Kasvaimen markkerit ovat normi, onko mahdollista olla pelkäämättä syöpää?

Viimeksi päivitetty 10. heinäkuuta 2017 kello 20.24

Lukuaika: 7 minuuttia

Kasvaimen markkerit ovat moderni diagnoosimenetelmä, jota käytetään syövän diagnosoinnissa.

On olemassa useita syöpäspesifisiä proteiineja, antigeenejä ja aineita (esimerkiksi AFP-kasvainmarkkeri), jotka voivat liittyä pahanlaatuisiin kasvaimiin. Tällöin voi olla sellainen tilanne, kun kasvainmarkkerit ovat normaaliarvojen alueella, mutta tauti havaitaan seurauksena.

Toisin sanoen, onkologisen taudin alkuvaiheessa vain joillakin syöpäkohtaisilla indikaattoreilla voi olla arvoja, ja monet muut syyt johtavat usein niiden kasvuun..

Mitä etsiä syöpätesteissä

Tuumorimarkkereita diagnoosiin käytetään vain muiden kliinisten tietojen yhteydessä ja enimmäkseen taudin alustavaan seulontaan tai hoidon seurantaan.

Indikaattorin kasvu voi johtua tietystä fysiologisesta tilasta. Mikä on tyypillistä esimerkiksi munasarjojen ja maitorauhasen pahanlaatuisten vaurioiden spesifisille proteiineille, jotka lisääntyvät kriittisten päivien aikana.

Kasvainmerkkien analyysiä valmisteltaessa on erittäin tärkeää noudattaa kaikkia tarvittavia suosituksia, jotka julkaistaan ​​palveluita tarjoavien laboratorioiden verkkosivustoilla. Suositusten noudattaminen auttaa saamaan luotettavan tuloksen.

Jos haluat saada yksityiskohtaista ammatillista tietoa aiheesta "kasvainmerkinnät ja syöpäspesifiset aineet - mikä se on?", Katso syöpäspesifisten proteiinien kuvaus missä tahansa kansainvälisessä laboratoriossasi. Testien hintaosassa annetaan nimet, analyysin valmistelun ominaisuudet ja tarkka lääketieteellinen kuvaus, jonka avulla voit saada tarkan käsityksen määrätystä testistä.

Kasvaimen markkerin käsite ja sen ominaisuudet

Useimpien kasvainmerkkien indikaattoreita käytetään nykyaikaisessa lääketieteessä onkologisten sairauksien diagnosointiin..

Useimmissa tapauksissa ne edustavat tiettyä proteiinirakennetta, ainetta tai antigeeniä, niiden lisääntynyt pitoisuus potilaan näytteessä voi viitata pahanlaatuisen prosessin esiintymiseen. Näin ei kuitenkaan aina ole.

Esimerkiksi tutkimuksissa usein käytettävä syövän alkionproteiinin (CEA) markkeri voi myös lisääntyä hyvänlaatuisten solumuutosten myötä..

Oncormarker ca-125, jota käytetään munasarjasyövän arviointiin, nousee kriittisten päivien aikana ja joissakin lisääntymispatologioissa. Luufosfataasia käytetään usein kasvaimen merkkiaineena etäpesäkkeissä, kun taas tämän analyysin tekee vain rajallinen määrä laboratorioita, ja alkalisen fosfataasin lisääntyminen voi johtua sekä ruoansulatuskanavan vaurioista että esimerkiksi raskaudesta.

Pääsääntöisesti voimakkaasti kohonneet ihmisveren kasvainmerkinnät ovat tyypillisiä syövän edistyneille vaiheille. Lainsäädäntöä koskevia tietoja havaitaan usein ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa.

Joissakin tapauksissa markkerit eivät välttämättä nouse, joten syövän riskien arvioimiseksi tutkimusprosessissa käytetään useita erityisiä proteiineja ja aineita, joiden potilaan näytteen sisällön analysointi antaa tarkemman kuvan ja riskinarvioinnin.

Kasvaimen markkerit suhteellisina syövän riskin indikaattoreina

Toisin sanoen kasvainmarkkerit ovat suhteellisia indikaattoreita syövän todennäköisyyden arvioinnissa..

Lopullinen diagnoosi voidaan tehdä CT: n, MRI: n, biopsian tai kudosnäytteen histologian jälkeen.

Huomaa, että taudin tarkka diagnoosi on erittäin tärkeää kirurgisen toimenpiteen asianmukaisen suunnittelun kannalta. Sekä lisääntyneet että normaalit tulokset luovuttaessa verta kasvainmerkkeihin eivät anna tarkkaa vastausta onkologian esiintymiseen. Samaan aikaan erityisiä proteiineja käytetään usein syövänhoidon dynamiikan seuraamiseen..

Mistä välittää kasvainmarkkerit ja selvittää tiedot normista?

Monien kasvainmerkkien määrät riippuvat valitsemassasi laboratoriossa käytetystä menetelmästä ja testijärjestelmästä. Tiedot kasvainmerkkien arvojen alueesta sisältyvät analyysituloksiin, jotka annetaan potilaalle laboratoriossa. Tyypillisesti arvoalueet on lueteltu viereisessä sarakkeessa potilaan tuloksen vieressä.

Jos indikaattorit ovat liian korkeita, kaavio korostetaan lisäksi erikoismerkillä.

Jos käytät valittujen kasvainmerkkien arvoa arvioidaksesi oman terveydentilasi, tarkkuuden vuoksi on parempi tehdä testit samoilla menetelmillä ja testijärjestelmillä..

Kasvainmerkkien viitetiedot voidaan saada laboratoriosta suoraan tai virallisilta verkkosivuilta.

Kasvainmarkkerien normatiiviset ja lisääntyneet arvot

Katsauksessamme annetaan joidenkin kasvainmerkkien normatiiviset tulokset sekä testijärjestelmät, joita yleensä käytetään arvioinnin suorittamiseen. Kiinnitämme vielä kerran huomiota siihen, että sekä normatiiviset että lisääntyneet indikaattorit eivät salli meidän tehdä tarkkoja johtopäätöksiä syövän esiintymisestä tai puuttumisesta.

Kasvaimen markkerit kasvainten tyypin määrittämiseksi ja mikä se on parempi ymmärtää esimerkkien avulla. Mitä indikaattoreita tulisi määrittää kussakin tapauksessa, sinun on kysyttävä lääkäriltäsi.

HE4-epiteelin munasarjasyövän kasvainmarkkeri (ARCHITECT-testijärjestelmä)

1. premenopaussi: alle 70 pmol / l, alle 7,4%;
2. vaihdevuodet: alle 140 pmol / l, alle 7,4%.

Kasvaimen merkkiainetta käytetään selventämään kasvainten luonnetta kohdun lisäyksissä ennen leikkausta.

HE4: ää käytetään vain todennäköisyyden arvioimiseksi, ei tarkan diagnoosin tekemiseksi. Lisäksi normaali HE4-taso voi olla tyypillistä myös epiteelisyöpää sairastaville naisille, tämä johtuu siitä, että tietyntyyppiset munasarjojen onkologiset kasvaimet erittävät tätä proteiinia harvoin, mutta sitä esiintyy sukusolu- ja mukoidikasvaimissa.

On myös näyttöä tämän proteiinin lisääntymisestä ei-sairailla naisilla sekä potilailla, joilla on muun tyyppisiä kasvaimia (maha-suolikanava, rinta, kohdun limakalvo jne.).

Hiilihydraattiantigeeni CA 72-4: ruoansulatuskanavan ja muiden kasvainten syövän todennäköisyyden arvioimiseksi

Vakioarvot:

Ohjearvot: Eturauhasspesifinen antigeeni: Eturauhasen riskinarviointi

Vakioarvot (miehille):

• enintään 40-vuotiaat: enintään 1,4;
• 40-50-vuotiaat: enintään 2,0;
• 50-60-vuotiaat: enintään 3,1;
• 60-70-vuotiaat: enintään 4,1;
• yli 70: enintään 4,4.

Antigeeniä käytetään eturauhasen tilan arviointiin, lisääntyy kaikenlaisissa vaurioissa - tulehduksellisissa ja hyvänlaatuisissa, kasvaa erityisesti pahanlaatuisessa onkologisessa prosessissa.

Mikroglobuliini virtsassa beeta 2

Ohjearvot: 0-300 ng.

Mikroglobuliini virtsassa beeta 2 kliinisessä käytännössä arvioidaan vasta, kun se on lisääntynyt. Joissakin tapauksissa se voidaan havaita munuaisten kasvainvaurioilla. Mikroglobuliini beeta 2 -testit tehdään usein hoidon aikana. Sen kasvu on tyypillistä joillekin ei-neoplastisille munuaissairauksille ja munuaisimplanttien hylkimiselle..

Alfa-fetoproteiini: maksakasvainmarkkeri

Ohjearvot: 0,90 - 6,67 U / ml (miehet ja ei-raskaana olevat naiset).

AFP-tuumorimarkkeria käytetään testiarvona arvioitaessa seerumin alkionproteiinin tasoa, joka tuotetaan alkion aikana..

Aikuisten ja muiden kuin raskaana olevien naisten arvo on vakio ja huomattavasti pienempi kuin imeväisillä ja raskaana olevilla naisilla.

Alfa-fetoproteiinin kasvu voidaan havaita pahanlaatuisissa kasvaimissa ja havaita maksasyövässä. Myös sen kasvu voi tapahtua hyvänlaatuisten kasvainten kanssa..

Syöpä-alkion antigeeni

Ohjearvot: Päätelmä

Huomaa, että kasvainmerkkien taudin määrittämiseksi dekoodauksen voi tehdä vain pätevä terapeutti tai onkologi.

Diagnoosin tekemiseksi käytetään useita suhteellisia ja absoluuttisia indikaattoreita sekä menetelmiä kasvainten kvalitatiiviseen arviointiin, esimerkiksi CT ja MRI. Sairausriskin alustavaa arviointia varten voit käyttää sekä tavallisia että laajennettuja verikokeita..

Pahanlaatuinen prosessi edistää pääsääntöisesti fibrinogeenin ja ESR: n merkittävää lisääntymistä. Emäksisen fosfataasin lisääntyminen kasvainprosessin aikana voi viitata metastaaseihin, vaikka tämä indikaattori on suhteellinen, koska aineella on suojaava rooli maha-suolikanavassa ja lisääntyy useissa somaattisissa sairauksissa.

Syöpäriskin kattavaan arviointiin käytetään kasvainmerkkien sarjoja, jotka on esitetty onkologisten paneelien muodossa. Kattavat arviointimenetelmät löytyvät valitun laboratorion verkkosivuilta.

Muista, että syöpäkohtaisten testien luettelo on paljon laajempi. Jotkut laboratoriot tarjoavat analyysien lähettämistä Japaniin tai Saksaan. Venäjällä on myös useita korkean teknologian laboratorioita, jotka voivat arvioida tarkasti taudin todennäköisyyttä..

Analyysin tarkkuus määräytyy käytetyn testausjärjestelmän avulla, jonka toimittavat suurimmat lääketieteen valmistajat. Kasvainmarkkerin tarkka tarkka tulos edellyttää arviointimenetelmän samanaikaisuutta.

Kasvaimen markkerit - verikokeiden dekoodaus. Kun syöpäsolujen erittämä kasvainmerkkien määrä on lisääntynyt ja vähentynyt (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnoosi ja hoito tulisi suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Eri kasvainmerkkien karakterisointi ja testitulosten tulkinta

Harkitse kliinisen käytännön diagnoosin merkitystä, spesifisyyttä eri elinten kasvaimille ja indikaatioita kasvainmerkkien määrittämiseen..

Alfa-fetoproteiini (AFP)

Tämä tuumorimarkkeri on kvantitatiivinen, toisin sanoen sitä esiintyy normaalisti pienessä pitoisuudessa lapsen ja minkä tahansa sukupuolen aikuisen veressä, mutta sen taso nousee voimakkaasti kasvaimissa sekä naisilla raskauden aikana. Siksi AFP-tason määrittämistä käytetään laboratoriodiagnostiikan yhteydessä syövän havaitsemiseksi molemmille sukupuolille sekä raskaana oleville naisille sikiön kehityksen poikkeavuuksien määrittämiseksi..

AFP-pitoisuus veressä on lisääntynyt kivesten pahanlaatuisissa kasvaimissa miehillä, munasarjoissa naisilla ja maksassa molemmilla sukupuolilla. Myös AFP: n pitoisuus lisääntyy metastaasien kautta maksaan. Vastaavasti AFP: n määrittämisen indikaatiot ovat seuraavat:

• Epäily primaarisesta maksasyövästä tai maksametastaaseista (metastaasien erottamiseksi primaarisesta maksasyövästä on suositeltavaa määrittää CEA-taso veressä samanaikaisesti AFP: n kanssa);
• Epäily pahanlaatuisista kasvaimista miesten kiveksissä tai naisten munasarjoissa (on suositeltavaa määrittää hCG-taso yhdessä AFP: n kanssa diagnoosin tarkkuuden parantamiseksi);
• Maksan hepatosellulaarisen karsinooman ja kivesten tai munasarjojen kasvainten hoidon tehokkuuden seuranta (AFP: n ja hCG: n tasot määritetään samanaikaisesti);
• Maksakirroosista kärsivien ihmisten tilan seuraaminen maksasyövän varhaisen havaitsemisen tavoitteena;
• Niiden ihmisten tilan seuraaminen, joilla on suuri riski sukupuolielinten kasvainten kehittymiseen (kryptorikidismin, hyvänlaatuisten kasvainten tai munasarjakystien läsnä ollessa) niiden havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa.

Seuraavia lasten ja aikuisten AFP-arvoja pidetään normaaleina (ei koholla):

1. miesten lapset:

• 1-30 päivän elämä - alle 16400 ng / ml;
• 1 kuukausi - 1 vuosi - alle 28 ng / ml;
• 2-3 vuotta - alle 7,9 ng / ml;
• 4-6 vuotta - alle 5,6 ng / ml;
• 7-12-vuotiaat - alle 3,7 ng / ml;
• 13-18-vuotiaat - alle 3,9 ng / ml.

2. naislapset:

• 1-30 päivän elämä - alle 19000 ng / ml;
• 1 kuukausi - 1 vuosi - alle 77 ng / ml;
• 2-3 vuotta - alle 11 ng / ml;
• 4-6 vuotta - alle 4,2 ng / ml;
• 7-12-vuotiaat - alle 5,6 ng / ml;
• 13-18-vuotiaat - alle 4,2 ng / ml.

3. yli 18-vuotiaat aikuiset - alle 7,0 ng / ml.

Edellä mainitut veriseerumin AFP-tason arvot ovat tyypillisiä ihmisille, jos onkologisia sairauksia ei ole. Jos AFP-taso nousee yli ikärajan, se voi viitata seuraavien syöpien esiintymiseen:

• Hepatosellulaarinen karsinooma;
• Maksan etäpesäkkeet;
• Munasarjojen tai kivesten sukusolukasvaimet;
• Paksusuolen kasvaimet;
• Haiman kasvaimet;
• Keuhkokasvaimet.

Lisäksi ikäryhmän yläpuolella olevat AFP-tasot voidaan havaita myös seuraavissa ei-syöpäsairauksissa:

• Hepatiitti;
• Maksakirroosi;
• Sappiteiden tukos;
• Alkoholinen maksavaurio;
• Telangiectasia-oireyhtymä;
• Perinnöllinen tyrosinemia.

Koriongonadotropiini (HCG)

Kuten AFP, hCG on kvantitatiivinen kasvainmarkkeri, jonka taso on merkittävästi kasvanut pahanlaatuisissa kasvaimissa verrattuna pitoisuuteen, joka havaitaan ilman syöpää. Ihmisen koriongonadotropiinin lisääntynyt taso voi kuitenkin olla myös normi - tämä on ominaista raskaudelle. Mutta kaikilla muilla elämän ajanjaksoilla, sekä miehillä että naisilla, tämän aineen pitoisuus pysyy alhaisena, ja sen kasvu osoittaa kasvaimen kasvun keskittymisen.

HCG: n taso on lisääntynyt munasarjojen ja kivesten karsinoomissa, korionadenoomassa, virtsarakon kulkeutumisessa ja germinoomissa. Siksi käytännön lääketieteessä hCG: n pitoisuus veressä määritetään seuraavissa olosuhteissa:

• Epäily hydatidiformisesta myyrästä raskaana olevalla naisella;
• Ultraäänen aikana havaitut kasvaimet pienessä lantiossa (hCG: n taso määritetään hyvänlaatuisen kasvaimen erottamiseksi pahanlaatuisesta kasvaimesta);
• Pitkäaikainen verenvuoto abortin tai synnytyksen jälkeen (hCG: n taso määritetään korionisen karsinooman havaitsemiseksi tai poissulkemiseksi);
• Miehen kivesten kasvaimet (hCG-tasot määritetään sukusolukasvainten havaitsemiseksi tai poissulkemiseksi).

Seuraavia miesten ja naisten hCG-arvoja pidetään normaaleina (ei koholla):

1. Miehet: alle 2 IU / ml missä tahansa iässä.

2.Naiset:

• Raskaana olevat naiset, jotka eivät ole raskaana (ennen vaihdevuodet) - alle 1 IU / ml;
• Ei-raskaana olevat postmenopausaaliset naiset - enintään 7,0 IU / ml.

HCG-tasojen nousu yli ikä- ja sukupuolenormien on merkki seuraavien kasvainten esiintymisestä:

• Kystinen drift tai kystisen driftin uusiutuminen;
• Korioninen karsinooma tai sen uusiutuminen;
• Seminoma;
• Munasarjojen teratoma;
• Ruoansulatuskanavan kasvaimet;
• Keuhkokasvaimet
• Munuaiskasvaimet;
• Kohdun kasvaimet.

Lisäksi hCG-tasot voivat nousta seuraavissa olosuhteissa ja muissa kuin syöpäsairauksissa:

• Raskaus;
• Raskaus lopetettiin alle viikko sitten (keskenmeno, abortti jne.);
• HCG-lääkkeiden ottaminen.

Beeta-2-mikroglobuliini

Tämä tuumorimarkkeri on myös määrällinen, koska ilman syöpää yleensä sitä esiintyy veressä pieninä pitoisuuksina, mutta kasvaimen läsnä ollessa sen taso nousee voimakkaasti. Kasvainten puuttuessa lapsilla havaitaan lisääntynyt beeta-2-mikroglobuliinipitoisuus ensimmäisen kolmen elinkuukauden aikana, raskaana olevilla naisilla aktiivisen tulehdusprosessin taustalla, autoimmuunisairauksien, elinsiirron hylkimisreaktioiden, diabeettisen nefropatian sekä virusinfektioiden (HIV ja CMV) kanssa.

Beeta-2-mikroglobuliinin taso nousee B-solulymfoomassa, non-Hodgkinin lymfoomassa ja multippelissa myeloomassa, ja sen vuoksi sen pitoisuuden määrittämistä käytetään ennustamaan taudin kulku hematologisessa onkologiassa. Näin ollen käytännön lääketieteessä beeta-2-mikroglobuliinin taso määritetään seuraavissa tapauksissa:

• Myelooman, B-lymfoomien, ei-Hodgkinin lymfoomien, kroonisen lymfosyyttisen leukemian hoidon kulun ennustaminen ja hoidon tehokkuuden arviointi;
• Maha- ja suolistosyövän hoidon kulun ennustaminen ja tehokkuuden arviointi (yhdessä muiden kasvainmerkkien kanssa);
• Hoidon tilan ja tehokkuuden arviointi potilailla, joilla on HIV / AIDS tai elinsiirrot.

Beeta-2-mikroglobuliinin normaali (ei kohonnut) pitoisuus kaiken ikäisille miehille ja naisille on 0,8 - 2,2 mg / l. Beeta-2-mikroglobuliinin tason nousu havaitaan seuraavissa onkologisissa ja ei-onkologisissa sairauksissa:

• Multippeli myelooma;
• B-solulymfooma;
• Waldenstromin tauti;
• Ei-Hodgkin-lymfoomat;
• Hodgkinin tauti;
• Peräsuolen syöpä;
• Rintasyöpä;
• HIV: n / aidsin esiintyminen ihmisessä;
• Systeemiset autoimmuunisairaudet (Sjögrenin oireyhtymä, nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus);
• Hepatiitti;
• Maksakirroosi;
• Crohnin tauti;
• Sarkoidoosi.

Lisäksi on muistettava, että vankomysiinin, siklosporiinin, amfoterisiini B: n, sisplastiinin ja antibioottien aminoglykosidien (levomysetiini jne.) Ottaminen johtaa myös beeta-2-mikroglobuliinin tason nousuun veressä.

Squamous solukarsinooman antigeeni (SCC)

Se on erilaisten lokalisointien okasolusyöpäkasvaimen kasvumarkkeri. Tämän kasvainmarkkerin taso määritetään hoidon tehokkuuden arvioimiseksi ja kohdunkaulan, nenänielun, korvan ja keuhkojen okasolusyöpän havaitsemiseksi. Syövän puuttuessa levyepiteelikarsinooman antigeenin pitoisuus voi kasvaa myös munuaisten vajaatoiminnassa, keuhkoputkien astmassa tai maksan ja sappiteiden patologiassa..

Vastaavasti okasolusyöpän antigeenitason määrittäminen käytännön lääketieteessä suoritetaan kohdunkaulan, keuhkojen, ruokatorven, pään ja kaulan, urogenitaalisen järjestelmän elinten sekä niiden uusiutumisten ja etäpesäkkeiden syövän hoidon tehokkuudelle..

Normaali (ei kohonnut) kaiken ikäisille ja sukupuolisille ihmisille on okasolusyöpäantigeenin pitoisuus veressä alle 1,5 ng / ml. Kasvainmerkin taso normaalin yläpuolella on ominaista seuraaville onkologisille patologioille:

Neuronispesifinen enolaasi (NSE, NSE)

Tämä aine muodostuu neuroendokriinisistä soluista, ja siksi sen pitoisuus voi kasvaa hermoston eri sairauksissa, mukaan lukien kasvaimet, traumaattiset ja iskeemiset aivovammat jne..

Erityisesti korkeat NSE-tasot ovat tyypillisiä keuhko- ja keuhkoputkisyövälle, neuroblastoomalle ja leukemialle. NSE: n pitoisuuden kohtalainen nousu on ominaista ei-syöpäperäisille keuhkosairauksille. Siksi tämän kasvainmarkkerin tason määrittämistä käytetään useimmiten pienisoluisen keuhkosyövän hoidon tehokkuuden arvioimiseksi..

Tällä hetkellä NSE-tason määrittäminen käytännön lääketieteessä suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

• Pienisoluisen ja ei-pienisoluisen keuhkosyövän erottaminen;
• Kurssin ennustamiseksi on seurattava hoidon tehokkuutta ja uusiutumisen tai metastaasien varhaista havaitsemista pienisoluisessa keuhkosyövässä;
• Jos epäilet kilpirauhaskarsinoomaa, feokromosytoomaa, suoliston ja haiman kasvaimia;
• Epäillään lasten neuroblastoomaa;
• Ylimääräisenä diagnostisena merkkiaineena seminomilla (yhdessä hCG: n kanssa).

Normaali (ei kohonnut) NSE-pitoisuus veressä on alle 16,3 ng / ml kaiken ikäisille ja sukupuolisille ihmisille.

NSE: n lisääntynyt taso havaitaan seuraavissa onkologisissa sairauksissa:

• Neuroblastoma;
• Retinoblastoma;
• Pienisoluinen keuhkosyöpä;
• Medullaarinen kilpirauhassyöpä;
• Feokromosytooma;
• Karsinoidi;
• Gastrinoma;
• Insulinooma;
• Glukagonoma;
• Seminoma.

Lisäksi NSE-taso nousee normaalin yläpuolelle seuraavissa ei-onkologisissa sairauksissa ja olosuhteissa:

• Munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
• Keuhkotuberkuloosi;
• Krooniset keuhkosairaudet, jotka eivät ole luonteeltaan kasvaimia;
• Tupakointi;
• Hemolyyttinen sairaus;
• Traumaattisen tai iskeemisen hermoston vaurioituminen (esimerkiksi kraniokerebraalinen trauma, aivoverisuonitapahtuma, aivohalvaukset jne.);
• Dementia (dementia).

Kasvainmerkintä Cyfra CA 21-1 (fragmentti sytokeratiinista 19)

Se on erilainen lokalisoinnin okasolusyöpä - keuhkot, virtsarakko, kohdunkaula. Kasvainmarkkerin Cyfra CA 21-1 pitoisuuden määrittäminen käytännön lääketieteessä suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

• Pahanlaatuisten kasvainten erottaminen muista keuhkoista;
• Hoidon tehokkuuden seuraaminen ja keuhkosyövän relapsien havaitseminen;
• Virtsarakon syövän kulun hallitsemiseksi.

Tätä tuumorimarkkeria ei käytetä keuhkosyövän ensisijaiseen havaitsemiseen ihmisillä, joilla on suuri riski lokalisoida uusi kasvain, esimerkiksi runsaasti tupakoitsijoita, tuberkuloosipotilaita jne..

Cyfra CA 21-1 -kasvaimen merkkiaineen normaali (ei lisääntynyt) pitoisuus kaiken ikäisten ja sukupuolisten ihmisten veressä on korkeintaan 3,3 ng / ml. Tämän kasvainmarkkerin lisääntynyt taso havaitaan seuraavissa sairauksissa:

1. pahanlaatuiset kasvaimet:

• Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä;
• Squamous solu keuhkosyöpä;
• Lihasinvasiivinen virtsarakon karsinooma.

2. ei-sairaudet:

• Krooniset keuhkosairaudet (COPD, tuberkuloosi jne.)
• Munuaisten vajaatoiminta;
• Maksasairaudet (hepatiitti, kirroosi jne.);
• Tupakointi.

Kasvaimen merkki HE4

Se on spesifinen markkeri munasarjasyövälle ja kohdun limakalvon syöpälle. HE4 on herkempi munasarjasyövälle kuin CA 125, erityisesti alkuvaiheessa. Lisäksi HE4: n pitoisuus ei lisäänny endometrioosissa, tulehduksellisissa gynekologisissa sairauksissa sekä naisten sukuelinten alueen hyvänlaatuisissa kasvaimissa, minkä seurauksena tämä kasvainmerkintä on erittäin spesifinen munasarjasyövälle ja kohdun limakalvon syöpälle. Näiden ominaisuuksien vuoksi HE4 on tärkeä ja tarkka munasarjasyövän markkeri, joka mahdollistaa kasvaimen havaitsemisen varhaisessa vaiheessa 90 prosentissa tapauksista..

HE4-pitoisuuden määrittäminen käytännön lääketieteessä suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

• Syövän erottamiseksi ei-onkologisista kasvaimista, jotka sijaitsevat pienessä lantiossa;
• Munasarjasyövän primaaridiagnoosin varhainen seulonta (HE4 määritetään normaalin tai kohonneen CA 125 -tason taustalla);
• Epiteelin munasarjasyövän hoidon tehokkuuden seuranta;
• Munasarjasyövän uusiutumisen ja etäpesäkkeiden varhainen havaitseminen;
• Rintasyövän havaitseminen;
• Kohdun limakalvon syövän havaitseminen.

Normaalit (ei kohonnut) HE4-pitoisuudet eri-ikäisten naisten veressä ovat:

• Alle 40-vuotiaat naiset - alle 60,5 pmol / l;
• 40–49-vuotiaat naiset - alle 76,2 pmol / l;
• 50-59-vuotiaat naiset - alle 74,3 pmol / l;
• 60-69-vuotiaat naiset - alle 82,9 pmol / l;
• Yli 70-vuotiaat naiset - alle 104 pmol / l.

HE4-tason nousu ikänormin yläpuolella kehittyy kohdun limakalvon syöpään ja munasarjasyövän ei-mysiinisiin muotoihin.

Kun otetaan huomioon HE4: n korkea spesifisyys ja herkkyys, tämän markkerin lisääntyneen pitoisuuden havaitseminen veressä osoittaa melkein 100% tapauksista munasarjasyövän tai endometrioosin esiintymistä naisella. Siksi, jos HE4-pitoisuutta nostetaan, syöpähoito tulisi aloittaa mahdollisimman pian..

Proteiini S-100

Tämä kasvainmarkkeri on spesifinen melanoomalle. Ja lisäksi proteiini S-100: n määrä veressä kasvaa vahingoittamalla minkä tahansa alkuperän aivorakenteita. Siten proteiini S-100: n pitoisuus määritetään käytännön lääketieteessä seuraavissa tapauksissa:

• Hoidon tehokkuuden seuranta, melanooman uusiutumisten ja etäpesäkkeiden tunnistaminen;
• Selvitys aivokudoksen vaurioiden syvyydestä keskushermoston eri sairauksien taustalla.

Normaali (ei kohonnut) S-100-proteiinin pitoisuus veriplasmassa on alle 0,105 μg / l.

Tämän proteiinin määrän nousu havaitaan seuraavissa sairauksissa:

1. Onkologinen patologia:

• Ihan pahanlaatuinen melanooma.

2. ei-sairaudet:

• Minkä tahansa alkuperän aivokudoksen vaurio (traumaattinen, iskeeminen, verenvuodon, aivohalvauksen jne.) Jälkeen;
• Alzheimerin tauti;
• Minkä tahansa elimen tulehdussairaudet;
• Voimakas fyysinen aktiivisuus.

Kasvaimen merkki CA 72-4

Kasvaimen merkkiainetta CA 72-4 kutsutaan myös mahalaukun kasvainmarkkeriksi, koska sillä on suurin spesifisyys ja herkkyys tämän elimen pahanlaatuisiin kasvaimiin nähden. Yleensä CA 72-4 -tuumorimarkkeri on tyypillistä mahalaukun, paksusuolen, keuhkojen, munasarjojen, kohdun limakalvon, haiman ja rintarauhasen syöpälle..

Kasvainmerkinnän CA 72-4-pitoisuuden määrittäminen käytännön lääketieteessä suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

• Munasarjasyövän (yhdessä CA 125 -markkerin kanssa) ja mahasyövän (yhdessä CEA- ja CA 19-9 -markkinoiden) varhaiseen ensisijaiseen havaitsemiseen;
• Hoidon tehokkuuden seuranta mahasyövässä (yhdessä CEA- ja CA 19-9 -merkkien kanssa), munasarjasyövässä (yhdessä CA 125 -markkerin kanssa) sekä paksusuoli- ja peräsuolisyövässä.

CA 72-4: n normaali (ei lisääntynyt) pitoisuus on alle 6,9 ​​U / ml.

Seuraavissa kasvaimissa ja muissa kuin syöpätaudeissa havaitaan kohonnut CA 72-4 -kasvaimen merkkiaineen pitoisuus:

1. Onkologiset patologiat:

• Mahasyöpä;
• Munasarjasyöpä;
• Paksusuolen ja peräsuolen syöpä;
• Keuhkosyöpä;
• Rintasyöpä;
• Haimasyöpä.

2. ei-sairaudet:

• Endometrioidikasvaimet;
• Haimatulehdus;
• Maksakirroosi;
• Ruoansulatuskanavan hyvänlaatuiset kasvaimet;
• Keuhkosairaus;
• Munasarjojen tauti;
• Reumaattiset sairaudet (sydänviat, nivelreuma jne.);
• Rintasairaudet.

Kasvaimen merkki CA 242

Kasvainmarkkeria CA 242 kutsutaan myös maha-suolikanavan kasvainmarkkeriksi, koska se on spesifinen ruoansulatuskanavan pahanlaatuisille kasvaimille. Tämän markkerin tason nousu havaitaan haiman, vatsan, paksusuolen ja peräsuolen syövässä. Ruoansulatuskanavan pahanlaatuisten kasvainten tarkimpaan havaitsemiseen suositellaan, että CA 242 -tuumorimarkkeri yhdistetään CA19-9-markkereihin (haima- ja paksusuolisyöpään) ja CA 50: een (paksusuolisyöpään)..

Kasvainmerkinnän CA 242 pitoisuus määritetään käytännön lääketieteessä seuraavissa tapauksissa:

• Jos epäillään haiman, vatsan, paksusuolen tai peräsuolen syöpää (CA 242 määritetään yhdessä CA 19-9: n ja CA 50: n kanssa);
• Arvioida haiman, vatsan, paksusuolen ja peräsuolen syövän hoidon tehokkuutta;
• Haimasyövän, mahalaukun, paksusuolen ja peräsuolen uusiutumisen ja metastaasien ennustamiseen ja varhaiseen havaitsemiseen.

CA 242: n normaali (ei kohonnut) pitoisuus on alle 29 U / ml.

CA 242 -tason nousu havaitaan seuraavissa onkologisissa ja ei-onkologisissa patologioissa:

1. Onkologinen patologia:

• Haiman kasvain;
• Mahasyöpä;
• Paksusuolen tai peräsuolen syöpä.

2. ei-sairaudet:

• Peräsuolen, vatsan, maksan, haiman ja sappiteiden sairaudet.

Kasvaimen merkki CA 15-3

Kasvainmerkkiä CA 15-3 kutsutaan myös rintamerkiksi, koska sillä on suurin spesifisyys tämän nimenomaisen elimen syöpään. Valitettavasti CA 15-3 on spesifinen paitsi rintasyövälle; siksi sen määrittämistä ei suositella oireettomien pahanlaatuisten rintasyöpien varhaisessa havaitsemisessa naisilla. Mutta rintasyöpähoidon tehokkuuden kattavaan arviointiin CA 15-3 sopii hyvin, erityisesti yhdessä muiden kasvainmerkkien (CEA) kanssa.
CA 15-3 määritetään käytännön lääketieteessä seuraavissa tapauksissa:

• Rintasyövän hoidon tehokkuuden arviointi;
• Relapsien ja etäpesäkkeiden varhainen havaitseminen rintasyövän hoidon jälkeen;
• Rintasyövän ja mastopatian erottamiseksi.

CA 15-3 -tuumorimarkkerin normaali (ei lisääntynyt) arvo veriplasmassa on alle 25 U / ml.

CA 15-3 -tason nousu havaitaan seuraavissa onkologisissa ja ei-onkologisissa patologioissa:

1. Onkologiset sairaudet:

• Rintasyöpä;
• Keuhkoputkien karsinooma;
• Mahasyöpä;
• Maksa syöpä;
• Haimasyöpä;
• Munasarjasyöpä (vain edenneissä vaiheissa);
• Kohdun limakalvon syöpä (vain edenneissä vaiheissa);
• Kohdunsyöpä (vain pitkälle edennyt vaihe).

2. ei-sairaudet:

• Rintarauhasen hyvänlaatuiset sairaudet (mastopatia jne.);
• Maksakirroosi;
• Akuutti tai krooninen hepatiitti;
• Haiman, kilpirauhasen ja muiden hormonitoimielinten autoimmuunisairaudet;
• Kolmas raskauskolmannes.

Oncomarker CA 50

Kasvainmarkkeria CA 50 kutsutaan myös haiman kasvainmarkkeriksi, koska se on informatiivisin ja spesifisempi tämän elimen pahanlaatuisten kasvainten suhteen. Suurin tarkkuus haimasyövän havaitsemisessa saavutetaan määrittämällä samanaikaisesti kasvainmerkkien CA 50 ja CA 19-9 pitoisuudet.

CA 50: n pitoisuus määritetään käytännön lääketieteessä seuraavissa tapauksissa:

• Epäilty haimasyöpä (mukaan lukien normaalin CA 19-9 -tason taustalla);
• Epäillään paksusuolen tai peräsuolen syöpä;
• Hoidon tehokkuuden seuranta ja etäpesäkkeiden tai haimasyövän uusiutumisen varhainen havaitseminen.

CA 50: n normaali (ei kohonnut) pitoisuus veressä on alle 25 U / ml.

CA 50 -tason nousu havaitaan seuraavissa onkologisissa ja ei-onkologisissa patologioissa:

1. Onkologiset sairaudet:

• Haimasyöpä;
• Peräsuolen tai paksusuolen syöpä;
• Mahasyöpä;
• Munasarjasyöpä;
• Keuhkosyöpä;
• Rintasyöpä;
• Eturauhassyöpä;
• Maksa syöpä.

2. ei-sairaudet:

• Akuutti haimatulehdus;
• Hepatiitti;
• Maksakirroosi;
• Kolangiitti;
• Mahalaukun tai pohjukaissuolen peptinen haavauma.

Kasvainmerkintä CA 19-9

Kasvainmerkkiä CA 19-9 kutsutaan myös haiman ja sappirakon kasvainmerkinnäksi. Käytännössä tämä merkkiaine on kuitenkin yksi herkimmistä ja spesifisimmistä syöpään kaikissa ruoansulatuskanavan elimissä, mutta vain haimassa. Siksi CA 19-9 on merkki epäiltyjen haimasyövän seulontatutkimuksista. Mutta valitettavasti noin 15-20%: lla ihmisistä CA 19-9: n taso pysyy normaalina haiman pahanlaatuisen kasvaimen aktiivisen kasvun taustalla, mikä johtuu Lewis-antigeenin puuttumisesta niistä, minkä seurauksena CA 19-9: ää ei tuoteta suurina määrinä. Siksi haimasyövän kattavaan ja tarkkaan varhaiseen diagnosointiin määritetään samanaikaisesti kaksi kasvainmerkintää - CA 19-9 ja CA 50. Loppujen lopuksi, jos henkilöllä ei ole Lewis-antigeeniä ja CA 19-9: n taso ei nouse, CA 50: n pitoisuus kasvaa, mikä mahdollistaa tunnistamisen haimasyöpä.

Haimasyövän lisäksi mahalaukun, peräsuolen, sappiteiden ja maksan syövän CA 19-9 -kasvumarkkerin pitoisuus kasvaa..

Siksi käytännön lääketieteessä CA 19-9 -tuumorimarkkerin taso määritetään seuraavissa tapauksissa:

• Haimasyövän erottaminen tämän elimen muista sairauksista (yhdessä CA 50 -markkerin kanssa);
• Hoidon tehokkuuden arviointi, kurssin seuranta, haimasyövän uusiutumisen ja etäpesäkkeiden varhainen havaitseminen;
• Hoidon tehokkuuden arviointi, hallinta hoidon aikana, mahasyövän uusiutumisten ja etäpesäkkeiden varhainen havaitseminen (yhdessä CEA-merkin ja CA 72-4: n kanssa);
• Epäilty peräsuolen tai paksusuolen syöpä (yhdessä CEA-markkerin kanssa);
• Munasarjasyövän mukosiinisten muotojen havaitsemiseksi yhdessä markkereiden CA 125, HE4 määrittämisen kanssa.

Normaali (ei lisääntynyt) CA 19-9 -pitoisuus veressä on alle 34 U / ml.

CA 19-9 -kasvaimen merkkiaineen pitoisuuden nousu havaitaan seuraavissa onkologisissa ja ei-onkologisissa patologioissa:

1. Onkologiset sairaudet (CA 19-9: n taso nousee merkittävästi):

• Haimasyöpä;
• Sappirakon tai sappiteiden syöpä;
• Maksa syöpä;
• Mahasyöpä;
• Peräsuolen tai paksusuolen syöpä;
• Rintasyöpä;
• Kohdun syöpä;
• Mucinous munasarjasyöpä.

2. ei-sairaudet:

• Hepatiitti;
• Maksakirroosi;
• Kolelitiaasi;
• Kolesystiitti;
• Nivelreuma;
• Systeeminen lupus erythematosus;
• Skleroderma.

Kasvaimen merkki CA 125

CA 125 -tuumorimarkkeria kutsutaan myös munasarjomarkkeriksi, koska sen pitoisuuden määrittämisellä on suurin merkitys tämän elimen kasvainten havaitsemisessa. Yleensä tämä kasvainmarkkeri tuotetaan munasarjojen, haiman, sappirakon, vatsan, keuhkoputkien ja suoliston epiteelissä, minkä seurauksena sen pitoisuuden kasvu voi osoittaa kasvaimen kasvun keskittymisen missä tahansa näistä elimistä. Näin ollen niin laaja valikoima kasvaimia, joissa CA 125 -tuumorimarkkerin taso voi nousta, määrää sen matalan spesifisyyden ja matalan käytännön merkityksen. Siksi käytännön lääketieteessä on suositeltavaa määrittää CA 125 -taso seuraavissa tapauksissa:

• Rintasyövän seulontatestinä postmenopausaalisille naisille ja kaiken ikäisille naisille, joilla on verisukulaisia, joilla on ollut rintasyöpä tai munasarjasyöpä;
• Hoidon tehokkuuden arviointi, uusiutumisten ja etäpesäkkeiden varhainen havaitseminen munasarjasyövässä;
• Haiman adenokarsinooman havaitseminen (yhdessä CA 19-9 -tuumorimarkkerin kanssa);
• Hoidon tehokkuuden seuraaminen ja endometrioosin uusiutumisen tunnistaminen.

Normaali (ei kohonnut) CA 125 -pitoisuus veressä on alle 25 U / ml.

CA 125: n tason nousu havaitaan seuraavissa onkologisissa ja ei-onkologisissa patologioissa:

1. Onkologiset sairaudet:

• Munasarjasyövän epiteelimuodot;
• Kohdun syöpä;
• Kohdun limakalvon syöpä;
• Munanjohtimien syöpä;
• Rintasyöpä;
• Haimasyöpä;
• Mahasyöpä;
• Maksa syöpä;
• Peräsuolen syöpä;
• Keuhkosyöpä.

2. ei-sairaudet:

• Hyvänlaatuiset kasvaimet ja kohdun, munasarjojen ja munanjohtimien tulehdussairaudet;
• Endometrioosi;
• Kolmas raskauskolmannes;
• Maksasairaus;
• Haiman sairaudet;
• Autoimmuunisairaudet (nivelreuma, skleroderma, systeeminen lupus erythematosus, Hashimoton kilpirauhastulehdus jne.).

Eturauhasen spesifinen antigeeni yhteensä ja vapaa (PSA)

Yleinen eturauhasspesifinen antigeeni on eturauhasen solujen tuottama aine, joka kiertää systeemisessä verenkierrossa kahdessa muodossa - vapaana ja sitoutuneena plasman proteiineihin. Kliinisessä käytännössä määritetään PSA: n kokonaispitoisuus (vapaa + proteiiniin sitoutunut muoto) ja vapaa PSA-taso.

PSA: n kokonaispitoisuus on merkki kaikista eturauhasen rauhasprosesseista, kuten tulehdus, trauma, sairaudet lääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen (esimerkiksi hieronta), pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet jne. Vapaan PSA: n taso laskee vain eturauhasen pahanlaatuisissa kasvaimissa, minkä seurauksena tätä indikaattoria yhdessä PSA: n kanssa käytetään eturauhassyövän hoidon tehokkuuden varhaiseen havaitsemiseen ja hallintaan miehillä..

Täten PSA: n ja vapaan PSA: n kokonaismäärän määrittämistä käytännön lääketieteessä käytetään eturauhassyövän varhaiseen havaitsemiseen sekä hoidon tehokkuuden ja relapsien tai metastaasien esiintymisen seuraamiseen eturauhassyövän hoidon jälkeen. Vastaavasti käytännön lääketieteessä PSA: n vapaan ja kokonaispitoisuuden määrittäminen esitetään seuraavissa tapauksissa:

• Eturauhassyövän varhainen diagnoosi;
• Eturauhassyövän metastaasien riskin arviointi;
• Eturauhassyövän hoidon tehokkuuden arviointi;
• Eturauhassyövän uusiutumisen tai etäpesäkkeiden havaitseminen hoidon jälkeen.

PSA: n kokonaispitoisuuden veressä pidetään normaalina seuraavissa arvoissa eri ikäisillä miehillä:

• Alle 40 - alle 1,4 ng / ml;
• 40-49 vuotta - alle 2 ng / ml;
• 50-59-vuotiaat - alle 3,1 ng / ml;
• 60-69 vuotta - alle 4,1 ng / ml;
• Yli 70-vuotiaat - alle 4,4 ng / ml.

PSA-pitoisuuden lisääntyminen havaitaan eturauhassyövässä, samoin kuin eturauhastulehduksessa, eturauhasen infarktissa, eturauhasen liikakasvussa ja rauhasen ärsytyksen jälkeen (esimerkiksi hieronnan tai peräaukon läpi tehdyn tutkimuksen jälkeen).

Vapaan PSA: n tasolla ei ole itsenäistä diagnostista arvoa, koska eturauhassyövän havaitsemiseksi sen määrä on tärkeä prosentteina suhteessa PSA: n kokonaismäärään. Siksi vapaa PSA määritetään lisäksi vain, kun kokonaispitoisuus on yli 4 ng / ml kaiken ikäisellä miehellä ja vastaavasti eturauhassyövän todennäköisyys on suuri. Tässä tapauksessa määritetään vapaan PSA: n määrä ja sen suhde kokonais-PSA: han lasketaan prosentteina käyttämällä kaavaa:

Ilmainen PSA / PSA yhteensä * 100%

Lisäksi, jos vapaa PSA on yli 15%, miehellä on eturauhasen ei-onkologinen sairaus. Jos vapaa PSA on alle 15%, tämä on lähes 100% vahvistus eturauhassyövästä..

Eturauhasen fosfataasi (PAP)

Happofosfataasi on entsyymi, jota tuotetaan useimmissa elimissä, mutta korkein pitoisuus tätä ainetta löytyy eturauhasesta. Myös korkea happofosfataasipitoisuus on ominaista maksalle, pernalle, punasoluille, verihiutaleille ja luuytimelle. Osa elinten entsyymistä vapautuu vereen ja kiertää systeemisessä verenkierrossa. Lisäksi veressä olevan happofosfataasin kokonaismäärästä suurin osa siitä on osa eturauhasesta. Siksi happofosfataasi on eturauhasen kasvainmerkintä.

Käytännöllisessä lääketieteessä happofosfataasin konsentraatiota käytetään vain hoidon tehokkuuden säätämiseen, koska kasvaimen onnistuneella parantamisella sen taso laskee lähes nollaan. Eturauhassyövän varhaisessa diagnoosissa happofosfataasipitoisuuden määrittämistä ei käytetä, koska tätä tarkoitusta varten kasvainmarkkerilla on liian alhainen herkkyys - enintään 40%. Tämä tarkoittaa, että happofosfataasi pystyy havaitsemaan vain 40% eturauhassyövän tapauksista..

Normaali (ei kohonnut) eturauhashappofosfataasin pitoisuus on alle 3,5 ng / ml.

Eturauhashappofosfataasin tason nousu havaitaan seuraavissa onkologisissa ja ei-onkologisissa patologioissa:

• Eturauhassyöpä;
• Eturauhasinfarkti;
• BPH;
• Akuutti tai krooninen eturauhastulehdus;
• Aika 3-4 päivän sisällä eturauhasen ärsytyksestä leikkauksen, peräsuolen tutkimuksen, biopsian, hieronnan tai ultraäänen aikana;
• Krooninen hepatiitti;
• Maksakirroosi.

Syöpä-alkion antigeeni (CEA, SEA)

Tätä kasvainmerkkiä tuottavat karsinoomat, joilla on erilainen lokalisointi - toisin sanoen minkä tahansa elimen epiteelikudoksesta peräisin olevat kasvaimet. Vastaavasti CEA-tasoa voidaan nostaa karsinooman läsnä ollessa melkein missä tahansa elimessä. CEA on kuitenkin spesifisempi peräsuolen ja paksusuolen, mahalaukun, keuhkojen, maksan, haiman ja rintojen karsinoomille. Myös CEA-tasot voivat olla koholla tupakoitsijoilla ja ihmisillä, joilla on kroonisia tulehdussairauksia tai hyvänlaatuisia kasvaimia..

CEA: n alhaisen spesifisyyden vuoksi tätä kasvainmerkintää kliinisessä käytännössä ei käytetä syövän varhaiseen havaitsemiseen, mutta sitä käytetään hoidon tehokkuuden arviointiin ja kontrollin uusiutumiseen, koska sen taso kasvaimen kuoleman aikana laskee voimakkaasti verrattuna arvoihin, jotka tapahtuivat ennen hoidon aloittamista..

Lisäksi joissakin tapauksissa CEA-pitoisuuden määrittämistä käytetään syöpien havaitsemiseen, mutta vain yhdessä muiden kasvainmarkkereiden kanssa (maksasyövän havaitsemiseksi AFP: n kanssa, munasarjasyövän CA 125: n ja CA 72-4: n kanssa, munasarjasyövän CA 19-9: n ja CA 72- 4 - mahasyöpä, CA 15-3 - rintasyöpä, CA 19-9 - peräsuolen tai paksusuolen syöpä). Tällaisissa tilanteissa CEA ei ole tärkein, vaan ylimääräinen kasvainmarkkeri, joka sallii lisätä pääherkkyyden herkkyyttä ja spesifisyyttä.

Vastaavasti CEA-pitoisuuden määrittäminen kliinisessä käytännössä esitetään seuraavissa tapauksissa:

• Seurata hoidon tehokkuutta ja havaita suoliston, rinnan, keuhkojen, maksan, haiman ja mahasyövän metastaasit;
• Suolen syövän epäilyn havaitsemiseksi (CA 19-9 -markkerilla), rinta (CA 15-3 -merkillä), maksa (AFP-markkerilla), vatsa (CA 19-9- ja CA 72-4 -merkillä), haima (markkereilla CA 242, CA 50 ja CA 19-9) ja keuhkot (markkereilla NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

CEA-pitoisuuden normaalit (ei kohotetut) arvot ovat seuraavat:

• 20-69-vuotiaat tupakoitsijat - alle 5,5 ng / ml;
• 20-69-vuotiaat tupakoimattomat - alle 3,8 ng / ml.

CEA-tason nousu havaitaan seuraavissa onkologisissa ja ei-onkologisissa sairauksissa:

1. Onkologiset sairaudet:

• Paksusuolen ja peräsuolen syöpä;
• Rintasyöpä;
• Keuhkosyöpä;
• Kilpirauhasen, haiman, maksan, munasarjojen ja eturauhasen syöpä (lisääntyneellä CEA-arvolla on diagnostinen merkitys vain, jos myös näiden kasvainten muiden markkereiden tasot ovat koholla).

2. ei-sairaudet:

• Hepatiitti;
• Maksakirroosi;
• Haimatulehdus;
• Crohnin tauti;
• Haavainen paksusuolentulehdus;
• Eturauhastulehdus;
• Eturauhasen hyperplasia;
• Keuhkosairaus;
• Krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Kudospolypeptidiantigeeni (TPA)

Tämän kasvainmarkkerin tuottavat karsinoomat - kasvaimet, jotka ovat peräisin minkä tahansa elimen epiteelisoluista. TPA on kuitenkin tarkin rintasyövän, eturauhasen, munasarjojen, mahalaukun ja suoliston karsinoomille. Näin ollen kliinisessä käytännössä TPA-taso määritetään seuraavissa tapauksissa:

• Virtsarakon karsinooman hoidon tehokkuuden havaitseminen ja hallinta (yhdessä TPA: n kanssa);
• Rintasyövän hoidon tehokkuuden tunnistaminen ja seuranta (yhdessä CEA: n, CA 15-3: n kanssa);
• Keuhkosyöpähoidon tehokkuuden havaitseminen ja hallinta (yhdessä markkereiden NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1 kanssa);
• Kohdunkaulan syövän hoidon tehokkuuden havaitseminen ja seuranta (yhdistettynä SCC-markkereihin, Cyfra CA 21-1).

Normaali (ei kohonnut) TPA-taso veriseerumissa on alle 75 U / l.

TPA: n tason nousu havaitaan seuraavissa onkologisissa sairauksissa:

• Virtsarakon karsinooma;
• Rintasyöpä;
• Keuhkosyöpä.

Koska TPA lisääntyy vain onkologisissa sairauksissa, tällä kasvainmarkkerilla on erittäin suuri spesifisyys kasvaimiin nähden. Toisin sanoen sen tason nousulla on erittäin tärkeä diagnostinen arvo, joka osoittaa yksiselitteisesti kasvaimen kasvun fokuksen läsnäolon kehossa, koska TPA-pitoisuuden kasvu ei tapahdu ei-onkologisissa sairauksissa..

Kasvaimen-M2-pyruvaattikinaasi (PC-M2)

Tämä kasvainmarkkeri on erittäin spesifinen pahanlaatuisille kasvaimille, mutta sillä ei ole elinspesifisyyttä. Tämä tarkoittaa, että tämän markkerin esiintyminen veressä osoittaa selvästi kasvaimen kasvun keskittymisen kehossa, mutta valitettavasti ei anna käsitystä siitä, mihin elimeen vaikuttaa..

PC-M2-pitoisuuden määrittäminen kliinisessä käytännössä esitetään seuraavissa tapauksissa:

• Kasvaimen läsnäolon selventämiseksi yhdessä muiden elinspesifisten kasvainmerkkien kanssa (esimerkiksi jos jokin muu kasvainmerkintä on kohonnut, mutta ei ole selvää, johtuuko tämä kasvaimen tai muun kuin syöpätaudin esiintymisestä. Tässä tapauksessa PC-M2: n määrittäminen auttaa erottamaan, johtuuko toisen kasvaimen merkkiaineen pitoisuuden kasvu kasvaimesta vai ei. Loppujen lopuksi, jos PC-M2: n tasoa nostetaan, tämä osoittaa selvästi kasvaimen läsnäolon, ja siksi on tarpeen tutkia elimiä, joille toinen korkean pitoisuuden omaava kasvainmarkkeri on spesifinen);
• Hoidon tehokkuuden arviointi;
• Metastaasien tai kasvaimen uusiutumisen hallinta.

Normaali (ei kohonnut) PC-M2-pitoisuus veressä on alle 15 U / ml.

Kohonnut veren PC-M2-taso havaitaan seuraavissa kasvaimissa:

• Ruoansulatuskanavan syöpä (vatsa, suolisto, ruokatorvi, haima, maksa);
• Rintasyöpä;
• Munuaissyöpä;
• Keuhkosyöpä.

Kromograniini A

Se on herkkä ja spesifinen neuroendokriinisten kasvainten merkki. Siksi kliinisessä käytännössä kromograniini A: n tason määrittäminen on osoitettu seuraavissa tapauksissa:

• Neuroendokriinisten kasvainten (insuloomat, gastrinoomat, VIPoomat, glukagonomat, somatostatinoomat jne.) Tunnistaminen ja niiden hoidon tehokkuuden seuranta;
• Arvioida eturauhassyövän hormonihoidon tehokkuutta.

Kromograniini A: n normaali (ei kohonnut) pitoisuus on 27-94 ng / ml.

Kasvainmarkkerin pitoisuuden kasvu havaitaan vain neuroendokriinisissä kasvaimissa..

Kasvainmerkkien yhdistelmät eri elinten syövän diagnosoimiseksi

Tarkastellaan erilaisten tuumorimarkkereiden rationaalisia yhdistelmiä, joiden pitoisuudet on suositeltavaa määrittää erilaisten elinten ja järjestelmien pahanlaatuisten kasvainten tarkimmaksi ja varhaisimmaksi havaitsemiseksi. Samalla esittelemme kunkin lokalisoinnin tärkeimmät ja muut syöpäkasvaimen merkit syöpään. Tulosten arvioimiseksi on välttämätöntä tietää, että kasvaimen päämarkkerilla on suurin spesifisyys ja herkkyys minkä tahansa elimen kasvaimille, ja lisäosa lisää tärkeimmän tietosisältöä, mutta ilman sitä sillä ei ole itsenäistä merkitystä..

Vastaavasti sekä pää- että lisäkasvainmerkkien kohonnut taso tarkoittaa erittäin suurta syövän todennäköisyyttä tutkitussa elimessä. Esimerkiksi rintasyövän havaitsemiseksi määritettiin kasvainmarkkerit CA 15-3 (pää) ja CEA CA 72-4 (lisä) ja kaikkien taso osoittautui lisääntyneeksi. Tämä tarkoittaa, että rintasyövän mahdollisuus on yli 90%. Diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen tarkistaa rinta instrumentaalisilla menetelmillä..

Pää- ja normaalien lisämarkkereiden korkea taso tarkoittaa, että syöpätodennäköisyys on suuri, mutta ei välttämättä tutkitussa elimessä, koska kasvain voi kasvaa muissa kudoksissa, joille kasvainmarkkerilla on spesifisyyttä. Esimerkiksi jos rintasyövän markkereita määritettäessä tärkein CA 15-3 osoittautui lisääntyneeksi ja CEA ja CA 72-4 ovat normaaleja, tämä voi viitata suureen todennäköisyyteen tuumorista, mutta ei maitorauhasesta, mutta esimerkiksi mahasta, koska CA 15-3 voi myös lisääntyä mahasyövässä. Tällaisessa tilanteessa lisätutkimus niistä elimistä, joissa voidaan epäillä kasvaimen kasvun keskittymistä.

Jos havaitaan kasvainpäämarkkerin normaali taso ja toissijaisen kohonnut taso, se osoittaa suuren todennäköisyyden kasvaimen esiintymiseen ei tutkitussa elimessä, vaan muissa kudoksissa, joiden suhteen muut markkerit ovat spesifisiä. Esimerkiksi rintasyövän markkereita määritettäessä tärkein CA 15-3 oli normaalialueella, kun taas toissijainen CEA ja CA 72-4 lisääntyivät. Tämä tarkoittaa, että on suuri todennäköisyys tuumorin esiintymiseen ei maitorauhasessa, vaan munasarjoissa tai mahassa, koska CEA- ja CA 72-4 -markkerit ovat spesifisiä näille elimille..

Rintasyövän markkerit. Tärkeimmät markkerit ovat CA 15-3 ja TPA, lisämarkkerit ovat CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 ja beeta-2-mikroglobuliini..

Munasarjan kasvainmarkkerit. Päämerkintä on CA 125, CA 19-9, lisäksi HE4, CA 72-4, hCG.

Suoliston kasvainmarkkerit. Päämerkintä - CA 242 ja CEA, lisäksi CA 19-9, PK-M2 ja CA 72-4.

Kohdun kasvainmerkit. Kohdunsyövän päämarkkerit ovat CA 125 ja CA 72-4 ja lisämarkkerit ovat CEA, ja kohdunkaulan syövän päämarkkerit ovat SCC, TPA ja CA 125 ja muut markkerit ovat CEA ja CA 19-9..

Vatsan kasvainmerkit. Pää - CA 19-9, CA 72-4, REA, lisäksi CA 242, PK-M2.

Haimasyövän markkerit. Tärkeimmät ovat CA 19-9 ja CA 242, muut - CA 72-4, PK-M2 ja REA.

Maksakasvaimen markkerit. Tärkeimmät ovat AFP, lisä (sopivat metastaasien havaitsemiseen) - CA 19-9, PK-M2 CEA.

Keuhkokasvaimen markkerit. Tärkeimmät niistä ovat NSE (vain pienisoluisille karsinoomille), Cyfra 21-1 ja CEA (ei-pienisoluisille syöpille), muut ovat SCC, CA 72-4 ja PK-M2..

Sappirakon ja sappiteiden kasvainmerkit. Pää - CA 19-9, ylimääräinen - AFP.

Eturauhasen kasvainmerkinnät. Tärkeimmät ovat kokonais-PSA ja vapaan PSA-prosenttiosuus, lisäksi happofosfataasi.

Kivesten kasvainmarkkerit. Pää - AFP, hCG, lisäksi - NSE.

Virtsarakon kasvainmerkinnät. Chief - REA.

Kilpirauhasen kasvainmarkkerit. Tärkeimmät niistä ovat NSE, REA.

Nenänielun, korvan tai aivojen kasvainmerkinnät. Tärkeimmät niistä ovat NSE ja REA.

Kasvainmerkit naisille. Sarjaa suositellaan seulontatutkimukseen naispuolisten sukupuolielinten kasvainten varalta, ja se sisältää pääsääntöisesti seuraavat markkerit:

• CA 15-3 - rintamerkki;
• CA 125 - munasarjamarkkeri;
• CEA - minkä tahansa lokalisoinnin karsinoomien merkki;
• HE4 - munasarjojen ja maitorauhasen markkeri;
• SCC - kohdunkaulan syövän merkki;
• CA 19-9 - haiman ja sappirakon merkki.

Jos kasvainmerkintä on kohonnut

Jos minkä tahansa kasvainmarkkerin pitoisuutta nostetaan, se ei tarkoita, että tällä henkilöllä on 100% tarkkuudella pahanlaatuinen kasvain. Loppujen lopuksi minkään kasvainmarkkerin spesifisyys ei saavuta 100%, minkä seurauksena niiden tason nousu voidaan havaita muissa ei-onkologisissa sairauksissa..

Siksi, jos jonkin kasvaimen merkkiaineen kohonnut taso havaitaan, on välttämätöntä siirtää analyysi uudelleen 3-4 viikon kuluttua. Ja vain jos markkerin pitoisuus osoittautuu toisen kerran nousevan, on tarpeen aloittaa lisätutkimus selvittääkseen, liittyykö kasvainmarkkerin korkea taso pahanlaatuiseen kasvaimeen vai johtuuko se ei-syöpätaudista. Tätä varten on tutkittava ne elimet, joiden kasvaimen läsnäolo voi johtaa kasvaimen merkkiaineen tason nousuun. Jos kasvainta ei havaita, sinun on luovutettava verta 3--6 kuukauden kuluttua kasvainmerkkeihin.

Analyysihinta

Eri kasvainmerkkien pitoisuuden määrittämisen kustannukset vaihtelevat tällä hetkellä 200 - 2500 ruplaa. On suositeltavaa selvittää eri tuumorimerkkien hinnat tietyissä laboratorioissa, koska kukin laitos asettaa omat hinnat kutakin testiä varten, riippuen analyysin monimutkaisuudesta, reagenssien hinnasta jne..

Kirjoittaja: Nasedkina A.K. Biolääketieteellisen tutkimuksen asiantuntija.