Adenokystisen karsinooman etäpesäkkeet

Sylkirauhasen kasvaimet muodostavat 1–5% kaikista ihmiskehon kasvaimista [4]. Suhteellisuuden suhteellisen pienestä prosenttiosuudesta huolimatta tähän patologiaan liittyvät kysymykset ovat osa kliinistä onkologiaa, jossa on vielä monia ratkaisemattomia asioita. Nämä eivät ole täysin selvitettyjä etiologisia tekijöitä, monipuolista morfogeneesiä, jossa vain epiteeligeneesi, noin kaksi tusinaa kasvainten muotoja on tunnistettu [2]. Pahanlaatuisten kasvainten hoidossa syntyy suuria vaikeuksia. Tälle patologialle on ominaista jatkuva kasvu ja uusiutumisten suuri esiintyvyys. Kaikki tämä määrittää tarkasteltavan ongelman merkityksen..

Useimmiten (jopa 60–80%) kasvaimia esiintyy korvasylkirauhasissa [4]. Lisäksi jopa 80% niistä on hyvänlaatuisia, missä yleisintä histologista muotoa edustaa pleomorfinen adenooma, joka joissakin tapauksissa voi rappeutua syöpään [1, 2, 3].

Sylkirauhasen pahanlaatuisten kasvainten tärkeimmät histologiset muodot ovat adenokystinen karsinooma (sylinteriö) ja mucoepidermoidinen karsinooma [4]. Esittelyssä adenokystisen karsinooman kliininen tapaus.

Potilas A., 42-vuotias. (Itä. Bol. Nro C-4313 / g), otettiin RNII: n pää- ja kaulakasvainten osastolle diagnosoimalla vasemman parotidisen sylkirauhasen syövän etäpesäkkeet vasemmalla oleville kaulan imusolmukkeille.

Tarkasteltaessa kaulan keskimmäistä kolmasosaa vasemmalla kaulavaltimon kolmion projektiossa määritetään kivuton kasvainsolmu 2,5 cm: iin asti, rajoitettu liikkuva, kivinen tiheys. Kasvot ovat epäsymmetrisiä johtuen vasemman korvasylkialueen pehmytkudosten virheestä ja alaleuan vasemman puoliskon puuttumisesta. Kasvohermon vasemmassa kiertoradassa on halvaus.

Pitää itseään sairaana 19 vuoden ajan. Vuonna 1995 Pohjois-Kaukasuksen republikaanisen kliinisen sairaalan kasvo- ja kasvojen kirurgian osastolla tehtiin leikkaus vasemman korvasylkirauhasen resektion määrässä poistamalla OP. Histopatologinen johtopäätös nro 38444 - adenokystinen karsinooma.

Neljän vuoden kuluttua, samassa sairaalassa, histologisesti vahvistetun uusiutumisen takia, kasvain poistettiin hajottamalla temporomandibulaarinen nivel yhdessä alaleuan fragmentin kanssa. Kliinisesti leikkauksen jälkeinen jakso oli rauhallinen ja siksi samassa sairaalassa 3 kuukauden kuluttua. potilaalle tehtiin alaleuan proteesi autograftilla (auto rib).

Viiden vuoden (2006) jälkeen kasvain kaltainen muodostuma ilmestyi arpiviivaa pitkin parotidisen sylkirauhasen ja kasvojen epäsymmetrian projektiossa. Uusiutumista epäiltiin. Potilaalle lähetettiin RNII, jossa avoin biopsia paljasti adenokystisen karsinooman uusiutumisen. Potilas kieltäytyi ehdotetusta leikkauksesta. Minulle määrättiin tavallinen ulkoinen sädehoito kaulan alueellisten imusolmukkeiden ensisijaiselle kohdalle ja alueille 60 Gy: n kokonaisannoksena.

Remissio kesti 4 vuotta. Viisi vuotta altistumisen jälkeen (2011) uusiutuminen tapahtui uudelleen. Käännyin RNIOI: n puoleen. Pääsyn yhteydessä kasvojen epäsymmetria vasemman parotidialueen OP-tunkeutumisen, ruumiinvian ja alaleuan kulman vuoksi (kuva 1). Tietokonetomografiatiedot osoittivat, että parotidisen sylkirauhasen tilavuudeltaan kiinteä-kystinen muodostuma oli vasemmalla olevassa infratemporaalisessa syvennyksessä, jolloin yläleuan sinuksen taka- ja sivuseinät tuhoutuivat (kuva 2).

Potilas suostui leikkaukseen, joka tehtiin OP: n poistamisen määränä yhdessä implantin kanssa, sygomaattisen prosessin ja leuan sinusin seinämien resektio (kuvat 3, 4, 5).

Kuva: 1. Korvasylkirauhasen syöpä. Tila kolmen leikkauksen jälkeen alaleuan resektiolla ja proteesilla. Kasvojen epäsymmetria johtuen leotin parotidialueen kasvaimen tunkeutumisesta, viallisesta rungosta ja alaleuan kulmasta

Kuva: 2. Kallon CT. Vasemmalla toistuva parotidisen sylkirauhasen tuumori, joka tunkeutuu temporaaliseen fossaan ja maxillary sinukseen tuhoamalla leuan sinuksen etu-, ala- ja sivuseinät

Leikkauksen jälkeisenä aikana hän sai 5 kemoterapiakurssia (sisplatiini 100 mg. Ja fluorourasiili 500 mg. M²).

Vuoden 2014 alussa, ts. 19 vuotta adenokystisen karsinooman ensimmäisen diagnoosin jälkeen hän kääntyi RNII: n puoleen metastaasien avulla kaulan imusolmukkeisiin vasemmalla kaulavaltimon kolmion projektiossa. Ensisijainen vaurio ilman uusiutumisen merkkejä. Suoritettiin neoadjuvanttinen kemoterapia (sisplatiini 100 mg / m² ja karboplatiini 400 mg), jota seurasi kohdunkaulan imusolmukkeiden dissektio III-tason tilavuudessa. Histopatologinen johtopäätös nro 32250-54 "Adenokystisen karsinooman etäpesäkkeet". Suoritettiin täydellinen tutkimus, jossa muiden alueellisten ja etäisten etäpesäkkeiden häviämistä ei havaittu.

Kuva: 3. Operaation vaihe: toistuvan kasvaimen ajallisen syvennyksen ja radikaalin poistamisen visualisoimiseksi ylleuan sygomaattinen prosessi resektoitiin

Kuva: 4. Leikkausvaihe: parotidektomia, jossa kasvohermon oksat säilyvät (3 edellisen leikkauksen jälkeen)

Hänet päästettiin kotiin tyydyttävässä kunnossa suosituksella adjuvanttihoitoon platinalla. Tarkkaillaan ilman uusiutumisen merkkejä yli 9 kuukautta.

Korvasylkirauhanen on suurin kaikista sylkirauhasista. Sen pääosa sijaitsee kasvojen parotid-masticatory -alueella, pienempi takimmaisessa yläleuan syvennyksessä. Yläpuolella se saavuttaa zygomaattisen kaaren, alapuolella - alaleuan kulmaan ja takana - ajallisen luun mastoidiprosessiin ja sternocleidomastoid-lihaksen etureunaan. Sen syvin osa rauhasesta on ajallisen luun scyloidiprosessin vieressä [5].

Kuva: 5. Kasvain poistettiin yhdessä poskiontelon luupalojen ja alaleuan implantin (auto-kylkiluun) kanssa

Suuri esiintyvyys, kun läsnä on suuri määrä hyvin kehittyneitä erittymiskanavia, tietyissä epäedullisissa tilanteissa edistää kasvainten syntymistä joissakin sen osissa. Niiden esiintymisen etiologisia tekijöitä ei ole vielä selvitetty. Oletetaan olevan selvä vaikutus tulehduksellisen rauhasen, ruoansulatuskanavien, hormonaalisten häiriöiden muutosten esiintymiseen [2]. Samanaikaisesti rauhan intiimi yhteys naapurielimiin, joilla on voimakas iho ja rasvakudos, edistää taudin piilevää alkuvaihetta..

Korvasylkirauhasen adenokystinen karsinooma on yksi yleisimmistä, ja sen osuus on jopa 10–14% [1, 2]. Aluksi sen kliininen kuva eroaa vähän hyvänlaatuisista kasvaimista aiheuttamatta epämukavuutta. Kasvun myötä se saa kuitenkin selkeät ääriviivat, minkä vuoksi on tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin..

Kirjoittajien mukaan etäpesäke alueellisiin imusolmukkeisiin on erilainen: 6-50%: n sisällä [1, 2]. Samaan aikaan luille ja keuhkoille on ominaista kaukainen hematogeeninen etäpesäkkeitä, joita havaitaan jopa 45% [1]. Uusiutumisaste saavuttaa 50% [2].

Yleisesti hyväksytty hoitomenetelmä koostuu yhdistetystä vaikutuksesta: leikkauksesta ja sitä seuraavasta säteilystä [5].

Johtopäätös

Parotidisen sylkirauhasen adenokystiselle karsinoomalle on ominaista vaikea aggressiivisuus ja toistuvat uusiutumiset. Hoito tulisi yhdistää ja siihen tulisi sisältyä radikaali leikkaus ja sädehoito. Käsitellyllä potilaalla taudin alusta alkaen käytettiin vain kirurgista taktiikkaa ilman sädehoitoa. Samanaikaisesti tehtiin toistuva leikkaus ja sitä seuraava plastiikkakirurgia proteesien avulla, jos karsinooma oli jo tunnistettu. Potilaan kieltäytyminen RNIOI: ssä ehdotetusta leikkauksesta, jolla on todettu uusiutuminen ja hänen pyynnöstä vain sädehoito, ei voi taata kasvainten vastaisen hoidon tehokkuutta. Esitetyssä kliinisessä tapauksessa terapeuttisten hyötyjen koko arsenaalia ei käytetty, ja hoidon periaatteita rikottiin alusta alkaen. Yli 9 kuukautta. remissio, potilas on jatkuvassa valvonnassamme.

Mikä on adenokystisen karsinooman uhka?

Adenokystinen karsinooma on harvinainen sairaus, joka on pahanlaatuinen kasvain. Useimmiten se vaikuttaa sylkirauhasiin ja henkitorveen. Taudille on ominaista aggressiivinen kulku ja nopea metastaasi. Positiivisimman ennusteen mukaan syöpä tulisi havaita alkuvaiheessa..

Sisältö

1. Mikä se on
2. Luokittelu
3. Syyt
4. Oireet
5. Diagnostiikka
6. Hoito
7. Komplikaatiot
8. Ennuste

Mikä se on

Adenokystista karsinoomaa diagnosoidaan harvoin. Ensinnäkin patologia vaikuttaa sylkirauhasiin tai henkitorveen..

Joissakin tapauksissa se on paikallista muissa paikoissa - maitorauhasissa, iholla ja muissa elimissä. Tämän tyyppinen syöpä on hyvin spesifinen. Tämä johtuu siitä, että epiteelisolut lisääntyvät ja kasvavat kooltaan kaoottisesti. Myös tällä hetkellä tuotetaan ns. Johdot, joita ei voida nähdä paljaalla silmällä..

Yksi tämän patologian pääpiirteistä on pieni erilaistumisaste. Siksi tauti on aggressiivinen..

Kasvaimen koko kasvaa nopeasti ja alkaa sitten vaikuttaa vierekkäisiin kudoksiin. Imusolmukkeiden etäpesäkkeet voivat ilmetä jopa alkuvaiheessa.

Luokittelu

Kaikki kasvaimet luokitellaan 33 pääryhmään - hyvänlaatuiset, pahanlaatuiset ja paikallisesti tuhoavat. Kun pahanlaatuinen kasvain havaitaan, ne luokitellaan myös vaiheittain etenemis- ja leviämisvaiheesta riippuen..

Adenokystinen syöpä viittaa pahanlaatuisiin kasvaimiin. WHO: n luokituksen mukaan adenokystinen syöpä kuuluu pahanlaatuisten epiteelikasvainten ryhmään. Tällä lomakkeella ei ole merkkejä, jotka ovat ominaisia ​​muille syöpämuodoille..

Syyt

Adenokystisen syövän esiintymisen tarkkoja syitä ei ole vielä tunnistettu. Mutta on olemassa provosoivia tekijöitä, jotka lisäävät merkittävästi onkologian kehittymisen todennäköisyyttä..

Nämä sisältävät:

1. Epätasapainoinen ruokavalio. Tämä koskee ensisijaisesti karsinogeeneja sisältäviä tuotteita. Ne ovat usein DNA-vaurioiden syy..
2. Altistuminen säteilylle ja kemikaaleille.
3. Huonoja tapoja. Tämä pätee erityisesti tupakointiin ja juomiseen.
4. Perinnöllinen taipumus. Geneettinen tekijä on yksi tärkeimmistä. Jos henkilö kuuluu tähän ryhmään, onkologian todennäköisyys on 20% suurempi.
5. Usein stressi ja hermostunut uupumus. Stressi ei vaikuta suoraan kasvaimen kehitykseen, mutta usein masennuksessa kehon suojaavat toiminnot heikentyvät merkittävästi.
6. Kehon heikentyneet immuunitoiminnot.
7. Virustaudit.

Tässä aiheessa

• • Kenraali

Mikä onkologinen tutkimus

• Natalia Gennadievna Butsyk
• 6. joulukuuta 2019.

Jos otat huomioon kaikki edellä mainitut tekijät, voit vähentää pahanlaatuisten kasvainten todennäköisyyttä. Jos henkilöllä on kuitenkin perinnöllinen taipumus, hänen DNA-rakenteensa voi kuitenkin häiriintyä joka tapauksessa..

Ikä on tässä erityinen rooli. Mitä vanhempi henkilö on, sitä enemmän hänen immuunijärjestelmänsä työ vähenee..

Oireet

Alkuvaiheessa adenokystisella syövällä ei ole havaittavia ilmenemismuotoja, joten potilaat menevät useimmiten myöhemmässä vaiheessa hoitolaitokseen. Oireiden vakavuus riippuu syövän vaiheesta.

Mahdollisia syöpäoireita ovat seuraavat:

1. Työkyvyn heikkeneminen ja lisääntynyt väsymys.
2. Kohonnut ruumiinlämpö.
3. Päänsärky ja huimaus.
4. Vähentynyt ruokahalu.
5. Painonpudotus, joka ei johdu muista syistä.
6. Kasvaimen kaltaisen kasvaimen läsnäolo. Kun se etenee, se tulee näkyviin paljaalla silmällä.
7. Syömiseen liittyvät ongelmat, jotka ilmenevät nielemisvaikeuksina.
8. Pysyvä vuotava nenä.
9. Vaikeus hengittää nenän läpi.
10. Viat ilmeissä.

On välttämätöntä ottaa yhteyttä lääkäriin ensimmäisillä, ei edes ilmeisimmillä onkologisen prosessin oireilla, koska viimeisissä vaiheissa adenokystista syöpää on vaikea hoitaa.

Diagnostiikka

Diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen suorittaa kattava tutkimus. Ensimmäinen vaihe on lääkärin henkilökohtainen tarkastus.

Yleensä palpatoinnissa kasvain havaitaan vasta myöhemmissä vaiheissa. Alkututkimuksessa potilaan on myös läpäistävä laboratoriotestit. Niiden indikaattorit voivat osoittaa tulehduksen esiintymistä kehossa, mutta jotta voidaan ymmärtää, onko kasvain pahanlaatuinen, tarvitaan muita diagnostisia toimenpiteitä..

Röntgenkuva on pakollinen vaihe. Se auttaa ymmärtämään paitsi kasvaimen luonteen myös sen, onko sillä vaikutusta läheisiin kudoksiin.

Tarvitaan myös koepala. Se on kudoksen histologinen tutkimus. Oikeaa hoitojaksoa on mahdotonta määrätä ilman biopsiaa.

Ultraääniä ja MRI: tä ei aina suoriteta. Ultraääni auttaa määrittämään kasvaimen rajat ja onko sillä oma verenkierto.

Hoito

Hoitovaihtoehtoja on useita. Tämä voi olla sädehoito tai kemoterapia tai leikkaus..

Ei ole harvinaista, että nämä tekniikat täydentävät toisiaan. Kirurginen interventio suoritetaan pääasiassa alkuvaiheessa, koska edistyneissä vaiheissa se on vaarallista komplikaatioiden ilmetessä.

Sädehoito sisältää säteilytyksen sairastuneelle alueelle. Tekniikan avulla voit estää etäpesäkkeitä ja vähentää kasvaimen kokoa.

Sädehoitoa voidaan antaa ennen leikkausta, jos kasvain on supistettava. Lisäksi joissakin tapauksissa sitä määrätään yhdessä kemoterapian kanssa suorituskyvyn parantamiseksi..

Kemoterapia on yleisin adenokystisen syövän hoito. Siihen sisältyy sytostaattisten lääkkeiden käyttö. Kemoterapia voidaan suorittaa tapauksissa, joissa potilaalla on vasta-aiheita leikkaukseen..

Komplikaatiot

Komplikaatioita esiintyy useimmissa tapauksissa syövän loppuvaiheessa. Jos kasvain on suuri, vahingoittuneen elimen täydellinen poistaminen voi olla tarpeen. Komplikaatiot kehittyvät johtuen siitä, että jotkut kehon toiminnot lakkaavat suorittamasta.

Jos neoplasma on paikallisesti suussa, tämä voi vaatia kitalaen ja kaikkien vierekkäisten kudosten poistamista. Myöhemmin muodostuu vakavia vikoja, jotka saattavat vaatia plastiikkakirurgiaa..

Komplikaatiot ovat mahdollisia myös kemoterapialla. Erityisesti potilaan hyvinvointi heikkenee ensimmäisten toimenpiteiden aikana. Se ilmenee työkyvyn heikkenemisenä, ruokahalun heikkenemisenä, hiustenlähtöön, pahoinvointina ja kuumeena..

Ennuste

Lisäennuste riippuu siitä, missä vaiheessa onkologinen prosessi havaittiin, sekä siitä, kuinka tehokkaasti hoidon kulku valittiin.

Sylkirauhasen turvotus - oireet, syyt ja hoito

Sylkirauhassyöpä on harvinainen onkologinen sairaus, jolle on tunnusomaista pahanlaatuisten muodostumien kehittyminen suurissa sylkirauhasissa (submandibulaarinen, korvasylkirauhanen, kielen alle) tai pienissä (kieli-, labiaalinen, palatiini-, bukkaalinen, molaarinen). Tälle taudille on ominaista hidas dynamiikka ja hematogeeninen etäpesäkkeitä..

Diagnoosin vahvistaminen Yusupovin sairaalassa tapahtuu sen jälkeen, kun onkologi on tutkinut perusteellisesti muita diagnostiikkatyyppejä - CT, PET-CT, MRI ja kudosbiopsia. Hoito määrätään yksilöllisesti potilastutkimusten tulosten perusteella.

Parotidisen sylkirauhasen kasvain - kehityksen syyt

Syitä sylkirauhasen syövän kehittymiseen ei ole vielä selvitetty. Tärkeimpinä esiintymistekijöinä pidetään ympäristön haitallisia vaikutuksia, liiallista insolaatiota, sylkirauhasen tarttuvia ja tulehdussairauksia, tiettyjä ruokailutottumuksia sekä tupakointia. Tekijä, jolla on eniten negatiivisia vaikutuksia, on säteily missä tahansa sen ilmenemismuodossa - sädehoito, toistuva röntgentutkimus, asuminen lisääntyneen säteilyalueen alueella jne. On myös yhteys henkilön ammatilliseen ammattiin, koska sylkirauhasen kasvain esiintyy useimmiten asbestityöntekijöillä kaivokset, metallurgiset yritykset, auto- ja puunjalostamot. Tämä johtuu näiden ammattien ihmisten jatkuvasta kontaktista vaarallisiin syöpää aiheuttaviin aineisiin - lyijyyn, kromiyhdisteisiin, piiin, asbestiin jne. Suuri syövän todennäköisyys on olemassa myös potilailla, jotka ovat aiemmin kärsineet sikotaudista. Tupakointitekijä on nykyään kiistanalainen, koska jotkut tutkijat uskovat sen vaikuttavan tietyntyyppisten sylkirauhasten syöpien kehittymiseen, kun taas toiset kieltävät tämän huonon tapan yhteyden sylkirauhasen kasvaimiin. Syömiskäyttäytyminen voi vaikuttaa kielteisesti onkologisten prosessien kehittymiseen ihmiskehossa edellyttäen, että kasvikuituja, keltaisia ​​ja punaisia ​​hedelmiä ja vihanneksia, vihreitä ei käytetä riittävästi ja kolesterolia käytetään liikaa.

Korvasylkirauhasen kasvain - oireet

Parotidirauhasen kasvain alkuvaiheessa voi olla melkein oireeton. Kohtuuton suun kuivuminen tai päinvastoin liiallinen syljeneritys voivat olla taudin ensimmäisiä todistajia. Taudin jatkuudynamiikalle on tyypillistä seuraavat kliiniset oireet:

• kasvojen tai sen osan tunnottomuus sylkirauhasen alueella;
• turvotus, kivulias nipus kaulassa, suussa tai leuassa;
• kipu nielemisen aikana;
• kohonnut ruumiinlämpö;
• huimaus;
• epämukavuus suun avaamisen yhteydessä;
• lihaskipu tai letargia (paresis) tietyllä kasvojen alueella.

Nämä oireet voivat kuitenkin osoittaa myös muiden hyvänlaatuisten kasvainten, esimerkiksi sylkirauhasen kystan, esiintymisen. Jos havaitset yhtä tai useampaa yllä olevista oireista, ota yhteys pätevään lääkäriin diagnoosin saamiseksi. Yusupov-sairaalan onkologit määräävät ammattitaidonsa ja laajan kokemuksensa ansiosta työskentelemisestä eri-ikäisten potilaiden kanssa pätevästi hoidon ja kaikki tarvittavat diagnostiset toimenpiteet.

Parotidisen sylkirauhasen syöpä (ICD 10) - kasvainten luokitus

Kaikki sylkirauhasen kasvaimet on jaettu kolmeen pääryhmään:

• pahanlaatuinen - sarkooma, sylkirauhasen adenokarsinooma, sylkirauhasen karsinooma, korvasylkirauhasen adenokystinen karsinooma sekä metastaattiset ja pahanlaatuiset kasvaimet;
• hyvänlaatuiset - ei-epiteelikasvaimet (hemangioomat, kondromat, fibromat, lipoomat, sylkirauhasen lymfooma, neurinoomat) ja epiteelin (adenoomat, adenolymfoomat, sekakasvaimet);
• paikallisesti tuhoava - parotidisen sylkirauhasen mucoepidermoidikasvain, sylinterroma, acinous-solukasvaimet.

Lääkärit luokittelevat sylkirauhassyövän vaiheet TNM-järjestelmän mukaan:

• T0 - ei kasvainta sylkirauhasessa;
• T1 - tuumori on läsnä, sen halkaisija on alle 2 cm eikä se ole lokalisoitu vain rauhasessa;
• T2 - kasvaimen halkaisija enintään 4 cm, lokalisointi - sylkirauhasessa;
• T3 - kasvain, jonka halkaisija on 6 cm, ei leviä tai leviä vaikuttamatta kasvohermoon;
• T4 - kasvain saavuttaa yli 6-7 cm: n halkaisijan ja leviää kasvohermoon ja kallon pohjaan;
• N0 - kasvain ilman metastaaseja paikallisiin imusolmukkeisiin;
• N1 - etäpesäkkeitä esiintyy yhdessä viereisessä imusolmukkeessa;
• N2 - metastaaseja esiintyy useissa imusolmukkeissa, halkaisija - jopa 6 cm;
• N3 - metastaasit vaikuttavat useisiin imusolmukkeisiin, joiden halkaisija on yli 6-7 cm;
• M0 - ei etäisiä etäpesäkkeitä;
• M1 - etäiset etäpesäkkeet.

Syöpävaiheet määritetään suorittamalla useita diagnostisia toimenpiteitä, joiden avulla voit tutkia kattavasti kasvainprosessia ja valita sopivimman hoidon.

Adenokystinen sylkirauhassyöpä - diagnoosi ja hoito

Tarkin diagnoosi voidaan selvittää Yusupovin sairaalan onkologin suorittaman yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen sekä tiettyjen tutkimusten perusteella. Sylkirauhasen epäiltylle syövälle määrätyt diagnostiikkatoimenpiteet ovat:

• magneettikuvaus (MRI). Tämän menettelyn periaate on magneettikentän ja radioaaltojen vaikutus visualisoimaan kuvia pehmytkudoksista, luista ja sisäelimistä. MRI on täysin kivuton ja turvallinen tutkimusmenetelmä, ja sitä käytetään laajalti sylkirauhassyövän diagnoosin tarkistamiseen tai vahvistamiseen;
• Ultraääni. Ultraäänitutkimus on ensimmäinen tutkimus, jonka onkologi määrää sylkirauhasen epäiltyyn syöpään. Ultraäänitutkimus auttaa määrittämään vaurion koon, halkaisijan ja tarkan sijainnin. Tutkimuksen aikana tehdään usein kasvaimen biopsia;
• avoin biopsia. Tällaista diagnostista toimenpidettä suoritetaan harvoin, koska on olemassa vaara kasvohermon vaurioitumisesta ja myös todennäköisyydestä vahingoittaa terveitä ihoalueita pahanlaatuisen prosessin leviämisen kautta;
• Tietokonetomografia. Tämän tutkimusmenetelmän avulla voit visualisoida kolmiulotteisen kuvan sisäelimistä tai muista ruumiinosista. CT: tä käytetään laajalti useiden sairauksien tutkimiseen, mukaan lukien onkologiset, sekä alustavaan tutkimukseen että taudin dynamiikan seuraamiseen.

Yusupov-sairaalan teknisten laitteiden avulla voit suorittaa kaikki diagnostiikkatoimenpiteet mahdollisimman tarkasti. Yusupov-sairaalan potilaille voidaan taata luotettavuus tutkimustulosten laadukkaaseen ja pätevään tulkintaan sekä jatkohoidon määräämiseen - operatiivinen tai konservatiivinen.

Parotidisen sylkirauhasen kasvain: hoito ilman leikkausta Yusupovin sairaalassa

Sylkirauhasen kasvaimen ennuste riippuu kokonaan potilaan yksilöllisestä kliinisestä kuvasta. Yleensä se on suotuisampi naisille..

Hyvänlaatuiset kasvaimet poistetaan kirurgisesti. Kirurginen toimenpide parotidirauhasten kasvaimissa liittyy kasvohermon traumojen riskiin, joten sekä leikkausprosessi että kuntoutusjakso edellyttävät onkologin huolellista seurantaa. Mahdollisia postoperatiivisia komplikaatioita ovat kasvolihasten halvaus tai paresis, samoin kuin postoperatiivisten fistuloiden esiintyminen.

Sylkirauhassyöpään liittyy useimmiten yhdistetty hoito - leikkaus yhdessä sädehoidon kanssa. Kemoterapiaa sylkirauhasen kasvaimissa käytetään erittäin harvoin, koska tässä tapauksessa se on tehotonta.

Kokeneet onkologit, joiden ammattitaito on toistuvasti vahvistettu maailmanlaajuisilla todistuksilla ja tutkintotodistuksilla, hoitavat sylkirauhassyöpää Yusupovin sairaalassa. Lääkäreillemme käydään vuosittain jatkokoulutusta, jonka avulla voimme soveltaa vain nykyaikaisimpia ja tehokkaimpia menetelmiä lääketieteellisessä käytännössä. Lääkkeet, joita käytetään sairaalan seinissä tai jotka on määrätty hoidon aikana, ovat turvallisia ja tehokkaimpia.

Jos haluat varata ajankohdan Yusupovin sairaalan onkologin vastaanotolle, ota yhteyttä puhelimitse tai kirjoita verkkosivustomme koordinoivalle lääkärille..

Adenokystisen karsinooman etäpesäkkeet

Kyynelrauhasepiteeli on useiden erilaisten pahanlaatuisten kasvainten lähde. Adenokystinen karsinooma muodostaa yli 60% kyynelrauhasen pahanlaatuisten epiteelikasvainten tapauksista (1-41). Kirjoittajien omassa sarjassa 1264 peräkkäin havaittua volyymi-orbitaalivaurioita 14 adenokystista karsinoomatapausta oli 12% 114 kyynelrauhasen kasvaimesta ja 1% kaikista kiertoradan kasvaimista (1).

Vaikka tämä kasvain on harvinainen, se on saanut kirjallisuudessa paljon huomiota pahanlaatuisuuden vuoksi. Potilaiden keski-ikä taudin puhkeamishetkellä oli 40 vuotta, mutta taudin ilmaantuvuus kasvaa tyypillisesti kaksivaiheisesti ensimmäisen ja neljännen vuosikymmenen aikana; ensimmäisellä vuosikymmenellä potilailla havaittiin useita kasvaintapauksia (4-10). Uskotaan, että nuorilla potilailla tällä kasvaimella on suotuisampi ennuste (9).

a) Kliininen kuva. Kuten muut kyynelrauhasen kasvaimet, adenokystinen karsinooma aiheuttaa etenevää eksoftalmoa ja silmämunan siirtymistä alaspäin ja mediaalisesti. Toisin kuin kyynelrauhasen hyvänlaatuiset kasvaimet, adenokystisella karsinoomalla on nopeampi puhkeaminen ja eteneminen. Lähes puolessa tapauksista kasvaimen kehittymiseen liittyy kipu johtuen sen kyvystä tunkeutua hermoihin..

Posken ja periokulaarisen alueen hypeestesia kärsivällä puolella osoittaa, että hermorungot ovat mukana kasvaimessa, joten ihoherkkyys on tutkittava kaikilla potilailla, joilla epäillään adenokystista karsinoomaa. Poikkeuksellisen harvinaiset tapaukset adenokystisen karsinooman kehittymisestä kiertoradan nenäosassa kyynelrauhasen ulkopuolella ovat tunnettuja. Tällainen kasvain voi kehittyä synnynnäisestä kohdunulkoisesta kyynelrauhasta tai sidekalvon eturauhasen lisärakkuloiden rauhasista (32,34).

Kyynelrauhasen adenokystinen karsinooma

Kyynelrauhasen adenokystinen karsinooma: AGGRESSIIVINEN VIRTAUS. ESIMERKKI KLIINIS-PATHOLOGISESTA VASTAISUUDESTA

Kyynelrauhasen adenokystinen karsinooma: varhainen säteilydiagnoosi ja brachyterapia

Kyynelrauhasen adenokystinen karsinooma: kasvaimen kehittyminen lapsella

Kyynelrauhasen adenokystinen karsinooma vaikuttaa yleensä sekä aikuisiin että pieniin lapsiin. Yhdeksänvuotiaan pojan kliininen-patologinen korrelaatio ja kasvainhoito on kuvattu. Hoito koostui kasvaimen resektiosta ja sitä seuraavasta brachyterapiasta.

Vasemman silmämunan vähäinen siirtymä alaspäin 9-vuotiaalla pojalla, joka valitti päänsärkyä. CT, aksiaalinen projektio: määritetään kyynelrauhanen syvennykseen kehittynyt tilavuusmuoto. Koronaalinen tietokonetomografia: kasvaimen aiheuttama luun fossa muodostuu. Tämä kuva herätti epäilyjä hyvänlaatuisen kasvaimen, kuten dermoidikystan, esiintymisestä potilaalla. Macrodrug. Neoplasma näyttää kystalta, jonka keskellä on keltainen sisältö; samanlainen kuva havaitaan dermoidikystien kohdalla. Histologinen tutkimus paljastaa kuvan "sveitsiläisestä juustosta", joka on ominaista adenokystiselle karsinoomalle (hematoksyliini-eosiini, x100). Jäädytetyissä leikkeissä ei havaittu jäljellä olevaa kiertoradakasvainta, näöntarkkuus oli normaali, brachyterapia suoritettiin applikaattorilla. Kuvassa on aktiivinen applikaattori, jossa on I-125-akselit ja kultainen suoja kilpeen päälle silmämunan suojaamiseksi. Noin 12 vuotta myöhemmin potilas kuoli levinneeseen Wilms-kasvaimeen.

Adenokystinen karsinooma: epätyypillinen lokalisointi silmäkuopan nenäosassa

Harvoissa tapauksissa adenokystinen karsinooma on paikallaan kiertoradalla kyynelrauhan ulkopuolella. Tällaisten kasvainten etiologia on epäselvä, ehkä ne kehittyvät kohdunulkoisesta kyynelrauhasta. Tämä tapaus on kuvattu alla..

27-vuotiaan miehen aksiaalinen laskettu tomogrammi: kiertoradan edessä, nenän puolella, määritetään pyöristetty massa. Toisessa sairaalassa potilaalle tehtiin osittainen koepala ja hänelle diagnosoitiin adenokystinen karsinooma. Kaksi viikkoa myöhemmin aksiaalinen MRI-skannaus kiertoradan nenässä paljasti kontrastikudoksen, joka oli yhdenmukainen pysyvän kasvaimen kanssa. Jäädytettyjä osia tutkittaessa diagnosoitiin diffuusi orbitaalikasvain, joka sijaitsi erillään selvästi rajatusta tilavuudesta. kiertorata eksenteroitiin säilyttäen silmäluomet. Eksenteraation aikana poistettujen kudosten histologinen näyte: Määritetään adenokystinen karsinooma ylemmän vinosan lihaksen lohkon (hematoksyliini-eosiini, x100) vieressä. Adenokystisen karsinooman histologinen näyte (hematoksyliini-eosiini, x150). Adenokystisen karsinooman histologinen näyte (hematoksyliini-eosiini, x200). Potilaan ulkonäkö eksenteraation jälkeen silmäluomien säilyttämisen jälkeen: havaitaan hyvä haavan paraneminen. Potilas kieltäytyi käyttämästä proteesia.

b) Diagnostiikka. Kyynelrauhasen adenokystisen karsinooman alustava diagnoosi tehdään yllä kuvattujen oireiden perusteella. Diagnoosi vahvistetaan sitten CT: llä ja MRI: llä. CT: ssä määritetään yleensä pyöristetty tai pitkänomainen pehmytkudosmassa, joskus epätasaisella reunalla. Suurissa ja aggressiivisemmissa kasvaimissa havaitaan luun eroosiota.

Kasvainkudoksen kalkkeutumispisteet ovat tyypillisiä kyynelrauhasen pahanlaatuisille kasvaimille, mutta eivät patognomonisia. Samat kalkkeumat havaitaan joskus epibulbar-koristoomissa ja dermoidisissa kystissä (35). Magneettikuvauksessa yleensä heikko tai isointense signaali tallennetaan T1-painotettuihin tomogrammeihin, hyperintenssisignaali T2-painotettuihin tomogrammeihin ja signaalin kohtalaisen parantuminen kontrastin aikana.

c) Patologinen anatomia. Adenokystisen karsinooman histologisessa tutkimuksessa voidaan havaita useita erilaisia ​​kuvioita (21-24,29). Tunnetuin on ns. Sveitsiläinen juustokuvio, jossa tyypilliset kystiset tilat on vuorattu pahanlaatuisilla soluilla. Basaloidikuvion ennusteen on raportoitu olevan vähiten suotuisa (23). On julkaistu kattavia katsauksia, joissa käsitellään yksityiskohtaisesti adenokystisen karsinooman (21--29) histologista rakennetta.

d) Hoito. Jos kyynelrauhasen adenokystinen karsinooma on selvästi rajattu ja kooltaan pieni, se voidaan poistaa ehjänä. Suuremman kasvaimen kohdalla, joka ulottuu oman kapselin ulkopuolelle, tehdään biopsia poistamalla suuri määrä kudosta ja diagnoosin vahvistamisen jälkeen pysyvillä histologisilla leikkauksilla, kiertorata on yleensä eksenteroitu poistamalla vahingoittunut luu. Edistyneissä tapauksissa annetaan adjuvanttisäteilyä ja kemoterapiaa.

Yhdessä havainnointisarjassa ei-oadjuvanttista kemoterapiaa annettiin kasvaimen kutistumisen aikaansaamiseksi, mikä vähensi merkittävästi uusiutumisen ja etäpesäkkeiden todennäköisyyttä (14, 15). Toisessa havainnoiden sarjassa käytettiin ylimääräistä brachyterapiaa käänteisellä radioaktiivisella applikaattorilla minimaaliseen makroskooppiseen tai mikroskooppiseen jäännöskasvaimeen (16).

Tämän pahanlaatuisen taudin ennuste on suhteellisen huono (10,36,37). On todennäköistä, että tulevaisuudessa kasvaimen varhainen havaitseminen CT: llä tai MRI: llä lisää hoidon tehokkuutta ja parantaa ennustetta.

e) Luettelo käytetystä kirjallisuudesta:
1. Shields JA, Shields CL, Scartozzi R. Tutkimus 1264 potilaasta, joilla on orbitaalikasvaimia ja simuloidaan leesioita: vuoden 2002 Montgomery-luento, osa 1. Oftalmologia 2004; 111: 997 - 1008.
2. Shields JA, Bakewell B, Augsburger JJ, et ai. Avaruutta käyttävät kiertoradat lapsilla: katsaus 250 peräkkäisestä biopsiasta. Oftalmologia 1986; 93: 379-384.
3. Reese AB. Kiertoradan vaurioiden laajentaminen (Bowman-luento). Trans Ophthalmol Soc UK, 1971; 91: 85-104.
4. Shields CL, Shields JA, Eagle RC et ai. Kliininen patologinen katsaus 142 kyynelrauhasen vaurion tapauksesta. Oftalmologia 1989; 96: 431-435.
5. Shields, JA, Shields CL, Epstein J, et ai. Kyynelrauhasen ensisijaiset epiteelin pahanlaatuisuudet. Vuoden 2003 Ramon L.Font -luento. Oftalminen Plast Reconstr Surg 2004; 20: 10-21.
6. Andrew NH, McNab AA, Selva D. Katsaus 268 kyynelrauhasbiopsiaan Australian kohortissa. Clin Experiment Ophthalmol 2015; 43 (1): 5-11.
7. Wright JE, Stewart WB, Krohel GB. Kyynelrauhasten kasvainten kliininen esittely ja hallinta. Br J Ophthalmol 1979; 63: 600-606.
8. Wright JE. kyynelrauhasten kasvaimia sairastavien potilaiden eloonjäämiseen vaikuttavat tekijät. Voiko J Ophthalmol 1982; 17: 3-9.
9. Tellado MV, McLean IW, Specht CS, et ai. Kyynelrauhasen adenoidiset kystiset karsinoomat lapsuudessa ja murrosiässä. Oftalmologia 1997; 104: 1622-1625.
10. Esmaeli B, Ahmadi MA, Youssef A et ai. Tulokset kyynelrauhasen adenoidista kystisestä karsinoomasta. Ophthal Plast Reconstr Surg 2004; 20: 22--26.
11. Jakobiec FA, Trokel SL, Abbott GF et ai. Yhdistetty kliininen ja tietokonetomografinen diagnoosi primaarisen kyynelkorvan vaurioista. Am J Ophthalmol 1982; 94: 785-807.
12. Font RI 'Patipa M, Rosenbaum PS, et ai. Laskennallisten tomografisten ja histopatologisten ominaisuuksien korrelaatio kyynelrauhasen hyvänlaatuisen sekoitetun kasvaimen pahanlaatuisessa transformaatiossa. Surv Ophthalmol 1990; 34: 449-452.
13. Gunduz K, Shields CL, Gunalp I, et ai. Magneettikuvaus yksipuolisista kyynelrauhasvaurioista. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2003; 241: 907-913.
14. Tse DT, Benedetto P, Dubovy S, et ai. Kliininen analyysi intraarteriaalisen sytoreduktiivisen kemoterapian vaikutuksesta kyynelrauhasen adenoidisen kystisen karsinooman hoidossa. Olenko Ophthalmol 2006; 141 (1): 44 - 53.
15. Tse DT, Kossler AL, Feuer WJ, et ai. Neoadjuvanttisen intraarteriaalisen sytoreduktiivisen kemoterapian pitkän aikavälin tulokset kyynelrauhasen adenoidisen kystisen karsinooman hoidossa. Oftalmologia 2013; 120 (7): 1313-1323.
16. Shields JA, Shields CL, Freire JE et ai. Plakkisädehoito valituille kiertoradan pahanlaatuisille kasvaimille: alustavat havainnot: vuoden 2002 Montgomery-luento, osa 2. Ophthal Plast Reconstr Surg 200; 19: 91-95.
17. Gensheimer MF, Rainey D, Douglas JG et ai. Neutronisädehoito kyynelrauhasen adenoidikystiselle karsinoomalle. Ophthal Plast Reconstr Surg 2013; 29 (4): 256-260.
18. Lewis KT, Kim D, Chan WF et ai. Adenoidisen kystisen karsinooman konservatiivinen hoito plakkisädehoidolla: tapausraportti. Ophthal Plast Reconstr Surg 2010; 26 (2): 131133.
19. Esmaeli B, Golio D, Kies M, et ai. Kyynelrauhasen paikallisesti edenneen adenoidisen kystisen karsinooman kirurginen hoito. Ophthal Plast Reconstr Surg 2006; 22 (5): 366-370.
20. Kilvet (A, Shields CL, Demirci H, et ai. Kokemus silmäluomia säästävästä kiertoradan eksenteraatiosta. Vuoden 2000 Tullos O.Costonin luento. Ophthal Plast Reconstr Surg 2001; 17: 355-361.
21. Font RL, Gamel J W. Kyynelrauhasen epiteelikasvaimet: 265 tapauksen analyysi. Julkaisussa: Jakobiec FA, toim. Silmä- ja lisäkasvaimet. Birmingham, AL: Ausculapius; 1978: 787-805.
22. Font RL, Gamel JW. Kyynelrauhasen adenoidinen kystinen karsinooma. Kliininen patologinen tutkimus 79 tapauksesta. Julkaisussa: Nicholson DH, toim. Silmäpatologian päivitys. New York: Masson; 1980: 277 - 283.
23. Lee DA, Campbell RJ, Waller RR, et ai. Kyynelrauhasen primaarisen adenoidisen kystisen karsinooman kliininen patologinen tutkimus. Oftalmologia 1985; 92: 128-134.
24. Gamel JW, Font RL. Kyynelrauhasen adenoidinen kystinen karsinooma. Histologisen basaloidimallin kliininen merkitys. Hum Pathol 1982; 13: 219-225.
25. Mendoza PR, Jakobiec FA, Krane JF. Kyynelrauhasen epiteelikasvainten immunohistokemialliset ominaisuudet. Am J Ophthalmol 2013; 156 (6): 1147-1158.
26. Valkoinen VA. Päivitys kyynelrauhasen kasvaimista: kiinnostava molekyylipatologia. Saudi J Ophthalmol 2012; 26: 133-135.
27. Von Holstein SL. Kyynelrauhasen kasvaimet. Epidemiolocial, kliiniset ja geneettiset ominaisuudet. Acta Ophthalmol 2013; 6: 1-28.
28. Von Holstein SL, Fehr A, Persson M, et ai. Kyynelrauhasen adenoidikystinen karsinooma: MYB-geenin aktivaatio, genomiset epätasapainot ja kliiniset ominaisuudet. Silmälääketiede 2013; 120 (10): 2130 - 2138.
29. Chawla B, Kashyap S, Sen S, et ai. Kyynelrauhasen epiteelikasvainten kliininen patologinen katsaus. Ophthal Plast Reconstr Surg 2013; 29: 440-445.
30. Dagher G, Anderson RL, Ossoinig KC, et ai. Kyynelrauhasen adenoidinen kystinen karsinooma lapsella. Arch Ophthalmol 1980; 98: 1098-1100.
31. Shields JA, Shields CL, Eagle RC Jr, et ai. Kyynelrauhasen adenoidikystinen karsinooma, joka simuloi dermoidikystaa 9-vuotiaalla lapsella. Arch Ophthalmol 1998; 116: 1673-1676.
32. Shields JA, Shields CL, Eagle RC Jr, et ai. Adenoidinen kystinen karsinooma, joka syntyy nenän kiertoradalla. Am J Ophthalmol 1997; 123: 398-399.
33. Kiratli H, Bilgic S. Kyynelrauhasen epätavallinen kliininen kulku adenoidikystisella karsinoomalla. Kiertorata 1999; 18: 197-201.
34. Duke TG, Fahy GT, Ruskea LJ. Supero-nenän sidekalvon fornixin adenoidinen kystinen karsinooma. Kiertorata 2000; 19: 31-35.
35. Karatza E, Shields CL, Shields JA et ai. Kalkkeutunut orbitaalikysta aikuisella, joka simuloi pahanlaatuista kyynelrauhasen kasvainta. Ophthal Plast Reconstr Surg 2004; 20: 397-399.
36. Henderson JW. Kyynelrauhasen adenoidinen kystinen karsinooma, onko parannuskeinoa? Trans Am Ophthalmol Soc 1987; 85: 312-319.
37. Bartley GB, Harris GJ. Kyynelrauhasen adenoidinen kystinen karsinooma: onko parannuskeinoa. vielä? Ophthal Plast Reconstr Surg 2002; 18: 315-318.
38. Friedrich RE, Bleckmann V. Adenoidinen sylkirauhasen ja kyynelrauhasen kystinen karsinooma: lokalisointi, luokittelu, kliininen patologinen korrelaatio, hoidon tulokset ja pitkäaikainen seurantakontrolli 84 potilaalla. Anticancer Res 2003; 23: 931-940.
39. Meldrum ML, Tse DT, Benedetto P. Neoadjuvantti intrakarotidinen kemoterapia kyynelrauhasen pitkälle edenneen adenokystisen karsinooman hoidossa. Arch Ophthalmol 1998; 116: 315-321.
40. Walsh RD, Vagefi MR, McClelland CM, et ai. Kiertoradan kärjen primaarinen kystinen karsinooma. Ophthal Plast rekonstruoi Surg 2013; 29 (1): e33-e35.
41. Ali MJ, Honavar SG, Naik MN et ai. Ensisijainen adenoidi kystinen karsinooma: erittäin harvinainen silmäluomen kasvain. Ophthal Plast Reconstr Surg 2012; 28 (2): e35-e36.

Toimittaja: Iskander Milevski. Julkaisupäivä: 27.5.

Adenokystinen syöpä

Adenokystinen syöpä on melko harvinainen sairaus. Se muodostuu epiteelikudoksen soluista, jotka reunustavat erittyvien rauhasten onteloa. Tämän vuoksi tämäntyyppiset pahanlaatuiset kasvaimet voivat kehittyä vain joissakin elimissä. Yleisimmin vaikuttavat sylkirauhaset, henkitorvi, keuhkoputket, ruokatorvi, kohdunkaula, ylähengitystiet, maitorauhaset.

• Adenokystisen syövän ominaisuudet
• Kliiniset ilmentymät
• Diagnostiset menetelmät
• Adenokystisen syövän hoidon ominaisuudet
• Ennuste

Adenokystisen syövän ominaisuudet

Jokaiselle kasvainpaikannukselle on ominaista tietyt piirteet. Esimerkiksi hengityselinten elimistä henkitorven adenokystinen syöpä havaitaan kaksi kertaa niin usein kuin keuhkoputkissa. Ensisijainen kasvain on lokalisoitu sen sivu- ja takaseiniin. Etäisiä etäpesäkkeitä alueellisissa imusolmukkeissa havaitaan 30-50% tapauksista. Adenokystinen syöpä ei liity tupakointiin. Yleisimmät syyt sen kehitykseen ovat:

• Geneettinen taipumus.
• Altistuminen tietyille syöpää aiheuttaville aineille.
• Usein hengitysteiden infektiot.

Kasvaimelle on ominaista eksofyyttinen kasvu. Diagnoosin aikana määritetään mukularakenteen neoplasma, joka työntyy henkitorven tai keuhkoputken onteloon. Joissakin tapauksissa kasvain näyttää polypilta.

Ominaispiirteet ovat luontaisia ​​muiden lokalisointien adenokystiselle syöpälle. Lääkärin on muistettava ja otettava ne huomioon potilasta tutkittaessa, diagnoosi- ja hoitosuunnitelmaa laadittaessa..

Kliiniset ilmentymät

Adenokystisen syövän erityisiä oireita ei ole missään paikassa. Potilailla voi olla tavanomaisia ​​valituksia kivusta, heikkoudesta ja huonosta ruokahalusta. Kuten muuntyyppisissä pahanlaatuisissa kasvaimissa, varhaisvaiheessa ei usein ole oireita. Etenemisen edetessä kliininen kuva selkeytyy..

1. Sylkirauhasten häviämisen myötä havaitaan kasvaimen kaltainen muodostuminen suuontelon poskessa tai limakalvoissa. Samanaikaisesti havaitaan kasvojen lihasten tunnottomuus ja heikentynyt motorinen toiminta, sylkirauhasen tulehdusprosessit..
2. Henkitorven ja keuhkoputkien adenokystisen syövän hoidossa potilaat ovat huolissaan hengenahdistuksesta, yskästä (kuivasta tai limasta, jossa voidaan määrittää veren juovia), käheydestä, viheltävistä äänistä hengityksen aikana.
3. Jos se vaikuttaa rintarauhaseen, naiset saattavat huomata pienen massan, joka voi olla tuskallinen painettaessa. Joissakin tapauksissa nänneistä on patologista purkautumista, ihon muutoksia kasvaimen alueella.

Syövän loppuvaiheessa kliinistä kuvaa täydentää voimakas painonlasku, jatkuvasti kohonnut ruumiinlämpötila jne..

Diagnostiset menetelmät

Potilaan kohdalla tehdään kattava tutkimus syövän painopisteen tunnistamiseksi, sen koon, tarkan sijainnin ja kasvuominaisuuksien määrittämiseksi. Kasvaimen visuaalisen arvioinnin menetelmillä on tärkeä paikka siinä. Nämä sisältävät:

• Bronkoskopia.
• Esophagogastroscopy.
• Ultraäänidiagnostiikka.
• Magneettikuvaus ja tietokonetomografia.
• Röntgen jne..

Tarkan diagnoosin määrittäminen syövän kuvantamisen jälkeen on kuitenkin mahdotonta, joten muita diagnostisia menetelmiä määrätään lisäksi, esimerkiksi biopsia, molekyyligeneettiset ja laboratoriotutkimukset, diagnostiset toimenpiteet jne..

Adenokystisen syövän hoidon ominaisuudet

Hoitomenetelmän valinta riippuu suurelta osin kasvainprosessin vaiheesta. Jos syöpä havaitaan vaiheissa 1-2, etusija annetaan radikaaliselle kirurgiselle hoidolle, mikä merkitsee kasvaimen poistamista terveistä kudoksista tai elimen täydellistä poistamista. Imusolmukkeiden leikkaus suoritetaan (jos on ilmoitettu) (alueellisten imusolmukkeiden poisto).

Adenokystista karsinoomaa pidetään kohtalaisen herkänä sädehoidolle, ja sitä käytetään harvoin ainoana hoitona. Yhdistettynä leikkaukseen sädehoito voi kuitenkin olla varsin tehokasta. Sitä käytetään aktiivisesti tässä yhdistelmässä keski- ja matalan erilaistumisen sylkirauhasen adenokystisen syövän hoidossa. Myös ulkoisen sädehoidon ja kirurgisen toimenpiteen yhdistelmää käytetään tapauksissa, joissa havaitaan muita haitallisia merkkejä:

1. Perineuraalinen hyökkäys.
2. Sylkirauhasen kapselihäiriö.
3. Positiiviset resektiomarginaalit.

Kemoterapiahoitoa käytetään adenokystisen syövän loppuvaiheessa imusolmukkeiden tai elinten etäisten etäpesäkkeiden läsnä ollessa. Hoito-ohjelmat valitaan erikseen.

Hoidon jälkeen onkologin tulee seurata potilasta säännöllisesti. Lisäksi ensimmäisten 1-2 vuoden aikana on tarpeen ottaa yhteyttä asiantuntijaan ja suorittaa erityinen tutkimus 3-6 kuukauden välein ja sitten vähintään kahdesti vuodessa. Jos syövän uusiutumisriski on suuri, lääkäri voi määrätä henkilökohtaisen kuulemisohjelman.

Ennuste

Taudin ennusteen, sen vaiheen, potilaan yleisen terveydentilan ja hänen hoitovasteensa välillä on suora suhde. Esimerkiksi viiden vuoden eloonjäämisaste adenokystisen henkitorven syövän radikaalin hoidon jälkeen alkuvaiheessa on 65-85%, mikä on erittäin hyvä indikaattori. Jos hoito suoritetaan myöhemmässä vaiheessa ja samalla käytetään radikaalia leikkausta yhdessä sädehoidon kanssa, todennäköisyys elää 10 vuotta on noin 25%.

Pahimmat adenokystisen syövän eloonjäämisasteet havaitaan edistyneissä tapauksissa tai aggressiivisissa tuumorityypeissä, joita on vaikea hoitaa. Tällaisten potilaiden elinajanodote ei saa ylittää vuotta, mutta onneksi tällaiset esimerkit ovat hyvin harvinaisia..

Adenokystinen karsinooma

Useimmissa tapauksissa adenokystinen karsinooma ilmaistaan ​​suuontelon pienten sylkirauhasen vaurioilla. Kasvun alkuvaiheessa onkologian lokalisoinnilla suurissa sylkirauhasissa kyseisellä taudilla on paljon yhtäläisyyksiä pleomorfisen adenooman kanssa, joten patologian diagnosoiminen on melko ongelmallista..

Adenokystisen karsinooman tärkein oire on kasvaimen jäykkyyden ilmentymä. Sen tunnus on metastaasi muille elimille..

Professori A. I.Paches toteaa, että hematogeenista etäpesäkkeitä adenokystista karsinoomaa sairastavilla potilailla todettiin 40-45%: lla. Suurin osa lääkäreistä kuitenkin kieltää lymfogeenisen etäpesäkkeen.

Mukoepidermoidinen syöpä

Taudin kululla voi olla erilaisia ​​oireita:
-tunnottomuus,
-ihon tunkeutuminen,
-kipu palpataation aikana.

On välttämätöntä hallita paksua nestettä erittävien fistelien muodostumista. Imusolmukkeiden etäpesäkkeet ovat ominaisia ​​kasvaimelle..

Yleensä tämä vaiva ilmaistaan ​​parotidisen sylkirauhasen vaurioilla, ja sille on tunnusomaista lyhyt onkologisen havaitsemisen jakso. Kasvain on tiheä, monissa tapauksissa on ihon hyperemia ja ihonalaisen kudoksen tunkeutuminen. Yleisin oire on kasvojen halvaus. Kuten A. I Pachez huomauttaa, tarkasteltavien onkologioiden metastaasi ilmenee 48-50%: lla,

Adenokystisen karsinooman diagnoosi

Kontrastisialografia on melko tehokas diagnosointimenetelmä adenokystisen karsinooman taudille, mikä mahdollistaa kasvaimen tyypin differentiaalisen analyysin. Sialografia koostuu suurten sylkirauhasen kanavien tutkimisesta täyttämällä ne jodia sisältävillä tuotteilla. Tällöin välttämätön ehto on intraoperatiivinen histologinen tutkimus, jonka avulla voidaan selvittää kasvaimen luonne..

Jos havaitaan hyvänlaatuinen kasvain, kanavien koostumusta ei muuteta, vaan kasvain työntää ne sivuun. Potilailla, joilla on adenokystinen karsinooma, on mahdollista tunnistaa kanavien täyttämisen vauriot ottamalla näytteitä rauhasen kudoksesta. N.G.Korotkikhin kehittämä kaksoiskontrastitekniikka tarjoaa mahdollisuuden saada melko totuudenmukaista tietoa jopa pienikokoisen kasvaimen lokalisoinnista ja leviämisestä.

Sairaushoitomenetelmä

Korvasylkirauhasen kasvainten resektio johtuu kasvohermon vaurioitumisriskistä, menettely vaatii huolellista tarkkailua. Kasvolihasten halvaus samoin kuin syljen fistulien muodostuminen tunnistettiin postoperatiivisiksi komplikaatioiksi..

Adenokystisen karsinooman tapauksessa määrätään usein monimutkainen hoito, johon sisältyy sädehoito lisä kirurgisella hoidolla sylkirauhasen osittaisen leikkauksen tai resektion muodossa lymfadenektomialla ja kohdunkaulan kudoksen kotelonpoisto. Kuten käytäntö osoittaa, sylkirauhasen pahanlaatuisten kasvainten kemoterapiaa käytetään erittäin harvoin, koska se ei ole osoittautunut tehokkaaksi hoidoksi..

Optimaalisen hoitomenetelmän valinta

Hoitomenetelmän valinta riippuu prosessin pahanlaatuisuudesta, onkologian morfologisesta tyypistä, potilaan iästä ja mahdollisista samanaikaisista patologioista. Yleisin on seuraava ohjelma: telegammahoito kokonaispolttoannoksena noin 40-45 Gy yhdessä kirurgisen toimenpiteen kanssa. Asiantuntijoiden mukaan on sallittua lisätä säteilyannosta - 60 Gy.

Metastaasien läsnä ollessa alueellisen imusuolen alueet säteilytetään. Leikkaus tehdään sädehoidon jälkeen, parin viikon kuluttua. LAK-hoito on osoittautunut erityisen hyväksi sylkirauhasten kasvaimissa..

Uusiutumisen alkuperä leikkauksen jälkeen

Se todettiin 2-2,5%: ssa tapauksista, mikä johtuu suurelta osin tuumorin kasvun multifokaalisesta luonteesta. Adenolymfooman ennustetekijöiden osalta on huomattava, että adenolymfooman pahanlaatuisuus kehittyy vain 1%: ssa tutkimuksista. Yksittäisillä potilailla on ollut altistumista säteilylle.

Professori A.I. Tahdit

Onkologian alkuvaiheessa, ilman kaulan metastaaseja, parotidektomia tulisi suorittaa säilyttämättä kasvohermoa yhteisessä lohkossa imusolmukkeiden kanssa.

Kolmannessa vaiheessa, yhdessä metastaasien moninkertaisen leviämisen kanssa kohdunkaulan selkärangassa, sairastuneen rauhan ekstirptio kasvohermolla ja Kraille-operaatio ovat välttämättömiä. Kun onkologian leviäminen leukaan havaitaan, poistettavien kudosten lohkoa täydennetään vastaavalla leuan fragmentilla. Lisäksi ennen leikkausta tulisi harkita muun leuan immobilisointimenetelmää..

Ennuste

Keskeisiä ennustekijöitä ovat morfologiset kriteerit (kasvaimen pahanlaatuisuuden histologinen luonne ja vaihe), etiologia, lokalisointi, onkologian esiintyvyys, terapeuttisen toiminnan menetelmät..

Objektiivisten indikaattoreiden tutkimus hoidon tehokkuuden arvioimiseksi tarjoaa mahdollisuuden ennustaa taudin lopputulos. Tärkein kriteeri on uusiutumisten ja etäpesäkkeiden taajuus. Tiettyjen kasvainten biologinen piirre ilmaistaan ​​taipumuksella uusiutumiseen ja pahanlaatuisuuteen. Siten sylkirauhasen onkologia, tyvisoluanemia ei useimmissa tapauksissa uusiudu, lukuun ottamatta kalvotyyppiä, joka tilastojen mukaan esiintyy jälleen vain 20-25 prosentissa tapauksista..

Eloonjääminen

Eloonjäämisaste on 30-35%. Noin 80-90% potilaista kuolee 10-15 vuoden kuluessa. Relapseja havaitaan 15-85%: ssa tutkimuksista. Uusiutuminen on melko vakava oire parantumattomasta taudista. Perineuraalisen hyökkäyksen vaikutus eloonjäämiseen on paradoksaalista.

Tehokkaan hoitomenetelmän valitsemiseksi voit hakea

- innovatiivisen terapian menetelmät;
- mahdollisuudet osallistua kokeelliseen terapiaan;
- kuinka saada kiintiö ilmaista hoitoa varten onkologiakeskuksessa;
- organisatoriset asiat.

Kuulemisen jälkeen potilaalle määrätään hoitoon saapumispäivä ja -aika, hoito-osasto, jos mahdollista, hoitava lääkäri nimetään.