Parotid-adenooma

ICD-10-koodi: D11.0 - parotidisen sylkirauhasen hyvänlaatuinen kasvain.
ICD-10-koodi: D11.7 - sylkirauhasen hyvänlaatuinen kasvain, paitsi korvasylkirauhasen.

Näiden kasvainten lokalisointi ja niiden pahanlaatuinen potentiaali on esitetty alla olevissa taulukoissa..

Erityyppisten adenoomien kliiniset ilmenemismuodot ovat suunnilleen samat. Pitkä historia, hidas kasvaimen kasvu, metastaasien puuttuminen, tunkeutuminen ja haavaumat sekä kasvohermon toiminnan säilyminen osoittavat sylkirauhasen kasvaimen hyvänlaatuisen luonteen. Lopullinen diagnoosi tehdään leikatun kasvaimen histologisen tutkimuksen jälkeen. Kaikki sylkirauhasen adenoomat poistetaan kirurgisesti. Lisää hoitoa käsitellään jäljempänä.

a) Sylkirauhasen pleomorfinen adenoma:

- Oireet ja klinikka. Pleomorfiset adenoomat muodostuvat pääasiassa korvasylkirauhasessa (tämän lokalisoinnin osuus on 80% pleomorfisista adenoomista). Ne ovat melkein aina yksipuolisia. Pleomorfiset adenoomat kasvavat hitaasti monien vuosien ajan. Anamneesin kesto hoidon aikana on noin 5-7 vuotta, mutta joillakin potilailla se saavuttaa 20 vuotta. Naiset sairastuvat useammin kuin miehet. Kasvaimella on tiheä koostumus, nodulaarinen rakenne ja se on kivuton. Kasvohermon toiminta ei häiriinty edes merkittävän kasvaimen koon ollessa kyseessä, ellei se käy läpi pahanlaatuista muutosta.
Nielemisvaikeudet liittyvät kasvaimen merkittävään kokoon ja sen leviämiseen nieluun tai kitalaen tai nielun pienten sylkirauhasten adenoomien häviämiseen..
Suuria adenoomia, jotka kasvavat syvemmälle risojen suuntaan, kutsutaan jäävuorikasvaimiksi.

- Kehityksen syyt ja mekanismit. Pleomorfisten adenoomien epiteelinen alkuperä on osoitettu. Noin kaksi kolmasosaa näistä kasvaimista on peräisin korvasylkirauhasen pinnallisesta lohkosta. Näiden kasvainten histologinen kuva on hyvin vaihteleva. Kokemusten kertyminen mahdollisti alatyypin tunnistamisen harvaan stromaan, joka on altis pahanlaatuiselle muutokselle..

Noin 50% adenoomista on kapseli. Tapauksissa, joissa kapseli puuttuu, adenooman rajat sylkirauhaskudoksen kanssa ovat epäselviä. Pleomoristen adenoomien todellista solurakennetta havaitaan harvoin. "Monikeskisten" pleomorfisten adenoomien toistuminen on yleensä seurausta leikkaustekniikan virheistä.

Korvasylkirauhasen sekä kaulan ja nielun eri rakenteiden topografiset ja anatomiset suhteet:
1 - bukkaalinen lihas; 2 - palatiinin nielurisat; 3 - purulihas;
4 ja 10 - alaleuan haara; 6 - sisäinen kaulalaskimo; 7 - CHN IX, X ja XII;
8 - sisäinen kaulavaltimo; 9 - korvasylkirauhasen takaosa leuan lohko; 11 - kasvohermo;
12 - korvasylkirauhasen pinnallinen lohko.

- Diagnostiikka. Palpaatiolla ja ultraäänellä on tärkein rooli pleomorfisten adenoomien diagnosoinnissa. Sialografia ja hieno neula-aspiraatiobiopsia mahdollistavat kasvaimen diagnosoinnin ennen leikkausta vain, jos sen luonne on epäselvä. Intraoperatiivinen diagnoosi voidaan tehdä tutkimalla jäädytettyjä leikkeitä, mutta poistetun näytteen histologinen tutkimus on välttämätöntä lopullisen diagnoosin tekemiseksi..

- Hoito. Parotid-kasvaimia hoidetaan poistamalla pinnallinen lohko tai täydellinen parotidektomia (jos adenoma sijaitsee syvässä lohkossa tai levinnyt syvään lohkoon), säilyttämällä kasvohermo. Submandibulaarisen rauhanen kasvaimissa hoito koostuu rauhasen leikkaamisesta yhdessä kasvaimen ja viereisten kudosten kanssa. Pienien sylkirauhasen kasvaimet irrotetaan sylkirauhasen terveestä kudoksesta.

- Ennuste on erittäin suotuisa. Pleomorfisten adenoomien pahanlaatuinen transformaatio tapahtuu 3-5% tapauksista. Toistuvien adenoomien, epätäydellisen leikkauksen ja pitkä historia, tämä indikaattori on suurempi.

Parotidirauhasen kasvain-jäävuori 47-vuotiaalla potilaalla:
a Kasvain on lokalisoitu takaosan leukanupaan.
b Kasvain on näkyvissä ja se voidaan palpata nielurisassa.
kasvain leikkauksen jälkeen. Tyypillinen näkymä pleomorfiseen adenoomaan:
sileä pullistuma parotidirauhasessa.

b) Kystadenolymfooma (Worthinin kasvain):

- Oireet ja klinikka. Kystadenolymfoomat ovat yleensä yksipuolisia, mutta 10 prosentilla potilaista heillä on kahdenvälinen lokalisointi. Kasvain on tiheä tai tiheästi elastinen kivuton ja liikkuva massanmuodostus. Useimmissa tapauksissa kystadenolymfooma vaikuttaa ikääntyneisiin miehiin.

- Kehityksen syyt ja mekanismit. Kystadenolymfooma on kystinen kasvain, joka yleensä kehittyy korvasylkirauhasen alaosassa. Se on ilmeisesti peräisin sylkikanavien segmenteistä, jotka alkion aikana sisältyvät intra- tai ekstraglandulaarisiin imusolmukkeisiin, joten kasvain sisältää runsaasti lymphoreticular stromaa ja sisältää imusolmukkeita epiteelin rauhasegmenttien välissä. Tämä antoi syyn kutsua kasvainta tällaisissa tapauksissa papillaarinen lymfooma-tous-kystadenooma..

Worthinin kasvain 15-vuotiaalla potilaalla.
b MRI, T2-painotettu kuva.

- Diagnostiikka. Diagnoosi tapahtuu huolellisella tappauksella ja ultraäänellä. Scintigrafia, jossa kasvainkudos imee 99m Tc -isotooppia. Kystadenolymfooman aspiraatiobiopsian diagnostinen arvo ei ole yhtä suuri kuin kiinteissä kasvaimissa. Lopullinen diagnoosi tehdään poistetun näytteen histologisen tutkimuksen jälkeen.

- Hoito. Kasvaimen sijainnista riippuen suoritetaan parotidirauhasen resektio kasvohermon säilyttämisellä tai submandibulaarinen rauhas leikataan.

- Ennuste on erittäin suotuisa, pahanlaatuinen transformaatio on erittäin harvinaista.

Sylkirauhasen adenoma: ilmenemismuodot, hoito, ennuste

Usein potilas huomaa sairautensa kehittymisen vasta pitkälle edenneessä vaiheessa. Tämä koskee parotid-adenoomaa. Hyvänlaatuisessa kehitysvaiheessa taudin parantaminen ei ole vaikeaa.

Kun koulutus kehittyy pahanlaatuiseksi adenoomaksi, henkilön ennuste on erittäin epäedullinen. Adenooman tunnistaminen, sen esiintymisen syiden tunnistaminen ja kasvaimen parantaminen kuvataan alla.

Tietoja uruista

Sylkirauhaset ovat elin, joka liittyy ruoansulatuskanavan etuosaan. Ne tuottavat ainutlaatuisen komponentin, joka on vastuussa syljenesteen muodostumisesta, ilman jota on mahdotonta sulattaa täysin ihmisen kuluttamaa ruokaa..

Lisäksi syljen eritys ylläpitää normaalia tasapainoa suuontelossa, estää tulehdusprosessien kehittymisen ja patogeenisten mikro-organismien muodostumisen..

Elimen seuraava, yhtä tärkeä tehtävä on hormonitoiminta. Osasto osallistuu hormonipitoisten alkuaineiden tuotantoon, osallistuu aineenvaihduntajätteiden poistamiseen kehosta ja suodattaa myös veriplasmaa sen pääsemällä sylkeen..

Elimet luokitellaan rauhasen sijainnin mukaan seuraavasti:

• korva - taudin yleisin muoto;
• kielen alle - diagnosoidaan harvoin;
• submandibulaarinen - esiintyy 1-2 kertaa / 100 tapausta tämän elimen patologian havaitsemiseksi. Ne eroavat virtauksen pitkäaikaisesta latenssista, ne keskittyvät imukudoksiin.

Kystadenooma

papillaarisen kystadenooman ja mucinoosisen kystadenooman, ja havaintojemme mukaan ne olivat 0,5% muiden SF: n hyvänlaatuisten kasvainten joukossa. Kasvain lokalisoitiin kahdessa tapauksessa korvasylkirauhasessa kahdessa muussa - pehmeän kitalaen ja kielen juuren alueella, ja sitä edustaa papillaarinen kystadenooma. Kurkunpään sylkirauhasessa tuumorilla oli limakalvon luonne, se sijaitsi rauhasen pinnallisen osan alaosassa, elastinen sakeus yhdistettiin pehmeiden kudosten alueisiin.

Kasvaimen koko oli keskimäärin 4 × 3 cm, pienessä SF: ssä kasvaimen kuva oli vaihteleva. Pehmeän kitalaen alueella se oli nodulaarinen, kasvaimen limakalvoa ohennettiin, mutta ilman haavaumia (kuva 6.17). Kielen juuren alueella kasvain näytti eksofyyttiseltä kasvaimelta, jonka koko oli 2 cm ja jonka haavaumat olivat keskellä, täynnä valkeahkoa papillaarimassoja..

Kuva: 6.17. Pehmeän kitalaen kystadenooma. Solmumuoto

Muita hyvänlaatuisten kasvainten morfologisia tyyppejä SF-kasvainten kansainvälisessä histologisessa luokituksessa esitetyistä monomorfisten adenoomien ryhmästä ei tunnistettu materiaalissamme; niitä esiintyi 22 potilaalla (3%). Näistä 17 potilaasta kasvain sijaitsi parotidisessa sylkirauhasessa, kolmessa - kielenalaisessa SF: ssä, kahdessa - pienessä SF: ssä.

Hyvänlaatuisia sidekudoskasvaimia havaittiin 1,5%: lla potilaista. Tällaisten kasvainten joukossa diagnosoitiin seuraavat: lipooma, schwannoma, fibroma, hemangioma, lymfangiooma, hemangioperisytooma, kondroma.

Syyt

Patologian puhkeamisen todellisia perimmäisiä syitä ei ole vielä tutkittu luotettavasti, mutta tutkijat ovat tunnistaneet tekijöitä, jotka voivat suurella todennäköisyydellä toimia taudin kehityksen provosoijina:

• elinvammat ja niiden aiheuttamat tulehdukselliset diagnoosit - epiderminen parotiitti, sialoadeniitti;
• geneettinen taipumus - on esitetty teoria, jonka mukaan elinsolujen mutaatiosta vastaava geeni voidaan periä;
• onkogeeniset mikro-organismit - näiden taudinaiheuttajien pääsy ihmiskehoon voi aiheuttaa rauhasikudosten tiivistymisen, jotka ovat tärkein "materiaali", josta osasto koostuu;
• hormonaaliset häiriöt - nämä prosessit voivat aiheuttaa kudosten rakenteellisen rikkomuksen, muuttaa niiden koostumusta ja joissakin tapauksissa myös pahanlaatuisia;
• negatiivinen ulkoinen vaikutus - säteilyaltistus, jonka annos ylitetään säännöllisesti ja monta kertaa, usein aivokuoren röntgentutkimukset;
• nikotiiniriippuvuus - tupakan sisältämä terva häiritsee syljen erityksen täyttä tuotantoa, aiheuttaa suun kuivumista;
• epätasapainoinen ravitsemus - vitamiinien, kivennäisaineiden ja hivenaineiden puute vaikuttaa negatiivisesti salaisuuden tuottamiseen elimistössä, mukaan lukien tässä artikkelissa tarkoitettu elin;
• useita ammattitauteja, jotka liittyvät metallurgia-, puutyö- ja kemianteollisuuden jätteiden myrkyllisiin vaikutuksiin.

Komplikaatiot

Mahdolliset riskit käytön aikana:

• Allergia anestesiaan;
• Leikkauksen jälkeinen verenvuoto;
• Verihyytymät poistetun rauhasen kohdalla;
• Infektio.

Nämä komplikaatiot havaitaan leikkauksen jälkeen, kun potilas on edelleen klinikalla, ja ne ratkaistaan ​​nopeasti..

Freyn oireyhtymä on tyypillinen komplikaatio sylkirauhasen poistamisen jälkeen. Sen erikoisuus on, että kasvojen operoitu osa muuttuu punaiseksi ja hikoilee pureskeltaessa, nielemällä. Parasympaattiset kuidut, jotka innervoivat sylkirauhaset, kiinnittyvät hikikanaviin, mikä saa ne reagoimaan ruoan saantiin.

Vakavia komplikaatioita kemoterapian jälkeen ovat kilpirauhasen häiriöt ja hampaiden rappeutumisesta johtuvat hammassairaudet. Haittavaikutukset - maun puute, käheys, hiustenlähtö.

Kasvolihasten halvaus hermovaurion seurauksena on parantumaton seuraus. Jos kirurgi koskettaa leikkauksen aikana osaa hermokuiduista, herkkyys palautuu. Imusolmukkeiden poisto aiheuttaa alahuulen, korvan, käden puutumista leikkauksella.

Kipu-oireyhtymä leikkauksen jälkeen lievitetään kipulääkkeiden avulla.

Täysi palauttaminen kestää noin vuoden.

Tauti luokitellaan seuraaviin tyyppeihin:

• polymorfinen adenoma - jolle on ominaista hidas kasvunopeus, vaikka se voi saavuttaa suuren koon. Sen rakenteellinen täyteaine on tiheä ja pinta kuoppainen. Erottuva piirre on syöpämutaation mahdollisuus patologian myöhemmissä vaiheissa;
• tyvisolu - tuottama kudosten basaloidityyppinen. Hyvin usein sinetti on useita. Solmumuodostumat koostuvat tiiviistä tiivisteistä, joiden muoto on rajoitettu. Ne ovat harmaita tai ruskeita. Ne eivät käytännössä toistu eikä muutu syöpäksi;
• talirauhas - pienikokoinen, kasvain, jolla on voimakkaita talisolujen kystisiä patologioita. Se kehittyy korvan alueella ja on oireeton. Se eliminoituu leikkauksella eikä melkein aiheuta komplikaatioita;
• kanavainen - sillä on ohut, kimppurakenne, näyttää paljon pieniltä helmiltä. Paikallinen epiteelisoluissa. Se vaikuttaa vanhemman ikäryhmän ihmisiin. Kasvain on muodoltaan soikea tai pyöreä ja selvästi rajattu;
• adenolymfooma - koostuu imukudoksesta, kasvaa hitaasti, kehittyy korvan takana olevassa rauhassa. Erilainen joustavuus ja liikkuvuus. Pääsääntöisesti se ei saavuta liian suuria kokoja;
• monoformi - samanlainen kuin edellä kuvattu patologia. Tässä tapauksessa suuret mesimhemal-solut voivat olla monofomisessa muodossa. Sillä on oma ydin, rakeinen sytoplasman täyte ja väriltään vaaleampi kuin muilla taudin muodoilla.

Katso, miltä luokan 4 huulisyöpä näyttää. Mihin kielen juuren okasolusyöpä johtaa? Tässä on luettelo komplikaatioista.

Suun limakalvon syövän havaitseminen: seuraa linkkiä https://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/guba-i-polost-rta/kak-vyglyadit-slizistoj-metody-borby-s-nedugom.html Kuva kasvaimista.

Sylkirauhasen adenooman ominaisuudet

Herkimmät tälle taudille ovat yli 50-vuotiaat naispotilaat. Adenoomalla on useita histologisia muunnelmia, joiden joukossa on pleomorfinen adenooma tai adenolymfooma.

Useimmissa tapauksissa kasvain kasvaa hitaasti oireiden myöhäisen puhkeamisen kanssa. Pahanlaatuisuutta havaitaan 2-3%: lla kaikista kliinisistä tapauksista.

Oireet

Taudin muodostumisvaiheessa adenoma ei käytännössä ilmene millään tavalla. Ensimmäinen oireyhtymä ilmenee, kun patologian koko kasvaa jo sellaisiin rajoihin, että se vaikuttaa kasvolaitteen hermoon, ja tämä aiheuttaa ulkoisia muutoksia muotojen ja muotojen epäsymmetriassa.

Tärkeimpiä oireita taudin esiintymisestä ovat:

• nielemisvaikeuksia - kasvava patologia estää ruoan fragmenttien esteettömän kulun, ja tämä aiheuttaa epämukavuutta. Sen intensiteetin aste määräytyy pitkälti koulutuksen määrän mukaan;
• puhehäiriöt - kasvohermon osittaiset vauriot voivat aiheuttaa pieniä puutteita puhelaitteen toiminnassa;
• turvotus - kun poikkeama kasvaa, sen lokalisointialue on peitetty kasvainta ympäröivien pehmytkudosten turvotuksella, joka voidaan nähdä jopa visuaalisella tutkimuksella;
• kipu korvan takana - sen ulkonäön syy on kaikki samassa kasvohermossa, jonka päät ärsyttävät lisääntyvä ja lisäksi liikkuva tiiviste.

Leikkauksen jälkeen

Adenooman poistaneet tietävät, että kuntoutusjakso leikkauksen jälkeen on tärkeä. Jos tämä on yksinkertainen lymfooma, ilman tulehdusta ja uudestisyntymisen todennäköisyyttä, heille määrätään:

• tavanomainen antibioottihoito;
• antihistamiinit;
• ruokavalio.

Parotidirauhasen pleomorfinen adenoma leikkauksen jälkeen vaatii huolellista seurantaa. Jos kasvain poistettiin ajoissa, leikkaus sujui ilman komplikaatioita, ja ennuste on suotuisa. Kun ompeleet on poistettu, potilas palaa normaaliin elämään.

Diagnostiikka

Tämän tyyppisten hyvänlaatuisten sairauksien tunnistamiseksi käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:

• verikoe - siitä saat tietoa kehon yleisestä tilasta, sen reaktiosta tämän taudin esiintymiseen sekä pääelinten ja -järjestelmien vastustuskyvystä;
• tunnustelu - jonka erikoistunut asiantuntija suorittaa ensimmäisen tutkimuksen aikana - aloittaa potilaan tutkimuksen ja, jos epäillään kasvainta, määrätään lisäkokeita ja manipulaatioita;
• CT - antaa täydellisen kliinisen kuvan poikkeaman sisäisestä tilasta;
• sialografia - menetelmä röntgentutkimukselle käyttäen kontrastikomponenttia. Voit määrittää kasvaimen muodon ja koon tarkasti;
• Röntgenkuva - kallon kuva, vaikka se ei pysty osoittamaan kasvain, se voi diagnosoida sen läsnäolon suurella todennäköisyydellä luukudoksen muodonmuutoksella;
• Ultraääni - tutkimus paljastaa sinetin läsnäolon, määrittää sen sijainnin ja itävyyden aste viereisiin kudoksiin;
• lävistys - fragmentaarinen materiaali eristetään ja tutkitaan yksityiskohtaisesti. Joten voit selvittää patologian sisäisen rakenteellisen sisällön;
• biopsia - määrittää sinetin luonteen ja sen esiintymisen luonteen;
• sytologia - tutkii fragmentin otetusta materiaalista sen solupitoisuuden suhteen ja antaa sinun diagnosoida tarkasti vaurion luonne.

Ensimmäiset ikäsyövän oireet miehillä. Minkä tyyppinen sädehoito on tehokkainta eturauhassyöpään? Tässä on asiantuntijoiden mielipide.

Onko mahdollista määrittää syöpä https://stoprak.info/vidy/onkologicheskie-zabolevaniya-krovi/kak-opredelit-chto-razvivaetsya.html verikokeella?

Punktio

Lävistys on pakollinen menettely. Koska adenooman hoito on vain kirurgista, lääkärin on tiedettävä, millainen kasvain potilaalla on, jotta hän voi valita oikean jatkohoitotekniikan, erityisesti sädehoidon määräämisen ja poistomenetelmän. Lisäksi hänen on määritettävä, minkä kasvaimen leikkauskohdan tulisi olla, mitkä kudokset tulisi säästää..

Lävistys auttaa sulkemaan pois adenokarsinooman - pahanlaatuisen taudin ja määrittämään, minkä tyyppinen kasvain kuuluu:

• tyvisolu (koostuu basaloidikudoksesta, melkein ei koskaan pahanlaatuinen);
• polymorfinen (tiheä, kuoppainen, hitaasti kasvava);
• monomorfinen (koostuu vain mesenkymaalisista soluista, joilla on tiheä ydin).

Se suoritetaan nopeasti, kivuttomasti. Histologinen tulos on valmis viikossa.

Hoito

Sylkirauhasen adenooman hoito voi olla sekä konservatiivista että radikaalia, ja asiantuntijat ovat taipuvaisempia kohti jälkimmäistä vaihtoehtoa uusiutumisriskien poistamiseksi kokonaan..

Koulutuksen poistaminen tapahtuu seuraavan järjestelmän mukaisesti:

Valmisteluvaihe - täydellinen tutkimus taudin kehittymisen kliinisestä kuvasta, anestesiologin kuuleminen anestesian komponenttien siedettävyydestä.

Toimenpide etenee seuraavasti:

• vaurion alueella kirurgi tekee pienen viillon;
• saadessaan kasvainkapselin lääkäri leikkaa sen huolellisesti yrittäen säilyttää sen eheyden täysin;
• kapselin sisältö, joka on patologia, karkotetaan käyttämällä erityisiä verenvuotoja pysäyttäviä puskureita ja puristimia;
• syvällä poikkeaman sijainnilla lääkäri leikkaa myös parenkyymin, mikä rajoittaa pääsyä kapseliin;
• kuorittu sisältö tutkitaan histologisesti ja kapseli ommellaan erityisillä vahvilla ompeleilla syljen fistelin ulkonäön estämiseksi;
• ompelemalla loput kudoksista kerrostetun ompelun menetelmällä - tämä menetelmä minimoi myös fistulaaristen komplikaatioiden kehittymisen riskit.

Tärkeä piirre tällaisissa operaatioissa on se, että on aina olemassa riski havaita kasvaimen pahanlaatuisuus. Kun tämä otetaan huomioon, kirurgi tekee ulkoisen ontelon viillon, jotta se voidaan tarvittaessa laajentaa kohdunkaulan alueelle.

Operaation monimutkaisuus on siinä, että sen toteutusprosessissa ei vaikuta kasvohermoon, koska tämä on täynnä paresis ja osittainen lihashalvaus. Menettely vaatii lääkärin kokemusta ja maksimaalista huomiota.

Tämä video osoittaa todellisen toiminnan etenemisen sylkirauhasen pleomorfisen adenooman poistamiseksi:

Taudin ennuste

Sylkirauhasen adenooman ennuste on varsin optimistinen. Varsinkin jos uudestisyntyminen ei ole vielä alkanut. Hyvin suoritettu hoito pidentää ihmisen elämää 10-15 vuodella.

Jos jätät huomiotta ongelman ja hyvänlaatuisen kasvaimen siirtymisen pahanlaatuiseen, viiden vuoden eloonjääminen kulkee (syövän vaiheesta riippuen):

• Vaihe 1 - noin 80% operoiduista potilaista
• Vaihe 2 - enintään 60%;
• Vaihe 3 - vain 42%;
• Vaihe 4 - alle 25% kaikista diagnosoiduista tapauksista.

Ajoissa diagnosoitu patologia ja suoritettu hoito antavat henkilölle mahdollisuuden elää normaalia elämää

Hoitamattomana kuolema tapahtuu 1-3 vuoden kuluessa adenooman siirtymisestä syöpään. Sairauksien ehkäisy sinänsä puuttuu. Lääkärit antavat vain yleisiä suosituksia - terveellisen elämäntavan ja tasapainoisen ruokavalion ylläpitäminen, mukaan lukien henkilölle tarvittavat aineet.

Kliininen kuva

Suun limakalvon selittämätöntä kuivumista pidetään hälyttävänä signaalina, joka voi osoittaa sylkirauhasten pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolon..

Oireiden vakavuus riippuu kasvaimen vaiheesta ja tyypistä. Usein se kehittyy hitaasti ja tulee havaittavaksi vasta suuren koon saavuttamisen jälkeen. Esiintymisen ja kehityksen ensimmäisissä vaiheissa kaikentyyppiset kasvaimet ovat piilossa. Joskus potilaat valittavat suun kuivumisesta tai syljen aktiivisesta tuotannosta. Pohjimmiltaan nämä oireet eivät koskaan liity syöpään, eivätkä ihmiset yksinkertaisesti käy lääkärin luona..

Kasvaimen kehittyessä potilas valittaa tunne turvotuksen hitaasta lisääntymisestä poskessa. Se tuntuu sekä posken ulkopuolelta että löytyy kielellä hampaiden yläpuolella. Nämä merkit matkan varrella aiheuttavat tunnottomuutta kasvainkasvun alueella ja kipua, joka säteilee korvaan tai alaosaan kaulaan.

Turvotusta palpattaessa määritetään seuraavat oireet:

• Kasvaimella on pyöreä tai pitkänomainen muoto.
• Palpaatio, potilas tuntee lievää kipua.
• Kasvaimen seinät ovat sileät tai kuoppaiset.
• Sakeus on tiheästi joustava.

Jos kasvain on iskeytynyt kasvohermoihin, potilaalla on voimakas rajoitus kasvolihasten liikkuvuuteen (vaurion puolelta), mikä uhkaa tulevaisuudessa täydellistä halvaantumista. Tällaiset sylkirauhassyövän ilmenemismuodot sekoitetaan toisinaan lääkäreillä, joilla on kasvohermojen tulehdus, ja he määräävät sopivan hoitojakson, joka sisältää välttämättä fysioterapian (erityisesti lämpötoimenpiteet).

Nämä virheet diagnoosin ja hoidon aikana johtavat tilan pahenemiseen, koska kasvain alkaa kasvaa ja vapauttaa metastaaseja paljon nopeammin. On syytä muistaa, että syöpä ja mahdollinen lämpeneminen ovat ehdottomasti yhteensopimattomia asioita..

Pahanlaatuisen taudin edetessä kivun tunne voimistuu ja sitä täydentää uusi merkkisarja:

• Säännölliset päänsäryt.
• Korvan epämukavuus patologisen prosessin sijainnista.
• Märkivän välikorvatulehduksen klinikka.
• Vähentynyt tai kokonaan menetetty kuulo.
• Pureskelevat lihaskouristukset.

Kaikki nämä merkit viittaavat yleisiin oireisiin, jotka ovat tyypillisiä kaikenlaisille kasvaimille. Sylkirauhasen kasvaimen tyypistä riippuen oireet voivat saada erityisluonteen.

Sarkoma

Tämän tyyppinen neoplasma sylkirauhasissa diagnosoidaan paljon harvemmin kuin toiset. Kasvain kasvaa rauhasen, verisuonten ja lihasten stroamassa. Sarkooma puolestaan ​​on jaettu useisiin alalajeihin (kondrosarkooma, retikulosarkooma, rabdomyosarkooma, hemangioperysytooma, lymfosarkooma, karasolusarkooma).

Lymfalla ja retikulosarkoomalla on epätasaiset marginaalit ja pehmeä rakenne. Ne kaikki ovat alttiita nopealle kehitykselle ja leviämisen alkamiselle läheisiin kudoksiin. Tällaiset muodostumat vapauttavat usein metastaaseja imusolmukkeisiin, mutta harvoin etäpesäkkeitä kaukaisiin elimiin..

Kara, kondro ja rabdomyosarkoomat näyttävät tiivistetyiltä solmuilta, joilla on selkeät rajat. Ne kasvavat nopeasti, haavaavat ja tuhoavat ympäröivän kudoksen (erityisesti luut). Metastaasit vapautuvat usein ja leviävät verenkierron kautta koko kehossa.

Hemangioperisytoomia diagnosoidaan niin harvoin, että niitä ei ole tutkittu perusteellisesti.

Diagnostiset toimenpiteet

Jos lääkäri epäilee, että potilaalla on sylkirauhasen syöpä, ensin hän tekee visuaalisen ja fyysisen tutkimuksen, tuntee sinettien paikat leuassa, kaulassa ja kurkussa sekä tarkistaa suuontelon erityisellä laitteella.

Luonnollisen kovettumisen tunnistamiseksi lääkärit voivat käyttää lisätestejä ja diagnostisia toimenpiteitä:

• Tietokonetomografia on moderni diagnostinen menettely, joka perustuu röntgensäteiden käyttöön, jonka avulla voit tarkastella kaikkia kehon elimiä 2-ulotteisessa tilassa. Kuvan käsittely kestää sekuntia, ja kuvasarja ilmestyy tietokoneen näyttöön asiantuntijan tutkittavaksi.
• MRI - tämä kone ei käytä röntgensäteitä, vaan luo kudoslevyt voimakkaiden magneettikenttien ja radioaaltojen tuottamista tiedoista.

Näiden tutkimusten ansiosta lääkärit saavat tarkkoja tietoja siitä, onko kehossa kasvain, kuinka suuri se on ja ulottuu sylkirauhasten ulkopuolelle. Jos lääkärin pelot vahvistuvat, he suorittavat lisätoimenpiteen pienellä kudosnäytteellä (biopsia). Otetut kasvainnäytteet lähetetään sitten mikroskopiaan. Lopullinen biopsiatulos auttaa selventämään neoplasman luonnetta (onko kasvain pahanlaatuinen vai ei).

Kuinka hoitaa parotidisen sylkirauhasen pleomorfista (polymorfista) adenoomaa

Parotidisen sylkirauhasen sekoitettua tai pleomorfista adenoomaa pidetään epiteelin rauhaskudoksen yleisin sairaus. Se löytyy 72% kaikista tällaisten patologioiden tapauksista..

Ominaisuudet ja luokitus

Parotidisen sylkirauhasen polymorfinen adenoma vaikuttaa suuriin elimiin, jotka sijaitsevat juuri korvakkeiden alapuolella.

Vastaavilla muutoksilla voi olla muita lokalisointeja:

• submandibulaarisissa rauhasissa;
• suuhun;
• kielen alla.

Adenoomat jaetaan myös morfologisten ominaisuuksien mukaan:

• monomorfinen, koostuu vain rauhasoluista;
• pleomorfinen, mukaan lukien imukudos;
• tyvisolu, joka kasvaa rauhasen kanavien soluista;
• imukudoksiin vaikuttava adenolymfooma.

Toisin kuin muut lajit, polymorfi on kapseloitu ja erotettu parotidirauhasen terveistä osista. Se on pyöristetty tai lohkoinen, mukulamainen. Kapselissa on usein reikiä.

Leikkauksessa kasvaimella on harmaa-valkoinen väri ja pehmeä rakenne. Joskus se sisältää rustoaineen alueita. Suurissa adenoomissa voi esiintyä nekroottisia kohtia tai verenvuodon jälkiä. Patologisesti muuttuneen kudoksen koostumus sisältää rauhas- ja epiteelisoluja, harvemmin löytyy rasva-, limakalvo- tai seroosipitoisuuksia.

Oireet ja syyt

Lääkäreillä on erilaisia ​​mielipiteitä adenooman esiintymisen syistä. Jotkut asiantuntijat uskovat, että kasvain alkaa kasvaa hormonaalisten häiriöiden takia ja sillä on autoimmuuniluonto. Mutta patologian puhkeamisen ulkoisista syistä on mielipiteitä:

• tupakointi;
• huono ravitsemus, hypovitaminoosi;
• vammat (esimerkiksi harrastettaessa taistelulajeja ja nyrkkeilyä);
• onkogeenisten virusten (herpes, sytomegalovirusinfektio jne.) vaikutus.

Adenooman syistä riippumatta sillä on hyvin ilmaistuja oireita:

• hitaasti kasvava, tiheä massa aivan korvalehden alapuolella;
• ei kipua tunne;
• puuttuminen kasvohermon prosessiin;
• syljen toiminnan säilyttäminen;
• suurella kasvaimella ja paineella naapurielimiin voi esiintyä kipua kurkussa, korvassa, kaulassa tai naapurialueiden turvotusta;
• kasvain lokalisoituu useimmiten vain toisella puolella;
• adenooman koko vaihtelee 2-5 mm - 5-6 cm.

Kasvun kiihtyminen, kipu ja paine, kasvohermon vaurion merkit viittaavat adenooman pahanlaatuisuuteen ja vaativat kiireellistä lääketieteellistä apua ja leikkausta poistamiseksi.

Diagnoosi ja hoito

He alkavat diagnosoida tutkimalla ja tunnustamalla kasvain. Kasvaimella on kuoppainen pinta ja tiheä, joustava koostumus kosketuksessa. Se on liikkuva, hieman siirtynyt sivupaineella suhteessa lohkoon. Korvan adenoomat (parotidirauhanen) on kytketty vain elimeen, jolla ne sijaitsevat.

Iho ei ole muuttunut, taittuu vapaasti.

Jos epäilet adenoomaa, lääkäri määrää lisätutkimuksia differentiaalidiagnoosia varten:

• Ultraääni;
• tomografia (tietokone- tai magneettikuvaus);
• radiopainetutkimus;
• lävistysbiopsia ja sytologia (kudoksen luonteen määrittämiseksi).

Hoito suoritetaan yksinomaan kirurgisilla menetelmillä.

Operaatio

Kasvaimelle ei ole tyypillistä, itäminen viereisiin alueisiin ja elimiin tekee kasvaimen poistamisesta suhteellisen yksinkertaisen manipulaation. Intervention monimutkaisuus määräytyy tarpeen erottaa kasvohermon oksat sairastuneen rauhasen kudoksista. Poistetun kudoksen määrä riippuu kasvaimen kehittymisasteesta:

1. Jos kasvain sijaitsee alaosassa, se ei vaikuta hermokimpun alueeseen ja se poistetaan kokonaan yhdessä kapselin kanssa.
2. Kun lokalisoitu nielun alueelle tai laajoihin vaurioihin, suoritetaan parotidektomia (sylkirauhasen täydellinen poisto). Samanaikaisesti kasvohermo eristetään huolellisesti, yrittäen olla vahingoittamatta sen oksoja.
3. Etuosassa oleva adenoma leikataan yhdessä kapselin kanssa ja tehdään viilto hermon yli.

Kaikilla kasvaimen poistomenetelmillä suositellaan osan terveestä kudoksesta leikkaamista: kasvaimen solut pääsevät rauhasepiteeliin kapselin reikien läpi. Tällaisia ​​uusiutumisia esiintyy noin 50 prosentissa tapauksista. Poistamisen jälkeen kasvain kehittyy jäljellä olevista soluista, ja sairastunut sylkirauhanen on poistettava kokonaan.

Leikkauksen jälkeen komplikaatioiden puuttuessa henkilö toipuu. Leikkauksen jälkeisen ajan monimutkainen kulku voi tapahtua seuraavista syistä:

1. Autonomisten hermojen vaurioituminen (Freyn oireyhtymä). Komplikaatioiden merkkejä ovat ihon punoitus ja sen lisääntynyt hikoilu operoidun rauhasen puolella.
2. Suun kuivuminen parotidektomian jälkeen.
3. Kasvojen lihasten halvaus ja paresis. Tämä voi tapahtua kirurgin trauman seurauksena kasvohermon oksiin..

Jos leikkauksen jälkeen on monimutkainen jakso ja etenkin kasvohermon vaurioituminen, on parempi ottaa välittömästi yhteys lääkäriin.

etnotiede

Yrittäessään itsehoitoa ei pidä unohtaa, että pienen adenooman poistaminen on helpompaa, eikä ole olemassa tehokkaita menetelmiä ei-kirurgiseen poistoon. Kansanhoitomenetelmien avulla voit vain edistää kasvaimen kasvua ja aiheuttaa sen pahanlaatuisen muutoksen.

Kuinka poistaa sylkirauhasen korvasylkirauhasen adenoma

Sylkirauhasen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka muodostuu rauhassoluista. Kasvaimen rakenne on tiheä solu, jolla on reunat ja lobulaarinen rakenne. Tauti kirjataan usein vanhuudessa naisilla. Se voi sisältää parotid-, submandibulaarisia tai kielenalaisia ​​rauhasia. Joillakin potilailla on useita pieniä nodulaarisia adenoomia parotidirauhasessa.

Patologia on tiheä solu, jolla on reunat ja lobulaarinen rakenne.

Syyt

Kasvainprosessin alkamisen tarkkaa syytä ei ole selvitetty. On tekijöitä, joissa adenooman kehittyminen sylkirauhasessa tapahtuu useimmiten.

• Kasvovammat, voimakas puristus, iskut.
• Tulehdusprosessit sylkirauhasissa, sikotauti.
• Poikkeava synnynnäinen kudoksen kehitys.
• Sytomegalovirusinfektio, herpes.
• Huonot tavat, työolot.

Lääkärit ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että adenooman muodostuminen submandibulaariseen sylkirauhaseen liittyy korkeaan kolesterolipitoisuuteen aliravitsemuksen ja hormonaalisen tason tapauksessa. Raskaassa teollisuudessa työskentelevät ihmiset ovat vaarassa.

Muodostumien lajikkeet

Sylkirauhasen adenoomia on useita. Ne eroavat rakenteestaan, virtaustyypistä.

Polymorfinen adenoma, jota kutsutaan joskus pleomorfiseksi. Sille on ominaista hidas kehitys, joskus se saavuttaa suuret koot kuoppaisella ja tiheällä rakenteella. Se diagnosoidaan usein korvan rauhasessa. Myöhäisessä vaiheessa on suuri riski solujen rappeutumisesta syöpäkasvaimeksi. Kasvain sisältää imusuontenestettä, jossa on soluja ja kuitukudoksen hiukkasia. Pleomorfiset adenoomat näkyvät joskus murrosiässä pieninä solmuina ja alkavat kasvaa iän myötä.

Voi saavuttaa suuret koot. Tyvisolu. Viittaa hyvänlaatuiseen muodostumiseen, se on solmu, joka on rajattu muista kudoksista. Kasvun rakenne on tiheä ja harmaa tai ruskea sävy. Perussolun adenoomat eivät ole alttiita uusiutumiselle ja solujen pahanlaatuisuudelle.

Solmu, joka on suljettu muista kankaista. Kanavainen. Koostuu prismaattisista epiteelisoluista, jotka kerääntyvät pieniin nippuihin. Patologia kehittyy ihmisillä 50 vuoden kuluttua, harvinaisissa tapauksissa sitä löytyy aikaisemman iän potilaista. Se kasvaa ylähuulessa tai posken limakalvossa. Kasvaimen alueella havaitaan punoitusta tai sinistä värimuutosta. Hoidon puuttuessa nekroottinen prosessi alkaa tietyillä kasvainalueilla, rappeutumisriski soluissa kasvaa.

Koostuu soluista, jotka kerääntyvät pieniin nippuihin.

Adenokarsinooma on komplikaatio yhdestä syljen adenoomatyypistä. Voi esiintyä missä tahansa rauhasissa. Vähitellen solut modifioidaan papillaarirakenteeksi, jotka kasvavat epiteelissä. Heikko ennuste jatkuu adenokarsinoomalle.

Merkit ja oireet

Adenoma on altis hitaalle muodostumiselle, mikä johtaa sen myöhäiseen diagnoosiin. Merkkejä esiintyy solmun kasvun myötä:

Soikea tiiviste ihon alla.

• pyöreä tai soikea kyhmy ihon alla, jolla on selkeät rajat;
• ei kipua varhaisessa vaiheessa;
• kasvun myötä kipu, turvotus näkyy;
• syljeneritys vähenee, suun kuivuminen lisääntyy;
• kasvojen epäsymmetria näkyy;
• ympäröivät kudokset ja hermokuidut puristuvat;
• nielun muodonmuutos johtaa syömisen ja nielemisen vaikeuksiin.

Suuri pleomorfinen adenoma, joka aiheuttaa vierasesineiden tunnetta suussa, käheyttä tai puheen menetystä.

Komplikaatiot

Patologian kehittymistä ei voida sivuuttaa, kasvun seuraukset voivat vaikuttaa negatiivisesti potilaan terveyteen ja elämään. Kaikille potilaille määrätään adenooman poisto sylkirauhasesta. Sen tunkeutuminen johtaa läheisten kudosten tuhoutumiseen. Nopealla jakautumisella metastaasit menevät keuhkoihin ja luukudokseen, solmujen pinta haavautuu. Rintalihakset ovat vaurioituneet, mikä heikentää potilaan ruokahalua ja uupumus tapahtuu.

Syöpä myöhäisessä vaiheessa ei ole parantettavissa, potilailla on suuri riski kuolleisuuteen.

Diagnostiikka

Kasvaimen havaitsemiseksi käytetään laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia. Useimmissa tapauksissa, jos epäillään adenoomaa, potilas sairaalaan onkologian osastolle. Standardissa potilaalle tutkitaan verta ja virtsaa. Biologinen materiaali voi osoittaa tulehdusprosessin läsnäolon leukosyyttien lisääntymisen taustalla.

Ultraääni. Sylkirauhasen diagnoosi on tarpeen varhaisessa vaiheessa, jos epäillään kasvainta. Ultraääniä käyttäen lääkäri arvioi adenooman koon, kasvun ja kudosvaurion asteen.

Lääkäri arvioi ultraäänen avulla patologian koon.

Hoitomenetelmät

Hoidon tyypin määrää lääkäri - kirurgi tai onkologi täydellisen tutkimuksen jälkeen. Lähes kaikissa tapauksissa radikaalimenetelmää käytetään sylkirauhasen hoitoon adenoomalla - leikkauksella.

Potilaan valmisteleminen leikkaukseen koostuu antibioottihoidon suorittamisesta, hänelle määrätään tulehduskipulääkkeitä. Tämä vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä leikkauksen aikana ja sen jälkeen..

Potilaalle kuvataan leikkauksen kulku, riskit ja ennuste. Anestesia annetaan ennen kirurgisia toimenpiteitä. Useimmissa tapauksissa käytetään yleisanestesiaa, ja leikkaus on kivuton. Hoidon aikana paitsi adenoomasolmu poistetaan myös sylkirauhanen.

• Korvasylkirauhanen. Lääkäri tekee pienen viillon korvan alueen etuosaan. Solmu poistetaan kapselilla ohittamalla varovasti kasvohermo. Operaation komplikaatio voi olla kasvohermon vaurio, mikä johtaa ilmeiden rikkomiseen.
• Submandibulaarinen. Pääsy adenoomaan on mahdollista vain viillolla kaulassa lähellä leukaa. Neoplasma poistetaan yhdessä sairastuneen rauhanen kanssa. Voimakkaalla kasvulla myös imusolmukkeet ovat sukupuuttoon. Tuloksena oleva aineisto lähetetään lisätutkimuksiin.
• Kielen kielellä. Se pääsee suuontelon kautta. Suurille adenoomille tehdään viilto kaulaan. Solmu poistetaan rauhasen ja läheisten kudosten kanssa, jotka olivat paineen alla. Tämä sulkee pois nekroottisen prosessin leviämisen..

Tavallinen toimenpide ilman komplikaatioita kestää noin 30 minuuttia. Jos syöpäkasvainta ja etäpesäkkeitä löydetään kudoksen viillon aikana, ne pääsevät siihen hyvin. Joissakin tapauksissa adenokarsinooman myöhäisessä vaiheessa leikkaus on vasta-aiheista. Potilaalle tehdään kemoterapiaa ja säteilyä, ja häntä seurataan jatkuvasti onkologiakeskuksessa.

Elpyminen

Anestesian päättymisen jälkeen kirurgi tutkii potilaan, tarkistaa hänen kasvolihaksensa. Kolmen ensimmäisen päivän aikana pukeutuminen ja viemäröinti hoidetaan sairaalassa. Muutama päivä tunkeutumisen jälkeen viemäröinti poistetaan ja ompeleet poistetaan. Jos käytetään selluloosamateriaalista tehtyjä ompeleita, ne liukenevat itsestään.

Kahden viikon ajan haavaa hoidetaan vetyperoksidilla tai muulla antiseptisellä aineella. Potilaan tulee tarkkailla saumaa niin, että se ei eroa toisistaan ​​tai siitä ei tule mädäntyvää sisältöä. Asianmukaisella hoidolla se kuivuu nopeasti.

Ruokavalio

Muutama tunti leikkauksen jälkeen potilaan annetaan syödä nestemäistä ruokaa huoneenlämmössä. Lymfoomaa poistettaessa on tärkeää noudattaa ruokavalion rajoituksia pitkään. Tämä johtuu siitä, että toiminta-alue alueellisten solmujen poistamisen jälkeen on suuri.

Syömisen jälkeen on suositeltavaa huuhdella suu heikolla soodaliuoksella.

Kansanlääkkeet

Valitettavasti adenoomaa on mahdotonta parantaa kansanmenetelmillä. Leikkauksen viivästyminen voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Huuhtele suu salvia, kamomillaa ja mäkikuismaa keittämällä.

Kansanlääkkeitä voidaan käyttää luonnollisina antiseptisinä. Suu huuhdellaan salvia, kamomillaa ja mäkikuismaa keittämällä. Puhdas plantainimehu auttaa hyvin solmujen nekroosissa. Liemien ei pitäisi olla kuumia.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Vain pitkälle edenneillä adenoomilla, jotka kehittyvät syöpäkasvaimeksi, on huono ennuste. Jos leikkaus tehtiin ensimmäisessä vaiheessa, yli 80% potilaista elää vähintään viisi vuotta.

Lähes puolet potilaista, joille tehdään vaiheen 3 leikkaus, elää vähintään viisi vuotta. Kasvaimen hyvänlaatuisesta laadusta huolimatta myöhäinen diagnoosi on vaarallinen potilaalle. Suurten adenoomien poistamisen jälkeen puhe ja ilmeet voivat heikentyä ja luut voivat vääristyä..

Jos on pieniä merkkejä ja suussa, kaulassa tai leukassa on sinetti, on suositeltavaa ottaa yhteys kirurgiin.

Adenoma sylkirauhasesta

Sylkirauhasen adenoma on hyvänlaatuinen muodostuminen, joka kehittyy pienten ja suurten sylkirauhasten erittymiskanavien epiteelisoluista. Siihen liittyy kivuttoman pyöreän solmun ulkonäkö rauhasen projektiossa. Kasvaimen merkittävän koon kohdalla esiintyy kasvojen epäsymmetriaa, turvotusta, kipeitä kipuja, ihon parestesioita. Adenoma diagnosoidaan käyttämällä yleisiä kliinisiä ja erityisiä tutkimusmenetelmiä: sylkirauhasen ultraääni, kontrastisialografia, histologia, tomografia. Adenoomien hoito suoritetaan yksinomaan leikkauksella: kasvaimen koosta riippuen suoritetaan rauhanen täydellinen tai osittainen poisto.

ICD-10

• Syyt
• Patogeneesi
• Luokittelu
• Oireet
• Komplikaatiot
• Diagnostiikka
• Sylkirauhasen adenoomahoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy
• Hoidon hinnat

Yleistä tietoa

Kirurgisessa hammaslääketieteessä kuvataan useita sylkirauhasten histologisia tyyppejä. Useimmiten kliinisessä käytännössä diagnosoidaan pleomorfinen adenooma. Sen osuus on 50-70% suurten sylkirauhasen (yleensä korvan alapuolen) epiteelisoluista ja 20-55% pienistä (pääasiassa palatiinista). Adenoomaa esiintyy yleensä vanhuksilla (50-60 vuoden jälkeen), useammin naisilla.

Se kasvaa pitkään - 10-12 vuotta. Sylkirauhasen pleomorfista adenoomaa kutsutaan myös sekakasvaimeksi rakenteen morfologisen heterogeenisuuden vuoksi. Neoplasma on hyvänlaatuinen, mutta voi olla pahanlaatuinen. Rappeuma pahanlaatuiseen muotoon tapahtuu 2-5 prosentissa tapauksista. Ei-radikaalin hoidon jälkeen kasvain uusiutuu usein.

Syyt

Adenooman etiologiaa ei täysin ymmärretä. Taudin puhkeamista on useita teorioita: fysikaalis-kemiallinen, virus-, polyetiologinen. Jokainen teoria on pätevä, mutta mikään niistä ei pysty selittämään tarkasti adenooman esiintymistä ja kattamaan kaikki taudin syyt. Nykyään suosituin ja loogisin käsite on polyetiologinen käsite, jonka mukaan useiden tekijöiden toiminta voi johtaa solujen hajoamiseen. Teoriat adenoomien muodostumisesta:

• Fysikaalis-kemiallinen. Se perustuu laukaisevan roolin asemaan erilaisten eksogeenisten aineiden karsinogeneesiprosessissa. Karsinogeeneihin kuuluu joitain kemiallisia yhdisteitä, ionisoiva säteily, ultraviolettisäteily, altistuminen kylmälle. Adenooman muodostumisen riski kasvaa sylkirauhasen loukkaantumisen tai tulehduksen (sialadeniitti) jälkeen.
• Viraalinen. Osoittaa patologian yhteyden kehon infektioon tietyillä viruksilla (Epstein-Barr, herpes), jotka aiheuttavat kasvaimen ulkonäön. Tämän teorian mukaan syöpää aiheuttavat aineet luovat suotuisan ympäristön onkogeenisten virusten tunkeutumiselle ja lisääntymiselle..
• Polyetiologinen. Se perustuu monien etiologisten tekijöiden läsnäoloon, jotka voivat aiheuttaa kasvainta. Edellä mainittujen syöpää aiheuttavien aineiden ja virusten lisäksi näihin kuuluvat geenimutaatiot, heikentyneet alkion rauhaset, hormonaaliset häiriöt, huonot tavat.

Patogeneesi

45 vuoden jälkeen ihmiskehossa tapahtuu immuunijärjestelmän ja hormonitoiminnan rakenneuudistuksia. Tämä tila yhdistettynä heikentyneeseen solujen lisääntymiseen ja erilaistumiseen tekee kehosta haavoittuvan kasvainprosessin kehittymiselle. Polyetiologisen teorian mukaan kata- ja anaplasiaprosessit syntyvät sylkirauhasen epiteelin solujen eri tekijöiden vaikutuksesta. Solujen erilaistuminen rikkoo, joka alkaa lisääntyä hallitsemattomasti, mikä johtaa adenooman muodostumiseen.

Makroskooppisesti adenoma on joustava tai tiheä 5–6 cm: n kokoinen solmu, jonka muodostuminen on kapselin rajoittama, mutta se voi kasvaa rauhasen kudokseen. Kapselin ja lobulaarisen rakenteen läsnäoloa ei aina voida jäljittää. Leikkauksessa adenoomalla voi olla valkea, kellertävä tai harmaa sävy, jossa on ruston ja limakalvon komponentteja. Mikroskooppisesti adenoomakudos on hyvin heterogeeninen, jota edustavat rauhas-, trabekulaariset, kiinteät alveolaariset ja mikrokystiset rakenteet, myksoidi- ja hodndroidiaineet.

Luokittelu

Adenoomien osuus on jopa 80% kaikista rauhasten epiteelisoluista. Niille on ominaista hyvänlaatuinen kasvu, hidas kehitys, esiintyminen 50 vuoden jälkeen. Morfologisen ja histologisen rakenteen mukaan adenoomat ovat seuraavan tyyppisiä:

• Pleomorfinen. Se on yleisin. Se muodostuu erittymiskanavien epiteelistä. Palpaatio määritellään pyöreäksi muodostukseksi, jolla on tiheä rakenne ja kuoppainen pinta.
• Monomorfinen. Kasvain koostuu pääasiassa sylkirauhasen rauhasosasta. Sen koko on jopa 5 cm, pehmeä ja joustava palpatoinnissa.
• Adenolymfooma. Tulee imukanavista tai solmuista, sisältää imusolmukkeita. Muodostuu yksinomaan korvan alueelle. Sille on ominaista selkeät rajat, joustava tai tiheä rakenne, taipumus murtumiseen.
• Oxyphilic (onkosytooma). Sitä esiintyy 1%: ssa tapauksista, pääasiassa korvasylkirauhasissa. Palpatoinnissa se määritellään hyvin määritellyksi elastiseksi kyhmyksi.
• Tyvisolu. Se syntyy basaloidityyppisestä kudoksesta ja sisältää tyvisoluja. Makroskooppisesti se on tiheä solmu. Se eroaa muista adenoomista siinä, että se ei koskaan toistu eikä tule pahanlaatuiseksi.
• Kanavainen. Se näkyy useammin ylähuulen tai posken limakalvolla. Koostuu prismaattisista epiteelisoluista nippujen muodossa. Erilainen pienessä koossa, näyttää helmiltä.
• Rasvainen. Se on pieni kyhmy, joka koostuu kystisesti muuttuneista talisoluista. Muodostus on kivuton, ei toistu poistamisen jälkeen.

Oireet

Koulutus voi tapahtua missä tahansa sylkirauhasessa: parotid, submandibular, sublingvaalinen tai pieni - huulten, poskien, kitalaen limakalvolla. Pleomorfinen adenoma vaikuttaa usein johonkin parotidirauhasista. Kasvain näkyy temppelin alapuolella, korvakkeen edessä. Adenoomalle on ominaista hidas kasvu ja pitkäaikainen olemassaolo. Pathognomonic oireita ovat pyöreän tai soikean sinetin läsnäolo, selkeät ääriviivat, liikkuvuus ja kivuttomuus palpatoinnissa.

Alkuvaiheessa kasvain ei välttämättä häiritse. Adenooman kasvaessa ilmenee epämiellyttäviä ja tuskallisia tunteita, turvotusta, turvotusta, vähentynyttä syljeneritystä ja suun kuivumista. Suuret kasvaimet voivat aiheuttaa kasvojen epäsymmetriaa, puristaa ympäröiviä elimiä ja aiheuttaa kipuja. Korvasylkirauhasen adenoma voi vahingoittaa hermopäätteitä aiheuttaen ihon parestesiaa ja kasvojen lihasten halvaantumisen.

Suuret kasvaimet aiheuttavat nielun muodonmuutoksia, mikä ilmenee epämukavuutena syömisen ja nielemisen aikana. Sublingvaalisten rauhasten tappio saa potilaan tuntemaan vieraskappaletta suussa ja puheen heikkenemistä. Pienien sylkirauhasen kasvaimelle on tunnusomaista passiivisuus.

Komplikaatiot

Suuret adenoomat ulottuvat kapselin ulkopuolelle ja kasvavat syvälle rauhaseen. Rauhaskudosten korvaaminen ja syljenerityksen heikkeneminen tapahtuu. Kasvojen ja kolmoishermojen mahdolliset vauriot, jotka uhkaavat neuriittiä, paresis ja lihaksen halvaantumista. Ennenaikaisen ja ei-radikaalin kirurgisen hoidon yhteydessä adenooman uusiutumisriski kasvaa merkittävästi.

Kasvaimen pitkäaikaisella olemassaololla 5%: lla potilaista esiintyy sen pahanlaatuisuutta. Adenooman muuttuessa pahanlaatuiseksi tapahtuu kudosten nopea lisääntyminen, muodostuminen muuttuu liikkumattomaksi ja kiinteäksi. Spontaanit tuskalliset tuntemukset, syljen väheneminen, nielemisvaikeudet. 50 prosentissa tapauksista pahanlaatuinen kasvain etäpesäkkeitä imusolmukkeisiin.

Diagnostiikka

Adenooman diagnosoinnissa käytetään kliinisiä ja erityisiä tutkimusmenetelmiä. Potilaan ensisijaisen tutkimuksen ja kuulustelun suorittaa hammaslääkäri-kirurgi tai onkologi. Adenooman erotusdiagnoosi suoritetaan kystien, lymfadeniitin, sialadeniitin, sylkirauhasen pahanlaatuisten kasvainten kanssa. Seuraavia tutkimus- ja diagnoosimenetelmiä käytetään:

• Tarkastus ja luotaus. Palpatoimalla määritetään muodostumisen sijainti, rakenne, muoto, liikkuvuus, koko ja muodot; tuskallisten tuntemusten läsnä ollessa arvioidaan kasvaimen suhde ympäröiviin elimiin. Retrogradinen sointi antaa mahdollisuuden määrittää koulutuksen läsnäolo kanavissa, rauhasen puristumisaste kasvaimen avulla. Syljen toiminta arvioidaan koettimella ja rauhasihieronnalla.
• Kontrastiröntgenkuva. Sialografia osoittaa vaurion tarkan sijainnin ja koon 83%: lla. Hyvänlaatuiset muodostelmat työntävät takaisin kanavat, jotka ovat samansuuntaisia ​​kasvaimen muotojen kanssa. Muotoja käytetään adenooman koon arvioimiseen. Kanavien ajoittainen kontrasti on ominaista pahanlaatuisille kasvaimille.
• Kaavio. Sylkirauhasten ultraääni antaa mahdollisuuden arvioida kasvaimen kokoa ja sen rakennetta. Echogeenisyydellä määritetään rauhasen rakenteelliset muutokset, sidekudoksen korvaamisaste. Hyvänlaatuisilla muodostelmilla on sileät ja selkeät ääriviivat. Tutkimus on epätarkempi adenooman syvällä sijainnilla.
• Histologinen ja sytologinen tutkimus. Suoritetaan aspiraatiobiopsian ja tuumoripunktiuuton jälkeen. Antaa mahdollisuuden tarkistaa kasvain, selventää solukoostumusta, määrittää adenooman tyyppi, erottaa hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset muodostumat.
• Tomografia. CT ja MRI sylkirauhaset tarjoavat tarkkoja ja täydellisiä tietoja taudista. Tietokonetomografialla ja magneettikuvantamisella on korkein diagnostinen arvo, ne osoittavat kasvaimen suhteen ympäröiviin kudoksiin, kehitysvaiheen, selventävät topografista ja anatomista sijaintia.

Sylkirauhasen adenoomahoito

Hoito suoritetaan pääasiassa leikkauksella. Leikkaustekniikka riippuu taudin kliinisestä kulusta, adenooman koosta ja sijainnista, potilaan iästä ja terveydentilasta. Parotid-adenooma on vaikein poistaa tämän alueen monimutkaisen anatomian vuoksi. Leikkauksen aikana on tärkeää eristää ja säilyttää kasvohermo oikein. Seuraavia kirurgisen toimenpiteen menetelmiä käytetään kasvo- ja leukakirurgiassa:

• Kasvaimen enukleaatio. Adenooman poistamiseen liittyy kasvaimen kuorinta ja eliminointi sen kalvossa. Rauhaskapselin leikkaus suoritetaan, kasvainkalvo irrotetaan ympäröivistä kudoksista koko kehän ajan. Neoplasma leikataan ja poistetaan vähitellen. Menetelmä on vähiten traumaattinen.
• Rauhasen poisto. Parotidektomia voi olla osittainen (kasvaimen ja pienen rauhanen alaosan poisto), välisumma (adenooman ekstirptio useilla rauhan lohkoilla) ja täydellinen (korvasylkirauhasen ekstirptio kasvaimen kanssa). Pleomorfisen adenooman kanssa asiantuntijat suosittelevat täydellistä parotidektomia, koska koulutus on altis pahanlaatuiselle ja uusiutumiselle. Nykyaikaiset tekniikat mahdollistavat operaation suorittamisen laserilla, mikroskoopilla ja tietotekniikalla. Toimenpiteet toteutetaan vähäisillä traumoilla, ja kuntoutusjakso on helpompaa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Adenooman kirurgisen poistamisen jälkeen elämän ja terveyden ennuste on suotuisa. Postoperatiivinen jakso kestää 7-10 päivää. Komplikaatiot kirurgisen hoidon jälkeen ovat erittäin harvinaisia. Parotidektomian jälkeen uusiutumisen mahdollisuus pienenee 1-4 prosenttiin. Jos toistuva adenooman muodostuminen tapahtuu, kirurginen toimenpide suoritetaan jälleen radikaalimmassa määrässä. Taudin erityistä ehkäisyä ei ole. Yleisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat syöpää aiheuttavien vaikutusten, sylkirauhasen sairauksien, traumaattisten vammojen ehkäisy, terveellisen ruokavalion ja elämäntavan periaatteiden noudattaminen..