Vaiheen 3 adenomyoosi: hoitomenetelmät

Hormoniriippuvainen naisten terveydentila on kiistaton tieteellinen tosiasia. Biologisesti aktiivisten aineiden oikea työ takaa säännöllisen kuukautiskierron, kivuttomat verenvuotojaksot, sisäisten tulehdusprosessien puuttumisen, esteettömän raskauden ja normaalin raskauden. Vaikka mahdolliset hormonaaliset häiriöt aiheuttavat monimutkaisten, patologisten olosuhteiden kehittymisen. Jälkimmäiset sisältävät adenomyoosin - tulehdusprosessin, joka tapahtuu sisäisissä sukuelimissä.

Adenomyoosin kolme vaihetta

Tarkkaan ottaen tämän taudin tulehdukselliselle luonteelle on tunnusomaista kohdun kohdun limakalvon lisääntyminen. Tämän elimen morfologisesta (rakenteellisesta) tilasta riippuen asiantuntijat erottavat taudin aikana kolme vaihetta. Kaksi ensimmäistä määrittävät taudin oireettoman puhkeamisen. Vaikka asteen 3 ja 4 kehitysvaiheen adenomyosis on vakava uhka naisten lisääntymisterveydelle.

Yleensä adenomyoosin puhkeamista edeltävät eri mittakaavassa esiintyvät hormonaaliset häiriöt, mahdolliset mekaaniset vauriot sisäisiin sukuelimiin (abortti, diagnostinen kaavinta). Taudin kehittymisen ensimmäisen vaiheen aikana kohdun limakalvon rakenne muuttuu. Ultraäänidiagnostiikan avulla asiantuntija selvittää diffuusit muutokset myometriumissa: tasaisen ja sileän limakalvon tilalle muodostuu rakenteellinen ja löysä pohja. Adenomyoosin toiselle vaiheelle on tunnusomaista kohdun seinämien epätasainen tiivistyminen. Taudin varhaisen kehityksen aikana potilas ei välttämättä tunne sen erityisiä ilmenemismuotoja. Tilan huolellisella arvioinnilla kuitenkin usein ilmoitetaan pieniä, vetokipuja alavatsassa.

Adenomyosis 3. asteen tunnustetaan todella tuskallinen. Tänä aikana umpeen kasvanut limakalvo kiinnittyy kohtuun, kasvaa siihen. Tuloksena olevat kystiset kokkareet toimivat edelleen terveinä kudoksina, mikä vastaa ovulaation ja kuukautisten lähestymistapaa. Tämä ilmiö selittää kipuoireiden esiintymisen koko syklin ajan. Adenomyoosin neljännelle kehitysvaiheelle on tunnusomaista endometriumin itäminen vatsaelimiin.

Edistyneet adenomyoosimuodot ovat hedelmättömyyden, tulehduksen syy muilla lisääntymisalueilla (munasarjat, munanjohdot, kohdunkaula).

Adenomyoosin hoito

Adenomyoosin varhainen havaitseminen määrää konservatiivisen lääkehoidon valinnan. Pääsääntöisesti primaarinen adenomyoosi korjataan onnistuneesti ottamalla hormonihoitojakso. Samanlainen altistumismenetelmä on tyypillinen toisen asteen adenomyoosille. Kirurginen toimenpide on ainoa tehokas menetelmä asteen 3 adenomyoosin hoidossa, tässä tapauksessa kohdun limakalvon täydellinen palautuminen on mahdollista. Myöhäisen adenomyoosin kirurginen hoito vaatii pidemmän ja kattavamman lähestymistavan. Kasvaneiden tiivisteiden poistaminen vatsaontelosta suoritetaan useissa vaiheissa. Toipumisjakso on myös vaikea..

Epätyypillisiä tapoja vaikuttaa tautiin ovat fysioterapia, rentouttava hieronta, lämpimät fyto-kylvyt. Asiantuntijat tunnustavat tällaisten menetelmien tehokkuuden vain poistettaessa kivuliaita oireita, premenstruaalisia oireyhtymiä sekä psykologisen valmistelun aikana leikkaukseen..

Adenomyoosin myöhäinen diagnoosi ei poista hoidon tarvetta. Huolimatta monimutkaisesta menetelmästä vaikuttaa sairauteen (kirurginen toimenpide), asiantuntijat tunnustavat sen korkean tehokkuuden. Hoidon lopussa stimuloimattoman raskauden mahdollisuudet kaksinkertaistuvat. Lisäksi tila paranee yleisesti koko kuukautiskierron ajan..

Millainen sairaus on adenomyoosin luokka 3?

Tässä artikkelissa selitetään, mikä on asteen 3 adenomyoosi, mitkä oireet liittyvät tähän tautiin, miten se diagnosoidaan, hoitomenetelmät ja ennaltaehkäisy.

1. Adenomyosis-luokan 3 syyt
2. Adenomyoosin luokitus
3. Kuinka tunnistaa adenomyoosi 3 rkl.?
4. Adenomyoosin luokan 3 komplikaatiot
5. Menetelmät adenomyoosin diagnosoimiseksi
6. Kuinka päästä eroon adenomyoosista?
   1. Konservatiivinen hoito
   2. Leikkaus

Adenomyosis on naisten urogenitaalijärjestelmän sairaus, jolle on tunnusomaista endometriumin - kohdun sisäisen limakalvon itäminen sen muihin kerroksiin - lihaksikas tai seroinen.

Vaiheen 3 adenomyoosin diagnoosi tarkoittaa, että tämä kohdun limakalvon epänormaali lisääntyminen on tapahtunut koko kohdun lihaskerroksessa. Kasvaneet solut toimivat edelleen normaalina terveenä kohdun limakalvona, joten kuukautiskierron eri jaksoissa esiintyy niissä samat muutokset kuin kohdun limakalvossa..

Kuukautisten alkamisen aikana adenomyoosin saarekkeet alkavat vuotaa verta, samoin kuin endometrium. Veren kertyminen kohdun lihaskudokseen aiheuttaa tulehdusprosessin, joka sen jälkeen, kun se on rauhoittunut, korvataan sidekudoksella - nämä ovat niin sanottuja kiinnittymiä. Syvimmän itämisen paikoissa kohdun limakalvon korvaamisen jälkeen sidekudoksella kohdun onteloon voi muodostua fistuleita.

Adenomyosis-luokan 3 syyt

Tarkkaan ottaen tämän taudin tarkkoja syitä ei täysin ymmärretä, mutta lääkäreiden mukaan vakavalla stressillä on tärkeä rooli tässä. Sisäisen endometrioosin syitä kolmannessa vaiheessa ovat myös:

1. Epäsuotuisa hormonaalinen tausta naisen kehossa - hormonaaliset sairaudet, hormonaaliset häiriöt, hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö ja hoito hormonaalisilla lääkkeillä;
2. Perinnöllinen taipumus hyvänlaatuisiin tai pahanlaatuisiin sairauksiin naisten sukuelinten alueella;
3. Kuukautiskierron ennenaikainen muodostuminen - kuukautiset alkoivat liian aikaisin tai liian myöhään.
4. Kohdunsisäisen laitteen pitkäaikainen käyttö;
5. Lykätyt kirurgiset toimenpiteet - abortit, curettage;
6. Varhainen tai liian myöhäinen seksuaalisen toiminnan alkaminen;
7. Myöhäinen raskaus ja synnytys, vaikea raskaus ja komplikaatiot;
8. Liiallinen ruumiinpaino - edistää naissukupuolihormonien lisääntynyttä tuotantoa, mikä aiheuttaa 3. asteen kohdun adenomyoosin;
9. Somaattisten systeemisten sairauksien läsnäolo - diabetes mellitus, hypertensio;
10. Vaikeat fyysiset työolot, matala elintaso, epäsuotuisat ilmasto- tai ympäristöolosuhteet.

Adenomyoosin luokitus

Kohdun limakalvon solujen patologinen lisääntyminen voi tapahtua nodulaarisessa tai diffuusisessa muodossa.

Taudin diffuusimuodossa solut leviävät epätasaisesti limakerroksen ulkopuolelle, eikä niillä ole selkeitä rajauksia.

Nodulaarimuodossa kohdun limakalvon polttopisteet sijaitsevat nodulaarimuodostumien muodossa, ts. Niillä on kapseli, jolla on selkeät rajat. Kapseli on täynnä verisiä eritteitä tai nestettä, joka on muodostunut verenvuodosta patologisilta alueilta.

Kohdun asteen 3 adenomyosis voi esiintyä vain diffuusiomuodossa.

Kuinka tunnistaa adenomyoosi 3 rkl.?

Toisin kuin astetta 1 ja 2, taudilla on tässä vaiheessa voimakkaita oireita:

• Kuukautiskierron rikkominen - siitä tulee lyhyt, kuukautiset ovat raskaita ja tuskallisia;
• Intermenstruaalisen verenvuodon esiintyminen;
• Ruskean purkauksen havaitseminen muutama päivä ennen kuukautisten alkamista ja muutama päivä sen jälkeen;
• Kipu yhdynnän aikana, erityisesti ennen kuukautisten alkamista;
• Usein esiintyvä ja voimakas kipu alavatsassa voi vaikeissa tapauksissa määritellä vatsakalvontulehduksen (ns. Akuutin vatsan) oireiksi;
• Kohdun koon kasvu, joka taudin hajakuormissa voidaan havaita visuaalisesti, ilman erikoistutkimusta.

Adenomyoosin luokan 3 komplikaatiot

Tärkeimpien oireiden lisäksi asteen 2 ja 3 adenomyoosi ilmenee samanaikaisina ongelmina:

• Johtuen jatkuvasta ja voimakkaasta verenvuodosta tässä vaiheessa raudanpuuteanemian (anemian) esiintyminen on väistämätöntä. Sen ominaisuudet ovat:
  1. Ihon kalpeus;
  2. Jatkuva uneliaisuus;
  3. Lisääntynyt väsymys;
  4. Kyvyttömyys keskittyä mihinkään;
  5. Muistin heikkeneminen;
  6. Huimaus, jatkuva pyörtyminen.
• Hedelmättömyys - kohdun seinämän vakava skleroosi ei salli munan jalansijaa limakalvossa. Jos raskaus tapahtuu, se voi päättyä keskenmenoon johtuen progesteronin puutteesta kehossa ja ylimääräisestä estrogeenista;
• Patologisten alueiden pahanlaatuisen muutoksen mahdollisuus. Adenomyosis 3 rkl. on hyvänlaatuinen sairaus, ja valitettavasti sen pahanlaatuisen muutoksen riski on erittäin korkea.

Menetelmät adenomyoosin diagnosoimiseksi

Oireiden havaitsemisen ja lääkärinhoidon jälkeen adenomyoosi diagnosoidaan seuraavilla menetelmillä:

Potilaan haastattelu - kun havaittiin kuukautiskierron rikkominen, vastuuvapauden luonne ja määrä, onko kuukautisten ja yhdynnän aikana kipua;

Gynekologinen tutkimus - kohtu kasvaa pallomaiseksi muodoksi, paakkuisten muodostumien läsnäolo. Kohdun palpaatio on tuskallista ennen kuukautisia;

Hysteroskopia on endoskooppinen tutkimus, joka suoritetaan yleisanestesiassa, alustavalla valmistelulla ja jolla on useita vasta-aiheita:

1. Akuutit somaattiset sairaudet tai kroonisten sairauksien paheneminen;
2. Sydän- tai hengitysvajaus;
3. Munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
4. Fyysinen uupumus;
5. Vähentynyt veren hyytyminen;
6. Tulehdusprosessien esiintyminen kehossa;

Kohdun diagnostinen curettage antaa käsityksen kohdun limakalvon tilasta;

Verikoe naissukupuolihormonien määrälle.

Kuinka päästä eroon adenomyoosista?

Menetelmät adenomyoosin hoitamiseksi 3. asteen:

• Konservatiivinen - lääkehoidon avulla;
• Kirurginen - koko kohtu tai adenomyoosin kärsimien alueiden poisto;
• Yhdistetty - jos konservatiivinen hoito on tehotonta, käytetään kirurgista hoitoa tai hoidettujen alueiden kirurgisen poistamisen jälkeen hoitoa täydennetään lääkkeillä.

Konservatiivinen hoito

Ensisijaisena tavoitteena on hormonaalinen hoito - estrogeeni- ja progesteronipitoisuuden korjaaminen takaa ellei täydellisen parannuksen, osittaisen keskeyttämisen kohdun limakalvon solujen lisääntymisprosessissa. Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttöä harjoitetaan amenorreaa varten - kuukautisten väliaikainen lopettaminen ja patologisten muodostumien häviäminen. Gestageenit - johtavat endometrioosipesäkkeiden atrofiaan. Näitä ovat lääkkeet, kuten Dydrogestenone, Gestrinone.

Seuraavia hoitotyyppejä suoritetaan myös, tällaisia ​​lääkkeitä annetaan:

1. Epäspesifinen tulehdusta estävä hoito;
2. Anemian poistaminen - rautalisät;
3. Vitamiinit, immunomodulaattorit.

Leikkaus

Kohdun radikaali poisto - tällainen leikkaus adenomyoosille suoritetaan vain sillä ehdolla, että nainen ei ole enää lisääntymisikä, hänellä on kaksi tai useampia lapsia tai hän ei enää suunnittele raskautta ja synnytystä.

Elimiä säilyttävä leikkaus - laparoskopia ja vain endometrioottisten alueiden poisto. Asiantuntijoiden mukaan se vaatii uutta konservatiivista hoitoa, koska on mahdotonta poistaa ehdottomasti kaikkia patologisia muodostumia.

Elinten säilyttävän leikkauksen kulku adenomyoosin poistamiseksi

Vaiheen 3 adenomyoosi on erittäin vaarallinen tauti, jolla on taipumus uusiutua ja joka vaatii oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa. Jopa nykyaikaisen lääketieteen kehitystasolla täydellinen parannuskeino on mahdollista vain harvoissa tapauksissa, mutta jatkuva seuranta ja relapsien ehkäisy antavat naiselle mahdollisuuden elää täysimittaista elämäntapaa ja saada terveitä lapsia..

Kohdun adenomyoosi

Adenomyosis tai endometrioosi on patologinen prosessi, jossa endometriumin kerros kasvaa epänormaaliksi ja solut kasvavat muihin kohdun kerroksiin.

Tauti on hyvänlaatuinen, mutta asianmukaisen hoidon puuttuessa se johtaa vähitellen kasvainten ilmaantumiseen. Kansainvälisen luettelon mukaan, jossa luetellaan sairauksien luokittelu, tällainen vaiva kuuluu virtsa- ja virtsatiejärjestelmän sairauksien luokkaan, nimittäin ne, jotka esiintyvät naisen kehossa ilman tulehdusprosessia.

Tauti on erityisen vaarallinen hedelmällisessä iässä oleville naisille, koska se aiheuttaa hedelmöitys- tai hedelmättömyysongelmia. Tarkastellaan yksityiskohtaisesti, mikä se on - kohdun adenomyoosi.

Syyt ulkonäköön

Asiantuntijat huomauttavat, että tähän mennessä patologian puhkeamisen syitä ja mekanismeja ei ole täysin määritelty. He sanovat luottavaisesti yhdestä asiasta - tauti on hormoniriippuvainen, sen kehittymisen aiheuttavat usein immuunijärjestelmän toiminnan häiriöt.

Taudin esiintymisen syy voi olla kohdun mekaaninen vaurio, sen sisemmän kerroksen eheys. Raapimisesta tulee tulehdusprosessin syy, kohdun limakalvon ja lihasten välinen "suojaava" kerros häiriintyy. Tämän seurauksena kohdun limakalvon solut tunkeutuvat vapaasti syvemmälle jatkaen syklisen toiminnan prosessia.

Riskitekijät

Asiantuntijat ovat tunnistaneet riskitekijöitä, jotka lisäävät patologian kehittymisen mahdollisuutta:

• perinnöllinen taipumus;
• varhainen tai myöhäinen kuukautisten alkaminen;
• ylipaino, liikalihavuus;
• myöhäinen seksuaalisen toiminnan alkaminen;
• vaikea synnytys;
• abortti, diagnostinen curettage;
• emättimen spiraalien, suun kautta otettavien aineiden käyttö ehkäisyyn;
• lisäysten tulehdusprosessin sairaudet, kohtu, verenvuoto;
• siirretyt immuunijärjestelmät, allergiset sairaudet, jotka häiritsevät immuunijärjestelmän toimintaa;
• alhainen elintaso
• fyysisesti raskas työ;
• jatkuva stressi, istumaton elämäntapa;
• maha-suolikanavan sairaudet, hypertensio;
• ekologian tila.

Mitä tapahtuu kehossa?

Endometrium on kohdun sisäkerros, joka ei yleensä ulotu sukupuolielimen ulkopuolelle. Patologisella solujakaumalla ne voivat levitä paitsi naisten lisääntymisjärjestelmän muihin elimiin (munasarjat, munanjohtimet, emätin), myös muihin kehon kudoksiin - esimerkiksi ruoansulatuskanavaan, virtsateihin, napaan ja leikkauksen jälkeisiin haavoihin.

Useimmiten endometrioosi keskittyy tarkalleen sukuelimiin ja voi olla sekä ulkoinen (kun epänormaali solujen jakautuminen havaitaan munasarjoissa tai emättimessä) että sisäinen, keskittynyt kohtuun. ICD 10 listaa kaikenlaiset endometrioosit sen sijainnin mukaan:

• Munasarjoissa. Solmujen läsnäolo voi johtaa endometrioidikystien muodostumiseen. Kansainvälisessä luokituksessa tälle taudille on annettu numero 80,1;
• Munanjohtimissa, mikä voi johtaa putken ontelon sulkeutumiseen ja kyvyttömyyteen tulla raskaaksi. Luokitusnumero - 80,2;
• Vatsakalvossa - numero 80,3;
• Emättimessä ja kohdun kaulan ja peräsuolen välisellä alueella - numero 80,4;
• Suolistossa, jonka seurauksena tukos ja ulosteongelmat voivat kehittyä, - numero 80,5;
• Saumoissa leikkausten jälkeen - numero 80,6, jolle on tunnusomaista sauman verenvuoto kuukautisten aikana;
• Kehon muissa elimissä ja kudoksissa - luku 80.8.

Väärässä paikassa sisäisen kohdun kerroksen solut jatkavat työskentelyä kuin ne olisivat kohdussa, eli ne kuorivat kuukautiskierron mukaan. Tämä johtaa tulehdusprosessin kehittymiseen, joka on kiireellisesti lopetettava, muuten se johtaa paitsi elimen toimintahäiriöihin myös sen täydelliseen pysähtymiseen. Esimerkiksi, jos kohdun limakalvon solut tulevat myometriumiin, tämä voi johtaa rappeuttaviin muutoksiin, joten kohdun kehon adenomyoosi johtaa ennemmin tai myöhemmin kyvyttömyyteen tulla raskaaksi ja kantaa lasta.

Patologian vaiheet ja muodot

Taudin vakavuus määräytyy endometrioidikasvojen luonteen, koon ja sukuelimen vaurioiden syvyyden perusteella.

• Diffuusi muoto - kohdun limakalvo tunkeutuu kohdun lihassyihin ja kasvaa pitkin muodostaen useita vaurioita. Patologinen prosessi vaikuttaa nopeasti koko kohdun pintaan. Edistyneessä vaiheessa endometriumin solut tunkeutuvat kohtuun ja poistuvat vatsaontelosta.
• Solmumainen muoto - kohdun kuiduihin muodostuu epätasaisia ​​erikokoisia kyhmyjä. Vaurioiden ympärille kertyy sidekudos, joka sinetöi muodostuneen ontelon seinät. Muodostuvat ns. Kapselit, jotka endometriumin hylkäämisen jälkeen täyttyvät verellä. Veren hyytymiä, joilla ei ole ulostuloaukkoa, sijaitsevat adenomyoottisten solmujen sisällä aiheuttaen kohdun lihassyiden pitkäaikaista turvotusta. Joskus veren ontelot puhkeavat aiheuttaen sisäistä verenvuotoa.
• Polttomuoto - endometrioidikudokset kasvavat myometriumin paksuudessa useiden polttimien muodossa. Polttomuodossa kärsineillä alueilla on selkeät rajat. Edistyneissä tapauksissa kohdun fokaalinen adenomyoosi on hengenvaarallinen. Patologiset fokukset kasvavat voimakkaasti, ylittäen kohdun, minkä seurauksena fistulat muodostuvat lantion onteloon.
• Sekoitettu (diffuusi-nodulaarinen) muoto - yhdistää samanaikaisesti kaikki yllä olevien patologisten muotojen merkit.

Adenomyosis on eräänlainen endometrioosi. Sisäinen adenomyoosi vaikuttaa vain onteloon, kohdunkaulaan ja munanjohtimiin. Jos kasvaimet vaikuttavat naapurielimiin (suolet, virtsarakko), niin tätä patologiaa kutsutaan ulkoiseksi endometrioosiksi.

Adenomyoosin oireet

Kohdun adenomyoosin oireet taudin kulun klassisessa muunnoksessa ovat melko ominaisia. Jo vain tällaisten ilmenemismuotojen perusteella useimmissa tapauksissa tätä patologiaa voidaan epäillä..

Tärkeimmät kohdun endometrioosin merkit:

1. Kohdun adenomyoosin tärkein oire on kuukautiskierron rikkominen hyperpolymenorrea-tyypin mukaan. Samaan aikaan kuukautiset lisääntyvät, pidentyvät (kestävät yli viikon). Usein kohdun verenvuoto.
2. Algodismenorrea esiintyy melkein aina - tuskalliset kuukautiset.
3. Premenstruaalista verenvuotoa havaitaan usein - niukka tiputtelu ("haju") muutama päivä ennen odotettua kuukautista.
4. Vatsan kipu ei aina liity kuukautisiin. Joskus ne voivat olla melkein pysyviä ja säteillä alaselään ja perineumiin. Tämä on yleistä edenneen endometrioosin kohdalla..
5. Dyspareunia - kipu tai epämukavuus yhdynnän aikana.
6. Ensisijainen tai toissijainen hedelmättömyys.
7. Raskauden patologia - tavanomainen keskenmeno.
8. Psyko-neurologisia häiriöitä esiintyy melkein kaikilla potilailla. Näitä ovat ärtyneisyys, emotionaalinen labiliteetti, unihäiriöt jne..

Joissakin tapauksissa, erityisesti alkuvaiheissa, tauti voi olla oireeton.

Taudin vaiheet

Adenomyosis kehittyy neljässä peräkkäisessä vaiheessa.

1. Ensimmäinen vaihe - vauriot eivät ylitä kohdun sisävuorta, itämisen syvyys on pieni. Asteen 1 adenomyoosi reagoi hyvin hoitoon.
2. Toinen vaihe - kohdun limakalvokudos kasvaa melkein kohdun seinämän paksuuden keskelle ja on paikallaan syvemmissä lihaskudoksen kerroksissa. 2. asteen adenomyoosia hoidetaan sekä konservatiivisesti että kirurgisesti.
3. Kolmas vaihe - endometrioidikudokset vaikuttavat melkein koko kohdun lihaskerrokseen. Asteen 3 adenomyoosia hoidetaan pääasiassa kirurgisilla menetelmillä.
4. Neljäs vaihe - patologiset fokukset menevät kohdun seinämien ulkopuolelle ja kasvavat vatsaontelon muiden elinten suuntaan.

Adenomyosis raskauden aikana

Huolimatta siitä, että adenomyoosi on yksi yleisimmistä hedelmättömyyden syistä, ajoissa tapahtuvan kattavan hoidon jälkeen raskaus naisilla, joilla on tämä sairaus, on mahdollista. Adenomyoosin aiheuttama raskauden komplikaatio on lopetuksen uhka, joten tällaisia ​​raskaana olevia naisia ​​havaitaan korkean riskin ryhmässä. Huolellinen tarkkailu ja mahdollisten rikkomusten oikea-aikainen korjaaminen auttavat useimmissa tapauksissa välttämään suuria komplikaatioita.

Paradoksaalista kyllä, joissakin tapauksissa raskaudesta voi tulla eräänlainen "hoito" adenomyoosille, koska se on "fysiologinen vaihdevuodet" (tunnettu tosiasia - adenomyoosi on hormoniriippuvainen tila, joka taantuu vaihdevuosien alkaessa). Tällaisessa tilanteessa adenomyoosin polttimet muuttuvat passiivisiksi ja lopettavat kasvun. On virhe uskoa, että tauti katoaa.

Jokainen raskaus, jota komplisoi adenomyoosi, vaatii yksilöllistä lähestymistapaa. Jokaiselle tällaiselle potilaalle laaditaan tarkkailu- ja hoitosuunnitelma, jossa otetaan huomioon suuri määrä tekijöitä, ja adenomyoosin muoto ja aste, komplikaatioiden esiintyminen ja adenomyoosin yhdistäminen muihin kohdun patologisiin prosesseihin, esimerkiksi myoma, ovat tärkeitä. Jos ennen raskauden alkamista adenomyoosi ei aiheuttanut naiselle valituksia ja oli oireeton, hänen raskaus voi edetä turvallisesti.

Joskus raskaana olevat naiset, joilla on adenomyosis, ovat huolissaan sairautensa vaikutuksesta sikiöön. Tällaiset pelot ovat perusteettomia - adenomyoosi ei uhkaa sikiön normaalia kohdunsisäistä kehitystä. Adenomyoosia sairastavien raskaana olevien naisten hoidon tarkoituksena on poistaa keskenmenon ja ennenaikaisen raskauden lopettamisen uhka. Joskus tähän tarkoitukseen käytetään hormonaalisia aineita ja ei-hormonaalista hoitoa, samanlaista kuin naisilla, joilla on keskenmeno ja kohdun fibroideja.

Valitettavasti lääkärin mahdollisuudet adenomyoosin hoitoon raskaana olevalla potilaalla ovat rajalliset. Menestymisen mahdollisuudet kasvavat, jos tämä patologia havaitaan ennen raskauden alkua, koska terapeuttisten toimenpiteiden arsenali ei-raskaana oleville naisille on paljon suurempi. Jos nainen tietää, että hänellä on adenomyoosi, aikoo tulla äidiksi, hänen on ensin neuvoteltava lääkärin kanssa asianmukaisesta hoidosta.

Diagnostiikka

Turvallisen hoidon määrittelemiseksi kannattaa keskustella suunnitelmasta terapeutin, hematologin, endokrinologin ja gastroenterologin kanssa. Erityinen koulutus tarvitaan ennen leikkausta. Ensinnäkin nykyinen terveydentila arvioidaan käyttämällä erilaisia ​​veri- ja virtsatestejä. Veriryhmä ja Rh-tekijä määritetään myös (verensiirto vaaditaan leikkauksen aikana). Emättimen tahroja tutkitaan uudelleen mikroflooran tilan määrittämiseksi. He myös tarkistavat sydämen ja keuhkojen terveyden.

Nämä varotoimet eivät ole aina tarpeen, mutta ne auttavat välttämään komplikaatioita ja kielteisiä seurauksia..

Menetelmät adenomyoosin diagnosoimiseksi:

• tutkimus gynekologisella tuolilla;
• kolposkopia;
• Lantion elinten ultraääni;
• tahrojen tutkimus;
• laparoskopia, hysteroskopia.

Merkkejä adenomyoosista ultraäänellä:

• suurentuneet elinten koot;
• heterogeeninen lihaskerroksen rakenne tai heterogeeninen echogeenisuus;
• sumea raja myometriumin ja kohdun limakalvon välillä;
• vieraiden polttopisteiden esiintyminen lihaskerroksessa;
• kohdun yhden seinämän terävä paksuuntuminen.

Gynekologisella tuolilla tutkittu lääkäri diagnosoi kohdun laajentumisen ja sen pyöristetyn muodon. Hysteroskopian avulla voit vahvistaa diagnoosin. Se osoittaa kohdun limakalvon kohdat, jotka vastaavat alueita, joilla kudos on kasvanut lihaskerrokseen.

Joskus diagnoosin tekemiseen käytetään magneettikuvantamista. MRI on osoitettu, kun ultraääni ei löydä luotettavia adenomyoosin merkkejä. Useimmiten tämä tapahtuu nodulaarimuodossa yhdistettynä kohdun myomaan. Menetelmä sallii differentiaalidiagnoosin, eli erottaa adenomyoosin solmut fibroideista.

Mikä on adenomyoosin (endometrioosi) vaara?

Endometrioosia pidetään hyvänlaatuisena hyperplasiana (epänormaali kudosten lisääntyminen), koska muihin elimiin ja kudoksiin siirtyneet kohdun limakalvon solut säilyttävät geneettisen rakenteensa. Sellaiset merkit kuin kyky itää muissa elimissä, taipumus asettua koko kehoon ja vastustuskyky ulkoisille vaikutuksille - tekevät siitä samankaltaisen kuin pahanlaatuiset kasvaimet.

Sana "hyvänlaatuinen" puhuu myös taudin ennusteesta - se kestää yleensä vuosia ja vuosikymmeniä pääsääntöisesti ilman vakavaa ehtymistä ja kuolemaa. Kuitenkin, kuten pahanlaatuisen hyperplasian (syöpä, sarkooma jne.) Tapauksessa, adenomyoosia (endometrioosi) on vaikea hoitaa konservatiivisesti, ja tämän patologian leikkaukset ovat paljon laajempia kuin hyvänlaatuisten kasvainten tapauksessa, koska on vaikea määrittää raja sairaan ja terveellisen kudoksen välillä.

Yleisin adenomyoosin komplikaatio liittyy siihen, että kuukautiskierron mukaisesti toimivat endometriumin solut johtavat runsaaseen verenvuotoon, joka on täynnä akuutin ja / ja kroonisen anemian kehittymistä. Joissakin tapauksissa potilaat täytyy joutua sairaalaan ja jopa operoida kiireellisesti hengenvaarallisen verenvuodon varalta.

Adenomyosis on altis levittämään prosessia muihin elimiin ja kudoksiin, mikä johtaa systeemisiin vaurioihin. Kohdun limakalvon solujen ekstragenitaalisella järjestelyllä on mahdollista saada useita komplikaatioita, jotka edellyttävät hätätilanteissa lääketieteellistä hoitoa (suoliston tukkeutuminen ruoansulatuskanavan endometrioosin yhteydessä, hemotorax (keuhkopussin ontelon täyttäminen verellä) keuhkojen endometrioosin yhteydessä jne.).

Ja lopuksi, vielä yksi endometrioosin ja erityisesti adenomyoosin vaara on siirtyvien solujen pahanlaatuisen geneettisen transformaation uhka. Tällainen muutos on hyvin todellinen, koska kaikilla hyperplasioilla on enemmän tai vähemmän selvä taipumus pahanlaatuisuuteen, ja uudessa paikassa endometriumin solut pakotetaan olemaan erittäin epäedullisissa olosuhteissa..

Adenomyoosin hoito

Koska endometrioosi riippuu veressä olevan estrogeenin tasosta (tilanne paranee raskauden aikana, jolloin syntyy fysiologisesti alhainen estrogeenitaso), sen lääkehoito on tarkoitettu estämään estrogeenin eritystä.

Endometrioosi keskittyy reagoimaan sukupuolihormonien tason muutoksiin samankaltaisessa, mutta ei identtisessä normaalissa kohdun limakalvossa. Metyylitestosteronia ja muita androgeenisia lääkkeitä (paitsi danatsolia) sekä endometrioosiin tarkoitettua dietyylisilbestrolia ei tällä hetkellä käytetä, koska ne ovat tehottomia, niillä on monia sivuvaikutuksia ja niillä on haitallinen vaikutus sikiöön raskauden aikana hoidon aikana..

Adenomyoosin hoidossa käytettävät lääkkeet

1) Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet - ne jäljittelevät raskautta, aiheuttavat amenorreaa ja normaalin kohdun limakalvon ja endometrioosin polttopisteiden ratkaisevaa reaktiota. Usein tällaisella hoidolla esiintyy endometrioosipesäkkeiden nekroosia ja niiden täydellistä katoamista. Hoitoon voit käyttää mitä tahansa suun kautta otettavaa ehkäisyä, joka sisältää vähintään 0,03 mg etinyyliestradiolia. Niitä annetaan jatkuvasti 6-12 kuukautta. Tuskallisten kuukautisten väheneminen ja kipu alavatsassa havaitaan 60-95%: lla potilaista. Raskausaste heti hoidon jälkeen saavuttaa 50%. Toistumisaste on 17-18% ja kasvaa vuosittain 5-6%.

2) Progestogeenit - melko tehokkaita, halvemmalla kustannuksella (kuin esimerkiksi danatsoli). Ne aiheuttavat kohdun limakalvon atrofian. Yleensä käytetään seuraavia lääkkeitä:

• Gestrinoni - 1,25-2,5 mg 2 kertaa viikossa; estää endometrioosin polttopisteiden kasvua, mutta ei johda niiden katoamiseen. Johtaa lääkkeiden aiheuttamaan amenorreaan. Kuukautiset palautuvat kuukauden kuluttua lääkkeen lopettamisesta.
• Dydrogesteroni - 10 mg 203 kertaa päivässä
• Medroksiprogesteronia - eniten tutkittu endometrioosi - käytetään seuraavasti: 30 mg / vrk -annoksella eliminoi kipu; voidaan lisätä verisillä purkauksilla.

Tämän lääkeryhmän sivuvaikutuksia ovat: pahoinvointi, painonnousu. Verinen purkaus on mahdollista, jonka helpottamiseksi estrogeeneja määrätään usein lyhyillä kursseilla.

3) Androgeenit. Danatsoli - estää vanhojen polttopisteiden kasvun ja aiheuttaa amenorreaa sekä uusia endometrioosin polttopisteitä. Se aiheuttaa pitkäaikaisen remission endometrioosissa ja on tehokas useissa autoimmuunisairauksissa. Määrätty annoksella 800 mg / vrk tai 600 mg / vrk. Ensinnäkin sitä käytetään 200 mg: n annoksena 2 kertaa päivässä, sitten sitä lisätään, kunnes lääkkeen aiheuttama amenorrea tapahtuu ja taudin ilmenemismuodot alkavat laskea. Tällä lääkkeellä on vakavia sivuvaikutuksia: painonnousu, vähentynyt sukupuolihalu, kosmeettiset viat (akne, ihottuma). Se voi vahingoittaa maksasoluja, joten se on vasta-aiheinen maksasairauksissa. Peruttu raskauden alkaessa, koska naispuolisen sikiön virilisaation riski on erittäin suuri (miesten sukupuoliominaisuuksien esiintyminen).

4) gonadoliberiinin analogit. Näitä ovat: leuproleliini, buseriliini, nafareliini, histreliini, gosereliini jne. Levitysmenetelmä: intranasaalisesti (tipat tai suihke), subkutaanisesti tai lihaksensisäisesti. Hoito on suoritettava, kunnes seerumin estradiolitaso saavuttaa 20–40 pg / ml. Etinyyliestradiolin pitäminen veressä on välttämätöntä, koska sen edelleen väheneminen voi johtaa osteoparoosiin. Komplikaatioita ovat: atrofinen vaginiitti, vähentynyt sukupuolihalu ja osteoparoosi. Jälkimmäisen komplikaation estämiseksi on annettava samanaikaisesti estrogeenien ja progestogeenien kanssa. Osteoparoosi on edelleen kiireellinen ongelma näiden lääkkeiden hoidossa (maassamme sopivin on buseriliini), koska hoito kestää usein yli 6 kuukautta, kun luutiheys on vain 6 kuukautta myöhemmin. alkaa laskea.

Minkä lääkkeen määrää lääkäri päättää adenomyoosin vakavuudesta ja vasta-aiheista. Mikä tahansa adenomyoosin itsehoito on mahdotonta ja luonnostaan ​​typerää.

Adenomyoosin kirurginen hoito

Kirurginen toimenpide on yksi adenomyoosin hoidoista. Leikkaus suoritetaan vain, jos alustavan lääketieteellisen ja fysioterapeuttisen hoidon jälkeen on suoria viitteitä.

Yleisiä käyttöaiheita adenomyoosin kirurgiseen hoitoon ovat:

• hormonihoidon tehottomuus vähintään kuuden kuukauden ajan;
• adheesiot (sidekudossäikeiden läsnäolo elinten välillä);
• adenomyoosin yhdistelmä kohdun myomalla (kohdun lihaskerroksen hyvänlaatuinen kasvain);
• massiivinen verenvuoto adenomyoosilla, joka ei reagoi lääkehoitoon;
• samanaikaiset sairaudet, joissa hormonaalinen hoito on vasta-aiheista;
• suuri riski sairastua syöpään (syöpä).

Kirurgisen hoidon yleisiä vasta-aiheita ovat:

• potilaan kieltäytyminen kirurgisesta hoidosta;
• krooniset sairaudet akuutissa vaiheessa;
• tarttuvat taudit;
• hemostaasijärjestelmän rikkomukset (biologinen järjestelmä, joka ylläpitää verta nestemäisessä tilassa ja verisuonen eheyden rikkomisen yhteydessä, pysäyttää verenvuodon);
• heikentynyt immuniteetti;
• kehon yleinen ehtyminen;
• vaikea anemia (anemia).

Toimenpiteen laajuudesta riippuen kirurginen hoito on jaettu:

• elimiä säilyttävät kirurgiset toimenpiteet;
• radikaali leikkaus.

Kirurgisen toimenpiteen tyypin mukaan on:

• laparotomia - vatsan elimiin pääsemiseksi tehdään vatsan viilto;
• laparoskopia - leikkauksen suorittaminen erityisillä instrumenteilla vatsan pienillä viilloilla videoendoskoopin valvonnassa;
• emättimen leikkaus - pääsy kohtuun tapahtuu emättimen kautta vahingoittamatta ihon eheyttä.

Kirurgisen hoitomenetelmän valinnassa otetaan huomioon seuraavat seikat:

• naisen ikä;
• vahingon aste;
• naisen halu saada lapsia;
• taudin kesto;
• adenomyoosin yhdistelmä muiden kohdun sairauksien kanssa;
• oireiden vakavuus.

Radikaalit kirurgiset toimenpiteet

Radikaalisessa toiminnassa naisten sisäiset sukuelimet (kohtu ja munasarjat) poistetaan kokonaan. Tämän hoitomenetelmän avulla voit poistaa taudin ja sen leviämisen kohtuun kokonaan. Radikaali leikkaus on viimeinen keino.

Indikaatiot adenomyoosin radikaaliselle kirurgiselle hoidolle ovat:

• taudin eteneminen 40 vuoden jälkeen;
• konservatiivisen hoidon ja elimiä säilyttävän kirurgisen hoidon tehottomuus;
• diffuusi-nodulaarisen muodon III asteen adenomyoosi yhdessä kohdun myooman kanssa (kohdun lihaskerroksen hyvänlaatuinen kasvain);
• suuri riski sairastua syöpään;
• adenomyosis, jolla on voimakkaita oireita;
• sellaisten potilaiden hoito, jotka eivät suunnittele raskautta.

Poistettujen kudosten tilavuudesta riippuen on:

• kohdun kohdun poisto - kohdun poisto säilyttäen kohdunkaulan, munasarjat, munanjohtimet;
• täydellinen kohdunpoisto - kohdun ja kohdunkaulan poisto säilyttäen munanjohtimet ja munasarjat;
• hysterosalpingo-oophorectomy - kohdun poisto munasarjoilla ja kohdun (munanjohtimet) putkilla säilyttäen kohdunkaula;
• radikaali kohdunpoisto - kohdun, munasarjojen, munanjohtimien, kohdunkaulan, ylemmän emättimen, imusolmukkeiden ja ympäröivän lantion kudoksen poisto.

Operatiivisen pääsyn kautta on:

• laparotomian kohdun poisto (vatsan leikkaus);
• laparoskooppinen kohdunpoisto;
• emättimen kohdunpoisto (kolpohysterektomia).

Kohdun poistamisen jälkeen voi ilmetä posthysterectomy-oireyhtymä - oireiden kompleksi, joka syntyy kohdun poistamisen jälkeen säilyttämällä yksi tai kaksi munasarjaa. Kehitysmekanismi on munasarjojen mikroverenkierron ja iskeemisten vyöhykkeiden (alueet, joilla on vähäinen verenkierto) esiintyminen. Oireyhtymä ilmenee suorituskyvyn heikkenemisenä, lisääntyneen väsymyksen, letargian, masennuksen, sydänkohtausten, lisääntyneen paineen, lisääntyneen hikoilun, taipumuksen turvotukseen.

Elimiä säilyttävät kirurgiset toimenpiteet

Elinsäilyttävän leikkauksen periaate koostuu leikkauksesta, vaurioiden cauterisaatiosta samalla kun elin säilytetään. Operaatiot suoritetaan laparoskooppisesti, toisin sanoen erityisten instrumenttien avulla pienien vatsan viillojen kautta. Tämä menetelmä ei poistu täysin taudista, mutta säilyttää naisen hedelmällisyyden. Siksi tällainen toimenpide on tarkoitettu naisille, jotka suunnittelevat raskautta..

Indikaatiot elimiä säilyttäville leikkauksille ovat:

• adenomyoosivaihe II - III, jossa hyperplasia (kudostilavuuden kasvu solujen määrän lisääntymisen vuoksi) endometriumissa;
• tartunnat munanjohtimissa;
• konservatiivisen hoidon tehottomuus;
• somaattisten sairauksien esiintyminen, joissa pitkäaikainen hormonaalinen hoito on mahdotonta - diabetes mellitus, epilepsia, vakavat maksasairaudet ja muut;
• munasarjojen kystat (patologiset ontelot sisällöllä);
• naisen halu saada lapsia tulevaisuudessa;
• vakavat adenomyoosin oireet;
• potilaan nuori ikä;
• naisten sukupuolielinten märkivä prosessi.

Laparoskopiassa käytetään akuuttia kudosleikkausmenetelmää skalpellilla tai cauterization (koagulaatio) käyttäen erityyppistä energiaa.

Operaatio käyttää:

• elektrokoagulaatio - erityisten sähkölaitteiden avulla suoritetaan adenomyoosipesäkkeiden cauterization (koagulointi) suoralle sähkövirralle altistumisen vuoksi;
• laserkoagulaatio - adenomyoosipesäkkeiden cauterization kirurgisen laserin vaikutuksesta;
• argonplasman hyytyminen - kudoksen tuhoutuminen altistettaessa radioaallolle, tehostettuna inertillä kaasulla - argon;
• laserporaus (holmiumlaseri) - myometriumiin kanavien luominen, jotka estävät patologian leviämisen, soveltuvat diffuusin adenomyoosin hoitoon.

Kansanlääkkeet

Lääkehoidon ohella (lääkärin luvalla), adenomyoosin hoitoon voidaan käyttää kansanhoitoa. On olemassa monia kasviperäisiä valmisteita, jotka on otettava paitsi terapeuttisiin tarkoituksiin myös kehon yleiseen vahvistamiseen ja immuniteetin lisäämiseen. On tärkeää muistaa, että kaikesta muusta kuin perinteisestä hoidosta tulisi keskustella hoitavan lääkärin kanssa..

Lääke- ja infuusioreseptit:

• Plantain-lehdet (yksi lusikka) on murskattu ja täytettävä sitten kiehuvalla vedellä. Vaadi tätä liemiä vähintään kahden tunnin ajan. Vastaanottotapa: Jaa liemi 4 annokseen. Ensimmäinen on välttämättä tyhjään vatsaan, ja loput - päivällä, keittämistä ei tarvitse liittää ateriaan.
• Nokkonen keittäminen auttaa estämään kuukautisvuodon, lievittämään kohdun tulehdusta ja nopeuttamaan aineenvaihduntaa. Liemen valmistus: on tarpeen kaataa kaksi ruokalusikallista nokkonen lasilliseen kiehuvaa vettä. Anna sen hautua ja jäähtyä. Antotapa: jaa lasin sisältö neljään tai viiteen annokseen, kuluta päivän aikana.
• Tuoreella mehulla ruokajuurikkaalla on lääkinnällisiä ominaisuuksia. Kuinka ottaa: ota sata grammaa tuoremehua joka aamu ennen ateriaa.
• Myometriumin vahvistamiseksi sinun tulisi käydä hoitojakso paimenen kukkaron keittämällä. Valmistus: kaada yksi ruokalusikallinen lasilla (yksi) kiehuvaa vettä. Vaadi yksi tunti. Antotapa: ota vähintään neljä kertaa päivässä, yksi täysi rkl. Tärkeää - puoli tuntia ennen ateriaa.
• Viburnumin kuori on toinen ainutlaatuinen lääke adenomyoosin torjumiseksi. Valmistelu: viburnumin kuori (yksi ruokalusikallinen) kaadetaan myös yhdellä lasilla kiehuvaa vettä, muista vaatia noin tunnin ajan. Antotapa: vain kolme kertaa päivässä, kaksi ruokalusikallista, ei ole tarpeen liittää ruokaan.

Lääkkeiden yrttejä adenomyoosin torjumiseksi voidaan käyttää douchingiin. Esimerkki tehokkaimmasta reseptistä: tammikuori, misteli, eukalyptus, pioni, siankärsämö ja kehäkukka otetaan yhtä suurina annoksina, sitten seos kaadetaan kiehuvalla vedellä ja sitä on infusoitava tunnin ajan. Voidaan käyttää päivittäin suihkuttamiseen.

Arviot naisista

Yulia 33 g, Sotši

Adenomyosis löydettiin lapsen syntymän jälkeen. Puolitoista vuotta kului, voimakkaat kivut alavatsassa alkoivat. Lääkäri teki diagnoosin. Minua hoidettiin ei-perinteisillä menetelmillä. Yrttitinktuurin jälkeen kipu katosi. Vuotta myöhemmin ilmestyin taas mieleen hirudoterapiaa.

Antonina 35 vuotta vanha, Moskova

Endometrioosi todettiin 10 vuotta sitten. Lääkäri varoitti, että tautia ei voida täysin parantaa. Saha ehkäisyvälineet Janine. Kolme vuotta sitten hän synnytti. Raskaus oli vaikeaa, nyt joen Janinea taas. Kaikki on normaalia, ei kipua.

Endometrioosi on vakava ja usein piilevä sairaus. Naisen halu suojella itseään on vain säännöllisissä gynekologisissa tutkimuksissa, testauksissa. Patologia on uhka lisääntymistoiminnalle. Lääkärin suositusten mukaisesti itsestäsi huolehtiminen on ainoa tapa terveyteen.

Ehkäisy

Kohdun adenomyoosin ehkäisy supistuu pääasiassa säännöllisiin käynteihin gynekologissa. Asiantuntija voi tulkita tällaiset oireet oikein ajoissa ja määrätä asianmukaisen hoidon.

1. Lantion ultraääni, 1-2 kertaa vuodessa.
2. Gynegologit uskovat, että stressillä ja jatkuvalla väsymyksellä on voimakas vaikutus naisten terveyteen ja tietysti ne voivat johtaa adenomyoosin kehittymiseen. Taudin puhkeamisen estämiseksi nainen tarvitsee: levätä enemmän, ottaa rentouttavia kylpyjä, käydä hieronnassa, olla useammin rauhallisessa ja mukavassa ympäristössä.
3. Kehon pitäminen puhtaana. Tytöt, jotka sivuuttavat henkilökohtaisen hygienian säännöt varhaisesta iästä lähtien, ovat alttiimpia tämän tyyppisille taudeille. Ja myös ne, jotka harrastavat seksiä lapsuudessa ja murrosiässä.

Terveyden kunnioittaminen on tärkein tapa estää paitsi adenomyoosi, myös muut yhtä vaaralliset sairaudet.

Ennuste

Adenomyosis on krooninen uusiutuva sairaus. Tilastotiede relapseista onnistuneen ei-radikaalin hoidon (konservatiivinen hoito, elimiä säilyttävä leikkaus) jälkeen on noin 20% vuodessa. Viiden vuoden kuluttua relapsien määrä saavuttaa 74%.

Pisin vaikutus havaitaan kirurgisten (elimiä säilyttävät leikkaukset) ja konservatiivisten (hormonaalinen hoito) menetelmien yhdistetyssä käytössä adenomyoosin hoidossa, mutta useimmissa tapauksissa relapsi on edelleen väistämätöntä..

Premenopausaalisilla naisilla ennuste on jonkin verran parempi, koska munasarjojen toiminnan fysiologisen häviämisen myötä prosessin aktiivisuus vähenee. Potilailla, joille on tehty radikaali leikkaus (kohdun ja munasarjojen poisto), prosessi ei jatku.

1, 2 ja 3 asteen adenomyoosin ilmentymät ja hoito

Kolmas sija gynekologisten ongelmien joukossa on 1. asteen kohdun adenomyoosi. Miksi se syntyy? Jossakin määrin terveytemme laiminlyönnistä johtuen. Harvat naiset tunnistavat taudin alkuvaiheen; se kulkee ilman voimakkaita oireita. Vain harvat kiinnittävät huomiota pienimpiin kuukautiskierron muutoksiin ja menevät lääkäriin.

• Mikä on adenomyosis
• Taudin syyt
• Oireet
• Diagnostiikka
• Luokat
• Adenomyoosin solmumainen muoto
• Diffuusi taudin muoto
• Polttoväli
• Ehkäisy

Mikä on adenomyosis

Adenomyosis on eräänlainen endometrioosi, joka puolestaan ​​on systeeminen sairaus, jossa endometriumin solut tunkeutuvat kohdun syviin lihaksiin. Kulkiessaan kuoresta myometriumiin, he jatkavat tehtäviensä suorittamista. Jokainen kuukautiskierto kohdun limakalvo uusitaan. Vanhat solut korvataan uusilla "kopioilla" ja erittyvät kuukautisten sisältöön.

Jokainen sykli on myometriumiin kasvaneiden solujen uusiutuminen. Vaihdon aikana eritetyllä ei ole kykyä ylittää tarkennusta. Kertynyt sisältö alkaa vähitellen ärsyttää ympäröiviä kudoksia, mikä johtaa tulehdusprosessiin. Taudin edetessä solut tunkeutuvat myometriumin taustalla oleviin kerroksiin. Jos tätä prosessia ei hoideta, tauti etenee, polttopisteiden määrä kasvaa..

Edistyneissä vaiheissa adenomyosis peittää koko elimen. Hormonaaliset lääkkeet eivät pysty hallitsemaan endoteelin siirtymisnopeutta kohdun lihaksiin. Taudin viimeisessä asteessa solut tunkeutuvat seroosimembraanin läpi ja kasvavat pienen lantion muihin elimiin. Ainoa "parannuskeino" on vahingoittuneen elimen poisto. Kohtu yleensä kärsii adenomyoosista, mikä vähentää mahdollisuutta saada vauva tulevaisuudessa.

Taudin syyt

Tähän mennessä lääkärit eivät ole selvittäneet sairauden tarkkaa syytä. Kaikki tutkijat olivat yhtä mieltä siitä, että taudin luonne on pääasiassa hormonaalista. Korkean estrogeenitason aikana solut kasvavat nopeasti ja väärään suuntaan. Ensimmäisen adenomyoosin asteen potilas havaitsee epäonnistumisen koko kehossa. Tauti vaikuttaa naisen yleiseen hyvinvointiin.

Taudin syyt voivat olla toimenpiteitä kohtuontelossa - abortti, kurettia, leikkaus. Lääkärit seuraavat usein yhteyttä adenomyoosin esiintymisen, psykologisten tekijöiden ja kovan fyysisen työn välillä. Stressin aikana kuukautiset pysähtyvät usein ja seurauksena ovulaatio. On tarpeen luetella muut tärkeät taudin syyt:

1. Komplikaatio vakavan ja myöhäisen synnytyksen jälkeen.
2. Tulehdusprosessit lantion alueella.
3. Immuunijärjestelmän heikentyminen, mistä ovat osoituksena usein tartuntataudit.
4. Perinnöllisyyden vaikutusta ei suljeta pois..

Monet adenomyoosin syyt riippuvat elämäntavastamme. Väärä ravitsemus rikkoo vitamiinien määrää, mikä johtaa immuunijärjestelmän heikkenemiseen ja tartuntatautien kehittymiseen. Voimakkaat häiriöt häiritsevät kuukautiskiertoa, mikä aiheuttaa useita ongelmia lisääntymisjärjestelmässä. Liiketoiminnan naiset, kuten kukaan muu, ovat vaarassa sairastua, heidän kiihkeä elämäntunne kuluttaa kehoa. On muistettava, että kohdun asteen 1 adenomyosis tunnistetaan parhaiten ensimmäisten oireiden yhteydessä.

Oireet

Potilaan adenomyoosin oireet havaitaan usein vasta taudin toisessa vaiheessa. Kehityksen alussa oleva vaiva löydetään sattumalta gynekologin rutiinitutkimuksessa. Yleensä potilas ei havaitse ensimmäisiä kelloja ja menettää näin nopean ja tehokkaan hoidon mahdollisuuden. Kuvataan taudin puhkeamisen merkkejä:

1. Kipu alkaa esiintyä muutama päivä ennen kuukautisten alkamista. Ne ovat voimakkaita ja kulkeutuvat vatsan alaosaan, emättimeen.
2. Heikkous, ihon kuorinta ja nopea väsymys osoittavat anemian (anemian) puhkeamisen potilaalla.
3. Kuukautiskierron aika on viikko.
4. Kuukautisten tauon aikana, ennen sitä ja sen jälkeen, on tummanruskea, tahraava purkaus..
5. Tuskallista yhdyntää on tapahtunut.

Taudin merkit liittyvät patologisen prosessin lokalisointiin. Sairauden aikana lääkäri voi myös havaita kasvaimia, jotka voivat aiheuttaa adenomyoosin. Komplikaatioiden välttämiseksi sinun on saatava hoito ajoissa. Tätä varten on suositeltavaa käydä gynekologissa puolen vuoden välein..

Diagnostiikka

Ensinnäkin lääkäri kerää aiemmin valituksia. Hän tietää, kuinka kuukautiset etenevät, kuinka kauan verenvuoto kestää, runsasta vai ei, onko ennen ja jälkeen tummanruskea vuoto. Tutkimus sisältää aiemmat kohdun manipulaatiot, perinnöllisyyden ja somaattiset sairaudet. Sen jälkeen lääkäri tekee tutkimuksen gynekologiselle tuolille, jonka aikana hän havaitsee kohdun lisääntymisen, joka on ominaista 8-10 raskausviikolle. Adenomyoosin nodulaarisen muodon kanssa kohdun pinnalla on koe, kun se tutkitaan.

Kaikkien echografien joukossa transvaginaalinen ultraäänitutkimus on ensimmäisellä sijalla adenomyoosin havaitsemisen tehokkuuden suhteen. Sen tarkkuus on yli 90%. Sonografia suoritetaan kolme päivää ennen kuukautisten alkamista. Kohdun endometrioosin diagnoosi on lääkäri, jolla on seuraavat kaiun oireet:

1. Kohdalla on pallomainen muoto, tämä johtuu etu- ja takaseinien kasvusta.
2. Elin on kooltaan samanlainen kuin 6 kuukauden raskaana.
3. Seinän epäsymmetria.
4. Kystiset ontelot ennen kuukautisia.

Magneettikuvaus on kalliimpi menetelmä adenomoosin määrittämiseksi, mutta sitä käytetään myometriumin rakenteen määrittämiseen. He puhuvat taudin läsnäolosta sellaisilla perusteilla kuin kohdun lihaskerroksen heterogeenisyys, seinämien sakeutuminen. Kun löydetään kohdun limakalvot, tehdään tarkka diagnoosi - adenomyosis. MRI sulkee pois mahdolliset muut syyt.

Lääkäri määrää verikokeen estrogeenille. Sen lisääntynyt sisältö johtaa myometriumin endometriumsolujen kasvunopeuden lisääntymiseen. Emättimen mikrofloora tarkistetaan ja näytteet otetaan mikroskopiaa varten. Älä sulje pois kapeiden asiantuntijoiden, kuten terapeutin, endokrinologin ja gastroenterologin, kuulemista.

Luokat

Ensimmäinen vaihe

Adenomyosis 1 -asteelle on tunnusomaista pieni määrä itäneitä endometriumin soluja kohdun lihaskerroksessa. Vaiheen 1 oireet ovat hienovaraisia. Kuukautisissa on pieni muutos. Päästö tulee runsas ja pitkittynyt.

Tauti löydetään varhaisessa vaiheessa sattumalta gynekologin tutkimalla. Lääkärin määräämä hoito on hormonihoito. Varojen ottaminen kestää kahdesta kuuteen kuukauteen. Tällainen kurssi varmistaa hormonaalisen tason palautumisen, mikä johtaa taudin vetäytymiseen. Hoidon päätyttyä on välttämätöntä käydä jatkuvasti gynekologissa, jotta estetään uusiutumisen kehittyminen.

Toinen vaihe

2. asteen adenomyosis johtuu kohdun limakalvon solujen tunkeutumisesta puoleen kohdun seinämän paksuudesta. Tässä vaiheessa myometrium paksunee, emätin menettää tavallisen joustavuutensa. Potilaalla on ruskehtava vuoto ennen kuukautisia ja sen jälkeen. Vatsan kipu voimistuu, sitten ne säteilevät suolistoon.

Adenomyosis 1, 2 ja 3 astetta

Monet naiset eivät pidä terveydestään hyvää huolta eivätkä he käy säännöllisesti lääkärintarkastuksissa. Seuraavassa tutkimuksessa lääkäri voi tehdä diagnoosin, kuten asteen 1 adenomyoosin, mutta tauti voi edetä ja aiheuttaa komplikaatioita. Patologia aiheuttaa kohdun limakalvon lisääntymisen sekä kohdussa että sen ulkopuolella. Jokaisen naisen tulisi tietää: mikä se on, ensimmäiset merkit ja miten hoitaa tautia. Jos et diagnosoi sitä ajoissa ja aloitat hoidon, hedelmättömyys ei ole poissuljettua tulevaisuudessa..

1. Yksinkertaisin sanoin adenomyoosista
2. Syyt taudin kehittymiseen
3. Taudin oireet
4. Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä
5. Hoitomenetelmät ja ennuste
6. Huumeterapia
7. Operatiivinen hoito

Yksinkertaisin sanoin adenomyoosista

Tälle taudille on ominaista kohdun limakalvon lisääntyminen kohdun lihaskudokseen ja patologian etenemisellä läheisiin elimiin (lisäosat, peräsuoli, vatsaontelo). Adenomyosis viittaa endometrioosiin, kokkareita pidetään hyvänlaatuisina kasvaimina. Sitä esiintyy 28-40-vuotiailla naisilla, mutta on alkanut aikaisemmin tai myöhemmin. Ennen vaihdevuosien alkamista tauti katoaa, mutta jo kasvanut kudos ilman hoitoa ei häviä itsestään.

Normaalisti solut sijaitsevat vain kohdun sisäkerroksessa, jota kutsutaan endometriumiksi. Syklin ensimmäisinä päivinä se koostuu alkukalvosta, sitten solut kypsyvät ja ovat valmiita lannoitukseen. Jos näin ei tapahdu, kohdun limakalvo hylätään vähitellen ja se tulee ulos luonnollisesti. Tätä prosessia kutsutaan kuukautisiksi ja se on tuttu jokaiselle naiselle. Se kestää koko hedelmällisessä iässä, mutta tänä aikana voi esiintyä tiettyjä häiriöitä. Yksi niistä on kohdun adenomyoosi, jossa endometrium kasvaa kohtisuoraan elimen lihaskudokseen. Tämän seurauksena jotkut paikat muuttuvat epämuodostuneiksi ja sakeutuviksi, mikä vaikuttaa negatiivisesti kehon lisääntymistoimintaan. Komplikaatiot vaihtelevat väärästä syklistä hedelmättömyyteen..

Hoito-ohjelmaan vaikuttaa 4 astetta ja taudin muotoa, joten et voi juoda mitään lääkkeitä yksin. Hieman heistä:

• yhden asteen adenomyoosi - endometrium leviää vain kohdun submukoottisessa kerroksessa ylittämättä sen rajoja;
• 2. asteen adenomyoosi - itävyys saavuttaa elimen lihaskerroksen, havaitaan vain muutama tiiviste;
• kolmannen asteen adenomyoosi - prosessi vaikuttaa kohdun ulkokerrokseen, jota kutsutaan seroosseksi kalvoksi, on paljon enemmän polttopisteitä;
• 4 asteen adenomyoosi - endometrium ylittää elimen, kasvaa vatsaonteloon, on peruuttamaton prosessi.

Taudin muoto on nodulaarinen, fokaalinen, diffuusi ja diffuusi-nodulaarinen. Ensimmäisessä tapauksessa muodostuu monia pieniä kyhmyjä, jotka koostuvat kuukautisverestä ja sidekudoksesta. Polttoväli voi näkyä vaihdevuosien aikana, kasvut ovat elimen lihaskerroksessa. Hoito viivästyy pitkään, toistuvia tulehduksia esiintyy usein. Diffuusiomuodolle on tunnusomaista kohdun limakalvon sisäänkasvu suurimpaan osaan kohdusta ja sitä pidetään vakavimpana. Kirurginen toimenpide on vasta-aiheista, koska poistaminen voi johtaa vakavaan verenvuotoon ja kuolemaan. Sitä esiintyy 30–35-vuotiailla naisilla aiheuttaen vakavia komplikaatioita. Viimeinen muoto, kuten nimestä käy ilmi, yhdistää diffuusin ja solmun ulkonäön kerralla..

Syyt taudin kehittymiseen

Endometrioosin tarkkoja syitä ei vieläkään ole täysin ymmärretty. On vain asiantuntijoiden oletuksia siitä, mikä aiheuttaa patologisen prosessin naisen kehossa. Voidaan kuitenkin helposti sanoa, että hormonaaliset häiriöt vaikuttavat negatiivisesti lisääntymisjärjestelmään ja aiheuttavat 1, 2 ja 3 asteen adenomyoosia. On yhteys korkeiden hormonitasojen, kuten estrogeenin, progesteronin, prolaktiinin ja FSH: n, kanssa. Provosoivien tekijöiden joukossa:

• erilaiset kirurgiset toimenpiteet (esimerkiksi keisarileikkaus, kystan poisto ja muut vastaavat toimenpiteet);
• keinotekoinen raskauden lopettaminen;
• kehon muutokset, jotka tapahtuvat 35–45 vuoden kuluttua;
• perinnöllisyys;
• kuukautiskierron häiriöt;
• pitkäaikainen altistuminen auringolle ilman suojavarusteita sekä säännölliset vierailut solariumissa.

Naiset, joille on tehty gynekologinen leikkaus, ovat vaarassa. Tästä syystä keisarileikkauksen, abortin, kystan tai fibroidin poistamisen jälkeen tarvitaan säännöllinen lääkärintarkastus. Älä unohda lääkärin ohjeita toivoen, että vaiva häviää itsestään.

Taudin oireet

Adenomyoosi on jaettu klassiseen patologian ilmenemiseen ja oireettomaan kulkuun. Vaarallisin tilanne on ilman merkkejä. Tauti voi kestää melko kauan, ja voimakkaita oireita ilmenee jo toisen asteen kohdun adenomyoosin yhteydessä. Nainen, jolla on tämä sairaus, on huolissaan vatsakivusta ennen kuukautisia, niiden aikana ja niiden jälkeen. Joskus voi olla ruskea emätinvuoto ja epämukavuus yhdynnän aikana. Syklin ajat vaihtelevat, usein lyhenevät useita päiviä.

Vakavaa kipua esiintyy vain, jos patologinen prosessi on vaikuttanut suurimpaan osaan kohdun seinämiä. Lisäksi veren vapautuminen vatsaonteloon aiheuttaa peritoniitin oireita. Kivuliaat tuntemukset ovat paikallisia paitsi vatsassa, myös nivusissa (esimerkiksi pistely peräsuolessa). Diffuusi-nodulaarisen tyypin edistyneellä muodolla on mahdollista tuntea itsenäisesti kohdun kasvu. Tällaiset oireet osoittavat koko elimen tappion ja 3-4 adenomyoosivaihetta, sinun ei pitäisi lykätä lääkärikäyntiä, koska et voi päästä eroon ongelmasta yksin.

Kriittiset päivät voivat kestää pidempään kuin ennen, ja niiden taustalla raudanpuuteanemia kehittyy usein. Sitä todistaa jatkuva väsymys, heikkous, vilunväristykset, huimaus, kalpeus ja pyörtyminen. Reilu sukupuoli voi kärsiä masennuksesta tai itsevarmuudesta, vaikka tätä ei havaittu ennen tautia.

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä

Jos epäilet patologiaa, sinun on otettava yhteyttä gynekologiin. Asiantuntija suorittaa tutkimuksen peilillä ja tilaa sitten lisätutkimukset. Niitä tarvitaan, jotta lääkäri voi diagnosoida ja määrätä tehokkaan hoidon tarkasti. Sinun on suoritettava seuraavat toimenpiteet:

• ultraäänitutkimus, joka auttaa arvioimaan elinten terveyttä (munasarjat, kohtu, virtsarakko, peräsuoli);
• tahroja emättimen mikroflooran tilan määrittämiseksi ja tartuntatautien tunnistamiseksi;
• hysteroskopia tai laparoskopia.

Useimmissa tapauksissa riittää tehdä ultraäänitutkimus ja ottaa tahroja. Lisätutkimusta tarvitaan, jos diagnoosin tekemiseksi ja hoitomenetelmän valitsemiseksi ei ole riittävästi tietoa. Joskus naiselle tarjotaan käynti muiden asiantuntijoiden luona: endokrinologi, gastroenterologi, immunologi. Tämä toimenpide tarvitaan provosoivien tekijöiden tai samanaikaisten sairauksien tunnistamiseksi.

Hoitomenetelmät ja ennuste

Adenomyoosin hoidossa on 2 tapaa - lääketieteellinen ja kirurginen. Menetelmän valintaan vaikuttavat monet tekijät, mukaan lukien potilaan ikä, taudin kulku ja vaihe sekä terveydentila. Naisen halu saada lapsia tulevaisuudessa on tärkeä rooli. Leikkauksen yhteydessä joskus suurin osa kohdusta poistetaan, jos tauti on aloitettu.

Huumeterapia

Lääkärit määräävät naiselle erilaisia ​​hormonaalisia lääkkeitä, joiden pitäisi luoda keinotekoinen vaihdevuodet, sekä lääkkeitä tulehdusprosessin lievittämiseksi, vitamiinikomplekseja ja paljon muuta. Tarvittaessa sinun on suoritettava anemia tai hermoston sairaudet.

Hormonihoito kestää jopa kuusi kuukautta, ja kuukautiset paranevat vielä 5–6 kuukautta. Lääkäri voi määrätä lääkkeitä lisääntymisjärjestelmän toiminnan palauttamiseksi, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, androgeeniset aineet, progesteronireseptorin modulaattorit. Lääkkeitä valmistetaan eri muodoissa: peräpuikot asetettaviksi emättimeen, tabletit, tipat tai kapselit oraaliseen antoon, lihaksensisäiset injektiot. On olemassa ei-hormonaalisia lääkkeitä, jotka sisältävät kasviperäisiä ja apukomponentteja. Toimenpide on tarkoitettu kuukautiskierron palauttamiseen, joten sitä käytetään monimutkaisena hoitona adenomyoosiin.

Kehon suojaavan toiminnan parantamiseksi on suositeltavaa valita immunomodulaattorit. Ne lisäävät nopeasti immuniteettia, vähentävät sivuvaikutuksia tiettyjen lääkkeiden käytön aikana ja mahdollistavat myös pääsyn eroon tulehdusprosessista. Niitä käytetään parhaiten yhdessä muiden tulehduskipulääkkeiden, esimerkiksi Ketoprofeenin, Nimesilin tai Ginecolin, kanssa. Niitä määrätään lievittämään kipua kriittisten päivien aikana ja vähentämään verenvuotoa..