Kohdun limakalvon adenomatoottinen polyp

Kohdun limakalvon adenomatoottinen polyp on pieni, rajoitettu, pyöristetty kasvu kohdun limakalvossa.

Toisin kuin muut kohdun kehon polyypit, adenomatoottisen kasvaimen pahanlaatuisuuden todennäköisyys on erittäin korkea. Tähän tilaan viitataan kohdun limakalvon esisyöpänä..

1. Mikä on kohdun limakalvon adenomatoottinen polyp?
2. Adenomatoottinen polyyppi, jolla ei ole atypiaa
3. Adenomatoottinen polyypi atypialla
4. Kohdun polyyppien syyt
5. Adenomatoottisen endometriumin polyypin oireet
6. Diagnostiikka
7. Hoito. Onko tarpeen toimia?
8. Hoito poiston jälkeen
9. Ehkäisy

Mikä on kohdun limakalvon adenomatoottinen polyp?

Adenomatoottinen kohdun polyp on kohdun limakalvon hyvänlaatuinen kasvain (kohdun limakalvo).

Tällainen polypia muodostuu endometriumin pohjalevyn rajoitetun alueen rauhasten hyperplasian aikana.
Lue lisää: Kohdun limakalvon liikakasvu

Adenomatoottisten polyyppien sijainti: usein kohdun pohjassa ja kulmissa.

Koko on yleensä pieni: 0,1-1,5 cm.

Polyypin pyöristetty runko on kiinnitetty kohdun seinämään limakalvon tyvikerroksesta lähtevällä verisuoni-lihaksella..

Missä iässä adeomatoottiset polyypit voivat ilmestyä??
Tätä patologiaa voi esiintyä milloin tahansa elämässä. Mutta useammin - yli 40-vuotiailla ja sitä vanhemmilla naisilla.

Miksi kohdun adenomatoottinen polyp on vaarallisempi kuin muut polyypit?
Adenomatoosi on rauhaskudoksen komponenttien patologinen lisääntyminen.

Adenomatoottisen polyypin runkoa edustavat muuttuneet, maksimaalisesti deformoituneet, kiertyneet, kaoottisesti tyven kohdun limakalvon rauhaset. Tällaisten rauhasten epiteelisoluille on ominaista voimakas lisääntyminen. Tämä solujen "käyttäytyminen" muistuttaa pahanlaatuista prosessia.

Adenomatoottinen polyp on syöpää edeltävä tila, joka voi kehittyä kohdun limakalvon syöpään milloin tahansa.

Adenomatoottinen polyyppi, jolla ei ole atypiaa

Tämän polypin kasvaneet rauhaset ovat jo kiertyneet ja epämuodostuneet mahdollisimman paljon. Rauhasryhmittymät ovat käytännössä siirtäneet strooman.

Kaikille adenomatoottisille polyypeille on tunnusomaista rauhasikudosten ylivuoto strooman atrofian taustalla.

Polyypin rauhasolujen ydin ja sytoplasma ilman atypiaa ovat vähän muuttuneet. Joten pahanlaatuisten mutaatioiden taso on edelleen alhainen.

Adenomatoottinen polyp, jolla ei ole atypiaa, on hyvänlaatuinen prosessi, jolla on suuri mahdollisuus kehittyä ei-invasiiviseksi syöväksi "yhdessä solussa". "Todellisen" invasiivisen syövän etenemisen riski ei kuitenkaan ylitä 2-5%.

Adenomatoottinen polyypi atypialla

Näiden polyyppien rauhasepiteelin ytimet ja sytoplasma ovat erittäin voimakkaasti (epätyypillisesti) muuttuneet, mikä osoittaa korkean solumutaatioiden.

Rakenteensa mukaan adenomatoottisen polyypin epätyypilliset solut ovat samanlaisia ​​kuin syöpä.

Suhteellinen riski tämän syöpää edeltävän tilan siirtymisestä invasiiviseen syöpään - 45%.

Mikä on kohdun limakalvon adenofibrous polyp?

Adenofibrous on "sekoitetun" rakenteen kohdun limakalvon hyvänlaatuinen rauhas-kuituinen polyp. Se koostuu umpeen kasvaneista kohdun rauhasista ja suuresta arvesta arpikudosta. Pahanlaatuisuuden riski on pieni - alle 1%.

Mikä on kohdun limakalvon polyypi, jossa on fokaalinen adenomatoosi?

Jos rauhasen polypista löytyy paikallisia rauhasten alueita, joilla on suuri proliferaatio ja solujen atypia, sitä kutsutaan rauhasen polyypiksi, jossa on fokaalinen adenomatoosi.

Itse asiassa tällainen polyyppi vastaa adenomatoottista polypia. Useimmiten se tapahtuu endometriumin hyperplasian taustalla..

Syyt adenomatoottisten polyyppien esiintymiseen kohtuun

Syitä minkä tahansa kasvaimen (mukaan lukien todelliset kohdun limakalvon polyypit) kasvuun eivät ole hyvin tiedossa..

Mikä lisää todennäköisyyttä adenomatoottisen polyypin kehittymiseen kohtuun:

• Säteily
• Geneettinen taipumus
• Virusinfektiot
• Krooniset endometriumin tarttuvat ja tulehdussairaudet (krooninen endometriitti, atrofinen endometriitti)
• Kohdun limakalvon vammat (mekaaniset vauriot, kemialliset tai termiset palovammat jne.)
• Immuniteettihäiriöt
• Hormonaalinen epätasapaino
• Diabetes
• Kilpirauhasen sairaudet
• Liikalihavuus
• Hypertensio, ateroskleroosi

Takaisin sisällysluetteloon

Adenomatoottisen endometriumin polyypin oireet

Adenomatoottinen polyypi ilmenee samalla tavalla kuin mikä tahansa muu kohdun limakalvon hyperplastinen prosessi.

• Verinen vuoto sukupuolielimistä vaihtelevalla voimakkuudella (verenvuodosta epänormaaliin kohdun verenvuotoon), joka ei liity kuukautisiin
• Hyperpolymenorrhea
• Usein: Oireeton

Takaisin sisällysluetteloon

Endometriumin adenomatoottisen polyypin diagnoosi

Lantion elinten ultraäänitutkimus voi viitata vain polyypin esiintymiseen kohtuontelossa. Ultraääni ei määritä polypin morfologista muotoa (adenomatoottinen, rauhas jne.)

Ultraääni. Merkkejä kohdun limakalvon polypista Hysteroscopy

Tämän matala traumaattisen diagnostisen toimenpiteen avulla voit tutkia visuaalisesti kohdun pinnan.

Hysteroskoopin optinen laite työnnetään kohdun onteloon emättimen läpi ilman yhtä viilloa. Menettely suoritetaan yleisanestesiassa erityisesti varustetussa huoneessa, useammin sairaalassa.

Hysteroskopia. Oletettavasti adenomatoottinen kohdun polyp

Hysteroskopian avulla voit nähdä polyypin, määrittää sen koon, sijainnin, mutta et voi tunnistaa sen tarkkaa morfologista muotoa.

Adenomatoottisen polypin lopullinen diagnoosi voidaan tehdä vain histologialla - kudosnäytteiden tutkiminen mikroskoopilla.

Histologiset valmisteet "adenomatoottisen polyypin" diagnoosi vahvistetaan kohdusta poistettujen kudosten histologisella tutkimuksella. Palaa sisällysluetteloon

Adenometasisen endometriumin polyypin hoito

Vaihe 1
Potilaan tutkiminen, valitusten kerääminen

Vaihe 2
Transvaginaalinen ultraääni lantion elimistä.

Indikaatiot jatkokokeille:

• Kohdun limakalvon hyperplasian ultraäänimerkit
• Ultraäänimerkit polypoidien muodostumisesta kohdussa
• Ultraääni ilman merkittäviä muutoksia, mutta on valituksia epänormaalista kohdun verenvuodosta tai sukupuolielinten tiputtelusta, joka ei liity kuukautisiin, etenkin postmenopausaalisen jakson aikana

Vaihe 3
Terapeuttinen ja diagnostinen hysteroskopia.

Jos hysteroskopian aikana löydetään polypoidimuodostuma, se poistetaan yhdessä jalan kanssa. Tuhoa sitten polypin jalkojen "sänky" varovasti osalla rajapohjan kohdun limakalvoa.

Sitten hysteroskopian pakollisen valvonnan alaisena suoritetaan erillinen kohdun koko limakalvon diagnostinen kaavinta.

Vaihe 4
Kaikki leikkauksen aikana poistetut kudokset lähetetään histologiseen tutkimukseen lopullisen diagnoosin tekemiseksi.

Vaihe 5
Jos histologia on vahvistanut "adenomatoottisen polyypin" diagnoosin, nimetään konsultointi gynekologi-onkologin kanssa. Lääkäri suosittelee taktiikkaa jatkohoitoon.

Adenometoottisen polyypin poisto

Polypektomia - toimenpide kohdun polyypin poistamiseksi - suoritetaan terapeuttisen ja diagnostisen hysteroskopian aikana.
Lue lisää: Kohdun limakalvon polypin hysteroskopia - leikkaus polyypin poistamiseksi

Polyypin poisto hysteroskopian hallinnassa Palaa sisällysluetteloon

Onko kohdun adenometasis-polypia tarpeen käyttää??

Polyypin kirurgisen hoidon tarve:
Ensinnäkin kohdun polyyppien konservatiivinen hoito on tehotonta. Minkään kohdunsisäisen kasvaimen hoito alkaa sen kirurgisella poistolla hysteroskopian valvonnassa.
Toiseksi vain histologia voi määrittää polyypin muodon, mikä tarkoittaa, että tarkka diagnoosi voidaan tehdä. Tämä tutkimus on mahdollinen epäilyttävän kudoksen poistamisen jälkeen kohdusta, ts. käytön jälkeen.

Todellinen kohdun adenomatoottinen polyp on kasvava kasvain. Mikä tahansa kasvain on kirurgisen hoidon alainen, se ei voi "liueta" lääkkeiden tai muiden keinojen vaikutuksesta.

Adenomatoottisen endometriumin polyypin hoito poiston jälkeen

Adenomatoottinen polyp on syöpää edeltävä kohdun limakalvon syöpä. Siksi sitä hoidetaan samalla tavalla kuin epätyypillistä kohdun limakalvon hyperplasiaa ottaen huomioon potilaan ikä ja lisääntymissuunnitelmat..

Lisääntymisikään suositellaan adenomatoottisen polyypin poistamisen jälkeen:

• Relapsien vastainen hormonihoito

Nykyaikaiset tutkijat neuvovat suorittamaan kohdun adenomatoottisen polyypin postoperatiivisen hoidon progestiineilla.

(hoitavan gynekologin kuuleminen vaaditaan)

Lääkkeen nimi	Mahdollinen vastaanottotila	Hoidon kesto
Medroksiprogesteroniasetaatti (Provera)	10-12 mg jatkuvasti tai syklisesti	6-9 kuukautta
Medroksiprogesteronivarasto (Depo-Provera)	150 mg lihakseen 3 kuukauden välein	9 kuukautta
Megestroliasetaatti (Megestrol)	40-200 mg päivässä	6-9 kuukautta
Hydroksiprogesteronikaproaatti (GPK, OPK)	500 mg lihakseen, 2 kertaa viikossa	6-9 kuukautta
Gestonorona Caproat (Depostaatti)	2 ml lihakseen kerran viikossa	6-9 kuukautta
Suun kautta otetut progestiinit	100-200 mg jatkuvasti tai syklisesti	6-9 kuukautta
Kohdunsisäinen progestiini (LNG-IUD Mirena), jos vasta-aiheita ei ole	1-5-vuotiaat

Hormonaalisen hoidon tehokkuuden seuranta suoritetaan 3 ja 6 kuukautta kurssin alkamisen jälkeen käyttäen ultraääntä ja / tai hysteroskooppia erillisellä diagnostisella kaavalla ja sen jälkeen poistettujen kudosten histologisella tutkimuksella..

Toistuvan adenomatoottisen polyypin hoito lisääntymisikä:

• Kohdun poisto (kohdunpoisto) munasarjojen tarkistuksella

Kaikissa ikäisissä suositellaan adenomatoottisen polyypin ja kohdun myooman, adenomyoosin, munasarjojen patologian, metabolisten endokriinisten häiriöiden yhdistelmää:

• Kohdun poisto tarkasti tarkistamalla tai poistamalla munasarjat

Premenopausaalisilla naisilla on suositeltavaa:

• Kohdun poisto tarkistamalla tai poistamalla liitteet huolellisesti

Postmenopausaalisilla naisilla suositellaan:

• Kohdun radikaali poisto lisäyksillä

Laparoskopia. Kohdun radikaali poisto

Kuitu endometriumin polyp

Kohdun limakalvon kuituinen polyypi on hyvänlaatuinen sidekudokasvain istumalla olevalla pohjalla tai pedikolla, joka on peräisin kohdun sisäpinnasta. Useimmissa tapauksissa tauti on oireeton ja vain suuren kasvaimen läsnä ollessa se ilmenee kohdun verenvuotona ja vatsakivuna. Diagnostiikkaan, kohdun ultraääni- ja kontrastiröntgenkuvaan, hysteroskopiaan, raapimien histologiseen tutkimukseen käytetään. Hoito - operatiivinen: kohdunkaulan hysteroresektoskopia, johon sisältyy kasvainpohjan kauterisaatio ja sen jälkeen kohdun kiretointi tai terapeuttinen ja diagnostinen kurettage.

ICD-10

• Syyt
• Patogeneesi
• Kuitupolyypin oireet
• Komplikaatiot
• Diagnostiikka
• Kuituisen endometriumin polyypin hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy
• Hoidon hinnat

Yleistä tietoa

Toisin kuin muut endometriumin polyypit, sidekudos muodostaa kuituiset neoplasiat, ja vain joissakin tapauksissa niillä on pieni määrä rauhasia. Useimpien kasvainten koko on enintään 1 cm, ja itse kasvaimet eristetään ja kehittyvät kohdun limakalvon atrofian taustalla. Tällaisille kasvaimille on tunnusomaista alhainen vaskularisaatio ja lisääntyminen. Tyypillisesti kuitupolyypit eivät ole hormoneja. Ne vaikuttavat harvoin lisääntymisikäisiin ja havaitaan yleensä yli 40-vuotiailla naisilla premenopausin, vaihdevuosien ja postmenopaussin aikana. Tytöillä ennen menarchen alkamista endometriumin sidekudosneoplasia ei kehity.

Syyt

Vaikka yli puolessa tapauksista hyvänlaatuiset kohdun limakalvon kasvaimet muodostuvat hormonaalisen epätasapainon taustalla, kuitupolypoosia sairastavilla potilailla estrogeenitasot ovat yleensä normaalit tai laskeneet. Monien gynekologian asiantuntijoiden mukaan tärkein syy sidekudoksen polyyppien muodostumiseen on ei-hormonaaliset syyt:

• Krooninen endometriitti. Epäspesifisten tekijöiden tai sukupuolitautien aiheuttama endometriumin tulehdus vaikuttaa kudostrofismin häiriöihin ja siihen liittyy usein hyperplastisia prosesseja.
• Kohdun limakalvon traumaattinen vaurio. Neoplasioita havaitaan useammin naisilla, joilla on aiemmin ollut abortteja, lääketieteellisiä ja diagnostisia kurettageja ja jotka ovat käyttäneet kohdunsisäistä laitetta pitkään.
• Raskauden ja synnytyksen komplikaatioiden lopettaminen. Veren hyytymät ja munasolun fragmentit, jotka on kiinnitetty kohdun seinämään, voivat lisätä sidekudoksen muodostumista.
• Samanaikaiset verisuoni- ja hormonaaliset sairaudet. Kuitupolyyppejä esiintyy useammin potilailla, joilla on diabetes mellitus, kilpirauhasen patologia, hypertensio ja muut sairaudet, joissa mikroverenkierto on häiriintynyt ja kudosten trofismi pahenee.
• Vähentynyt immuniteetti. Monilla postmenopausaalisilla naisilla, joilla on fibroottisia polyyppejä, on immunosuppression merkkejä, kun B-lymfosyyttien määrä vähenee ja T-lymfosyyttien aktiivisuus estyy.

Patogeneesi

Kuitujen endometriumin polyyppien muodostumisen tarkkoja mekanismeja ei ole vielä tiedossa. Oletettavasti tähän prosessiin liittyy humoraalisen ja soluimmuniteetin yhdistetty rikkominen, jossa epiteelin tyvikerroksen paikalliset atrofiset, tulehdukselliset ja posttraumaattiset vammat stimuloivat sidekudoksen aktiivista lisääntymistä. Tärkeä linkki neogeneesissä on morfologisesti muutettujen solujen vastustuskyky apoptoosille (ohjelmoitu kuolema), joka varmistaa polypin asteittaisen kasvun. Kasvaimen kehittyessä muodostuu sen jalka, jota pitkin astiat kulkevat ruokkimaan hitaasti lisääntyvää kudosta.

Kuitupolyypin oireet

Pienet kasvaimet ovat yleensä oireettomia ja niistä tulee vahingossa löydettyjä kohdun ultraäänen aikana. Lisääntymisvuosina voi olla vähäistä verenvuotoa emättimestä kuukautisten välillä. Naiset premenopausaalisen ajanjakson aikana valittavat pitkittyneestä epäsäännöllisestä verenvuodosta, vaihdevuosien ja vaihdevuosien jälkeisissä vaiheissa sukupuolielimistä on ajoittain niukkaa tiputtelua, joka voi olla sekä lyhytaikaista että pitkäaikaista. Ominaista lievä kontaktivuoto yhdynnän aikana.

Suurilla kasvaimilla alavatsassa on vetävä tai kouristeleva kipu. Kasvaimen nekrobioosin yhteydessä on äärimmäisen harvinaista, että emättimen leukorrhoea esiintyy kohtuullisina määrinä maitomaista valkoista vuotoa. On huomattava, että kuituisen polypoosin oireet ovat epäspesifisiä - samanlaisia ​​ilmenemismuotoja havaitaan muissa polyyppimuodoissa ja useissa gynekologisissa sairauksissa.

Komplikaatiot

Kohdun kuituiset polyypit ovat harvoin monimutkaisia. Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla munanjohtimen suun alueella kasvava kasvain voi aiheuttaa munanjohtimen kohdunulkoisen raskauden. Suuret polyypit estävät munan istuttamisen ja johtavat hedelmättömyyteen. Jos kasvain liittyy verenvuotoon, potilaalle kehittyy verenvuototaudin jälkeinen anemia. Joissakin tapauksissa kuituinen neoplasia kärsii nekroosista, jota seuraa tulehdus ja yleisen myrkytyksen merkkien ilmaantuminen. Kuitupolypin pahanlaatuisen rappeutumisen riski on pieni - 0,5-1,5%, mutta postmenopausaalisella jaksolla se kasvaa 7-8%: iin.

Diagnostiikka

Ottaen huomioon kliinisten oireiden epäspesifisyys ja gynekologisen tutkimuksen tiedot instrumentaalimenetelmillä on keskeinen rooli diagnoosissa. Jos epäilet kuituista endometriumin polyyppia, on suositeltavaa:

• Kohdun ultraääni. Transabdominaalisen tai transvaginaalisen ekografian aikana kohdun ontelossa havaitaan yksi tai useampi muodostuma, jolla on selkeät rajat ja homogeeninen rakenne..
• Kohdun kontrastiröntgenkuva (hysterografia). Kuvassa polyppi määritellään pyöristetyksi täyttövirheeksi, jolla on sileät reunat..
• Hysteroskopia WFD: llä. Kuitukasvaimet näyttävät yleensä olevan yksi, pyöreä tai soikea, vaalea neoplasma jalkaterässä. Polyyppikoot ylittävät harvoin 1,0-1,5 cm.
• Kaavinnan histologinen tutkimus. Kaikkein informatiivisin menetelmä kasvaimen morfologian lopulliseen määrittämiseen.

Kuitupolyypit on erotettava muista kehon ja kohdunkaulan polyyppimuodoista sekä submukoottisista myoomista. Tutkimuksessa on erittäin tärkeää sulkea pois kasvaimen pahanlaatuisuus. Epäilyttävissä tapauksissa gynekologi onkologi on mukana diagnoosissa.

Kuituisen endometriumin polyypin hoito

Koska kohdun limakalvon sidekudoskasvaimet ovat herkkiä hormonien vaikutukselle, hormonaalisen taustan korjaus tällaisissa kasvaimissa on tehotonta. Yksittäisillä kasvaimilla, joiden koko on enintään 1 cm ja joilla ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja, suositellaan dynaamista havainnointia hysteroskooppisella ja ultraäänitutkimuksella. Muissa tapauksissa käytetään yhtä kirurgisista hoitomenetelmistä:

• Kurettage kohdun ontelossa. Aikaisemmin tätä menetelmää käytettiin laajalti kuituisten kasvainten poistamiseen. Kuitenkin tällä hetkellä johtuen kyvyttömyydestä hyytää polyyppipatja, curettage käytetään rajoitetusti..
• Hysteroresektoskopia. Interventio tunnustetaan kultaiseksi standardiksi kuituisen kohdun polypoosin hoidossa. Leikkauksen aikana jalan polyppi irrotetaan tai katkaistaan, minkä jälkeen sen pohja elektrokoaguloidaan, cauteroidaan laserilla tai kryodeloidaan. Polypektomia saatetaan päätökseen kohdun kiretoinnilla, jota seuraa materiaalin histologinen tutkimus, mikä mahdollistaa kohdun limakalvon pahanlaatuisen rappeutumisen poissulkemisen. Toisin kuin muuntyyppiset polyypit, potilaan leikkauksen jälkeinen hoitojärjestelmä ei sisällä hormonien määräämistä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste kuituisille endometriumin polyypeille on suotuisa. Kasvaimen poisto ilman sängyn kasvattamista 30 prosentissa tapauksista liittyy kuitenkin taudin uusiutumiseen. Ennaltaehkäisevissä tarkoituksissa on suositeltavaa suositella naisten sukupuolielinten tulehdussairauksien, samanaikaisten hormonaalisten sairauksien ja verenpainetaudin oikea-aikaista hoitoa, järjestettyä sukupuolielämää, invasiivisten diagnostisten ja hoitomenetelmien kohtuullista määräämistä sekä raskauden suunnittelua ja aborttien epäämistä. Säännöllinen gynekologitutkimus ja kohdun ultraäänitutkimus mahdollistavat neoplasian diagnosoinnin ajoissa ja optimaalisen hoitotaktiikan mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi..

Mikä on kohdun limakalvon kuituisen polyypin vaara ja miten vaivaa hoidetaan?

Hyvänlaatuisten sisäelinten kasvaimet muodostuvat huomaamattomasti potilaille ja ovat usein oireettomia pitkään. Ensimmäiset merkit näkyvät muutetun kudoksen kasvun, kasvun puristumisen, rappeutumisen syöväksi. Usein naisilla löytyy kohdun limakalvon polyyppejä, mukaan lukien rauhaskuituiset. Tauti vaatii riittävää hoitoa, muuten komplikaatioiden riski kasvaa.

1. Patologian yleiset ominaisuudet
2. Tapahtuman syyt
3. Luokittelu
4. Toiminnallinen tyyppi
5. Basal tyyppi
6. Oireet
7. Mahdolliset komplikaatiot
8. Diagnostiikka
9. Hoitomenetelmät
10. Lääkitys
11. Taulukko - Kuitupolyypien lääkehoito
12. Kirurginen
13. Vaihdevuosien patologian ominaisuudet
14. Rauhaskuituinen polyp ja raskaus
15. Ehkäisy
16. johtopäätökset

Patologian yleiset ominaisuudet

Endometriumin rauhaskuituinen polyp on kasvaimen kaltainen muodostus, joka muodostuu kohdun limakalvolle ja koostuu rauhasoluista ja sidekudoksesta. Tauti ei ole vaarallinen, mutta hoidon puuttuessa ja ohittamatta oireita se johtaa seurauksiin. Se voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta useammin naiset kohtaavat vaihdevuodet.

Kasvut ovat pieniä (mutta voivat kasvaa hyvin suuria). Se on sileä vaaleanpunainen aine. Siinä on strooma ja ruumis. Se sijaitsee ohuella varrella tai leveällä alustalla. Toinen tyyppi on alttiimpi pahanlaatuisuuteen. Varressa on monia verisuonia, jotka toimittavat sen kasvulle. Polyypit, joilla on rauhaskuituinen rakenne, ovat yksi- ja moninkertaisia.

Tapahtuman syyt

Tärkein syy muodostumien muodostumiseen naisten lisääntymisjärjestelmän elimissä on hormonien epätasapaino. Polyyppien todennäköisyys, mukaan lukien ne, joilla on sekoitettu kuitu- ja rauhasrakenne, lisääntyy liiallisella estrogeenipitoisuudella ja progesteronin puutteella. Tämän vuoksi limakalvossa tapahtuu polttovälin muutoksia.

Taudin voi aiheuttaa:

• Krooniset infektiot ja lisäkkeiden ja kohdun tulehdukset. Niihin liittyy heikentynyt verenkierto endometriumissa, mikä luo suotuisan ympäristön kasvaimen kasvulle..
• Geneettinen taipumus. Nainen, jonka sukulaiset (isoäiti, äiti) kärsivät patologiasta, ovat vaarassa.
• Ylipainoinen, liikalihava.
• Hormonien pitkäaikainen saanti kohdunsisäisen laitteen avulla.
• Keinotekoinen raskauden lopettaminen.
• Vahinko limakalvoille.
• Kilpirauhasen sairaudet.

Polypoosia voivat myös aiheuttaa hypertensio, diabetes, heikentynyt immuniteetti, usein esiintyvä stressi, aineenvaihduntahäiriöt.

Luokittelu

Kohtuontelo on vuorattu kahden tyyppisillä kudoksilla, jotka histologian mukaan vastaavat polyyppityyppejä: toiminnallinen ja tyvi. Ensimmäistä pidetään hormoniriippuvaisena, syklisesti muuttuvana. Toinen ei riipu hormoneista. Tämä on perusta kuukautisillesi. Tämän perusteella rauhaskuituiset polyypit ovat perustason ja toiminnallisia..

Toiminnallinen tyyppi

Hormonien vaikutus aiheuttaa kertymisen ulkonäön. Progesteronin ja ylimääräisen estrogeenin puutteen vuoksi polypin muodostamiseksi syntyy hedelmällinen maaperä. Kasvain kasvaa suoraan kohdun limakalvosta.

Kun hedelmöitystä ei tapahdu aktiivisen ovulaation aikana, kohdun limakalvon toiminnallisen kerroksen solut vapautuvat kuukautisveren mukana. Riittämätön irtoaminen kohdun limakalvon jäännöksistä muodostavat perustan tulevalle kasvaimelle. Tällä tavalla polyppi muodostuu vähitellen. Jokaisen jakson aikana kertyminen muuttuu yhdessä toiminnallisen kerroksen kanssa.

Tämän tyyppiset rauhaskuituiset muodostumat eivät saavuta suuria kokoja, mutta ne leviävät nopeasti ja lokalisoituvat usein ryhmissä. Patologiaan liittyy hyvin harvoin mitään ilmenemismuotoja. Funktionaalisen tyyppisiä fibroidikasvaimia löytyy usein ultraäänen aikana.

Basal tyyppi

Peruskerroksen solujen kasvut sijaitsevat ohuella varrella. Polypille on ominaista verisuonten läsnäolo. Koostuu rauhaskudoksesta ja lihassyistä. Tämän tyyppiset kuitukasvaimet erottuvat kypsästä rakenteesta, erilaisista morfologisista muunnoksista. Paikallinen epätasaisesti, kaoottisesti.

Patologiaa esiintyy usein terveiden naisten vakaan limakalvon taustalla. Usein diagnosoidaan vaihdevuodet.

Se eroaa epiteelisolujen toimintahäiriöistä, hormonaalisen riippuvuuden puuttumisesta kuukautisista. On polyyppejä:

• Välinpitämätön. Ominaista neutraalien solujen määrän kasvu.
• Lisääntyvä. Niihin liittyy kohdun limakalvon hyperplasia. Usein tulehtunut.
• Hyperplastinen. Jolle on ominaista sisäisten solujen lisääntyminen, tyvistromin "kellarin" muodostuminen.

Oireet

Kohdun limakalvon kuituisen rauhasen polyypin ilmenemismuotoja ei aina esiinny. Taudin kulku on usein piilevä. Ainoastaan ​​koon kasvun, puristumisen tai kertymisen trauman seurauksena voi esiintyä merkkejä. Oireiden voimakkuus riippuu kasvaimen halkaisijasta ja sijainnista. Patologiaan liittyy:

• kuukautiskierron häiriö;
• runsas verenvuoto kuukautisten aikana;
• tuskalliset tuntemukset läheisyyden aikana;
• epämukavuus alavatsassa;
• varhainen raskauden lopettaminen;
• limakalvojen eritykset.

Vakavan kivun esiintyminen, joka säteilee jalkoihin, selkään, voi viitata polyypin muuttumiseen syöpään. Solujen pahanlaatuisuus yhdessä kasvun kanssa limakalvoihin osoittaa, että muodostuminen on etäpesäkkeitä.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos ilmenee hälyttäviä sairauden merkkejä, sinun on mentävä sairaalaan, tehtävä tutkimus ja hoito. Pieninkin hoidon viivästyminen (etenkin voimakkaalla kliinisellä kurssilla), kieltäytyminen leikkauksesta tai lääkityksen ottamisesta on täynnä:

• Hyvänlaatuisen kuitukasvun rappeutuminen syöpään. Kohdun limakalvon atypiassa potilaan terveys on vaarassa.
• Intiimin elämän laadun heikkeneminen. Lisääntyneen koulutuksen myötä nainen joutuu kohtaamaan kipua yhdynnän aikana ja sen jälkeen. Kiinnostuksen menettäminen sukupuoleen (tyttö yrittää välttää epämukavuutta).
• Kyvyttömyys ajatella vauvaa. Voimakkaan kasvun takia rauhaskuituiset polyypit limittävät kohdunkaulan. Endometriumin muutosten taustalla muna ei voi kiinnittyä limakalvoon.
• Sikiön kantamisen laiminlyönti. Kuitukasvaimen deformoima kudos ei pysty pitämään kasvavaa vauvaa. Patologiaan liittyy verenvuoto, joka johtaa lapsen paikan irtoamiseen.
• Kuukautiskierron häiriöt. Hormonaalisen epätasapainon vuoksi kuukautiset epäonnistuvat. Ne muuttuvat epäsäännöllisiksi, joihin liittyy voimakasta kipua. Verenvuoto kuitukasvuilla runsasta.
• Anemia. Verenhukan takia nainen kohtaa huonovointisuutta, kehon suojaavien ominaisuuksien heikkenemistä.

Funktionaalisessa muodossa etenevät rauhaskuituiset muodostumat voivat kasvaa. Useita kasvaimia on vaikeampaa hoitaa.

Diagnostiikka

Kun kuituisen polyypin oireita ilmenee, sinun on mentävä lääkäriin. Patologia, jos viivästytät sen hoitoa, johtaa epämiellyttäviin komplikaatioihin. Oikean hoidon määrittelemiseksi on tarpeen erottaa polypoosi muista sairauksista. Diagnoosin aikana lääkäri määrää valitusten ja anamneesin keräämisen ja jopa tuolilla tutkimuksen lisäksi seuraavat:

• Ultraääni. Turvallinen menetelmä, jonka avulla voit havaita kuoren muutokset (sakeutuminen, laajeneminen) ajoissa. Lisäksi voit tutkia munanjohtimien ja munasarjojen kunnon.
• Hysterosonografia. Tarkempi ultraäänitekniikka, joka koostuu suolaliuoksen tuomisesta kohtuun.
• Kolposkopia. Kuvantaminen havaitsee kaikki kohdun limakalvon poikkeavuudet.
• Metrografia. Voit nähdä kasvun röntgensäteiden vaikutuksesta.
• Hysteroskopia. Eniten informatiivinen menetelmä. Menettely suoritetaan usein kaavinnan yhteydessä. Polyypin tutkimuksen aikana tehdään biopsia.
• Laboratoriotutkimus - kasviston, bakteriologisen viljelmän kohdunkaulan kanavasta, sukupuolielinten infektioiden testit.
• Verikoe hormonipitoisuuden määrittämiseksi.

Hoitomenetelmät

Patologia on konservatiivinen ja radikaali. Usein rauhaskuituista polypia hoidetaan monimutkaisella tavalla, ensin kasvu poistetaan ja sitten määrätään lääkkeitä kehon palauttamiseksi ja kudosten parantamiseksi sekä uusiutumisen estämiseksi..

Lääkitys

Jos polyypi on pieni eikä aiheuta kipua tai muita oireita, leikkausta ei tarvita. Hormonaalisen epätasapainon yhteydessä määrätään steroideja.

On tapauksia, joissa polyypin poisto on vasta-aiheista. Yksi näistä on lapsuus. Patologiaa voi esiintyä jopa 10-vuotiaalla tytöllä, jolle leikkaus ei ole toivottavaa.

Alle 35-vuotiaille naisille on tarkoitettu suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö. Kurssin suunnitelman ja keston määrää lääkäri.

Taulukko - Kuitupolyypien lääkehoito

Huumeet

Vaikutus / ominaisuudet

Gestageenit:

• Janine,
• Regulon,
• Yarina,
• Norkolut,
• Duphaston

Vakauta hormonaalinen taso, pysäytä kasvaimen kasvu. Usein muodot liukenevat gestageenien vaikutuksestaAntibiootit:

• Tsifran,
• Sumamed

Tuhoa patogeeninen mikroflooraKipulääkkeet:

• Parasetamoli,
• Ibuprofeeni,
• Diklofenaakki

Poista epämukavuus

Kun positiivista dynamiikkaa ei havaita lääkehoidon jälkeen, määrätään leikkaus.

Kirurginen

Jos kuitupolyypit ovat suuria, moninkertaisia ​​ja niihin liittyy vakavia oireita, ne poistetaan. Kaikkein vaarattomimmat ja tehokkaimmat menetelmät rakenemisen poistamiseksi:

• Hysteroskopia. Matala traumaattinen tapa. Leikkaus suoritetaan kevyellä anestesialla kolmantena päivänä kuukautisten jälkeen. Toimenpiteen kesto on keskimäärin 30 minuuttia. Se koostuu hysteroskoopin tuomisesta laajennetun kohdunkaulan läpi (ontelon tutkimiseen, muodostumien koon ja määrän määrittämiseen). Sitten kasvain katkaistaan ​​kirurgisella silmukalla tai pihdeillä ja jäännökset kaavitaan pois.
• Laparoskopia. Tämä menetelmä on edullinen, kun syöpäriski on suuri. Se koostuu polyypin poistamisesta kohdun kanssa. Menettely suoritetaan yleisanestesiassa. Leikkauksen aikana vatsaan tehdään useita viiltoja, joiden läpi laitetaan kamera sisältävä laite. Kun urut on tutkittu, se irrotetaan.
• Laserhoito. Rauhaskuituisten polyyppien poistaminen lasersäteellä on ei-traumaattinen menetelmä. Leikkauksen jälkeen ei ole arpia, ja lisääntymistoiminto säilyy edelleen.

Kudosten nopeaan paranemiseen ja kehon palauttamiseen intervention jälkeen määrätään kouristuksia estävien lääkkeiden (Papaverine, No-shpy), antibioottien (Ceftriaxone, Sumamed), gestageenien (Marvelon, Trikvilar), vitamiinien käyttö.

Polyypin poistamisen jälkeen et voi käydä kylvyssä, käydä saunassa, saunassa, harrastaa seksielämää, uida vedessä.

Vaihdevuosien patologian ominaisuudet

Hormonaalisen tason muutokset vaihdevuodet voivat aiheuttaa kuitupolypin esiintymisen kohtuun. Käsittele pieniä kasvuja hormonilla ja voimakkaalla kasvulla kirurgisilla menetelmillä.

Vaihdevuosien aikana ei ole helppoa tunnistaa patologiaa. Yksi ilmenemismuoto on kuukautiskierron häiriöt, jotka ovat periaatteessa normaaleja vaihdevuosien aikana..

Rauhaskuituinen polyp ja raskaus

Kohdun kasvut häiritsevät hedelmöittymistä, mutta vaikka niitä esiintyisikin, lannoitus on mahdollista. Lääkärin laiminlyöty koulutus voi kuitenkin johtaa mahdottomuuteen tulla raskaaksi tulevaisuudessa. Tämä on yksi syy, miksi lääkärit suosittelevat kasvaimen poistamista heti, kun se löytyy. Kuitukasvut ovat vaarallisia raskauden aikana, koska ne lisäävät keskenmenon todennäköisyyttä..

Ehkäisy

Poistamisen jälkeen polyypit voivat ilmestyä uudelleen. Uusiutumisriskin vähentämistä helpottavat:

• samanaikaisten sairauksien hoito;
• gynekologin säännöllinen tutkimus;
• elää aktiivista, terveellistä elämää;
• huonojen tapojen hylkääminen;
• rento sukupuoli.

johtopäätökset

Rauhaskuituinen kasvain kohdun limakalvossa on epämiellyttävä sairaus, jota jokainen tyttö voi kohdata. Asianmukaisella hoidolla ennuste on suotuisa - naisten terveys säilyy. Patologian ilmentymien huomiotta jättäminen tai hoidon epääminen on täynnä komplikaatioita, mukaan lukien hedelmättömyys ja syöpä.

Kuituisen endometriumin polyypin syyt ja hoito

Kohdun limakalvon kuitupolyppi: yleistä tietoa

ICD-10: n mukainen tautikoodi on N84. Kansainvälinen tautiluokitus jakaa polyypit kohdun ontelossa ja lisääntymisjärjestelmän muiden elinten polyypit: kohdunkaula, emätin, vulva. Rauhaskuituinen polyp muodostuu pääasiassa sidekudoksesta, sisältää pienen määrän rauhasia. Muodostus tapahtuu kohdun sisävuoresta, polyyppia pidetään jalkaterällä tai sillä on laaja pohja.

Prosessi kehittyy kohdun limakalvon asteittaisen ohenemisen taustalla, joka tapahtuu estrogeenien - naissukupuolihormonien - tason laskun vaikutuksesta. Siksi tauti diagnosoidaan useimmiten postmenopausaalisilla naisilla, kun heidän munasarjansa eivät enää toimi täydellisesti. Tyttöjen fibroottisen prosessin kehitys ennen murrosiän alkamista on käytännössä suljettu pois. Myös lisääntymisikäiset naiset kokevat tämän harvoin. Endometriumin kuitupolypille on tunnusomaista alhainen herkkyys hormonille, mikä tekee konservatiivisen hoidon taktiikasta tehotonta.

Taudin syyt

Taudin puhkeamisen ja kehittymisen tarkkaa mekanismia ei ole vielä täysin ymmärretty. Oletettavasti tulehduksellisten ja atrofisten prosessien vaikutuksesta epiteelisolujen alempi kerros stimuloi sidekudoksen lisääntymistä. Ajan myötä polypin jalka muodostuu, sen ravitsemukselle on aluksia.

Syyt taudin kehittymiseen voivat olla seuraavat:

• krooninen tulehdusprosessi kohdun kohdun limakalvon pintakerroksessa - endometriitti. Endometriitti alkaa, kun infektio tulee kohtuun. Tähän vaikuttavat tekijät ovat synnytyskanavan trauma, kohdunsisäisten ehkäisyvalmisteiden käyttö, henkilökohtaisen hygienian puute kuukautisten aikana;
• useita abortteja, joiden aikana kohdun ontelon ja kohdunkaulan kanavan kurettointi suoritettiin;
• kohdun istukan osien viivästyminen synnytyksen jälkeen. Sisäpuolella olevat istukan hiukkaset aiheuttavat voimakkaan tulehdusprosessin ja tulevaisuudessa sidekudoksen lisääntymisen;
• hormonaaliset häiriöt: diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta ja kilpirauhasen liikatoiminta, nodulaarinen struuma.

Estrogeenimäärän analyysi naisilla, joilla on diagnosoitu kuitupolyppi, osoittaa, että hormonitaso on normaali.

Lisäriskitekijä kohdun kohdun limakalvon polyypin esiintymiselle on verenpainetauti, ts. jatkuva verenpaineen nousu. Hypertensio osoittaa verisuonten säätelyn ylempien keskusten toimintahäiriöitä.

Kohdun limakalvon polyypin oireet

Pienellä, jopa 2-3 cm: n polyyppikoolla, erityisiä merkkejä todennäköisesti puuttuu, varsinkin kun on kyse naisesta vaihdevuodet.

Jos vaihdevuodet eivät ole vielä saapuneet, seuraavat merkit saattavat esiintyä:

• niukka tiputtelu, joka esiintyy kuukautiskierron milloin tahansa päivänä;
• tiputtelu yhdynnän jälkeen;
• vetämällä kipuja alavatsassa.

Harvinaisissa tapauksissa esiintyy runsas leukorrhoea. Kaikki nämä merkit ovat ominaisia ​​useille muille gynekologisille patologioille, joten tarkan diagnoosin määrittämiseksi tarvitaan lisätutkimuksia..

Usein on tilanne, kun polyypin oireet puuttuvat kokonaan, tauti tunnetaan ultraäänitutkimuksen jälkeen, joka suoritetaan suunnitellusti tai täysin erilaisten valitusten perusteella.

Mahdolliset komplikaatiot

Rauhaskuituinen polyp aiheuttaa harvoin hengenvaarallisia komplikaatioita. Hedelmällisessä iässä olevalla naisella koulutus voi häiritä munasolun istuttamista kohtuonteloon. Jos polyppi sijaitsee jonkin munanjohtimen suussa, se voi toimia kohdunulkoisena munanjohtimena. Tässä tapauksessa on olemassa vaara putken menettämisestä. Vaarallinen tilanne on, kun polyypin kasvuun liittyy verenvuoto. Tämä on täynnä anemian kehittymistä. Harvoissa tapauksissa polyyppikudos muuttuu nekroottiseksi, kehittyy akuutti tulehdusprosessi, joka vaatii lääketieteellistä apua.

On myös olemassa riski polyypin rappeutumisesta pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Se kasvaa postmenopaussin alkaessa.

Endometriumin kuituisen polypin diagnoosi

Tarkkaan diagnoosiin käytetään instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä. Nämä sisältävät:

• kohdun ultraäänitutkimus. Se suoritetaan sekä transabdominaalisesti, vatsaontelon etuseinän läpi että transvaginaalisesti, tuomalla anturi emättimeen. Lääkärin tehtävä: erottaa polyp fibroidista, kystoista ja tulehduksellisista polttopisteistä. Koulutukselle on ominaista selkeät muodot, jotka ovat pyöreitä tai soikeita;
• hysterografia on toimenpide, jossa kohtuontelo täytetään pienellä määrällä varjoainetta, minkä jälkeen tehdään röntgenkuva. Lääkäri saa selkeän kuvan kohdusta ja munanjohtimista. Polyp häiritsee kontrastin tasaista jakautumista;
• hysteroskopia erillisellä diagnostisella kaavalla. Lääkäri kaavaa kohdun limakalvon ja poistaa havaitut muodostumat.

On erittäin tärkeää suorittaa polypin histologinen tutkimus. Tämä auttaa selvittämään, onko olemassa vaara sen muuttumisesta pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, sekä erottaa polypin hormoniriippuvaisista fibroideista..

Hoitotaktiikka riippuu myös diagnoosin tuloksista..

Kohdun limakalvon polyyppihoito

Jos polypin koko ei ylitä 9-10 mm, se ei ilmene tuskallisina oireina, lääkäri voi suositella valvontataktiikan valitsemista. Tämä tarkoittaa säännöllistä ultraäänivalvontaa polypin kasvunopeuden seuraamiseksi..

Polypista on mahdollista päästä kokonaan eroon vain kirurgisen toimenpiteen avulla. Poistaminen tapahtuu kahdella tavalla:

• hysteroresektoskopia. Tämä on vähän invasiivinen toimenpide, joka on hyvä vaihtoehto vatsaleikkaukseen. Se suoritetaan käyttämällä endokirurgisia saksia, jotka työnnetään kohtuun emättimen kautta. Lääkäri hallitsee toimintaansa täysin hysteroskoopin ansiosta - laitteen, joka auttaa visualisoimaan kohdun ontelon erityisellä näytöllä. On välttämätöntä poistaa polypin lisäksi myös sen jalka ja sitten kaapia ja cauterisoida kohdun limakalvon kärsivä osa. Tämä minimoi mahdollisen uusiutumisriskin. Viimeinen vaihe on kohdun seinämien hoito antiseptisellä liuoksella. Hysteroresektoskopia on nykyaikaisin ja tehokkain tapa käsitellä kasvaimia. Polyyppikasvupaikan kauterisointi minimoi infektioiden leviämisriskin. Koska leikkaus ei ole vatsaonteloa, liimaprosessin kehitys on suljettu pois. Interventio suoritetaan yleisanestesiassa;
• kaavinta kohdun ontelosta kuretilla. Tämä menetelmä on vähemmän tehokas, polyyppijalan täydellinen poisto ja kasvupesäkkeen cauterization on mahdotonta..

Hysteroresektoskopia vaatii alustavaa valmistelua: sinun on läpäistävä yleinen veri- ja virtsa-analyysi, tutkittava emättimen tahra ja tehtävä fluorografia. Menettelyä on mahdotonta suorittaa akuutin tulehdusprosessin aikana emättimessä tai sen lisäyksissä. Yleisen hyvinvoinnin tulisi myös olla tyydyttävä. Jos naisella on äskettäin ollut flunssa, vaikea nuha tai tartuntatauti, polypin hoitoa tulisi lykätä täydelliseen toipumiseen.

Mahdollisten komplikaatioiden poissulkemiseksi on välttämätöntä jatkaa hoitoa polyypin poistamisen jälkeen: sinun on käytettävä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, vitamiinikomplekseja. Joskus antibiootteja määrätään.

Postoperatiivinen jakso kestää 4-5 viikkoa. Sinun on noudatettava näitä sääntöjä:

• pidättäydy käyttämästä tamponeja, emättimen peräpuikkoja ja tabletteja;
• älä käy uima-altaalla, saunassa ja saunassa;
• lopettaa väliaikaisesti urheilun harjoittaminen;
• pidättäydy seksuaalisesta toiminnasta.

Niukkaa tiputtelua havaitaan 2-3 viikon ajan. Tämä osoittaa kohdun limakalvon paranemisen. Myöhemmin ilmestyy kellertävä limakalvon vuoto, joka osoittaa kohdunkaulan kanavan palautumisen..

Varhainen leikkauksen jälkeinen aika on vaarallinen, ja komplikaatioiden riski on lisääntynyt. Viikon aikana sinun on mitattava kehon lämpötila. Sen kasvu on oire tulehdusprosessin alkamisesta. Aspiriinin käyttö on kielletty, sillä on taipumusta ohentaa verta ja johtaa verenvuotoon kohdusta.

Ennuste ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Elämänennuste on suotuisa. Ajankohtaisella ja oikealla hoidolla tauti palaa vain 30 prosentissa tapauksista..

Polyyppien kehittymisen tai uusiutumisen riskin minimoimiseksi on toteutettava seuraavat vaiheet:

• ei lykätä havaittujen tulehdussairauksien hoitoa;
• käy säännöllisesti gynekologin tutkimuksissa lantion elinten ultraäänellä;
• jos raskautta ei suunnitella, sinun on suhtauduttava vastuullisesti ehkäisykysymykseen unohtamatta, että kaikki menetelmät eivät voi suojata naista sukupuolielinten infektioilta.

Sinun on myös pidettävä hormonitoimintasi hallinnassa. Esimerkiksi, jos kilpirauhanen ei toimi kunnolla, on tarpeen ottaa yhteyttä endokrinologiin. Kilpirauhanen ei tuota sukupuolihormoneja, mutta jos se ei toimi kunnolla, naisella voi helposti olla ongelmia lisääntymisalueella..

Rauhaskuituinen ja adenomatoottinen kohdun limakalvon polyp

Kohdun kohdun limakalvon polyypit

Kaikentyyppinen kohdun limakalvon liikakasvu häiritsee lisääntymistoimintaa ja voi aiheuttaa kohdun limakalvon solujen pahanlaatuisen transformaation. Kohdun limakalvon rauhanen polyypi on yksi yksinkertaisimmista ja hyvänlaatuisimmista naissairauksien tyypeistä..

Kaikki kohdun ontelossa syntyvät polypoidikasvujen variantit solurakenteesta riippuen voidaan jakaa seuraaviin lajikkeisiin:

• kohdun limakalvon rauhasen polyp (muodostuu tyvisoluista, jotka ovat kohdun limakalvon kudoksen perusta);
• endometriumin kuituinen polyypi (perusta - sidekudosrakenteet);
• sekoitettu kohdun limakalvon polyp;
• adenomatoosi (voimakas solujen lisääntyminen, mikä viittaa korkeaan syöpäriskiin).

Kliiniset oireet ja hoitotaktiikat riippuvat polypoidisten muodostumien rakenteesta, lukumäärästä ja koosta. Rauhas- ja adenomatoottinen polyp on yleisempää lisääntymisikäisillä naisilla, kuitumainen variantti on yleisempää perimenopaussin aikana. Kussakin erityistilanteessa on välttämätöntä määrittää tarkasti neoplasman solukoostumus, jotta voidaan havaita syöpää edeltävät muutokset kohdun limakalvossa.

Syyt polyposiksen muodostumiseen

Kohdun limakalvon liikakasvu voi johtua monista eri syistä, joista seuraavat tekijät ovat merkittävimpiä:

• yleiset hormonaaliset häiriöt (kilpirauhasen patologia, liikalihavuus, metabolinen oireyhtymä, aivolisäkkeen kasvaimet);
• hormonaaliset häiriöt ja naissairaudet (kuukautisten häiriöt, PCOS, kohdun leiomyoma, adenomyosis, hedelmättömyys);
• kohdun ja sen lisäysten krooninen tulehdus (endometriitti, adnexiitti);
• usein traumaattiset toimenpiteet (lääketieteelliset abortit, kirurgiset synnytykset, diagnostiset kohdunsisäiset tutkimukset);
• kohdunsisäisen laitteen pitkäaikainen käyttö.

On tarpeen tunnistaa syy mahdollisimman tarkasti, josta tuli perusta polttomuodostuman muodostumiselle kohtuun. Tämä on erityisen tärkeää, jos epäilet endometriumin polyposiksen adenomatoottista muunnosta tai nuorilla naisilla, jotka suunnittelevat raskautta.

3 syytä ottaa yhteyttä
"Gynekologian, lisääntymis- ja esteettisen lääketieteen keskuksessa"

Moskovan suurin ja nykyaikaisin gynekologinen klinikka

Uusinta tekniikkaa ja laitteita!

Asiantuntijat, joihin tuhannet kiitolliset asiakkaat luottavat!

Endometriumin polyyppien tyypit: yksinkertainen, kuituinen, kystinen

Lääketieteelliset asiantuntijaartikkelit

Kudoksen liikakasvu endometriumin limakalvon päällä on polyp. Harkitse sen ulkonäön, oireiden, tyyppien, diagnoosimenetelmien ja hoidon tärkeimmät syyt.

Kohdun limakalvon polyp on melko yleinen gynekologinen poikkeama, joka vaikuttaa noin 10 prosenttiin naisista nuorena ja yli 40 prosenttiin vaihdevuosien jälkeen. Kohdun limakalvo on kohdun ontelon limakerros, jossa on runsaasti verisuonia. Se koostuu useista rakenteista ja suorittaa blastokystan optimaalisen implantoinnin kohtuun. Se on myös osa istukkaa, joka toimittaa alkion hapella ja ravinteilla.

Neoplasian esiintymisen luotettavia syitä ei ole selvitetty, mutta on olemassa useita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa sen:

• Hormonaalinen epätasapaino.
• Ikä yli 35.
• Endometrioosi, fibroidit.
• Krooniset tulehdusprosessit kohdussa ja sen rakenteissa.
• Hormonaaliset sairaudet.
• Useita abortteja, keskenmenoja.
• Lihavuus ja verenpainetauti.
• Sukupuolihormonien, glukokortikosteroidien pitkäaikainen käyttö.
• Istukan epätäydellinen poisto abortin, synnytyksen jälkeen.
• Pitkäaikainen kohdunsisäinen laite.
• Kirurgiset toimenpiteet munasarjoihin, kohtuun.
• Kohdunulkoisia hormoneja tuottavat kasvaimet.
• Maksan, suoliston, sappiteiden sairaudet.
• Kehon immuunijärjestelmän rikkominen.
• Pitkäaikaiset stressaavat olosuhteet ja psykologinen stressi.
• Perinnöllinen tekijä.

Paikallinen kohdunsisäinen kasvain johtuu kohdun limakalvon toiminnallisen tai tyvikerroksen solujen patologisesta lisääntymisestä. Kasvut voivat muodostua muuttumattomana kalvona tai hyperplastisten prosessien taustalla.

Polyyppien tyypit etiologian mukaan:

1. Kohdun limakalvon toiminnallinen kerros on alttiin muutoksille kuukautiskierron aikana. Lannoituksen puuttuessa se hylätään peruskerroksesta. Puutteellisen hylkimisen myötä muodostuu toiminnallinen polyp, joka koostuu rauhas- ja stroomasoluista. Kuukautisten aikana kasvu käy läpi samat muutokset kuin koko kohdun limakalvon kerros..
2. Peruskerroksen soluista muodostuu rauhas- ja rauhas-kystiset kasvut adenomatoottisten muutosten kanssa tai ilman niitä. Jos neoplasiaa esiintyy kohdun ismoottisessa osassa, se koostuu pääsääntöisesti soluista, jotka ovat tyypillisiä elimen kohdunkaulan sisäosien limakalvolle, ts. Endometriumin tai epiteelin kudoksille.

Polyyppien päätyypit histologisten (patologisten ja morfologisten) ominaisuuksien mukaan:

1. Kuitu - muodostuu kuituisen sidekudoksen soluista. Saattaa sisältää kollageenikuituja, yksittäisiä rauhasia tai ei-toimivia epiteelisoluja. Koostuu astioista, joilla on sakeutuneet skleroosit seinät.
2. Rauhaskuituinen - on hyvin harvinaista ja yleensä naisilla, joilla on vakaat kuukautiset. Koostuu eripituisista ja -muotoisista rauhasista, joiden ontelot ovat epätasaisesti laajentuneet tai venytetyt. Kasvaimen ylemmät kerrokset sisältävät suuren määrän stromasoluja. Lähempänä alustaa kasvurakenne on tiheämpi ja voi koostua kuitukudoksesta. Astioiden seinät ovat sakeutuneet, sklerosoituneet. On verenkiertohäiriöitä ja tulehduksia.
3. Adenomatoottinen - se kehittyy erittäin harvoin ja sille on ominaista lisääntynyt rauhasikudosten lisääntyminen koko polypissa, jossa polttovälit ovat muuttuneet epiteelisolujen rauhasista. Saattaa sisältää morfologisia rakenteita muun tyyppisistä polyypeistä.

Muodon moninaisuudesta huolimatta patologian kliinisillä oireilla ei ole erityisiä piirteitä. Tämän perusteella kasvun oireet riippuvat suurelta osin sen tyypistä, koosta ja sijainnista kohtuontelossa..

Yleiset oireet kaikentyyppisille kohdun limakalvon polyypeille:

• Valkeahko vuoto sukupuolielimistä.
• Kuukautiskierron häiriöt.
• Verenvuoto harjoituksen tai yhdynnän jälkeen.
• Kipu yhdynnän aikana.
• Tiputtava ja runsas verenvuoto postmenopausaalisen jakson aikana.
• Alavatsakipu.
• Hedelmättömyys.

Tärkein menetelmä paikallisten kohdunsisäisten muodostumien diagnosoimiseksi on vatsan ja transvaginaalinen ultraääni. Pakollinen tutkimuskompleksi sisältää hysteroskopian kaapimalla. Diagnostinen curettage on välttämätön kudosten patomorfologisen tutkimuksen jatkamiseksi. Hoito riippuu kasvainten koosta ja määrästä. Jos tämä on yksi kasvain, se voidaan poistaa laboratorio-olosuhteissa paikallispuudutuksessa.

Mikä on vaarallisin kohdun limakalvon polyypi?

Polyypit ovat kohdun hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka johtuvat sen sisemmän kerroksen kasvusta. Tällaiset kasvut voivat olla sekä yksittäisiä että moninkertaisia. Niiden koot ovat 1-2 mm: stä 80 mm: iin ja enemmän, yleensä se on soikea / pyöreä kasvain jalkaterällä tai leveällä alustalla. Yksi kasvujen piirteistä on, että ne eivät aiheuta eläviä kliinisiä oireita. Niiden läsnäolo voidaan vahvistaa vain instrumentaalisilla menetelmillä..

Kaikenlaisten polyyppien vaara on, että ajan myötä ne voivat rappeutua pahanlaatuisiksi kasvaimiksi. Siksi säännölliset gynekologiset tutkimukset ovat välttämättömiä. Kasvun rappeutuminen tapahtuu useiden tekijöiden vaikutuksesta:

• Vaihtorikkomukset.
• Immuunijärjestelmän puolustuskyvyn heikkeneminen.
• Akuutit ja krooniset kehon sairaudet.
• Erilaisia ​​päihtymyksiä.
• Epäsuotuisa ekologinen tilanne.
• Tunnejännitys ja paljon muuta.

Mikä tahansa yllä olevista tekijöistä, samoin kuin niiden vuorovaikutus, johtaa siihen, että solut muuttavat niiden ominaisuuksia. Kudokset muuttuvat epätyypillisiksi, erottamattomiksi ja alkavat kasvaa aktiivisesti. Epätyypillisten solujen läsnäolo osoittaa pahanlaatuisen transformaation. Kattavan diagnoosin jälkeen potilaalle määrätään pitkäaikainen hoito onkologisen hoidon sääntöjen mukaisesti.

Toinen paikallisten kohdunsisäisten muodostumien vaara on hedelmättömyys. Hyvin usein kasvut esiintyvät hormonaalisten häiriöiden kanssa, mikä puolestaan ​​aiheuttaa ongelmia kuukautiskierron kanssa. Ajankohtaisella diagnoosilla ne poistetaan ja naiselle määrätään korjaava hoito hormonilla. Tämän avulla voit normalisoida lisääntymistoiminnot.

On myös huomattava, että kaikentyyppisiin kohdun limakalvon polyyppeihin liittyy pitkittynyt ja säännöllinen verenvuoto. Se voi olla raskas jakso pitkän viiveen jälkeen tai kuukautisten välinen verenvuoto, verenvuoto. Joka tapauksessa hemoglobiini (proteiini ja rauta) poistuu kehosta verenhukan aikana yhdessä punasolujen kanssa..

Tätä taustaa vasten voi kehittyä raudanpuuteanemia. Nainen valittaa jatkuvasta heikkoudesta, päänsärkyistä ja huimauksesta, yleisestä huonovointisuudesta. Hapen puutteen vuoksi kaikki kudokset ja elimet kärsivät. Hoito koostuu hormonaalisesta korjauksesta, kohdun kasvainten kirurgisesta poistamisesta ja melko pitkäaikaisesta anemian hoidosta..

Yksinkertainen kohdun limakalvon polyp

Sisältä kohdun ontelo on vuorattu limakalvolla, eli kohdun limakalvolla. Se koostuu peruskerroksesta ja toiminnallisesta kerroksesta. Kuukautiskierron aikana toiminnallinen kerros kasvaa tyvikerroksesta. Jos hedelmöitystä ei tapahdu, se hylätään seuraavien kuukautisten aikana..

Yksinkertainen kohdun limakalvon polyppi muodostuu toiminnallisen kerroksen epätäydellisestä hylkäämisestä. Hyvin usein tämä tapahtuu hyperplasian taustalla ja munasarjojen monirakkulataudin kanssa. Paikallinen kohdunsisäinen massa voi koostua sekä perus- että toiminnallisesta rakenteesta.

• Toiminnallisilla kasvuilla on pyöristetty tai pitkänomainen muoto, kooltaan 1-2 mm - 8 mm tai enemmän. Voidaan hylätä kuukautisten aikana, joten eivät vaadi hoitoa tai poistoa.
• Peruskerroksen kasvaimia ei hylätä kuukautisten aikana, eikä lääkkeet vaikuta niihin, joten ne edellyttävät kirurgista poistoa (hysteroresectoscopy).

Useimmiten kudosten liikakasvu ei aiheuta oireita. Mutta joissakin tapauksissa esiintyy kuukautisten välistä verenvuotoa, pitkittyneitä jaksoja, tahroja ja kipua yhdynnän tai fyysisen toiminnan jälkeen, hedelmättömyyttä.

Yksinkertainen kohdun limakalvon polyp diagnosoidaan ultraäänellä. Ultraääni suoritetaan ennen kuukautisia ja niiden jälkeen. Tämän avulla voit määrittää kasvun tyypin: toiminnallinen, perus. Hoitoa varten voidaan määrätä lääkkeitä, jotka parantavat kohdun limakalvon hylkimistä. Jos ultraääni ei paljasta neoplasiaa, mutta sen läsnäolosta on merkkejä, aspiroibiopsia ja kurettia on ilmoitettu. Tuloksena olevat kudokset lähetetään histologiaan, jonka tulosten mukaan laaditaan suunnitelma jatkohoidoksi..

Kuitu endometriumin polyp

Tämän tyyppinen kasvain viittaa hyvänlaatuisiin sidekudokasvaimiin, jotka kasvavat kohtuontelon sisäpinnasta. Yksi kuidun endometriumin polyypin ominaisuuksista on se, että se muodostuu sidekudoksesta. Harvoissa tapauksissa se sisältää rauhas soluja.

Kasvu voi olla jalka- tai leveällä pohjalla, joko yksittäisenä tai moninkertaisena. Useimmiten sijaitsee kohdun alaosassa tai munanjohtimien suussa. Koot vaihtelevat mikroskooppisista 1-2 mm suuriin 5-8 cm tai enemmän.

Jos polyypit ovat pieniä, ne ovat oireettomia ja ne voidaan havaita vain ultraäänellä. Suurilla kasvaimilla ilmestyy kuukautisten välinen verinen vuoto, pitkittyneet epäsäännölliset kuukautiset, vaihdevuodet ja postmenopaussi. Mahdolliset kouristelut ja vetokivut alavatsassa ja yleinen terveydentilan heikkeneminen.

Useimmissa tapauksissa kuitukasvu muodostuu hormonaalisten häiriöiden taustalla ja alhaisen estrogeenitason vuoksi. Häiriön syitä ovat myös:

• Krooninen endometriitti - limakalvotulehdus aiheuttaa kudostrofismin rikkomisen ja aiheuttaa hyperplastisia prosesseja.
• Komplikaatiot työn ja raskauden lopettamisen aikana.
• Kohdun limakalvon trauma, joka johtuu kohdunsisäisen laitteen pitkäaikaisesta käytöstä diagnostisten tai terapeuttisten toimenpiteiden jälkeen.
• Hormonaaliset ja verisuonisairaudet.
• Vähentynyt immuniteetti.

Neoplasia muodostuu, kun humoraalinen ja soluimmuniteetti on heikentynyt. Patologinen prosessi perustuu paikallisiin tulehduksellisiin, atrofisiin ja traumaprosesseihin, jotka varmistavat kudoksen kasvun.

Diagnostiikka alkaa potilaan gynekologisella tutkimuksella ja anamneesilla. Tätä seuraa kohdun ultraääni- ja kontrastiröntgenkuva. Pakollisten analyysien kompleksi sisältää hysteroskopian histologian kanssa. Kuitukudokset eroavat muista kehon ja kohdunkaulan kasvainten muodoista.

Kuitupolypille on tunnusomaista alhainen vaskularisaatio ja lisääntyminen. Tällaiset kasvut eivät ole herkkiä hormoneille, joten hormonaalinen korjaus on tehotonta. Hoitoon kohdun ontelon kaavinta, hysteroresektoskopia.

Heidän pahanlaatuisuuden riski on noin 0,5%. Mutta ilman hoitoa ne voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä. Nekroosi on myös mahdollista, koska tarttuvien tekijöiden vaikutuksen alaisena tai rikkomuksen aikana kasvukudos voi kuolla ja hajota. Patologinen prosessi etenee tulehduksella ja akuutilla myrkytyksellä.

Kohdun limakalvon kystinen polyp

Kohdun sisäpinta on endometrium. Se hylätään kuukautiskierron aikana ja tulee ulos verisen purkautumisen kanssa. Joidenkin tekijöiden vaikutuksesta limakalvo ei kuitenkaan irtoa kokonaan, mikä johtaa sen rakenteen vaurioitumiseen ja voimakkaaseen kasvuun. Siihen muodostuu hyvänlaatuisia kystisiä kasvuja.

Tällaiset kasvaimet ovat kystisiä endometriumin polyyppejä. Neoplasia sisältää limakalvon eritystä, joka kertyy kierrettyjen rauhasten onteloon ja kasvaa vähitellen..

• Lisämunuaisen ja kilpirauhasen toimintahäiriöt.
• Diabetes.
• Hypertensio.
• Liikalihavuus.
• Geneettinen taipumus.

Taudin tärkeimmät oireet:

• Kuukautis- ja ovulaatiokierron häiriöt.
• Päästö sukupuolielimistä ennen kuukautisten alkamista tai sen jälkeen.
• Raskas kohdun verenvuoto, joka ei liity kuukautiskiertoon.
• Kivulias tunne alavatsassa.
• Huimaus ja yleinen heikkous.
• Epämukavuus ja kipu yhdynnän aikana.
• Hedelmättömyys.

Edellä mainittujen merkkien esiintyminen on syy mennä lääkäriin ja suorittaa kattava gynekologinen tutkimus. Tärkein diagnostinen menetelmä on kohdun ultraäänitutkimus.

Kirurginen hoito, polyypit poistetaan leikkauksella (hysteroskopia). Niiden kasvupaikka hoidetaan kryokirurgisesti käyttämällä nestemäistä typpeä. Limakalvon pinnan kaavinta on myös osoitettu vähentävän uusiutumisen riskiä. Potilaalle määrätään hormonaalinen hoito, jonka tarkoituksena on palauttaa lisääntymisjärjestelmän normaali toiminta.

Kohdun limakalvon adenomatoottinen polyp

Toinen endometriumin polyyppityyppi on adenomatoottiset paikalliset kohdunsisäiset muodostumat. Kohdun lisäksi tällaisia ​​kasvaimia voi muodostua peräsuolessa ja paksusuolessa, mahalaukun limakalvolla, suolistossa. Ulkoisesti neoplasia voi olla tuberkuliinin muodossa tai seistä jalalla.

Adenomatoottinen tyyppi sisältää rauhasepiteelin, jolla on merkkejä lisääntymisestä, eli rauhasten rakenteellisesta uudelleenjärjestelystä. Yksi tällaisen koulutuksen piirteistä on, että sillä on edellytykset kehittyä kohdun limakalvon syöpään..

• Leikkauksen, abortin, keskenmenon, kurettan komplikaatiot.
• Krooniset tulehdusprosessit kohdussa.
• Hormonaalinen epätasapaino.
• Sukupuolitaudit.
• Vähentynyt immuunijärjestelmä.
• Perinnöllinen taipumus.
• Väärin asennettu tai pitkäaikainen kohdunsisäinen laite.

Patologian oireet ilmenevät kuukautisten häiriöistä, kuukautisten välisestä verenvuodosta, vuotojen määrän lisääntymisestä kuukautisten aikana. Mahdollinen kipu alavatsassa, joka annetaan suolistoon. Yhdynnän aikana ilmenee epämukavuutta ja kipua. Tällaiset oireet ovat syy välittömään lääkärinhoitoon..

Ilman ajoissa tapahtuvaa diagnosointia ja hoitoa adenomatoottinen polyp voi aiheuttaa hedelmättömyyttä ja pahanlaatuisen transformaation. Hoito on nopeaa. Gynekologi-onkologi arvioi kasvun koon, jos sen koko on yli 2 cm, syövän kehittymisen riski on noin 10-20%. Kirurgisen toimenpiteen aikana kohdun ontelo kaavitaan pois, jolloin neoplasma poistetaan. Sen jälkeen määrätään monimutkainen kuntoutushoito..

Erityistä huomiota tulisi kiinnittää ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin. On suositeltavaa käydä säännöllisesti gynekologisissa tutkimuksissa rento sukupuolen ja huonojen tapojen poissulkemiseksi. On välttämätöntä suojautua ei-toivotulta raskaudelta ja myöhemmältä abortilta kohdun traumalla.

Toiminnallinen kohdun limakalvon polyppi tai funktionaalisen tyypin polyp

Kohdun limakalvon polyp on kasvu kohdun ontelon sisäpinnalla. Se muodostuu epänormaalin kudoksen lisääntymisen vuoksi. Toiminnallinen tai pseudopolypi vaikuttaa vain kohdun limakalvon stroomaan. Se muodostuu limakalvon epätäydellisestä hylkimisestä kuukautisten aikana. Neoplasmakudos voi muuttua syklin aikana. Sen solut reagoivat sukupuolihormonien ja ympäröivien kudosten toimintaan.

Histologisten merkkien mukaan toiminnallisella tyypin kasvulla on useita tyyppejä:

• Hyperplastinen - peräisin epiteelisoluista.
• Proliferatiivinen - limakalvokudosten aktiivinen kasvu tulehdusprosessin takia.
• Sekretoorinen - solujen lisääntyminen liittyy eritysnesteen lisääntyneeseen tuotantoon.

Neoplasian syyt liittyvät paikallisiin ja yleisiin hormonaalisiin häiriöihin. Yksi syistä on paikallinen estrogeenisuus, eli estrogeenien lisääntynyt aktiivisuus progesteronipuutoksen taustalla. Tämä poikkeama kehittyy hormonaalisissa häiriöissä, stressissä, hypertensiossa, ylipainossa, gynekologisissa sairauksissa, kohdun limakalvon tulehduksessa tai traumassa, kudoskorjausprosessin häiriöissä.

Noin 10% naisista ei ole tietoinen kohdun limakalvon vaurioista. Tämä johtuu oireiden puutteesta johtuen kasvun pienestä koosta. Kun sen kudokset kasvavat, sellaiset patologiset merkit näkyvät:

• Arkuus kuukautisten aikana.
• Kuukautiskierron häiriöt.
• Verinen purkaus kuukautisten välillä, vaihdevuodet, vaihdevuodet.
• Piirustus kipuja alavatsassa.
• Kipu yhdynnän aikana.
• Spotting tiputtelu sukupuolen jälkeen.

Edellä mainittujen oireiden esiintyminen on syy ottaa yhteyttä gynekologiin. Lääkäri suorittaa kohdun tutkimuksen ja ultraäänen. Tarkka diagnoosi ja kasvaimen tyypin määrittäminen on osoitettu terapeuttisella ja diagnostisella laparoskopialla. Potilaalle määrätään myös verikoke sukupuolihormoneille (testosteroni, progesteroni, prolaktiini, estradioli). Laparoskopian aikana otetut kudokset lähetetään histologiaan vahvistamaan niiden hyvänlaatuinen luonne.

Kohdun limakalvon polyp

Kohdun limakalvon paikallinen kasvu on polyypi. Vauriot voivat olla yksittäisiä tai useita. Useimmissa tapauksissa neoplasia on pieni. Tässä tapauksessa voi esiintyä kasvaimia, jotka ovat muodostuneet uudelleen resektion jälkeen..

Kohdun limakalvon polyypi kehittyy erilaisten tekijöiden vaikutuksesta. Mahdollisia taudin syitä ovat:

• Hormonaaliset häiriöt.
• Munasarjojen toimintahäiriö.
• Kohdun limakalvon trauma.
• Hormonaaliset sairaudet.
• Lisääntymisjärjestelmän tulehdussairaudet.
• Stressi.

Neoplasian koko ei useimmiten ylitä 10 mm, minkä vuoksi patologian oireet hämärtyvät. Mutta kudosten kasvaessa ilmenee seuraavia oireita:

• Erilaiset kuukautiskierron häiriöt.
• Kohdun verenvuoto, joka ei liity kuukautisiin.
• Verinen vuoto ja kipu yhdynnän jälkeen.
• Normaalin purkauksen määrän kasvu (paksu sakeus valkoisella sävyllä).

Jos epäillään kasvainta, suoritetaan diagnostisten tutkimusten kompleksi pakollisella kohdun ultraäänellä. Jos kasvu on kohdunkaulan kanavassa, se on näkyvissä, kun tutkitaan elimen kaulan kurkkua. Sen rakenteen määrittämiseksi näytetään kudoksen kaavinnan histologia..

Jos viivästyt lääkärin vierailulla ja diagnostiikassa, kudosten lisääntyminen voi aiheuttaa useita komplikaatioita: verenvuototaudin jälkeinen anemia, vaikea verenvuoto, kohdun fibroidit, neoplasman tarttuminen, hyperplasia, kohdun limakalvon syöpä, polyyppinekroosi iskeemisillä muutoksilla.

Hoito riippuu fokaalisen kasvun tyypistä, potilaan iästä ja useista muista tekijöistä. Kasvaimet voivat ratkaista itsensä vaihdevuosien jälkeen. Kaikissa muissa tapauksissa kirurginen hoito, lääkkeiden ottaminen ja potilaan tilan seuranta on osoitettu.

Kohdun limakalvon polypyppi tai tyvityypin polyp

Paikallinen kohdunsisäinen massa, joka vaikuttaa kohdun limakalvon pohjakerrokseen, on polyp. Useimmissa tapauksissa kasvu on hyvänlaatuista, mutta tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta se voi muuttua onkologiaksi. Peruspolypit ovat yksi- ja moninkertaisia. Ne diagnosoidaan 5-25%: lla potilaista iästä riippumatta..

Neoplasma tulee tyvikerroksesta, mutta sisältää rauhassoluja, stroomia ja myometriumin kudoksia. Jos neoplasian koko ei ylitä 1-3 cm, patologia on oireeton. Mutta sen kasvaessa esiintyy kuukautiskierron epäsäännöllisyyksiä, käsitys-, tiputusongelmia, jotka eivät liity kuukautisiin, ja muita oireita, jotka ovat tyypillisiä kaikentyyppisille endometriumin muodostumille.

Yksi perusnäkymän piirteistä on, että toisin kuin toiminnallinen, sitä ei hylätä kuukautisten aikana, toisin sanoen se ei ole herkkä hormonaalisille muutoksille. Tärkein hoitomenetelmä on leikkaus. Lääkäri poistaa kasvaimen, raaputtaa kohdun ontelon ja käsittelee kasvupaikan nestemäisellä typellä. Tulevaisuudessa potilaalle määrätään kompleksi lääkkeitä kuukautiskierron ja lisääntymistoiminnan palauttamiseksi.

Proliferatiivinen endometriumin polyp tai proliferatiivisen tyypin polyp

Kohdun limakalvo on limakerros, joka kohdistaa kohdun sisäpuolelta. Sen toimintoihin kuuluu implantointi ja alkion kehittäminen. Kuukautiskierto riippuu limakalvon muutoksista. Yksi naiskehon häiriöiden syistä on kohdun limakalvon lisääntyminen. Tämä käsite merkitsee aktiivista solukudosprosessia. Kuukautisten aikana kohdun limakalvot ohenevat ja toiminnallisen kerroksen kudokset hylätään. Tämä prosessi johtuu leviämisestä.

Leviämisen päävaiheet:

• Varhainen - sen kesto on 1-7 päivää kuukautiskierrosta. Tänä aikana kohdun limakalvo muuttuu. Endometrium sisältää epiteelisoluja, verisuonet eivät ole aktiivisia, strooma on rakenteeltaan samanlainen kuin kara.
• Medium on lyhyt vaihe 8-10 päivän jaksosta. Solurakenteet muodostuvat limakalvolle, jotka muodostuvat epäsuoran jakautumisen aikana.
• Myöhäinen - 11-14 päivän jaksosta. Endometriumiin ilmestyy mutkikkaita rauhasia, epiteeli on monikerroksinen, solun ytimet ovat suuria ja pyöreitä.

Proliferatiivinen endometrium ei aina osoita normaalia lisääntymistoimintaa. Joissakin tapauksissa lisääntyminen on merkki patologiasta, kun solut jakautuvat aktiivisesti, paksunevat kohdun limakerros. Tätä taustaa vasten voi esiintyä proliferatiivista endometriumin polypia..

Proliferatiivinen kasvain voi olla kahdentyyppistä - rauhas- ja epätyypillinen. Jälkimmäisessä tapauksessa kasvu sisältää adenomatoottisia polttopisteitä, jotka ovat paikallisia rauhasten haarautumisessa. Rauhaskudoksen muuttuminen onkologiaksi tapahtuu kolmella sadasta naisesta.

Proliferatiivisen neoplasian merkit:

• Kohdun kuukautisten toiminnan häiriö.
• Runsas kohdun verenvuoto.
• Voimakas purkaus syklin ulkopuolella.
• Läpimurto verenvuotoa hyytymillä.
• Anemia, yleinen huonovointisuus, huimaus, heikkous.
• Anovulatorinen sykli.
• Hedelmättömyys.

Patologisen tilan diagnosoimiseksi gynekologi kerää anamneesin ja tutkii potilaan valitukset. Suoritetaan bimanuaalinen emätintutkimus, näytteenotto ja mikroskopia. Transvaginaalinen ultraäänitutkimus on pakollinen limakalvon paksuuden määrittämiseksi ja sen patologioiden tunnistamiseksi. Esitetty on myös hysteroskooppi, jossa on kaavinta histologisella tutkimuksella.

Hoito riippuu proliferatiivisen kasvaimen tyypistä. Hoito voi olla sekä konservatiivista että operatiivista. Ensimmäisessä tapauksessa potilaalle määrätään lääkkeitä hormonaalisen taustan korjaamiseksi. Operaatio tarkoittaa endometriumin epämuodostuneiden alueiden täydellistä poistamista kohdun ontelon kurettoinnilla.

Kohdun limakalvon hyperplastinen polyp

Fokaalisia kohdunsisäisiä kasvaimia esiintyy limakalvosolujen liiallisen kasvun takia. Kasvut voivat olla yksittäisiä ja useita, ne eroavat kooltaan, rakenteeltaan ja sijainniltaan elimessä. Hyperplastinen kohdun limakalvon polyypi liittyy seuraaviin tekijöihin:

• Sukupuolielinten ja maitorauhasten onkologiset sairaudet.
• Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä.
• Insuliiniresistenssioireyhtymä.
• Kohdun myoma.
• Krooninen endometriitti.

Hyperplastisiin prosesseihin liittyy kohdun verenvuoto, joka ei liity kuukautisiin. Tiputtelua havaitaan myös vaihdevuosien aikana. Joissakin tapauksissa patologia on oireeton ja se voidaan diagnosoida pitkittyneillä epäonnistuneilla yrityksillä tulla raskaaksi..

Kohdun kasvainten diagnosoimiseksi suoritetaan transvaginaalinen ultraääni ja kohdun ruumiin limakalvon kurettointi, jota seuraa kerättyjen kudosten histologia. Kaavinta tehdään kuukautisten aattona. Leikkauksen aikana koko kohdun limakalvo poistetaan, myös kohdun alaosassa ja kohdun putkikulmissa. Curettage suoritetaan hysteroskopialla. Lisähoito riippuu histologian tuloksista. Jos epätyypillisiä soluja ei tunnisteta, hormonaalinen korjaus suoritetaan kuukautiskierron ja useiden muiden häiriöiden palauttamiseksi.

Kohdunkaulakanavan endometriumin polyp

Naisen lisääntymisjärjestelmän anatominen osa sisäisissä sukuelimissä on kohdunkaulan kohdunkaulan kanava. Raskauden ja synnytyksen menestys riippuu hänen terveydestään. Yksi kohdunkaulan kanavan rakenteellisista patologioista on polyyppejä. Tällaiset kasvaimet kasvavat kohdunkaulan pylväsepiteelistä.

Tärkeimmät syyt kohdunkaulan kanavaan:

• Traumaatio synnytyksen aikana ja synnytyksen aikana. Väärin asennettu kohdunsisäinen laite voi aiheuttaa vammoja.
• Seksuaaliset infektiot.
• Kohdunkaulan pinnan rakenteelliset muutokset - eroosio, leukoplakia.
• Emättimen mikroflooran rikkominen.
• Epäspesifinen infektio - vaginiitti, endomyometritis, vulvovaginiitti, kohdunkaulan tulehdus.
• Munasarjojen toimintahäiriöt - polypoosi, fibroidit.
• Hormonaaliset sairaudet - diabetes mellitus, liikalihavuus, krooninen stressi.
• Hormonaaliset häiriöt.

Patologinen tila ilmenee verisenä purkautumisena ja kipuna läheisyyden jälkeen. Monilla naisilla on kuukautiskierron häiriöitä, runsas leukorrhoea (kun ne ovat saaneet tartunnan, ne ovat mukopurulentteja). Jos kertyminen painaa kohdunkaulan kanavan rauhasia, niin runsas limakalvon vuoto ilmestyy. Suurella kasvaimella esiintyy vetokipuja alavatsassa.

Ilman ajankohtaista diagnoosia ja hoitoa kohdunkaulan kanavan kasvut uhkaavat naisten terveyttä:

• Pahanlaatuinen muutos.
• Kohdun verenvuodon vaara.
• Kasvaimen nekroosi ja kehon myrkytys.
• Hematometri.
• Raskaana olevilla naisilla on spontaanin abortin vaara, istukan matala sijainti ja istminen-kohdunkaulan vajaatoiminta.

Useimmissa tapauksissa tavanomainen gynekologinen tutkimus on riittävä patologian havaitsemiseksi. Tutkimuksen aikana kohdunkaulan paksunnetut ja hypertrofoidut seinät määritetään. Polttokudoksen lisääntyminen voi estää kanavan.

Kirurginen hoito. Ensinnäkin suoritetaan koko kohdunkaulan kanavan kurettointi. Neoplasiaan käytetään myös muita kirurgisia tekniikoita: diatermokoagulaatio, kryodestruktio, laserpolypektomia. Erityisen vaikeissa tapauksissa kohdunkaulan amputointi on osoitettu. Operaatio suoritetaan toistuvilla uusiutumisilla ja kudosten pahanlaatuisella rappeutumisella. Tällaisen hoidon avulla voit säilyttää potilaan lisääntymistoiminnot..

Kohdun limakalvon polyypi, jossa on fokaalinen stroomafibroosi

Krooninen tulehdus ja munasarjojen toimintahäiriöt ovat endometriumin stromaalisen fibroosin tärkeimmät syyt. Tätä taustaa vasten voi muodostua polyposis-kasvaimia ja muita patologisia muutoksia kohdun kudoksissa..

Taudilla ei ole erityisiä kriteerejä. Useimmiten potilaat valittavat epäsäännöllisistä jaksoista, tiputtamisesta ennen kuukautisia tai niiden jälkeen, kivusta ja epämukavuudesta alavatsassa. Endometriumin polypin diagnosointi strooman fokaalisella fibroosilla on mahdollista vain transvaginaalisen ultraäänitutkimuksen avulla kudosnäytteillä histologiaa varten.

Kirurginen hoito. Hysteroskopian avulla kasvu poistetaan ja kohdun limakalvo kaavitaan pois. Vaurio hoidetaan nestetypellä. Kuukautiskierron palauttamiseksi ja hormonaalisten häiriöiden korjaamiseksi suoritetaan lääkehoito.

Pienet kohdun limakalvon polyypit

Kohdun limakalvon solujen lisääntymisen rikkominen laukaisee useita patologisia prosesseja, joista yksi on polyyppien kasvu. Fokaalinen hyperplasia ilmenee kohdun limakalvon epänormaalina lisääntymisenä yksittäisten ja moninkertaisten kasvujen muodossa pedikulla tai leveällä alustalla.

Pienet kohdun limakalvon polyypit ovat oireettomia, mutta niiden suuri määrä ja asteittainen koon kasvu häiritsevät kohdun fysiologisia prosesseja. Tätä taustaa vasten ilmenevät seuraavat oireet:

• Kohdun verenvuoto.
• Kuukautiskierron häiriöt.
• Alavatsakipu.
• Kipu, epämukavuus ja tiputtelu läheisyyden jälkeen.
• Hedelmättömyys.

Useimmiten useita pieniä kasvaimia lokalisoidaan kohdun ontelon takaseinään ja munanjohtimien kulmiin. Yleensä se ei ylitä kohtuonteloa, mutta joissakin tapauksissa patologia vaikuttaa kohdunkaulan kanavaan.

Ongelman selvittämiseksi suoritetaan potilaan tutkimus ja ultraäänitutkimus. Diagnoosiprosessissa submukoosiset verenvuodot voidaan havaita suuren määrän pienten kasvainten, voimakkaiden tulehdusprosessien, kohdun limakalvon pohjakerroksen hyperemian vuoksi..

Kirurginen hoito. Pienet kasvut poistetaan kuretilla hysteroresektoskoopilla. Poistetut kudokset lähetetään histologiseen tutkimukseen niiden hyvänlaatuisen luonteen vahvistamiseksi..

Hormonaalinen kohdun limakalvon polyp

Yksi syy kohdun limakalvon polyyppien muodostumiseen on hormonaaliset häiriöt kehossa. Kohdun vuori on sukupuolihormonien kohde. Estrogeenit laukaisevat kohdun limakalvon lisääntymisprosessit, mutta progesteronipuutoksella tämä johtaa hyperplastisiin muutoksiin. Siksi useimmissa tapauksissa tauti liittyy hyperestrogenismiin. Estrogeenit stimuloivat normaalien, hyperplastisten tai pahanlaatuisten limakalvosolujen aktiivista kasvua.

Hormonaalisia muutoksia voi tapahtua missä tahansa iässä. Mutta useimmiten tämä on raskauden aika ja ennen vaihdevuodet. Paikallisten kohdunsisäisten kasvainten oireet riippuvat niiden koosta, lukumäärästä ja sijainnista.

Hormonaalisella endometriumin polyypillä on taipumus aktiiviseen kasvuun ja se on useimmiten toiminnallista tyyppiä. Patologian kirurginen hoito, jota seuraa lääkehoito estrogeenin ja progesteronin tasapainon palauttamiseksi.

Kohdun limakalvon erityspolyp

Kohdun limakalvon polyyppien kasvu liittyy suoraan kuukautiskiertoon. Ovulaation ja verenvuodon alkamisen välinen aika on luteaalivaihe (keltarauhasvaihe). Sen kesto on 13-14 päivää. Corpus luteum erittää androgeeneja, progesteronia ja estradiolia. Estrogeenin ja progesteronin lisääntyessä limakalvon kerrokset muuttuvat. Kohdun limakalvon rauhaset lisääntyvät ja alkavat erittyä, kun kohtu valmistautuu munasolun implantointiin.

Eristysvaiheessa kohdun limakalvon koko kasvaa merkittävästi. Rakenteessaan ilmestyvät rauhasolut, jotka erittävät limaa, ja kalvo tulee sakulaariseksi. Sekretory endometrium on melko tiheä, sileä pinta ja tyvirakenne. Tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta siihen voi ilmestyä kasvuja, niin kutsuttuja eritys (rauhas) polyyppejä.

Paikallinen kohdunsisäinen kasvain voi häiritä hedelmöityneen munasolun implantaatiota. Myös patologian oireita ovat muutokset kuukautiskierrossa pitkittyneellä ja voimakkaalla verenvuodolla, tiputtelulla ja kipu alavatsassa. Diagnostiikkaa varten tehdään intravaginaalinen ultraääni ja laboratoriotestien kompleksi. Kaikentyyppisten polyposis-muodostumien hoito on kirurgista. Hoidon toinen vaihe on hormonaalisen tason korjaus.

Retrogressiivinen kohdun limakalvon polyp

Paikallinen kohdunsisäinen muodostuminen voi muodostua muuttumattoman kohdun limakalvon taustalla samoin kuin sen patologisissa olosuhteissa. Rauhaskuituiset kasvut ilmestyvät atrofian, hyperplasian, lisääntymisen tai taaksepäin etenemisen vaiheelle, mikä on ominaista premenopauselle.

Retrogressiiviselle endometriumin polyypille on tunnusomaista mosaiikkiväritys. Histologisten ominaisuuksien mukaan se voi sisältää epätyypillisiä soluja. Hyvin usein tällaisia ​​kasvaimia esiintyy tulehdusprosessien tai verenkierron häiriöiden taustalla, mikä johtaa dystrofisiin ja nekrioottisiin kudosmuutoksiin.

Väärä kohdun limakalvon polyp

Kaikki polyyppiset kasvaimet on jaettu todellisiin polyyppeihin ja pseudopolyppeihin. Jälkimmäisiin kuuluvat decidual (istukan) kasvut, jotka diagnosoidaan usein raskauden aikana. Histologisen rakenteen mukaan väärä kohdun limakalvon polyppi voi olla rauhas, kuitu tai adenomatoosi. Viimeinen tyyppi on vaarallinen pahanlaatuisen muutoksen vuoksi.

Todelliset ja väärät polyypit erotetaan ultraäänellä tai kolposkopialla. Pseudopolyppien histologinen rakenne on samanlainen kuin kohdun limakalvon kudos, mutta niiden rakenteessa on rauhasosia. Rauhasten välissä on leveät laskimoiden sivuontelot, joilla on erilainen veritäyttö. Haavaumia, integumentaarisen epiteelin puutetta, nekroosia tai tulehduksellista tunkeutumista voi myös esiintyä..

Kohdun limakalvon strooma-polyp

Strooma on löysä sidekudos, jota edustavat solurakenteet, joiden pohjassa on vaskulaarisia sotkuja. Kohdun limakalvon strooma-polyp diagnosoidaan histologisella tutkimuksella. Tämä diagnoosi osoittaa, että stromaaliset komponentit ovat hallitsevia patologisen kasvaimen rakenteessa..

Oireidensa ja esiintymisensä suhteen tämä laji ei eroa muun tyyppisistä polyypeistä. Hänen hoitonsa on kirurginen, jota seuraa hormonaalinen korjaus.

Rauhaskasvussa strooman komponentti ilmentyy huonosti, koska rauhaskudos on hallitseva. Jos kasvaimessa on strooman fokaalinen fibroosi, rauhaset sijaitsevat eri kulmissa, niillä on erilaiset pituudet ja koot, niin tällainen polyp kuuluu stromaan. Atyyppinen hyperplasia sisältää myös stroomaelementtejä, mutta pieninä määrinä.

Atrofinen kohdun limakalvon polyp

Lääketieteellisten tilastojen mukaan 95 prosentissa tapauksista polyypit kehittyvät postmenopausaalisen jakson aikana kohdun limakalvon atrofisten prosessien taustalla. Tällaisten kasvainten patologinen koostumus vastaa kohdun limakalvoa. Lisäksi suurin lisääntymisaste havaitaan adenomatoottisten ja rauhasrakenteiden yhdistelmällä.

Atrofista polyyppia diagnosoidaan useimmiten yli 50-vuotiailla naisilla, potilailla, joilla on virtsa- ja virtsateiden kroonisia tulehduksellisia vaurioita. Histologian mukaan tällaisilla muodostelmilla on suuri taipumus pahanlaatuisuuteen, joten ne vaativat kirurgista hoitoa..

Kohdun limakalvon polyp vaihdevuodet, vaihdevuodet ja vaihdevuodet

Kohdun ja kohdunkaulan kanavan polyyppien pääasiallinen syy on hormonituotannon rikkominen. Vaihdevuodet alkavat, muutokset tapahtuvat hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmässä. Sukupuolihormonien vapautumisen tiheyttä ja voimakkuutta rikotaan, munasarjojen toimintahäiriö kehittyy. Fysiologisten prosessien taustalla voi muodostua erityyppisiä endometriumin polyyppejä.

• Vaihdevuosina olevilla naisilla muodostuu useammin rauhaskuituisia polyyppejä, jotka koostuvat kohdun limakalvon rauhasista ja stroomeista. Tällaisiin kasvaimiin liittyy kipu ja verenvuoto vähemmän, koska niillä on kapseli.

• Rauhasen kystiset muodostumat kasvavat nopeasti. Polyypi vie suurimman osan kohdun ontelosta, ja sen kapseli sulautuu ympäröiviin kudoksiin. Tämän vuoksi erilaistuminen endometriumin karsinooman kanssa suoritetaan..

• Glandulaarisella angiomatoosilla (sisältää lisääntyneen määrän stroomaelementtejä) on epäsäännöllinen kapseli ja muoto, epähomogeeninen rakenne ja lisääntynyt verenkierto.

Postmenopaussi on jakso viimeisestä kuukautisjaksosta, joka kestää yli 5-8 vuotta. Sille on ominaista munasarjojen toiminnan täydellinen pysähtyminen. Tähän liittyy vakavia muutoksia naisen kehossa, koska estrogeenin ja progesteronin taso laskee jatkuvasti. Tällaisten muutosten taustalla munasarjojen patologiat, hyperplasia ja kohdun ontelot voivat kehittyä. Jälkimmäiset sisältävät polyyppejä. Niiden ulkonäkö johtuu atrofisista endometriumin prosesseista ja hormonaalisesta heikkenemisestä..

Tauti ilmenee spontaanista kohdun verenvuodosta ja kivusta alavatsassa. Polyyppien hoito vaihdevuosien ja postmenopaussien aikana on sama kuin hedelmällisessä iässä olevilla naisilla. Kertymän kirurginen poisto suoritetaan sen myöhemmällä histologisella tutkimuksella. Relapsien estämiseksi kohdun rungon limakalvo kaavitaan pois ja kudoksen ylimääräisen kasvun polttopisteet cauteroidaan laserilla tai nestemäisellä typellä. Jos on todettu, että polyypit sisältävät epätyypillisiä soluja, kohtu on mahdollista poistaa kokonaan.

Kohdun limakalvon polyp ja raskaus

Kohdun limakalvon polyypi ja raskaus ovat pääsääntöisesti yhteensopimattomia käsitteitä, koska neoplasia estää munasolun kiinnittymisen kohdun seinämiin. Mutta joissakin tapauksissa polyyppisiä kasvuja esiintyy hedelmöittymisen jälkeen. Niiden ulkonäkö liittyy hormonaalisiin muutoksiin naisen kehossa ja tällaisiin tekijöihin:

• Yleinen immuniteetin heikkeneminen.
• Sukuelinten infektiot.
• Kohdun limakalvon vaurio.
• Painonpudotus.
• Komplikaatiot edellisen syntymän jälkeen.

Useimmiten raskaana olevilla naisilla havaitaan decidual-polyypit, jotka eivät aiheuta uhkaa äidille tai lapselle. He menevät yksin synnytyksen jälkeen eivätkä tarvitse hoitoa. Mutta tällaiset kasvaimet vaativat jatkuvaa seurantaa. Jos kasvu on muodostunut kohdun kohdunkaulan kanavasta, siitä voi tulla sikiön infektion lähde, provosoida ennenaikaista kohdunkaulan laajentumista ja synnytystä. Tässä tapauksessa suoritetaan paikallinen antibioottihoito..

Oireiden mukaan paikallinen kohdunsisäinen muodostuminen ei välttämättä ilmene millään tavalla. Mutta joissakin tapauksissa naiset huomaavat vetokipuja alavatsassa, pieniä verisiä tai epämiellyttäviä emättimen vuotoja. Voimakas verenvuoto voi osoittaa neoplasian trauman.

Useimmissa tapauksissa lääkärit eivät kosketa polyyppejä ennen toimitusta, koska ne voivat tulla ulos itse, ja leikkauksen yhteydessä on suuri riski kohdunsisäiseen ja märkivään septiseen infektioon. Jos neoplasiasta on tullut hedelmättömyyden syy, nainen voi tulla raskaaksi sen poistamisen ja hormonihoidon jälkeen..

Joka tapauksessa kaikentyyppiset kohdun limakalvon polyypit vaativat oikea-aikaista diagnosointia ja hoitoa komplikaatioiden ja niiden pahanlaatuisen muutoksen riskin minimoimiseksi..