskanavan sairauksille ominaiset oireet, ja potilaat eivät usein epäile, millainen sairaus heitä iski. On järkevää puhua kolmannesta vaiheesta, kun kasvain on saavuttanut halkaisijan 5 cm.

Yleinen tila. Useimmille onkologisille sairaustyypeille tietyt oireet ovat tyypillisiä, mikä osoittaa kehon ehtymisen: kasvain vie valtavan osan hyödyllisistä resursseista. Potilas laihtuu, kokee jatkuvaa heikkoutta, huonovointisuutta, joka voidaan sekoittaa ylityön tai lievän sairauden seurauksiin. Mitä enemmän syöpä kehittyy, sitä vahvemmat nämä tuntemukset ovat. Jos kasvain on haavauma, kehittyy raudanpuuteanemia, joka johtaa myös kalpeuteen ja väsymykseen. Sinun tulisi olla varovainen, jos henkilö:

• laihdutus ilman ulkoisia syitä;
• heikko, väsyy nopeasti;
• alkoi näyttää pahemmalta, typerältä ja muuttui vaaleaksi.

Paksusuolisyövän tapauksessa voidaan lisätä myös maha-suolikanavan oireita. Potilas kokee epämukavuutta suolen liikkeiden aikana, vatsa kasvaa laihdutuksesta huolimatta ilmavaivat.

Kipu. Varhaisvaiheessa syöpä ei satuta, kipu tulee myöhemmin: neoplasma puristaa ympäröiviä kudoksia, häiritsee motorista toimintaa. Kouristuksia esiintyy, mikä lisää kipua, usein tulehdus kehittyy kasvaimen taustalla, ja jos syöpä kasvaa ympäröiviin elimiin ja häiritsee niiden normaalia työtä, he alkavat myös satuttaa. Lisäksi kasvainprosessi vaikuttaa muihin ruoansulatuskanavan elimiin: jos niiden toiminta häiriintyy, henkilö voi kokea kipua myös niissä.

Patologinen purkaus. Peräsuolen kasvaimet vuotavat usein, erittävät limaa tai mätä, joka myöhemmin kulkee peräaukon läpi. Verenvuoto voi kehittyä riippumatta ulostamisesta, mutta kolmessa vaiheessa syntyy usein tilanteita, joissa veren tai liman epäpuhtaudet ovat näkyvissä ulosteiden pinnalla tai erittyvät sen mukana. Riippumaton verenvuoto tapahtuu pikemminkin, kun kasvain hajoaa.

Suolen liikkeisiin liittyvät ongelmat. Hälyttävä oire on jatkuva ummetus, johon liittyy ripulia. Syynä tähän tilaan on kulun mekaaninen tukkeutuminen, joka johtuu kasvaimesta ja siihen liittyvästä kouristuksesta. Seurauksena on, että jakkara pysähtyy, käyminen tapahtuu, jolloin se nesteytyy, ja syntyy haistavaa ripulia. Tämän oireen esiintyminen ja voimakkuus riippuu kasvaimen sijainnista ja tyypistä:

• eksofyyttinen, toisin sanoen kasvava suoliston sisällä, kasvaimet sulkevat käytävän häiritsemällä ulosteiden normaalia liikkumista;
• endofyyttinen syöpä, joka leviää suolen seinämää pitkin, estää sen peristaltiaa ja heikentää kykyä supistua.

Ulostushäiriöitä esiintyy pääasiassa, jos kasvain lokalisoituu paksusuolen kapeisiin osiin: vasemmalle ja terminaalisille alueille. Jos se kehittyy siellä, missä suolistossa on laajempi ontelo, oire ei välttämättä näy.

Tunnettava kasvain. Tämä oire riippuu myös sijainnista. Vaiheen 3 syöpä merkitsee merkittävän kokoista kasvainta, ja joissakin tapauksissa potilas voi tuntea sinetin vatsassa yksin. Totta, potilas itse ei pysty diagnosoimaan onko kyseessä kasvain: joissakin tapauksissa siihen otetaan suolistossa pysähtyneet ulostemassat. Sinetin löytäminen vaatii lääkärin lisädiagnoosin ja tutkimuksen.

Metastaasien oireet. Kolmannessa vaiheessa syöpä alkaa metastasoitua, ja syntyneillä metastaaseilla on myös ominaisia ​​piirteitä. Maksa vaikuttaa usein, tässä tapauksessa potilas kokee vastaavat oireet: ihon keltaisuus, ruoansulatushäiriöt ja muut. Ne näkyvät, jos etäpesäkkeet ovat jo alkaneet; jos kasvain lokalisoituu edelleen vain suolistossa, tällaisia ​​ilmenemismuotoja ei ole.

Paksusuolen syövän diagnostiikka

Ennusteista ja hoitomenetelmästä kannattaa puhua vasta kaikkien tarvittavien diagnostisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen. Suolistosairauksien tapauksessa tämä on ensisijaisesti endoskopia, jonka alatyyppi riippuu oletetusta sijainnista:

• rektoskooppiin kuuluu yksinomaan peräsuolen tutkiminen;
• rektosigmoskopialla tutkitaan sen lisäksi myös sigmoidinen paksusuoli;
• kolonoskopian aikana tutkitaan paksusuolen kaikki osat.

Jälkimmäinen menetelmä on yksityiskohtaisin ja antaa selkeämmän ja täydellisemmän kuvan kuin muut. Mutta se on myös työläs, joten jos on aluksi selvää, että kasvain lokalisoituu peräsuoleen tai sigmoidiseen paksusuoleen, kaksi edellistä menetelmää ovat riittäviä. Endoskopian aikana havaitaan kasvaimen läsnäolo, sen koko ja ominaisuudet määritetään, ja sen avulla voit myös ottaa biopsian - pienen osan kasvaimesta tutkimusta varten. Endoskopian lisäksi käytetään CT- ja MRI-tutkimuksia: niiden avulla voit seurata etäpesäkkeitä ja parantaa kuvan ymmärtämistä.

Kuinka paksusuolen syöpä hoidetaan?

Diagnostiikka antaa myös mahdollisuuden ymmärtää, hoidetaanko vaiheen 3 suolistosyöpää tietyssä tapauksessa. Ennusteet riippuvat suurelta osin kasvaimen sijainnista ja käyttäytymisestä sekä sen toimivuudesta (toimintakyvyttömät syövät ovat paljon vaikeampia hoitaa, etenkin metastaasien läsnä ollessa). Hoitomenetelmien, tiettyjen lääkkeiden ja muiden asioiden valinta riippuu diagnostisten toimenpiteiden aikana saaduista tiedoista, toisin sanoen metastaasien koosta, sijainnista, läsnäolosta, kudosten muutosten tasosta ja potilaan yleisestä hyvinvoinnista.

Operaatio. Tämäntyyppisen syövän pääasiallinen hoito on radikaali leikkaus. Jos leikkaus ei ole potilaan tilan vuoksi mahdollista, ennuste on jyrkästi huonompi. Intervention aikana poistetaan tuumorin vaikuttama peräsuolen osa sekä imusolmukkeet, joihin syöpä voi alkaa metastasoitua. Kuinka suuri poistettava alue riippuu kasvaimen pahanlaatuisuuden tasosta: tarkistetaan, ettei leikatun alueen reunoille jää mitään patologisia soluja. Jos kirurginen poisto ei ole mahdollista, on luovuttava muista menetelmistä, erityisesti kemoterapiasta ja sädehoidosta, jotka tässä tapauksessa toimivat palliatiivisina. Kuinka kauan he elävät vaiheen 3 suolistosyövän kanssa tässä tilanteessa, riippuu potilaan tilasta.

Kemoterapia. Tämän tyyppisen syövän tapauksessa kemoterapiahoito täydentää välttämättä operaatiota tai sitä käytetään ilman sitä. Lääkkeiden tarkoituksena on tuhota nopeasti jakautuvat syöpäsolut, mikä mahdollistaa kasvaimen koon pienentämisen tai palliatiivisissa tapauksissa hidastaa tai pysäyttää sen kasvun. Lääkäri valitsee lääkkeet solujen ominaispiirteiden mukaisesti. Sen käyttöön on kaksi mallia:

• neoadjuvantti - suoritetaan ennen leikkausta kasvaimen koon pienentämiseksi ja intervention onnistuneen mahdollisuuden lisäämiseksi;
• adjuvantti - määrätään kirurgisen toimenpiteen jälkeen, jonka tarkoituksena on tuhota kehossa jäljellä olevat syöpäsolut ja estää uusiutuminen.

He yrittävät olla käyttämättä kemoterapiaa ilman tarpeetonta tarvetta, koska hoitoa on melko vaikea sietää, mutta vaiheen 3 syöpä merkitsee melkein välttämättä sen käyttöä.

Sädehoito. Sitä ei käytetä kaikissa tapauksissa, pääasiassa peräsuolen syövässä. Sitä käytetään neoadjuvanttina, se auttaa vähentämään kasvaimen kokoa ennen leikkausta tai palliatiivisena menetelmänä. Tämän tyyppisen hoidon aikana kasvain säteilytetään pisteellä, mikä johtaa syöpäsolujen kuolemaan. On etämenetelmä, jossa säteilytys tapahtuu etäisyydellä, ja pistemenetelmä, kun kasvain vaikuttaa suoraan erityisellä neulalla..

Liittyvät toimenpiteet. Suoran hoidon lisäksi lääkärit toteuttavat toimenpiteitä, jotta komplikaatiot eivät uhkaa potilaan elämää. Tukkeutumisen mahdollisuus eliminoidaan (tarvittaessa poistetaan stoma), asennetaan stentit ja lääkärit seuraavat jatkuvasti potilaan tilaa. Toimimattomissa kasvaimissa käytetään pääsääntöisesti radikaaleja toimenpiteitä obstruktion poistamiseksi osana palliatiivista hoitoa - niiden avulla potilaan elämää voidaan pidentää.

Paksusuolen syövän ennuste

Vaiheen 3 suolistosyövän selviytyminen riippuu ensisijaisesti etäpesäkkeiden läsnäolosta, lukumäärästä ja sijainnista. Toinen tekijä on radikaalin leikkauksen mahdollisuus; myös kasvaimen pahanlaatuisuuden taso on tärkeä. Toinen tekijä on samanaikaiset sairaudet, niiden läsnäolo, kulku ja potilaan yleinen kunto sekä lääkäreiden suorittamien manipulaatioiden määrä.

• Jos syövällä ei ole ollut aikaa etäpesäkkeisiin, viiden vuoden eloonjäämisaste leikkauksen jälkeen voi olla jopa 50-70%.
• Muissa tapauksissa todennäköisyys pienenee: jos operaatio ei ole mahdollista, tämä indikaattori putoaa 10 prosenttiin.

Vaarallisimmat ovat metastaasit, joita esiintyy useimmiten maksassa tai vatsakalvossa. Imusolmukkeiden etäpesäkkeiden tapauksessa riskit eivät ole niin suuret, koska ne voidaan poistaa yhdessä pääkohdan kanssa.

Kuinka vähentää paksusuolen syövän riskiä

Lääkärit tunnistavat useita tekijöitä, jotka vaikuttavat kolorektaalisyövän kehittymisen todennäköisyyteen. Geneettisten ominaisuuksien lisäksi, joihin ei voida vaikuttaa, ravitsemusjärjestelmällä on suuri merkitys. Erityisesti jalostetun lihan (makkarat, savustettu liha ja muut vastaavat tuotteet) runsas käyttö lisää peräsuolen kasvainten kehittymisen riskiä, ​​ja polyyppien ja muiden hyvänlaatuisten kasvainten esiintyminen suolistossa on myös tärkeää. Toisin sanoen syövän ehkäisy voi olla:

• terveellinen syöminen ilman väärinkäyttöä;
• säännölliset lääkärikäynnit ja oman terveytesi seuranta.

Riskiryhmässä olevia ihmisiä, toisin sanoen kroonista suolistosairautta tai geneettistä taipumusta sairastavia henkilöitä, suositellaan tutkittavaksi säännöllisesti, etenkin yli 40-vuotiaiden iän jälkeen..

Eloonjäämisennuste potilaille, joilla on vaiheen 3 suolistosyöpä

Riskiryhmät

Pahanlaatuinen vaurio kehittyy yhtä usein miehillä ja naisilla. Ruoansulatuskanavan onkologisten sairauksien rakenteessa johtava rooli kuuluu paksusuolen syöpään (paksusuoli), jota on usein melko vaikea määrittää vaiheissa 1-2 ilmentymättömien kliinisten ilmenemismuotojen vuoksi..

Useimmiten vaiheen 3 suolistosyöpä löytyy ihmisiltä, ​​joilla on riski:

1. Altistavat tekijät:
   • Ikä. 40-50-vuotiailla naisilla ja miehillä on taipumus kehittyä useammin onkologiaan (riski kasvaa useita kertoja);
   • Onkologisten sairauksien esiintyminen sukulaisissa;
   • Harvinaiset perinnölliset sairaudet (esimerkiksi familiaalinen diffuusi polypoosi), jotka johtavat adenoomien muodostumiseen - hyvänlaatuiset kasvaimet, jotka voivat rappeutua syöpään;
   • Ruoansulatuskanavan krooniset tulehdussairaudet - haavainen tai granulomatoottinen koliitti.
2. Provosoivat tekijät:
   • Huono ravitsemus, joka koostuu pääasiassa lihavalmisteista, puolivalmiista tuotteista, eläinrasvoista, paistetuista ja savustetuista astioista sekä erilaisista makeistuotteista vihannesten ja hedelmien riittämättömän kulutuksen takia;
   • Tupakointi;
   • Liikalihavuus;
   • Alkoholijuomien säännöllinen käyttö.

Normaaleissa olosuhteissa suolistossa on tietty määrä mikro-organismeja, jotka osallistuvat ruoansulatukseen. Monilla niiden aliravitsemuksen / ulosteiden pysähtymisen aikana vapauttamilla entsymaattisilla aineilla on kuitenkin karsinogeenisia ja mutageenisia vaikutuksia. Näitä ovat fenolit, nitrosamiinit, ammoniakki ja monet muut.

On muistettava, että suolistosyöpä ei ole tarttuva sairaus, toisin sanoen sitä ei voida levittää muille ihmisille.

Kliininen kuva

Usein alkuvaiheen syöpä on oireeton tai muiden sairauksien (eturauhastulehdus, peräpukamat, kolpiitti) "peitteen" alla. Siihen voi liittyä vain kertaluonteinen verenvuoto, joka johtuu haavaumasta tai traumasta kasvaimen pinnalle suoliston kanssa.

Vaihe 3 peräsuolen syöpä on jo erittäin vaarallinen. Tässä tapauksessa on kaukana aina siitä, että kirurgit voivat poistaa onkologian kokonaan, alueellisilla imusolmukkeilla on metastaattinen vaurio, mutta eloonjäämisaste on edelleen melko korkea..

Tässä vaiheessa ilmenevät jo seuraavat oireet, joiden tulisi varoittaa henkilöä ja kannustaa häntä menemään hoitolaitokseen:

Kliinistä kuvaa voidaan täydentää myös muiden elinten vaurioitumisilla, kun pahanlaatuinen kasvain kasvaa tai on lähellä niitä.

Seulonta

Suoliston kasvaimia esiintyy usein vahingossa tai parantumattomilla potilailla. Tältä osin seulonta on merkityksellistä etenkin riskiryhmissä. Se sisältää seuraavat kohdat:

1. Jos potilaalle tehtiin polypektomia (adenoomien poisto), aika seuraavaan endoskooppiseen tutkimukseen (relapsien diagnosoimiseksi) lyhenee 10 vuodesta lääkärin asettamaan ajanjaksoon. Se riippuu riskin tasosta, kuten:
   • Pienellä riskillä, kun 1–2 putkimaisia ​​polyyppejä on alle 1 cm, kolonoskopia suoritetaan 5 vuoden välein;
   • Keskimääräisellä riskillä, kun 3-10 adenoomaa on suurempi kuin 1 cm, vaikea dysplasia tai villo polyp, kolonoskopia suoritetaan 3 vuoden välein;
   • Suurella riskillä, kun epätäydellinen polypektomia suoritetaan yli 10 kasvaimen läsnä ollessa, laaditaan yksilöllinen tutkimusohjelma;
2. Ihmiset, joilla on suvussa ollut suolistosyöpä, tulisi tutkia aktiivisesti 40 vuoden iän jälkeen tai vähintään 10 vuotta ennen ikää, jolloin sukulaiset diagnosoitiin;
3. Jos henkilöllä on tulehduksellinen suolistosairaus (haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti), endoskooppinen tutkimus on osoitettu missä tahansa iässä kliinisten oireiden alkamisen jälkeen 1-2 vuoden välein pakollisella biopsialla.

Sukututkimuksen jälkeen yli 50-vuotiaille suositellaan edelleen seuraavien ennaltaehkäisevien tutkimusten suorittamista:

• Hemokulttiteksti (okkultistisen veren testi ulosteissa) vuosittain;
• Kerran 5 vuodessa - signoidoskooppi;
• Kerran 10 vuoden välein - kolonoskopia.

Jos nämä toimenpiteet eivät ole mahdollisia jostain syystä, suoritetaan kaksoiskontrastinen irrigoskopia tai virtuaalinen CT-kolonografia.

Seulontatoimenpiteiden oikea-aikainen toteutus määrittää usein, kuinka kauan ihmiset elävät kokonaisvaltaisen hoidon jälkeen, joten sinun ei pidä unohtaa tätä..

Hoito

Paksusuolen syövän vaihe 3 on usein levinnyt tai vaikuttaa seiniin riittävän syvälle tietyissä rajoissa. Tältä osin ainoa hoitovaihtoehto on kasvaimen kirurginen poisto imusolmukkeiden kautta (alueelliset solmut).

Suolisyövän kolmas vaihe sisältää kattavan hoidon, joka sisältää seuraavat toimet:

1. Kirurginen toimenpide (tärkein hoitotyyppi);
2. Kemoterapiahoito;
3. Muiden asiantuntijoiden hoitama samanaikainen patologia.

Operatiivinen

Kirurgi määrittää leikkauksen määrän erikseen. Tähän vaikuttaa taudin vaihe, kasvaimen pahanlaatuisuuden aste, sen sijainti..

Seuraavat kirurgiset hoidot suoritetaan:

1. Täydellinen kolektomia. Koko paksusuoli poistetaan;
2. Hemisolektomia. Poista puolet paksusuolesta;
3. Sigmoidisen paksusuolen kolektomia;
4. Mesorektaalinen täydellinen poisto. Poista peräsuoli ympäröivällä kudoksella ja imusolmukkeilla

• Alhainen peräsuolen resektio;
• Vatsan välikalvon peräsuolen ekstirptio.

Radikaalien toimenpiteiden toteuttamiseen liittyy usein potilaiden kolostomia, mikä heikentää merkittävästi elämänlaatua. Tältä osin monet klinikat kehittävät sulkijalihaksen säilyttämistekniikoita, joiden avulla voit välttää tämän..

Kemoteradiohoito

Tässä tapauksessa käytetään yhdistettyä hoitoa sytotoksisilla lääkkeillä ja sädehoitoa. Tämä on välttämätöntä kasvaimen uusiutumisen estämiseksi, vaikutus mahdollisiin eliminaatiokohtiin (metastaasit), mikä lisää merkittävästi potilaan elinajanodotetta.

Kemoterapiahoito potilaille, joilla on vaiheen 3 suolistosyöpä, suoritetaan ennen leikkausta ja / tai sen jälkeen (neoadjuvantti). Joissakin tapauksissa tämä voi pienentää kasvaimen kokoa, mikä vaikuttaa leikkauksen määrään, mikä estää pysyvän kolostomian muodostumisen..

Kohdennettu (biologinen) hoito

Tämän tekniikan tarkoituksena on pysäyttää kasvainsolujen kasvu ja jakautuminen. Tätä tarkoitusta varten on kehitetty seuraavat lääkkeet:

• Setuksimabi (Erbitux);
• Bevasitsumabi (Avastin);
• Panitumum (Vektibix);
• "Aflibercept" ("Palkka").

Niitä on käytetty onnistuneesti ruoansulatuskanavan ulkopuolelle levinneen paksusuolen syövän hoitoon. Ainoa ongelma on niiden kustannukset, joihin syöpäpotilailla on harvoin varaa..

Ennuste

Potilaan toipuminen riippuu paitsi taudin vaiheesta myös potilaan kehon tilasta. Erilaisten samanaikaisten sairauksien esiintyminen, korkea ikä tai halu / hoitomahdollisuuksien puute vaikuttavat dramaattisesti ennusteeseen.

Hoidon onnistumisen pääkriteeri on potilaiden viiden vuoden eloonjääminen leikkauksen jälkeen.

Mikä vaikuttaa?

Seuraavat seikat vaikuttavat siihen, kuinka kauan suolistosyöpäpotilaan on elettävä:

• Kasvaimen koko, sijainti ja laajuus;
• Vahinko alueellisille imusolmukkeille, metastaasit muissa elimissä;
• Kasvaimen tunkeutuminen elimiin tai kudoksiin, jotka sijaitsevat sen välittömässä läheisyydessä;
• Iäkkäiden ihmisten on vaikea sietää sekä itse tautia että sen hoitoa;
• Kaikkien lääkärin suositusten noudattaminen leikkauksen jälkeisenä aikana;
• Leikkauksen määrä, tyyppi, lisäkemoterapiahoidon tarve (mukaan lukien laadukkaiden lääkkeiden valinta);
• Diabetes mellitusta, sydämen, hengitysteiden tai munuaisten vajaatoimintaa sairastavan henkilön läsnäolo;

Leikkauksen ja kemoterapiahoidon jälkeen potilaat asetetaan apteekkiin seuratakseen hänen tilansa muutoksia estäen uusiutumisen kehittymisen.

Tietojen perustelut

Tekijöiden valitsemiseksi ennustearvon myöhemmäksi määrittämiseksi ne jaetaan seuraaviin pääryhmiin:

1. Kasvaimen ominaisuudet;
2. Organismin yksilölliset ominaisuudet;
3. Tekijät, jotka luonnehtivat hoidon riittävyyttä ja radikaalisuutta.

Nämä seikat huomioon ottaen lääkäri voi laatia kullekin yksilöllisen ennusteen. On myös tärkeää, että leikkauksen jälkeen suuri vastuu on potilaalla. Hoidon ja jatkohoidon lisäksi sinun on joskus muutettava elämäntapasi kokonaan, lukuun ottamatta mahdollisten riskitekijöiden vaikutusta.

Leikkauksen jälkeinen kuolleisuus

Tällä hetkellä paksusuolen ja peräsuolen syövän kirurginen hoito suoritetaan radikaaleina, mikä johtaa perioperatiivisten komplikaatioiden määrän vähenemiseen, kuolleisuuteen ja yleisen eloonjäämisen lisääntymiseen..

Potilaan tilan arvioinnin objektiivistamiseksi käytetään yleensä ASA-fyysisen tilan asteikkoa ja Charlsonin ikäriippuvaista komorbiditeetti-indeksiä..

Viime vuosina monitieteinen lähestymistapa (eri erikoisalojen lääkäreiden osallistuminen hoitoon) on mahdollistanut tyydyttävän postoperatiivisen kuolleisuuden tason - noin 5% ennustetulla 13-15%: lla.

Itse asiassa 30 päivän eloonjäämisaste leikkauksen jälkeen vaiheen 3 paksusuoli- tai peräsuolen syöpään on 4-5%. Samaan aikaan adjuvanttihoidon aikana havaitaan suurempia määriä tässä vaiheessa..

Tilastotiedot

Selviytymisen tilastollisten indikaattoreiden tutkimus suoritetaan pitkillä ja monimutkaisilla havainnoilla, joiden aikana suoritetaan matemaattisten tietojen laskelmat, jotka yleensä käyvät läpi seuraavat vaiheet:

1. Tietojen valmistelu (havainnointiryhmän muodostaminen);
2. Eloonjäämisasteiden laskeminen;
3. Selviytymisasteiden arviointi.

Tällä hetkellä tärkein ja oikein tapa eloonjäämisasteiden laskemiseksi on dynaaminen (vakuutusmatemaattinen), jonka avulla määritetään seuraavat tyypit:

1. Havaittavissa. Koostetaan matriisi, joka osoittaa vähennyksen tutkimuksesta kuolleiden ja kadonneiden potilaiden summasta. Kuolleisuusriski lasketaan käyttämällä erityistä kaavaa kuoleman syystä riippumatta.
2. Säädetty. Se eroaa edellisestä siinä, että se antaa kuvan kuolevuudesta, joka johtui juuri pahanlaatuisesta kasvaimesta eikä useista komplikaatioista;
3. Suhteellinen. Tämä indikaattori määritetään, kun lääkärillä ei ole luotettavaa tietoa kaikista syöpäpotilaiden kuolinsyistä..

Kun diagnosoidaan asteen 3 suolistosyöpää, ennuste eloonjäämisestä leikkauksen jälkeen voi vaihdella seuraavissa rajoissa:

• IIIA-vaihe - jopa 89%;
• Vaihe IIIB - jopa 69%;
• Vaihe IIIС - jopa 44%.

Kuten näette, onnistumisen mahdollisuudet jopa syövän kolmannessa vaiheessa ovat melko korkeat, joten missään tapauksessa sinun ei pidä kieltäytyä ehdotetusta hoidosta..

Uusiutumisen todennäköisyys

Kattava arvio selviytymisen ennusteesta suolistosyövän kolmannessa vaiheessa (yleensä kolorektaalisessa) sisältää uusiutumisen todennäköisyyden. Tämä on perusta leikkauksen kohteena olevan henkilön tilan säännölliselle seurannalle..

Relapsien esiintyminen (mukaan lukien etäisten etäpesäkkeiden havaitseminen) on suurempi, huonompi on kasvaimen etenemisaste.

Vaiheen 3 syövän todennäköisyys on 30-90%, mikä tapahtuu yleensä kahden ensimmäisen vuoden aikana leikkauksen jälkeen.

Tällainen ero indikaattoreissa johtuu usein potilaiden riittämättömästä noudattamisesta säännöllisissä tutkimuksissa ja suositusten toteuttamisessa (noudattaminen).

Peräsuolen syövän diagnoosi ja hoito Yusupovin sairaalassa

Peräsuolen syöpä on pahanlaatuinen kasvain, johon liittyy lisääntynyt paikallisen uusiutumisen riski. Suuri monimutkaisuus selitetään peräsuolen monimutkaisilla anatomisilla ominaisuuksilla:

• Lantion luurakenteiden rajoittaminen;
• Sijainti lähellä lantionpohjan lihaksia ja muita elimiä;
• Anaalisen sulkijalihaksen läsnäolo, useita verenkierron tasoja ja imusolmukkeiden ulosvirtaus eri suuntiin.

Se pahentaa ennustetta taudin hoidon jälkeen..

Yusupovin sairaalan lääkärit diagnosoivat peräsuolen syövän, varhaiset etäpesäkkeet ja uusiutumiset maailman johtavien valmistajien uusimmilla laitteilla. Onkologiset kirurgit suorittavat radikaaleja leikkauksia, resektoivat kasvaimen terveissä kudoksissa.

Leikkauksen jälkeen määrätään uusimmat kemoterapialääkkeet, jotka tuhoavat syöpäsolut. Metastaasin ensisijainen kohdistus ja polut säteilytetään nykyaikaisilla sädehoitolaitteilla. Kaikki tämä yhdessä voi parantaa peräsuolen syövän vaiheiden 2,3 ja 4 selviytymisen ennustetta leikkauksen jälkeen.

Peräsuolen syövän hoidon ominaisuudet

Yusupovin sairaalan lääkärit tarjoavat monitieteistä hoitoa peräsuolen syöpään. Suoritetaan radikaali tai paikallinen hoito, tehdään sulkijalihaksen säilyttämistoimenpiteet tai peräsuolen vatsan ja perinealin ekstirptio avoimesta päästä tai laparoskooppinen. Seuraavat tekijät ovat tärkeitä taudin ennusteen kannalta:

• Kirurgin kokemus;
• Kirurginen tekniikka;
• Kasvaimen esiintyvyyden arviointi leikkausta edeltävässä vaiheessa.

Yusupovin sairaalan kirurgeilla on laaja kokemus peräsuolen kirurgisten toimenpiteiden suorittamisesta, suorittavat mestarillisesti kaikki tänään kehitetyt leikkaukset. Ennen kirurgisen hoidon aloittamista potilaalle tehdään kattava tutkimus. Se sisältää valitusten ja taudin kehityksen historian analyysin, peräsuolen digitaalisen tutkimuksen, sigmoidoskopian. Alueellisten ja etäisten etäpesäkkeiden määrittämiseksi suoritetaan ultraääni, laskettu ja magneettikuvaus.

Kansallisen syöpäinstituutin suositusten mukaan leikkausta edeltävä tai leikkauksen jälkeinen sädehoito suoritetaan pääasiassa yhdistelmänä kemoterapian kanssa. Se parantaa paikallista kasvainten hallintaa, vaikka se ei aina lisää peräsuolen syövän kokonaiselossaoloa.

Peräsuolen syövän eloonjäämisennusteen parantamiseksi Yusupovin sairaalassa leikkauksen aikana määritetään peräsuolen proksimaalinen raja (varjofuusion paikka). Endoskooppinen määritys on tärkeintä neoadjuvanttihoitoa määrättäessä, jos kasvain sijaitsee 15 cm peräaukon reunan yläpuolella jäykän rektoskoopin merkkien mukaisesti..

Peräsuolen syövän luokitus tnm

Venäjällä peräsuolen syövän TNM-luokitus on hyväksytty. Peräsuolen syöpää on 4 vaihetta.

T-kriteeri tarkoittaa "kasvain". Tx määritetään, kun primäärikasvaimen arvioimiseksi ei ole riittävästi tietoa. Tis on preinvasiivinen karsinooma. T1: ssä tuumori leviää suolen seinämän submukoosiseen kerrokseen. T2 tarkoittaa, että kasvain leviää peräsuolen lihaskerrokseen eikä tunkeudu sen seinämään. Jos kasvain tunkeutuu kaikkiin suolen seinämän kerroksiin ja leviää rasvakudokseen vaikuttamatta naapurielimiin, onkologit käyttävät T3-nimitystä. Neoplasmien kohdalla, jotka sijaitsevat peräsuolen ylemmässä ampullarisessa osassa ja paksusuolen rectosigmoidisissa osissa (peitetty vatsakalvolla), T3-symboli kuvaa syövän leviämistä suberous-kerrokseen. Se ei itää seroosikalvoa.

T4-vaiheessa neoplasma kasvaa ympäröiviin elimiin ja kudoksiin tai seroosikalvoon, kun se lokalisoituu peräsuolen ylempään ampulliseen osaan ja paksusuolen rectosigmoidisiin osiin (peitetty vatsakalvolla). T4a tarkoittaa sisäelinten vatsakalvon hyökkäystä, T4b - itämistä muihin elimiin.

Kriteeri N - imusolmuke. Nx viittaa siihen, että tietoja ei ole riittävästi alueellisten imusolmukkeiden arvioimiseksi. Jos alueellisia imusolmukkeita ei ole mukana, tila merkitään N0: ksi. N1: llä on metastaaseja 1-3 alueellisessa imusolmukkeessa:

• N1a - yhdessä alueellisessa imusolmukkeessa;
• N1b - kahdessa tai kolmessa imusolmukkeessa;
• N1c - mesenteriassa on leviämistä vaikuttamatta alueellisiin imusolmukkeisiin;
• N2 - metastaasit yli kolmessa alueellisessa imusolmukkeessa;
• N2a - vaikuttaa 4-6 imusolmukkeeseen;
• N2b - metastaasit seitsemässä tai useammassa imusolmukkeessa.

Kriteeri M osoittaa metastaasien esiintymisen:

• MO - ei ole merkkejä etäisistä etäpesäkkeistä;
• M1 - on etäisiä etäpesäkkeitä;
• M1a - etäisten etäpesäkkeiden esiintyminen yhdessä elimessä;
• M1b - etäisiä etäpesäkkeitä esiintyy useammassa kuin yhdessä elimessä tai vatsakalvossa.

Vaihe nolla peräsuolen syöpä määritetään Tis, N0, M0: n tapauksessa. Ensimmäinen vaihe määritellään T, N0, M0. Vaiheessa IIA tilanne näyttää T3, N0, M0, IIB –T4a, N0, M0, IIC - T4b, N0, M0. Peräsuolen syöpävaiheessa 3 on 3 vaihtoehtoista vaihtoehtoa:

• IIIA - T1 - T2, N1 / N1c M0 tai T1 N2a M0;
• IIIB –Т3 - Т4а N1 / N1с, M0, Т2 - Т3 N2а M0 tai Т1 - Т2 N2b M0;
• ILC - T4a N2a M0, T3 - T4a N2b M0 tai T4b, N1 - N2, M0.

"Peräsuolen syövän luokka 4" -diagnoosi määritetään minkä tahansa kasvaimen koosta riippumatta vaikuttavien imusolmukkeiden lukumäärästä etäisten etäpesäkkeiden läsnä ollessa. Kasvaimen riittävän lavastamiseksi Yusupov-sairaalassa tutkitaan vähintään 12-15 imusolmuketta poistetussa näytteessä, mutta pienempi määrä säteilytyksen jälkeen.

Peräsuolen syövän oireet

Taudin alkuvaiheessa peräsuolen syöpä on oireeton. Se havaitaan rutiinitutkimuksessa. Peräsuolen syövän yleisimmät oireet ovat seuraavat:

• Veren sekoitus ulosteisiin;
• Muutokset ulosteen taajuudessa, sakeudessa ja muodossa;
• Ummetus vuorotellen ripulin kanssa;
• Vatsakipu;
• Tenesmus (jatkuva, leikkaava, vetävä, polttava kipu peräsuolen alueella, ilman ulosteiden erittymistä).

Kipu lantion ontelon peräsuolessa on valtava oire. Peräsuolen syövän myöhäisessä kehitysvaiheessa syntyy komplikaatioita:

• Massiivinen verenvuoto;
• Paksusuolen tukos;
• Perforaatio;
• Itäminen muissa elimissä;
• Peräsuolen, peräsuolen tai peräsuolen fistelin muodostuminen.

Lymfovaskulaarinen hyökkäys, perineuraalinen invaasio ja tuumorikertymien läsnäolo imusolmukkeiden ulkopuolella ovat negatiivisia ennustekijöitä. Peräsuolen syöpävaiheessa 4 elinajanodote on lyhyt.

Peräsuolen syövän eloonjäämisennuste

Peräsuolen syövän vaiheen määrittäminen on ensiarvoisen tärkeää kirurgisten käyttöaiheiden kehittymisen kannalta, koska parempaa hoitoa ei ole. Paikallisten kasvainten hoidon todennäköisyys on suurempi. Alueellisten imusolmukkeiden osallistuminen patologiseen prosessiin vähentää suotuisaa ennustetta jyrkästi. Kasvaimen koko ja itämisen syvyys ovat tärkeitä indikaattoreita. Jotkut tekijät ovat yhteydessä toisiinsa: mitä suurempi tuumori, sitä todennäköisempi on etäpesäkkeiden riski alueellisille imusolmukkeille.

Jos ensimmäisen vaiheen tai vaiheen IIA peräsuolen syöpä havaitaan, täydellisen parannuksen todennäköisyys on 90%. Vaiheessa II B viiden vuoden eloonjäämisen ennuste heikkenee 70 prosenttiin. Jos diagnosoidaan vaiheen 3 peräsuolen syöpä, 50% potilaista paranee. Jopa neljännen vaiheen kasvaimen läsnä ollessa 10 - 20 prosentilla potilaista on mahdollisuus parantua. Jos keuhkoihin tai luihin muodostuu toissijaisia ​​vaurioita, ennuste on erittäin huono. Peräsuolen syöpä leviää yleensä ensin imusolmukkeisiin ja sitten maksaan. Jos maksassa havaitaan yksi metastaasi, se poistetaan kirurgisesti. Kun potilaalla on hyvin erilaistunut peräsuolen adenokarsinooma, ennuste on optimistinen.

Peräsuolen syövän hoito

Kun peräsuolen syövän diagnoosi ja vaihe eivät ole epäilystäkään, korkeimman luokan professorit ja lääkärit päättävät asiantuntijaneuvoston kokouksessa hoitotaktiikasta. Kirurgista hoitoa, kasvainten säteilyttämistä ennen leikkausta ja sen jälkeen käytetään. Kemoterapia suoritetaan kansainvälisesti hyväksyttyjen standardien mukaisesti.

Yusupov-sairaalan potilailla on käytettävissään kaikki nykyaikaisimmat peräsuolen syövän hoitomenetelmät, kuten peräsuolen vatsan ja perinealin ekstirptio laparotomialla tai laparoskooppiset menetelmät, kolostomia, maksametastaasien kirurginen poisto.

Vatsan perineaalinen rektaalinen ekstirptio suoritetaan yleisanestesiassa. Ensinnäkin onkologi suorittaa leikkauksen vatsan etuseinästä ja katkaisee sigmoidisen paksusuolen 10-15 cm kasvaimen yläpuolella. Sitten sigmoidisen paksusuolen laskeutuva osa tuodaan esiin ja ommellaan vatsan seinämään muodostaen kolostomia myöhempää ulosteiden poistoa varten.

Sitten hän ompelee haavan ja pääsee perineumin läpi. Ensinnäkin tehdään pyöreä viilto peräaukon ympärille, sitten peräsuoli ja ympäröivä kudos poistetaan. Perineum on tiukasti ommeltu. Viiden vuoden eloonjäämisennuste leikkauksen jälkeen on hyvä..

Kolostomia on toimenpide, jossa muodostuu erityinen reikä, jota kutsutaan kolostomiaksi. Sen kautta ulosteet poistetaan kehosta. Leikkaus suoritetaan peräsuolen poistamisen jälkeen. Tarvittaessa suoritetaan rektaalimuovi. Operaatiot suoritetaan (valtaosassa tapauksia) matala traumaattisella laparoskooppisella menetelmällä.

Palliatiiviset resektiot suoritetaan etäisten syöpämetastaasien läsnä ollessa. Ne auttavat estämään komplikaatioita, kuten hajoavan kasvaimen verenvuoto, voimakas kipu-oireyhtymä, haiseva, ärsyttävä suolen vuoto leikkauksen jälkeen. Tämä parantaa pitkälle edenneiden syöpäpotilaiden elämänlaatua..

Kemoterapia on yksi peräsuolen syövän yhdistetyistä hoidoista. Potilaille tehdään adjuvantti (lisä) kemoterapia leikkauksen jälkeen, jos kasvain on alueellisia imusolmukkeita. Immunomodulatorinen hoito koostuu lääkemääräyksestä potilaille kirurgisen hoidon jälkeen ilman etäpesäkkeitä alueellisissa imusolmukkeissa sytostaattinen ja immunomodulaattori.

Sädehoitoa käytetään peräsuolen syövän leikkausta edeltävänä hoitona (syövän vaiheiden vähentämiseksi). Säteily annetaan leikkauksen jälkeen toistumisen vähentämiseksi. Sädehoitoa käytetään ensisijaisesti paikallisesti edenneen, toimintakyvyttömän peräsuolen syövän hoidossa.

Yhteyskeskuksen asiantuntijat antavat sinulle täydelliset tiedot tämän tyyppisen syövän diagnosoinnista ja hoidosta. Soita Yusupovin sairaalaan, klinikka toimii päivittäin ja ympäri vuorokauden. Sinut nauhoitetaan onkologin konsultointiin sinulle sopivana ajankohtana.

Paksusuolen syövän luokka 3

Kuten mikä tahansa syöpä, asteen 3 suolistosyöpä on vakava uhka ihmisen elämälle. Taudin tälle vaiheelle on ominaista voimakkaammat oireet kuin kahdella edellisellä, joten tauti löytyy useammin jo edenneessä muodossa. Tauti kehittyy useita vuosia ja ihmiset elävät tajuamatta ongelmaa. Vakavien komplikaatioiden estämiseksi sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen ruoansulatuskanavan rikkomuksista..

• 1 vaiheen 3 ero
• 2 Olemassa olevat valitukset
• 3 Kliininen kuva
• 4 suolistosyövän diagnoosi, vaihe 3
• 5 Hoito ilman leikkausta
  • 5.1 Kansanhoito
• 6 Kun leikkausta tarvitaan?
• 7 Ehkäisy ja kuinka kauan elää on jäljellä

Vaihe 3 ero

Tälle asteelle on ominaista kasvain merkittävä kasvu, joka vie enemmän kuin suolen puoliympyrä. Kasvaimet kasvavat suolen seinämän läpi ja voivat vaikuttaa vatsaonteloon. Tässä taudin kehitysvaiheessa vain primaarikasvaimen läsnäolo tai kasvaimen lähellä oleviin imusolmukkeisiin vaikuttavien alueellisten metastaasien esiintyminen on mahdollista. Riippuen siitä, kuinka pitkälle imusolmukkeiden vaurio on mennyt, asiantuntijat määrittävät, kuinka kauan potilaan on elettävä..

Tilastojen mukaan, jos kolmannen asteen syöpä ei ole ylittänyt suoliston rajoja, selviytymisen mahdollisuus on vähintään 99%.

Olemassa olevat valitukset

Epäily kolmannen asteen suolistosyövästä nousee, jos potilaalla on seuraavat valitukset:

• Veri näkyy ulosteessa.
• Vatsakipu, ilmavaivat, ruokavalion luonteesta riippumatta. Laihduttaminen ei auta.
• Jakkarahäiriö (ummetus antaa tielle ripulin).
• Suolenliikkeen jälkeen epätäydellisen suolenliikkeen tunne jatkuu.
• Vatsa on kasvanut tai tietty alue on laajentunut.
• Ruokahalun heikkeneminen, vastenmielisyys ruokaan. Jos liharuoista on tullut inhottavia potilaalle, voimme puhua syövän esiintymisestä.
• Painon voimakas lasku, voiman menetys.
• Kun maksan ja sappirakon metastaasit vaikuttavat, potilaan iho muuttuu keltaiseksi.
• Kipu elimissä, joihin metastaasit vaikuttavat.
• Suolitukos.

Kliininen kuva

Suurentunut kasvain johtaa suoliston tukkeutumiseen. Neoplasma estää suolen ontelon, ulosteet eivät voi liikkua ja kerääntyä. Suolet ovat venytettyjä. Siksi tähän tilaan liittyy kipu, ilmavaivat ja myrkytyksen merkit: oksentelu, pahoinvointi, voiman menetys. Tukoksen muodostuessa henkilölle kehittyy subfebriililämpötila (37,1-38,0 ° C), vatsalihakset ovat jännittyneet. Joskus kipu oikealla puolella vaikuttaa virheelliseen diagnoosiin - umpilisäkkeen tulehdus.

Vähitellen oireiden voimakkuus lisääntyy, kipu lisääntyy, kaasu pidätetään, ummetus korvataan ripulilla ja vatsa kasvaa voimakkaasti. Muodostuu osittainen tai täydellinen tukos. Tällaisten oireiden esiintyminen yli 50-vuotiailla vaatii tutkimuksen syövän havaitsemiseksi. Jopa pieni viive maksaa joskus ihmisen elämän.

Suolisyövän diagnoosi, vaihe 3

Jos epäillään kolmannen asteen syöpää tai havaitaan kasvain, suoritetaan useita tutkimuksia, joiden tarkoituksena on määrittää kasvaimen luonne, sen tyyppi, kehitysvaihe, etäpesäkkeiden esiintyminen ja muiden elinten vaurioituminen. Tätä varten käytetään seuraavia menetelmiä:

• Sigmoidoskopia. Peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen sisäpinnan tilan tutkiminen peräaukon läpi työnnettävän sigmoidoskoopin avulla.
• Biopsia. Osa kasvainkudoksesta otetaan tunnistamaan syöpäsolut siinä.
• Kolonoskopia. Paksusuolen sisäpinnan tutkimus.
• Röntgen, CT.
• Verikoe kasvaimen markkereille määrittää syöpäkasvaimen läsnäolon kehossa.
• Ultraäänitutkimus paljastaa kasvaimen ja metastaasien esiintymisen muissa elimissä.

Röntgentutkimus on tärkein menetelmä syövän diagnosoimiseksi, joka suoritetaan osana ennaltaehkäisyä.

Hoito ilman leikkausta

Toisin kuin taudin alkuvaiheessa, asteen 3 suolistosyövän hoito vaatii monimutkaisia ​​toimenpiteitä. Kirurginen toimenpide ei voi ratkaista ongelmaa ilman lisäterapiaa. Siksi tässä tapauksessa taudin kulun ominaisuuksista riippuen suoritetaan sädehoito (ns. "Säteily") ja kemoterapia.

Sädehoito sisältää kasvaimen altistamisen röntgensäteille. Tämän seurauksena kasvaimen kasvu hidastuu jonkin verran. Kemoterapian aikana kehoon ruiskutetaan erityisiä lääkkeitä, jotka tuhoavat kasvain. Mutta samalla tämä menetelmä vaikuttaa myös negatiivisesti ihmisen yleiseen tilaan, koska paitsi syöpäsolut tuhoutuvat, myös kaikkien kehon solujen työ häiriintyy. Hoitoon liittyy haittavaikutuksia: oksentelu, pahoinvointi, hiustenlähtö.

Jos syöpä ei ole metastasoitunut, kemoterapia riittää. Metastaasien läsnä ollessa käytetään sädehoitoa. Tämä estää suuremman määrän metastaasien kehittymisen, ja henkilöllä on paremmat mahdollisuudet selviytyä. Taudin kehitysasteella 3 kirurginen toimenpide voi olla vasta-aiheinen yksilöllisten ominaisuuksien vuoksi. Siksi suoritetaan usein sädehoidon palliatiivinen kurssi, joka sisältää 10 "sädehoidon" jaksoa.

Kansanlääkkeet

Viime aikoina suosittu menetelmä syövän hoidossa lääkkeellä "ASD-2" on tullut erittäin suosittu. Viime vuosisadan puolivälissä tätä lääkettä käytettiin laajalti ihmisten hoitoon, tämä lääke oli erityisen tärkeä armeijassa. Sitten sitä käytettiin vain eläinlääketieteessä. Tällä hetkellä "ASD-2": n avulla, joka on stimulantti antiseptinen aine, ihmiset alkavat hoitaa syöpää itse leikkauksen välttämiseksi. Lukuisat syövän paranemisen tapa tämän lääkkeen avulla vahvistaa sen tehokkuuden. Armavirin tuottama "ASD-2" löytyy vain eläinlääketieteen apteekista, vaikka lääkkeen ohjeet kertovat lääkkeen käytöstä ihmisten hoidossa. Lääkkeellä ei ole vasta-aiheita. Negatiivisten seurausten välttämiseksi on kuitenkin välttämätöntä neuvotella lääkärisi kanssa ennen sen käyttöä..

Kun tarvitaan toimenpide?

Diagnoosin aikana saatujen tulosten perusteella lääkäri määrää tarvittavan hoidon ottaen huomioon yksilölliset ominaisuudet. Yleensä syövän kehittymisen kolmannessa vaiheessa leikkaus on tehotonta ja se suoritetaan vain suoliston tukkeutumisen yhteydessä. Jos tilanne sen sallii, koko kasvain poistetaan leikkauksella yhdessä suoliston sairastuneen osan ja imusolmukkeiden kanssa, joihin patologia vaikuttaa. Tämä on monimutkainen menettely, joka johtaa usein potilaan vammaisuuteen. Suolen poisto ulkopuolella vatsaontelon kautta on mahdollista. Luo nuken peräaukko. Tässä tapauksessa potilaan elinajanodote on lyhyt..

Eläinperäisten elintarvikkeiden kieltäytyminen ja korkea fyysinen aktiivisuus vähentävät suolistosyövän riskiä 10-20 kertaa.

Ehkäisy ja kuinka kauan elää on jäljellä

Koska suolistosyövän kehittymisen vaiheessa 3 vaikuttaa imusolmukkeet ja muut elimet, ennuste on huono. Usein potilaat, joilla on tämä diagnoosi, elävät noin vuoden, parhaimmillaan enintään 3 vuotta. Jos suolen seinämä on vaurioitunut, selviytymisen mahdollisuus on 85%. Läheisten imusolmukkeiden tappio vähentää tämän luvun 66 prosenttiin. Metastaaseilla alueellisissa imusolmukkeissa - 35%. Mitä enemmän imusolmukkeisiin vaikuttaa, sitä huonompi ennuste.

On tärkeää saada syöpä diagnosoitua mahdollisimman aikaisin. Voit tehdä tämän osana ennaltaehkäisyä säännöllisesti lääkärintarkastuksen, mikä tarkoittaa erityisesti ultraäänitutkimusta, kolonoskopiaa. Esimerkiksi Japanissa yli 35-vuotiailta vaaditaan kolonoskopia vuosittain. Siksi suolistosyövän kuolleisuus on laskenut maassa kaksi kertaa. Mahdollisten häiriöiden esiintyminen maha-suolikanavan työssä voi osoittaa useita sairauksia, mukaan lukien onkologiset. Siksi sinun ei pidä itsehoitaa, sinun on hakeuduttava välittömästi lääkäriin. Suuri fyysinen aktiivisuus, oikea ravitsemus, huonojen tapojen hylkääminen, uusien sairauksien oikea-aikainen hoito, stressin puute vähentävät merkittävästi suolistosyövän riskiä.

Vaihe 3 suolistosyövän leikkaus

Kuten minkä tahansa tyyppinen onkologia, vaiheen 3 suolistosyöpä on vaarallinen patologia, joka voi olla hengenvaarallinen. Koska kasvain varhaisvaiheessa ei välttämättä ilmene, oireet kirkastuvat tälle ajanjaksolle ja muodostumisen koko kasvaa merkittävästi. Tauti saa laiminlyötyn muodon.

Leikkaus

Vaiheen 3 syöpälle on tunnusomaista suuren kasvaimen kasvu suolen seinämän läpi vatsaonteloon. Alueelliset metastaasit vaikuttavat kaikkiin läheisiin imusolmukkeisiin. Hoitomenetelmän valinnassa tärkein rooli on pahanlaatuisten solujen leviämisaste kehossa ja muodostumisen koko..

Indikaatiot leikkaukseen

Kirurgisen hoidon tavoitteena on poistaa kasvain vierekkäisillä kudoksilla, lähellä olevilla imusolmukkeilla diagnoosia varten ja tutkia vatsaonteloa terapeuttisen taktiikan määrittämiseksi. Kirurgista menetelmää käytetään turvautuessaan kudosfuusion riskiin tai elimen täydelliseen tukkeutumiseen.

Kirurginen toimenpide

Russian Medical Journal -lehdessä 03.06.2003 julkaistujen tutkimusten mukaan on osoitettu, että tehokkain tulos vaiheen 3 suolistosyövän hoidossa saadaan leikkauksen, kemoterapian ja säteilyn yhdistelmällä..

Kaikkien muuttuneiden kudosten ja vaurioituneiden imusolmukkeiden poistaminen on yksi päämenetelmistä kasvaimen hoidossa loppuvaiheessa. Ennen leikkausta on suoritettava ruumiin täydellinen tutkimus muodon koon ja paikannuspaikan vahvistamiseksi. On olemassa kaksi tapaa poistaa kasvain, kuten:

• Paikallinen. Vain pahanlaatuinen muodostuminen poistetaan, ja jos kasvaimen koko sen sallii, elimen jatkuvuus säilyy.
• Radikaali. Kasvain ja osa sairastuneesta suolesta poistetaan kokonaan, jäljelle jääneelle suolelle muodostuu keinotekoinen aukko (kolostomia).

Vähän invasiivinen ja avoin leikkaus

Kun asteen 3 suolistosyöpä, yleensä vaiheessa A, ei ole vielä levinnyt elimen syviin kerroksiin, muodostus poistetaan pienimmän aukon kautta laparoskopialla. Tämä menetelmä on lempeämpi, palautumisprosessi etenee nopeammin. Suurikokoisissa tapauksissa leikkaus suoritetaan avatun vatsaontelon kautta.

Radikaali leikkaus

Kun asteen 3 syövän kehitys etenee vaiheeseen B ja pahanlaatuiset solut leviävät läheisiin kudoksiin ja imusolmukkeisiin, pahanlaatuinen muodostuma poistetaan yhdessä elimen terveiden osien ja viereisten imusolmukkeiden kanssa. Usein poistettavan suolen osan koko hyväksytään leikkauksen aikana. Jos sulkijalihaksia ei ollut mahdollista säilyttää, luodaan keinotekoinen peräaukko. Radikaali leikkausmenetelmä tällaisessa tilanteessa on ainoa tapa estää onkologisen prosessin uusiutuminen..

Komplikaatiot ja kuntoutusjakso

Tällaiset monimutkaiset kirurgiset toimenpiteet ovat vaarallisia ihmisten terveydelle. Verenvuoto, infektiot, parantumisongelmat ovat ensimmäiset ongelmat, jotka syntyvät leikkauksen jälkeen. Niiden lisäksi on olemassa riski seuraavien komplikaatioiden kehittymisestä:

• Anastomoosin puute. Kahden pään - suoliston ja ihon - risteys voi erota kolostoomin muodostumisen aikana. Tällaisessa tilanteessa sisältö tulee vatsaonteloon, mikä aiheuttaa tulehdusprosessin (peritoniitti).
• Ruoansulatushäiriöt. Veden imeytyminen paksusuolessa johtaa ulosteiden kovettumiseen. Leikkauksen jälkeen voi esiintyä epämiellyttäviä hajuja, turvotusta ja ummetusta.
• Hermovaurio. Leikkauksen aikana voi vaikuttaa hermokuituihin, potilaalla on ongelmia ulosteiden inkontinenssin, virtsarakon toimintahäiriön tai heikentyneen potenssin muodossa miehillä.
• Sidekudoksen liikakasvu. Tarttuminen voi rajoittaa elimen liikkuvuutta, mikä johtaa suoliston läpinäkyvyyden rikkomiseen ja aiheuttaa tuskallisia tunteita.

Kirurgisen hoidon jälkeen säännöllinen seuranta on pakollista metastaasien tai patologian uusiutumisen havaitsemiseksi ajoissa.

Eloonjäämisennuste

Positiivinen ennuste hoidon jälkeen riippuu suoraan potilaan ruumiin tilasta ja onkologisen prosessin vaiheesta: kasvaimen koko, vaikuttavien imusolmukkeiden määrä, syöpäsolujen tunkeutuminen naapurikudoksiin. Yksittäisen etäpesäkkeen läsnä ollessa 60% potilaista elää leikkauksen jälkeen noin 2-3 vuotta. Huono eloonjäämisennuste leikkauksen jälkeen, kun yli 5 imusolmuketta on vaikuttanut ja kasvain leviää suolistoa ympäröiviin kudoksiin.

Ensimmäisen viiden vuoden kirurgisen hoidon jälkeen uusiutuminen on mahdollista. Jos tauti ei uusiutunut tällä hetkellä, voimme puhua suotuisasta ennustearviosta. Kun potilas kieltäytyy tekemästä radikaalia leikkausta, hänellä on enintään vuosi elää. Nopeasti aloitettu kirurginen ja kemoterapeuttinen hoito jopa metastaasien läsnä ollessa 30-50%: lla potilaista on viiden vuoden ennuste eloonjäämisestä.