Onkologiset sairaudet

Paksusuolen syöpä on hyvin yleistä. Esimerkiksi Yhdysvalloissa se on toisella sijalla keuhkosyövän jälkeen, Venäjällä kolmas. Viime aikoina tämän taudin ilmaantuvuus on lisääntynyt, mikä liittyy ravinnon laadun heikkenemiseen, pikaruokien ja valmisruokien suosioon. Suurin osa potilaista on 50-60-vuotiaita, mutta on myös nuoria potilaita. Tässä artikkelissa opit yleisimmistä ja vaarallisimmista paksusuolen syöpätyypeistä - cecumin adenokarsinooma (ASA)..

Punasuoli on paksusuolen ensimmäinen osa. Hän on linkki hänen ja ohutsuolen välillä. Niiden risteyksessä on venttiili, joka estää ruoan pääsyn päinvastaisessa järjestyksessä. Myös cecum on liitetty liitteeseen. Se on pieni kasvu, joka toimii suojana bakteereja vastaan ​​ja erittää myös hormoneja ja entsyymejä ruoansulatusta varten..

Punasuolu osallistuu ruoan jalostukseen, nimittäin se imee nestettä chymestä, joka myöhemmin muuttuu ulosteeksi. Se on noin 6 cm pitkä pussi, jonka sisällä on limakalvo, johon kuuluu monia lihaskuituja ja rauhasia. Jatkuvan työmäärän vuoksi tästä elimestä tulee usein kasvainten syntymispaikka. Punasuolisyöpä on noin 40% kaikista paksusuolisyövän patologioista. Yli 90% niistä on adenokarsinooma, joka kehittyy suoliston limakalvon rauhaskudoksesta.

Punasuolen rauhasen syövän syöpäsolut

Punasuolen onkologia on vaarallista, koska se on kaukana peräaukosta, minkä vuoksi oireet ilmenevät myöhään. Se aiheuttaa myös usein nekroottisia muutoksia suolistossa, tulehdusta, turvotusta ja verenvuotoa..

Nämä pahanlaatuiset muodostumat metastasoituvat useammin alueellisiin imusolmukkeisiin. Harvemmin se tapahtuu verenkierron kautta. Kehittämisen aikana adenokarsinooma kasvaa umpisuolen kalvojen läpi ja voi vaikuttaa naapurielimiin (ohutsuoli, virtsarakko, kohtu, jossa on lisäyksiä, eturauhanen, vatsanseinä ja muut). Etäisiä etäpesäkkeitä esiintyy useimmissa tapauksissa maksassa, harvemmin keuhkoissa, aivoissa ja luissa.

Punasuolen adenokarsinooma voi kasvaa eksofyyttisesti tai endofyyttisesti, toisin sanoen elimen ontelossa tai ympäröimällä sen ympärille. Eri vaihtoehdot eivät ole harvinaisia.

On vakaa, kohtalainen ja huonosti erilaistunut umpisuolen adenokarsinooma. Edullisin ennuste on potilaille, joilla on diagnosoitu erittäin erilaistunut adenokarsinooma, koska tällaisen kasvaimen solut eivät ole kovin erilaisia ​​terveistä, mikä tarkoittaa, että ne voivat suorittaa tehtävänsä. Ongelmana on, että tämä tyyppi on harvinaista..

Taudin syyt

Ihmisen ravinnolla on tärkeä rooli suolistosyövän kehittymisessä. Kun kulutetaan suuri määrä rasvaa, kolesteroli kerääntyy elimistöön, joka paksusuoleen joutuessaan muuttuu myrkyllisiksi elintarvikkeiksi ja hapoiksi. Riittämätön määrä kuitua, jota löytyy monista hedelmistä ja vihanneksista, vaikuttaa kielteisesti ruoansulatuskanavaan ja hidastaa ulosteiden kulkeutumista suoliston läpi. Tällaiset prosessit vaikuttavat epäilemättä kielteisesti tämän elimen työhön. Sinun tulisi olla varovainen eri ruokavalioiden kanssa, jotka tarjoavat proteiiniruokaa.

Muut syyt cecumin kasvaimen kehittymiseen:

polyypit. Jotkin näistä hyvänlaatuisista muodostumista muuttuvat monissa tapauksissa pahanlaatuisiksi, mikä on osoitettu useilla tutkimuksilla. Siksi on tarpeen poistaa ne ajoissa;

Krooninen tulehduksellinen suolistosairaus (kuten haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti) Ihmisistä, jotka ovat kärsineet haavaisesta paksusuolitulehduksesta yli 30 vuoden ajan, tulee onkologin potilaita 50 prosentissa;

perinnöllisyys. Ihmiset, joilla on peräsuolen syöpä perheessä, kehittävät 2-3 kertaa todennäköisemmin punasuolen adenokarsinooman. Syöpäsairauden riski on paljon suurempi sellaisten geneettisten sairauksien läsnä ollessa, kuten Turco-oireyhtymä, sukupuoli, diffuusi polypoosi;

Muiden elinten (esimerkiksi kohtu, munasarjat, kivekset jne.) Syöpä voi imeytyä umpisuoleen. On myös mahdollista, että metakroninen kasvain esiintyy sen jälkeen, kun se on hoidettu suolen toisessa osassa..

Ihmiset ovat vaarassa:

• yli 50 vuotta;
• olla ylipainoinen;
• eri kehojärjestelmien kroonisten sairauksien kanssa;
• joilla on huonoja tapoja.

Pahanlaatuisen kasvaimen muodostuminen tapahtuu pääsääntöisesti edellä mainittujen tekijöiden yhdistelmän vaikutuksesta.

Punasuolen adenokarsinooman oireet

Hyvin usein suolistosyöpä diagnosoidaan edistyneissä vaiheissa johtuen siitä, että ihmiset eivät kiinnitä riittävästi huomiota hälyttäviin oireisiin eivätkä mene sairaalaan pitkään. Tämä voi johtua tietämättömyydestä kasvaimen oireista tai epäluottamuksesta lääkäriin. Monet ihmiset haluavat itsehoidon, ja he kääntyvät asiantuntijan puoleen, kun tauti on jo levinnyt. Diagnoosi vie myös jonkin aikaa, joskus se voi viedä vuoden tai enemmän. Näistä syistä sinun tulisi olla varovainen terveydellesi..

Muista cecumin kasvaimen oireet:

• ummetus. Ne ovat seurausta puristumisesta ja suoliston tukkeutumisesta;
• veren tai liman seos ulosteessa (merkki sisäisestä verenvuodosta);
• vatsakipu (johtuu tulehduksesta, tukkeumasta tai kasvaimen kasvusta läheisiin kudoksiin);
• anemia;
• väärä halu ulostaa;
• tunne raskaudesta ja epämukavuudesta vatsassa, turvotus, harvemmin pahoinvointi ja oksentelu;
• tuntettava kasvain (se voidaan tuntea, kun se saavuttaa suuren koon);
• kohonnut ruumiinlämpö.

Punasuolen adenokarsinooman vaiheet

Punasuolen rauhasen syövässä on 5 vaihetta, mukaan lukien vaihe 0, jota kutsutaan syöväksi in situ:

1. Vaihe 0 - tässä vaiheessa kasvainsolujen ydintyminen tapahtuu, niitä esiintyy vain suoliston limakalvossa. Jos tällainen kasvain löydetään ja poistetaan, 100-prosenttinen parannus on taattu;
2. Vaihe 1 on enintään 2 cm: n liikkuva kasvain, joka on rajattu terveestä kudoksesta. Se vaikuttaa paitsi limakalvoon myös submukoosaan. Ei ole metastaaseja;
3. vaiheessa 2 kasvain kasvaa kaikkiin punasuolen kerroksiin, mutta ei ylitä rajojaan;
4. umpisuolen adenokarsinoomalle, vaihe 3, on ominaista leviäminen alueellisiin imusolmukkeisiin, viereisiin kudoksiin ja elimiin, mutta ilman etäisiä etäpesäkkeitä;
5. vaiheessa 4 imusolmukkeissa on useita metastaaseja sekä etäisten elinten vaurioita. Tämä syöpä on parantumaton. Kolorektaalisyövän piirre on sen hidas kehitys. Se kestää kauan, kunnes kasvain leviää suoliston kautta naapurikudoksiin. Pitkä kurssi aiheuttaa kuitenkin tulehdusprosessin, joka aiheuttaa taudin useiden polttopisteiden esiintymisen.

Taudin diagnoosi

Punasuolen adenokarsinooman diagnoosi alkaa potilaan ulkoisella tutkimuksella, lääkärin on kiinnitettävä huomiota henkilön ihon ja limakalvojen väriin. Hän taputtaa myös vatsan ja määrittää kasvainten esiintymisen suolistossa ja maksassa. Veren ja ulosteiden yleinen analyysi on määrätty piilevälle verelle siinä.

Lisäksi urologi tai gynekologi suorittaa digitaalisen tutkimuksen peräsuolesta ja emättimestä naisilla. Se auttaa määrittämään kasvaimen läsnäolon, sen likimääräisen sijainnin sekä peräsuolen, kohdun, munasarjojen ja emättimen seinämien tilan, jotka voivat myös olla mukana kasvainprosessissa..

Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään seuraavia menetelmiä:

• rektoskooppi (peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen tutkimus peräaukon läpi työnnetyllä endoskoopilla). Tarkka menetelmä, jonka avulla voit nähdä adenokarsinooman paksusuolen näissä osissa. Usein rektoskooppia käytetään ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Mutta endoskooppi ei salli sinun päästä punasoluun. Siksi käytetään muita menetelmiä;
• kolonoskopia. Pohjimmiltaan on sama kuin rektoskoopilla, mutta tämän tekniikan avulla voit tutkia koko paksusuolen. Tämän toimenpiteen aikana pala kasvainkudosta voidaan ottaa tutkittavaksi laboratoriossa. Tätä kutsutaan biopsiaksi. On välttämätöntä selvittää syövän tyyppi ja määritellä jatkohoito;
• irrigoskopia. Röntgenmenetelmässä käytetään varjoainetta, joka jakautuu suolistossa ja katsotaan sitten röntgensäteellä. Tällä tavalla näet elimen muodot sekä mahdolliset viat ja komplikaatiot, mutta pieniä poikkeamia ei voida havaita irrigoskopian avulla. Käytetään myös muita röntgenmenetelmiä, jotka mahdollistavat metastaasien havaitsemisen muissa elimissä (rintakehän röntgenkuva, urografia, kystografia, uretrografia ja muut);
• tarkempia kuvantamismenetelmiä ovat lantion elinten ja vatsaontelon ultraääni. Siellä näet mahdolliset vauriot suolistossa ja naapurielimissä sekä kasvaimen tunkeutumisen syvyyden. Ultraääni on kivuton ja edullinen menetelmä;
• CT ja MRI. Ne antavat jopa enemmän tietoa kuin ultraääni, osoittavat pienimmätkin viat. Ne voidaan määrätä, jos muiden tutkimusten tulokset eivät olleet selkeitä.

Saatujen tulosten perusteella lääkäri voi määrätä hoidon.

Informatiivinen video:

Punasuolen adenokarsinooman hoito

Suolisyövän hoitamiseksi suoritetaan leikkaus elimen kärsivän osan poistamiseksi. Tämä menetelmä on tehokkain. Kemoterapia ja sädehoito ovat sopivampia lisähoitona, mutta leikkaamattomissa kasvaimissa ne voivat helpottaa potilaan elämää ja pidentää sitä hieman.

Punasuolen syövän leikkaus voi merkitä tämän suolen segmentin poistamista yhdessä imusolmukkeiden sekä muiden elinten, joilla on etäpesäkkeitä. Useiden vaurioiden kohdalla leikkaus ei paranna, mutta se voidaan tehdä oireiden (kuten tukoksen) lievittämiseksi. Resektion jälkeen suolisto on anastomoottinen palauttamaan sen luonnollisen kulun. Tämä tapahtuu samanaikaisesti (välittömästi) tai vaiheittain (he asettavat välittömästi kolostomian ja jonkin ajan kuluttua - anastomoosin). Leikkauksen jälkeen tarvitaan myös antibioottihoitoa ja kivunlievitystä. Potilaan on mukautettava ravitsemus.

Operaation tehokkuus kasvaa merkittävästi siihen valmistautumisen jälkeen. Suoliston puhdistamiseen käytetään erityisruokavaliota, peräruiskeita ja laksatiiveja 5 päivää ennen leikkausta. Voit käyttää myös huuhtelua. Tällainen valmistelu vähentää komplikaatioiden riskiä viisi kertaa. Kuolemaan johtaneita tapauksia kiireellisen leikkauksen jälkeen havaitaan 20%: lla potilaista ja valmistelun yhteydessä - vain 4%: lla potilaista.

Suolen adenokarsinooma on herkempi säteilylle, joten sitä käytetään sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Sädehoito vähentää merkittävästi kasvaimen kokoa, hidastaa kasvaimen kasvua ja lievittää tulehdusta.

Kemoterapiahoitoa käytetään myös, sillä on vain vähän vaikutusta potilaan elinajanodotteeseen verrattuna yhteen leikkaukseen.
Hoidon jälkeen sinut on tutkittava säännöllisesti. Ensimmäisenä vuonna tämä tehdään 3 kuukauden välein. Potilas käy läpi digitaalisen tutkimuksen, irrigoskopian ja kolonoskopian. Tämä on välttämätöntä uusiutumisen estämiseksi. Syöpä löydetään yleensä uudelleen kahden ensimmäisen vuoden aikana. Tässä tapauksessa suoritetaan toinen leikkaus, mutta tämä on mahdollista vain kolmannekselle potilaista. Toiset saavat palliatiivista hoitoa.

Umpisuolen adenokarsinooman ennuste

Suolisyöpää sairastavien ennuste riippuu sen vaiheesta. Ensimmäisen vaiheen cecum-kasvaimen hoito antaa mahdollisuuden elää 5 vuotta yli 90%: lla potilaista. Toisessa vaiheessa tämä luku on 80-85%. Kun kasvain tunkeutuu imusolmukkeisiin, ennuste on huomattavasti huonompi. Viiden vuoden eloonjäämisaste tällaisissa tapauksissa on 40-50%. Mitä enemmän imusolmukkeita oli mukana prosessissa, sitä huonompi ennuste.

Useat etäiset etäpesäkkeet eivät käytännössä anna mitään mahdollisuutta selviytyä. Jos nämä ovat yksittäisiä maksavaurioita, esimerkiksi 5 vuoden eloonjäämisaste on sen resektion jälkeen 30%.

Punasuolisyöpä

Punasuoli on paksusuolen alkuosa. Se sijaitsee oikeassa sylkirauhasessa (alaoikea vatsaontelossa) ja rakenteensa vuoksi sitä verrataan pystysuoraan pussiin. Sivusuolen alaosassa on vermiforminen liite.

Yusupovin sairaalassa on kaikki edellytykset cecum-syöpää sairastavien potilaiden hoidossa:

• Osastoissa on vedä ja vedä -ilmastointi ja ilmastointilaitteet, jotta potilaat saisivat mukavan lämpötilan;
• Lääkärit tutkivat potilaita uusimpien eurooppalaisten ja amerikkalaisten valmistajien laitteilla.
• Kirurgit käyttävät punasuolen leikkauksissa nykyaikaisia ​​instrumentteja ja laitteita;
• Onkologit suorittavat mestarillisesti kaikki nykyään tunnetut kirurgiset toimenpiteet;
• Lääketieteellinen henkilöstö tarjoaa ammattitaitoista hoitoa ennen leikkausta ja sen jälkeen;
• Lääkärit suorittavat syöpähoitoa uusimmilla Venäjän federaatiossa rekisteröidyillä kemoterapialääkkeillä.

Potilailla klinikalla suoritettavan tieteellisen tutkimuksen yhteydessä on mahdollisuus saada uusimpia lääkkeitä. Pahanlaatuisen kasvaimen kasvu voi alkaa missä tahansa ruoansulatuskanavan osassa. Punasuolisyöpä on noin viidennes kaikista paksusuolisyöpistä.

Syyt

Umpisuolen syövän välitön syy on solumutaatio, jota immuunijärjestelmä ei tunnista ja jota ei tuhota ajoissa, minkä seurauksena kasvainsolujen loputon jakautumis- ja kasvusykli alkaa. Maailman terveysjärjestön asiantuntijoiden mukaan punasuolen pahanlaatuiset kasvaimet voivat kehittyä seuraavien provosoivien tekijöiden vaikutuksesta:

• Keitetyn punaisen lihan liiallinen käyttö;
• Ikään liittyvät muutokset kudoksissa ja suoliston peristaltiikan heikkeneminen;
• Perinnöllinen taipumus;
• Ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet ja patologiset tilat (tulehdukselliset, haavaiset, dyskineettiset, hyvänlaatuiset kasvaimet);
• Ympäristötekijät;
• Onkogeenisten virusten läsnäolo ja aktiivisuus kehossa (ihmisen papilloomavirus ja jotkut herpesviruksen alatyypit);
• Tupakointi.

Tutkijat eivät ole löytäneet yhtä syytä sappitulehduksen kehittymiselle..

Punasuolisyöpään sovelletaan TNM-luokitusta. Siinä T merkitsee kasvaimen kokoa, N - imusolmukkeiden vaurioiden läsnäolo, M - etäisten etäpesäkkeiden läsnäolo. Tauti etenee neljässä vaiheessa:

• Vaiheelle 0 on tunnusomaista hyvin pieni kasvaimen koko, vain umpisuolen seinämän yläkerroksen vaurioituminen, etäpesäkkeiden puuttuminen alueellisista imusolmukkeista;
• Sivusyövän ensimmäisessä vaiheessa patologinen prosessi leviää paksusuolen toiseen ja kolmanteen kerrokseen, mutta ei kasva suolen ulkopinnalle, imusolmukkeissa ei ole metastaaseja;
• Vaiheessa II pahanlaatuinen kasvain kasvaa cecumin ulkoseinällä, imusolmukkeisiin ei vaikuteta eikä metastaaseja havaita;
• Taudin kolmannessa vaiheessa kasvain alkaa kasvaa läheisiin elimiin ja kudoksiin, imusolmukkeet vaikuttavat, mutta lääkärit eivät havaitse etäisiä etäpesäkkeitä;
• Sivusyövän terminaalissa, neljännessä vaiheessa, pahanlaatuinen kasvain alkaa kasvaa vierekkäisiin kudoksiin ja elimiin, kun taas imusolmukkeet vaikuttavat ja etäiset etäpesäkkeet havaitaan.

Seuraavat cecum-syövän histologiset tyypit erotetaan:

• Adenokarsinooma kehittyy suoliston limakalvon epiteelisoluista;
• Kricoidisolukarsinoomalla on rakkuloita;
• Erilaistumatonta syöpää pidetään pahanlaatuisen kasvaimen aggressiivisimpana muotona;
• Luokittelematon syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka ei kuulu mihinkään histologiseen muotoon;
• Plaksoossolukarsinooma on umpisuolen kasvain, joka koostuu okasepiteelisoluista;
• Glandulaarinen okasolusyöpä - kasvain, joka koostuu okasepiteelistä ja rauhasepiteelistä.

Punasuolen adenokarsinooma on eksofyyttinen tai endofyyttinen kasvain. Se voi kasvaa umpisuolen onteloksi tai kasvaa kaikkiin suolen seinämän kerroksiin. Kasvain kasvaa usein virtsarakon, kohtuun, lisäkkeisiin, miesten eturauhaseen, ohutsuoleen ja vatsan seinämään. Adenokarsinooman etäpesäkkeet useimmiten maksaan, harvoin keuhkoihin, luustoon ja aivoihin. Adenokarsinooma on hyvin eriytetty ja huonosti erilaistunut. Erittäin erilaistuneen kasvaimen solut ovat lähellä terveitä soluja ja kykenevät suorittamaan tehtävänsä. Huonosti erilaistunut kasvain koostuu rappeutuneista soluista, jotka eivät kykene suorittamaan tehtäviään. Suotuisa ennuste potilaille, joilla on hyvin erilaistuneita kasvaimia. Yusupovin sairaalan onkologit asettavat diagnoosin ja määräävät hoidon ottaen huomioon biopsian aikana saadun biologisen materiaalin histologisen tutkimuksen tulokset.

Oireet ja merkit

Pahanlaatuisille tuumoreille, jotka ovat paikalla umpisuolella, on tunnusomaista pitkittynyt oireeton kulku. Nopeasti progressiivinen subjektiivinen epämukavuus havaitaan taudin loppuvaiheessa, eikä sillä ole patognomonista spesifisyyttä, mikä osoittaisi tarkasti kasvaimen lokalisoinnin umpisuolessa. Potilailla on seuraavat valitukset:

• Pahoinvointi, huono ruokahalu, röyhtäily;
• Ilmavaivat, ulospäin selittämätön ripulin ja ummetuksen vuorottelu;
• Kipu vatsan oikealla puolella.

Kun kasvaimen koko kasvaa ja ulosteet vaurioittavat, verenvuoto etenee. Tietyn ajanjakson ajan se voi pysyä piilossa, ilmetä anemian ja voimattomuuden lisääntyvillä oireilla:

• Apatia;
• Vapina;
• Heikkous, nopea väsyvyys;
• Vaalea ihon väri;
• Laihtuminen.

Tiheä tai säännöllinen punertavan veren virtaus suoliston aikana on yksi tyypillisistä kolorektaalisyövän oireista missä tahansa paikassa. Taudin terminaalivaiheessa seuraavat sappisyövän oireet liittyvät yleensä:

• Voimakas kipu-oireyhtymä, jonka aiheuttaa kasvaimen kasvu ympäröiviin rakenteisiin ja paine naapurielimiin;
• Ilmiöt osittaisesta suolitukoksesta tai suoliston ontelon täydellisestä tukkeutumisesta;
• Keltaisuus ja maksan vajaatoiminta, koska imusolmukkeiden ja verenkierron suoliston rakenne aiheuttaa kasvainprosessin etäpesäkkeitä maksaan.

Diagnostiikka

Onkologian klinikan asiantuntijat vahvistavat "sappisyövän" alustavan diagnoosin valitusten ja anamneesin keräämisen ja kliinisen tutkimuksen aikana. Suuri kasvain voidaan havaita vatsan palpataation aikana. Eri diagnoosin suorittamiseksi, kasvaimen sijainnin, muodon ja koon selventämiseksi, etäpesäkkeiden tunnistamiseksi suoritetaan muita tutkimusmenetelmiä:

• Kolonoskopia;
• Irrigoskopia;
• Tietokonetomografia;
• Ultraääni seulonta;
• Diagnostinen laparoskopia.

Endoskooppisen tai laparoskooppisen tutkimuksen aikana lääkäreiden on valittava materiaali histologista analyysiä varten, jonka avulla he voivat tehdä yksiselitteisiä diagnostisia johtopäätöksiä. Kaikkein informatiivisin menetelmä sigmoidisen paksusuolisyövän diagnosoimiseksi on rektoskooppi. Sigmoidoskoopilla tutkitaan jopa 25 cm distaalista paksusuolesta.

Joustavan sigmoidoskoopin ja kolonoskoopin käyttö mahdollistaa cecum-syövän tarkemman preoperatiivisen diagnoosin. Kaksinkertaisen kontrastin peräruisketta käyttävä röntgenmenetelmä on erittäin herkkä. Sen avulla voit tunnistaa pienet kasvaimet. Pahanlaatuinen kasvain ilmenee tyypillisenä kapenemisena tai kovettumana, joka sijaitsee kontrastivyöhykkeellä. Epäilyttävissä tapauksissa Yusupovin sairaalan lääkärit toistavat tutkimuksen tai suorittavat kolonoskopian.

Ilmakontrastilla skannattu tietokonetomografia on levinnyt yhä enemmän. Tätä menetelmää käytetään lopullisen päätöksen tekemiseen leikkauksen tarpeesta. Yusupovin sairaalassa spiraalitietokonetomografiaa, jolla on pieni viipalepaksuus, niin kutsuttua "virtuaalista kolonoskopiaa", käytetään laajalti cecum-syövän havaitsemiseksi..

Paksusuolen karsinoomasolut tuottavat syövän alkion antigeeniä (CEA), joka on syöpäkasvaimen merkki. Se ei kuitenkaan ole riittävän tarkka toimimaan luotettavana indikaattorina kasvaimen olemassaolosta. Syöpäalkion antigeeniä löytyy myös haimatulehduksesta, tulehduksellisista suolistoprosesseista, tupakoitsijoista ja ihmisistä, jotka käyttävät alkoholia väärin. CEA-testiä käytetään potilaille, joilla tämä kasvainmerkintä on alun perin korkea leikkauksen jälkeen. Sen taso onnistuneen leikkauksen jälkeen laskee, ja CEA: n pitoisuuden kasvu leikkauksen jälkeisenä aikana voi olla ensimmäinen merkki kasvaimen uusiutumisesta..

Yusupovin sairaalan lääkärit suorittavat sappisyövän differentiaalidiagnostiikan seuraavilla sairauksilla:

• Paksusuolen divertikuloosi;
• Haavainen ja iskeeminen koliitti;
• Ärsyttävän suolen oireyhtymä.

Muut peräsuolen verenvuodolla ilmenevät sairaudet (peräpukamat, polypoosi) vaikeuttavat diagnoosia. Vatsan oikeassa puoliskossa oleva kipu voi viitata akuutin umpilisäkkeen kehittymiseen. Jos potilaalla on "akuutin vatsan" positiivisia oireita, hänelle tehdään kiireellinen leikkaus, jonka aikana kipu-oireyhtymän todellinen syy määritetään.

Punasuolen putkimäinen adenoma viittaa hyvänlaatuisiin kasvaimiin. Sillä voi olla syövän kaltaisia ​​oireita.

Hoito

Yksi cecum-syövän keskeisistä piirteistä on, että se on täysin ja uusiutumaton lähes 93-97% tapauksista. Tämä koskee vain taudin alkuvaiheita. Pahanlaatuisen kasvaimen varhainen diagnoosi on tärkeä kysymys. Tästä syystä Yusupov-sairaalan lääkärit sulkevat ensisijaisesti pois syöpä suolistosairauksien oireiden läsnä ollessa..

Punasuolen kasvaimen hoidolla on aina voimakas yhdistetty luonne. Yusupovin sairaalan onkologit käyttävät modernin onkologian kaikkia kolmea pääaluetta - kirurgiaa, sädehoitoa ja kemoterapiaa.

Kasvaimen kirurgista poistoa pidetään tämäntyyppisen syövän ensisijaisena hoitona. Laparoskopian avulla leikkaukset suoritetaan kasvainten alkuvaiheessa. Endoskooppisten toimenpiteiden aikana ympäröivät kudokset ovat vaurioituneet minimaalisesti.

Kasvavien kasvainten yhteydessä suoritetaan laaja reseptin kärsivälle sappirakolle ja mesenterialle ja imukudos poistetaan. Tehdään oikeanpuoleinen hemikolektomia: kirurgi poistaa jopa 20 cm pääteliosta, paksusuolen oikean puoliskon, mukaan lukien nouseva, sokea, poikittaisen paksusuolen oikea kolmasosa ja maksan kaarevuus.

Jos metastaaseilla on useita elinten ja kudosten vaurioita, kasvainten poistamisoperaatiota ei suoriteta, vakavat oireet - suoliston tukkeuma poistetaan, antibioottihoito, kemoterapia ja palliatiivinen hoito määrätään. Hyvä ennuste potilaille, joilla ei ole metastaaseja alueellisissa imusolmukkeissa.

Konservatiivinen hoito sappisyöpään Yusupovin sairaalassa suoritetaan, jos leikkausta ei voida suorittaa. Syöpätautien lääkärit käyttävät maailman johtavien valmistajien uusimpia laitteita sädehoitoon ja uusimman sukupolven syöpälääkkeitä. Ne ovat tehokkaita ja niillä on vain vähän sivuvaikutuksia..

Altistuminen sytostaattisille lääkkeille voi vähentää kasvaimen kokoa, mikä lisää onnistuneen poistamisen mahdollisuuksia. Systeeminen kemoterapia tuhoaa pienimmät syöpävauriot ja estää kasvaimen uusiutumisen leikkauksen jälkeen. Neoplasman histologisesta luonteesta, potilaan reaktiosta kemoterapialääkkeisiin, Yusupovin sairaalan lääkärit käyttävät monokemoterapiaa (määrää yhden sytostaattisen lääkkeen, joka vaikuttaa tehokkaasti tämän tyyppisiin syöpäsoluihin) tai polykemoterapiaa - yhdistelmä useista erityyppisistä lääkkeistä, joilla on tuhoisa vaikutus kasvaimeen..

Säteilytekniikoita käytetään leikkauksen valmistelussa keinona vähentää kasvaimen massaa. Yusupovin sairaalassa sädehoito suoritetaan nykyaikaisilla laitteilla. Lineaariset kiihdyttimet tuottavat säteilyä, joka kohdistuu vain mutatoituneeseen kudokseen erittäin tarkasti vaikuttamatta terveisiin soluihin. Laitteen tehon avulla voit lyhentää istunnon aikaa, jolloin vaikutus koko kehoon on lempeämpi.

Punasuolen syövän hoito sisältää radiokirurgiset menetelmät, erityisesti Cyber-veitsen käytön. Asennuksen avulla voit tarkentaa 150-300 ohutta palkkia yhteen pisteeseen. Ne osuvat haluttuun kohteeseen eri näkökulmista vaikuttamatta haitallisesti terveeseen kudokseen. Säteiden leikkauspisteessä (cecum-kasvaimessa) syntyy korkea säteily. Suuren annoksen tarkan säteilytyksen ansiosta istuntojen määrä voidaan vähentää 2-5: een.

Joissakin tapauksissa lääkärit käyttävät erikoistuneita sädehoitomenetelmiä, kuten intraoperatiivista sädehoitoa tai brachyterapiaa. Tämäntyyppiset sädehoidot auttavat pääsemään eroon pienistä kasvaimista, joita ei voida poistaa leikkauksella. Intraoperatiivinen sädehoito suoritetaan leikkauksen aikana. Tässä tapauksessa käytetään suurta sädehoidon kerta-annosta tuhoamaan vaikeasti tavoitettava umpisuolen kasvain..

Brachyterapia suoritetaan pienillä SIR-palloilla, jotka on täytetty yttrium-90-nimisellä radioaktiivisella aineella. Sitä käytetään sekundaariseen maksasyöpään, joka on syntynyt umpisuolen pahanlaatuisen kasvaimen taustalla, kun leikkaus ei ole vaihtoehto. Menetelmän avulla voit hidastaa syöpäsolujen kasvua.

Jos umpisuolen syöpä on kehitysvaiheessa, kasvaimen kasvu ei ole naapurielimiin ja metastaaseihin, kasvaimen laparoskooppinen poisto suoritetaan Yusupovin sairaalassa. Tämä minimaalisesti invasiivinen menetelmä on potilaan miellyttävin. Kirurgin ei tarvitse tehdä suuria viiltoja. Kirurginen interventio suoritetaan useiden vatsan etuseinän lävistysten kautta.

Laajemmilla vaurioilla onkologit valmistavat vioittuneen suolen osan vierekkäisillä kudoksilla ja asettavat anastomoosin - palauttavat suolen eheyden, luovat ohitusreitin ruoalle, ompelemalla kaksi suolen osaa. Joissakin tapauksissa cecum-syöpä, jotta vältetään kasvaimen leviäminen naapurielimiin, kirurgit suorittavat alueellisten imusuonten ja solmujen resektion yhdessä kasvaimen kanssa, yhden lohkon. Jos elintä ei ole mahdollista tallentaa, kirurgit poistavat umpisuolen lisäksi myös osan ohutsuolesta tai paksusuolesta. Seuraavaksi muodostuu kolostomia - aukko suoliston sisällön poistamiseksi. Sen kautta ulosteet menevät kolostomipussiin, jota potilas käyttää.

Joissakin tapauksissa kolostomia tehdään lyhyeksi ajaksi suoliston hoidon optimoimiseksi. Se voi olla pysyvä. Yusupovin sairaalan onkologien käyttämillä nykyaikaisilla kirurgisilla menetelmillä ja sädehoidolla, nykyaikaisilla kemoterapialääkkeillä ennen leikkausta, useimmat sappisyöpää sairastavat potilaat eivät tarvitse pysyvää kolostomiaa. Onkologian klinikan kirurgien pätevä antiblastisten tekniikoiden käyttö, joka puhdistaa kasvaimen poistokohdan pienimmistä jäljellä olevista epätyypillisistä soluista, vähentää merkittävästi uusiutumisriskiä Yusupov-sairaalan potilailla.

Ennuste sappisyöpään

Umpisuolen pahanlaatuisten kasvainten ennuste riippuu primaarikasvaimen itämisen syvyydestä, alueellisten ja etäisten etäpesäkkeiden läsnäolosta. Viiden vuoden eloonjäämisaste riippuu suoraan cecum-syövän vaiheesta. Tämä luku on kasvanut viime vuosikymmeninä. Tämä johtuu perusteellisesta diagnostiikasta ja nykyaikaisista hoitomenetelmistä, joita Yusupovin sairaalan onkologit käyttävät.

Potilaan ennuste kasvaimen leikkaamisen jälkeen riippuu paitsi metastaasien läsnäolosta tai puuttumisesta alueellisille imusolmukkeille, myös vaikuttavien imusolmukkeiden lukumäärästä. Haittatekijöitä, jotka pahenevat ennustetta umpisuolen syövässä, ovat kasvaimen kasvu rasvakudokseen, paksusuolen perforaatio, vähäinen syöpäsolujen erilaistumisaste, syövän siirtyminen naapurikudoksiin ja -elimiin, kasvaimen siirtyminen suurten laskimoiden onteloon.

Viiden vuoden eloonjäämisaste vaiheen II pimeässä syövässä on 85%. Jos diagnoosi on ”sappisyöpävaihe 3”, ennuste viiden vuoden eloonjäämisasteelle on 74%, ja kasvainprosessin neljännessä vaiheessa 6% potilaista selviää viiteen vuoteen. Tästä syystä Yusupovin sairaalan onkologit eivät suosittele lääkärin vierailun lykkäämistä, jos suolistossa esiintyy epämukavuutta. Soita milloin tahansa päivästä. Yusupov-sairaalan yhteyskeskus on avoinna seitsemänä päivänä viikossa ja lounastauon.

Punasuolen adenokarsinooma

Punasuolen adenokarsinooma on yleinen patologia paksusuolen pahanlaatuisten vaurioiden joukossa. Tilan kehittyminen on alttiita tietyille syöpää edeltäville prosesseille, kuten polyypit, proktiitti jne. Huipputiheys esiintyy 50-60 vuoden iässä.

Kuvaus ja tilastot

Punasuolen kokonaispituus on vain 6 cm, ja se yhdistää paksusuolet ja ohutsuolet luonteen erityisesti tarjoamaan venttiiliin, joka estää maha-suolikanavan sisällön palautumisen pohjukaissuoleen..

Lisäksi cecum sisältää lisäyksen alueen - lisäyksen, joka suojaa ruoansulatuskanavaa patogeenisiltä mikro-organismeilta ja tuottaa hormoneja ja entsyymejä ruoan parempaan assimilaatioon. Siten umpisuola osallistuu suoraan tuotteiden käsittelyyn, nimittäin se on vastuussa nesteen imeytymisestä kimeestä, joka muuttuu ulosteeksi.

Visuaalisesti elin näyttää pussilta, joka on peitetty sisäpuolelta limakalvolla, johon kuuluu suuri rauhasepiteelin ja lihaskuitujen kertyminen. Jatkuvan työmäärän vuoksi umpisuolesta tulee usein paikka, jossa muodostuu kasvainprosesseja. 40% paksusuolen syövän vaurioista esiintyy tässä pienessä elimessä. 90% kaikista cecumin kasvaimista edustaa adenokarsinoomaa tai rauhasyöpää.

Tilastojen mukaan tauti diagnosoidaan useammin yli 50-vuotiailla miehillä, mutta patologiaa esiintyy nuorena..

ICD-10-koodi: C18 umpisuolen pahanlaatuinen vaurio.

Syyt

Taudin syistä ei ole yhtä oikeaa mielipidettä. Asiantuntijat ovat tunnistaneet luettelon provosoivista tekijöistä, jotka teoriassa voivat johtaa umpisuolen adenokarsinooman kehittymiseen. Luetteloon ne:

• paistettujen ja rasvaisten elintarvikkeiden väärinkäyttö;
• kasvikuitujen puute ruokavaliossa;
• lihan ja siihen perustuvien tuotteiden liiallinen saanti;
• alkoholiriippuvuus;
• historia paksusuolen tulehduksellisista patologioista - koliitti, polyypit jne.;
• epäsuotuisa perinnöllinen perinnöllisyys minkä tahansa syntymän syöpään;
• ammatilliset vaarat, erityisesti kemikaalien käsittely.

Kuka on vaarassa

Seuraavat henkilöryhmät ovat vakavan pahanlaatuisten kasvainten riskin alueella:

• yli 50-vuotias;
• liikalihava;
• ruoansulatuskanavan kroonisten patologioiden kanssa;
• riippuvainen.

Kuten käytäntö osoittaa, adenokarsinooman kehittyminen on alttiina useiden edellä mainittujen tekijöiden yhdistelmällä..

Oireet

Useimmiten tauti alkaa piilevästi, käytännössä luovuttamatta itseään alkuvaiheessa. Patologian merkkejä ovat:

• ulosteongelmat - jatkuva ummetus, joka liittyy kasvaimen kasvuun ja paksusuolen normaalin ontelon sulkeutumiseen;
• mätä ja veri ulosteissa ovat sisäisen verenvuodon oireita;
• kipu, joka sijaitsee pääasiassa napan alueella - tulehduksen ja kasvaimen kasvun tulos hermopäätteisiin ja vatsaonteloon;
• Raudanpuuteanemia;
• ilmavaivat;
• pahoinvointi oksentelu;
• kohonnut ruumiinlämpö;
• yleinen heikkous;
• tuntettava kasvain - henkilöllä on itsenäisesti mahdollisuus tuntea se voimakkaalla adenokarsinooman koon kasvulla.

Kansainvälisen TNM-järjestelmän luokitus

Seuraavassa taulukossa tarkastelemme miltä TNM-luokitus näyttää umpisuolen adenokarsinoomalta..

Harkitse jatkoa taulukossa lueteltuihin kriteereihin.

T - ensisijainen kasvain:

• Tis - ei tietoja, ei hyökkäystä;
• T1 - enintään 2 cm, vaikuttaa elimen limakalvoon;
• T2 - kasvain vaihtelee 2-5 cm: n sisällä, kasvaa suolen myometriumiin;
• T3a - neoplasma ulottuu elimen yli ja vaikuttaa vierekkäisiin kudoksiin;
• T3b - kasvain on kooltaan merkittävä ja vaikuttava esiintyvyys vatsaontelossa.

N - alueellisten imusolmukkeiden vaurio:

• N0 - tietoja ei ole käytettävissä;
• N1 - yksittäiset imusolmukkeet vaikuttavat;
• N2 - syöpä diagnosoidaan monissa imusolmukkeissa.

M - etäiset etäpesäkkeet:

• М0 - tietoja ei ole käytettävissä;
• M1 - kasvainpisteitä löytyy eri elimistä.

Tasot

Harkitse seuraavassa taulukossa umpisuolen adenokarsinooman kehitysvaiheita.

Tyypit, tyypit, lomakkeet

Pahanlaatuiset muutokset kudoksissa vaikuttavat solujen rakenteeseen. Terveistä kudoksista poikkeamisasteen erottelu suoritetaan käyttämällä kasvaimen biopsianäytteen sytologista tutkimusta. Mitä selvemmät erottavat piirteet, sitä vähemmän erilaistumista osoitetaan adenokarsinoomalle..

Eriytymisasteen mukaan rauhasyövällä on seuraavat muodot:

• Erittäin erilaistunut kasvain. Neoplasman mikroskooppinen tutkimus paljastaa pieniä eroja pahanlaatuisten solujen ja terveiden solutumien välillä; toiminnallisia muutoksia ei ole. Onkologisen fokuksen ajoissa radikaalin poistamisen avulla on mahdollista saavuttaa pitkäaikainen remissio.
• Kohtuullisesti erilaistunut kasvain. Solut kasvavat ja niillä on vähemmän yhteisiä piirteitä terveiden solujen kanssa. Taudin oireita monimutkaistavat olosuhteet, kuten sisäinen verenvuoto, nekroosi ja fistulat caecumissa, ja peritoniitin kehittyminen. Kasvaimen rappeutumisen todennäköisyys huonosti erilaistuneeseen muotoon on suuri. Viiden vuoden eloonjäämisen ennuste ei ylitä 70%.
• Huonosti erilaistunut kasvain. Solupolymorfismi hallitsee onkologisessa fokuksessa; terveitä elementtejä ei ole käytännössä. Kasvaimet kasvavat nopeasti, vaikuttamalla helposti naapurielimiin ja alueellisiin imusolmukkeisiin. Kasvaimesta puuttuu tiukat rajat. Remission kestoa on melkein mahdotonta ennustaa edes onnistuneen kirurgisen hoidon jälkeen. Punasolun heikosti erilaistuneen adenokarsinooman kolmannessa ja neljännessä vaiheessa kaikki terapeuttiset toimenpiteet ovat tehottomia.

Morfologisen koostumuksen mukaan rauhasyöpä voi olla seuraavan tyyppinen:

• Mucinous. Se koostuu epiteelistä ja muciinista (limasta), sillä ei ole rajoja, se kasvaa vaikuttaviin kokoihin. Imusolmukkeiden varhaiset metastaasit havaitaan. Mukiiniset adenokarsinoomat eivät ole herkkiä sädehoidolle, joten relapsit ovat yleisiä;
• Sinettisormus. Eroa aggressiivisuudessa, diagnosoidaan useammin useiden etäpesäkkeiden taustalla. Kasvainta esiintyy pääasiassa alle 40-vuotiailla..
• Tumma solu. Sille on ominaista voimakas aggressio, se kasvaa nopeasti naapurimaisiksi anatomisiksi rakoiksi - virtsarakko, eturauhanen jne. Patologia on monimutkainen relapsien avulla - enintään 30% potilaista selviää 5 vuoden merkkiin asti.
• Putkimainen. On hämärtyneet rajat, koostuu soluista, jotka muistuttavat sylintereitä. Kasvaimen koko on harvoin suuri, mutta se johtaa usein vakaviin komplikaatioihin, kuten massiiviseen verenvuotoon.

Ero punasuolen adenokarsinooman ja syövän välillä

Syöpä tai karsinooma on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy epäkypsästä epiteelisolusta. Niitä on vain neljää tyyppiä:

• squamous - suuntaa suuontelo, ruokatorvi ja hengitystiet;
• siirtymäkausi - sijaitsee virtsajohtimessa ja virtsarakossa;
• perus - edustavat ihmiskehon ihoa;
• rauhas - paikallinen elimissä, joissa on rauhasia - kohtu, munasarjat, vatsa, suolet jne..

Diagnostiikka

Tutkimus alkaa potilaan tutkimuksella. Asiantuntija arvioi potilaan ulkonäön, ihon ja limakalvojen värin, ja sitten palpaa vatsa etsimään mahdollisia kasvaimia suolistossa. Diagnoosin vahvistamiseksi määrätään seuraavat tutkimusmenetelmät:

• kolonoskopia - voit tutkia koko paksusuolen tilaa. Menettelyn aikana lääkäri voi ottaa kudosnäytteitä epäilyttäviltä alueilta lisäanalyysiä varten;
• irrigoskopia - menetelmä perustuu varjoaineen lisäämiseen ruoansulatuskanavaan ja elimen arviointiin radiografian avulla. Menettelyn avulla voit ottaa huomioon umpisuolen muodot ja olemassa olevat viat;

• Vatsaontelon ultraääni - auttaa näkemään vaurioita suolistossa ja viereisissä anatomisissa rakenteissa kasvaimen syvyyden määrittämiseksi;
• CT ja MRI - erittäin tarkat menetelmät, joiden avulla voit nähdä pienimmätkin virtsanjohtimen viat sekä nähdä alueelliset ja etäiset etäpesäkkeet;
• verikokeet - biokemialliset ja yleiset kliiniset: näyttävät kuvan leukosytoosista, anemiasta ja tulehdusprosesseista kehossa, jotka ovat ominaisia ​​onkologiselle prosessille ruuansulatuskanavan alaosassa;
• testi tuumorimarkkereille - paksusuolen spesifiset antigeenit ovat CEA ja CA 19-9, ja niiden titteri kasvaa merkittävästi, tutkimuksessa puhutaan maha-suolikanavan kasvaimesta;
• biopsia histologisella analyysillä - kudosnäytteet adenokarsinoomasta tutkitaan huolellisesti laboratoriossa. Menetelmän avulla voit määrittää syövän tyypin ja auttaa valitsemaan hoidon ja ennusteen.

Hoito

Pimeän adenokarsinooman torjumiseksi suoritetaan leikkaus elimen vahingoittuneen alueen poistamiseksi. Tätä lähestymistapaa pidetään tehokkaimpana. Kemoterapiaa ja sädehoitoa käytetään tukihoitona. Kun on kyse leikkaamattomista kasvaimista, näistä menetelmistä ei tule muita, vaan tärkeimpiä.

Punasuolen adenokarsinooman kirurginen hoito koostuu useimmiten kyseisen segmentin poistamisesta alueellisilla imusolmukkeilla ja vierekkäisillä kudoksilla, joille on tehty atypisaatio. Jos onkologinen kohdistus on liian suuri tai jos sekundaarikasvaimia on paljon, leikkaus ei välttämättä tuota toivottua tulosta. Tällaisissa tapauksissa leikkauksen tehtävä ei ole hoito, vaan oireenmukainen apu, jonka tarkoituksena on poistaa olemassa olevat komplikaatiot. Interventio suoritetaan esimerkiksi suoliston tukkeutumisen yhteydessä.

Jos leikkauksen aikana on tarpeen leikata monia kudoksia, lääkärit muodostavat anastomoosin - ne yhdistävät pienet ja paksusuolet ehjiin reunoihin ompelumateriaalilla palauttaen siten elimen luonnollisen kulun. Kirurgisen hoidon jälkeen kaikki potilaat saavat anestesia- ja antibakteerista hoitoa, ja ruokavalioon tehdään muutoksia..

Monet cecumin adenokarsinoomatyypit ovat herkkiä sädehoidolle. Säteily vähentää pahanlaatuisen kasvaimen aluetta, estää sen kasvua ja lievittää tulehdusprosesseja. Kemoterapiaa käytetään yleensä yhdessä sädehoidon kanssa. Valitettavasti ilman leikkausta nämä menetelmät, jopa yhdistettynä toisiinsa, ovat tehottomia..

Palautumisprosessi hoidon jälkeen, ruokavalio

Leikkauksen jälkeen kaikki potilaat ovat heikentyneessä tilassa, jonka taustalla immuunitila voi kärsiä entisestään, jos kemoterapia- ja sädehoitokurssit aloitetaan välittömästi. Tällaisissa tapauksissa henkilöä ei ole suojattu infektioilta, joten kuntoutusjakson aikana on tärkeää noudattaa luonteeltaan yleisiä hygieenisiä sääntöjä:

• vaihtavat usein alusvaatteet ja vuodevaatteet;
• noudata henkilökohtaisen hoidon sääntöjä - harjaa hampaasi ajoissa, käy suihkussa jne.
• estämään rietojen muodostuminen;
• käytä erityisiä tyynyjä ja vaippoja virtsankarkailuun.

Ravitsemus ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen suoritetaan putkella ja laskimonsisäisten seosten käyttöönotolla. Ruoan tulisi sisältää vaadittu prosenttiosuus kaloreista, jotka voivat tukea potilaan voimaa ja tarjota keholle vitamiini- ja hivenaineyhdistelmän kasvainvastaisen immuniteetin stimuloimiseksi.

6 päivän kuluttua henkilö siirretään säännölliseen ruokavalioon. Astiat eivät saa sisältää aineita, jotka ärsyttävät maha-suolikanavan limakalvoa. Rajoitusten luettelo sisältää seuraavat tuotteet:

• rasvaiset, paistetut elintarvikkeet;
• kuumia ja mausteisia mausteita;
• savustettua lihaa ja marinadeja;
• pavut;
• alkoholia.

Kaikille potilaille määrätään 6 ateriaa päivässä pieninä annoksina. Hyödyllisimmät ruokalajit ovat:

• keitetyt hedelmät ja vihannekset;
• meijeri- ja kasvis keitot;
• äyriäiset ja kala;
• siipikarjan ja kaninlihasta tehdyt lihapullat ja kyljykset;
• nestemäinen puuro;
• vähärasvainen kefiiri, jogurtti;
• yrttitee, kompotit ja hyytelö.

Taudin kulku ja hoito lapsilla, raskaana olevilla naisilla ja vanhuksilla

Lapset. Punasolujen adenokarsinooma vaikuttaa harvoin pieniin potilaisiin. Patologiaa esiintyy yhdessä tapauksessa useissa miljoonissa. Taudin syitä ei ole täysin ymmärretty; tärkeimpänä sen kehitystä edeltävänä tekijänä pidetään epäsuotuisaa genetiikkaa.

Pahanlaatuisen elinvaurion oireet ilmenevät huonosti alussa, joten taudin hoito ei ala heti. Jotkut lapset joutuvat sairaalaan kasvainprosessin ja metastaasien aiheuttamien komplikaatioiden taustalla - tällä hetkellä päädiagnoosi tehdään tällaisille potilaille.

Lapsen hoitomenetelmä riippuu taudin varhaisesta havaitsemisesta. Varhaisvaiheessa, kun metastaaseista ei vielä keskustella, onkologista prosessia on helpompi hoitaa. Monet lapset menevät pitkäaikaiseen remissioon, jos leikkaus ja kemoterapia suoritetaan ajoissa. Hoidon jälkeen pienille potilaille suositellaan ruokavaliota, päivittäisen hoidon noudattamista eikä stressiä palauttamaan kehon menetettyä voimaa..

Valitettavasti tietyllä prosentilla lapsista taudin muoto sairaalahoitoon jätetään huomiotta, mahassa, maksassa ja muissa elimissä on laajamittaisia ​​etäpesäkkeitä. Tässä tapauksessa puhumme onkologisen prosessin toimimattomuudesta ja pettymysennusteesta toipumiselle..

Raskaana olevat naiset. Punasuolen adenokarsinooma ei vaikuta naisen hedelmällisyyteen. Tätä patologiaa sairastavien odottavien äitien keski-ikä on 26 vuotta. Onkologisen prosessin yleinen oire on suoliston verenvuoto ja merkkejä vahingoittuneen elimen tukkeutumisesta..

Diagnoosi tehdään yleensä kolmannella kolmanneksella ja varhaisessa synnytyksen jälkeisessä jaksossa - 55 prosentissa tapauksista. Harvemmin tauti havaitaan raskauden alussa - 17%: lla potilaista ja toisella kolmanneksella - 28%: lla potilaista. Hoitotaktiikat riippuvat raskausajasta ja adenokarsinooman vaiheesta. Varhaisvaiheessa asiantuntijat osoittavat kirurgisen kasvaimen resektion ja keinotekoisen abortin.

Raskauden toisella puoliskolla, jossa on toimintakykyisiä tapauksia, odottavia taktiikoita ei voida hyväksyä. Jos nainen vaatii vauvan syntymää, hänelle tehdään radikaali onkologisen fokuksen resektio säilyttäen sikiö. Kemoterapia- ja sädekursseja lykätään synnytyksen jälkeiseen aikaan, mutta on tärkeää ottaa huomioon, että kirurgisen toimenpiteen tehokkuus voi heikentyä.

Luonnollinen synnytys umpisuolen adenokarsinooman hoidon jälkeen on potilaan vasta-aiheinen. Jos sikiö on elinkelpoinen leikkauksen aikana, voidaan suorittaa yksivaiheinen keisarileikkaus.

Vanhukset. Pimeän pahanlaatuisten kasvainten huippu putoaa 50-60 vuoden jaksoon. Iäkkäiden potilaiden tauti alkaa usein oireettomasti, ja siksi patologian diagnosointi ja hoito viivästyy loputtomiin. Asiantuntijoiden havaintojen mukaan 25% potilaista ei tiedä diagnoosistaan ​​vasta onkologisen prosessin viimeisten vaiheiden kehittymiseen saakka kasvaimen merkkejä muiden vaivojen ilmenemiseen..

Vanhuudessa hoidon tulisi myös olla luonteeltaan radikaalia, kasvain poistetaan osalla suolistosta, alueellisista imusolmukkeista ja viereisistä kudoksista, edellyttäen että leikkaukselle ei ole rajoituksia. Leikkaamattomien kasvainten tapauksessa suoritetaan palliatiivista radio- ja kemoterapiaa potilaan elämän pidentämisen maksimoimiseksi.

Punasuolen adenokarsinooman hoito Venäjällä ja ulkomailla

Kutsumme sinut selvittämään, kuinka cecumin adenokarsinooman hoito suoritetaan eri maissa.

Hoito Venäjällä

Tärkein menetelmä tämän taudin torjumiseksi kotimaisissa onkologisissa sairaaloissa on pahanlaatuisen kasvaimen ja metastaasien kärsimien kudosten kirurginen poisto. Taudin toisessa ja kolmannessa vaiheessa käytetään välttämättä menetelmien yhdistelmää - leikkaus ja kemoterapia, harvemmin järjestelmää täydennetään sädehoidolla.

Venäläiset asiantuntijat lähestyvät huolellisesti optimaalisen taktiikan valintaa ruoansulatuskanavan onkologian torjumiseksi ottamalla huomioon potilaan terveydentila, samanaikaiset sairaudet ja aiemmin toteutettujen hoitomenetelmien tehokkuus.

Hoidon hinta vaihtelee valitun klinikan tilan mukaan - se voi olla joko julkinen tai yksityinen, sekä patologian ominaisuuksista ja monista muista tekijöistä. Keskimääräinen hinta onkologisen diagnoosin ja cecumin adenokarsinooman hoidossa Venäjällä on 120 tuhatta ruplaa.

Mihin klinikoihin voin ottaa yhteyttä?

• Lääketieteellinen keskus "European Clinic", Moskova. Yksityinen hoitolaitos, joka tarjoaa hoitoa syöpää sairastaville, myös pitkälle edenneille ja tarvitseville palliatiivista hoitoa.
• Klinikka "K + 31", Moskova. Yksityinen onkologiakeskus, joka tarjoaa sekä avohoito- että sairaalapalveluja. Klinikalla on syövän jälkeisiä kuntoutusohjelmia.
• GBUZ "Pietarin tieteellinen ja käytännön keskus erikoistuneille avustustyypeille (onkologinen)". Moderni onkologinen sairaala, jolla on tarvittavat valmiudet tarjota korkealaatuista onkologista hoitoa väestölle.

Harkitse luetteloitujen klinikoiden arvosteluja.

Hoito Saksassa

Diagnoosin jälkeen saksalaiset onkologit valitsevat jokaiselle potilaalle yksilöllisen hoitosuunnitelman. Saksan umpisuolen adenokarsinooman torjumiseksi käytetään kirurgisia toimenpiteitä, säteilyä ja kemoterapiaa.

Leikkauksen aikana lääkärit poistavat onkologisen fokuksen haavoittuneen elimen kudoksista ja etäpesäkkeiden alueesta - alueellisista imusolmukkeista, yrittäen välttää tarpeettomia liikkeitä kasvaimen alueella, jotta voidaan sulkea pois syöpäsolujen tahaton leviäminen. Välittömästi leikkauksen jälkeen määrätään immunoterapia, kemoterapia ja sädehoito - ulkoinen tai sisäinen (brachyterapia). Edistyneissä tapauksissa saksalaiset onkologit tarjoavat palliatiivista hoitoa.

Hoidon hinta riippuu taudin vaiheesta ja onkologisen prosessin ominaisuuksista. Esimerkiksi kohdun laparoskooppinen resektio maksaa 16–21 tuhatta euroa, kun klinikassa on 14 päivää..

Mihin Saksan klinikoihin voin ottaa yhteyttä?

• Düsseldorfin yliopistosairaala. Lääketieteellinen laitos tarjoaa laajan valikoiman ruoansulatuskanavan onkologisten sairauksien diagnosointia ja hoitoa.
• Klinikka "Helios", München. Yksityinen terveyskeskus, joka toteuttaa onnistuneesti monimutkaisia ​​avohoito- ja sairaalahoito-, kuntoutus- ja palliatiivisen hoidon ohjelmia.
• Charite Medical Center, Berliini. Euroopan suurin klinikka, josta saat tarvittavan määrän onkologista hoitoa missä tahansa taudin muodossa ja vaiheessa.

Harkitse luetteloitujen hoitolaitosten arvosteluja.

Punasuolen adenokarsinooman hoito Israelissa

Taistelu umpisuolen pahanlaatuisista vaurioista Israelissa antaa positiivisia tuloksia taudin alkuvaiheessa ja voi merkittävästi parantaa potilaiden elämänlaatua, joilla onkologisen prosessin edistyneet muodot, jopa etäpesäkkeiden vaiheessa.

Ruoansulatuskanavan adenokarsinooman leikkaus on tärkein hoitomenetelmä. Kirurgisen toimenpiteen määrä riippuu onkologisen prosessin sijainnista ja leviämisestä. Leikkauksen aikana neoplasma poistetaan ja anastomoosi asetetaan säilyneeseen kudokseen.

Sädehoito suoritetaan ennen kasvaimen resektiota sen kutistamiseksi. Leikkauksen jälkeen säteily auttaa estämään uusiutumisen. Sädehoidossa käytetään pohjimmiltaan uusia menetelmiä, kuten brachyterapiaa. Kemoterapia suoritetaan mono- ja polykemoterapiana useilla lääkkeillä.

Punasuolen adenokarsinooman onkologisen diagnostiikan keskimääräiset kustannukset ovat 4200-6700 dollaria, perussairauden hoito - alkaen 45 tuhatta dollaria.

Mihin klinikoihin voin ottaa yhteyttä?

• Syöpäkeskus "Rambam", Haifa. Klinikka tarjoaa palveluja ruoansulatuskanavan onkologisten sairauksien hoitoon.
• Valtion sairaala "Ichilov", Tel Aviv. Onkologiakeskus tarjoaa potilailleen vain tehokkaimmat ja tehokkaimmat menetelmät onkologian torjunnassa..
• Assutan klinikka, Tel Aviv. Lääketieteellisen laitoksen lääkäreillä on tarvittava työkaluvalikoima, joka auttaa taistelemaan onnistuneesti maha-suolikanavan onkologisia prosesseja vastaan, mukaan lukien ne, jotka sijaitsevat lokalisoinnissa.

Harkitse luetteloitujen klinikoiden arvosteluja.

Komplikaatiot

Tämän elimen onkologinen prosessi on vaarallinen, koska se on kaukana peräaukosta, ja siksi taudin kliiniset oireet näkyvät liian myöhään. Lisäksi ne eivät osoita välittömästi elimen pahanlaatuisen vaurion kehittymistä, useammin umpisuolen adenokarsinooman oireet sekoitetaan maha-suolikanavan tulehdukseen, turvotukseen ja verenvuotoon, aloittaen samanaikaisten sairauksien hoito.

Tärkeimmät mahdolliset patologian komplikaatiot:

• suoliston tukkeuma - 40% tapauksista;

• elimen seinämän perforaatio ja tähän liittyvä runsas verenvuoto;
• kasvaimen itäminen viereisiin elimiin ja niiden toiminnallisen toiminnan rikkominen;
• orgaanisten fistuloiden muodostuminen, peritoniitti.

Ruoansulatuskanavan kasvaimet metastasoituvat useammin alueellisiin imusolmukkeisiin imusolmukkeessa. Harvemmin pahanlaatuiset solut leviävät kehon läpi hematogeenisellä tavalla. Kaukaiset etäpesäkkeet sijaitsevat useammin aivoissa, maksassa ja keuhkoissa. Punasuolen adenokarsinooman kehittyessä se ylittää rajansa ja vaikuttaa vierekkäisiin anatomisiin rakenteisiin - pohjukaissuoleen, virtsarakon jne. Tässä tapauksessa puhumme invasiivisesta etäpesäkkeestä.

Toissijaisten kasvainpisteiden tosiasia heikentää kokonaiselossaoloa koskevaa ennustetta ja vaikeuttaa hoitoprosessia.

Uusiutuu

Kun primaarikasvaimen hoito on saatu päätökseen, potilaan tulee käydä säännöllisesti tutkimuksissa - vähintään kerran 3 kuukaudessa sairaalasta purkamisen jälkeen. Kun otat yhteyttä asiantuntijaan, laboratoriomenettelyjen lisäksi suoritetaan välttämättä diagnostisia toimenpiteitä, kuten irrigoskopia ja kolonoskopia. Tämä on tärkeää uusiutumisen varhaisessa havaitsemisessa..

Useimmiten tauti taas tuntuu itsestään hyvin pian - remission alkamisen ensimmäisten 6-18 kuukauden aikana. Tällaisessa tilanteessa kirurgista hoitoa suositellaan jälleen, mutta vain kolmanneksella potilaista on tällainen mahdollisuus. Lopussa tuumorin uusiutuminen tunnustetaan yleensä leikkaamattomaksi ja määrätään palliatiivista hoitoa..

Ennuste eri vaiheissa

Tarkastellaan seuraavassa taulukossa, mikä on 5 vuoden eloonjäämisen ennuste, riippuen onkologisen prosessin vaiheista yhdistetyn hoidon taustalla.

Palliatiivista oireenmukaista hoitoa määrätään ihmisille, joilla on vaihe 4.

Ehkäisy

Kuinka rauhas-sappisyövän kehittyminen voidaan estää? Kasvain muodostuu sellaisten tekijöiden vuoksi kuin polyypit, tulehdus, kasvikuitujen puute ruokavaliossa ja ummetus. Huolellinen suhtautuminen omaan terveyteensä ja edellä mainittujen alttiiden syiden poistaminen estää pahanlaatuisen taudin kehittymisen pimeässä. Siksi on tärkeää seurata ruokavaliota minimoimalla roskaruoan käyttö..

Iäkkäitä ihmisiä kehotetaan käymään säännöllisesti proktologin luona ennaltaehkäisevissä tarkoituksissa. Jos tauti havaitaan varhaisessa vaiheessa, parannusennuste on positiivinen missä tahansa iässä..

Kiitos, että käytit aikaa kyselyn täyttämiseen. Jokaisen mielipide on meille tärkeä.