IHC-tutkimus - mikä se on, tulosten laajennus

"Onkologian" diagnosointi on melkein mahdotonta suorittamatta erityisiä tutkimuksia. Tällä hetkellä lääketieteellä on tällaiset ominaisuudet. Siksi, jos epäillään syöpää, suoritetaan immunohistokemiallinen tutkimus. Mieti, mikä tämä analyysi on, missä tapauksissa se on määrätty ja mikä antaa sinun tunnistaa.

Tutkimuksen ydin

Tämä tutkimus tarkoittaa kudosnäytteen tutkimista mikroskoopilla. Ne saadaan biopsialla ja esikäsitellään spesifisillä vasta-aineilla..

Onkologiset sairaudet ovat olleet pitkään lääkäreiden ja tutkijoiden näkökentässä. Lukuisten tutkimusten aikana havaittiin, että pahanlaatuiset solut elintoiminnassaan tuottavat spesifisiä proteiineja, joita kutsutaan antigeeneiksi. Ne sitoutuvat vasta-aineisiin, immunohistokemiallinen tutkimus perustuu tähän, kun tutkittavaksi otettu potilaan kudos tutkitaan huolellisesti mikroskopian avulla..

Kun vasta-aineet ovat vuorovaikutuksessa syöpäsolujen kanssa, voidaan havaita fluoresenssi-ilmiö. Tämä antaa perustan olla lähes 100% varma siitä, että onkologiaa tapahtuu..

Lähes kaikkiin kasvaimiin liittyvät vasta-aineet on jo kehitetty ja otettu aktiivisesti käyttöön lääketieteellisessä käytännössä..

Tutkimusmahdollisuudet

Immunohistokemiallinen syöpätutkimus sallii:

• Tunnista kasvain ja määritä sen tyyppi.
• Selvitä ensisijaisen painopisteen esiintyvyys kehossa.
• Kun biologista ainetta otetaan toissijaisista polttopisteistä, on mahdollista määrittää metastaasien leviämisen lähde.
• Tutkimuksen avulla voit arvioida hoidon tehokkuutta.
• Analyysin avulla voit selvittää missä kehitysvaiheessa syöpä on.
• Immunohistokemiallisen tutkimuksen avulla voit myös selvittää kasvainten kasvunopeuden.

Tätä tutkimusmenetelmää pidetään informatiivisempana verrattuna tavanomaiseen histologiseen menetelmään. Jos käytät molempia tutkimusmenetelmiä, voit saada täydellisen kuvan, joten käytännössä lääkärit tekevät tämän useimmiten..

Indikaatiot tutkimusta varten

Käytännössä kaikkia ihmiskehon kudoksia voidaan tutkia tällä menetelmällä, mutta useimmiten tällainen analyysi määrätään epäillylle onkologialle.

1. Ensisijaisten kasvainten tunnistaminen.
2. Metastaasien havaitsemiseksi.
3. Tämä analyysi auttaa määrittämään patologian kehityksen ja kulun ennusteen..
4. Analyysi toimii yhtenä menetelmistä useiden hormonien reseptorien tutkimiseen..
5. IHC-tutkimus mahdollistaa mikro-organismien havaitsemisen.
6. Tutkimusmenetelmää käytetään määrittämään syöpäsolujen herkkyys kemoterapialle ja sädehoidolle..

Analyysimenetelmä

Immunohistokemiallista tutkimusta tehdään useissa vaiheissa, joista ensimmäinen on biologisen materiaalin kerääminen. Se saadaan biopsialla tai materiaalin poistolla leikkauksen aikana..

Pala kudosta asetetaan formaliiniin ja lähetetään laboratorioon, jossa se muuttuu:

1. Aine rasvataan erityisillä yhdisteillä ja täytetään parafiinilla. Tässä tilassa se voidaan varastoida melkein ikuisesti, joten tutkimus voidaan tarvittaessa toistaa.
2. Seuraavassa vaiheessa saadaan ohuimmat leikkeet - suoritetaan mikrotomia. Ne asetetaan erikoislaseille.
3. Valmistettuja osia käsitellään tietyn konsentraation vasta-aineliuoksilla. Käsittelyyn voidaan käyttää koostumuksia, jotka sisältävät erilaisia ​​määriä vasta-aineita. Kumpi niistä on vuorovaikutuksessa syöpäsolujen kanssa, riippuu kasvaimen tyypistä.

Immunohistokemiallinen tutkimus rintasyövässä

Tällainen analyysi on yksinkertaisesti korvaamaton, jos epäillään rintasyöpäsolujen esiintymistä. On välttämätöntä määrittää estrogeeni- ja progesteronireseptorien määrä. Kun ne lisääntyvät, pahanlaatuisten solujen kasvuprosessi aktivoituu..

IHC-tutkimuksen avulla ei voida vain tunnistaa syöpää, vaan myös määrittää sen vaihe. Tutkimusten avulla lääkärit selvittävät, onko hormonihoito tarpeen..

Kasvaimia, joissa on korkea hormonipitoisuus, hoidetaan useimmiten melko tehokkaasti antihormonaalisilla lääkkeillä..

Analyysin aikana Ki-67-indikaattori määritetään välttämättä, se auttaa määrittämään prosessin pahanlaatuisuuden. Jos maitorauhasen immunohistokemiallinen tutkimus osoittaa Ki-67-15%, taudin lopputulosta pidetään suotuisana. Jos luku saavuttaa 30%, kemoterapia on välttämätöntä, koska kasvain kasvaa melko nopeasti. 90%: n merkki osoittaa useimmiten tappavan lopputuloksen väistämättömyyden.

Tämä analyysi on määrätty paitsi epäiltyjen rintasyöpien kohdalla, mutta se osoittautuu myös melko informatiiviseksi, jos:

• Lapsettomuus on.
• Kohdun pahanlaatuiset muodostumat havaittu.
• Lisääntymisjärjestelmässä on patologisia muutoksia.

Kohdun limakalvon immunohistokemiallinen tutkimus

Tällainen analyysi tehdään, jos:

• Keskenmenot ovat yleisiä.
• Naisella oli useita epäonnistuneita IVF-yrityksiä.
• Diagnosoitu krooninen endometriitin muoto.

Tämä tutkimus auttaa selvittämään, onko soluja, jotka häiritsevät luonnossa syntymistä.

Kohdun limakalvokudoksen IHC-tutkimus määrätään naisille, joilla on jo useita epäonnistuneita yrityksiä keinosiemennykseen.

Kohdun limakalvokudoksen kerääminen suoritetaan syklin eri päivinä, jotka lääkäri määrää.

Analyysitulosten tulkinta

On pidettävä mielessä, että vain lääkärillä, jolla on todistus, joka vahvistaa erityiskoulutuksen analyysien suorittamiseksi IHC-menetelmällä, on oikeus tutkia valmistetut kudosnäytteet..

Johtopäätöksessä on mainittava:

1. Indikaattorit vasta-aineille, joille tutkitun kudoksen tropismi määritetään.
2. Syöväsolujen tyyppi ja niiden lukumäärä ilmoitetaan.
3. Tunnistetut antigeenit on osoitettu, mikä auttaa määrittämään onkologian tyypin.

Tutkimuksen tulosten perusteella lopullista diagnoosia ei voida tehdä. Onkologilla on oikeus tehdä tämä vasta saatuaan tulkinnan kaikista diagnostisista toimenpiteistä..

Siten voimme päätellä, että immunohistokemiallinen tutkimus on tehokasta rintasyövässä tai muissa rauhasissa ja muussa onkologiassa. Analyysi tarjoaa kattavaa tietoa ja antaa sinun tunnistaa alkavan patologisen prosessin solutasolla.

Immunohistokemialliset testit

Immunohistokemiallinen tutkimus

Immunohistokemiallinen tutkimus (IHC) on kasvainsairauksien nykyaikaisen morfologisen diagnoosin perusta, joka määrittää diagnoosin oikeellisuuden, lisäennusteen ja joissakin tapauksissa indikaatioiden muodostamisen kohdennetun hoidon määrittelemiseksi.

IHC-tutkimuksen päätavoitteena on määrittää kasvaimen erilaistuminen ja histogeneesi (kudokseen kuuluminen).

Immunohistokemiallinen tutkimus (IHC) on ylimääräinen diagnostinen menetelmä, jota käytetään päähematologisen värjäyksen lisäksi hematoksyliinillä ja eosiinilla, mikä mahdollistaa hyvän- ja pahanlaatuisten kasvainten tunnistamisen ja erottamisen. Usein lopullinen diagnoosi vaatii spesifisen morfologisen kuvan lisäksi tuumorin immunofenotyypin tai biologisten ominaisuuksien selventämistä, joilla on tärkeä rooli taudin ennustamisessa ja indikaatioiden määrittämisessä kohdennettujen lääkkeiden antamiseksi. Tähän päivään nykyaikainen tiede on pystynyt osoittamaan, että tuumorin biologisten ominaisuuksien määrittäminen ja geneettisten determinanttien (kasvaimen geneettisten ominaisuuksien) havaitseminen on avain onnistuneeseen hoitoon onkologiassa..

Viime aikoina IHC-analyysiä on tullut laajalti käytetty patologien päivittäisessä diagnostiikkakäytännössä, ja se on lakannut olemasta puhtaasti tieteellisen tutkimuksen menetelmä..

IHC-tutkimuksen päätavoitteena on määrittää kasvaimen erilaistuminen ja histogeneesi (kudokseen kuuluminen).

Mikä on histogeneesi ja kasvaimen erilaistuminen?

1. Kasvaimen histogeneesi on sen kudosperäisyys. Tämän tosiasian selvittämisellä on suuri diagnostinen arvo ja sen avulla voit valita kohtuullisen hoidon. Itse asiassa sen herkkyys kemialliselle tai sädehoidolle riippuu kasvaimen alkuperästä..

2. Erilaistumisaste osoittaa, kuinka paljon kasvainsolu eroaa rakenteeltaan ja toiminnaltaan normaalista.

Eriytymisasteesta riippuen kasvainsubstraatin solut ovat:

• erilaistunut, kun kasvaimen rakenne on mahdollisimman lähellä edeltäkudoksen rakennetta;
• huonosti eroteltu, jonka samankaltaisuus alkuperäisen kudoksen kanssa poistetaan;
• erittelemätön (anaplasia) - solut, jotka ovat menettäneet yhtäläisyydet normaaliin (alkuperäinen).

Mitä varten se on?

1. Kasvainten histologinen diagnoosi;
2. Kasvaimen nosologisen variantin määrittäminen;
3. Kyky määrittää primaarikasvaimen etäpesäkkeiden avulla;
4. Kasvaintaudin ennusteen määrittäminen;
5. Kohdennetun hoidon mahdollisuuksien ja käyttöaiheiden määrittäminen.

Immunohistokemiallisen tutkimuksen mahdollisuudet modernissa käytännön onkologiassa ovat seuraavat:

Milloin ja miten IHC-tutkimus tehdään?

Tämä testi määrätään, jos epäillään kasvainsairauden esiintymistä. Tutkimusmateriaali otetaan leikkauksen aikana tai biopsian avulla käyttämällä erityisiä pihtejä ja neuloja. Kudoksesta tehdään ohut mikroleikkaus, jota sitten käsitellään spesifisten vasta-aineiden (immunohistokemiallisten valmisteiden) liuoksella, jotka reagoivat kasvainproteiinien (antigeenien) kanssa. Reagoineet alueet lähettävät vaihtelevan voimakkaan hehkun, jonka perusteella lääkäri tekee johtopäätökset.Esimerkiksi sellaisten markkereiden kuten CD15 ja CD30 ilmentyminen tuumorisoluissa mahdollistaa Hodgkinin lymfooman diagnosoinnin; CD117 - maha-suolikanavan stroomakasvaimet; CD20 - B-solulymfoomat; CD3 - T-solulymfoomat; HMB45, MelanА - melanooma jne..

Vasta-aineet

Primaarikasvainten ja niiden metastaasien IHC-analyysissä käytetään laajaa valikoimaa markkereita - vasta-aineita (markkeri - indikaattori normaaleista biologisista prosesseista, patogeenisistä prosesseista tai farmakologinen vaste terapeuttiselle interventiolle, joka voidaan objektiivisesti mitata ja arvioida). Vasta-aineet ovat sytospesifisiä, kudosspesifisiä, ne voivat heijastaa solujen lisääntymisprosesseja ja kasvaimeen liittyviä antigeenejä ja lopuksi ne voivat olla varsinaisia ​​kasvainmarkkereita, kuten onkofetaaliset antigeenit, entsyymit, solu-onkogeenien proteiinituotteet jne..

Laboratoriossamme on kattava joukko vasta-aineita, jotka on hyväksytty käytettäväksi diagnostisina testeinä eri elinten ja järjestelmien kasvainten ja muiden kuin kasvainten vaurioille..

Käytettyjen vasta-aineiden määrä riippuu tapauksesta ja oletetusta diagnoosista. "Laajennettu vasta-ainepaneeli" on joukko antigeenejä eri kasvainrakenteille. Siellä on myös "pieni paneeli", joka näyttää yleisimmät kasvaimet. Vasta-ainepaneelin valinta voidaan tehdä kahdella tavalla: vaiheittain, lisäämällä niiden spektriä vähitellen, tai voit käyttää välittömästi laajaa reagenssipaneelia. Toisaalta merkittävät säästöt reagensseissa ja rahastoissa, joilla on korkeammat työvoimakustannukset ja pidempi läpimenoaika, ja toisaalta suuri vasta-aineiden kulutus, joista osa auttaa lopullisen diagnoosin määrittämisessä mahdollisimman lyhyessä ajassa.

Laboratoriomme asiantuntijat pitävät kiinni siitä, että IHC-analyysin tulisi lisämenetelmänä sisältää sekä positiiviset tulokset tiettyjen kasvainten immunofenotyypille tunnusomaisten markkereiden ilmentymisestä että negatiiviset, mikä mahdollistaa muiden hypoteesien poissulkemisen ja diagnostisten virheiden määrän vähentämisen minimiin..

Valitut sairaudet ja vasta-aineet, joita käytetään niiden diagnosointiin

Rintakasvaimet

Rintasyöpä on naisten yleisin syöpä ja toiseksi yleisin syöpään liittyvän kuoleman syy. Varhainen diagnoosi, oikea-aikainen ja oikea hoito voi lisätä merkittävästi toipumismahdollisuuksia. Perinteinen immunohistokemian (IHC) tekniikka voi toimia hyvin pienien kudosnäytteiden kanssa. Tämä olosuhde yhdessä tuumorisolujen antigeeneille spesifisten vasta-aineiden kanssa tekee tästä menetelmästä tehokkaan työkalun patomorfologin käsissä, joka harjoittaa onkologisten sairauksien kulun diagnosointia ja ennustamista..

Tärkeimmät diagnostiset markkerit:

• Estrogeenireseptori
• Progesteronireseptori
• HER-2 / neu
• Ki-67
• p120 kateniini
• CadherinE
• "Kultastandardi" rintasyöpien diagnosoimiseksi - hormonaalinen profiili PR, ER, HER-2 / neu, Ki-67 - on diagnoosi kaikista käytettävissä olevista reseptoreista, jotka ovat vastuussa syöpäkudoksen aktiivisuudesta. Sisältää tutkimusta useista indikaattoreista.
• PR, ER ovat spesifisiä reseptoriproteiineja, jotka reagoivat estrogeenin ja progesteronin tuotantoon. Suurin osa rintasyöpistä (noin 80 prosenttia) reagoi aktiivisesti hormonitasojen muutoksiin. Näiden reseptorien reaktiivisuuden määrittämisellä on kriittinen rooli arvioitaessa hormonihoidon mahdollisuuksia.
• HER-2 / neu on geeniproteiinirakenne, joka sijaitsee syöpäkudoksessa. Se on reseptori, joka reagoi spesifisten vasta-aineiden tuotantoon. On suositeltavaa tutkia tätä parametria syöpähoidon ennusteen määrittämisen näkökulmasta. Suurella HER-2 / neu-aktiivisuudella kasvainta on vaikea hoitaa; ensinnäkin tarvitaan monoklonaalista hoitoa tämän rakenteen toiminnan tukahduttamiseksi.
• Ki-67 on proteiinirakenne, joka kykenee aktivoitumaan kasvaimen aktiivisen kasvun aikana. Tämän indikaattorin tutkiminen antaa mahdollisuuden arvioida potilaan elämän ennuste. Mitä korkeammat Ki-67: n ilmeikkäät ominaisuudet, sitä vähemmän kasvaimen erilaistumista, sitä vähemmän mahdollisuudet sairaan naisen on parantua..

Eturauhasen kasvaimet

Eturauhassyöpä on yksi yleisimmistä syöpistä maailmassa. Useimmat tapaukset (50-70%) diagnosoidaan 3-4 vaiheessa, mukaan lukien 25% - kasvaimen prosessin yleistyessä. Valitettavasti syövän varhainen diagnosointi on vaikeaa, koska tyypillisiä oireita ei ole usein. Kliinisten menetelmien ohella informatiivisin on menetelmä eturauhanen biopsioiden histologiseen tutkimiseen.

Tärkeimmät diagnostiset markkerit:

• p63;
• PSAP (ProstaticAcidFosfataasi);
• PSA (eturauhasspesifinen antigeeni);
• P504s (= AMACR - alfa-metyyliasyyli-CoA-rasemaasi);
• Korkean molekyylipainon omaava sytokeratiini (34betaE12);
• ERG (ETS: ään liittyvä geeni);
• PSMA (eturauhasspesifinen membraaniantigeeni);
• Androgeenireseptori;
• Bcl-X;
• Sytokeratiini 5 ja 6;
• Sytokeratiinipan;
• Keratiini 8;
• Sytokeratiini 8 ja 18;
• Ki-67;
• p53;
• Synaptofysiini;
• Perussolusekoitus - sytokeratiini HMW + p63.

Keuhkokasvaimet

Keuhkosyöpä on yksi yleisimmistä kuolinsyistä. Noin miljoona ihmistä kuolee tähän tautiin maailmassa vuosittain. Miehillä keuhkosyöpä 85-90 prosentissa tapauksista liittyy tupakointiin. Keuhkosyövän ennuste on edelleen huono. Hoidon puuttuessa jopa 90% potilaista kuolee 2 vuoden kuluessa diagnoosin tekemisestä. Kirurgisella hoidolla viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 30%. Kirurginen hoito yhdistettynä säteily- ja lääkehoitoon lisää viiden vuoden eloonjäämisastetta 40%. Metastaasien esiintyminen huonontaa merkittävästi ennustetta. Keuhkosyöpää sairastavien potilaiden nykyaikainen diagnoosi ja hoito ei voi tulla toimeen ilman kasvaimen morfologista todentamista tuumorisolujen histologisen rakenteen ja anaplasian (erilaistumisen) määrittelyn kanssa. Immunohistokemiallinen menetelmä on edelleen yksi informatiivisimmista menetelmistä tässä diagnoosin vaiheessa.

Tärkeimmät diagnostiset markkerit:

• Kilpirauhasen transkriptiotekijä-1;
• Sytokeratiini 7;
• Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä
  • ALK (DE5F3);
• KYLLÄSOLUINEN Keuhkosyöpä
  • Sytokeratiini 14;
  • Sytokeratiini 5/6;
  • CEA;
  • EGFR;
• Pienet solujen karsinoomat
  • Kromograniini A;
  • Synaptofysiini;
• Keuhkojen adenokarcinoma
  • EMA;
  • Sytokeratiinipannu.

Melanooma

Melanooma (lat. Melanoma, melanoma malignum muinaiskreikkalaisesta μέλας - "musta") (suu. Melanoblastoma) on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy melanosyyteistä - melaniinia tuottavista pigmenttisoluista. Yksi kolmesta ihosyövän tyypistä ja vaarallisin niistä. Se on pääasiassa paikallista ihossa, harvemmin verkkokalvossa, limakalvoissa (suuontelossa, emättimessä, peräsuolessa). Yksi vaarallisimmista ihmisen pahanlaatuisista kasvaimista, usein toistuvia ja metastaattisia lymfogeenisiä ja hematogeenisiä lähes kaikissa elimissä. Ihomelanooman ja sen metastaasien todentaminen on edelleen yksi vaikeimmista tehtävistä onkomorfologille. Pigmentoimattomien melanoomien joukossa on nodulaarisia, pintaa levittäviä, kuten lentigo, selkeäsoluisia, karasoluja, pleomorfisia, pienisoluisia, myksoidisia, "nevoidisia", krikoidisia ja muita muotoja..

Tärkeimmät diagnostiset markkerit:

• Melanoomaan liittyvä antigeeni (MAA);
• CD63;
• Melanoomamarkkeri (HMB45);
• MART-1 / Melan-A;
• Melanooma (gp100);
• Tyrosinaasi;
• Mikroftalmian transkriptiotekijä (MiTF);
• Hermokasvutekijäreseptori (NGFR);
• S100;
• Melanoomapan (HMB45 + A103 + T311);
• MART-1 + tyrosinaasi;
• Vimentin.

Vakiopaneeli sisältää noin viisi immunohistokemiallista markkeria:

• p53 - melanooman mitoosin aktiivisuusaste;
• Ki-67 - lisääntymisen voimakkuuden arviointi, määrittää taudin ennusteen;
• bcl-2 - proteiini, joka estää ihon melanooman luonnollisen apoptoosin, etäpesäkkeiden todennäköisyys arvioidaan;
• HMB-45 - melanosyyttien toiminnan arviointi;
• S-100 on tyypillinen antigeeni, jota esiintyy vain melanoomassa, ja se voidaan erottaa muista kasvaimista tai hyvänlaatuisista kasvaimista.

Lymfoproliferatiiviset häiriöt

Lymfooma on imusolmukkeen pahanlaatuinen kasvainsairaus. Lymfoomien joukossa erotetaan lymfogranulomatoosi (Hodgkinin lymfooma) ja kaikki muut lymfoomatyypit ovat ei-Hodgkinin lymfoomia (NHL). Lymfoidisolujen tyypin mukaan, joista kasvain syntyy, eristetään B-, T- ja (harvoin) NK-solulymfoomat. Useimmat lymfoomat ovat B-soluja. Lymfoproliferatiivisten sairauksien diagnoosi on tällä hetkellä modernin patologian eturintamassa ja vaatii yhtä laajimmista merkkipaneeleista. Kaikentyyppisten non-Hodgkin-lymfoomien ilmaantuvuus on Euroopan maissa 12-15 tapausta 100 tuhatta väestöä kohti vuodessa. Niiden esiintymisriski kasvaa iän myötä. Epstein-Barr-virustartunta liittyy lisääntyneeseen erityyppisten lymfoomien, mukaan lukien Burkittin lymfooman, kehittymisen riskiin. Lapsilla ei-Hodgkinin lymfoomat ovat suhteellisen harvinaisia: korkeintaan 5% kaikista NHL-tapauksista johtuu lapsuudesta ja murrosiästä. Kuitenkin lymfoomat ovat kolmannella sijalla lapsuuden pahanlaatuisten sairauksien rakenteessa - leukemian ja keskushermoston kasvainten jälkeen..

Tärkeimmät diagnostiset markkerit:

Stromaaliset ruoansulatuskanavan kasvaimet (SOGT)

Ruoansulatuskanava esiintyy pääasiassa mahassa (60%) ja ohutsuolessa (25%), mutta esiintyy myös peräsuolessa (5%), ruokatorvessa (5%) ja useissa muissa paikoissa (5%), mukaan lukien lisäys, sappirakko, mesentery ja omentum. Potilaiden ikä vaihtelee murrosiästä 90 vuoteen, mutta useimmat potilaat ovat iäkkäitä ja huippu on noin 60 vuotta. Useimmissa tutkimuksissa miehillä on pieni taipumus. Vuonna 1998 osoitettiin, että OGHT ilmentää tyrosiinikinaasireseptorin KIT: ää (CD117). Cajal-interstitiaaliset solut (ICC: t) olivat näiden kasvainten syy. Kuten GST, Cajal-solut ilmentävät KIT: tä ja useimmat ovat positiivisia CD34: lle. Myöhemmät tutkimukset useiden eri laboratorioiden kanssa ovat vahvistaneet, että KIT on SOS: n ainoa spesifisin markkeri. Immuunihavaittavaa KIT: tä on läsnä ruoansulatuskanavan solupinnalla ja / tai kasvainsolujen sytoplasmassa noin 90 prosentissa tapauksista. Suurimmassa osassa kasvaimia KIT: n ilmentyminen on voimakasta ja homogeenista, mutta joissakin tapauksissa osoitetaan vain fokaalinen positiivinen reaktiivisuus ja KIT puuttuu pienestä alaryhmästä (

5%) kasvaimia, jotka vastaavat maha-suolikanavaa muiden morfologisten ja immunofenotyyppisten ominaisuuksien mukaan. KIT-positiivisten SALFA-ryhmien joukossa CD34-ilmentyminen määritetään 60-70%: ssa tapauksista, kun taas 30-40% on positiivinen sileän lihaksen aktiinille (SMA) ja 5% S-100-proteiinille. Mikään näistä antigeeneistä ei ole spesifinen maha-suolikanavalle. Desmiinin ilmentyminen todellisessa KIT-positiivisessa SAT: ssa on erittäin harvinaista (1-2% tapauksista) ja yleensä fokusoitunut. Tätä onkologisten sairauksien muotoa on vaikea diagnosoida morfologisesti. Nykyaikaisia ​​merkkipaneeleita käyttämällä on mahdollista selkeästi ja kohtuullisesti diagnosoida kuvatun patologian eri muodot. Immunohistokemia on pakollinen.

Tärkeimmät diagnostiset markkerit:

• CD117-c-sarja;
• CD34;
• Desmin;
• Beeta-kateniini;
• S100;
• GFAP;
• CD99;
• AktiiniSileäLihas.

Peräsuolen syöpä

Kolorektaalisyöpä on kolmanneksi yleisimmin diagnosoitu syöpä Yhdysvalloissa (lukuun ottamatta ihosyöpää) mies- ja naisväestössä. Kolorektaalisyövän ilmaantuvuus on laskenut viimeisten kahden vuosikymmenen aikana (66,3 tapauksesta 100 000: lla vuonna 1985 45,5 tapaukseen vuonna 2006). Tämä johtuu paksusuolen seulontatestien lisääntyneestä käytöstä, joka voi havaita ja poistaa GI-polyypit ennen kuin niistä tulee syöpä. Päinvastoin kuin yleinen lasku, alle 50-vuotiaiden nuorten aikuisten väestössä, joille seulontaa ei suositella kohtuullisen riskin takia, paksusuoli- ja peräsuolisyöpien ilmaantuvuus on lisääntynyt vuodesta 1994 noin 2% vuodessa miehillä ja naisilla. Vuonna 2016 Yhdysvaltojen kolorektaalisyövän kuolleisuus oli 49500. Kolorektaalisyövän kuolleisuus on laskenut sekä miesten että naisten ryhmissä viime vuosikymmenien aikana, ja viime aikoina se on laskenut jyrkemmin. Tämä lasku heijastaa sairastuvuusasteen laskua ja varhaisen diagnoosin ja hoidon parantamista. Paksusuolen ja peräsuolen syövän alkuvaiheet ovat yleensä oireettomia, joten seulonta tarvitaan usein taudin havaitsemiseksi tässä varhaisessa vaiheessa. Taudin eteneminen voi aiheuttaa verenvuodon peräsuolesta, veren esiintymisen ulosteessa, suoliston muutoksen, kouristelukipu alavatsassa. IHC: n käyttöä paksusuolen syövässä harkitaan useilla tasoilla: kasvainten (endokriinisen tai epiteelisyövän) karakterisointiin, perinnölliseen alttiuteen ja ennustetarkoituksiin. IHC: n pääasiallinen käyttö on tunnistaa mahdolliset tai epäillyt metastaasit, joissa paksusuoli on mahdollinen ensisijainen. Tyypillisiä paksusuolen metastaasien kohtia ovat maksa ja keuhkot, molemmat elimet, jotka voivat tuottaa syöpämorfologiaa identtistä paksusuolen metastaasien kanssa. IHC: tä (luokan I FDA-säätö) käytetään alkuperäisen kasvaindiagnoosin jälkeen histopatologisella tutkimuksella, eikä se sisälly kliinikoille riippumattomana tutkimuksena.

Tärkeimmät diagnostiset markkerit:

• Beeta-kateniini;
• BRAF;
• CDX-2;
• COX-2;
• Sytokeratiini 7;
• Sytokeratiini 19;
• Sytokeratiini 20;
• MLH1;
• MLH2;
• MLH6;
• MSLN;
• MUC1;
• MUC2.

Metastaattinen karsinooma

Immunohistokemian yleisin käyttö maksakasvaimien tutkimuksessa on etäpesäkkeiden lähteen määrittäminen, kun kasvaimen ensisijaista sijaintia ei tunneta. Immunovärjäyspaneelin kehittäminen ja soveltaminen voi auttaa ratkaisemaan lähes kaikki diagnostiset ongelmat. 2-6 Sytokeratiinit (CK) 7 ja CK 20 - ensimmäinen vaihe monien kasvainten tunnistamisessa ja lisänimun vasteilla, jotka ovat suhteellisen spesifisiä naisen ja miehen sukupuolielinten kasvaimille, mahdollistavat usein metastaattisen kasvaimen ensisijaisen sijainnin tunnistamisen.

Tärkeimmät diagnostiset markkerit:

• Eri molekyylipainojen sytokeratiinit (CK 18, CK 19, CK 7 ja CK 20 jne.).

On myös suositeltavaa sisällyttää HER2 / neu: n ja Ki-67: n ilmentämiseen tähtäävät IHC-testit diagnostiseen paneeliin..

• HER2 / neu on membraaniproteiini, jota koodaa ERBB2-geeni. Ilmentymisen lisääminen on tärkeää tiettyjen pahanlaatuisten prosessien patogeneesissä ja etenemisessä. Tämän reseptorin testaaminen on tärkeä biologinen markkeri mahalaukun, rinnan, kohdun ja sen lisäosien syöpään;
• Ki-67 on ydinantigeeni, joka koostuu kahdesta polypeptidiketjusta ja on ydinmatriisin pääosa. Sen ilmentyminen mahdollistaa solujen elinkaaren aktiivisessa vaiheessa olevien lisääntyvien kasvainsolujen eristämisen. Tämän merkin avulla voidaan määrittää tuumorin kasvun fenotyyppi ja nopeus, etäpesäkkeiden riski, mahdollinen vaste terapeuttisiin toimenpiteisiin ja patologisen prosessin tulos..

Vatsan kasvaimet.

Immunohistokemiallisia tutkimuksia (IHC) ei yleensä vaadita hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten mahalaukun epiteelisyöpien arvioimiseksi, koska histopatologia tarjoaa yleensä diagnoosin, mutta IHC: tä tarvitaan metastaattisen mahasyövän tutkimuksessa, kun kasvaimen lähde ei ole selvä tai kun makroskooppinen / Kasvaimen röntgenkuvaukset ovat hämmentäviä (esimerkiksi mahasyöpä tunkeutuu suoraan ja laajasti maksaan ja histologisesti erottamaton kolangiokarsinoomasta). Lisäksi IHC voi olla hyödyllinen tunnistettaessa useita mahakarsinoomavaihtoehtoja, mukaan lukien hepatoidinen adenokarsinooma, joissa maksan erilaistuminen voidaan vahvistaa positiivisella AFP-vasteella. Mahalaukun adenokarsinoomat reagoivat monien anti-keratiinivasta-aineiden kanssa, mukaan lukien CK 18, CK 19, CK 7 ja CK 20. Kun CK 7: tä ja CK 20: ta käytetään yhdessä, monet mahalaukun adenokarsinoomat tahraavat sekä CK 7: llä että CK 20: lla. Noin 25% tapauksilla on fenotyyppi CK 7 + / CK 20- tai CK 7- / CK 20+), ja pieni määrä tapauksia on negatiivinen molemmille markkereille. Alun perin ajateltiin, että paksusuolen syövän spesifinen markkeri CDX-2 olisi reaktiivinen yli 50 prosentissa tapauksista ja se voi viitata vähemmän invasiivisuuteen. Mahalaukun adenokarsinoomalla, sekä suolistossa että signeerattujen rengassolujen karsinoomalla, voi olla neuroendokriininen erilaistuminen ja mikä ei välttämättä ole ilmeistä histologisesta kuvasta, mutta ilmenee värjäytymällä kromograniinilla ja / tai synaptofysiinillä

EGFR-reseptorin ilmentymisen määrittäminen epiteelisyövissä

EGFR-reseptorin ekspression immunohistokemiallinen (IHC) määritys kolorektaalisyövässä ja keuhkokasvaimissa sekä kaulan ja pään kasvaimissa suoritetaan riittävälle kemoterapeuttisten hoito-ohjelmien valinnalle..

EGFR (epidermaalisen kasvutekijän reseptori) on yksi kalvojen läpäisevistä reseptoreista, joka ilmentyy epiteelisolujen pinnalla ja osallistuu solujen kasvun ja erilaistumisen säätelyyn. Solujen jakautuminen sen läsnä ollessa tapahtuu paljon nopeammin. Kun EGFR-reseptori aktivoituu sitoutumisen jälkeen kasvutekijöihin (EGF ja TGF-a), kasvaimen kasvuun johtavat mekanismit laukaistaan ​​ja syöpäsolujen lisääntyminen lisääntyy, myös metastaasiprosessi stimuloidaan. EGFR: n ilmentyminen on indikaattori kasvaimen kasvun stimuloinnista. epidermaalisen kasvutekijän reseptorin aktiivisuus. Koska reseptorin aktivoituminen tapahtuu itse kasvaimen aineista johtuen, olisi oikeampi puhua kasvaimen EGFR: n ilmentymisestä. EGFR: n ilmentyminen löytyy seuraavista syövän muodoista: keuhko, niska ja pää, paksusuoli ja peräsuoli. EGFR-ekspression immunohistokemiallinen määritys tekee mahdolliseksi määrittää näiden reseptorien tila ja määrätä hoito. EGFR: n ilmentyminen liittyy suoraan maligniteetin asteeseen ja kasvaimen kehitysvaiheeseen.Spesialisti, saatujen immunohistokemiallisen tutkimuksen tietojen mukaan, luokittelee kasvaimen EGFR-negatiiviseksi tai EGFR-positiiviseksi..

EGFR: n yliekspressio osoittaa korkeaa pahanlaatuisuutta, tuumorin kehittymisen myöhäisiä vaiheita ja metastaattisia prosesseja. Tämä tekijä on epäedullinen suhteessa taudin ennusteeseen ja osoittaa kasvain korkean proliferatiivisen aktiivisuuden, aggressiivisuuden, resistenssin hoidolle..

Alhainen EGFR-ekspression aste viittaa kasvaimen regressioon positiivisella dynamiikalla hoidossa.

Immunohistokemiallinen tutkimus reseptoriherkkyydestä estrogeenille ja progesteronille kohdun limakalvossa

Immunohistokemiallinen tutkimus reseptoriherkkyydestä estrogeeneille ja progesteronille kohdun limakalvossa suoritetaan hedelmällisyyden puutteen syiden tunnistamiseksi sekä kohdun kudosten prosessien pahanlaatuisuuden arvioimiseksi. Tutkimus on monimutkainen, se tehdään suunnitellusti, vaaditaan asianmukainen patologin pätevyys.

Estrogeenin (ER) ja progesteronin (PR) reseptorit ovat herkkiä markkereita, jotka reagoivat tiettyjen hormonien vaihteluihin, jotka vaikuttavat kasvaimen kasvuun ja hyperplastisten prosessien kehittymiseen kohdun limakalvossa. Ne sijaitsevat sekä kohdun epiteelin kudoksissa että maitorauhasen soluissa. Niiden määrittäminen antaa mahdollisuuden arvioida hormonaalisten tekijöiden vaikutusta pahanlaatuisen kasvun etenemiseen ja lisäksi tunnistaa kohdun lisäksi muita aktiivisuuspisteitä. Sisältyvät pakolliseen seulontaohjelmaan sairaita naisia ​​varten, joilla epäillään infiltratiivista syöpäaktiivisuutta.

Immunohistokemiallinen tutkimus suoritetaan:

• hedelmättömyys;
• kohdun limakalvon kasvaimet;
• kuukautisten toimintahäiriöt;
• hyperplastiset prosessit kohdun limakalvossa.

Lapsettomuuden sattuessa tekniikka antaa sinun selvittää, voiko munasarja kiinnittyä kohdun seinämään. Syöpään menetelmä ei ole varhainen diagnoosi. Reseptoriaktiivisuuden arviointi antaa mahdollisuuden tunnistaa etäpesäkkeet ja arvioida hoidon tehokkuutta kohtuontelossa. Ovulaatiohäiriöiden tapauksessa menetelmä selvittää hormonihoidon tehokkuuden. Muutosten kohdun ontelossa, joka on luonteeltaan hyperplastista, estrogeeni- ja progesteronireseptorien aktiivisuuden kasvu viittaa huonosti erilaistuneiden kasvainten kehittymiseen, jotka voivat olla vaarallisia naisen elämälle.

Tuloksen yleinen periaate on, että mitä suurempi on reseptoriaktiivisuuden ilmentyminen, sitä suurempi on kasvaimen etenemisen todennäköisyys. Mitä matalampi aktiivisuus, sitä vähemmän mahdollisuus luonnolliseen lannoitukseen.

Krooninen endometriitti

Krooninen endometriitti on kohdun limakalvokerroksen tulehdus, jonka aiheuttavat erilaiset virukset tai patogeeniset mikro-organismit. Patologisessa kohdussa esiintyy kohdun limakalvon morfologisia ja toiminnallisia muutoksia.Krooninen endometriitti on kliininen ja morfologinen oireyhtymä, jossa tarttuvan aineen aiheuttaman kohdun limakalvon vahingoittumisen seurauksena esiintyy useita sekundaarisia morfofunktionaalisia muutoksia, jotka häiritsevät kohdun limakalvon syklistä biotransformaatiota, mikä johtaa kuukautisten ja generatiivisten toimintojen jatkuvaan häiriintymiseen. kroonisen endometriitin ilmaantuvuus populaatiossa on 2,6-51%. Lisäksi näistä naisista 60,4% on hedelmättömiä, ja epäonnistuneet yritykset IVF: ään ja alkionsiirtoon todettiin 37%: lla. Vuonna 2006 Kansainvälinen gynekologian ja synnytysliitto yhdisti käsitteet "kehittymätön raskaus" ja "krooninen endometriitti".

Kroonisen endometriitin syyt:

• lantion elinten, emättimen ja kohdunkaulan kanavan infektiot;
• kohdunsisäinen laite;
• varhaiset läheiset kontaktit;
• lantion elinten sädehoito;
• kirurginen toimenpide kohtuontelossa;
• alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi.

Harjoittavat asiantuntijat viittaavat lantion elimissä esiintyviin tulehdusprosesseihin autoimmuunipatologiana. Häiriöiden luonteen määrittämiseksi ja potilaiden tunnistamiseksi, joilla on immuunijärjestelmän patologinen vaste, joka aiheuttaa kohdun limakalvon tulehduksen, määrätään immunohistokemiallinen tutkimus, joka suoritetaan käyttämällä standardipaneelia monoklonaalisia vasta-aineita: CD16, CD20, CD138, CD56, HLA-DR.

Kohdun limakalvon vastaanottokyvyn immunohistokemiallinen tutkimus (implantaatioikkuna)

Kohdun limakalvon vastaanottokyky on endometriumin rakenteellisten ja toiminnallisten ominaisuuksien kompleksi, joka määrittää sen kyvyn implantoida. Viime vuosisadan 90-luvun alusta lähtien käsite "kohdun limakalvon vastaanottokyky" alkaa hankkia nykyaikaisen merkityksensä monimutkaisena integraationa ja monitasoisena "vuoropuheluna" kohdun limakalvon ja alkion välillä "istutusikkunan" tietyllä ajanjaksolla. "Istutusikkunan" kesto ihmisillä on keskimäärin 4 päivää: 6. – 8. päivästä LH-erityksen huipun jälkeen tai 20–24 päivää kuukautiskierrosta (28 päivän kuukautiskierron kanssa). Tällä hetkellä vastaanottokykyä on kolme: geneettinen, proteoominen ja histologinen. Kun "istutusikkuna" avataan kohdun limakalvossa, 395 geenin (ApoE, PLA2) ilmentyminen lisääntyy ja 186 geenin (ITF, erilaiset proteaasit, solunulkoiset matriisiproteiinit, jne.) Ilmentyminen vähenee. Kohdun limakalvon vastaanottavuuteen liittyvistä proteoomisista markkereista erotetaan erilaiset tarttumismolekyylit, kasvutekijät, sytokiinit ja reseptorit: IL-1: n, LIF: n ja LIF-R: n perhe, αVβ3, TNF-α, IFN-γ jne. Näistä leukemia on tutkittu eniten. estävä tekijä (LIF) on IL-6-perheen jäsen. Sen maksimaalinen ilmentyminen kohdun limakalvossa havaitaan syklin 20. päivänä.Kolmas vastaanottokyky on histologinen. Kohdun limakalvon “istutusikkuna” vastaa kuukautiskierron erityisvaiheen keskivaihetta. Kohdun limakalvolla voi olla vastaanottavia ominaisuuksia vain, jos vastaanottokyvyn molekyylimerkit havaitaan täsmälleen kuukautiskierron eritysvaiheen keskivaiheessa. Yksi vastaanottavuuden muodostumiseen liittyvistä keskeisistä ultrakonstruktiomuodostuksista on pinopodia. Nämä ovat mikroskooppisia ulkonemia endometriumin pinnallisen epiteelin apikaalisessa osassa, jotka ovat muodostuneet mikrovillien kohdalle "istutusikkunassa" ja ulottuvat kohdun onteloon. Oletetaan, että blastosyyttien kiinnittymisen pääreseptorit sijaitsevat pinopodian pinnalla, johon myös LIF on keskittynyt.Steroidireseptorien ilmentymän epätasapaino voi johtaa kohdun limakalvon morfofunktionaalisten ominaisuuksien, sen vastaanottokyvyn rikkomiseen. Siksi ER: n ja PR: n tason määrittäminen eritysvaiheen keskivaiheessa antaa mahdollisuuden täydentää kohdun limakalvon morfologista tutkimusta sen vastaanottokyvyn arvioimiseksi. Normaalisti PR / ER: n suhde stromassa vaihtelee välillä 2 - 4. Eristysvaiheen keskivaiheessa havaitaan fysiologinen lasku endometriumin ERa-tasossa. Tämä on kriittinen tapahtuma, joka vapauttaa tietyt geenit ylivoimaisesta vaikutuksesta ja antaa signaalin kohdunsisäisen vastaanottokyvyn alkamiselle..

ER-α: n yliekspressio eritysvaiheen keskivaiheessa aiheuttaa implantin biologisten markkereiden heikentynyttä ilmentymistä, heikentää kohdun limakalvon vastaanottokykyä.

Monimutkainen tutkimusohjelma koostuu seuraavasta vasta-ainepaneelista: ER, PgR, CD56, CD138, LIF sekä pinopodioiden määrän laskemisesta..

Testien hinta

Endoskooppinen materiaali

* (työpäivien lukumäärä, lukuun ottamatta materiaalin toimituspäivää)

Kuinka tehdä tutkimus?

Tutkimusmateriaali: kirurginen ja koepala-aineisto sekä valmiit parafiinilohkot lasilla (kasvainnäyte). On suositeltavaa antaa otos sairaushistoriasta, TT: n, MRI: n ja edellisen histologisen raportin tulokset (jos kasvaimen diagnoosi ei ole ensisijainen).

Aineiston vastaanotto: lääkärikeskuksen aukioloaikoina.

Valmistelu tutkimukseen: ei vaadita.