Merkit ja hoidot aivolisäkkeen aivolisäkkeessä

Hyvänlaatuinen kasvain, jota esiintyy miehillä ja naisilla.

Mikä on aivolisäkkeen aivolisäkkeen adenoma?

Aivolisäke on pieni rauhanen, joka sijaitsee ponien ja pikkuaivojen takana. Se edistää hormonien ulkonäköä ja säätelee suoraan niiden tasoa kehossa. Tietyistä syistä sisäelimen työ häiriintyy, mikä aiheuttaa adenooman kystisen muodon.

Aivolisäke on vastuussa hormonien tuotannosta ja säätelee niiden tasoa kehossa..

Kasvaimet ovat hyvänlaatuiset, mutta voivat vaikuttaa hormonaaliseen tasapainoon. Ja tämä aiheuttaa vakavia sisäisiä epäonnistumisia. Esimerkiksi kromofobinen laji voi aiheuttaa dystrofiaa, paineita hermopäätteisiin. Basofiilinen tauti aiheuttaa vakavia neuroendokriinisia sairauksia.

Koon mukaan havaitaan mikro- ja makroadenoomat. Useimmissa tapauksissa paksuuntuminen on hormonaalisesti aktiivista.

Kuinka löytää aivolisäkkeen kasvaimet?

Kun ensimmäiset epäilyt ilmenevät, on tarpeen ottaa yhteyttä endokrinologiin, joka tarvittaessa yhdistää onkologin ja neurokirurgin diagnoosiin ja hoitoon. Alkuvaiheessa testataan veren hormonaaliset suhteet, minkä jälkeen laitteistodiagnostiikka määrätään MRI: llä. Tämä menetelmä on kaikkein informatiivisin GM-kasvainelementtien etsinnässä.

Löydät lähimmän diagnostiikkakeskuksen suuritehoisella tomografilla verkkosivuiltamme. Hakusuodattimet hinnan, luokituksen, laitteiden teknisten ominaisuuksien ja osoitteiden perusteella auttavat sinua valitsemaan kaupungin parhaimman tarjouksen. Ilmoittaudu kyselyyn verkkosivuston kautta ja saat taatun alennuksen palvelusta.

Tapahtuman syyt

Aivojen adenoma on huonosti ymmärretty patologia. Lääkärit olettavat, että tauti on peritty, mutta tätä ei voida sanoa varmasti. On olemassa riskitekijöitä, joiden uskotaan lisäävän kystisen kasvun todennäköisyyttä:

Alkiokehityksen häiriöt.

• kallon vammat (aivotärähdys, mustelmat jne.);
• rikkomukset alkion kehityksen aikana raskauden aikana;
• aivokudokseen vaikuttavat neuroinfektiot lisäävät riskiä. Yleisimmät ovat aivokalvontulehdus ja enkefaliitti. Kuitenkin jopa tuberkuloosi aiheuttaa kasvaimen kehittymisen;
• pitkään suun kautta otettavaa ehkäisyä käyttävät naiset ovat vaarassa, mutta tämä ei ole vahvistettu tutkimuksella.

Jostain syystä perifeeriset rauhaset eivät toimi niin aktiivisesti kuin ennen. Hypotalamus reagoi ensin tähän muutokseen. Se tuottaa yhdisteitä, jotka aiheuttavat aivolisäkekudoksen liiallista laajentumista. Tämä aiheuttaa adenooman kehittymisen.

Taudin kuvaus

Kliinisessä käytännössä rikkomus viittaa sekä aivolisäkkeen onkologisiin että hormonaalisiin häiriöihin. Huolimatta yleisyydestä väestössä (20% aikuisten kokonaismäärästä), ei ole mahdollista luotettavasti tunnistaa patologian kehityksen tärkeimpiä syitä. Jotkut asiantuntijat luokittelevat onkologian perinnölliseksi sairaudeksi. Jotkut lääkärit väittävät, että tärkein tekijä sen esiintymisessä ovat keskushermostossa olevat siirretyt infektiot..

Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat suun kautta otettavan ehkäisyn vaikutuksen hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten esineiden esiintymiseen aivoissa. Synnynnäiset ja kohdunsisäiset vammat missä tahansa vamman iässä voivat toimia provokaattoreina. Suurin osa tallennetuista kokoonpanoista on vaarattomia, mutta tietty prosenttiosuus tapauksista johtaa vakaviin seurauksiin. Mikrokasvaimen vaara määräytyy sen tilavuuden ja kyvyn tuottaa eritystä kautta.

Oireet ja merkit

Aktiivisen aivolisäkkeen adenooman oireet voivat ilmetä eri tavoin. Merkit riippuvat sen koosta. Kehityksen alkuvaiheessa ne ovat yleensä poissa. Kun kasvu on halkaisijaltaan useita cm, ilmenee useita pääoireita. Ne ovat kuitenkin erilaisia ​​hormoniaktiivisissa ja passiivisissa hylkeissä..

Yleisiä oireita

Kun rusto kasvaa, paine kohdistuu kaikkiin aivojen kallonsisäisiin kudoksiin. Tämän vuoksi ilmenee neurologisten häiriöiden kompleksi:

Jatkuva päänsärky.

• näkökenttä muuttuu. Se voi kutistua. Tämä ilmenee siitä, että henkilö ei näe mitä tapahtuu silmän sivuilla;
• jatkuva päänsärky ahdistaa. Tämä johtuu aivokudoksen paineesta. Samanaikaisesti paine nousee. Kivuliaat tuntemukset paikallistuvat nenän, otsaan, silmiin. Joskus laajennetaan viskiin. Kivun luonne on kipeä;
• jos sakeutuminen kasvaa edelleen alaspäin, nenän kautta hengittämisessä on ongelmia. Patologian edetessä nenäverenvuotoa ei suljeta pois.

Hormoniaktiivisten muodostumien oireet

Jos kasvaimella on hormonaalista aktiivisuutta, oireet poikkeavat yleisistä oireista. Potilas havaitsee yhden tai useita ilmentymiä kerralla:

• painon voimakas lasku tai päinvastoin painonnousu;
• siellä on mielialan vaihteluja, ärsytystä, kyyneleitä;
• lämmön tunne, kuumia aaltoja, nopea syke;
• maha-suolikanavan rikkominen (ripuli);
• jatkuva lämpötilan nousu;
• eosinofiilisen aivolisäkkeen adenooman kanssa esiintyy gigantismi;
• korvat, nenä, sormet kasvavat;
• on jatkuva jano, hikoilu;
• naisilla kuukautiskierto häiriintyy, libido vähenee;
• kohonnut verenpaine jne..

Aivolisäkkeen mikroadenooman oireet

Aivolisäkkeessä on tapana erottaa etu- ja takaosa. He ovat vastuussa erilaisten hormonaalisten aineiden tuotannosta. Siksi rauhasen mikroadenooman oireet riippuvat suoraan siitä, mihin elimen alueeseen kasvainprosessi vaikutti. Toinen tärkeä kriteeri on potilaan sukupuoli ja ikä..

Neoplasman toiminnalliset piirteet antoivat lääkäreille mahdollisuuden tunnistaa taudin 2 muotoa - passiivinen mikroadenooma tai hormonia tuottava patologian muunnos. Ensimmäisessä tapauksessa ihmisille ei ole erityisiä seurauksia - oireeton jakso kestää kauan, ja kasvaimen havaitsemisesta tulee aivojen diagnostisen tutkimuksen löytö, esimerkiksi MRI.

Samaan aikaan, jos hyperplastiset solut alkavat tehostaa hormonien synteesiä, potilaiden terveydentila heikkenee nopeasti. Joten prolaktinooman muodostumisen aikana tapahtuu rintarauhasen ja sukurauhasten toiminnassa epäonnistuminen. Naisilla taudin hallitsevat oireet ilmaistaan:

• liikalihavuus;
• galaktorrea;
• hedelmättömyys;
• amenorrea.

Miehille merkit ovat:

• vähentynyt libido;
• erektiohäiriöt;
• galaktorrea;
• psyko-emotionaalinen epävakaus.

Jos kilpirauhasta stimuloivia hormoneja tuottavia aivolisäkesoluja esiintyy liikaa, seurauksena on nodulaarinen struuma, jonka pääkomplikaatio on tyreotoksikoosi vastaavilla oireilla - takykardia, rytmihäiriöt, hypoglykemia ja hormonaaliset aineenvaihdunnan häiriöt.

Kun aivolisäke vaurioituu somatotropinooman muodossa, yksittäisten kehon osien - luuranko, sisäelimet - lisääntyy hallitsematon kasvu. Akromegalia saa lääkärit epäilemään aivolisäkkeen toimintahäiriöitä ja tutkimaan sitä. Luvun muuttaminen Itsenko-Cushingin taudin tyypin mukaan edellyttää aivolisäkkeen kortikotrooppisen mikroadenooman poissulkemista. Sen muita ilmenemismuotoja ovat steroididiabeetti, valtimoverenpainetauti, mielenterveyden häiriöt.

Aivolisäkkeen adenooma lapsilla

Tämän tyyppinen kystinen vaurio esiintyy harvoin lapsilla. Useimmissa tapauksissa aivolisäkkeen adenooma liittyy häiriöihin alkion kehityksen aikana. Se on tarpeen diagnosoida oikein patologia, koska lapset eivät voi aina kertoa, mikä huolestuttaa heitä.

Myöhäinen kehitys ja viivästynyt murrosikä ovat syitä lääkäriin.

Mielialan muutokset ovat tärkeimpiä oireita. Lapset ovat joko liian aktiivisia tai estettyjä. Nämä tilat vaihtelevat usein. Jos murrosikä viivästyy, tämä on syy nähdä lääkäri.

Diagnostiikka

Ensimmäisen tutkimuksen aikana lääkäri selvittää, mitkä oireet häiritsevät potilasta, ja määrittelee sitten diagnostiset toimenpiteet:

• magneettikuvaus tai tietokonetomografia voi tunnistaa kasvaimen tarkan sijainnin, määrittää sen koon;
• potilaalle määrätään lähetys testeihin hormonaalisen epätasapainon tunnistamiseksi kehossa;
• ehdottomasti käy silmälääkärin tutkimuksessa sen selvittämiseksi, onko näkövammaisia;
• suoritetaan tutkimus turkkilaisesta satulasta, jossa selvitetään, onko sen koko suurennettu, onko muita toiminnan rikkomuksia.

Mahdollinen komplikaatio on kasvaimen muuttuminen pahanlaatuiseksi sinetiksi. Koska kapseli painaa aivokudosta, tapahtuu peruuttamattomia prosesseja. Kasvain aiheuttaa hormonaalisia häiriöitä, neurologisia häiriöitä. Harvoissa tapauksissa esiintyy verenvuotoa.

Hoitomenetelmät

Aivolisäkkeen adenooman hoidon valinta riippuu sakeutumisen tyypistä, koosta ja kehitysominaisuuksista. Lääkäri määrää lääkehoidon, leikkauksen tai sädehoidon.

Operatiivinen puuttuminen

On 2 tapaa poistaa paksuuntuminen kirurgisesti. Ensimmäinen liittyy leikkaukseen nenäontelon läpi. Yleensä tätä menetelmää käytetään, jos havaitaan kasvaimia, jotka käytännössä eivät vaikuta vierekkäisiin kudoksiin. Kapselin enimmäiskoko on tässä tapauksessa enintään 10 cm.

Tällöin potilas lähetetään sairaalaan, jossa leikkaus suoritetaan myöhemmin asiantuntijan kuulemisen jälkeen. Endoskooppi työnnetään nenäontelon läpi yleisanestesiassa. Sen jälkeen luuseinä leikataan, sitten kapseli viilletään ja poistetaan yhdessä sisällön kanssa.

Käsittelyn aikana kirurgi saa tarkan kuvan monitorista, jonka ansiosta epätarkkuudet menetelmän aikana käytännössä poistetaan. Tiivisteen poistaminen kestää 2-3 tuntia. Jos leikkaus tapahtui ilman komplikaatioita, potilas päästetään viikon kuluessa sairaalasta. 95% kaikista tapauksista henkilö unohtaa ikuisesti, että hänellä on diagnosoitu patologia.

Toinen toimintatapa, jota lääkärit käyttävät äärimmäisissä tapauksissa, on leikkaus avaamalla kallo. Useimmissa tapauksissa tätä menetelmää käytetään vain, kun adenoma on saavuttanut erittäin suuren koon, eikä sitä voida poistaa nenäontelon kautta..

Kraniotomiaan liittyy suuri loukkaantumisriski ja lukuisia komplikaatioita. Siksi kasvain poistetaan tällä tavalla vain äärimmäisissä tapauksissa, kun kaikki muut menetelmät ovat tehottomia..

Huumeterapia

Lääkehoito suoritetaan vain, kun sinetti ei ole saavuttanut suurta kokoa. Lisäksi tehokkuus riippuu siitä, onko haluttuja reseptoreita läsnä kapselin kudoksissa. Jos ei, lääkitys on tehotonta. Lääkkeitä käytetään tapauksissa, joissa adenoma ei vielä vaikuta visuaaliseen toimintaan. Muissa tilanteissa kapselin kirurginen poisto on osoitettu..

Lääkehoidon perusta on hormonaaliset lääkkeet.

Tehokkaimpia kasvainten hoidossa ovat hormonaaliset lääkkeet, jotka stimuloivat prolaktiinipitoisuuden nousua. Useimmissa tapauksissa lääkehoito auttaa välttämään leikkausta. Lääkkeet auttavat stabiloimaan hormoneja, vähentämään turvotusta ja normalisoimaan monien sisäelinten toimintaa.

Riippuen siitä, mitkä samanaikaiset häiriöt havaittiin diagnostisten toimenpiteiden aikana, potilaalle voidaan määrätä muita lääkkeitä. Useimmissa tapauksissa he valmistavat henkilön seuraavaa leikkausta varten tai antavat hänen toipua kuntoutusjakson aikana..

Sädehoito

Eri taajuuksien säteet ovat mukana.

Tämä menetelmä on tehokas, kun on kyse pienistä kasvaimista. Päästäkseen eroon niistä käytetään eri spektrin säteitä..

Joissakin tapauksissa mikrokapseleita, joissa on radioaktiivisia komponentteja, viedään aivolisäkkeeseen..

Provosoivat tekijät patologian kehittymiselle

Toistaiseksi nykyaikainen lääketiede ei tiedä tarkkoja syitä kasvainten esiintymiselle. Tässä tapauksessa uskotaan, että patologiset prosessit voivat olla seurausta:

• geneettinen taipumus;
• siirretyt pään vammat;
• erilaiset neuroinfektiot (enkefaliitti, aivokalvontulehdus);
• vakavat virustaudit;
• monimutkainen raskaus, vaikea synnytys, usein abortit;
• hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden hallitsematon käyttö;
• siirretty neurokirurginen leikkaus.

Patologisten prosessien puhkeaminen on mahdollista syntymän aikana, mikä vaikuttaa negatiivisesti raskaana olevan naisen haitallisten sikiöiden aivoihin..

Kansanlääkkeet

Aivolisäkkeen adenooman hoito kansanlääkkeillä ei ole tehokkain tapa vaikuttaa kapseliin. Tosiasia on, että useimmiten potilaat tuhlaavat aikaa tehottomiin menetelmiin. Aivolisäkkeen adenooman tapauksessa kansanmenetelmät eivät vain auta, vaan jopa vahingoittavat.

Jos lääkäri on tehnyt diagnoosin, sinun ei pitäisi tuhlata aikaa tehottomiin menetelmiin. On noudatettava hoitavan lääkärin määräämiä menetelmiä. Jos haluat käyttää kansanhoitoa, hanki ensin hänen hyväksyntänsä. Vain oikea hoito auttaa hillitsemään kasvaimen kasvua.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Jos pään adenoomaa hoidetaan lääkärin määräämällä tavalla, henkilö voi useimmissa tapauksissa elää normaalia elämää. On kuitenkin mahdollista, että hyvänlaatuiset solut muuttuvat syöpäsoluiksi. Kirurgisen toimenpiteen jälkeen uusiutumisen riski on minimoitu, ellei kasvain ole saavuttanut suuren koon.

Hormonaalisen taustan täydellinen palautuminen riippuu sinetin tyypistä. Lisäksi suotuisa ennuste annetaan ajoissa lääkärille..

Koska kasvaimen syyt ovat huonosti ymmärrettyjä, ei ole olemassa erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka auttaisivat välttämään tautia. Yleisiä suosituksia sovelletaan sellaisten tarttuvien vaurioiden hoitoon, jotka voivat johtaa heikentyneeseen hermostoon. Yritä myös välttää iskuja, mustelmia kalloalueella.

Aivolisäkkeen adenoomaa pidetään vaarallisena kystisen muodostumisen tyypinä. Jos tunnistat sen ja aloitat hoidon, komplikaatioiden välttäminen on todennäköistä. Suuret sakeutumiset, jotka jätetään huomiotta, johtavat näön heikkenemiseen, muihin neurologisiin häiriöihin..

Patologian esiintymisen syyt

Monet ihmiset kohtaavat mikroskooppisen adenooman aivolisäkkeessä, mutta tutkijat eivät ole pystyneet selvittämään tarkkoja mikroadenooman syitä aivolisäkkeessä..

Kuitenkin on tunnistettu tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa erilaisia ​​häiriöitä aivolisäkkeessä ja kehittää mikroadenoomia:

• perinnöllinen taipumus;
• endokriinisen järjestelmän rauhasten toiminnan rikkominen;
• keskushermoston tarttuvat tai traumaattiset vauriot;
• usein abortit;
• hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö;
• lisääntynyt aivolisäkkeen raskaus raskauden, synnytyksen ja imetyksen aikana;
• perifeeristen rauhasten toimintahäiriöt, mikä johtaa aivolisäkkeen stimulointiin.

Aivolisäkkeen aivolisäkkeen mikroadenooma on yleisempää naisilla, mutta hormonaalisesti aktiivisten adenoomien tapauksia esiintyy myös väestön miespuolisella puoliskolla. Monet ihmiset ovat kiinnostuneita siitä, siirtyykö aivolisäkkeen mikroskooppinen adenoma ihmiseltä toiselle. Ei, tämä patologia on tietyn henkilön sairaus, eikä se ole tarttuvaa, kuten muutkin kasvaimet.

Suositeltava lukeminen Kuinka hoitaa hygromaa sormella

Aivolisäkkeen adenooma

Aivolisäkkeen adenoma on aivolisäkkeen etuosan hyvänlaatuinen kasvain.

Aivolisäke on pieni rakenne aivoissa, joka hallitsee endokriinisia rauhasia tuottamalla omia hormoneja. Aivolisäkkeen adenoma voi olla hormonaalisesti aktiivinen ja inaktiivinen. Taudin kliiniset oireet riippuvat tästä tosiasiasta sekä kasvaimen koosta, kasvun suunnasta ja nopeudesta..

Aivolisäkkeen adenooman tärkeimmät ilmenemismuodot voivat olla näköongelmat, kilpirauhasen toimintahäiriöt, sukurauhaset, lisämunuaiset, kasvun heikkeneminen ja tiettyjen kehon osien suhteellisuus. Joskus tauti on oireeton.

Mikä se on?

Yksinkertaisesti sanottuna aivolisäkkeen adenoma on aivolisäkkeen kasvain, joka voi ilmetä erilaisilla kliinisillä oireilla (endokriiniset, oftalmologiset tai neurologiset häiriöt) tai joissain tapauksissa olla oireettomia. Tätä kasvainta on monia tyyppejä..

Mihin ryhmään adenoma kuuluu, sen ominaisuudet riippuvat - patologiset ilmenemismuodot, diagnoosimenetelmät ja hoito.

Kehittämissyyt

Aivolisäkkeen adenooman muodostumisen tarkkoja syitä ei ole vielä vahvistettu neurologiassa. On kuitenkin olemassa hypoteeseja, jotka osoittavat kasvaimen esiintymisen hermoston tarttuvien ilmiöiden, kraniokerebraalisen trauman ja erilaisten tekijöiden kielteisen vaikutuksen vuoksi sikiöön. Vaarallisimpia neuroinfektioita, jotka voivat johtaa kasvaimen muodostumiseen, ovat neurosyfilis, tuberkuloosi, luomistauti, enkefaliitti, poliomyeliitti, aivopakkaus, aivokalvontulehdus, aivojen malaria.

Neurologiset tutkimukset ovat parhaillaan käynnissä, joiden tarkoituksena on luoda yhteys aivolisäkkeen adenooman muodostumisen ja naisten suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden välillä. Tutkijat tutkivat myös hypoteesia, joka osoittaa, että kasvain voi ilmetä aivolisäkkeen lisääntyneen hypotalamuksen stimulaation vuoksi. Tätä kasvainten kehityksen mekanismia havaitaan usein potilailla, joilla on primaarinen hypogonadismi tai kilpirauhasen liikatoiminta..

Luokittelu

Aivolisäkkeen adenoomat luokitellaan hormonaalisesti aktiivisiksi (tuottavat aivolisäkehormoneja) ja hormonaalisesti inaktiivisiksi (eivät tuota hormoneja).

Hormonaalisesti aktiiviset aivolisäkkeen adenoomat jaetaan riippuen siitä, mikä hormoni tuotetaan liikaa

• prolaktiinit (prolaktinoomat) - kehittyvät prolaktotrofeista, ilmenevät lisääntyneellä prolaktiinin tuotannolla;
• gonadotropiset (gonadotropinoomat) - kehittyvät gonadotropeista, ilmenevät lisääntyneellä luteinisoivien ja follikkelia stimuloivien hormonien tuotannolla;
• somatotrooppiset (somatotropinoomat) - kehittyvät somatotrofeista, ilmenevät lisääntyneellä somatotropiinin tuotannolla;
• kortikotrooppiset (kortikotropinoomat) - kehittyvät kortikotrofeista, ilmenevät lisääntyneellä adrenokortikotrooppisen hormonin tuotannolla;
• tyreotrooppiset (tirotropinoomat) - kehittyvät tyreotrofeista, ilmenevät lisääntyneestä kilpirauhasta stimuloivan hormonin tuotannosta.

Jos hormonaalisesti aktiivinen aivolisäkkeen adenoma erittää kahta tai useampaa hormonia, siihen viitataan sekoitettuna.

Hormonaalisesti inaktiiviset aivolisäkkeen adenoomat on jaettu onkosytoomeihin ja kromofobisiin adenoomiin..

Koosta riippuen:

• pikoadenooma (halkaisija alle 3 mm);
• mikroadenoma (halkaisija enintään 10 mm);
• makroadenooma (halkaisija yli 10 mm);
• jättiläinen adenoma (40 mm tai enemmän).

Kasvun suunnasta riippuen (suhteessa turkkilaiseen satulaan) aivolisäkkeen adenoomat voivat olla:

• endosellar (kasvainten kasvu sella turcican ontelossa);
• infrasellar (neoplasman leviäminen on pienempää, se saavuttaa sphenoidisen sinuksen);
• suprasellar (kasvaimen leviäminen ylöspäin);
• retrosellaarinen (kasvaimen takaosan kasvu);
• sivusuunnassa (kasvaimen leviäminen sivuille);
• ansellar (kasvaimen etuosa).

Kun kasvain leviää useaan suuntaan, sitä kutsutaan niihin suuntiin, joissa kasvain kasvaa.

Oireet

Merkit siitä, että aivolisäkkeen adenoma voi ilmetä, vaihtelevat kasvaimen tyypistä riippuen.

Hormonaalisesti aktiivinen mikroadenoma ilmenee hormonaalisissa häiriöissä, kun taas passiivinen voi esiintyä useita vuosia, kunnes se saavuttaa merkittävän koon tai havaitaan vahingossa muiden sairauksien tutkimuksen aikana. 12% ihmisistä on oireettomia mikroadenoomia.

Macroadenoma ilmenee paitsi hormonitoiminnassa myös ympäröivien hermojen ja kudosten puristumisesta johtuvilla neurologisilla häiriöillä.

Prolaktinooma

Aivolisäkkeen yleisin kasvain esiintyy 30-40%: lla kaikista adenoomista. Yleensä prolaktinooman koko ei ylitä 2-3 mm. Se on yleisempää naisilla kuin miehillä. Se ilmenee sellaisilla merkeillä kuin:

• kuukautisten epäsäännöllisyydet naisilla - epäsäännölliset jaksot, jakson pidentyminen yli 40 päivän ajan, anovulaatiosyklit, kuukautisten puuttuminen
• galaktorrea - rintamaidon (ternimaidon) jatkuva tai ajoittainen purkaminen maitorauhasista, joka ei liity synnytyksen jälkeiseen aikaan
• kyvyttömyys tulla raskaaksi ovulaation puutteen vuoksi
• miehillä prolaktinooma ilmenee voiman heikkenemisenä, maitorauhasen lisääntymisenä, erektiohäiriöinä, heikentyneenä siittiöiden muodostumisena, mikä johtaa hedelmättömyyteen.

Somatotropinooma

Se muodostaa 20-25% aivolisäkkeen adenoomien kokonaismäärästä. Lapsilla se on kolmanneksi esiintymistiheydessä prolaktinooman ja kortikotropinooman jälkeen. Sille on ominaista lisääntynyt kasvuhormonin määrä veressä. Merkkejä somatotropinoomasta:

• lapsilla se ilmenee gigantismin oireina. Lapsi saa nopeasti painoa ja pituutta, mikä johtuu luiden tasaisesta kasvusta pituudeltaan ja leveydeltään sekä ruston ja pehmytkudosten kasvusta. Gigantismi alkaa yleensä esipuberteettikaudella, jonkin aikaa ennen murrosiän alkamista, ja se voi edetä luuston muodostumisen loppuun saakka (jopa noin 25 vuoteen). Gigantismin katsotaan olevan aikuisen korkeuden kasvu yli 2 - 2,05 m.
• jos somatotropinooma esiintyy aikuisuudessa, se ilmenee akromegaliaoireina - käsien, jalkojen, korvien, nenän, kielen lisääntyminen, kasvojen piirteiden muutos ja karkeus, lisääntyneen karvaisuuden, partan ja viiksien esiintyminen naisilla, kuukautisten epäsäännöllisyydet. Sisäelinten lisääntyminen johtaa niiden toimintojen rikkomiseen.

Kortikotropinooma

Sitä esiintyy 7-10% aivolisäkkeen adenoomatapauksista. Sille on ominaista liiallinen lisämunuaiskuoren hormonien (glukokortikoidien) tuotanto, jota kutsutaan Itsenko-Cushingin taudiksi.

• "Cushingoid" -tyyppinen liikalihavuus - rasvakerros jakautuu uudelleen ja rasva kertyy olkavyöhön, kaulaan, supraklavikulaarisiin vyöhykkeisiin. Kasvot saavat "kuunmuotoisen" pyöreän muodon. Raajat ohenevat ihonalaisen kudoksen ja lihasten atrofisten prosessien vuoksi.
• ihosairaudet - vaaleanpunainen - violetit venytysmerkit (striae) vatsan, rinnan, reiden iholla; kyynärpäiden, polvien, kainaloiden ihon lisääntynyt pigmentaatio; kasvojen ihon kuivuminen ja hilseily
• valtimon hypertensio
• naisilla voi olla kuukautiskierron häiriöitä ja hirsutismi - lisääntynyt ihon hiusten kasvu, parta ja viikset
• miehillä tehon heikkenemistä havaitaan usein

Gonadotropinooma

Harvoin löytyy aivolisäkkeen adenoomista. Se ilmenee kuukautiskierron säännönvastaisuuksina, useammin kuukautisten puuttumisena, miesten ja naisten hedelmällisyyden heikkenemisenä ulkoisten ja sisäisten sukupuolielinten vähentyneiden tai puuttuvien taustojen taustalla.

Tyrotropinooma

Se on myös hyvin harvinaista, vain 2-3% aivolisäkkeen adenoomista. Sen ilmenemismuodot riippuvat siitä, onko tämä kasvain ensisijainen vai toissijainen..

• primaarisen tyreopetrooman kohdalla kilpirauhasen liikatoiminta on tyypillistä - laihtuminen, raajojen ja koko kehon vapina, pullistuma, huono uni, lisääntynyt ruokahalu, lisääntynyt hikoilu, korkea verenpaine, takykardia.
• toissijaiselle tyrotropinoomalle, joka johtuu kilpirauhasen pitkäaikaisesta heikentyneestä toiminnasta, kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmiöt ovat tyypillisiä - kasvojen turvotus, viivästynyt puhe, painonnousu, ummetus, bradykardia, kuiva, hilseilevä iho, käheä ääni, masennus.

Aivolisäkkeen adenooman neurologiset ilmenemismuodot

• näkökyvyn heikkeneminen - kaksoisnäkö, strabismus, heikentynyt näöntarkkuus yhdessä tai molemmissa silmissä, näkökenttien rajoitus Adenooman merkittävä koko voi johtaa näköhermon täydelliseen atrofiaan ja sokeuteen.
• päänsärky, johon ei liity pahoinvointia, ei muutu kehon asennon muuttuessa, ei usein lopeta kipulääkkeiden käyttöä
• nenän tukkoisuus, joka johtuu sella turcican pohjan hyökkäyksestä

Aivolisäkkeen vajaatoiminnan oireet

Ehkä aivolisäkkeen vajaatoiminnan kehittyminen, joka johtuu normaalin aivolisäkekudoksen puristumisesta. Oireet:

• kilpirauhasen vajaatoiminta
• lisämunuaisten vajaatoiminta - lisääntynyt uupumus, matala verenpaine, pyörtyminen, ärtyneisyys, lihas- ja nivelkipu, heikentynyt elektrolyyttiaineenvaihdunta (natrium ja kalium), matala verensokeri
• sukupuolihormonien määrän lasku (naisilla estrogeenit ja miehillä testosteroni) - hedelmättömyys, heikentynyt libido ja impotenssi, hiusten kasvun hidastuminen miehillä kasvoilla
• lapsilla kasvuhormonin puute johtaa kasvun ja kehityksen hidastumiseen

Psykiatriset merkit

Nämä aivolisäkkeen adenooman oireet johtuvat kehon hormonaalisten tasojen muutoksista. Ärtyisyyttä, emotionaalista epävakautta, kyynelöllisyyttä, masennusta, aggressiivisuutta, apatiaa voidaan havaita.

Diagnostiikka

Huolimatta tällaisista erilaisista kliinisistä oireista, voimme sanoa, että aivolisäkkeen adenooman diagnoosi on melko vaikea tapahtuma..

Tämä johtuu pääasiassa monien valitusten epäspesifisyydestä. Lisäksi aivolisäkkeen adenooman oireet pakottavat potilaat kääntymään erilaisten asiantuntijoiden (silmälääkäri, gynekologi, terapeutti, lastenlääkäri, urologi, seksiterapeutti ja jopa psykiatri) puoleen. Eikä aina kapea asiantuntija voi epäillä tätä tautia. Siksi potilaat, joilla on tällaisia ​​epäspesifisiä ja monipuolisia valituksia, tutkitaan useiden asiantuntijoiden toimesta. Hormonitasojen verikoe auttaa myös aivolisäkkeen adenooman diagnosoinnissa. Niiden määrän väheneminen tai lisääntyminen yhdessä olemassa olevien valitusten kanssa auttaa lääkäriä määrittämään diagnoosin.

Aikaisemmin sella turcican radiografiaa käytettiin laajalti aivolisäkkeen adenooman diagnosoinnissa. Paljastettu osteoporoosi ja sella turcican takaosan tuhoutuminen, sen pohjan kaksinkertainen muoto, palvelivat ja ovat edelleen luotettavia adenooman merkkejä. Nämä ovat kuitenkin jo aivolisäkkeen adenooman myöhäisiä oireita, ts. Ne ilmenevät jo huomattavan kokemuksen perusteella adenooman olemassaolosta.

Moderni, tarkempi ja aikaisempi instrumentaalidiagnostiikan menetelmä on röntgensäteeseen verrattuna aivojen magneettikuvaus. Tämän menetelmän avulla voit nähdä adenooman, ja mitä tehokkaampi laite, sitä korkeampi sen diagnostiikkakyky. Pienikokoisuutensa vuoksi jotkut aivolisäkkeen mikroadenoomat voivat jäädä tunnistamatta jopa magneettikuvantamisen yhteydessä. On erityisen vaikeaa diagnosoida ei-hormonaalisia hitaasti kasvavia mikroadenoomia, joilla ei ehkä ole lainkaan oireita..

Aivolisäkkeen adenooman hoito

Adenooman hoidossa käytetään erilaisia ​​menetelmiä, joiden valinta riippuu neoplasman koosta ja hormonaalisen toiminnan luonteesta. Tähän mennessä on käytetty seuraavia lähestymistapoja:

1. Havainto. Aivolisäkkeen kasvaimille, jotka ovat pieniä ja hormonaalisesti inaktiivisia, lääkärit valitsevat odotustavan. Jos koulutus lisääntyy, määrätään asianmukainen hoito. Jos adenoma ei vaikuta potilaan tilaan, seuranta jatkuu..
2. Lääkehoito. Lääkkeiden määrääminen potilaalle, jolla on aivolisäkkeen kasvain, on tarkoitettu taudin oireiden poistamiseksi ja terveyden parantamiseksi. Tätä tarkoitusta varten lääkäri määrää vahvistavia lääkkeitä ja vitamiinikomplekseja. Konservatiivinen hoito on tarkoitettu pienille kasvaimille. Lääkkeiden valinta riippuu myös kasvaimen tyypistä. Somatotropinoomille määrätään somatostatiiniagonisteja (somatuliini ja sandostatiini), prolaktinoomille, dopamiiniagonisteille ja ergoliinilääkkeille, kortikotropinoomalle, steroidogeneesin salpaajille (nizoral, mammomiitti, orimeteeni).
3. Radiokirurginen hoito. Tämä on moderni ja erittäin tehokas sädehoitomenetelmä, joka perustuu kasvaimen tuhoutumiseen säteilyllä ilman kirurgisia toimenpiteitä..
4. Operaatio. Aivolisäkkeen adenooman kirurginen poisto on tehokkain, mutta samalla traumaattinen hoitomenetelmä. Asiantuntijoilla on kaksi pääsymahdollisuutta: nenäkäytävien kautta ja avaamalla kallonontelo. Ensimmäinen lähestymistapa on suositeltava, mutta sitä käytetään vain pieniin adenoomiin.

Usein aivolisäkkeen adenooman hoito edellyttää useiden näiden tekniikoiden yhdistämistä halutun tuloksen saavuttamiseksi..

Ennuste elämään

Aivolisäkkeen adenoma kuuluu hyvänlaatuisiin kasvaimiin, mutta koon kasvaessa se, kuten muutkin aivokasvaimet, saa pahanlaatuisen kurssin sitä ympäröivien anatomisten rakenteiden puristumisen vuoksi. Kasvaimen koko määrää myös mahdollisuuden sen täydelliseen poistamiseen. Aivolisäkkeen adenoomaan, jonka halkaisija on yli 2 cm, liittyy todennäköisyys leikkauksen jälkeiseen uusiutumiseen, joka voi tapahtua 5 vuoden kuluessa poistamisesta.

Adenooman ennuste riippuu myös sen tyypistä. Siten mikrokortikotropinoomilla 85%: lla potilaista endokriininen toiminta on palautunut täydellisesti kirurgisen hoidon jälkeen. Potilailla, joilla on somatotropinooma ja prolaktinooma, tämä luku on paljon pienempi - 20-25%. Joidenkin tietojen mukaan leikkaushoidon jälkeen toipuminen havaitaan keskimäärin 67%: lla potilaista ja uusiutumisten määrä on noin 12%.

Joissakin tapauksissa verenvuodosta adenoomaan tapahtuu itsensä parantumista, jota havaitaan useimmiten prolaktinoomissa.

Aivolisäkkeen aivolisäkkeen adenoma mikä se on?

Aivojen lisäkiveksen pienestä koosta huolimatta se on koko endokriinisen järjestelmän tärkein elin. Aivolisäkkeen aivolisäkkeen adenoma - mikä se on? Patologia on kasvaimen muodostuminen, joka kehittyy aivolisäkkeen omasta kudoksesta.

Hyvänlaatuinen taudin kulku ja solmun hidas kasvunopeus mahdollistavat tehokkaan hoidon valitsemisen ajoissa.

Taudin luokitus

Adenooman pahanlaatuinen rappeutuminen aivolisäkkeessä tapahtuu hyvin harvoin, lähinnä taudille on ominaista hyvänlaatuinen kulku. Vain yksi aivolisäkkeen solu käy läpi mutaation, useammin rauhasen etulohkossa.

Jos immuunijärjestelmä ei havaitse poikkeavuuksia ajoissa, solu alkaa tuottaa kloonejaan, joten rauhaskudos alkaa kasvaa. Aivolisäkkeen adenoma aivoissa voi olla hormonaalisesti aktiivinen tai hormonaalisesti inaktiivinen. Sen kuulumisen määrittämisen jälkeen aivoissa olevan kasvaimen yksittäiset parametrit luokitellaan.

1. Aivolisäkkeen aivolisäkkeen mikroadenoma - koko ei ole halkaisijaltaan yli 1 cm;
2. Macroadenoma - yli 1 cm;
3. Jättimäinen kasvain - kasvaa jopa 6 cm: iin.

Kasvunopeudesta riippuen aivolisäkkeen adenoma voi olla altis aggressiiviselle leviämiselle tai päinvastoin kasvaa hitaasti.

Hormonaalisesti aktiiviset aivolisäkkeen adenoomat on jaoteltu sen hormonin mukaan, jota epänormaalit solut tuottavat:

• Somatotropinooma;
• Prolaktinooma - yleisin, sillä on hidas kasvuvauhti;
• Kortikotropinooma;
• Tyrotropinooma;
• Gonadotropinooma.

Sekatyyppisessä kasvaimessa epänormaalit solut aivolisäkkeessä tuottavat useita hormoneja.

Aivojen hormonaalisesti inaktiivisia adenoomia on vaikea diagnosoida, koska ne osoittavat harvoin patologisia oireita:

1. Aivolisäkkeen aivolisäkkeen kromofobiselle kasvaimelle on ominaista aggressiivinen solujen jakautuminen. On kystinen muoto - kasvaimen sisällä oleva ontelo on täynnä nestettä;
2. Aivolisäkkeen onkosytooma - epiteelisolut kasvavat.

Adenoma luokitellaan myös tarkennuksen sijainnin mukaan. Solut voivat kasvaa vain aivolisäkkeen syvennyksessä tai mennä sen rajojen ulkopuolelle ja kasvaa tietyssä suunnassa (kallonkolku, sphenoidinen sinus).

Tapahtuman syyt

Aivolisäkkeen aivolisäkkeen adenooman ja muiden kallonsisäisten kasvainten tarkkoja syitä ei tunneta. Lukuisten tutkimusten jälkeen lääkärit ovat tunnistaneet vain tekijät, jotka voivat aiheuttaa poikkeaman..

Tämä aivokasvain sijoittuu kolmanneksi hyvänlaatuisten muotojen havaitsemistiheydessä ja diagnosoidaan useimmiten hedelmällisessä iässä olevilla naisilla..

1. Vammat;
2. Aivokudoksen infektio (myös alkiongeneesin aikana);
3. Hormonaalisen taustan muutos lääkkeillä (ehkäisyvalmisteet);
4. Usein esiintyvät hormonaaliset nousut (moniraskaudet);
5. Altistuminen säteilylle;
6. Autoimmuunisairaudet;
7. Huonot tavat (alkoholi, huumeet, tupakointi).

Lisääntymisjärjestelmän toiminnan päättymisen jälkeen sekä naisilla että miehillä adenoomaa esiintyy vain 5 prosentissa tapauksista..

Tärkeimmät oireet ja diagnoosi

Oireet, joilla on inaktiivinen adenooman muoto, puuttuvat kokonaan, koska epänormaalit solut eivät häiritse endokriinista tasapainoa kehossa.

Kliiniset oireet ilmenevät hormonien liiallisella tuotannolla ja epänormaalin kudoksen lisääntymisellä. Ensisijaiset oireet ovat melko epämääräisiä ja ilmenevät väsymyksen muodossa, joten henkilö ei yhdistä tätä tilaa aivojen poikkeavuuteen..

Oireiden kasvu riippuu adenooman rakenteellisista ominaisuuksista, lokalisoinnista ja muista ominaisuuksista. Mutta kasvaimen aktiivisessa muodossa endokriiniset oireet ilmenevät ensin.

Aivolisäkkeen adenooman kliininen kuva aivoissa koostuu kolmesta suuresta ryhmästä:

• Neuralginen oireyhtymä - päänsärky (etu- tai ajallisella alueella, paineilmalla silmäkuopissa), silmämunien liikkeet ovat tämän vuoksi rajoitettuja, sivusuuntaiset näkökentät putoavat. Aivojen kognitiivinen toiminnallisuus on heikentynyt, emotionaalinen tausta ei ole vakaa. Rauhaskudoksen lisääntyminen estää aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen (reikien läpi), mikä johtaa ICP: n lisääntymiseen ja vesipään kliinisiin ilmenemismuotoihin;
• Silmäoireiden kompleksi - heikentynyt näöntarkkuus yhdessä silmässä, tuhoavat muutokset silmänpohjassa visuaalisen tutkimuksen aikana;
• Hormonaaliset häiriöt - riippuvat yhden aivolisäkehormonin tuotannosta:

1. Kasvuhormoni - aikuisilla kehittyy akromegalia, lapsille on ominaista gigantismi. Kaikissa tapauksissa liikalihavuus ja diabetes mellituksen kehitys havaitaan;
2. Prolaktiini on lisääntymishäiriö. Miehillä ternimaito erittyy maitorauhasista. Erilaisia ​​ihosairauksia havaitaan;
3. Gonadotropiini - yhdistää neurologiset ja oftalmologiset oireet;
4. Tyrotropiini - hypo tai kilpirauhasen liikatoiminta kehittyy;
5. Kortikotropiini - Itsenko-Cushingin taudin kehitys, jossa esiintyy ihon hyperpigmentaatiota ja muutos psyko-emotionaalisessa taustassa (mielenterveyden kehitys on mahdollista). Oireyhtymään sisältyy monien samanaikaisten sairauksien (pyelonefriitti, osteoporoosi, aineenvaihdunnan häiriöt) kehittyminen..

Taudin diagnoosi sisältää kapeiden asiantuntijoiden - neuropatologin, silmälääkärin, endokrinologin - pakollisen tutkimuksen.

Jos epäillään aivolisäkkeen adenoomaa, potilaalle osoitetaan kattava tutkimus patologian erottamiseksi:

• Laboratoriodiagnostiikka - veri- ja virtsakokeet (hormonipitoisuus);
• Aivorakenteiden visualisointi - MRI, CT.

Kattava tutkimus sisältää välttämättä EKG: n ja vatsaontelon ultraäänitutkimuksen.

Kuinka hoitaa aivolisäkkeen adenoomaa

Aivolisäkkeen adenooman hoito voidaan suorittaa vain lääkkeillä, mutta jos patologia havaitaan alkuvaiheessa. Hoito-ohjelma riippuu adenooman ominaisuuksista ja sijainnista..

Passiiviset mikrokasvaimet eivät usein heikennä keskushermoston toimintaa, ja hoito koostuu kehon immunostimuloinnista. Potilas käy 6 kuukauden välein tutkimuksessa patologisen fokuksen dynamiikan arvioimiseksi ja hormonaalisen taustan hallitsemiseksi.

Lääkkeet hormonien erityksen säätelemiseksi auttavat lievittämään patologisia oireita, mutta kasvain ei romahda tästä. On tapauksia (hyvin harvoin), kun vaurio häviää itsestään verenvuodolla kasvaimen sisällä, mutta neurokirurgit suosittelevat radikaalia poistoa, koska viivästyminen voi maksaa potilaan elämän.

Operaatio suoritetaan kahdella tavalla:

1. Endoskopia - pääsy tapahtuu nenän kautta, sitä pidetään vähemmän traumaattisena operaationa. Sitä käytetään vain mikroadenoomiin, jotka eivät ylitä pääpaikannusta;
2. Kallon trepanaatio - käytetään yli 30 mm: n kasvaimiin tai leviää Turkin satulan ulkopuolelle.

Säteilyaltistusta aivolisäkkeen kasvainsolujen tuhoamiseksi käytetään itsenäisenä hoitomenetelmänä (pienille muodostumille) tai valmisteltaessa radikaalia leikkausta.

Aivolisäkkeen adenooman hoito kansanlääkkeillä on tehotonta ja sitä voidaan käyttää vain yleiseen vahvistusvaikutukseen. Epätavanomaisen hoidon kysymys on kuitenkin kiistanalainen ja on välttämätöntä neuvotella lääkärisi kanssa, koska monet yrtit stimuloivat aineenvaihduntaprosesseja - tämä voi aiheuttaa kasvaimen nopeutettua kasvua.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Aivolisäkkeen adenooman ennuste riippuu sen tyypistä ja koosta. Ajoissa diagnosoidut pienet kasvaimet hoidetaan pääsääntöisesti ja uusiutumisriski on minimoitu. Seuraukset keskushermostoon ovat palautuvia - toiminnallisuus palautuu täysin.

Laiminlyötyt muodot tai kieltäytyminen kirurgisesta toimenpiteestä johtavat väistämättä keskushermoston toimintahäiriöön ja erilaisiin hormonitoimintapatologioihin, jotka uhkaavat vammaisuutta tai kuolemaa.

Hoidon hyvänlaatuisesta kulusta huolimatta adenoomaa pidetään vaarallisena kallonsisäisenä muodostumana. Ajoissa tapahtuva hoito takaa täydellisen parannuksen ja menetetyn toiminnan palauttamisen.

Aivolisäkkeen aivolisäkkeen adenoma: leikkaus, oireet, hoito ja seuraukset

Aivolisäkkeen aivolisäkkeen adenoma (AGHM) on aivojen epididymiksen rauhaskudoksen kasvain. Aivolisäke on tärkeä hormonaalinen rauhanen ihmiskehossa, joka sijaitsee aivojen alaosassa sella turcican aivolisäkkeen fossa. Tämä vain 0,7 g painavan aikuisen endokriinisen järjestelmän elin on vastuussa omasta hormonituotannostaan ​​ja valvonnasta kilpirauhasen ja lisäkilpirauhanen, virtsateiden hormonien synteesissä. Aivolisäke osallistuu vesi-rasva-aineenvaihdunnan säätelyyn, on vastuussa ihmisen kasvusta ja painosta, sisäelinten kehityksestä ja toiminnasta, synnytyksen ja imetyksen alkamisesta, lisääntymisjärjestelmän muodostumisesta jne. Ei ole mitään syytä, että lääkärit kutsuvat tätä rauhasia "virtuoosi kapellimestariksi", joka hallitsee suuren orkesterin ääntä. missä orkesteri on koko kehomme.

Kaavamainen kuvaus tuumorin sijainnista.

Mutta valitettavasti ainutlaatuista elintä, jota ilman hyvin koordinoitu elimistön toimintatasapaino on mahdotonta, ei suojata patologisilta muodostelmilta tai sairauksilta hormonaalisten ja / tai neurogeenisten häiriöiden perusteella. Yksi vakavista sairauksista on adenoma, jossa aivolisäkkeen rauhasen, hormonaalisesti aktiivinen epiteeli kasvaa epänormaalisti, mikä voi aiheuttaa potilaan vammautumisen.

Adenoomat voivat olla aktiivisia (AAH) ja passiivisia (NAG). Ensimmäisessä tapauksessa hormonaalinen tausta kärsii ylimääräisistä erittyvistä aivolisäkehormoneista. Toisessa tapauksessa kasvainryhmä ärsyttää, puristaa läheisesti sijaitsevia kudoksia, ja näköhermo vaikuttaa useammin. On syytä huomata, että aktiivisen patologisen fokuksen huomattavasti lisääntyneet osuudet vaikuttavat kielteisesti myös lähellä oleviin kallonsisäisiin kudoksiin. Ehdotamme oppia patologian muista piirteistä, mukaan lukien hoidon erityispiirteet, artikkelista.

Epidemiologia: syyt, ilmaantuvuus

Aivolisäkekasvaimen kehitystä stimuloivaa tekijää ei ole vielä tunnistettu, joten se on edelleen tutkimuksen pääkohde. Asiantuntijat todennäköisten syiden osalta vain puheversiot:

• traumaattinen aivovamma;
• aivojen neuroinfektio;
• riippuvuudet;
• raskaus 3 tai enemmän kertaa;
• perinnöllisyys;
• hormonaalisten lääkkeiden (esimerkiksi ehkäisyvalmisteiden) ottaminen;
• krooninen stressi;
• valtimoverenpainetauti jne..

Kasvaimet eivät ole niin harvinaisia; aivokasvainten yleisessä rakenteessa sen osuus on 12,3-20% tapauksista. Esiintymistiheyden suhteen se on 3. sija neuroektodermaalisten kasvainten joukossa, toiseksi vain gliaalikasvainten ja meningiomien jälkeen. Tauti on yleensä luonteeltaan hyvänlaatuinen. Lääketieteellisissä tilastoissa on kuitenkin kirjattu tietoja yksittäisistä adenooman pahanlaatuisen transformaation tapauksista, kun aivoissa muodostuu toissijaisia ​​polttopisteitä (metastaaseja)..

Patologista prosessia diagnosoidaan useammin naisilla (noin 2 kertaa enemmän) kuin miehillä. Alla on tietoja ikäjakaumasta, joka perustuu 100%: iin potilaista, joilla on kliinisesti vahvistettu diagnoosi. Epidemiologinen huippu esiintyy 35–40-vuotiaana (enintään 40%), 30–35-vuotiaana tauti määritetään 25 prosentilla potilaista, 40–50-vuotiailla - 25 prosentilla, 18–35-vuotiailla ja yli 50-vuotiailla - 5 prosenttia jokaisesta ikäluokka.

Tilastojen mukaan noin 40%: lla potilaista on passiivinen kasvain, joka ei eritä liikaa hormonaalisia aineita eikä vaikuta hormonaaliseen tasapainoon. Noin 60%: lla potilaista määritetään aktiivinen koulutus, jolle on tunnusomaista hormonien ylieritys. Noin 30% ihmisistä tulee vammaisiksi aivolisäkkeen aggressiivisen adenooman seurausten vuoksi.

Aivolisäkkeen aivolisäkkeen adenoomien luokitus

Aivolisäkkeen kohdistus muodostuu rauhasen etulohkoon (adenohypofyysissä), joka muodostaa suurimman osan elimestä (70%). Tauti kehittyy, kun yksi solu mutatoituu, minkä seurauksena se pääsee immuunivalvonnasta ja putoaa fysiologisesta rytmistä. Sen jälkeen esiastesolun toistuvalla jakautumisella muodostuu epänormaali lisääntyminen, joka koostuu identtisten (monoklonaalisten) solujen ryhmästä. Tämä on adenoma, tällainen kehitysmekanismi on yleisin. Harvinaisissa tapauksissa vaurio voi kuitenkin alun perin olla peräisin yhdestä solukloonista ja uusiutumisen jälkeen - toisesta.

Patologiset muodostumat erotetaan aktiivisuuden, koon, histologian, jakautumisen luonteen, erittyvien hormonien tyypin mukaan. Olemme jo saaneet selville, minkä tyyppiset aktiivisuusadenoomat ovat - hormoniaktiivisia ja ei-aktiivisia. Viallisen kudoksen kasvu luonnehtii aggressiivisuusparametria: kasvain voi olla ei-aggressiivinen (pieni eikä altis laajentumiseen) ja aggressiivinen, kun se saavuttaa suuret koot ja tunkeutuu vierekkäisiin rakenteisiin (valtimoihin, laskimoihin, hermo-oksiin jne.).

Suuri adenoma poistamisen jälkeen.

Aivolisäkkeen adenooman koon mukaan GM ovat seuraavan tyyppisiä:

• mikroadenoomat (halkaisijaltaan alle 1 cm);
• mesoadenoomat (1-3 cm);
• suuri (3-6 cm);
• jättiläiset adenoomat (yli 6 cm).

Jakelun AGGM on jaettu:

• endosellar (aivolisäkkeen syvennyksessä);
• endo-extrasellar (satulan maamerkkien ulkopuolella), joka levisi:

► suprasellarly - kallononteloon;

► laterosellar - kavernoottiseen sinukseen tai dura materin alle;

► infrasellaarinen - kasvaa alas kohti sphenoidista sinusta / nenänielua;

► ansellarly - vaikuttaa etmoidiseen labyrinttiin ja / tai kiertoradalle;

► jälkikäteen - takakallon syvennykseen ja / tai Blumenbachin kaltevuuden alle.

Adenoomien nimet osoitettiin histologisesti:

• kromofobiset - neoplasiat, jotka muodostavat kromofobien vaaleat, epäselvästi muotoillut adenohypofyseaaliset solut (yleinen tyyppi, jota edustaa NAG);
• asidofiiliset (eosinofiiliset) - alfa-solujen luomat kasvaimet hyvin kehitetyllä synteettisellä laitteella;
• basofiiliset (mukoidiset) - neoplastiset muodostumat, jotka kehittyvät basofiilisistä (beetasoluista) adenosyyteistä (harvinaisin kasvain).

Hormoniaktiivisten adenoomien joukossa on:

• prolaktinoomat - erittävät aktiivisesti prolaktiinia (yleisin tyyppi);
• somatotropinoomat - tuottavat liikaa somatotrooppista hormonia;
  • kortikotropinoomat - stimuloivat adrenokortikotropiinin tuotantoa;
  • gonadotropinoomat - tehostavat koriongonadotropiinin synteesiä;
  • tyrotropinoomat - vapauttavat suuren määrän TSH: ta tai kilpirauhasta stimuloivaa hormonia;
  • yhdistetty (polyhormonaalinen) - erittää vähintään kahdesta hormonista.

Kasvaimen kliiniset oireet

Monia potilaiden oireita, kuten he itse korostavat, ei oteta aluksi vakavasti. Vaivat liittyvät usein banaaliseen ylityöhön tai esimerkiksi stressiin. Ilmentymät voivat todellakin olla epäspesifisiä ja peiteltyjä pitkään - 2-3 vuotta tai enemmän. Huomaa, että oireiden luonne ja voimakkuus riippuvat aggressiivisuudesta, tyypistä, lokalisoinnista, määrästä ja monista muista adenooman ominaisuuksista. Kasvainklinikka koostuu 3 oireellisesta ryhmästä.

1. Neurologiset merkit:

• päänsärky (useimmat potilaat kokevat sen);
• silmälihasten heikentynyt innervaatio, joka aiheuttaa okulomotorisia häiriöitä;
• tuskalliset tuntemukset kolmoishermon oksilla;
• hypotomisen oireyhtymän oireet (VSD-reaktiot, henkinen epätasapaino, muistiongelmat, kiinnitysamnesia, unettomuus, heikentynyt tahdonvoimakkuus jne.);
• okklusiivisen hydrokefaalisen oireyhtymän ilmentymät aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtauksen estämisen seurauksena kammioiden välisen aukon tasolla (tajunnan häiriöt, uni, päänsäryt pään liikuttaessa jne.).

1. Neuraalityyppiset oftalmiset oireet:

• huomattava ero toisen silmän näöntarkkuudessa toisesta;
• asteittainen näön menetys;
• molempien silmien ylemmän havaintokentän katoaminen;
• nenän tai ajallisten alueiden näkökentän menetys;
• atrofiset muutokset silmänpohjassa (silmälääkärin määrittämä).

1. Hormonien tuotannosta riippuvat hormonaaliset oireet:

• hyperprolaktinemia - ternimaidon eritys rinnasta, amenorrea, oligomenorrea, hedelmättömyys, munasarjojen monirakkulatauti, endometrioosi, libidon heikkeneminen, karvankasvu, spontaanit abortit, miesten teho-ongelmat, gynekomastia, alhainen siittiöiden laatu hedelmöitymiseen jne.;
• hypersomatotropismi - distaalisten raajojen, kulmakarvojen, nenän, alaleuan, poskipyörien tai sisäelinten koon kasvu, äänen käheys ja karkeus, lihasdystrofia, nivelten trofiset muutokset, lihaskipu, gigantismi, liikalihavuus jne.
• Itsenko-Cushingin oireyhtymä (hyperkortisolismi) - dysplastinen liikalihavuus, dermatoosit, luiden osteoporoosi, selkärangan ja kylkiluiden murtumat, lisääntymiselinten toimintahäiriöt, kohonnut verenpaine, pyelonefriitti, striat, immuunipuutostilat, enkefalopatia;
• kilpirauhasen liikatoiminnan oireet - lisääntynyt ärtyneisyys, levoton uni, vaihteleva mieliala ja ahdistuneisuus, laihtuminen, käden vapina, liikahikoilu, sydämen rytmihäiriöt, korkea ruokahalu, suolistosairaudet.

Noin 50 prosentilla aivolisäkkeen adenoomaa sairastavista henkilöistä kehittyy oireenmukainen (sekundaarinen) diabetes. 56%: lla diagnosoidaan visuaalisen toiminnan menetys. Jossakin tai toisessa, melkein jokainen kokee aivolisäkkeen aivojen hyperplasian klassisia oireita: päänsärky (yli 80%), psyko-emotionaaliset, metaboliset, sydän- ja verisuonihäiriöt.

Menetelmät patologian diagnosoimiseksi

Asiantuntijat noudattavat yhtä diagnoosijärjestelmää, jos henkilö epäilee tätä diagnoosia, joka sisältää:

• neurologin, endokrinologin, silmälääkärin, ENT-lääkärin tutkimus;
• laboratoriotestit - yleiset veri- ja virtsakokeet, veren biokemia, verikokeet sokerin ja hormonipitoisuuden suhteen (prolaktiini, IGF-1, kortikotropiini, TSH-T3-T4, hydrokortisoni, nais- / mieshormonit);
• sydämen tutkimus EKG-laitteella, sisäelinten ultraääni;
• alaraajojen laskimoiden ultraäänitutkimus;
• Kallon luiden röntgenkuva (kraniografia);
• tietokonetomografia aivoissa, joissakin tapauksissa on tarvetta magneettikuvalle.

Huomaa, että hormonien näytteenoton ja biologisen materiaalin tutkimuksen spesifisyys on se, että mitään johtopäätöksiä ei tehdä ensimmäisen tutkimuksen jälkeen. Hormonaalisen kuvan luotettavuuden vuoksi tarkkailu on välttämätöntä dynamiikassa, toisin sanoen on tarpeen luovuttaa verta toistuvasti tietyin väliajoin tutkimukseen.

Sairauksien hoidon periaatteet

Tehdään varaus heti, tällä diagnoosilla potilas tarvitsee korkeasti koulutettua lääketieteellistä hoitoa ja jatkuvaa seurantaa. Siksi ei tarvitse luottaa sattumaan, uskoen, että kasvain ratkaisee ja kaikki kulkee. Tulisija ei voi poistaa itseään! Riittävän hoidon puuttuessa vaara vammautumisesta, jolla on peruuttamaton toimintahäiriö, on liian suuri, seurauksia johtaa myös kuolemaan johtaviin tapauksiin.

Kliinisen kuvan vakavuudesta riippuen potilaita suositellaan ratkaisemaan ongelma leikkauksella tai konservatiivisilla menetelmillä. Perusterapiatoimenpiteet sisältävät:

• neurokirurgia - adenooman poisto transnaalisen pääsyn kautta (nenän kautta) endoskooppisen valvonnan alaisena tai transkraniaalisella menetelmällä (tehdään tavallinen kraniotomia etuosassa) fluoroskoopin ja mikroskoopin valvonnassa;

90% potilaista operoidaan transnasaalisesti, 10% tarvitsee transkraniaalista ektomia. Jälkimmäistä taktiikkaa käytetään massiivisiin kasvaimiin (yli 3 cm), vasta muodostuneen kudoksen epäsymmetriseen kasvuun, satulan vaurioihin, kasvaimiin, joissa on toissijaiset solmut.

• lääkehoito - useiden dopamiinireseptorin agonistien, peptidejä sisältävien aineiden, kohdennettujen lääkkeiden käyttö hormonikorjaukseen;
• sädehoito (sädehoito) - protonihoito, gammaetäinen hoito Gamma Knife -järjestelmällä;
• yhdistetty hoito - ohjelman kulku yhdistää useita määriteltyjä terapeuttisia taktiikoita kerralla.

Älä käytä leikkausta, mutta suosittele sellaisen henkilön tarkkailua, jolla on diagnosoitu aivolisäkkeen adenoma, lääkäri voi kasvaimen hormonaalisesti inaktiivisen käyttäytymisen puuttuessa polttovälin neurologisten ja oftalmologisten häiriöiden puuttuessa. Tällaista potilasta johtaa neurokirurgi läheisessä yhteistyössä endokrinologin ja silmälääkärin kanssa. Osastoa tutkitaan systemaattisesti (1-2 kertaa vuodessa) viitaten MRI / TT-tutkimukseen, silmä- ja neurologiseen tutkimukseen, veren hormonien mittaukseen. Tämän rinnalla henkilö käy kohdennetuissa tukihoitokursseissa.

Koska kirurginen interventio on johtava aivolisäkkeen adenooman hoito, korostamme lyhyesti endoskooppisen leikkauksen kirurgisen prosessin kulkua..

Transnasaalileikkaus aivolisäkkeen aivolisäkkeen adenooman poistamiseksi

Tämä on vähän invasiivinen toimenpide, joka ei vaadi kraniotomia eikä jätä jälkeensä kosmeettisia vikoja. Se suoritetaan useammin paikallispuudutuksessa, kirurgin päälaite on endoskooppi. Neurokirurgi poistaa aivokasvaimen nenän kautta optisella laitteella. Kuinka kaikki tehdään?

• Toimenpiteen ajankohtana potilas on istuva tai puoliksi istuva. Ohut endoskooppiputki (halkaisijaltaan enintään 4 mm) työnnetään varovasti nenäonteloon, jonka päässä on videokamera..
• Reaaliaikainen kuva vauriosta ja viereisistä rakenteista lähetetään leikkaussisältöön. Kirurgi, kun endoskooppinen koetin etenee, suorittaa sarjan peräkkäisiä manipulaatioita päästäkseen lähelle kiinnostavaa aivojen osaa.
• Ensinnäkin nenän limakalvo erotetaan etuseinän paljastamiseksi ja avaamiseksi. Sitten leikataan ohut luinen väliseinä. Sen takana on haluttu elementti - turkkilainen satula. Sella turcican pohjalle tehdään pieni reikä erottamalla pieni luukappale.
• Sitten, käyttämällä endoskooppiputken kanavaan sijoitettuja mikrokirurgisia instrumentteja, patologiset kudokset hajoavat vähitellen kirurgin muodostaman pääsyn kautta, kunnes kasvain eliminoidaan kokonaan..
• Viimeisessä vaiheessa satulan pohjaan muodostettu reikä suljetaan luunpalalla, joka kiinnitetään erityisellä liimalla. Nenäkäytävät hoidetaan huolellisesti antiseptisillä aineilla, mutta niitä ei tamponoida.

Potilas aktivoituu varhaisessa vaiheessa - jo ensimmäisenä päivänä matala-traumaattisen neuroperaation jälkeen. Sairaalasta vapautetaan noin 3-4 päivää, minkä jälkeen sinun on suoritettava erityinen kuntoutuskurssi (antibioottihoito, fysioterapia jne.). Huolimatta aivolisäkkeen adenooman leikkauksesta, joillakin potilailla pyydetään lisäksi noudattamaan hormonikorvaushoitoa.

Intra- ja postoperatiivisten komplikaatioiden riskit endoskooppisen toimenpiteen aikana minimoidaan - 1% -2%. Vertailun vuoksi eri luonteisia negatiivisia reaktioita AHM: n transkraniaalisen resektion jälkeen esiintyy noin 6-10 ihmisellä. sadasta operoidusta potilaasta.

Transnasaalisen istunnon jälkeen useimmilla ihmisillä on vaikeuksia nenän hengityksessä jonkin aikaa, epämukavuutta nenänielussa. Syynä on nenän yksittäisten rakenteiden välttämätön intraoperatiivinen tuhoaminen, minkä seurauksena tuskalliset oireet. Nenänielun alueella esiintyvää epämukavuutta ei yleensä pidetä komplikaationa, ellei se voimistu eikä kestä kauan (jopa 1-1,5 kuukautta)..

Leikkauksen vaikutuksen lopullinen arviointi on mahdollista vasta 6 kuukauden kuluttua käyttäen MRI-kuvia ja hormonaalisten testien tuloksia. Yleensä ajankohtainen ja oikea diagnoosi ja leikkaus, korkealaatuinen kuntoutus, ennuste on suotuisa..

Johtopäätös

On erittäin tärkeää etsiä parhaita neurokirurgisia asiantuntijoita.... Ulkomaille lähtö on viisas päätös, mutta kaikki eivät voi hoitaa taloudellisesti esimerkiksi hoitoa Israelissa tai Saksassa.

Sotilassairaala Prahassa.

Huomaa, että Tšekin tasavalta on yhtä menestynyt aivojen neurokirurgian alalla. Tšekin tasavallassa aivolisäkkeen adenoomia käytetään menestyksekkäästi käyttämällä edistyneintä adenomektomiatekniikkaa, ja ne ovat myös teknisesti virheettömiä ja vähäisillä riskeillä. Tšekin tasavallan ja Saksan / Israelin välinen ero on, että tšekkiläisten klinikoiden palvelut ovat vähintään puolet hinnasta, ja lääketieteen ohjelma sisältää aina täydellisen kuntoutuksen.