Kuinka monta ihmistä elää syöpävaiheessa 4?

Kysymys siitä, kuinka kauan he elävät vaiheen 4 syövässä metastaasien avulla tai vielä tarkemmin: "Äidille (täti, isoäiti...) annettiin vaihe IV, kuinka paljon hänelle on jäljellä?", Potilaiden sukulaiset kysyvät säännöllisesti onkologeilta. Koska kysyjät eivät ole kuulleet yksiselitteistä vastausta, he yleensä alkavat valittaa lääkäreistä.

Miksi ei ole olemassa eikä voi olla selkeä vastaus kysymykseen kuinka kauan vaiheen IV syöpäpotilaat elävät? Mikä määrää potilaan elinajanodotteen tällä erittäin pitkälle edenneellä syöpävaiheella? Esitimme tämän kysymyksen korkeimman luokan lääkärille, N.N.: n terapeuttisen onkologian ja kuntoutuksen innovatiivisten menetelmien tieteellisen osaston päällikölle. N.N. Petrov, lääketieteiden tohtori Semiglazova Tatiana Yurievna.

Syöpäsolut ovat ihmisen omia soluja, joiden kasvun ja lisääntymisen suhteen keho on menettänyt hallinnan.

Syövän evoluutiolla on 4 vaihetta - 4 vaihetta, joista kukin on yleensä merkitty roomalaisilla numeroilla I - IV. Kasvaimen havaitseminen vaiheessa, jossa etäpesäkkeet ovat jo näyttäneet etäisiltä imusolmukkeilta ja / tai kudoksilta ja elimiltä, ​​määrittää prosessin vaiheen automaattisesti neljänneksi.

Mikä vaikuttaa vaiheen 4 syöpää sairastavan potilaan elinajanodotteeseen?

Vaiheen IV pahanlaatuisen kasvaimen potilaiden elämänennuste määräytyy kasvaimen leviämisnopeuden ympäröiviin kudoksiin ja kaukaisiin elimiin..

Kasvaimen kaksinkertaistuminen voi kestää 30 päivästä useisiin vuosiin ja vuosikymmeniin. On kasvaimia, joita henkilö ei koskaan tiedä olemassaolostaan ​​kehossaan. Niille on ominaista erittäin hidas kasvu, eivätkä ne ilmene kliinisesti pitkään aikaan. Nämä ovat niin sanottuja piileviä, epämiellyttäviä tai "hyviä" kasvaimia.

Esimerkki käytännöstä. Vuonna 1997 hoidimme professori Mihail Lazarevich Gershanovichin johdolla potilasta, jolla oli vaiheen IV non-Hodgkinin lymfooma. Potilaan aviomies kysyi, kuinka kauan hänen nuoren vaimonsa oli elettävä? Jäljelle jääneiden polykemoterapian ja sädehoidon jälkeen potilas on tullut tapaamaan minua täydellä terveydellä 20 vuoden ajan, ja hänen poikansa on menestyksekkäästi tullut yliopistoon.

On olemassa "pahoja kasvaimia", joille on ominaista aggressiivinen etäpesäkkeiden mahdollisuus. Kun ensisijainen painopiste on näennäisen pieni, prosessin leviäminen on nopeaa - etäisten etäpesäkkeiden nopea esiintyminen ja kasvu eri elimissä, useimmiten maksassa, keuhkoissa, luissa, aivoissa... Kaikki kuitenkin useimmissa tapauksissa nykyaikaisen ja oikea-aikaisen syöpähoidon avulla kaikki on mahdollista hallita taudin oireita ja hidastaa tai jopa keskeyttää taudin "ajo".

Joissakin tapauksissa samanaikaiset sairaudet (diabetes mellituksen vakava muoto, krooninen dekompensoitu sydämen vajaatoiminta, hengitys- tai munuaisten vajaatoiminta, aivoverenkierto- ja tromboemboliset sairaudet, krooniset infektiot jne.), Jotka eivät salli hoitoa kokonaisuudessaan, pahentavat jyrkästi potilaan elämänennustetta..

Ikä paradoksi

On käsitys, että iäkkäillä ihmisillä on vaikeampaa käsitellä syöpää kutsuttua tautia. Itse asiassa suuri määrä samanaikaisia ​​sairauksia rajoittaa tietyntyyppisten hoitojen käyttöä erilaisten komplikaatioiden kehittymisen riskin vuoksi. Toisaalta iäkkäillä aineenvaihduntaprosessit hidastuvat, eikä taudin kulku itsessään ole aktiivinen, hidas. On tärkeää muistaa, että nykyään vanhukset ja seniili-ikä eivät sinänsä ole vasta-aihe syöpälääkehoitoon. Potilaan biologisella iällä on suurempi merkitys, eikä passissa ilmoitettu ikä.

Nuorilla potilailla päinvastoin, samanaikaisia ​​sairauksia on useita kertoja vähemmän, eikä vakavia sairauksia voi olla ollenkaan. Mutta aktiiviset aineenvaihduntaprosessit voivat osittain vaikuttaa kasvaimen aggressiiviseen kulkuun. Joten iästä tulee sekä liittolainen että vihollinen.

Taudin anamneesin (historia) kestolla samoin kuin syöpähoidon varannoilla on suuri merkitys..

Kaikki riippuu useista tärkeistä tekijöistä, joista tärkein on kasvaimen passi, joka määritetään histologisten, immunohistokemiallisten tulosten perusteella + molekyyligeneettinen johtopäätös.

Vaiheen IV syövän syöpähoito voi tänään sisältää

• kaikenlaiset syöpälääkkeet (kemoterapia, hormonihoito, kohdennettu, immunoterapia, immunokonjugaatit);
• liitännäinen hoito (osteomodifioivat aineet, esimerkiksi bisfosfonaatit tai denosumabi, lääkehoito kemoterapian yleisimpien komplikaatioiden: pahoinvointi ja oksentelu, neutropenia ja anemia jne.);
• sädehoito, pääasiassa kivun lievittämiseen;
• sytoreduktiivinen kirurginen hoito (jonka tarkoituksena on vähentää kasvainmassojen määrää);
• paikalliset fyysiset menetelmät - fotodynaaminen hoito, kryodestruktio jne.
• oireenmukainen hoito (jonka tarkoituksena on korjata taudin eri oireita) - kivunlievitys, sedaatio, ravitsemuksellisen puutteen korjaaminen jne..

Siksi kasvaimet luokitellaan 3 pääryhmään:

• Erittäin herkkä kemoterapialle, joka voidaan parantaa sillä (sukusolukasvaimet, kystinen drift, Hodgkinin lymfooma jne.).
• Kasvaimet, jotka reagoivat kemoterapiaan, mutta eivät ole täysin parantuneet (ei-Hodgkinin lymfoomat, rintasyöpä, pienisoluinen keuhkosyöpä, munasarjasyöpä jne.).
• Kasvaimet, jotka eivät reagoi hyvin kemoterapiaan, kuten mahasyöpä, maksasyöpä, haimasyöpä, melanooma jne...

Joten potilailla, joilla on vaiheen IV melanooma, dakarbatsiinia pidettiin viime aikojen herkin lääke. Nyt on saatu tietoa siitä, että onkoimmunologiset lääkkeet - Chek-pisteen estäjät - vasta-aineet CTLA-4: lle, PDL1: lle, PD1: lle (3 lääkettä on jo rekisteröity Venäjän federaatiossa: ipilimumabi, pembrolitsumabi ja nivolumabi) "kouluttavat" kehon immuunijärjestelmää taistelemaan pahanlaatuinen kasvain, mikä tekee kasvainsolujen mahdottomaksi "paeta" immuunivalvonnasta. Kliinisten tutkimusten ja instituutissamme tehdyn laajennetun pääsyohjelman tietojen mukaan tällaisten lääkkeiden kasvainten vastainen vaikutus jatkuu jopa vuosia hoidon päättymisen jälkeen. On tärkeää muistaa, että kehon reaktio tämän ryhmän lääkkeisiin on erityinen. Siksi kaikkien uusien immuunivastepisteen estäjien luokkaan kuuluvien lääkkeiden hoito tulisi aloittaa kokeneiden ja pätevien onkologien valvonnassa.!

Molekyylisyöpälaboratorio

Vaiheen 4 syöpää sairastavien potilaiden joukossa on tarpeen korostaa palliatiivisia potilaita.

Palliatiiviset potilaat ovat syöpäpotilaita, jotka ovat käyttäneet kaikki hoitovaihtoehdot, heidän ruumiinsa eivät enää voi taistella tautia vastaan. Tällaisten potilaiden fyysinen kunto johtuu joissakin tapauksissa useiden elinten vajaatoiminnasta. Syöpälääkityksen mahdollisuudet eivät salli hoidon jatkamista. Kliinisen verikokeen kuvasta näet, että hematopoieesi on tukahdutettu voimakkaasti (esimerkiksi matala hemoglobiini, verihiutaleet, leukosyytit). Veren biokemiallisessa analyysissä päinvastoin voi "mennä mittakaavassa", esimerkiksi kreatiniinin, bilirubiinin ja / tai transaminaasien indikaattorit jne..

Vaihetta, jolloin palliatiivinen potilas kokee vakavan heikkouden, ei nouse sängystä eikä liiku itsenäisesti, ei syö, hänellä on tajunnan hämmennystä, kutsutaan termiseksi. Kaikki mahdolliset hoitotyypit on jo kokeiltu ja lopetettu, vain oireenmukainen lievitys on mahdollista (esimerkiksi kivun oireyhtymän lievittäminen). Syöpäpotilaiden kuolinsyy on usein monen elimen vajaatoiminta. Kasvain estää tärkeiden elinten ja kehon järjestelmien toiminnan, kasvainmassa kasvaa ja tulee yhteensopimattomaksi elämän kanssa. Vaiheen 4 syöpää sairastavat potilaat, jotka saavat pätevää palliatiivista hoitoa, jonka pätevä ja erikoiskoulutettu HOSPICE-henkilöstö tarjoaa nyt täysin, voivat kuitenkin elää tarpeeksi kauan ja hyvällä elämänlaadulla. Jokaisella potilaalla on aina mahdollisuus odottaa uusia hoitoja, joille syöpä on herkkä. Tiede etenee harppauksin!

Emme saa unohtaa psykologisia, sosiaalisia ja henkisiä osia. Lääketieteelliset psykologit auttavat syöpäpotilaita usein löytämään "hengelliset ankkurit".

Mikä antaa syöpäpotilaalle psykologista apua?

• Potilaiden ja sukulaisten emotionaalinen tila paranee;
• ahdistukset, pelot, perhesuhteiden vaikeudet voitetaan;
• motivaatio hoitoon vahvistuu;
• potilaiden ja heidän perheidensä elämänlaatu paranee
• hankitaan taitoja tehokkaasta viestinnästä hoitohenkilökunnan, kollegoiden, ystävien ja läheisten ihmisten kanssa.

On tärkeää muistaa, että pahanlaatuisen prosessin IV vaihe on nykyään hyvin hallittu prosessi, joka syöpähoidon avulla onnistuneesti muuttuu krooniseksi ja hitaaksi prosessiksi. Tämä puolestaan ​​antaa potilaille mahdollisuuden elää uudella ja tehokkaammalla hoidolla. 20 vuoden kokemus kemoterapeutista N.N. N.N. Petrov kysymykseen: "Kuinka kauan vaiheen 4 syöpäpotilaat elävät?" avulla voit vastata: "Pitkä", mutta ajankohtainen ja moderni hoito.

Kirjoittajan julkaisu:
Tatiana Yurievna Semiglazova
korkeimman luokan lääkäri
Lääketieteiden tohtori
N.N.: n terapeuttisen onkologian ja kuntoutuksen innovatiivisten menetelmien tieteellisen osaston johtaja N.N. Petrova

Vaihe 4 syöpä

Vaiheen 4 syöpä on vakavin. Henkilö kärsii paitsi fyysisestä kivusta myös moraalisesta kivusta. Potilas ja hänen sukulaisensa ovat pääsääntöisesti jo päässeet sopimaan siitä, että tautia ei voida parantaa, mutta he toivovat lievittävän kärsimystä ja vähentävän kipua..

Onkologian neljännen vaiheen ominaisuudet

Vaiheen 4 syöpä on karsinooman viimeinen vaihe, jolloin metastaasit alkavat levitä naapurikudoksiin ja -elimiin. Syöpäsolut loistavat koko kehossa. Kliinisen kuvan raskauttava seikka on hermoston ja aivojen vaurio, joka vaikuttaa negatiivisesti potilaan käyttäytymiseen ja psyko-emotionaaliseen tilaan.

Laiminlyötyt onkologiatapaukset paljastavat eläviä oireita:

• Imusolmukkeiden tulehdus ja arkuus. Nämä ovat elimet, joissa syöpä leviää ensinnäkin metastaaseilla, ja taudin 4. vaiheeseen mennessä pahanlaatuinen solu aiheuttaa siellä sekundaarisia kasvaimia..
• Keltainen ihon sävy maksasairauksien vuoksi.
• Painon lasku ruokahalun vähenemisen, suoliston toimintahäiriön vuoksi. Pahoinvointi ja oksentelu. Kehossa olevan patologisen prosessin takia ihmisen ruoan ja ruoan tarve vähenee. Heti kun potilas alkoi kieltäytyä aterioista, sängyn vieressä tulisi olla ympärivuorokautinen kello. Syöminen kieltäytyminen osoittaa karsinooman lämpövaiheen alkamisen, mikä tekee taudista kriittisen. Potilas menettää vähitellen kyvyn hoitaa itseään ja tarvitsee ulkopuolista apua.

• Heikkous, väsymys. Anemia johtaa apatiaan ja heikkouteen, joiden syy on ruokahalun heikkeneminen. Lisääntynyt väsymys johtuu useiden sisäelinten toimintahäiriöistä syövän, kehon päihtymisen ja sisäisen verenvuodon seurauksena.
• Syövän myrkytyksen taustalla ja kehon tulehdusprosessin seurauksena lämpötilan nousu tapahtuu. Lämpötila on korkea melkein jatkuvasti.
• Selkeä kipu-oireyhtymä, joka johtuu sisäelinten puristumisesta umpeen kasvaneella kasvaimella. Elinten sisäinen muodonmuutos johtaa sapen pysähtymiseen, verihyytymien muodostumiseen, maksa- ja munuaisongelmiin. Kivun lievittämiseksi potilaalle injektoidaan morfiinia. Sairauden viimeisinä päivinä edes voimakkaat opiaatit eivät lievitä kipua..
• Munuaisten vajaatoiminnasta ja aineenvaihdunnan häiriöistä johtuva iskemia.

Vaiheen 4 syöpä vaikuttaa ihoon.

Taudin laiminlyönti ja ensimmäisten hälyttävien oireiden huomiotta jättäminen aiheuttavat korjaamattomia seurauksia.

Onkologisten lajikkeiden merkit

Onkologisella prosessilla on erityispiirteitä, jotka määräytyvät kasvaimen kohdistuspaikan mukaan:

1. Veritulppien aiheuttama yskä on ominaista kurkun syöpään ja keuhkovaurioihin. Tämä oire havaitaan, kun syöpä vaikuttaa nenän ja nielun..
2. Dysfagiaa ja veristä oksentelua esiintyy, kun turvotus vaikuttaa suolistoon.
3. Melanooma voi aiheuttaa ihovaurioita, joissa ei ole kiristäviä haavoja, joiden ympärillä on pieni turvotus.
4. Päästö naisten sukupuolielimistä, jolla on pistävä epämiellyttävä haju, joka on ominaista kohdunkaulan syöpälle.
5. Seksuaalinen toimintahäiriö on ominaista eturauhaskarsinoomalle.
6. Lomota kiduttaa potilasta, jolla onkologia luukudoksissa.
7. Äkillinen sokeus ja sietämätön päänsärky, liikkeiden koordinaation heikkeneminen ja kuurous, muistin heikkeneminen osoittavat aivokasvaimen vaurioita.

Kuoleman merkit

Jos potilaalla diagnosoidaan vaiheen 4 syöpä, se tarkoittaa, että on olemassa kuoleman merkkejä. Elämänsä viimeisinä päivinä potilas nukkuu paljon ollessaan voimakkaiden opiaattien vaikutuksen alaisena. Hänen läheistensä on hyväksyttävä välittömän kuoleman väistämättömyys ja heidän on tunnettava surullisen tapahtuman lähestymistavan ennustajat:

• Välinpitämättömyys ympäröivän todellisuuden tapahtumiin, apatia, irtautuminen, välinpitämättömyys, negatiiviset ajatukset. Nousu seurauksena siitä, että henkilö erosi välittömään kuolemaan.
• Keskihermoston työn poikkeamat, jotka ilmenevät riittämättöminä emotionaalisina reaktioina, liikunnan puuttumisena.
• Predcoma ja kooma. On tärkeää, että tässä tilassa potilaat kuulevat edelleen, joten sukulaisten tulisi tarjota heille huomiota ja tukea..

• Predagonia. Tila kestää useita päiviä, ja siihen liittyy hallusinaatioita, verenpaineen voimakas lasku, ihon kalpeus ja limakalvojen syanoosi.
• Kliininen kuolema. Tälle ilmiölle on ominaista kaikkien kehon elinten ja järjestelmien työn päättyminen, mutta metabolinen prosessi jatkuu solutasolla. Kliinisen kuoleman syy on rajoitettu hapen saanti aivoihin. Jos tämä sairaus esiintyy muiden sairauksien kanssa, on toivottavaa saada henkilö elämään 4-5 minuutin kuluessa ilman muita vakavia seurauksia. Vaiheen 4 syövässä tätä ei voida tehdä. Kliininen kuolema karsinoomassa on itse asiassa kuolemaan johtava.
• Aivojen tai elinten ja järjestelmien toiminnan merkkien puuttuminen.
• Hapen nälkään ja heikentyneeseen verenkiertoon liittyy tuska, joka ilmestyy ennen kuolemaa. Hapen nälkä ilmenee ajoittaisena hengityksenä, joka voi kadota kokonaan 1-2 sekunniksi. Hengitys muuttuu matalaksi, vanhentuminen ylittää inhalaation keston. Puristavat ja viheltävät äänet hengitettäessä johtuvat siitä, että etäpesäkkeet vahingoittavat hengityselintä.

Hengitysprosessin helpottamiseksi lääkärit suosittelevat happityynyn käyttöä - tällä tavalla happi pääsee välittömästi keuhkoihin ohittamalla ylemmät hengitystiet. Lisäksi voit lievittää ihmisen tilaa kostuttamalla hänen huulet ja suun sisäpinnan vedellä..

Ihmiset elävät tuskassa 3-4 tuntia, sitten kuolema tulee. Kuoleman merkki on aivosolujen toiminnan lopettaminen. Samaan aikaan potilaan iho kylmenee, ilmestyy kylmän hikipisaroita.

Jopa kuolevassa tilassa lääkärin hoito voi lievittää kipua ja pidentää elämää ainakin muutamalla viikolla..

Vaihe 4 karsinoomaterapia

Tässä vaiheessa on mahdotonta estää patologista prosessia. Jopa leikkauksen jälkeen negatiiviset seuraukset ovat mahdollisia. Mutta taudin ennuste määräytyy pääasiallisen onkologisen fokuksen lokalisoinnin perusteella. Käytetään palliatiivista hoitoa.

Kemiaa ja säteilyä käytetään metastaasien vähentämiseen. Lääkärin suositusten noudattaminen ja monimutkainen hoito, johon liittyy lääkehoito, pidentävät potilaan elämää useita vuosia.

On tärkeää muistaa, että mikään syöpälääke ei ole taattua auttavan potilasta. Tauti ei ole täysin parantunut, mutta hoito voi auttaa potilasta.

Psykologinen apu

Potilaat, joilla on vaiheen 4 syöpä, tarvitsevat rakkaansa tukea. Karsinooma vaikuttaa kehoon, kaikkiin elimiin - potilas tuntee kuoleman lähestymisen hetken ja oman hyödyttömyytensä.

Sukulaisten tulisi luoda potilaalle mukavimmat olosuhteet viimeisiksi elämänpäiviksi. Hiljainen taustamusiikki rauhoittaa, ja keskustelu ihmisen elämästä auttaa häntä ajattelemaan uudelleen kokemiaan, korostamaan merkittävimmät saavutukset ja nauttimaan miellyttävien tapahtumien muistoista. Potilaat nauttivat kuuntelusta, kun sukulaiset lukevat ääneen suosikkikirjallisuutensa. Kaikki tämä auttaa helposti suhtautumaan kuolemaan..

Sukulaiset eivät aina pysty tarjoamaan potilaalle psykologista apua tietäen, että tätä vaivaa on mahdotonta voittaa. Siksi palveluiden tarjoaminen tällaisille potilaille sairaaloissa - järjestöissä, joissa psykologit ja sosiaalityöntekijät tarjoavat potilaille apua ja luovat olosuhteet mukavaan elämään mitatun ajan ulkopuolella. Sairaalat auttavat paitsi syöpäpotilaita myös heidän sukulaisiaan opettaen heitä hoitamaan potilasta, auttamaan löytämään yhteisen kielen hänen kanssaan ja reagoimaan rauhallisesti epämiellyttäviin käyttäytymisreaktioihin. Aikuisen sukulaisen sairaus on vaikeaa lapsille - sairaaloissa psykologit auttavat heitä hyväksymään tämän väistämättömän tosiasian.

Syövän viimeinen vaihe on erittäin vaikea. Et voi jättää potilasta yksin tuskiinsa elämän viimeisinä päivinä ja tunteina. Koska potilas tietää, että hänen sukulaisensa eivät ole jättäneet häntä, hän tuntee heidän huolenpitonsa ja rakkautensa.

Ennuste asteen 4 karsinoomalle

Potilaat ja heidän sukulaisensa ovat huolissaan tilastoista: onko potilas, jolla on asteen 4 syöpä, parantettavissa? Lääkärit huolehtivat potilaan arvioidusta elinajanodotteesta sukulaisille, mieluummin vastaamalla kysymyksiin siitä, kuinka kauan henkilö on jäljellä väistämättömästi. Tämä ärsyttää sukulaisia, koska he haluavat yksityiskohtia. Lääkärit eivät kuitenkaan voi antaa tarkkaa vastausta, koska syövän viimeisellä vaiheella on erittäin epäedullinen kliininen kuva..

Karsinooman viimeiselle vaiheelle on ominaista kontrolloimaton syöpäsolujen jakautuminen; prosessin nopeutta ei voida ennustaa. Metastaasien leviämisnopeus naapurikudoksiin ja -elimiin voidaan toteuttaa 30 päivässä, ja syövän kanssa on mahdollista elää monta vuotta, jos etäpesäkkeet etenevät huonosti. Aggressiivisuuden vakavuus onkologiassa määräytyy potilaan iän, käytetyn hoidon ja syövän ensisijaisen painopisteen sijainnin perusteella.

Lääkäreiden selviytymisennusteet ovat rauhoittavia tietyntyyppisille karsinoomille. Primaarikasvaimen lokalisoinnilla on ratkaiseva merkitys ennusteen muotoilussa.

Joten keuhkojen onkologisella sairaudella vaiheessa 4 on suhteellisen positiivinen ennuste: palliatiivisessa hoidossa ja säteilyaltistuksen kursseissa, kemoterapiassa henkilö asuu vakavan sairauden kanssa jopa 5 vuotta. Jos maksa, vatsan osa ja haima vaikuttavat, ennuste on epäedullinen: henkilö kestää enintään kuusi kuukautta.

Vaihe 4 syöpä

Normaalit kehosolut menettävät kykynsä erottaa ja tulla epätyypillisiksi. Kudosten rakennetta on rikottu, pahanlaatuiset solut jakautuvat nopeasti, kasvain alkaa kasvaa ympäröiviin kudoksiin. Imusolmukkeisiin tai verisuoniin pahanlaatuiset solut leviävät koko kehoon. Pysähtyminen minkä tahansa elimen tai verisuonten tekijöiden vaikutuksesta, epätyypillinen solu alkaa jakautua, muuttuu kasvaimeksi ja ajan myötä ympäröivät kudokset kasvavat - näin primaarikasvaja etäpesäkkeitä ja toissijaisten syöpäkeskittymien kehittyminen.

Yusupovin sairaalan onkologian osasto käyttää innovatiivisia syövän hoitomenetelmiä, klinikan asiantuntijat ovat todistaneet ammattimaisesti ihosyövän, rintasyövän, munasarjasyövän, suolistosyövän ja ruoansulatuskanavan elinten hoidossa. Klinikan asiantuntijat ovat mukana eri tutkimuksissa ja kehityksessä syövän, onkologisten sairauksien hoidossa ja heillä on kansainväliset sertifikaatit. Yusupovin sairaala on akkreditoitu kliinisiin tutkimuksiin, mikä sallii sellaisten lääkkeiden käytön, joita muut Venäjän lääketieteelliset laitokset eivät voi käyttää. Ainutlaatuisten lääkkeiden käyttö auttaa Yusupov-sairaalan potilaita pidentämään elinajanodotetta ja sen laatua.

Syöpävaiheet

Pahanlaatuiset kasvaimet luokitellaan vaiheittain, kliinisten oireiden, histologian, morfologisten ominaisuuksien mukaan. Pahanlaatuisten kasvainten nimitysjärjestelmä on luotu, joka sisältää täydellisen kuvauksen kasvaimen tilasta: sen kehitysvaihe, alueellisten imusolmukkeiden reaktio, metastaasien esiintyminen:

• 0 asteen syöpä on kasvaimen ei-invasiivinen muoto. Syöpä on koulutuksen alkuperäisissä rajoissa. Asteen 0 syöpä on täysin parannettavissa.
• Asteen 1 syöpä - pahanlaatuinen kasvain alkaa kasvaa, mutta ei vaikuta imusolmukkeisiin ja kaukaisiin elimiin. Poikkeuksena on mahasyöpä, joka kehityksen ensimmäisessä vaiheessa vaikuttaa alueellisiin imusolmukkeisiin.
• 2 asteen syöpä - kasvaimen varhaisella havaitsemisella on tärkeä rooli pahanlaatuisen kasvaimen toisen vaiheen hoidon tehokkuudessa. Kasvain voi alkaa metastasoitua imusolmukkeisiin (alueellisiin), jotka sijaitsevat lähellä sairastunutta elintä, ja solukasvu primäärikasvaimessa lisääntyy. Hyvä ennuste riippuu monista tekijöistä - varhaisesta havaitsemisesta, kasvaimen tyypistä, muodostumisen lokalisoinnista.
• Asteen 3 syöpä - kasvain etenee, etäpesäkkeitä löytyy alueellisista imusolmukkeista, jos etäisissä imusolmukkeissa ja elimissä ei ole metastaaseja, ennuste on suotuisampi. Eloonjäämisennuste kullekin vaiheen 3 syöpätyypille on erilainen. Suurta merkitystä ei ole vain tuumorityyppi, vaan myös potilaan terveydentila, kasvaimen sijainti - mitä monimutkaisempi se sijaitsee, sitä vähemmän mahdollisuuksia parantua.
• Asteen 4 syöpä on syövän viimeinen vaihe. Ennuste on useimmissa tapauksissa negatiivinen.

Neljäs vaihe syöpä

Vaihe 4 syöpä on syövän terminaalivaihe. Useimmissa tapauksissa syövän ensimmäiset vaiheet ovat oireettomia, ja kun pahanlaatuisen kasvaimen oireita ilmenee, se on useimmiten myöhäisessä kehitysvaiheessa. Hyvin usein kasvain kehittyy nopeasti lyhyessä ajassa - tietyt tekijät vaikuttavat syövän kehittymisnopeuteen. Syövän kehittymisnopeuteen voivat vaikuttaa raskaus, stressi, trauma, ikä ja syöpätyyppi. Syöpän neljää vaihetta ei voida enää parantaa leikkauksella kasvaimen prosessin leviämisen vuoksi. Prosessin laiminlyönti ei salli potilaan parantumista, mutta nykyaikainen lääketiede voi pidentää potilaan elämää useita kuukausia tai vuosia.

Merkit

Vaiheen 4 syövän merkit ovat melko voimakkaita; kasvaimen tyypistä ja lokalisointipaikasta riippuen ne ilmenevät tietyillä oireilla. Vaiheen 4 suolistosyövän kanssa voi kehittyä suoliston tukkeuma, ummetus ja voimakas kipu vatsassa ja vatsassa. Vaiheen 4 rintasyövälle on tunnusomaista elimen muodonmuutos, nännin vetäytyminen, nännipurkautuminen, merkit kasvaimen rappeutumisesta.

4. asteen syöpä sisältää tietyt kriteerit:

• nopea kasvaimen kasvu.
• minkä tahansa tyyppinen syöpä.
• kohtalokkaat syöpätyypit: haimasyöpä, keuhkosyöpä, maksasyöpä, aivosyöpä, melanooma ja muut syöpätyypit.
• etenevä pahanlaatuinen sairaus, johon liittyy etäpesäkkeitä elimiin: maksa, aivot, haima, keuhkot, vaurioitunut luustojärjestelmä.

Onko mahdollista voittaa luokan 4 syöpä

Vaiheen 4 syövän hoito on melkein mahdotonta, kasvain on jo kasvanut ympäröiviin kudoksiin, metastasoitunut etäisiin imusolmukkeisiin ja elimiin. Vaiheen 4 syövän hoito on erittäin vaikeaa ja vaikeaa potilaalle, jonka terveys on jo heikentynyt. On kuitenkin tapauksia, joissa vakavasti sairaat ihmiset ovat voittaneet syövän, koska jokainen henkilö on ainutlaatuinen ja jokaisella on erilainen immuniteetti..

Oireet ennen kuolemaa

Oireet riippuvat potilaan vaiheista. Preagonian vaihe on tila, jonka aiheuttavat vakavat häiriöt keskushermoston toiminnassa, iho muuttuu vaaleaksi ja ihon syanoosi ilmestyy. Potilas on masentunut fyysisesti ja emotionaalisesti. Verenpaine laskee.

Tuskan vaihe on viimeinen vaihe ennen kuolemaa potilailla. Potilas kokee vakavaa happinälkää, mikä johtaa verenkierron lopettamiseen ja hengityksen pysähtymiseen. Tuska voi kestää jopa 3 tuntia.

Kliinisen kuoleman vaihe - keho lakkaa toimimasta, viimeiset aineenvaihduntaprosessit tapahtuvat kehon soluissa. Vaihe kestää useita minuutteja, päättyy potilaan biologiseen kuolemaan.

Kipulääkkeet

Oire, joka osoittaa selvimmin pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen, on kipu. Aktiivisesti kasvava kasvain aiheuttaa useimmiten kipua. Kipu voi johtua hermokudoksen vaurioista, kasvaimen tulehdusprosessin kehittymisestä. Potilaan tilan lievittämiseksi suoritetaan anestesiahoito. Se määrätään erikseen ottaen huomioon potilaan tila, ja se voi vähentää merkittävästi kivun voimakkuutta. Kivun lievitys vaiheen 4 syöpään:

• kun ilmenee lievää kipua, määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.
• kohtalaisen voimakkaita kipuja hoidetaan yhdistelmälääkkeillä: ketorolilla ja muilla voimakkailla lääkkeillä.
• vakavaa, heikentävää kipua hoidetaan voimakkailla huumausaineilla - fentanyyli, morfiini, promedoli.

Elinikä

Tehokkaan hoidon aikana potilaiden eloonjäämisaste kasvaimen tyypistä riippuen on:

• 4. asteen maksasyöpä - noin 5% potilaista elää yli 5 vuotta.
• paksusuolen syöpä 4. astetta - 5% potilaista elää yli 5 vuotta.
• 4. asteen keuhkosyöpä - yli 5 vuotta 10% potilaista hengissä.
• vatsan 4. asteen syöpä - 6% potilaista elää yli 5 vuotta.
• haiman 4. vaiheen syöpä - 10% potilaista elää yli 5 vuotta.
• rintasyöpä 4 - 15% naisista selviää yli 5 vuotta.
• rintasyöpä 4 - 15% potilaista elää yli 5 vuotta.
• vaiheen 4 kohdun syöpä - prosessin leviämisestä riippuen eloonjäämisaste on 3-9%.
• kohdunkaulan syöpä 4 - 8% naisista elää yli 5 vuotta.
• vaiheen 4 eturauhassyöpä - sillä on korkea viiden vuoden eloonjäämisaste, noin 30%.

Moskovan Yusupov-sairaalan onkologinen osasto tarjoaa syöpähoitoa taudin kaikissa kehitysvaiheissa. Diagnoosikeskus ja onkologian osaston lääkärit tekevät kaikkensa voidakseen tarjota oikea-aikaista apua syöpäpotilaille. Ajankohtainen lääkäri voi pelastaa henkesi. Voit ilmoittautua kuulemiseen puhelimitse.

Syöpän neljännen vaiheen hoito

Mitä voidaan tehdä vaiheen 4 syövällä?

Potilaan yleisen tilan lievittämiseksi syövän loppuvaiheessa käytetään elintoimintojen ylläpitämisen perusmenetelmiä, mukaan lukien tehostettu suonensisäinen hoito, plasmaperesis, hemosorptio, veren ja veren komponenttien verensiirto..

Interventionaalisen onkologian osastolla suoritamme sellaisia ​​palliatiivisia ja aputoimintoja kuin:

• laskimo- ja valtimo-infuusioporttien istuttaminen kemoterapiaa varten;
• nefrostomian asettaminen munuaisvaurioilla;
• sappikanavien tyhjennys ja stentti kasvaingeneesin obstruktiivisessa keltaisuudessa;
• cava-suodattimien asentaminen alempaan vena cavaan tromboembolian estämiseksi;
• ylemmän vena cavan stentointi kasvaimen tukkeutumisen ja useiden muiden kohdalla.

Neljännen vaiheen syövässä moderni kipuhoito on tärkeää.

Mikä on vaiheen 4 syöpä?

Neljäs syöpävaihe on peruuttamaton, hallitsematon kasvainsolujen kasvu- ja leviämisprosessi koko kehoon, jossa vierekkäiset terveet elimet ja kudokset vahingoittuvat, ja etäisiin (metastaattisiin) kasvainpisteisiin muodostuu kaukaisiin elimiin. Vaiheen 4 syövässä ensisijainen kohdistus voi olla minkä tahansa kokoinen: 5–6 mm ruoansulatuskanavan neuroendokriiniselle kasvaimelle tai melanoomalle ja jopa 10–30 cm halkaisijaltaan Ewingin kasvaimelle.

Kriteerejä vaiheen 4 syövän diagnosoimiseksi ovat:

• - etenevä syöpä, joka vaikuttaa luihin, keuhkoihin, maksaan, haimaan ja / tai aivoihin, tai -
• nopeasti kasvavat syövät (nopeasti kasvava kasvain) tai
• minkä tahansa tyyppinen luusyöpä tai
• erittäin kuolemaan johtavat syövät (esim. keuhkosyöpä, haimasyöpä, multippeli myelooma, okasolusyöpä, melanooma jne.)

Kuinka syövän vaihe määritetään?

Syöpävaihe osoittaa, kuinka paljon pahanlaatuinen kasvain on kasvanut naapurikudoksiin, onko se onnistunut metastasoitumaan imusolmukkeisiin ja kehon eri osiin. Tämä on erittäin tärkeää tietoa, koska se auttaa lääkäriä kehittämään optimaalisen hoitotaktiikan, luomaan luotettavan ennusteen.

Syövän vaiheen määrittämiseksi lääkärit luottavat yleisesti hyväksyttyyn TNM-luokitukseen. T osoittaa primaarikasvaimen koon ja sijainnin, N - metastaasit läheisissä imusolmukkeissa, M - etäiset metastaasit. Jokaisen kirjaimen vieressä on numeerinen hakemisto.

T: n, N: n ja M: n eri arvojen yhdistelmät yhdistetään neljään vaiheeseen (on myös yksi nolla):

Syöpävaiheet ovat monimutkaisia ​​merkkejä, jotka kuvaavat kasvainprosessin kulkua. Seuraavat syövän vaiheet erotetaan:

• Nolla vaihe. Niin kutsuttu syöpä in situ. Kasvain sijaitsee kudoksessa, josta se kehittyi, eikä kasvaa vierekkäisiin rakenteisiin. Neoplasma voidaan poistaa kokonaan leikkauksella.
• Ensimmäinen taso. Kasvain on suhteellisen pieni eikä sillä ollut aikaa kasvaa syvälle ympäröiviin kudoksiin.
• Toinen taso. Kasvain ei edelleenkään leviä vierekkäisiin kudoksiin, mutta on kooltaan suurempi. Yksittäisiä etäpesäkkeitä löytyy läheisistä imusolmukkeista.
• Kolmas vaihe. Syöpäsolut ovat levinneet ympäröiviin kudoksiin ja läheisiin imusolmukkeisiin.
• Neljäs vaihe. Metastaattinen syöpä: kasvainsolut ovat levinneet kehon eri osiin.

Joskus latinalaisia ​​kirjaimia käytetään numeroihin - A, B, C, jos vaiheessa on tarpeen valita alaosa.

Vaiheen 4 syövän oireet

Kunnes syöpä saavuttaa vaiheen IV, sairaalla henkilöllä ei ehkä ole oireita. Tämä on yksi tärkeimmistä syistä myöhään syövän diagnosointiin. Jos kasvain havaitaan aikaisin, se tapahtui yleensä vahingossa tai säännöllisen seulonnan vuoksi.

Vaiheen IV syövän oireet riippuvat kasvaimen tyypistä ja koosta, metastaasien läsnäolosta, syöpäsolujen tunkeutumisasteesta eri kudoksiin ja elimiin..

Yleisiä oireita ovat seuraavat:

• lisääntynyt väsymys, jatkuva väsymyksen tunne;
• vähentynyt ruokahalu;
• hengenahdistus;
• laihtuminen, loppuun asti - kakeksia;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• keltaisuus.

Luumetastaasit johtavat raajakipuun ja patologisiin murtumiin; aivoihin - päänsärkyihin, huimaukseen, kouristuksiin; keuhkoissa - hengenahdistukseen; maksaan - vatsan ja keltaisuuden lisääntymiseen.

Joillakin potilailla kehittyy paraneoplastinen oireyhtymä - reaktio kasvaimeen ja sen vapauttamiin biologisesti aktiivisiin aineisiin. Se ilmenee erilaisina oireina - ihosta, hormonitoiminnasta, hermostosta, sydän- ja verisuonijärjestelmistä, ruoansulatuskanavasta, tuki- ja liikuntaelimistöstä, verestä.

Mitkä ovat vaiheen 4 syövän hoidot??

Minkä tahansa lokalisoinnin neljännen vaiheen hoito laajalla kasvaimen vaurioilla ja etäisten etäpesäkkeiden läsnä ollessa on pääasiassa palliatiivista ja oireenmukaista. Lääkärin päätehtävät tällaisten potilaiden hoidossa ovat seuraavat:

• Kasvaimen laajuuden rajoittaminen.
• Kasvaimen kasvunopeuden lasku, viivästyminen kasvainprosessin etenemisessä.
• Elinten ja järjestelmien toiminnan ylläpitäminen.
• Hengenvaarallisten komplikaatioiden - tromboembolian, aivohalvausten, sydänkohtausten - ehkäisy.

Vaiheen 4 syövän päähoitoja ovat palliatiivinen leikkaus, kemoterapia, sädehoito, hormonihoito, immunoterapia ja muut menetelmät, joita käytetään erillään ja yhdessä syövän tyypistä riippuen..

Onkologisten sairauksien hoitomenetelmien parantaminen myöhemmissä vaiheissa on johtanut sellaisten menettelyjen käyttöönottoon, jotka voivat parantaa merkittävästi potilaiden elämänlaatua ja pidentää elämää vuoteen tai pidempään. Samaan aikaan jotkut potilaat ovat edelleen työkykyisiä ja kykeneviä kommunikoimaan perheen ja ystävien kanssa.

Uudet syöpähoidot ovat tehokkaita ja niillä on vain vähän sivuvaikutuksia, ja niihin sisältyy:

• yksittäiset syöpälääkkeet,
• monoklonaalisten vasta-aineiden käyttö,
• radioembolisaatio,
• kemoembolisaatio,
• radiotaajuinen ablaatio.

Yksittäiset kasvainten vastaiset rokotteet valmistetaan rinnakkain leikkauksen kanssa, joka poistaa suuren määrän kasvainta. Soluviljelmä kasvatetaan poistetusta kasvaimesta ja imusolmukkeiden dendriittisolut eristetään potilaan veren leukosyyteistä. Erityisissä laboratorio-olosuhteissa immuunisolut koulutetaan vastaamaan poistetun kasvaimen antigeeneihin. Tuloksena on räätälöity syöpärokote, joka suojaa potilasta entisestään uusiutumiselta ja etäpesäkkeiltä.

Monoklonaaliset vasta-aineet, mukaan lukien paksusuolisyöpään määrätty lääke, kuten imuteraani, Erlotinib, SU11248, joita käytetään mahasyövän hoidossa, vaikuttavat selektiivisesti pahanlaatuisiin soluihin ja aiheuttavat niiden eristetyn kuoleman laskimonsisäisen annon jälkeen. Melanooman hoidossa käytetään lääkkeitä Opdivo, Kitruda, Tafinlar.

Maksan metastaasien radioembolisaatio suoritetaan useille pitkälle edenneille onkologisille sairauksille. Se sisältää maksan verisuonten selektiivisen katetroinnin ja embolisoivien hiukkasten lisäämisen yttrium-90: n radioaktiivisella isotoopilla angiografin valvonnassa. Isotoopit pysyvät aktiivisina ja taistelevat kasvainsoluja 64 tuntia.

Kemoembolisaatio mikropalloilla on endovaskulaarinen toimenpide, jonka aikana mikropalloja, joissa on immobilisoituja kemoterapialääkkeitä, ruiskutetaan suoraan metastaasia syöttävään valtimoon. Kemoembolisaatio suoritetaan toimintakyvyttömillä kasvaimilla, joilla on vakavia tilavuuksisia maksavaurioita, vakavia samanaikaisia ​​somaattisia sairauksia. Digitaalisten röntgenkirurgisten laitteiden, korkean teknologian suonensisäisten instrumenttien käyttö mahdollistaa tämän toimenpiteen toistuvan ilman sivuvaikutuksia ja komplikaatioita. Kemoembolisaatio voidaan yhdistää muihin kasvainhoitoihin.

Maksakasvainten radiotaajuinen radiotaajuuspoisto suoritetaan primaarisille maksakasvaimille ja metastaattisille maksavaurioille, joiden halkaisija on enintään 5 cm..

RFA on vasta-aiheinen, kun kasvain sijaitsee lähellä porttilaskimoa, sappirakkoa, suuria sappitiehyeitä.

• Perkutaanisessa transhepaattisessa radiotaajuisessa RF-ablaatiossa ultraääniopastuksessa ja yleisanestesiassa ontto neula työnnetään ihon ja maksan parenkyymin läpi, jonka läpi sitten työnnetään monopolaarinen radioaaltoelektrodi..
• Elektrodi lämmittää paikallisesti maksaparenkyymin osan aiheuttaen kasvainkudosten hyytymistä ja paikallisen nekroosin.
• Joissakin tapauksissa maksakasvainten radiotaajuinen RF-poisto suoritetaan laparotomian aikana, suolitukoksen poistamisen aikana anastomoosien asettamisen yhteydessä tai kasvaimen infiltraatin poistamisen aikana..
• Maksan radiotaajuisen radiotaajuisen ablaation suorittaminen laajentaa merkittävästi kirurgisen hoidon käyttöaiheita potilailla, joilla on useita polysegmentaalisia maksavaurioita.

Yleensä jopa minkä tahansa lokalisoinnin vaiheen 4 syövän palliatiivinen ja oireenmukainen hoito pidentää potilaan elämää ja parantaa sen laatua..

Elämänennuste syövän 4. vaiheessa

Tärkein ennuste vaiheen 4 syövässä on viiden vuoden eloonjääminen, niiden potilaiden prosenttiosuus, jotka elävät edelleen 5 vuoden kuluttua siitä, kun heillä on diagnosoitu vaiheen 4 syöpä.

Syöpän alkuvaiheessa viiden vuoden eloonjäämisaste on korkein, joissakin tapauksissa lähes 100%. Vaiheessa 4 se on alhaisin, mutta se ei tarkoita, ettei mahdollisuutta ole lainkaan. Viiden vuoden eloonjäämisaste on luonteeltaan tilastollinen. Se lasketaan suuren potilasmäärän perusteella. Mutta jokainen potilas on ainutlaatuinen. On tarpeen ottaa huomioon ikä, siihen liittyvät sairaudet ja yleinen terveys.

Lisäksi 5 vuoden eloonjäämisaste lasketaan niiden potilaiden seurannan perusteella, joilla on diagnosoitu syöpä vähintään 5 vuotta sitten. Siitä lähtien uusia lääkkeitä on ilmestynyt ja lähestymistavat hoitoon ovat muuttuneet. Nykyaikaisilla syöpäpotilailla on syytä luottaa hieman parempiin ennusteisiin.

Tarkimman ennusteen sinulle voi antaa vain lääkäri. Vaikka tämäntyyppisen syövän eloonjäämisaste on hyvin alhainen ja ennuste on todennäköisesti huono, lääkäri voi aina määrätä tukihoitoa, joka auttaa pidentämään elämää ja lievittämään tuskallisia oireita..

Vaiheen 4 syövän selviytymisennuste: Venäjän ja muiden maiden tilastot

Japanissa, Yhdysvalloissa, Saksassa, Sveitsissä, Israelissa ja monissa muissa maissa loppuvaiheen syöpä diagnosoidaan paljon harvemmin kuin Venäjällä. Tämä johtuu sairaanhoidon järjestämisen erityispiirteistä. Näiden maiden kansalaiset ovat tietoisia ennaltaehkäisyn eduista lapsuuteen saakka.

Venäjällä diagnosoitu syöpä 4. vaiheessa on melko yleistä, ja eloonjäämisaste tällaisella diagnoosilla vaihtelee kuudesta kuukaudesta kahteen ja puoleen vuoteen. Vertailun vuoksi Saksassa ja Yhdysvalloissa selviytymisen ennuste on vähintään 5 vuotta. Samat tilastot Euroopan klinikalla, lisäksi klinikkamme vuoksi on useita tuhoutumistapauksia. Mikä on tämän eron syy?

Ensinnäkin, kuten jo todettiin, lääketieteellisen hoidon järjestämisessä on erilaisia ​​periaatteita. Valitettavasti terveysministeriö ei viime aikoihin asti asettanut määräaikaa havaitun syövän hoidon aloittamiselle. Potilaat voivat odottaa hoidon alkua useita kuukausia, mikä tietysti vaikuttaa haitallisesti ennusteeseen.

Toiseksi - lääkkeet, niiden hinta ja laatu. Lähes kaikki todella tehokkaat lääkkeet valmistetaan Euroopassa tai Yhdysvalloissa. Suurin osa niistä on erittäin kalliita, eivätkä kaikki voi saada niitä. Venäjällä saatavilla olevat analogit ovat pääsääntöisesti paljon huonolaatuisempia kuin ulkomaiset.

Kolmanneksi hoitoprotokollat. Tämän tai muun tyyppisen kasvain hoidossa on kansainvälisiä ohjeita, joita päivitetään ja parannetaan jatkuvasti. Venäjällä he kuitenkin hoitavat suurimmaksi osaksi omia protokolliaan, joista monet ovat vanhentuneita ja osoittavat paljon vähemmän tehokkuutta kuin ulkomaiset..

Eurooppalainen klinikka tietää, miten auttaa ja saavuttaa paras ennuste:

• Lääketieteellisen hoidon järjestäminen on rakennettu Yhdysvaltojen ja Euroopan klinikoiden "kultastandardin" mukaan.
• Käytämme ulkomailla valmistettuja lääkkeitä, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi. Aitous tarkistetaan kaikissa vaiheissa ostamisesta valmistajan viralliselta edustajalta lääkkeen toimittamiseen.
• Klinikan asiantuntijoita ohjaavat kansainväliset hoitoprotokollat.
• Tiedämme, miten syöpää hoidetaan, ja teemme sen samalla tavalla kuin maailman parhaat klinikat.

• Vaihe 4 keuhkosyöpä
• Vaihe 4 maksasyöpä
• Mahasyövän vaihe 4
• Vaihe 4 haimasyöpä
• Paksusuolen syövän vaihe 4
• Vaihe 4 rintasyöpä
• Vaihe 4 eturauhassyöpä
• Vaihe 4 kohdun syöpä

Vaihe 4 keuhkosyöpä

Vaiheen 4 keuhkosyöpässä keskimääräinen viiden vuoden eloonjäämisaste on keskimäärin noin 10%. Pienisoluisessa keuhkosyövässä tämä luku on noin 1%, ja ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä eloonjäämisaste on huomattavasti suurempi ja vaihtelee 2-13% riippuen muiden elinten ja kudosten etäpesäkkeiden määrästä sekä keuhkopussin ja sydänpussin vaurioista. Jos potilaalle on aiemmin tehty radikaali leikkaus - keuhkon tai sen lohkon resektio - tämä indikaattori on huomattavasti korkeampi.

Neljännen vaiheen keuhkosyöpässä annetaan sädehoitoa kasvaimen kutistamiseksi ja oireiden lievittämiseksi. Joillakin potilailla sädehoitoa täydennetään kemoterapiakurssilla, mikä parantaa merkittävästi potilaan yleistä tilaa. Keuhkopussin metastaattisten vaurioiden ja keuhkopussin kehittymisen yhteydessä torakocentesiä käytetään aktiivisesti nesteen määrän vähentämiseksi keuhkoissa.

Maksasyövän vaihe 4

Vaiheen 4 maksasyövän ennuste on epäedullisin - vain 6% potilaista elää yli 5 vuotta. Vaiheen 4 maksasyövälle on tunnusomaista useita kasvainpisteitä molemmissa maksan lohkoissa sekä maksan tai porttilaskimon päähaarojen vaurioituminen. Maksasyöpä on nopeasti etenevä sairaus, jossa maksasyövän vaiheiden 1 ja 4 välillä kuluu yleensä 3-4 kuukautta.

Valitettavasti vaiheen 4 maksasyövässä klassinen kemoterapia on tehotonta. Tällä hetkellä käytetään uusia lääketieteellisiä tekniikoita - maksan syöpäkeskittymien radiotaajuinen ablaatio ja kemoembolisaatio. Aikaisemmin pääasiassa analgeettista hoitoa tehtiin kivun oireyhtymän ja laparocentesin poistamiseksi vesitulehduksen vähentämiseksi ja potilaan tilan lievittämiseksi..

Mahasyövän vaihe 4

Vaiheen 4 mahasyövällä on korkein suotuisa ennuste. Viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 15-20%. Suotuisampia tuloksia havaittiin potilailla, joilla oli mahalaukun sydänosan syöpä, etenkin mahasolusolusyöpässä sädehoidon jälkeen. Mahasyövän neljännen vaiheen diagnoosi määritetään, kun naapurielimet ja vähintään yksi alueellinen imusolmuke kärsivät, tai kun vatsaan ja yli 15 läheiseen imusolmukkeeseen vaikuttaa, tai etäisten elinten ja kudosten metastaasien läsnä ollessa. Palliatiivisen kemoterapian avulla taudin kulku voidaan saavuttaa suhteellisen vakaana 40-45 prosentissa tapauksista. Vatsasyövän kirurgista hoitoa vaiheessa 4 käytetään pääasiassa hengenvaarallisten tilojen - kasvaimen verenvuodon ja muiden - palliatiiviseen hoitoon.

Mahalaukun proksimaalisen (sydämen) osan toimintakyvyttömän syövän yhteydessä ruokatorveen, jos ruoka on heikentynyt, suoritetaan stentin endoskooppinen asennus ruokatorveen ja mahaan.

Mahasyövän 4. vaiheen palliatiivisista toimenpiteistä 10-15% potilaista käy gastroenterostomiassa palauttamaan ruoan kulku ruoansulatuskanavan läpi, korjaamaan ja estämään vesi-elektrolyyttihäiriöt. Tämä toimenpide on tarkoitettu käyttökelvottomalle mahasyövälle, jolla on ulostulon (pylorisen) vatsan ahtauma. Joissakin tapauksissa gastrostomia suoritetaan potilaan myöhemmälle enteraaliselle ruokinnalle putken kautta.

Vaihe 4 haimasyöpä

Vaiheen 4 haimasyövässä potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste on alle 2% hoidon puuttuessa ja jopa 10% aktiivisilla hoitotoimenpiteillä. Leikkauksen ja kemoterapian yhdistelmää käytetään potilaan tilan lievittämiseen.

Yleisin haimasyövän kirurginen hoito on Whipple-operaatio - haiman ja pohjukaissuolen resektio. Leikkaus sisältää haiman pään poistamisen kasvaimella, osalla pohjukaissuolta, osasta vatsaa, sappirakkoa sekä läheisiä imusolmukkeita. Syöpäleikkausta ei ole tarkoitettu, jos haimasyöpä on levinnyt suuriin vierekkäisiin astioihin tai jos etäpesäkkeet ovat kaukana.

Kun massiivinen syöpäkasvain puristaa sappitiehyeitä maksaporttien alueelle ja haiman ja pohjukaissuolen resektion suorittaminen on mahdotonta, suoritetaan perkutaaninen transhepaattinen tyhjennys ja sappitien stentti sapen ulosvirtauksen normalisoimiseksi..

Pitkälle edenneen syövän kemoterapiahoito sisältää nykyaikaisten lääkkeiden, kuten gemsitabiinin (Gemzar), irinotekaanin (Campto), sekä karboplatiinin, 5-fluorourasiilin jne..

Paksusuolen syövän vaihe 4

Vaiheen 4 suolistosyövässä viiden vuoden eloonjäämisaste on alle 5%. Palliatiiviseen syöpäkirurgiaan kuuluu suoliston läpäisevyyden palauttaminen ahtaumaa varten. Klinikallamme tehdään sekä kolostomiaoperaatioita että suoliston stentointia kolonoskopian aikana.

Vaihe 4 rintasyöpä

Vaiheen 4 rintasyövässä viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 10-15%. Aktiivihoito rintasyöpään sisältää syövän kirurgisen poistamisen (radikaali mastektomia), jolla vältetään kehon massiivinen päihtyminen ja verenvuoto hajoavasta kasvaimesta. Jos veren hyytymisjärjestelmässä ei ole merkittäviä häiriöitä eikä maksa- ja munuaisfunktioita ole kompensoitu, rintasyövän kemoterapia voi merkittävästi parantaa elämänlaatua..

Vaihe 4 eturauhassyöpä

Viiden vuoden eloonjäämisennuste vaiheen 4 eturauhassyövälle on noin 30%. Eturauhassyövän pääasiallinen kuolinsyy on samanaikainen maksan, keuhkojen ja munuaisten toimintahäiriö. Vaiheen 4 eturauhassyövän tärkeimmät hoitovaihtoehdot ovat:

• hormonihoito;
• ulkoinen sädehoito yhdessä hormonaalisen terapian kanssa;
• leikkaus: eturauhanen transuretraalinen resektio syövän oireiden lievittämiseksi ja verenvuodon estämiseksi kärsivästä virtsarakosta tai virtsateiden tukkeutumisesta ja siten akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymisestä.

Vaihe 4 kohdun syöpä

Kohdun syövän vaiheessa 4 kasvainprosessi leviää lantion ulkopuolelle, johon liittyy virtsarakko ja peräsuoli. Viiden vuoden eloonjäämisaste vaiheen 4 kohdun syövässä ei ylitä 3-9%. Tällaisten potilaiden hoito määrätään erikseen, pääasiassa se on monimutkaista, mukaan lukien kemoterapia, hormonihoito, palliatiivinen kirurginen hoito.

Kohdunkaulan syövän 4 ennuste viiden vuoden eloonjäämisaste ei ylitä 8-9%. Siirtyminen preinvasiivisesta kohdunkaulan syövästä mikroinvasiiviseen syöpään, jota seuraa kasvaimen nopea kasvu ja siirtyminen vaiheeseen 4, voidaan havaita 1-2 vuoden kuluessa. Kohdunkaulan syöpä on tällä hetkellä yksi nopeasti etenevistä syöpistä. Kaikki lantion elimet ovat mukana kasvainprosessissa, mukaan lukien emätin, virtsarakko, peräsuoli.

Voisiko lääkäreitä erehtyä diagnosoimaan vaiheen 4 syöpää, jos potilaalla ei ole kipua 2-3 kuukautta ennen??

Viimeisten kymmenen vuoden aikana olemme havainneet tasaista suuntausta onkologisia sairauksia sairastavien potilaiden myöhäisen lähetysmäärän kasvussa. Säännöllisen lääkärintarkastuksen menetys ja potilaiden huomiotta jättäminen suhteessa heidän omaan terveyteensä, tärkeiden elinten (sydän, maksa, keuhkot) alkuvaiheen oireiden tietämättömyys johtaa siihen, että ensimmäisen laajennetun mahdollisen sairauden diagnostisen tutkimuksen aikana diagnosoidaan syövän neljäs vaihe.

Tapaamme kohdunkaulan syövän, joka kehittyi raskauden aikana 10-12 kuukauden ajan kohdunkaulan syöpää edeltävistä muutoksista välittömästi syövän 4. vaiheeseen. Käytännössämme on monia suolistosyövän tapauksia 30-40-vuotiailla miehillä ja naisilla, jotka eivät ole aiemmin ottaneet yhteyttä lääkäriin. Epäselvien suolistosairauksien diagnostisen kolonoskopian aikana heille diagnosoidaan pitkälle edennyt syöpä (sigmoidinen paksusuolen syöpä, peräsuolen syöpä).

Voidaanko vaiheen 4 syöpä parantaa??

Se on yleinen myytti, että henkilö, jolla on myöhäisen vaiheen syöpä, kuolee hyvin nopeasti. Oikein valittu hoito-ohjelma pidentää elämää ja parantaa sen laatua merkittävästi jopa viiden vuoden ajan kasvaimen tyypistä ja elintärkeiden elinten vaurioitumisasteesta sekä samanaikaisista sairauksista riippuen..

Mikä heikentää elämänlaatua vaiheen 4 syövässä?

Yleisimmät sairaudet, jotka heikentävät merkittävästi elämänlaatua vaiheen 4 syövässä, ovat:

• maksan toimintahäiriö sapen tukkeutumisen ja obstruktiivisen keltaisuuden kehittymisen seurauksena;
• veren hyytymishäiriöt ja keuhkoembolian, keuhkokuumeen tai aivohalvauksen kehittyminen;
• luuytimen hematopoieettisen toiminnan estäminen ja anemian, trombosytopenian ja leukopenian kehittyminen;
• patologiset nikamamurtumat, jotka aiheuttavat alaraajojen halvaantumisen;
• voimakas kipu, erityisesti vaikea luumetastaasien kanssa;
• valtimotromboosi, johon liittyy alaraajan akuutin iskemian ja gangreenin kehittyminen sekä useita muita sairauksia.

Paljasti metastaaseja luissa ja selkärangassa. Mitä tehdä?

Kun luuston ja nikamien luiden metastaattinen vaurio havaitaan, suoritetaan monimutkainen hoito:

• Syöpälääke, joka estää kasvainsolujen kasvua.
• Sädehoito, joka suoritetaan sekä kivun oireyhtymän vähentämiseksi että terapeuttisiin tarkoituksiin yksittäisten etäpesäkkeiden täydelliseen katoamiseen asti.
• Luumetastaasien radioisotooppihoito (palliatiivisiin tarkoituksiin) kivun lievittämiseksi tai terapeuttisiin tarkoituksiin.
• Luumetastaasien kirurginen hoito murtumien ehkäisyyn ja hoitoon.
• Luu lääkehoito.
• Selkäydinvaltimon embolisaatio palliatiivisena leikkauksena kivun lievittämiseksi ja kasvaimen kasvun hidastamiseksi.
• Metastaasien radiotaajuinen ablaatio (poisto) luissa ja selkärangassa.
• Epiduraaliset injektiot selkärangan kipu-oireyhtymiin, pumpun asennus.

Luuston luumetastaasien sädehoito tavanomaisella 15-20 Gy: n annoksella puolella potilaista johtaa kivun täydelliseen katoamiseen, ja säteilyannoksen noustessa 30-40 Gy: iin tilanne paranee merkittävästi 80-90%: lla potilaista ensimmäisten 2-3. viikkoa.

Luumetastaaseja hoidetaan myös strontium 89Sr: llä ja samarium 153Sm: n radiofarmaseuttisilla aineilla. Strontium 89Sr: n laskimonsisäinen anto, jolla on suuri affiniteetti luukudokseen, sallii korkean säteilyannoksen antamisen vain luukudokselle. Noin 10-20% potilaista ilmoittaa kivun täydellisen katoamisen ja noin 50-60% oireiden vakavuuden merkittävän vähenemisen.

Luumetastaasien kirurginen hoito voidaan suorittaa useilla tavoilla. Jos patologisen murtuman alueella on merkittävä määrä luuainetta, pitkä putkimainen luu voidaan vakauttaa intraosseoottisella sauvalla tai tapilla. Luun aineen vaikea hajoaminen voi vaatia vahvistamista täyttämällä intramullaarinen kanava ja putkimaisten luiden aivokuoren viat metyylimetakrylaattisementillä.

Jos potilaan elinajanodote on yli 3 kuukautta, tehdään nikamakudosten patologisia murtumia varten avoimia tai vähän invasiivisia leikkauksia, kuten kyphoplasty ja vertebroplasty, jotka vähentävät merkittävästi kipua ja vähentävät selkäytimen ja selkäytimen hermojen puristumisriskiä.

Metastaattisten luuvaurioiden lääkehoito suoritetaan bisfosfonaateilla (Etindronaatti, Bonefos, Bondronat, Aredia, Zometa). Tämän ryhmän lääkkeet vaikuttavat suoraan luukudokseen ja estävät tuumorisolujen toiminnan osteoklasteissa, mikä pysäyttää luiden tuhoutumisen osteoklastien toimesta, vähentää kipua, estää patologisten murtumien esiintymisen ja vähentää hyperkalsemian riskiä..

Onkologia ei pysy paikallaan, ja mahdollisuutemme syövän hoidossa kasvavat jatkuvasti. Eurooppalainen klinikka käyttää syövän hoitoon nykyaikaisimpia lääkkeitä, jotka on rekisteröity Venäjällä. Tämä antaa meille mahdollisuuden pidentää merkittävästi syöpäpotilaiden elämää ja parantaa sen laatua jopa viimeisessä vaiheessa. Lisätietoja - soita ja ilmoittaudu konsultointiin onkologien kanssa.