Suoliston adenokarsinooma: tyypit, vaiheet, diagnoosi, hoito

Ravitsemus on aina ollut yksi keskeisimmistä paikoista ihmisen elämässä. Ruoansulatusprosessin häiriö johtaa lukuisiin ongelmiin, sekä fyysisesti että psykologisesti. Ei ihme, että he sanovat, että me olemme mitä syömme. Sisäisen ja ulkoisen ympäristön useiden aggressiivisten tekijöiden vaikutuksesta on olemassa joukko maha-suolikanavan sairauksia: hampaiden karieksen ja ruoansulatuskanavan tulehduksellisten haavaisten sairauksien välillä. Yksi vaarallisimmista sairauksista on suoliston adenokarsinooma. Lisätietoja tästä patologiasta käsitellään jäljempänä..

Määritelmä

Suolen adenokarsinooma tai rauhassyöpä on pahanlaatuinen kasvaimen kasvain, joka vaikuttaa mihin tahansa suoliston osaan ja on peräisin limakalvon (sisemmän) kalvon epiteeli-rauhasoluista. Tällainen kasvain on melko vaarallinen ja yleinen. Koska sille on ominaista pitkä oireeton kulku, sattuu usein, että taudin läsnäolo havaitaan jo edenneessä vaiheessa, kun hoidolla ei ole järkeä.

Suolen anatomia

Suolisto suorittaa monia toimintoja, jotka tukevat normaalia elämää. Hän harjoittaa ruoan pilkkomista, pilkkomista, ravinteiden imemistä ja ihmisten jätetuotteiden poistamista. Se koostuu useista osista - ohuesta ja paksusta.

Kuvassa: suolen anatomia

Ruoansulatuskanavan pituus on yleensä noin seitsemän - kahdeksan metriä keskimäärin elävällä ihmisellä ja noin 10 - 12 metriä kuolleella. Sitä toimitetaan verellä mesenteristen valtimoiden läpi - ylempi ja alempi on eristetty. Veren ulosvirtaus tapahtuu samannimisiin laskimoihin, jotka sitten virtaavat porttilaskimoon, maksassa suodatetaan ja palataan sydämeen.

Suolen minkä tahansa osan seinällä on kolme kerrosta - sisempi limakerros ja submukoosa, peristaltiikkaa tarjoava lihaskerros, uloin seroosikerros, jota edustaa viskeraalinen vatsakalvo.

Ohutsuolessa on seuraavat kohdat:

• Pohjukaissuoli.
• Jejunum.
• Ileum.

Paksusuoli koostuu:

• Umpieritys liitteineen.
• Nouseva, poikittainen ja laskeva paksusuoli.
• Sigmoidi paksusuoli.
• Peräsuoli.

Ohutsuoli

Useimmiten ohutsuolisyöpän lokalisointi on pohjukaissuolen tai sykkyräsuolen alku. Tämä kasvain kehittyy rauhasepiteelin solujen rappeutumisen seurauksena erilaisten provosoivien tekijöiden vaikutuksesta. Ohutsuolen adenokarsinooman oireita ei havaita pitkään aikaan, vain kun kasvaimen koko saavuttaa merkittävän koon, suoliston tukkeutumisen klinikka on mahdollista. Tämän diagnoosin avulla potilaat menevät leikkauspöytään, jonka jälkeen suoliston liikkumisongelmien todellinen syy paljastetaan..

Ohutsuolen anatomia

Kaksoispiste

Paksusuolen adenokarsinooma on samanluonteista - se syntyy suolen sisällä sijaitsevista limakalvon epiteelisoluista. Lisäksi kasvaimen kasvaessa oireet yhdistyvät, jotka ovat samanlaisia ​​kuin ohutsuolen kasvain. Ruoansulatusongelmat kehittyvät, usein esiintyy turvotusta, ummetus korvataan ripulilla, karkean kuituruoan kulkeutuminen on vaikeaa.

Samalla sillä on suosikki lokalisointipaikat. Näitä ovat sigmoidi, sokea ja peräsuoli.

Kaavamainen esitys paksusuolesta

Sigmoidinen paksusuolen kasvain

Tämän osaston suolistotyypin adenokarsinooman tautiin vaikuttavat useimmiten ihmisryhmät, joilla on seuraavat altistavat tekijät:

• Kehittynyt aika.
• Istuva elämäntapa.
• Usein ummetus, joka vahingoittaa suoliston limakalvoa rasitettaessa.
• Polyyppien esiintyminen suolen ontelossa, terminaalinen ileiitti, divertikula.
• Haavainen paksusuolitulehdus.

Tämän tyyppisen taudin kehitys seuraa seuraavaa skenaariota. On osa limakalvosta, joka on kroonisesti traumatoitu karkeilla ulosteilla. Lisäksi jatkuvan trauman seurauksena epiteelisolut syntyvät uudelleen ja saavat syöpäkasvaimen kasvun ominaisuudet - ne alkavat aktiivisesti jakautua, menettävät yhteyden ympäröiviin soluihin, menettävät toimintansa ja kasvavat aktiivisesti ympäröiviin kudoksiin. Niin kauan kuin kasvaimen halkaisija on alle puolitoista senttimetriä, metastaasit eivät leviä verenkiertoon.

Sigmoidinen paksusuolen kasvain

Kun kasvain vie puolet putken ontelosta, alueellisissa imusolmukkeissa esiintyy yksittäisiä metastaaseja, jotka toimivat keräilijöinä eivätkä anna kasvainsolujen mennä pidemmälle. Suolen täydellisen sulkemisen jälkeen metastaasit leviävät koko kehoon ja kasvavat aktiivisesti ympäröiviin kudoksiin.

Punasuolikasvain

Kasvaimen esiintymismekanismi on suunnilleen sama kuin edellä kuvattu. Tyypillisesti umpisuolen adenokarsinoomaa esiintyy kahdessa potilasryhmässä - lapsilla tai vanhuksilla. Kasvua edeltää niin kutsuttu "syöpä paikallaan" eli polyyppikasvu.

Kuvassa: leikkauksen aikana mobilisoitu umpisuolen kasvain

Peräsuolen kasvain

Peräsuolessa paikallinen adenokarsinooma - esiintyy useimmiten ja yleensä vanhemmilla ihmisillä. Asiantuntijat yhdistävät tämän tyyppisen taudin esiintymisen sellaisiin tekijöihin kuin epätasapainoinen ravitsemus, liikaa karkeaa kuitua ruoassa, kuidun puute. On myös mahdollista sairastua kroonisen kontaktin aikana kemiallisten syöpää aiheuttavien aineiden, ihmisen papilloomaviruksen aiheuttaman infektion kanssa. Kasvaimen lokalisointi voi olla seuraava:

• Anaali
• Ampullar
• Nadampular

Tapahtuman syyt

Suoliston adenokarsinooman kehittymisen tarkasta syystä ei ole yksimielisyyttä. Mutta lääkärit tunnistavat tekijät, jotka heidän mielestään voivat aiheuttaa trauman suoliston limakalvon solujen myöhemmällä pahanlaatuisuudella:

Syöminen rasvaisia ​​ruokia usein.

Kasvikuitujen riittämätön saanti.

Lihatuotteiden liiallinen saanti.

Koliitti ja muu tulehduksellinen suolistosairaus.

Perhehistorian altistaminen. Jos perheessä on ollut suoliston adenokarsinoomatapauksia, riski sairastua kasvaa useita kertoja.

Työperäiset vaarat - työ asbestin, raskasmetallien kanssa.

Infektio ihmisen papilloomaviruksen onkogeenisellä kannalla.

Limakalvon vamma anaaliseksin aikana.

Suoliston adenokarsinooman tyypit ja hoito

Kaikista syöpäsairauksien tyypeistä, jotka vaikuttavat maha-suolikanavaan, vaarallisin ja vaikeampaa on suoliston adenokarsinooma. Sille on ominaista, että tämän vakavan taudin oireet ilmaantuvat viimeisissä vaiheissa ja kehittyvät hyvin nopeasti. Taudilla ei ole melkein mitään suotuisia tuloksia.

Tapahtuman syyt

Onkologiset kasvaimet alkavat muodostua suoliston sisäpuolelta peittävän rauhasepiteelin soluista. Se koostuu peräsuolesta, paksusuolesta, ohutsuolesta, sigmoidisesta paksusuolesta ja umpisuolesta, ja syöpä voi vaikuttaa mihin tahansa alueeseen. Miksi se tapahtuu, ei ole selkeää vastausta, yleensä siihen vaikuttavat useat tekijät. Taudin syyt:

• yli 50-vuotiaat
• polyypit, koliitti, mahahaava;
• makeiset, rasvaiset elintarvikkeet:
• alkoholi ja tupakointi;
• kasvikuitujen puute valikosta;
• perinnöllisyys;
• tarttuva papilloomavirus;
• vaikeat työolot;
• lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
• maha-suolikanavan sairaudet;
• ulosteongelmat;
• stressi;
• passiivinen elämäntapa.

Takaisin sisällysluetteloon

Tyypit ja lokalisointi

Syöpikasvaimet ovat paikallisia ohutsuolessa ja paksusuolessa, ja pahanlaatuisten kasvainten erilaistumistason mukaan suoliston adenokarsinooma on jaettu kolmeen tyyppiin:

• Erittäin erilaistunut - solun ytimet ovat suurentuneet, mutta solut suorittavat työnsä, ovat hoidettavissa ja on olemassa mahdollisuus täydelliseen parantumiseen.
• Kohtuullisesti erilaistuneet - kasvavat epiteelin kasvaimet estävät suoliston kulun, mikä voi johtaa sen repeytymiseen, peritoniitti, verenvuoto ja fistelit ovat mahdollisia. Mukava monimutkaiseen hoitoon.
• Huonosti erotettu - epätyypillisten solujen lisääntyminen kulkee nopeasti ja leviää muihin elimiin, esiintyy metastaaseja, kasvaimessa ei ole selkeitä ääriviivoja. Sitä on hyvin vaikea hoitaa ja se on jaettu kolloidi- tai limakalvo-, limakalvo- tai krikoidi-, rauhas- tai okasolupohjaiseksi..

Takaisin sisällysluetteloon

Kuinka se ilmenee?

Adenokarsinooma on vaarallinen, koska alkuvaiheessa sillä ei ole juuri mitään oireita ja se etenee huomaamattomasti, koska potilas kirjoittaa huonon terveydentilan kroonisten sairauksien varalta. Potilaalla voi olla seuraavia ilmenemismuotoja:

• vatsakipu;
• ulostamishäiriöt;
• ruokahalun puute;
• heikkous;
• verta ja limakalvon epäpuhtauksia ulosteen massoissa, paksusuolen vaurio vasemmalla, veri on tummaa ja alaosat ovat punertavia.

Lihan antipatia ja vatsakipu voivat olla tekijöitä suoliston kasvainten etenemisessä.

Pahanlaatuisten kasvainten kasvaessa ilmenevät seuraavat oireet:

• anemia;
• lisääntynyt väsymys;
• lisääntynyt vatsakipu;
• vastenmielisyys lihaan;
• korkea lämpötila;
• ummetus ja ripuli;
• terävä halu suoliston liikkumiseen ilman ulosteiden erittymistä (turvotus viivästyttää ulosteiden kulkemista).

Myöhemmissä vaiheissa ulostemassojen paine paksusuolessa johtaa ilmenemismuotoihin kärsivillä alueilla ja sillä on seuraavat oireet:

• usein verenvuoto;
• tulehdus;
• lämpö;
• märkivä purkautuminen ulosteisiin;
• keltaisuus iho ja kovakalvo;
• vetämällä kipu kipua lannerangan alueella;
• suurentunut maksa;
• päihtyminen, askites;
• suolitukos;
• painonpudotus.

Takaisin sisällysluetteloon

Diagnostiset menetelmät

Täydellisen kuvan muodostamiseksi suoliston syövästä suoritetaan seuraavat toimenpiteet:

• Lantion elinten ja vatsaontelon ultraääni;
• testit kasvainmarkkereille;
• veren kemia;
• sigmoidoskopia;
• ulosteiden tutkimus;
• biopsian histologia;
• sytologiset tutkimukset;
• endorektaalinen ultraääni;
• irrigoskopia;
• laparoskopia;
• fibrokolonoskopia.

Takaisin sisällysluetteloon

Hoitomenetelmät

Kaikkien analyysien ja tutkimusten jälkeen tauti hoidetaan. Tärkein menetelmä on kirurginen toimenpide, ja se määräytyy kasvaimen koon, adenokarsinooman luokituksen ja epätyypillisten solujen rakenteen tyypin mukaan. Pienet kasvut poistetaan resektiolla. Laparoskopia on lempeä poistomenetelmä, jossa vatsakalvoon tehdään useita lävistyksiä. Kun karsinooma on kooltaan merkittävä ja metastaaseja paksusuolessa, osa ruoansulatuskanavasta poistetaan - suoritetaan kolektomia. Ulosteiden poistamiseksi luodaan kolostomia, ulostulo kolostomipussiin.

Valmisteluvaihe ennen leikkausta on kemoterapia, joka vähentää metastaaseja.

Kemoterapiaa ja säteilyä käytetään valmisteluvaiheessa ennen leikkausta metastaasien vähentämiseksi. Lääkehoitoa ei yleensä käytetä, paitsi kipulääkkeiden nimittäminen. Ennen leikkausta on suoritettava useita toimenpiteitä:

• suolen puhdistus Fortransilla;
• erityinen kuonaton ruokavalio, joka perustuu seoksiin "Resource", "AF", "Optium", "Peptamen";
• hydrokolonoterapia;
• peräruiskeet.

Takaisin sisällysluetteloon

Vaikutukset

Mikä tahansa suoliston syövän muoto voi johtaa vakaviin seurauksiin, ellei sitä aloiteta ajoissa. Mahdolliset komplikaatiot:

• pahanlaatuisten kasvaimien kasvu;
• suolitukos;
• peritoniitti;
• fistulat ja suolen seinämän sinetit.

Takaisin sisällysluetteloon

Eloonjäämisennuste

Ennustamiseen vaikuttavat tuumorin solurakenne, taudin vaihe, epätyypillisten solujen erilaistuminen, etäpesäkkeiden taso ja hoitomenetelmä. Syövän eloonjääminen on esitetty taulukossa:

Vaihe	% selviämisprosentti
Minä	80
II	75
III A	50
III B	40

Vaiheen 4 suolistosyövällä, joko hoidolla tai ilman, on pettymysennuste ja kuolema tapahtuu vuoden kuluessa.

Ehkäisy

Mikä aiheuttaa syöpää, lääketiede ei voi sanoa varmasti. Kehon vaarantamiseksi sinun on noudatettava joitain sääntöjä:

• jätä rasvaiset, paistetut ja mausteiset elintarvikkeet ruokavaliosta;
• sisällytä vihannekset ja hedelmät valikkoon;
• lääkärin on tarkastettava se vuosittain;
• luopua tupakoinnista ja alkoholista;
• harrastaa urheilua;
• hoitaa tartuntatauteja;
• ei ole anaaliseksiä.

Kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat, sinun tulee ehdottomasti nähdä lääkäri. Mitä nopeammin tauti havaitaan ja hoito aloitetaan, sitä suotuisampi ennuste. Suolen adenokarsinoomalla myöhemmissä vaiheissa ei ole juuri mitään mahdollisuutta parantaa. Siksi älä unohda, että ensimmäisessä vaiheessa oireet ovat tuskin havaittavissa ja ovat samanlaisia ​​kuin kroonisten maha-suolikanavan sairauksien paheneminen. Ei tarvitse itsehoitoa, tämä voi nopeuttaa onkologista prosessia.

Vatsan adenokarsinooma

Noin 90% mahasyövistä on adenokarsinoomia, jotka luokitellaan kahteen histologiseen tyyppiin (suolisto ja diffuusi) suomalaisten patologien Jarvin ja Laurenin luokituksen mukaan (Jarvi ja Lauren 1951; Lauren, 1965). Niiden histopatologiassa, epidemiologiassa ja molekyylipatogeneesissä on merkittäviä eroja. Suoliston adenokarsinoomat ovat yleisimpiä kasvaimia populaatioissa, joilla on suuri mahasyövän riski, ovat yleisimpiä iäkkäillä miehillä ja niihin liittyy suhteellisen hyvä eloonjääminen..

Diffuusiotyyppiset adenokarsinoomat ovat suhteellisen yleisempiä naisilla ja alle 50-vuotiailla, ja niiden ennuste on yleensä epäedullisempi. Useiden vuosikymmenien ajan suolistotyyppi on vähentynyt hitaasti, ja matalan riskin populaatioissa esiintyvyys on samanlainen kuin diffuusi-tyyppinen karsinooma. Varhainen mahasyöpä määritellään limakalvoon tai submukoosaan rajoittuneeksi adenokarsinoomaksi riippumatta alueellisten imusolmukemetastaasien esiintymisestä. Japanissa varhaisen mahasyövän osuus on noin 50% kaikista mahasyövistä, kun taas länsimaissa osuus on noin 5-10% (Sano ja Hollowood, 2006).

Suuri haavainen karsinooma on pienempi keskikaarevuus ja sitä ympäröi limakalvo, jossa on suoliston metaplasiaa, väriltään punainen. Huomaa samanlainen värjäys pohjukaissuolea vastaavan näytteen distaalisessa päässä.

Useimmat mahalaukun adenokarsinoomat syntyvät antrumissa ja pienemmässä kaarevuudessa. Viime vuosikymmenien aikana sydänlihakseen liittyvien karsinoomien osuus on kasvanut (Blot et ai., 1991; Devesa et ai., 1998; Powell ja McConkey 1992), ilmiötä, jota kutsutaan "kranialisaatiotaipumukseksi mahasyövän lokalisoinnissa". Sydämen adenokarsinoomat jakavat epidemiologiset ja patologiset ominaisuudet ruokatorven adenokarsinoomien kanssa, kuten valkoisten miesten vallitsevuus, ruoansulatuskanavan tyrä ja yhdistämättömyys H. pylori -infektioon. Ruokatorvi ei ole aina mahdollista erottaa sydämen adenokarsinoomista, jotka syntyvät gastroesofageaalisella alueella. Useita topografisia luokituksia on ehdotettu (Hamilton ja Aaltonen 2000, Siewert ja Stein 1996, 1998).

Suoliston adenokarsinoomat

Makroskooppisesti suolistotyyppisillä adenokarsinoomilla voi olla useita kuvioita: polypoidi, sieni, haavainen ja infiltratiivinen. Kuvassa esitetään mahalaukun poisto haavaumaisen kasvaimen kanssa kulma-alueella. Näyte värjättiin alkaliselle fosfataasille punaisella. Tätä ruoansulatusentsyymiä on yleensä läsnä suolistossa, kuten näytteen pohjukaissuolessa on esitetty. Sitä esiintyy vatsassa epänormaalisti suoliston metaplasian seurauksena, kuten nähdään haavaista syöpää ympäröivässä valokuvassa. Mahalaukun suoliston karsinoomien tunnusmerkki on se, että neoplastiset solut ovat yhteydessä toisiinsa ja kykenevät muodostamaan putkia ja rauhasia, aivan kuten normaalien suolien limakalvossa. Tämä koheesio ylläpitää solun polaarisuutta ja johtuu hyvin kehittyneistä tarttuvakomplekseista, jotka sitovat vierekkäisiä soluja. Nämä proteiinikompleksit sisältävät β-kateniinia ja E-kadheriinia. Kuvassa on histologinen leikkaus suolistotyyppisestä adenokarsinoomasta, joka on immunisoitu E-kadheriinille. Hyvin muodostuneet putkimaiset rakenteet osoittavat voimakasta E-kadheriinivärjäystä solukalvoissa.

Diffuusi tyyppiset adenokarsinoomat

Karkeasti sanottuna diffuusiotyyppisille adenokarsinoomille on tunnusomaista tuumorin tunkeutuminen ja mahalaukun paksuuntuminen, laajentuminen ajan myötä ja lopulta mahalaukun muuttuminen jäykäksi putkeksi, jota kutsutaan "linitis-muoviksi". Mikroskooppisesti neoplastiset solut ovat yleensä pyöreitä ja tunkeutuvat erikseen mahalaukun seinämään. Ytimet puristuvat usein solukalvolla runsaalla intrasytoplasmisella mutsiinilla, mikä johtaa tyypilliseen rengasmaiseen renkaaseen. Diffuusiotyyppisen adenokarsinooman hyökkäyksen luonne johtuu tuumorisolujen välisen adheesion puutteesta, koska solujen välisiä adheesiomolekyylejä ei ole. E-kadheriinin immunovärjäys puuttuu tuumorisolukalvoista ja sitä on läsnä kuvion kentän reunalla näytetyissä alkuperäisissä mahan rauhasissa. Infiltratiivinen kasvumalli johtaa desmoplastiseen reaktioon ja tunkeutuu joskus ruokatorven ja pohjukaissuolen vierekkäisiin rakenteisiin.

Epiteelikadheriinin (E-kadheriini) immunohistokemiallinen värjäys. (A) Adenokarsinooma osoittaa solukalvoissa olevan E-kadheriinin läsnäoloa. (B) Diffuusiotyyppisestä adenokarsinoomasta puuttuu E-kadheriinin ilmentyminen. Kuvion oikealla puolella näkyvät normaalit mahalaukun rauhaset osoittavat normaalia E-kadheriinivärjäystä

Syöpää edeltävät leesiot

Suolikarsinoomia edeltää sarja vaurioita, joita esiintyy peräkkäin karsinogeenisen prosessin edetessä. Tämän syöpää edeltävän kaskadin vaiheet on määritelty hyvin: normaali → krooninen aktiivinen ei-atrofinen gastriitti → multifokaalinen atrofinen gastriitti → suoliston metaplasia (täydellinen, sitten epätäydellinen) → dysplasia → invasiivinen karsinooma (Correa et ai., 1975). Krooninen, aktiivinen ei-atrofinen gastriitti osoittaa mahalaukun limakalvojen interstitiaalisen tunkeutumisen kroonisiin tulehdussoluihin: lymfosyytteihin, plasmasoluihin ja makrofageihin. "Aktiivinen" nimitys viittaa polymorfonukleaaristen neutrofiilien läsnäoloon, joita esiintyy usein intraepiteliaalisesti ja jotka vaikuttavat pääasiassa rauhasen kaulaan. Tähän asti vauriot eivät välttämättä putoa syöpää edeltävään kaskadiin, jolla on mahdollinen neoplastinen tulos. Kuten mainittiin, pohjukaissuolihaavatautipotilailla on tavallisesti ei-atrofinen antral gastriitti, mutta heillä ei ole suurentunutta mahasyövän kehittymisen riskiä. Kaskadin seuraavalle vaiheelle on ominaista alkuperäisten mahalaukun menetys (atrofia) multifokaalisessa kuvassa. Atrofiset rauhaset voidaan korvata rauhasilla, joilla on suolen fenotyyppi. Näissä soluissa voi olla täydet ruuansulatusentsyymit, kuten alkalinen fosfataasi, sakkaroosi ja trehalaasi. Tämä on karkea valokuva gastrektomia-näytteestä, joka on värjätty punaisella alkaliselle fosfataasille. Kuten näette, suoliston metaplasian polttopisteet keskittyvät paremmin antrum-rungon risteykseen, etenkin kulmaristiin, jossa ne sulautuvat.

Gastrektomianäytteen valokuva avattiin suuremmassa kaarevuudessa ja värjättiin alkaliselle fosfataasille. Suoliston metaplasian (värillinen punainen) keskittymät sulautuvat antrumin ja kehon risteykseen, etenkin kulmaliitoksessa

Koko tai ohutsuolen fenotyypille on ominaista absorboivat enterosyytit havaittavalla käden reunalla vuorotellen hyvin kehittyneiden pikareiden limakalvosolujen ja joskus Paneth-solujen kanssa. Prosessin edetessä suolistosolut muuttavat fenotyypin epätäydelliseksi tyypiksi, joka muistuttaa paksusuolen limakalvoa, jota reunustavat vain epäsäännölliset erikokoisten lasien solut ilman harjakehystä.

Mahalaukun suoliston metaplasia (hematoksyliini- ja eosiinivärjäys). (A) Täydellinen metaplasia, joka koostuu eosinofiilisistä absorboivista enterosyyteistä (käsiraja) ja hyvin muodostuneista pikarisoluista säännöllisin väliajoin. (B) epätäydellinen metaplasia, joka koostuu pikarisoluista, joissa on erikokoisia limavakuoleja eikä käsien reunaa

Syöpää edeltävän prosessin seuraavassa vaiheessa metaplastisten solujen kypsä fenotyyppi menetetään, ja rauhaset kaadetaan epiteelistä neoplastisella fenotyypillä, jolle on tunnusomaista solujen sakeutuminen, suuret hyperkromaattiset ytimet ja mitoottisen aktiivisuuden lisääntyminen. Niin kauan kuin neoplastiset solut pysyvät sitoutuneina alkuperäisessä epiteeliosastossa eivätkä häiritse taustalla olevaa kalvoa, ne luokitellaan dysplasiaan. Koska yhä enemmän näyttöä siitä, että dysplastisilla leesioilla voi olla samanlaisia ​​molekyylimuutoksia kuin invasiivisilla adenokarsinoomilla, ja suuren riskin dysplastisten vaurioiden kehittymiselle invasiivisissa syöpissä, termiä ei-invasiivinen neoplasia (synonyymi: intraepiteliaalinen neoplasia) on suositeltu (Rugge et al., 2000). Rugge et ai., 2005). Samaa vaurioita kutsutaan japanilaisessa kirjallisuudessa "adenoomaksi". Matala-asteisessa dysplasiassa ytimet sijaitsevat yleensä enimmäkseen ja säilyttävät napaisuuden. Kuvassa on rauhaset, joilla on matala-asteinen dysplasia, joka ulottuu pinnan epiteeliin. Korkealaatuisella dysplasialla on erittäin vääristynyt rauhasrakenne ja rauhasmassa, merkittävä ydinpolymorfismi ja kerrostuminen siten, että ytimet saavuttavat luminaalisen pinnan, ja solujen polaarisuuden menetys. Mitooseja on lukuisia, ja joskus havaitaan epänormaaleja mitoottisia lukuja.

Matala-asteen mahalaukun dysplasia (ei-invasiivinen neoplasia). Epäsäännölliset rauhaset, joilla on suuret, hyperkromaattiset, pitkänomaiset ytimet ja usein mitoosi. Ytimet säilyttävät pääsääntöisesti pääsääntöisesti. Dysplastiset solut leviävät pinnan epiteeliin

Viime aikoina on havaittu erityyppinen metaplasia, jonka yksityiskohtaisesti ovat kirjoittaneet Goldenring ja Nomura. On pitkään tunnustettu, että ihmisillä oksiimin limakalvo voidaan osittain korvata rauhasilla, joissa on antraalifenotyyppi, ns. ”Vatsan antralisaatio” -runko tai “pseudopyloric metaplasia” (Tarpila et ai., 1969). Japanilaisilla potilailla tämän tyyppistä metaplasiaa on havaittu varhaisissa karsinoomissa ja mahalaukun adenokarsinoomissa (jäänteet) (El-Zimaity et ai., 2002; Yamaguchi et ai., 2002). Jälkimmäisessä ryhmässä metaplasia, joka ilmentää antispasmodista polypeptidiä, on tunnistettu jäännössyöpiä ympäröivässä metaplastisessa limakalvossa. Spasmolyyttinen polypeptidi, joka ilmentää metaplasiaa, on pääasiallinen syövän esiaste kokeellisissa jyrsijämalleissa (Goldenring ja Nomura 2006).

Syöpää edeltävä kaskadi ei edeltää useimpia diffuusiotyyppisiä karsinoomia. Satunnaisia ​​diffuuseja karsinoomia on raportoitu aiheuttaneita syöpää edeltäviä vaurioita. Profylaktinen gastrektomia kromoendoskooppisen seurannan jälkeen paljasti useita pieniä karsinogeenisia solukarsinoomia, jotka olivat jakautuneet mahalaukun limakalvolle (Norton et ai., 2007). Yhdestä kuviossa esitetystä gastrektomia-näytteestä löydettiin 318 itsenäistä mikroskooppista solukarsinooman polttopistettä, kuten mustat pisteet osoittavat (Charlton et ai., 2004). Nämä mikroskooppiset polttimet osoittavat itsenäisiä neoplastisia solurengassoluja, jotka kulkevat epigoliumin alla tai mahalaukun limakalvon epiteelinä ”pagetoideina” (Carneiro ja SobrinhoSimoes 2005) ennen kuin ne tunkeutuvat Laminin proprioon..

Mikä on paksusuolen adenokarsinooma ja kuinka kauan tätä tautia sairastava henkilö elää?

Sairaus, kuten paksusuolen adenokarsinooma, on yleisin pahanlaatuinen kasvain, joka sijaitsee tässä elimessä. Diagnostiikassa on joitain vaikeuksia, koska patologia on epätyypillinen ja oireeton. Adenokarsinooman myöhäisen havaitsemisen vuoksi sairaiden potilaiden kuolleisuus kasvaa. Siksi on tärkeää tunnistaa tauti kehityksen ensimmäisessä vaiheessa..

1. Adenokarsinooma - mikä se on?
2. Syyt
3. Luokittelu
4. Erilaisia
5. Tasot
6. Oireet
7. Diagnostiikkatoimet
8. Terapeuttiset toimet
9. Operaatio
10. Kemoterapia
11. Palkki
12. Ennuste

Adenokarsinooma - mikä se on?

Diagnoosi "paksusuolen adenokarsinooma" (jota kutsutaan myös rauhasyöväksi) on pahanlaatuinen kasvain, se koostuu epiteelin rauhassoluista, tarkoittaa suoliston limakalvon perustaa.

Kaikista syöpäsairauksista adenokarsinooma muodostaa 80%, lisäksi vain paksusuolen seinät tuhoutuvat. Pahanlaatuisten sairauksien joukossa tämä laji on miespopulaation kolmannessa ja naispopulaatiossa neljännessä. Se ylittää vain ruoansulatuskanavan, keuhkojen ja rintojen kasvaimet. Potilaat kärsivät usein patologioista 50 vuoden kuluttua.

Oireiden puuttumisesta ja taudin epätyypillisestä kliinisestä kulusta alkuvaiheessa tulee syy sen myöhäiseen havaitsemiseen, pieni prosenttiosuus eloonjäämisestä.

Syyt

Lääkärit ovat havainneet, että kolorektaaliryhmään kuuluvan syövän esiintyminen johtuu toisinaan geneettisestä mutaatiosta. Tärkeimmät syyt adenokarsinooman muodostumiseen ovat ulkoiset, perinnölliset..

Provosoivat tekijät voivat olla:

• hyvänlaatuisten kasvainten pahanlaatuisuus;
• toimettomuus, istuva työ;
• paksusuolen sairaudet (polypoosi, peräpukamat, peräaukon halkeamat, fistelit);
• krooninen tulehdus (enterokoliitti);
• jatkuva stressi, ahdistus;
• Crohnin tauti;
• kyky työskennellä vaarallisissa yrityksissä
• ylipainoinen;
• papilloomavirus;
• usein ummetus;
• tiettyjen lääkkeiden käyttö;
• väärä ravitsemus;
• tupakointi, alkoholi;
• anaaliseksiä;
• suolitukos.

Adenokarsinooman pahanlaatuisuus voi johtua useista tekijöistä, heikentyneestä verenkierrosta, suoliston solujen motorisesta toimintahäiriöstä.

Luokittelu

Kasvaimen kasvu muuttaa rauhasolujen muodon. Tällaisilla soluilla ei ole juurikaan vaaraa, etteivät ne melkein eroa normaaleista. Ne on mahdollista erottaa vaiheittain biopsiamateriaalin sytologisella tutkimuksella. Mitä voimakkaammat tunnusmerkit ovat, sitä vähemmän eroja kasvainsoluissa tulee..

Tyypillinen luokitus on jaettu:

1. Tyyppi 1 - paksusuolen erittäin erilaistunut adenokarsinooma - mikroskooppinen tutkimus paljastaa solujen laajentuneet ytimet, toiminnallisia häiriöitä ei ole. Ja jos aloitat hoidon tässä vaiheessa, tulos on positiivinen. Iäkkäiden potilaiden hoito on erityisen suotuisaa; pitkä remissio voidaan saavuttaa. Mutta nuorelle väestölle ennuste on huono, uusiutumisia voi esiintyä ympäri vuoden.
2. Tyyppi 2 - kohtalaisesti erilaistunut paksusuolen adenokarsinooma - voi olla suuri, solujen liiallinen lisääntyminen on oireita suolen seinämän repeämä, sen täydellinen tukos, verenvuoto. Tilaa pahentavat peritoniitti, fistelit. On erittäin todennäköistä siirtyä seuraavaan vaarallisimpaan lajiin. Mutta leikkauksen ja jatkohoidon jälkeen voit elää vielä vähintään 5 vuotta.
3. Tyyppi 3 - heikosti erilaistunut paksusuolen adenokarsinooma - kasvu luokitellaan polymorfismin kautta, kasvaa välittömästi, menee läheisiin elimiin, vahingoittaa imusolmukkeita. Sillä ei ole rajattuja rajoja. Sillä on korkea tummasolu-adenokarsinooma. Toiminta on toivottavaa varhaisessa kehitysvaiheessa, tässä on vaikea taata remission kestoa.

Tavalla tai toisella, kasvaimesta riippumatta, hoito on tehotonta myöhemmässä vaiheessa..

Näin ollen paksusuolen adenokarsinoomatyypillä tauti on jaettu:

1. Liman adenokarsinooma - koostuu epiteelisoluista, liman läsnäolosta, sillä ei ole tarkkoja rajoja, metastaaseja muodostuu läheisissä imusolmukkeissa. Lomake ei ole altis säteilyaltistukselle, joka aiheuttaa uusiutumia.
2. Cricoid - ominaista suurin pahanlaatuisuus paksusuolen adenokarsinooman etäpesäkkeillä. Se havaitaan merkittävämmin maksassa ja imusolmukkeissa. Patologiaa esiintyy nuorilla ihmisillä, se on keskittynyt paksusuoleen.
3. Putkimäinen - muodostuminen hämärtyneillä rajoilla muistuttaa putkimaista rakennetta, jonka muoto on sylinteri, kuutio. Halkaisija voi olla pieni, se kasvaa vähitellen, verenvuoto on mahdollista. Löytyy puolet sairaista ihmisistä.
4. Squamous cell adenocarcinoma - jolle on tunnusomaista korkein pahanlaatuisuus, joka sijaitsee usein peräsuolessa. Se kulkeutuu eturauhaseen, emättimeen tai virtsajohteisiin. Hoito johtaa jatkuviin uusiutumisiin ja pienimpään eloonjäämisasteeseen.

Diagnostiikka auttaa määrittämään kasvaimen tyypin, tämän perusteella asiantuntija päättää myöhemmistä terapeuttisista toimista.

Tasot

Rauhassyövän vakavuuden selvittämiseksi adenokarsinoomalla on kansainvälinen ominaisuus.

Vaiheiden luokittelu on seuraava:

1. Nolla - kasvain on pieni, ei kasva, ei ole metastaaseja.
2. Ensimmäinen sekunti - 2-5 cm tai jopa suurempi halkaisija, mutta siinä ei ole metastaaseja.
3. Kolmas voidaan jakaa:

• 3A - leviää lähimpiin elimiin, imusolmukkeissa on metastaaseja;
• 3B - sillä on suuri koko metastaaseilla läheisissä elimissä.

1. Neljäs todetaan etäisillä etäpesäkkeillä, vaikka muodostuman koko on merkityksetön.

Syöpäsairautta on vaikea hoitaa, ennuste on monissa tapauksissa huono.

Oireet

Paksusuolen pahanlaatuinen kasvain ei pysty ilmaisemaan itseään pitkään aikaan. Paksusuolen adenokarsinoomaa edeltävät erilaiset tulehdukset, joiden seurauksena potilas ottaa alkuperäiset merkit olemassa olevan sairauden pahenemisena..

Syöpäkehityksen alussa, jos olet tarkkaavainen terveydellesi, voit huomata joitain ilmenemismuotoja, jotka yksin eivät osoita tautia.

Paksusuolen adenokarsinooman oireet:

• ruokahalun heikkeneminen tai menetys;
• järkyttynyt uloste (ripuli, ummetus);
• turvotus, turvotus;
• lisääntynyt kaasun muodostuminen, ilmavaivat;
• kipeä systemaattinen kipu vatsaontelossa;
• tyhjennettäessä on verta, limaa;
• painon vähennys;
• pahoinvointi;
• heikkous, huonovointisuus;
• kohonnut ruumiinlämpö.

Kasvaimen kasvaessa nämä oireet tulevat voimakkaammiksi. Esimerkiksi vatsakipu lisääntyy, närästystä, pahoinvointia ja oksentelua esiintyy. Lämpötilaindikaattorit saavuttavat 38 ° C, tämä johtuu tulehduksesta, syövän myrkytyksestä. Pysyvän suolenliikkeen lisäksi henkilö kärsii väärästä halusta ulostaa, näyttää siltä, ​​että hän haluaa aina käyttää wc: tä.

Kun syöpäsolut pääsevät maksaan, haima, sappirakko, iho ja kovakalvot alkavat kellastua. Paksusuolen adenokarsinooman komplisoitunut aste aiheuttaa maksan laajentumista, vesitulehdusta.

Diagnostiikkatoimet

Adenokarsinooman muodostamiseksi käytetään kaikkia diagnostisia toimenpiteitä. Ensimmäinen vaihe on kerätä anamneesi, lääkäri kuuntelee henkilöä, hänen valituksiaan, tekee sitten tutkimuksen ja tunnustelun.

Adenokarsinooman diagnoosi sisältää seuraavat vaiheet:

• veren, virtsan analyysi;
• ulosteiden toimitus;
• Röntgenkuva - avulla voit tunnistaa limakalvon helpotuksen, lisääntyneen liikkuvuuden, seinien lisääntymisen patologisen pullistuman yli;
• CT, MRI - määrittää kasvaimen rakenteen, sijoituksen, läheisten elinten vaurioiden asteen;
• biopsia - näytteenotto biopsiakudoksesta sytologista tutkimusta varten;
• Ultraääni (perkutaaninen, endorektaalinen) - määrittää kasvaimen sijainnin, etäiset etäpesäkkeet;
• kolonoskopia on tehokkain tapa, sen avulla voidaan tutkia kaikki suoliston osat.

Kasvaimen havaitsemisen jälkeen asiantuntija määrää vaiheeseen luottaen sopivan hoidon.

Terapeuttiset toimet

Paksusuolen adenokarsinooman yhdistettyä hoitoa käytetään usein, mutta leikkaus on edelleen tärkein menetelmä..

Operaatio

Ei vain vahingoittunut alue poistetaan, mutta myös metastaattinen kudos. Valmistautuminen manipulointiin on seuraava:

• 4-5 päivän kuluttua tarvitaan kuonaton ruokavalio;
• laksatiivien käyttö;
• puhdistavien peräruiskeiden käyttö;
• tietyissä tilanteissa, traktori huuhdellaan Lavage, Fortrans.

Estääksesi pahanlaatuisten adenokarsinoomasolujen leviämisen verenkierron kanssa, älä koske vaarallisiin kudoksiin leikkauksen aikana. Kun laskimoalukset on siirretty, suoliston kärsivä alue irrotetaan. Tämän toimenpiteen avulla voit estää adenokarsinooman komplikaatioita (tulehdus, verenvuoto, kipu).

Kemoterapia

Kemia adenokarsinoomalle suoritetaan lisämenetelmänä. Seuraavia lääkkeitä käytetään: Raltitrexide, kapesitabiini, leukovoriini. Näitä lääkkeitä käytetään joskus yhdessä.

Menettely suoritetaan usein leikkauksen rinnalla. Jos kemoterapia suoritetaan ennen adenokarsinooman poistamista, se estää vaarallisten solujen leviämisen, minkä jälkeen se auttaa estämään uusiutumisen.

Palkki

Säteily vähentää adenokarsinooman laajenemisaluetta, pysäyttää metastaasit. Tätä menetelmää käytetään erittäin harvoin, koska liikkuvuuden aikana paksusuoli muuttaa sijaintiaan koko ajan. Säteilytys tehdään ennen interventiota ja sen jälkeen.

Manipulointi suoritetaan myös matalalla erilaistuneilla kasvaimilla, ts. Sen suurella koolla, jossa operaation suorittaminen on turhaa. Loppujen lopuksi poistoa ei suoriteta kaikissa tapauksissa, koska itämisen koko, paksuus voi estää tämän.

Ennuste

Integroidulla lähestymistavalla, kohtalaisesti erilaistuneella paksusuolen adenokarsinoomalla, ennuste on vähintään 40%. Lopputulos riippuu oikea-aikaisesta terapeuttisesta vaikutuksesta. Iäkkäillä potilailla, joilla on huonosti erilaistunut muoto - 50%. Poistamisen jälkeen on mahdollista uusiutuminen sekä syövän uusi esiintyminen. Erittäin erilaistuneella muodolla on positiivinen ennuste, melkein 50% potilaista selviytyi taudista.

Verkkosivustollamme olevat tiedot ovat päteviä lääkäreitä, ja ne on tarkoitettu vain tiedoksi. Älä tee itsehoitoa! Muista ottaa yhteyttä asiantuntijaan!

Kirjoittaja: Rumyantsev V.G.Kokemus 34 vuotta.

Gastroenterologi, professori, lääketieteiden tohtori. Määrittää diagnoosin ja hoidon. Tulehdussairauksien ryhmän asiantuntija. Kirjoittaja yli 300 tieteellistä artikkelia.

Paksusuolen adenokarsinooma

Lääketieteelliset asiantuntijaartikkelit

Paksusuolen adenokarsinooma on syöpä, joka on yksi johtavista paikoista sisäelinten onkologisten vaurioiden joukossa. Harkitse tämän sairauden ominaisuuksia, oireita, vaiheita, hoitomenetelmiä ja ennustetta toipumiselle.

Sellainen käsite kuin paksusuolisyöpä sisältää erilaiset luonteeltaan pahanlaatuiset kasvaimet, jotka ovat lokalisoituneet peräaukon kanavassa, umpisuolessa, peräsuolessa ja paksusuolessa. Tauti kehittyy epiteelikudoksista ja metastasoituu imusolmukkeilla, joten suotuisa ennuste on mahdollinen vain alkuvaiheessa. Vaarana on, että on lähes mahdotonta tunnistaa syöpä alkuvaiheessa..

Useimmiten tauti diagnosoidaan iäkkäillä potilailla. Taudin kehittymisen riski kasvaa merkittävästi, jos henkilö on yli viisikymmentä vuotta vanha. Mutta ajoissa havaittu ja oikein erilaistunut adenokarsinooma helpottaa hoitoprosessia. Syöpien erilaistumista on useita, jotka sisältyvät suolistokasvainten kansainväliseen luokitukseen, pidä niitä:

• Erittäin eriytetty.
• Kohtuullisesti eriytetty.
• Huonosti erilaistunut (limakalvojen adenokarsinooma)
• Eriyttämätön syöpä (aggressiivinen kulku ja huono ennuste).

ICD-10-koodi

Paksusuolen adenokarsinooma aiheuttaa

Paksusuolen adenokarsinooman syyt johtuvat monista tekijöistä. Tunnistamalla taudin syy voit estää sen kehittymisen. On olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät merkittävästi onkologian kehittymisen riskiä:

• Perinnöllinen taipumus.
• Vanhukset.
• Huono ravitsemus (vitamiinien, kivennäisaineiden ja hivenaineiden puute).
• Ihmisen papilloomavirusinfektio.
• Eri lääkkeiden haitalliset vaikutukset.
• Anaali seksiä.
• Pitkäaikainen ummetus.
• Paksusuolitaudit (fistelit, kasvaimet, koliitti, polyypit).
• Hermosto.
• Haitalliset työolot, mukaan lukien työ asbestin kanssa.

Tietenkin useimmat tekijät yhdistetään, jotka aiheuttavat taudin. Rajoittamalla itsesi altistavilta tekijöiltä voit estää onkologian kehittymisen.

Paksusuolen adenokarsinooman oireet

Paksusuolen adenokarsinooman varhaiset oireet ovat epämääräisiä. Potilas valittaa toistuvasta vatsakivusta, ummetuksesta ja ripulista, huonosta ruokahalusta ja jopa pahoinvoinnista. Mutta mikään näistä oireista ei osoita suoraan paksusuolen onkologista vaurioita. Taudin ensimmäisessä vaiheessa ulosteessa esiintyy verisiä ja limaisia ​​jälkiä, jotka myöhemmin korvataan märkivillä. Tällaiset ilmiöt ovat pysyviä, mutta eivät saavuta merkittävää tasoa. Ajan myötä kaikki yllä olevat oireet lisääntyvät. Lääkäri tutkiessaan erikoislääkäri voi taputtaa kasvain vatsan seinämän läpi, se on liikkuva, tiheä ja kuoppainen.

• Toistuva kipu vatsassa.
• Huono ruokahalu, pahoinvointi, nopea laihtuminen.
• Yleinen heikkous ja kuume.
• Vaihteleva ummetus ja ripuli.
• Ilmavaivat, ulostamisvaikeudet.
• Ihon kalpeus.
• Veri, lima ja mätä ulosteessa.

Edellä mainittujen taudin ilmenemismuotojen taustalla ilmenee vatsavaivoja - pahoinvointi, raskauden tunne, närästys, oksentelu. Kasvaimen kasvaessa kipu tulee voimakkaammaksi. Sen kasvu liittyy pahanlaatuisen kasvaimen fuusioon ympäröiviin kudoksiin ja elimiin. Paikallisten erityisolosuhteiden, eli ulosteen massojen sekä säännöllisen mekaanisen ja kemiallisen altistumisen vuoksi kasvain haavautuu. Tätä taustaa vasten kehittyy infektio, joka vahvistaa paikallisia oireita, aiheuttaa lämpötilan nousua, myrkytystä ja muutoksia veren koostumuksessa. Jos infektio leviää retroperitoneaaliseen kudokseen, lannerangan alueella esiintyy tuskallisia tunteita ja peritoneaalisia ilmiöitä.

Varhaisvaiheessa syöpä näyttää sienen muotoisilta muodostelmilta. Kasvain on jaettu kolmeen tyyppiin: renkaan muotoisiin, sienen muotoisiin ja tunkeutuviin muotoihin. Leikattaessa sen pinta voi olla rakeinen, kova tai harmahtavan valkoinen. Jos tarkastellaan tautia kasvainprosessin leviämisen näkökulmasta, on olemassa neljä vaihetta, joilla on seuraavat oireet:

• Kasvain ei ylitä submukoosia ja limakalvoa.
• Se työntyy suolen sisäosaan, mutta ei metastaaseja. Jos metastaaseja esiintyy tässä vaiheessa, ne vaikuttavat koko suolen seinämän paksuuteen.
• Metastasoituu alueellisiin imusolmukkeisiin.
• Kasvaimet saavuttavat suuret koot, vaikuttavat naapurielimiin, metastasoituvat imusolmukkeisiin ja kaukaisiin elimiin.

Erilaistunut paksusuolen adenokarsinooma

Paksusuolen erilaistunut adenokarsinooma reagoi hyvin hoitoon, toisin kuin muut kasvaimen histologiset variantit. Jos tauti havaittiin varhaisessa kehitysvaiheessa, hoidossa käytetään kemoterapiaa tai sädehoitoa. Tämän avulla voit hidastaa kasvaimen kasvua ja estää etäpesäkkeitä. Myöhemmin potilas käy läpi leikkauksen ja poistaa pahanlaatuisen kasvaimen kokonaan palauttamalla suoliston eheys.

Erilaistuneilla syöpillä on positiivinen viiden vuoden eloonjäämisaste kaikenikäisille potilaille. Sen kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä suorittaa säännölliset lääkärintarkastukset, eikä ensimmäisten patologisten oireiden yhteydessä lykätä lääkärikäyntiä.

Erittäin erilaistunut paksusuolen adenokarsinooma

Paksusuolen hyvin erilaistuneella adenokarsinoomalla on suotuisin ennuste ja kulku. Tämän tyyppisessä onkologiassa on vähäinen määrä pahanlaatuisia soluja. Patologisen prosessin aikana sairastuneiden solujen koko kasvaa ja niiden ytimet pidentyvät.

Tämäntyyppisten sairauksien potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste on 50%. Vanhuksilla on positiivinen ennuste, koska syöpä ei käytännössä metastaaseja eikä vaikuta naapurielimiin. Mutta nuorilla potilailla on 40% mahdollisuus toipua ja viiden vuoden eloonjääminen. Taudin uusiutumisen riski on suuri ensimmäisenä vuonna leikkauksen ja etäpesäkkeiden jälkeen.

Kohtuullisesti erilaistunut paksusuolen adenokarsinooma

Kohtalaisesti erilaistunut paksusuolen adenokarsinooma on tämän elimen pahanlaatuisen vaurion yleisin muoto. Taudin eteneminen johtaa vakaviin seurauksiin, koska umpeen kasvaneet epiteelisolut täyttävät koko suolen ontelon aiheuttaen suoliston tukkeutumisen. Jos kasvain saavuttaa suuren koon, se voi aiheuttaa suolen seinämien repeämisen ja vakavan sisäisen verenvuodon..

Hoidon tulisi tapahtua varhaisimmasta vaiheesta, sillä etenemisen yhteydessä läheisten elinten vaurio alkaa. Hyvin usein tauti johtaa fistuloiden ja peritoniitin muodostumiseen, mikä pahentaa merkittävästi taudin ennustetta ja yleistä kulkua. Onkologia ei reagoi hyvin hoitoon, koska vaikeaa valita tehokkaita lääkkeitä kemoterapiaan. Säteilysäteily tai leikkaus eivät tuota toivottuja tuloksia ilman lisähoitoa. Siksi ennuste riippuu kokonaan taudin varhaisesta diagnosoinnista..

Huonosti erilaistunut paksusuolen adenokarsinooma

Paksusuolen heikosti erilaistuneelle adenokarsinoomalle on tunnusomaista voimakas solupolymorfismi. Neoplasma kasvaa nopeasti ja metastasoituu, ja siksi sen ennuste on huono. Tämä syöpämuoto on paljon vaarallisempi kuin muut erilaistuneet tyypit. Toisin kuin limakalvo-, kolloidi- tai okasolusyöpä, jolla on aggressiivinen kulku, huonosti erilaistuneen muodon ennuste ja kulku on paljon huonompi.

Hoito ei tuota positiivisia tuloksia, joten selviytymisen ennuste on huono. Ainoa tapa auttaa potilasta tässä sairaudessa on oireenmukainen hoito. Sen tarkoituksena on vähentää kivuliaita aistimuksia potilaan tilan lievittämiseksi.

Paksusuolen tubulaarinen adenokarsinooma

Paksusuolen tubulaarinen adenokarsinooma ei vastannut diagnoosiin pitkään aikaan. Tämä johtuu siitä, että alkuvaiheessa sillä ei ole voimakkaita oireita, mutta etenemisen jälkeen se aiheuttaa piilevää suoliston verenvuotoa ja anemiaa. Tietyissä tapauksissa neoplasma pystyy tuottamaan suuren määrän proteiinia ja kaliumia sisältävää limakalvon substraattia, mikä aiheuttaa hypokalemian ja hypoproteinemian kehittymisen. Useimmiten tämän tyyppinen kasvain löydetään sattumalta, esimerkiksi röntgentutkimuksen aikana.

Taulukkomuodolla on ominaisuus, joka on istutettu kuituiseen stroomaan ja haarautunut rakenne. Kasvainsolut voivat olla lieriömäisiä ja toisinaan kuutiomaisia. Sairautta on vaikea hoitaa ja sillä on huono ennuste.

Paksusuolen adenokarsinooman etäpesäkkeet

Paksusuolen adenokarsinooman etäpesäkkeet vaikuttavat muihin elimiin sekä imusolmukkeisiin. Metastaasi suoritetaan useilla tavoilla: kasvaimen implantoinnin ja kasvun aikana ympäröiviin, hematogeenisiin ja lymfogeenisiin kudoksiin ja elimiin. Kasvainsolujen hematogeeninen leviäminen havaitaan 10%: lla potilaista ja lymfogeeninen 60%: lla potilaista. Useimmiten etäpesäkkeitä esiintyy potilailla, joilla on edennyt syöpä..

Metastaasien lisäksi syöpä voi komplisoitua haavaumilla, verenvuodolla ja rappeutumisella, jotka aiheuttavat toissijaista infektiota ja joissakin tapauksissa myös kakeksiaa. Tarttuva vaurio johtaa paiseiden muodostumiseen ja neoplasman nekroottisen alueen edelleen perforaatioon. Noin 40% potilaista kärsii osittaisesta tai täydellisestä tukkeudesta. Patologinen prosessi voi vaikuttaa haitallisesti virtsateihin. Fistulat voivat muodostua paksusuolen ja virtsarakon, virtsajohtimen, eturauhasen tai naisten sukuelinten väliin.

Paksusuolen adenokarsinooman diagnoosi

Paksusuolen adenokarsinooman diagnoosi alkaa anamneesilla. Lääkäri kysyy potilaalta valituksista, suorittaa ulkoisen tutkimuksen ja palpataation. Vaivojen määrittämiseksi potilaalle määrätään paksusuolen kontrastiröntgenkuva, veri-, virtsa- ja ulostekokeet, digitaaliset ja endoskooppiset peräsuolitutkimukset. Monet yllä mainituista toimenpiteistä ovat epämiellyttäviä, mutta erittäin tärkeitä. Saatujen tulosten perusteella lääkäri pystyy diagnosoimaan, suorittamaan hoidon ja antamaan ennusteen toipumiselle. Joissakin tapauksissa diagnostiikkatulokset kumoavat täysin varhaisen diagnoosin..

Diagnoosin perustavat:

• Sigmoidoskopia - suoliston limakalvon pinnan tutkimus endoskoopilla. Tämä menetelmä on erityisen tehokas taudin alkuvaiheessa..
• Kontrastiröntgenkuva. Kasvaimen tärkeimmät merkit ovat: limakalvon helpotuksen häiriöt, täyttövirhe (hammastettu, yksittäinen, epätasainen), suoliston laajeneminen kasvaimen yli, lisääntynyt peristaltiikka.
• Ultraäänitutkimusta käytetään onkologian ja etäisten etäpesäkkeiden havaitsemiseen. Kliinisestä kuvasta riippuen voidaan käyttää endorektaalista tai perkutaanista ultraääntä.
• Biopsia - suoritetaan käyttämällä endoskopiaa. Saatuja materiaaleja käytetään kasvainvaurioiden tyypin, vaiheen ja erilaistumisasteen määrittämiseen..
• Kolonoskopia - visualisoi kasvaimia missä tahansa paksusuolen osassa.
• MRI, CT - ovat erittäin tarkkoja, määrittävät kasvaimen rakenteen ja sijainnin, naapurielinten vaurioitumisen merkit ja patologisen prosessin esiintyvyyden.

Erityistä huomiota kiinnitetään differentiaalidiagnoosiin muiden suoliston, vatsan elinten ja retroperitoneaalisen tilan sairauksien kanssa. Kasvain eroaa polyypeistä, joita esiintyy useimmiten lapsilla. Tässä tapauksessa kontrastiröntgenkuvalla on ratkaiseva merkitys. Ulosteen kivet missä tahansa paksusuolen osassa voivat simuloida kasvainta. Mutta anamneesin aikana, toisin sanoen palpation aikana, niillä on pehmeä koostumus ja niin sanottu "kuopan oire". Kun tunnistetaan paksusuolisyöpä vatsan elinten sairauksilla, erityistä huomiota kiinnitetään munuaisten, munasarjojen, maksan, pernan ja virtsajohtimien synnynnäisiin poikkeavuuksiin..

Keneen yhteyttä?

Paksusuolen adenokarsinooman hoito

Paksusuolen adenokarsinooman hoito riippuu sen vaiheesta ja muodosta. Yhdistelmähoitoa käytetään yleisimmin, koska syöpä on herkkä säteilyaltistukselle. Suurimmalla osalla potilaista tapahtuvan säteilyn jälkeen kasvain kutistuu, koska pahanlaatuiset solut kuolevat. Sädehoito parantaa leikkauksen tuloksia vähentämällä kudostulehduksen ja kasvainsolujen siirtymisen todennäköisyyttä. Lääkehoito ja erityisruokavalion noudattaminen ovat pakollisia.

Harkitse päämenetelmiä paksusuolen pahanlaatuisten vaurioiden hoidossa:

1. Kemoterapia - käytetään 5-fluorourasiililääkkeiden ja leukovoriinin tai irinotekaanin yhdistelmää. Lääkkeet kapesitabiini, Ftorafur ja Raltitrexide ovat tehokkaita. Listattuja varoja voidaan käyttää yhdessä.
2. Säteilyä käytetään harvoin paksusuolen syövän hoitoon, koska kaikki sen osat peräsuolta lukuun ottamatta ovat hyvin liikkuvia ja muuttavat asemaansa vatsaontelossa potilaan asennon mukaan. Säteilyä voidaan käyttää leikkauksen valmisteluun tai sen jälkeen. Se vähentää kasvaimen määrää ja estää metastaasien esiintymistä..
3. Tämän tyyppistä syöpää sairastaville potilaille ei ole erityistä ruokavaliota, mutta on olemassa useita ruokavaliosuosituksia. Ruokavalion tulisi olla runsaasti hedelmiä ja vihanneksia. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää vitamiinihoitoon. Jos potilaalle tehtiin suoliston resektio, ruokavalion tulisi sisältää kevyttä ruokaa, joka ei viipy mahassa, ei aiheuta ilmavaivoja ja pahoinvointia. Sinun täytyy syödä hoito-ohjelman mukaisesti tarkkailemalla vesitasapainoa.

On olemassa vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä, niitä voidaan käyttää aputerapiana. Mutta ennen kuin aloitat niiden käytön, sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa..

• Sekoita lusikallinen calamus-juurta, kolme ja puoli ruokalusikallista perunanväristä, puolitoista ruokalusikallista kehäkukkakukkia ja neljä ruokalusikallista koiruohonjuurta. Kaada kiehuvaa vettä seoksen päälle ja jätä 5-6 tunniksi. Tuloksena oleva infuusio on suodatettava ja otettava 100 ml: aan ennen jokaista ateriaa..
• Kasvaimen vauriot hoidetaan peräruiskeella. Näihin tarkoituksiin käytetään puhdistettua vettä kuparisulfaatilla (kaksi litraa vettä 100 ml: aan sulfaattitiivistettä). Hoidon kesto ei saa ylittää 14 päivää..
• Kaada ruokalusikallinen celandine-yrtti 200 ml kiehuvaa vettä ja jätä 20-30 minuutiksi. Siivilöi liemi ja ota yksi lusikka 2-3 kertaa päivässä ennen ateriaa.
• Gopher-öljyllä on syöpää estäviä ominaisuuksia. Syö 4 ruokalusikallista rasvaa päivässä tai kypsennä kaikki ateriasi sen kanssa. Tällainen hoito parantaa merkittävästi potilaan tilaa kuukauden kuluessa..

Paksusuolen adenokarsinooman leikkaus

Paksusuolen adenokarsinooman leikkausta pidetään tehokkaimpana hoitomenetelmänä. Leikkauksen aikana paitsi kasvain poistetaan myös kudokset, joihin metastaasit vaikuttavat. Ennen leikkausta potilas saa erityiskoulutuksen, joka on kuonaton ruokavalio, laksatiivien ja puhdistavien peräruiskeiden ottaminen 3-5 päivää ennen leikkausta. Lisäksi on mahdollista huuhdella ruoansulatuskanava erityisellä työkalulla Lavage tai Fortrans..

Leikkauksen aikana on erittäin tärkeää, että kasvainsolut eivät siirry verenkierron mukana kehon läpi, joten ne eivät kosketa kasvainta. Näitä tarkoituksia varten verisuonet puristuvat ja sairastuneen suolen osa katkaistaan. Etäisillä etäpesäkkeillä poisto ei ole tehokasta, mutta toimenpide suoritetaan silti. Leikkaus on välttämätöntä mahdollisten komplikaatioiden, kuten verenvuodon, tulehduksen ja kivun, estämiseksi. Jos tauti on vakava, leikkaus on tarpeen suoliston toiminnan normalisoimiseksi kolostomian muodostumisen vuoksi.

Jos syöpä aiheuttaa komplikaatioita, leikkaus tehdään kiireellisesti. Ensimmäisessä vaiheessa kasvain poistetaan ja komplikaatiot poistetaan. Toisessa vaiheessa muodostuu kolostomia, se voi olla yksi- tai kaksoisputkinen. Ensimmäisessä tapauksessa ulosteiden erittymisprosessi kulkee kolostomian läpi, ja toisessa ulosteiden liike on mahdollista luonnollisella tavalla. Normaali suoliston toiminta palautuu 2-7 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Paksusuolen adenokarsinooman ehkäisy

Paksusuolen adenokarsinooman ehkäisy on tarkoitus estää pahanlaatuinen sairaus. Ennaltaehkäisevät toimet alkavat proktologin tutkimuksella, joka auttaa ratkaisemaan paksusuolen ongelmat alkuvaiheessa. Ruoansulatuskanavan sairauksien ja tartuntavaurioiden hoitaminen on pakollista. Terveellinen ruokavalio ja aktiivinen elämäntapa ovat myös menetelmiä sairauksien ehkäisemiseksi. Ruokavaliossasi on paljon kuitupitoisia kasviruokia.

Perinnöllinen taipumus ja peräaukon sukupuoli ovat riskitekijöitä, joten ennaltaehkäisy ei ole turhaa tässä asiassa. On syytä tietää, että tautia esiintyy hyvin harvoin, kun se altistuu vain yhdelle riskitekijälle. Mitä vähemmän kielteisiä vaikutuksia kehoon on, sitä pienempi riski sairauden kehittymisestä.

Paksusuolen adenokarsinooman ennuste

Paksusuolen adenokarsinooman ennuste riippuu kokonaan vaiheesta, jossa tauti havaittiin, ja siitä, miten sitä hoidettiin. Ennuste perustuu vaurion laajuuteen, etäpesäkkeiden esiintymiseen ja taudin kehitysvaiheeseen. Jos potilaalle tehdään leikkaus, seuraavia 5 vuotta pidetään kriittisinä, koska taudin paluu on mahdollista. Radikaalisella leikkauksella, johon liittyy suuren suolen osan poisto, eloonjäämisaste saavuttaa 90%. Mutta mitä korkeampi taudin vaihe ja esiintyvyys, sitä vähemmän potilaita selviää 5 vuoden ajan leikkauksen jälkeen. Jos syöpä on metastasoitunut imusolmukkeisiin, eloonjäämisaste on 50%.

Tärkeimmät potilaan eloonjäämiseen vaikuttavat tekijät:

• Kasvaimen kasvun koko, vaihe, syvyys.
• Histologisen analyysin tulokset.
• Alueellisten metastaasien esiintyminen.
• Kasvaimen erilaistumisaste.

Eri erilaistumisen paksusuolen adenokarsinooman eloonjäämisennuste:

1. Erilaistunut - ennuste on suotuisin. Viiden vuoden potilaan eloonjäämisaste 50%. Iäkkäillä potilailla kasvain ei käytännössä metastaaseja eikä vaikuta naapurielimiin. Mutta nuorten syöpäpotilaiden eloonjäämisaste on 40%.
2. Kohtuullisesti eriytetty - vaikea hoitaa, koska on vaikeaa löytää tehokasta lääkettä kemoterapiaan. Kirurginen toimenpide on mahdollista lisäterapiamenetelmillä.
3. Huonosti erotettu - vaarallisin syöpätyyppi, jolle on ominaista aggressiivinen kulku ja nopea kasvu. Tämän tyyppinen onkologia ei käytännössä ole hoitokelpoinen, joten ennuste on huono.

Paksusuolen adenokarsinooma on pahanlaatuinen sairaus, joka vaatii kiireellistä hoitoa. Mitä aikaisemmin se havaitaan, sitä nopeammin tehokas hoito valitaan, ja sitä suurempi on mahdollisuus palauttaa kehon normaali toiminta..