Kohdun adenomyoosi

Adenomyosis on kohdun sairaus, jossa kohdun limakalvo alkaa tunkeutua tämän elimen lihaskudokseen ja kasvaa jakautuvan kerroksen läpi. Tämä tila on patologinen ja hyvänlaatuinen, mutta sillä on suuri syöpäriski..

Lääkäreiden mukaan adenomyosis on useimmiten este raskaudelle, koska sitä pidetään yhtenä yleisimmistä hedelmättömyyden syistä. Ainakin kolmasosa tytöistä ja naisista, jotka kääntyvät gynekologien puoleen lapsen syntymiseen liittyvistä asioista, saavat juuri tällaisen diagnoosin.

Useimmissa tapauksissa tämä on hankittu tauti. Synnynnäiset tapaukset ovat harvinaisia. Yksi tärkeimmistä syistä kohdun adenomyoosin kehittymiselle on käsittelemätön tai käsittelemätön endometrioosi ajoissa. Itse asiassa se on yksi ja sama tauti, mutta eri vakavuudella. Endometrioosi on lievä muoto, joka vaikuttaa vain limakalvoon, kun taas adenominoosin yhteydessä vaurio peittää myometriumin kokonaan.

Tärkeimmät oireet

1 Adenomyoosin ensimmäinen ja huomattavin oire on ongelmakuutelu - liian pitkä ja tuskallinen, ja siinä on paljon vuotoja hyytyneen veren muodossa. Joskus nämä jaksot voivat kestää yli viikon. Ennen ja jälkeen emättimen purkautuminen muuttuu hieman ruskeaksi. Kun tauti muuttuu krooniseksi, verinen vuoto voi ilmetä milloin tahansa..

Kipuista tulee erittäin voimakkaita ja ne ilmenevät useita päiviä ennen kuukautiskierron alkua ja loppuvat myös paljon myöhemmin kuin loppu. Taudin edistyneessä muodossa vaurio peittää kohdun kannaksen, mikä tekee kivusta vielä akuutin. Niiden ulkonäkö osoittaa, missä taudin painopiste on. Nivusiin sattuu, jos se vaikuttaa kohdun yläosaan lähellä munasarjoja. Myös kipu alkaa näkyä sukupuolen aikana päivinä ennen kuukautisten alkamista..

Noin 2/3 naisista, joilla on diagnosoitu adenomyoosi, ovat hedelmättömiä, koska oikea-aikaisen hoidon puute johtaa tarttumien esiintymiseen munanjohtimissa. Lannoituksen jälkeen muna ei pääse tarvitsemaansa paikkaan. Tämä johtuu umpeen kasvavasta kohdun limakalvosta, joka häiritsee kohdun anatomiaa. Vaikka munanjohtimissa ei olisikaan tarttumista, on olemassa riski, että raskaus päättyy itsestään, koska adenomyoosin yhteydessä kohtu on jatkuvasti jännittyneenä aiheuttaen tulehdusprosesseja.

Useimmat seksuaalisesti aktiiviset adenomyoosipotilaat eivät voi tulla raskaaksi. Jos näin tapahtuu, keskenmeno tapahtuu useimmiten..

2 Toinen merkki adenomyoosista on anemia, jolla on suuri raudan puute. Koska tähän tautiin liittyy runsas verivirtaus kuukautisten aikana, hemoglobiinipitoisuuden laskusta tulee sen ilmeinen seuraus. Anemiaan liittyy oireita, kuten väsymys ja heikkous. Potilas vetää jatkuvasti nukkumaan, hän haluaa levätä, vaikka erityisiä kuormituksia ei olisikaan. Kalpeus, migreeni ja jopa pyörtyminen ovat myös yleisiä. Usein kuukautiskierron raskaasta kulusta ja hedelmättömyys ajatuksista johtuu neuroosi.

Oireiden ilmentyminen riippuu taudin kehittymisen vaiheesta. Yhteensä on 4 vaihetta:

1 ensin - taudin polttopisteet rajoittuvat submukoosiseen kerrokseen, kipua ei ole;

2 sekuntia - endometrium alkaa kasvaa lihaskudokseen, ensimmäiset kivut ilmestyvät;

3 kolmasosa - vaikuttaa koko kohdun kudokseen, kohdun limakalvon itävyys ulottuu ulkokuoreen, kipu muuttuu melko voimakkaaksi;

4 neljäs - peruuttamaton vaurio, jossa kohdun limakalvon itävyys ulottuu kohtuun ja alkaa tunkeutua vatsaonteloon.

Niistä oireista, jotka voidaan tunnistaa gynekologin rutiinitutkimuksessa, on syytä korostaa kohdun koon kasvua ja sen muodon muutosta. Diffuusi adenomyoosi ilmenee siinä, että kohtu kasvaa ennen kuukautisten alkamista ja muuttuu pallomaiseksi. Tulehduksen yhteydessä kohdun tila muistuttaa raskauden alkuvaiheita.

Toinen taudin muoto, adenomyosis nodosum, ilmenee suurella määrällä pieniä turvotuksia, samanlaisia ​​kuin kohdun lihaskudoksen kyhmyt. Taudin monimutkainen muoto, jossa adenomyoosiin liittyy fibroideja, johtaa kohdun koon jatkuvaan kasvuun, joka ei muutu kuukautiskierron mukaan.

Ensimmäiset merkit

Yleisimpiä oireita ovat kipu lantion alueella, raskauden tunne ja sisäelinten paine. Nämä merkit ovat erityisen voimakkaita ennen kuukautisten alkamista ja jatkuvat useita päiviä sen päättymisen jälkeen..

Siten seuraavat adenomyoosin oireet voidaan erottaa tärkeimmistä:

• Ruskea purkaus ennen kuukautisia ja niiden jälkeen;
• Lisääntynyt kuukautisten kesto;
• Lisääntynyt veren määrä;
• Kohdun koon muutokset ja siihen liittyvä raskauden tunne, paine lantion alueella;
• Kipu yhdynnän aikana.

Koska adenomyoosilla on hyvin epämääräisiä oireita, samanlaiset oireet voivat olla merkki muista sairauksista. Siksi heidän ulkonäönsä on herätys, mikä tarkoittaa, että sinun on mentävä lääkäriin tutkimusta varten..

Syyt taudin kehittymiseen

Seuraavat syyt, jotka johtavat tämän tyyppisten patologioiden kehittymiseen, erottuvat seuraavista ongelmista:

• Urogenitaalisen järjestelmän sairaudet;
• Kohdun limakalvon vaurio leikkauksen aikana;
• Kohdun vamma synnytyksen aikana;
• Hormonaalinen epätasapaino;
• Perinnöllisyys.

Riskiryhmä on 25–40-vuotiaita naisia. Jatkuva tuskallinen kuukautiskierto, hedelmättömyys ja muut lisääntymisjärjestelmän ongelmat voivat olla syy epäillä adenomyoosia tässä iässä..

Yhden tai useamman negatiivisen tekijän läsnäolo johtaa siihen, että endometrium kasvaa kohdun kudokseen, kun taas lihasten fysiologiset ominaisuudet säilyvät. Noin kuukautiskierron puolivälissä endometrium laajenee ja sen solut kasvavat siten, että hedelmöitetty muna voi ankkuroitua. Kun nainen kärsii adenomyoosista, lihaskudokseen tunkeutunut endometrium jatkaa toimintaansa ikään kuin kohdun lihasten turvotus, mikä johtaa tuskallisiin aistimuksiin.

Kuukautisten verenvuoto suorittaa kohdun puhdistamisen kohdun limakalvosta tapauksissa, joissa munasolua ei ole hedelmöitetty eikä raskautta ole tapahtunut. Mutta koska sairauden vuoksi se kasvaa lihaskudokseen, sitä ei poisteta kokonaan. Tämä aiheuttaa verenvuotoja myometriumissa ja tulehduksen kehittymistä..

Lääkäreillä ei ole yksiselitteistä vastausta siitä, että tietyt syyt johtavat tämän erityisen taudin kehittymiseen. Siksi luetteloa provosoivista tekijöistä voidaan pitää likimääräisinä, koska niiden läsnäolo ei takaa tautia. Tilastojen mukaan useimmilla naisilla, joilla on tällainen diagnoosi, on aiemmin tehty kohdun leikkaus - abortit ja muut leikkaukset. Vaikka taudin kehittymistä ei havaita, tytöt, joille on tehty kohdun leikkaus, ovat vaarassa. Siihen voi kuulua myös terveitä naisia, joiden ikä lähestyy 40 vuotta..

Gynekologisten tutkimusten seurauksena monista tämän taudin puhkeamisen ja kehittymisen tapauksista uskotaan, että yksi syistä voi olla perinnöllisyys. Mutta toistaiseksi tämä on vain versio, eikä sillä ole lopullista vastausta kysymykseen genetiikan vaikutuksesta adenomyoosin tautiin. Siksi ei voida väittää, että jos äiti on sairas, hänen tyttärensä kuuluu automaattisesti riskiryhmään. Tämä asia on edelleen kiistanalainen, ja jotkut gynekologit uskovat, että perinnöllisyys ei ole syy adenomyoosin kehittymiseen..

Kaikista syistä seuraavia pidetään nykyään tarkimpina:

• Pitkäaikainen stressi;
• Jatkuva fyysinen stressi ja stressi;
• Liian aktiivinen elämäntapa.

Yleensä voimme sanoa, että kuormitukset, aktiivisuus ja korostukset, joita kehon on kestettävä suurina määrinä, vaikuttavat myös kohdun lihaskudokseen, mikä puolestaan ​​johtaa adenomyoosin kehittymiseen. Mutta istuva, rauhallinen elämäntapa voi myös olla haitallista, koska se johtaa veren pysähtymiseen lantion alueella ja lisääntymisjärjestelmässä, mikä vaikuttaa negatiivisesti terveyteen yleensä ja lisää gynekologisten sairauksien, mukaan lukien adenomyoosin, kehittymisen riskiä..

Toinen ilmeinen syy on hormonaaliset ongelmat. Siksi naisten, joilla on häiriöitä endokriinisen järjestelmän toiminnassa, on otettava huomioon riskit ja useammin gynekologin on tutkittava ne. Lisäksi aivolisäkkeen, lisämunuaisten, hormonaalisten häiriöiden poikkeamat - kaikki tämä luo myös edellytykset adenomyoosille..

Lisäksi riskiryhmään kuuluvat yli 30-vuotiaat naiset, jotka käyttävät paljon aikaa parkitukseen. Suurten määrien ultraviolettivalo, sekä luonnollisessa että solariumissa, vaikuttaa kielteisesti lisääntymisjärjestelmään ja voi yhdessä muiden tekijöiden kanssa aiheuttaa sairauksia. Nuoremmat tytöt ovat vähemmän uhattuna, koska jopa 30-vuotiaana ihmiskeho ei ole yhtä herkkä ultraviolettivalolle kuin aikuisikään.

Adenomyoosin lajikkeet

1 solmu. Tässä tapauksessa endometrium muodostaa pieniä kyhmyjä lihaskudokseen. Ne täyttyvät verellä ja esiintyvät runsaasti. Muodossaan tämän tyyppinen sairaus muistuttaa fibroosia, minkä vuoksi diagnoosin tekemisessä tapahtuu virheitä. Ne eroavat toisistaan ​​siinä, että adenomyoosilla solmut eivät muodostu lihaksesta, vaan rauhaskudoksesta. Useimmiten tämä muoto esiintyy tytöillä ja nuorilla naisilla..

2 Polttoväli. Tässä tapauksessa kohdun limakalvon itävyys on rajoitettu useisiin polttokohtiin. Se esiintyy aikuisuudessa, ennen vaihdevuosien ja vaihdevuosien alkamista (45-50 vuotta). Tätä taudin muotoa on vaikea hoitaa lääkkeillä ja se kestää kauan. Samaan aikaan täydellistä palautumista ei voida taata, koska uusiutumismahdollisuudet ja fistulien muodostuminen pysyvät.

3 Diffuusi. Tämän adenomyoosin muodolle on tunnusomaista kohdun limakalvon itäminen koko kohdun seinämien lihaskudoksen alueella. Tätä tyyppiä on vaikeampaa hoitaa kuin muita, koska paikallisia polttopisteitä ei ole ja kohdun koko alueella on yleinen vaurio. Muissa muodoissa kärsineet alueet voidaan poistaa leikkauksella, mutta diffuusin adenomyoosin tapauksessa tämä ei ole mahdollista suurten riskien takia. Edistyneissä tapauksissa ainoa tapa on kohdun radikaali poisto. Suurin ongelma on, että tämä muoto vaikuttaa yleensä nuoriin tyttöihin, jotka ovat hedelmällisessä iässä ja joista voi tulla hedelmättömiä..

4 Diffuusi-solmu. Kahden eri muodon yhdistelmä, jossa kyhmyt ilmestyvät samanaikaisesti kohdun seinämiin ja itävyys tapahtuu koko alueella. Tämä on tämän taudin yleisin muoto..

Kuinka adenomyoosia hoidetaan??

Asianmukaisen hoidon puuttuessa adenomyoosi siirtyy vakavaan vaiheeseen, jossa tällaiset ilmenemismuodot ovat mahdollisia, kun kuukautiskierto pitkittyy tai jopa loppuu. Tämä johtaa yksiselitteisesti hedelmättömyyteen, joka vaikuttaa useimpiin naisiin, joilla on tämä diagnoosi. Hedelmättömyyden hoidossa tehdään ensinnäkin testit adenomyoosille ja vasta sen jälkeen määrätään hoitojakso.

Adenomyoosilla on välttämätöntä hoitaa anemia ja palauttaa raudan määrä veressä. On myös mahdollista suorittaa hoitojakso neurologin ja psykoterapeutin kanssa, jos potilas on stressaantunut ja masentunut sairauden takia. Tässä tapauksessa masennuslääkkeitä ja muita vastaavia lääkkeitä voidaan määrätä..

Reseptilääkkeet:

• Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, jotka estävät kuukautiskierron alkamisen, mikä osaltaan vaikuttaa kohdun limakalvon kasvupisteiden katoamiseen.
• Hormonaaliset lääkkeet (gestageenit), jotka edistävät tautikeskusten kuolemaa.
• Gonadolberiinien lihaksensisäiset injektiot, jotka vähentävät kehon estrogeenitasoja.
• Joissakin tapauksissa on mahdollista määrätä androgeeneja, jotka myös estävät kuukautiskierron.

Kirurginen toimenpide on välttämätöntä vain, jos lääkehoito ja menettelyt eivät ole toipuneet. Tämä tapahtuu yleensä kolmen kuukauden hormonihoitojen jälkeen, minkä jälkeen tila ei ole parantunut ja myös jos tällaiset lääkkeet ovat vasta-aiheisia potilaalle.

Jos tehdään päätös leikkauksesta, johon ei liity kohdun poistamista, suoritetaan toinen kattava tutkimus. Sen tarkoituksena on tutkia yksityiskohtaisesti taudin kuvaa - paiseiden esiintyminen tai puuttuminen, kiinnittymien lukumäärä ja aste, kohdun limakalvon tunkeutumisen luonne ja sijainti kohdun lihaskudokseen.

Adenomyoosin etenemisen yli 40-vuotiailla naisilla ja lääkehoidon tulosten puuttuessa on mahdollista käyttää radikaalia kirurgista toimenpidettä. Tämä tarkoittaa sairastuneen elimen, eli kohtu, täydellistä poistamista. Myös päätös tällaisesta leikkauksesta tehdään usein, kun diagnosoidaan taudin diffuusiomuoto, joka etenee jatkuvasti eikä reagoi muuhun hoitoon, tai nodulaarinen muoto yhdessä myooman kanssa. Vaara on siinä, että näissä tapauksissa pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen mahdollisuudet kasvavat..

Naisia, jotka eivät ole synnyttäneet, sekä naisia, joilla on lapsia ja jotka suunnittelevat enemmän, kehotetaan yrittämään raskautta heti huumeiden hoidon päättymisen jälkeen. Onnistumisen jälkeen gestageenit on otettava raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden ajan. Tarve jatkaa kurssia määritetään tämän jakson lopussa verikokeiden perusteella.

Adenomyosisilla on sellainen ominaisuus, että onnistuneen raskauden ja synnytyksen tapauksessa se voidaan täysin parantaa luonnollisten biologisten prosessien vuoksi. Siksi niitä, jotka suunnittelevat lapsia ja joilla on lievä adenomyoosi, kehotetaan olemaan viivästyttämättä raskautta. Tämä antaa mahdollisuuden täydelliseen toipumiseen ja ratkaisee myös lasten saamisen ongelman, jos tauti kuitenkin etenee tulevaisuudessa ja johtaa lopulta hedelmättömyyteen..

Lääkkeet kohdun adenomyoosin hoitoon - moderni näkökulma patologian hoitoon

Adenomyosis on eräänlainen endometrioosi. Suurin ero tämän muodon välillä on se, että kohdun suojakerroksen läpi läpäisevä endometrium kasvaa lihaskerrokseen. Tällöin kohtu muodostaa suojareaktiona lihassuljetuksia implantoidun kohdun limakalvon ympärille jatkokasvun estämiseksi.

Katsotaanpa tarkemmin kohdun rakennetta ymmärtääkseen, mikä on adenomyosis. Kohtu itsessään koostuu useista kerroksista - myometrium, ts. Kohdun ja endometriumin lihaskerros, limakerros, joka peittää kohdun sisäosan. Kohdun limakalvon hylkääminen kunkin syklin lopussa liittyy verenvuotoon. Itse kohdun limakalvo on kaksikerroksinen, eli se koostuu pääkerroksesta - tyvestä, joka toimii perustana uuden kohdun limakalvon kasvulle, ja toiminnallisesta, tämä kerros kuoritaan kuukausittain. Toiminnallinen kerros koostuu yhdestä kerroksesta soluja, jotka muistuttavat sylinterin muotoa, niiden välissä on limaa tuottavia soluja - rauhasoluja. Se on toiminnallinen kerros patologiassa, joka kasvaa kohdun lihaskudokseen, joka "murtaa" tyvikerroksen.

Syyt adenomyoosin kehittymiseen

Nykyään ei ole yhtä teoriaa, joka täysin vastaisi kysymykseen, miksi adenomyoosi ilmenee. Kukin esitetyistä teorioista voi osittain selittää sen ulkonäön, mutta ei täysin antaa vastauksia kaikkiin kysymyksiin. Tässä ovat yleisimmät teoriat adenomyoosin syistä:

1. Implantointi - tämä teoria selittää endometrioosin esiintymisen johtuen terävästä verivirtauksesta pienen lantion ja vatsakalvon elimiin, mutta jos tämä voi selittää endometrioosin, adenomyoosin ulkonäköä on vaikea selittää.
2. Coelomisen epiteelin metoplasia - tämä teoria selittää adenomyoosin ulkonäön sillä, että kaikki alkion kudokset eivät joudu regressioon ennen kuukautisia, se on se, joka viedään myometriumiin.
3. Induktio - tämä teoria yhtyy suurelta osin edelliseen ja ehdottaa adenomyoottisten polttopisteiden esiintymisen mahdollisuutta epäedullisten ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta.

Toinen tai kolmas teoria voi osittain selittää adenomyoosin esiintymisen nuorilla potilailla, mutta näyttöä näistä teorioista ei ole vielä esitetty. Edellä kuvattujen teorioiden lisäksi on muitakin - hormonaalisia (prostaglandiinien puute), geneettisiä ja muita, mutta ne ovat edelleen teorioita.

Lisäksi on olemassa useita tekijöitä, jotka voivat lisätä adenomyoosin riskiä. Nämä sisältävät:

• Virtsa- ja virtsateiden infektiot.
• Abortti ja curettage.
• Kohdunsisäiset interventiot.
• Vammat, mukaan lukien syntymä.
• Häiriö hormonaalinen tausta.
• Geneettinen taipumus.

Adenomyoosin tyypit

Kohdun ruumiin adenomyoosi on jaettu nodulaariseen, fokaaliseen ja diffuusioon. Tämän patologian kehittymisessä on neljä vaihetta:

I - endometrium kasvaa myometriumiksi;

II - kohdun limakalvo tunkeutuu kohdun lihaskerroksen keskelle;

III - kohdun limakalvo saavuttaa seroosisen kannen;

IV - kohdun limakalvo tulee vatsakalvoon.

Adenomyoosin tärkeimmät oireet

1. Kipu-oireyhtymä kuukautisten tai algomenorrean aikana on yleisin oire. Erityisesti on syytä kiinnittää huomiota, jos se esiintyy nuorilla. Kipu näkyy nesteen kertymisen vuoksi kudoksiin ja paikalliseen tulehdusprosessiin sekä veren kertymiseen.
2. Syklin häiriö on toinen adenomyoosin oire. Useimmiten se ilmenee verenvuotona. Ruskea purkautuminen on mahdollista ennen kuukautisia ja niiden jälkeen, mutta itse kuukautiset voivat kestää kauemmin ja vuotaa tavallista runsaammin.
3. Lapsettomuus - pääsääntöisesti, ei ole niinkään seurausta adenomyoosista kuin useiden tekijöiden yhdistelmästä. Kun prosessi leviää koko kohtuonteloon, aktiiviset kiinnittymät ovat mahdollisia, ja jos adenomyoosiin liittyy muita sairauksia, kuten endometrioosi, fibroidit ja muut, raskauden mahdollisuus pienenee voimakkaasti. Adenomyosis itsessään ei voi olla este raskaudelle asianmukaisella hoidolla ja ehkäisyllä..
4. Keskenmeno tai spontaani abortti - on myös seurausta useiden patologisten tilojen yhdistelmästä.

Adenomyoosin kulku

Ilman asianmukaista valvontaa ja hoitoa adenomyosis etenee useimmilla potilailla. Joten, jos hoitoa ei ole suoritettu kuuden kuukauden ajan, tauti etenee 45 prosentilla potilaista ja paranemista havaitaan 30 prosentilla potilaista. Esimerkiksi taudin laiminlyönnin pitkittyessä esimerkiksi vuoden kuluessa heikkenemistä havaittiin jo 65 prosentilla potilaista ja paranemista vain 25 prosentilla potilaista. Adenomyoosin tila voi vakautua ja jopa parantua raskauden aikana.

Adenomyoosin diagnoosi

Anamneesilla ei ole vähäinen merkitys adenomyoosin diagnosoinnissa. Potilaan valitukset epäsäännöllisestä syklistä, tuskallisista jaksoista, ruskeasta vuotamisesta ennen kuukautisia ja niiden jälkeen, kipu yhdynnän aikana - kaikki nämä ovat epäsuoria indikaattoreita adenomyoosin esiintymisestä. Lisäksi voit määrittää adenomyoosin:

1. Kohdun koon ja rakenteen suhteen kohdun koko voidaan adenomyoosin vaiheesta ja kehityksestä riippuen joko nostaa 5-8 viikon raskauteen tai normaaliksi. Kohdun runko on usein kova ja joissakin tapauksissa kuoppainen. Palpatoinnissa ennen kuukautisia tai potilas voi tuntea kipua. Kohdunkaulan arkuus ja tiiviys ovat myös mahdollisia. Kohtu itse voi menettää normaalin liikkuvuuden.
2. Ultraäänitutkimuksella on paljon helpompaa diagnosoida adenomyosis, varsinkin jos tehdään emätintutkimus. Tämän tyyppisessä diagnoosissa diagnoosin tarkkuus on 90%. On parempi suorittaa ultraäänitutkimus syklin 22. – 25. Päivänä.

Ultraäänitutkimus voi osoittaa seuraavat adenomyoosin merkit:

• myometriumin lisääntynyt echogeenisuus;
• suurentunut kohtu;
• pienet sulkeumat, joiden halkaisija on 0Y02 - 0,6 mm. Samaan aikaan kokenut lääkäri pystyy erottamaan adenomyoottisen solmun myomatoottisesta solun puuttumisen perusteella siinä olevan kapselin puuttuessa ja selkeillä muodoilla.

1. MRI - sitä ei käytetä niin usein, mutta tätä menetelmää käyttämällä on mahdollista arvioida myometriumin tila ja adenomyoottisten polttimien esiintyminen niissä.
2. Hysteroskopia. Tehokkain ja informatiivisin diagnostinen menetelmä. Sen avulla voit määrittää tarkasti myometriumin tilan, määrittää tarkemmin taudin vaiheen ja määrätä riittävän hoidon. Tämän menetelmän haittana on, että potilas on nukutettava. Adenomyoosin hysteroskooppinen luokittelu näyttää tältä:

• Ensimmäisessä vaiheessa pienet polttopisteet ovat näkyvissä, mutta kohdun seinät eivät muutu.
• Toisessa vaiheessa - on adenomyoottisia "kanavia", kohtu on huonosti venytetty ja siinä on epätasaiset seinät.
• Kolmannessa vaiheessa kohdun ontelossa esiintyy erikokoisia "pullistumia", joilla ei ole selkeitä ääriviivoja. Adenomyoottisten "kanavien" esiintyminen pullistumissa on mahdollista, mutta ei välttämättä.

1. Näytteenotto kohdun materiaalista histologista tutkimusta varten - diagnostinen curettage. Tämä menetelmä voi tarkasti vahvistaa tai kieltää adenomyoosin esiintymisen kohtuontelossa. Useimmiten tätä menetelmää määrätään yli 40-vuotiaille naisille, jotka valittavat ruskeista vuotoista kuukautisten välillä. Menetelmä sallii paitsi diagnosoida tarkasti myös sulkea pois onkologisen komponentin.

Kohdun adenomyoosi ja lääkkeet

Koska adenomyoosin kehittyminen riippuu suoraan estrogeenitasosta naisen kehossa, hoito on ensisijaisesti tarkoitettu estrogeenin tukahduttamiseen. Vahvistus tämän menetelmän tehokkuudesta on kliinisen kuvan parantaminen raskauden aikana ja välittömästi sen jälkeen - kun naisen keho tuottaa vähimmäismäärän estrogeenia. Adenomyoosin polttopisteet reagoivat välittömästi muuttuneeseen hormonitasoon, samanlainen kuin normaali kohdun limakalvo.

Kohdun adenomyoosiin määrätyt lääkkeet:

1. Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet - kykenevät simuloimaan raskautta ja aiheuttamaan amenorreaa ja suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet - ne simuloivat raskautta, aiheuttavat amenorreaa ja myometriaalikalvoa ja adenomyoottiset polttimet romahtavat. Ehkäisyvalmisteella adenomyoosin polttopuut katoavat usein. Mitä tahansa ehkäisyvalmistetta, joka sisältää etinyyliestradiolia vähintään 0,03 mg: n annoksina, voidaan käyttää adenomyoosin hoitoon. Ehkäisyvalmisteet otetaan joko jatkuvassa tilassa tai 63 + 7, jossa hormonaalista ehkäisyä juodaan 63 päivän ajan ja tauko pidetään seitsemän päivän ajan. Hoidon tulisi kestää vähintään kuusi kuukautta, yleensä 6-12 kuukauden hoitojakso taudin vaiheesta riippuen. Tutkimukset osoittavat, että ehkäisyhoidon jälkeen raskaus tapahtui heti hoidon jälkeen 50%: lla naisista, kipu ja verenvuoto pysähtyivät 70-85%: lla naisista. Relapsien määrä oli noin 18%.
2. Progestogeenit ovat melko tehokkaita adenomyoosin hoidossa, ja niillä on jo alhaiset kustannukset. Toimintansa vuoksi adenomyoosin polttopisteet surkastuvat. Hoidossa käytetään seuraavia lääkkeitä:

• Medroksiprogesteroni - käytetään useimmiten adenomyoosin hoidossa, koska tätä lääkettä on tutkittu eniten. Arvioitu päivittäinen annos on 30 mg, purkautumisen yhteydessä annosta voidaan suurentaa.
• Dydrogesteroni - levitetään 2-3 kertaa päivässä, 10 mg.

Näillä lääkkeillä on useita sivuvaikutuksia, joista tärkeimmät ovat painonnousu ja pahoinvointi. Joissakin tapauksissa verenvuoto on mahdollista, jolloin suositellaan lyhyttä estrogeenikuuria.

1. Androgeenit. Danatsolia käytetään yleisimmin. Se aiheuttaa amenorreaa ja estää adenomyoosipesäkkeiden kasvun ja uusien ilmestymisen. Pystyy aiheuttamaan pitkäaikaisen remission adenomyoosissa. Sitä käytetään annoksina, jotka vaihtelevat 600-800 mg päivässä. Aloita 200 mg: lla. 2 kertaa päivässä, lisäämällä annosta asteittain 800 mg: aan. Lääke otetaan, kunnes adenomyoosin kliiniset oireet alkavat kadota. On kuitenkin huomattava, että tällä lääkkeellä on useita sivuvaikutuksia: akne, vähentynyt sukupuolihalu, painonnousu. Vasta-aiheinen maksasairauksiin, koska se voi tuhota solut.
2. Gonadoliberiinianalogit, kuten gosereliini, histreliini, leuproleliini, buseriliini, nafareliini ja muut. Tätä lääkettä määrättäessä on pakollista seurata sen määrää veressä, koska se voi aiheuttaa osteoporoosia. Myös sivuvaikutuksia ovat vähentynyt sukupuolihalu ja atrofinen vaginiitti. Osteoporoosin estämiseksi on tarpeen määrätä lääke yhdessä progestogeenien ja estrogeenien kanssa..
3. Spiral Mirena - perustettu viiden vuoden ajaksi. Hänen ansiostaan ​​adenomyoosi stabiloituu ja lopettaa regressioiden, ja oireet vähitellen vähenevät..

Huomaa, että kaikki tämän artikkelin tiedot ovat vain viitteellisiä eivätkä millään tavalla edellytä itselääkitystä. Vain lääkäri voi määrittää tarkan diagnoosin ja määrätä riittävän hoidon..

Muut adenomyoosin hoidot

Kohtuvaltimoiden embolisaatio - joissakin tapauksissa se on melko tehokas menetelmä, varsinkin kun adenomyoosin solmut ovat hyvin varustettuja verellä. Muissa tapauksissa tämä menetelmä on tehoton..

Kohdun poisto - tarkoitettu vain vaikeissa tapauksissa ja on äärimmäinen toimenpide, usein perusteeton.

Adenomyosis-solmujen kirurginen poisto - mahdollista vain pienellä määrällä ja vähimmäiskoolla.

Adenomyoosin ehkäisy

Ajankohtainen ja vuosittainen lääkärikäynti on paras ehkäisy tällaiselle taudille. Naisten on myös yritettävä välttää abortteja ja käyttää nykyaikaisia ​​ehkäisymenetelmiä ei-toivottujen raskauksien välttämiseksi..

Kohdun adenomyoosin hoito

Adenomyosis on hyvänlaatuinen patologia, joka kehittyy kohdun kohdun limakalvon sisäänkasvun takia sen seinämien syviin kerroksiin. Sisäisen endometrioosin tunnistaminen on vaikeaa. Oireet näyttävät olevan tyypillisiä useimmille gynekologisille sairauksille. Adenomyoosin hoitoon kuuluu tulehduksen lievittäminen ja sekundaarisen infektion tukahduttaminen. ABC-klinikan lääkärit kamppailevat perimmäisen syyn kanssa, joten potilaille määrätään sarja testejä. Muutokset liittyvät usein hormonaaliseen toimintahäiriöön. Korjaavat lääkkeet valitaan erikseen ottaen huomioon tutkimustiedot.

Kipulääkkeillä saat väliaikaisen helpotuksen ja tauti etenee. Älä kieltäydy lääkärintarkastuksista, koska oikea-aikainen diagnoosi vähentää komplikaatioiden riskiä.

Käynnistetty adenomyoosi aiheuttaa runsasta verenvuotoa kouristusten kanssa. Potilas kuljetetaan sairaalaan ambulanssilla hätäleikkausta varten. Kohdetta ei kuitenkaan aina voida säilyttää..

Pyyhitty muoto on ominaista asteen 1 adenomyoosille. Rauhaskudoksen aiheuttama lihasten vaurio sijaitsee paikallisesti. Aika on suotuisa hormonaaliselle hoidolle. Seuraavissa vaiheissa mukana ovat taustalla olevat lihaskuidut. 4. aste - yleistynyt biokemiallisten parametrien, urogenitaalisen järjestelmän samanaikaisilla poikkeamilla. Lisääntymisikäisille naisille päättyy hedelmättömyys.

Pokshubina Svetlana Dmitrievna

Lääketieteellisen keskuksen "ABC Clinic" gynekologisen osaston johtaja. Gynekologi-synnytyslääkäri, jolla on korkein pätevyys. Erikoistunut naisten lisääntymisjärjestelmän diagnosointiin, sairauksien ja patologioiden hoitoon. Valtava määrä gynekologisia leikkauksia on tehty. Kokemus gynekologisena kirurgina yli 20 vuoden ajan

Stupina Svetlana Vadimovna

Lääkäri, jolla on 11 vuoden yleinen kokemus. Erikoistunut laktostaasin ja laktaattisen utaretulehduksen hoitoon konservatiivisilla ja kirurgisilla menetelmillä sekä hyvänlaatuisten rintakasvainten (fibroadenoomat, kystat, intraduktaaliset papilloomat jne.) Kirurgiseen hoitoon..

Zaraiskaya Zoya Petrovna

Erittäin pätevä gynekologi, laaja kokemus suurten gynekologisten patologioiden ja lääkkeiden aborttien hoidosta. Valtava määrä gynekologisia leikkauksia on tehty. Kymmenen vuotta hän työskenteli gynekologisissa klinikoissa.

Mikä vaikuttaa adenomyoosiin?

Sisäinen adenomyoosi on sairaus, jonka etiologia on tuntematon ja jolla on kasvainluonne. Ulkoiseen interventioon tai fysiologiseen epäonnistumiseen liittyvät provosoivat tekijät on todettu:

1. Munanjohtimien, munasarjojen resektio. Hormonaalisen toiminnan, kuukautiskierron rikkominen, muutokset sukupuolielinten rakenteessa.
2. Raapiminen, abortti. Limakalvo on vaurioitunut, sakeutuneen kohdun limakalvon osia voi jäädä, mikä ilmestyi kehon valmistelun aikana sikiön kantamiseen.
3. Monimutkainen työ. Rikkoutuessaan kohdun limakalvon solut putoavat sille epätavallisille paikoille, joissa ne jakautuvat edelleen.
4. Hormonaalinen liikalihavuus.
5. Estrogeenin puute munasarjakystalla.
6. Geneettinen taipumus.

Krooninen adenomyoosi kehittyy hitaasti, määritettynä vuosia gynekologisten leikkausten jälkeen. Jotta et menetä prosessia, sinun täytyy käydä säännöllisesti gynekologissa.

Taudilla ei ole iän taipumusta, se vaikuttaa 18-65-vuotiaisiin naisiin. Syntymien määrä tai niiden poissaolo ei vaikuta kurssin riskiin ja vakavuuteen.

Tyypillisiä merkkejä

Sisäisen endometrioosin oireet riippuvat vaurion asteesta, kasvavat suhteessa niiden tilavuuteen. Alkuvaiheessa se on helppo sekoittaa hormonitasapainoon:

• lasku jaksojen välillä
• raskas verenvuoto syklin aikana
• kipu, kouristus alavatsassa
• henkinen labiliteetti: masennus, hermostuneisuus, ärtyneisyys

Lääketieteellisen keskuksen kokeneet gynekologit tekevät alustavan diagnoosin peilien kaksimittaisen tutkimuksen jälkeen. Objektiiviset merkit määritetään: kohdunkaulan kanavan muutos, kohdun laajentuminen. Jos anamneesin aikana potilas valittaa kuukautisten välisestä ruskeasta vuotamisesta, tuskallisesta yhdynnästä, progressiivinen adenomyoosi on kyseenalainen.

Krooniseen adenomyoosiin liittyy raudanpuuteanemia, joka johtuu liiallisesta verenhukasta syklin aikana. Kaikki elimet kokevat happea nälkää, regenerointi hidastuu. Ulkopuolella tämä ilmenee ihon kalpeus, huimaus, kärpäset silmien edessä, lisääntynyt syke ja hengitys.

Adenomyoosin vakavuus

Kohdun adenomyoosin hoito suoritetaan radikaaleilla ja konservatiivisilla menetelmillä. Lähestymistavan valinta riippuu epätyypillisen morfologian muodosta. Patologiaa on useita tyyppejä:

1. Rajallinen kasvu vierekkäisiin kudoksiin - polttopiste.
2. Hajautetut tai ryhmitetyt kapselit, jotka on täytetty verellä ja peitetty sidekudoksella (samanlainen kuin fibroidit) - nodulaarinen.
3. Lihaskudosten korvaaminen koko kohdun ympärysmitta - diffuusi.
4. Solmun, polttovälin, diffuusin muodon vaihtelut - yhdistetty.

Jos kohdistus on lähellä kohdunkaulaa, kohdunkaulan kanavan heikkous kehittyy. Kohun kehon pohjan vaurioituminen johtaa tarttuvuusprosessiin munanjohtimissa. Seurauksena on hedelmättömyys, koska muna ei voi tavata siittiöitä. Raskaana olevilla naisilla on keskenmenon uhka, lapsiveden ennenaikainen purkautuminen.

Kuukautisten aikana sakeutunut limakalvo altistuu hyljinnälle, joten veren menetys on suurempi. Raudaa kantavien verisolujen määrä laskee voimakkaasti. Matala hemoglobiini, esiintyy anemiaa, hypoksiaa.

Heikko supistustoiminto hidastaa hemostaasia. Laajoissa vaurioissa esiintyy runsasta verenvuotoa. 20%: n menetys verenkierrossa olevasta verestä on kriittinen tila, johon liittyy hemorraginen sokki. Adenomyoosin hoito verenvuodolla suoritetaan tehohoitoyksikössä luovuttajan verensiirron, hemostaattien avulla.

Diagnoosin vahvistus

Adenomyoosin hoito alkaa differentiaalidiagnoosilla. Kuulemisessa gynekologi määrittää objektiiviset merkit tutkimalla peilien sukuelimiä ja tutkimalla kohdun vatsan etuseinän läpi. Taudin anamneesiä selvitetään: oireiden ilmaantuessa niiden dynamiikka. Potilas valittaa PMS: stä, epämukavuudesta yhdynnän aikana. Pallomainen elin, jolla on tuberositeetti, määritetään palpatoimalla. Seuraava vaihe on instrumentaalidiagnostiikka:

1. Emättimen ultraääni (vatsa neitsyille). Informatiivisesti ennen kuukautisia oireet pahenevat: säikeet kohti myometriumia, kystat, kohdun limakalvon aaltoileva syvyys. Epäsäännöllisyydet, soikeat sulkeumat tulkitaan fokaaliseksi tai nodulaariseksi adenomyoosiksi. Echogeenisuus ja siihen liittyvät muutokset sukupuolielimessä otetaan huomioon. Munasarjat ja urogenitaalinen järjestelmä skannataan ulkoisen endometrioosin poissulkemiseksi.
2. Tietokonetomografia varjoaineella. Viat ovat värillisiä, niiden rakenne on paremmin näkyvissä. Fibroidit erotetaan adenomyoosista. Näytössä näkyy tummia polyyppimaisia ​​ulkonemia. Kaikkien muotojen ja sijaintien sisäänkasvun endometriumin tummat täplät ovat näkyvissä.
3. Hysteroskopia yleisanestesiassa. Endoskooppinen tutkimus kohdunkaulan kanavan läpi upotetulla optisella putkella. Tarkkuus 99%, voit ottaa materiaalin histologiaan. Suoritetaan epäilyttävissä tapauksissa, kun epäillään kasvain.

Yleisen tilan arvioimiseksi, määritä adenomyoosin syy, suoritetaan laboratoriotestit. Kliiniset tutkimukset virtsasta, verestä. Gynekologiset tahrat sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden varalta. Aivolisäkkeen, kilpirauhasen, munasarjojen hormonaalisen paneelin tutkimus.

Konservatiivinen lähestymistapa adenomyoosiin

Kohdun adenomyoosin hoito lääkkeillä hidastaa kohdun limakalvon kasvua, lievittää oireita. Täydellinen toipuminen on todellista, jos syy on hormonaaliset häiriöt ja tauti tunnistetaan alkuvaiheessa. Se ei liukene spontaanisti. Hoito-ohjelma määräytyy tutkimuksen tulosten, naisen valitusten perusteella:

1. Tulehduskipulääkkeet - tulehduskipulääkkeet, joilla on kipua lievittäviä vaikutuksia.
2. Immuniteetin vahvistaminen: vitamiinit, immunostimulantit.
3. Rautavalmisteet.
4. IUD "Mirena" lievittää kipuoireyhtymää, vähentää kuukautisvuotoa.
5. Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet estävät ovulaation, pysäyttävät jakson. Siksi limakalvo ei kovettu valmistellessaan raskautta..
6. Progestogeenit estävät kohdun limakalvon jakautumista.
7. Androgeenit pysäyttävät syklin, anovulaatio lopettaa adenomyoosin kehittymisen.

Pelottava hoito ei takaa uusiutumista. Lääkkeen lopettamisen jälkeen oireet palaavat, ja on vaikea ennustaa jatkokurssia. Adenomyoosin remissiota tarvitaan hedelmällisyyden säilyttämiseksi, jos hedelmöitys on suunniteltu. Raskaana olevien naisten on käytettävä progestiinikorjaajia kolmen raskauskolmanneksen ajan tarkkailemalla synnytyslääkäri-gynekologin määrittelemää annosta.

Fysioterapialla on positiivinen vaikutus: se vakauttaa psyyken, lievittää kipua ja stimuloi uudistumista. Magneettiterapia, hieronta, radonkylvyt suoritetaan. Vitamiineilla ja proteiineilla rikastettua ruokaa suositellaan. On olemassa pahanlaatuisen kasvaimen vaara, joten sinun on poistettava syöpää aiheuttavat aineet: alkoholi, tupakointi, paistetut elintarvikkeet.

Tee tapaaminen puhelimitse
+7 (495) 021-12-26 tai täyttämällä verkkolomake

Järjestelmänvalvoja ottaa sinuun yhteyttä vahvistaakseen syötteen.
Valituksen luottamuksellisuus taataan.

Adenomyoosin kirurginen hoito

Operaatio on osoitettu ilman konservatiivisen hoidon vaikutusta. Kun adenomyosis etenee tai myometrium kasvaa taustaa vasten, muodostaen hyvänlaatuisen kasvaimen.

Varhaista elinten säilyttämistä suositellaan, minkä jälkeen terveyttä ylläpidetään lääkityksellä. Solmujen poistaminen on mahdollista laparoskopialla. Manipulointi tapahtuu useilla vatsan puhkaisuilla joustavan videokameran ohjaamana.

Valmistelu sisältää keuhkojen röntgenkuvan, kardiogrammin. Tarvitsen neurologin, kardiologin, kirurgin kuulemisen. Biokemiallisia testejä, laboratoriotestejä HIV: lle, kuppa, hepatiitti annetaan. Jos krooniset sairaudet tunnistetaan, suoritetaan korvaava hoito.

Hellävaraiseen manipulointiin kuuluu ablaatio (cauterization) laserilla, sähköisellä koagulaattorilla. Sopii pinnalliseen adenomyoosiin. Verisuonien embolointia käytetään, jos kysta saa siitä ravintoa. Menetelmän avulla voit saavuttaa koulutuksen regressiota.

Alakohtainen poisto poistaa adenomyoosin ja adheesiot palauttamalla munanjohtimien luonnollisen rakenteen ja läpinäkyvyyden. Kohdun poistaminen on osoitettu sen luonnollisen rakenteen täydellisellä tuhoutumisella, kasvulla fibroideilla. Menetelmän tarkoituksena on estää pahanlaatuinen prosessi ja pelastaa potilaan henki.

Voit ottaa yhteyttä gynekologiin lääkärikeskuksessamme. Rekisteröitymistä varten sinun on otettava yhteyttä puhelimitse tai palautelomakkeen kautta. Järjestelmänvalvoja valitsee sinulle sopivimman ajan.

Mikä on kohdun adenomyoosi? Oireet, syyt, diagnoosi ja hoito

Kohdun adenomyoosi on sairaus, joka voi tuhota naisen suunnitelmat tulla äidiksi. Lapsettomuusluokituksessa tämä tauti on toisella sijalla, lähteiden mukaan se vaikuttaa kolmesta viidentoista prosenttiin naisista..

Kuten käytäntö osoittaa, pääryhmä naisia, joihin tämä tauti vaikuttaa, ovat 25-35-vuotiaita naisia. Tätä minkä tahansa naisen salakavalaa vihollista kutsutaan kohdun endometrioosiksi tai lyhennetyksi kohdun adenomyoosiksi..

Mikä on kohdun adenomyoosi?

Naisen kehossa, kohdun sisällä, on erityinen kudos, jota kutsutaan endometriumiksi (hän ​​lähtee kehosta kuukautisten aikana). Täysin toimivassa kehossa se peittää kohdun sisäosan valmistellessaan alkion vastaanottamista. Jos hedelmöitysprosessia ei tapahtunut, tämä kudos poistuu kehosta ja sen tilalle muodostuu uusi kudos ja niin edelleen ympyrässä kuukautisista kuukautisiin.

Mutta täällä kehossa tapahtuu toimintahäiriö ja kohdun limakalvo alkaa peittää paitsi kohdun sisäontelon, mutta alkaa tunkeutua kohdun hyvin lihaskudokseen sekä vatsakalvoon ja munasarjoihin.

Kohdun adenomyoosin vaara

Koska adenomyoosi on naisen tärkeimmän sukupuolielimen sairaus, pääasiallinen vaara, jota nainen kohtaa tällä taudilla, on hedelmättömyys. On syytä huomata, että nainen, joka on jo tullut raskaaksi, on vaarassa menettää sikiön ja kokee vaikeita synnytyksiä..

Adenomyoosin kohdun kohdunulkoisen raskauden todennäköisyys on suuri, koska munasarjojen vaikutuksesta munuaiset eivät pääse läpäisemättömiksi, mutta siittiöt voivat helposti tunkeutua putkiin, joissa syntyy hedelmöitys.

Taudin etenemisen myötä adenomyoosi voi tartuttaa kaikki lähellä olevat elimet, ja kun se pääsee verenkiertoon, se voi levitä koko kehoon..

On mahdollista, että adenomyoosi voi vaikuttaa myös kudosten hermokuituihin, mikä johtaa erilaisiin sairauksiin. Adenomyoosin yhteydessä on myös riski, että tauti kehittyy kohdun syöpään..

Taudin aste

Kohdun endometrioosissa taudin kehittyminen on neljä erilaista taudin edetessä..

1. Tauti vaikuttaa suoraan kohdun sisempään kerrokseen.
2. Tauti tunkeutuu kohdun lihaskerrokseen ja vaikuttaa enintään puoleen koko alueesta.
3. Vaikuttaa yli puoleen kohdun koko lihaskerroksesta.
4. Tauti ylittää kohdun lihaskerroksen, mikä tulevaisuudessa aiheuttaa vahinkoa kaikille läheisille elimille.

Kohdun adenomyoosin syyt

Nykyään lääketiede on korkealla kehityksellä, asiantuntijat eivät voi lopulta määrittää ja mainita tärkeintä syytä, miksi tauti alkaa kehittyä naisella. Lääkärit esittivät useita versioita adenomyoosin esiintymisestä.

Jotkut lääkärit selittävät taudin esiintymisen sillä, että kohdun limakalvokudos munanjohtimien läpi tunkeutuu kohtuun, tätä ilmiötä esiintyy melko usein ja tällä versiolla on oikeus olla olemassa, ellei yhdestä asiasta, mutta se ei selitä, miten sitten tauti esiintyy itse kohdussa.

Muut asiantuntijat olettavat, että todennäköisimmin tauti alkaa ei täysin taantuneen alkion kudoksen jäännöksistä. Erilaisia ​​mielipiteitä ja teorioita on paljon enemmän. Haluan huomata, ettei ole mitään todisteita tälle tai toiselle selitykselle taudin puhkeamisesta..

On kuitenkin viitteitä ns. Riskiryhmistä ja tekijöistä, jotka vaikuttavat taudin puhkeamiseen..

Asiantuntijat ovat käytännössä yksimielisiä siitä, että perinnöllisyys on selvästi nähtävissä, kun esiintyy sellaista tautia kuin kohdun endometrioosi, on myös todettu, että tauti ja naishormonien määrä kulkevat käsi kädessä ja niiden pitoisuus kasvaa sairauden mukana. Tauti voi alkaa pitkittyneellä stressaavalla jaksolla, henkisellä, hermostuneella tai fyysisellä väsymyksellä. Erilaiset vammat, leikkaus, sukupuolitaudit ovat myös riskitekijöitä.

Kohdun adenomyoosin oireet

Ensimmäinen asia, johon on kiinnitettävä huomiota, on kuukautisten keston lisääntyminen, myös kuukautisten lisääntyminen lisääntyy, mikä puolestaan ​​johtaa raudan puutteeseen veressä.

Tämä ilmaistaan ​​sellaisina merkkeinä kuin uneliaisuus, hengenahdistus, huimaus, uupumus, kyvyttömyys arvioida riittävästi todellista tilaa, immuniteetin heikkeneminen.

Muutama päivä ennen kuukautisia ilmestyy vuotoa, joka näkyy myös sen lopussa. Adenomyoosin oire on kivun esiintyminen, joka alkaa muutama päivä ennen kuukautisten alkamista ja päättyy pari päivää sen alkamisen jälkeen..

Kipu yhdynnän aikana voi myös osoittaa tämän taudin, tämä johtuu pääasiassa siitä, että emättimen sisällä on tulehdusprosesseja. Joku pitää lapsen syntymättömyyttä taudin oireena, vaikka se onkin todennäköisesti seuraus, mutta tavalla tai toisella monet löytävät itsessään adenomyoosin, kun he eivät voi tulla raskaaksi.

Oireiden luonne voidaan määrittää taudin sijaintivaiheesta sekä sairastuneesta alueesta riippuen. Joka tapauksessa, jos huomaat jotain oireista itsessäsi, se tarkoittaa, että sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa ja tehtävä tutkimus. Adenomyoosin kululle on ominaista sen kasvu ilman hoitoa ja potilaan tilan heikkeneminen, parannuksia tapahtuu raskauden aikana.

Kohdun adenomyoosin diagnoosi

Kun diagnosoidaan sairaus, kuten kohdun endometrioosi, on monia ongelmia. Monilla sairauksilla on samanlaisia ​​oireita, jotka leikkaavat toistensa kanssa ja jotta voidaan yksiselitteisesti määrittää adenomyoosin esiintyminen, etenkin taudin kehittymisen varhaisessa vaiheessa, lääkäreiden on toimittava syrjäytymisen avulla.

Ensinnäkin gynekologin tutkimus on välttämätön, huolimatta siitä, että on fantasiatehtävä tunnistaa kohdun erityisesti endometrioosi tutkimuksen aikana, lääkäri voi havaita poikkeamia esimerkiksi kohdun koon poikkeamassa, koska sairaudessa kohtu kasvaa. Lääkärin tutkimuksen aikana hylätään myös muut sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita kuin adenomyosis..

Toinen diagnostiikkatyyppi on ultraääni, jonka aikana asiantuntijat sulkevat pois samanlaiset sairaudet.

Magneettikuvaus (MRI) antaa sinun nähdä, onko kohdun lihaskudos sakeutunut (mikä on ominaista adenomyoosille), millainen homogeenisuus kohtuun sisäkudoksella on ja taudille ominaiset polttopisteet, ja tietyt sisäisten lisääntymiselinten sairaudet eivät myöskään kuulu. Koska MRI: n kustannukset ovat korkeat, sitä käytetään harvoin.

Hysteroskopia on yksi tehokkaimmista tutkimusmenetelmistä, koska lääkärillä on mahdollisuus tarkastella taudin pääkohtaa ja arvioida elimen tilaa.

Se suoritetaan erityyppisissä anestesioissa.

Toinen diagnoosityyppi on kohdun sisällön kuretointi, toimenpiteen jälkeen tiedot lähetetään analysoitavaksi, mikä voi jo suurella todennäköisyydellä antaa johtopäätöksen taudin esiintymisestä tai sen puuttumisesta. Tämän diagnoosin aikana käytetään anestesiaa

On syytä huomata, että sataprosenttinen diagnoosi voidaan tehdä vasta itse elimen poistamisen jälkeen. Lääkärit määräävät epäsuorien oireiden hoidon, kun muut oireidensa kaltaiset sairaudet suljetaan pois ja on riittävästi syytä uskoa, että potilaalla on tämä tietty sairaus.

Kohdun adenomyoosin hoito

Kohdun endometrioosin hoito on sekä terapeuttista että kirurgista (taudin monimutkaisuudesta riippuen).

Kohdun endometrioosin terapeuttisessa hoidossa määrätään lääkkeitä, jotka auttavat selviytymään taudin oireista, mutta eivät paranna itse tautia. Adenomyoosin hoidossa käytettävät lääkkeet eroavat toisistaan ​​siinä, mitkä oireet liittyvät tautiin. Jos potilaalla on voimakasta kipua, määrätään tulehduskipulääkkeitä, jotka on otettava hyvissä ajoin ennen kuukautisten alkamista..

Jos tautiin liittyy voimakas verenvuoto ja kuukautiskierron häiriöt, lääkäri voi määrätä käytettäväksi erilaisia ​​ehkäisyvalmisteita, kuten pillereitä tai kohdunsisäisen laitteen.

Nyt markkinoilla on monia lääkkeitä, jotka otetaan kohdun adenomyoosiin, hoitava lääkäri tekee päätöksen yhden tai toisen lääkkeen valinnasta..

Kohdun adenomyoosin kirurginen hoito

Kuten edellä mainittiin, terapeuttinen hoito ei paranna täysin tautia itse, vaan vain poistaa sen oireet ja etenemisen. Adenomyoosin kirurginen hoito on kohdun poistaminen. Lääkäri voi tehdä päätöksen leikkauksen suorittamisesta seuraavissa tapauksissa.

• Jos terapeuttinen hoito epäonnistuu ja verenvuoto johtaa suureen veren menetykseen.
• Jos naisella on lapsia eikä hän suunnittele raskauden jatkamista.
• Potilaan suostumuksella, jos hedelmällisyysikä lähestyy tai on päättynyt.
• Jos kohdun endometriooman lisäksi potilaalla diagnosoidaan suuret fibroidit.
• Jos tautiin liittyy kriittinen muutos kohdunkaulassa.

Kohdun adenomyoosin ehkäisy

Kohdun adenomyoosin estämiseksi on välttämätöntä käydä säännöllisesti lääkärillä ja käydä lääkärintarkastuksessa. On syytä kiinnittää vakavaa huomiota kuukautisten häiriöihin sekä erilaisiin eritteisiin. Älä tee itsehoitoa, koska seuraukset voivat olla melko vakavia.

Adenomyosis: oireet ja hoito

Adenomyosis (sisäinen endometrioosi) on kohdun hyvänlaatuinen systeeminen sairaus, johon liittyy endometriumin kudosten patologinen lisääntyminen elimen (munanjohtimet, emätin, munasarjat) ulkopuolella ja sen muihin kerroksiin. Leikkauksen jälkeisissä haavoissa, keuhkoissa, ruoansulatuselimissä ja virtsateissä voidaan havaita endometrioottisia kasvuja.

Useammin adenomyoosia esiintyy lisääntymisjakson potilailla, lähinnä 27-30 vuoden kuluttua. Usein tauti on perinnöllinen (geneettisesti). Vaihdevuosien alkamisen jälkeen sisäinen endometrioosi sammuu itsestään.

Kohdun adenomyoosin vaiheet ja asteet

Ottaen huomioon patologisen prosessin morfologisen kuvan erotetaan seuraavat sisäisen endometrioosin muodot:

• Kohdun nodulaarinen adenomyoosi. Endometrioidisolut sijaitsevat myometriumissa adenomyoomien (solmujen) muodossa. Yleensä kyhmyt ovat useita, ontelo on täynnä verta. Niiden ympärillä on tiheä sidekudos, joka muodostuu tulehduksen taustalla.
• Polttovälin adenomyoosi. Tämä patologian muoto on ominaista kohdun limakalvon solujen leviämiselle ympäröiviin kudoksiin, minkä jälkeen muodostuu erillisiä polttopisteitä.
• Diffuusi adenomyoosi. Endometrioidisolut viedään myometriumiin. Tässä tapauksessa solmujen tai erotettavissa olevien polttopisteiden muodostumista ei tapahdu.
• Diffuusi-nodulaarinen adenomyoosi. Diffuusi ja nodulaarinen sisäinen endometrioosi.

Ottaen huomioon endometrioidikasvujen leviäminen ja syvyys erotetaan seuraavat adenomyoosin asteet:

• 1 aste - kohdun ontelon submukoottinen kerros vaikuttaa;
• 2 astetta - osa lihaskerrosta sisältyy patologiseen prosessiin;
• Aste 3 - kohdun limakalvon kudos kasvaa yli puoleen lihaksikas kohdun kerroksesta;
• 4 astetta - endometrioottiset fokukset vaikuttavat koko lihaskerrokseen. Usein patologinen prosessi leviää naapurikudoksiin, elimiin.

Kohdun adenomyoosin syyt

Sisäisen endometrioosin kehittymismekanismi on melko yksinkertainen ja se koostuu kohdun limakalvon itämisestä lihaskudokseen tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta. Samanaikaisesti kudosten toiminnalliset kyvyt säilyvät täysin. Naisruumiin siirtyessä kuukautisvaiheeseen endometriumin solut alkavat lisääntyä, minkä vuoksi hedelmöitetty muna istutetaan. Myometriumiksi kasvanut kohdun limakalvo toimii samalla periaatteella..

Jos hedelmöittymistä ei ole tapahtunut, endometrioidisolut poistuvat kohdun ontelosta kuukautisvuodon muodossa. Kohdun lihaskerros ei kykene poistamaan umpeen kasvaneita kohdun limakalvon soluja, minkä seurauksena ne pysyvät elinontelossa. Tätä taustaa vasten myometriumissa esiintyy pieni verenvuoto, joka aiheuttaa tulehdusprosessin.

Adenomyoosin muodostumisen tarkkoja syitä ei ole vielä määritetty. Asiantuntijat tunnistavat useita tekijöitä, jotka aiheuttavat kohdun limakalvon solujen lisääntymisen ja niiden lisääntymisen. Tilastojen mukaan suurin osa adenomyoosia sairastavista potilaista teki abortin tai hänelle tehtiin leikkaus kohtuonteloon. Myös yli 35-vuotiaat potilaat ovat vaarassa..

Jotkut gynekologit uskovat, että geneettinen tekijä voi aiheuttaa adenomyoosin kehittymisen. Tätä teoriaa ei kuitenkaan ole selkeästi väitetty. Jos joku perheen naisista kärsi sisäisestä endometrioosista, se ei tarkoita, että seuraavien sukupolvien edustajat olisivat alttiita sairauden kehittymiselle..

Muita syitä, jotka aiheuttavat kohdun adenomyoosin kehittymisen, ovat:

• Usein stressi, emotionaalinen stressi;
• Pitkäaikainen fyysinen aktiivisuus;
• Jatkuva jännitys, liiallinen aktiivisuus;
• Passiivinen, istumaton elämäntapa, joka johtaa veren pysähtymiseen lantion elimissä;
• Hormonaaliset häiriöt;
• Lisämunuaisen ja aivolisäkkeen häiriöt;
• Hormonaaliset toimintahäiriöt.

Myös sisäisen endometrioosin kehittyminen voi johtua solariumien väärinkäytöstä ja auringonotosta. Tämä pätee erityisesti potilaisiin 30 vuoden jälkeen. Tässä iässä keho on paljon herkempi ultraviolettisäteille..

Kohdun adenomyoosin merkit ja oireet

Silmiinpistävin ja tyypillisin adenomyoosin oire on pitkittynyt kuukautisten kulku (yli 7 päivää). Vastuuvapaus on runsas ja siihen liittyy voimakasta kipua. Verihyytymiä voi esiintyä kuukautiskierrossa. Ennen kuukautisia ja 3-4 päivän ajan niiden päättymisestä voi olla ruskehtava vuoto. Vaikeaa adenomyoosia sairastavilla potilailla esiintyy kuukautisten välistä vuotoa, jota seuraa voimakas premenstruaalinen oireyhtymä.

Kivuliaat tuntemukset adenomyoosilla ilmenevät 2-3 päivää ennen kuukautisten alkamista. Ne jatkavat koko sykliä ja kulkevat 3-4 päivää kuukautisvirtauksen päättymisen jälkeen. Kivun lokalisointi riippuu tulehdusprosessin painopisteestä. Jos kannakset ovat vaurioituneet ja muodostuu tartuntoja, perineumissa esiintyy kipua. Kohdun nurkassa olevaan tulehdukseen liittyy kipu nivusissa. Lisäksi useimmat naiset valittavat tuskallisesta yhdynnästä ennen kuukautisia..

60% adenomyoosipotilaista on vaikeuksia tulla raskaaksi. Lapsettomuus johtuu lukuisista tartunnoista, jotka muodostuvat munanjohtimiin. Kohdun limakalvon rakenteen rikkomisen vuoksi ne estävät hedelmöitetyn munan etenemisen implantointipaikalle.

Toinen merkki adenomyoosista on raudanpuuteanemia, joka johtuu suuresta verenhukasta kovien kuukautisten aikana. Tämä aiheuttaa seuraavien oireiden ilmaantumisen:

• Nopea väsymys;
• Jatkuva uneliaisuus;
• Hengenahdistus;
• Pyörtymisolosuhteet;
• Yleinen huonovointisuus;
• Päänsärky, huimaus;
• Ihon kalpeus;
• Psyko-emotionaalisen tilan häiriöt, kyvyttömyyden tulla raskauteen aiheuttamat neuroosit, voimakas kipu ja vaikea PMS.

Patologian vakavuudesta riippuen kliinisten oireiden vakavuus, intensiteetti ja joukko voivat vaihdella.

Jos puhumme adenomyoosin oireista, jotka määritetään gynekologisen tutkimuksen aikana, nämä sisältävät muutoksia kohdun ontelossa. Diffuusi adenomyoosilla kohtu kasvaa ennen kuukautisia ja muuttuu pallomaiseksi. Yhteisellä patologisella prosessilla elin näyttää olevan 2 tai 3 kuukauden raskaus. Adenomyoosin nodulaariseen muotoon liittyy pienten tuberkuloosien muodostuminen, jotka sijaitsevat kohdun seinämillä. Monimutkaisessa adenomyoosissa kohtu vastaa fibroidin kokoa eikä kuukautisten päättymisen jälkeen palaa normaaliksi.

Adenomyoosin diagnoosi

Sisäisen endometrioosin diagnosoimiseksi suoritetaan gynekologikonsultointi, joka sisältää potilaan valitusten tutkimuksen, anamneettisen tiedon keräämisen ja gynekologisen tutkimuksen. Laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia määrätään myös..

Gynekologinen tutkimus suoritetaan ennen kuukautisiasi. Solmujen, tuberositeettien tai suurentuneen kohdun pallomaisen kohdun havaitseminen yhdessä runsaiden, pitkittyneiden ja tuskallisten jaksojen sekä anemian ja tuskallisten tunteiden kanssa yhdynnän aikana - syy epäillä adenomyoosin kehittymistä.

Tärkein menetelmä adenomyoosin diagnosoimiseksi on ultraääni. Tutkimuksen tarkimmat tulokset (85-90%) on mahdollista saada transvaginaalisen diagnostiikan avulla (emättimen läpi). Ultraääniskannausmenettely sekä tuolissa oleva tutkimus suoritetaan kuukautisten aattona. Adenomyoosin merkkejä ultraäänellä ovat eri kohdun seinämien paksuus, elimen pallomainen ja suurennettu muoto, yli 3 mm halkaisijaltaan kystisten muodostumien esiintyminen kohdun seinämässä ennen kuukautisia.

Hajotetun adenomyoosin muodon diagnosointi ultraäänellä on paljon vaikeampi. Tätä varten käytetään hysteroskooppisen tutkimuksen menetelmää. Lisäksi hysteroskopian avulla voidaan sulkea pois kohdun limakalvon liikakasvu, polypoosi, kohdun myooma, pahanlaatuiset kasvaimet ja muut gynekologiset patologiat.

Osana differentiaalidiagnostiikkaa voidaan määrätä magneettikuvaus, jonka avulla voidaan havaita muutokset myometriumin rakenteessa, kohdun seinämien paksuuntuminen ja endometrioidikudosten leviämiskohdat myometriumissa. MRI: n avulla voit myös arvioida solmujen rakennetta ja tiheyttä..

Hormonaalisten häiriöiden, tulehdusprosessien ja anemian oireiden tunnistamiseksi adenomyoosissa määrätään veren ja virtsan laboratoriokokeita.

Kuinka hoitaa adenomyosis

Adenomyoosin hoidon määrää lääkäri laboratoriodiagnostiikan ja kattavan tutkimuksen perusteella. Sisäinen endometrioosihoito voidaan suorittaa konservatiivisilla (lääkitys), kirurgisilla tai yhdistetyillä menetelmillä. Terapeuttisen taktiikan valinta riippuu patologisen prosessin vaiheesta ja muodosta. Huomioon otetaan myös endometrioidikasvujen leviämisaste, potilaan ikä ja yleinen kunto sekä tarve säilyttää lisääntymistoiminta (mahdollisuus myöhempään raskauteen)..

Adenomyoosin hoito alkaa konservatiivisten menetelmien avulla. Tässä tapauksessa voidaan määrätä seuraavia lääkkeitä:

• Hormonaaliset lääkkeet;
• Lääkkeet tulehduksen lievittämiseen;
• Vitamiinikompleksit;
• Valmisteet maksan toiminnan normalisointiin;
• Lääkkeet immuniteetin lisäämiseksi (immunostimulantit).

Kaikille potilaille määrätään hoitoa raudanpuuteanemiaan. Viitteiden mukaan nainen lähetetään konsultointiin psykoterapeutin kanssa, joka voi suositella rauhoittavien tai masennuslääkkeiden käyttöä.

Jos konservatiivisten menetelmien käyttö ei ole tuonut positiivisia tuloksia, kirurginen hoito on osoitettu. Adenomyoosin kirurgisella hoidolla on kaksi aluetta:

• Elimiä säilyttävä interventio - tarkoitettu endometrioidikasvujen hyytymiseen;
• Radikaali leikkaus (kohdunpoisto, pangysterektomia, supravaginaalinen amputaatio) - koostuu kohdun ja sen liitteiden poistamisesta.

Perustekijöitä kirurgisen toimenpiteen nimittämisessä elimen säilyttämisen kanssa ovat märkimisen esiintyminen, hyperplasian aste ja muodostuneiden adheesioiden määrä. Tällaisen hoitomenetelmän valintaa harkitaan vasta sen jälkeen, kun potilas on käynyt läpi hormonihoidon (90 päivää), mikä ei tuottanut tuloksia ja hormonaalisten lääkkeiden käyttöä koskevien rajoitusten läsnä ollessa.

Jos adenomyoosi jatkuu lääkehoidon jälkeen ja nainen on yli 40-vuotias, lääkäri päättää, onko radikaali toimenpide suositeltava. Tämän tyyppinen leikkaus voidaan määrätä seuraavissa tapauksissa:

• Hormoniterapian ja aikaisempien elimiä säilyttävien leikkausten tehottomuus;
• Diffuusin kolmannen asteen adenomyoosin kehittyminen;
• Sisäisen endometrioosin nodulaarisen muodon eteneminen yhdessä myooman kanssa.

Elinten säilyttämistoimenpiteiden ja lääkehoidon jälkeen adenomyoosin uusiutumiset diagnosoidaan ensimmäisen vuoden aikana joka viidennellä potilaalla. Viiden vuoden kuluessa toistumisaste nousee 70 prosenttiin. Naisilla, joilla on premenopausaalinen jakso, sisäisen endometrioosin ennuste on suotuisampi, mikä selittyy munasarjojen toiminnan asteittaisella sukupuuttoon. Radikaalin leikkauksen jälkeen adenomyoosin uusiutuminen on mahdotonta.

Raskaus kohdun adenomyoosilla

Jos adenomyoosin diagnoosi tehdään naiselle, joka suunnittelee raskautta, on suositeltavaa yrittää tulla raskaaksi aikaisintaan 6-8 kuukautta elinten säilyttämisen tai konservatiivisen hoidon päättymisen jälkeen..

Jos adenomyoosi diagnosoidaan raskaana olevalle potilaalle, hänelle osoitetaan ensimmäisen kolmanneksen aikana ottavan gestageeneja. Hormonihoidon tarve raskauden toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana määritetään progesteronitasoja koskevan laboratoriotutkimuksen perusteella..

Raskaus on fysiologinen vaihdevuodet, johon liittyy vakavia hormonaalisia muutoksia. Tällä on myönteinen vaikutus patologian kulkuun, mikä vähentää kohdun limakalvon liikakasvua. Jotkut naiset kokevat täydellisen parannuksen tiineyden jälkeen..

Miksi adenomyoosi on vaarallinen?

Ajankohdan hoidon tai lukutaidottomasti valitun terapeuttisten vaikutusten taktiikan puuttuessa endometriumin adenomyoosi voi aiheuttaa useiden haitallisten komplikaatioiden kehittymisen:

• Kroonisen, akuutin anemian muodostuminen;
• Adenomyoosipesäkkeiden leviäminen muihin kudoksiin, elimiin (hemothorax, suoliston tukkeuma);
• Patologisten endometriumsolujen pahanlaatuisuus (pahanlaatuinen transformaatio).

Sisäisen endometrioosin ja sen seurausten estämiseksi naisen tulisi käydä gynekologissa vähintään 2 kertaa vuodessa ja jos havaitaan adenomyoosin oireita, ota yhteys lääkäriin.

Kohdun adenomyoosi ultraäänellä ja MRI: llä

Huomio! Tämä artikkeli on lähetetty vain tiedotustarkoituksiin, eikä se missään olosuhteissa ole tieteellistä materiaalia tai lääketieteellistä neuvontaa, eikä sitä voida korvata ammattilääkärin henkilökohtaisella kuulemisella. Ota yhteys päteviin lääkäreihin diagnoosin, diagnoosin ja hoitomääräyksen saamiseksi!