Aivolisäkkeen adenoma on aivolisäkkeen etuosan hyvänlaatuinen kasvain.
Aivolisäke on pieni rakenne aivoissa, joka hallitsee endokriinisia rauhasia tuottamalla omia hormoneja. Aivolisäkkeen adenoma voi olla hormonaalisesti aktiivinen ja inaktiivinen. Taudin kliiniset oireet riippuvat tästä tosiasiasta sekä kasvaimen koosta, kasvun suunnasta ja nopeudesta..
Aivolisäkkeen adenooman tärkeimmät ilmenemismuodot voivat olla näköongelmat, kilpirauhasen toimintahäiriöt, sukurauhaset, lisämunuaiset, kasvun heikkeneminen ja tiettyjen kehon osien suhteellisuus. Joskus tauti on oireeton.
Mikä se on?
Yksinkertaisesti sanottuna aivolisäkkeen adenoma on aivolisäkkeen kasvain, joka voi ilmetä erilaisilla kliinisillä oireilla (endokriiniset, oftalmologiset tai neurologiset häiriöt) tai joissain tapauksissa olla oireettomia. Tätä kasvainta on monia tyyppejä..
Mihin ryhmään adenoma kuuluu, sen ominaisuudet riippuvat - patologiset ilmenemismuodot, diagnoosimenetelmät ja hoito.
Kehittämissyyt
Aivolisäkkeen adenooman muodostumisen tarkkoja syitä ei ole vielä vahvistettu neurologiassa. On kuitenkin olemassa hypoteeseja, jotka osoittavat kasvaimen esiintymisen hermoston tarttuvien ilmiöiden, kraniokerebraalisen trauman ja erilaisten tekijöiden kielteisen vaikutuksen vuoksi sikiöön. Vaarallisimpia neuroinfektioita, jotka voivat johtaa kasvaimen muodostumiseen, ovat neurosyfilis, tuberkuloosi, luomistauti, enkefaliitti, poliomyeliitti, aivopakkaus, aivokalvontulehdus, aivojen malaria.
Neurologiset tutkimukset ovat parhaillaan käynnissä, joiden tarkoituksena on luoda yhteys aivolisäkkeen adenooman muodostumisen ja naisten suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden välillä. Tutkijat tutkivat myös hypoteesia, joka osoittaa, että kasvain voi ilmetä aivolisäkkeen lisääntyneen hypotalamuksen stimulaation vuoksi. Tätä kasvainten kehityksen mekanismia havaitaan usein potilailla, joilla on primaarinen hypogonadismi tai kilpirauhasen liikatoiminta..
Luokittelu
Aivolisäkkeen adenoomat luokitellaan hormonaalisesti aktiivisiksi (tuottavat aivolisäkehormoneja) ja hormonaalisesti inaktiivisiksi (eivät tuota hormoneja).
Hormonaalisesti aktiiviset aivolisäkkeen adenoomat jaetaan riippuen siitä, mikä hormoni tuotetaan liikaa
- prolaktiinit (prolaktinoomat) - kehittyvät prolaktotrofeista, ilmenevät lisääntyneellä prolaktiinin tuotannolla;
- gonadotropiset (gonadotropinoomat) - kehittyvät gonadotropeista, ilmenevät lisääntyneellä luteinisoivien ja follikkelia stimuloivien hormonien tuotannolla;
- somatotrooppiset (somatotropinoomat) - kehittyvät somatotrofeista, ilmenevät lisääntyneellä somatotropiinin tuotannolla;
- kortikotrooppiset (kortikotropinoomat) - kehittyvät kortikotrofeista, ilmenevät lisääntyneellä adrenokortikotrooppisen hormonin tuotannolla;
- tyreotrooppiset (tirotropinoomat) - kehittyvät tyreotrofeista, ilmenevät lisääntyneestä kilpirauhasta stimuloivan hormonin tuotannosta.
Jos hormonaalisesti aktiivinen aivolisäkkeen adenoma erittää kahta tai useampaa hormonia, siihen viitataan sekoitettuna.
Hormonaalisesti inaktiiviset aivolisäkkeen adenoomat on jaettu onkosytoomeihin ja kromofobisiin adenoomiin..
Koosta riippuen:
- pikoadenooma (halkaisija alle 3 mm);
- mikroadenoma (halkaisija enintään 10 mm);
- makroadenooma (halkaisija yli 10 mm);
- jättiläinen adenoma (40 mm tai enemmän).
Kasvun suunnasta riippuen (suhteessa turkkilaiseen satulaan) aivolisäkkeen adenoomat voivat olla:
- endosellar (kasvainten kasvu sella turcican ontelossa);
- infrasellar (neoplasman leviäminen on pienempää, se saavuttaa sphenoidisen sinuksen);
- suprasellar (kasvaimen leviäminen ylöspäin);
- retrosellaarinen (kasvaimen takaosan kasvu);
- sivusuunnassa (kasvaimen leviäminen sivuille);
- ansellar (kasvaimen etuosa).
Kun kasvain leviää useaan suuntaan, sitä kutsutaan niihin suuntiin, joissa kasvain kasvaa.
Oireet
Merkit siitä, että aivolisäkkeen adenoma voi ilmetä, vaihtelevat kasvaimen tyypistä riippuen.
Hormonaalisesti aktiivinen mikroadenoma ilmenee hormonaalisissa häiriöissä, kun taas passiivinen voi esiintyä useita vuosia, kunnes se saavuttaa merkittävän koon tai havaitaan vahingossa muiden sairauksien tutkimuksen aikana. 12% ihmisistä on oireettomia mikroadenoomia.
Macroadenoma ilmenee paitsi hormonitoiminnassa myös ympäröivien hermojen ja kudosten puristumisesta johtuvilla neurologisilla häiriöillä.
Prolaktinooma
Aivolisäkkeen yleisin kasvain esiintyy 30-40%: lla kaikista adenoomista. Yleensä prolaktinooman koko ei ylitä 2-3 mm. Se on yleisempää naisilla kuin miehillä. Se ilmenee sellaisilla merkeillä kuin:
- kuukautisten epäsäännöllisyydet naisilla - epäsäännölliset jaksot, jakson pidentyminen yli 40 päivän ajan, anovulaatiosyklit, kuukautisten puuttuminen
- galaktorrea - rintamaidon (ternimaidon) jatkuva tai ajoittainen purkaminen maitorauhasista, joka ei liity synnytyksen jälkeiseen aikaan
- kyvyttömyys tulla raskaaksi ovulaation puutteen vuoksi
- miehillä prolaktinooma ilmenee voiman heikkenemisenä, maitorauhasen lisääntymisenä, erektiohäiriöinä, heikentyneenä siittiöiden muodostumisena, mikä johtaa hedelmättömyyteen.
Somatotropinooma
Se muodostaa 20-25% aivolisäkkeen adenoomien kokonaismäärästä. Lapsilla se on kolmanneksi esiintymistiheydessä prolaktinooman ja kortikotropinooman jälkeen. Sille on ominaista lisääntynyt kasvuhormonin määrä veressä. Merkkejä somatotropinoomasta:
- lapsilla se ilmenee gigantismin oireina. Lapsi saa nopeasti painoa ja pituutta, mikä johtuu luiden tasaisesta kasvusta pituudeltaan ja leveydeltään sekä ruston ja pehmytkudosten kasvusta. Gigantismi alkaa yleensä esipuberteettikaudella, jonkin aikaa ennen murrosiän alkamista, ja se voi edetä luuston muodostumisen loppuun saakka (jopa noin 25 vuoteen). Gigantismin katsotaan olevan aikuisen korkeuden kasvu yli 2 - 2,05 m.
- jos somatotropinooma esiintyy aikuisuudessa, se ilmenee akromegaliaoireina - käsien, jalkojen, korvien, nenän, kielen lisääntyminen, kasvojen piirteiden muutos ja karkeus, lisääntyneen karvaisuuden, partan ja viiksien esiintyminen naisilla, kuukautisten epäsäännöllisyydet. Sisäelinten lisääntyminen johtaa niiden toimintojen rikkomiseen.
Kortikotropinooma
Sitä esiintyy 7-10% aivolisäkkeen adenoomatapauksista. Sille on ominaista liiallinen lisämunuaiskuoren hormonien (glukokortikoidien) tuotanto, jota kutsutaan Itsenko-Cushingin taudiksi.
- "Cushingoid" -tyyppinen liikalihavuus - rasvakerros jakautuu uudelleen ja rasva kertyy olkavyöhön, kaulaan, supraklavikulaarisiin vyöhykkeisiin. Kasvot saavat "kuunmuotoisen" pyöreän muodon. Raajat ohenevat ihonalaisen kudoksen ja lihasten atrofisten prosessien vuoksi.
- ihosairaudet - vaaleanpunainen - violetit venytysmerkit (striae) vatsan, rinnan, reiden iholla; kyynärpäiden, polvien, kainaloiden ihon lisääntynyt pigmentaatio; kasvojen ihon kuivuminen ja hilseily
- valtimon hypertensio
- naisilla voi olla kuukautiskierron häiriöitä ja hirsutismi - lisääntynyt ihon hiusten kasvu, parta ja viikset
- miehillä tehon heikkenemistä havaitaan usein
Gonadotropinooma
Harvoin löytyy aivolisäkkeen adenoomista. Se ilmenee kuukautiskierron säännönvastaisuuksina, useammin kuukautisten puuttumisena, miesten ja naisten hedelmällisyyden heikkenemisenä ulkoisten ja sisäisten sukupuolielinten vähentyneiden tai puuttuvien taustojen taustalla.
Tyrotropinooma
Se on myös hyvin harvinaista, vain 2-3% aivolisäkkeen adenoomista. Sen ilmenemismuodot riippuvat siitä, onko tämä kasvain ensisijainen vai toissijainen..
- primaarisen tyreopetrooman kohdalla kilpirauhasen liikatoiminta on tyypillistä - laihtuminen, raajojen ja koko kehon vapina, pullistuma, huono uni, lisääntynyt ruokahalu, lisääntynyt hikoilu, korkea verenpaine, takykardia.
- toissijaiselle tyrotropinoomalle, joka johtuu kilpirauhasen pitkäaikaisesta heikentyneestä toiminnasta, kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmiöt ovat tyypillisiä - kasvojen turvotus, viivästynyt puhe, painonnousu, ummetus, bradykardia, kuiva, hilseilevä iho, käheä ääni, masennus.
Aivolisäkkeen adenooman neurologiset ilmenemismuodot
- näkökyvyn heikkeneminen - kaksoisnäkö, strabismus, heikentynyt näöntarkkuus yhdessä tai molemmissa silmissä, näkökenttien rajoitus Adenooman merkittävä koko voi johtaa näköhermon täydelliseen atrofiaan ja sokeuteen.
- päänsärky, johon ei liity pahoinvointia, ei muutu kehon asennon muuttuessa, ei usein lopeta kipulääkkeiden käyttöä
- nenän tukkoisuus, joka johtuu sella turcican pohjan hyökkäyksestä
Aivolisäkkeen vajaatoiminnan oireet
Ehkä aivolisäkkeen vajaatoiminnan kehittyminen, joka johtuu normaalin aivolisäkekudoksen puristumisesta. Oireet:
- kilpirauhasen vajaatoiminta
- lisämunuaisten vajaatoiminta - lisääntynyt uupumus, matala verenpaine, pyörtyminen, ärtyneisyys, lihas- ja nivelkipu, heikentynyt elektrolyyttiaineenvaihdunta (natrium ja kalium), matala verensokeri
- sukupuolihormonien määrän lasku (naisilla estrogeenit ja miehillä testosteroni) - hedelmättömyys, heikentynyt libido ja impotenssi, hiusten kasvun hidastuminen miehillä kasvoilla
- lapsilla kasvuhormonin puute johtaa kasvun ja kehityksen hidastumiseen
Psykiatriset merkit
Nämä aivolisäkkeen adenooman oireet johtuvat kehon hormonaalisten tasojen muutoksista. Ärtyisyyttä, emotionaalista epävakautta, kyynelöllisyyttä, masennusta, aggressiivisuutta, apatiaa voidaan havaita.
Diagnostiikka
Huolimatta tällaisista erilaisista kliinisistä oireista, voimme sanoa, että aivolisäkkeen adenooman diagnoosi on melko vaikea tapahtuma..
Tämä johtuu pääasiassa monien valitusten epäspesifisyydestä. Lisäksi aivolisäkkeen adenooman oireet pakottavat potilaat kääntymään erilaisten asiantuntijoiden (silmälääkäri, gynekologi, terapeutti, lastenlääkäri, urologi, seksiterapeutti ja jopa psykiatri) puoleen. Eikä aina kapea asiantuntija voi epäillä tätä tautia. Siksi potilaat, joilla on tällaisia epäspesifisiä ja monipuolisia valituksia, tutkitaan useiden asiantuntijoiden toimesta. Hormonitasojen verikoe auttaa myös aivolisäkkeen adenooman diagnosoinnissa. Niiden määrän väheneminen tai lisääntyminen yhdessä olemassa olevien valitusten kanssa auttaa lääkäriä määrittämään diagnoosin.
Aikaisemmin sella turcican radiografiaa käytettiin laajalti aivolisäkkeen adenooman diagnosoinnissa. Paljastettu osteoporoosi ja sella turcican takaosan tuhoutuminen, sen pohjan kaksinkertainen muoto, palvelivat ja ovat edelleen luotettavia adenooman merkkejä. Nämä ovat kuitenkin jo aivolisäkkeen adenooman myöhäisiä oireita, ts. Ne ilmenevät jo huomattavan kokemuksen perusteella adenooman olemassaolosta.
Moderni, tarkempi ja aikaisempi instrumentaalidiagnostiikan menetelmä on röntgensäteeseen verrattuna aivojen magneettikuvaus. Tämän menetelmän avulla voit nähdä adenooman, ja mitä tehokkaampi laite, sitä korkeampi sen diagnostiikkakyky. Pienikokoisuutensa vuoksi jotkut aivolisäkkeen mikroadenoomat voivat jäädä tunnistamatta jopa magneettikuvantamisen yhteydessä. On erityisen vaikeaa diagnosoida ei-hormonaalisia hitaasti kasvavia mikroadenoomia, joilla ei ehkä ole lainkaan oireita..
Aivolisäkkeen adenooman hoito
Adenooman hoidossa käytetään erilaisia menetelmiä, joiden valinta riippuu neoplasman koosta ja hormonaalisen toiminnan luonteesta. Tähän mennessä on käytetty seuraavia lähestymistapoja:
- Havainto. Aivolisäkkeen kasvaimille, jotka ovat pieniä ja hormonaalisesti inaktiivisia, lääkärit valitsevat odotustavan. Jos koulutus lisääntyy, määrätään asianmukainen hoito. Jos adenoma ei vaikuta potilaan tilaan, seuranta jatkuu..
- Lääkehoito. Lääkkeiden määrääminen potilaalle, jolla on aivolisäkkeen kasvain, on tarkoitettu taudin oireiden poistamiseksi ja terveyden parantamiseksi. Tätä tarkoitusta varten lääkäri määrää vahvistavia lääkkeitä ja vitamiinikomplekseja. Konservatiivinen hoito on tarkoitettu pienille kasvaimille. Lääkkeiden valinta riippuu myös kasvaimen tyypistä. Somatotropinoomille määrätään somatostatiiniagonisteja (somatuliini ja sandostatiini), prolaktinoomille, dopamiiniagonisteille ja ergoliinilääkkeille, kortikotropinoomalle, steroidogeneesin salpaajille (nizoral, mammomiitti, orimeteeni).
- Radiokirurginen hoito. Tämä on moderni ja erittäin tehokas sädehoitomenetelmä, joka perustuu kasvaimen tuhoutumiseen säteilyllä ilman kirurgisia toimenpiteitä..
- Operaatio. Aivolisäkkeen adenooman kirurginen poisto on tehokkain, mutta samalla traumaattinen hoitomenetelmä. Asiantuntijoilla on kaksi pääsymahdollisuutta: nenäkäytävien kautta ja avaamalla kallonontelo. Ensimmäinen lähestymistapa on suositeltava, mutta sitä käytetään vain pieniin adenoomiin.
Usein aivolisäkkeen adenooman hoito edellyttää useiden näiden tekniikoiden yhdistämistä halutun tuloksen saavuttamiseksi..
Ennuste elämään
Aivolisäkkeen adenoma kuuluu hyvänlaatuisiin kasvaimiin, mutta koon kasvaessa se, kuten muutkin aivokasvaimet, saa pahanlaatuisen kurssin sitä ympäröivien anatomisten rakenteiden puristumisen vuoksi. Kasvaimen koko määrää myös mahdollisuuden sen täydelliseen poistamiseen. Aivolisäkkeen adenoomaan, jonka halkaisija on yli 2 cm, liittyy todennäköisyys leikkauksen jälkeiseen uusiutumiseen, joka voi tapahtua 5 vuoden kuluessa poistamisesta.
Adenooman ennuste riippuu myös sen tyypistä. Siten mikrokortikotropinoomilla 85%: lla potilaista endokriininen toiminta on palautunut täydellisesti kirurgisen hoidon jälkeen. Potilailla, joilla on somatotropinooma ja prolaktinooma, tämä luku on paljon pienempi - 20-25%. Joidenkin tietojen mukaan leikkaushoidon jälkeen toipuminen havaitaan keskimäärin 67%: lla potilaista ja uusiutumisten määrä on noin 12%.
Joissakin tapauksissa verenvuodosta adenoomaan tapahtuu itsensä parantumista, jota havaitaan useimmiten prolaktinoomissa.
Aivolisäkkeen mikroadenooma: oireet, hoito ja elämänennuste
Aivolisäkkeen mikroadenoma: oireet, hoito ja elämänennuste
Merkit
Aivolisäkkeen mikroadenooman oireet riippuvat siitä, vaikuttaako se kehon hormonaaliseen tasapainoon. Merkit ovat erilaisia miehillä ja naisilla hormonaalisen toiminnan erityispiirteiden vuoksi.
Jos sinetti on hormonaalisesti passiivinen, sitä on vaikea diagnosoida. Endokriinisessä järjestelmässä ei ole muutoksia, joten pieni kasvain ei aiheuta tunnusomaisia merkkejä. Hormoniaktiiviset kasvaimet aiheuttavat vakavia muutoksia hormonaalisen epätasapainon vuoksi.
Naisten yleisiä oireita ovat:
Ylipainon saaminen.
- ylipainon saaminen;
- rintamaidon ulkonäkö myös ilman imetystä;
- kyvyttömyys tulla raskaaksi munasarjojen toiminnan estämisen vuoksi;
- kuukautiskierron häiriöt.
Miehillä prolaktiinin lisääntynyt vapautuminen on huomattavasti vähemmän selvää, vaikka merkit ovat samanlaiset. Miehet eivät yleensä ota omaa painoaan niin vakavasti, joten he voivat jättää huomiotta sen painonnousun. Myös teholla on ongelmia.
Jos adenoma sijaitsee kudoksissa, jotka ovat vastuussa kilpirauhasta stimuloivan hormonin tuotannosta, oireet ovat erilaiset. Potilaat huomaavat, että kilpirauhasessa esiintyy nodulaarista struuma, voimakas painonlasku, mielialan vaihtelut, takykardia ja muut sydänsairaudet.
Sydänsairaudet.
Kasvuhormonin lisääntyneen tuotannon myötä kaikkien kudosten liiallinen lisääntyminen tapahtuu. Lapsilla tämä ilmenee gigantismina, sisäelinten häiriöinä (maha-suolikanava, keuhkot, sisäiset sukupuolielimet jne.) Jos aikuisella on tämän tyyppinen mikroadenoma, havaitaan suhteeton kasvu yksittäisten kehon osien koossa. Ääni kovenee, diabetes insipidus esiintyy, on suurempi riski sairastua syöpään.
Yleisiä oireita ovat diabetes..
Seuraava tiivistystyyppi (kortikotrooppinen mikroadenooma) vaikuttaa lisämunuaisiin ja aiheuttaa heidän työnsä lisääntymistä. Tämä ilmenee ruumiinpainon kasvuna. Painonnousu on kuitenkin epätasaista. Rasva kertyy pääasiassa kaulaan, vatsaan ja reisiin. Venytysmerkit johtuvat massan nopeasta kasvusta, kehon hiukset kasvavat (tämä on erityisen havaittavaa naisilla). Yleisiä oireita ovat diabetes, mielenterveyden häiriöt.
Jos kasvain vaikuttaa gonadotrooppisten hormonien liialliseen tuotantoon, se aiheuttaa seksuaalista toimintahäiriötä. Tämä johtaa hedelmättömyyteen, impotenssiin ja korkeaan pahanlaatuisten kasvainten riskiin..
Hoito, jota tarvitaan toipumiseen
Kun aivolisäkkeen kasvain löydetään, hoito riippuu kasvaimen tyypistä. Se on seuraavan tyyppinen:
- lääke;
- palkki;
- perinteisesti kirurginen;
- monimutkainen.
Lapsilla adenoomaa diagnosoidaan harvoin, mutta lempeässä iässä se on vakava sairaus.
Siksi on tärkeää suorittaa tutkimus ajoissa, jotta estetään komplikaatiot, jotka voivat vaikuttaa kehon elintärkeisiin järjestelmiin. Lapsi on näytettävä lääkärille ensimmäisten sairauden oireiden yhteydessä.
Suotuisan lopputuloksen saavuttamiseksi sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:
- käy säännöllisesti lääkärin luona, jonka tarkassa valvonnassa tehdään terapeuttinen kurssi;
- älä tee itsehoitoa;
- varata aika järkevästi liikuntaan ja lepoon;
- välttää stressaavia tilanteita, kokemuksia;
- tarjota lapselle järkevä ja tasapainoinen ruokavalio;
- noudata päivittäistä rutiinia;
- välttää liiallista henkistä ja fyysistä rasitusta
Jos naisten aivolisäkkeen kasvainta hoidetaan lääkemenetelmällä, useimmiten lääkäri määrää pillereitä, kuten dopamiiniagonisteja, jotka aiheuttavat prolaktiiniadenoomien ja kortikotropiinin kutistumista. Samassa tapauksessa käytetään kabergoliinia ja muita lääkkeitä, jotka säätelevät hormonitasoa kehossa..
Kun operaatio ei ole mahdollista, he turvautuvat radiokirurgiseen hoitoon. Sitä määrätään usein vanhuksille. Mikä säteilyannos on, riippuu kasvainten koosta ja tyypistä. Sädehoidolla on kuitenkin useita vasta-aiheita, esimerkiksi kasvainta ei tule sijoittaa liian lähelle näköhermoja. Lisäksi tällä menetelmällä on sivuvaikutuksia..
Siksi sen sijaan käytetään usein innovatiivisia menetelmiä, kuten verkkoveitsi tai gamma-veitsi. Tämä tarkoittaa, että kasvain säteilytetään kaikilta puolilta säteilyllä ohuista kynistä. Mutta leikkaus on edelleen tehokkain hoito. Se, onko se hyväksyttävä, riippuu adenooman sijainnista ja koosta.
Kasvain poistetaan joko edestä optisella laitteella tai resektiolla sphenoidisen kallon luun läpi. Nykyaikaisessa leikkauksessa käytetään endonasaalista transsfenoidista interventiota, toisin sanoen kasvain poistetaan nenäkäytävän kautta. Menetelmä on turvallinen eikä vaadi viiltoja, ei aiheuta komplikaatioita kuten infektiota. Suunnitelman toteuttamiseksi lääkärit käyttävät pienikokoisia kirurgisia instrumentteja, endoskooppista koetinta.
Jos epäillään aivolisäkkeen kasvain, hoito voidaan sekoittaa. Tällöin kasvainten kirurgisen poistamisen jälkeen suoritetaan ylimääräinen sädehoito ja määrätään hormonaalisia lääkkeitä. Kuinka suotuisa ennuste riippuu oikea-aikaisesta diagnoosista, adenooman koosta ja sen hormonaalisesta aktiivisuudesta. 25% tapauksista prolaktinoomat ja somatotropinoomat voidaan parantaa.
Mutta muun tyyppiset kasvaimet paranevat onnistuneesti 88%
On tärkeää estää patologisten prosessien leviäminen, koska näköhermoja ei ole enää mahdollista palauttaa tässä vaiheessa.
Lasten hoidossa 89% lääkäreistä määrää lääkehoitoa tai hormonikorvaushoitoa. Harvoissa tapauksissa, jos tiettyjen lääkkeiden käytölle on vasta-aiheita, ne turvautuvat minimaalisesti invasiiviseen leikkaukseen.
Sädehoito on myös mahdollista. Äärimmäisissä tapauksissa, jos muodostuma on jo liian suuri, suoritetaan kraniotomia. Mikä hoitomenetelmä valitaan, riippuu lapsen iästä ja hänen yksilöllisistä ominaisuuksistaan, mahdollisista seurauksista.
Oireet
Merkit siitä, että adenoma voi ilmetä, vaihtelevat kasvaimen tyypistä riippuen.
Hormonaalisesti aktiivinen mikroadenoma ilmenee hormonaalisissa häiriöissä, kun taas passiivinen voi esiintyä useita vuosia, kunnes se saavuttaa merkittävän koon tai havaitaan vahingossa muiden sairauksien tutkimuksen aikana. 12% ihmisistä on oireettomia mikroadenoomia.
Macroadenoma ilmenee paitsi hormonitoiminnassa myös ympäröivien hermojen ja kudosten puristumisesta johtuvilla neurologisilla häiriöillä.
Prolaktinooma
Aivolisäkkeen yleisin kasvain esiintyy 30-40%: lla kaikista adenoomista. Yleensä prolaktinooman koko ei ylitä 2-3 mm. Se on yleisempää naisilla kuin miehillä. Se ilmenee sellaisilla merkeillä kuin:
- kuukautisten epäsäännöllisyydet naisilla - epäsäännölliset jaksot, jakson pidentyminen yli 40 päivän ajan, anovulaatiosyklit, kuukautisten puuttuminen
- galaktorrea - rintamaidon (ternimaidon) jatkuva tai ajoittainen purkaminen maitorauhasista, joka ei liity synnytyksen jälkeiseen aikaan
- kyvyttömyys tulla raskaaksi ovulaation puutteen vuoksi
- miehillä prolaktinooma ilmenee voiman heikkenemisenä, maitorauhasen lisääntymisenä, erektiohäiriöinä, heikentyneenä siittiöiden muodostumisena, mikä johtaa hedelmättömyyteen.
Somatotropinooma
Se muodostaa 20-25% aivolisäkkeen adenoomien kokonaismäärästä. Lapsilla se on kolmanneksi esiintymistiheydessä prolaktinooman ja kortikotropinooman jälkeen. Sille on ominaista lisääntynyt kasvuhormonin määrä veressä. Merkkejä somatotropinoomasta:
- lapsilla se ilmenee gigantismin oireina. Lapsi saa nopeasti painoa ja pituutta, mikä johtuu luiden tasaisesta kasvusta pituudeltaan ja leveydeltään sekä ruston ja pehmytkudosten kasvusta. Gigantismi alkaa yleensä esipuberteettikaudella, jonkin aikaa ennen murrosiän alkamista, ja se voi edetä luuston muodostumisen loppuun saakka (jopa noin 25 vuoteen). Gigantismin katsotaan olevan aikuisen korkeuden kasvu yli 2 - 2,05 m.
- jos somatotropinooma esiintyy aikuisuudessa, se ilmenee akromegaliaoireina - käsien, jalkojen, korvien, nenän, kielen lisääntyminen, kasvojen piirteiden muutos ja karkeus, lisääntyneen karvaisuuden, partan ja viiksien esiintyminen naisilla, kuukautisten epäsäännöllisyydet. Sisäelinten lisääntyminen johtaa niiden toimintojen rikkomiseen.
Kortikotropinooma
Sitä esiintyy 7-10% aivolisäkkeen adenoomatapauksista. Sille on ominaista liiallinen lisämunuaiskuoren hormonien (glukokortikoidien) tuotanto, jota kutsutaan Itsenko-Cushingin taudiksi.
- "Cushingoid" -tyyppinen liikalihavuus - rasvakerros jakautuu uudelleen ja rasva kertyy olkavyöhön, kaulaan, supraklavikulaarisiin vyöhykkeisiin. Kasvot saavat "kuunmuotoisen" pyöreän muodon. Raajat ohenevat ihonalaisen kudoksen ja lihasten atrofisten prosessien vuoksi.
- ihosairaudet - vaaleanpunainen - violetit venytysmerkit (striae) vatsan, rinnan, reiden iholla; kyynärpäiden, polvien, kainaloiden ihon lisääntynyt pigmentaatio; kasvojen ihon kuivuminen ja hilseily
- valtimon hypertensio
- naisilla voi olla kuukautiskierron häiriöitä ja hirsutismi - lisääntynyt ihon hiusten kasvu, parta ja viikset
- miehillä tehon heikkenemistä havaitaan usein
Gonadotropinooma
Harvoin löytyy aivolisäkkeen adenoomista. Se ilmenee kuukautiskierron säännönvastaisuuksina, useammin kuukautisten puuttumisena, miesten ja naisten hedelmällisyyden heikkenemisenä ulkoisten ja sisäisten sukupuolielinten vähentyneiden tai puuttuvien taustojen taustalla.
Tyrotropinooma
Se on myös hyvin harvinaista, vain 2-3% aivolisäkkeen adenoomista. Sen ilmenemismuodot riippuvat siitä, onko tämä kasvain ensisijainen vai toissijainen..
- primaarisen tyreopetrooman kohdalla kilpirauhasen liikatoiminta on tyypillistä - laihtuminen, raajojen ja koko kehon vapina, pullistuma, huono uni, lisääntynyt ruokahalu, lisääntynyt hikoilu, korkea verenpaine, takykardia.
- toissijaiselle tyrotropinoomalle, joka johtuu kilpirauhasen pitkäaikaisesta heikentyneestä toiminnasta, kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmiöt ovat tyypillisiä - kasvojen turvotus, viivästynyt puhe, painonnousu, ummetus, bradykardia, kuiva, hilseilevä iho, käheä ääni, masennus.
Aivolisäkkeen adenooman neurologiset ilmenemismuodot
- näkökyvyn heikkeneminen - kaksoisnäkö, strabismus, heikentynyt näöntarkkuus yhdessä tai molemmissa silmissä, näkökenttien rajoitus Adenooman merkittävä koko voi johtaa näköhermon täydelliseen atrofiaan ja sokeuteen.
- päänsärky, johon ei liity pahoinvointia, ei muutu kehon asennon muuttuessa, ei usein lopeta kipulääkkeiden käyttöä
- nenän tukkoisuus, joka johtuu sella turcican pohjan hyökkäyksestä
Taudin lopputulosennuste
Aivolisäkkeen patologian oikea-aikainen diagnoosi ja sen hoito antavat positiivisen ennusteen hoidolle. 93 prosentissa tapauksista leikkaus auttaa selviytymään taudin kehittymisestä. Mutta potilailla, jopa sen jälkeen, seuraukset voivat ilmetä:
- lisääntymisjärjestelmän toiminnan häiriö;
- kilpirauhasen häiriö;
- lisämunuaisten häiriö;
- näköongelmat;
- jatkuvat muistin, puheen, huomion häiriöt.
Analyysien ja MRI-tulosten mukaan potilaan tilan korjaaminen lääketieteellisillä valmisteilla on määrätty taudin seurausten vähentämiseksi.
Adenooman uusiutumista esiintyy 14-16% tapauksista. Kuolema taudista tapahtuu harvoin ja siinä tapauksessa, että kasvaimeen liittyy lisäksi vakavia samanaikaisia sairauksia.
Oireiden regressio havaitaan 92 prosentissa tapauksista kirurgisen ja lääkehoidon aikana. Kaikentyyppisten hoitojen samanaikainen yhdistelmä takaa, ettei uusiutumista tapahdu yhden vuoden kuluessa 82 prosentissa, seuraavien 5 vuoden aikana - 68 prosentissa.
Visuaalisen toiminnan palautuminen tapahtuu yleensä, kun havaittu aivolisäkkeen kasvain oli pieni ja oli läsnä potilaalla alle vuoden. Jos adenooman esiintymisestä on kulunut enemmän aikaa, visuaalisia toimintoja ja hormonaalista tasapainoa ei ole mahdollista palauttaa edes kirurgisen hoidon jälkeen. Näissä tilanteissa potilaalle on määrätty rajoittamaton vamma..
Adenooman muodostuminen ja kehitys aivolisäkkeessä on vakava sairaus, jonka ennenaikaisella hoidolla on vakavia ja peruuttamattomia terveystuloksia. Ja vain oikea-aikainen lääkärin vierailu auttaa välttämään taudin vakavat seuraukset..
Sovelletun hoidon menetelmät
Taudin hoitotaktiikat valitaan potilaalle erikseen kasvaimen ilmenemismuotojen, koon ja aktiivisuuden perusteella. Seuraavia hoitoja käytetään:
- Lääkitys.
- säde.
- Kirurginen.
Lääkehoito perustuu dopamiiniantagonistien lääkkeiden määräämiseen. Menetelmä johtaa kasvaimen kutistumiseen ja sen toiminnan täydelliseen lopettamiseen. Hoidon vaiheittaisia tuloksia seurataan testituloksilla ja MRI: llä.
Sädehoito on määrätty diagnosoitaessa pienen aktiivisuuden omaavaa mikroadenoomaa. Se suoritetaan yleensä yhdessä lääkekurssin kanssa samalla kun seurataan tuloksia MRI: llä. Se toteutetaan kahdella tavalla:
- Gammahoito.
- Cyber-veitsen stereotaktinen radiokirurgia.
Kirurgisen hoidon aikana käytetään kahta poistomenetelmää:
- Nenän kautta - transfenoidinen.
- Kraniotomia - transkraniaalinen.
Ennen minkäänlaisen leikkauksen aloittamista potilas käy läpi EKG-, röntgen-, MRI-, hormonitasojen seurantatestit.
Kasvaimen poisto tapahtuu transfenoidisesti mikro- ja -makroadenoomilla, jotka eivät vaikuta vierekkäisiin kudoksiin. Tämän tyyppinen toimenpide on ilmoitettu turkkilaisen satulan tapauksessa tai siitä, että se tulee ulos enintään 20 mm. Trepanation suoritetaan adenooman vakavissa muodoissa avaamalla kallo. Tätä menetelmää käytetään erittäin harvoin loukkaantumisriskin, vakavien komplikaatioiden riskin vuoksi.
Adenooman oireet
Taudin merkit riippuvat siitä, mikä aivolisäkkeen aivolisäke on muodostunut, mikä hormoni muodostuu liikaa, kasvaimen koko ja kasvunopeus.
- Microadenoma. Diagnosoitu 2 tyyppiä: hormonaalisesti aktiivinen ja passiivinen. Aktiivinen merkki on hormonaalisten häiriöiden ilmentymä. Passiivinen muoto ei voi ilmetä missään vuosien ajan, ennen kuin MRI paljastuu vahingossa toisen sairauden tutkimuksen aikana. Mikroadenoma on monissa oireeton.
- Prolaktinooma. Yleinen aivolisäkkeen adenoma, useimmissa tapauksissa se diagnosoidaan naisilla. Se ilmenee oireina:
- kuukautiskierron epäsäännöllisyys tai lopettaminen
- ternimaidon erittyminen rinnasta, joka ei liity lapsen imetykseen;
- vaikeudet tulla raskaaksi;
- miesten voiman heikkeneminen, rintarauhasten turvotus, siittiöiden muodostumisongelmat.
Somatotropinooma. Sille on ominaista korkea kasvuhormonin määrä. Kaikki taudin merkit liittyvät sen tasoon:
- lapset osoittavat jättimäisyyttä. Lapsi alkaa lihoa, hänen pituus kasvaa. Gigantismi alkaa ilmetä esipubertaaalisessa iässä (7-12 vuotta) ja jatkuu 25 vuoteen asti. Vanhempien tulisi seurata huolellisesti lastensa kasvua ja, jos havaitaan poikkeama ikänormista, ota yhteys lääkäriin tutkimuksen suorittamiseksi.
- aikuisilla akromegalian oireita ilmenee, kun joissakin kehon osissa esiintyy lisääntymistä. Kasvojen piirteet karkeampia, hiusten kasvu lisääntyy, monet elimet kasvavat ja niiden toiminnot häiriintyvät.
Kortikotropinooma. Kaikista adenoomatapauksista sitä esiintyy vain 8-10%: lla potilaista, mukaan lukien lapset. Pääpiirteet:
- liikalihavuus. Rasvamassa jakautuu uudelleen ja sen kerrostuminen ylävartaloon. Kasvot ovat pyöristetyt. Kehon alaosassa havaitaan päinvastaisia prosesseja: lihasten surkastuminen tapahtuu. Tämän seurauksena alaraajat laihtua..
- häiriöt ihossa: venytysmerkkejä esiintyy, ihon pigmentti lisääntyy. Sen pinta kuivuu ja kuoriutumista havaitaan.
- kohonnut verenpaine.
- naisilla on kuukautiskierron häiriöitä, lisääntynyt hiusten kasvu.
- miehillä teho vähenee.
Gonadotropinoma on harvinainen kasvain. Se ilmenee kuukautisten epäonnistumisena, ongelmana lasten syntymisessä. Tyrotropinooma on myös harvinainen adenoma. Sen merkit riippuvat kasvaimen muodosta:
- ensisijainen: ominaista painonpudotus, raajojen tai kehon vapina, huono uni, lisääntynyt ruokahalu, hikoilu, takykardia, hypertensio;
- toissijaiset erottuvat: kasvojen turvotus, painonnousu, viivästynyt puhe, bradykardia, ummetus, ihon kuorinta, äänen käheys, masennustila.
Jos näillä perusteilla tehdään väärä diagnoosi, adenooman jatkokehitys johtaa pysyviin komplikaatioihin..
Aivolisäkkeen kasvaimen oireet
Kasvaimet aiheuttavat endokriinisen järjestelmän toimintahäiriöitä, estävät aivolisäkkeen toiminnan tai päinvastoin aiheuttavat hyperfunktiota. Lisäksi ne vaikuttavat ihmisen neuroanatomiaan ja neurofysiologiaan..
Oireet määräytyvät kasvaimen tyypin mukaan. Niin:
- Kasvuhormonit aiheuttavat akromegalian kehittymisen aikuisilla (patologia, jossa kallon kädet, jalat ja kasvot sakeutuvat ja laajenevat) ja lasten gigantismi.
- Prolaktinoomat myötävaikuttavat gynekomastian (miesten rintojen suureneminen), amenorrean, galaktorrean (tämä on maidon vapautuminen rinnasta ilman näkyvää syytä) kehittymiseen. On huomattava, että tällaiset adenoomat kasvavat hitaasti eivätkä aina tuota täysimittaista prolaktiinia, minkä seurauksena ne eivät välttämättä näy millään tavalla.
- ACTH: ta tuottavat adenoomat - lisämunuaiskuoren hormonien erityksen lisääntymisen vuoksi ne aiheuttavat Itsenko-Cushingin taudin kehittymisen, joka ilmenee ylipainona, ihon ylikuivumisena ja striaeina. Samaan aikaan tällaisia kasvaimia ei havaita välittömästi, koska ne kasvavat hyvin hitaasti..
- Naisten gonadotrooppiset adenoomat aiheuttavat kuukautiskierron häiriöitä ja kohdun verenvuotoa, ja miehillä - impotenssi ja gynekomastia - maitorauhasten turvotus.
- Tyrotropiinia tuottavat adenoomat johtavat tyrotoksikoosin kehittymiseen - kilpirauhasen sairaus, joka ilmenee miesten sukupuoliviestin vähenemisenä, naisten amenorreana, muistin heikkenemisenä, huomiona, laihtumisena.
Neoplasman koon kasvun ja vierekkäisiin kudoksiin kohdistuvan paineen vuoksi hermoston toiminnassa ilmenee häiriöitä. Kun adenoma saavuttaa halkaisijan 2 cm, visio heikkenee. Aluksi näkökenttä voi yksinkertaisesti kaventua, mutta ilman pätevää hoitoa esiintyy usein sokeutta.
Halkaisijaltaan yli 2 cm: n kasvaimet alkavat puristaa kallon hermoja, minkä seurauksena potilaalla on:
- päänsärky;
- ptoosi tai yläluomen roikkuminen;
- Vaikeus silmämunien liikuttamisessa
- kouristukset;
- nystagmus - okulomotorinen patologia, joka ilmaistaan silmämunien vapinaina;
- krooninen nuha;
- vapina;
- migreeni;
- pyörtyminen;
- unettomuus;
- lisääntynyt kallonsisäinen paine;
- akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, johon liittyy verenvuotoja aivolisäkkeessä;
- dementia ja persoonallisuuden muutokset;
- joskus hyperfagia (ylensyönti henkisenä häiriönä).
Jos adenoma koskettaa hypotalamusta, havaitaan tajunnan häiriöitä, joissa henkilö lopettaa navigoinnin ajassa, paikassa, omassa persoonallisuudessaan. Jos aivojen kammiot vaikuttavat, hydrocephalus (pisara) kehittyy. Paine aivojen ajallisiin ja etuosan lohkoihin aiheuttaa kohtauksia, näköongelmia.
Merkintä! Aivolisäkkeen kasvaimilla varustettu päänsärky on helppo erottaa toisesta alkuperästä. Se on tylsä, jatkuva, jatkuva missä tahansa kehon asennossa
Se tuntuu ajalliselta, etu- ja infraorbitaalisilta alueilta eikä käytännössä reagoi kipulääkkeisiin. Se voi pysähtyä vain, jos aivokalvot repeytyvät adenooman voimakkaan paineen vuoksi, kun taas tämä ongelma ei ratkaise. Tästä hetkestä näköongelmat alkavat yleensä.
On huomattava, että aivolisäkkeen kasvaimia esiintyy lapsilla, tosin harvoin. Samaan aikaan, heidän ikänsä ja alttiutensa pienimmillekin muutoksille johtuen heidät diagnosoidaan paljon nopeammin kuin aikuisilla..
Hoitomenetelmät
Diagnoosin selvittämisen jälkeen lääkäri valitsee aivolisäkkeen mikroadenooman oikean hoidon. Hoidot riippuvat kudosten hormonaalisesta aktiivisuudesta. Passiiviset kasvaimet voidaan jättää tarkkailuun määräämättä lääkkeitä tai leikkausta. Tässä tapauksessa näytetään säännölliset tutkimukset, joiden avulla voit seurata kasvun dynamiikkaa..
Koon kasvaessa määrätään tarvittava hoito. Hormoniaktiiviset kasvaimet vaativat pakollista hoitoa. Tätä varten käytetään konservatiivista hoitoa, leikkausta tai radiokirurgiaa..
Konservatiivinen hoito sisältää hormonaalisten lääkkeiden käyttöä. Sopivat välineet valitaan tiivisteen ominaisuuksien mukaan. Lääkäri määrää lääkkeitä tutkimuksen ja diagnoosin jälkeen. Pienissä sakeutuksissa lääkkeet voivat olla tehokkaita. Ne myötävaikuttavat siihen, että yhden tai kahden vuoden kuluessa adenoma häviää ja hormonien synteesi palaa normaaliksi.
Poisto suoritetaan endoskoopilla sinusien läpi.
Konservatiivinen hoito ei kuitenkaan aina anna tuloksia. Neoplasman vaikutuksen ja kasvun puuttuessa määrätään kirurginen toimenpide. Aivolisäkkeen mikroadenoomalla he yrittävät poistaa sen endoskoopilla nenän sivuonteloiden kautta. Tätä menetelmää käytetään pieniin kapselikokoihin. Sen avulla voit välttää vakavia komplikaatioita ja palauttaa potilaan nopeasti. Muutaman päivän kuluttua toimenpiteestä hänet päästetään sairaalasta.
Suurilla kystisten muodostumien kooilla määrätään klassinen vatsan toiminta, mikä on erittäin vaikeaa. Siksi lääkärit yrittävät välttää tätä interventiomenetelmää. Komplikaatioiden riski on suuri, joten leikkauksen suorittaa vain kirurgi, joka on erikoistunut tällaisiin kasvaimiin..
Viimeinen altistustapa on radiokirurgia. Tämä on moderni tapa vaikuttaa kudosten sakeutumiseen, mikä ei vaadi leikkausta. Menettelyyn käytetään radioveitsiä. Tämä on säteiden säde, joka vaikuttaa suoraan patologisiin kudoksiin. Jonkin ajan kuluttua tämän jälkeen adenooman koko pienenee vähitellen. Jos se kuuluu hormoniaktiiviseen tyyppiin, lääkkeitä määrätään monimutkaisessa hoidossa.
Päänsärky aivolisäkkeen sairauksien kanssa
Päänsärky (kefalalgia) aivolisäkkeen kasvaimen kanssa liittyy adenooman lisääntymiseen, vierekkäisten aivorakenteiden puristumiseen sekä hormonaalisiin häiriöihin.
Adenooman kanssa
Aivolisäkkeen suuria kasvaimia, jotka ovat yli 1 cm, kutsutaan makroadenoomiksi. Kun ne kasvavat, tällaiset kokoonpanot painostavat luukudosta (turkkilaista satulaa), jossa aivolisäke sijaitsee, ja näköhermoja lähellä. Tämä ilmenee jatkuvan ja yksitoikkoisen päänsäryn esiintymisenä..
Potilaat kuvailevat sitä useimmiten puristavaksi tai puristavaksi, silmien takana tuskallisiksi tunneiksi, harvemmin "räjähtäviksi" temppeleissä tai etuosassa.
Kipu-oireyhtymän ominaispiirteet:
- ei muutu ruumiinasennon, fyysisen aktiivisuuden, verenpaineen laskun tai nousun mukaan;
- ei pahoinvointia eikä kolhuja;
- kipulääkkeet, jopa voimakkaat, heikentävät voimakkuutta hieman, mutta eivät poista niitä kokonaan;
- kasvaimen nopean lisääntymisen tai äkillisen verenvuodon myötä siitä tulee terävä ja sietämätön;
- yhdistettynä näkökenttien kapenemiseen (potilaat lakkaavat näkemästä sivulta olevia esineitä), sen terävyyden lasku, kaksoisnäkö;
- nenän tukkoisuus on jatkuvaa.
Myöhemmin kasvaimen kasvu johtaa kallonsisäisen paineen nousuun. Kivun luonne muuttuu:
- päänsärky muuttuu voimakkaaksi, puhkeavaksi, sitä tehostaa yskä, nauru, rasitus, taivutus eteenpäin;
- potilailla on vaikeuksia liikuttaa silmiään;
- liittyy pahoinvointiin ja retchingiin.
Tällaisia oireita esiintyy yleensä hyvin suurilla kasvaimilla, joihin liittyy näkövamma. On myös hyökkäyksiä, joilla on lisääntynyt kipu ja lyhyt tajunnan menetys..
Mikroadenooman kanssa
Hyvänlaatuinen kasvain, jonka koko on enintään 1 cm, kuuluu mikroadenoomiin. Se ei aiheuta merkittävää aivorakenteiden puristumista, mutta se voi ilmetä päänsärkynä. Syy tähän sairauteen on korkea hormonitaso - kasvuhormoni, prolaktiini, kortikotropiini, tyrotropiini.
Niiden vaikutuksesta kehossa oleva neste ja suolat säilyvät, verenpaine nousee, vasospasmi lisääntyy. Kaikki nämä tekijät voivat aiheuttaa päänsärkyä. Jos potilaan kasvaimen koko on minimaalinen eikä se johda hormonaalisen tason muutokseen, on etsittävä toinen kefalalgian syy.
Kuinka se ilmenee ja mitkä ovat aivolisäkkeen adenooman seuraukset
Aivolisäkkeen aivolisäkkeen adenoma on kasvain, joka esiintyy tämän rauhasen etulohkossa. Elin vaikuttaa koko ihmiskehon työhön ja on vastuussa hormonien tuotannosta.
p, lauseosa 1,0,0,0,0 ->
Jos tämän elimen työ häiriintyy, tuotetaan liikaa hormoneja ja rauhaskudoksen koko kasvaa, toisin sanoen tapahtuu adenoma. Yleensä kasvain on hyvänlaatuinen.
p, lauseosa 2,0,0,0,0 ->
Elinten rakenne ja toiminnot
Aivolisäke on hormonaalinen rauhas. Se vaikuttaa lisääntymistoimintoihin sekä ihmisen aineenvaihduntaan ja kasvuun.
p, lauseosa 3,0,0,0,0 ->
p, keskeinen tarjous 4,0,0,0,0 ->
Tämä elin sijaitsee aivoissa. Ymmärtääksesi missä kasvain sijaitsee ja mitä patologisia prosesseja se aiheuttaa, sinun on saatava yleinen käsitys hormonaalisen rauhasen rakenteesta.
p, lauseosa 5,0,0,0,0 ->
Siinä on kolme osaa:
p, lauseosa 6,0,0,0,0 ->
- Etuosaa kutsutaan adenohypofyysiksi. Adenohypofyysi erittää tiettyjä hormoneja, jotka auttavat kilpirauhanen toimimaan kunnolla.
- Mitä tulee takaosaan tai neurohypofyysiin, se tuottaa erityisen hormonin, joka säätelee vesi-suolan aineenvaihduntaa, sekä oksitosiinin. Tämä hormoni säätelee synnytystä ja imetystä..
- Keskiosa tuottaa myös monia hormoneja, jotka ovat vastuussa ihon pigmentaatiosta, ja tällä osalla on myös suojaava tehtävä..
Jos ainakin yksi aivolisäkkeen osa ei toimi kunnolla, esiintyy erilaisia aivohäiriöitä, jotka vaikuttavat ihmisten terveyteen..
p, lainausmerkki 7,0,0,0,0 ->
Aivolisäkkeen kasvain tai adenoma, kun se kasvaa, painostaa kaikkia rauhan osia ja ympäröiviä kudoksia.
p, lauseosa 8,0,0,0,0 ->
Tämä patologia voi muodostua sekä naisilla että miehillä. Joskus kasvain näkyy lapsilla.
p, lauseosa 9,0,0,0,0 -> Tosiasia! Aivolisäkkeen adenoomalle annettiin koodi D35.2. Tämä koodi on kansainvälinen.
p, lauseosa 10,0,0,0,0 ->
Aivolisäkkeen adenoomatyypit
Aluksi nämä kasvaimet luokiteltiin sen mukaan, mitkä hormonit aiheuttavat adenoomaa. Nämä ovat näkemykset:
p, lauseosa 11,0,0,0,0 ->
- Acidophilic adenoma - tuottaa kasvuhormonia.
- Kromofobinen - ei tuota hormoneja.
- Aivolisäkkeen basofiilinen adenoma - tuottaa kortikotropiinia.
- Sekoitettu happobasofiilinen - tuottaa molempia hormoneja.
- Adenokarsinooma - pahanlaatuinen.
Myöhemmin syntyi toinen kansainvälinen luokitus μb 10: n seurauksena. Tämän seurauksena adenoomat jaettiin seuraaviin tyyppeihin:
p, lauseosa 12,0,0,0,0 ->
- Hormoniaktiivinen aivolisäkkeen adenoma - kortikotropinooma, prolaktinoma, somatotropinooma, gonadotropinooma, tyrotropinooma.
- Hormoni-inaktiivinen aivolisäkkeen adenoma - tämä nollasoluinen ja hiljainen kasvain.
- Pahanlaatuiset - onkosytoomat.
Koska adenoomat ovat erikokoisia ja kasvaimet kasvavat eri tavoin (nopeammin tai hitaammin), kasvaimet luokitellaan niiden kasvunopeuden ja koon mukaan.
p, lohkolause 13,0,0,0,0 ->
Siksi näiden ominaisuuksien mukaan erotetaan seuraavat tyypit:
p, lauseosa 14,0,0,0,0 ->
- picoadenoomat - pienet kasvaimet enintään 3 mm,
- mikroadenoomat - jopa kymmenen millimetriä,
- makroadenoomat - yli kymmenen,
- jättiläiset adenoomat - yli 40 mm.
Mitä kasvaimet kasvavat nopeasti ja mihin suuntaan, myös adenoomat eroavat toisistaan. Siksi erotetaan seuraavat muodot:
p, keskeinen tarjous 15,0,0,0,0 ->
- endosuprasellarikasvulla - kasvaa,
- sivusuunnassa - kasvaa yleensä sivuttain,
- infratasella - nenään asti,
- antesellarilla - kasvu etenee,
- intrasellarilla - ei jätä turkkilaista satulaa,
- endosellarilla - satulan sisällä.
Koska tätä tautia on niin monen tyyppisiä, on vaikea tunnistaa se. Pienimmissäkin oireissa sinun on heti otettava yhteys lääkäriin.
p, lauseosa 16,0,0,0,0 ->
Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä nopeammin on mahdollista parantaa tilaa ja välttää vakavia terveysongelmia..
p, lauseosa 17.0,1,0,0 ->
Esimerkiksi hormoni-inaktiiviselle aivolisäkkeen adenoomalle on ominaista hyvin epämääräiset oireet tai niiden puuttuminen. Siksi on parasta käydä säännöllisesti diagnostiikassa..
p, keskeinen tarjous 18,0,0,0,0 -> Mielenkiintoista! Atyyppinen aivolisäkkeen adenoma on taudin hyvin harvinainen muoto, joka ilmaistaan nopeassa kasvussa. Hoidon jälkeen voi esiintyä epätyypillistä muotoa.
p, lauseosa 19,0,0,0,0 ->
Miksi tätä tautia esiintyy?
On tekijöitä, jotka edistävät tämän taudin kehittymistä. Ne eivät ole aina syynä kasvaimen muodostumiseen, mutta usein nämä tekijät vaikuttavat adenooman kehittymiseen:
p, lauseosa 20,0,0,0,0 ->
- Naisilla suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö.
- Traumaattinen aivovamma - kaikki törmäykset tai muut vammat.
- Neuroinfektiiviset patologiat - tuberkuloosi, aivokalvontulehdus.
- Perinnöllisyys - samanlaisilla ongelmilla sukulaiset voivat kehittää taudin.
- Liiallinen hypotalamuksen stimulaatio - esiintyy hypogonadismin tai kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä.
- Negatiiviset vaikutukset kohdunsisäisen kehityksen aikana - esimerkiksi lääkkeiden ottaminen.
Kasvaimen kehittymisen syyt vaihtelevat, ja tutkijat tutkivat niitä edelleen. On melko vaikea sanoa tarkalleen miksi adenoma on kehittynyt..
p, lauseosa 21,0,0,0,0 ->
Merkkejä aivolisäkkeen adenoomasta
Mitkä ovat tämän taudin oireet? Kaikki riippuu siitä, millaista adenoomaa on olemassa.
p, lauseosa 22,0,0,0,0 ->
Toisin sanoen ilmenemismuodot voivat olla täysin erilaisia, tämän taudin määrittäminen on melko vaikeaa, kaikki ilmaantuvat oireet ovat tärkeitä..
p, lauseosa 23,0,0,0,0 ->
Esimerkiksi hyperprolaktinemia - eli prolaktiinin lisääntyminen - havaitaan prolaktinoomalla ja painonmuutos - tirotropinoomalla.
p, lauseosa 24,0,0,0,0 ->
Microadenoma
Jos mikroadenooma on syntynyt, se voi olla aktiivinen ja passiivinen. Aktiivisen osalta se ilmenee häiriöistä hormonaalisessa sfäärissä. Toisin sanoen on oireita, jotka ovat tyypillisiä kilpirauhasen sairauksille:
p, lauseosa 25,0,0,0,0 ->
- hikoilu,
- ärtyneisyys,
- unettomuus.
Passiivinen muoto ei yleensä ilmene ollenkaan.
p, lauseosa 26,0,0,0,0 ->
p, keskeinen tarjous 27,0,0,0,0 ->
Prolaktinooma
Prolaktinooma on yleisintä naisilla, mutta sitä esiintyy myös miehillä. Mitä muita oireita voi ilmetä tämän taudin muodon kanssa. Tässä ovat tärkeimmät merkit:
p, lauseosa 28,0,0,0,0 ->
- Kuukautiskierron häiriöt - kuukautiset pysähtyvät tai ovat epäsäännöllisiä.
- Kyvyttömyys tulla lapseksi.
- Hyperprolaktinemia - lisääntynyt prolaktiinipitoisuus.
- Ternimaitoa erittyy rinnoista, vaikka imetystä ei tapahtuisi.
- Rintojen turvotus ja vähentynyt siittiöiden tuotanto miehillä.
Prolaktiini, jolla on tämän muotoinen aivolisäkkeen adenoma, kasvaa nopeasti, mikä näkyy verikokeista.
p, lauseosa 29,0,0,0,0 ->
Somatotropinooma
Tällainen lasten aivolisäkkeen adenooma (jota kutsutaan myös eosinofiiliseksi) ilmenee useimmiten gigantismi.
p, lauseosa 30,0,0,0,0 ->
Lapsi kasvaa nopeasti sekä ylöspäin että leveydeltään, ja tämä jatkuu 25 vuoden ikään saakka. Aikuisille seuraavat oireet voivat ilmetä:
p, lauseosa 31,0,0,0,0 ->
- kehon eri osat kasvavat,
- kasvojen piirteet karkeat,
- hiusten kasvu lisääntyy,
- myös sisäelimet kasvavat ja eivät toimi kunnolla.
Kasvuhormonin kanssa kasvuhormonitasot ovat yleensä hyvin korkeita.
p, lauseosa 32,0,0,0,0 -> Tosiasia! Prolaktinooma on tämän taudin yleisin muoto..
p, keskeinen tarjous 33,0,0,0,0 ->
Kortikotropinooma
Tässä ovat tämän taudin muodon tärkeimmät merkit:
p, lauseosa 34,0,0,0,0 ->
- kohonnut verenpaine,
- kehon rasvan lisääntyminen,
- raajojen lihasten surkastuminen,
- miehillä - heikentynyt teho,
- naisilla - kuukautisten, hiusten kasvun rikkominen,
- kuoriva iho,
- venytysmerkkien ulkonäkö iholla,
- ihon pigmentaation ulkonäkö.
Kortikotropinooma on melko harvinaista, kirjaimellisesti 8%: lla potilaista.
p, lauseosa 35,1,0,0,0 ->
Tyrotropinooma
Tyrotropinooma on myös harvinainen muoto. On ensisijainen ja toissijainen kasvain. Toissijaisen muodon osalta ilmenevät seuraavat oireet:
p, osittainen tarjous 36,0,0,0,0 ->
- kuorinta,
- hidas puhe,
- kasvojen turvotus,
- käheä ääni,
- masennus,
- painonnousu.
Ensisijaisessa muodossa oireet, kuten takykardia ja lisääntynyt hikoilu, voivat olla häiritseviä. Voi joskus ilmetä huonona unena ja liiallisena ruokahaluna.
p, lainausmerkki 37,0,0,0,0 ->
Toinen kasvainmuoto - gonadotropinooma - ei myöskään ole kovin yleinen. Tärkeimmät oireet ovat käsitysongelmat ja kuukautiskierron häiriöt.
p, lauseosa 38,0,0,0,0 ->
p, lauseosa 39,0,0,0,0 ->
Aivolisäkkeen adenooman oireet naisilla ovat hyvin erilaisia. Tietysti prolaktinooma esiintyy useimmiten, joten hyperprolaktinemiaa havaitaan. Kuitenkin myös muut muodot ovat mahdollisia..
p, lauseosa 40,0,0,0,0 ->
Diagnoosin tekemiseksi tarvitaan perusteellinen tutkimus. Monia testejä voidaan tarvita.
p, lainausmerkki 41,0,0,0,0 ->
Tarkka diagnoosi auttaa määrittelemään hoidon, joka todella auttaa aivolisäkkeen adenoomaa. On välttämätöntä hoitaa pitkään, mutta ennuste on suotuisa.
p, lauseosa 42,0,0,0,0 ->
Turvotus raskauden aikana
Mitä tulee adenoomaan naisilla raskauden aikana, tämä on hyvin harvinaista. Adenooman prolaktiinitaso on lisääntynyt, mikä johtaa heikentyneeseen lisääntymis- ja hedelmällisyyteen.
p, osittainen tarjous 43,0,0,0,0 ->
Eli on melkein mahdotonta tulla raskaaksi tällä taudilla, mutta silti on pieni mahdollisuus.
p, lauseosa 44,0,0,0,0 ->
Jos raskaana oleva nainen sairastuu, on tarpeen seurata hänen tilaansa jatkuvasti. Tämän tekee endokrinologi ja gynekologi.
p, lauseosa 45,0,0,0,0 ->
Mutta naisen hoitaminen tänä aikana on mahdotonta. Kaikki hoitomenetelmät ovat kiellettyjä - sekä lääketieteellisiä että kirurgisia. Säteilykäsittelymenetelmä on yleensä erittäin vaarallinen, joten sitä ei myöskään käytetä..
p, lauseosa 46,0,0,0,0 -> Tärkeää! Yleisin merkki prolaktinoomasta on ternimaidon eritys, mikä viittaa korkeaan prolaktiinitasoon eli hyperprolaktinemiaan.
Aivolisäkkeen adenooma - diagnoosi
Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi tehdään vasta pitkittyneiden tutkimusten jälkeen. Kasvain voidaan sekoittaa muihin vastaaviin sairauksiin. Siksi tämän taudin diagnosoimiseksi tehdään useita testejä..
p, lauseosa 47.0.0.0.0 ->
Tietenkin ensimmäinen asia, jonka erikoislääkäri tekee, on puhua potilaalle ja saada tietoa oireista. Sen jälkeen määrätään useita muita tutkimuksia: verikokeista aivolisäkkeen adenooman magneettikuvaan.
p, lauseosa 48,0,0,0,0 ->
p, keskeinen tarjous 49,0,0,0,0 ->
Mitä yleensä tarvitaan adenooman diagnosoimiseksi? Tässä ovat tärkeimmät tutkimusmenetelmät:
p, lauseosa 50,0,0,0,0 ->
- Virtsan ja veren yleinen analyysi, biokemia ja verikoe hormonien suhteen.
- Laskettu ja laskettu resonanssikuvaus.
- Silmälääkärin suorittama tutkimus - näkökentän tutkimus.
- Eri kapeiden asiantuntijoiden suorittama tutkimus.
- Tämän kasvaimen immunosytokemiallinen tutkimus.
Erilaiset analyysit ja tutkimukset auttavat selvittämään kasvaimen tyypin, määrittämään sen sijainnin ja koon, selvittämään, mikä on aivolisäkkeen adenooman aktiivisuusaste.
p, osittainen tarjous 51,0,0,0,0 ->
Kun kaikki tiedot on saatu, hoitava lääkäri määrää tarvittavan hoidon. Potilaan on noudatettava tarkasti lääkärin määräyksiä, paranemisen nopeus riippuu tästä..
p, lauseosa 52,0,0,1,0 ->
Aivolisäkkeen adenooman hoito
Asiantuntija valitsee tämän taudin hoidon erikseen. Lääkäri ottaa huomioon potilaan iän, painon ja muut yksilölliset ominaisuudet.
p, lauseosa 53,0,0,0,0 ->
Lisäksi paljon riippuu erityistapauksesta, kasvaimen ominaisuuksista. Yleensä seuraavia menetelmiä käytetään aivolisäkkeen adenooman hoidossa:
p, lauseosa 54,0,0,0,0 ->
- huumeiden käytön kanssa,
- säteilytys,
- operaatio.
Lääkitystä käytetään yleensä lisäaineena ennen sädehoitoa tai leikkausta.
p, keskeinen tarjous 55,0,0,0,0 ->
Mutta joskus tätä hoitomenetelmää käytetään ainoana. Tässä on korjaustoimenpiteitä, jotka asiantuntija yleensä määrää:
p, lauseosa 56,0,0,0,0 ->
- Dopamiiniagonisteja määrätään prolaktinoomalle. Tällaisia lääkkeitä käytettäessä voi esiintyä erilaisia häiriöitä - päänsärystä sekavuuteen ja hallusinaatioihin..
- Aminoglutetimidin, ketokonatsolin johdannaisia käytetään kortikotropinoomiin. Yleensä käytetään väliaikaisena toimenpiteenä.
- Somatostatiinianalogeja käytetään somatotropinoomaan.
- Tyreostaatteja määrätään tyreotropinoomalle. Ihottumaa, lisääntynyttä pigmenttiä voi esiintyä.
p, lauseosa 57,0,0,0,0 ->
Aivolisäkkeen adenooman sädehoitoa voidaan käyttää pääasiallisena hoitona. Käytä sädekirurgiaa tai hoitoa. Leikkauksessa käytetään yleensä gamma-veitsiä. Ja terapiassa käytetään yleensä seuraavia menetelmiä:
p, lauseosa 58,0,0,0,0 ->
- kolmen tai kahden kentän säteilytys,
- pyörivä menetelmä,
- laaja-alainen säteilytys.
Tällaisen hoidon tehokkuus riippuu itse kasvaimesta ja sen koosta. Remissio voi kestää kolmesta viidentoista vuoteen. Säteily voi aiheuttaa tiettyjä ongelmia:
p, osittainen tarjous 59,0,0,0,0 ->
- päänsärky,
- luun tuhoutuminen,
- radion aiheuttamat kasvaimet,
- näköhermojen vaurioituminen,
- aivojen nekroosi,
- hypopitaaliset häiriöt.
Kirurgisen hoidon suhteen on kaksi tapaa tehdä se. Adenoma voidaan poistaa nenän tai kallon seinämän kautta.
p, lauseosa 60,0,0,0,0 ->
Toista menetelmää käytetään yleensä, jos kasvain on suuri ja se on turkkilaisen satulan yläpuolella, ja transnasaalista menetelmää käytetään, jos kasvain on sphenoidisessa sinuksessa tai itse satulassa. Trepanaatiota käytetään tietysti harvoin..
p, lauseosa 61,0,0,0,0 -> Tosiasia! Tämän taudin osuus on 13% aivojen kasvainten tapauksista, kun taas prolaktinooma, jolle on tunnusomaista hyperprolaktinemia, on 40% kaikista tapauksista..
Kasvaimen poistaminen voi johtaa erilaisiin ongelmiin. Siksi operaatiota ei käytetä kovin usein. Seurauksia ovat:
p, lauseosa 62,0,0,0,0 ->
- silmien hermovaurio,
- verenvuoto kallonontelossa,
- infektio,
- panhypopituitarism.
Ennen leikkausta tarvitaan aivolisäkkeen MRI- tai CT-skannaus. Jos adenoma on suuri, on tarpeen ottaa yhteyttä neurokirurgi.
p, osittainen tarjous 63,0,0,0,0 ->
p, lauseosa 64,0,0,0,0 ->
Lisäennuste
Useimmiten asianmukaisen hoidon jälkeen ennuste on suotuisa. Lääkehoidossa yhdistettynä sädehoitoon tuumori ei ilmesty uudelleen 80 prosentissa tapauksista, ja leikkauksen aikana - 95 prosentissa tapauksista.
p, osittainen tarjous 65,0,0,0,0 ->
Jos suoritettiin vain lääkehoito, kasvain voi palata. Kuolema hormoni-inaktiivisen aivolisäkkeen adenooman tai aktiivisen muodon kanssa tapahtuu harvoin.
p, osittainen tarjous 66,0,0,0,0 ->
Suotuisa ennuste jopa pienellä kasvainkoolla, samoin kuin jos hoito aloitettiin 12 kuukauden kuluessa adenooman kasvusta.
p, lauseosa 67,0,0,0,0 ->
Siksi on mahdotonta viivyttää tutkimusta ja hoitoa, ota yhteys lääkäriin ajoissa. Valitettavasti jopa kaikkien toteutettujen toimenpiteiden jälkeen voi syntyä kielteisiä seurauksia. Nämä sisältävät:
p, osittainen tarjous 68,0,0,0,0 ->
- näön hämärtyminen,
- ongelmia potenssissa ja libidossa,
- heikentynyt muisti ja puhe,
- kilpirauhasen ongelmat,
- lisämunuaiset.
Koska tämän taudin ennuste on suotuisa vain, jos otat yhteyttä lääkäriin ajoissa, sinun on oltava varma, että sinulle tehdään säännöllinen diagnoosi. Tämä pätee erityisesti aivolisäkkeen hormoni-inaktiiviseen adenoomaan.
p, lohkokurssi 69,0,0,0,0 -> p, lohkolauseke 70,0,0,0,1 ->
Se on helppo jättää väliin, koska hormoni-inaktiivinen aivolisäkkeen adenoma ei välttämättä näy millään tavalla useiden vuosien ajan. Ja seuraukset ovat hyvin vakavia.