Merkit ja hoidot aivolisäkkeen aivolisäkkeessä

Hyvänlaatuinen kasvain, jota esiintyy miehillä ja naisilla.

Mikä on aivolisäkkeen aivolisäkkeen adenoma?

Aivolisäke on pieni rauhanen, joka sijaitsee ponien ja pikkuaivojen takana. Se edistää hormonien ulkonäköä ja säätelee suoraan niiden tasoa kehossa. Tietyistä syistä sisäelimen työ häiriintyy, mikä aiheuttaa adenooman kystisen muodon.

Aivolisäke on vastuussa hormonien tuotannosta ja säätelee niiden tasoa kehossa..

Kasvaimet ovat hyvänlaatuiset, mutta voivat vaikuttaa hormonaaliseen tasapainoon. Ja tämä aiheuttaa vakavia sisäisiä epäonnistumisia. Esimerkiksi kromofobinen laji voi aiheuttaa dystrofiaa, paineita hermopäätteisiin. Basofiilinen tauti aiheuttaa vakavia neuroendokriinisia sairauksia.

Koon mukaan havaitaan mikro- ja makroadenoomat. Useimmissa tapauksissa paksuuntuminen on hormonaalisesti aktiivista.

Kuinka löytää aivolisäkkeen kasvaimet?

Kun ensimmäiset epäilyt ilmenevät, on tarpeen ottaa yhteyttä endokrinologiin, joka tarvittaessa yhdistää onkologin ja neurokirurgin diagnoosiin ja hoitoon. Alkuvaiheessa testataan veren hormonaaliset suhteet, minkä jälkeen laitteistodiagnostiikka määrätään MRI: llä. Tämä menetelmä on kaikkein informatiivisin GM-kasvainelementtien etsinnässä.

Löydät lähimmän diagnostiikkakeskuksen suuritehoisella tomografilla verkkosivuiltamme. Hakusuodattimet hinnan, luokituksen, laitteiden teknisten ominaisuuksien ja osoitteiden perusteella auttavat sinua valitsemaan kaupungin parhaimman tarjouksen. Ilmoittaudu kyselyyn verkkosivuston kautta ja saat taatun alennuksen palvelusta.

Tapahtuman syyt

Aivojen adenoma on huonosti ymmärretty patologia. Lääkärit olettavat, että tauti on peritty, mutta tätä ei voida sanoa varmasti. On olemassa riskitekijöitä, joiden uskotaan lisäävän kystisen kasvun todennäköisyyttä:

Alkiokehityksen häiriöt.

• kallon vammat (aivotärähdys, mustelmat jne.);
• rikkomukset alkion kehityksen aikana raskauden aikana;
• aivokudokseen vaikuttavat neuroinfektiot lisäävät riskiä. Yleisimmät ovat aivokalvontulehdus ja enkefaliitti. Kuitenkin jopa tuberkuloosi aiheuttaa kasvaimen kehittymisen;
• pitkään suun kautta otettavaa ehkäisyä käyttävät naiset ovat vaarassa, mutta tämä ei ole vahvistettu tutkimuksella.

Jostain syystä perifeeriset rauhaset eivät toimi niin aktiivisesti kuin ennen. Hypotalamus reagoi ensin tähän muutokseen. Se tuottaa yhdisteitä, jotka aiheuttavat aivolisäkekudoksen liiallista laajentumista. Tämä aiheuttaa adenooman kehittymisen.

Taudin kuvaus

Kliinisessä käytännössä rikkomus viittaa sekä aivolisäkkeen onkologisiin että hormonaalisiin häiriöihin. Huolimatta yleisyydestä väestössä (20% aikuisten kokonaismäärästä), ei ole mahdollista luotettavasti tunnistaa patologian kehityksen tärkeimpiä syitä. Jotkut asiantuntijat luokittelevat onkologian perinnölliseksi sairaudeksi. Jotkut lääkärit väittävät, että tärkein tekijä sen esiintymisessä ovat keskushermostossa olevat siirretyt infektiot..

Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat suun kautta otettavan ehkäisyn vaikutuksen hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten esineiden esiintymiseen aivoissa. Synnynnäiset ja kohdunsisäiset vammat missä tahansa vamman iässä voivat toimia provokaattoreina. Suurin osa tallennetuista kokoonpanoista on vaarattomia, mutta tietty prosenttiosuus tapauksista johtaa vakaviin seurauksiin. Mikrokasvaimen vaara määräytyy sen tilavuuden ja kyvyn tuottaa eritystä kautta.

Oireet ja merkit

Aktiivisen aivolisäkkeen adenooman oireet voivat ilmetä eri tavoin. Merkit riippuvat sen koosta. Kehityksen alkuvaiheessa ne ovat yleensä poissa. Kun kasvu on halkaisijaltaan useita cm, ilmenee useita pääoireita. Ne ovat kuitenkin erilaisia ​​hormoniaktiivisissa ja passiivisissa hylkeissä..

Yleisiä oireita

Kun rusto kasvaa, paine kohdistuu kaikkiin aivojen kallonsisäisiin kudoksiin. Tämän vuoksi ilmenee neurologisten häiriöiden kompleksi:

Jatkuva päänsärky.

• näkökenttä muuttuu. Se voi kutistua. Tämä ilmenee siitä, että henkilö ei näe mitä tapahtuu silmän sivuilla;
• jatkuva päänsärky ahdistaa. Tämä johtuu aivokudoksen paineesta. Samanaikaisesti paine nousee. Kivuliaat tuntemukset paikallistuvat nenän, otsaan, silmiin. Joskus laajennetaan viskiin. Kivun luonne on kipeä;
• jos sakeutuminen kasvaa edelleen alaspäin, nenän kautta hengittämisessä on ongelmia. Patologian edetessä nenäverenvuotoa ei suljeta pois.

Hormoniaktiivisten muodostumien oireet

Jos kasvaimella on hormonaalista aktiivisuutta, oireet poikkeavat yleisistä oireista. Potilas havaitsee yhden tai useita ilmentymiä kerralla:

• painon voimakas lasku tai päinvastoin painonnousu;
• siellä on mielialan vaihteluja, ärsytystä, kyyneleitä;
• lämmön tunne, kuumia aaltoja, nopea syke;
• maha-suolikanavan rikkominen (ripuli);
• jatkuva lämpötilan nousu;
• eosinofiilisen aivolisäkkeen adenooman kanssa esiintyy gigantismi;
• korvat, nenä, sormet kasvavat;
• on jatkuva jano, hikoilu;
• naisilla kuukautiskierto häiriintyy, libido vähenee;
• kohonnut verenpaine jne..

Aivolisäkkeen mikroadenooman oireet

Aivolisäkkeessä on tapana erottaa etu- ja takaosa. He ovat vastuussa erilaisten hormonaalisten aineiden tuotannosta. Siksi rauhasen mikroadenooman oireet riippuvat suoraan siitä, mihin elimen alueeseen kasvainprosessi vaikutti. Toinen tärkeä kriteeri on potilaan sukupuoli ja ikä..

Neoplasman toiminnalliset piirteet antoivat lääkäreille mahdollisuuden tunnistaa taudin 2 muotoa - passiivinen mikroadenooma tai hormonia tuottava patologian muunnos. Ensimmäisessä tapauksessa ihmisille ei ole erityisiä seurauksia - oireeton jakso kestää kauan, ja kasvaimen havaitsemisesta tulee aivojen diagnostisen tutkimuksen löytö, esimerkiksi MRI.

Samaan aikaan, jos hyperplastiset solut alkavat tehostaa hormonien synteesiä, potilaiden terveydentila heikkenee nopeasti. Joten prolaktinooman muodostumisen aikana tapahtuu rintarauhasen ja sukurauhasten toiminnassa epäonnistuminen. Naisilla taudin hallitsevat oireet ilmaistaan:

• liikalihavuus;
• galaktorrea;
• hedelmättömyys;
• amenorrea.

Miehille merkit ovat:

• vähentynyt libido;
• erektiohäiriöt;
• galaktorrea;
• psyko-emotionaalinen epävakaus.

Jos kilpirauhasta stimuloivia hormoneja tuottavia aivolisäkesoluja esiintyy liikaa, seurauksena on nodulaarinen struuma, jonka pääkomplikaatio on tyreotoksikoosi vastaavilla oireilla - takykardia, rytmihäiriöt, hypoglykemia ja hormonaaliset aineenvaihdunnan häiriöt.

Kun aivolisäke vaurioituu somatotropinooman muodossa, yksittäisten kehon osien - luuranko, sisäelimet - lisääntyy hallitsematon kasvu. Akromegalia saa lääkärit epäilemään aivolisäkkeen toimintahäiriöitä ja tutkimaan sitä. Luvun muuttaminen Itsenko-Cushingin taudin tyypin mukaan edellyttää aivolisäkkeen kortikotrooppisen mikroadenooman poissulkemista. Sen muita ilmenemismuotoja ovat steroididiabeetti, valtimoverenpainetauti, mielenterveyden häiriöt.

Aivolisäkkeen adenooma lapsilla

Tämän tyyppinen kystinen vaurio esiintyy harvoin lapsilla. Useimmissa tapauksissa aivolisäkkeen adenooma liittyy häiriöihin alkion kehityksen aikana. Se on tarpeen diagnosoida oikein patologia, koska lapset eivät voi aina kertoa, mikä huolestuttaa heitä.

Myöhäinen kehitys ja viivästynyt murrosikä ovat syitä lääkäriin.

Mielialan muutokset ovat tärkeimpiä oireita. Lapset ovat joko liian aktiivisia tai estettyjä. Nämä tilat vaihtelevat usein. Jos murrosikä viivästyy, tämä on syy nähdä lääkäri.

Diagnostiikka

Ensimmäisen tutkimuksen aikana lääkäri selvittää, mitkä oireet häiritsevät potilasta, ja määrittelee sitten diagnostiset toimenpiteet:

• magneettikuvaus tai tietokonetomografia voi tunnistaa kasvaimen tarkan sijainnin, määrittää sen koon;
• potilaalle määrätään lähetys testeihin hormonaalisen epätasapainon tunnistamiseksi kehossa;
• ehdottomasti käy silmälääkärin tutkimuksessa sen selvittämiseksi, onko näkövammaisia;
• suoritetaan tutkimus turkkilaisesta satulasta, jossa selvitetään, onko sen koko suurennettu, onko muita toiminnan rikkomuksia.

Mahdollinen komplikaatio on kasvaimen muuttuminen pahanlaatuiseksi sinetiksi. Koska kapseli painaa aivokudosta, tapahtuu peruuttamattomia prosesseja. Kasvain aiheuttaa hormonaalisia häiriöitä, neurologisia häiriöitä. Harvoissa tapauksissa esiintyy verenvuotoa.

Hoitomenetelmät

Aivolisäkkeen adenooman hoidon valinta riippuu sakeutumisen tyypistä, koosta ja kehitysominaisuuksista. Lääkäri määrää lääkehoidon, leikkauksen tai sädehoidon.

Operatiivinen puuttuminen

On 2 tapaa poistaa paksuuntuminen kirurgisesti. Ensimmäinen liittyy leikkaukseen nenäontelon läpi. Yleensä tätä menetelmää käytetään, jos havaitaan kasvaimia, jotka käytännössä eivät vaikuta vierekkäisiin kudoksiin. Kapselin enimmäiskoko on tässä tapauksessa enintään 10 cm.

Tällöin potilas lähetetään sairaalaan, jossa leikkaus suoritetaan myöhemmin asiantuntijan kuulemisen jälkeen. Endoskooppi työnnetään nenäontelon läpi yleisanestesiassa. Sen jälkeen luuseinä leikataan, sitten kapseli viilletään ja poistetaan yhdessä sisällön kanssa.

Käsittelyn aikana kirurgi saa tarkan kuvan monitorista, jonka ansiosta epätarkkuudet menetelmän aikana käytännössä poistetaan. Tiivisteen poistaminen kestää 2-3 tuntia. Jos leikkaus tapahtui ilman komplikaatioita, potilas päästetään viikon kuluessa sairaalasta. 95% kaikista tapauksista henkilö unohtaa ikuisesti, että hänellä on diagnosoitu patologia.

Toinen toimintatapa, jota lääkärit käyttävät äärimmäisissä tapauksissa, on leikkaus avaamalla kallo. Useimmissa tapauksissa tätä menetelmää käytetään vain, kun adenoma on saavuttanut erittäin suuren koon, eikä sitä voida poistaa nenäontelon kautta..

Kraniotomiaan liittyy suuri loukkaantumisriski ja lukuisia komplikaatioita. Siksi kasvain poistetaan tällä tavalla vain äärimmäisissä tapauksissa, kun kaikki muut menetelmät ovat tehottomia..

Huumeterapia

Lääkehoito suoritetaan vain, kun sinetti ei ole saavuttanut suurta kokoa. Lisäksi tehokkuus riippuu siitä, onko haluttuja reseptoreita läsnä kapselin kudoksissa. Jos ei, lääkitys on tehotonta. Lääkkeitä käytetään tapauksissa, joissa adenoma ei vielä vaikuta visuaaliseen toimintaan. Muissa tilanteissa kapselin kirurginen poisto on osoitettu..

Lääkehoidon perusta on hormonaaliset lääkkeet.

Tehokkaimpia kasvainten hoidossa ovat hormonaaliset lääkkeet, jotka stimuloivat prolaktiinipitoisuuden nousua. Useimmissa tapauksissa lääkehoito auttaa välttämään leikkausta. Lääkkeet auttavat stabiloimaan hormoneja, vähentämään turvotusta ja normalisoimaan monien sisäelinten toimintaa.

Riippuen siitä, mitkä samanaikaiset häiriöt havaittiin diagnostisten toimenpiteiden aikana, potilaalle voidaan määrätä muita lääkkeitä. Useimmissa tapauksissa he valmistavat henkilön seuraavaa leikkausta varten tai antavat hänen toipua kuntoutusjakson aikana..

Sädehoito

Eri taajuuksien säteet ovat mukana.

Tämä menetelmä on tehokas, kun on kyse pienistä kasvaimista. Päästäkseen eroon niistä käytetään eri spektrin säteitä..

Joissakin tapauksissa mikrokapseleita, joissa on radioaktiivisia komponentteja, viedään aivolisäkkeeseen..

Provosoivat tekijät patologian kehittymiselle

Toistaiseksi nykyaikainen lääketiede ei tiedä tarkkoja syitä kasvainten esiintymiselle. Tässä tapauksessa uskotaan, että patologiset prosessit voivat olla seurausta:

• geneettinen taipumus;
• siirretyt pään vammat;
• erilaiset neuroinfektiot (enkefaliitti, aivokalvontulehdus);
• vakavat virustaudit;
• monimutkainen raskaus, vaikea synnytys, usein abortit;
• hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden hallitsematon käyttö;
• siirretty neurokirurginen leikkaus.

Patologisten prosessien puhkeaminen on mahdollista syntymän aikana, mikä vaikuttaa negatiivisesti raskaana olevan naisen haitallisten sikiöiden aivoihin..

Kansanlääkkeet

Aivolisäkkeen adenooman hoito kansanlääkkeillä ei ole tehokkain tapa vaikuttaa kapseliin. Tosiasia on, että useimmiten potilaat tuhlaavat aikaa tehottomiin menetelmiin. Aivolisäkkeen adenooman tapauksessa kansanmenetelmät eivät vain auta, vaan jopa vahingoittavat.

Jos lääkäri on tehnyt diagnoosin, sinun ei pitäisi tuhlata aikaa tehottomiin menetelmiin. On noudatettava hoitavan lääkärin määräämiä menetelmiä. Jos haluat käyttää kansanhoitoa, hanki ensin hänen hyväksyntänsä. Vain oikea hoito auttaa hillitsemään kasvaimen kasvua.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Jos pään adenoomaa hoidetaan lääkärin määräämällä tavalla, henkilö voi useimmissa tapauksissa elää normaalia elämää. On kuitenkin mahdollista, että hyvänlaatuiset solut muuttuvat syöpäsoluiksi. Kirurgisen toimenpiteen jälkeen uusiutumisen riski on minimoitu, ellei kasvain ole saavuttanut suuren koon.

Hormonaalisen taustan täydellinen palautuminen riippuu sinetin tyypistä. Lisäksi suotuisa ennuste annetaan ajoissa lääkärille..

Koska kasvaimen syyt ovat huonosti ymmärrettyjä, ei ole olemassa erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka auttaisivat välttämään tautia. Yleisiä suosituksia sovelletaan sellaisten tarttuvien vaurioiden hoitoon, jotka voivat johtaa heikentyneeseen hermostoon. Yritä myös välttää iskuja, mustelmia kalloalueella.

Aivolisäkkeen adenoomaa pidetään vaarallisena kystisen muodostumisen tyypinä. Jos tunnistat sen ja aloitat hoidon, komplikaatioiden välttäminen on todennäköistä. Suuret sakeutumiset, jotka jätetään huomiotta, johtavat näön heikkenemiseen, muihin neurologisiin häiriöihin..

Patologian esiintymisen syyt

Monet ihmiset kohtaavat mikroskooppisen adenooman aivolisäkkeessä, mutta tutkijat eivät ole pystyneet selvittämään tarkkoja mikroadenooman syitä aivolisäkkeessä..

Kuitenkin on tunnistettu tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa erilaisia ​​häiriöitä aivolisäkkeessä ja kehittää mikroadenoomia:

• perinnöllinen taipumus;
• endokriinisen järjestelmän rauhasten toiminnan rikkominen;
• keskushermoston tarttuvat tai traumaattiset vauriot;
• usein abortit;
• hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö;
• lisääntynyt aivolisäkkeen raskaus raskauden, synnytyksen ja imetyksen aikana;
• perifeeristen rauhasten toimintahäiriöt, mikä johtaa aivolisäkkeen stimulointiin.

Aivolisäkkeen aivolisäkkeen mikroadenooma on yleisempää naisilla, mutta hormonaalisesti aktiivisten adenoomien tapauksia esiintyy myös väestön miespuolisella puoliskolla. Monet ihmiset ovat kiinnostuneita siitä, siirtyykö aivolisäkkeen mikroskooppinen adenoma ihmiseltä toiselle. Ei, tämä patologia on tietyn henkilön sairaus, eikä se ole tarttuvaa, kuten muutkin kasvaimet.

Suositeltava lukeminen Kuinka hoitaa hygromaa sormella

Aivolisäkkeen adenooma

Aivolisäkkeen adenoma on aivolisäkkeen etuosan hyvänlaatuinen kasvain.

Aivolisäke on pieni rakenne aivoissa, joka hallitsee endokriinisia rauhasia tuottamalla omia hormoneja. Aivolisäkkeen adenoma voi olla hormonaalisesti aktiivinen ja inaktiivinen. Taudin kliiniset oireet riippuvat tästä tosiasiasta sekä kasvaimen koosta, kasvun suunnasta ja nopeudesta..

Aivolisäkkeen adenooman tärkeimmät ilmenemismuodot voivat olla näköongelmat, kilpirauhasen toimintahäiriöt, sukurauhaset, lisämunuaiset, kasvun heikkeneminen ja tiettyjen kehon osien suhteellisuus. Joskus tauti on oireeton.

Mikä se on?

Yksinkertaisesti sanottuna aivolisäkkeen adenoma on aivolisäkkeen kasvain, joka voi ilmetä erilaisilla kliinisillä oireilla (endokriiniset, oftalmologiset tai neurologiset häiriöt) tai joissain tapauksissa olla oireettomia. Tätä kasvainta on monia tyyppejä..

Mihin ryhmään adenoma kuuluu, sen ominaisuudet riippuvat - patologiset ilmenemismuodot, diagnoosimenetelmät ja hoito.

Kehittämissyyt

Aivolisäkkeen adenooman muodostumisen tarkkoja syitä ei ole vielä vahvistettu neurologiassa. On kuitenkin olemassa hypoteeseja, jotka osoittavat kasvaimen esiintymisen hermoston tarttuvien ilmiöiden, kraniokerebraalisen trauman ja erilaisten tekijöiden kielteisen vaikutuksen vuoksi sikiöön. Vaarallisimpia neuroinfektioita, jotka voivat johtaa kasvaimen muodostumiseen, ovat neurosyfilis, tuberkuloosi, luomistauti, enkefaliitti, poliomyeliitti, aivopakkaus, aivokalvontulehdus, aivojen malaria.

Neurologiset tutkimukset ovat parhaillaan käynnissä, joiden tarkoituksena on luoda yhteys aivolisäkkeen adenooman muodostumisen ja naisten suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden välillä. Tutkijat tutkivat myös hypoteesia, joka osoittaa, että kasvain voi ilmetä aivolisäkkeen lisääntyneen hypotalamuksen stimulaation vuoksi. Tätä kasvainten kehityksen mekanismia havaitaan usein potilailla, joilla on primaarinen hypogonadismi tai kilpirauhasen liikatoiminta..

Luokittelu

Aivolisäkkeen adenoomat luokitellaan hormonaalisesti aktiivisiksi (tuottavat aivolisäkehormoneja) ja hormonaalisesti inaktiivisiksi (eivät tuota hormoneja).

Hormonaalisesti aktiiviset aivolisäkkeen adenoomat jaetaan riippuen siitä, mikä hormoni tuotetaan liikaa

• prolaktiinit (prolaktinoomat) - kehittyvät prolaktotrofeista, ilmenevät lisääntyneellä prolaktiinin tuotannolla;
• gonadotropiset (gonadotropinoomat) - kehittyvät gonadotropeista, ilmenevät lisääntyneellä luteinisoivien ja follikkelia stimuloivien hormonien tuotannolla;
• somatotrooppiset (somatotropinoomat) - kehittyvät somatotrofeista, ilmenevät lisääntyneellä somatotropiinin tuotannolla;
• kortikotrooppiset (kortikotropinoomat) - kehittyvät kortikotrofeista, ilmenevät lisääntyneellä adrenokortikotrooppisen hormonin tuotannolla;
• tyreotrooppiset (tirotropinoomat) - kehittyvät tyreotrofeista, ilmenevät lisääntyneestä kilpirauhasta stimuloivan hormonin tuotannosta.

Jos hormonaalisesti aktiivinen aivolisäkkeen adenoma erittää kahta tai useampaa hormonia, siihen viitataan sekoitettuna.

Hormonaalisesti inaktiiviset aivolisäkkeen adenoomat on jaettu onkosytoomeihin ja kromofobisiin adenoomiin..

Koosta riippuen:

• pikoadenooma (halkaisija alle 3 mm);
• mikroadenoma (halkaisija enintään 10 mm);
• makroadenooma (halkaisija yli 10 mm);
• jättiläinen adenoma (40 mm tai enemmän).

Kasvun suunnasta riippuen (suhteessa turkkilaiseen satulaan) aivolisäkkeen adenoomat voivat olla:

• endosellar (kasvainten kasvu sella turcican ontelossa);
• infrasellar (neoplasman leviäminen on pienempää, se saavuttaa sphenoidisen sinuksen);
• suprasellar (kasvaimen leviäminen ylöspäin);
• retrosellaarinen (kasvaimen takaosan kasvu);
• sivusuunnassa (kasvaimen leviäminen sivuille);
• ansellar (kasvaimen etuosa).

Kun kasvain leviää useaan suuntaan, sitä kutsutaan niihin suuntiin, joissa kasvain kasvaa.

Oireet

Merkit siitä, että aivolisäkkeen adenoma voi ilmetä, vaihtelevat kasvaimen tyypistä riippuen.

Hormonaalisesti aktiivinen mikroadenoma ilmenee hormonaalisissa häiriöissä, kun taas passiivinen voi esiintyä useita vuosia, kunnes se saavuttaa merkittävän koon tai havaitaan vahingossa muiden sairauksien tutkimuksen aikana. 12% ihmisistä on oireettomia mikroadenoomia.

Macroadenoma ilmenee paitsi hormonitoiminnassa myös ympäröivien hermojen ja kudosten puristumisesta johtuvilla neurologisilla häiriöillä.

Prolaktinooma

Aivolisäkkeen yleisin kasvain esiintyy 30-40%: lla kaikista adenoomista. Yleensä prolaktinooman koko ei ylitä 2-3 mm. Se on yleisempää naisilla kuin miehillä. Se ilmenee sellaisilla merkeillä kuin:

• kuukautisten epäsäännöllisyydet naisilla - epäsäännölliset jaksot, jakson pidentyminen yli 40 päivän ajan, anovulaatiosyklit, kuukautisten puuttuminen
• galaktorrea - rintamaidon (ternimaidon) jatkuva tai ajoittainen purkaminen maitorauhasista, joka ei liity synnytyksen jälkeiseen aikaan
• kyvyttömyys tulla raskaaksi ovulaation puutteen vuoksi
• miehillä prolaktinooma ilmenee voiman heikkenemisenä, maitorauhasen lisääntymisenä, erektiohäiriöinä, heikentyneenä siittiöiden muodostumisena, mikä johtaa hedelmättömyyteen.

Somatotropinooma

Se muodostaa 20-25% aivolisäkkeen adenoomien kokonaismäärästä. Lapsilla se on kolmanneksi esiintymistiheydessä prolaktinooman ja kortikotropinooman jälkeen. Sille on ominaista lisääntynyt kasvuhormonin määrä veressä. Merkkejä somatotropinoomasta:

• lapsilla se ilmenee gigantismin oireina. Lapsi saa nopeasti painoa ja pituutta, mikä johtuu luiden tasaisesta kasvusta pituudeltaan ja leveydeltään sekä ruston ja pehmytkudosten kasvusta. Gigantismi alkaa yleensä esipuberteettikaudella, jonkin aikaa ennen murrosiän alkamista, ja se voi edetä luuston muodostumisen loppuun saakka (jopa noin 25 vuoteen). Gigantismin katsotaan olevan aikuisen korkeuden kasvu yli 2 - 2,05 m.
• jos somatotropinooma esiintyy aikuisuudessa, se ilmenee akromegaliaoireina - käsien, jalkojen, korvien, nenän, kielen lisääntyminen, kasvojen piirteiden muutos ja karkeus, lisääntyneen karvaisuuden, partan ja viiksien esiintyminen naisilla, kuukautisten epäsäännöllisyydet. Sisäelinten lisääntyminen johtaa niiden toimintojen rikkomiseen.

Kortikotropinooma

Sitä esiintyy 7-10% aivolisäkkeen adenoomatapauksista. Sille on ominaista liiallinen lisämunuaiskuoren hormonien (glukokortikoidien) tuotanto, jota kutsutaan Itsenko-Cushingin taudiksi.

• "Cushingoid" -tyyppinen liikalihavuus - rasvakerros jakautuu uudelleen ja rasva kertyy olkavyöhön, kaulaan, supraklavikulaarisiin vyöhykkeisiin. Kasvot saavat "kuunmuotoisen" pyöreän muodon. Raajat ohenevat ihonalaisen kudoksen ja lihasten atrofisten prosessien vuoksi.
• ihosairaudet - vaaleanpunainen - violetit venytysmerkit (striae) vatsan, rinnan, reiden iholla; kyynärpäiden, polvien, kainaloiden ihon lisääntynyt pigmentaatio; kasvojen ihon kuivuminen ja hilseily
• valtimon hypertensio
• naisilla voi olla kuukautiskierron häiriöitä ja hirsutismi - lisääntynyt ihon hiusten kasvu, parta ja viikset
• miehillä tehon heikkenemistä havaitaan usein

Gonadotropinooma

Harvoin löytyy aivolisäkkeen adenoomista. Se ilmenee kuukautiskierron säännönvastaisuuksina, useammin kuukautisten puuttumisena, miesten ja naisten hedelmällisyyden heikkenemisenä ulkoisten ja sisäisten sukupuolielinten vähentyneiden tai puuttuvien taustojen taustalla.

Tyrotropinooma

Se on myös hyvin harvinaista, vain 2-3% aivolisäkkeen adenoomista. Sen ilmenemismuodot riippuvat siitä, onko tämä kasvain ensisijainen vai toissijainen..

• primaarisen tyreopetrooman kohdalla kilpirauhasen liikatoiminta on tyypillistä - laihtuminen, raajojen ja koko kehon vapina, pullistuma, huono uni, lisääntynyt ruokahalu, lisääntynyt hikoilu, korkea verenpaine, takykardia.
• toissijaiselle tyrotropinoomalle, joka johtuu kilpirauhasen pitkäaikaisesta heikentyneestä toiminnasta, kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmiöt ovat tyypillisiä - kasvojen turvotus, viivästynyt puhe, painonnousu, ummetus, bradykardia, kuiva, hilseilevä iho, käheä ääni, masennus.

Aivolisäkkeen adenooman neurologiset ilmenemismuodot

• näkökyvyn heikkeneminen - kaksoisnäkö, strabismus, heikentynyt näöntarkkuus yhdessä tai molemmissa silmissä, näkökenttien rajoitus Adenooman merkittävä koko voi johtaa näköhermon täydelliseen atrofiaan ja sokeuteen.
• päänsärky, johon ei liity pahoinvointia, ei muutu kehon asennon muuttuessa, ei usein lopeta kipulääkkeiden käyttöä
• nenän tukkoisuus, joka johtuu sella turcican pohjan hyökkäyksestä

Aivolisäkkeen vajaatoiminnan oireet

Ehkä aivolisäkkeen vajaatoiminnan kehittyminen, joka johtuu normaalin aivolisäkekudoksen puristumisesta. Oireet:

• kilpirauhasen vajaatoiminta
• lisämunuaisten vajaatoiminta - lisääntynyt uupumus, matala verenpaine, pyörtyminen, ärtyneisyys, lihas- ja nivelkipu, heikentynyt elektrolyyttiaineenvaihdunta (natrium ja kalium), matala verensokeri
• sukupuolihormonien määrän lasku (naisilla estrogeenit ja miehillä testosteroni) - hedelmättömyys, heikentynyt libido ja impotenssi, hiusten kasvun hidastuminen miehillä kasvoilla
• lapsilla kasvuhormonin puute johtaa kasvun ja kehityksen hidastumiseen

Psykiatriset merkit

Nämä aivolisäkkeen adenooman oireet johtuvat kehon hormonaalisten tasojen muutoksista. Ärtyisyyttä, emotionaalista epävakautta, kyynelöllisyyttä, masennusta, aggressiivisuutta, apatiaa voidaan havaita.

Diagnostiikka

Huolimatta tällaisista erilaisista kliinisistä oireista, voimme sanoa, että aivolisäkkeen adenooman diagnoosi on melko vaikea tapahtuma..

Tämä johtuu pääasiassa monien valitusten epäspesifisyydestä. Lisäksi aivolisäkkeen adenooman oireet pakottavat potilaat kääntymään erilaisten asiantuntijoiden (silmälääkäri, gynekologi, terapeutti, lastenlääkäri, urologi, seksiterapeutti ja jopa psykiatri) puoleen. Eikä aina kapea asiantuntija voi epäillä tätä tautia. Siksi potilaat, joilla on tällaisia ​​epäspesifisiä ja monipuolisia valituksia, tutkitaan useiden asiantuntijoiden toimesta. Hormonitasojen verikoe auttaa myös aivolisäkkeen adenooman diagnosoinnissa. Niiden määrän väheneminen tai lisääntyminen yhdessä olemassa olevien valitusten kanssa auttaa lääkäriä määrittämään diagnoosin.

Aikaisemmin sella turcican radiografiaa käytettiin laajalti aivolisäkkeen adenooman diagnosoinnissa. Paljastettu osteoporoosi ja sella turcican takaosan tuhoutuminen, sen pohjan kaksinkertainen muoto, palvelivat ja ovat edelleen luotettavia adenooman merkkejä. Nämä ovat kuitenkin jo aivolisäkkeen adenooman myöhäisiä oireita, ts. Ne ilmenevät jo huomattavan kokemuksen perusteella adenooman olemassaolosta.

Moderni, tarkempi ja aikaisempi instrumentaalidiagnostiikan menetelmä on röntgensäteeseen verrattuna aivojen magneettikuvaus. Tämän menetelmän avulla voit nähdä adenooman, ja mitä tehokkaampi laite, sitä korkeampi sen diagnostiikkakyky. Pienikokoisuutensa vuoksi jotkut aivolisäkkeen mikroadenoomat voivat jäädä tunnistamatta jopa magneettikuvantamisen yhteydessä. On erityisen vaikeaa diagnosoida ei-hormonaalisia hitaasti kasvavia mikroadenoomia, joilla ei ehkä ole lainkaan oireita..

Aivolisäkkeen adenooman hoito

Adenooman hoidossa käytetään erilaisia ​​menetelmiä, joiden valinta riippuu neoplasman koosta ja hormonaalisen toiminnan luonteesta. Tähän mennessä on käytetty seuraavia lähestymistapoja:

1. Havainto. Aivolisäkkeen kasvaimille, jotka ovat pieniä ja hormonaalisesti inaktiivisia, lääkärit valitsevat odotustavan. Jos koulutus lisääntyy, määrätään asianmukainen hoito. Jos adenoma ei vaikuta potilaan tilaan, seuranta jatkuu..
2. Lääkehoito. Lääkkeiden määrääminen potilaalle, jolla on aivolisäkkeen kasvain, on tarkoitettu taudin oireiden poistamiseksi ja terveyden parantamiseksi. Tätä tarkoitusta varten lääkäri määrää vahvistavia lääkkeitä ja vitamiinikomplekseja. Konservatiivinen hoito on tarkoitettu pienille kasvaimille. Lääkkeiden valinta riippuu myös kasvaimen tyypistä. Somatotropinoomille määrätään somatostatiiniagonisteja (somatuliini ja sandostatiini), prolaktinoomille, dopamiiniagonisteille ja ergoliinilääkkeille, kortikotropinoomalle, steroidogeneesin salpaajille (nizoral, mammomiitti, orimeteeni).
3. Radiokirurginen hoito. Tämä on moderni ja erittäin tehokas sädehoitomenetelmä, joka perustuu kasvaimen tuhoutumiseen säteilyllä ilman kirurgisia toimenpiteitä..
4. Operaatio. Aivolisäkkeen adenooman kirurginen poisto on tehokkain, mutta samalla traumaattinen hoitomenetelmä. Asiantuntijoilla on kaksi pääsymahdollisuutta: nenäkäytävien kautta ja avaamalla kallonontelo. Ensimmäinen lähestymistapa on suositeltava, mutta sitä käytetään vain pieniin adenoomiin.

Usein aivolisäkkeen adenooman hoito edellyttää useiden näiden tekniikoiden yhdistämistä halutun tuloksen saavuttamiseksi..

Ennuste elämään

Aivolisäkkeen adenoma kuuluu hyvänlaatuisiin kasvaimiin, mutta koon kasvaessa se, kuten muutkin aivokasvaimet, saa pahanlaatuisen kurssin sitä ympäröivien anatomisten rakenteiden puristumisen vuoksi. Kasvaimen koko määrää myös mahdollisuuden sen täydelliseen poistamiseen. Aivolisäkkeen adenoomaan, jonka halkaisija on yli 2 cm, liittyy todennäköisyys leikkauksen jälkeiseen uusiutumiseen, joka voi tapahtua 5 vuoden kuluessa poistamisesta.

Adenooman ennuste riippuu myös sen tyypistä. Siten mikrokortikotropinoomilla 85%: lla potilaista endokriininen toiminta on palautunut täydellisesti kirurgisen hoidon jälkeen. Potilailla, joilla on somatotropinooma ja prolaktinooma, tämä luku on paljon pienempi - 20-25%. Joidenkin tietojen mukaan leikkaushoidon jälkeen toipuminen havaitaan keskimäärin 67%: lla potilaista ja uusiutumisten määrä on noin 12%.

Joissakin tapauksissa verenvuodosta adenoomaan tapahtuu itsensä parantumista, jota havaitaan useimmiten prolaktinoomissa.

Aivolisäkkeen adenooma: oireet ja hoito

Aivolisäkkeen adenoma on tämän hormonaalisen rauhasen etulohkon kasvain. Tauti vaikuttaa useammin 40-45-vuotiaisiin. Kaikista aivokasvaimista kolmasosa tapauksista on aivolisäkkeen adenooma. Aivolisäkkeen mikroadenooma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kasvaa elimen rauhassoluista, joiden koko on enintään 10 mm.

Kasvaimen pienen koon vuoksi aivolisäkkeen adenooman taudin oireet puuttuvat pitkään. Yusupovin sairaalan lääkärit tunnistavat kasvaimen nykyaikaisilla tutkimusmenetelmillä. Varhaisen diagnoosin ja aivolisäkkeen adenooman riittävän hoidon avulla potilaat voivat päästä eroon taudista.

Aivolisäkkeen aivolisäkkeen adenoma - mikä se on

Aivolisäkkeen adenoma aivoissa mikä se on? Aivolisäkkeen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka muodostuu hormonaalisen rauhasen etulohkon soluista, jolla on valtava rooli kehon normaalin hormonaalisen tasapainon ylläpitämisessä. Kasvaimella ei ole morfologisia merkkejä pahanlaatuisuudesta, mutta se pystyy itämään ja aivolisäkkeen vieressä olevien aivorakenteiden mekaaniseen puristamiseen..

Aivolisäkkeen adenoomatauti ilmenee visuaalisina, neurologisina ja hormonaalisina häiriöinä. Aivojen aivolisäkkeen adenooman oireet liittyvät kasvavan kasvaimen paineeseen pään kallonsisäisiin rakenteisiin, jotka sijaitsevat sella turcican alueella.

Jos aivolisäkkeen adenoma on hormonaalisesti aktiivinen, endokriininen metabolinen oireyhtymä tulee esiin kliinisessä kuvassa. Tässä tapauksessa potilaan tilan muutokset eivät usein liity aivolisäkkeen trooppisen aivolisäkehormonin liialliseen erittymiseen, vaan kohde-elimen aktivoitumiseen, johon se vaikuttaa. Endokriinisen-metabolisen oireyhtymän ilmenemismuodot riippuvat suoraan pään aivolisäkkeen adenooman luonteesta.

Aivolisäkkeen aivolisäkkeen adenoomaan voi liittyä panhypopituitarismin oireita. Se kehittyy, kun kasvava tuumori tuhoaa aivolisäkkeen kudoksen. Taudin oireiden monimutkaisuus vaikeuttaa aivolisäkkeen adenooman diagnoosia patologisen prosessin alkuvaiheessa.

Aivolisäkkeen adenooman tyypit

Kansainvälisessä tautiluokituksessa aivolisäkkeen adenoomalla on koodi ICD-10 D35.2: n mukaisesti. Kasvaimen koon mukaan erotetaan aivolisäkkeen mikroadenoomat, joiden koko on enintään 1 cm, ja makroadenoomat. Kasvaimen hormonia muodostavasta toiminnasta riippuen hormonaalisesti aktiiviset ja inaktiiviset aivolisäkkeen adenoomat eristetään. Hormoniaktiivisia adenoomia on useita tyyppejä:

• Kortikotropinooma - tuottaa adrenokortikotrooppisen hormonin ACTH;
• Kasvuhormoni - tuottaa kasvuhormonia STH;
• Prolaktinooma - syntetisoi prolaktiinia;
• Tyrotropinooma - osallistuu kilpirauhasta stimuloivan hormonin erittymiseen;
• Gonadotropinooma - voi tuottaa hormoneja, kuten follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) tai luteinisoivan hormonin (LTH).

Aivolisäkkeen onkosytooma ja kromofobinen adenoma ovat hormonaalisesti inaktiivisia kasvaimia. Kudosten histologisesta rakenteesta riippuen erotetaan seuraavat aivolisäkkeen adenoomatyypit: aivolisäkkeen adenokarsinooma, kromofobinen, basofiilinen, asidofiilinen, asidobasofiilinen tai sekoitettu kasvain. Aivolisäkkeen endosellarinen adenoma sijaitsee sella turcican sisällä, endosuprasellar - ulottuu sella turcican kärkeen, endoinfrasellar - laskeutuu sella turcicasta, endolaterosellar - kasvaa sella turcican sivuseinän läpi. Aivolisäkkeen adenooman kystinen muoto on neoplasman komplikaatio.

Aivolisäkkeen adenooman syyt

Aivolisäkkeen adenooman kehittymiselle on seuraavat syyt:

• Lykätty tai kehittyvä aivojen tartuntatauti (neurosyphilis, poliomyeliitti, aivokalvontulehdus, enkefaliitti);
• Kohdunsisäinen sikiön epämuodostumat;
• Traumaattisen aivovaurion seuraukset.

Näistä sairauksista kärsivät ihmiset luokitellaan riskialttiiksi, jos heillä on aivolisäkkeen adenooma. Riskiryhmään kuuluvat miehet ja naiset, jotka ovat iältään kolmekymmentä ja neljäkymmentäviisi. Nuorilla ja pienillä lapsilla aivolisäkkeen adenoomaa ei esiinny. Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa naisilla aivolisäkkeen adenooman kehittymisen.

Joissakin tapauksissa aivolisäkkeen adenooman syy on raskas perinnöllisyys. Potilaat, joiden sukulaiset ovat kärsineet tästä taudista, neurokirurgit suosittelevat säännöllisiä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia. Aivolisäkkeen adenooma ei kehity erityisten riskitekijöiden vaikutuksesta. Kasvaimen ulkonäkö ei liity ympäristöolosuhteisiin, elämäntapaan ja työn erityispiirteisiin.

Aivolisäkkeen adenooman oireet

Aivolisäkkeen adenooman oireita havaitaan useimmiten nuorilla ja työikäisillä ihmisillä. Tauti johtaa usein potilaiden vammaisuuteen. Aivolisäkkeen adenoomien kliinisiä oireita ovat:

• Vähentynyt näöntarkkuus;
• Sokeus;
• Päänsärky;
• Kasvulliset kriisit;
• Aivolisäkkeen vajaatoiminta.

Naisten aivolisäkkeen adenooman oire on amenorrea. Aivolisäkkeen adenoomaa sairastavilla miehillä ja naisilla voi olla heikentynyt libido tai lisääntymistoiminto. Hormonisesti inaktiivisilla aivolisäkkeen adenoomilla taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat, kun potilas saavuttaa keski-iän. Vanhemmissa ikäryhmissä sairaus alkaa näkö- ja neurologisilla häiriöillä. Alle 50-vuotiailla naisilla ja alle 55-vuotiailla miehillä aivolisäkkeen adenooman ensimmäiset oireet voivat olla seksuaalinen toimintahäiriö. Naisilla kehittyy yhtäkkiä amenorrea tai kuukautiskierron häiriöt. Miehillä erektiohäiriöt voivat olla aivolisäkkeen adenooman ensimmäinen oire..

Seksuaaliset häiriöt edeltävät pääasiassa näköhäiriöitä, jotka yhdistyvät ajanjaksoina useista kuukausista 2-3 vuoteen. Hormoniriippuvan aivolisäkkeen adenoomaa sairastavien potilaiden tärkeimmät valitukset on ryhmitelty 4 ryhmään:

• Visuaalinen (heikentynyt näöntarkkuus, näkökenttien rajoitus, kaksoisnäkö, sokeus, kyynelvuoto, palaminen silmämunissa);
• Seksuaalinen (kuukautisten ja kuukautisten epäsäännöllisyyksien puuttuminen naisilla, seksuaalihäiriöt miehillä);
• Neurologiset (unihäiriöt, päänsäryt, huimaus, muistin menetys);
• Yleiset valitukset (väsymys, heikkous, jano, uneliaisuus, vegetatiiviset kriisit, laihtuminen tai painonnousu).

Aivolisäkkeen adenooman ollessa passiivinen, 75%: lla potilaista aivolisäkkeen trooppisten hormonien erittyminen on riittämätöntä. 30 prosentissa tapauksista määritetään kilpirauhasen vajaatoiminta, 25 prosentissa - lisämunuaisen vajaatoiminta. Aivolisäkkeen adenoomasta johtuvan hypogonadismin oireita miehillä ovat libidon heikkeneminen, erektiohäiriöt, naisilla - amenorrea ja hedelmättömyys. Kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee seuraavilla oireilla:

• Päänsärky;
• Masennus;
• Heikentynyt henkinen toiminta;
• Ummetus;
• Painon nousu.

Kasvuhormonin puutteesta aikuisilla potilailla yleinen resistenssi vähenee, liikalihavuus esiintyy, luun mineraalitiheyden lasku lisääntyy murtumien, ahdistuneisuuden, ahdistuneisuuden ja usein mielialan vaihteluiden kanssa. ACTH-puutos ilmenee seuraavilla oireilla:

• Yleinen heikkous;
• Väsymys;
• Kipu lihaksissa ja nivelissä;
• Ruoansulatuskanavan vaurion oireet;
• Heikentynyt tajunta noustessaan sängystä.

Hormonaalisesti aktiiviset aivolisäkkeen adenoomat havaitaan 75%: lla potilaista. Yhden tai toisen hormonin liiallinen eritys vereen johtaa vastaavan kliinisen oireyhtymän kehittymiseen..

Prolaktiini aivolisäkkeen adenoomassa lisääntyy potilailla, joilla on prolaktinooma. Tämän tyyppistä aivolisäkkeen adenoomaa esiintyy 30%: lla naisista, joilla on galaktorrea (maitovirta nännistä) ja amenorrea. Miehillä prolaktinoomat ovat paljon harvinaisempia. Aivolisäkkeen adenoma, jossa prolaktiinitaso nousee, ilmenee tietyillä kliinisillä oireilla: impotenssi ja hedelmättömyys miehillä, amenorrea ja hedelmättömyys naisilla. Miehillä adenooman johtava oire tässä tapauksessa on libidon ja voiman heikkeneminen. Sitten hedelmättömyys kehittyy oligospermian ja osteopenian takia. Miesten harvinaiset prolaktinoomien ilmenemismuodot ovat galaktorrea ja gynekomastia (maitorauhasen turvotus)..

Kasvuhormonille on ominaista lisääntynyt kasvuhormonin taso veressä. Tällainen aivolisäkkeen adenoma aiheuttaa progressiivisen ominaismuutoksen ulkonäössä. Potilailla kädet ja jalat ovat suurentuneet, kasvojen piirteet suurentuneet, kieli laajentunut. Tämä voi rikkoa ylempien hengitysteiden läpinäkyvyyttä, "uniapnean" oireyhtymää - hengityksen pysähtymistä unen aikana. Aineenvaihduntahäiriöillä kehittyy diabetes mellitus ja heikentynyt glukoositoleranssi. Somatotropinoomat voivat johtaa sydämen kammioiden lihaskerroksen paksuuntumiseen, valtimoverenpainetautiin, rytmihäiriöihin, endoteelin toimintahäiriöön ja sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Tyrotropinooman tärkeimmät oireet ovat:

• Kilpirauhasen liikatoiminta;
• Päänsärky;
• Näkökentän viat.

Tyrotoksikoosi ilmenee seuraavilla oireilla:

• Takykardia (lisääntynyt syke);
• Vapina (kättelee);
• Kohonnut ruumiinlämpö;
• Exophthalmos (pullistuvat silmät);
• Ripuli (ripuli).

Kortikotropinooma aiheuttaa toissijaisen lisämunuaisen hyperkortisolismin, joka tunnetaan nimellä Cushingin tauti. Potilailla kasvot muuttuvat kuunmuotoisiksi, rasvakudoksen kertyminen tapahtuu kaulan takaosassa ja solisluiden yläpuolella. Iho ohenee, tavaratilaan ilmestyvät täsmälliset verenvuodot ja punaviinipunaiset venytysmerkit. Lihasdystrofia, myopatia, osteoporoosi, kyfoosi kehittyvät. Potilailla kehittyy patologisia murtumia, kaihia ja diabetes mellitusta. Immunologisten häiriöiden vuoksi esiintyy sieni-infektioita, aknea, haavat eivät parane pitkään aikaan. Miesten hormonaalisten häiriöiden kehittymisen vuoksi libido vähenee, erektiohäiriöt, oligospermia. Tämäntyyppisten aivolisäkkeen adenooman yleisiä oireita naisilla ovat oligorrea tai amenorrea, hirsutismi (kasvojen ja raajojen lisääntynyt karvankasvu), akne.

Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi

"Aivolisäkkeen adenooman" diagnoosi vahvistetaan Yusupovin sairaalan lääkäreiden perusteella:

• Potilaan valitukset;
• Tarkastus;
• Laboratoriotiedot ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät.

Tarkalla diagnoosilla on suuri merkitys hoitotaktiikan valinnassa. Yusupov-sairaalan onkologit ottavat huomioon ikään liittyvät muutokset aivolisäkehormonien viitearvoissa. Kasvuhormonin normaali pitoisuus vaihtelee 11–19-vuotiailla naisilla 0,6–11,2 mIU / l ja miehillä 2,5–12,2 mIU / l. 19 vuoden jälkeen vertailuarvot ovat alle 10 mIU / l molemmilla sukupuolilla.

Somatomediini C: n vertailuarvo 30-35-vuotiaana on alueella 125-311 ng / ml ja 60 vuoden jälkeen - 93-224 ng / ml. Follikkelia stimuloivan hormonin pitoisuus miehillä 21 vuoden jälkeen on 0,95-11.95 mU / ml, naisilla se riippuu kuukautiskierron vaiheesta. Yli 14-vuotiailla lapsilla kilpirauhasta stimuloivan hormonin viitearvot ovat alueella 0,4–4,0 mIU / L. Aivolisäkkeen adenooman kattava tarkka diagnoosi antaa Yusupovin sairaalan lääkäreille mahdollisuuden tunnistaa tauti nopeasti ja aloittaa tehokas hoito.

Aivolisäkkeen adenooman laboratoriodiagnostiikka

Laboratoriodiagnostiikka suoritetaan korkealaatuisilla reagensseilla ja nykyaikaisilla tutkimusmenetelmillä. On tarpeen määrittää aivolisäkkeen adenooman hormonaalinen aktiivisuus, diagnoosi ja hoidon seuranta. Potilaille määritetään seuraavien hormonien taso:

• Prolaktiinia;
• Somatotropiini;
• Adrenokortikotropiini;
• Luteinisoiva ja follikkelia stimuloiva;
• Kilpirauhasen toimintaa stimuloiva;
• Kortisoli, tyroksiini, testosteroni, estradioli.

Pakollinen tutkimus on insuliinin kaltaisen kasvutekijän 1 määrittäminen.

Menetelmät aivolisäkkeen adenoomien instrumentaaliseen diagnosointiin

Aivolisäkkeen adenoomien diagnoosi Yusupovin sairaalassa suoritetaan nykyaikaisilla instrumentaalisilla menetelmillä:

• Kraniografia;
• Laskettu ja magneettikuvaus;
• Multispiraalinen tomografia;
• Muut säteilydiagnostiikan menetelmät;
• Visuaaliset kenttätutkimukset.

Aivolisäkkeen adenoomien visualisointi suoritetaan käyttämällä säteilyn diagnostisia menetelmiä. Lääkärit määrittävät aivolisäkkeen koon ja rakenteen, turkkilaisen satulan ja ympäröivien kudosten koko, kunnon. Diagnostiikkavirheiden välttämiseksi kraniografia suoritetaan Yusupovin sairaalassa ennen kuin suoritetaan tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI). Tomografia suoritetaan "monistus" -tekniikalla. Vaikeissa diagnostisissa tapauksissa CT tai MRI suoritetaan dynamiikassa.

Kraniografian avulla määritetään turkkilaisen satulan seinien koko ja kunto (rakenne, paksuus, ohitus, muutosten esiintyvyys). Johtava menetelmä aivolisäkkeen adenoomien diagnosoimiseksi on magneettikuvaus. MRI ei eroa toisistaan ​​erilaisten hormonaalisesti aktiivisten adenoomien ja hormonaalisesti inaktiivisten.

Aivolisäkkeen mikroadenoomien CT-tutkimuksen aikana Yusupovin sairaalan lääkärit käyttävät kuvanparannustekniikkaa. Tietokonetomografian avulla suoritetaan aivolisäkkeen adenoomien differentiaalidiagnoosi kalsiumia tai hyperostooseja sisältävillä muodostelmilla. Spiraalitietokonetomografian käyttö varjoaineen bolusinjektiolla verisuoniohjelman mukaisesti antaa Yusupovin sairaalassa toimiville lääkäreille mahdollisuuden tutkia sellar- ja parasellar-alueiden verisuonistoa. Alkuperäisillä tomografisilla tutkimuksilla aivolisäkkeen adenoomista, joilla on suprasellarikasvu, suoritetaan aivosuonien digitaalinen vähennysangiografia tai spiraalilaskennallinen tomografia. Näkökentät määritetään chiasmaalisen oireyhtymän havaitsemiseksi.

Adenoomahoito

Kuinka hoitaa aivolisäkkeen adenoomaa? Aivolisäkkeen adenoomasta kärsivät potilaat Yusupovin sairaalassa ovat endokrinologin ja neurokirurgin valvonnassa. He määrittelevät yhdessä hoidon taktiikat. Monimutkaisia ​​adenoomatapauksia keskustellaan asiantuntijaneuvoston kokouksessa, johon osallistuvat korkeimman luokan professorit ja lääkärit. Tällä hetkellä käytetään konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä taudin hoitamiseksi..

Aivolisäkkeen adenoomien hoidossa sädehoitoa käytetään apumenetelmänä. Tärkeimmät laitteet, joita käytetään kasvaimen poistamiseen, ovat:

• Gamma-veitsi;
• Lineaarinen kiihdytin;
• Cyber-veitsi;
• Protonikiihdytin.

Jos naisilla havaitaan aivolisäkkeen adenooma, hoito suoritetaan yhdessä gynekologin ja lisääntymisasiantuntijan kanssa. Andrologi kuulee miehiä.

Lääketieteellinen hoito aivolisäkkeen adenoomille

Tärkeimmät lääkkeet prolaktiinin ja hyperprolaktineemisen oireyhtymän hoidossa ovat bromokriptiini (parlodeli) ja kabergoliini. Nämä lääkkeet vaikuttavat aktiivisesti dopamiinin ja noradrenaliinin verenkiertoon keskushermostossa ja vähentävät serotoniinin vapautumista. Bromokriptiinillä on stimuloiva vaikutus hypotalamuksen dopamiinireseptoreihin. Se estää aivolisäkkeen etupuolihormonin eritystä, erityisesti somatotropiinia ja prolaktiinia ja somatotropiinia.

Sisäinen dopamiini estää näiden hormonien tuotantoa. Bromokriptiini ei häiritse prolaktiinisynteesiä. Lääke edistää erikokoisten aivolisäkkeen adenoomien käänteistä kehitystä, vähentää prolaktiinituotantoa. Bromokriptiiniä käytetään erikokoisten prolaktinoomien hoitoon ja leikkausta edeltävänä hoitona.

Somatotropiinin malosymptomaattisella kurssilla iäkkäillä potilailla lääkehoito suoritetaan lääkkeillä, jotka ovat somatostatiinin (oktreotidin) ja somatotropiinireseptorien (pegvisomantin) antagonisteja. Jos potilas on poistanut aivolisäkkeen adenooman käyttöaiheiden mukaisesti ja leikkauksen jälkeen kasvuhormonin pitoisuus on suuri, kasvaimen uusiutuminen tapahtuu, sädehoidon jälkeen lääkettä jatketaan. Jos aivolisäkkeen adenooman kirurgiselle toimenpiteelle on vasta-aiheita, suoritetaan säteily- ja lääkehoito.

Kortikotropiinihoidon tavoitteena on normalisoida lisämunuaisen kuoren hormonien taso veressä. Tämä saavutetaan käyttämällä lääkkeitä, jotka estävät kortisolin tuotantoa. Lisäksi suoritetaan oireenmukaista hoitoa, jonka tarkoituksena on korjata proteiini- ja hiilihydraattimetabolian rikkomukset, hoitaa sydämen vajaatoimintaa ja normalisoida verenpainetta. Aivolisäkkeen adenooman säteilyä käytetään kortikotropiinihoidossa kirurgian lisäaineena ja ensisijaisena sädehoitona.

Leikkaus aivolisäkkeen adenooman poistamiseksi

Tyrotropinoomalla (aivolisäkkeen aivolisäkkeen adenoma) leikkaus on tärkein hoito. Lääkitys rajoittuu normaalin hormonitason ylläpitoon leikkauksen jälkeen. Cushingin taudissa aivolisäkkeen adenooma poistetaan kirurgisesti. Mikroadenoomilla kirurgisen hoidon tehokkuus saavuttaa 70-90%, makroadenoomien ollessa 50-60%. Gonadotropinoomien leikkaus suoritetaan taudin vakavien kliinisten oireiden yhteydessä.

Tällä hetkellä aivolisäkkeen adenoomien kirurginen hoito suoritetaan pääasiallisilla lähestymistavoilla: transnafosfenoidinen (transnasaalinen, transsfenoidinen) ja transkraniaalinen (intraduraalinen ja ekstraduraalinen). Neurokirurgit käyttävät näitä lähestymistapoja kahtena peräkkäisenä vaiheena. Adenooman transnasaalinen poisto suoritetaan nenän kautta. Transsfenoidiset kirurgiset toimenpiteet ovat aivolisäkkeen adenoomien valittua hoitoa. Transkraniaalista menetelmää käytetään, kun transsfenoidista on mahdotonta käyttää.

Yusupovin sairaalan lääkärit käyttävät mikrokirurgista ja endoskooppista transsfenoidista pääsyä. Käytetään aivolisäkkeen adenoomien mikroskooppista poistomenetelmää endoskooppisen lisäohjauksen avulla käyttämällä endoskopian seuraavia etuja:

• Tehokas valaistus;
• Endomikroskopia-ilmiö;
• Sivukuva.

Tämän avulla kirurgi voi määrittää aivolisäkkeen adenooman rajat leikkauksen aikana arvioidakseen jäljellä olevien poistamattomien kasvainfragmenttien sijainnin ja koon. Endoskoopin sivusuuntainen näkymä antaa sinun poistaa kasvaimen optimaaliselta puolelta, jotta vältetään aivojen vaurioituminen, kavernoottisten sivuonteloiden sisältö. Kun aivo-selkäydinneste virtaa ulos, se asennetaan ja poistetaan toiminnan aikana. Ennuste on tässä tapauksessa hyvä. Aivolisäkkeen adenoomaleikkauksen kustannukset riippuvat kirurgisen toimenpiteen menetelmästä, tarvittavasta lääketukesta leikkausta edeltäville ja postoperatiivisille jaksoille..

Vaara ja ennusteet

Aivolisäkkeen adenoomassa ennuste riippuu kasvaimen koosta, radikaalin poistamisen mahdollisuudesta ja sen hormonaalisesta aktiivisuudesta. Jos tauti diagnosoidaan oikeaan aikaan ja hoidetaan riittävästi, toipuminen tapahtuu yli 85 prosentilla potilaista. Jos sairauden kesto on lyhyt, visuaalisen toiminnan täydellisen palautumisen todennäköisyys on melko korkea..

Kasvaimeen vuotavan verenvuodon tapauksessa vain kirurgin välitön toimenpide voi pelastaa tilanteen. Mitä nopeammin potilas menee Yusupovin sairaalaan ja saa erikoissairaanhoitoa, sitä todennäköisemmin onnistunut parannuskeino on.

Aivolisäkkeen adenooma - hoito Moskovassa

Kuinka paljon aivolisäkkeen adenooman poisto maksaa Moskovassa? Aivolisäkkeen adenooman poistotoiminta suoritetaan kohtuuhintaan Yusupovin sairaalassa. Kirurgit puhuvat sujuvasti kaikkia aivolisäkkeen kirurgisia toimenpiteitä. Aivolisäkkeen adenooman transnasaalisen poistamisen kustannukset Moskovassa ovat 14000-120 000 ruplaa.

Yusupovin sairaalassa lääkärit suorittavat kattavan tutkimuksen, perustavat tarkan diagnoosin ja määrittelevät optimaalisen menetelmän aivolisäkkeen adenooman hoidossa. Jos on viitteitä eikä vasta-aiheita, toimenpide suoritetaan uusimpien laitteiden avulla johtavilta eurooppalaisilta ja amerikkalaisilta yrityksiltä. Selvitä aivolisäkkeen adenooman poistamisen kustannukset puhelimitse.