Ilmestynyt lisämunuaisen adenoma ja diagnoosi: mitä on siirrettävä patologian määrittämiseksi

Lisämunuaisen adenoma naisilla - patologinen kasvain elimen aivokuoressa

Mikä on lisämunuaisen adenoma?

Adenomatoottiset kasvaimet kehittyvät lisämunuaisen kuoressa. Neoplasma alkaa yhden solun sisällä, häiritsee uudistumista, johtaa sen kaoottiseen jakautumiseen ja kudosmuutoksiin. Muutetut solut korvataan kuitukudoksella, jolla on homogeeninen rakenne ja suuri tiheys, niiden epätyypillinen jakautuminen jatkuu. Siten kuitukudos on eräänlainen kapseli, joka on täytetty epätyypillisten solujen homogeenisella massalla.

Lisämunuaisen adenooman kehitys naisilla on voimakasta, erityisesti hormonaalisesti aktiivisen kasvaimen ollessa kyseessä. Mitä suurempi koko, sitä suurempi neoplasman vaikutus elimen toimintaan..

On olemassa toinen tyyppi lisämunuaiskasvainta - feokromosytooma, joka on lokalisoitu ja peräisin medullan soluista. Kasvain koostuu kromafiinisoluista, jotka erittävät suuren määrän katekoliamiinia. Pheokromosytoomalle on ominaista kohonnut verenpaine ja katekoliamiinien liiallisen vapautumisen aiheuttamat kriisit.

Syyt

Kasvaimen todelliset syyt ovat epäselviä. Jotkut teokset kuvaavat endokriinisen järjestelmän pääelimen - aivolisäkkeen, stimuloivaa roolia, joka syntetisoi adrenokortikotrooppisen hormonin.

Tietyissä olosuhteissa, esimerkiksi stressin, leikkauksen, trauman taustalla, adrenokortikotrooppinen hormoni lisää lisämunuaiskuoren hormonien vapautumista, edistää solun atypian puhkeamista. Muita tekijöitä adenomatoottisen kasvaimen kehittymisessä ovat:

• geneettinen taipumus;
• ikä yli 35-40 vuotta;
• ylipaino, liikalihavuus, sisäelinten rasvakudos;
• kaikenlainen verenpainetauti;
• aineenvaihdunnan häiriöt;
• kilpirauhasen patologia;
• diabetes mellitus;
• munasarjojen monirakkulatauti.

Riski on naisilla, joilla on minkä tahansa tyyppinen munuaissairaus, munuaisten vajaatoiminta. Yleensä adenoma on yksipuolinen, mutta yleisempi vasemmassa lisämunuaisessa.

Ulkonäkö on kasvain pyöreä, kellertävä sävy. Adenooman rakenteen heterogeenisyyden vuoksi he puhuvat patologisen prosessin hyvänlaatuisesta laadusta.

Päätyypit

Tärkein luokitus jakaa adenoomat hormonaalisen aktiivisuuden, tyypin ja sävyn mukaan, lokalisoitumalla oikeaan lisämunuaisiin tai vasemmalle. Luokittelu antaa lääkäreille mahdollisuuden määrittää kasvaimen luonne ja potilaan jatkohoidon taktiikat..

Hormonaalisen toiminnan avulla

Oireet riippuvat kasvun koosta ja tilavuudesta

Lääkärit erottavat seuraavat hormonaaliset kasvaimet.

1. Passiivinen tai passiivinen kasvain on sattumanvarainen. Adenoomat eivät tuota hormoneja, eivät osallistu yleiseen hormonaaliseen prosessiin.
2. Aktiivinen. Adenoomat erittävät erityyppisiä hormoneja, jolle on tunnusomaista nopea kasvu ja taipumus pahanlaatuisuuteen. Hormonaalisesti aktiiviset kasvaimet luokitellaan:

• aldosteroomalle - kasvain tuottaa mineraalihormonien tuotannon;
• kortikestromi - kasvain on vastuussa estrogeenien - naissukupuolihormonien - tuotannosta;
• kortikosterooma - adenoma tuottaa glukokortikoideja;
• androsteromi - adenomatoottinen kohdistus tuottaa androgeeneja - miespuolisia sukupuolihormoneja.

Vasemmassa lisämunuaisessa tai oikealla voi esiintyä yhdistettyä kasvainta, joka tuottaa useita erilaisia ​​hormoneja kerralla. Yhdessä lisämunuaisessa voi olla useita erilaisia ​​hormonaalisesti aktiivisia adenoomia..

Ulkonäöltään

Lisämunuaisen adenoomat luokitellaan useisiin päämuotoihin..

1. Pigmentti. Se kehittyy potilailla, joilla on ollut Itsenko-Cushingin oireyhtymä. Kasvaimen koko on tuskin 2,5-3 cm ja sävy vaihtelee kastanjanruskeasta ruskeaan.
2. Onkosyyttinen. Harvinainen kasvain, jolle on tunnusomaista monisoluisten yksiköiden muodostuminen. Adenoomakapseli on heterogeeninen, sen koko vaihtelee muutamasta millimetristä 1-2 cm: iin.
3. Lisämunuaiskuoren. Yksi yleisimmistä neoplasmatyypeistä, jolle on tunnusomaista pienen kyhmyn muodostuminen tiheällä kalvolla. Aluksi on hyvänlaatuinen kulku, pahanlaatuisuuden riski riippuu monista eri tekijöistä.

Histologisen tyypin ja sävyn mukaan on tummasoluisia, kirkkaita soluja ja yhdistettyjä adenomatoottisia kasvaimia. Kliinisessä käytännössä kortikosterooma diagnosoidaan useammin Itsenko-Cushingin taudin taustalla. Vähemmän yleisiä ovat sukupuolihormoneja tuottavat adenoomat.

Onko se vaarallista?

Kun kasvain lokalisoituu oikeaan lisämunuaisiin tai vasemmalle sekä kahdenväliseen prosessiin, on olemassa riski sairastua sekundäärisiin sairauksiin. Adenooman vaara on onkologisen kasvaimen ja komplikaatioiden kehittymisessä:

• verenkierron rikkominen munuaisissa johtuen kasvaimen vaikuttavasta kasvusta;
• verenpainetauti, kriisit;
• muutokset silmänpohjan suonissa;
• aivohalvaukset ja aivoverenvuodot.

Adenoomasolujen pahanlaatuisuuden ja sen patologisen kasvun myötä metastaasit luukudokseen, maksarakenteisiin, keuhkoihin ovat luonnollinen seuraus.

Oireelliset oireet

Taudin mukana ovat seuraavat oireet:

• ruumiinpainon kasvu samalla ruokahalulla, asianmukaisen ruokavalion noudattaminen;
• äänen sävyn muutos: naisilla ääni muuttuu karkeaksi, miehille - nenäksi;
• sydämen rytmin rikkominen;
• vatsakivut, jotka säteilevät rintaan, keuhkoihin;
• hikoilun rikkominen, lisääntynyt hikoilu;
• miesten hiusten kasvu naisilla;
• lihas heikkous;
• hengenahdistus rasituksessa.

Oireelliset ilmenemismuodot voivat olla merkki vasemman lisämunuaisen tai oikeanpuoleisen lisämunuaisen adenoomasta sekä muista nefro-urologisista sairauksista. Diagnoosin selventämiseksi tarvitaan differentiaalidiagnoosi. Hormoneja tuottavilla kasvaimilla on aktiivinen oireenmukainen kuva, toisin kuin passiivisilla adenomatoottisilla polttimilla.

Diagnostiikka

Lisämunuaisen adenoomien diagnoosi naisilla on harvoin vaikeaa kliinikoille. Lopullinen diagnoosi määritetään seuraavien tutkimusten mukaan:

• Munuaisten ultraääni;
• Magneettikuvaus;
• Tietokonetomografia;
• radiografia, myös varjoaineella.

Suorita laboratoriotestit: verikokeet, virtsatestit. Indikaattoreiden mukaan munuaisten toiminnallisuus määritetään. Potilaille näytetään verikoe kilpirauhasen toiminnasta (TSH, vapaa T4), lisäkilpirauhashormonista, sukupuolihormoneista.

Magneettikuvaus on kultainen standardi lisämunuaisen adenooman havaitsemiseksi. MRI auttaa tunnistamaan kasvain alkuvaiheessa. Ultraääni ei ole aina informatiivinen, koska pieniä kasvaimia ei yksinkertaisesti voida visualisoida. Kasvain erotetaan taudista, kuten lipooma - rasvainen kasvain.

Mahdollisuus palpataatioon vatsakalvon läpi ei puhu adenomatoottisen kasvaimen hyvänlaatuisen laadun puolesta. On tärkeää tutkia naisen kliinistä ja elämänhistoriaa.

Hoito

Vasemman lisämunuaisen adenoma on paljon yleisempi

Hoitoprosessi määräytyy lisämunuaissairauden tyypin ja luonteen mukaan. Passiiviset kasvaimet diagnosoidaan sattumalta, mutta eivät aina turvaudu radikaaleihin menetelmiin. Lääkärit käyttävät tarkkaa odottamista. Vakaa kasvain ei vaadi hoitoa. Hormonaalisesti aktiivisen kasvaimen täysin erilaisella taktiikalla, jolle on ominaista voimakas kasvu, on suuri taipumus pahanlaatuisuuteen.

Lääkehoito

Lääkehoito sisältää hormonaalisen tason korjaamisen. Kun hormonitaso vakiintuu, kasvain vähentää kasvua ja eliminoi itsensä kokonaan. Tärkeimmät korjaustoimenpiteet ovat kilpirauhashormoniin, sukupuolihormoneihin perustuvat valmisteet. Tarvittaessa määrätään sytostaattiryhmän lääkkeitä. Jonkin ajan kuluttua kaikki oireet häviävät.

Lääkkeet otetaan suun kautta tai laskimonsisäisenä injektiona. Hormonien puutetta täydennetään, kunnes ne ovat täysin vakiintuneet, niiden tasoa veressä seurataan jatkuvasti.

Leikkaus

Radikaali menetelmä on lupaava lisämunuaisen adenomatoottisten kasvainten hoidossa, joilla on suuri koko ja suuret onkologiset riskit. Kirurgisen manipuloinnin päämenetelmät ovat seuraavat.

1. Laparoskopia. Kasvain poistetaan pienillä viilloilla lisämunuaisten projektiossa. Kirurgiset instrumentit tuodaan näiden viiltojen läpi, suoritetaan asianmukaiset käsittelyt ja haava sitten ommellaan.
2. Vatsan menetelmä tai vatsan leikkaus. Tärkein etu on kyky poistaa kasvaimet välittömästi vasemmalta lisämunuaiselta ja oikealta sekä arvioida läheisten elinten tila.
3. Kemoterapia, säteilyaltistus. Sitä käytetään vain kasvainsolujen pahanlaatuisen rappeutumisen yhteydessä metastaasien kanssa.

Endoskooppisia tekniikoita ei käytetä. Naisten lisämunuaisen adenoma poistetaan vain lääketieteellisistä syistä: kasvudynamiikka, pahanlaatuisuuden riski ja metastaasien esiintyminen, epämiellyttävien oireiden esiintyminen. Kaikkien kliinisten ohjeiden noudattaminen parantaa suotuisaa ennustetta.

Kansan reseptejä

Kansanhoitoa "isoäidin rinnasta" käytetään huolimatta siitä, että ei ole todistettuja tosiseikkoja adenooman itsensä poistamisesta. On olemassa useita kansanlääkkeitä, jotka voivat parantaa lääkkeiden käytön terapeuttista vaikutusta sekä vähentää negatiivisia oireita..

1. Infuusio lumikelloja kukkia. Kynittyjä kukkia (noin 80 yksikköä) tai useita st. lusikat kuivia raaka-aineita kaada 0,5 litraa vodkaa, vaativat kuukauden ajan. Valmis koostumus suodatetaan ja juodaan 15 tippaa useita kertoja päivässä. Voit lisätä pienen kurjenpolven lumikelloihin - nämä kasvit aktivoivat lisämunuaisen toiminnan, vähentävät epämiellyttäviä oireita.
2. Korte-infuusio. 1 rkl. lusikallinen kasvia kaadetaan 1 litraan kiehuvaa vettä, infusoidaan tunnin ajan, sitten suodatetaan ja juodaan pieninä annoksina useita kertoja päivässä.

Yrtteihin ja kasveihin perustuvia folk-korjaustoimenpiteitä on munuaisten ja lisämunuaisten toiminnan parantamiseksi, oireiden lievittämiseksi. Kansan reseptien käytön tulisi perustua terveeseen järkeen. On parempi, jos niiden käytöstä sovitaan hoitavan lääkärin kanssa.

Oikean lisämunuaisen adenooman tai vasemmalla olevan kasvaimen kanssa on tärkeää säätää ravintoa, muuttaa elämäntapaa, tehdä kaikki mahdollinen kasvainten komplikaatioiden ja kasvun välttämiseksi..

Lisämunuaiskasvainten ennuste vaihtelee suuresti kasvaimen luonteesta ja rakenteesta riippuen. Ennuste on suotuisa ei-toiminnallisille pienille kasvaimille, joilla on hidas kasvu, matala pahanlaatuisuus, jos aivokuoren kudoksessa ei ole hyperplasiaa. Edullisin tulos adenomatoottisten polttopisteiden poistamisen jälkeen.

Lisämunuaisen adenooman syyt, taudin oireet ja tehokkaat hoidot

Lisämunuaiset ovat parillisia hormonaalisia rauhasia, joilla on tärkeä tehtävä ihmiskehon ylläpitämisessä. Ne tuottavat hormoneja, jotka ovat vastuussa useimpien järjestelmien, kehon elinten toiminnasta, auttavat ylläpitämään painetta ja immuunijärjestelmää. Yksi yleisimmistä lisämunuaisiin vaikuttavista sairauksista on adenoma.

yleispiirteet, yleiset piirteet

Lisämunuaisen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka muodostuu rauhaskudoksesta.

Tauti voi esiintyä naisilla, miehillä ja jopa lapsilla. Mutta alttiimpia ovat edelleen 30–55-vuotiaat naiset.

Massa voi esiintyä yhdellä (vasemmalla tai oikealla) lisämunuaisella tai molemmilla samanaikaisesti. Se on kapselin muodossa, jonka sisällä on homogeeninen eritteitä, kooltaan 1-5 cm ja paino noin 10-20 g..

Patologialla ei ole kovin voimakkaita oireita, sitä on vaikea diagnosoida. Se paljastuu useimmissa tilanteissa sattumalta, CT: n, ultraäänen toteutuksen aikana. Ja pohjimmiltaan tauti ei ole kohtalokas ihmisille.

Mutta adenoma kehittyy vaiheittain ja erilaisten tekijöiden vaikutuksesta voi olla vaarallista, toisin sanoen muutos pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Kun se on todettu, on välttämätöntä suorittaa lisätutkimuksia ja poistaa patologia.

Taudin luokitus ja tyypit

Lisämunuaiset on suunniteltu tuottamaan tiettyjä hormoneja. Hyvänlaatuiselle adenoomalle voi olla tunnusomaista kyky vapauttaa hormoneja vereen. Tauti luokitellaan adenooman tuottamien hormonityyppien perusteella.

• androsteroma - muodostuu androgeenin tuotannon aikana;
• kortikestroma - esiintyy estrogeenin tuotannon aikana;
• aldosteroma - eroaa mineralokortikoidien erityksen tuotannossa;
• kortikosterooma - erittää glukokortikoidit;
• yhdistetty - täyttää useiden hormonien tuotannon.

Sattuu, että kasvain ei tuota hormoneja - sitä kutsutaan hormonaalisesti inaktiiviseksi muodostukseksi. Joskus oikealla puolella on lisämunuaisen vaurio, harvemmin kahdessa elimessä. Sitten tauti kehittyy vaihtelevalla voimakkuudella. Oli tapauksia, joissa useita kasvaimia esiintyi samanaikaisesti yhdessä lisämunuaisessa.

Morfologisten ominaisuuksien mukaan on adenoma:

1. Pigmentoitu - esiintyy hyvin harvoin, pääasiassa Itsenko-Cushingin taudin kanssa; tyypillinen piirre on neoplasman sisällä olevan nesteen tumma väri, nimittäin violetti, jonka koko on 2-3 cm.
2. Adrenokortikaalinen - esiintyy useammin kuin muut, sillä on hyvänlaatuinen rakenne, mutta mahdollisesti pahanlaatuinen rappeuma; kasvain muistuttaa kapseloidun solmun muotoa.
3. Onkosyyttinen - laji ei ole liian yleinen, eroaa rakeisessa rakenteessa (voidaan nähdä mikroskoopilla), se sisältää suuren määrän mitokondrioita.

Lisämunuaisen adenoma on vakava patologia, vaarallinen sen komplikaatioille.

Taudin etiologia

Erityisiä syitä lisämunuaisen adenoomien muodostumiseen ei ole vielä täysin ymmärretty. Mutta on olemassa useita tekijöitä, jotka aiheuttavat taudin:

• ylipaino;
• perinnöllinen taipumus;
• kokenut aivohalvaus, sydänkohtaus;
• korkea kolesteroli;
• muutokset hormonaalisessa tasapainossa;
• ikä yli 30 vuotta;
• tupakointi;
• diabetes mellitus 2 astetta;
• munasarjojen monirakkulatauti;
• tiettyjen hormonien puute;
• lisämunuaisen kuoren virheellinen toiminta;
• sisäiset vammat.

Syy patologian muodostumiseen on hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö, jonka seurauksena naisilla on hormonaalista taustaa. Lääkkeet otetaan vasta lääkärin kuulemisen jälkeen.

Kliininen kuva

Lisämunuaisen adenoomalla on hyvänlaatuinen luonne, se ei vapauta hormoneja eikä oireita voi ilmetä pitkään aikaan. Kasvaimen tilavuus on harvoin yli 4 cm, eikä henkilö voi epäillä mitään pitkään aikaan. Mutta joskus tauti kehittyy nopeasti ja ilmenee erilaisia ​​oireita, jotka ovat selvästi erilaisia ​​naisilla ja miehillä..

Naisten oireet

Ylimääräiset hormonit vaikuttavat haitallisesti joidenkin maskuliinisten ominaisuuksien ilmenemiseen naisilla:

• äänestä tulee matala ja kova;
• aineenvaihdunnassa tapahtuu muutos;
• ylimääräiset hiukset kasvoilla, keholla;
• ylipaino;
• epäsäännölliset kuukautiset;
• tytöillä on huonosti muodostuneet rintarauhaset.

Yllä olevat oireet naisilla voivat jäädä kirurgisen toimenpiteen suorittamisen jälkeen adenooman poistamiseksi, niiden muodostumista on pidettävä syynä seuraavaan vierailuun endokrinologiin.

Hormonaalisen epätasapainon yleisiä merkkejä havaitaan:

• lisääntynyt väsymys, huonovointisuus;
• voimakas hikoilu;
• kipu rinnassa, vatsassa;
• lihas heikkous;
• hengenahdistus rasituksen jälkeen.

Tilan heikkeneminen johtuu hormonaalisen järjestelmän epätasapainosta. Tällaisissa ilmenemismuodoissa on välttämätöntä tehdä diagnoosi tarkan diagnoosin määrittämiseksi..

Oireet miehillä

Kasvaimen tyypin mukaan ilmaistaan ​​samat tai muut oireet. Kasvaimessa, joka ei eritä hormoneja, oireita ei havaita tai ilmaista hieman. Mutta jos adenoma on hormonaalisesti aktiivinen, miehet seuraavat oireita:

• aldosteroomalla kaliumin määrä kehossa vähenee, mikä johtaa verenpaineen nousuun, nesteen hidastumiseen; miehen on vaikea navigoida avaruudessa;
• jos androsterooma diagnosoidaan, havaittavia muutoksia ei havaita, koska tuotetaan mieshormonia, mikä on erittäin havaittavissa naispuolisella väestöllä;
• kortikosterooman kanssa lipidien metabolia muuttuu ja liikalihavuus tapahtuu; lihasten surkastuminen havaitaan, potilaan on vaikea nousta, kävellä; tauti johtaa ihon ohenemiseen;
• jos adenoma erittää naishormoneja, sitten ehkä miehillä rintarauhasten lisääntyminen, painon lisääminen lantioihin, vatsaan.

Lisämunuaisen adenoomaa esiintyy harvoin miehillä, naiset ovat alttiimpia taudille. Oireiden ja epäilyjen kanssa sinun on tehtävä kattava diagnoosi komplikaatioiden välttämiseksi.

Diagnostiset menetelmät

Tarkan diagnoosin määrittämiseksi suoritetaan useita tarvittavia testejä ja tutkimuksia. Sinun on tuotettava:

• verikoe hormonien läsnäololle;
• Kontrastilla parannettu CT;
• magneettikuvaus - käytetään, jos tietokonetomografiaa ei ole mahdollista suorittaa;
• Munuaisten ultraääni;
• biopsia - käytetään määrittämään metastaasien esiintyminen; esiintyi erittäin harvoin.

Näiden menetelmien avulla voit määrittää adenooman koon ja sen koostumuksen. Jos kasvaimen tilavuus on yli 3 cm ja havaitaan kiinteitä sulkeumia, itse kasvaimen kudossolut analysoidaan. Tällainen ilmiö voi olla hengenvaarallinen..

Hoidot

Adenooman hoito määräytyy muodostumisen hyvänlaatuisuuden mukaan. Asiantuntijoiden on seurattava säännöllisesti lisämunuaisen adenoomaa sairastavaa henkilöä.

Hormonaalisen tason normalisoimiseksi käytetään hormonihoitoa. Mutta myöhemmin tarvitset edelleen leikkauksen, jonka tarkoituksena on poistaa kasvain..

1. Vatsan leikkaus. Voit suorittaa läheisten elinten tutkimuksen kasvaimen esiintymisen varalta. Tämä menetelmä on ainoa, joka suoritetaan adenoomalla kahdella lisämunuaisella..
2. Laparoskopia. Uuttaminen tapahtuu 3 pienellä viillolla. Elinten tarkkailu suoritetaan miniatyyrikameralla. Menettely suoritetaan muodon merkityksettömällä koolla ja sen hyvänlaatuisella luonteella.
3. Sädehoito - käytetään taudin nykyiseen 3-4 vaiheeseen.
4. Kemoterapia on yksi keinoista vaikuttaa pahanlaatuiseen kasvaimeen.

Leikkauksen jälkeen käytetään hormonihoitoa, joka elvyttää kehoa, palauttaa hormonaalisen tason. Jos kasvain on pahanlaatuinen, potilaalle annetaan kemiallista säteilyä, mikä auttaa adenoomaa leviämään edelleen..

Perinteiset hoitomenetelmät

Kansan reseptit ovat tehokkaita vain taudin kehittymisen ensimmäisessä vaiheessa, toisessa ja seuraavassa vaiheessa on parempi poistaa muodostuminen leikkauksella.

Tehokkaita reseptejä ovat:

• Pilko 30 g varret, geraniumlehdet hienoksi, kaada sitten 0,7 litraa kiehuvaa vettä, vaadi vähän ja käytä teen sijaan koko päivän;
• 20 g hienonnettua vihreää korte kaadetaan 0,6 litraan kiehuvaa nestettä, infusoidaan noin puoli tuntia, suodatetaan ja kulutetaan 3 kertaa päivässä lasissa;
• 30 g keuhkokasvien kasveja täydentää 1 litra vettä, vaatii puoli tuntia, juo 20 ml 4 kertaa päivässä.

Nämä folk-reseptit auttavat lievittämään adenooman oireita, mutta niillä ei ole kykyä estää sen kasvua.

Komplikaatiot

Hoidon ennuste on tyydyttävä. Kasvaimen poistamisen jälkeen potilaat palaavat normaaliin elämäänsä. Mutta jos lisämunuaisen adenoomaa ei hoideta, voi muodostua vakavia seurauksia..

Komplikaatiot voivat olla:

• muutos sykkeessä;
• kohonnut verenpaine, aivohalvaus;
• katekoliamiinisokki;
• silmäalusten vaurioituminen;
• sydämen vajaatoiminta;
• neurologiset oireet.

Yleinen huonovointisuus, pahoinvointi, päänsärky, huimaus, oksentelu havaitaan.

Sairauksien ehkäisy

Adenoomaa vastaan ​​ei ole erityisiä suojamenetelmiä. Voit vähentää kasvaimen todennäköisyyttä välttämällä altistavien tekijöiden vaikutusta:

• välttää stressaavia olosuhteita;
• on hyvä syödä;
• seuraa kehon painoa;
• älä käytä väärin huonoja tapoja;
• ota vitamiineja.

Lisämunuaisen adenoma on kasvain, joka vaikuttaa ihmisen hormonaaliseen epätasapainoon. Tällaiset epäonnistumiset häiritsevät kaikkien elinten ja järjestelmien toimintaa. Jos tauti havaitaan, sinun on aloitettava hoito välittömästi ja palautettava hormonien synteesi.

Lisämunuaisen adenooman oireet: ensimmäiset merkit ja diagnoosi

Adenoma on lisämunuaisen hyvänlaatuinen kasvain. Tämä muodostuminen pystyy erittämään hormoneja. Naisten lisämunuaisen adenooman oireet ja hoito ovat kiireellinen ongelma, koska tämä tauti on yleisempää naisilla.

Lisämunuaisen adenoma miehillä on paljon harvinaisempaa. Lisämunuaissairauksien oireet liittyvät niiden rikkomukseen hormonien muodostumisessa. Tämä johtaa usein erittäin vakaviin patologioihin..

Tietoja taudista

Lisämunuaiset ovat hormonaalisia rauhasia. Ne sijaitsevat munuaisten yläpylväässä. Lisämunuaisilla on kaksi kerrosta: aivokuori ja aivo.

Seuraavat hormonit syntetisoidaan aivokuoressa:

• mineralokortikoidit,
• glukokortikoidit,
• androgeenit.

Adrenaliini syntetisoidaan suolessa.

Mineralokortikoidit säätelevät vesi-suolatasapainoa, systolista ja diastolista verenpainetta. Glukokortikoidit vaikuttavat aineenvaihduntaan, erityisesti glukoosiin.

Androgeenit ovat vastuussa toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien kehittymisestä.

Adrenaliini on stressihormoni.

Mikä on lisämunuaisen adenoma? Se on hyvänlaatuinen rauhaskudos, joka kykenee tuottamaan hormoneja. Adenoomalla on homogeeninen rakenne.

Adenoomien tyypit

Histologisen rakenteen mukaan on olemassa:

• tumma solu,
• selkeä solu,
• sekoitettu.

Kasvain synteesin mukaan:

hormonaalinen passiivinen - ei tuota hormoneja, ei ilmene kliinisesti;
hormonaalisesti aktiivinen.

Hormonaalisesti aktiivisia kasvaimia ovat:

• kortikestroma;
• androsteroma;
• kortikosterooma;
• aldosteroma;
• sekoitettu (lisämunuaiskuoren adenoma).

Androsterooman kanssa tärkein oire on toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien kehittymisen patologia.

Se ilmenee myös eri tavoin:

• lisämunuaisen adenoma miehillä,
• adenooma naisilla.

Tämän taudin oireet ja hoito riippuvat siitä, tuotetaanko hyvänlaatuisia hormoneja..

Adenooman kliiniset oireet voivat olla rauhasen syöpä, joten sinun on oltava erittäin varovainen diagnosoitaessa tätä patologiaa.

Tapahtuman syyt

Tämän taudin tarkkoja syitä ei tunneta. Tärkein versio on aivolisäkkeen stimuloiva vaikutus lisämunuaisiin. Aivolisäke syntetisoi adrenokortikotrooppisen hormonin.

Sitä tuotetaan intensiivisesti stressin aikana loukkaantumisten ja kirurgisten toimenpiteiden vuoksi. Tämän hormonin liiallisella erityksellä on stimuloiva vaikutus lisämunuaisiin, mikä johtaa kasvainten esiintymiseen. Siksi pitkäaikainen stressi voi aiheuttaa patologian kehittymisen..

• ylipainoinen;
• Nainen;
• ikä yli kolmekymmentä;
• anamneesissa ollut diabetes mellitus;
• munasarjasairaus (monirakkulatauti);
• hypertoninen sairaus;
• naisen hormonaalisen taustan rikkominen.

Oikean lisämunuaisen kasvain on hieman harvinaisempi kuin vasemman.

Lisämunuaisen adenooman oireet

Hormonaalisesti inaktiivinen kasvain ei näy millään tavalla. Se havaitaan vahingossa, kun lääkäri tekee lisätutkimuksia muista sairauksista (CT, MRI). Hormonaalisesti aktiivisilla kasvaimilla kliininen kuva on hyvin monipuolinen.

Kortikosterooma

Kortikosterooma on yleinen kasvain. Se tuottaa kortisolia.

• liikalihavuus, joka leviää ylävartaloon, erityisesti vatsaan, potilaat alkavat yhtäkkiä painottaa;
• miesten merkkien esiintyminen naisilla: hiusten ulkonäkö huulen yläpuolella, rinnassa, parta kasvaa.
  verenpaineen nousu, joskus hyvin merkittävä (systolinen jopa 220). Tämä voi johtaa sydänkohtauksen ja aivohalvauksen kehittymiseen;
• venytysmerkkien muodostuminen reisiin, vatsaan ja rintaan. Heillä on tyypillinen väri - karmiininpunainen;
• lihasmassan väheneminen (erityisesti alaraajoissa). Tämä johtaa kipuun kävellessä;
• psyko-emotionaaliset muutokset: apatia, uneliaisuus, masennus.
  hedelmällisyyshäiriöitä havaitaan usein. Tämä osoittaa hormonien epätasapainoa kehossa;
• kortikosteroomaan liittyy diabetes mellitus 10-20% tapauksista;
• sydämen rytmihäiriöt, heikentynyt verenkierto, kipu sydämen alueella.

Aldosteroma

Kasvain tuottaa aldosteronia. Aldosteroni edistää natriumin ja veden kertymistä elimistöön. Tämä johtaa verenpaineen nousuun..

Myös aldosteroomalla kaliumin määrä pienenee. Tämän vuoksi ilmenee lihasheikkoutta, kouristuksia alaraajoissa, rytmihäiriöitä.

Potilas on usein janoinen, suussa kuiva, juo paljon, virtsan määrä kasvaa tämän vuoksi. Joskus tauti johtaa kriisiin.

Tässä tapauksessa esiintyy kouristuksia ja parestesioita ylä- ja alaraajoissa, ripulia, oksentelua, päänsärkyä. Aivohalvauksen kehittyminen on mahdollista. Pitkittyneellä sairaudella munuaiset vaikuttavat.

Tätä tautia kutsutaan usein Connes-oireyhtymäksi (sen ensimmäisen kirjoittajan nimen mukaan).

Androsteroma

Androsteroomalle miesten sukupuolihormonien synteesi on tyypillistä. Miehillä se ei ilmene millään tavalla..

Naisilla androsterooman merkit ovat hyvin ilmaistuja. Naisten androgeenien lisääntyessä hiukset alkavat kasvaa ylähuulen, leuan ja rinnan yläpuolella. Ääni muuttuu ankarammaksi. Rinnat vähenevät, kuukautiset häviävät, lihakset kehittyvät miespuolisena.

Corticoestroma

Corticoestroma on harvinainen kasvain. Se tuottaa naispuolisia sukupuolihormoneja (estradiolia ja estronia). Ei aiheuta vakavia oireita naisilla.

Miehillä naisen tyypin muutokset alkavat:

• maitorauhasen kasvu;
• äänen sävyn muuttaminen (äänestä tulee korkeampi);
• sukupuolielinten koon pieneneminen;
• kohonnut verenpaine;
• päänsärkyjen esiintyminen;
• rasvan laskeutuminen reisiin;
• kaljuuntuminen.

Diagnostiikka

Hormonaalisesti aktiivisella kasvaimella alustava diagnoosi voidaan tehdä kliinisillä oireilla.

Tutkimusmenetelmät diagnoosin vahvistamiseksi:

• verikoe hormoneille ja sokerille;
• verikoe kortisolitasoille;
• Ultraääni;
• Tietokonetomografia;
• Magneettikuvaus.

Eri hormonit lisääntyvät kasvaimen tyypistä riippuen. Kortikosteroomalla veren kortisolitaso nousee. Aldosteroomalla - aldosteronilla, androsteroomalla, havaitaan androgeenipitoisuuden nousu, kortikosterromilla - estradiolin ja estronin lisääntyminen.

Myös hormonien käyttöönoton testit ovat erittäin informatiivisia..

Lisämunuaiskasvaimen ultraäänitutkimus on diagnosoitu huonosti. Koulutus visualisoidaan, jos sen koko ylittää 3 cm.

Jos muodostumista ei voida nähdä ultraäänellä, he turvautuvat CT: hen, MRI: hen. Nämä menetelmät ovat erittäin informatiivisia, ei-invasiivisia. CT, MRI antavat selkeän kuvan, jonka avulla voit tutkia yksityiskohtaisesti muodostumisen rakennetta. Tämä helpottaa suuresti diagnoosia. MRI antaa sinun nähdä paitsi lisämunuaiset myös alukset.

Scintigrafia ja angiografia ovat myös tehokkaita tutkimusmenetelmiä..

Lisämunuaisen kudoksen ottaminen tutkimukseen on melko monimutkainen toimenpide, koska lisämunuaiset sijaitsevat vatsakalvon takana. Siksi tämä manipulaatio on traumaattinen ja sitä käytetään hyvin harvoin..

Taudin hoito

Lisämunuaisen adenooman hoidon taktiikan valinta riippuu kasvaimen tyypistä (hormonaalisesti aktiivinen tai inaktiivinen). Hormonaalisesti inaktiiviset kasvaimet vaativat seurantaa.

Hormonaalisen aktiivisuuden vuoksi lisämunuaisen adenoomaa tulisi hoitaa kirurgisesti.

Menetelmät adenooman kirurgiseen hoitoon.

1. Lisämunuaisen adenooman poisto avoimella menetelmällä. Tässä tapauksessa vatsan seinämään tehdään suuri viilto (enintään 30 cm). Leikkauksen jälkeen kosmeettinen vika jää, joten se ei ole optimaalinen menetelmä kirurgiseen toimenpiteeseen.
2. Laparoskooppinen menetelmä. Poisto tapahtuu useiden pienten viiltojen kautta vatsaontelossa nykyaikaisella laitteella.
3. Käytetään myös avointa leikkausta lannerangan kautta. Potilas on jo päästetty kotiin muutama päivä kasvaimen poistamisen jälkeen.

Jos muodostuma on pahanlaatuinen, onkologit ja endokrinologit tekevät päätöksen hoidon taktiikasta yhdessä. Kirurgisia menetelmiä, kemoterapiaa ja sädehoitoa käytetään pahanlaatuisten kasvainten hoidossa..

Jos leikkausta (potilaan vakava tila) on mahdotonta suorittaa, suoritetaan konservatiivinen hoito. Hoito tulee määrätä riippuen adenooman tyypistä, koosta ja henkilön yksilöllisistä ominaisuuksista..

1. Lisämunuaisen adenooman ravitsemuksen tulisi olla tasapainoista ja vähäkalorista, suositellaan valikkoa, jossa on vähän rasvaa ja hiilihydraatteja. Miksi sinun ei pitäisi syödä kuivattuja hedelmiä, koska ne sisältävät liikaa hiilihydraatteja.
2. Kohonnut verenpaine, ACE-estäjä, kalsiumkanavasalpaajat on määrätty.
3. Hormonaalisia lääkkeitä käytetään.
4. Kohtuullinen liikunta on suositeltavaa.

Joka tapauksessa hoidon päättymisen jälkeen (operatiivinen tai konservatiivinen) henkilö tarvitsee säännöllistä endokrinologin tarkkailua taudin etenemisen estämiseksi. Lääkärin tarkkailu estää komplikaatioiden esiintymisen.

Ennuste ja mahdolliset komplikaatiot

Ajankohtainen diagnoosi ja hoito ennuste on suotuisa.

Jos potilas jätetään hoitamatta, se vahingoittaa muita elimiä ja kehon järjestelmiä..

Älä unohda, että pahanlaatuinen muodostuma voi olla adenooman kliinisen kuvan takana..

Jos ilmenee sairauden merkkejä, ota ehdottomasti yhteyttä lääkäriin. Itsehoito voi pahentaa tilaa ja aiheuttaa komplikaatioita..