Sylkirauhasen adenokystinen karsinooma

Sylkirauhasen kasvaimet muodostavat 1–5% kaikista ihmiskehon kasvaimista [4]. Suhteellisuuden suhteellisen pienestä prosenttiosuudesta huolimatta tähän patologiaan liittyvät kysymykset ovat osa kliinistä onkologiaa, jossa on vielä monia ratkaisemattomia asioita. Nämä eivät ole täysin selvitettyjä etiologisia tekijöitä, monipuolista morfogeneesiä, jossa vain epiteeligeneesi, noin kaksi tusinaa kasvainten muotoja on tunnistettu [2]. Pahanlaatuisten kasvainten hoidossa syntyy suuria vaikeuksia. Tälle patologialle on ominaista jatkuva kasvu ja uusiutumisten suuri esiintyvyys. Kaikki tämä määrittää tarkasteltavan ongelman merkityksen..

Useimmiten (jopa 60–80%) kasvaimia esiintyy korvasylkirauhasissa [4]. Lisäksi jopa 80% niistä on hyvänlaatuisia, missä yleisintä histologista muotoa edustaa pleomorfinen adenooma, joka joissakin tapauksissa voi rappeutua syöpään [1, 2, 3].

Sylkirauhasen pahanlaatuisten kasvainten tärkeimmät histologiset muodot ovat adenokystinen karsinooma (sylinteriö) ja mucoepidermoidinen karsinooma [4]. Esittelyssä adenokystisen karsinooman kliininen tapaus.

Potilas A., 42-vuotias. (Itä. Bol. Nro C-4313 / g), otettiin RNII: n pää- ja kaulakasvainten osastolle diagnosoimalla vasemman parotidisen sylkirauhasen syövän etäpesäkkeet vasemmalla oleville kaulan imusolmukkeille.

Tarkasteltaessa kaulan keskimmäistä kolmasosaa vasemmalla kaulavaltimon kolmion projektiossa määritetään kivuton kasvainsolmu 2,5 cm: iin asti, rajoitettu liikkuva, kivinen tiheys. Kasvot ovat epäsymmetrisiä johtuen vasemman korvasylkialueen pehmytkudosten virheestä ja alaleuan vasemman puoliskon puuttumisesta. Kasvohermon vasemmassa kiertoradassa on halvaus.

Pitää itseään sairaana 19 vuoden ajan. Vuonna 1995 Pohjois-Kaukasuksen republikaanisen kliinisen sairaalan kasvo- ja kasvojen kirurgian osastolla tehtiin leikkaus vasemman korvasylkirauhasen resektion määrässä poistamalla OP. Histopatologinen johtopäätös nro 38444 - adenokystinen karsinooma.

Neljän vuoden kuluttua, samassa sairaalassa, histologisesti vahvistetun uusiutumisen takia, kasvain poistettiin hajottamalla temporomandibulaarinen nivel yhdessä alaleuan fragmentin kanssa. Kliinisesti leikkauksen jälkeinen jakso oli rauhallinen ja siksi samassa sairaalassa 3 kuukauden kuluttua. potilaalle tehtiin alaleuan proteesi autograftilla (auto rib).

Viiden vuoden (2006) jälkeen kasvain kaltainen muodostuma ilmestyi arpiviivaa pitkin parotidisen sylkirauhasen ja kasvojen epäsymmetrian projektiossa. Uusiutumista epäiltiin. Potilaalle lähetettiin RNII, jossa avoin biopsia paljasti adenokystisen karsinooman uusiutumisen. Potilas kieltäytyi ehdotetusta leikkauksesta. Minulle määrättiin tavallinen ulkoinen sädehoito kaulan alueellisten imusolmukkeiden ensisijaiselle kohdalle ja alueille 60 Gy: n kokonaisannoksena.

Remissio kesti 4 vuotta. Viisi vuotta altistumisen jälkeen (2011) uusiutuminen tapahtui uudelleen. Käännyin RNIOI: n puoleen. Pääsyn yhteydessä kasvojen epäsymmetria vasemman parotidialueen OP-tunkeutumisen, ruumiinvian ja alaleuan kulman vuoksi (kuva 1). Tietokonetomografiatiedot osoittivat, että parotidisen sylkirauhasen tilavuudeltaan kiinteä-kystinen muodostuma oli vasemmalla olevassa infratemporaalisessa syvennyksessä, jolloin yläleuan sinuksen taka- ja sivuseinät tuhoutuivat (kuva 2).

Potilas suostui leikkaukseen, joka tehtiin OP: n poistamisen määränä yhdessä implantin kanssa, sygomaattisen prosessin ja leuan sinusin seinämien resektio (kuvat 3, 4, 5).

Kuva: 1. Korvasylkirauhasen syöpä. Tila kolmen leikkauksen jälkeen alaleuan resektiolla ja proteesilla. Kasvojen epäsymmetria johtuen leotin parotidialueen kasvaimen tunkeutumisesta, viallisesta rungosta ja alaleuan kulmasta

Kuva: 2. Kallon CT. Vasemmalla toistuva parotidisen sylkirauhasen tuumori, joka tunkeutuu temporaaliseen fossaan ja maxillary sinukseen tuhoamalla leuan sinuksen etu-, ala- ja sivuseinät

Leikkauksen jälkeisenä aikana hän sai 5 kemoterapiakurssia (sisplatiini 100 mg. Ja fluorourasiili 500 mg. M²).

Vuoden 2014 alussa, ts. 19 vuotta adenokystisen karsinooman ensimmäisen diagnoosin jälkeen hän kääntyi RNII: n puoleen metastaasien avulla kaulan imusolmukkeisiin vasemmalla kaulavaltimon kolmion projektiossa. Ensisijainen vaurio ilman uusiutumisen merkkejä. Suoritettiin neoadjuvanttinen kemoterapia (sisplatiini 100 mg / m² ja karboplatiini 400 mg), jota seurasi kohdunkaulan imusolmukkeiden dissektio III-tason tilavuudessa. Histopatologinen johtopäätös nro 32250-54 "Adenokystisen karsinooman etäpesäkkeet". Suoritettiin täydellinen tutkimus, jossa muiden alueellisten ja etäisten etäpesäkkeiden häviämistä ei havaittu.

Kuva: 3. Operaation vaihe: toistuvan kasvaimen ajallisen syvennyksen ja radikaalin poistamisen visualisoimiseksi ylleuan sygomaattinen prosessi resektoitiin

Kuva: 4. Leikkausvaihe: parotidektomia, jossa kasvohermon oksat säilyvät (3 edellisen leikkauksen jälkeen)

Hänet päästettiin kotiin tyydyttävässä kunnossa suosituksella adjuvanttihoitoon platinalla. Tarkkaillaan ilman uusiutumisen merkkejä yli 9 kuukautta.

Korvasylkirauhanen on suurin kaikista sylkirauhasista. Sen pääosa sijaitsee kasvojen parotid-masticatory -alueella, pienempi takimmaisessa yläleuan syvennyksessä. Yläpuolella se saavuttaa zygomaattisen kaaren, alapuolella - alaleuan kulmaan ja takana - ajallisen luun mastoidiprosessiin ja sternocleidomastoid-lihaksen etureunaan. Sen syvin osa rauhasesta on ajallisen luun scyloidiprosessin vieressä [5].

Kuva: 5. Kasvain poistettiin yhdessä poskiontelon luupalojen ja alaleuan implantin (auto-kylkiluun) kanssa

Suuri esiintyvyys, kun läsnä on suuri määrä hyvin kehittyneitä erittymiskanavia, tietyissä epäedullisissa tilanteissa edistää kasvainten syntymistä joissakin sen osissa. Niiden esiintymisen etiologisia tekijöitä ei ole vielä selvitetty. Oletetaan olevan selvä vaikutus tulehduksellisen rauhasen, ruoansulatuskanavien, hormonaalisten häiriöiden muutosten esiintymiseen [2]. Samanaikaisesti rauhan intiimi yhteys naapurielimiin, joilla on voimakas iho ja rasvakudos, edistää taudin piilevää alkuvaihetta..

Korvasylkirauhasen adenokystinen karsinooma on yksi yleisimmistä, ja sen osuus on jopa 10–14% [1, 2]. Aluksi sen kliininen kuva eroaa vähän hyvänlaatuisista kasvaimista aiheuttamatta epämukavuutta. Kasvun myötä se saa kuitenkin selkeät ääriviivat, minkä vuoksi on tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin..

Kirjoittajien mukaan etäpesäke alueellisiin imusolmukkeisiin on erilainen: 6-50%: n sisällä [1, 2]. Samaan aikaan luille ja keuhkoille on ominaista kaukainen hematogeeninen etäpesäkkeitä, joita havaitaan jopa 45% [1]. Uusiutumisaste saavuttaa 50% [2].

Yleisesti hyväksytty hoitomenetelmä koostuu yhdistetystä vaikutuksesta: leikkauksesta ja sitä seuraavasta säteilystä [5].

Johtopäätös

Parotidisen sylkirauhasen adenokystiselle karsinoomalle on ominaista vaikea aggressiivisuus ja toistuvat uusiutumiset. Hoito tulisi yhdistää ja siihen tulisi sisältyä radikaali leikkaus ja sädehoito. Käsitellyllä potilaalla taudin alusta alkaen käytettiin vain kirurgista taktiikkaa ilman sädehoitoa. Samanaikaisesti tehtiin toistuva leikkaus ja sitä seuraava plastiikkakirurgia proteesien avulla, jos karsinooma oli jo tunnistettu. Potilaan kieltäytyminen RNIOI: ssä ehdotetusta leikkauksesta, jolla on todettu uusiutuminen ja hänen pyynnöstä vain sädehoito, ei voi taata kasvainten vastaisen hoidon tehokkuutta. Esitetyssä kliinisessä tapauksessa terapeuttisten hyötyjen koko arsenaalia ei käytetty, ja hoidon periaatteita rikottiin alusta alkaen. Yli 9 kuukautta. remissio, potilas on jatkuvassa valvonnassamme.

Sylkirauhasen turvotus - oireet, syyt ja hoito

Sylkirauhassyöpä on harvinainen onkologinen sairaus, jolle on tunnusomaista pahanlaatuisten muodostumien kehittyminen suurissa sylkirauhasissa (submandibulaarinen, korvasylkirauhanen, kielen alle) tai pienissä (kieli-, labiaalinen, palatiini-, bukkaalinen, molaarinen). Tälle taudille on ominaista hidas dynamiikka ja hematogeeninen etäpesäkkeitä..

Diagnoosin vahvistaminen Yusupovin sairaalassa tapahtuu sen jälkeen, kun onkologi on tutkinut perusteellisesti muita diagnostiikkatyyppejä - CT, PET-CT, MRI ja kudosbiopsia. Hoito määrätään yksilöllisesti potilastutkimusten tulosten perusteella.

Parotidisen sylkirauhasen kasvain - kehityksen syyt

Syitä sylkirauhasen syövän kehittymiseen ei ole vielä selvitetty. Tärkeimpinä esiintymistekijöinä pidetään ympäristön haitallisia vaikutuksia, liiallista insolaatiota, sylkirauhasen tarttuvia ja tulehdussairauksia, tiettyjä ruokailutottumuksia sekä tupakointia. Tekijä, jolla on eniten negatiivisia vaikutuksia, on säteily missä tahansa sen ilmenemismuodossa - sädehoito, toistuva röntgentutkimus, asuminen lisääntyneen säteilyalueen alueella jne. On myös yhteys henkilön ammatilliseen ammattiin, koska sylkirauhasen kasvain esiintyy useimmiten asbestityöntekijöillä kaivokset, metallurgiset yritykset, auto- ja puunjalostamot. Tämä johtuu näiden ammattien ihmisten jatkuvasta kontaktista vaarallisiin syöpää aiheuttaviin aineisiin - lyijyyn, kromiyhdisteisiin, piiin, asbestiin jne. Suuri syövän todennäköisyys on olemassa myös potilailla, jotka ovat aiemmin kärsineet sikotaudista. Tupakointitekijä on nykyään kiistanalainen, koska jotkut tutkijat uskovat sen vaikuttavan tietyntyyppisten sylkirauhasten syöpien kehittymiseen, kun taas toiset kieltävät tämän huonon tapan yhteyden sylkirauhasen kasvaimiin. Syömiskäyttäytyminen voi vaikuttaa kielteisesti onkologisten prosessien kehittymiseen ihmiskehossa edellyttäen, että kasvikuituja, keltaisia ​​ja punaisia ​​hedelmiä ja vihanneksia, vihreitä ei käytetä riittävästi ja kolesterolia käytetään liikaa.

Korvasylkirauhasen kasvain - oireet

Parotidirauhasen kasvain alkuvaiheessa voi olla melkein oireeton. Kohtuuton suun kuivuminen tai päinvastoin liiallinen syljeneritys voivat olla taudin ensimmäisiä todistajia. Taudin jatkuudynamiikalle on tyypillistä seuraavat kliiniset oireet:

• kasvojen tai sen osan tunnottomuus sylkirauhasen alueella;
• turvotus, kivulias nipus kaulassa, suussa tai leuassa;
• kipu nielemisen aikana;
• kohonnut ruumiinlämpö;
• huimaus;
• epämukavuus suun avaamisen yhteydessä;
• lihaskipu tai letargia (paresis) tietyllä kasvojen alueella.

Nämä oireet voivat kuitenkin osoittaa myös muiden hyvänlaatuisten kasvainten, esimerkiksi sylkirauhasen kystan, esiintymisen. Jos havaitset yhtä tai useampaa yllä olevista oireista, ota yhteys pätevään lääkäriin diagnoosin saamiseksi. Yusupov-sairaalan onkologit määräävät ammattitaidonsa ja laajan kokemuksensa ansiosta työskentelemisestä eri-ikäisten potilaiden kanssa pätevästi hoidon ja kaikki tarvittavat diagnostiset toimenpiteet.

Parotidisen sylkirauhasen syöpä (ICD 10) - kasvainten luokitus

Kaikki sylkirauhasen kasvaimet on jaettu kolmeen pääryhmään:

• pahanlaatuinen - sarkooma, sylkirauhasen adenokarsinooma, sylkirauhasen karsinooma, korvasylkirauhasen adenokystinen karsinooma sekä metastaattiset ja pahanlaatuiset kasvaimet;
• hyvänlaatuiset - ei-epiteelikasvaimet (hemangioomat, kondromat, fibromat, lipoomat, sylkirauhasen lymfooma, neurinoomat) ja epiteelin (adenoomat, adenolymfoomat, sekakasvaimet);
• paikallisesti tuhoava - parotidisen sylkirauhasen mucoepidermoidikasvain, sylinterroma, acinous-solukasvaimet.

Lääkärit luokittelevat sylkirauhassyövän vaiheet TNM-järjestelmän mukaan:

• T0 - ei kasvainta sylkirauhasessa;
• T1 - tuumori on läsnä, sen halkaisija on alle 2 cm eikä se ole lokalisoitu vain rauhasessa;
• T2 - kasvaimen halkaisija enintään 4 cm, lokalisointi - sylkirauhasessa;
• T3 - kasvain, jonka halkaisija on 6 cm, ei leviä tai leviä vaikuttamatta kasvohermoon;
• T4 - kasvain saavuttaa yli 6-7 cm: n halkaisijan ja leviää kasvohermoon ja kallon pohjaan;
• N0 - kasvain ilman metastaaseja paikallisiin imusolmukkeisiin;
• N1 - etäpesäkkeitä esiintyy yhdessä viereisessä imusolmukkeessa;
• N2 - metastaaseja esiintyy useissa imusolmukkeissa, halkaisija - jopa 6 cm;
• N3 - metastaasit vaikuttavat useisiin imusolmukkeisiin, joiden halkaisija on yli 6-7 cm;
• M0 - ei etäisiä etäpesäkkeitä;
• M1 - etäiset etäpesäkkeet.

Syöpävaiheet määritetään suorittamalla useita diagnostisia toimenpiteitä, joiden avulla voit tutkia kattavasti kasvainprosessia ja valita sopivimman hoidon.

Adenokystinen sylkirauhassyöpä - diagnoosi ja hoito

Tarkin diagnoosi voidaan selvittää Yusupovin sairaalan onkologin suorittaman yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen sekä tiettyjen tutkimusten perusteella. Sylkirauhasen epäiltylle syövälle määrätyt diagnostiikkatoimenpiteet ovat:

• magneettikuvaus (MRI). Tämän menettelyn periaate on magneettikentän ja radioaaltojen vaikutus visualisoimaan kuvia pehmytkudoksista, luista ja sisäelimistä. MRI on täysin kivuton ja turvallinen tutkimusmenetelmä, ja sitä käytetään laajalti sylkirauhassyövän diagnoosin tarkistamiseen tai vahvistamiseen;
• Ultraääni. Ultraäänitutkimus on ensimmäinen tutkimus, jonka onkologi määrää sylkirauhasen epäiltyyn syöpään. Ultraäänitutkimus auttaa määrittämään vaurion koon, halkaisijan ja tarkan sijainnin. Tutkimuksen aikana tehdään usein kasvaimen biopsia;
• avoin biopsia. Tällaista diagnostista toimenpidettä suoritetaan harvoin, koska on olemassa vaara kasvohermon vaurioitumisesta ja myös todennäköisyydestä vahingoittaa terveitä ihoalueita pahanlaatuisen prosessin leviämisen kautta;
• Tietokonetomografia. Tämän tutkimusmenetelmän avulla voit visualisoida kolmiulotteisen kuvan sisäelimistä tai muista ruumiinosista. CT: tä käytetään laajalti useiden sairauksien tutkimiseen, mukaan lukien onkologiset, sekä alustavaan tutkimukseen että taudin dynamiikan seuraamiseen.

Yusupov-sairaalan teknisten laitteiden avulla voit suorittaa kaikki diagnostiikkatoimenpiteet mahdollisimman tarkasti. Yusupov-sairaalan potilaille voidaan taata luotettavuus tutkimustulosten laadukkaaseen ja pätevään tulkintaan sekä jatkohoidon määräämiseen - operatiivinen tai konservatiivinen.

Parotidisen sylkirauhasen kasvain: hoito ilman leikkausta Yusupovin sairaalassa

Sylkirauhasen kasvaimen ennuste riippuu kokonaan potilaan yksilöllisestä kliinisestä kuvasta. Yleensä se on suotuisampi naisille..

Hyvänlaatuiset kasvaimet poistetaan kirurgisesti. Kirurginen toimenpide parotidirauhasten kasvaimissa liittyy kasvohermon traumojen riskiin, joten sekä leikkausprosessi että kuntoutusjakso edellyttävät onkologin huolellista seurantaa. Mahdollisia postoperatiivisia komplikaatioita ovat kasvolihasten halvaus tai paresis, samoin kuin postoperatiivisten fistuloiden esiintyminen.

Sylkirauhassyöpään liittyy useimmiten yhdistetty hoito - leikkaus yhdessä sädehoidon kanssa. Kemoterapiaa sylkirauhasen kasvaimissa käytetään erittäin harvoin, koska tässä tapauksessa se on tehotonta.

Kokeneet onkologit, joiden ammattitaito on toistuvasti vahvistettu maailmanlaajuisilla todistuksilla ja tutkintotodistuksilla, hoitavat sylkirauhassyöpää Yusupovin sairaalassa. Lääkäreillemme käydään vuosittain jatkokoulutusta, jonka avulla voimme soveltaa vain nykyaikaisimpia ja tehokkaimpia menetelmiä lääketieteellisessä käytännössä. Lääkkeet, joita käytetään sairaalan seinissä tai jotka on määrätty hoidon aikana, ovat turvallisia ja tehokkaimpia.

Jos haluat varata ajankohdan Yusupovin sairaalan onkologin vastaanotolle, ota yhteyttä puhelimitse tai kirjoita verkkosivustomme koordinoivalle lääkärille..

Adenokystinen karsinooma

Useimmissa tapauksissa adenokystinen karsinooma ilmaistaan ​​suuontelon pienten sylkirauhasen vaurioilla. Kasvun alkuvaiheessa onkologian lokalisoinnilla suurissa sylkirauhasissa kyseisellä taudilla on paljon yhtäläisyyksiä pleomorfisen adenooman kanssa, joten patologian diagnosoiminen on melko ongelmallista..

Adenokystisen karsinooman tärkein oire on kasvaimen jäykkyyden ilmentymä. Sen tunnus on metastaasi muille elimille..

Professori A. I.Paches toteaa, että hematogeenista etäpesäkkeitä adenokystista karsinoomaa sairastavilla potilailla todettiin 40-45%: lla. Suurin osa lääkäreistä kuitenkin kieltää lymfogeenisen etäpesäkkeen.

Mukoepidermoidinen syöpä

Taudin kululla voi olla erilaisia ​​oireita:
-tunnottomuus,
-ihon tunkeutuminen,
-kipu palpataation aikana.

On välttämätöntä hallita paksua nestettä erittävien fistelien muodostumista. Imusolmukkeiden etäpesäkkeet ovat ominaisia ​​kasvaimelle..

Yleensä tämä vaiva ilmaistaan ​​parotidisen sylkirauhasen vaurioilla, ja sille on tunnusomaista lyhyt onkologisen havaitsemisen jakso. Kasvain on tiheä, monissa tapauksissa on ihon hyperemia ja ihonalaisen kudoksen tunkeutuminen. Yleisin oire on kasvojen halvaus. Kuten A. I Pachez huomauttaa, tarkasteltavien onkologioiden metastaasi ilmenee 48-50%: lla,

Adenokystisen karsinooman diagnoosi

Kontrastisialografia on melko tehokas diagnosointimenetelmä adenokystisen karsinooman taudille, mikä mahdollistaa kasvaimen tyypin differentiaalisen analyysin. Sialografia koostuu suurten sylkirauhasen kanavien tutkimisesta täyttämällä ne jodia sisältävillä tuotteilla. Tällöin välttämätön ehto on intraoperatiivinen histologinen tutkimus, jonka avulla voidaan selvittää kasvaimen luonne..

Jos havaitaan hyvänlaatuinen kasvain, kanavien koostumusta ei muuteta, vaan kasvain työntää ne sivuun. Potilailla, joilla on adenokystinen karsinooma, on mahdollista tunnistaa kanavien täyttämisen vauriot ottamalla näytteitä rauhasen kudoksesta. N.G.Korotkikhin kehittämä kaksoiskontrastitekniikka tarjoaa mahdollisuuden saada melko totuudenmukaista tietoa jopa pienikokoisen kasvaimen lokalisoinnista ja leviämisestä.

Sairaushoitomenetelmä

Korvasylkirauhasen kasvainten resektio johtuu kasvohermon vaurioitumisriskistä, menettely vaatii huolellista tarkkailua. Kasvolihasten halvaus samoin kuin syljen fistulien muodostuminen tunnistettiin postoperatiivisiksi komplikaatioiksi..

Adenokystisen karsinooman tapauksessa määrätään usein monimutkainen hoito, johon sisältyy sädehoito lisä kirurgisella hoidolla sylkirauhasen osittaisen leikkauksen tai resektion muodossa lymfadenektomialla ja kohdunkaulan kudoksen kotelonpoisto. Kuten käytäntö osoittaa, sylkirauhasen pahanlaatuisten kasvainten kemoterapiaa käytetään erittäin harvoin, koska se ei ole osoittautunut tehokkaaksi hoidoksi..

Optimaalisen hoitomenetelmän valinta

Hoitomenetelmän valinta riippuu prosessin pahanlaatuisuudesta, onkologian morfologisesta tyypistä, potilaan iästä ja mahdollisista samanaikaisista patologioista. Yleisin on seuraava ohjelma: telegammahoito kokonaispolttoannoksena noin 40-45 Gy yhdessä kirurgisen toimenpiteen kanssa. Asiantuntijoiden mukaan on sallittua lisätä säteilyannosta - 60 Gy.

Metastaasien läsnä ollessa alueellisen imusuolen alueet säteilytetään. Leikkaus tehdään sädehoidon jälkeen, parin viikon kuluttua. LAK-hoito on osoittautunut erityisen hyväksi sylkirauhasten kasvaimissa..

Uusiutumisen alkuperä leikkauksen jälkeen

Se todettiin 2-2,5%: ssa tapauksista, mikä johtuu suurelta osin tuumorin kasvun multifokaalisesta luonteesta. Adenolymfooman ennustetekijöiden osalta on huomattava, että adenolymfooman pahanlaatuisuus kehittyy vain 1%: ssa tutkimuksista. Yksittäisillä potilailla on ollut altistumista säteilylle.

Professori A.I. Tahdit

Onkologian alkuvaiheessa, ilman kaulan metastaaseja, parotidektomia tulisi suorittaa säilyttämättä kasvohermoa yhteisessä lohkossa imusolmukkeiden kanssa.

Kolmannessa vaiheessa, yhdessä metastaasien moninkertaisen leviämisen kanssa kohdunkaulan selkärangassa, sairastuneen rauhan ekstirptio kasvohermolla ja Kraille-operaatio ovat välttämättömiä. Kun onkologian leviäminen leukaan havaitaan, poistettavien kudosten lohkoa täydennetään vastaavalla leuan fragmentilla. Lisäksi ennen leikkausta tulisi harkita muun leuan immobilisointimenetelmää..

Ennuste

Keskeisiä ennustekijöitä ovat morfologiset kriteerit (kasvaimen pahanlaatuisuuden histologinen luonne ja vaihe), etiologia, lokalisointi, onkologian esiintyvyys, terapeuttisen toiminnan menetelmät..

Objektiivisten indikaattoreiden tutkimus hoidon tehokkuuden arvioimiseksi tarjoaa mahdollisuuden ennustaa taudin lopputulos. Tärkein kriteeri on uusiutumisten ja etäpesäkkeiden taajuus. Tiettyjen kasvainten biologinen piirre ilmaistaan ​​taipumuksella uusiutumiseen ja pahanlaatuisuuteen. Siten sylkirauhasen onkologia, tyvisoluanemia ei useimmissa tapauksissa uusiudu, lukuun ottamatta kalvotyyppiä, joka tilastojen mukaan esiintyy jälleen vain 20-25 prosentissa tapauksista..

Eloonjääminen

Eloonjäämisaste on 30-35%. Noin 80-90% potilaista kuolee 10-15 vuoden kuluessa. Relapseja havaitaan 15-85%: ssa tutkimuksista. Uusiutuminen on melko vakava oire parantumattomasta taudista. Perineuraalisen hyökkäyksen vaikutus eloonjäämiseen on paradoksaalista.

Tehokkaan hoitomenetelmän valitsemiseksi voit hakea

- innovatiivisen terapian menetelmät;
- mahdollisuudet osallistua kokeelliseen terapiaan;
- kuinka saada kiintiö ilmaista hoitoa varten onkologiakeskuksessa;
- organisatoriset asiat.

Kuulemisen jälkeen potilaalle määrätään hoitoon saapumispäivä ja -aika, hoito-osasto, jos mahdollista, hoitava lääkäri nimetään.

Mikä on adenokystisen karsinooman uhka?

Adenokystinen karsinooma on harvinainen sairaus, joka on pahanlaatuinen kasvain. Useimmiten se vaikuttaa sylkirauhasiin ja henkitorveen. Taudille on ominaista aggressiivinen kulku ja nopea metastaasi. Positiivisimman ennusteen mukaan syöpä tulisi havaita alkuvaiheessa..

Sisältö

1. Mikä se on
2. Luokittelu
3. Syyt
4. Oireet
5. Diagnostiikka
6. Hoito
7. Komplikaatiot
8. Ennuste

Mikä se on

Adenokystista karsinoomaa diagnosoidaan harvoin. Ensinnäkin patologia vaikuttaa sylkirauhasiin tai henkitorveen..

Joissakin tapauksissa se on paikallista muissa paikoissa - maitorauhasissa, iholla ja muissa elimissä. Tämän tyyppinen syöpä on hyvin spesifinen. Tämä johtuu siitä, että epiteelisolut lisääntyvät ja kasvavat kooltaan kaoottisesti. Myös tällä hetkellä tuotetaan ns. Johdot, joita ei voida nähdä paljaalla silmällä..

Yksi tämän patologian pääpiirteistä on pieni erilaistumisaste. Siksi tauti on aggressiivinen..

Kasvaimen koko kasvaa nopeasti ja alkaa sitten vaikuttaa vierekkäisiin kudoksiin. Imusolmukkeiden etäpesäkkeet voivat ilmetä jopa alkuvaiheessa.

Luokittelu

Kaikki kasvaimet luokitellaan 33 pääryhmään - hyvänlaatuiset, pahanlaatuiset ja paikallisesti tuhoavat. Kun pahanlaatuinen kasvain havaitaan, ne luokitellaan myös vaiheittain etenemis- ja leviämisvaiheesta riippuen..

Adenokystinen syöpä viittaa pahanlaatuisiin kasvaimiin. WHO: n luokituksen mukaan adenokystinen syöpä kuuluu pahanlaatuisten epiteelikasvainten ryhmään. Tällä lomakkeella ei ole merkkejä, jotka ovat ominaisia ​​muille syöpämuodoille..

Syyt

Adenokystisen syövän esiintymisen tarkkoja syitä ei ole vielä tunnistettu. Mutta on olemassa provosoivia tekijöitä, jotka lisäävät merkittävästi onkologian kehittymisen todennäköisyyttä..

Nämä sisältävät:

1. Epätasapainoinen ruokavalio. Tämä koskee ensisijaisesti karsinogeeneja sisältäviä tuotteita. Ne ovat usein DNA-vaurioiden syy..
2. Altistuminen säteilylle ja kemikaaleille.
3. Huonoja tapoja. Tämä pätee erityisesti tupakointiin ja juomiseen.
4. Perinnöllinen taipumus. Geneettinen tekijä on yksi tärkeimmistä. Jos henkilö kuuluu tähän ryhmään, onkologian todennäköisyys on 20% suurempi.
5. Usein stressi ja hermostunut uupumus. Stressi ei vaikuta suoraan kasvaimen kehitykseen, mutta usein masennuksessa kehon suojaavat toiminnot heikentyvät merkittävästi.
6. Kehon heikentyneet immuunitoiminnot.
7. Virustaudit.

Tässä aiheessa

• • Kenraali

Mikä onkologinen tutkimus

• Natalia Gennadievna Butsyk
• 6. joulukuuta 2019.

Jos otat huomioon kaikki edellä mainitut tekijät, voit vähentää pahanlaatuisten kasvainten todennäköisyyttä. Jos henkilöllä on kuitenkin perinnöllinen taipumus, hänen DNA-rakenteensa voi kuitenkin häiriintyä joka tapauksessa..

Ikä on tässä erityinen rooli. Mitä vanhempi henkilö on, sitä enemmän hänen immuunijärjestelmänsä työ vähenee..

Oireet

Alkuvaiheessa adenokystisella syövällä ei ole havaittavia ilmenemismuotoja, joten potilaat menevät useimmiten myöhemmässä vaiheessa hoitolaitokseen. Oireiden vakavuus riippuu syövän vaiheesta.

Mahdollisia syöpäoireita ovat seuraavat:

1. Työkyvyn heikkeneminen ja lisääntynyt väsymys.
2. Kohonnut ruumiinlämpö.
3. Päänsärky ja huimaus.
4. Vähentynyt ruokahalu.
5. Painonpudotus, joka ei johdu muista syistä.
6. Kasvaimen kaltaisen kasvaimen läsnäolo. Kun se etenee, se tulee näkyviin paljaalla silmällä.
7. Syömiseen liittyvät ongelmat, jotka ilmenevät nielemisvaikeuksina.
8. Pysyvä vuotava nenä.
9. Vaikeus hengittää nenän läpi.
10. Viat ilmeissä.

On välttämätöntä ottaa yhteyttä lääkäriin ensimmäisillä, ei edes ilmeisimmillä onkologisen prosessin oireilla, koska viimeisissä vaiheissa adenokystista syöpää on vaikea hoitaa.

Diagnostiikka

Diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen suorittaa kattava tutkimus. Ensimmäinen vaihe on lääkärin henkilökohtainen tarkastus.

Yleensä palpatoinnissa kasvain havaitaan vasta myöhemmissä vaiheissa. Alkututkimuksessa potilaan on myös läpäistävä laboratoriotestit. Niiden indikaattorit voivat osoittaa tulehduksen esiintymistä kehossa, mutta jotta voidaan ymmärtää, onko kasvain pahanlaatuinen, tarvitaan muita diagnostisia toimenpiteitä..

Röntgenkuva on pakollinen vaihe. Se auttaa ymmärtämään paitsi kasvaimen luonteen myös sen, onko sillä vaikutusta läheisiin kudoksiin.

Tarvitaan myös koepala. Se on kudoksen histologinen tutkimus. Oikeaa hoitojaksoa on mahdotonta määrätä ilman biopsiaa.

Ultraääniä ja MRI: tä ei aina suoriteta. Ultraääni auttaa määrittämään kasvaimen rajat ja onko sillä oma verenkierto.

Hoito

Hoitovaihtoehtoja on useita. Tämä voi olla sädehoito tai kemoterapia tai leikkaus..

Ei ole harvinaista, että nämä tekniikat täydentävät toisiaan. Kirurginen interventio suoritetaan pääasiassa alkuvaiheessa, koska edistyneissä vaiheissa se on vaarallista komplikaatioiden ilmetessä.

Sädehoito sisältää säteilytyksen sairastuneelle alueelle. Tekniikan avulla voit estää etäpesäkkeitä ja vähentää kasvaimen kokoa.

Sädehoitoa voidaan antaa ennen leikkausta, jos kasvain on supistettava. Lisäksi joissakin tapauksissa sitä määrätään yhdessä kemoterapian kanssa suorituskyvyn parantamiseksi..

Kemoterapia on yleisin adenokystisen syövän hoito. Siihen sisältyy sytostaattisten lääkkeiden käyttö. Kemoterapia voidaan suorittaa tapauksissa, joissa potilaalla on vasta-aiheita leikkaukseen..

Komplikaatiot

Komplikaatioita esiintyy useimmissa tapauksissa syövän loppuvaiheessa. Jos kasvain on suuri, vahingoittuneen elimen täydellinen poistaminen voi olla tarpeen. Komplikaatiot kehittyvät johtuen siitä, että jotkut kehon toiminnot lakkaavat suorittamasta.

Jos neoplasma on paikallisesti suussa, tämä voi vaatia kitalaen ja kaikkien vierekkäisten kudosten poistamista. Myöhemmin muodostuu vakavia vikoja, jotka saattavat vaatia plastiikkakirurgiaa..

Komplikaatiot ovat mahdollisia myös kemoterapialla. Erityisesti potilaan hyvinvointi heikkenee ensimmäisten toimenpiteiden aikana. Se ilmenee työkyvyn heikkenemisenä, ruokahalun heikkenemisenä, hiustenlähtöön, pahoinvointina ja kuumeena..

Ennuste

Lisäennuste riippuu siitä, missä vaiheessa onkologinen prosessi havaittiin, sekä siitä, kuinka tehokkaasti hoidon kulku valittiin.

Sylkirauhasen syöpä

Sylkirauhaset tuottavat sylkeä - nestettä, joka on suuontelossa ja jolla on joitain tärkeitä tehtäviä: kostuttaa limakalvoa, ruokaa, helpottaa nivelten muodostumista, nielemistä, suojaa patogeenisiltä bakteereilta jne. Sylkirauhasista on kaksi ryhmää:

• Suuri: kielen alle, korvasylkirauhanen, submandibulaarinen.
• Pienillä on mikroskooppinen rakenne, joka on hajallaan suuontelossa - niitä on useita satoja.

Syöpä voi kehittyä kaikissa näissä rauhasissa. Useimmiten (7: ssä 10: stä tapauksesta) hyvän- ja pahanlaatuisia kasvaimia esiintyy korvasylkirauhasissa. Noin 1-2 kasvainta kymmenestä on submandibulaarisissa sylkirauhasissa, 50% tapauksista ne ovat pahanlaatuisia. Harvoissa tapauksissa syöpä kehittyy kielen alle tai pieniin sylkirauhasiin.

Sylkirauhassyövän syyt ja riskiryhmät

Normaalista sylkirauhasen solusta tulee syöpä, kun siinä esiintyy tietty joukko mutaatioita. Mutaatiot onkogeeneissä (geenit, jotka aktivoivat solujen lisääntymisen) tai tuumorisuppressoivissa geeneissä (tukahduttavat solujen lisääntymisen, "korjaavat" vaurioituneen DNA: n, käynnistävät ohjelmoidun solukuoleman - apoptoosin) johtavat pahanlaatuisten kasvainten kehittymiseen. Kussakin erityistapauksessa on erittäin vaikea arvioida soluissa esiintyneiden mutaatioiden syitä. On mahdotonta sanoa, miksi ne juuri tapahtuivat..

On joitain riskitekijöitä, jotka lisäävät pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen todennäköisyyttä:

• Mitä vanhempi henkilö on, sitä enemmän muutoksia geeneissä kertyy, sitä suurempi on todennäköisyys kehittää erityyppisiä syöpiä.
• Syljen syöpä on yleisempää miehillä kuin naisilla.
• Pään säteilytys. Se voi olla esimerkiksi aiemmin siirretty sädehoidon kulku, altistuminen ionisoivalle säteilylle työpaikalla.
• On todisteita siitä, että sylkirauhasen syöpäriski on lisääntynyt ihmisillä, joilla on tiettyjä työperäisiä vaaroja: kosketus asbestiin, nikkeliseosten pöly, työskentely kumia tuottavissa yrityksissä, puutyö.

Perinnöllisyyden roolia pidetään tällä hetkellä merkityksettömänä. Suurimmalla osalla potilaista ei ole sukututkimusta (lähisukulaiset, joille on diagnosoitu samanlainen syöpä). Alkoholin ja tupakan roolia ei ole osoitettu. Näiden huonojen tapojen tiedetään lisäävän pään ja kaulan syövän riskiä yleensä, mutta yhteyttä sylkirauhasen syöpiin ei ole löydetty..

Onko matkapuhelin vaarallinen? Eräässä tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että parotidisen sylkirauhasen kasvaimet (yleensä hyvänlaatuiset) olivat yleisempiä aktiivisilla matkapuhelinten käyttäjillä. Mutta muut tutkimukset eivät ole löytäneet tällaista suhdetta..

Taudin oireet

Sylkirauhasen hyvänlaatuisissa ja pahanlaatuisissa kasvaimissa on samanlaisia ​​oireita. Yksi tärkeimmistä eroista on, että syöpä kasvaa paljon nopeammin ja johtaa useimpiin oireisiin, jotka liittyvät ympäröivien kudosten hyökkäykseen, hermojen puristumiseen.

Sinun on käytävä lääkärin luona, jos seuraavat oireet alkavat häiritä sinua:

• Suussa, poskissa, leuassa, kaulassa on kokkare tai turvotus.
• Oletko huomannut, että kasvosi ovat epäsymmetriset?.
• Suun, kaulan, korvan, poskien, leuan kipu häiritsee. Se ei mene kauan.
• Kasvojen osan tunnottomuus.
• Kasvolihasten heikkous, tämän vuoksi puolet kasvoista voidaan "laskea", mikä tulee erityisen havaittavaksi, kun paljaat hampaat, kulmakarvat.
• En voi avata suuni leveäksi.
• Nielemisvaikeudet.

Diagnostiset menetelmät

Ensimmäisen tapaamisen aikana onkologi keskustelee potilaan kanssa, pyytää häntä, yrittäen selvittää riskitekijät, suorittaa tutkimuksen. Lääkäri tuntee kasvojen ja kohdunkaulan imusolmukkeiden turvotuksen, arvioi kasvojen herkkyyden ja kasvolihasten työn. Sen jälkeen potilas voidaan ohjata lisäkonsultointiin ENT-lääkärille..

Tietokonetomografia ja magneettikuvaus auttavat arvioimaan kasvaimen kokoa, muotoa ja sijaintia, havaitsemaan imusolmukkeissa ja muissa elimissä olevat polttopisteet. PET-skannaus on nyt kultainen standardi etsien etäpesäkkeitä. Jos kasvain on lähellä leukaa, otetaan röntgensäteet. Rintakehän röntgenkuva auttaa havaitsemaan metastaaseja keuhkoissa, arvioimaan keuhkojen ja sydämen tilaa ennen kirurgista hoitoa.

Tarkin menetelmä sylkirauhasen syövän diagnosoimiseksi on biopsia. Tämän toimenpiteen aikana lääkäri vastaanottaa fragmentin patologisesti muuttuneesta kudoksesta ja lähettää sen laboratorioon sytologista, histologista tutkimusta varten..

Useimmiten tehdään hieno neula-aspiraatiobiopsia. Kasvainkudos saadaan käyttämällä onttoa neulaa, joka on samanlainen kuin injektioon käytetty. Jos vaadittua määrää kudosta ei saada, lääkäri tekee leikkausbiopsian: tekee viillon ja poistaa osan kasvaimesta.

Jos näytteestä löytyy kasvainsoluja, syövän diagnoosi on melkein varma..

Luokitus: sylkirauhassyövän tyypit

Sylkirauhaset koostuvat erityyppisistä soluista, joista mikä tahansa voi aiheuttaa pahanlaatuisen kasvaimen. Siksi on olemassa erityyppisiä syöpiä:

• Sylkirauhasen mukoepidermoidinen syöpä on yleisin tyyppi. Useimmiten se löytyy korvasylkirauhasista, harvemmin submandibulaarisista ja pienistä. Nämä kasvaimet ovat harvoin aggressiivisia.
• Adenoidiselle kystiselle karsinoomalle on ominaista erittäin hidas kasvu ja harvinainen etäpesäkkeitä. Tästä pahanlaatuisesta kasvaimesta voi kuitenkin olla hyvin vaikea päästä eroon: se voi uusiutua kauan hoidon jälkeen..
• Adenokarsinooma on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy rauhasoluista. Sylkirauhasissa voi esiintyä erityyppisiä adenokarsinoomia: asiinisolusyöpä, alhaisen pahanlaatuisuuden polymorfinen adenokarsinooma, tyvisolusyöpä, kirkasolukarsinooma, kystadenokarsinooma jne..
• Harvinaisia ​​sylkirauhasen pahanlaatuisia syöpiä ovat: okasolusyöpä, epiteelin myoepiteliaalinen karsinooma, anaplastinen pienisoluinen karsinooma, erilaistumattomat karsinoomat.

Taudin vaiheet

Sylkirauhassyöpä, kuten muutkin pahanlaatuiset kasvaimet, luokitellaan vaiheisiin yleisesti hyväksytyn TNM-järjestelmän mukaan. Lyhenteessä oleva T-kirjain tarkoittaa primaarikasvaimen ominaisuuksia: sen tunkeutumisen koko ja aste ympäröiviin kudoksiin, N - leviäminen imusolmukkeisiin, M - etäisten etäpesäkkeiden läsnäolo. Näistä indikaattoreista riippuen seuraavat vaiheet erotetaan sylkirauhasen syövän aikana:

• Vaihe 0 on syöpä in situ (karsinooma in situ). Kasvain sijaitsee solukerroksessa, joka muodostaa sylkirauhasen, eikä kasvaa vierekkäisiin kudoksiin.
• Vaihe I - kasvain, joka on sylkirauhasessa ja jonka koko on enintään 2 cm.
• Vaihe II - kasvaimen koko on yli 2 cm, mutta enintään 4 cm.
• Vaihe III - kasvain, jonka koko on yli 4 cm ja / tai leviää ympäröiviin kudoksiin, tai minkä tahansa kokoinen kasvain, joka on kasvanut ympäröiviin kudoksiin, on levinnyt samalle puolelle olevaan kohdunkaulan imusolmukkeeseen, lisäksi imusolmukkeessa ei ole enemmän kuin 3 cm eikä ulotu sen ulkopuolelle.
• Vaihe IV sisältää alaasemat IVA, IVB tai IVC. Kaksi ensimmäistä on ominaista pahanlaatuisen kasvaimen leviämisen eri asteilla pään, kaulan ja imusolmukkeiden anatomisiin rakenteisiin. Jos vaihe IVC diagnosoidaan, se tarkoittaa, että on etäisiä etäpesäkkeitä.

Vaiheiden lisäksi sylkirauhassyövän maligniteettia on kolme:

• Luokka I - heikko laatu. Tällaisia ​​kasvaimia kutsutaan hyvin erilaistuneiksi. Kasvainkudos on mahdollisimman samanlainen kuin sylkirauhasten normaali kudos. Se kasvaa hitaasti, ja ennuste tällaisille potilaille on suotuisin..
• Grade II on kohtalaisen erilaistunut kasvain. Kasvainkudos poikkeaa merkittävästi normaalista. Nämä syövät ovat aggressiivisempia ja heikon ennusteen..
• III aste - huonosti erilaistuneet kasvaimet. Syöpäsolut menettävät melkein kokonaan normaalit ominaisuutensa. Nämä kasvaimet ovat aggressiivisimpia..

Pahanlaatuisuuden määrittäminen auttaa lääkäriä ennustamaan syövän käyttäytymistä ja suunnittelemaan hoidon oikein.

Hoito

Potilasta hoitaa lääkärijoukko, johon voi kuulua: kliininen onkologi, ENT-lääkäri, onkologi-kirurgi, kasvojen ja leukojen kirurgi, kemoterapeutti, sädehoitoterapeutti jne. potilaan ikä, yleinen kunto ja siihen liittyvät sairaudet.

Leikkaus

Jos kasvain ei ole kasvanut paljoakaan ympäröivään kudokseen, se voidaan resektoida, eli se voidaan poistaa kirurgisesti. Kirurgin tehtävänä on leikata kasvain ympäröivien kudosten sieppauksella siten, että viillon viivaan ei jää jäljellä syöpäsoluja, eli varmistaa resektion negatiivinen reuna. Jos kasvainsolut ovat levinneet imusolmukkeisiin tai jos biopsialla diagnosoidaan aggressiivinen syöpä, myös imusolmukkeet poistetaan.

Parotidisen sylkirauhasen syövässä kirurginen toimenpide on vaikeaa, koska kasvohermo kulkee rauhasen läpi, joka kontrolloi kasvolihasten työtä. Jos kasvain vaikuttaa vain rauhanen pinnalliseen lohkoon, voit poistaa sen erikseen - suorittaa pinnallinen parotidektomia. Kasvohermon vaurioitumisesta ei ole vaaraa. Joissakin tapauksissa on tarpeen poistaa koko rauhanen, ja jos kasvain on kasvanut kasvohermoon, niin sen.

Sublingvaalisen ja submandibulaarisen rauhasen syövässä kirurgi poistaa itse rauhanen ja osan sen ympärillä olevista kudoksista, mukaan lukien luukudos. Joissakin tapauksissa on tarpeen leikata hermot, jotka hallitsevat herkkyyttä, liikkeitä kasvojen alaosassa, kielessä, makuaistia.

Pienien rauhasten syövässä sairastunut rauhas ja osa ympäröivistä kudoksista poistetaan. Leikkauksen määrä riippuu kasvaimen koosta ja sijainnista.

Sädehoito

Indikaatiot sädehoidon käytöstä sylkirauhasen pahanlaatuisissa kasvaimissa:

• Torjua pahanlaatuisia kasvaimia, joita ei voida kirurgisesti poistaa niiden sijainnin tai koon vuoksi. Joskus säteilyä täydennetään kemoterapiakursseilla.
• Kirurgisen hoidon jälkeen. Tätä sädehoitoa kutsutaan adjuvanttisädehoidoksi ja yhdistetään joskus kemoterapiaan. Säteily leikkauksen jälkeen auttaa tappamaan jäljellä olevat syöpäsolut ja estämään uusiutumisen.
• Pitkälle edenneen syövän kanssa. Tässä tapauksessa sädehoidolla pyritään torjumaan kipua, nielemisongelmia, verenvuotoa ja muita oireita..

Tyypillisesti säteilyä annetaan viitenä päivänä viikossa 6-7 viikon ajan. Jos sädehoitoa käytetään lievittäviin tarkoituksiin, kurssi on lyhyempi.

Kemoterapia

Kemoterapiaa käytetään harvoin sylkirauhasen pahanlaatuisiin kasvaimiin. Antineoplastiset lääkkeet voivat kutistaa kasvaimen, mutta ne eivät voi tuhota sitä kokonaan. Niitä määrätään useimmiten pitkälle edenneeseen syöpään palliatiivisena hoitona tai sädehoidon lisäksi..

Syövän tyypistä ja muista ominaisuuksista riippuen lääkäri voi määrätä yhdistelmiä erilaisista kemoterapialääkkeistä: karboplatiini, sisplatiini, 4-fluorourasiili, doksorubisiini, paklitakseli, syklofosfamidi, vinorelbiini, dosetakseli, metotreksaatti.
Syöpäkemoterapia annetaan aina jaksoittain. Lääke annetaan potilaalle, sitten "hengähdystauko" tehdään useita päiviä. Hoidon kulku voi koostua useista sykleistä.

Kuntoutus

Hoidon jälkeen jotkut hermovaurioihin liittyvät ongelmat voivat jatkua: kasvojen kasvolihasten toimintahäiriöt, puhehäiriöt, nieleminen, kosmeettiset viat. Jotkut kemoterapian ja sädehoidon sivuvaikutukset häviävät hoidon päättymisen jälkeen, kun taas toiset jatkuvat pitkään. Tällaisissa tapauksissa on osoitettu kuntoutuskursseja. Lääkäri laatii kuntoutusohjelman yksilöllisesti häiriöiden vakavuudesta ja luonteesta riippuen.

Komplikaatiot ja uusiutumiset

Vaikka hoito saataisiin päätökseen onnistuneesti ja tutkimuksen tulokset eivät osoita merkkejä syöpäsolujen esiintymisestä potilaan kehossa, uusiutumista voi esiintyä tulevaisuudessa. Siksi onkologin tulee seurata sinua säännöllisesti, tulla tutkimuksiin, käydä läpi erilaisia ​​tutkimuksia ja tehdä testejä.

Yleensä lääkäri tilaa lääkärintarkastuksia muutaman kuukauden välein useita vuosia, sitten harvemmin.

• Jos syöpä uusiutuu, hoitovaihtoehdot voivat vaihdella:
• Jos kasvain voidaan poistaa, tehdään leikkaus, jota seuraa sädehoito.
• Jos kasvainta ei voida poistaa kirurgisesti, lääkäri määrää sädehoidon yhdessä kemoterapian kanssa.
• Jos etäisiä etäpesäkkeitä on, kemoterapia tulee päähoidoksi. Sädehoitoa ja leikkausta voidaan käyttää joidenkin oireiden torjumiseksi.

Pitkälle edenneen syövän ja metastaasien kanssa remission saavuttaminen on erittäin epätodennäköistä. Tässä tapauksessa hoidon tarkoituksena on hidastaa syövän etenemistä, taistella oireista ja pidentää potilaan elämää..

Euroopan klinikan lääkärit hoitavat syöpähoitoa missä tahansa vaiheessa. Meille ei ole toivottomia potilaita. Voit aina auttaa, ja osaamme tehdä sen oikein, meillä on kaikki tarvittavat tekniikat, uusimpien sukupolvien lääkkeet.

Elämänennuste syövän eri vaiheissa ja ehkäisy

Syöpäpotilaiden ennuste mitataan yleensä viiden vuoden eloonjäämisasteella. Tämä on prosenttiosuus potilaista, jotka selvisivät viisi vuotta pahanlaatuisen kasvaimen diagnosoinnin jälkeen.

Viiden vuoden eloonjäämisaste sylkirauhasen pahanlaatuisten kasvainten eri vaiheissa on:

• Paikallinen syöpä (ei ole levinnyt sylkirauhasen ulkopuolelle - 0, I ja II vaiheet) - 93%.
• Syöpä, joka on levinnyt ympäröiviin kudoksiin ja imusolmukkeisiin (vaiheet III, IVA ja IVB) - 67%.
• Syöpä metastaaseilla (vaihe IVC) - 34%.

Pahanlaatuiset kasvaimet sylkirauhasissa ovat erilaisia, joten on tärkeää ymmärtää, että nämä ovat keskimääräisiä lukuja, ne riippuvat syövän tyypistä ja sen aggressiivisuudesta. Lisäksi nämä luvut perustuvat potilastietoihin, jotka on diagnosoitu taudilla 5 vuotta sitten ja aikaisemmin. Mutta onkologia kehittyy, lääkäreiden kyvyt kasvavat jatkuvasti. Siksi potilailla, jotka ovat nyt hoidossa, voi olla parempi ennuste..

Ei ole olemassa erityisiä ehkäisymenetelmiä. Sinun on yleensä noudatettava terveellistä elämäntapaa, kiinnitettävä huomiota epäilyttäviin oireisiin ajoissa ja neuvoteltava lääkärin kanssa.

Sylkirauhasen syöpä

Sylkirauhassyöpä on melko harvinainen ongelma. Ilmaantuvuus on 1% kaikista pahanlaatuisista patologioista ja 3% pään ja kaulan kasvaimista. Voimme sanoa, että tämän tyyppinen syöpä diagnosoidaan vuosittain yhdellä henkilöllä 100 000 väestöstä. Keski-ikä on 50-60 vuotta, miehet kärsivät useammin kuin naiset. Kaiken kaikkiaan noin 72% ihmisistä, joilla on diagnosoitu sylkirauhassyöpä, on elossa 5 vuotta prosessin alkamisen jälkeen. Prosenttiosuudet sisältävät potilaat, jotka saivat hoitoa, mutta joilla oli erilaiset kasvaimen histologiset ominaisuudet.

TNM-luokitus ja ICD-10-koodi

Syöpä voi kehittyä kaikista olemassa olevista sylkirauhasista. Suuria elimiä on kolme paria:

• parotid - kooltaan suurin;
• kielen alle;
• submandibulaarinen.

Myös suuontelossa on noin 500-700 mikroskooppista syljen eritystä. Ne sijaitsevat kielellä, poskissa, kitalaessa. Pieni pahanlaatuisen transformaation mahdollisuus pienissä rauhaskudoksen saarekkeissa. TNM luokittelee ne huulisyöväksi..

Diagnoosi tehdään vasta histologisen todentamisen jälkeen. Arvioidaan kolme indikaattoria:

1. Kasvaimen koko ja laajuus - T..
2. Alueellisten imusolmukkeiden vaurioiden läsnäolo, tässä tapauksessa kaikki kohdunkaulan ryhmät - N.
3. Etäisten etäpesäkkeiden tai syöpämassan suuren leviämisen tunnistaminen -.

Saatujen tietojen perusteella määritetään prosessin vaihe taulukon tietojen mukaan.

ICD-10: ssä taudilla on seuraavat koodit:

• Korvasylkirauhanen - C07.9.
• Submandibulaarinen - C08.0.
• Kielen alle - C08.1.

Syyt ja riskiryhmät

Sylkirauhasten syöpää ei ole vielä tutkittu riittävästi, joten prosessin etiologia on edelleen mysteeri.

Hajoamisen syitä ovat tietyt kemikaalit, säteilyaltistus, elinten parenkyymin krooniset tulehdussairaudet (sialoadeniitti). Myös 10 prosentissa tapauksista havaitaan hyvänlaatuisten muodostumien pahanlaatuisuus (pahanlaatuisuus).

Riskitekijä on olosuhde, joka lisää kasvaimen muodostumisen mahdollisuuksia. Mutta heidän läsnäolonsa ei tarkoita 100-prosenttista taudin kehittymistä, mutta tekijöiden yhdistelmä tietyssä määrässä ihmisiä auttaa lääkäreitä laatimaan riskiluokan, johon on kiinnitettävä mahdollisimman paljon huomiota onkologian varhaisessa havaitsemisessa. Lisääntynyt tarkkailuryhmä koostuu potilaista, joilla on seuraavat ominaisuudet:

• vanhusten ikä;
• mies sukupuoli;
• säteilyenergian vaikutus pään ja kaulan alueeseen;
• radioaktiivisiin aineisiin liittyvät teolliset vaarat;
• historia Hodgkinin lymfoomasta;
• taakan perinnöllinen (perhe) historia;
• nikkeliin, piidioksidiin, asbestipölyyn liittyvät työt;
• tupakointi ja alkoholismi;
• ruokavalio, jossa on vähän vihanneksia ja runsaasti eläinrasvoja;
• matkapuhelinten pitkäaikainen käyttö.

Jotkin olosuhteet voivat muuttua. Voit esimerkiksi luopua pahoista tottumuksista, aloittaa syömisen oikein, tämä on taudin ehkäisy. Ikä, sukupuoli tai sukuhistoriaa ei voida korjata.

Oireet (valokuva)

Sylkirauhasen syöpä on harvinainen patologia, ja monet ihmiset eivät tiedä siitä ollenkaan. Valitettavasti edes lääkärit eivät voi aina epäillä pahanlaatuista prosessia. Siitä huolimatta sylkirauhasen sijainti on pinnallinen, ja pahanlaatuisen transformaation aikana tapahtuvat muutokset niiden rakenteessa saavat itsensä tuntemaan aikaisin. Jo patologian alussa on mahdollista tutkia alue, jolla elimet löytyvät hylkeille, muuttuneille imusolmukkeille. On myös useita hälyttäviä oireita, joiden pitäisi varoittaa ja kehottaa sinua tulemaan asiantuntijalle:

• tunne vierasesineestä tai turvotuksesta kielen alla, poskissa, leuassa tai kaulassa molemmin puolin;
• kipu tämän muodostuman alueella, jos sellainen on, tai tuskalliset tuntemukset kielen alla, kaulassa tai submandibulaarisella alueella;
• oikean ja vasemman posken tai kaulan pinnan koon ja muodon ero, kasvojen alaosan epäsymmetria;
• minkä tahansa pään osan tunnottomuus;
• epämukavuus tai kipu avattaessa suusi mahdollisimman paljon;
• nielemisvaikeuksia.

Nämä merkit voivat olla hyvänlaatuisten vaurioiden osoitus, mutta joka tapauksessa on tehtävä biopsia ja suunniteltava hoito. Sublingvaalisen ja submandibulaarisen sylkirauhasen kasvaimet aiheuttavat oireita pienten aistikuitujen vaurioitumisesta. Kasvohermo kulkee parotid-elimen läpi, joka on vastuussa kasvolihasten innervaatiosta. Kun oksaa puristetaan kasvain, seuraava klinikka ilmestyy:

• kasvojen epäsymmetria, joka voimistuu puhuessa tai hymyillen;
• kyvyttömyys sulkea silmä kärsivällä puolella;
• tasoitettu nasolabiaalinen taite, potilas ei voi puhaltaa poskiaan;
• syömisen vaikeus, limakalvon pureminen;
• neste voi vuotaa suusta;
• lisääntynyt kyynelvuoto kasvaimen puolelta.

Diagnostiikka

Jokaisen, joka epäilee, että hänellä on sylkirauhasen karsinooma, tulisi nähdä hammaslääkäri tai ENT-lääkäri. Lääkäri seuloo ja selvittää, tarvitaanko lisädiagnoosia. Jos poikkeamia havaitaan, asiantuntija suosittelee perusteellisempaa tutkimusta..

Fyysisen kokeen aikana lääkärisi tutkii huolellisesti suun, kasvojen sivuilla, leuan alla ja korvien ympärillä olevat alueet. Lääkäri taputtaa (koettelee) kaikki kohdunkaulan imusolmukkeiden ryhmät, jotka ovat alueellisia sylkirauhasten syövässä.

Jos prosessi on vaikuttanut kasvohermoon, tulisi suorittaa neurologiset testit. Siinä tapauksessa, että tutkimus ja tutkimus todistavat onkologisen prosessin eduksi, määrätään seuraavat diagnostiset menetelmät.

Laboratorioanalyysit sisältävät:

• yleiskuva verestä, jolla on laajennettu leukosyyttikaava;
• biokemia määritettäessä maksan, munuaisten indikaattorit.

Kuvantamistesteissä käytetään röntgensäteitä, magneettikenttiä ja radioaktiivisia hiukkasia kuvan luomiseksi halutusta kehon alueesta. Tutkimusten on tarkoitus tutkia epäilyttävää aluetta tarkemmin. Käytetään useita tekniikoita:

• Kallon, erityisesti alaleuan, röntgenkuva suoritetaan kasvainsolujen, kalkkeutumisten etsimiseksi. Rintaontelon elinten kuvan avulla voit oppia lisää etäisten etäpesäkkeiden esiintymisestä tai puuttumisesta keuhkoihin, takana oleviin imusolmukkeisiin;
• Sylkirauhasten, kaikkien kohdunkaulan imusolmukkeiden ultraääni. Maksametastaasien poissulkemiseksi tai vahvistamiseksi tehdään vatsaontelon ultraäänitutkimus;
• spiraalilaskennallinen tomografia (SCT) on joukko kiinnostavan alueen röntgenpoikkileikkauksia. Saatujen tietojen perusteella näytetään yksityiskohdat pehmytkudosten rakenteesta, koosta, muodosta, kasvaimen sijainnista, haavoittuneet imusolmukkeet visualisoidaan. Tutkimus voidaan suorittaa käyttämällä kontrastia patologisten muodostumien paremman näkyvyyden saavuttamiseksi. Neste juodaan muutama tunti ennen SKT: tä;
• Magneettikuvaus on tekniikka magneettikentään perustuvan skannauksen suorittamiseksi. Suullinen kontrasti on mahdollista. MRI: n avulla on mahdollista määrittää kasvaimen tarkka sijainti ja leviämisaste, vierekkäisten rakenteiden itämisen vakavuus ja metastaasien esiintyminen alueellisissa imusolmukkeissa;
• Positroniemissiotomografia havaitsee korkean soluaktiivisuuden alueet, mikä osoittaa pahanlaatuisen prosessin. Tämä menetelmä on hyvä tapauksissa, joissa määritetään kasvaimen tarkka sijainti ja imusolmukkeiden vaurioituminen..

Oireet, kuvantamistestien tulokset voivat viitata sylkirauhasen syöpään, mutta lopullinen diagnoosi tehdään vasta biopsian jälkeen - solujen tai kudosten hankkiminen epäilyttävältä alueelta ja materiaalin tutkiminen mikroskoopilla. Biopsiatyypit:

• hieno neula - käytetään solujen saamiseksi kasvaimesta imemällä alueelta ja valmistamalla lääke lasilevylle. Lääkäri voi suorittaa toimenpiteen ultraäänivalvonnassa tai sokeasti. Anestesiaa ei käytetä, tekniikka on saatavilla missä tahansa toimistossa. Lääkäri laittaa neulan kasvaimeen ja imee pienen määrän nestettä tai kudosta ruiskuun. Saadusta materiaalista valmistetaan valmiste lasilevylle. Tulos osoittaa, onko epätyypillisiä soluja. Negatiivinen osoittaa hyvänlaatuisen prosessin. Jos vastaus on kyllä, se ei tarkoita, että potilaalla on syöpä. On tarpeen suorittaa lisätutkimuksia;
• Leikkaava biopsia sisältää kasvaimen alueen ja (tarvittaessa) vahingoittuneen imusolmukkeen poistamisen. Kudokset tutkitaan, ja kasvaimen massan tarkan löydöksen yhteydessä tehdään "karsinooman" diagnoosi;
• leikkausbiopsia on tutkimuksen painopisteen täydellinen poistaminen. Menetelmää käytetään monimutkaisissa tapauksissa.

Diagnostinen algoritmi riippuu kustakin kliinisestä esimerkistä, eli se valitaan erikseen.

Syövän tyypit

Noin 80% korvasylkirauhasessa esiintyvistä massoista ja noin 50% submandibulaarisessa rauhasessa on hyvänlaatuisia. Sublingvaaliset kasvaimet ovat useammin pahanlaatuisia.

Onkologisen patologian kehittymiselle on seuraavat vaihtoehdot:

• primaarinen syöpä, joka muodostuu rauhasen kudoksesta;
• toissijainen kasvain, joka kasvaa vierekkäisistä elimistä tai on etäpesäkkeitä.

Patologit erottavat kolme histologista lajiketta pahanlaatuisuuden mukaan:

1. Erittäin erilaistunut - koostuu rakenteista, jotka ovat samanlaisia ​​kuin elimen rauhasepiteelin solut. Nämä kasvaimet kasvavat hitaasti ja niillä on hyvä ennuste..
2. Keskimääräinen erottelu - sillä on väliominaisuudet 1. ja 3. tyypin välillä.
3. Huonosti erilaistunut - koostuu soluista, jotka eroavat hyvin normaalista. Vaurio kasvaa nopeasti, etäpesäkkeitä aikaisin.

Primaarikasvaimia edustavat seuraavat histologiset tyypit:

• mucoepidermoidikarsinooma. Se on yleisin erittävien elinten syöpätyyppi. Useimmiten prosessi alkaa korvasylkirauhasessa, harvemmin suuontelon submandibulaarisissa ja pienissä rauhassaarissa. Kasvain koostuu hyvin erilaistuneista soluista, minkä seurauksena sillä on suotuisa ennuste;
• adenokystinen. Yleensä kasvaa hitaasti ja usein erilaistuu histologisessa tutkimuksessa. Siitä huolimatta se on altis varhaiselle leviämiselle, usein uusiutumisille yhdistetyn hoidon jälkeen, jopa useiden vuosien jälkeen;
• acinar-solu. Useimmissa tapauksissa se kasvaa parotidirauhasesta, muodostuu usein nuorena, kasvaa hitaasti. Potilaan ennuste riippuu muodostumisen tunkeutumisasteesta ympäröiviin kudoksiin;
• polymorfinen matala-asteen adenokarsinooma. Kasvain, joka pyrkii muodostumaan pieniin sylkirauhasiin, kasvaa hitaasti;
• syöpä pleomorfisesta adenoomasta. Se kehittyy hyvänlaatuisesta sekoitetusta kasvaimesta. Muodostus löytyy suurista sylkirauhasista;
• okasolusyöpä. Diagnosoitu vanhemmilla miehillä. Se voi muodostua sädehoidon jälkeen rauhasen alueella. Tämän tyyppisellä syöpällä on huono eloonjäämisaste;
• epiteelin myoepiteliaalinen karsinooma. Harvinainen kasvain, jolla on huono ennuste, koska se usein metastasoituu ja antaa uusiutumisen;
• anaplastinen pienisoluinen karsinooma. Koostuu soluista, joilla on merkkejä hermoista. Yleisempi pienissä elimissä.

Muuntyyppiset pahanlaatuiset kasvut, jotka metastaasivat tai tunkeutuvat sylkirauhasiin:

• ei-Hodgkinin lymfooma. Sille on ominaista imusolmukkeiden vaurioituminen. Hyvin harvoin vaikuttaa ensisijaisesti erittäviin elimiin, jolloin ihmiset, joilla on Sjögrenin oireyhtymä (sylkirauhasen autoimmuunivaurio), sairastuvat todennäköisemmin;
• sarkoomat. Ne kasvavat pääasiassa rauhasrakenteissa verisuonten seinämistä, lihassyistä ja ovat hyvin harvinaisia. Sidekudoksen pahanlaatuiset kasvaimet kasvavat usein vierekkäisistä rakenteista.

Hoito

Sylkirauhasen syövän hoito sisältää leikkauksen yhdistelmän: säteily ja kemoterapian käyttöönotto. Vaiheesta riippuen määrätään useiden tekniikoiden yhdistelmä. Hoitosuunnitelman laativat kolme lääkäriä, kukin omassa vaiheessa. Tämä on kirurgi, sädehoitoterapeutti ja kemoterapeutti.

Tämän perusteella voimme sanoa, että onkologisen diagnoosin muotoilu ja hoidon määrääminen on erittäin vakava asia, koska hoito koostuu yleensä elimen poistamisesta, säteilystä, kemoterapian ottamisesta ja pitkästä toipumisajasta..

Huolimatta perinteisen lääketieteen menestyksestä muutamien sisäelinten sairauksien hoidossa, se on voimaton syöpään. Joissakin tapauksissa häikäilemättömät parantajat rikastuvat epätoivoisten ihmisten kustannuksella. On parasta itsellesi ja rakkaillesi alkuvaiheessa käydä lääkärissä ja aloittaa täysimittainen hoito kuin aloittaa tauti kansanlähteillä ja päästä sairaalaan, kun on liian myöhäistä.

Leikkaus. Se on usein sylkirauhasen syövän pääasiallinen hoito. Taktiikka riippuu kasvaimen laajuudesta ja alueellisten imusolmukkeiden vaurioiden esiintymisestä.

Useimmissa tapauksissa sylkirauhasen täydellinen poisto kuidulla ja alueellinen imusolmukeryhmä on esitetty, mutta jokaisen sylkirauhasen kirurgisessa hoidossa on erityispiirteitä.

Parotidialueen leikkaukset ovat monimutkaisia ​​kasvohermon päähaaran läsnä ollessa elimen paksuudessa. Interventioiden aikana ihoon tehdään korvan edessä oleva viilto, joka voi mennä alas kaulaan. Suurin osa korvasylkirauhasen kasvaimista sijaitsee elimen ulommassa osassa, jota kutsutaan pinnalliseksi lohkoksi. Niitä voidaan hoitaa poistamalla tämä alue, jolloin leikkausta kutsutaan osittaiseksi parotidektomiaksi. Tässä tapauksessa kasvohermo pysyy ehjänä..

Jos kasvain on kasvanut rauhasen yli, se on poistettava kokonaan. Tätä toimenpidettä kutsutaan täydelliseksi parotidektomiaksi. Jos syöpä tunkeutuu kasvohermoon, se läpimenee.

Leikkauksissa submandibulaarisiin ja sublingvaalisiin rauhasiin kirurgi poistaa kaikki kudokset ja tarvittaessa resektio luun. Hermot, jotka ovat vastuussa kielen liikkumisesta, makuaistista, voidaan ylittää, jos ne ovat mukana pahanlaatuisessa prosessissa.

Pienien sylkirauhasen syöpässä alue, jossa kasvain on, leikataan pois ja terve kudos siepataan.

Niskan imusolmukkeet on usein tarpeen poistaa toistumisen välttämiseksi. Operaatiota kutsutaan lymfadenektomiaksi. Se suoritetaan suurella kasvainkoolla, todennetuilla metastaaseilla alueellisissa imusolmukkeissa.

Sädehoito. Sädehoitoa käytetään syöpäsolujen tappamiseen kasvainpaikassa leikkauksen jälkeen ja vaurion kasvun hidastamiseen, jos leikkaus on vasta-aiheista. Sädehoitosovelluksia on kahdenlaisia:

• kasvaimen poistamisen jälkeen uusiutumisen estämiseksi sylkirauhasen sänky ja imusolmukkeiden alue säteilytetään, joissakin tapauksissa yhdessä kemoterapian kanssa;
• leikkauksen kieltäytymisen tai kyvyttömyyden vuoksi keinona vähentää kasvaimen kokoa, lievittää kipua, vähentää verenvuodon todennäköisyyttä, parantaa nielemistä.

Useimmiten hoito suoritetaan 5 päivänä viikossa 1-2 kuukauden ajan. Säteily vaikuttaa vain ensisijaisen kohdealueisiin.

Kemoterapia. Sylkirauhasen syöpää sairastaville ihmisille käytetään kemoterapia-lääkkeitä tapauksissa, joissa kasvain leviää muihin elimiin, toisin sanoen etäpesäkkeisiin. Lääkkeet auttavat kutistamaan vaurioita, mutta ne eivät pysty parantamaan potilasta kokonaan, joten kemoterapiaa käytetään yhdessä leikkauksen ja sädehoidon kanssa.

Se suoritetaan jaksoittain, joiden välillä on jonkin verran lepoaikaa. Seuraavia työkaluja käytetään:

• Sisplatiini;
• 5-fluorourasiili;
• Syklofosfamidi;
• Metotreksaatti;
• Doksorubisiini.

Useiden lääkkeiden yhdistelmiä määrätään useammin. On olemassa erityisesti suunniteltuja hoito-ohjelmia, jotka määrätään potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen..

Uudet hoidot. Tällä hetkellä käytetään nykyaikaisia ​​radioaltistumismenetelmiä, joiden vuoksi relapsien prosenttiosuus pienenee ja eloonjäämisaste kasvaa..

Nopeutettu hyperfraktiivinen sädehoito. Koostuu kaksinkertaisesta päivittäisestä säteilyannoksesta, mikä vähentää hoidon kokonaiskestoa.

Kolmiulotteinen (3D) mukava sädehoito. Käyttää kuvantamistekniikoiden tuloksia (MRI, CT) vaurion sijainnin tarkkaan määrittämiseen. Sitten useat säteet säteilyttävät kasvainta monista suunnista. Jokainen säde on heikko eikä vahingoita normaalia kudosta, mutta konvergenssivyöhykkeellä havaitaan suuri säteilyannos.

Voimakas moduloitu sädehoito. Tämä on edistyneempi tekniikka. Toimenpiteen aikana kone, jolla on säteilylähde, liikkuu potilaan ympäri säteilyttäen tarkennusta kaikilta puolilta. Lisäksi säteiden voimakkuutta voidaan säätää normaalien kudosten herkkyyden mukaan. Tämä mahdollistaa kasvaimen säteilyttämisen suuremmalla annoksella vaikuttamatta terveisiin elimiin..

Taudin kulku ja hoito erityisryhmissä

Lapset. Lapsilla sylkirauhasen syöpä esiintyy suunnilleen samalla taajuudella kuin aikuisilla - 2%. Korvatulehdus vaikuttaa useammin, harvemmin kaikki muut. Ikä, jolla riski sairastua patologiaan, on 12-15 vuotta. Ominaisuudet ovat seuraavat:

• lapsilla epiteeliperäiset kasvaimet kasvavat todennäköisemmin;
• syöpä kasvaa hitaasti ja metastasoituu myöhään, mikä osoittaa suhteellisen suotuisan ennusteen;
• usein vähennykset yhdistetyn hoidon jälkeen;
• vauvoilla on synnynnäisiä kasvaimia;
• lapsilla on harvoin neurologisia oireita;
• tärkein hoitomenetelmä on kirurginen. Joko sylkirauhasen täydellinen resektio tai välisumma.

Raskaus. Raskaana oleville naisille tauti määritellään diagnostiikkatulokseksi erittäin harvoissa tapauksissa, koska näiden kahden prosessin välillä ei ole yhteyttä. Hoidon taktiikat määrittelee neuvosto, johon kutsutaan lisäksi synnytyslääkäri-gynekologi.

Kehittynyt aika. Iäkkäät potilaat ovat tärkein sylkirauhasen pahanlaatuisen patologian kehittymisen riskiryhmä. Hoidon laajuus riippuu iästä, yleisestä terveydestä ja siihen liittyvistä patologisista prosesseista.

Kuntoutus

Suurimmalle osalle potilaista tehdään leikkaus, joten heillä on pitkä toipumisjakso.

Ensimmäisten leikkauksen jälkeisten päivien aikana kipua tulisi hallita kipulääkkeillä. Jos kasvohermo on vaurioitunut, leikkauksen jälkeen kasvojen lihasten hallinnan täydellinen menettäminen intervention puolella on mahdollista. Tällaisia ​​vahinkoja ei palauteta.

Jos kirurgisten manipulaatioiden aikana hermokuitujen loukkaantuminen tapahtui, rikkomukset voivat olla ohimeneviä ja ajan myötä kasvolihasten työ palautuu. Myös muiden kasvojen hermojen vauriot liittyvät kielen liikkumis-, puhe- ja nielemisongelmiin. Imusolmukkeiden poistamisen jälkeen korvan, alahuulen, jopa leikkauksen puolella olevan käden innervaatio voi häiriintyä.

Sädehoito voi aiheuttaa ihon palovammoja, nielemisvaikeuksia, pahoinvointia, oksentelua ja väsymystä. Hoidon päättymisen jälkeen terveys palautuu vähitellen.

Kemoterapia yleisen tilan heikkenemisen ja hiustenlähtämisen lisäksi aiheuttaa usein punaisen luuytimen tukahduttamisen, johon liittyy hematopoieesin esto. Kehon palauttamiseksi annetaan taukoja syklien välillä, jos näin ei tapahdu, sinun on aloitettava hoito. Hematopoieettisia piristeitä, rautaa ja B-vitamiineja määrätään, joissakin tapauksissa veren tai plasman verensiirtoja voidaan tarvita.

Komplikaatiot ja uusiutumiset

Kaikilla sylkirauhasille suoritetuilla leikkauksilla on tiettyjä riskejä:

• anafylaksian kehittyminen anestesiaan;
• verenvuodon ilmaantuminen leikkauksen jälkeisestä haavasta;
• verihyytymien kertyminen poistetun rauhasen kohtaan;
• infektio.

Luetellut komplikaatiot ovat varhaisia, joten kun ne ilmaantuvat, ne lopetetaan jopa sairaalassa.

Jonkin ajan kuluttua parotidisen sylkirauhasen poistamisesta Freyn oireyhtymä voi kehittyä. Tämä on tila, jossa kasvojen operoidun puolen punoitus ja hikoilu tapahtuu pureskelun ja syömisen aikana. Oireyhtymä kehittyy parasympaattisten kuitujen kiinnittymisen vuoksi, jotka innervoivat sylkirauhaset ennen leikkausta hikikanaviin. Samanaikaisesti niiden aktivoituminen kehittyy vastauksena elintarvikkeisiin ja syömiseen..

Sädehoidon komplikaatiot voivat olla seuraavat:

• kuiva suu;
• haavaumat suun limakalvolla;
• kipeä kurkku;
• käheys;
• makuaistin menetys;
• kipu alaleuassa;
• hampaiden tilan heikkeneminen;
• kilpirauhasen patologiset vaikutukset.

Kemoterapialääkkeet vaikuttavat soluihin, joilla on aktiivinen jakautuminen, ja vaikuttaa paitsi syöpäkudokseen, myös terveelliseen kudokseen punaisessa luuytimessä, suolistossa, suuontelossa ja karvatupissa. Haittavaikutukset ja komplikaatiot ovat seuraavat:

• hiustenlähtö;
• suun haavaumat;
• ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu;
• ripuli tai ummetus;
• leukosyyttien (leukopenia), punasolujen (anemia) ja verihiutaleiden (trombosytopenia) määrän väheneminen;
• hematoomat.

Elämänennuste eri vaiheissa

Arvioidaan vain ne potilaat, jotka ovat saaneet lääketieteellisen tekniikan mukaista hoitoa. Prosessin vaiheesta riippuen ennustetaan seuraava eloonjäämisaste:

Ennusteeseen eivät vaikuta vain prosessin vaihe, vaan myös muut syyt, kuten ikä, histologinen syöpätyyppi ja hoidon tehokkuus. Joka tapauksessa viiden vuoden eloonjäämisprosentti on likimääräinen ominaisuus, joka voi vaihdella kunkin henkilön yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen..

Ruokavalio

Leikkauksen jälkeen 2-3 viikon ajan suun kuivuminen ja arkuus, kun liikutetaan alaleukaa, näkyy lempeänä ravintona. Ruoan tulee olla hyvin käsitelty lämpö, ​​huoneenlämmössä ja nestemäinen, tasainen.

Kun arpi leikkauksen jälkeen vahvistuu, kipu ohittaa ja sylkirauhasen työ palautuu, voit siirtyä tavalliseen ruokavalioon. Seuraavia ohjeita on noudatettava ihmisille, joilla on lisääntynyt syövän kehittymisriski, ja potilaille, joille on tehty syöpä:

• vähentää punaisen lihan kulutusta;
• lisätä vihannesten ja hedelmien määrää;
• juo vettä noin 1,5 litraa päivässä;
• kuluttaa kalaa ja äyriäisiä vähintään 2-3 kertaa viikossa;
• rajoittaa hiilihapotettua makeaa vettä;
• viimeinen ateria tulisi suunnitella vähintään 2 tuntia ennen nukkumaanmenoa;
• sisällytä ruokavalioon oliivi- tai pellavansiemenöljyä;
• kieltäytyä juomasta alkoholia;
• juo vihreää teetä vähintään kahdesti päivässä.

Terveellinen syöminen on avain syövän uusiutumisen ehkäisyyn, kuntoutukseen ja ehkäisyyn.

Ehkäisy

Riskiryhmässä potentiaalisia laukaisutekijöitä tulisi välttää:

• älä tupakoi, älä käytä alkoholia väärin;
• käytä henkilökohtaisia ​​suojavarusteita vaarallisessa työssä;
• ei saa altistua pään alueen säteilylle ilman syytä.

Raskaan sukututkimuksen ja aikaisemman Hodgkinin lymfooman läsnä ollessa profylaktinen ultraäänitutkimus sylkirauhasista ja kaulan imusolmukkeista tulisi suorittaa säännöllisesti (kerran vuodessa).

Seuraa potilaille, joille on tehty syöpähoito, tarkistussuunnitelma. Kuuden kuukauden kuluttua on suositeltavaa suorittaa diagnoosi, joka sisältää:

• yksityiskohtainen verikoe;
• rintakehän röntgenkuva;
• Niskan ja imusolmukkeiden ultraääni;
• vatsan rakenteiden skannaus; CT, MRI suoritetaan käyttöaiheiden mukaan.

Kahden ensimmäisen vuoden aikana sinun on tutkittava kerran kuuden kuukauden välein, sitten - kerran vuodessa. Jos sinulla on valituksia, on suositeltavaa ottaa yhteys lääkäriin riippumatta siitä, kuinka paljon aikaa on kulunut diagnoosin tekemisestä.

Syljen syövän hoito Israelissa

Tässä maassa lääkärit suosivat yksilöllistä lähestymistapaa kasvaimen tyypin, koon, kasvuvaiheen sekä potilaan yleisen tilan perusteella. Kun pahanlaatuinen kasvain havaitaan, Israelin klinikoiden vakiomenetelmä edellyttää kirurgisen manipuloinnin, tarvittaessa kemoterapian ja sädehoidon määräämistä. Leikkauksen vaihtelut voivat sisältää sylkirauhasen osittaisen tai täydellisen poistamisen.

Osittainen - suositellaan pienille kokoonpanoille, jotka voidaan poistaa vahingoittamatta ympäröivää terveellistä kudosta. Täydellinen - vaaditaan, kun kasvain kasvaa naapurielinten kudokseen. Tällaisissa tapauksissa suositellaan edelleen alueellisten imusolmukkeiden poistamista..

Monet israelilaiset klinikat tekevät yhteistyötä tutkimuslaitosten kanssa. Tämä hoitolaitoksen ominaisuus tarjoaa valtavia etuja potilaille, koska se antaa heille mahdollisuuden saada edistyneintä ja kokeellisinta kehitystä onkopatologisen hoidon alalla. Innovatiiviset hoitomenetelmät perustuvat uusimpien kemoterapialääkkeiden käyttöön sekä yhdessä säteilyn kanssa.

Israelin parhaat sairaalat

Israelin klinikat ovat tunnettuja kaikkialla maailmassa, ja tänne tulee vuosittain noin miljoona lääketuristia monista maailman maista. Parhaita on vaikea valita, koska useimmilla klinikoilla on erityiset ISO-sertifikaatit, jotka osoittavat lääketieteellisen hoidon laadun. Potilasarviointien analysoinnin jälkeen voimme kuitenkin nostaa esiin useita tehokkaimmista klinikoista sylkirauhassyövän hoidossa..

Ichilov Medical Center. Se on kuuluisa nykyaikaisista laitteistaan ​​ja pätevistä asiantuntijoistaan, jotka käyttävät kaikkia tieteen tiedossa olevia pahanlaatuisten kasvainten hoitomenetelmiä. Klinikan johto uskoo, että ympäristö vaikuttaa suuresti toipumisnopeuteen, joten potilaille tarjotaan mukavat oleskeluolosuhteet, mukaan lukien erityisesti varustetut osastot, kokeneet ja hoitavat sairaanhoitajat, jotka puhuvat potilaan kieltä. Lisäksi klinikalla on kokopäiväinen psykologi, joka auttaa potilaita käymään läpi onkologian vaikeat, emotionaalisesti uuvuttavat vaiheet..

Lääketieteellinen keskus "Hadassah". Hän on kuuluisa epätyypillisestä lähestymistavastaan ​​kasvaimen muodostumien poistamiseen ja mikä tärkeintä, että niiden tekniikat toimivat. Hoidossa käytetään sekä eristettyjä kirurgisia manipulaatioita että niiden yhdistelmiä farmakologisten ja sädehoidon kanssa. Verrattuna moniin syöpäkeskuksiin Yhdysvalloissa ja Länsi-Euroopassa, sairaalahoidon hinnat ovat vähintään 30–40% alhaisemmat, mikä tekee tästä hoitolaitoksesta erittäin houkuttelevan lääketieteellisen matkailun kannalta. Lääketieteellisessä keskuksessa kiinnitetään paljon huomiota diagnostiikkaan, koska onkoterapian taktiikat riippuvat suurelta osin oikeasta diagnoosista. Sairaala käyttää nykyaikaisimpia laboratorio- ja kuvadiagnostiikkatekniikoita, mikä antaa lähes 100% tarkkuuden raporttia tehtäessä.

Lääketieteellisten palvelujen hinnat

Potilaiden arvostelut

Hoito Saksassa

Saksan terveydenhuoltojärjestelmää pidetään oikeutetusti yhtenä parhaista paitsi Euroopassa myös koko maailmassa. Pahanlaatuisten kasvainten hoito Saksan klinikoilla alkaa aina kattavalla diagnoosilla. Tämä on tarpeen paitsi kasvaimen tarkkojen ominaisuuksien määrittämiseksi myös potilaan tilan arvioimiseksi, mikä antaa mahdollisuuden valita tarkemmin sopiva hoitotaktiikka. Diagnostisten toimenpiteiden valikoima sisältää erittäin tarkan ultraäänen, laskennallisen ja magneettikuvauskuvantamisen.

Terapeuttiset manipulaatiot koostuvat radikaalisista tai elimiä säilyttävistä leikkauksista. Lähellä tai kaukana olevien etäpesäkkeiden läsnä ollessa määrätään sädehoito ja / tai kemoterapialääkkeiden käyttöönotto.

Saksan klinikoissa kiinnitetään erityistä huomiota potilaiden kuntoutukseen. Tavallinen leikkauksen jälkeinen kemoterapiakurssi kestää yhden kuukauden. Tällä hetkellä potilas on lääkärin tarkassa valvonnassa, mikä estää voimakkaiden syöpälääkkeiden käyttöön liittyvien ei-toivottujen komplikaatioiden kehittymisen..

Palvelujen hinnat

Potilaiden arvostelut

Syljen syövän hoito Venäjällä

Moskova

Ei ole mikään salaisuus, että kotimainen terveydenhuolto on kaiken kaikkiaan jäljessä länsimaisesta terveydenhuollosta. Joissakin tapauksissa venäläisten lääketieteellisten laitosten osuus sylkirauhasen syövän hoidon onnistumisesta on kuitenkin erittäin korkea, mikä johtuu eurooppalaisten tekniikoiden ja terapeuttisten menetelmien käyttöönotosta. Kaikkia tämän tyyppisiä hoitolaitoksia voidaan nähdä Moskovassa ja muissa Venäjän suurissa kaupungeissa.

Lääketieteellinen keskus "eurooppalainen" kadulla. Shchepkina. Yksi johtavista keskuksista, jonka henkilökunnassa on yli 600 lääkäriä, joista 40: llä on tieteellinen tutkinto. Monet keskuksessa työskentelevät lääkärit tulivat Yhdysvalloista, Euroopasta, Japanista ja muista maista, jotka tunnetaan korkeasta koulutustasostaan. EMC Schepkina on valtava kompleksi, joka sijaitsee aivan Moskovan sydämessä. Sairaalassa käytettävissä olevat modernit lääketieteelliset laitteet voivat lisätä merkittävästi potilaan toipumismahdollisuuksia ja nopeuttaa kuntoutusjaksoa. Monimutkaisiin operaatioihin klinikalla on toimiva avustaja Da Vinci, mikä on erittäin välttämätöntä, kun manipuloidaan lähellä suurten alusten läpikulkualuetta, kuten sylkirauhasten syövän tapauksessa..

"Volynin sairaala". Todennäköisesti Moskovan tunnetuin hoitolaitos. Jotkut maan parhaista asiantuntijoista työskentelevät täällä modernimpien lääketieteellisten ja diagnostisten laitteiden avulla. Sairaalan ylpeys on heidän monispiraalinen tietokonetomografi, jonka avulla voit tallentaa pienimmät orgaaniset muutokset kudoksissa. Lisäksi sairaalalla on käytettävissään kaksi magneettikuvauslaitetta ja monia muita laitteita, jotka helpottavat suuresti diagnostiikkaprosessia..

Palvelujen hinnat

Potilaiden arvostelut

Pietari

On myönnettävä, että verrattuna Moskovaan Pietarissa on vähemmän päteviä klinikoita, jotka kykenevät suorittamaan tarkkoja kirurgisia toimenpiteitä sylkirauhasen alueella. Pohjoisessa pääkaupungissa on kuitenkin edelleen lääketieteellisiä palveluja, jotka pystyvät tarjoamaan lääketieteellistä hoitoa Euroopan tasolla ja ovat erittäin suosittuja potilaiden keskuudessa..

Monitieteinen keskus RAMI. on vakiinnuttanut asemansa ensimmäisen luokan lääketieteellisenä laitoksena, joka käyttää työssään yksilöllistä lähestymistapaa potilaisiin ja vähän invasiivisia kirurgisia tekniikoita. Kasvojen ja leukakirurgian osasto on hyvin tietoinen siitä, että sylkirauhasen poistaminen on erittäin herkkä johtuen kasvohermon vaurioitumisriskistä, joten he suhtautuvat työhönsä ammattitaidolla. RAMI: n keskustassa kasvojen ja kasvojen alueen leikkaukset suorittaa kuuluisa kirurgi Mikhail Mikhailovich Soloviev, lääketieteiden kandidaatti, korkeimman luokan lääkäri, joka tunnetaan paitsi Pietarissa myös koko Venäjällä.

VTsERM heitä. OLEN. Nikiforov. Toinen lääketieteellinen laitos Pietarissa, jolla on asiantuntijoita ja laitteita monimutkaisten kirurgisten toimenpiteiden suorittamiseen sylkirauhasissa. Yli 100 lääkäriä työskentelee VTSERM: ssä. OLEN. Nikiforov, oli harjoittelupaikkana maailman suurimmissa terveyskeskuksissa. Lääketieteellisen laitoksen perusteella suoritetaan yli 5000 erityyppistä palvelua, mukaan lukien tarkat diagnostiset ja terapeuttiset toimenpiteet.

Palvelujen hinnat

Potilaiden arvostelut

Sylkirauhasten syöpä ei ole yhtä vaarallinen patologia kuin minkä tahansa muun lokalisoinnin onkologia. Jos parotidialueella esiintyy muotoja, submandibulaarisia ja kielenalaisia, on kiireellinen yhteys asiantuntijaan. Viivästyminen voi johtaa syöpäseulontojen muodostumiseen ja huonompaan ennusteeseen.

Kiitos, että käytit aikaa kyselyn täyttämiseen. Jokaisen mielipide on meille tärkeä.