Kemoterapia - erilaisten sairauksien hoito toksiinien ja myrkkyjen avulla, joilla on haitallinen vaikutus pahanlaatuisiin kasvaimiin ja jotka aiheuttavat myös vähemmän vahinkoa ihmisen tai eläimen keholle.
Adjuvanttinen kemoterapia on sytostaattisten lääkkeiden vaikutus, tai pikemminkin nämä lääkkeet tunkeutuvat suoraan pahanlaatuisiin soluihin ja tuhoavat solun DNA-nuklidiketjun. Tällaista hoitoa käytetään kasvaimen havaitsemisen ensimmäisinä hetkinä, leikkausten jälkeen ja metastaasien yhteydessä..
- Mitä varten se on
- Miten kemoterapia tehdään
- Sivuvaikutukset
- Mikä se on?
- Neoadjuvanttihoidon ja adjuvanttihoidon erot
Mitä varten se on
Adjuvanttinen kemoterapia määrätään tiukasti käyttöaiheiden mukaan. Indikaatioiden ilmaantumiseksi on välttämätöntä läpäistä koko testikokonaisuus, suorittaa lääkärintarkastus, joka sisältää:
- Ultraääni (ultraääni) diagnostiikka;
- Röntgentutkimukset;
- Kasvaimen markkerien analyysi;
- MRI (magneettikuvaus);
- CT (tietokonetomografia);
Sytostaattisilla lääkkeillä on vaikutus syövän hoidossa tällaisiin kasvaimiin:
- Leukemia, leukemia (verisyöpä, leukemia) - pahanlaatuinen verisairaus;
- Rabdomyosarkooma on juovikkaiden lihasten eli lihasten onkologinen sairaus.
- Korioniset karsinoomat - pahanlaatuinen patologia, jolle on tunnusomaista epiteelin korion kerroksen rappeutuminen, eli korion kerroksen muutokset tapahtuvat ja myöhemmin se näyttää homogeeniselta massalta.
- Burkittin lymfooma (ei-Hodgikin-lymfooma) - imusolmukkeen pahanlaatuinen vaurio ja myöhemmin kaikissa elimissä.
- Wilmsin kasvain on kasvainmuodostus, jolle on tunnusomaista munuaisten parenkyymin vaurio.
Adjuvanttista kemoterapiaa käytetään kasvainten poistamisen jälkeen, kuten: bronkogeeninen karsinooma (keuhkosyöpä, adenokarsinooma, okasolusyöpä, ruoansulatuskanavan syöpä, liitekasvaimet, ihon kasvaimet, rintasyöpä jne.).
Jos kasvaimen muodostuminen on kooltaan suuri tai jättimäinen, sytastaattista hoitoa määrätään kasvaimen kutistamiseksi vähemmän laajemman fokuksen poistamiseksi.
Tilan lievittämiseksi potilaille tarjotaan palliatiivista hoitoa. Kun onkologiset sairaudet ovat edistyneessä muodossa, sytostaattiset lääkkeet auttavat lievittämään tilaa, vähentämään kipua ja tarjoamaan potilaalle mukavampaa elämää. Useimmiten määrätty lapsille.
Miten kemoterapia tehdään
Kemoterapiaa sytatiikoilla on yleensä melko vaikea sietää, koska niillä on immunosuppressiivinen luonne. Joskus on sivureaktioita, jotka voivat pahentaa potilaan tilaa.
Adjuvanttihoito suoritetaan kursseilla. Kurssit voivat kestää kahdesta seitsemään kuukauteen. Tavallinen "kemia" suoritetaan kuudesta kahdeksaan kemoterapeuttisen vaikutuksen kurssia pahanlaatuiseen fokukseen.
On tapauksia, joissa yksi kemoterapiakurssi annetaan kolmesta neljään päivään peräkkäin ja toistetaan kahdesta neljään viikkoon. Kaikki toimenpiteet suoritetaan kiinteissä olosuhteissa, tiukasti lääkärien valvonnassa. Jokaisen kemoterapialääkkeille altistumisen jälkeen suoritetaan yleiset ja biokemialliset verikokeet sekä komplikaatioiden aikana kurssien välillä.
Sivuvaikutukset
Ei ole mikään salaisuus, että kemoterapian jälkeen potilaat tuntevat olonsa pahaksi, tämä on syy kemiallisten reagenssien vakavuuteen. Onkologiseen hoitoon liittyy useita sivuvaikutuksia, ja kaikkein epäedullisin on hematopoieettisen järjestelmän tukahduttaminen, nimittäin valkosolujen (leukosyytit, lymfosyytit) tuhoaminen..
Valkosoluja ja lymfosyyttejä tarvitaan kehon suojaamiseen, ne ovat vastuussa immuniteetista. Näiden solujen tappio johtaa häiriöihin kehon immuunijärjestelmässä, minkä jälkeen havaitaan potilaan apaattinen ja masentunut tila.
Keho muuttuu "steriiliksi" ja siksi muut virus- tai bakteerisairaudet voivat liittyä siihen. Ulkoiset haittavaikutukset:
- Hiustenlähtö;
- Hiustenlähtö;
- Ihon ja limakalvojen anemia;
- Henkilöstä itsestään tulee välinpitämätön ulkoisille ärsykkeille, valitus;
- Unihäiriöitä havaitaan;
- Pysyvä masennus;
- Ripulia havaitaan;
- Pahoinvointi;
- Oksentelu;
- Kyynelvuoto.
Mikä se on?
Neoadjuvanttinen kemoterapia annetaan ennen säteilyä tai ennen leikkausta. Kaikilla lääkärin toimilla on selkeä järjestys.
Neoadjuvanttihoidon tärkein etu on, että se ei saa kehon sulkijalihaksia (peräaukon sulkijalihaksen, virtsarakon sulkijalihaksen, kurkunpään) rentoutumaan, toisin sanoen tämän hoidon jälkeen henkilö ei "kävele hänen alla"..
Tämän hoidon ansiosta on myös mahdollista välttää kirurgisia toimenpiteitä (mahasyöpä, kohdun syöpä, rintasyöpä, luun ja pehmytkudoksen onkologia). Koska syöpä voi vaikuttaa paitsi koko elimeen, myös vain osaan sitä. Tämän hoidon avulla voit ylläpitää yhden alueen elinkelpoisuutta. Voi poistaa osan koskemattomasta rinnasta, osan munasarjasyövästä jne..
Tämän PCT-muodon (polykemoterapia) avulla voit tuhota subkliinisiä metastaaseja (metastaaseja, jotka eivät vielä anna tuntea itseään, ovat vasta alkamassa ilmaantua). Tämän menetelmän avulla voit myös arvioida kasvaimen herkkyyttä eli sitä, mihin lääkkeeseen neoplasma on herkempi.
Jos kasvaimessa on suuri herkkyys sytostaateille, niitä käytetään torjumaan neoplasmaa edelleen tai pikemminkin adjuvanttihoitoa matalalla - muita lääkkeitä määrätään.
Neoadjuvanttihoidon ja adjuvanttihoidon erot
Käytän neoadjuvanttia kokeiluvaihtoehtona ja adjuvanttia täydessä taistelussa onkologiaa vastaan. Lääkäri ei aina tiedä, mikä lääke on tehokkain tietyntyyppiselle kasvaimelle. Siksi he suorittavat kokeen ja tarkastelevat tulosta. Jos valittu hoito auttaa, kasvain vähenee, reagenssi jää jäljelle ja on jo täysin käytetty hoidossa.
Adjuvantti ja neoadjuvantti kemoterapia: mikä se on?
Kemoterapiahoito syöpälääkkeillä on melko tehokas ja suosittu menetelmä syövän torjunnassa. Tämän tekniikan päätavoitteena on hidastaa kasvainsolujen kasvua tai tuhota ne kokonaan..
Jokaiselle Yusupov-klinikan potilaalle valitaan taudin vaiheen mukaan yksilöllinen kemoterapiaohjelma, jonka ansiosta kasvaimen maksimaalinen vaikutus ja täydellinen poistuminen kehosta saavutetaan. On kehitetty erityisiä terapeuttisia kursseja, joista jokainen sisältää tiettyjen syöpälääkkeiden tai niiden yhdistelmän ottamisen, mikä lisää merkittävästi hoidon tehokkuutta. Hoitoprosessi on jaettu useisiin kursseihin, joiden ansiosta keho voi toipua nopeammin altistumisen jälkeen voimakkaille myrkyllisille lääkkeille.
Adjuvantti ja neoadjuvantti kemoterapia: mikä se on
Sen lisäksi, että kemoterapiaa käytetään itsenäisenä syövän hoitomenetelmänä (radikaalilla tai palliatiivisella tarkoituksella), sitä voidaan käyttää myös osana yhdistelmähoitoa tai monimutkaista hoitoa - neoadjuvanttista ja adjuvanttista kemoterapiaa.
Neoadjuvantti kemoterapia: mikä se on?
Tämän tyyppinen kemoterapeuttinen hoito on preoperatiivinen toimenpide, joka voi vähentää merkittävästi kasvaimen kokoa myöhempää leikkausta varten. Esimerkiksi potilailla, joilla on vaiheen 1 virtsarakon syöpä, annetaan kemoterapiaa syöpäsolujen herkkyyden havaitsemiseksi tietyille lääkkeille. Kemoterapialääkkeiden vastaanotto haimasyöpään on määrätty kemoterapialääkkeiden tehokkuuden määrittämiseksi leikkauksen jälkeen.
Adjuvantti kemoterapia: mikä se on?
Tämä menettely on määrätty ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin: uusiutumisen todennäköisyyden vähentämiseksi radikaalin leikkauksen jälkeen. Adjuvanttisen kemoterapian päätavoitteena on minimoida etäpesäkkeiden riski..
Tämän tekniikan teoreettinen perusta on, että pienten kasvainten (mikroskooppisten jäännöskasvainten tai mikrometastaasien) tulisi olla herkempiä kemoterapeuttisille vaikutuksille, koska heillä on vähemmän solulinjoja, mikä vähentää kemoresistenttien kloonien todennäköisyyttä. Lisäksi pienillä kasvaimilla on suurempi määrä aktiivisesti jakautuvia soluja, jotka ovat herkin sytostaattisille lääkkeille. Adjuvanttinen kemoterapia on erityisen tehokas kliinisissä tilanteissa, kuten: rintasyöpä, paksusuolen syöpä, keskushermoston kasvaimet.
Mihin kemoterapia on tarkoitettu?
Kuten mikä tahansa muu hoito, adjuvanttista kemoterapiaa annetaan, kun on olemassa tiettyjä indikaatioita. Ennen hoidon aloittamista sytostaattisesti vaikuttavilla lääkkeillä potilaan perusteellinen lääkärintarkastus suoritetaan. Arvioituaan kaikki riskit lääkäri tekee päätelmän kemoterapiahoidon toteutettavuudesta.
Yusupov-klinikan onkologit määräävät adjuvanttisen kemoterapian onkopatologioiden hoitoon potilailla, joilla on seuraavat ongelmat:
- hematopoieettisen järjestelmän kasvaimet (leukemiat): näissä tapauksissa kemoterapia on ainoa tapa torjua kasvainsoluja;
- lihaskudoskasvaimet - rabdomyosarkoomat sekä korionkarsinoomat;
- Burkittin ja Wilmsin kasvaimet;
- rintarauhasten, keuhkojen, kohtuun ja sen lisäosiin, virtsa- ja virtsateiden, ruoansulatuskanavan jne. pahanlaatuiset kasvaimet - tällaisissa onkopatologioissa adjuvanttista kemoterapiaa käytetään lisähoitomenetelmänä ja se määrätään kasvaimen poistotoimenpiteen jälkeen;
- käyttökelvoton syöpä. Sytostaattisten aineiden toiminnan tarkoituksena on vähentää kasvaimen muodostumista myöhemmin tapahtuvaa kirurgista toimenpidettä varten (esimerkiksi munasarjasyövän kanssa). Lisäksi tätä tekniikkaa käytetään leikkauksen laajuuden pienentämiseen (esimerkiksi rintakasvaimiin). Näissä tapauksissa potilaille määrätään neoadjuvanttinen kemoterapia..
Kemoterapiaa käytetään myös palliatiivisena hoitona potilaille, joilla on pitkälle edennyt syöpä. Tämä tekniikka auttaa lievittämään potilaiden tilaa, useimmiten sitä määrätään lapsille.
Kemoterapia: menettely
Potilaat sietävät kemoterapiaa pääsääntöisesti melko kovaa. Useimmiten siihen liittyy vakavia haittavaikutuksia, joiden esiintyminen johtuu sytostaattien käyttöönotosta. Ei ole harvinaista, että potilaat kieltäytyvät kemoterapiasta. Adjuvanttinen kemoterapia sisältää lääkkeiden antamisen. Hoito kestää kolmesta kuukaudesta kuuteen kuukauteen tai enemmän. Kurssia valittaessa onkologi ottaa huomioon potilaan tilan. Useimmissa tapauksissa annetaan kuusi - seitsemän kemoterapiakurssia kuuden kuukauden aikana. Kemoterapiakurssien tiheys vaikuttaa lopputuloksen tehokkuuteen. Esimerkiksi kolmen päivän kurssi voidaan toistaa kahden tai neljän viikon välein. Hoidon aikana potilaan tilaa seurataan huolellisesti. Lisäksi verenkuvat tarkistetaan myös kurssien välillä..
Kemoterapian seuraukset
Kemoterapiamenetelmään syövän hoitoon liittyy sivuvaikutuksia, mikä on sen pääasiallinen vakavuus. Ulkoisten ilmenemismuotojen lisäksi lääkkeiden haitallinen vaikutus vaikuttaa verenkuvauksiin. Tärkein sivuvaikutus on hematopoieettisen järjestelmän esto, joka koskee pääasiassa leukosyyttien sukua. Valkosolujen häviäminen johtaa kehon immuunijärjestelmän tukahduttamiseen, minkä seurauksena potilailla on yleinen heikkous, erilaisia infektioita liittyy. Lääkkeiden neurotoksisten vaikutusten seurauksena potilaat huomaavat itkuisuuden, masennustilan, unen häiriintymisen, pahoinvoinnin, oksentelun ja ripulin. Sytostaattisten lääkkeiden käyttö johtaa myös muutokseen potilaiden ulkonäössä - heidän hiuksensa putoavat (hiustenlähtöä), iho muuttuu vaaleaksi.
Adjuvantti ja neoadjuvantti kemoterapia Yusupovin sairaalassa
Huolimatta siitä, että sytostaattien hoito on erittäin tehokasta, sitä ei määrätä kaikissa tapauksissa. Ei ole mikään salaisuus, että adjuvanttinen kemoterapia johtaa paitsi syöpäsolujen myös terveiden solujen kuolemaan. Joidenkin lääkkeiden käytöllä on haitallinen vaikutus hengitysteihin ja sydän- ja verisuonijärjestelmiin. Tämä hoito on vasta-aiheista potilaille, joilla on vaikea maksa- ja munuaissairaus, kolekystiitti. Kemoterapiaa ei anneta, jos yleisessä verenkuvassa on muutoksia. Lisäksi hoitoa sytostaattisilla lääkkeillä ei voida hyväksyä potilaille, joilla on vaikea asteniaoireyhtymä (potilaan minimipainon tulisi olla 40 kg).
Viime vuosien tilastot ovat väistämättömiä: syöpäpotilaiden määrä kasvaa vuosittain. Samanaikaisesti kuitenkin kasvaa myös niiden potilaiden määrä, jotka on onnistuneesti parannettu erityyppisten kemoterapioiden avulla. Tutkimustulokset osoittivat, että syövän kemoterapiahoito auttoi yli puolta potilaista, jotka huolimatta toimenpiteen sivuvaikutuksista ja kehon huonosta sietokyvystä eivät pelänneet käyttää tätä menetelmää taistelussa onkopatologioita vastaan. Yusupovin sairaalan kemoterapeutit käyttävät menestyksekkäästi adjuvanttia ja neoadjuvanttia kemoterapiaa erilaisten syöpämuotojen hoidossa. Ilmoittautuminen kuulemiseen tapahtuu puhelimitse.
Adjuvantti ja neoadjuvantti kemoterapia onkologiassa
Adjuvantti kemoterapia
Kemoterapiaa käytetään yleensä menetelmänä syövän primaarimuotojen, uusiutumisen ja pahanlaatuisten kasvainten metastaasien hoidossa.
Tämän lisäksi se voidaan suorittaa kasvaimen paikallisen hoidon (poisto, säteily) lisäksi radikaalisuudesta riippumatta..
Tällaista kemoterapiaa, joka alkaa joskus leikkauksen aikana ja jatkuu sitten useiden kurssien muodossa useita kuukausia (enintään 1-2 vuotta), kutsutaan adjuvantiksi (lisä-, profylaktinen, apu).
Yhdistelmähoidon tai monimutkaisen hoidon osana kemoterapiaa kutsutaan adjuvantiksi vain, jos se on. jota edeltää leikkaus tai säteily. Kemoterapia on suljettu pois adjuvanttisen kemoterapian käsitteestä, joka pidetään yhdistetyn hoidon vaiheena ennen leikkausta ja säteilyä kasvaimen massan vähentämiseksi (lisätä resektioitavuutta, vähentää säteilykenttiä jne.).
Adjuvanttisen kemoterapian päätavoitteena on vaikuttaa epäiltyihin kasvaimiin (subkliiniset etäpesäkkeet) tai pahanlaatuisiin soluihin primaarikasvaimen alueella, joiden läsnäoloa ei voida sulkea pois paikallisista terapeuttisista toimenpiteistä huolimatta..
Adjuvanttihoitoa määrätään radikaalin leikkauksen jälkeen tapauksissa, joissa uusiutumisen tai metastaasien esiintymisen todennäköisyys on suuri, tai tilanteissa, joissa ei ole riittävää hoitoa mahdolliselle uusiutumiselle tai etäpesäkkeille, tai sytoreduktiivisen leikkauksen jälkeen, jonka tarkoituksena on minimoida jäännöskasvaimen määrä.
Adjuvanttisen kemoterapian suositeltavuuden perustelut voivat olla seuraavat:
• mitä pienempi kasvain (mikrometastaasit, mikroskooppinen jäännöskasvain), sitä suurempi on lisääntyvien solujen fraktiopitoisuus (herkin sytostaatteille) ja siksi sitä suurempi kliininen vaikutus;
• kasvainkeskittymän ollessa pienikokoinen, solulinjojen määrä on pieni ja mutaatioiden todennäköisyys ja (kemoresistenttien solukloonien muodostuminen on vähäisempää;
• pienten tuumoripesäkkeiden vaskularisaatio ilmentyy paremmin, mikä varmistaa sytostaattisen aineen optimaalisen pääsyn kohdesoluihin ja saavuttaa korkean vaikutuksen.
Kasvaimen kasvun kinetiikan ja sytostaattisten lääkevaikutusten teorian näkökulmasta voidaan olettaa, että adjuvanttisen kemoterapian tulisi johtaa kliiniseen parantumiseen lääkeherkkien pahanlaatuisten kasvainten radikaalin paikallisen hoidon jälkeen..
Tällä hetkellä sen tehokkuus rajoittuu kuitenkin pitkäaikaisten hoitotulosten parantamiseen (ajanjakson pidentäminen ilman uusiutumia ja etäpesäkkeitä ja pidentämällä elinajanodotetta), ja se on selvästi osoitettu vain suhteellisen pienelle määrälle kliinisiä tilanteita..
Nämä ovat ensinnäkin Ewingin sarkooma, osteosarkooma, ei-emäksiset kivestekasvaimet, Wilmsin kasvain, alkion rabdomyosarkooma, rintasyöpä, paksusuolen syöpä ja joukko aivokasvaimia. Oletetaan, että tällainen ero adjuvanttisen kemoterapian teorian ja käytännön välillä heijastaa lääkeresistenssin ongelmaa ja ensisijaisesti immunosuppressiivisten sytostaattien terapeuttisten ja sivuvaikutusten välistä suhdetta..
Potilaan immuunitilan huomattavasti alhaisemmalla taustalla ylimääräinen kemoterapia voi olla tekijä radikaalioperaatioiden pitkän aikavälin tulosten heikkenemisessä. Näin ollen kysymys käyttöaiheista ja adjuvanttisen kemoterapian menetelmän valinnasta on vielä kaukana täysin ratkaisemattomasta..
Siksi tilanteissa, joissa retrospektiivisissä tutkimuksissa kokonaiselinaika adjuvanttisella kemoterapialla ei ole parempi kuin seuranta, tällaista hoitoa ei tulisi antaa (vaikka uusiutumisriski on suuri).
Tällaisessa tilanteessa optimaalinen taktiikka olisi "odota ja katso", ts. vain dynaaminen seuranta, ja kun tauti palaa, määrätään riittävä erityishoito.
On myös pidettävä mielessä, että kemoterapia itsessään aiheuttaa vakavia ongelmia potilailla sen antamisen aikana, ja joissakin tapauksissa se voi aiheuttaa pitkäaikaisia komplikaatioita, mukaan lukien indusoituja kasvaimia.
Neoadjuvantti kemoterapia
Neoadjuvantti (preoperatiivinen) kemoterapia käsittää sytostaattien käytön paikallisten kasvainten muotojen hoidossa ennen leikkausta ja / tai sädehoitoa. Tällöin pyritään tiettyihin tavoitteisiin..
Sen tärkein etu on, että sen avulla voidaan säilyttää sairastuneen elimen toiminta (kurkunpään, peräaukon sulkijalihaksen, virtsarakon) tai välttää muita silpovia leikkauksia (rintasyöpä, pehmytkudoksen ja luun sarkoomat)..
Kun otetaan huomioon polykemoterapia (PCT), varhaisen altistumisen todennäköisyys mahdollisille subkliinisille metastaaseille on erittäin suuri. Lopuksi tämän lähestymistavan avulla voidaan arvioida kasvaimen herkkyys kemoterapialle. Poistetun kasvaimen seuraavien morfologisten tutkimusten avulla on mahdollista määrittää sen vaurioiden aste (lääkepatomorfoosi) kemoterapialla.
Kasvaimelle aiheutuneilla merkittävillä vaurioilla samoja sytostaatteja käytetään myöhempään adjuvanttiseen kemoterapiaan, matalalla herkkyydellä määrätään muita lääkkeitä. Neoadjuvanttisen kemoterapian vaikutusta tautivapaaseen ja kokonaiselossaoloon ei kuitenkaan ole osoitettu..
Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.
Adjuvantti kemoterapia
Adjuvanttinen kemoterapia (AC) on pahanlaatuisten kasvainten hoito, joka suoritetaan primaarikasvaimen onnistuneen kirurgisen poistamisen jälkeen kaikkien jäljellä olevien kasvainsolujen tukahduttamiseksi ja uusiutumisen estämiseksi..
Menetelmässä käytetään erityisiä syöpälääkkeitä, jotka tuhoavat syöpäsolut kaukaisissa kohdissa. Adjuvanttisen kemoterapian ja leikkauksen yhdistelmä voi parantaa hoidon tehokkuutta ja vähentää uusiutumisriskiä, mutta tämä yhdistelmä ei sovi kaikille potilaille.
- Indikaatiot adjuvanttihoitoon
- Kuinka adjuvanttinen kemoterapia suoritetaan?
- Mitä lääkkeitä käytetään adjuvanttiseen kemoterapiaan
- Kun adjuvanttista kemoterapiaa ei anneta
- Hoidon tehokkuus
- Luettelo haittavaikutuksista
Indikaatiot adjuvanttihoitoon
Syöpäpotilaiden hoitotaktiikat kehitetään aina yksilöllisesti. Tehokkaimman menetelmän valitsemiseksi syöpäkasvainten hoitamiseksi lääkärille määrätään kattava tutkimus, joka voi sisältää seuraavat menetelmät:
- Ultraäänimenettely.
- Röntgen.
- tietokonetomografia.
- Magneettikuvaus.
- Positroniemissiotomografia.
- Endoskooppinen diagnostiikka.
- Tuumorimerkkien tason määrittäminen.
- Veren ja virtsan yleinen kliininen tutkimus.
- Biopsia, jota seuraa histologinen tutkimus.
- Arvio herkkyydestä tietylle kemoterapialääkkeelle jne..
Vasta sen jälkeen, kun lääkäri saa objektiivista tietoa potilaan terveydestä ja taudin kulun ominaisuuksista, hän voi tarjota minkä tahansa hoitomenetelmän. Yleisin adjuvanttinen kemoterapia annetaan nefroblastoomalle, munasarjasyövälle, kohdun syöpälle, rabdomyosarkoomalle, aivokasvaimille, rintasyövälle ja muille kasvaimille, jotka voidaan poistaa leikkauksella.
Kuinka adjuvanttinen kemoterapia suoritetaan?
Erityislääkkeitä määrätään potilaille joko ensisijaisen kasvaimen kirurgisen poistamisen aikana tai välittömästi leikkauksen jälkeen. Kuten useimmat kemoterapiatyypit, tämä menetelmä suoritetaan yksittäisillä kursseilla. Esimerkiksi kaavio voi näyttää tältä:
- Kemoterapialääkkeet, joita annetaan päivittäin kolmen päivän ajan.
- Tauko 2, 3 tai 4 viikkoa.
- Toista 1 ja 2 vaihetta 3-6 kertaa.
Tämä adjuvanttisen kemoterapian intensiteetti on välttämätön kaikkien syöpäsolujen "tappamiseksi" mahdollisimman paljon. Kuten tiedätte, solujen jakautumisnopeus eri kudoksissa ja elimissä on erilainen, ja tietyssä vaiheessa jotkut niistä voivat olla "lepotilassa" ja pysyä immuuneina kemoterapialle. Usean kurssin pitäminen tietyllä taajuudella välttää tämän haitan.
Kemoterapialääkkeiden antoreitti voi olla erilainen, mutta useimmiten käytetään laskimonsisäisiä tiputusinfuusioita. Adjuvanttinen kemoterapia suoritetaan vain sairaalassa hoitohenkilökunnan tarkassa valvonnassa. Tarvittaessa kurssien välillä määrätään kontrollitutkimus, jonka avulla potilaan terveyttä voidaan arvioida ja tarvittaessa muuttaa järjestelmää.
Mitä lääkkeitä käytetään adjuvanttiseen kemoterapiaan
Kaikki lääkkeet, joita käytetään adjuvanttisessa kemoterapiassa, kuuluvat sytostaattien ryhmään. Ne ovat tehokkaita pahanlaatuisissa kasvaimissa, joiden solut jakautuvat aktiivisesti. Sytostaatit häiritsevät kasvainsolujen jakautumisen ja kasvun mekanismeja ja käynnistävät apoptoosin (luonnollinen solukuolema). Vaikka ne kuuluvat samaan ryhmään, näiden kemoterapialääkkeiden koostumus voi vaihdella merkittävästi. Tällä hetkellä seuraavan tyyppiset sytostaatit ovat tärkeimpiä:
- Antimetaboliitit.
- Monoklonaaliset vasta-aineet.
- Sytostaattiset hormonit.
- Kasvisalkaloidit.
- Valmisteet, jotka sisältävät koostumuksessaan platinaa.
- Antibiootit, joilla on sytostaattisia ominaisuuksia.
Tietyn tyyppisen sytostaattisen aineen valinta adjuvanttisen kemoterapian aikana riippuu diagnoosista, kasvainprosessin vaiheesta, kasvaimen herkkyydestä hoitoon ja lääkkeiden saatavuudesta tietyssä klinikassa..
Kun adjuvanttista kemoterapiaa ei anneta
Huolimatta lisääntyneistä toipumismahdollisuuksista tai remission pidentymisestä syövän eri vaiheissa, tällaista hoitoa ei ole määrätty kaikille potilaille. Tämä ominaisuus selitetään sillä, että kemoterapialääkkeillä on kielteinen vaikutus paitsi syöpäsoluihin myös terveisiin soluihin. Tästä syystä tällaista hoitoa ei anneta potilaille, joilla on vakavia sisäelinten sairauksia, esimerkiksi munuaisten tai maksan vajaatoiminta. Muita adjuvanttisen kemoterapian vasta-aiheita ovat:
- Merkittävä potilaan painon lasku (alle 40 kg).
- Sappikivet.
- Hemoglobiinin, verihiutaleiden ja hematokriitin väheneminen ääreisveressä jne..
Lähes jokaisella onkologisella potilaalla on tiettyjä häiriöitä sisäelinten työssä ja / tai poikkeamia terveydentilassa yleensä. Siksi adjuvanttisen kemoterapian suorittamisen suositeltavuus päätetään aina yksilöllisesti. Usein tätä varten kerätään useita asiantuntijoita. Tärkein kriteeri tämän tyyppisen hoidon nimittämiselle on tieteellisesti todistettujen tosiseikkojen saatavuus sen tehokkuudesta tietyssä sairaudessa..
Hoidon tehokkuus
Kemoterapialääkkeiden tehokkuus oikealla valinnalla ja hoito-ohjelmalla voi olla erittäin korkea. Tähän mennessä on tehty monia tieteellisiä tutkimuksia adjuvanttisen kemoterapian määräämisen hyötyjen ja toteutettavuuden arvioimiseksi. Onkologisen prosessin diagnoosista ja vaiheesta riippuen potilaiden eloonjäämisaste nousi 2 prosentista 20 prosenttiin tai enemmän. Esimerkiksi adjuvanttinen kemoterapia yhdessä radikaalin prostatektomian kanssa voi joissakin tapauksissa lisätä 9 vuoden eloonjäämistä melkein 24% verrattuna pelkkään leikkaukseen.
Luettelo haittavaikutuksista
Kuten aiemmin todettiin, adjuvanttinen kemoterapia vaikuttaa paitsi kasvainsoluihin myös terveisiin kudoksiin. Siksi tämän hoidon aikana voi kehittyä seuraavia haittavaikutuksia:
- Hiustenlähtö.
- Hematopoieesin esto.
- Vähentynyt immuniteetti.
- Neurotoksinen vaikutus.
- Ruoansulatuskanavan häiriöt jne..
Näiden haittavaikutusten vakavuuden vähentämiseksi voidaan määrätä oireenmukaista hoitoa, joka lievittää potilaan tilaa ja helpottaa adjuvanttisen kemoterapian kulkua..
Neoadjuvantti kemoterapia: ominaisuudet, käyttöaiheet ja vasta-aiheet
Neoadjuvantti kemoterapia on lääkkeiden antamista ennen leikkausta syövän torjumiseksi. Kemiallisten lääkkeiden käsittelyn lisäksi käytetään kuitenkin myös sädehoitoa, joka yhdessä muiden tekniikoiden kanssa voi estää kasvaimen kasvun ja vähentää merkittävästi sen kokoa. Tällaisen integroidun lähestymistavan käyttö auttaa melkein kaikissa syöpävaiheissa, lukuun ottamatta toimimattomia tapauksia, joissa määrätään palliatiivista hoitoa..
Sisältö
Miksi sitä tarvitaan
Neoadjuvanttihoitoa käytetään useiden tärkeiden ongelmien ratkaisemiseen, joita lääkärit kohtaavat leikkauksen aattona:
- pienennä kasvaimen kokoa säilyttämään enemmän kyseistä elintä;
- siirtää syövän toimintakelvoton vaihe toimintakykyiseen. Kemoterapialääkkeiden käyttö yhdessä sädehoidon kanssa tekee tämän täysin mahdolliseksi;
- vähentää kirurgisen toimenpiteen määrää. Neoadjuvanttihoito on erityisen merkityksellistä tällaisissa syöpämuodoissa, kun elimen poisto on tarpeen;
- tuhota metastaasit, joita ei havaittu diagnostisessa prosessissa. Onkologisissa sairauksissa voi esiintyä mikroskooppisen kokoisia syöpäkohteita. Neoadjuvanttihoito voi auttaa tuhoamaan ne ennen kuin niistä kehittyy täysimittainen kasvain..
On olemassa toinen hoitomuoto - adjuvantti. Se suoritetaan leikkauksen jälkeen ja sen tarkoituksena on estää syövän uusiutuminen. Lääkärit määräävät hoidon tarpeen ja tehokkuuden mukaan. Joissakin tapauksissa neoadjuvantti on hyödyllisempi, toisissa adjuvantti. Joskus kemikaalit yhdistetään sädehoitoon.
Kemoterapia - lääketieteellinen käsite. Lääkekoostumuksen taustalla - punaiset pillerit, injektiot ja ruisku.
Hoidon ominaisuudet
Tähän hoitoon käytetään kahden tai useamman kemikaalin yhdistelmää, jolla on erilaiset toimintamekanismit. Tämän avulla voit taistella tehokkaasti eri alkuperää olevia syöpäsoluja vastaan. Potilasta kehotetaan keskustelemaan hoitoprosessista lääkärin kanssa etukäteen sekä keskustelemaan hoidon aikana käytetyistä lääkkeistä. Tosiasia on, että on olemassa useita lääketyyppejä, jotka eroavat toisistaan väreillä ja vaikutuksilla:
- "Punaista" "kemiaa" pidetään tehokkaimpana. Samalla se antaa paljon sivuvaikutuksia, eikä sitä voida määrätä monissa tapauksissa: esimerkiksi potilaan kiinteällä iällä, heikentyneellä keholla ja muilla vasta-aiheilla;
- "Sininen" auttaa hyvin edes pitkälle edenneissä syöpissä, mutta sillä on lievempi vaikutus;
- "Keltaista" pidetään lempeimpänä, mutta se ei välttämättä anna toivottua tulosta;
- "Valkoinen" - toinen lievä "kemia", jota yleensä määrätään yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.
"Kemian" lisäksi leikkausta valmisteltaessa voidaan käyttää myös säteilyä, kohdennettua, hormonaalista ja immunoterapiaa..
Kuinka neoadjuvanttihoito suoritetaan?
Ennen hoidon aloittamista lääkärin on ilmoitettava potilaalle käytettävistä lääkkeistä, niiden mahdollisista sivuvaikutuksista ja siitä, miten niitä käsitellään. Tosiasia on, että kemoterapialääkkeet vaikuttavat paitsi syöpäsoluihin myös vakavasti "pudottavat" immuniteettia, johtavat hiustenlähtöön, anemiaan ja muihin epämiellyttäviin seurauksiin. Onneksi ne ovat kaikki palautuvia, ja voit toipua "kemoterapiasta" lyhyessä ajassa, varsinkin jos noudatat kaikkia lääkärisi ohjeita. Neoadjuvanttihoito minkä tahansa syntymän syövälle suoritetaan jaksoittain: lääkkeen antamisen jälkeen keholle annetaan aikaa toipua. Hoidon kesto voi olla erilainen, tauot voivat olla noin 1-2 viikkoa. Tämän seurauksena neoadjuvanttihoito kestää jopa kuusi kuukautta. Se kuitenkin välttää suurimman osan myrkyllisten lääkkeiden epämiellyttävistä sivuvaikutuksista, jopa aggressiivisten lääkkeiden kanssa. Tauko on tarpeen myös kirurgisessa toimenpiteessä: leikkausta ei suoriteta heti kurssin päättymisen jälkeen: vähintään viikon on kuluttava. Muuten "kemia" voi vaikuttaa leikkauksen jälkeisten ompeleiden paranemisen nopeuteen.
Käyttöaiheet
Syöpä, erityisesti verenkiertoelimistön häiriöt, voi olla ainoa hoito kemoterapia. Sama pätee joihinkin aivokasvaintyyppeihin: jos leikkaus on mahdotonta, käytetään "kemiaa". Sopivia syöpälääkkeitä määrätään vasta täydellisen diagnoosin jälkeen. Potilaan on läpäistävä useita testejä ja tehtävä useita tärkeitä tutkimuksia, mukaan lukien CT, MRI ja ultraääni. Näiden tekniikoiden avulla voit tunnistaa kasvaimen sijainnin, sen koon ja etäpesäkkeiden esiintymisen kehon muissa kudoksissa. Tarkan diagnostiikan avulla voit valita oikean lääkkeen, jolla ei ole vakavaa myrkyllistä vaikutusta potilaan kehoon, mutta joka auttaa pääsemään eroon onkologiasta tai vähentää merkittävästi kasvainta. Absoluuttiset käyttöaiheet neoadjuvanttihoidolle:
- akuutit leukemian muodot. Tämän tyyppinen hoito on ainoa tapa tukahduttaa syöpäsolujen kasvu ja mahdollisesti päästä eroon taudista sen alkuvaiheessa;
- pahanlaatuiset muodostumat lihaskudoksessa;
- naisten lisääntymisjärjestelmän syöpä;
- rintarauhasen kasvaimet;
- kasvaimet maha-suolikanavassa.
Tämän tekniikan avulla voit säästää suurimman osan elimestä ja päästä tehokkaasti eroon tartunnan saaneista kudoksista..
Kuinka se toimii
Varat kuuluvat sellaisten sytostaattien ryhmään, jotka vaikuttavat syöpäsolun geneettiseen materiaaliin. Ne tukahduttavat sen kasvun ja edistävät tuhoutumista, mutta niillä ei ole näin haitallista vaikutusta terveisiin elimiin. Kemoterapialääkkeet pystyvät tuhoamaan mutatoidun DNA: n synteesin, hajottamaan sen sekvenssin ja sisällyttämään ytimen sisältöön. Jotkin tällaisten lääkkeiden tyypit pystyvät tuhoamaan kokonaan sidokset aminohappojen välillä sairastuneessa elimessä, mikä johtaa syöpäsolujen nopeaan kuolemaan. Toksinen vaikutus vaikuttaa tietysti myös terveeseen kehoon, mutta neoadjuvanttihoidolla on paljon enemmän hyötyä kuin haittaa. Usein se osoittautuu ainoaksi tavaksi estää taudin jatkokehitys tai tuhota kokonaan onkologian painopiste..
Hoitoprosessi
Kun käytetään tätä hoitomenetelmää, lääke annetaan pisaralla. Laskimonsisäiset infuusiot suoritetaan hoitavan lääkärin laskeman yksilöllisen suunnitelman mukaisesti potilaan kehon ominaisuudet huomioon ottaen. Preoperatiivinen hoito voi kestää 3 kuukaudesta, harvinaisissa tapauksissa se kestää yli kuusi kuukautta. Hoito on jaettu kursseihin: kuuden kuukauden kuluessa potilas voi suorittaa jopa seitsemän kemoterapialääkkeiden injektiota. Hoidon positiivinen tulos riippuu valituista lääkkeistä sekä patogeenisten solujen herkkyydestä sytostaateille. On muitakin tapoja antaa lääkkeitä:
- valtimonsisäinen. Lääkkeet ruiskutetaan välittömästi systeemiseen verenkiertoon, mikä on erityisen tärkeää leukemian ja muun tyyppisten hematopoieettisen järjestelmän onkologisten vaurioiden kohdalla;
- varojen käyttöönotto vatsaonteloon. Tarvitaan vatsakalvon ja muiden maha-suolikanavan elinten vakaviin vaurioihin.
On myös lääkkeiden tabletteja ja jopa kemoterapialääkkeitä voiteina, mutta niitä käytetään harvoin hoidossa..
Rajoitukset ja vasta-aiheet
Kaikilla hoidoilla on useita ominaisuuksia, joiden vuoksi joidenkin potilaiden on mahdotonta käyttää sitä. Tosiasia on, että sytostaatit vaikuttavat paitsi syöpäsoluihin myös ihmiskehon elintärkeisiin järjestelmiin. Siksi ennen hoidon määräämistä lääkärin on kerättävä täydellinen historia ja varmistettava, että potilaalla ei ole vasta-aiheita kemoterapian käytöstä. Syöpälääkkeet ovat ehdottomasti kielletty seuraavissa tapauksissa:
- munuaisten ja maksan kroonisten sairauksien kanssa;
- kivet sappikanavassa;
- vaikea anemia;
- alhainen verihiutaleiden määrä;
- vanhuudessa (yli 70-vuotiaat)
- kunto heikkenee jyrkästi;
- pieni ruumiinpaino (alle 40 kg);
- raskauden aikana.
Jälkimmäisessä tapauksessa potilasta voidaan kehottaa tekemään abortti, varsinkin jos syöpä etenee nopeasti. Kemoterapialääkkeiden käyttö johtaa sikiön epämuodostumiin sekä kuolemaan. Jos nainen haluaa pitää vauvan, hänen on odotettava synnytystä ja aloitettava vasta sitten hoito. Tähän liittyy kuitenkin suuri riski elämään, koska aggressiivisten kasvainten yhteydessä syöpä voi alkaa kehittyä sikiössä..
Sivuvaikutukset
Kemikaalien käyttö vaikuttaa ensisijaisesti verenkiertoon. Ne vaikuttavat negatiivisesti punasolujen tuotantoon, joten anemia kehittyy seurauksena. Sitä ei hoideta vain lääkkeillä, joilla on korkea rautapitoisuus, vaan myös asianmukaisella ruokavaliolla, joka lisää punaisen lihan, hematopoieettisten hedelmien ja vihannesten ruokavaliota. Immuniteetti kuuluu myös riskiryhmään, josta tulee vähemmän vahva. Toistuvien infektioiden kehittyminen on mahdollista sen jyrkän laskun taustalla. Siksi kemoterapialääkkeillä hoidettaessa määrätään usein ylimääräinen immunoterapia, joka auttaa kehoa säilyttämään voimansa taistelemaan muita sairauksia vastaan. Lisäksi joukko muita haittavaikutuksia erottuu:
- ruokahaluttomuus, maha-suolikanavan häiriöt, pahoinvointi ja oksentelu;
- väsymys ja jatkuva heikkous;
- hiustenlähtö;
- raajojen tunnottomuus;
- masennustila.
Sinun on kuitenkin ymmärrettävä, että kaikki kemoterapian haittavaikutukset häviävät melko nopeasti, yleensä kehon palautuminen kestää korkeintaan vuoden (tämä riippuu potilaan yleisestä kunnosta, sukupuolesta, iästä ja jopa painosta). Mutta seurauksena on, että henkilö voi palata edelliseen mukavaan elintasoon. Mikä tärkeintä, se auttaa pääsemään eroon syövästä..
Ennusteet
Viiden vuoden eloonjäämisaste kemoterapiahoidossa riippuu monista tekijöistä. Tuumorin lokalisointi ja tyyppi, sen etäpesäkkeet muihin kudoksiin ja mahdolliset uusiutumiset tulevat esiin. Taudin uusiutumisen estämiseksi potilaita kehotetaan noudattamaan kaikkia lääkäreiden nimityksiä ja suorittamaan säännöllisiä tutkimuksia. Uusiutumisen yhteydessä lääkäri voi määrätä nopeasti uudelleenkäsittelyn ja estää onkologian kehittymisen. Tietysti taudin edistyneiden muotojen sekä veren, luukudoksen tai aivojen vakavien vaurioiden kanssa on mahdotonta antaa yksinomaan positiivisia ennusteita. Näissä tapauksissa voidaan määrätä palliatiivista hoitoa, jonka tarkoituksena on parantaa kuolemattomasti sairaiden elämänlaatua. Valtava rooli on taudin vaiheessa, jossa iso pyytää apua. Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä suuremmat mahdollisuudet täydelliseen paranemiseen ovat. Esimerkiksi useimmat syöpätyypit paranevat onnistuneesti, jos potilas hakee apua vaiheissa 1-2. Viiden vuoden ennusteet selviytymisestä ovat tässä tapauksessa 75-95%.
Jos huomaat käsittämättömiä oireita etkä pysty selittämään niiden alkuperää, ota heti yhteys lääkäriin. Lisäksi on suositeltavaa suorittaa täydellinen lääkärintarkastus vähintään kerran vuodessa. Pidä huolta terveydestäsi: varaa aika onkologin luokse.
Adjuvanttisen kemoterapian edut ja haitat
Erilaisia lääkkeitä ja hoitoja on kehitetty estämään patologiset seuraukset syöpäsolujen poistamisen jälkeen. Adjuvanttia kemoterapiaa pidetään yhtenä nykyisistä terapeuttisista toimenpiteistä..
Sisältö
- Mikä se on
- Käyttöaiheet
- Ultraääni
- Röntgen
- Kasvaimen markkerien analyysi
- tietokonetomografia
- Minkä tyyppisiä syöpiä käytetään
- Hoidon vaiheet
- Huumeet
- Vasta-aiheet
- Kemoterapian tehokkuus
- Haittavaikutukset ja komplikaatiot
Mikä se on
Adjuvanttinen kemoterapia on lääkemuoto syöpäsolujen hoitoon. Lääketieteellistä menetelmää käytetään vasta leikkauksen tai säteilyn jälkeen..
Tässä aiheessa
- Kenraali
Mikä onkologinen tutkimus
- Natalia Gennadievna Butsyk
- 6. joulukuuta 2019.
Tällainen kemoterapia voi alkaa heti leikkauksen aikana, ja sitten se suoritetaan useilla kursseilla, jotka kestävät jopa 2 vuotta. Lääkemenetelmän toteuttamiseksi käytetään sytostaattisia lääkkeitä, joilla on laaja vaikutusalue..
Korkean biologisen ominaisuutensa vuoksi tämän luokan lääkkeet hidastavat täysin syövän etenemistä, mutta vahingoittavat samalla kehoa..
Käyttöaiheet
Teoriassa adjuvanttihoidot ovat ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä. Toisin kuin ei-adjuvanttinen kemoterapia, se suoritetaan yksinomaan leikkauksen jälkeen..
Tämän hoidon määrää vain onkologi. Seuraavat lääkärintarkastukset tehdään sen selvittämiseksi, tarvitseeko potilas adjuvanttihoitoa..
Kirurgisten toimenpiteiden jälkeen diagnostinen toimenpiteiden kompleksi alkaa ultraäänitutkimuksella. Tämän tapahtuman aikana voit tunnistaa uusiutumisen kehittymisen ajoissa.
Yleensä kaikki kyhmyt, nesteen kertyminen ja hematoomat poistetun kasvaimen kohdalla puhuvat tällaisesta patologisesta prosessista. Mutta vahvistaakseen näiden poikkeamien negatiiviset vaikutukset kehoon, onkologi suorittaa useita lisätutkimuksia.
Röntgen
Röntgenmenetelmä sisältää ihmiskehon luiden ja pehmytkudosten diagnoosin metastaasien esiintymisen varalta. Tarkemman kuvan saamiseksi tutkimus suoritetaan useita kertoja..
Jokaisessa yksittäisessä toiminnossa on tietty projektio. Tällaiset manipulaatiot mahdollistavat patologisen prosessin diagnosoinnin suurella tarkkuudella ja hoidon aloittamisen ajoissa..
Kasvaimen markkerien analyysi
Tämä tutkimusmenetelmä suoritetaan ottamalla veren entsyymi-immunomääritys. Tutkimuksen tulosten mukaan on mahdollista määrittää metastaasien läsnäolo, vahvistaa tai kieltää syöpäprosessin kehitys ja tarkistaa kirurgisen toimenpiteen tehokkuus sen päättymisen jälkeen..
Huolimatta siitä, että tietty ryhmä kasvainmarkkereita esiintyy pieninä määrinä ihmiskehossa, niiden lisääntynyt määrä osoittaa aina patologisen prosessin läsnäolon. Siksi entsyymi-immunomääritys voi luotettavasti paljastaa kasvaimen kehityksen jopa vaiheessa 0.
tietokonetomografia
CT: n ja MRI: n avulla mahdollisuudet diagnosoida syöpä missä tahansa sen kehitysvaiheessa laajenevat. Laitteen korkea resoluutio antaa mahdollisuuden määrittää toistuva patologian kohdistus, jonka halkaisija on 0,1-0,3 mm. Tässä tapauksessa tietokonetomografia tekee alustavan johtopäätöksen relapsien ja metastaasien mahdollisista syistä..
Minkä tyyppisiä syöpiä käytetään
Kun kaikki lääkärintarkastukset on suoritettu, onkologi arvioi mahdolliset riskit ja määrää adjuvanttisen kemoterapian potilaille.
Tässä aiheessa
- Kenraali
Kehossa olevat mustelmat, joilla on syöpä
- Natalia Gennadievna Butsyk
- 6. joulukuuta 2019.
Yleisimpiä syöpää, jotka vaativat lisäleikkauksen jälkeistä hoitoa, ovat:
- miesten sukupuolielinten syöpä;
- naisten maitorauhasen pahanlaatuiset kasvaimet;
- rabdomyosarkooma;
- munasarjojen ja kohdun syöpä;
- nefroblastoma;
- leukemia.
- suolistosyöpä;
- pahanlaatuiset aivokasvaimet.
Syövän pitkälle edenneissä vaiheissa adjuvanttihoitoa voidaan määrätä adjuvanttina potilaan tilan lievittämiseksi. Yleensä tätä menetelmää käytetään pienille lapsille..
Tapauksissa, joissa syöpäkasvaimia ei voida poistaa leikkauksella, potilaille määrätään adjuvantti PCT (palliatiivinen kemoterapia). Huolimatta siitä, että sen kanssa käytetään samoja sytostaatteja, se suoritetaan eri tavoin.
Hoidon vaiheet
Adjuvantilla kemoterapialla on voimakkaita toksisia vaikutuksia ihmiskehoon. Tältä osin se suoritetaan 3 tai useamman kuukauden kursseilla sairaalassa. Hoidon aloitusajan ja taajuuden onkologi asettaa kullekin potilaalle erikseen..
Optimaalisena ajankohtana sytotoksisten lääkkeiden ottamiselle pidetään lähintä aikaa leikkauksen jälkeen pahanlaatuisten kasvainten poistamiseksi. Yleensä ensimmäinen hoitojakso on 3 päivää, sitten taudin asteen perusteella tehdään tauko 2-4 viikkoa. Tämä hoitomalli toistetaan täydelliseen paranemiseen tai potilaan hyvinvoinnin paranemiseen..
Hoitokurssien taajuus on tarkoitettu pahanlaatuisen kasvaimen täydelliseen kuolemaan. Tosiasia on, että kaikki syöpäsolut eivät lisäänny samanaikaisesti..
Patologisen prosessin aikana jotkut heistä ovat lepotilassa. Tauko lääkkeiden ottamisen välillä antaa heille aikaa herätä ja alkaa toimia DNA-synteesissä. Lisääntymisjakson aikana syöpäsolut ovat alttiimpia sytostaattisten aineiden vaikutuksille.
Huumeet
Kaikki lääkkeet, joita käytetään adjuvanttisessa kemoterapiassa, ovat sytostaatteja. Lääkkeet voivat olla tablettien tai voiteiden muodossa. Mutta kuten lääketieteellinen käytäntö on osoittanut, ne ovat tehottomia, joten niitä käytetään erittäin harvoin..
Sytostaattien nestemäisellä muodolla on nopeampi ja edullisempi vaikutus. Ne tuodaan valtimon sisäisiin tiputtimiin tai injektioihin vatsaonteloon.
Koostumuksensa mukaan sytostaatit jaetaan useisiin tyyppeihin. Jotkut perustuvat kasveihin, toiset kuuluvat syklofosfamidiryhmään. Lisäksi joissakin sytostaattisissa aineissa metaboliitit, antibiootit, hormonit ja monoklonaaliset vasta-aineet ovat tärkeimmät vaikuttavat aineosat..
Vasta-aiheet
Huolimatta siitä, että adjuvanttinen kemoterapia on erittäin tehokasta metastaasien ja uusiutumisten torjunnassa, sitä ei ole määrätty kaikille potilaille. Tämä johtuu siitä, että sytostaattisilla lääkkeillä, joita tämä hoitomenetelmä tarjoaa, positiivisten vaikutusten lisäksi on negatiivisia puolia..
Joten joidenkin lääkkeiden käyttö vaikuttaa kielteisesti sydän- ja verisuonijärjestelmään ja hengitysteihin.
Lisäksi tämä kemoterapia on vasta-aiheista potilaille, joilla on seuraavat patologiat:
- kolekystiitti;
- kivet sappirakossa;
- maksan ja munuaisten vajaatoiminta.
Adjuvanttimenetelmän käyttö ei ole sallittua potilailla, joilla on vaikea astenisoitumisoireyhtymä.
Kemoterapian tehokkuus
Lääketieteellisten tilastojen mukaan adjuvantilla kemoterapialla on hyvä vaikutus onkologisten kasvainten uusiutumisen ja etäpesäkkeiden esiintymiseen niiden poistamisen jälkeen. Tutkimustulosten mukaan niiden potilaiden elinajanodote, joiden imusolmukkeissa ei ole etäisyyttä syöpäsoluihin, kasvoi 7% sytostaattisia aineita käytettäessä.
Metastaasien yhteydessä tappava tulos vähenee 26 prosenttiin. Adjuvanttihoidon hyötyjä on havaittu myös pitkälle edenneessä syövässä. Hoidon aikana heidän kipu-oireyhtymänsä vähenee sekä hyvinvointi ja elämänlaatu..
Haittavaikutukset ja komplikaatiot
Kemoterapian kulku vaikuttaa negatiivisesti potilaiden hyvinvointiin. Tämä johtuu siitä, että kemialliset reagenssit syöpäsolujen tuhoutumisen aikana tukahduttavat leukosyytit ja lymfosyytit, jotka ovat vastuussa ihmisen immuniteetista..
Kehon suojaavien ominaisuuksien heikkenemisen aikana potilaat kehittävät välinpitämättömyyttä ja masennusta. Lisäksi heikko immuniteetti ei kykene selviytymään muista virus- ja bakteeri-infektioista..
Lisäksi potilailla voidaan havaita seuraavia komplikaatioita sytostaattien käytön aikana:
- unettomuus;
- ruokahalun menetys;
- löysät ulosteet;
- pahoinvointi;
- masennus;
- päänsärky;
- hiustenlähtö;
- repiminen.
Neoadjuvantti kemoterapia
Onkologisten sairauksien hoidossa käytetään lääkkeellisiä, kirurgisia ja säteilyvaikutuksia kehoon. Neoadjuvantti kemoterapia viittaa konservatiivisiin menetelmiin kasvainten hoidossa ja sisältää sytostaattisen ryhmän lääkkeiden käytön. Tätä menetelmää käytetään onkologisessa käytännössä yksittäisillä indikaatioilla ennen leikkausta..
Mikä se on?
Neoadjuvanttisen kemoterapian käsite on ensin erotettava adjuvantista kemoterapiasta. Ero on näiden lääkkeiden ajoituksessa. Neoadjuvantilla immunosuppressiivisia aineita määrätään ennen leikkausta tai ennen sädehoitoa. Tällainen hoitojakso auttaa säilyttämään sairastuneen elimen toiminnan ja mahdollistaa kieltäytymisen kirurgisista toimenpiteistä. Adjuvanttihoito on kemoterapialääkkeiden käyttö leikkauksen tai säteilyaltistuksen aikana sekä leikkauksen jälkeisenä aikana.
Neoadjuvantti kemoterapia on ensimmäinen vaihe taistelussa pahanlaatuisia kasvaimia vastaan. Siksi huumeiden käytön aikana on mahdollista määrittää syöpäsolujen herkkyys kemoterapialle ja tehdä tiettyjä johtopäätöksiä ja ennusteita. Nämä indikaattorit auttavat säätämään potilaan jatkohoitoa..
Sytostaatit vaikuttavat subkliinisiin metastaaseihin, mikä minimoi taudin etenemisen.
Käyttöaiheet
Immunosuppressiivisten lääkkeiden nimittäminen tapahtuu vasta täydellisen tutkimuksen jälkeen, määritettäessä kasvaimen laajuus, vertaamalla potilaiden riskejä ja hyötyjä. Huolellinen lähestymistapa kuhunkin potilaaseen johtuu siitä, että kemoterapialääkkeet vaikuttavat paitsi syöpäsoluihin myös normaaleihin. Siten immuunijärjestelmän, aineenvaihdunnan ja muiden tärkeiden prosessien tasapaino häiriintyy..
Neoadjuvanttisen kemoterapian absoluuttisia käyttöaiheita ovat:
- Leukemian akuutit ja krooniset muodot ovat verenkiertoelimistön kasvaimia. Tämän tyyppinen hoito on pakollista, koska sitä voidaan käyttää ainoana..
- Lihaskudoksen pahanlaatuiset muodostumat - myosarkoomat, rabdomyosarkoomat.
- Munasarjojen ja kohdun syöpä.
- Korioninen karsinooma.
- Rintakasvaimet.
- Ruokatorven karsinooma.
Toimintamekanismi
Kaikki varat kuuluvat sytostaattien ryhmään. Heidän toimintansa perustuu vaikutukseen syöpäsolun geneettiseen materiaaliin. Lääkkeet pystyvät tuhoamaan DNA-synteesin, häiritsemään sen ketjun sekvenssiä ja integroitumaan myös ytimen sisältöön, mikä häiritsee nukleotidien järjestystä. Jotkut sytostaatit tuhoavat aminohappojen väliset sidokset, mikä johtaa kasvainsolujen jakautumisen ja niiden kuoleman päättymiseen.
Kuinka on?
Kemoterapia suoritetaan käyttämällä lääkkeiden laskimonsisäistä infuusiota yksilöllisen reseptin mukaan. Preoperatiivisen neoadjuvanttihoidon jakso on 3--6 kuukautta tai enemmän. Konservatiivinen hoito on jaettu kursseihin. Potilaan on keskimäärin kuuden kuukauden ajan läpäistävä 6–7 hoitojaksoa lääkkeitä. Positiivinen tulos riippuu sytostaattien käytön tiheydestä ja patogeenisten solujen herkkyydestä niihin.
On myös menetelmä lääkkeiden valtimonsisäiseen antamiseen, kun sytostaattiset aineet pääsevät systeemiseen verenkiertoon välittömästi, mikä lisää niiden hyötyosuutta. Erikseen annetaan lääkkeiden infuusio vatsaonteloon - vatsakalvonsisäisesti, mikä antaa yksittäisissä tapauksissa korkeita positiivisia tuloksia.
Kemoterapialääkkeitä on oraalisten aineiden ja voiteiden muodossa, mutta käytän niitä harvoin..
Onkologisessa käytännössä käytetään seuraavia lääketyyppejä:
- vihannes - "Vincristine", "Vinblastine";
- alkyloivat aineet - "syklofosfamidi";
- antibiootit ja antrasykliinit - "Rubomysiini", "Doksorubisiini", "Adriamysiini".
Rajoitukset
Sytostaatit vaikuttavat vaihtelevassa määrin ihmiskehon kaikkiin elimiin ja järjestelmiin. Siksi ennen hoidon määräämistä on tarpeen tutkia yksityiskohtaisesti potilaan historia ja siihen liittyvät sairaudet. Neoadjuvanttisen kemoterapian absoluuttiset vasta-aiheet sisältävät seuraavat patologiat:
- krooniset munuais- ja maksasairaudet;
- sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet dekompensaation vaiheessa;
- sappirakon kivet;
- anemia;
- alhainen verihiutaleiden määrä;
- ruumiinpaino 40 kg tai alle.
Sivuvaikutukset
Kemoterapia vaikuttaa ensisijaisesti verenkiertoelimistöön. Se estää kaikenlaisia punaisen luuytimen kasvuja. Tämä ilmenee punasolujen, hemoglobiinin, verihiutaleiden, leukosyyttien ja retikulosyyttien tason laskuna. Tässä tilassa ihmisen immuunijärjestelmä toimii minimitasolla, mikä on vaarallista johtuen toissijaisen infektion lisäämisestä tulehdusprosessin kehittymisen vuoksi.
Ruoansulatuskanavan haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus ja turhautuminen. Ruuansulatushäiriöt ilmenevät asteittaisena painonlaskuna. Potilaat panevat myös merkille asteniset ilmenemismuodot, mukaan lukien yleinen heikkous, kiinnostuksen puute ympäristöön, itkuisuus, masennus, lisääntynyt uneliaisuus. Potilaan ulkonäkö ilmenee hiustenlähtöön, ihon kalpeuteen, allergisiin ihottumiin ihon ja limakalvojen hoidossa..