Usein potilas huomaa sairautensa kehittymisen vasta pitkälle edenneessä vaiheessa. Tämä koskee parotid-adenoomaa. Hyvänlaatuisessa kehitysvaiheessa taudin parantaminen ei ole vaikeaa.

Kun koulutus kehittyy pahanlaatuiseksi adenoomaksi, henkilön ennuste on erittäin epäedullinen. Adenooman tunnistaminen, sen esiintymisen syiden tunnistaminen ja kasvaimen parantaminen kuvataan alla.

Tietoja uruista

Sylkirauhaset ovat elin, joka liittyy ruoansulatuskanavan etuosaan. Ne tuottavat ainutlaatuisen komponentin, joka on vastuussa syljenesteen muodostumisesta, ilman jota on mahdotonta sulattaa täysin ihmisen kuluttamaa ruokaa..

Lisäksi syljen eritys ylläpitää normaalia tasapainoa suuontelossa, estää tulehdusprosessien kehittymisen ja patogeenisten mikro-organismien muodostumisen..

Elimen seuraava, yhtä tärkeä tehtävä on hormonitoiminta. Osasto osallistuu hormonipitoisten alkuaineiden tuotantoon, osallistuu aineenvaihduntajätteiden poistamiseen kehosta ja suodattaa myös veriplasmaa sen pääsemällä sylkeen..

Elimet luokitellaan rauhasen sijainnin mukaan seuraavasti:

  • korva - taudin yleisin muoto;
  • kielen alle - diagnosoidaan harvoin;
  • submandibulaarinen - esiintyy 1-2 kertaa / 100 tapausta tämän elimen patologian havaitsemiseksi. Ne eroavat virtauksen pitkäaikaisesta latenssista, ne keskittyvät imukudoksiin.

Kystadenooma

papillaarisen kystadenooman ja mucinoosisen kystadenooman, ja havaintojemme mukaan ne olivat 0,5% muiden SF: n hyvänlaatuisten kasvainten joukossa. Kasvain lokalisoitiin kahdessa tapauksessa korvasylkirauhasessa kahdessa muussa - pehmeän kitalaen ja kielen juuren alueella, ja sitä edustaa papillaarinen kystadenooma. Kurkunpään sylkirauhasessa tuumorilla oli limakalvon luonne, se sijaitsi rauhasen pinnallisen osan alaosassa, elastinen sakeus yhdistettiin pehmeiden kudosten alueisiin.

Kasvaimen koko oli keskimäärin 4 × 3 cm, pienessä SF: ssä kasvaimen kuva oli vaihteleva. Pehmeän kitalaen alueella se oli nodulaarinen, kasvaimen limakalvoa ohennettiin, mutta ilman haavaumia (kuva 6.17). Kielen juuren alueella kasvain näytti eksofyyttiseltä kasvaimelta, jonka koko oli 2 cm ja jonka haavaumat olivat keskellä, täynnä valkeahkoa papillaarimassoja..

Kuva: 6.17. Pehmeän kitalaen kystadenooma. Solmumuoto

Muita hyvänlaatuisten kasvainten morfologisia tyyppejä SF-kasvainten kansainvälisessä histologisessa luokituksessa esitetyistä monomorfisten adenoomien ryhmästä ei tunnistettu materiaalissamme; niitä esiintyi 22 potilaalla (3%). Näistä 17 potilaasta kasvain sijaitsi parotidisessa sylkirauhasessa, kolmessa - kielenalaisessa SF: ssä, kahdessa - pienessä SF: ssä.

Hyvänlaatuisia sidekudoskasvaimia havaittiin 1,5%: lla potilaista. Tällaisten kasvainten joukossa diagnosoitiin seuraavat: lipooma, schwannoma, fibroma, hemangioma, lymfangiooma, hemangioperisytooma, kondroma.

Syyt

Patologian puhkeamisen todellisia perimmäisiä syitä ei ole vielä tutkittu luotettavasti, mutta tutkijat ovat tunnistaneet tekijöitä, jotka voivat suurella todennäköisyydellä toimia taudin kehityksen provosoijina:

  • elinvammat ja niiden aiheuttamat tulehdukselliset diagnoosit - epiderminen parotiitti, sialoadeniitti;
  • geneettinen taipumus - on esitetty teoria, jonka mukaan elinsolujen mutaatiosta vastaava geeni voidaan periä;
  • onkogeeniset mikro-organismit - näiden taudinaiheuttajien pääsy ihmiskehoon voi aiheuttaa rauhasikudosten tiivistymisen, jotka ovat tärkein "materiaali", josta osasto koostuu;
  • hormonaaliset häiriöt - nämä prosessit voivat aiheuttaa kudosten rakenteellisen rikkomuksen, muuttaa niiden koostumusta ja joissakin tapauksissa myös pahanlaatuisia;
  • negatiivinen ulkoinen vaikutus - säteilyaltistus, jonka annos ylitetään säännöllisesti ja monta kertaa, usein aivokuoren röntgentutkimukset;
  • nikotiiniriippuvuus - tupakan sisältämä terva häiritsee syljen erityksen täyttä tuotantoa, aiheuttaa suun kuivumista;
  • epätasapainoinen ravitsemus - vitamiinien, kivennäisaineiden ja hivenaineiden puute vaikuttaa negatiivisesti salaisuuden tuottamiseen elimistössä, mukaan lukien tässä artikkelissa tarkoitettu elin;
  • useita ammattitauteja, jotka liittyvät metallurgia-, puutyö- ja kemianteollisuuden jätteiden myrkyllisiin vaikutuksiin.

Komplikaatiot

Mahdolliset riskit käytön aikana:

  • Allergia anestesiaan;
  • Leikkauksen jälkeinen verenvuoto;
  • Verihyytymät poistetun rauhasen kohdalla;
  • Infektio.

Nämä komplikaatiot havaitaan leikkauksen jälkeen, kun potilas on edelleen klinikalla, ja ne ratkaistaan ​​nopeasti..

Freyn oireyhtymä on tyypillinen komplikaatio sylkirauhasen poistamisen jälkeen. Sen erikoisuus on, että kasvojen operoitu osa muuttuu punaiseksi ja hikoilee pureskeltaessa, nielemällä. Parasympaattiset kuidut, jotka innervoivat sylkirauhaset, kiinnittyvät hikikanaviin, mikä saa ne reagoimaan ruoan saantiin.

Vakavia komplikaatioita kemoterapian jälkeen ovat kilpirauhasen häiriöt ja hampaiden rappeutumisesta johtuvat hammassairaudet. Haittavaikutukset - maun puute, käheys, hiustenlähtö.

Kasvolihasten halvaus hermovaurion seurauksena on parantumaton seuraus. Jos kirurgi koskettaa leikkauksen aikana osaa hermokuiduista, herkkyys palautuu. Imusolmukkeiden poisto aiheuttaa alahuulen, korvan, käden puutumista leikkauksella.

Kipu-oireyhtymä leikkauksen jälkeen lievitetään kipulääkkeiden avulla.

Täysi palauttaminen kestää noin vuoden.

Tauti luokitellaan seuraaviin tyyppeihin:

  • polymorfinen adenoma - jolle on ominaista hidas kasvunopeus, vaikka se voi saavuttaa suuren koon. Sen rakenteellinen täyteaine on tiheä ja pinta kuoppainen. Erottuva piirre on syöpämutaation mahdollisuus patologian myöhemmissä vaiheissa;
  • tyvisolu - tuottama kudosten basaloidityyppinen. Hyvin usein sinetti on useita. Solmumuodostumat koostuvat tiiviistä tiivisteistä, joiden muoto on rajoitettu. Ne ovat harmaita tai ruskeita. Ne eivät käytännössä toistu eikä muutu syöpäksi;
  • talirauhas - pienikokoinen, kasvain, jolla on voimakkaita talisolujen kystisiä patologioita. Se kehittyy korvan alueella ja on oireeton. Se eliminoituu leikkauksella eikä melkein aiheuta komplikaatioita;
  • kanavainen - sillä on ohut, kimppurakenne, näyttää paljon pieniltä helmiltä. Paikallinen epiteelisoluissa. Se vaikuttaa vanhemman ikäryhmän ihmisiin. Kasvain on muodoltaan soikea tai pyöreä ja selvästi rajattu;
  • adenolymfooma - koostuu imukudoksesta, kasvaa hitaasti, kehittyy korvan takana olevassa rauhassa. Erilainen joustavuus ja liikkuvuus. Pääsääntöisesti se ei saavuta liian suuria kokoja;
  • monoformi - samanlainen kuin edellä kuvattu patologia. Tässä tapauksessa suuret mesimhemal-solut voivat olla monofomisessa muodossa. Sillä on oma ydin, rakeinen sytoplasman täyte ja väriltään vaaleampi kuin muilla taudin muodoilla.

Katso, miltä luokan 4 huulisyöpä näyttää. Mihin kielen juuren okasolusyöpä johtaa? Tässä on luettelo komplikaatioista.

Suun limakalvon syövän havaitseminen: seuraa linkkiä https://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/guba-i-polost-rta/kak-vyglyadit-slizistoj-metody-borby-s-nedugom.html Kuva kasvaimista.

Sylkirauhasen adenooman ominaisuudet

Herkimmät tälle taudille ovat yli 50-vuotiaat naispotilaat. Adenoomalla on useita histologisia muunnelmia, joiden joukossa on pleomorfinen adenooma tai adenolymfooma.

Useimmissa tapauksissa kasvain kasvaa hitaasti oireiden myöhäisen puhkeamisen kanssa. Pahanlaatuisuutta havaitaan 2-3%: lla kaikista kliinisistä tapauksista.

Oireet

Taudin muodostumisvaiheessa adenoma ei käytännössä ilmene millään tavalla. Ensimmäinen oireyhtymä ilmenee, kun patologian koko kasvaa jo sellaisiin rajoihin, että se vaikuttaa kasvolaitteen hermoon, ja tämä aiheuttaa ulkoisia muutoksia muotojen ja muotojen epäsymmetriassa.

Tärkeimpiä oireita taudin esiintymisestä ovat:

  • nielemisvaikeuksia - kasvava patologia estää ruoan fragmenttien esteettömän kulun, ja tämä aiheuttaa epämukavuutta. Sen intensiteetin aste määräytyy pitkälti koulutuksen määrän mukaan;
  • puhehäiriöt - kasvohermon osittaiset vauriot voivat aiheuttaa pieniä puutteita puhelaitteen toiminnassa;
  • turvotus - kun poikkeama kasvaa, sen lokalisointialue on peitetty kasvainta ympäröivien pehmytkudosten turvotuksella, joka voidaan nähdä jopa visuaalisella tutkimuksella;
  • kipu korvan takana - sen ulkonäön syy on kaikki samassa kasvohermossa, jonka päät ärsyttävät lisääntyvä ja lisäksi liikkuva tiiviste.

Leikkauksen jälkeen

Adenooman poistaneet tietävät, että kuntoutusjakso leikkauksen jälkeen on tärkeä. Jos tämä on yksinkertainen lymfooma, ilman tulehdusta ja uudestisyntymisen todennäköisyyttä, heille määrätään:

  • tavanomainen antibioottihoito;
  • antihistamiinit;
  • ruokavalio.

Parotidirauhasen pleomorfinen adenoma leikkauksen jälkeen vaatii huolellista seurantaa. Jos kasvain poistettiin ajoissa, leikkaus sujui ilman komplikaatioita, ja ennuste on suotuisa. Kun ompeleet on poistettu, potilas palaa normaaliin elämään.

Diagnostiikka

Tämän tyyppisten hyvänlaatuisten sairauksien tunnistamiseksi käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:

  • verikoe - siitä saat tietoa kehon yleisestä tilasta, sen reaktiosta tämän taudin esiintymiseen sekä pääelinten ja -järjestelmien vastustuskyvystä;
  • tunnustelu - jonka erikoistunut asiantuntija suorittaa ensimmäisen tutkimuksen aikana - aloittaa potilaan tutkimuksen ja, jos epäillään kasvainta, määrätään lisäkokeita ja manipulaatioita;
  • CT - antaa täydellisen kliinisen kuvan poikkeaman sisäisestä tilasta;
  • sialografia - menetelmä röntgentutkimukselle käyttäen kontrastikomponenttia. Voit määrittää kasvaimen muodon ja koon tarkasti;
  • Röntgenkuva - kallon kuva, vaikka se ei pysty osoittamaan kasvain, se voi diagnosoida sen läsnäolon suurella todennäköisyydellä luukudoksen muodonmuutoksella;
  • Ultraääni - tutkimus paljastaa sinetin läsnäolon, määrittää sen sijainnin ja itävyyden aste viereisiin kudoksiin;
  • lävistys - fragmentaarinen materiaali eristetään ja tutkitaan yksityiskohtaisesti. Joten voit selvittää patologian sisäisen rakenteellisen sisällön;
  • biopsia - määrittää sinetin luonteen ja sen esiintymisen luonteen;
  • sytologia - tutkii fragmentin otetusta materiaalista sen solupitoisuuden suhteen ja antaa sinun diagnosoida tarkasti vaurion luonne.

Ensimmäiset ikäsyövän oireet miehillä. Minkä tyyppinen sädehoito on tehokkainta eturauhassyöpään? Tässä on asiantuntijoiden mielipide.

Onko mahdollista määrittää syöpä https://stoprak.info/vidy/onkologicheskie-zabolevaniya-krovi/kak-opredelit-chto-razvivaetsya.html verikokeella?

Punktio

Lävistys on pakollinen menettely. Koska adenooman hoito on vain kirurgista, lääkärin on tiedettävä, millainen kasvain potilaalla on, jotta hän voi valita oikean jatkohoitotekniikan, erityisesti sädehoidon määräämisen ja poistomenetelmän. Lisäksi hänen on määritettävä, minkä kasvaimen leikkauskohdan tulisi olla, mitkä kudokset tulisi säästää..

Lävistys auttaa sulkemaan pois adenokarsinooman - pahanlaatuisen taudin ja määrittämään, minkä tyyppinen kasvain kuuluu:

  • tyvisolu (koostuu basaloidikudoksesta, melkein ei koskaan pahanlaatuinen);
  • polymorfinen (tiheä, kuoppainen, hitaasti kasvava);
  • monomorfinen (koostuu vain mesenkymaalisista soluista, joilla on tiheä ydin).

Se suoritetaan nopeasti, kivuttomasti. Histologinen tulos on valmis viikossa.

Hoito

Sylkirauhasen adenooman hoito voi olla sekä konservatiivista että radikaalia, ja asiantuntijat ovat taipuvaisempia kohti jälkimmäistä vaihtoehtoa uusiutumisriskien poistamiseksi kokonaan..

Koulutuksen poistaminen tapahtuu seuraavan järjestelmän mukaisesti:

Valmisteluvaihe - täydellinen tutkimus taudin kehittymisen kliinisestä kuvasta, anestesiologin kuuleminen anestesian komponenttien siedettävyydestä.

Toimenpide etenee seuraavasti:

  • vaurion alueella kirurgi tekee pienen viillon;
  • saadessaan kasvainkapselin lääkäri leikkaa sen huolellisesti yrittäen säilyttää sen eheyden täysin;
  • kapselin sisältö, joka on patologia, karkotetaan käyttämällä erityisiä verenvuotoja pysäyttäviä puskureita ja puristimia;
  • syvällä poikkeaman sijainnilla lääkäri leikkaa myös parenkyymin, mikä rajoittaa pääsyä kapseliin;
  • kuorittu sisältö tutkitaan histologisesti ja kapseli ommellaan erityisillä vahvilla ompeleilla syljen fistelin ulkonäön estämiseksi;
  • ompelemalla loput kudoksista kerrostetun ompelun menetelmällä - tämä menetelmä minimoi myös fistulaaristen komplikaatioiden kehittymisen riskit.

Tärkeä piirre tällaisissa operaatioissa on se, että on aina olemassa riski havaita kasvaimen pahanlaatuisuus. Kun tämä otetaan huomioon, kirurgi tekee ulkoisen ontelon viillon, jotta se voidaan tarvittaessa laajentaa kohdunkaulan alueelle.

Operaation monimutkaisuus on siinä, että sen toteutusprosessissa ei vaikuta kasvohermoon, koska tämä on täynnä paresis ja osittainen lihashalvaus. Menettely vaatii lääkärin kokemusta ja maksimaalista huomiota.

Tämä video osoittaa todellisen toiminnan etenemisen sylkirauhasen pleomorfisen adenooman poistamiseksi:

Taudin ennuste

Sylkirauhasen adenooman ennuste on varsin optimistinen. Varsinkin jos uudestisyntyminen ei ole vielä alkanut. Hyvin suoritettu hoito pidentää ihmisen elämää 10-15 vuodella.

Jos jätät huomiotta ongelman ja hyvänlaatuisen kasvaimen siirtymisen pahanlaatuiseen, viiden vuoden eloonjääminen kulkee (syövän vaiheesta riippuen):

  • Vaihe 1 - noin 80% operoiduista potilaista
  • Vaihe 2 - enintään 60%;
  • Vaihe 3 - vain 42%;
  • Vaihe 4 - alle 25% kaikista diagnosoiduista tapauksista.


Ajoissa diagnosoitu patologia ja suoritettu hoito antavat henkilölle mahdollisuuden elää normaalia elämää

Hoitamattomana kuolema tapahtuu 1-3 vuoden kuluessa adenooman siirtymisestä syöpään. Sairauksien ehkäisy sinänsä puuttuu. Lääkärit antavat vain yleisiä suosituksia - terveellisen elämäntavan ja tasapainoisen ruokavalion ylläpitäminen, mukaan lukien henkilölle tarvittavat aineet.

Kliininen kuva

Suun limakalvon selittämätöntä kuivumista pidetään hälyttävänä signaalina, joka voi osoittaa sylkirauhasten pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolon..

Oireiden vakavuus riippuu kasvaimen vaiheesta ja tyypistä. Usein se kehittyy hitaasti ja tulee havaittavaksi vasta suuren koon saavuttamisen jälkeen. Esiintymisen ja kehityksen ensimmäisissä vaiheissa kaikentyyppiset kasvaimet ovat piilossa. Joskus potilaat valittavat suun kuivumisesta tai syljen aktiivisesta tuotannosta. Pohjimmiltaan nämä oireet eivät koskaan liity syöpään, eivätkä ihmiset yksinkertaisesti käy lääkärin luona..

Kasvaimen kehittyessä potilas valittaa tunne turvotuksen hitaasta lisääntymisestä poskessa. Se tuntuu sekä posken ulkopuolelta että löytyy kielellä hampaiden yläpuolella. Nämä merkit matkan varrella aiheuttavat tunnottomuutta kasvainkasvun alueella ja kipua, joka säteilee korvaan tai alaosaan kaulaan.

Turvotusta palpattaessa määritetään seuraavat oireet:

  • Kasvaimella on pyöreä tai pitkänomainen muoto.
  • Palpaatio, potilas tuntee lievää kipua.
  • Kasvaimen seinät ovat sileät tai kuoppaiset.
  • Sakeus on tiheästi joustava.

Jos kasvain on iskeytynyt kasvohermoihin, potilaalla on voimakas rajoitus kasvolihasten liikkuvuuteen (vaurion puolelta), mikä uhkaa tulevaisuudessa täydellistä halvaantumista. Tällaiset sylkirauhassyövän ilmenemismuodot sekoitetaan toisinaan lääkäreillä, joilla on kasvohermojen tulehdus, ja he määräävät sopivan hoitojakson, joka sisältää välttämättä fysioterapian (erityisesti lämpötoimenpiteet).

Nämä virheet diagnoosin ja hoidon aikana johtavat tilan pahenemiseen, koska kasvain alkaa kasvaa ja vapauttaa metastaaseja paljon nopeammin. On syytä muistaa, että syöpä ja mahdollinen lämpeneminen ovat ehdottomasti yhteensopimattomia asioita..

Pahanlaatuisen taudin edetessä kivun tunne voimistuu ja sitä täydentää uusi merkkisarja:

  • Säännölliset päänsäryt.
  • Korvan epämukavuus patologisen prosessin sijainnista.
  • Märkivän välikorvatulehduksen klinikka.
  • Vähentynyt tai kokonaan menetetty kuulo.
  • Pureskelevat lihaskouristukset.

Kaikki nämä merkit viittaavat yleisiin oireisiin, jotka ovat tyypillisiä kaikenlaisille kasvaimille. Sylkirauhasen kasvaimen tyypistä riippuen oireet voivat saada erityisluonteen.

Sarkoma

Tämän tyyppinen neoplasma sylkirauhasissa diagnosoidaan paljon harvemmin kuin toiset. Kasvain kasvaa rauhasen, verisuonten ja lihasten stroamassa. Sarkooma puolestaan ​​on jaettu useisiin alalajeihin (kondrosarkooma, retikulosarkooma, rabdomyosarkooma, hemangioperysytooma, lymfosarkooma, karasolusarkooma).

Lymfalla ja retikulosarkoomalla on epätasaiset marginaalit ja pehmeä rakenne. Ne kaikki ovat alttiita nopealle kehitykselle ja leviämisen alkamiselle läheisiin kudoksiin. Tällaiset muodostumat vapauttavat usein metastaaseja imusolmukkeisiin, mutta harvoin etäpesäkkeitä kaukaisiin elimiin..

Kara, kondro ja rabdomyosarkoomat näyttävät tiivistetyiltä solmuilta, joilla on selkeät rajat. Ne kasvavat nopeasti, haavaavat ja tuhoavat ympäröivän kudoksen (erityisesti luut). Metastaasit vapautuvat usein ja leviävät verenkierron kautta koko kehossa.

Hemangioperisytoomia diagnosoidaan niin harvoin, että niitä ei ole tutkittu perusteellisesti.

Diagnostiset toimenpiteet

Jos lääkäri epäilee, että potilaalla on sylkirauhasen syöpä, ensin hän tekee visuaalisen ja fyysisen tutkimuksen, tuntee sinettien paikat leuassa, kaulassa ja kurkussa sekä tarkistaa suuontelon erityisellä laitteella.

Luonnollisen kovettumisen tunnistamiseksi lääkärit voivat käyttää lisätestejä ja diagnostisia toimenpiteitä:

  • Tietokonetomografia on moderni diagnostinen menettely, joka perustuu röntgensäteiden käyttöön, jonka avulla voit tarkastella kaikkia kehon elimiä 2-ulotteisessa tilassa. Kuvan käsittely kestää sekuntia, ja kuvasarja ilmestyy tietokoneen näyttöön asiantuntijan tutkittavaksi.
  • MRI - tämä kone ei käytä röntgensäteitä, vaan luo kudoslevyt voimakkaiden magneettikenttien ja radioaaltojen tuottamista tiedoista.

Näiden tutkimusten ansiosta lääkärit saavat tarkkoja tietoja siitä, onko kehossa kasvain, kuinka suuri se on ja ulottuu sylkirauhasten ulkopuolelle. Jos lääkärin pelot vahvistuvat, he suorittavat lisätoimenpiteen pienellä kudosnäytteellä (biopsia). Otetut kasvainnäytteet lähetetään sitten mikroskopiaan. Lopullinen biopsiatulos auttaa selventämään neoplasman luonnetta (onko kasvain pahanlaatuinen vai ei).

Suun terveys

Usein potilas huomaa sairautensa kehittymisen vasta pitkälle edenneessä vaiheessa. Tämä koskee parotid-adenoomaa. Hyvänlaatuisessa kehitysvaiheessa taudin parantaminen ei ole vaikeaa.

Kun koulutus kehittyy pahanlaatuiseksi adenoomaksi, henkilön ennuste on erittäin epäedullinen. Adenooman tunnistaminen, sen esiintymisen syiden tunnistaminen ja kasvaimen parantaminen kuvataan alla.

Tietoja taudista

Adenoma on hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen kasvain. Sitä esiintyy parotidin, kielenalaisen ja submandibulaarisen sylkirauhasen vieressä..

Koska parotidisia sylkirauhasia on kaksi, kasvain alkaa joko vasemmalla tai oikealla. Myös tauti voi kasvaa pienten ja suurten sylkirauhasten sisällä..

Koulutus tapahtuu pääasiassa 40–60-vuotiailla naisilla. Kasvaimen näkee helposti voimakas tuberkula, samanlainen kuin pitkittäinen solmu.

Mille urut ovat?

Sylkirauhanen sijaitsee dermiksen alla kasvojen pureskelualueella, juuri korvan alapuolella.
Koostuu tiheästä kapselista rauhasen sisällä. Kapseli jakaa rauhan pieniksi lohkoiksi. Siksi elimellä on lobulaarinen rakenne. Elimen päätehtävä on tuottaa sylkeä..

Sen lisäksi suussa on yli 700 pientä rauhasia, jotka jakautuvat tasaisesti koko suuonteloon, mukaan lukien kieli, kurkunpään, kitalaen.

Syyt

Kasvain kehittyy peri-leukaleuhasiin, jotka ovat usein alttiita muodostumien ulkonäölle, johtuen normaalin epiteelin patologisesta muutoksesta rauhasiksi.

Useimmat lääkärit uskovat, että adenoomaa esiintyy tupakoinnin, purukumin ja erilaisten rauhasten loukkaantumisten takia. Vanhemmat ihmiset menevät suurimman riskin alueelle. Heidän adenoomansa ilmenee ympäristötekijöistä, ulkoisista vaikutuksista ja epätasapainoisesta ravinnosta..

Esimerkiksi pleomorfinen adenoomatyyppi voi johtua säteilyaltistuksesta, mikä nopeuttaa solujen jakautumista. Kasvainta voi esiintyä myös pari vuosikymmentä kilpirauhassyövän poistamisen jälkeen..

Tupakansavu aiheuttaa pleomorfisen adenooman kehittymisen. Tupakansavun sisältämien haitallisten aineiden vuoksi solut mutatoituvat. Hyvänlaatuinen kasvain alkaa kasvaa nopeasti.

Matkapuhelimien säteily voi olla eräs syy epiteelisolujen lisääntymiseen parotidirauhasessa joidenkin asiantuntijoiden mukaan.

Lajikkeet

Adenoomat luokitellaan useaan muotoon ja tyyppiin. Suurimmalla osalla niistä on usein lokalisointi - parotidirauhaset. Näitä muodostumia kuvataan jäljempänä..

Kasvaimet ovat pääasiassa hyvänlaatuisia.

Jotkut adenoomista ovat luonteeltaan pahanlaatuisia ja potilaan kannalta epäedulliset. On myös välituotteita. Ne kehittyvät hyvänlaatuisina, mutta ulkoisilla ärsykkeillä voivat nopeasti kehittyä pahanlaatuisiksi.

Lomakkeet ja tyypit

Polymorfinen. Sen toinen nimi on pleomorfinen. Se kehittyy hyvin hitaasti, mutta saavuttaa jättimäiset mittasuhteet. Sen rakenne on kuoppainen. Tämä on yleisin parotidikasvaimen tyyppi. On mahdotonta viivästyttää koulutuksen kehittymistä vaaralliseen vaiheeseen, koska se saavuttaa valtavat arvot, ja siihen voi alkaa muodostua pahanlaatuisia soluja.

Adenoma näyttää kapselin muodossa olevalta kyhmyltä, jonka sisällä on kevyt neste ja fibroblasteja. Asianmukaisella hoidolla positiivinen tulos taataan.

Kanavainen. Koostuu prismaattisista epiteelisoluista helmipakettien muodossa. Tämän tyyppistä tautia esiintyy 40-92 vuoden ikäisinä. Keski-ikä on 65. Ensinnäkin potilas kärsii huulesta (yläosa) ja posken limakalvosta.

Tauti on oireeton. Merkkeistä: laajentuneet solmut ja sininen kuori muodostuman ympärillä. Kuitukapseli on hyvin määritellyissä rajoissa. Viimeisessä vaiheessa nekroosi ilmestyy.

Adenolymfooma. Se on hyvänlaatuinen, ei nopeasti kehittyvä kasvain, joka sisältää imusolmukkeita. Koostuu rauhasepiteelirakenteista. Sijaitsee korvasylkirauhasessa.

Esiintyy pääasiassa iäkkäillä ihmisillä. Kehityksen alussa adenolymfooma on kivuton solmu. Joustavalla muodostumalla on pyöreä, toisinaan soikea muoto ja kuoppainen pinta. Sijaitsee hyvin määriteltyjen rajojen sisällä.

  • Adenokarsinooma. Pahanlaatuisen kasvaimen kehittymispaikka ovat suuret ja pienet sylkirauhaset. Siinä on kanavamuodostumia, joissa on papillaarisia ja putkimaisia ​​rakenteita. Potilaan ennuste on pettymys.

    • Kaikentyyppiset ja adenoomamuodot poistetaan kirurgisesti. Lääkäri suorittaa parotidektomian, leikkauksen, jossa kasvohermon oksat säilyvät.

    Lokalisointi

    Solunjakautumisprosessi voi sijaita sekä syvällä rauhasen lohkossa että sen pinnalla. Ensimmäisessä tapauksessa koulutus häiritsee nielemistä, puhe on vaikeaa. Kummassakin tapauksessa muodostuminen on liikkuvaa, rajat on hahmoteltu. Koot muutamasta millimetristä useisiin senttimetreihin.

    Kliininen esitys ja oireet

    Yleensä adenoma on alkuvaiheessa käytännössä oireeton henkilölle. Mutta esimerkiksi pleomorfinen adenoma voidaan erottaa muista muodostelmista seuraavilla ilmenemismuotoilla:

    • hidas solujen jakautuminen;
    • kipu koulutuksen alalla. Monien vuosien ajan potilas ei ehkä tiedä olevansa sairas. Loppujen lopuksi sylkirauhasen määrän kasvu ei ilmene millään tavalla. Potilas tuntee vain pientä epämukavuutta;
    • kun adenoma kasvaa siinä määrin, että se peittää kasvohermon, ulkoiset muutokset näkyvät potilaan kasvoissa. Mutta tällainen oire on mahdollinen vain, jos muodostuminen kehittyy hyvänlaatuisesta pahanlaatuiseen. Kasvoilla on tietty epäsymmetria, kun taas ilmeet pysyvät muuttumattomina.

    Edistyneessä vaiheessa, kun muodostumisesta kehittyy syöpä, havaitaan seuraavat oireet:

    • adenoma kasvaa voimakkaasti johtuen siitä, että solut alkavat jakautua nopeasti;
    • edes kaikilla ponnisteluilla kasvainta ei voida siirtää;
    • kiinteä muodostuminen;
    • läheisten kudosten ja imusolmukkeiden vaurioituminen tapahtuu;
    • iho lähellä korvasylkirauhasia on peitetty haavaumilla.

    Diagnostiikka

    Korvasylkirauhasen adenoma diagnosoidaan useilla menetelmillä. Lääkäri tarkastelee potilaan kykyä avata suunsa, kasvohermon tilaa. Potilas käy läpi alueellisten imusolmukkeiden palpataation.

    Kasvaimen ja muiden kuin kasvainten sairauksien oireet ovat samanlaisia, joten määrätään muita diagnostisia työkaluja:

    • Sytologinen tutkimus;
    • Biopsia;
    • Röntgentutkimus;
    • Radioisotooppien tutkimus.

    Sytologinen tutkimus

    Ruiskussa oleva antiseptinen aine ruiskutetaan muodostumaan useissa paikoissa ja eri syvyydessä. Sitten ruiskun sisältö levitetään lasilevylle ja levitetään tasaisesti pinnalle. Tahrat kuivataan ja lähetetään laboratorioon tutkimusta varten, jossa asiantuntijat tutkivat solujen morfologista koostumusta.

    Biopsia

    Anestesia annetaan, ja lääkäri paljastaa kasvaimen. Se leikkaa noin 1 cm: n pinnan leikkausveitsellä ja leikkaa muodosteen osan, jotta myöhemmin se voidaan lähettää histologiseen tutkimukseen.

    Sitten veri pysäytetään ja tuloksena oleva haava ommellaan. Biopsian suorittamiseksi potilas on sairaalahoidossa. Ja vain kokenut kirurgi voi tehdä leikkauksen.

    Röntgentutkimus

    Kallon ja alaleuan röntgenkuva tehdään eri puolilta luukudoshäiriön tarkan syyn tunnistamiseksi. Määritä koulutuksen kehitysvaihe.

    Radioisotooppien tutkimus

    He tarkastelevat radionuklidien määrää tulehdusprosesseissa, hyvänlaatuisissa kasvaimissa ja pahanlaatuisissa kasvaimissa ja vähentävät eron. Sytologinen tai morfologinen menetelmä on tärkein sylkirauhasen adenooman diagnosoinnissa.

    Hoito

    Kaikentyyppinen adenooma vaatii kirurgin väliintuloa. On tarpeen suorittaa tarkka toimenpide, koska adenoma koostuu monista solmuista ja kasvaa kasvohermon vieressä, mikä vaikeuttaa käyttöä.

    Siksi kasvohermo leikataan nostamalla sitä ylös. Sitten lääkäri neutraloi sekä kasvaimen että rauhaskudoksen. Kapselin solmut on poistettava kokonaan operatiivisilla menetelmillä.

    Leikkauksen jälkeen on komplikaatioiden vaara. Tämä on kasvohermon halvaus, ilmeen rikkominen. Joissakin tapauksissa fisteli haavan kohdalla on mahdollista.

    Sädehoitoa käytetään myös muodostuksen myöhemmällä poistamisella.

    Kemoterapia tämän tyyppisen kasvaimen poistamiseksi ei sovi ollenkaan. Siksi lääkärit hylkäävät hoitomenetelmän.

    Lisätietoja taudista tässä videossa:

    Jos löydät virheen, valitse teksti ja paina Ctrl + Enter.

    Adenoomat sylkirauhasista

    Myoepiteliooma (myoepiteliaalinen adenooma)

    Myoepiteliooma (myoepiteliaalinen adenoma) esiintyy 0,5-1,5%: lla kaikista sylkirauhasen epiteelisyövistä (SG). Suuren ja pienen SF: n hyvänlaatuisissa kasvaimissa sen taajuus on vastaavasti 2,2 ja 5,7%. Klinikkamme aineistossa myoepithelioma havaittiin kahdella potilaalla, mikä oli 0,3% hyvänlaatuisten epiteelikasvainten joukossa.

    Molemmat sukupuolet sairastuvat samalla taajuudella. Kasvain esiintyy 9-85-vuotiaiden välillä, mutta useammin aikuisilla potilaiden keski-ikä on 44 vuotta. Myoepithelioma on lokalisoitu pääasiassa korvasylkirauhasessa - jopa 40% tapauksista. Toiseksi yleisin myoepiteliooman kohta on pieni SF, erityisesti kovan ja pehmeän kitalaen kohdalla. Yhdessä 2 potilaastamme myoepithelioma oli paikalla korvatulehduksessa; toisessa sublingvaalisessa sylkirauhastessa. Kliinisten oireiden osalta myoepithelioma on samanlainen kuin muun tyyppiset adenoomat. Potilaat ilmoittavat kivuttomasta, hitaasti kasvavasta turvotuksesta. Parotid SF: ssä määritetään tiheästi elastinen kasvain, jolla on sileä, paikoin kuoppainen pinta, syrjäytettynä palpatoimalla (kuva 6.16).

    Sublingvaalisessa SF: ssä potilaan kasvaimen massan ulkonäkö oli halkaisijaltaan jopa 1,5 cm, leveällä pohjalla, joka sijaitsee kielen alle. Ultraäänen mukaan kasvain on peräisin sublingvaalisen sylkirauhasen kudoksesta selvästi rajatun solmun muodossa.


    Kuva: 6.16. Oikean parotidisen sylkirauhasen myoepitelioma. Kasvain, jolla on kuoppainen pinta, tulee rauhasen takareunasta

    Pienen SF: n myoepitelioma on oireeton ja ilmenee kasvaimena, jonka halkaisija on 2-3 cm ja jonka limakalvo on muuttumaton, kohtalaisen tiheä. Mikroskooppisesti se on hyvin määritelty kapseloitu tuumori, joka koostuu epitelioidi- ja plasmasoluista. Nämä solut muodostavat erilliset pesät, jotka erotetaan hyalinisoidulla kuitukudoksella. Atypiasta ei ole merkkejä, mitoosin esiintymistiheys on alle 1/10. Myoepithelioman parenkyymillä on verisuoni strooma-väliseinässä, kapillaarit tunkeutuvat kasvainkudokseen (toisin kuin pleomorfinen adenoma)..

    Immunohistokemialliset tutkimukset paljastavat positiivisen soluvasteen antikeratiinilla, S-100-proteiinilla ja rauhallisen vasteen lihaskudosproteiinille, mikä osoittaa kasvaimen myoepiteliaalisen luonteen. Immunohistokemialliset tutkimukset endoteelisolumarkkereilla ja antiangiogeenisten tekijöiden ilmentyminen mahdollistavat myoepithelioman ja pleomorfisen adenooman biosynteesin ominaisuuksien paljastamisen, eroja näiden kasvainten stromaalisessa verisuonistossa. Pleomorfisen adenooman strooma sisältää anti-angiogeenisiä tekijöitä, jotka "poistavat" kasvainsoluja. Kondromoduliini-1 on tiukasti paikallistunut pleomorfisen adenooman kondromiksoksista stroomassa oleviin tähti soluihin ja myoepithelioma myxoid stromassa kelluviin plasmasoluihin.

    Tuumorien verisuonten stromaalinen arkkitehtoninen rakenne, joka esitettiin CT-tutkimuksia käyttäen, oli vahvistus angiogeenisten vaimentimien parenkymaalisesta biosynteesistä. Myoepitelioomalla on korkein uusiutumistaipumus kaikkien SF-kasvainten morfologisten tyyppien joukossa. Esimerkkinä annamme havaintomme (katso kuva 6.16).

    52-vuotiaalle potilaalle tehtiin leikkaus vuonna 1999: parotidektomia säilyttämättä kasvohermoa vasemman parotidisen sylkirauhasen oletetulle pleomorfiselle adenoomalle. Histologinen tutkimus osoitti myoepiteliooman esiintymisen. Leikkauksen jälkeen potilas sai sädehoitoa SD: n ollessa 56 Gy. Relapsi diagnosoitiin 5 vuotta myöhemmin. Kiinteän luonteen omaava kasvain, jonka koko oli 4,3 x 3,3 cm, oli takimmaisen leukalohkon kohdalla, liittyi läheisesti ulkoiseen kuulokanavaan ja levisi kallon pohjan alle. Kasvainkeskittymät myksomatoosialueilla sijaitsivat fibromuskulaarisen kudoksen joukossa. Myoepitheliooman uusi toistuminen diagnosoitiin 10 kuukautta myöhemmin. käytön jälkeen.

    Kasvainsolmu sijaitsi styloidiprosessin takapinnan, mastoidiprosessin etupinnan, ulkoisen kuulokanavan ja C: n, nikaman, sivupinnan välissä, sternocleidomastoid-lihaksen yläosassa, läheisesti kaulavaltimon sisäpinnan vieressä. Kasvainsolmu poistettiin resektiolla kärsivän lihaksen yläosasta. Mitään histologisia merkkejä maligniteetista ei löytynyt. Myoepithelioman kolmas toistuminen havaittiin 4 kuukauden kuluttua. Kasvainsolmu, jonka koko on 4 x 4 x 3,5 cm, pehmeä, ympäröi ulomman kaulavaltimon kaikilta puolilta.

    Edellä olevasta havainnosta voidaan nähdä, että joka kerta, kun uusiutumisen esiintymisaika väheni, taudin kulku sai epäsuotuisan luonteen..

    Ductal sialoadenoma

    Kystadenooma

    Kystadenoomalla on kaksi alatyyppiä: papillaarinen kystadenooma ja mukiininen kystadenooma, ja havaintojemme mukaan se oli 0,5% muiden SF: n hyvänlaatuisten kasvainten joukossa. Kasvain lokalisoitiin kahdessa tapauksessa korvasylkirauhasessa kahdessa muussa - pehmeän kitalaen ja kielen juuren alueella, ja sitä edustaa papillaarinen kystadenooma. Kurkunpään sylkirauhasessa tuumorilla oli muksiininen luonne, se sijaitsi rauhasen pinnallisen osan alaosassa, elastinen sakeus yhdistettiin pehmeiden kudosten alueisiin. Kasvaimen koko oli keskimäärin 4x3 cm.Pienessä SF: ssä kasvaimella oli vaihteleva kuva. Pehmeän kitalaen alueella se oli nodulaarinen, kasvaimen limakalvoa ohennettiin, mutta ilman haavaumia (kuva 6.17). Kielen juuren alueella kasvain näytti eksofyyttiseltä kasvaimelta, jonka koko oli 2 cm ja jonka haavaumat olivat keskellä, täynnä valkeahkoa papillaarimassoja..


    Kuva: 6.17. Pehmeän kitalaen kystadenooma. Solmumuoto

    Muita hyvänlaatuisten kasvainten morfologisia tyyppejä SF-kasvainten kansainvälisessä histologisessa luokituksessa esitetyistä monomorfisten adenoomien ryhmästä ei tunnistettu materiaalissamme; niitä esiintyi 22 potilaalla (3%). Näistä 17 potilaasta kasvain sijaitsi parotidisessa sylkirauhasessa, kolmessa - kielenalaisessa SF: ssä, kahdessa - pienessä SF: ssä.

    Hyvänlaatuisia sidekudoskasvaimia havaittiin 1,5%: lla potilaista. Tällaisten kasvainten joukossa diagnosoitiin seuraavat: lipooma, schwannoma, fibroma, hemangioma, lymfangiooma, hemangioperisytooma, kondroma.

    Lipoma

    Lipoma esiintyy harvoin korvan, submandibulaarisen ja pienen sylkirauhasen alueella. Kasvain kehittyy parotid-masticatory- ja posterior-maxillaarisilla alueilla, kasvain kasvaa ulospäin ja parafaryngeaalisesti, muodostaa orofarynxin vastaavan puoliskon elementit, mikä edellyttää differentiaalidiagnoosia parotid SF: n nieluprosessin kasvaimilla, pienillä SF: llä ja muilla sidekudoksen kasvaimilla ja kasvaimen kaltaisilla prosesseilla. Kliininen diagnoosi ei ole vaikeaa. Kasvaimen pisteen sytologinen tutkimus osoittaa rasvakudoksen läsnäolon. Kasvain on suuri, hidas kasvu (kuva 6.18).


    Kuva: 6.18. Kliininen kuva lipoomasta vasemman parotidisen sylkirauhasen alueella:
    a - koko kasvot; b - profiilinäkymä

    Lipooman intramuraalinen muoto on taipuvainen uusiutumaan. Kasvain siirtyy hyvin ilman parafaryngeaalista komponenttia. Palpatoinnissa se määritellään yhtenä solmuna ja sillä voi olla lobulaarinen rakenne. Kasvaimen sakeus voi vaihdella pehmeästä elastiseen riippuen kuituisen sidekudoksen määrästä neoplasman interlobaarisissa kerroksissa. Yleensä kasvain kapseloidaan, mutta toisinaan infiltratiivista kasvua simuloimalla sillä ei ole selkeitä rajoja, mikä, jos se poistetaan puutteellisesti, johtaa lukuisiin uusiutumisiin leikkauksen jälkeen. Havaintojemme mukaan kasvain sijaitsi lihaksensisäisesti ja läheisesti korvasylkirauhasen nieluprosessin vieressä. Kliinisen kuvan havainnollistamiseksi esitämme kolmen potilaan havainnot.

    Huomautus 1

    Huomautus 2

    Huomautus 3

    59-vuotias potilas 23-vuotiaasta, ts. kärsii 36 vuoden ajan toistuvasta vasemman parafaryngeaalisen alueen lipoomasta. Toimii 7 kertaa. Tutkimuksessa paljastui orofarynxin vasemman sivuseinän kasvain, kivuton, mukulainen, selkeät ääriviivat, joustava koostumus, joka vie tilan palatinuksen etukaaren yläreunasta epiglottiin; hengitys ei ole häiriintynyt. Kasvaimen yläpuolella olevan nielun limakalvo on liikkumaton.

    Kaikille potilaille tehtiin ulkoinen kasvainpoisto ilman puutetta parotid SF: ssä.

    Schwannoma (neurinooma)

    Schwannoma (neurinoma) - kasvain Schwannin hermovaipasta kehittyy hermorunkoja pitkin. Parotid SF: ssä se muodostuu perifeerisistä haaroista ja kasvohermon päärungosta, submandibulaarisesta sylkirauhasesta - hypoglossaalisessa hermossa sekä pehmytkudoksissa minkä tahansa pään ja kaulan alueen hermorungoissa. Kasvain on yhtä yleinen miehillä ja keski-ikäisillä naisilla. Potilaiden ikä on pääosin 28-50 vuotta vanha. Useilla potilailla kasvain on oireeton, joissakin se aiheuttaa parestesiaa vastaavalla kasvainalueella. Kasvaimen läsnäoloa on vaikea tunnistaa pitkään, se on mahdollista vain, kun kasvain määritetään visuaalisesti.

    Kasvain havaitaan varhaisessa vaiheessa kasvohermon perifeerisissä oksissa. Se näyttää selvästi rajatulta tiheältä solmulta, jonka halkaisija on 1-3 cm, pyöristetty, siirrettävä, tuskallinen painettaessa (kuva 6.19). Kasvohermossa ei ole merkkejä vaurioista. Hyvin ominainen neuroomille on tuumorisoluelementtien puuttuminen pisteessä, verielementtejä on läsnä. Jos kasvain kasvaa parotid SF: n syvän lohkon alueella, se voi levitä parafaryngeaaliseen vyöhykkeeseen. Tällaisissa tapauksissa historia on melko pitkä.


    Kuva: 6.19. Kasvohermon kiertoradalta lähtevä neuroma: a - näyttää solmulta, jolla on selvästi määritellyt ääriviivat; b - kasvohermon vaurion merkkejä ei ole

    Havaitsimme neurooman, joka on peräisin kasvohermon orbitaalihaarasta (katso kuva 6.19), kasvohermon reunahaarasta, kasvohermon päärungosta, hypoglossaalisesta hermosta, parafaryngeaalialueelle lokalisoidusta kasvaimesta. Kasvon vastaavan puoliskon kasvolihasten pareesia havaittiin vain kasvain, joka oli peräisin kasvohermon päärungosta.

    Suurissa kooissa kasvain vie parotidin pureskelevan postmaxillary-alueen, sillä on sileä pinta, tiheä elastinen koostumus, rajoitettu siirtymä, tuskallinen palpatoinnissa. Kasvaimen mitat yhdessä havainnoissamme olivat 12 x 8 x 6,5 cm, kasvain päällä oleva iho ei muutu visuaalisesti, mutta ei taittu taitokseksi. Leikkauksen aikana paljastettiin, että kasvain on peräisin rauhasen nieluprosessista, leviää posterioriseen parafaryngeaaliseen tilaan. Kasvohermo ja sen oksat ovat levinneet kasvaimeen ja sulautuvat läheisesti siihen. Makroskooppisesti kasvaimessa on kapselin leikkaus - harmaa-keltainen väri, hajoamisen ja verenvuotojen keskellä. Historiaaika - 12 vuotta, potilaan ikä - 33 vuotta.

    Kasvohermon päärungon Schwannoma 36-vuotiaalla potilaalla ilmeni 1-5 vuoden ajan parestesioilla vastaavassa kasvopuoliskossa. Kliiniset oireet olivat soikea kasvain, pehmeä-joustava koostumus, rajoitettu siirtymä kallon pohjan alla tapahtuvan leviämisen takia, suun kulmaa nostavan jäljittelevän lihaksen paresis. Makroskooppisesti kasvaimessa, jonka koko oli 3 x 2,5 x 3 cm, oli ohut hermovaipan kapseli, joka sisälsi kelta-harmaa murusemaisen massan, joka ympäröi päähermon rungon muhkeasti styloidiaukosta (josta se poistuu ajallisen luun pyramidista) haarautumiseen päähaaroihin. Kasvohermon päärunko muuttui kokonaan ennen kuin se lähti luukanavasta.

    Neurofibroma

    Fibroma

    Fibromaa esiintyy suuressa SF: ssä ja muissa suun ja nielun alueen osissa. Potilaistamme se löydettiin korvasylkirauhasesta, kielen juuresta sekä pehmeästä ja kovasta kitalaesta. Se on yksinäinen, tiheä muodostuma, jolla on selkeät rajat, leveä pohja, muuttumaton limakalvo sen yläpuolella, on oireeton. 17-vuotiaalla potilaalla kasvain löydettiin vahingossa otorinolaryngologin tutkimuksen aikana. Kasvain sijaitsi parafaryngeaalisesti, oli oireeton, aiheutti orofarynxin muodonmuutoksen pehmeän kitalaen, etupalatin kaaren ja nielun ulkonemalla. Makroskooppisesti kasvain on suuri, tiheä, kapselissa. Parotid SF: ssä ja kovan kitalaen alueella kasvain on halkaisijaltaan 1-3 cm.

    Fibroma, jonka lokalisointi oli kielen juuressa 69-vuotiaalla potilaalla, oli myös oireeton, ja se ilmeni kliinisesti paikallisena, selvästi rajattuina solmuina kielen juuren paksuudessa, jonka limakalvon yläpuolella ei ollut muutoksia.

    Hemangioma

    Hemangiooma esiintyy useimmiten lapsuudessa. Aikuisilla parotid SF on useimmiten syvä tai haaroittunut. Kavernoottinen hemangiooma voi olla kapseloitu tai diffuusi, kivuton, mikä ilmenee rauhasen tai rauhasen osan, jossa kasvain sijaitsee, tilavuuden kasvulla, joka muuttaa tilavuuttaan päivän aikana ja kun pään sijainti muuttuu. Kasvain voi koostua yhdestä tai useammasta solmusta; kun sitä painetaan, sen tilavuus pienenee. Kasvaimen iho ei muutu (kuva 6.20).


    Kuva: 6.20. Kapseloitu vasemman korvasylkirauhasen hemangiooma. Kasvain koostuu yhdestä solmusta. Kasvaimen iho ei muutu

    Makroskooppisesti kasvain koostuu onteloista, jotka on rajattu sidekudoksen väliseinillä ja täytetty verellä.


    Kuva: 6.21. Vasemman korvasylkirauhasen haaroittunut hemangiooma: a - koko kasvot; b - profiilinäkymä

    Haaroittunut hemangiooma aiheuttaa elimen diffuusion laajenemisen, sen sakeus on pehmeä, reunat ovat epäselviä (kuva 6.21). Makroskooppisesti kasvain koostuu laajentuneista laskimo- tai valtimoista. Jälkimmäisen esiintyvyys aiheuttaa konkreettisen kasvaimen sykkeen.

    Muiden kudoselementtien lisääntyminen verisuonirakenteiden joukossa johtaa morfologisessa kuvassa sekoittuneiden kasvainten kehittymiseen. Usein kasvaimilla on parafaryngeaalinen lokalisointi, mikä aiheuttaa orofarynxin vastaavan puoliskon muodonmuutoksen ja poskileuan alueen kudosten turvotuksen. Differentiaalidiagnoosissa kasvaimen puhkaisu on välttämätöntä. Suun ja nielun alueen pehmytkudoksissa hemangioomalla on tyypillinen tummanvioletti väri.

    Lymfangiooma

    Chondroma

    Hemangioperysytooma

    Kasvaimen kaltaiset vauriot

    Kasvaimen kaltaisia ​​vaurioita havaittiin 5,4%: lla potilaista, jotka otettiin klinikalle alustavan diagnoosin kanssa parotidin ja submandibulaarisen SF: n kasvaimista.

    Kysta muodostaa 48% tästä vaurioiden ryhmästä, yli 80% on korvasylkirauhasessa. Kliiniset oireet ovat samanlaisia ​​kuin hyvänlaatuisen kasvaimen. Muodostus rauhasessa on ollut olemassa useita vuosia, tiheästi joustava johtuen kystan ontelon nestepitoisuuden (epiteelistä ja kapillaareista peräisin olevan transudaatin) liikaa venytyksestä, selkeät ääriviivat, siirtyivät palpatoinnin aikana, ilman kasvojen lihasten paresis-merkkejä.

    Infektion lisääminen aiheuttaa tulehduksen kystisessä ontelossa ja voi simuloida akuuttia märkivää sialoadeniittia, sylkikivitautia ja pahanlaatuista kasvainta. Kystaa edustaa yleensä yksi muodostuminen, ja adenolymfooma, hemangiooma, lymfangiooma voivat olla monikammioisia. Niiden onteloiden sisältö eroaa myös rakenteeltaan ja väriltään. Kystisen ontelon sisältö on vaaleankeltainen, adenolymfooma, lymfangiooma - paksumpi, viskoosi, kelta-ruskea.

    Kliininen havainto

    Havaitsimme 59-vuotiaalla potilaalla oikean parotidin SF lisälohkon kystan, joka oli olemassa 5 vuotta ja jolla oli ulkonäkö kivuton, tiheä-elastinen muodostuma, jolla oli selkeät ääriviivat, sileä pinta posken paksuudessa. CT-tutkimus oikean lisälohkon projektiossa paljasti pyöristetyn muodon, jonka halkaisija on enintään 3 cm, homogeeninen rakenne, tiheys noin +30 yksikköä, jota ympäröi ohutseinäinen kapseli. Oikea parotid SF visualisoitiin ilman patologisia muutoksia. Sytologinen tutkimus paljasti kystan ontelon sisällön: makrofagit, tuhoutuneet solut, histioidielementit.

    Operatiivisen materiaalin morfologinen tutkimus osoitti kystan esiintymisen sylkirauhasen kudoksessa, jossa oli arpijohtoja ja pyöreitä solutiheyksiä. Viiden vuoden kuluttua diagnosoitiin kystan uusiutuminen, joka miehitti koko posken nasolabiaaliseen taitteeseen, levisi parotid-pureskelualueelle, tuskallinen palpatoinnissa, rajoitettu siirtymä. Kasvolihasten pareseesi puuttui, mutta TT-tutkimuksen mukaan kasvojen oikean puoliskon rystys- ja kasvolihasten atrofia paljastui. Oikeaa parotid SF: ää ei visualisoitu selvästi. Operaation laajuuteen sisältyi oikean parotidin SF välisumma resektio, kystan poisto.

    Suhde parotidiseen sylkirauhaseen selvitettiin vasta leikkauksen jälkeen leikkausmateriaalin morfologisen tutkimuksen jälkeen.Kystisen ontelon seinä sulatettiin edellisen leikkauksen jälkeen rauhasen kapseliin, ympäröiviin lihaksiin ja rintakehän limaan. Fibroosi ja rasva-infiltraatio tapahtui itse SG: ssä. Parotid SF ei ollut kystan kehittymisen lähde. On huomattava, että ensimmäisen toimenpiteen aikana kystinen ontelo avattiin, sisältö kaadettiin haavaan. Visuaalisesti kystakapseli poistettiin kokonaan, mutta tämä ei sulkenut pois uusiutumisen mahdollisuutta.

    Tämä havainto osoittaa sylkirauhasesta peräisin olevien kasvainten harvinaisten lokalisointien diagnostiset ja taktiset vaikeudet..

    Kielet sublingvaalisen ja submandibulaarisen SF: n kystat voivat saavuttaa suuret koot, niillä on tiheä kapseli ja levitä kielen alle ja submandibulaariseen solukudostilaan. Kystat kasvavat hitaasti, niitä on olemassa monta vuotta, kystan seinät kasvavat yhdessä rauhasen kapselin kanssa.

    Parotid SF: n haaroitusgeeninen kysta näyttää olevan kivuton, tiheä muodostuma, jolla on selkeät ääriviivat, voi saavuttaa suuret koot, siinä on paksu kapseli, sisältö on paksumpi ja tummempi kuin normaalissa kystassa.

    Kanavien pidätyskysta ei eroa kliinisesti muista kystoista, mutta sen sisältö on paksua, viskoosia limaa. Retentio-kystien koot ovat erilaiset. Jos limakalvon pienen alveolaarisen rauhasen kanava on tukossa, kystan koko vaihtelee useista millimetreistä 2-3 cm: iin. Kystalla on ohut kapseli ja sinertävä väri. Sublingvaalisen sylkirauhasen kanavan sulkeminen johtaa suuren kystan - ranulan muodostumiseen. Ranula sijaitsee sublingvaalisen harjanteen alueella ohutseinäisen sinertävän muodon muodossa, suoraan limakalvon alla, leviää syvälle submandibulaarisen alueen kudoksiin ja turpoaa pehmeän, kivuttoman kasvaimen muodossa (kuva 6.22)..


    Kuva: 6.22. Hyoidisen sylkirauhasen kanavan retentio kysta (haava): a - ulkopuolinen näkymä; 6 - näkymä suuontelossa

    Pienet SF-kystat löytyvät useimmiten huulialueelta, ja niitä nähdään harvoin orofaryngeaalisen alueen muissa osissa. Heillä on tyypillinen kliininen kuva - ohutseinäisen rakkulan muodossa, jonka koko on 3-5 mm ja joka on täynnä väritöntä, seroosista sisältöä. Differentiaalidiagnoosin vaikeuksia ei ole. Harvoissa tapauksissa niiden koko voi olla 2–4 ​​cm, yleensä tämän kokoiset kystat löytyvät kovan kitalaen ja orofarneksin alueelta. Differentiaalinen diagnoosi tulisi suorittaa kystisen luonteen pahanlaatuisilla kasvaimilla.

    Krooninen sialoadeniitti

    Se muodostaa 36% SF: n kasvaimen kaltaisista prosesseista ja vaikuttaa pääasiassa submandibulaariseen sylkirauhaseen. Tämä prosessi on seurausta eritys- ja kanavaepiteelin atrofiasta, jolle on tunnusomaista rauhasen rappeuma, fibroosi ja hyalinoosi. Taudin kulku on krooninen ja tulehduksellisen pahenemisjakson aikana, jolloin kivut ilmestyvät rauhasessa, kudosten turvotus, palpataatiokipu.

    Kylmänä aikana, ts. aikana taudin pahenemisvaiheessa tiheä, rajoitetusti siirrettävä kasvain palpataan rauhasessa. Kasvolihasten pareesia ei havaita, kun prosessi on lokalisoitu parotid SF: ään. Syljeneritys vastaavasta rauhasesta vähenee syljen erityksen täydelliseen lopettamiseen asti, jos prosessi vie koko rauhanen. Palpation alla oleva submandibulaarinen SJ siirtyy suhteessa ympäröiviin kudoksiin. Rauhaskudoksessa - voimakkaat skleroottiset muutokset, pääkalvojen hyalinoosi, acinien atrofia, pienet kystat, imukudosinfiltraatio. Rauhan vaurio voidaan kapseloida.

    Diagnoosi "sialoadeniitti" herättää aina kliinikon keskuudessa epäilyksiä, vaikka sytologisesti todettu tuumori puuttuisi, mikä antaa aiheen käyttää kirurgista hoitoa. Esimerkkinä siitä, mitä on sanottu, annamme seuraavan esimerkin.

    28-vuotiaalla naispotilaalla kivuton kasvain oikean parotidisen sylkirauhasen alaosassa kasvoi hitaasti 1–5 vuoden ajan. Sytologinen tutkimus: degeneratiivisesti muuttuneiden leukosyyttien, makrofagien, SG: n lisääntyvän epiteelin (sialoadeniitti - tuumori?) Kertymisen interstitiaalisen aineen taustalla. Röntgenkuva - ei merkkejä kasvaimesta. Kirurgisen materiaalin (resektoitu parotidi SF) mikroskooppinen tutkimus paljasti kanavien ektasian, jonka seinämien skleroosi, lymfoidinen tunkeutuminen, arpikudoksen alueet, joilla on hyalinoosi - sialoadeniitti.

    Eristetyt sylkirauhasen tuberkuloosivauriot ovat harvinaisia, ja niihin liittyy pääasiassa korvasylkirauhasen ja submandibulaarinen SJ. Useimmiten tuberkuloosikeskukset SF: ssä tai sekä parotidissa että submandibulaarisissa sylkirauhasissa ovat todisteita yleistyneestä keuhkojen ja imusolmukkeiden tuberkuloosista (hematogeenisen ja lymfogeenisen leviämisen seurauksena). Kehitetään spesifisen tulehduksen polttopisteitä, jotka sulautuessaan muodostavat infiltraatin ilman selkeitä rajoja, rauhasen lohkot surkastuvat, sylkikanavat tyhjentyvät ja korvataan sidekudoksella. Jonkin ajan kuluttua ilmestyy vaihteluiden pisteitä, joissa on nekroosi ja kaseosi. Kudosten hajoaminen päättyy usein muodostumalla joissakin tapauksissa pieniä onteloita - luolia ja myöhemmin kalkkeutuneita, toisissa tapauksissa - fistuloiden muodostumista.

    Diagnostinen apu annetaan keuhkojen, SG: n ja muiden elinten röntgentutkimuksella, syljen bakteriologisella tutkimuksella, fistelin purkautumisella, tuberkuloosihistorialla, muuttuneen rauhanen pisteen sytologisella tutkimuksella.

    Sarkoidoosissa esiintyy useita laajentuneita parotidi- ja submaxillary-imusolmukkeita.

    Nodulaarinen fasciitis (pseudosarkoominen fibromatoosi) kuuluu fibroblastisten reaktiivisten ja tulehduksellisten kasvainten kaltaisten vaurioiden ryhmään. Prosessi on yleensä lokalisoitu lähellä fascia, mutta tapahtuu fascial kudosten ulkopuolella. 22-vuotiaalla potilaalla fasciitis nodosum diagnosoitiin parotid SF: ssä. Lääketieteellinen historia oli 3 kuukautta. Tänä aikana parotidisen sylkirauhasen alempaan napaan ilmestyi kivuton, tiheä, epäselviä solmun reunoja, joiden koko kasvoi 4 x 3 cm: iin. Ero-diagnoosi suoritettiin pleomorfisella adenoomalla, myoepitheliomalla. Leikkauksen aikana paljastettiin kasvainsolmu, jonka kudos erotettiin viereisestä rasvakudoksesta ja juovaisista lihaksista kuituisella pseudokapselilla. Immunohistokemiallinen tutkimus osoitti, että solmulla on nodulaarisen fasciitin rakenne.

    Onkosytoosi on syljen ja limakalvojen muutoksia, jotka kehittyvät ikään liittyvien muutosten seurauksena. Acinissa ja kanavissa tapahtuu solun onkosyyttinen muutos, strooman muutokset tulehduksellisen tunkeutumisen muodossa. Kliiniselle kuvalle on tunnusomaista kivuton SJ: n lisääntyminen, joka voidaan havaita hyvin palpatoimalla. Suurennus voi olla kahdenvälinen. On vaikea erottaa kliinisesti onkosytoosi, lymfoepiteelivaurio, kasvainprosessi, onkosytooma, krooninen sialoadeniitti.

    Sialoadenoosi on ei-tulehduksellinen, ei-neoplastinen, kahdenvälinen parotidin ja huomattavasti harvemmin submandibulaarisen SJ-tauti, jolla on toistuva kulku. Tauti kehittyy hormonaalisten muutosten, ruoansulatushäiriön, maksakirroosin, kroonisen alkoholismin seurauksena. Samat sylkirauhasen muutokset havaittiin kilpirauhastulehduspotilailla tiourasiilin ottamisen jälkeen, melkein kaikilla kystistä fibroosia sairastavilla ja stressaantuneilla potilailla. Acinuksen seroosisolujen, interstitiaalisen ödeeman ja lineaaristen kanavien atrofia on hypertrofia ilman tulehduksellisia muutoksia. Hypertrofoiduilla seroosisoluilla on limakalvoisempi, ei-rakeinen sytoplasma. Myöhemmin lipomatoosi kehittyy.

    Kliiniset oireet ilmaistaan ​​rauhasten eritystoimintojen rikkomisessa, erilaisissa vitamiinipuutoksissa, proteiinimetabolian rikkomuksissa, joihin liittyy vastaavia oireita.

    Hyvänlaatuinen lymfoepiteelivaurio (autoimmuuni- tai myoepiteliaalinen sialoadeniitti) on rauhasen acinin atrofia ja rauhasen parenkyymin lymfosyyttinen tunkeutuminen, intralobaaristen kanavien epiteelisolujen ja myoepiteelisolujen lisääntyminen obliteroitumalla ja kiinteiden saarekkeiden muodostuminen. Lymfoepiteelivaurioille on ominaista B-solujen tunkeutuminen, jonka aiheuttaa vakaa antigeeninen vaikutus kehoon, minkä seurauksena mutaatio ja muut geneettiset muutokset tapahtuvat..

    Nykykäsitteiden mukaan kloonisen lisääntymisen syitä ja mekanismeja ei tunneta tarkalleen. Oletetaan, että muutokset tapahtuvat tiettyjen kemiallisten syöpää aiheuttavien aineiden, virusten ja bakteerien vaikutuksesta..

    Yhden version mukaan taudin kehittymispaikka on imusolmukkeet, jotka sijaitsevat rauhasen sisällä tai ulkopuolella. Toisen version mukaan tämä on rauhasen sylkikanavien ensisijainen sairaus ja kehittyy kehon autoimmuunisairauksien seurauksena. Lymfoepiteelivaurioita voi esiintyä limakalvon eri alueilla, mukaan lukien suuontelon ja orofaryngeaalisen alueen pienet SF: t.

    Tauti tunnetaan nimellä Mikulichin tauti, jonka hän kuvasi vuonna 1892. Prosessi vaikuttaa sylki- ja kyynelrauhasiin, sillä on krooninen ja toistuva kulku, ja siihen liittyy samanaikaisesti vastakkaisia ​​rauhasia. Mikulichin taudin lisäksi on olemassa käsite Mikulichin oireyhtymästä, joka on osa pahanlaatuisen lymfooman, tuberkuloosin, sarkoidoosin, reuman, kuppa-oireiden kompleksi. Autoimmuuniseen sialoadeniittiin voi liittyä hepatiitti C, HDLV (hydrangea-latentti virus) ja HIV-infektio. Tappio havaitaan yleensä siirretyn kurkkukipun, tonsilliitin, flunssan, hampaanpoiston, suutulehduksen ja hengitystieinfektioiden jälkeen. Mikulichin taudin ja Sjögrenin oireyhtymän yhdistelmää havaitaan 50-80%: lla potilaista.

    Tilastot osoittavat, että tätä tautia esiintyy 0,2 - 3,4% kaikista syljen vaurioista. Klinikkamme aineistossa näiden potilaiden osuus SG: n hyvänlaatuisista kasvaimista oli 0,8%. Pohjimmiltaan tauti kehittyy parotidiseen sylkirauhaseen, harvemmin submandibulaariseen ja vielä harvemmin pieneen SJ: hen. Useimmat tiedot viittaavat hallitsevaan tautiin 2-80-vuotiailla naisilla (aineistossamme - 15-76-vuotiaat). Anamneesin kesto vaihtelee yhdestä kuukaudesta. enintään 30 vuotta vanha, mutta keskimäärin se on 3 vuotta.

    Kliinisesti se voi olla oireeton, mutta yleensä rauhasen tuskallinen laajentuminen, korvien soiminen, suun kuivuminen ja kasvohermon halvaus. Vaurion iho voi haavautua. Rauhanen voidaan suurentaa diffuusiona tai vain osa siitä voidaan muuttaa. Siksi erota diffuusi ja solmu (kuva 6.23).


    Kuva: 6.23. Oikean parotisen sylkirauhasen hyvänlaatuinen lymfoepiteelivaurio, nodulaarinen muoto. Kapseloitu solmu halkaisijaltaan 6 cm. Diagnoosi vahvistettiin morfologisesti leikkauksen jälkeen - parotidektomia: a - koko kasvot; b - profiilinäkymä

    Hajotettujen muutosten pinta leikkauksessa on keltainen tai harmaakeltainen, paikoin ruskehtava, kiiltävä ja kostea. Sialoadeniitin nodulaarista muotoa edustaa kapseloitu kyhmy, jonka halkaisija on 2-8 cm, joustava tai kiinteä, sileä pinta, harmaavalkoinen tai kellertävänpunainen leikkauksessa, kiinteä rakenne, pienillä kystillä, tyhjät tai sisältävät kirkasta nestettä. HIV-infektion yhteydessä rauhasprosessi on luonteeltaan kystinen vaurio. Muutokset rauhasessa tapahtuvat hitaasti, mutta jatkuvasti.

    Joskus solmun tai infiltraatin kasvu kiihtyy, mikä voi aiheuttaa prosessin virheellisen tulkinnan adenoomana, spesifisenä tai epäspesifisenä lymfadeniittina, sialoadeniitina, lymfoomana. Differentiaalista diagnoosia avustaa sialografia, ultraäänitomografia. Tarkka diagnoosi edellyttää kuitenkin lävistysbiopsiaa. Usein diagnoosi tehdään vasta kirurgisen hoidon ja morfologisen tutkimuksen jälkeen. Hoidon jälkeen (kirurginen tai sädehoito) taudin uusiutumista havaitaan 12 prosentissa tapauksista. Havainnollistamiseksi esitämme havainnot.

    Huomautus 1

    Huomautus 2

    15-vuotias naispotilas valitti leikkauskipua silmissä ja turvotusta oikeassa parotidissa SJ. Ensinnäkin oikean silmän silmäluomien turvotus, sitten silmissä oli polttava tunne ja leikkaava kipu. Silmälääkärin määräämillä pisaroilla ja voiteilla ei ollut vaikutusta. Kuukautta myöhemmin löysin kasvain oikeasta korvasylkirauhasesta, silmäluomien turvotus väheni. Korvasylkirauhasen ja kyynelrauhasen pistemäärän sytologinen tutkimus osoitti pienten monomorfisten ja rauhasolujen, lymfoidisten elementtien läsnäolon.

    Oikeanpuoleisen korvasylkirauhasen kasvain näytti tiheältä, rajoitetusti siirrettävältä solmulta, kooltaan 3 x 3,5 cm, eikä kasvolihasten paresis-merkkejä ollut. Alaleuan kulmassa palpoitiin tiheä, suurentunut submandibulaarinen SJ ja tiheät, suurentuneet, siirtyneet imusolmukkeet. Molempien kiertoradojen ylemmissä ulkokvadranteissa määritettiin tiheät, selvästi rajatut kokoonpanot, joiden mitat olivat 1 x 1 cm, ja differentiaalinen diagnoosi tehtiin systeemisen taudin ja Mikulichin taudin välillä. Solmusta tehtiin biopsia, joka osoitti tuumorin kasvun elementtien puuttumisen.

    Nekrotisoiva sialometaplasia

    Nekrotisoiva sialometaplasia (sylkirauhasinfarkti) on sylkirauhasen spontaanisti kehittyvä nekroosi. Oletetaan, että prosessi on infektoiva-allerginen. Subakuutti nekrotisoiva sialoadeniitti on nekrotisoivan sialometaplasian alkuperäinen muoto. Paljastuvat acinaarisen nekroosin alueet, joita ympäröi tiheä polymorfinen-solullinen tulehduksellinen infiltraatti ja kanavasolujen atrofia, mutta ilman sialometaplasian kehittyneessä vaiheessa havaittua okasolusolumetaplasiaa. Prosessi vaikuttaa pieniin kovan ja pehmeän kitalaen suonikalvoihin pääasiassa miehillä (70%) 20–40-vuotiailla. Tauti kehittyy muutamassa päivässä ja kestää 3-4 viikkoa.

    Kliinisesti se ilmenee kivuttomana submukoosisena solmuna 0,8-1 cm, joissakin tapauksissa - solmut, joiden kitala on symmetrinen, ja sen yläpuolella on punoittava, haavaumaton limakalvo. Vaikean sialometaplasian kliininen kuva ilmenee limakalvon haavaumasta solmun yli, morfologisesti ilmaistuna tulehduksellisen infiltraatin eosinofiliaa nekroottisten acinaarisolujen ympärillä, kanavasolujen okasolusyöpätapahtumana.

    Havaitsimme 25-vuotiaan potilaan, jolla oli kahden vuoden ajan kivuton 1 x 1 x 0,8 cm: n kyhmy kovan kitalaen alueella, jota ympäröi hypereminen limakalvo korolla. Vaurion päällä oleva limakalvo on väriltään tummaa ja haavaumat keskellä 3 mm. Kliininen kuva on melko tyypillinen, mutta erotusdiagnoosi MC: llä on mahdollista vain patomorfologisella tutkimuksella. On havaittu nekrotisoivaa sialometaplasiaa mucoepidermoidisen syövän leikkaamisen jälkeen suuontelossa.

    Lopuksi on huomattava, että ihmisen suuressa ja pienessä SJ: ssä kehittyvien prosessien monimuotoisuus ja monimutkaisuus. Tämä koskee sylkirauhasen omia sairauksia ja kehon olosuhteita, kun muutokset SF: ssä kehittyvät toisen kerran.

    Suurin osa SF: n prosesseista on luonteeltaan hyvänlaatuisia; siksi niiden kliinisessä kuvassa ei ole selkeitä eroja. Enimmäkseen hyvänlaatuiset kasvaimet kehittyvät parotidiseen sylkirauhaseen. Tärkein paikka hyvänlaatuisten kasvainten joukossa kuuluu pleomorfiseen adenoomaan.

    Hyvänlaatuisten kasvainten kliinisiä ilmenemismuotoja ovat: prosessin yksipuolisuus SF: ssä, oireeton pitkä kulku ilman etenemisen merkkejä, hidas kasvu, selkeät rajat, kivuton, ihomuutosten puuttuminen kasvaimen aikana, liikkuvuus ympäröiviin ja taustalla oleviin kudoksiin digitaalisen tutkimuksen aikana, kasvohermovaurion oireiden puuttuminen lokalisoinnissa kasvain parotid SF: ssä, laajentuneiden imusolmukkeiden puuttuminen alueellisilla vyöhykkeillä, sylkirauhasen toimintahäiriön puuttuminen. Pienelle SF: lle tyypillisiä merkkejä ovat myös limakalvon muutosten puuttuminen kasvaimen päällä, joka näyttää kivuttomalta tiivistymiseltä tai eksofyyttiseltä kasvainsolmulta ilman merkkejä taustalla olevien kudosten tunkeutumisesta.

    Suunielun pienelle SF: lle on ominaista suuri kasvain, joka muodostaa sivusuuntaisen nielun seinämän eikä aiheuta hengitys- tai nielemisvaivoja, vain pieni muutos äänen sävyssä, johon liittyy merkittävästi pehmeä suulaki ja nenänielu. Kasvaimen lokalisointi kielen juuressa tekee nielemisestä hankalaa. Kun kasvain kasvaa henkitorvessa, ilmenee hengitysvaikeuksia. Kasvainprosessi paranasaalisissa sivuonteloissa on oireeton ja havaitaan sattumalta röntgentutkimuksen aikana toisesta syystä.

    Sidekudoskasvainten kliininen kuva eroaa vain solmujen mahdollisesta moninaisuudesta ja näiden kasvainten joidenkin muotojen erilaisesta sakeudesta (tiheästä taikinaan)..

    Kasvaimen kaltaisten vaurioiden erityiset kliiniset piirteet ovat: usein kahdenvälinen, samanaikainen syljen ja limakalvojen vaurio, krooninen, toistuva kulku, voimakkaampi kasvaimen tiheys, taipumus sisällyttää koko rauhanen prosessiin ja nodulaarimuodoissa - solmun liikkumattomuus suhteessa rauhaseen, heikentynyt syljeneritys, kystisen ontelon sisällön tyypillinen ulkonäkö, "kasvaimen" katoaminen kystisen sisällön evakuoinnin jälkeen ja sen ilmestyminen uudelleen 1-2 päivän kuluttua.

    Tällä hetkellä erotettujen adenoomatyyppien ja alalajien morfologinen monimuotoisuus on pääosin tärkeää kasvainten patogeneesin tutkimiseen. Kliiniset ja morfologiset rinnakkaisuudet antoivat mahdollisuuden määrittää myoepitheliooman aggressiivisempi luonne verrattuna pleomorfiseen adenoomaan ja muihin adenoomatyyppeihin, ilmaistuna jatkuvana toistuvana kurssina, huolimatta toiminnan radikaalisesta luonteesta.

    Tuumorin ja ei-kasvainprosessien differentiaalidiagnoosin päämenetelmät ovat: röntgenkontrastitutkimus (sialografia), ultraääni, sytologinen tutkimus mahdollisuudella käyttää virtaussytometriatekniikkaa, histologinen tutkimus elektronimikroskopialla ja histokemia tarvittaessa.

    Artikkeleita Leukemia

    Kuinka maksan etäpesäkkeet diagnosoidaan ultraäänellä

    • Angioma

    Mikä on kohdunkaulan biopsia ja miten se tehdään?

    • Ehkäisy

    FAM tai rintarauhasen fibroadenomatoosi

    • Myoma

    Kasvain (kyhmy) kyynärnivelessä: mitä se voi olla, siihen liittyvät oireet, hoito

    • Kirroosi