Sylkirauhasen adenoma: ilmenemismuodot, hoito, ennuste

Usein potilas huomaa sairautensa kehittymisen vasta pitkälle edenneessä vaiheessa. Tämä koskee parotid-adenoomaa. Hyvänlaatuisessa kehitysvaiheessa taudin parantaminen ei ole vaikeaa.

Kun koulutus kehittyy pahanlaatuiseksi adenoomaksi, henkilön ennuste on erittäin epäedullinen. Adenooman tunnistaminen, sen esiintymisen syiden tunnistaminen ja kasvaimen parantaminen kuvataan alla.

Tietoja uruista

Sylkirauhaset ovat elin, joka liittyy ruoansulatuskanavan etuosaan. Ne tuottavat ainutlaatuisen komponentin, joka on vastuussa syljenesteen muodostumisesta, ilman jota on mahdotonta sulattaa täysin ihmisen kuluttamaa ruokaa..

Lisäksi syljen eritys ylläpitää normaalia tasapainoa suuontelossa, estää tulehdusprosessien kehittymisen ja patogeenisten mikro-organismien muodostumisen..

Elimen seuraava, yhtä tärkeä tehtävä on hormonitoiminta. Osasto osallistuu hormonipitoisten alkuaineiden tuotantoon, osallistuu aineenvaihduntajätteiden poistamiseen kehosta ja suodattaa myös veriplasmaa sen pääsemällä sylkeen..

Elimet luokitellaan rauhasen sijainnin mukaan seuraavasti:

• korva - taudin yleisin muoto;
• kielen alle - diagnosoidaan harvoin;
• submandibulaarinen - esiintyy 1-2 kertaa / 100 tapausta tämän elimen patologian havaitsemiseksi. Ne eroavat virtauksen pitkäaikaisesta latenssista, ne keskittyvät imukudoksiin.

Kystadenooma

papillaarisen kystadenooman ja mucinoosisen kystadenooman, ja havaintojemme mukaan ne olivat 0,5% muiden SF: n hyvänlaatuisten kasvainten joukossa. Kasvain lokalisoitiin kahdessa tapauksessa korvasylkirauhasessa kahdessa muussa - pehmeän kitalaen ja kielen juuren alueella, ja sitä edustaa papillaarinen kystadenooma. Kurkunpään sylkirauhasessa tuumorilla oli limakalvon luonne, se sijaitsi rauhasen pinnallisen osan alaosassa, elastinen sakeus yhdistettiin pehmeiden kudosten alueisiin.

Kasvaimen koko oli keskimäärin 4 × 3 cm, pienessä SF: ssä kasvaimen kuva oli vaihteleva. Pehmeän kitalaen alueella se oli nodulaarinen, kasvaimen limakalvoa ohennettiin, mutta ilman haavaumia (kuva 6.17). Kielen juuren alueella kasvain näytti eksofyyttiseltä kasvaimelta, jonka koko oli 2 cm ja jonka haavaumat olivat keskellä, täynnä valkeahkoa papillaarimassoja..

Kuva: 6.17. Pehmeän kitalaen kystadenooma. Solmumuoto

Muita hyvänlaatuisten kasvainten morfologisia tyyppejä SF-kasvainten kansainvälisessä histologisessa luokituksessa esitetyistä monomorfisten adenoomien ryhmästä ei tunnistettu materiaalissamme; niitä esiintyi 22 potilaalla (3%). Näistä 17 potilaasta kasvain sijaitsi parotidisessa sylkirauhasessa, kolmessa - kielenalaisessa SF: ssä, kahdessa - pienessä SF: ssä.

Hyvänlaatuisia sidekudoskasvaimia havaittiin 1,5%: lla potilaista. Tällaisten kasvainten joukossa diagnosoitiin seuraavat: lipooma, schwannoma, fibroma, hemangioma, lymfangiooma, hemangioperisytooma, kondroma.

Syyt

Patologian puhkeamisen todellisia perimmäisiä syitä ei ole vielä tutkittu luotettavasti, mutta tutkijat ovat tunnistaneet tekijöitä, jotka voivat suurella todennäköisyydellä toimia taudin kehityksen provosoijina:

• elinvammat ja niiden aiheuttamat tulehdukselliset diagnoosit - epiderminen parotiitti, sialoadeniitti;
• geneettinen taipumus - on esitetty teoria, jonka mukaan elinsolujen mutaatiosta vastaava geeni voidaan periä;
• onkogeeniset mikro-organismit - näiden taudinaiheuttajien pääsy ihmiskehoon voi aiheuttaa rauhasikudosten tiivistymisen, jotka ovat tärkein "materiaali", josta osasto koostuu;
• hormonaaliset häiriöt - nämä prosessit voivat aiheuttaa kudosten rakenteellisen rikkomuksen, muuttaa niiden koostumusta ja joissakin tapauksissa myös pahanlaatuisia;
• negatiivinen ulkoinen vaikutus - säteilyaltistus, jonka annos ylitetään säännöllisesti ja monta kertaa, usein aivokuoren röntgentutkimukset;
• nikotiiniriippuvuus - tupakan sisältämä terva häiritsee syljen erityksen täyttä tuotantoa, aiheuttaa suun kuivumista;
• epätasapainoinen ravitsemus - vitamiinien, kivennäisaineiden ja hivenaineiden puute vaikuttaa negatiivisesti salaisuuden tuottamiseen elimistössä, mukaan lukien tässä artikkelissa tarkoitettu elin;
• useita ammattitauteja, jotka liittyvät metallurgia-, puutyö- ja kemianteollisuuden jätteiden myrkyllisiin vaikutuksiin.

Komplikaatiot

Mahdolliset riskit käytön aikana:

• Allergia anestesiaan;
• Leikkauksen jälkeinen verenvuoto;
• Verihyytymät poistetun rauhasen kohdalla;
• Infektio.

Nämä komplikaatiot havaitaan leikkauksen jälkeen, kun potilas on edelleen klinikalla, ja ne ratkaistaan ​​nopeasti..

Freyn oireyhtymä on tyypillinen komplikaatio sylkirauhasen poistamisen jälkeen. Sen erikoisuus on, että kasvojen operoitu osa muuttuu punaiseksi ja hikoilee pureskeltaessa, nielemällä. Parasympaattiset kuidut, jotka innervoivat sylkirauhaset, kiinnittyvät hikikanaviin, mikä saa ne reagoimaan ruoan saantiin.

Vakavia komplikaatioita kemoterapian jälkeen ovat kilpirauhasen häiriöt ja hampaiden rappeutumisesta johtuvat hammassairaudet. Haittavaikutukset - maun puute, käheys, hiustenlähtö.

Kasvolihasten halvaus hermovaurion seurauksena on parantumaton seuraus. Jos kirurgi koskettaa leikkauksen aikana osaa hermokuiduista, herkkyys palautuu. Imusolmukkeiden poisto aiheuttaa alahuulen, korvan, käden puutumista leikkauksella.

Kipu-oireyhtymä leikkauksen jälkeen lievitetään kipulääkkeiden avulla.

Täysi palauttaminen kestää noin vuoden.

Tauti luokitellaan seuraaviin tyyppeihin:

• polymorfinen adenoma - jolle on ominaista hidas kasvunopeus, vaikka se voi saavuttaa suuren koon. Sen rakenteellinen täyteaine on tiheä ja pinta kuoppainen. Erottuva piirre on syöpämutaation mahdollisuus patologian myöhemmissä vaiheissa;
• tyvisolu - tuottama kudosten basaloidityyppinen. Hyvin usein sinetti on useita. Solmumuodostumat koostuvat tiiviistä tiivisteistä, joiden muoto on rajoitettu. Ne ovat harmaita tai ruskeita. Ne eivät käytännössä toistu eikä muutu syöpäksi;
• talirauhas - pienikokoinen, kasvain, jolla on voimakkaita talisolujen kystisiä patologioita. Se kehittyy korvan alueella ja on oireeton. Se eliminoituu leikkauksella eikä melkein aiheuta komplikaatioita;
• kanavainen - sillä on ohut, kimppurakenne, näyttää paljon pieniltä helmiltä. Paikallinen epiteelisoluissa. Se vaikuttaa vanhemman ikäryhmän ihmisiin. Kasvain on muodoltaan soikea tai pyöreä ja selvästi rajattu;
• adenolymfooma - koostuu imukudoksesta, kasvaa hitaasti, kehittyy korvan takana olevassa rauhassa. Erilainen joustavuus ja liikkuvuus. Pääsääntöisesti se ei saavuta liian suuria kokoja;
• monoformi - samanlainen kuin edellä kuvattu patologia. Tässä tapauksessa suuret mesimhemal-solut voivat olla monofomisessa muodossa. Sillä on oma ydin, rakeinen sytoplasman täyte ja väriltään vaaleampi kuin muilla taudin muodoilla.

Katso, miltä luokan 4 huulisyöpä näyttää. Mihin kielen juuren okasolusyöpä johtaa? Tässä on luettelo komplikaatioista.

Suun limakalvon syövän havaitseminen: seuraa linkkiä https://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/guba-i-polost-rta/kak-vyglyadit-slizistoj-metody-borby-s-nedugom.html Kuva kasvaimista.

Sylkirauhasen adenooman ominaisuudet

Herkimmät tälle taudille ovat yli 50-vuotiaat naispotilaat. Adenoomalla on useita histologisia muunnelmia, joiden joukossa on pleomorfinen adenooma tai adenolymfooma.

Useimmissa tapauksissa kasvain kasvaa hitaasti oireiden myöhäisen puhkeamisen kanssa. Pahanlaatuisuutta havaitaan 2-3%: lla kaikista kliinisistä tapauksista.

Oireet

Taudin muodostumisvaiheessa adenoma ei käytännössä ilmene millään tavalla. Ensimmäinen oireyhtymä ilmenee, kun patologian koko kasvaa jo sellaisiin rajoihin, että se vaikuttaa kasvolaitteen hermoon, ja tämä aiheuttaa ulkoisia muutoksia muotojen ja muotojen epäsymmetriassa.

Tärkeimpiä oireita taudin esiintymisestä ovat:

• nielemisvaikeuksia - kasvava patologia estää ruoan fragmenttien esteettömän kulun, ja tämä aiheuttaa epämukavuutta. Sen intensiteetin aste määräytyy pitkälti koulutuksen määrän mukaan;
• puhehäiriöt - kasvohermon osittaiset vauriot voivat aiheuttaa pieniä puutteita puhelaitteen toiminnassa;
• turvotus - kun poikkeama kasvaa, sen lokalisointialue on peitetty kasvainta ympäröivien pehmytkudosten turvotuksella, joka voidaan nähdä jopa visuaalisella tutkimuksella;
• kipu korvan takana - sen ulkonäön syy on kaikki samassa kasvohermossa, jonka päät ärsyttävät lisääntyvä ja lisäksi liikkuva tiiviste.

Leikkauksen jälkeen

Adenooman poistaneet tietävät, että kuntoutusjakso leikkauksen jälkeen on tärkeä. Jos tämä on yksinkertainen lymfooma, ilman tulehdusta ja uudestisyntymisen todennäköisyyttä, heille määrätään:

• tavanomainen antibioottihoito;
• antihistamiinit;
• ruokavalio.

Parotidirauhasen pleomorfinen adenoma leikkauksen jälkeen vaatii huolellista seurantaa. Jos kasvain poistettiin ajoissa, leikkaus sujui ilman komplikaatioita, ja ennuste on suotuisa. Kun ompeleet on poistettu, potilas palaa normaaliin elämään.

Diagnostiikka

Tämän tyyppisten hyvänlaatuisten sairauksien tunnistamiseksi käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:

• verikoe - siitä saat tietoa kehon yleisestä tilasta, sen reaktiosta tämän taudin esiintymiseen sekä pääelinten ja -järjestelmien vastustuskyvystä;
• tunnustelu - jonka erikoistunut asiantuntija suorittaa ensimmäisen tutkimuksen aikana - aloittaa potilaan tutkimuksen ja, jos epäillään kasvainta, määrätään lisäkokeita ja manipulaatioita;
• CT - antaa täydellisen kliinisen kuvan poikkeaman sisäisestä tilasta;
• sialografia - menetelmä röntgentutkimukselle käyttäen kontrastikomponenttia. Voit määrittää kasvaimen muodon ja koon tarkasti;
• Röntgenkuva - kallon kuva, vaikka se ei pysty osoittamaan kasvain, se voi diagnosoida sen läsnäolon suurella todennäköisyydellä luukudoksen muodonmuutoksella;
• Ultraääni - tutkimus paljastaa sinetin läsnäolon, määrittää sen sijainnin ja itävyyden aste viereisiin kudoksiin;
• lävistys - fragmentaarinen materiaali eristetään ja tutkitaan yksityiskohtaisesti. Joten voit selvittää patologian sisäisen rakenteellisen sisällön;
• biopsia - määrittää sinetin luonteen ja sen esiintymisen luonteen;
• sytologia - tutkii fragmentin otetusta materiaalista sen solupitoisuuden suhteen ja antaa sinun diagnosoida tarkasti vaurion luonne.

Ensimmäiset ikäsyövän oireet miehillä. Minkä tyyppinen sädehoito on tehokkainta eturauhassyöpään? Tässä on asiantuntijoiden mielipide.

Onko mahdollista määrittää syöpä https://stoprak.info/vidy/onkologicheskie-zabolevaniya-krovi/kak-opredelit-chto-razvivaetsya.html verikokeella?

Punktio

Lävistys on pakollinen menettely. Koska adenooman hoito on vain kirurgista, lääkärin on tiedettävä, millainen kasvain potilaalla on, jotta hän voi valita oikean jatkohoitotekniikan, erityisesti sädehoidon määräämisen ja poistomenetelmän. Lisäksi hänen on määritettävä, minkä kasvaimen leikkauskohdan tulisi olla, mitkä kudokset tulisi säästää..

Lävistys auttaa sulkemaan pois adenokarsinooman - pahanlaatuisen taudin ja määrittämään, minkä tyyppinen kasvain kuuluu:

• tyvisolu (koostuu basaloidikudoksesta, melkein ei koskaan pahanlaatuinen);
• polymorfinen (tiheä, kuoppainen, hitaasti kasvava);
• monomorfinen (koostuu vain mesenkymaalisista soluista, joilla on tiheä ydin).

Se suoritetaan nopeasti, kivuttomasti. Histologinen tulos on valmis viikossa.

Hoito

Sylkirauhasen adenooman hoito voi olla sekä konservatiivista että radikaalia, ja asiantuntijat ovat taipuvaisempia kohti jälkimmäistä vaihtoehtoa uusiutumisriskien poistamiseksi kokonaan..

Koulutuksen poistaminen tapahtuu seuraavan järjestelmän mukaisesti:

Valmisteluvaihe - täydellinen tutkimus taudin kehittymisen kliinisestä kuvasta, anestesiologin kuuleminen anestesian komponenttien siedettävyydestä.

Toimenpide etenee seuraavasti:

• vaurion alueella kirurgi tekee pienen viillon;
• saadessaan kasvainkapselin lääkäri leikkaa sen huolellisesti yrittäen säilyttää sen eheyden täysin;
• kapselin sisältö, joka on patologia, karkotetaan käyttämällä erityisiä verenvuotoja pysäyttäviä puskureita ja puristimia;
• syvällä poikkeaman sijainnilla lääkäri leikkaa myös parenkyymin, mikä rajoittaa pääsyä kapseliin;
• kuorittu sisältö tutkitaan histologisesti ja kapseli ommellaan erityisillä vahvilla ompeleilla syljen fistelin ulkonäön estämiseksi;
• ompelemalla loput kudoksista kerrostetun ompelun menetelmällä - tämä menetelmä minimoi myös fistulaaristen komplikaatioiden kehittymisen riskit.

Tärkeä piirre tällaisissa operaatioissa on se, että on aina olemassa riski havaita kasvaimen pahanlaatuisuus. Kun tämä otetaan huomioon, kirurgi tekee ulkoisen ontelon viillon, jotta se voidaan tarvittaessa laajentaa kohdunkaulan alueelle.

Operaation monimutkaisuus on siinä, että sen toteutusprosessissa ei vaikuta kasvohermoon, koska tämä on täynnä paresis ja osittainen lihashalvaus. Menettely vaatii lääkärin kokemusta ja maksimaalista huomiota.

Tämä video osoittaa todellisen toiminnan etenemisen sylkirauhasen pleomorfisen adenooman poistamiseksi:

Taudin ennuste

Sylkirauhasen adenooman ennuste on varsin optimistinen. Varsinkin jos uudestisyntyminen ei ole vielä alkanut. Hyvin suoritettu hoito pidentää ihmisen elämää 10-15 vuodella.

Jos jätät huomiotta ongelman ja hyvänlaatuisen kasvaimen siirtymisen pahanlaatuiseen, viiden vuoden eloonjääminen kulkee (syövän vaiheesta riippuen):

• Vaihe 1 - noin 80% operoiduista potilaista
• Vaihe 2 - enintään 60%;
• Vaihe 3 - vain 42%;
• Vaihe 4 - alle 25% kaikista diagnosoiduista tapauksista.

Ajoissa diagnosoitu patologia ja suoritettu hoito antavat henkilölle mahdollisuuden elää normaalia elämää

Hoitamattomana kuolema tapahtuu 1-3 vuoden kuluessa adenooman siirtymisestä syöpään. Sairauksien ehkäisy sinänsä puuttuu. Lääkärit antavat vain yleisiä suosituksia - terveellisen elämäntavan ja tasapainoisen ruokavalion ylläpitäminen, mukaan lukien henkilölle tarvittavat aineet.

Kliininen kuva

Suun limakalvon selittämätöntä kuivumista pidetään hälyttävänä signaalina, joka voi osoittaa sylkirauhasten pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolon..

Oireiden vakavuus riippuu kasvaimen vaiheesta ja tyypistä. Usein se kehittyy hitaasti ja tulee havaittavaksi vasta suuren koon saavuttamisen jälkeen. Esiintymisen ja kehityksen ensimmäisissä vaiheissa kaikentyyppiset kasvaimet ovat piilossa. Joskus potilaat valittavat suun kuivumisesta tai syljen aktiivisesta tuotannosta. Pohjimmiltaan nämä oireet eivät koskaan liity syöpään, eivätkä ihmiset yksinkertaisesti käy lääkärin luona..

Kasvaimen kehittyessä potilas valittaa tunne turvotuksen hitaasta lisääntymisestä poskessa. Se tuntuu sekä posken ulkopuolelta että löytyy kielellä hampaiden yläpuolella. Nämä merkit matkan varrella aiheuttavat tunnottomuutta kasvainkasvun alueella ja kipua, joka säteilee korvaan tai alaosaan kaulaan.

Turvotusta palpattaessa määritetään seuraavat oireet:

• Kasvaimella on pyöreä tai pitkänomainen muoto.
• Palpaatio, potilas tuntee lievää kipua.
• Kasvaimen seinät ovat sileät tai kuoppaiset.
• Sakeus on tiheästi joustava.

Jos kasvain on iskeytynyt kasvohermoihin, potilaalla on voimakas rajoitus kasvolihasten liikkuvuuteen (vaurion puolelta), mikä uhkaa tulevaisuudessa täydellistä halvaantumista. Tällaiset sylkirauhassyövän ilmenemismuodot sekoitetaan toisinaan lääkäreillä, joilla on kasvohermojen tulehdus, ja he määräävät sopivan hoitojakson, joka sisältää välttämättä fysioterapian (erityisesti lämpötoimenpiteet).

Nämä virheet diagnoosin ja hoidon aikana johtavat tilan pahenemiseen, koska kasvain alkaa kasvaa ja vapauttaa metastaaseja paljon nopeammin. On syytä muistaa, että syöpä ja mahdollinen lämpeneminen ovat ehdottomasti yhteensopimattomia asioita..

Pahanlaatuisen taudin edetessä kivun tunne voimistuu ja sitä täydentää uusi merkkisarja:

• Säännölliset päänsäryt.
• Korvan epämukavuus patologisen prosessin sijainnista.
• Märkivän välikorvatulehduksen klinikka.
• Vähentynyt tai kokonaan menetetty kuulo.
• Pureskelevat lihaskouristukset.

Kaikki nämä merkit viittaavat yleisiin oireisiin, jotka ovat tyypillisiä kaikenlaisille kasvaimille. Sylkirauhasen kasvaimen tyypistä riippuen oireet voivat saada erityisluonteen.

Sarkoma

Tämän tyyppinen neoplasma sylkirauhasissa diagnosoidaan paljon harvemmin kuin toiset. Kasvain kasvaa rauhasen, verisuonten ja lihasten stroamassa. Sarkooma puolestaan ​​on jaettu useisiin alalajeihin (kondrosarkooma, retikulosarkooma, rabdomyosarkooma, hemangioperysytooma, lymfosarkooma, karasolusarkooma).

Lymfalla ja retikulosarkoomalla on epätasaiset marginaalit ja pehmeä rakenne. Ne kaikki ovat alttiita nopealle kehitykselle ja leviämisen alkamiselle läheisiin kudoksiin. Tällaiset muodostumat vapauttavat usein metastaaseja imusolmukkeisiin, mutta harvoin etäpesäkkeitä kaukaisiin elimiin..

Kara, kondro ja rabdomyosarkoomat näyttävät tiivistetyiltä solmuilta, joilla on selkeät rajat. Ne kasvavat nopeasti, haavaavat ja tuhoavat ympäröivän kudoksen (erityisesti luut). Metastaasit vapautuvat usein ja leviävät verenkierron kautta koko kehossa.

Hemangioperisytoomia diagnosoidaan niin harvoin, että niitä ei ole tutkittu perusteellisesti.

Diagnostiset toimenpiteet

Jos lääkäri epäilee, että potilaalla on sylkirauhasen syöpä, ensin hän tekee visuaalisen ja fyysisen tutkimuksen, tuntee sinettien paikat leuassa, kaulassa ja kurkussa sekä tarkistaa suuontelon erityisellä laitteella.

Luonnollisen kovettumisen tunnistamiseksi lääkärit voivat käyttää lisätestejä ja diagnostisia toimenpiteitä:

• Tietokonetomografia on moderni diagnostinen menettely, joka perustuu röntgensäteiden käyttöön, jonka avulla voit tarkastella kaikkia kehon elimiä 2-ulotteisessa tilassa. Kuvan käsittely kestää sekuntia, ja kuvasarja ilmestyy tietokoneen näyttöön asiantuntijan tutkittavaksi.
• MRI - tämä kone ei käytä röntgensäteitä, vaan luo kudoslevyt voimakkaiden magneettikenttien ja radioaaltojen tuottamista tiedoista.

Näiden tutkimusten ansiosta lääkärit saavat tarkkoja tietoja siitä, onko kehossa kasvain, kuinka suuri se on ja ulottuu sylkirauhasten ulkopuolelle. Jos lääkärin pelot vahvistuvat, he suorittavat lisätoimenpiteen pienellä kudosnäytteellä (biopsia). Otetut kasvainnäytteet lähetetään sitten mikroskopiaan. Lopullinen biopsiatulos auttaa selventämään neoplasman luonnetta (onko kasvain pahanlaatuinen vai ei).

Kuinka poistaa sylkirauhasen korvasylkirauhasen adenoma

Sylkirauhasen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka muodostuu rauhassoluista. Kasvaimen rakenne on tiheä solu, jolla on reunat ja lobulaarinen rakenne. Tauti kirjataan usein vanhuudessa naisilla. Se voi sisältää parotid-, submandibulaarisia tai kielenalaisia ​​rauhasia. Joillakin potilailla on useita pieniä nodulaarisia adenoomia parotidirauhasessa.

Patologia on tiheä solu, jolla on reunat ja lobulaarinen rakenne.

Syyt

Kasvainprosessin alkamisen tarkkaa syytä ei ole selvitetty. On tekijöitä, joissa adenooman kehittyminen sylkirauhasessa tapahtuu useimmiten.

• Kasvovammat, voimakas puristus, iskut.
• Tulehdusprosessit sylkirauhasissa, sikotauti.
• Poikkeava synnynnäinen kudoksen kehitys.
• Sytomegalovirusinfektio, herpes.
• Huonot tavat, työolot.

Lääkärit ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että adenooman muodostuminen submandibulaariseen sylkirauhaseen liittyy korkeaan kolesterolipitoisuuteen aliravitsemuksen ja hormonaalisen tason tapauksessa. Raskaassa teollisuudessa työskentelevät ihmiset ovat vaarassa.

Muodostumien lajikkeet

Sylkirauhasen adenoomia on useita. Ne eroavat rakenteestaan, virtaustyypistä.

Polymorfinen adenoma, jota kutsutaan joskus pleomorfiseksi. Sille on ominaista hidas kehitys, joskus se saavuttaa suuret koot kuoppaisella ja tiheällä rakenteella. Se diagnosoidaan usein korvan rauhasessa. Myöhäisessä vaiheessa on suuri riski solujen rappeutumisesta syöpäkasvaimeksi. Kasvain sisältää imusuontenestettä, jossa on soluja ja kuitukudoksen hiukkasia. Pleomorfiset adenoomat näkyvät joskus murrosiässä pieninä solmuina ja alkavat kasvaa iän myötä.

Voi saavuttaa suuret koot. Tyvisolu. Viittaa hyvänlaatuiseen muodostumiseen, se on solmu, joka on rajattu muista kudoksista. Kasvun rakenne on tiheä ja harmaa tai ruskea sävy. Perussolun adenoomat eivät ole alttiita uusiutumiselle ja solujen pahanlaatuisuudelle.

Solmu, joka on suljettu muista kankaista. Kanavainen. Koostuu prismaattisista epiteelisoluista, jotka kerääntyvät pieniin nippuihin. Patologia kehittyy ihmisillä 50 vuoden kuluttua, harvinaisissa tapauksissa sitä löytyy aikaisemman iän potilaista. Se kasvaa ylähuulessa tai posken limakalvossa. Kasvaimen alueella havaitaan punoitusta tai sinistä värimuutosta. Hoidon puuttuessa nekroottinen prosessi alkaa tietyillä kasvainalueilla, rappeutumisriski soluissa kasvaa.

Koostuu soluista, jotka kerääntyvät pieniin nippuihin.

Adenokarsinooma on komplikaatio yhdestä syljen adenoomatyypistä. Voi esiintyä missä tahansa rauhasissa. Vähitellen solut modifioidaan papillaarirakenteeksi, jotka kasvavat epiteelissä. Heikko ennuste jatkuu adenokarsinoomalle.

Merkit ja oireet

Adenoma on altis hitaalle muodostumiselle, mikä johtaa sen myöhäiseen diagnoosiin. Merkkejä esiintyy solmun kasvun myötä:

Soikea tiiviste ihon alla.

• pyöreä tai soikea kyhmy ihon alla, jolla on selkeät rajat;
• ei kipua varhaisessa vaiheessa;
• kasvun myötä kipu, turvotus näkyy;
• syljeneritys vähenee, suun kuivuminen lisääntyy;
• kasvojen epäsymmetria näkyy;
• ympäröivät kudokset ja hermokuidut puristuvat;
• nielun muodonmuutos johtaa syömisen ja nielemisen vaikeuksiin.

Suuri pleomorfinen adenoma, joka aiheuttaa vierasesineiden tunnetta suussa, käheyttä tai puheen menetystä.

Komplikaatiot

Patologian kehittymistä ei voida sivuuttaa, kasvun seuraukset voivat vaikuttaa negatiivisesti potilaan terveyteen ja elämään. Kaikille potilaille määrätään adenooman poisto sylkirauhasesta. Sen tunkeutuminen johtaa läheisten kudosten tuhoutumiseen. Nopealla jakautumisella metastaasit menevät keuhkoihin ja luukudokseen, solmujen pinta haavautuu. Rintalihakset ovat vaurioituneet, mikä heikentää potilaan ruokahalua ja uupumus tapahtuu.

Syöpä myöhäisessä vaiheessa ei ole parantettavissa, potilailla on suuri riski kuolleisuuteen.

Diagnostiikka

Kasvaimen havaitsemiseksi käytetään laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia. Useimmissa tapauksissa, jos epäillään adenoomaa, potilas sairaalaan onkologian osastolle. Standardissa potilaalle tutkitaan verta ja virtsaa. Biologinen materiaali voi osoittaa tulehdusprosessin läsnäolon leukosyyttien lisääntymisen taustalla.

Ultraääni. Sylkirauhasen diagnoosi on tarpeen varhaisessa vaiheessa, jos epäillään kasvainta. Ultraääniä käyttäen lääkäri arvioi adenooman koon, kasvun ja kudosvaurion asteen.

Lääkäri arvioi ultraäänen avulla patologian koon.

Hoitomenetelmät

Hoidon tyypin määrää lääkäri - kirurgi tai onkologi täydellisen tutkimuksen jälkeen. Lähes kaikissa tapauksissa radikaalimenetelmää käytetään sylkirauhasen hoitoon adenoomalla - leikkauksella.

Potilaan valmisteleminen leikkaukseen koostuu antibioottihoidon suorittamisesta, hänelle määrätään tulehduskipulääkkeitä. Tämä vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä leikkauksen aikana ja sen jälkeen..

Potilaalle kuvataan leikkauksen kulku, riskit ja ennuste. Anestesia annetaan ennen kirurgisia toimenpiteitä. Useimmissa tapauksissa käytetään yleisanestesiaa, ja leikkaus on kivuton. Hoidon aikana paitsi adenoomasolmu poistetaan myös sylkirauhanen.

• Korvasylkirauhanen. Lääkäri tekee pienen viillon korvan alueen etuosaan. Solmu poistetaan kapselilla ohittamalla varovasti kasvohermo. Operaation komplikaatio voi olla kasvohermon vaurio, mikä johtaa ilmeiden rikkomiseen.
• Submandibulaarinen. Pääsy adenoomaan on mahdollista vain viillolla kaulassa lähellä leukaa. Neoplasma poistetaan yhdessä sairastuneen rauhanen kanssa. Voimakkaalla kasvulla myös imusolmukkeet ovat sukupuuttoon. Tuloksena oleva aineisto lähetetään lisätutkimuksiin.
• Kielen kielellä. Se pääsee suuontelon kautta. Suurille adenoomille tehdään viilto kaulaan. Solmu poistetaan rauhasen ja läheisten kudosten kanssa, jotka olivat paineen alla. Tämä sulkee pois nekroottisen prosessin leviämisen..

Tavallinen toimenpide ilman komplikaatioita kestää noin 30 minuuttia. Jos syöpäkasvainta ja etäpesäkkeitä löydetään kudoksen viillon aikana, ne pääsevät siihen hyvin. Joissakin tapauksissa adenokarsinooman myöhäisessä vaiheessa leikkaus on vasta-aiheista. Potilaalle tehdään kemoterapiaa ja säteilyä, ja häntä seurataan jatkuvasti onkologiakeskuksessa.

Elpyminen

Anestesian päättymisen jälkeen kirurgi tutkii potilaan, tarkistaa hänen kasvolihaksensa. Kolmen ensimmäisen päivän aikana pukeutuminen ja viemäröinti hoidetaan sairaalassa. Muutama päivä tunkeutumisen jälkeen viemäröinti poistetaan ja ompeleet poistetaan. Jos käytetään selluloosamateriaalista tehtyjä ompeleita, ne liukenevat itsestään.

Kahden viikon ajan haavaa hoidetaan vetyperoksidilla tai muulla antiseptisellä aineella. Potilaan tulee tarkkailla saumaa niin, että se ei eroa toisistaan ​​tai siitä ei tule mädäntyvää sisältöä. Asianmukaisella hoidolla se kuivuu nopeasti.

Ruokavalio

Muutama tunti leikkauksen jälkeen potilaan annetaan syödä nestemäistä ruokaa huoneenlämmössä. Lymfoomaa poistettaessa on tärkeää noudattaa ruokavalion rajoituksia pitkään. Tämä johtuu siitä, että toiminta-alue alueellisten solmujen poistamisen jälkeen on suuri.

Syömisen jälkeen on suositeltavaa huuhdella suu heikolla soodaliuoksella.

Kansanlääkkeet

Valitettavasti adenoomaa on mahdotonta parantaa kansanmenetelmillä. Leikkauksen viivästyminen voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Huuhtele suu salvia, kamomillaa ja mäkikuismaa keittämällä.

Kansanlääkkeitä voidaan käyttää luonnollisina antiseptisinä. Suu huuhdellaan salvia, kamomillaa ja mäkikuismaa keittämällä. Puhdas plantainimehu auttaa hyvin solmujen nekroosissa. Liemien ei pitäisi olla kuumia.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Vain pitkälle edenneillä adenoomilla, jotka kehittyvät syöpäkasvaimeksi, on huono ennuste. Jos leikkaus tehtiin ensimmäisessä vaiheessa, yli 80% potilaista elää vähintään viisi vuotta.

Lähes puolet potilaista, joille tehdään vaiheen 3 leikkaus, elää vähintään viisi vuotta. Kasvaimen hyvänlaatuisesta laadusta huolimatta myöhäinen diagnoosi on vaarallinen potilaalle. Suurten adenoomien poistamisen jälkeen puhe ja ilmeet voivat heikentyä ja luut voivat vääristyä..

Jos on pieniä merkkejä ja suussa, kaulassa tai leukassa on sinetti, on suositeltavaa ottaa yhteys kirurgiin.

Adenoma sylkirauhasesta

Sylkirauhasen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka johtuu rauhaskudoksesta. ICD-10-koodi - d11. Sen osuus sylkirauhasen hyvänlaatuisista muodostumista on 80%. Potilaiden keski-ikä on noin 60 vuotta, mutta se tapahtuu myös nuorilla. Se kasvaa hitaasti ja vähitellen (yli 10 vuotta tai enemmän), ei anna metastaaseja, on altis rappeutumiselle. Pitkäaikaisen kasvaimen pahanlaatuisuuden riski on 4-6%.

Syyt

Tarkkaa etiologiaa ei tunneta. Läsnäolon provosoivat tekijät voivat olla:

• Perinnöllisyys.
• Tarttuva vaurio.
• Kasvojen ja pään vammat.
• Hormonaaliset häiriöt.
• Tupakointi.
• Myrkytys, altistuminen suurille säteilyannoksille.
• Hormonaaliset häiriöt.
• Herpesinfektio (Epstein-Barrin virustartunta).
• Glossiitti, sialoadeniitti.

Luokittelu

Kasvainprosessi järjestelmitetään useiden merkkien mukaan: lokalisointi, koulutuksen koostumus ja rakenne, koko.

• Korvatulehduksessa 85% tapauksista.
• Underandibularissa 8%.
• Kielen alle 0,5%.
• Suuontelon pienissä rauhasissa 6,5%. Kasvaa useammin kovan kitalaen alueella.

Yleensä muodostuminen on yksipuolinen, parittamaton.

1. Pleomorfinen adenooma. Sitä esiintyy 90 prosentissa tapauksista. Sekoitettu koostumukseen. Koostuu useista solutyypeistä - rauhas-, epiteeli-, luu-, imusolut ja sidekudos. Sillä on monimutkainen rakenne, jossa on pieniä kyhmyjä ja kystat, keratinisaatio- ja hyalinosis-alueet. Useimmiten kasvain kapseloidaan. Se näyttää pyöreältä tai soikealta tiheältä solmulta, jonka koko vaihtelee 1 cm: stä kananmunan kokoon ja enemmän. Se kasvaa hitaasti. Viivästyneessä hoidossa ja ennenaikaisessa diagnoosissa se muuttuu usein pahanlaatuiseksi. Parotidisen sylkirauhasen pleomorfisen adenooman osuus tämän rakenteen adenoomista on 50-70%.
2. Monomorfinen adenoma. 1-3% tapauksista. Sisältää yhden solutyypin. Tämän perusteella erotetaan useita kasvaimia:

• Perussolu - tulee basaloidiepiteelistä. Se on rajoitettu, nodulaarinen pieni kasvain, jolla ei ole taipumusta pahanlaatuisuuteen..
• Lymfooma - Johtuu imukudoksesta. Elastinen, liikkuva muodostuma, joka sijaitsee usein korvasylkirauhasessa. On hyvänlaatuinen.
• Onkosytooma (oksyfiilinen adenoma) - koostuu suurista epiteelisoluista, joilla on eosinofiilinen rakeisuus. Harvinainen.
• Myoepithelioma - muodostuu fusiformisista, pyöreistä ja monikulmioista soluista. Se kasvaa useammin pienissä rauhasissa. Vaikea diagnosoida.
• Rasvainen - muodostuu talisoluista, muodostaen usein pieniä kystat. Turvallinen ja vaaraton hidas kasvu, pieni koko ja kyvyttömyys tulla pahanlaatuisiksi.

1. Adenolymfooma (Worthinin kasvain). Se koostuu rauhas-, papillaarinen epiteelistä ja imukudoksen komponentista, joka muodostaa erikokoisia ja -määrällisiä kystat. Koko vaihtelee halkaisijaltaan 1-12 cm. Suurilla kasvaimilla on ohut kapseli, pehmeä, vaihteleva solmu. Hitaasti kasvava, taipuvainen märkähoitoon, joka sijaitsee rauhasen paksuudessa - useimmiten korvasylkirauhassa.
2. Kanalikulaarinen adenoma. Koostuu prisma-epiteelistä, joka kasvaa helmien muodossa. 80 prosentissa se vaikuttaa ylähuuleen. Kivuttomalla, halkaisijaltaan 2 cm: n massalla on harvoin useita merkkejä.

Adenooman tyypin tarkkaan määrittämiseen tarvitaan histologinen tutkimus.

Oireet

Ne riippuvat adenooman sijainnista, rakenteesta ja koosta. Ne ilmestyvät, kun neoplasma on jo silmälle näkyvissä ja hyvin tuntuva (1-2 cm). Pyöreä, tiheä, liikkuva muodostuma, jolla on selkeät rajat, kasvaa hitaasti ihon alle. Iho on muuttumaton ja liikkuva.

Suuri turvotus aiheuttaa kasvojen vääristymistä ja huomattavaa epäsymmetriaa, nielemisvaikeuksia, pureskelua, hengitystä ja puhetta esiintyy. Kaikentyyppisten adenoomien yleinen ilmenemismuoto on suun kuivuminen johtuen syljenerityksen vähenemisestä.

Maligniteetin merkit ovat koulutuksen nopea kasvu ja leviäminen alueellisiin imusolmukkeisiin. Suuri kasvaimen koko ei ole merkki pahanlaatuisuudesta.

Eri sylkirauhasen adenooman ilmentymät:

1. Parotid. Aluksi korvakkeen alueella on epämiellyttäviä tuntemuksia, sitten ilmestyy kasvaimen kaltainen muodostuminen - tiheä, joustava, aluksi vain kosmeettisia ongelmia. Sitten korvan takana, sen lähellä ja posken takana on kipeä kipu, suun limakalvon kuivuus. Kasvohermoon kohdistuvalla paineella ilmenee ilmeitä ja puhetta, neuralgian ilmiöt - parestesia, voimakas kipu, kyvyttömyys makaa sairaalla puolella.
2. Submandibulaarinen. Klinikka on samanlainen kuin lymfadeniitti, mutta ei ole merkkejä tulehduksesta, solmu on pyöreä tai soikea ja selkeät ääriviivat.
3. Kielen kielellä. Kasvaimen kasvaessa suussa on tunne vieraasta ruumiista. Suuret kasvaimet vaikeuttavat pureskelua, nielemistä ja puhumista.
4. Pienet rauhaset: palatiini, posket, ylä- ja alahuulet. Pienet, tiheät ja kivuttomat pallot, joiden koko on enintään 2 cm. Ovat alttiita pilaantumiselle ja traumalle.

Diagnostiikka

1. Lääkärintarkastus. Ihon ulkoinen tutkimus ja koulutus. Palpaatio määrittää kasvaimen koon, muodon, koostumuksen, liikkuvuuden.
2. CT ja MRI - tutkimukset, joilla on eniten informatiivista arvoa.
3. Sialografia - röntgentutkimus varjoaineella.
4. Ultraääni - koulutuksen koon ja koostumuksen selventämiseksi.
5. Biopsia paljastaa muodostumisen koostumuksen. Lävistys suoritetaan kudosnäytteillä sytologista analyysiä varten. Pakollinen tutkimus tarvitaan toiminnan laajuuden määrittämiseksi.

Hoito

Sylkirauhasen adenoomat eivät ratkaise spontaanisti. Odota ja katso -taktiikka on turhaa. Mitä aikaisemmin otat yhteyttä lääkäriin, sitä suurempi on mahdollisuus täydelliseen toipumiseen..

Hoito on vain kirurgista. Konservatiivista hoitoa ei käytetä. Hoito folk-korjaustoimenpiteillä ei anna vaikutusta. Toiminta on välttämätöntä - muodostuman täydellinen poistaminen on tarpeen toistumistaipumuksen vuoksi.

Toimenpiteet edellyttävät kirurgin hyvää koulutusta kasvojen leikkauksen alalla ja integroidun lähestymistavan. Kirurgisen hoidon aikana he yrittävät säilyttää terveellisen rauhasikudoksen mahdollisimman paljon..

Leikkaus suurten rauhasten adenoomien poistamiseksi suoritetaan endotrakeaalisessa tai endonasaalipuudutuksessa kirurgin ja potilaan mukavuuden vuoksi. Sylkirauhaset sijaitsevat anatomisesti vaikeissa paikoissa, joissa suuret alukset ja hermot ovat lähellä, on tärkeää, ettei niitä vahingoiteta.

Pienien rauhasten kasvainten poisto voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa. Operaation laajuus määräytyy kasvaimen sijainnin ja tyypin mukaan.

Yleisin kirurgisen hoidon tyyppi on enukleaatio. Tämä on adenooman kuorinta vahingoittamatta kapselia. Enukleaatio suoritetaan tylpillä instrumenteilla, erottamalla kasvain kanavista, jotka sitä ruokkivat, ja poistamalla kapseli varovasti tai puhdistamalla se.

Kun se sijaitsee rauhasen syvyydessä tai kapselin puuttuessa, suoritetaan resektio - kudokset irrotetaan terveiksi, eikä kasvaimen prosessi vaikuta siihen. Vaikeissa tapauksissa kasvain poistetaan yhdessä elimen kanssa.

Operaatio kestää muutamasta minuutista tuntiin ja sen on oltava radikaali toistumisen estämiseksi. Jos kasvainsolut jäävät elimeen tai kasvainkapseli on vaurioitunut, kasvun todennäköisyys on suuri. Kirurginen materiaali lähetetään histologiaan.

Kirurgisen hoidon ominaisuudet:

1. Parotidisen sylkirauhasen kasvaimen poisto. Anatomisesti monimutkainen alue, jolla kasvohermo, ajallinen valtimo kulkee, pureskelu- ja kasvolihakset sijaitsevat. Jos kasvain on pieni ja pinnallinen, tuumorin enukleaatio tai resektio suoritetaan terveissä kudoksissa. Syvällä sijainnilla ja suurella muodostumakoolla interventio suoritetaan kasvohermon mahdollisimman säästämällä, mutta ei radikalismin kustannuksella, käyttäen nykyaikaisia ​​mahdollisuuksia. Haava suljetaan kosmeettisella ompeleella ja viemäri asetetaan sisään.
2. Submandibulaarisen rauhanen adenooman poisto. Se sijaitsee lähellä Pirogov-kolmiota, jossa hypoglossal-hermo ja hyoidivaltimo kulkevat. Hermon vaurio johtaa kielen toimintahäiriöön ja valtimoiden vaaralliseen verenvuotoon. Kasvaimeen päästään leuan alapuolella olevan viillon kautta.
3. Sublingvaalisen rauhasen kasvaimen poisto. Pienet kokoonpanot poistetaan suun kautta - sublingvaalinen sukupuutto. Merkittäville leikkaan tehdään lisäleikkaus. Sublingvaaliset sylkirauhaset ovat hypoglossal-hermon ja valtimon haarojen vieressä, joten kirurgi vaatii hyvää topografisen anatomian ja tarkkuuden tuntemusta.
4. Pienten rauhasen kasvainten poisto. Levitä paikallispuudutusta, joka suoritetaan avohoidossa. Huulien, poskien, kielen adenoomat eivät aiheuta vaikeuksia kirurgille. Glosofaryngeaalinen hermo kulkee kitalaen alueella, joten ne toimivat varovasti, jotta ne eivät kosketa sitä, mikä johtaa pehmeän kitalaen halvaantumiseen. Resektio tai poisto elimen kanssa.

Endoskooppiset menetelmät

Ne ovat vähän traumaattisia, etenevät ilman komplikaatioita hermorungon ja verisuonten vaurioitumisen muodossa. Tehdään pieniä lävistyksiä, joiden läpi asetetaan videokoetin. Menettelyn eteneminen näkyy näytössä. Sairaala - 1-2 päivää.

Mikrokirurgia

Elinten säilyttämismenetelmä. Elektronimikroskoopin avulla voit säilyttää elimen mahdollisimman paljon poistamalla vain patologiset rakenteet.

Leikkauksen jälkeen

Kasvaimen poistamisen jälkeen potilaan ilmeet, viemäritila ja leikkauksen jälkeinen haava tarkistetaan. Sitä hoidetaan antiseptisillä infektioiden estämiseksi..

On tärkeää noudattaa oikeaa ruokavaliota. Ruoka on soseutettu, puolinestemäinen, huoneenlämmössä. Poista mausteinen, suolainen, hapan ja kaikki mausteet estääkseen liiallisen syljen erityksen ja suun limakalvon ärsytyksen. Syömisen jälkeen huuhtele suu lämpimällä vedellä, soodaliuoksella tai yrtti-infuusiolla. Voit syödä pian leikkauksen jälkeen. On välttämätöntä sulkea pois tupakointi ja alkoholin käyttö 2-3 viikon ajan.

Sylkirauhasen adenoma on vakava tila, jota ei voida sivuuttaa. Itsehoito on turhaa ja sillä on vakavia seurauksia. Jos sairautta epäillään, lääkärin valvonta, hyvä diagnoosi ja oikea-aikainen hoito ovat välttämättömiä.

Sylkirauhasen adenoma: syyt, hoito, leikkaus

Taudin etiologia

Jotkut asiantuntijat uskovat, että todennäköisesti kasvaimet kehittyvät sylkirauhasissa niiden loukkaantumisten tai tulehdusprosessien takia, mutta molemmat ovat harvinaisia ​​potilailla, joilla on tällaisia ​​kasvaimia. Synnynnäiset dystopiat voivat olla yksi kasvainten syistä. Useat tutkimukset ovat paljastaneet vaikutuksen onkogeenisten virusten (herpesvirus, Epstein-Barr) kasvainten kehittymiseen.
Kuten kehon muissa osissa olevien kasvainten kohdalla, oletetaan tupakoinnin, ympäristön (UV-säteily, liian usein suoritettavat kaulan ja pään röntgentutkimukset, kilpirauhasen liikatoiminnan hoito radioaktiivisella jodilla) vaikutukset, mutaatioiden esiintyminen geenilaitteessa, hormonaaliset muutokset. Ravintotekijöiden oletetaan vaikuttavan negatiivisesti tällaisten kasvainten todennäköisyyteen (vitamiinipuutos, korkea kolesteroli).

Kauneussalongien ja kampaamojen työntekijöillä on lisääntynyt riski sylkirauhasen pahanlaatuisten kasvainten kehittymiseen; teollisuus, jossa asbestin, kromin, nikkelin, lyijyn ja sementin pölyn hiukkaset vaikuttavat ihmiskehoon haitallisesti; kemian-, puunjalostus- ja metallurgiateollisuus.

Patologian tyypit

Syitä parotidisen sylkirauhasen polymorfisen adenooman kehittymiseen ei ole lopullisesti selvitetty, useimmissa tapauksissa kasvain ilmestyy potilaille, joille on tehty altistuminen kaulalle. Edistynyt sialoadeniitti (sylkirauhastulehdus) voi myös johtaa ASF: n esiintymiseen..

Tärkeä! Tupakointi ja pitkittyneet matkapuhelinpuhelut ovat tekijöitä, jotka lisäävät hyvänlaatuisen kasvaimen riskiä..

Jos potilaalla on tunne, että korvien lähellä olevalla iholla on kokkareita (tai jopa ne ovat selvästi näkyvissä), ehkä hänellä on sylkirauhasen pleomorfinen adenoma. Se on yleisin sylkirauhasen kasvainten muoto. Sen kasvu on hidasta. Pleomorfinen adenoma on useita solmuja, jotka kasvavat halkaisijaltaan jopa 5-7 cm. Heidän paineensa seurauksena on tunne poskien ja kielen turvotuksesta..

Siinä tapauksessa, että kasvain on kehittynyt adenooman muodossa, se on pehmeä, joustava ja sileä kyhmy. Jos se on adenolymfooma - myös kyhmy, mutta läsnä ollessa pienet kystat ja tulehdus, määritetty MRI: n aikana.

Kasvaimet sylkirauhasissa, adenooman, adenolymfooman, pleomorfisen adenooman muodossa, on poistettava.

Kehittämissyyt

Patologioista vähiten tutkittuja ovat adenoomat. Siksi tarkkoja syitä, joiden vuoksi tämä sylkirauhasen sairaus kehittyy, ei ole vielä tunnistettu. Usein tämän tyyppiset kasvaimet vaikuttavat noin 50-vuotiaisiin ihmisiin sukupuolesta riippumatta. Vaikka on olemassa tapauksia, joskin harvoin, kun patologia kehittyy nuorilla tai lapsilla.

Sylkirauhasen adenoma on nykyään harvinainen vika lääketieteellisessä käytännössä, mutta taudin vakavuutta ei pidä aliarvioida.

Tärkeimmät tekijät, jotka lisäävät mahdollisuuksia kehittää tällaista koulutusta, voidaan ottaa huomioon:

• Saatu säteilyaltistus;
• Pitkäaikainen tupakointi (sekä passiivinen että aktiivinen);
• Onkogeeniset virukset;
• Ulkoisen ympäristön kielteiset vaikutukset;
• Erilaiset onkogeeniset virukset.

Useimmiten parotidisen sylkirauhasen tai submandibulaarisen rauhanen patologian kehittyminen tapahtuu. Tämä liittyy suurelta osin matkapuhelimen toistuvaan ja pitkäaikaiseen käyttöön, vaikka tätä teoriaa ei ole vielä vahvistettu tieteellisesti. Lisäksi rauhasten syöpää edeltävä tila aiheutetaan usein erilaisista hammasluonteisista patologioista, jotka voivat olla huulten tai kielen tulehdus..

Luokittelu

ASZ: n muotoja on useita:

• adenolymfooma;
• pleo- tai polymorfinen;
• rasvainen;
• sekoitettu;
• tyvisolu;
• kanavainen;
• yksimorfinen.

Pleomorfinen ASF kasvaa hitaasti, voi saavuttaa jättimäisen koon ja sillä on paakkuinen rakenne. Useimmiten lokalisoitu parotidiseen sylkirauhaseen. Kasvaimen kehityksen viimeisissä vaiheissa pahanlaatuisuuden riski kasvaa voimakkaasti.

Kasvainten esiintyminen riippuu prosessin laiminlyönnistä.

Pohjasolujen muodostuminen on pieni solmu, jolla on homogeeninen tiheä rakenne. Tämä ASF-muoto ei käytännössä toistu, mutta on altis pahanlaatuiselle rappeutumiselle. Kanalikulaarinen kasvain sisältää epiteelin hiukkasia, jotka koottuna erikokoisiksi nippuiksi tuntuvat kosketukseltaan helminä. Useimmissa tapauksissa tällainen ASF vaikuttaa 60–65-vuotiaisiin potilaisiin, tauti on oireeton.

adenoma skaalautuu pääasiassa ylähuulelle ja leviää vähitellen posken sisäpuolelle. Lymfadenooma kasvaa hitaasti, sisältää imusolmukkeita, esiintyy useimmiten miehillä. Koulutuksella on selkeästi määritellyt rajat, joustava, tiheä rakenne.

Rasvainen adenooma voi olla minkä tahansa muotoinen, se voi olla pieni tai kasvaa valtavaksi kooksi. Submandibulaarinen vyöhyke, posket, korvasydänalue ovat suosituimmat paikat tämän kasvaimen lokalisointiin. Se kehittyy kivuttomasti, uusiutumiset hoidon jälkeen ovat erittäin harvinaisia. Monomorfinen ASF koostuu homogeenisista suurista soluista ja on oireeton. Adenokarsinooma vaikuttaa suuriin sylkirauhasiin ja sillä on huono ennuste.

Papillaarinen sialoadenooma

Papillaarinen sialoadenooma
- eksoottinen papillaarinen endofyyttinen muodostus, jota edustaa limakalvon integulaarisen epiteelin ja SF-kanavien epiteelin lisääntyminen. Koodi - 8406/0.

Papillaarinen sialoadenooma

- erittäin harvinainen kasvain. Sitä esiintyy 31-87-vuotiailla (keski-ikä 59 vuotta) ja sen M: F-suhde on 1,5: 1.

Valtaosa kirjallisuudessa kuvatuista tapauksista liittyy pieneen SF: ään. Suurista sylkirauhasista kuvataan parotid SF: n vaurioita. Yli 80% kasvaimista esiintyy kovan ja / tai pehmeän kitalaen limakalvossa. Poskien limakalvo on toisella sijalla. Muita lokalisointeja löytyy yksittäisissä tapauksissa..

Kliinisesti papillaarinen sialoadenooma ilmenee yleensä kivuttomana eksofyyttisenä papillaarimassana, jota pidetään kliinisesti usein plakan papilloomana. Kasvaimen olemassaolo ennen lääkärin käyntiä - useista kuukausista useisiin vuosiin.

Makroskooppisesti tämä on selvästi rajattu papillaarinen tai syyläinen kasvain, leveällä pohjalla tai jalkaterällä. Papillaarisen sialoadenooman koko on 0,5-1,5 cm.

Histologisesti kasvaimella on kaksivaiheinen rakenne - rauhasikomponentti, joka koostuu monista kystoista ja tiloista kanavatyypin mukaan, ja siihen kohdistuu kerrostuneen levyepiteelin papillaarinen tai syyläinen lisääntyminen. Näitä levyepiteelin papillaarikasvuja tukevat fibrovaskulaariset rungot ja leviävät viereisen limakalvon tasolle. Papillien pohjassa tai lähellä niitä on kerrostuneen levyepiteelin siirtymä, joka vuoraa lisääntyvät kanavaelementit kanavien prismaattiseen epiteeliin.

Kanavielementit itse koostuvat pienistä laajentuneista kanavista, joista osa muodostaa kystat. Kanavat ja niiden papillaariset taitokset on vuorattu kahdella solurivillä: tyvikerros - kuutiosoluista, luminaalinen - matalista prismaattisista soluista. Limakalvot voivat olla hajallaan kanavan epiteelin vuorauksessa ja löytyvät myös levyelementistä. Myös korkeita prismaattisia syöpäsoluja voi olla läsnä. Kapselin puuttuminen kanavarakenteista voi joskus simuloida invasiivista kasvua..

Papillaarisen sialoadenooman erotusdiagnoosi rajoittuu yleensä kolmeen kasvaimeen:

okasolusolupapillooma, käänteinen kanavapapillooma ja muoepidermoidikarsinooma. Squamous papilloma on rakennettu kokonaan kerrostuneesta levyepiteelistä, eikä siinä ole merkkejä endofyyttisestä kasvusta ja rauhasen erilaistumisesta, kuten papillaarinen sialoadenoma. Käänteisessä kanavapapilloomassa, toisin kuin papillaarisessa sialoadenomassa, ei ole rauhastyyppistä rakennetta, mutta se on selvästi rajattu tuumori, jolla on "tylpät" reunat ilman invasiivisen kasvun merkkejä. Invasiivinen kasvutyyppi ja epiteelin, välituotteiden, limakalvojen ja epiteelin kirkkaiden solukomponenttien vaihteleva seos ovat ominaisia ​​mucoepidermoidiselle syöpälle, erottaen sen papillaarisesta sialoadenoomasta..

Ennusteen kannalta papillaarisen sialoadenooman toistumisen mahdollisuudesta raportoidaan noin 10-15% tapauksista. Täten uusiutumisriski on suurempi kuin muilla SG: n ductal-papilloomatyypeillä. Kirurginen leikkaus on valinta.

Oireet ja ilmenemismuodot

Usein oireiden esiintyminen riippuu muodostumisen sijainnista. Joten tärkeimmät ilmenemismuodot ovat:

• Kipu, kun patologia saavuttaa merkittävän koon;
• Kasvojen epäsymmetrian kehitys;
• Kasvohermon vaurio;
• Kasvojen lihasten liikkuvuuden lasku;
• Voi häiritä puhumista ja nielemistä syvälle sijoitettuna.

Lisäksi jopa pieni muodostuminen sen kehityksen alkuvaiheessa voidaan havaita palpatoimalla. Se on usein vankka ja erottuu selvästi. Se on useimmiten vain toisella puolella, vaikka tietyntyyppiset kasvaimet, esimerkiksi adenolymfooma tai polymorfinen lymfooma, voivat kehittyä samanaikaisesti useissa paikoissa.

• Selvien rajojen muodostuminen samoin kuin voimakkaan rakenteen muodostuminen;
• Merkittävä kasvu koulutuksessa;
• Pahanlaatuisten hiukkasten tunkeutuminen imusolmukkeisiin.

Jos jokin näistä oireista havaitaan, tämä on vakava syy kääntyä lääkärin puoleen hoidon vuoksi, koska patologia ei voi siirtyä itsestään. Samanaikaisesti operaation onnistuminen sen poistamiseksi ja uusiutumisten puuttuminen riippuu siitä, kuinka aikaisin se havaitaan. Poikkeavuuksien havaitsemiseksi käytetään useita diagnostisia vaihtoehtoja, joista yleisimpiä ovat ultraääni.

Tietokonetomografian sekä magneettikuvantamisen avulla niitä voidaan käyttää jopa syvien patologioiden tunnistamiseen ja niiden rakenteen tutkimiseen. Biopsia myöhempää biopsian lähettämistä varten tutkimukseen antaa sinun myös määrittää taudin luonne ja tyyppi. Sialografiaa käytetään myös, joka on sekamenetelmä parotidisen sylkirauhasen diagnosoimiseksi..

Adenoma ei välttämättä anna oireita pitkään aikaan. Potilas kokee epämiellyttäviä tunteita vain, kun kasvain kasvaa suureksi.

Tällaisen patologisen prosessin tärkeimmät ilmenemismuodot ovat:

• kipeä kipu korvan takana;
• turvotuksen esiintyminen;
• puhetoiminnan rikkomukset;
• nielemisvaikeuksia syödessä.

Kipu korvan takana - sylkirauhasen adenooman oire
Hyvänlaatuisissa kasvaimissa sylkirauhasissa ei ole oireita jonkin aikaa, kun taas ne kasvavat hitaasti (pleomorfinen adenoma). Tämän vuoksi ne kasvavat vaikuttavaan kokoon ennen kuin potilas hakee lääkärin apua. Syljen toiminta ei ole heikentynyt.

Pleomorfiseen adenoomaan ei liity kivuliaita tuntemuksia, eikä siinä ole kasvohermon pareesia.

Sylkirauhasen mononorfiset adenoomat ovat hyvänlaatuisia epiteelikasvaimia. Useimmiten niiden kehitys tapahtuu sylkirauhasten erittymiskanavissa. Kliinisesti kurssi on sama kuin pleomorfinen adenoomatyyppi. Useammin diagnoosi suoritetaan patologisen kudoksen histologisen tutkimuksen jälkeen..

Adenolymfooman erottuva piirre on sen hallitseva paikannus parotidisen sylkirauhasen alueella ja tulehdusprosessin esiintyminen siinä..

Hyvänlaatuisia kasvaimia sylkirauhasen sidekudoksessa esiintyy harvemmin kuin epiteelikudoksessa. Neurogeeniset kasvaimet kehittyvät useimmiten parotidirauhasessa alkaen kasvohermon oksista. Parotidirauhasen adenoomat eivät ulkonäöltään poikkea samoista kasvaimista, joita esiintyy kehon muissa osissa. Parotidisen sylkirauhasen nieluprosessin vieressä oleviin kasvaimiin liittyy usein trismus, otalgia, dysfagia.

Välityyppiset kasvaimet - asinosolut, mucoepidermoidit ja sylinterit kasvavat hitaasti, mutta joissakin olosuhteissa ne muuttuvat pahanlaatuisiksi, jolle on ominaista kiihtynyt invasiivinen kasvu, taipumus metastasoitumiseen luihin ja keuhkoihin ja uusiutuminen.

Sylkirauhasen pahanlaatuiset kasvaimet kasvavat nopeasti kokoa, tunkeutuvat läheisiin kudoksiin (lihakset, limakalvot, iho). Pahanlaatuisen kasvaimen iholla esiintyy joskus haavaumia ja hyperemiaa. Erottavia piirteitä ovat etäisten etäpesäkkeiden esiintyminen, alueellisten imusolmukkeiden turvotus, rintalihasten supistukset, kasvohermon paresis, kipu-oireyhtymä.

Kanavapapilloomat

Tämä on ryhmä suhteellisen harvinaisia ​​SG: n hyvänlaatuisia papillaarikasvaimia. Tämä ryhmä koostuu seuraavista kasvaimista: käänteinen papillooma, intraduktaalinen papillooma ja papillaarinen sialoadenooma. Ne ovat adenoomia, joilla on tyypillisiä ja patognomonisia papillaarisia (papillaarisia) merkkejä, yhteisiä sylkirauhaskanavien erittymisjärjestelmän kanssa, ja niillä on ei-aggressiivinen biologinen käyttäytyminen sekä taipumus esiintyä pienessä SF: ssä. Nämä kasvaimet ovat yleisempiä keski-ikäisillä ja vanhuksilla, ja hyvin harvoin lapsilla. Nykyisillä kolmella ductal-papilloomatyypillä on tiettyjä kliinisiä ja histologisia piirteitä, jotka mahdollistavat niiden erottamisen sekä toisistaan ​​että muista papillaarityyppisistä adenoomista..
Käänteinen kanavapapillooma

- papillaarien lisääntyminen kanavan ontelossa, joka johtuu SG: n kanavan limakalvon ja suuontelon limakalvon integumentaarisen epiteelin liittymisestä. Kasvaimella on endofyyttinen kasvutyyppi solmun muodossa. Koodi - 8503/0.

epidermoidinen kanavapapillooma.

Käänteisen kanavapapillooman todellista esiintyvyyttä ei tunneta, mutta julkaisujen pienen määrän perusteella sen uskotaan olevan suhteellisen harvinainen kasvain. Kasvain esiintyy useammin miehillä, ikä vaihtelee 28-7 vuotta.

Käänteisen kanavapapillooman lokalisointi kaikissa erityiskirjallisuudessa tähän päivään asti kuvatuissa tapauksissa on pieniä sylkirauhasia, useammin kuin muita - alahuuli, jota seuraa bukkaalinen limakalvo. Muut lokalisoinnit ovat harvinaisempia. Tämä on kitalaen limakalvo ja suun lattia.

Kliinisesti käänteinen kanavapapillooma on pääsääntöisesti kivuton nodulaarinen submukosaalinen massa, jolla on usein laajentuneet huokoset ja pistetty pinta. Kasvain kestää useita kuukausia useisiin vuosiin.

Käänteisen kanavapapillooman makroskooppiset mitat vaihtelevat välillä 0,5-1,5 cm, osassa - solmulla on papillaarinen ulkonäkö, joskus kystisillä onteloilla.

Histologisesti kasvaimessa ei ole kapselia. Se on selvästi rajattu endofyyttinen epiteelimassa, joka jatkuu yleensä limakalvon epiteelistä. Itse limakalvoa peittävässä epiteelissä on keskellä sijaitseva "huokosetyyppinen reikä", joka avautuu limakalvon pinnalle. Edellä mainitun epiteelimassan reunareunoilla on leveä, sileä "työntävä" pinta, joka on päällekkäin sidekudoksen strooman päällä.

Epiteeli lisääntyy laajojen papillaaristen kasvujen kanssa, jotka jatkuvat onteloon ja koostuvat pääasiassa epidermoidisista ja tyvisoluista, jotka muodostavat prisman epiteelin papillien pinnalle. Yksittäisiä limakalvosoluja tai kokonaisia ​​acinoottisia aggregaatteja voidaan nähdä myös epiteelikerroksessa ja / tai viereisessä epidermoidikomponentissa. Epiteelisolut - ei merkkejä polymorfismista tai erittäin heikosta polymorfismista. Jakelut ovat erittäin harvinaisia.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan mucoepidermoidisella syöpällä, koska molemmissa tapauksissa on molempia solutyyppejä - limakalvoja ja epidermoidia. Käänteisessä kanavapapilloomassa ei ole merkkejä multikystisesta, multinodulaarisesta ja infiltratiivisesta kasvutyypistä, joka on ominaista mucoepidermoidiselle syöpälle. Toisaalta papillaarirakenteet eivät ole tyypillisiä mucoepidermoidiselle syöpälle. Kirjallisuudessa käänteisen ductal-papillooman toistumista ei havaittu kasvaimen tavanomaisen kirurgisen leikkauksen ja potilaiden riittävän seurannan jälkeen..

Intraduktaalinen papillooma

- kanavan epiteelin papillaarinen lisääntyminen, joka suuntautuu onteloon, joka tapahtuu intralobulaarisessa segmentissä tai erittyvässä kanavassa ja aiheuttaa kanavan laajenemisen. Koodi - 8503/0.

Intraduktaalinen papillooma on hyvin harvinaista kaiken ikäisillä - 8-77-vuotiailla. Sitä havaitaan yleisimmin 60-70-vuotiailla potilailla. Sukupuolisuhde on yhtä suuri.

Intraduktaalisen papillooman lokalisointi liittyy useammin pieneen SF: ään. Suuressa SJ: ssä sitä esiintyy paljon harvemmin. Pienissä sylkirauhasissa kasvain löytyy huulten ja poskien limakalvosta, harvemmin kitalaesta ja kielestä. Suuresta SF: stä parotid SF on useammin mukana, mutta myös submandibulaaristen ja sublingvaalisten sylkirauhasten vaurioita on kuvattu..

Kliinisesti missä tahansa paikassa oleva intraduktaalinen papilloma on kivuton, hyvin määritelty yksinäinen turvotus. Historia voi ennen diagnoosia vaihdella viikoista useisiin vuosiin.

Makroskooppisesti intraduktaalinen papillooma

- selvästi rajattu nodulaarinen kasvain, jossa on yksi kystinen ontelo, kokonaismitat 0,5 - 2 cm, ontelon ontelo sisältää rakeista, usein löysää kudosta ja limakalvojen sisältöä.

Histologisesti kasvain on täysin rajattu tai kapseloitu yhteen kystiseen onteloon. Lumen on kokonaan tai osittain täytetty lukuisilla haarautuvilla papillaarielementeillä, joissa on fibrovaskulaarinen varsi, joka on peitetty yhdellä tai kahdella kerroksella prisman tai kuutioepiteelia, jotka lähtevät ontelon seinämästä. Limakalvot ovat hajautuneesti levinneet papillaarielementtejä peittävän epiteelikerroksen päälle. Nämä mukiinia sisältävät solut voivat olla yksittäisiä tai lukuisia. Itse kystinen ontelo peittävä epiteeli koostuu samantyyppisistä soluista kuin papillien peittämä solu. Monissa tapauksissa kystaseinän pohjaa edustaa tiheä kuituinen sidekudos. Tämän kasvaimen solutyypiat, polymorfismi ja mitoottiset luvut puuttuvat.

Differentiaalinen diagnoosi on papillaarisen kystadenooman kanssa. Joten jälkimmäisen kanssa on useita erikokoisia kystisiä onteloita ja intraduktaalisen papillooman kanssa - vain yksi. Myös papillaarisessa kystadenoomassa koulutuksen kasvulle ontelolle on tunnusomaista monet epiteelillä peitetyt papillaarirakenteet. Lopuksi, papillaarisen kystadenooman kanssa, papillaarielementtien kasvu onteloon on rajallista ja papilla ei koskaan täytä kystan koko onteloa.

Ennuste intraduktaaliseen papilloomaan

- kasvaimen erinomainen kirurginen poisto johtaa potilaiden 5 vuoden seurantaan perustuvan kirjallisuuden mukaan täydelliseen parantumiseen.

Oireet ja ilmenemismuodot

Parotidisen sylkirauhasen pleomorfinen adenoma kasvaa hitaasti, on melko tuskallista ja voi kehittyä useita vuosia. Kasvainten merkit riippuvat niiden sijainnista. Jos muodostuminen muuttuu pahanlaatuiseksi tai on melko suuri, potilailla on kasvohermon neuriitin oireita (kasvolihasten ominainen epäsymmetria).

Pleomorfinen ASF vahvistetaan histologisella menetelmällä

Jos patologinen prosessi kehittyy sairastuneiden rauhasten syvissä lohkoissa, potilaat voivat kohdata nielemisvaikeuksia, kasvain häiritsee puhetta ja kipua esiintyy nielun alueella. Visuaalisessa tarkastuksessa ja palpatoinnissa sylkirauhasen adenoomat (jäljempänä ASF) löytyvät yhtenä tiheänä solmuna, jolla on selkeät rajat ja liikkuu vapaasti. Pleomorfisen adenooman mitat voivat olla merkityksettömiä (muutama millimetri) tai saavuttaa useita kymmeniä senttimetrejä.

Alaleuan blastoma

• kasvaimen koko kasvaa nopeasti;
• koulutus ei ole liikkuvaa, kasvaa yhdessä ympäröivien pehmytkudosten kanssa;
• adenoma voi kasvaa imusolmukkeiksi, vaikuttaa kasvohermoon, vaikuttaa ihoon (haavaumia esiintyy).

Ota heti yhteys lääkäriin, jos:

• visuaalisesti tai kosketuksella niskaan, korvasylkivyöhykkeeseen, turvotukseen tai muodostuneeseen kasvaimeen määritetään;
• potilas on huolissaan epäselvän etiologian kipuista, joka on lokalisoitu tähän painopisteeseen yli kuukauden ajan (otoskopian tulokset ovat normaaleissa rajoissa).

Kliininen kuva

Submandibulaarisen SF pleomorfisen adenooman kliininen kuva määräytyy kasvaimen koon ja rakenteen (suuren, pienen) anatomisten ominaisuuksien ja rauhanen sijainnin perusteella. Joillakin ihmisillä submandibulaarinen rauhanen ulottuu digastrisen lihaksen ulkopuolelle, ja tällaisessa rauhassa oleva kasvain visualisoidaan aiemmin kaulan sivupinnalla, varsinkin kun pää käännetään vastakkaiseen suuntaan. Kasvaimen tyypillisin sijainti submandibulaarisella alueella on alaleuan kulmassa. Kasvainta edustaa yleensä yksi solmu, selvästi hahmoteltu, kivuton, sileä pinta, muuttumaton, iho siirtynyt kasvaimen yläpuolelle (kuva 6.8).

Kuva: 6.8. Tyypillinen submandibulaarisen sylkirauhasen pleomorfisen adenooman sijainti
Suurissa kooissa kasvaimen pinta voi olla karkea (kuva 6.9). Jos tulehdusta ei tapahdu rauhasessa, fuusiota ympäröiviin kudoksiin ei tapahdu. Suun lattian kudoksissa ei myöskään ole muodonmuutoksia kasvainta vastaavalla puolella. Tämä johtuu tuumorin kasvun erikoisuudesta pienimmän kudosresistenssin suuntaan..

Diagnostiikka

Diagnoosi kasvainten esiintymisestä sylkirauhasissa tehdään erilaisten tutkimusmenetelmien perusteella:

• radioisotooppi;
• röntgen;
• Magneettikuvaus;
• histologinen tutkimus ja biopsia;
• tutkimus patologisen prosessin klinikalta (koon määrittäminen, kivun esiintyminen, lokalisointi, sakeus, muoto, ääriviivojen ääriviivat, kasvaimen pinnan luonne), sairaushistoria, potilaan valitukset, hänen tutkiminen;
• sytologinen tutkimus.

MRI - menetelmä sylkirauhasen adenooman diagnosoimiseksi
Käytä kasvaimen sijainnin, sen koon ja itämisen vierekkäisiin pehmytkudoksiin sekä pahanlaatuisten oireiden oikea-aikaista havaitsemista käyttämällä:

• Ultraäänitutkimus (kehityksen alkuvaiheessa).
• MRI tai CT - patologisen prosessin syvällä paikannuksella.
• Hienoneulan aspiraatiobiopsia - menetelmä kasvainnäytteen saamiseksi histologista lisätutkimusta varten.
• Sialografia - sylkikanavien kontrastitutkimuksen tekniikka.

Papillaarinen kystadenooma

Koostuu useista suurista tai yhdestä suuresta kystasta, jossa on paljon papillaarisia kasvuja. Joissakin tapauksissa epiteelin vuorausta edustavat onkosyytit.
Mucinous cystadenoma koostuu monista kystisistä onteloista, jotka on vuorattu mukiinisella (limakalvolla) prisma- epiteelillä, pienillä ytimillä, jotka sijaitsevat tyvialueilla, ja oksifiilisellä tai kevyellä sytoplasmalla. Ontelot sisältävät suuren määrän glykogeeniä ja mukykarmiinipositiivista mukiinia. Kystat reunustavat prismaattiset epiteelisolut ovat samalla korkeudella kuin fokaaliset papillaarikasvut.

Prognoosisesti kystadenooma on hyvänlaatuinen kasvain; sen täydellinen kirurginen poisto on suositeltavaa. Kasvain ei yleensä toistu, kuitenkin on kuvattu tapauksia kystadenooman muksiinimuunnoksesta, kun kasvain on muuttunut pahanlaatuiseksi..

Mahdolliset komplikaatiot

Viivästyneen diagnoosin ja hoidon puuttuessa submandibulaarisen sylkirauhasen adenoma voi johtaa kasvohermon vaurioihin, jotka kulkevat kasvaimen lokalisointialueen läpi (muodostumisen kasvun aikana tai leikkauksen jälkeen)..

ASF: n epäillyn pahanlaatuisuuden diagnoosi alkaa biopsiasta

Tärkeä! Riippumatta sylkirauhasen adenooman syystä, se voi muuttua karsinoomaksi (pahanlaatuinen kasvain).

Tärkein oire on aiemmin vakaan kasvaimen nopea kasvu. Leikkauksen jälkeen ASF-potilailla voi kehittyä niin kutsuttu Freyn oireyhtymä. Tämä tauti ilmenee hyperemiana ja lisääntyneenä hikoiluna submandibulaarisella alueella syödessä.

Patologinen prosessi kehittyy para- tai sympaattisten hermokuitujen vaurioitumisen vuoksi. Sädehoito voi myöhemmin johtaa syljenerityksen vähenemiseen (kserostomia), lisääntyneeseen suun limakalvon kuivuuteen.

Hoitomenetelmät

Useita hoitomenetelmiä voidaan käyttää patologisen prosessin vaiheesta riippuen..

Konservatiivinen

Tehokkain menetelmä on sylkirauhasen adenooman poisto leikkauksen seurauksena. Vain asianmukaisesti pätevä kirurgi voi säästää potilaan olemassa olevasta kasvaimesta, joka suorittaa leikkauksen klinikalla, joka on varustettu nykyaikaisten vaatimusten mukaisesti. Konservatiivista, kansan- ja sädelääkettä voidaan käyttää vain tukihoitona, joka estää patologian uusiutumisen.

Operatiivinen

Parotidisen sylkirauhasen adenooman poistamiseen tarkoitetussa leikkauksessa ei ole merkittäviä vaikeuksia. Kasvain pääsemiseksi kirurgi tekee pienen viillon pinnan etuosaan. Kapselikokoonpano poistetaan vain muutamassa minuutissa. Vaikeus voi aiheuttaa kasvaimen sijainnin lähellä kasvohermoa, koska on olemassa vaurioitumisen vaara.

Leikkauksen aikana submandibulaarisen sylkirauhasen adenooman poistamiseksi leikkaus tehdään kaulaan, leuan alapuolelle. Tässä tapauksessa asiantuntijan on välttämätöntä poistaa kasvaimet yhdessä rauhanen kanssa (ja joskus esimerkiksi sen suuren kasvun vuoksi on tarpeen poistaa myös lähellä olevat imusolmukkeet). Sen jälkeen diagnoosin vahvistamiseksi poistettu kasvain lähetetään jälleen histologiseen tutkimukseen..

Leikkauksen aikana sublingvaalisen sylkirauhasen adenooman poistamiseksi potilaan suuhun tehdään viilto. Jos kasvain on liian suuri, ylimääräinen viilto tehdään ulkopuolelta niskaan.

Tässä tapauksessa adenoma poistetaan yhdessä läheisten kudosten ja kielenalaisen sylkirauhasen kanssa, joihin myös vaikuttaa. Jos prosessi ei ole monimutkainen, toimenpide kestää alle 30 minuuttia.

Pienien sylkirauhasen kasvaimet, jotka sijaitsevat kielellä, poskessa, huulessa, kovassa kitalaessa, leikataan terveisiin kudoksiin poistamalla samalla kudos. Tämän jälkeen ompeleet tehdään. Jos nestettä (sylkeä, verta) on kertynyt paljon, sen ulosvirtauksen varmistamiseksi kirurgi asentaa väliaikaisesti viemäröinnin (kumi tai sideharso).

Sädehoito

Sylkirauhasen kasvaimen sädehoito suoritetaan yhdistetyllä hoidolla, kun taas käytetään säteilytystä annoksella 40-45 Gy, ja sen jälkeen suoritetaan leikkaus. Sädehoitoa käytetään estämään kasvaimen kasvu niin paljon kuin mahdollista. 3-4 viikkoa sen jälkeen tehdään leikkaus kasvaimen poistamiseksi.

Useimmiten ulkoinen säteilytys suoritetaan yhdessä interstitiaalisen hoidon kanssa (tuotetaan lisäämällä radioaktiivisia neuloja adenoomakudokseen) 3-7 päivän ajan. Kurssien välillä on 2 viikon taukoja. Kuinka monta kurssia on suoritettava, asiantuntija määrittää yksilöllisesti ottaen huomioon rauhasen vaurioitumisen asteen. Sädehoidon jälkeiset komplikaatiot ovat rakkuloiden esiintyminen iholla, kuivat limakalvot, hyperemia.

Sädehoito on tapa hoitaa sylkirauhasen adenoomaa

Leikkauksen jälkeinen sädehoito suoritetaan, jos:

• kasvainta ei poisteta kokonaan;
• ei ole mitään tapaa määrittää patologian pahanlaatuisuutta ennen leikkausta;
• paljasti kudosten pahanlaatuisen rappeutumisen kasvaimen poistamisen ja toistetun histologisen tutkimuksen jälkeen.

Samanaikaisesti adenooman blastisolujen aktiivisuus tukahdutetaan tai toimenpide suoritetaan uudelleen.

Leikkauksen jälkeisen ajan ominaisuudet

Leikkauksen lopussa ja anestesian lopettamisen jälkeen lääkäri tarkistaa potilaan kasvolihasten toimivuuden, antaa suosituksia haavan pinnan hoidosta ja viemäröinnistä (koska leikkauksen jälkeen se jätetään leikkausonteloon jonkin aikaa). Viemäröinti poistetaan 4-5 päivän kuluttua. Päivänä 6 ompeleet poistetaan.

Haavan ympärillä oleva iho on puhdistettava koko toipumisjakson ajan klooriheksidiinillä tai vetyperoksidilla ja käsiteltävä se antibakteerisilla voiteilla.

Sylkirauhasen adenooman hoito kansanlääkkeillä

Vaihtoehtoiset hoitomenetelmät auttavat lievittämään potilaan tilaa ja poistamaan patologian epämiellyttävät kliiniset oireet. Yleisimmät menetelmät ovat:

• propoliksen tai valkosipulin tinktuurat. Ne tuottavat jonkin verran kipua lievittävää vaikutusta;
• turvotuksen ja kivun lievittämiseksi käytä tervasta, vaseliinista ja mäkikuisosta valmistettua voidetta yhtä suurina määrinä;
• turvotuksen poistamiseksi käytetään porkkanamehun ja celandine-yrtin pakkaa.

Ennen kuin käytät mitä tahansa kuvattua reseptiä, sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa.

Kotihoito

ASF: n lisähoitona voit käyttää todistettuja folk-korjaustoimenpiteitä. Joten, 3 rkl. l. murskattu kuivattu celandine kaadetaan 300 ml: lla kiehuvaa vettä. Sitten ne lähetetään tuleen kiehumaan vielä 10-15 minuuttia. Heti kun lääke on valmistettu, poista se liedeltä ja vaadi vähintään 3 tuntia.

Kirurginen interventio pleomorfiseen ASF: ään - monimutkaisen hoidon vaihe

Hemlock Compress:

• 10 g kasvinsiemeniä ja sen murskatut lehdet kaadetaan 40 ml: lla lääketieteellistä alkoholia;
• koostumusta vaaditaan 2 viikkoa, suodatetaan, kun se on valmis;
• ennen pakkaa levittämistä vaurioituneeseen vaurioon, hemlock-tinktuura sekoitetaan yhtä suurina osina raastettujen porkkanoiden kanssa;
• side jätetään päälle vähintään 2 tunniksi. Menettely suoritetaan kahdesti viikossa..

Luonnolliset kotitekoiset voiteet auttavat myös selviytymään ASF: stä. Ota 100 g eläinrasvaa, joka kuumennetaan vesihauteessa, yhdistetään se 20 g: aan murskattua kamferia, saatetaan massa yhtenäiseksi ja voidellaan sairastunut rauhas (muutaman tunnin kuluttua seos pestään pois lämpimällä vedellä). Koivun oksat poltetaan, saatu tuhka seulotaan hienon seulan läpi. 1 rkl jälkeen. l. jauhe sekoitetaan 3 rkl. l. koivuterva. Levitysmenetelmä: turvonnutta rauhasia hoidetaan saadulla voiteella päivittäin kuukauden ajan.

Tärkeä! Kosmeettinen vaseliini ja terva sekoitettuna suhteessa 1:10 on tehokas lääke ASF: lle. Hoito-ohjelma on samanlainen kuin edellinen resepti..

Kelandiinin ja mäkikuisman mehut yhdistetään yhtä suureen osaan, niihin lisätään kaksinkertainen osa renderoitua eläinrasvaa ja levitetään päivittäin "sairastuneelle" rauhaselle. ASF-ruokavalioon kuuluu rasvaisen, suolaisen, liian mausteisen ja kaiken runsaan syljenerityksen aiheuttavan ruoan hylkääminen (myös leikkauksen jälkeisenä aikana).

Ennuste

Jos adenooma havaitaan sen ulkonäön alkuvaiheessa ja poistetaan leikkauksella, potilas yleensä paranee kokonaan. Relapsi tapahtuu useimmiten parotidirauhasen pleomorfisen adenooman kanssa. Useimmiten tämä ilmiö liittyy adenomatoottisten solujen tunkeutumiseen leikkaushaavaan, muodostumisen kasvuun kapselin ulkopuolella, tämän kuoren repeytymiseen kirurgisen toimenpiteen aikana..

Useimmissa tapauksissa multinodulaariset kasvaimet näkyvät uusiutumisen yhteydessä. Joten, ASF on hyvänlaatuinen muodostuminen, joka reagoi ajoissa hyvin hoitoon. Oikein suoritetulla kirurgisella toimenpiteellä ennuste potilaille, joilla on tällaisia ​​kasvaimia, on suotuisa..

Sylkirauhasen hyvänlaatuisten adenoomien kirurginen poistaminen tulevaisuudessa antaa positiivisia tuloksia. Kasvaimet toistuvat 1,5-35%: n taajuudella.

Sylkirauhasen pahanlaatuisille adenoomille on ominaista epäsuotuisa kulku.

Täysi toipuminen tapahtuu 20-25% tapauksista. Niitä esiintyy uudelleen 45%: lla potilaista. Metastaaseja esiintyy noin 50 prosentissa tapauksista. Submandibulaaristen rauhasten syövälle on ominaista erityisen aggressiivinen kulku..

Rasvainen adenoma

Harvinainen, yleensä hyvin määritelty tuumori, joka koostuu erikokoisista ja -muotoisista talirauhaspesistä ilman solujen atypian merkkejä, usein leviävän erilaistumisen ja kystisten muutosten polttopisteillä. Koodi - 8410/0.
Talirakkulan adenooma muodostaa 0,1% kaikista SG: n kasvaimista ja noin 0,5% kaikista sylkirauhasen adenoomista. Potilaiden keski-ikä on 58 vuotta, vaikka kasvain esiintyy laajalla ikäalueella - 22-90 vuotta. Miesten ja naisten suhde on 1,6: 1. Toisin kuin ihon talirauhasten kasvaimet, SG: n talirauhasen adenooman kanssa, eri sisäelinten lokalisointien syöpien esiintyvyys ei lisääntynyt..

Talirauhasen adenoomien lokalisointi esitetään seuraavasti:

parotid SG - 50%, poskien limakalvo ja retromolaarinen alue - 17 ja 13%, vastaavasti submandibulaarinen sylkirauhanen - 8%.

Kliininen kuva on kivuton kasvain.

Makroskooppisesti talirauhasen adenooman koko on suurimmillaan 0,4-3 cm, selkeät rajat tai kapseloitu, väri on harmahtavanvalkeasta kellertävään..

Histologisesti talirauhasen adenooma koostuu talisolujen pesistä, joissa usein on okasolusolujen erilaistumisen polttopisteitä, ilman atypiaa tai joilla on vähäisiä merkkejä solujen atypiasta ja polymorfismista, ilman taipumusta paikallisesti tuhoavaan kasvuun. Monet kasvaimet koostuvat monista pienistä kystoista tai ne on rakennettu pääasiassa ektasoiduista kanavarakenteista. Talirauhaset vaihtelevat suuresti kooltaan ja muodoltaan, usein suljettuina kuituiseen stroomaan. Joissakin kasvaimissa on näkyvissä merkkejä vakavasta onkosyyttisestä metaplasiasta. Polttopisteessä voidaan nähdä histiosyyttejä ja / tai vieraiden ruumiiden tyyppisiä resorptiohiukkasia. Lymfoidiset follikkelit, solun atypian ja polymorfisuuden merkit, nekroosi ja mitoottiset luvut eivät ole ominaisia ​​tälle kasvaimelle. Joskus taliraumainen adenoma voi olla osa hybridikasvainta.

Ennusteen ja hoidon osalta on sanottava, että tämä kasvain ei uusiudu riittävän kirurgisen poistamisen jälkeen..