12 myyttiä kohdun fibroideista

Myoma on kohdun lihaskerroksen patologinen kasvain. Tauti reagoi hyvin hoitoon, varsinkin jos se havaitaan aikaisin. Patologian diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi naiselle osoitetaan useita tutkimuksia, jotka auttavat valaisemaan taudin kulkua. Tämä artikkeli auttaa vastaamaan kysymykseen: "Mitä testejä on tehtävä kohdun fibroideille?"

Kohdun fibroideja koskevat analyysit määrätään naisen tilan selventämiseksi, mikä on välttämätöntä riittävän hoitosuunnitelman laatimiseksi. Sivustoltamme löydät tietoa parhaista fibroideja hoitavista klinikoista, joissa ne suorittavat korkealaatuisen diagnoosin ja tehokkaan kasvainten hoidon. Tehokkain tapa poistaa myomatoottiset solmut on moderni tekniikka - kohdun valtimon embolisaatio (UAE), jonka avulla voit poistaa kaikki solmut ja sulkea pois niiden uusiutumisen.

Indikaatiot tutkimukseen

Jos fibroideja esiintyy, sinun on kiireellisesti otettava yhteyttä gynekologiin. Seuraavat pääoireet auttavat epäilemään taudin kehittymistä:

• Epäsäännölliset kuukautiset;
• Erittyvän veren määrän kasvu kuukautisten aikana;
• Kuukautiskierron ulkonäkö keskellä jaksoa;
• Alavatsakipu;
• Epämukavuus yhdynnän aikana;
• Ulostamisen ja virtsaamisen rikkominen ilman ruoansulatuskanavan ja virtsateiden patologioita;
• Vatsan laajentuminen.

Jos näitä oireita esiintyy, lääkäri suorittaa tavanomaisen tutkimuksen ja määrää testit. Myooman kanssa suoritetaan laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset, jotka osoittavat täydellisen kuvan patologiasta. On tarpeen tarkistaa hoitavalta lääkäriltä, ​​mitä testejä kohdun fibroideille tehdään, koska niiden lopullinen luettelo voi kussakin tapauksessa olla erilainen.

Tavalliset tutkimukset

Diagnoosi alkaa gynekologisella tutkimuksella tuolilla peilillä. Lääkäri tutkii ja taputtaa kohdun. Tämän tutkimuksen avulla voit arvioida kohtuun koon, määrittää patologisten muodostumien läsnäolon.

Tarkempaa diagnoosia varten määrätään ultraäänitutkimus, joka osoittaa:

• Solmujen lokalisointi;
• Niiden koot;
• Määrä;
• Kohun koko, sen muodot ja rakenne.

Lisäksi suoritetaan dopplerografia, kolmiulotteinen kaikukuva, MRI. Doppler-ultraäänitutkimuksen avulla voit tutkia kasvainten verenkierron lähteitä. Kolmiulotteinen kaikukuva ja MRI ovat välttämättömiä kasvainten rakenteen ja itse elimen yksityiskohtaiselle tutkimukselle.

Veren testi kohdun fibroideille voidaan määrätä, jos siinä on voimakkaita anemian merkkejä tai epäily tulehdusprosessista. Tämä antaa tarkemman kuvan potilaan tilasta, mikä on tärkeää optimaalisen hoidon suunnittelussa..

Hormonaalinen tutkimus

Veritesti hormonille, jolla on fibroideja, määrätään hormonaalisen taustan tutkimiseen. Nämä analyysit ovat informatiivisia kuukautisten epäsäännöllisyydessä ja hedelmättömyyden epäillessä..

Tutkimus sisältää hormonitason määrittämisen:

• Follikkelia stimuloiva;
• Luteinisoiva;
• Progesteroni;
• Estradioli;
• Androgeenit.

Testit ennen leikkausta fibroideille

Kohdumoomien analyysit ennen kirurgista hoitoa mahdollistavat potilaan terveyden yleisten indikaattorien arvioinnin mahdollisten komplikaatioiden poissulkemiseksi ennen leikkausta ja sen jälkeen. Naiselle määrätään:

• Yleiset ja biokemialliset verikokeet;
• Yleiset ja biokemialliset virtsakokeet;
• Koagulogrammi;
• Rh-tekijän ja ryhmän verikoe;
• Verikoe tietyille sairauksille (HIV, hepatiitti, kuppa jne.);
• Emättimen bakteeriviljelmä;
• EKG.

Lisäksi tutkimuksia voidaan antaa arvioimaan eri elinten ja järjestelmien kroonisten sairauksien kulkua.

Kasvaimen markkerit

Aikaisemmin oli yleinen myytti, että fibroidit ovat syöpää edeltävä tila, ja kasvain voi rappeutua pahanlaatuiseksi. Tähän mennessä monet tutkimukset ovat osoittaneet, että taudilla ei ole mitään tekemistä syövän kanssa. Ja todennäköisyys myomaattisen solmun muuttumiseksi onkologiseksi on suunnilleen sama kuin syöpäriski ilman fibroideja tai muita hyvänlaatuisia kasvaimia.

Jos puhumme sileiden lihassolujen pahanlaatuisesta rappeutumisesta, erotetaan sairaus, kuten "leiomyosarkooma". Tämä on ainoa pehmytkudoksen pahanlaatuinen kasvain, ja patologia on hyvin harvinaista. Leiomyosarkooma kehittyy kohtuun itsenäisenä sairautena. Myomalla ei ole mitään vaikutusta häneen, sitä ei välttämättä ole tämän patologian kanssa.

Onkologisen valppauden poistaminen mahdollisti merkittävästi yksinkertaistaa fibroidien hoitoprosessia. Kohdun poistoa (kohdunpoisto) ei käytetä solmujen poistamiseen, kuten tehtiin aiemmin. Kohdunpoisto voidaan osoittaa äärimmäisissä tapauksissa, kun solmujen määrä ja koko ylittävät kaikki sallitut indikaattorit ja tila uhkaa potilaan elämää.

Johtuen siitä, että fibroidit eivät ole onkologisia sairauksia, kasvainmerkkien nimeäminen diagnostiseen prosessiin ei ole järkevää. Tämä on valinnainen kohdun fibroideja koskeva analyysi, joka on määrättävä kaikille potilaille..

Kasvaimen markkereiden tutkimus voidaan osoittaa, jos epäillään onkologiaa, joka tunnistettiin myoomasolmukkeiden tutkimuksen aikana. Lääkäri saattoi nähdä epäilyttävän kudoksen diagnostisen hysteroskopian, ultraäänen sekä tavanomaisen tutkimuksen aikana. Tässä tapauksessa muuttuneet kudokset voivat olla missä tahansa lisääntymiselinten alueella: kohdun limakalvossa, kohdunkaulan kanavassa, kohdunkaulassa, munasarjoissa jne..

Vain jos on olemassa epäily onkologiasta, määrätään verikoe kasvainmerkinnöille. Lisäksi otetaan osa epäilyttävästä kudoksesta tiettyä biopsiaa varten pahanlaatuisten solujen havaitsemiseksi.

Mitä tehdä fibroideihin?

Fibroidien oikeaan aikaan diagnosoimiseksi naisen on otettava yhteyttä asiantuntijaan, kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat. Varhainen diagnoosi antaa sinulle mahdollisuuden aloittaa hoito ajoissa, mikä lyhentää huomattavasti toipumisjaksoa. Lisäksi on paljon helpompaa poistaa patologia alkuvaiheessa, ja se tuo vähemmän ongelmia naiselle..

Kun ensimmäiset kohdun oireet ilmaantuvat, ota yhteyttä ammattilaisen gynekologiin. Moskovassa taudin korkealaatuista ja turvallista hoitoa suorittaa tohtori. B.Yu. Bobrov ja Ph.D. D.M. Lubnin. Lääkärit sujuvat sujuvasti nykyaikaisessa tekniikassa, jolla myoottiset solmut voidaan poistaa tehokkaasti Arabiemiirikuntien avulla. Lääkärit laativat tehokkaimman hoidon ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet. Voit varata ajan lääkärille käyttämällä verkkosivustomme yhteystietoja tai saada neuvoja sähköpostitse.

Hoito

Fibroidien hoidossa on kolme päätaktiikkaa:

1. Ei tehdä mitään.
2. Suorita lääkehoito.
3. Suorita kirurginen toimenpide.

Ensimmäistä taktiikkaa käytetään, jos fibrooma on kooltaan pieni, ei aiheuta epämukavuutta naiselle, sillä ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja eikä se kasva. Patologiaa havaitaan dynamiikassa ja sen käyttäytymistä seurataan. Pienet solmut voivat pysyä kohdussa vuosia ja vuosikymmeniä, ja vaihdevuosien jälkeen niitä ei ehkä havaita ollenkaan.

Lääkehoito on määrätty pienille solmuille sekä niiden kasvulle. Hoidossa käytetään hormonaalisia lääkkeitä, jotka vaikuttavat progesteronin tuotantoon. Lääkkeet estävät selektiivisesti progesteronireseptorit, mikä tekee mahdolliseksi sulkea pois sen vaikutus soluihin. Lääkehoito auttaa vähentämään solmujen kasvua, mutta tämä vaikutus on palautuva. Lääkkeitä ei voida ottaa pitkään, ja niiden peruuttamisen jälkeen solmujen kasvu jatkuu.

Kirurgisten menetelmien joukossa on kaksi päämenetelmää: myomektomia ja kohdun valtimoiden embolisaatio. Myomektomia voidaan suorittaa laparoskooppisesti ja laparotomisesti. Avoin laparotomia tehdään harvoin tänään. Sen toteuttamiseen liittyy suuria riskejä potilaan terveydelle. Hänet voidaan nimittää vaikeissa tai hätätapauksissa, kun naisen elämä on uhattuna. Leikkauksen aikana kohdun ontelo voidaan avata, mikä voi tulevaisuudessa ilmetä hedelmättömyydeksi tai suureksi todennäköisyydeksi vakavien komplikaatioiden kehittymiselle raskauden aikana.

Myomektomiaa suoritettaessa tulisi suositella laparoskopiaa. Tämä on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide, jonka avulla voit poistaa myomatoottiset solmut minimaalisella kohdun kudoksen muodonmuutoksella. Laparoskooppinen leikkaus suoritetaan käyttämällä erikoislaitteita: optinen laite, jossa on valonlähde, ja pienet kirurgiset manipulaattorit. Elimeen pääsy voidaan suorittaa transvaginaalisesti tai vatsan seinämässä olevien pienien reikien (3-4 mm) kautta (kasvainten sijainnista riippuen). Leikkauksen jälkeen iholle ei jää merkittäviä vaurioita, mutta solmujen poistamiseen liittyy kohdukudoksen arpeutuminen. Kuten kaikki kirurgiset toimenpiteet, laparoskooppiseen leikkaukseen liittyy myös tulehduksen ja adheesioiden kehittymisen riski..

Myomektomia ei sulje pois taudin uusiutumista tietyn ajan kuluttua. Leikkauksen aikana kirurgi poistaa vain visualisoidut solmut. Mikroskooppisia kasvaimia, jotka ovat vielä alkuvaiheessa, ei voida poistaa. Siksi he voivat pian kasvaa, ja nainen tarvitsee leikkauksen uudelleen..

Tehokkain fibroidien hoito on kohdun valtimon embolisaatio. Menettely on minimaalisesti invasiivinen eikä vaadi yleisanestesiaa. Yhdistyneiden arabiemiirikuntien aikana erityinen aine, joka sisältää lääketieteellistä polymeeriä (emboli), ruiskutetaan naisen kehoon. Aine estää verisuonia, jotka ruokkivat myomatoottisia solmuja, kun taas itse kohdun verenkierto ei ole häiriintynyt. Ravinnosta puuttuvat fibroidit alkavat kutistua ja "kuivuvat" vähitellen.

Arabiemiirikunnat voidaan suorittaa patologian hoitamiseksi monilla suurilla solmuilla. Menettely eliminoi patologian toistumisen, koska se katkaisee kaikkien solmujen verenkierron niiden tilavuudesta riippumatta. Samanaikaisesti kohdun kudokset eivät vahingoitu, niiden eheys säilyy. Se on erittäin tärkeää raskautta suunnittelevien naisten hoidossa..

Arabiemiirikunnat eivät vaadi erityistä valmistelua, koska se ei ole täysimittainen kirurginen toimenpide. Menettely on hyvin siedetty, eikä toipumisjakso vie paljon aikaa.

1. Savitsky G.A., Ivanova R.D., Svechnikova F.A.Paikallisen hyperhormonemian rooli kasvaimen solmujen massan lisääntymisnopeuden patogeneesissä kohdun myomassa // Synnytys ja gynekologia. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.
2. Sidorova I.S. Kohdumoomat (etiologian, patogeneesin, luokittelun ja ennaltaehkäisyn nykyaikaiset näkökohdat). Kirjassa: Kohun myoma. Toim. ON. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
3. Meriakri A.V. Kohdun fibroidien epidemiologia ja patogeneesi. Sib Med Zhurn 1998; 2: 8-13.
4. Bobrov B.Yu. Kohtuvaltimoiden emboloituminen kohdun fibroidien hoidossa. Numeron nykytila ​​// Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2010. nro 2. S. 100-125
5. B. Yu. Bobrov, SA Kapranov, VG Breusenko et ai.Kohdin valtimon embolisaatio: moderni näkemys ongelmasta. "Diagnostic and Interventional Radiology", osa 1 nro 2/2007

Analyysit ja tutkimukset kohdun fibroidien diagnosoimiseksi

Kohdun leiomyooman alkuperäisen havaitsemisen jälkeen pakollisen ultraäänitutkimuksen lisäksi on tarpeen läpäistä verikokeet. Tämä on erityisen tärkeää raskailla kuukautisilla, kun on olemassa anemiariski. Lääkäri tietää, mitkä veriarvot on määritettävä, jotta voidaan selvittää kohdun fibroideilla esiintyvien komplikaatioiden esiintyminen. Jos kirurgisen leikkauksen indikaatiot tunnistetaan, valmisteluvaiheessa sinun on suoritettava kattava tutkimus. Kohdun myoma on hyvänlaatuinen kasvain, mutta pienimmässäkin epäilyssä pahanlaatuisesta prosessista asiantuntija tarjoaa verikokeet kasvainmerkkeille, suorittaa tutkimuksen ottamalla biopsia kohdunkaulan kanavasta ja kohdun ontelosta.

Indikaatiot tutkimusta varten

Ultraäänellä vahvistetut kohdun fibroidit edellyttävät laboratoriotutkimusta. Tämän merkinnät ovat:

• runsas kuukautiset, luomalla olosuhteet naisruumiin anemisaatiolle;
• halutun raskauden puute;
• kuukautisten rytmin rikkominen (usein kriittiset päivät tai pitkät viivästykset);
• pitkittynyt niukka verinen emätinvuoto;
• useita kohdun fibroideja;
• submukoosinen myomatoottinen solmu;
• kohdun limakalvon hyperplastisten prosessien tunnistaminen leiomyooman taustalla;
• useiden gynekologisten sairauksien yhdistelmä (kohdun fibroidit, endometrioiditauti, munasarjojen kystiset muodostumat).

Pienet kohdun fibroidit, joilla on säännöllinen kuukautiskierto ja lisääntymisongelmien puuttuminen, eivät vaadi lisätutkimuksia, mutta tarvittaessa lääkäri voi määrätä verikokeita ja erityisen tutkimuksen komplikaatioiden estämiseksi tai selvittää, mitkä ongelmat saattavat heikentää terveyttä.

Tavalliset tutkimukset

Pakollisten emätintutkimusten lisäksi puhtausaste ja onkosytologia, lääkäri antaa lähetyksen yleiseen kliiniseen verikokeeseen. Tämän tutkimuksen avulla voit tunnistaa:

• anemian esiintyminen (erytrosyyttien ja hemoglobiinin määrän väheneminen, jotka tarjoavat hapen siirtymisen kehon elimiin ja kudoksiin);
• tulehduksen merkit leukosyyttien määrässä ja punasolujen sedimentaationopeudessa (ESR);
• vakavan verenvuodon riski (verihiutaleiden ja vuotojen ajoituksen perusteella).

Kohdumoomilla kaikki nämä indikaattorit voivat muuttua. Lääkäri kiinnittää huomiota tähän ja määrää hoitoa naisen terveyden heikkenemisen estämiseksi..

Tarvittaessa lääkäri lähettää biokemiallisen verikokeen, jonka avulla on tarpeen tunnistaa seuraavat indikaattorit:

• kokonaisproteiini;
• glukoosi;
• seerumin rauta;
• maksan toimintakokeet (bilirubiini, ASAT, ALAT).

Indikaatioiden mukaan on välttämätöntä siirtää koagulogrammi (veren hyytymisjärjestelmän analyysi). Lääkäri tietää, mitä indikaattoreita tarvitaan ja mitä tehdä, jos havaitaan patologia.

Jos verikokeet ovat normaaleja, leiomyooman seuranta riittää. Jos löydetään viitteitä kirurgisesta toimenpiteestä, tarvitaan kattava tutkimus.

Hormonaalinen tutkimus

Suoritettaessa konservatiivista hoitoa ja hedelmättömyyden hoitamista leiomyooman läsnä ollessa lääkäri määrää seuraavat verikokeet:

• FSH (follikkelia stimuloiva hormoni);
• LH (luteinisoiva hormoni);
• prolaktiinia;
• estradioli;
• progesteroni;
• TSH (kilpirauhasta stimuloiva hormoni);
• tyroksiini (kilpirauhashormoni).

Tutkimuksen aikana tunnistetut hormonaaliset häiriöt ovat osoitus endokrinologin kuulemisesta ja erityishoidosta.

Valmistautuminen leikkaukseen

10–14 päivää ennen määrättyä leikkauspäivää on tehtävä seuraavat testit:

• yleiset kliiniset veri- ja virtsakokeet;
• koagulogrammi ja biokemialliset verikokeet;
• tutkimus tiettyjen infektioiden (kuppa, AIDS, virushepatiitti) varalta;
• veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen;
• emättimen vanupuikot infektioon;
• kohdunkaulan kanavasolujen onkosytologia;
• bakteeriviljelmä emättimestä.

Lisäksi sinun on arvioitava sydämen tila tekemällä EKG. Tutkimuksen tulosten perusteella sinun on käytävä terapeutilla. Täydellisen kliinisen tutkimuksen ennen leikkausta päätavoitteena on tunnistaa leikkauksen riski ja estää vaaralliset komplikaatiot.

Kasvaimen markkerit

Kohdun myoma kuuluu hyvänlaatuisiin kasvaimiin, mutta pahanlaatuisen kasvainriskin poissulkemiseksi on välttämätöntä läpäistä verikokeet kasvainmarkkereille:

• syöpä-alkion antigeeni (CEA);
• CA-125 (naisten lisääntymiselinten syöpäriskin määrittäminen);
• CA -15-3 (rintasyövän riskin tunnistaminen).

Suurten kasvainmarkkereiden löytäminen ei ole kuolemantuomio. Tämä on kuitenkin ennusteen kannalta tärkeä tekijä, joka osoittaa suuren pahanlaatuisen patologian riskin. Patologisesti muuttuneiden kasvainmerkkien havaitsemisesta kohdun fibroidissa voi tulla indikaatio kirurgiselle hoidolle.

Onkopatologian diagnoosivaihtoehdot

Lyhyesti epäillessään onkopopologiaa fibroideilla, lääkäri suorittaa seuraavat tutkimukset:

• kolposkopia kohdunkaulan biopsian kanssa;
• ime kohdun ontelosta;
• erillinen kohdun limakalvon ja kohdunkaulan kanavan diagnostinen kaavinta;
• hysteroskopia endometriumin biopsialla.

Diagnostisen menetelmän valinta riippuu siitä, mitä muutoksia tutkimuksen aikana löydetään. On tärkeää noudattaa huolellisesti lääkärin suosituksia, ottaa kaikki verikokeet ja tehdä täydellinen valmistelu ennen leikkausta.

Kohdumooman havaitseminen ultraäänellä on indikaatio tutkimukselle, mukaan lukien yleiset kliiniset verikokeet, kasvainmarkkereiden määrittäminen ja tutkimus syövän patologian poissulkemiseksi. Naisille, joilla on hormonaalisia häiriöitä ja hedelmättömyys, on suoritettava hormonaaliset tutkimukset. Hoitomenetelmän valinta riippuu suurelta osin kattavan diagnoosin tuloksista. Leikkaukseen valmistautuminen sisältää tavanomaiset testit ja tutkimukset komplikaatioiden estämiseksi.

Mitä testejä tehdään kohdun fibroideilla?

Myoma on hormonista riippuvainen hyvänlaatuinen kasvain. Koska se lisääntyy hormonien vaikutuksesta, sen diagnosointiin tarvitaan testejä. Visuaalisen tutkimuksen lisäksi hormonaaliset tasot ovat välttämättömiä. Tästä syystä asiantuntijat määrittävät melkein kaikissa tapauksissa testit kohdun fibroideille. Ne eroavat tutkittavan materiaalin sisällöstä, hinnasta ja tyypistä..

Indikaatiot tutkimusta varten

Ultraäänituloksilla vahvistettu kohdun myoma tarvitsee laboratoriotutkimusta. Merkinnät tälle:

• Liiallinen kuukautisten määrä, joka luo naiselle olosuhteet kehittää anemiaa.
• Ohitettu suunniteltu raskaus.
• Kuukautiskierron patologiat (tulevat usein odotettua aikaisemmin tai viivästyvät pitkään).
• Pitkäaikainen niukka emättimen vuoto.
• Useita kohdun fibroideja.
• Submukoottinen myomatoosi solmu.
• Kohdun limakalvon hyperplastisten prosessien havaitseminen.
• Useiden sairauksien yhdistelmä gynekologisella alalla (fibroidit, endometrioosi, kystat munasarjassa).

Fibroidit ovat pienikokoisia ja säännölliset kuukautiset, eikä lisääntymisterveyteen liittyvien vaikeuksien puuttuminen ei tarvitse lisätutkimuksia, mutta tarvittaessa tarvitaan asiantuntija voi määrätä verikokeita ja erityistutkimuksen komplikaatioiden lopettamiseksi.

Tavalliset tutkimukset

Pakollisten emätintutkintojen lisäksi puhtauden ja onkosytologian suhteen asiantuntija ohjaa potilaan tekemään yleisen verikokeen. Tämän kyselyn avulla on mahdollista havaita:

• Anemian esiintyminen elimistössä (punasolujen ja hemoglobiinin määrän väheneminen, jotka varmistavat hapen kulkeutumisen elimiin ja kudoksiin).
• Tulehdusprosessin merkit leukosyyttien lukumäärällä ja ESR: llä.
• Raskaan verenvuodon vaara (verihiutaleet ja verenvuodon määrittäminen).
• Kohdun myoomassa kaikki nämä indikaattorit pystyvät muuttumaan. Asiantuntija kiinnittää huomiota tähän seikkaan ja määrittää hoidon potilaan hyvinvoinnin heikkenemisen estämiseksi.

Mitä tutkimuksia on tehtävä? Jos epäillään kasvaimen esiintymistä kohdussa, lääkäri lähettää lähetyksen tällaisiin tutkimuksiin:

1. Silmämääräinen tarkastus. Ennen kaikkien tutkimusten aloittamista lääkäri tekee yksinkertaisen visuaalisen tutkimuksen gynekologisesta tuolista..
2. Emätinnäyte suoritetaan mahdollisille gynekologisten sairauksien varalta. Sillä on epäsuora merkitys, jonka tarkoituksena on todeta uusien tarttuvien prosessien läsnäolo. Tällaisen tutkimuksen hinta on noin 1500 ruplaa Moskovan alueella..
3. Yleinen verikoe auttaa määrittämään anemian, joka on ominaista fibroidien muodostumiselle sekä tulehdukselle. Se tehdään tarpeeksi nopeasti - 1-2 päivää.
4. Biokemiallinen verikoe voidaan määrätä potilaalle harvoin ja vain liiallisten rikkomusten yhteydessä. Tämä sisältää suuret tulehtuneet kasvaimet. Hinta on noin 2500 ruplaa Moskovassa.
5. Tietyissä tapauksissa suoritetaan koagulogrammi - hyytymistutkimus. Sitä tarvitaan, jos verenvuotoa on runsaasti. Se suoritetaan nopeasti ja maksaa noin 600 ruplaa.
6. Hormonien verikoe suoritetaan aina. Se vaaditaan estrogeenin, estradiolin, progesteronin, prolaktiinin, tyratoksiinin, testosteronin määrittämiseksi. Tulosten saanti kestää jopa 5 päivää. Analyysi on kallista, ja hinta voi riippua siitä, kuinka monta indikaattoria sinun on otettava.
7. Histologinen tutkimus suoritetaan fibroideilla. Laparoskopian avulla kasvainkudos otetaan tutkittavaksi. Tulos voi olla valmis 1-2 päivässä. Hinta on melko korkea.
8. Ultraääni on pakollinen tutkimus. Kun potilas, jolla on samanlainen diagnoosi, hänet lähetetään välittömästi ultraäänitutkimukseen. Kustannukset eivät ole kalliita, tulos saadaan heti.
9. Kolposkopia - kohdun ontelon tutkimus solmujen esiintymisen varalta erityisellä kolposkooppilaitteella.

Tarkan luettelon testeistä voi määrätä vain asiantuntija. Usein rajoitettu vain hormonaaliseen testaukseen.

Röntgentutkimus

Kohtuun hyvänlaatuisia kasvaimia ei valitettavasti pidetä harvinaisena sairautena. Esimerkiksi fibroideja esiintyy monilla yli 30-vuotiailla naisilla. Tällaiset muodostumat näkyvät lihaskudosrakenteista. Hoidon onnistuminen riippuu suurelta osin ajoissa suoritetuista diagnostisista testeistä.

Röntgenkuvat sisältävät antiografiset ja hysterografiset tutkimukset.

Hysterografia on diagnostinen toimenpide, kun erityinen lääkekontrastikomponentti viedään kohtuonteloon ja sitten kohtu tutkitaan röntgensäteellä.

Angiografiaan sisältyy varjoaineen tuominen kohdun ruumiin suoneen. Tämä mahdollistaa lihasten solmujen, niiden rakenteen ja luonteen löytämisen.

Hormonaalinen tutkimus

Suorittaessaan konservatiivista hoitoa ja hedelmättömyyden hoitamiseksi leioman läsnä ollessa asiantuntija määrittää seuraavat testit toimitukselle:

• FSH (follikkelia stimuloiva hormoni).
• LH (luteinisoiva hormoni).
• TSH.
• Estradioli.
• Prolaktiini.
• Tyroksiini.
• Progesteroni.

Tutkimuksen aikana havaittuja hormonaalisia patologioita pidetään indikaattoreina endokrinologin kuulemiselle ja asianmukaisen hoidon toteuttamiselle.

Analyysit leikkausta valmisteltaessa

Kaksi viikkoa ennen leikkausta on suoritettava testit:

• Veren ja virtsan yleinen analyysi.
• Emättimen vanupuikot tartuntaprosesseihin.
• Koagulogrammi ja biokemiallinen verikoe.
• Sukuelinten infektioiden (AIDS, HIV, kuppa, hepatiitti) testit.
• Veriryhmän määrittäminen (tarvittaessa).
• Kulttuuri emättimestä.
• Kohdunkaulan kanavasolujen onkosytologia.

Lisäksi sydänsairauden arviointi voi olla tarpeen elektrokardiogrammin avulla. Tutkimuksen tulosten kanssa on välttämätöntä ottaa yhteys terapeuttiin. Ennen kirurgista hoitoa suoritetun täydellisen lääketieteellisen tutkimuksen päätavoitteena on havaita leikkauksen vaara ja pysäyttää nämä komplikaatiot..

Kasvaimen markkerit

Kohdun myoma kuuluu hyvänlaatuiseen kasvaimeen, mutta pahanlaatuisen kasvaimen riskin sulkemiseksi pois kasvainmerkkien testit tulisi suorittaa:

1. CEA (syövän alkion antigeeni).
2. CA-125 (naisten sukuelinten onkopatologian vaaran havaitseminen).
3. CA-15-3 (rintasyövän riskin havaitseminen).

Kasvainmerkkien lisääntyneen määrän määrittäminen ei ole lause naiselle. Mutta tätä pidetään ennusteen kannalta tärkeänä tilana, mikä viittaa pahanlaatuisen häiriön lisääntyneeseen riskiin. Kohdumooman patologiaa kohti muuttuneiden kasvainmerkkien määrittäminen voi olla suora indikaattori kirurgiselle hoidolle.

Onkopatologian diagnoosivaihtoehdot

Pienimmällä epäilyllä syövän patologiasta fibroideilla asiantuntija suorittaa seuraavat tutkimukset:

• Koloskooppi kohdun kohdunkaulan biopsialla;
• Aspiroi kohtuontelosta;
• Endometriumin ja kohdunkaulan kanavan erillinen kaavinta;
• Hysteroskopia endometriumin biopsialla.

Diagnostisten tutkimusten menetelmän valinta riippuu muutoksen tyypistä tutkimuksen aikana. On tärkeää toteuttaa asiantuntijan suositukset perusteellisesti ja tarkasti, suorittaa kaikki testit ja suorittaa täydellinen valmistelu ennen kirurgista hoitoa.

Ultraäänellä löydettyä kasvainta pidetään tutkimuksen pääindikaattorina, joka sisältää yleiset verikokeet, kasvainmerkkien määrittämisen ja tutkimukset syövän poissulkemiseksi. Naisilla, joilla on endokriinisen järjestelmän toimintahäiriöitä ja hedelmättömyyttä, on tehtävä hormonitesti. Hoitomenetelmän valinta riippuu diagnoosin tuloksista.

Mitä tehdä fibroideihin?

Jos suoritetut tutkimukset ovat vahvistaneet kohdun fibroidien oletetut diagnoosit, taudin hoito on aloitettava välittömästi. Tätä varten sinun tulee sopia tapaaminen gynekologin kanssa. Pieniä solmuja voidaan hoitaa konservatiivisella menetelmällä käyttämällä hormonaalisia aineita. Suuria solmuja hoidetaan radikaalisti poistamalla leikkauksen aikana.

Myoomien seuraukset ja komplikaatiot

Kohdun fibroidien merkittävin ja vakavin komplikaatio on pahanlaatuisen kasvaimen muodostuminen. Lääkärit uskovat, että kasvaimen tällaisen siirtymisen vaara pahanlaatuiseen vaiheeseen ei ole suuri, mutta on olemassa, ja gynekologin tulisi säännöllisesti tutkia potilas, jolla on samanlainen häiriö, kasvaimen koon seuraamiseksi, koska sen nopeaa kasvua pidetään tärkeimpänä pahanlaatuisen muutoksen merkkinä..

Toinen vähemmän vaarallinen kohdun komplikaatio, joka ei uhkaa naisen elämää, on anemian muodostuminen vakavan verenvuodon ja hedelmättömyyden taustalla. Viime aikoina on lisääntynyt niiden naisten määrä, joiden on poistettava kohtu kokonaan fibroidien takia. Tämä voi olla naiselle erittäin stressaavaa ja heikentää vakavasti hänen elämänlaatuaan..

Toinen komplikaatio on solmunekroosi, pederisen alaosan solmun vääntö. Tällaiset merkit vaativat kiireellistä laparotomia.

Jos tällaista leikkausta ei voida välttää, naisen täytyy rauhoittua ja vetää itsensä yhteen tekemällä oikea päätös. Kohtu on elin, jota tarvitaan vain vauvan kantamiseen. Jos et enää aio saada lapsia, kohtu voidaan poistaa mielenrauhalla. Loppujen lopuksi, jos et tee tätä, kasvaimella on mahdollisuus kehittyä pahanlaatuiseksi.

Kohdumooman diagnoosi

Kohdun myoma on hormonille herkkä hyvänlaatuinen myometriumin kasvain. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset, joista hormonien verikoe ansaitsee erityistä huomiota. Yksinkertaisilla testeillä voidaan havaita tiettyjä lisääntymisterveyspoikkeamia, arvioida naisen yleinen kunto, tunnistaa samanaikainen patologia ja määrittää potilaan hoidon jatkotaktiikat.

On tärkeää ymmärtää, että kohdun fibroidien diagnosoinnissa hormoniprofiililla ei ole johtavaa roolia. Hormonikokeita ei määrätä kaikille naisille, ja vain, jos se on tarpeen. Tutkimuksen laajuuden ja ajoituksen määrää lääkäri tutkittuaan ja antamalla alustavan diagnoosin, joka perustuu ultraääniin ja muihin instrumentaalisiin menetelmiin.

Indikaatiot: kenen on tehtävä verikoe hormoneille

Hormonaalisen profiilin arviointi ei sisälly kohdun fibroideja koskevaan vakiomuotoiseen tutkimusten luetteloon, ja tälle on selityksiä:

• Fibrooma on hyvänlaatuinen kasvain, joka tapahtuu solumuutosten seurauksena, eikä tämä prosessi yleensä vaikuta naisen kehon hormonitasoon;
• Hormonien määrittäminen ei salli diagnoosin vahvistamista, mutta auttaa gynekologisen patologian differentiaalidiagnoosissa;
• Huolimatta siitä, että fibroidit ovat hormonille herkkiä kasvaimia, ei ole tietoa siitä, kuinka spesifiset hormonit vaikuttavat sen kasvuun. Saadut tulokset eivät salli solmun jatkokehityksen ennustamista tai komplikaatioiden todennäköisyyden arviointia;
• Kohdun fibroidit havaitaan naisilla, joilla on normaali hormonitaso ja vakaa kuukautiskierto, joten näitä indikaattoreita ei voida yhdistää kasvaimen kehityksen ominaisuuksiin;
• Hormonitaso vaikuttaa epäsuorasti hoitotaktiikan valintaan ja on tärkeä vain arvioitaessa samanaikaista patologiaa. Hoito valitaan ottaen huomioon muut tiedot: koko, lokalisointi ja solmujen määrä, naisen ikä ja lisääntymistila.

Diagnoosia on vaikea vahvistaa arvioimalla hormonaalista taustaa, mutta se mahdollistaa gynekologisen ongelman erilaistamisen.

Hormonitaso ei vaikuta myomasolmun sijaintiin, oireiden vakavuuteen tai komplikaatioiden todennäköisyyteen.

Herää luonnollinen kysymys: onko verikokeita tehtävä fibroideja sisältäville hormoneille? Gynekologit suosittelevat tutkimista tällaisissa tilanteissa:

• Eri diagnoosien suhteen muiden lisääntymisalueen sairauksien kanssa;
• Kohdumooman tunnistaminen tyhjän naisen kohdalla, joka suunnittelee raskautta ensi vuonna;
• Lapsettomuus hyvänlaatuisten kohdun muodostumien taustalla;
• Keskenmeno havaittujen fibroidien tai epäiltyjen fibroidien kanssa;
• Yhdistelmä fibroideja muiden kohdun hyperplastisten prosessien kanssa (mukaan lukien endometrioosi), munasarjojen kasvaimet;
• Kuukautiskierron häiriöt, jotka eivät sovi fibroidklinikalle.

Diagnoosin laajuuden määrittää lääkäri anamneesin keräämisen, sairaushistorian ja gynekologisen tutkimuksen täyttämisen jälkeen.

"Kohdumooman" diagnoosi ei tarkoita sitä, että naisella ei ole toista lisääntymissfäärin patologiaa. Lisädiagnostiikka, mukaan lukien hormonikoke, auttaa tunnistamaan mahdolliset poikkeamat..

Alustava tutkimus: mitä on tehtävä tarkan diagnoosin tekemiseksi

Hormonaalisen profiilin arviointi ei ole ensimmäinen analyysi, jonka lääkäri määrää fibroideja sairastavalle potilaalle. Aluksi lääkäri ehdottaa tavallisten tutkimusten suorittamista kasvaimen tunnistamiseksi, sen sijainnin ja koon määrittämiseksi, myomatoottisten solmujen määrän laskemiseksi ja lisääntymisjärjestelmän yleisen tilan arvioimiseksi..

Epäiltyjen fibroidien diagnostiikkakaavio:

• Gynekologinen tutkimus. Bimanuaalisella tutkimuksella lääkäri havaitsee kohdun koon kasvun, yhden tai useamman solmun ulkonäön;
• Ultraääni on informatiivisin menetelmä kohdun fibroidien diagnosoimiseksi. Voit määrittää solmujen lokalisoinnin luokituksen mukaan, arvioida niiden lukumäärän ja koon, havaita komplikaatiot ajoissa;
• Doppler-analyysi - suoritetaan samanaikaisesti ultraäänitutkimuksen kanssa. Palvelee verenkierron arvioimiseksi fibroideja ruokkivissa astioissa. Antaa alkuvaiheessa tunnistaa solmunekroosin, epäillä suhteellisen vaarattoman myooman rappeutumista vaaralliseksi pahanlaatuiseksi kasvaimeksi - kohdun sarkoomaksi;
• Hysteroskopia on invasiivinen endoskooppinen toimenpide, jossa lääkäri tutkii kohdun sisäpuolen. Antaa sinun tunnistaa submukoosiset solmut sekä samanaikainen patologia: kohdun limakalvon liikakasvu, adenomyoosi, polyypit;
• Histologinen tutkimus - suoritetaan hysteroskopian päättymisen jälkeen;
• Kohtuontelon erillistä diagnostista kurettaa (puhdistusta) käytetään menetelmänä verenvuodon pysäyttämiseksi samalla kun saadaan materiaalia histologiaan;
• Diagnostinen laparoskopia - suoritetaan differentiaalidiagnostiikan avulla sekä tunnistamaan suberous solmut;
• CT tai MRI kasvaimen tarkkaan topografiseen arviointiin.

Epäiltyjen kohdun fibroidien diagnoosimenetelmät perustuvat patologian kliinisten ilmenemismuotojen yksityiskohtaiseen tutkimukseen.

Tutkimuksen koko profiili näkyy, kun läsnä on ilmeisiä fibroidien oireita - lantion kipu, kohdun verenvuoto. Ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin vain ultraääni suoritetaan korkean riskin naisilla.

Laboratoriotutkimuksilla on myös suuri merkitys kohdun fibroidien diagnosoinnissa:

Yleinen verianalyysi

• Raskaan verenvuodon tai kuukautisten epäsäännöllisyyksien (menometrorragia) yhteydessä on merkkejä anemiasta: vähentynyt hemoglobiini ja erytrosyytit;
• Nekroosin ja solmun aliravitsemuksen kanssa - ESR: n ja leukosyyttien kasvu merkkinä tulehdusreaktiosta.

Täydellisiä verenkuvia käytetään komplikaatioiden tunnistamiseen ja naisen yleisen tilan arviointiin.

Virtsan yleinen analyysi on rutiinimenetelmä urogenitaalielinten suorituskyvyn arvioimiseksi. OAM on erityisen tärkeä suurille fibroideille, jotka painavat virtsarakkoa. Huono virtsa-analyysi voi osoittaa komplikaatioiden kehittymistä ja vaatii kohdennettua diagnoosia.

Yksityiskohtainen kliininen diagnoosi tehdään vasta sen jälkeen, kun kaikki tutkimukset on suoritettu ja luotettavat tulokset on saatu.

Hormonaalinen profiili: hormonien läsnäolo arvioidaan analyysin aikana

Tutkimuksen suunnittelu sisältää:

• Follikkelia stimuloiva hormoni (FSH);
• Luteinisoiva hormoni (LH);
• Estradioli;
• Progesteroni;
• Kilpirauhashormonit (TSH, T4);
• Anti-Mueller-hormoni (AMH);
• Prolaktiinia;
• Testosteroni.

Kohdumoomien kohdalla testausohjelmaan sisältyy useita hormonaalisia tutkimuksia, mukaan lukien estradioli ja progesteroni, jotka ovat vastuussa kasvaimen kasvusta..

Tutkimuksen laajuutta voidaan laajentaa käyttöaiheiden mukaan. Kysymys siitä, mitä hormoneja tulisi ottaa fibroideille, päätetään yhdessä hoitavan lääkärin kanssa.

Hormonitasojen muutokset eivät yleensä liity suoraan fibroideihin ja viittaavat samanaikaisen patologian esiintymiseen. Hyvin tärkeä on hedelmättömyyden hormonaalisen profiilin arviointi kasvaimen läsnä ollessa. Jos solmu ei deformoi kohtuonteloa, syy ei ole siinä, ja hormonien verikoe auttaa tekemään tarkan diagnoosin ja määräämään oikean hoidon.

Verenluovutusta koskevat säännöt:

1. FSH, LH ja progesteroni otetaan kuukautiskierron 5. – 7. Päivänä;
2. Progesteroni on tarkistettava kuukautiskierron päivinä 20–22 (tai milloin tahansa muulloin, jos ovulaatio tapahtuu paljon myöhemmin kuin 12–14 päivää);
3. Eristetty testi kilpirauhashormoneille, testosteronille, prolaktiinille ja AMH: lle voidaan suorittaa milloin tahansa syklin päivästä;
4. Vaihdevuosien aikana testi tehdään milloin tahansa sopivana päivänä;
5. Veri tutkimusta varten otetaan laskimosta;
6. Analyysi suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan. Voit juoda puhdasta vettä;
7. 48 tuntia ennen veren luovuttamista, sinun tulee lopettaa hormonihoitojen käyttö, jotka voivat vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin (sovittu lääkärisi kanssa);
8. Testin aattona fyysinen ja henkinen stressi on suljettu pois;
9. Tupakointi kielletty tutkimuspäivänä.

Hormonien verikokeen oikea antaminen antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa samanaikainen patologia kohdun myooman kanssa. Virheelliset tulokset ovat mahdollisia, jos nainen luovutti verta vääränä syklin päivänä tai ei noudattanut muiden lääkärin suosituksia tutkimukseen valmistautumisesta.

Veri hormonaalista tutkimusta varten otetaan laskimosta, kun taas kaikkia lääkärin suosituksia on noudatettava ennen analyysiä.

Hormonien verikokeen voi tehdä synnytysklinikalla ilmaiseksi pakollisen sairausvakuutuksen ja gynekologin lähetteen perusteella. Yksityisissä klinikoissa testin hinta voi vaihdella ja riippuu tutkimuksen laajuudesta sekä asuinpaikasta.

Tulosten dekoodaus

Lääkärin on arvioitava saadut tiedot. Mukavuuden vuoksi tulostaulukossa ilmoitetaan yleensä tietty ikä ja syklipäivä. Eri laboratoriot käyttävät erilaisia ​​laskentamenetelmiä, joten lääkärin on ohjattava annettuja viitearvoja.

Hormonaalisen profiilin pääindikaattorit on esitetty taulukossa:

Nämä arvot ovat merkityksellisiä ei-raskaana oleville yli 18-vuotiaille naisille. Muita tietoja käytetään hormonaalisen profiilin arvioimiseen nuorilla ja odottavilla äideillä..

Jos patologia havaitaan, diagnoosin muotoilu heijastaa välttämättä löydettyjä muutoksia sekä niiden syytä (jos se voidaan havaita).

HCG ja kohdun fibroidit: onko olemassa suhdetta?

Ihmisen koriongonadotropiini (HCG) on spesifinen hormoni, joka havaitaan raskauden aikana. Raskauden ulkopuolella sen kasvu osoittaa pahanlaatuisten kasvainten, mukaan lukien lisääntymiskehän, kehittymisen. On havaittu, että normaaleilla fibroideilla hCG-taso ei koskaan nouse. Hormonin kasvu havaitaan kasvaimen degeneraation alkuvaiheessa sarkoomaksi - pahanlaatuinen kasvain, joka uhkaa naisen elämää. Voit lukea lisää fibroidien muuttumisesta syöpään täältä.

Ihmisen koriongonadotropiinin (hCG) verikokeen tulos voi osoittaa kasvaimen pahanlaatuisia prosesseja.

HCG: n pitoisuuden nousu ei ole vielä syy paniikkiin. Joskus analyysit ovat vääriä, laitevikoja ja muita tekijöitä ei suljeta pois. HCG: n kasvu on vain signaali kohdennetulle tutkimukselle. Asiantuntija ultraääni ja Doppler-ultraääni auttavat ymmärtämään ongelman ja tunnistamaan myooman pahanlaatuisen rappeutumisen merkit. Jos nämä menetelmät eivät onnistu diagnoosin tekemisessä, lääkäri voi tarjota radikaalin ratkaisun - fibroidien poisto, jota seuraa kiireellinen kasvainkudosten histologinen tutkimus.

HCG-tason nousu on varma merkki raskaudesta. Lisääntymisikäisillä naisilla on oltava transvaginaalinen ultraäänitutkimus diagnoosin sulkemiseksi pois tai vahvistamiseksi.

Veren hCG-normi on korkeintaan 10 IU / ml. Voit myös havaita hormonin lisääntymisen käyttämällä säännöllistä apteekkitestiä. Tällainen testi ei näytä hCG: n tasoa, mutta määrittää sen läsnäolon virtsassa (positiivinen tai negatiivinen tulos).

Kasvainmerkinnät fibroideille

Myometriumin hyvänlaatuisen kasvaimen diagnosoimiseksi joidenkin erityisten indikaattorien tunnistaminen auttaa:

Kasvainmarkkerit ovat spesifisiä aineita, joiden pitoisuus kasvaa syöpäkasvainten kasvaessa. Joitakin markkereita esiintyy veressä ja terveillä ihmisillä, mutta hyvin pieninä määrinä. Kohtuullinen tuumorimarkkereiden lisääntyminen havaitaan sisäelinten tulehdussairauksissa, hyvänlaatuisissa kasvaimissa. Fibroideilla nämä indikaattorit saattavat nousta hieman, mutta useimmilla naisilla analyysit pysyvät normaalilla alueella..

Kasvainmerkkien määrittäminen ei auta diagnosoimaan fibroideja liikaa, joten sitä ei käytetä rutiinikäytännössä. Näiden indikaattorien arvioinnilla on järkeä, jos epäillään sarkoomaa - kohdun pahanlaatuista kasvainta. Usein munasarjasyövän metastaasit voidaan erehtyä fibroideiksi. Kaikissa näissä tilanteissa kasvainmerkkien tason määrittäminen auttaa tekemään tarkan diagnoosin tai tunnistamaan samanaikaisen patologian..

Kasvainmarkkereiden merkittävä kasvu viittaa pahanlaatuiseen kasvaimeen. Onkologin kuuleminen vaaditaan.

Koska kasvainmarkkereiden pitoisuus kasvaa tarkalleen pahanlaatuisissa kasvaimissa, näiden markkereiden havaitsemisesta fibroidissa voi tulla indikaatio kiireelliselle kirurgiselle hoidolle..

Tentin jälkeinen taktiikka

Jos lääkäri määräsi verikokeen hormoneille kohdun fibroideja sairastavalle potilaalle, hän epäilee samanaikaista patologiaa. Hormonaalinen profiili ei sisälly rutiininomaisen tutkimuksen standardiin. Ei ole mitään järkeä suorittaa tällaisia ​​testejä vain siinä tapauksessa tai ehkäisyyn. Tämä taktiikka voidaan perustella vain hedelmättömyydessä fibroidien taustalla, kun kasvain itsessään ei saavuta suuria kokoja eikä häiritse lapsen käsitystä. Tällöin lääkäri etsii muita ongelman syitä, ja hormonaalisen tilan arviointi on toinen askel kohti onnistunutta raskautta ja synnytystä..

Tentin jälkeinen taktiikka:

• Jos hormonitaso on normaali, lääkäri valitsee fibroidien optimaalisen hoidon, ottaen huomioon solmun koon ja sijainnin;
• Jos verikokeessa havaitaan muutoksia, ne korjataan (merkityksellinen naisille, joilla on kuukautiskierron häiriöitä ja hedelmättömyyttä);
• HCG: n tason kasvaessa ultraäänitutkimus suoritetaan raskauden poissulkemiseksi;
• Jos veren tai virtsan yleisessä analyysissä havaitaan muutoksia, oireenmukainen hoito ja ilmenneiden komplikaatioiden poistaminen on osoitettu
• Kasvainmarkkereiden kasvaessa kohdennetun tutkimuksen osoitetaan sulkevan pois kohdun sarkooman tai etsimällä toisen lokalisoinnin pahanlaatuisia kasvaimia.

Kirurgisen hoidon jälkeen kehitetään yksilöllinen kuntoutusohjelma, mukaan lukien hormonaalisten lääkkeiden käyttö. Hoidon aikana verenkuvia ja omien hormonien määrää seurataan. Jos havaitaan merkittäviä poikkeamia, hoito-ohjelmaa tarkistetaan.