Keuhkojen adenokarsinooma

Keuhkojen adenokarsinooma on yleisin pahanlaatuinen kasvain, jonka histologinen substraatti on keuhkoputkien ja alveolien rauhasolu. Enimmäkseen yli 60-vuotiaat miehet kärsivät tästä taudista. Keuhkojen adenokarsinooman piirre on sen nopea kehitys. Pienet keuhkoputket kärsivät useammin ja muodostuminen sijaitsee kehällä, joten keuhkojen adenokarsinoomaa kutsutaan perifeeriseksi syöväksi..

Adenokarsinooman esiintymiseen liittyvät tekijät ovat melko erilaisia. On olemassa tekijöitä, joita ei voida muuttaa, kuten ikä, sukupuoli, elinympäristö, perinnöllisyys. Mutta on myös tekijöitä, jotka voidaan helposti muuttaa:

• Tupakointi;
• Alkoholi;
• Asbestin, asfaltin ja polttoaineen käyttö lisää keuhkojen adenokarsinooman riskiä;
• Hormonaalisten lääkkeiden ottaminen;
• Karsinogeenien ottaminen ruoan kanssa;
• Altistuminen ionisoivalle säteilylle;
• Krooniset keuhkosairaudet jne..

Nämä tekijät eivät ole suora syy, mutta tilastojen mukaan ne lisäävät keuhkojen adenokarsinooman riskiä. Keuhkojen adenokarsinoomaa on kolme tyyppiä:

• Erittäin eriytetty;
• Kohtuullisesti eriytetty;
• Matala erilaistunut.

Nämä lajit eroavat toisistaan ​​aktiivisuuden, liman erityksen ja rakenteen suhteen. Taudin diagnosointi ja hoito edellyttävät tiettyjä laitteita, taitoja ja lääkärin tietoja. Elämänennuste keuhkojen adenokarsinoomalla riippuu monista tekijöistä. Ennusteen parantamiseksi on noudatettava lääkärin suosituksia ja aloitettava hoito mahdollisimman aikaisin.

Yusupovin sairaalassa koko henkilökunta työskentelee potilaan hyväksi. Sairaalalla on kaikki edellytykset nopeimmalle ja tehokkaimmalle hoidolle. Yusupovin sairaala on varustettu moderneilla laitteilla ja tekniikoilla, ja lääkärit parantavat jatkuvasti pätevyyttään ja analysoivat tehtyä työtä. Viihtyisät huoneet, koulutettu henkilökunta ja erittäin erikoistuneet asiantuntijat työskentelevät parhaimman tuloksen saavuttamiseksi.

Keuhkojen adenokarsinooman oireet

Aluksi kliiniset oireet puuttuvat tai ovat epäspesifisiä. Potilaat tuntevat heikkoutta, väsymystä ja heikentynyttä tehokkuutta. Potilaat alkavat laihtua, mutta itse he selittävät tämän alentuneella tai täydellisellä ruokahaluttomuudella. Epäspesifiset oireet ovat havaittavissa yleisessä verikokeessa. Hyvin pieni osa potilaista menee lääkäriin tässä vaiheessa. Vaikka kokeneet lääkärit voisivat tietoon ja omaan kokemukseensa luottamalla epäillä ja joko sulkea pois tai vahvistaa.

Ajan myötä potilaalle kehittyy yskä, rintakipu tai epämukavuus, ja ruumiin lämpötila nousee hieman. Monet itse määräävät antibiootteja, joskus jopa useita ryhmiä, ja hoitavat heidän mielestään kylmää. Sen lisäksi, että se ei ole tehokasta, se lykkää myös aikaa diagnostiikan ja hoidon aloittamiseen.

Kun otat yhteyttä asiantuntijaan palpataation aikana, löytyy suurentuneita imusolmukkeita, joissa on useita anatomisia ryhmiä. Potilaalla on hengenahdistus, ja tulehdussairaudet vaivaavat epäilyttävän usein.

Jos potilas ei koskaan mene lääkäriin, seuraukset ovat lohduttomia. Keuhkojen adenokarsinooma etenee hyvin nopeasti, ja kun diagnoosi viivästyy, ilmenee oireita, jotka ovat jo metastaasien aiheuttamia. Metastaasi on mahdollista kaikissa elimissä, mutta useimmiten maksassa, keuhkopussissa, eri ryhmien imusolmukkeissa.

Keuhkojen adenokarsinooman hoito

Keuhkojen adenokarsinooman hoito on melko työläs prosessi. Se vaatii paljon vaivaa sekä potilaalta että lääkäriltä. Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä positiivisempi on ennuste elämään matalan asteen keuhkojen adenokarsinoomalla, erityisesti.

Yusupov-sairaalan asiantuntijat kiinnittävät huomiota siihen, että keuhkojen adenokarsinoomalle on rokote. Sitä on kehitetty yli vuosisadan ajan, ja toimintamekanismi on, että jotkut bakteerit edistävät kasvaimen regressiota vaikuttamatta haitallisesti terveisiin soluihin. Vaikka adenokarsinoomarokotteen keksimistä on kritisoitu, sen vaikutus on osoitettu ja tutkimusta tehdään parhaillaan.

Hoitomenetelmät keuhkojen adenokarsinoomalle:

• Leikkaus;
• Sädehoito;
• Kemoterapiahoito.

Kirurginen hoito voi olla radikaalia ja oireenmukaista. Joskus leikkaus tehdään palliatiivisena toimenpiteenä. Tämän tyyppinen hoito vaatii leikkausta edeltävää valmistelua ja tietyn toipumisajan..

Kemoterapia, vaikkakin erittäin tehokas, ei ole radikaali hoito. Se suoritetaan useimmiten useiden lääkkeiden yhdistelmällä ja sillä on paljon sivuvaikutuksia, mutta syövän torjunnassa tämä on vähemmän pahaa..

On hyvin yleistä käyttää useita hoitoja, esimerkiksi keuhkojen adenokarsinoomalla g2 ja adenokarsinoomalla keuhkojen pötsissä..

Yusupov-sairaalan asiantuntijat seuraavat tarkasti uuden menetelmän kehittämistä keuhkojen crispr cas9 -adenokarsinooman hoitamiseksi. Tämän innovatiivisen tekniikan tarkoituksena on korjata geenit. Solut, joissa geenejä on muutettu, pystyvät havaitsemaan ja hyökkäämään syöpäsoluja. Ensimmäiset tämän menetelmän tutkivat sovellukset ovat osoittaneet perustavanlaatuisia tuloksia. Kehitys jatkuu, mutta crispr cas9 ennustaa suuren tulevaisuuden.

Ennuste elämään keuhkojen adenokarsinoomalla

Elämänennuste keuhkojen adenokarsinoomalla riippuu vaiheesta, erilaistumisasteesta, metastaasien esiintymisestä, hoidon oikeellisuudesta jne..

Ilman asianmukaista hoitoa elinajanodote mitataan kasvaimen aggressiivisuuden vuoksi useissa kuukausissa. Samanaikaisesti ensimmäisen vaiheen keuhkojen adenokarsinooma antaa riittävän hoidon sataprosenttisen eloonjäämisen. Tilastojen mukaan keuhkojen adenokarsinooman keskimääräinen eloonjäämisaste on noin 5 vuotta, vaikka tiedetään myös tapauksia 10 vuoden eloonjäämisestä ja enemmän.

Epäedullisten tekijöiden, kuten anoreksian, vakavan samanaikaisen patologian, vanhuuden, läsnäolo vaikuttaa merkittävästi ennusteeseen. Myös keuhkojen adenokarsinooman ennuste, jossa metastaasi on aortassa, maksassa, luissa jne., Heikkenee merkittävästi. Tietysti kaikki riippuu myös potilaan moraalisesta asenteesta, joten sitä ei ole helppo ennustaa.

Yusupovin sairaalan henkilökunta on koulutettu kaikkiin hoidon piirteisiin, asiantuntijat seuraavat uusinta hoitoa ja parantavat tunnettuja tekniikoita, hyvämaineisten kehittäjien uusimpia laitteita ja kaikki ponnistelut ohjataan tehokkaimpaan hoitoon.

Keuhkojen adenokarsinooma

Keuhkojen adenokarsinooma on yleisin hengityselinten pahanlaatuinen vaurio. Esiintyy 40 prosentissa kaikista keuhkosyövistä.

Kuvaus ja tilastot

Ulkopuolisen luonteensa vuoksi keuhkokudoksen adenokarsinooma on kertyminen monista kyhmyistä - rauhasrakenteisista elementeistä, joilla voi olla erikokoisia ja -tekstuureja. Kasvaimen väri on pääasiassa harmaa, harvemmin keltaisen ja vaaleanpunaisella. Jokainen kyhmy sisältää läpinäkyvää ainetta.

Neoplasma kehittyy yleensä pienten keuhkoputkien pinnalla, koska ne tuottavat aktiivisimmin limakalvojen eritteitä. Paljon harvemmin pahanlaatuinen prosessi on lokalisoitu suuriin keuhkoputkiin.

Oikea diagnoosi ja hoito lisäävät onnistuneen lopputuloksen mahdollisuuksia. Mutta niiden lisäksi tärkeä kohta taistelussa keuhkojen adenokarsinoomaa vastaan ​​on kasvaimen tyypin ja sen pahanlaatuisuuden kvalitatiivinen määritys..

Tauti esiintyy miehillä 3 kertaa useammin kuin kauniilla sukupuolella.

Patologiakoodi kansainvälisen luokituksen ICD-10 mukaan: C34 Keuhkoputkien ja keuhkojen pahanlaatuinen kasvain.

Taudin syyt

Seuraavista kohdista tulee taudin provosoivia tekijöitä:

• pitkä kokemus tupakoinnista, sekä aktiivinen että passiivinen. On todistettu, että syöpää aiheuttavien alkuaineiden säännöllinen hengittäminen lisää keuhkokudoksen onkologisten vaurioiden riskiä 10 kertaa;
• radioaktiivisen ja ultraviolettisäteilyn vaikutus;

• - luonnonvarojen epätyydyttävä kunto: ilmakehän ja maaperän pilaantuminen, huono veden laatu, lähellä teollisuuslaitosten asuinpaikkaa jne.
• epäterveelliset ruokailutottumukset: syöminen suuria määriä punaista lihaa ja viljeltyä kalaa, rasvaisia ​​ja suolakurkkua sisältäviä elintarvikkeita, pikaruokaa kasvipohjaisten tuotteiden - vihannesten, hedelmien ja ravinteiden - riittämätön saanti;
• työn aktiivisuus haitallisissa olosuhteissa, esimerkiksi asbestin tuotannossa, jonka molekyylit pyrkivät kertymään keuhkokudokseen ja aiheuttavat paikallisia onkologisia sairauksia karsinogeenisten ominaisuuksiensa vuoksi;
• virusten ja bakteerien vaikutus, joilla on kyky tunkeutua ihmisen geneettiseen materiaaliin ja muuttaa sitä, mikä aiheuttaa epäterveellisiä prosesseja kehossa;
• hoitamattomat hengityselinten krooniset patologiat;
• epäsuotuisa perinnöllisyys keuhkosyöpään.

Kuka on vaarassa?

Yleensä tauti diagnosoidaan yli 60-vuotiailla miehillä, koska ikä voidaan ehdollisesti katsoa johtuvan keuhkojen adenokarsinooman provosoivista tekijöistä. Myös sairaus esiintyy usein henkilöillä, jotka joutuvat pitkään käyttämään muiden tautien torjumiseksi tarvittavia hormonaalisia lääkkeitä.

Lisäksi riskiryhmään kuuluvat pääasiassa miehet tupakoitsijat ja ihmiset, jotka työskentelevät vaarallisissa olosuhteissa teollisuusyrityksissä..

Oireet

Keuhkojen adenokarsinooman kliiniset oireet eivät ole alkuvaiheessa. Ensimmäiset ongelman merkit ilmaantuvat paljon myöhemmin ja ovat suurimmaksi osaksi epäspesifisiä. Nämä sisältävät:

• ruokahalun puute;
• painonpudotus;
• lisääntynyt väsymys;
• yleinen heikkous, uneliaisuus;
• Raudanpuuteanemia.

Jos mitään ei tehdä, taudin kliininen kuva alkaa kehittyä. Ja yllä lueteltuihin oireisiin liittyy pian seuraava:

• yskä kohtalainen limaa;
• epämukavuus rintakehässä, vähitellen tiensä kipu;
• pitkittynyt matala-asteinen ruumiinlämpö;
• alueellisten imusolmukkeiden lisääntyminen - submandibulaarinen ja kainalo;
• hengenahdistus jopa pienellä fyysisellä vaivalla ja levossa;
• usein vilustuminen, joka liittyy keuhkojen ja keuhkoputkien osuuteen patologisessa prosessissa, joita on vaikea hoitaa lääkkeillä.

Jos etäpesäkkeet alkavat kehossa, merkit toissijaisten vaurioiden esiintymisestä eri elimissä ja järjestelmissä liittyvät keuhkojen adenokarsinoomalle ominaisiin oireisiin.

Tasot

Tarkasteltavana olevan taudin kehittymisessä on neljä vaihetta. Puhutaan niistä tarkemmin seuraavassa taulukossa..

Luokittelu

Adenokarsinoomaa on kolme tyyppiä. Tämä jako perustuu taudin asteeseen. Luetteloon ne.

Erittäin erilaistunut adenokarsinooma. Epätyypillisten solujen, jotka ovat alttiita korkealle liman tuotannolle, lisääntyminen on nopeaa. Tämä tyyppi sisältää papillaariset ja acinaariset kasvaimet. Aggressiivisin patologiatyyppi.

Kohtuullisesti erilaistunut adenokarsinooma. Tämä kasvain viittaa rauhasen syöpään. Limaa muodostavia toimintoja suorittaa vain osa soluista.

Huonosti erilaistunut keuhkojen adenokarsinooma. Pahanlaatuiset elementit kasvavat aktiivisesti stroomaan. Kasvain on puoliksi kiinteitä ja limaa muodostavia soluja.

Seuraavat keuhkosyöpätyypit erotetaan erikseen.

Bronchiolo-alveolaarinen adenokarsinooma. Tässä tapauksessa syöpäsolujen leviäminen havaitaan keuhkoputkien ja alveolien seinämiä pitkin. On välttämätöntä erottaa tämä kasvain sellaisilla keuhkosairauksilla kuin sklerosoiva hemangiooma, alveolaarinen adenooma ja reaktiiviset muutokset epiteelisoluissa.

Mucinous adenokarsinooma. Harvinainen keuhkosyöpä. Pahanlaatuisella prosessilla ei ole selkeitä rajoja, ja se sisältää rakenteeseensa monia kystat, jotka ovat täynnä viskoosia limaa - musiinia. Kasvain on vaaleanharmaa.

Perifeerinen adenokarsinooma. Pitkästä aikaa ei ilmene millään tavalla. Neoplasma on taipuvainen hajoamaan useampaan polttopisteeseen. Ensimmäiset oireet ilmenevät pahanlaatuisen prosessin siirtymisen jälkeen keuhkoputkiin. Hengenahdistus, väsymys ja heikkous ilmenevät. Märkä yskä on perifeerisen kasvaimen viimeisen vaiheen oire.

Adenokarsinooma metastaaseilla

Sekundaaristen pahanlaatuisten polttopisteiden muodostuminen alkaa jo patologisen prosessin 2. vaiheessa. Tässä vaiheessa epätyypilliset solut pääsevät alueellisiin imusolmukkeisiin - submandibulaarisiin ja kainaloihin. Kolmannessa vaiheessa metastaasit vaikuttavat jo täysin imusolmukkeisiin, neljännessä - kasvain leviää toiseen keuhkoon ja uusia kasvaimia muodostuu kaukaisiin elimiin, useimmiten aivoihin.

Kun havaitaan metastaattisia muutoksia, on mahdotonta luottaa 100%: iin kirurgisen hoidon vaikutuksesta. Tarvitaan integroitu terapeuttinen lähestymistapa. Jos epätyypilliset solut ovat siirtyneet muihin tärkeisiin järjestelmiin, leikkaus ei ehkä ole kannattavaa. Selviytymisen ennuste tässä tapauksessa.

Metastaaseja sairastavan potilaan toipumisennuste heikkenee merkittävästi ja on enintään 25%. Metastaattiset kasvaimet voivat saavuttaa vaikuttavat koot lyhyessä ajassa. Joissakin tapauksissa ne johtavat potilaan kuolemaan johtuen kehon vakavasta myrkytyksestä hajoamistuotteilla.

Kahden elimen tappio kerralla

Pahanlaatuinen prosessi tapahtuu samanaikaisesti molemmissa keuhkoissa taudin neljännessä tai terminaalivaiheessa, kun etäpesäkkeet ovat onnistuneet siirtymään toiseen keuhkoon. Tässä vaiheessa kasvain leviää paljon vaurion ja viereisten anatomisten rakenteiden ulkopuolelle.

Tilanne, jossa molemmat elimet poistetaan samanaikaisesti, suljetaan pois. Kahdenvälisillä keuhkovaurioilla arvioidaan toisen etäpesäkkeiden aste. Jos se on vähäistä, ensin tehdään säteily tai kemoterapia, joka voi vähentää kasvaimen kokoa, ja sitten suoritetaan leikkaus keuhkojen poistamiseksi ensisijaisella onkologisella fokuksella. Molempien elinten laajamittaisten vaurioiden tapauksessa käytetään vain kemoterapiaa ja palliatiivista hoitoa.

Ero adenokarsinooman ja karsinooman välillä

Keuhkokudoksen adenokarsinooma on pahanlaatuinen prosessi, joka muodostuu epiteelisolujen johdannaisista. Se on altis invasiiviselle kasvulle ja kyvylle metastasoitua. Patologinen prosessi alkaa rauhasista, jotka vuorottavat keuhkoputkien pinnan.

Karsinooma on syöpä, joka kehittyy nopeasti ja tuottaa useita metastaaseja, jotka leviävät koko kehoon. Se on kahden tyyppinen:

• Pienisoluinen karsinooma on vaarallisin kasvain, joka diagnosoidaan myöhässä piilevän kurssin takia ja jota on vaikea hoitaa.
• Ei-pienisolukarsinoomalla on erityinen lokalisointi. Se on jaettu erilaistumattomaan syöpään, adenokarsinoomaan ja okasolusyöpään. Varhaisvaiheessa kemoterapia ja / tai leikkaus ovat välttämättömiä. Myöhemmissä tapauksissa on mahdotonta poistaa kasvain kokonaan. Sitten sädehoito suoritetaan yhdessä kemoterapian kanssa potilaan hyvinvoinnin lievittämiseksi..

Diagnostiikka

Keuhkojen adenokarsinooman havaitseminen suoritetaan seuraavilla laboratorio- ja instrumentaalimenetelmillä:

• Yleinen kliininen diagnostiikka: veri- ja virtsakokeet, mukaan lukien biokemia ja kasvainmarkkerit.
• Yskösmikroskopia epänormaalien solujen havaitsemiseksi ja erottamiseksi muiden keuhkokudosvaurioiden, kuten tuberkuloosi-infektion, kanssa.
• Radiografia. Sen avulla voidaan tunnistaa kasvain hengityselimissä ja alueellisissa imusolmukkeissa.
• Tietokonetomografia. Auttaa arvioimaan adenokarsinooman pahanlaatuisuuden astetta ja onkologisen prosessin vaihetta.

• Bronkoskopia. Voit tutkia keuhkokudoksen tilaa ja ottaa näytteen biomateriaalista kasvaimen biopsiaa varten.
• Sonografinen tutkimus arvioi onkologisten muutosten leviämistä sisäelimissä, visualisoi metastaaseja.
• Biopsia. Sillä on ratkaiseva rooli lopullisessa diagnoosissa.

Keuhkokudoksen adenokarsinooma varmistetaan tuumorivaurion kliinisten oireiden havaitsemisen sekä pahanlaatuisen prosessin sytologisen tai morfologisen todentamisen jälkeen.

Hoito

Keuhkojen adenokarsinooma vaatii integroidun lähestymistavan. Tämä tarkoittaa, että potilaalle voidaan määrätä leikkaus, kemoterapia ja säteily. Hoito-ohjelma valitaan erikseen taudin vaiheesta ja pahanlaatuisen prosessin asteesta riippuen.

Operaatio. Kirurgisen toimenpiteen päätehtävä on poistaa kasvain kokonaan patologian pysäyttämiseksi ja mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi. Jos tämä ei ole mahdollista, palliatiivista hoitoa suositellaan potilaan elämänlaadun parantamiseksi..

Operaatio on merkityksellinen patologian alkuvaiheessa. Jos puhumme 3. ja 4. vaiheen keuhkojen adenokarsinoomasta, kirurginen interventio on kyseenalainen, kaikki riippuu pahanlaatuisen prosessin esiintyvyydestä ja lääketieteellisestä ennusteesta toipumiseen. Esimerkiksi, jos kasvain on lähestynyt henkitorvea tai henkilöllä on vakavia ongelmia sydän- ja verisuonijärjestelmässä, kirurginen hoito on vasta-aiheista potilaalle..

Leikkauksen tyyppi riippuu vaurion koosta ja sijainnista. Taudin ensimmäisessä vaiheessa vain yksi keuhkokudoksen segmentti voidaan resektoida, jos diagnosoidaan pahanlaatuinen prosessi, toisessa vaiheessa he yleensä turvautuvat keuhkojen koko alueen ja alueellisten imusolmukkeiden poistamiseen niiden vaurioista riippumatta..

Sädehoito. Sen käyttöä harjoitellaan sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Menettelyn tehtävänä on tuhota epätyypilliset solut kokonaan käyttämällä erityisiä säteitä. Sädehoito yhdistetään aina kemoterapiaan.

Sädehoidon lisäksi käytetään usein äskettäin brachyterapiaa - menetelmää, joka perustuu kapseleihin suljetun säteilyaineen suoraan kulkeutumiseen ihmiskehoon, joka tappaa vaurion syöpäelementit. Samaan aikaan terveelliset kudokset eivät vaikuta. Brachyterapialla on vähemmän komplikaatioita ja ei-toivottuja vaikutuksia.

Säteilyn käyttöä voidaan soveltaa myös, jos leikkausta pidetään turhana tai potilas vapaaehtoisesti kieltäytyi suorittamasta sitä. Sädehoidon sivuvaikutukset - veren hyytymishäiriöt, immuniteetin heikkeneminen ja potilaan yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen.

Kemoterapia. Tämän menetelmän käyttö keuhkojen adenokarsinoomassa auttaa pysäyttämään syöpäsolujen patologisen kasvun ja jakautumisen, mikä aiheuttaa niiden kuoleman. Tähän mennessä tiedetään yli 60 lääkettä, joilla on terapeuttinen vaikutus pahanlaatuiseen prosessiin. Tehokkaita ovat karboplatiini, dosetakseli, gemsitabiini jne..

Joskus nämä lääkkeet yhdistetään toistensa kanssa. Ne on määrätty tablettien muodossa suun kautta tai laskimoon. Tiettyjen kemikaalien annostus valitaan lääkäri erikseen.

Vaihtoehtoinen hoito. Kokeneet asiantuntijat eivät suosittele tämän vaihtoehdon käyttämistä pahanlaatuisten sairauksien torjunnassa. Vaikka puhumme huonosti erilaistuneesta adenokarsinoomasta, joka vaikuttaa johonkin keuhkoista ja jolle on ominaista hidas kehitys ja suhteellisen suotuisa ennuste, on kiellettyä käyttää kansan reseptejä, joita virallinen lääketiede ei ole vahvistanut hoidossa. Tällaiset tapahtumat ovat mahdollisia vain lääkärin luvalla hänen tiukassa valvonnassaan..

Keuhkojen poisto - milloin se on välttämätöntä?

Leikkauksen aikana lääkäri päättää poistaa elimen pahanlaatuisen vaurion asteen oikean tai vasemman keuhkon. Jos kasvain on vähäinen, vain vaurioitunut kudos irrotetaan, kun taas keuhko säilyy osittain. Sen resektio suoritetaan kokonaisuudessaan onkologisen prosessin kolmannessa, harvemmin neljännessä vaiheessa. Taudin loppuvaiheessa tällaista päätöstä tehdään harvoin, koska puhumme jo monista metastaaseista kehossa ja pettymysennusteesta selviytymiselle, joten kärsivän keuhkojen poisto ei vaikuta potilaan toipumiseen..

Kirurginen hoito on suljettu pois henkitorven metastaasien yhteydessä henkilöillä, joilla on krooninen sydänjärjestelmän patologia. Eli näissä tapauksissa elintä ei poisteta, mutta ne turvautuvat kemoterapiaan ja säteilyyn..

Onko keuhkosiirto / siirto tehty?

Keuhkosiirteen leikkaus on ehdottomasti vasta-aiheista sekä aktiivisessa että aiemmin siirretyissä syövissä. Tämä selitetään sillä, että elinsiirron jälkeen potilaille määrätään immunosuppressiivinen hoito, joka alentaa tarkoituksellisesti immuunipuolustusta ja parantaa luovuttajaaineen eloonjäämisastetta. Mutta samaan aikaan immunosuppressantit aktivoivat syöpää..

Kuntoutus

Toipumisvaihe on tärkeä jokaiselle potilaalle, koska puhumme heikentyneen ihmisen toipumisesta intensiivisten hoitojen jälkeen. Tämä kausi kestää pisin vanhuksilla..

Kemoterapialääkkeiden vaikutus vaikuttaa negatiivisesti paitsi epätyypillisiin potilaan solujen soluihin myös itseensä. Monilla potilailla on kaljuuntumista, ruoansulatusongelmia ja nivelkipuja. Rustokudos ja maha-suolikanavan elimet kärsivät väistämättä kemoterapian jälkeen, joten kaikkien potilaiden on käytettävä ravintolisiä ja vitamiineja luumassan palauttamiseksi ja sisäelinten toiminnan parantamiseksi. Lisäksi määrätään kipulääkkeitä, jotka ovat välttämättömiä pääasiassa kuntoutuksen alkuvaiheessa.

Taudin kulku ja hoito lapsilla, raskaana olevilla ja imettävillä naisilla, vanhuksilla

Lapset. Lapsen hengitysteiden adenokarsinooma on harvinainen patologia. Varhaisessa ja nuoressa iässä pahanlaatuisia keuhkovaurioita on eristetty. Nuorilla tauti havaitaan hieman useammin, eikä sillä ole erityisiä eroja aikuisväestön aikana. Samanaikaisesti keuhkot ovat suosittu paikka metastaasien kehittymiselle lasten onkologiassa, kun syövän ensisijaiset polttopisteet sijaitsevat luukudoksessa, munuaisissa ja hermostossa..

Vanhemmat ja lääkärit, jotka kohtaavat keuhkojen adenokarsinoomaa, ottavat ensinnäkin monia muita tarttuvia ja tulehduksellisia vaivoja estäen pahanlaatuisen prosessin ajattelun. Pelko altistaa lapsi fluorografialle tai keuhkojen röntgenkuvalle mahdollisen säteilyn vuoksi johtaa siihen, että tauti diagnosoidaan vaiheessa, jolloin kasvain ulottuu sairastuneen elimen ulkopuolelle ja etäpesäkkeet alkavat. Lasten keuhkojen adenokarsinooman syy on lapsen passiivinen tupakointi, myös odottavan äidin raskauden aikana. Taudin hoito suoritetaan samojen periaatteiden mukaisesti kuin aikuisilla. Onkologian myöhäisen havaitsemisen jälkeen eloonjäämisennuste on huono.

Raskaus ja imetys. Naisia ​​raskauden ja imetyksen aikana ei ole suojattu keuhkojen adenokarsinoomalta. Tärkein onkopatologian kehittymistä provosoiva tekijä on sekä passiivinen että aktiivinen tupakointi sekä työ vaarallisilla teollisuudenaloilla. Taudin oireet alkuvaiheessa ovat usein piilossa, mutta nainen voi huomata paroksismaalisen yskän ysköllä, jossa mätä ja veriraidat määritetään ajan myötä. Hoito riippuu pahanlaatuisen prosessin asteesta ja metastaasien leviämisestä kehossa. Hänen valintansa, samoin kuin raskauden ylläpitämisen, määrää asiantuntija yksilöllisessä muodossa..

Kehittynyt aika. Useimmiten keuhkokudoksen adenokarsinooma esiintyy vanhuudessa. Tämä tosiasia johtuu vaikuttavasta kokemuksesta riippuvuudesta nikotiinista tupakoitsijoiden keskuudessa, samanaikaisista somaattisista sairauksista, immuniteetin vähenemisestä ja muista orgaanisista patologioista. Tilastojen mukaan 60-69-vuotiaiden miesten ilmaantuvuusaste on 60 kertaa korkeampi kuin alle 40-vuotiailla. Iäkkäillä potilailla voimakkaasti erilaistuneet keuhkojen adenokarsinoomat esiintyvät harvoin kohtalaisesti erilaistuneiden ja erilaistumattomien patologioiden kanssa..

Tauti kehittyy ja etenee kaikkien edellä mainittujen kriteerien mukaisesti, mutta vanhemmilla potilailla se diagnosoidaan huomattavasti viivästyneenä, koska taudin kliininen kuva on joko niukka tai samanlainen kuin kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) valitukset, ja yskä on niin yleistä tässä iässä, että oireet syövät jätetään yksinkertaisesti huomiotta. Iäkkäiden hengitysteiden adenokarsinooman kulku on yleensä hidasta, ehtyminen kehittyy usein, keuhko- ja sydän- ja verisuonivaje etenee, mikä johtaa toisinaan kuolemaan, vaikka taudin perimmäistä syytä ei havaita.

Pahanlaatuisen prosessin hoito keuhkoissa on pääasiassa operatiivista, kun taas potilaiden kuoleman todennäköisyys heti leikkauksen jälkeen kasvaa iän myötä, esimerkiksi 50--59-vuotiailla potilailla se on 10%, 60-69-vuotiailla - 17%, 70-79-vuotiailla - 20%. Jos leikkaukseen on vasta-aiheita, käytetään sädehoidon ja kemoterapian menetelmiä. Jos puhumme pitkälle edenneestä adenokarsinoomasta, suositellaan palliatiivista hoitoa, mukaan lukien antibakteeriset lääkkeet märkivän infektion torjumiseksi, huumeiden kipulääkkeet - Omnopon, Promedol; yskänlääkkeet ja yskänlääkkeet.

Keuhkojen adenokarsinooman hoito Venäjällä, Israelissa ja Saksassa

Kaikentyyppisten pahanlaatuisten sairauksien joukossa keuhkojen onkologiset vauriot ovat mestari, toiseksi vain naisten rintasyöpä. Siksi taistelua hengitysteiden adenokarsinoomaa vastaan ​​kehitetään kaikkialla maailmassa. Kutsumme sinut selvittämään, miten ja kuinka paljon hoitoa suoritetaan maassamme ja ulkomailla.

Hoito Venäjällä

Venäjän onkologiakeskuksissa käytetään tehokkaasti ulkomailla käytettyjä keuhkojen adenokarsinooman hoitomenetelmiä, sekä 1., 2. että 3. vaihetta. Yleensä polykemoterapiakurssi suoritetaan ensinnäkin nykyaikaisten lääkkeiden kompleksilla, ottaen huomioon pahanlaatuisen prosessin herkkyys heille ja siten suorittamalla leikkausta edeltävä valmistelu. Tämä johtaa kasvaimen kasvun huomattavaan hidastumiseen ja helpottaa sen myöhempää resektiota. Seuraavaksi suoritetaan kirurginen toimenpide, jonka määrä riippuu keuhkokudoksen vaurioitumisasteesta - se voi olla segmenttipoisto (yhden tai useamman segmentin poisto), lobektomia ja pulmonektomia (keuhkon täydellinen tai osittainen poisto).

Leikkauksen jälkeen kemoterapian kulku toistetaan ja sädehoito määrätään. Venäjän onkologisissa automaateissa nykyään käytettävät modernit laitteet estävät terveiden kudosten pääsyn säteiden vaikutuksesta. Jos leikkausta on mahdotonta suorittaa tai rajoitettujen ei-kasvavien pahanlaatuisten prosessien läsnä ollessa, verettömää radiokirurgista kasvainpoistomenetelmää käytetään useissa istunnoissa (Cyber-skalpelli, Gamma-veitsi).

Hoito Venäjällä tapahtuu pakollisen sairausvakuutusohjelman puitteissa. Hinnat syöpäkeskuksissa Moskovassa ja Pietarissa ovat paljon alhaisemmat kuin ulkomaisissa klinikoissa. Tämä tosiasia ei kuitenkaan vaikuta suoritettujen diagnostisten ja terapeuttisten menetelmien laatuun ja tehokkuuteen. Kokonaiskustannukset riippuvat useista tekijöistä ja kussakin tapauksessa ne lasketaan yksilöllisesti. Tämä johtuu siitä, että eri potilaat tarvitsevat erilaisia ​​hoitotapoja ja lääkkeitä..

Harkitaan arvioituja hintoja keuhkojen adenokarsinooman hoidossa Moskovan ja Pietarin onkologisissa klinikoissa. Lueteltujen palvelujen hinta ruplaina.

Missä nämä klinikat sijaitsevat ja mitä todellisia arvosteluja niistä on verkossa, saamme selville lisää.

• Blokhin Russian Cancer Research Center, Moskova, Kashirskoe-moottoritie, 24.
• "European Clinic", Moskova, Dukhovskoy per., 22b.
• Clinica De Vita, Pietari, st. Savushkina, 14b.

Hoito Saksassa

Keuhkojen adenokarsinooman torjunnassa saksalaisissa klinikoissa osallistuu koko lääkäreiden neuvosto, johon kuuluu asiantuntijoita lääketieteen eri aloilta: onkologit, rintakehäkirurgit, radiologit, pneumologit ja psyko-onkologit. Itse hoitoprosessi alkaa tässä pakollisella diagnoosilla. Tietysti monet potilaat tuovat mukanaan valmiita testejä ja muita laboratorio- ja instrumenttitutkimusten protokollia, mutta ne eivät välttämättä täytä ulkomaisten lääkäreiden vaatimuksia, ja lisäksi saksalaiset klinikat käyttävät omia tarkempia diagnoosimenetelmiä, joiden avulla voidaan paremmin arvioida pahanlaatuisen keuhkovaurion aste ja valita henkilö hoito-ohjelma. Hengitysteiden onkologian tutkimuksen keskimääräinen kesto kestää noin viisi päivää. Tulosten mukaan sopiva hoito on määrätty..

Keuhkojen adenokarsinooman tavanomaisen diagnoosin kustannukset, jotka sisältävät kaikki tarvittavat toimenpiteet, mukaan lukien henkilökohtainen onkologin kuuleminen, vaihtelevat Saksassa 4000-6500 euroon. Kirurgisen hoidon hinnat alkaen 8000 euroa, jos tarvitaan vähän invasiivista leikkausta. Jos puhumme rintakehän leikkauksesta ja sen jälkeen potilaan oleskelusta klinikalla 12-20 päivää, kustannukset vaihtelevat 14-25 tuhatta euroa. Säteilyn ja kemoterapian kustannukset 12 000 eurosta per kurssi.

Mistä hakea apua Saksassa?

• Klinikka VIVANTES NEUKÖLLN, Berliini. Keskuksen toiminta noudattaa täysin Saksassa kehittyneimmän nykyaikaisen henkilökohtaisen onkologian periaatteita.
• Yliopistosairaala Heidelberg, Heidelberg. Lääketieteellisen laitoksen rakenteeseen kuuluu Heidelbergin rintasairauksien klinikka, joten keuhkojen ja keuhkoputkien onkopatologioiden torjunnassa täällä on erityinen painopiste.
• Kasvainsairauksien kansallinen keskus, Heidelberg. Tunnettu kliininen yhdistys, jossa tehokas syövän hoito suoritetaan lähes kaikissa niiden ilmenemismuodoissa.

Harkitse luetteloitujen hoitolaitosten arvosteluja.

Keuhkojen adenokarsinooman hoito Israelissa

Pahanlaatuinen keuhkovaurio on yksi yleisimmistä onkologisista sairauksista, joten sen hoito on yksi Israelin lääketieteen painopisteistä. Tässä saavutetaan hyviä tuloksia, koska taudin torjunta perustuu varhaiseen diagnosointiin ja sitä tuetaan nykyaikaisilla menetelmillä, jotka asiantuntijat valitsevat ottamalla huomioon potilaan ja hänen kasvaimen yksilölliset ominaisuudet..

Harkitse seuraavassa taulukossa keuhkojen adenokarsinooman diagnostiikka- ja hoitomenetelmien likimääräisiä kustannuksia.

Hinnat riippuvat hoitolaitoksen valinnasta ja hoitomenetelmistä.

Mistä saat apua keuhkojen adenokarsinoomasta Israelissa?

• Assutan klinikka, Tel Aviv. Tämä on yksi tärkeimmistä syöpäkeskuksista tässä maassa. Täällä toimii edistynyt pulmonologiayksikkö. Vastaanoton hoitavat venäjänkieliset asiantuntijat.
• Sairailla heitä. Haima Sheba, Tel Aviv. Ainoa syöpäkeskus Euroopassa ja Lähi-idässä, joka tekee yhteistyötä MD Andersonin kanssa, USA. Israelin johtavat lääkärit harjoittavat hoitoa täällä.
• Sourasky Medical Center, Tel Aviv. Tärkein valtionsairaala, joka vastaanottaa vuosittain yli 400 tuhatta paikallista asukasta ja yhtä monta potilasta ulkomailta.

Harkitse luetteloitujen klinikoiden arvosteluja.

Ruokavalio

Terveellinen ruokavalio on tärkeä osa keuhkojen adenokarsinooman hoidossa. Mitä ruokia voidaan syödä ja mistä on parempi kieltäytyä, yritetään selvittää se edelleen.

Kaikilla pahanlaatuisilla sairauksilla ruumiinpainon menetys on aina jyrkkä, joten potilaiden ruokavalion tulisi rikastuttaa kehoa maksimaalisesti tarvittavalla ravintokompleksilla, jota tarvitaan sen normaaliin elämään..

Ravintotavoitteet keuhkojen adenokarsinoomalle:

• uupumuksen estäminen;
• päihtymisen ehkäisy;
• homeostaasin tuki;
• aineenvaihduntaprosessien palauttaminen;
• soluhengityksen aktivointi;
• tuumorisuojan stimulointi.

Ruokavalio keuhkovaurioista kärsiville ihmisille sisältää rajoittamattoman määrän hedelmiä, vihanneksia ja yrttejä, vähärasvaista lihaa, merikalaa, kasviöljyä, fermentoituja maitotuotteita, viljaa ja munia. Näiden tuotteiden perusteella, harvoja poikkeuksia lukuun ottamatta, rakennetaan henkilön päivittäinen ruokalista.

Ruokavalion periaatteiden noudattaminen keuhkojen adenokarsinooman hoidossa nopeuttaa paranemista ja lievittää taudin oireita, mikä parantaa potilaan elämänlaatua.

Tupakoinnin ja adenokarsinooman suhde

Nikotiinin ja hengitysteiden adenokarsinooman suhde on selvä. Lähes 90 prosentilla tupakoitsijoista se on syynä pahanlaatuisen prosessin muodostumiseen keuhkoissa, ja vain 10 prosentilla potilaista sairaus kehittyy muiden negatiivisten tekijöiden vuoksi..

Tupakansavussa esiintyvät haitalliset aineet tunkeutuvat keuhkoputken DNA-rakenteisiin. Tätä taustaa vasten järjestetty normaali solujen jakautuminen voi muuttua, mikä johtaa kasvainprosessiin..

Suodatetut savukkeet voivat estää keuhkojen adenokarsinooman kehittymisen, mutta niitä ei voida taata 100-prosenttisesti tätä tautia vastaan. Sikarien tai piippujen tupakointi johtaa erittäin harvoin hengityselinten syöpään, mutta tällä tosiseikalla ei ole merkitystä, koska niitä käytettäessä esiintyy usein kurkun tai huulten syöpää.

Käytetty savu on myös syyllinen keuhkojen adenokarsinoomassa. Mutta ilmaantuvuusaste ihmisten kanssa, jotka kokevat sen, vähenee. Muuten, niiden joukossa, jotka lopettavat tarkoituksellisesti tupakan väärinkäytön, hengitystiesyövän riski vähenee 2,5 kertaa 10 vuoden jälkeen kuin vielä tupakoivilla.

Astman ja adenokarsinooman suhde

On osoitettu, että keuhkoastma lisää todennäköisyyttä keuhkosyövän kehittymiseen lähes 2 kertaa. Suoritettiin erityinen tutkimus, jonka aikana voitiin varmistaa, että kroonisesta tulehdusprosessista, jota havaitaan myös astmaatikoilla, tulee provosoiva tekijä hengitysteiden pahanlaatuisissa vaurioissa..

Siten solujen pitkittyneen keuhkoastman aiheuttama vaurio soluille voi aiheuttaa mutaation seuraavan sukupolven solurakenteissa ja aiheuttaa niiden pahanlaatuisuuden. Tulehdus johtaa samoihin DNA-juosevirheisiin kuin tupakansavu.

Hengitysharjoittelu ja adenokarsinooma

Hengitysharjoituksilla on tärkeä rooli potilaiden kuntoutuksessa, erityisesti kirurgisen hoidon jälkeen. Ne edistävät hengityksen normalisoitumista, veren happisaturaatiota. Muuten, tällainen voimistelu auttaa mukauttamaan keuhkojen toiminnallista aktiivisuutta, joka yleensä pysyy ainoana leikkauksen jälkeen..

Kestävyys- ja lihastensävytysharjoitusten yhdistelmää suositellaan. Tähän käytetään tekniikoita, kuten hengitysharjoituksia, joogaa ja fysioterapiaa. Kaikki heistä osallistuvat ihmisen toipumiseen hoidon jälkeen sekä fyysisestä että moraalisesta näkökulmasta..

Hengitysharjoitukset auttavat henkilöä voittamaan kipuun liittyvän pelon ja jännityksen. Leikkauksen seurauksena vaurioituneet hengitystiet vaativat kiireellisiä toimenpiteitä akuutin tulehdusprosessin estämiseksi keuhkoissa. Harjoitukset ovat luonteeltaan yksilöllisiä, niitä alkaa harjoitella vielä sairaalassa lääkärin valvonnassa ja jatketaan purkamisen jälkeen.

Relapsit ja komplikaatiot

Menestyneen hoito- ja kuntoutusjakson jälkeen jokainen potilas toivoo elämän parantuvan, mutta sekundaarisen pahanlaatuisen prosessin riski keuhkosyövässä on liian suuri. Ainakin 25% ihmisistä kokee adenokarsinooman uusiutumisen.

Asiantuntijat uskovat, että voitto syövästä tapahtuu 5 vuotta kasvaimen hoidon jälkeen. Jos tänä aikana onkologista prosessia ei havaittu toisen kerran, taudin vetäytymisen mahdollisuudet kasvavat merkittävästi.

Luetellaan tärkein luettelo seurauksista, jotka syntyvät tämän patologisen prosessin aikana:

• syöpämetastaasit muihin järjestelmiin;
• hapen nälkä elimistössä;
• verenvuoto keuhkokudoksessa;
• keuhkopussintulehdus;
• keuhkokuume.

Kaikki nämä olosuhteet uhkaavat henkilön välitöntä terveyttä ja elämää. Keuhkojen adenokarsinooman torjunnassa niihin kiinnitetään pakollista huomiota.

Eloonjäämisennuste

Pahanlaatuisen prosessin vaiheesta ja adenokarsinooman tyypistä riippuen potilaan eloonjäämisen ennuste vaihtelee..

Taudin alkuvaiheessa - ensimmäinen ja toinen - lääkärit antavat positiivisen ennusteen viiden vuoden eloonjäämisasteelle: 50-70%. Patologian kolmannessa vaiheessa se vähenee 25 prosenttiin, kun taas ensimmäisen 12 kuukauden aikana enintään 50% potilaista pysyy elossa.

Epäedullisin ennuste henkilöillä, joilla on pahanlaatuisen prosessin loppuvaihe. Heidän eloonjäämiskynnyksensä ei ylitä 10%.

Ehkäisy

On paljon helpompaa estää tauti kuin käsitellä sitä tulevaisuudessa. Keuhkosyövän välttämiseksi on suositeltavaa noudattaa seuraavia toimenpiteitä:

• tupakoinnin täydellinen lopettaminen;
• vilustumisen oikea-aikainen hoito;
• tasapainoinen ja terveellinen ruokavalio.

• optimaalinen fyysinen aktiivisuus ja kovettuminen;
• multivitamiinien ja mineraalien ottaminen immuniteetin ylläpitämiseksi;
• poissulkeminen kosketuksesta mahdollisesti vaarallisten syöpää aiheuttavien aineiden kanssa.

Hengitysteiden adenokarsinooman voittamisen jälkeen ei tarvitse rentoutua. Seuraavat vuodet edellyttävät jatkuvaa seurantaa ja säännöllistä diagnostiikkaa. On välttämätöntä noudattaa terveellistä elämäntapaa, välttää stressiä ja, jos mahdollista, muuttaa työ- tai asuinpaikkaa, jos ne ovat mahdollisesti vaarallisia terveydelle.

Kiitos, että käytit aikaa kyselyn täyttämiseen. Jokaisen mielipide on meille tärkeä.

Keuhkojen adenokarsinooma

Adenokarsinooma on yleisin ei-pienisoluisen keuhkosyövän histologinen tyyppi. Tämä kasvainmuoto kasvaa rauhasepiteelin soluista, jotka reunustavat keuhkoputkien ja alveolien limakalvoa, joten sitä kutsutaan myös rauhaskeuhkosyöväksi.

Taudin suurin vaara on se, että se tuntuu itsestään vasta myöhemmissä vaiheissa, jolloin tehokkaan hoidon suorittaminen on vaikeaa. Siitä huolimatta tutkijat ympäri maailmaa tutkivat aktiivisesti tätä syöpämuotoa kehittäen menetelmiä varhaisen havaitsemisen ja tapojen torjumiseksi..

Altistavat tekijät

Tekijöitä, jotka voivat lisätä keuhkojen adenokarsinooman kehittymisen riskiä, ​​ovat:

• Tupakointi. Asiantuntijoiden mukaan tupakansavun (mukaan lukien passiivinen savu) säännöllinen hengittäminen lisää pahanlaatuisten keuhkokasvainten kehittymisen mahdollisuutta noin 10 kertaa.
• Työskentele haitallisissa olosuhteissa. Suurin vaara on asbestipöly, radioaktiivinen ja ultraviolettisäteily.
• Perinnöllinen taipumus.

Lisäksi epäspesifiset tekijät, kuten aliravitsemus, epäsuotuisat ympäristöolosuhteet, samanaikaiset sairaudet, voivat vaikuttaa keuhkojen adenokarsinooman kehittymiseen..

Kuinka keuhkojen adenokarsinooma ilmenee?

Rauhanen keuhkosyövän erottuva kliininen merkki on runsas ysköstuotanto yskän aikana, mahdollisesti hemoptysis, hengenahdistus, tuskalliset tuntemukset rinnassa. Muita taudin oireita ovat:

• kohonnut ruumiinlämpö,
• alueellisten imusolmukkeiden laajentuminen,
• hengenahdistuksen tunne,
• käheys,
• painonpudotus.

Keuhkojen adenokarsinooman oireet voivat olla yksittäisiä sairauksia, erityisesti keuhkopussintulehdusta. Tälle taudille on tunnusomaista keuhkopussikerrosten tulehdus ja siihen liittyy ruumiinlämmön nousu, usein esiintyvä matala hengitys, raskauden tunne rinnassa jne..

Kliinisessä kuvassa voi esiintyä myös muita ilmenemismuotoja etenemisasteesta ja taudin kulun ominaisuuksista riippuen. Vaikeus on siinä, että keuhkojen adenokarsinooman oireet lisääntyvät vähitellen eivätkä näy lainkaan alkuvaiheessa. Potilaat saattavat havaita nopeaa väsymystä, epämukavuutta rinnassa ja muita epäspesifisiä ilmenemismuotoja, jotka eivät salli epäillä onkologisen prosessin kehittymistä.

Taudin luokitus

Glandulaarinen keuhkosyöpä voi olla erilainen rakenne. Tämän merkin perusteella erotetaan seuraavat taudin muodot:

1. Acinar-adenokarsinooma.
2. Papillaarinen adenokarsinooma.
3. Mikropapillaarinen adenokarsinooma.
4. Kiinteä adenokarsinooma.
5. Invasiivinen adenokarsinooma.

Histologisen luokituksen lisäksi tauti voidaan jakaa solujen erilaistumisasteen (matala, kohtalainen ja hyvin erilaistunut adenokarsinooma) ja kurssin vaiheiden mukaan..

Tarkan diagnoosin määrittäminen vaikuttaa sellaisiin tärkeisiin parametreihin kuin keuhkojen adenokarsinooman hoitotaktiikka ja potilaan elämän jatkuva ennuste..

Diagnostiset menetelmät

Adenokarsinooman havaitsemiseksi on tehtävä useita diagnostisia toimenpiteitä, joihin voi sisältyä keuhkojen röntgenkuvat, MRI, CT, PET-CT, laboratoriotestit jne. Näiden menetelmien avulla voidaan määrittää sellaiset parametrit kuin kasvaimen koko, sen tarkka sijainti, vaikutus elimiin ja kehon toimintoihin. Tarkka diagnoosi voidaan määrittää ja määrittää keuhkojen rauhasen adenokarsinooman histologinen tyyppi vasta biopsian suorittamisen jälkeen.

Kudospalan kerääminen voidaan suorittaa leikkauksen aikana, joka suoritetaan terapeuttisiin tai diagnostisiin tarkoituksiin. Kasvaimen keskeisellä sijainnilla tutkimusmateriaalia voidaan saada käyttämällä bronkoskopiaa. Saadut näytteet tutkitaan histologisessa laboratoriossa. Tätä varten käytetään sekä histologisia että sytologisia menetelmiä, jotka mahdollistavat kasvaimen tarkan solurakenteen määrittämisen. Hoitava lääkäri analysoi nämä tiedot yhdessä edellisen tutkimuksen tulosten kanssa ja kehittää optimaalisen taktiikan potilaan hoitamiseksi..

Jos kasvaimella on perifeerinen sijainti, biopsiaa ei ole mahdollista suorittaa bronkoskopialla. Tässä tapauksessa diagnoosi tehdään röntgentietojen perusteella, ja toimenpide on sekä diagnostinen että terapeuttinen. Neoplasma poistetaan kokonaan, kudos lähetetään histologiseen tutkimukseen. Lopullinen diagnoosi vahvistetaan 10-14 päivää morfologin päätelmän jälkeen.

Geneettinen diagnoosi on yhtä tärkeä. Sen avulla voit tunnistaa mutaatiot tietyissä geeneissä (EGFR, ALK, ROS1). Tutkimuksen tulosten avulla voimme arvioida kasvaimen herkkyyttä tietyntyyppiselle lääkehoidolle..

Keuhkojen adenokarsinooma: hoito ja ennuste

Jos tauti havaittiin varhaisessa vaiheessa, kirurginen hoito on edullinen. Tähän mennessä tämä on ainoa menetelmä, joka sallii radikaalin hoidon. Operaation laajuus riippuu kasvainprosessin laajuudesta ja voi sisältää:

• Segmentektomia - keuhkosegmentin poisto.
• Lobektomia - keuhkon lohkon poisto.

Pulmonektomia (yhden kokonaisen keuhkon poisto) on yleensä tarkoitettu potilaille, joilla on edennyt prosessi. Lisäksi leikkauksen aikana läheiset imusolmukkeet poistetaan (lymfadenektomia) taudin uusiutumisen todennäköisyyden vähentämiseksi. Samanaikaisesti kirurgisen hoidon kanssa tai jos sen suorittaminen on mahdotonta, voidaan käyttää kemoterapiaa (sisplatiini, novelbiini) ja ulkoista sädehoitoa..

Kemoterapiaa voidaan antaa potilaille taudin vaiheissa 2-4. Tehokkain on useiden lääkkeiden yhdistelmä (etoposoidi + sisplatiini, paklitakseli + karboplatiini jne.). Kutakin vaihetta varten valitaan huumeiden optimaalinen yhdistelmä, annosteluohjelmat ja kurssien määrä. Yhdistettynä leikkaukseen kemoterapia voi parantaa taudittomia ja viiden vuoden eloonjäämisasteita.

Sädehoitoa käytetään yleensä taudin myöhemmissä vaiheissa oireellisena helpotuksena.

Kohdennettu hoito on moderni hoitovaihtoehto keuhkojen adenokarsinoomalle. Tällaisten lääkkeiden kohde on spesifinen geneettinen hajoaminen, jota esiintyy kasvainsoluissa. Joten EGFR-geenin mutaation kanssa määrätään gefitinibi, afatinibi, erlotinibi. Crizotinibia annetaan ALK- ja ROS1-geenien hajoamiseen.

Jos vastaavaa mutaatiota ei havaita tutkimuksen aikana, hoito on tehotonta..

Joissakin tapauksissa voidaan käyttää immunoterapiaa. Menetelmän periaatteena on aktivoida immuunimekanismeja, jotka eivät yleensä näe syöpäsoluja vieraina eivätkä hyökkää niitä vastaan. Nykyään tämän tyyppistä hoitoa tutkitaan ja kehitetään aktiivisesti, nykyaikaiset lääkkeet näyttävät osoittavan hyviä tuloksia ja niihin liittyy vähintään sivuvaikutuksia..

Keuhkojen adenokarsinooman eloonjäämisennuste riippuu taudin havaitsemisen vaiheesta, prosessin esiintyvyydestä, histologisesta tyypistä, potilaan yleisestä terveydestä ja monista muista parametreista..

Ilman asianmukaista hoitoa lähes 90% vaiheen IV potilaista kuolee kahden ensimmäisen vuoden aikana. Jos tauti kuitenkin havaitaan vaiheissa I - II, viiden vuoden eloonjäämisaste on 60–80%, jota pidetään hyvänä mittarina ei-pienisoluiselle keuhkosyövälle..

Keuhkojen adenokarsinooman etiologia, klinikka ja hoitomenetelmät

Keuhkojen adenokarsinooma on onkologinen patologia, jolle on tunnusomaista karsinogeenisten solujen muodostuminen elimen kudoksiin. Tällainen poikkeama esiintyy noin 40-45%: lla diagnosoiduista pahanlaatuisista keuhkosyövistä. WHO: n tietojen mukaan keuhkojen adenokarsinooma on noin 50% kaikista hengityselinten syöpistä.

Pahanlaatuiset kasvaimet etenevät hyvin nopeasti. Ilman erittäin tehokasta hoitoa niiden koko voi kaksinkertaistua vain kuudessa kuukaudessa. Viime vuosien tutkimus on osoittanut, että miesten keho on alttiimpi tälle taudille. Tutkijoiden mukaan tämä johtuu ammatillisesta toiminnasta (myrkyllisten yhdisteiden hengittäminen, työ vaarallisilla teollisuudenaloilla) ja suuremmasta taipumuksesta pahoihin tottumuksiin..

Reilulla sukupuolella diagnosoidaan useammin tietyntyyppiset sairaudet (esimerkiksi adenokarsinooman keuhkoputkimuoto). Suurimmalla osalla potilaista onkopatologiaa esiintyy myöhemmissä kehitysvaiheissa. Tämä johtuu tyypillisen klinikan täydellisestä puuttumisesta.

• Oireet
• Adenokarsinooman vaiheet ja sytologiset piirteet
• Kirurginen toimenpide
• Sädehoito
• Kemoterapia
• Perinteisen lääketieteen menetelmät

Etiologia, patogeneesi ja luokittelu

Useimmat ihmiset uskovat, että keuhkojen adenokarsinooman etiologia liittyy tupakointiin. On huomattava, että tämä on väärinkäsitys. Tämä kasvain diagnosoidaan useammin potilailla, jotka eivät ole koskaan tupakoineet..

Tähän asti tutkijat eivät ole pystyneet antamaan selkeää vastausta kysymykseen: "Miksi karsinogeeniset solut syntyvät?".

Oletettavia tekijöitä pahanlaatuisten kasvainten muodostumiselle tupakoimattomien potilaiden kehossa ovat seuraavat:

• asuinalueen ekologiset piirteet,
• keuhkokudoksen säteilyvaurio,
• huono ruokavalio (syö paljon transrasvoja),
• arvet keuhkokudoksessa edellisestä sairaudesta (esimerkiksi tuberkuloosi),
• liiallinen riippuvuus alkoholijuomista,
• tiettyjen lääkkeiden (esimerkiksi hormonaalisten lääkkeiden) hallitsematon saanti,
• säännöllinen haitallisten aineiden hengittäminen (arseeni, radoni, kromi, nikkeli, pöly, noki, käytetty savu),
• pneumoskleroosi (patologia, johon liittyy keuhkokudoksen korvaaminen sidekudoksella),
• muiden onkopatologioiden esiintyminen kehossa,
• vitamiinien, mikro- ja makroelementtien puute,
• autoimmuunisairaudet,
• krooniset virus- ja bakteeri-keuhkosairaudet,
• geneettinen taipumus,
• antrasoosi, asbestoosi, silikoosi (ammattitaudit).

Useimmiten patologia diagnosoidaan vanhemman ikäryhmän eli yli 60-vuotiailla potilailla. Ikä voidaan liittää muihin tekijöihin, jotka aiheuttavat patologian kehittymisen.

Keuhkojen adenokarsinoomaa on useita:

• Matala erilaistunut,
• Kiinteä,
• Keuhkoputki,
• Papillaari.

Matala-asteen keuhkojen adenokarsinooma on yksi pahanlaatuisimmista kasvaintyypeistä. Tämän patologisen prosessin kehittymisen myötä strooma lisääntyy voimakkaasti ja kudokset, jotka muodostivat tämän tai kyseisen elimen, muuttuvat. Tällaiset kasvaimet ovat erittäin aktiivisia. Jo syntymän alkuvaiheessa he antavat metastaaseja. Kohtuullisesti erilaistuneella keuhkojen adenokarsinoomalla ei ole selkeästi määriteltyjä rajoja ja se koostuu epätyypillisistä soluista. Tällaisen kasvaimen suurilla monikulmioisilla soluilla on korkea ydin-plasmasuhde.

Keuhkoputkien rauhasen keuhkosyöpä havaitaan useimmiten naisilla. Kasvain on erittäin aktiivinen, muodostaa useita metastaaseja. Tämän tyyppinen karsinooma on erotettava neuroendokriinisestä syövästä, alveolaarisesta adenoomasta, epiteelin reaktiivisista metaplastisista modifikaatioista, sklerosoivasta hemangioomasta, metastaattisista vaurioista, bronkoalveolaarisesta adenoomasta, epätyypillisestä karsinoidista.

Adenokarsinooman papillaarityyppi on karsinogeeninen sairaus, joka määritetään tyypillisten papillien ja tuberkuloosien läsnä ollessa modifioiduissa rauhasissa. Mikroskooppinen tutkimus paljastaa tyypilliset muutokset pahanlaatuisissa soluissa.

Kiinteä keuhkosyöpä ei ole käytännössä eroa suurisoluisesta adenokarsinoomasta, ellei solunsisäinen viskoosi neste, joka on vuorovaikutuksessa hyvin kemiallisten väriaineiden - mukikarmiinin ja alkaanisen sinisen kanssa.

Oireet

Keuhkojen adenokarsinooma, kuten periaatteessa, ja useimmat muut pahanlaatuiset kasvaimet patogeneesin alkuvaiheessa eivät anna selkeitä patologian oireita. Joitakin epätyypillisiä oireita, jotka ovat tyypillisiä kaikentyyppisille pahanlaatuisille kasvaimille, voivat ilmetä:

• alhainen hyötysuhde,
• nopea väsymys,
• uneliaisuus,
• ruokahalun puute,
• kakeksia,
• näkyvän limakalvon anemia.

Kasvaimen koon kasvaessa ilmenee uusia oireita:

• hemoptysis,
• jatkuvan yskän ilmaantuminen runsaalla ysköllä,
• dystonia,
• kaulan tai kasvojen turvotus,
• sydänongelmat,
• apatia,
• jatkuva rintakipu,
• hengenahdistus,
• alueellisten imusolmukkeiden laajentuminen,
• usein vaikeasti hoidettava keuhkojen ja keuhkopussin tulehdus.

Jos syöpäkasvaimia ei havaita ajoissa ja asianmukaista hoitoa ei suoriteta, syöpäkasvain voi kasvaa neljällä vuodessa.

Neoplasman aggressiiviset muodot metastasoituvat nopeasti yksittäisissä elimissä - haima, lisämunuaiset, suolet, maksa, munuaiset, aivot, luukudos.

Adenokarsinooman vaiheet ja sytologiset piirteet

Karsinogeneesin vaiheen määrittäminen sisältää arvioinnin kasvaimen koosta ja sen tunkeutumisesta läheisiin kudoksiin sekä metastaattisten prosessien läsnäoloon tai puuttumiseen imusolmukkeissa tai joissakin muissa kudoksissa.

Syövän muodostumisvaiheen arviointi on perustavanlaatuista, kun valitaan menetelmä tämän patologian hoitamiseksi, koska pahanlaatuisten kasvainten hoito riippuu patologian erityisestä vaiheesta..

On myös syytä huomata, että karsinogeneesin vaiheen määrittäminen on myös tärkeää potilaan elämän ennusteen kannalta. Mitä alhaisempi pahanlaatuisen kasvaimen vaihe on, sitä edullisempi on potilaan elämän ennuste..

Anedokarsinoomalla on seuraavat vaiheet:

1. Vaihe I. Pahanlaatuisten kasvainten koko on enintään 3 senttimetriä. Tässä vaiheessa metastaaseja ei löydy. Patologinen prosessi rajoittuu yhteen keuhkosegmenttiin. Ennuste on suotuisa.
2. ІІ vaihe. Kasvaimen koko on enintään 6 cm, patologisella prosessilla, kuten edellisessä vaiheessa, on segmenttinen luonne. Tässä vaiheessa diagnosoidaan metastaaseja alueellisissa imusolmukkeissa..
3. Vaihe III. Kasvaimen halkaisija on yli 6 cm, keuhkopää tai koko keuhko vedetään patologiseen prosessiin. Myös etäpesäkkeitä diagnosoidaan.
4. Vaihe IV. Karsinogeeninen prosessi leviää toiseen keuhkoon sekä naapurielimiin (pleura, selkäranka, verisuonet, sydän, ruokatorvi). Etäistä etäpesäkkeitä havaitaan. Tässä vaiheessa potilaalla on tyypillisiä ja epätyypillisiä taudin oireita: apatia, liiallinen väsymys, mielenterveyshäiriöt, kakeksia. Ennuste on epäsuotuisa.

Keuhkojen adenokarsinooman mikroskooppinen tarkastelu näkökentässä paljastaa polymorfiset solut, jotka on lokalisoitu erikseen rauhasrakenteiden muodossa. Solutumat sijaitsevat pääsääntöisesti epäkeskisesti, niillä on pyöristetty muoto. Kahden ja kolmen ytimen solut ovat melko yleisiä.

Diagnoosi ja ennuste

Keuhkojen adenokarsinooman hoidon tulisi alkaa kattavalla diagnoosilla. Koska menetelmien valinta ja hoidon tehokkuus riippuvat diagnostiikan tuloksista.

Pitkälle kehittyneissä maissa kiinnitetään suurta huomiota syövän ehkäisyyn. Oikea-aikainen patologian havaitseminen useita kertoja lisää potilaan mahdollisuuksia onnistuneeseen hoitoon.

Oikean tai vasemman keuhkojen adenokarsinooman diagnoosin selvittämiseksi lääkärit suorittavat useita instrumentaalisia tutkimuksia:

1. Rintakehän röntgenkuva. Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa epänormaalit kasvaimet keuhkokudoksen rakenteessa. Hyvin usein patologiset kasvaimet keuhkoissa havaitaan sattumalta profylaktisen fluorografian aikana. Tummennettu alue tai epäselvä varjo ilmestyy röntgenkuviin.
2. Ysköksen sytologinen analyysi. Karsinogeneesin aikana pahanlaatuiset solut erotetaan kasvaimesta ja tulevat keuhkoputken limaan, joka vapautuu yskäessä. Yskeen mikroskooppinen analyysi auttaa tunnistamaan epänormaalit solut siinä.
3. Veren laboratorioanalyysi spesifisten proteiinien - tuumorimarkkereiden - läsnäololle.
4. Biopsia on tarkin nykyaikainen menetelmä pahanlaatuisten kasvainten diagnosoimiseksi. Menettelyn aikana lääkäri ottaa näytteen epänormaalista keuhkokudoksesta patologista analyysiä varten. Biomateriaalin valitsemiseksi lääkärit voivat käyttää yhtä biopsiamenetelmistä: bronkoskopia, aspiraatio, medianoskooppi, kirurginen biopsia.
5. Diagnostisia kuvantamistestejä (tietokonetomografia ja magneettikuvaus) määrätään kasvaimen sijainnin, koon ja muodon selventämiseksi. Näiden menetelmien avulla voit saada täydellisen kuvan patologisen prosessin kehityksestä, havaita metastaasien esiintyminen muissa kudoksissa. Tällainen diagnoosi on erittäin tärkeä jatkohoidolle..

Keuhkojen adenokarsinooman ennuste tarkoittaa parannusmahdollisuutta. Hoidon tehokkuus määräytyy suurelta osin patologisen prosessin lokalisoinnin ja karsinogeneesin vaiheen mukaan. Yleensä keuhkojen adenokarsinooman ennuste, verrattuna muihin onkologisiin sairauksiin, on epäedullinen. Tällä syöpämuodolla on korkea kuolleisuus..

Ennuste selviytymisestä syövän patologiassa on suhteellinen käsite. Kun ensisijainen karsinogeeninen kohdistus poistetaan, noin 65-85% potilaista voi luottaa positiiviseen menestykseen. Vaiheessa II eloonjäämisaste on enintään 50%, vaiheessa III - 30%. Vaihe IV eroaa aikaisemmista pettymysennusteella selviytymiselle, koska noin 5% potilaista selviää tällaisissa olosuhteissa.

Hoidot

Adenokarsinooman hoito voi sisältää kemoterapiaa, sädehoitoa ja leikkausta. Suurimman terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi edellä mainittuja menetelmiä käytetään monimutkaisesti. Hoito-ohjelma on yksilöllinen jokaiselle potilaalle. Onkologi on kehittänyt sen diagnostiikkatutkimuksen tulosten perusteella..

Kirurginen toimenpide

Leikkaus on tehokkain hoito karsinogeneesin alkuvaiheessa. Muutamassa tunnissa potilas voi päästä eroon patologisesta kohdennuksesta. Jos etäpesäkkeet leviävät yksittäisiin elimiin, kirurginen toimenpide ei riitä pysäyttämään patologista prosessia. Joissakin tapauksissa leikkaus on yleensä vasta-aiheista..

Karsinogeneesin vaiheesta, kasvaimen lokalisoinnista ja koosta riippuen kirurginen hoito voidaan suorittaa seuraavilla menetelmillä:

• lobektomia,
• pneumektomia,
• syövän kiila-resektio,
• segmentoektomia.

Indikaatioista riippuen alueelliset imusolmukkeet resektoidaan rinnakkain syöpäkasvaimen poistamisen kanssa. Tämä manipulointi estää pahanlaatuisen prosessin toistumisen. Nykyaikaisen tekniikan ja innovatiivisten tekniikoiden ansiosta kasvaimen poisto voidaan suorittaa minimaalisesti invasiivisella tavalla. Tätä tarkoitusta varten käytetään torakoskooppia..

Sädehoito

Tämä käsittely on määrätty ennen leikkausta tai sen jälkeen. Terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi voidaan suorittaa etäsäteily tai brachyterapia. Sädehoitomenetelmä perustuu erityisten säteiden käyttöön, joilla on haitallinen vaikutus karsinogeenisten solujen rakenteeseen.

Säteilytystä käytettäessä säteilylähde sijaitsee jonkin matkan päässä potilaan kehosta. Useimmiten tätä tekniikkaa käytetään metastaasien läsnä ollessa potilaan kehon eri elimissä ja järjestelmissä..

Brachyterapia perustuu erityisen implantin viemiseen ihmiskehoon, jolla on paikallinen vaikutus pahanlaatuiseen kasvaimeen. Tämä menetelmä on toiminut hyvin aggressiivisten syöpämuotojen läsnä ollessa..

Kemoterapia

Lääkkeiden käytön tarkoituksena on estää karsinogenaasi. Nykyään kemoterapialääkkeitä on yli 70 tyyppiä. Suosituimmat ovat:

1. Paklitakseli.
2. Vinorelbin.
3. Karboplatiini.
4. Gemsitabiini.
5. Dosetakseli.

Luettelossa lueteltujen lääkkeiden yhteiskäyttö antaa parhaan terapeuttisen vaikutuksen. Lääkkeitä määrätään injektioiden ja tablettien muodossa. Erittäin tärkeä vaihe kemoterapiassa on lääkkeen annostelu, koska pienet annokset tekevät hoidosta tehotonta ja lisääntynyt pitoisuus aiheuttaa useita ei-toivottuja vaikutuksia potilaan kehossa..

Perinteisen lääketieteen menetelmät

Adenokarsinoomalla voidaan hoitaa myös lääkekasveja. Ennen kuin käytät tätä tai sitä kansan reseptiä, sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa.

Inkille kissan kynsi on pyhä kasvi, jota he käyttivät monien patologioiden hoitoon. Toistuvat tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä kasvi auttaa selviytymään syöpäkasvuista.

Parantavan juoman valmistamiseksi kasvi jauhetaan jauheeksi, sitten se huuhdellaan hunajan kanssa (suhde 1: 1). Lääke tulee ottaa päivittäin tyhjään vatsaan, ½ teelusikallista päivässä..

Kemoterapiakurssin jälkeen voit ottaa seuraavan kokoelman:

• pellavansiemenet - 50 g,
• lääkekamomillakukat - 100 g,
• omenankukka - 50 g,
• oranssit kukat - 50 g,
• nokkosen lehdet - 50 g,
• kuivatut aloe-lehdet - 100 g,
• ginsengijuuri - 20 g.

Kaikki nämä ainesosat sekoitetaan perusteellisesti ja haudutetaan (2 tl / puoli litraa vettä). Tuloksena oleva tee tulisi juoda koko päivän ajan suurina määrinä..

Onkologiset sairaudet ovat vakava ongelma nykyaikaisessa lääketieteessä, koska pahanlaatuisia kasvaimia hoidetaan hyvin vasta niiden kehityksen alkuvaiheessa..