Virtsarakon syöpä (virtsarakon syöpä)

Venäjän väestön onkologisten sairauksien rakenteessa virtsarakon syöpä on miesten joukossa 8. ja naisten joukossa 18. sija. Tapauksien määrän kasvu jatkuu jatkuvasti. Virtsarakon syövän ilmaantuvuus on tällä hetkellä miehillä 11,9 ja naisilla 1,7 / 100 tuhatta väestöä. Noin 80% potilaista kuuluu 50-80-vuotiaiden ikäryhmään, ja suurin esiintyvyys esiintyy 7. elämän vuosikymmenellä. Virtsarakon kasvaimet ovat vallitsevia virtsateiden kasvainten joukossa ja niiden osuus on 70%. Kuolleisuus tähän tautiin vaihtelee monissa teollisuusmaissa 3%: sta 8,5%: iin.

Virtsarakon syövän syytä ei tunneta. Virtsarakon syöpä vaikuttaa yleisimmin 60-vuotiaisiin miehiin. Useat kirjoittajat huomauttavat korrelaation taudin todennäköisyyden ja virtsateiden tulehdussairauksien välillä, johon liittyy merkkejä heikentyneestä virtsan ulosvirtauksesta virtsarakosta. Kysymys ihmisen papilloomaviruksen erityisestä roolista virtsarakon syövän kehittymisessä on edelleen kiistanalainen..

Virtsarakon syövän riskin merkittävä kasvu henkilöillä, jotka ovat pitkään altistuneet sekundaarisille aromaattisille amiineille, on osoitettu. Noin 40 potentiaalisesti vaarallista ammattia on tunnistettu alttiiksi tämän taudin kehittymiselle. On todettu, että tupakoitsijat kärsivät virtsarakon syövästä 2-3 kertaa useammin kuin tupakoimattomat. Mustan tupakan tupakointi, joka sisältää syöpää aiheuttavia aineita, lisää tämän taudin kehittymisen riskiä kaksi kertaa kevyempään tupakkaan verrattuna. Taudin kehittymisen riski pienenee ihmisillä, jotka käyttävät monityydyttymättömiä rasvahappoja sisältäviä kasviöljyjä ruoanlaittoon, samoin kuin niillä, jotka kuluttavat suuria määriä beetakaroteenia, kaliumia, C-vitamiinia. Klooratun veden käyttö lisää syövän kehittymisen mahdollisuutta 1,6-1,8 kertaa.

Virtsarakon syöpä on geneettisesti määritelty prosessi, joka liittyy kromosomimuutosten ketjuun. Todistettu olevan perinnöllinen taipumus tautiin.

Virtsarakon syöpäoireet

Taudin alkuvaiheet ovat usein oireettomia aiheuttamatta potilaalle ahdistusta. Yksi taudin ensimmäisistä oireista on useimmiten hematuria (virtsan värjäys verellä), jonka voimakkuus voi vaihdella. Lievästä, kun virtsa muuttuu vaaleanpunaiseksi, veritulppien muodostumiseen, mikä johtaa virtsarakon tamponaatioon ja akuuttiin virtsaumpiä. Taudin alkaessa verenvuoto esiintyy joskus kerran, toistumatta pitkään, varoittamatta potilasta ja viivyttämättä tarvittavaa tutkimusta. Siksi jokin hematuria-jakso on tarpeen tunnistaa sen syyt suorittamalla kattava tutkimus.

Kun prosessin vaihe ja vaurion määrä kasvavat, muut oireet liittyvät. Usein kivulias, joskus vaikea virtsaaminen alkaa vaivautua, vatsan alaosan kipu liittyy, sitten perineumiin, nivusiin ja ristiluuhun. Aluksi kipu tapahtuu, kun virtsarakko on täynnä, ja myöhemmin siitä tulee pysyvä. Kivun voimakkuus riippuu virtsarakon seinämän tunkeutumisasteesta.

Taudin edetessä virtsarakon kapasiteetti vähenee, verenvuototapaukset lisääntyvät, mikä johtaa anemiaan ja potilaan yleisen hyvinvoinnin heikkenemiseen. Virtsarakon niska ja virtsajohdot vaurioittavat munuaisten toimintaa vähitellen, kehittyy krooninen munuaisten vajaatoiminta, virtsatieinfektio liittyy, mikä voi johtaa potilaan kuolemaan ilman oikea-aikaista kirurgista toimenpidettä.

On tärkeää tietää, että edellä mainitut merkit (virtsaamisen, kivun ja verenvuodon rikkomukset) voivat olla muiden virtsateiden sairauksien oireita. Ne ovat tyypillisiä virtsatieinfektioiden (kystiitti, eturauhastulehdus), tuberkuloosin, virtsakivitautien, hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun, virtsarakon kaulan skleroosin jne. Vuoksi.... Keskittymällä vain laboratorioparametreihin (virtsa- ja verikokeet) ja ultraäänidiagnostiikkatietoihin sairaalaa edeltävillä asiantuntijoilla ei usein ole mahdollisuutta tehdä oikeaa diagnoosia, mikä johtaa tarvittavan hoidon myöhäiseen aloittamiseen.

Virtsarakon syövän diagnoosi

Virtsarakon syövän diagnosoimiseksi, vaurioiden vaiheen ja onkologisen prosessin esiintyvyyden arvioimiseksi tarvitaan kattava tutkimus, mukaan lukien objektiivinen tutkimus, palpatointi, laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset..

Objektiivinen tutkimus ja tunnustelu eivät useimmissa tapauksissa ole tehokkaita.

Laboratoriotutkimus:

1. Virtsan yleinen analyysi - aktiivisen verenvuodon puuttuessa virtsan sedimentistä löytyy usein tuoreita punasoluja.
2. Bakteriologinen virtsaviljely - tarvitaan virtsateiden infektion poissulkemiseksi.
3. Sytologinen tutkimus on yksinkertainen menetelmä, jonka avulla kasvainsolut voidaan paljastaa virtsan sedimentissä 40 prosentissa tapauksista. Kyky havaita epätyypillisiä soluja on vaikeaa virtsateiden samanaikaisten prosessien läsnä ollessa.
4. Kasvaimen merkkiaineet - virtsarakon syövän epäilemiseksi käytetään tällä hetkellä useita laboratoriotestejä, jotka perustuvat virtsassa olevien aineiden havaitsemiseen: testi tietyn antigeenin BTA (virtsarakon kasvainantigeeni) läsnäololle - menetelmän herkkyys (luotettavuus) 67%, BTA TRAK -testi - menetelmän herkkyys 72 %, ydinmatriisiproteiinitesti (NMP-22) - menetelmän herkkyys 53%, hemoglobiinin kemiluminesenssin määrittäminen - menetelmän herkkyys 67%.

Suurin osa näistä testeistä on kehitetty äskettäin, eikä niitä ole vielä löydetty laajasta käytöstä kliinisessä käytännössä. BTA-testin etuna on sen yksinkertaisuus, mahdollisuus suorittaa se avohoidossa sekä potilaiden itsensä. Menetelmä hyaluronihapon ja hyaluronidaasin määrittämiseksi virtsasta ansaitsee myös huomion, koska menetelmän luotettavuus saavuttaa 92,5%. Testijärjestelmien korkeiden kustannusten, tietyn osan väärien tulosten läsnäolon, kyvyttömyyden diagnosoida vaihe, prosessin esiintyvyys ja määrittää jatkohoidon taktiikat nämä menetelmät ovat huonompia kuin instrumentaaliset tutkimukset (osoitettu alla).

Instrumentaalinen tutkimus:

1. Ultraäänidiagnostiikka (ultraääni) - tämän erittäin informatiivisen ja ei-traumaattisen menetelmän avulla voit määrittää kasvaimen lokalisoinnin, sen koon, rakenteen, verenkierron ominaisuudet, tunnistaa virtsajohtimien vahingoittumisen merkit ja arvioida kasvainprosessin esiintyvyyttä ympäröivissä elimissä. Sekä ulkoisia diagnostisia menetelmiä että intrakavitaalisia käytetään. Tutkimuksen tarkkuus riippuu kasvaimen koosta ja virtsarakon seinämän vaurion ominaisuuksista (pinnallinen, infiltraattinen syöpä, syöpä in situ). Tutkimuksen luotettavuus saavuttaa 82% yli 5 mm: n kasvaimella ja 38% alle 5 mm: n kasvaimella. Orgaanisen sisäisen esiintyvyyden diagnoosin ja arvioinnin tarkkuus heikkenee merkittävästi taudin infiltraatiomuodossa ja vielä enemmän intraepiteliaalisen syövän (karsinooma in situ) läsnä ollessa. Tämän menetelmän avulla voit myös tunnistaa etäiset etäpesäkkeet (maksa) ja lantion imusolmukkeet.
2. Tietokonetomografia, magneettikuvaus - näitä menetelmiä käytetään tällä hetkellä pääasiassa alueellisten imusolmukkeiden tilan arviointiin, vaikka ne eivät salli metastaattisten vaurioiden erottamista tulehduksellisista muutoksista. CT: n ja MRI: n diagnostiset kyvyt kasvavat kasvaimen kasvaessa, joten virtsarakon seinämän vaurioitumisaste määritetään vasta onkologisen prosessin myöhemmissä vaiheissa.
3. Röntgentutkimus - laskimonsisäisen urografian tarve laskevalla kystografialla on äskettäin kiistetty virtsarakon kasvainten arvioinnissa olevan matalan diagnostisen arvon vuoksi.
4. Kystoskopia (virtsarakon tutkimus virtsaputken kautta endoskooppisella laitteistolla) yhdessä biopsian kanssa on tällä hetkellä tärkein ja pakollinen menetelmä virtsarakon syövän diagnosoimiseksi. Kystoskopia voi havaita virtsarakon kasvaimen taudin alkuvaiheessa. Tutkimuksessa määritetään muodostumien lokalisointi, määrä, koko ja niiden kasvun luonne. Villous (kasvaa rakon ontelossa) ja "hiipivä" rakenteen seinämää pitkin havaitaan useammin. Niiden rakennetta ja pahanlaatuisuutta ei voida arvioida vain tutkimalla, koska tulehdusprosessit (krooninen kystiitti) ja hyvänlaatuiset kasvaimet antavat samanlaisen kuvan muutoksista. Lopullinen diagnoosi voidaan tehdä vain biopsialla (ottamalla pieniä kudospaloja) ja sen jälkeen materiaalin histologisella tutkimuksella. Informatiivisin on multifokaalinen biopsia, kun materiaali otetaan paitsi kasvaimesta ja viereisistä kudoksista myös virtsarakon ja virtsaputken kaikista seinistä. Tämän tekniikan avulla voit arvioida prosessin esiintyvyyden ja määrittää kirurgisen hoidon optimaalisen taktiikan..
5. Rintakehän röntgenkuva, radiologinen tutkimus (osteoskintigrafia) - käytetään virtsarakon syövän diagnoosin vahvistamiseen keuhkojen ja luuston luun metastaattisten vaurioiden määrittämiseksi.

Nykyinen algoritmi virtsarakon syövän diagnosoimiseksi oireiden läsnä ollessa on seuraava:

• Yleinen virtsa-analyysi,
• virtsakulttuuri,
• Ultraääni,
• kystoskopia,
• biopsia (kun havaitaan muutoksia virtsarakon limakalvossa).

Pahanlaatuisen prosessin histologisella todennuksella tutkimuksia käytetään onkologisen prosessin paikallisen ja etäisen leviämisen diagnosointiin:

• rintakehän röntgenkuva,
• Vatsan elinten ultraääni,
• Lantion MRI,
• luuston skintigrafia.

Virtsarakon syövän hoito

Hoidon taktiikasta päätettäessä on tärkeää tietää, että virtsarakon syöpä on koko limakalvon sairaus. Tämän väitteen vahvistavat lukuisat tieteelliset tutkimukset, multifokaalisen kasvainvaurion esiintyminen ja sen toistuva toistuminen. Edellä esitetystä seuraa, että virtsarakon syöpää sairastavien potilaiden hoidon periaatteen tulisi koostua paitsi paikallisesta vaikutuksesta kasvaimeen elimiä säilyttävän leikkauksen aikana, myös koko limakalvoon käyttämällä kemoterapiaa, säteilyä ja immunoterapiaa..

Hoitomenetelmää valittaessa virtsarakon syöpä on ehdollisesti jaettu pinnalliseen (kasvava onteloon), joka vaikuttaa vain limakalvoon, ja invasiiviseen, ts. johon liittyy virtsarakon seinämän lihaskerros.

Optimaalinen hoito pinnalliselle syöpälle on virtsarakon TUR (transuretraalinen resektio). Tämä menetelmä sisältää erityisen endoskooppisen tekniikan käytön kasvaimen poistamiseksi virtsaputken kautta. Tässä tapauksessa kasvaimen peräkkäinen poisto suoritetaan käyttämällä laitteen sähköistä silmukkaa. TUR suoritetaan siten, että kasvaimen suhde kaikkiin kerroksiin säilyy mahdollisimman paljon histologista tutkimusta ja onkologisen prosessin vaiheen oikeaa määrittämistä varten, mikä on tärkeää ennusteen ja jatkohoitotaktiikan kannalta. Onkologian näkökulmasta on kuitenkin olemassa useita vaatimuksia, jotka rajoittavat tällaisen intervention käyttöaiheita. Siksi absoluuttisia viitteitä virtsarakon resektiosta on saatavana 5-10%: lla potilaista, ja kysymystä mahdollisuudesta käyttää TURP: ta invasiivisessa syövässä ei ole lopullisesti ratkaistu. Pienien kasvainten läsnä ollessa on mahdollista suorittaa sähköhaihdutus (patologisen kudoksen haihtuminen korkeita lämpötiloja käytettäessä).

Avoin resektio (virtsarakon osan poistaminen kasvaimella) pinnallisessa syövässä käytetään tällä hetkellä harvoin ja vain kasvaimen läsnä ollessa, jonka poistamiseen TUR: lla liittyy suuri verenvuodon tai perforaation riski. Tähän kasvainten ryhmään kuuluvat virtsarakon kärjen suuret kasvaimet. Virtsarakon resektio voidaan suorittaa pienellä määrällä huolella valittuja potilaita yksittäisen, enintään 5-6 cm halkaisijan omaavan invasiivisen kasvaimen läsnä ollessa, joka on sijoitettu liikkuville seinämille vähintään 3 cm: n etäisyydelle kohdunkaulasta ja karsinooman puuttuminen in situ ympäröivässä limakalvossa. Laajamittaiset leikkaukset, joissa on poistettu puolet kärsineestä elimestä tai enemmän, virtsarakon seinämän vian plastinen korvaaminen, resektion käyttö virtsarakon kaulan vaurioissa ei ole perusteltua relapsien suuren esiintymistiheyden ja pahenevan eloonjäämisen vuoksi.

Radikaali kystektomia on kultastandardi invasiivisten (lihaksia vaikuttavien) kasvainten hoidossa. Muita indikaatioita ovat usein toistuvat pinnalliset kasvaimet, syöpä in situ, jota ei ole parannettu solunsisäisellä kemoterapialla ja immunoterapialla, kasvaimet, joilla on suuri etenemisriski, laajalle levinneet pinnalliset kasvaimet, joissa on mahdotonta saavuttaa parannus konservatiivisilla (terapeuttisilla) menetelmillä..

Radikaaliseen kystektomiaan kuuluu virtsarakon poisto yhdellä lohkolla eturauhasen ja siemennesteiden kanssa miehillä tai kohdun kohdilla, joilla on lisäosia. Osa virtsaputkesta poistetaan myös.Virtsaputken täydellinen poistaminen katsotaan tällä hetkellä tarpeelliseksi virtsarakon kaulan vaurioitumiseksi naisilla ja eturauhasen osuuden miehillä. Radikaali kystektomia sisältää myös lantion imusolmukkeiden kahdenvälisen poistamisen.

Tällä hetkellä on kolme päämenetelmää virtsarakon korvaamiseen radikaalin kystektomian jälkeen:

1. Virtsan ulkoinen suuntaus (virtsajohtimien poistaminen ihoon, virtsajohtimien istuttaminen eristettyyn suolen segmenttiin, tuodaan vatsan iholle);
2. Virtsan sisäinen tyhjennys jatkuvaan suolistoon (sigmoidiseen paksusuoleen);
3. Suolisäiliöiden luominen, jotka suorittavat virtsarakon toiminnan ja tarjoavat mahdollisuuden itsenäiseen kontrolloituun virtsaamiseen (peräsuolen virtsarakko, ortotooppinen virtsarakko).

Ortotooppinen keinotekoinen virtsarakko on optimaalinen menetelmä virtsan ohjaamiseen potilaalle, koska se säilyttää kyvyn virtsata itsenäisesti. Virtsan pidättäminen ortotooppisen virtsarakon luomisen aikana tapahtuu virtsaputken ulkoisella sulkijalihalla, joka on säilynyt virtsarakon poiston aikana.

Keinotekoisen virtsarakon muodostamiseksi käytetään ohutsuolea, vatsaa, suolen ileocecal-kulmaa ja paksusuolta. Tällöin käytetty ruoansulatuskanavan osa leikataan ja, ottaen huomioon käytetty menetelmä, ommellaan, jolloin muodostuu pyöristetty suljettu säiliö, joka yhdistää virtsajohtoihin ja virtsaputkeen. Peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen segmenttiä pidetään suosituimpana materiaalina virtsarakon korvaamisessa, koska lukuisien tieteellisten tutkimusten tuloksena niiden ihanteellinen vastaavuus virtsasäiliön toimintaan on paljastettu: alhainen intraluminaalinen paine, enintään 20 mm Hg, tilavuus vähintään 400-500 ml, peristaltisten supistusten puuttuminen virtsan virtauksen takia, virtsaumpi, toiminnallinen ja morfologinen sopeutuminen jatkuvaan virtsa-altistukseen, ylemmän virtsateiden suojaaminen riittävällä antireflux-mekanismilla, vähäinen tuumorivaurioiden riski.

Verrattuna muihin virtsansiirtomenetelmiin todettiin, että potilailla, joilla oli muodostunut artefaktinen säiliö, oli korkein elämänlaatu, mukaan lukien 5 näkökohtaa - yleinen terveys, toiminnallinen tila, fyysinen kunto, aktiivisuus ja sosiaalinen sopeutuminen..

Virtsarakon syövän oireet ja diagnoosi

Lääketieteelliset asiantuntijaartikkelit

Virtsarakon syövän oireet

Virtsarakon syövän pääoire on hematuria, joka diagnosoidaan 85-90%: lla potilaista. Mikro- ja makrohematuriaa voi esiintyä, se on useammin ohimenevää eikä sen aste ole riippuvainen taudin vaiheesta. Taudin alkuvaiheessa (Ta-T1) hematuria esiintyy paljon useammin, muut valitukset puuttuvat yleensä ("oireeton" tai kivuton hematuria).

Virtsarakon syövän oireet, kuten kipu virtsarakon alueella, dysuria-valitukset (kiire, virtsatiheys jne.) Ovat yleisempiä karsinoomassa in situ (CIS) ja virtsarakon syövän invasiivisissa muodoissa.

Taudin myöhemmissä vaiheissa voidaan havaita kasvaimen paikallisen leviämisen ja etäpesäkkeiden merkkejä: luukipu, sivukipu, joka voi myös liittyä virtsajohdin tukkeutumiseen).

Virtsarakon syövän diagnoosi

Virtsarakon syövän kliininen diagnoosi

Taudin myöhemmissä vaiheissa voidaan havaita kasvaimen paikallisen leviämisen ja etäpesäkkeiden merkkejä: hepatomegalia, solisolun yläpuolella tuntuva imusolmuke, alaraajojen turvotus metastaaseineen lantion imusolmukkeisiin. Potilailla, joilla on suuri ja / tai invasiivinen kasvain, voidaan tuntea massa tuntamalla bimanuaalinen (peräsuolen tai emättimen) palpetointi anestesiassa. Tässä tapauksessa kasvain liikkumattomuus (kiinnittyminen) osoittaa taudin myöhäistä vaihetta (T4).

Virtsarakon syövän laboratoriodiagnoosi

Säännöllisissä tutkimuksissa paljastuu yleensä hematuria, johon voi liittyä pyuria (virtsatieinfektion läsnä ollessa). Anemia on merkki kroonisesta verenhukasta, mutta se voi johtua metastaattisista luuytimen vaurioista. Kun kasvain tai lantion imusolmukemetastaasit tukkivat virtsajohdot, tapahtuu atsotemiaa.

Virtsan sytologinen tutkimus

Virtsasytologiaa pidetään tärkeänä laboratoriomenetelmänä sekä virtsarakon syövän ensisijaisessa diagnoosissa että hoidon tulosten seurannassa..

Tätä varten tutkitaan virtsa potilaan hyvässä nesteytyksessä tai 0,9-prosenttisella natriumkloridiliuoksella, joka tehdään alustavasti virtsarakon perusteellisesta kastelusta kystoskoopin tai virtsaputken katetrin avulla..

Virtsarakon syövän sytologisen diagnoosin tehokkuus riippuu tutkimusmenetelmistä, solujen erilaistumisasteesta ja taudin vaiheesta. Virtsarakon ja CIS: n huonosti erilaistuneiden invasiivisten kasvainten havaitseminen sytologisella menetelmällä on erittäin korkea (herkkyys on yli 50%, spesifisyys 93-100%), mutta hyvin erilaistuneita ei-invasiivisia kasvaimia ei havaita tällä menetelmällä. On pidettävä mielessä, että sytologisen tutkimuksen positiivinen tulos ei salli virtsaputken kasvaimen (verhiö, lantio, virtsaputki, virtsarakko, virtsaputki) paikallista diagnosointia..

Yritykset korvata sytologinen diagnostiikka virtsarakon syöpämerkkien tutkimuksella (virtsarakon syövän antigeeni, ydinmatriisiproteiini 22. Fibriinin hajoamistuotteet jne.) Eivät ole vielä antaneet perusteita suositella niiden laajaa käyttöä.

Virtsarakon syövän instrumentaalinen diagnoosi

Erittävän urografian avulla voit tunnistaa virtsarakon, verhiön, lantion, virtsajohtimen kasvaimen täyttövirheen sekä hydronefroosin läsnäolon. Virtsarakon syövän rutiininomaisen suonensisäisen urografian tarve on kyseenalainen, koska virtsarakon ja ylemmän virtsateiden yhdistetyt vauriot ovat harvinaisia.

Ultrasonografia on yleisimmin käytetty, turvallinen (ei tarvitse käyttää varjoaineita, joihin liittyy allergisten reaktioiden riski) ja erittäin tehokas menetelmä virtsarakon kasvainten havaitsemiseksi. Yhdessä munuaisten ja virtsarakon yleisen röntgenkuvan kanssa ultraäänitutkimus ei ole huonompi kuin laskimonsisäinen urografia hematurian syiden diagnosoinnissa.

Tietokonetomografiaa voidaan käyttää kasvaimen tunkeutumisasteen arvioimiseen, kuitenkin paravesikaalisen kudoksen tulehdusprosesseilla, joita esiintyy usein virtsarakon TUR: n jälkeen. Ylidiagnoosin todennäköisyys on suuri; siksi kirurgisen hoidon ja morfologisen tutkimuksen tulosten mukaiset lavastustulokset vastaavat CT-tuloksia vain 65-80% tapauksista. TT-skannauskyky imusolmukemetastaasien havaitsemiseksi on rajallinen (herkkyys noin 40%).

Edellä esitetyn perusteella CT: n päätarkoitus virtsarakon syövässä on tunnistaa suuret sairastuneet imusolmukkeet ja maksametastaasit..

Luustoskintigrafia on tarkoitettu vain luukipuun. Seerumin alkalisen fosfataasipitoisuuden nousua ei pidetä metastaattisen luusairauden merkkinä..

Virtsarakon kystoskopia ja TUR, jota seuraa resektoidun (tai biopsia) materiaalin morfologinen tutkimus, ovat tärkeimmät virtsarakon syövän diagnoosimenetelmät ja ensisijainen vaihe (ei-invasiivinen tai invasiivinen kasvain).

• Kystoskopia suoritetaan avohoidossa paikallispuudutuksella (anestesia-liuokset tai geelit ruiskutetaan virtsaputkeen altistuksen ollessa 5 min) käyttäen joustavaa tai jäykkää kystoskooppia.
  • Pinnalliset erittäin erilaistuneet kasvaimet voivat olla sekä yksittäisiä että moninkertaisia. Heillä on tyypillinen villirakenne. Niiden koko ei yleensä ylitä 3 cm..
  • Matala-asteen invasiiviset kasvaimet ovat yleensä suurempia ja sileämmän pinnan.
  • CIS: llä on karkean pinnan punoitus, kystoskopialla sitä ei ehkä havaita.
  • Jos virtsarakon kasvain havaitaan tai epäillään muilla tutkimusmenetelmillä (ultraäänitutkimus tai virtsan sytologinen tutkimus), kystoskopia on osoitettu epiduraalissa tai yleisanestesiassa samanaikaisesti virtsarakon TUR: n kanssa.
• Virtsarakon transuretraalisen resektion (ja sen jälkeen materiaalin morfologisen tutkimuksen) tarkoituksena on tarkistaa kasvaimen tyyppi ja erilaistumisaste, määrittää virtsarakon seinämän lihaskerroksen hyökkäys, tunnistaa IVY ja pinnallisissa kasvaimissa (vaiheet Ta, T1) niiden radikaalin poistamiseksi..
  • Virtsarakon transuretraalisella resektiolla potilas asetetaan litotomia-asentoon. Suorita perusteellinen kaksimittainen tutkimus ja selvitä läsnäolo, koko. tuntuvan massan sijainti ja liikkuvuus. Virtsaputken kystoskopia suoritetaan optiikalla, mikä mahdollistaa virtsaputken ja virtsarakon (30 °, 70 °) täydellisen tutkimuksen. Sitten virtsarakoon työnnetään 30 ° optiikkaa sisältävä resektoskooppi ja näkyvät kasvaimet poistetaan sähkökirurgisesti. Alueilla, joilla epäillään IVY: tä, kylmät biopsiat suoritetaan käyttämällä biopsian pihtejä, mitä seuraa näiden alueiden hyytyminen. Pinnallisissa kasvaimissa useita biopsioita suoritetaan vain, jos virtsasytologia on positiivista.
  • Pienet kasvaimet voidaan poistaa yhdellä siivulla (bitti), jolloin poistettu kappale sisältää sekä itse kasvain että sen alla olevan virtsarakon seinämän. Suuret kasvaimet poistetaan murto-osina (ensin itse kasvain, sitten kasvaimen pohja). Tässä tapauksessa resektion syvyyden on välttämättä saavutettava lihaskudos, muuten on mahdotonta suorittaa taudin morfologinen vaiheistus (Ta, Tl, T2). Suurille kasvaimille virtsarakon limakalvo resektoidaan lisäksi kasvaimen pohjan ympärillä, missä CIS havaitaan usein.
  • Kirurginen materiaali morfologista tutkimusta varten lähetetään erillisissä säiliöissä (kasvain, kasvainperusta, virtsarakon limakalvo kasvaimen ympärillä, valikoiva biopsia, moninkertainen biopsia).
  • Jos kasvain sijaitsee virtsarakon kaulassa tai Lieteau-kolmion alueella tai jos epäillään IVY: tä, eturauhasen virtsaputken biopsia tulisi suorittaa positiivisella virtsasytologialla. Hyytymismoodia tulisi käyttää vain hemostaasiin kudosten tuhoutumisen estämiseksi, mikä vaikeuttaa tarkkaa morfologista tutkimusta.
  • Virtsarakon transuretraalisen resektion päätyttyä suoritetaan toistuva bimanuaalinen palpaatio. Tunnettavissa olevan massan läsnäolo osoittaa taudin myöhäiset vaiheet (T3a tai enemmän).
  • Useissa tapauksissa (tuumorin riittämätön poisto, useita kasvaimia ja / tai suuria kasvaimia, lihaskudoksen puuttuminen kirurgisesta materiaalista morfologisen tutkimuksen tulosten perusteella) toistuva TURP on osoitettu. Se ilmoitetaan myös varhaisvaiheissa (Ta, T1) huonosti erilaistuneen kasvainrakenteen tapauksessa.
  • Toistuva TURP on tärkeä taudin tarkalle morfologiselle vaiheistukselle, ja pinnallisissa kasvaimissa se johtaa relapsien esiintyvyyden vähenemiseen ja parantaa taudin ennustetta. Toistuvan TUR-ajan ajoituksesta ei ole yksimielisyyttä, mutta useimmat urologit suorittavat sen 2-6 viikkoa ensimmäisen leikkauksen jälkeen.

Virtsarakon kasvainten diagnosoinnin algoritmi

• Fyysinen tutkimus (bimanuaalinen peräsuolen / emätin-suprapubinen palpaatio).
• Munuaisten ja virtsarakon ultraäänitutkimus ja / tai laskimonsisäinen urografia.
• Kystoskopia, jossa on kuvaus kasvaimen sijainnista, koosta, tyypistä (virtsarakon graafinen kaavio).
• Virtsan analyysi.
• Virtsan sytologinen tutkimus.
• Virtsarakon TUR, jota täydentää:
  • kasvaimen pohjan biopsia, mukaan lukien virtsarakon seinämän lihaskudos;
  • useita koepaloja suurille tai ei-papillaarisille kasvaimille ja positiiviset tulokset virtsan sytologisesta tutkimuksesta;
  • eturauhasen virtsaputken biopsia, jos epäillään tai esiintyy CIN: ää. samoin kuin virtsarakon kaulassa ja Lieto-kolmiossa.

Lisätutkimukset potilaille, joilla on invasiivisia virtsarakon kasvaimia

• Rintakehä.
• CT vatsan ja lantion.
• Maksan ultraäänitutkimus.
• Luuston skintigrafia epäiltyjen luumetastaasien varalta.

Virtsarakon syövän erotusdiagnoosi

Virtsarakon syövän differentiaalinen diagnoosi sisältää mahdollisen kasvaimen kasvun poissulkemisen naapurielimistä (kohdunkaulan, eturauhasen, peräsuolen syöpä), mikä ei yleensä ole vaikeaa taustalla olevan taudin laiminlyönnin ja taudin morfologisen todentamisen mahdollisuuden vuoksi..

Virtsarakon siirtymävaiheessa olevan solukarsinooman erilainen diagnoosi muun metastaattisen, epiteelisen tai ei-epiteelisen alkuperän histologisten kasvainten kanssa; suoritetaan yleisesti hyväksytyn diagnostisen algoritmin mukaan, joka sisältää TUR: n tai biopsian aikana poistetun materiaalin morfologisen tutkimuksen, mikä auttaa määrittämään jatkohoitotaktiikat. Poikkeus on virtsarakon suhteellisen harvinainen feokromosytooma (1% kaikista virtsarakon kasvaimista, 1% kaikista feokromosytoomeista), jossa tyypillinen kliininen kuva esiintyy aina (virtsaamiseen liittyvä kohonnut verenpaine) ja TUR on vasta-aiheinen sydänpysähdyksen riskin vuoksi katekoliamiinien massiivisen vapautumisen vuoksi.

Viitteet muiden asiantuntijoiden kuulemiseen

Virtsarakon syövän diagnosointi edellyttää tiivistä yhteistyötä radiologien, ultraääniasiantuntijoiden ja ennen kaikkea morfologien kanssa. Muiden asiantuntijoiden (onkologit, kemoterapeutit, sädehoitoterapeutit) osallistuminen on välttämätöntä potilaan jatkohoidon suunnittelussa.

Esimerkkejä diagnoosin sanamuodosta

• Uroteliaalinen (siirtymäsolu) hyvin erilaistunut virtsarakon syöpä. Taudin vaihe TaNxMx.
• Uroteliaalinen (siirtymäsolu) huonosti erilaistunut virtsarakon syöpä. Taudivaihe T3bNlMl.
• Virtsarakon okasolusyöpä. Taudivaihe T2bN2M0.

Termiä "uroteeliaalinen" suosittelee WHO (2004), mutta sitä ei ole havaittu laajalle levinneeksi, koska jotkut muut virtsarakon syövän muodot ovat myös peräisin uroteelista (esim. Okasolusyöpä), ja toistaiseksi termiä "siirtymäsolusyöpä" käytetään useammin.... Samanaikaisesti kolmen atypia-asteen (G1, G2 „G3) korvaaminen kaksiluokkaisella (hyvin eriytetty, huonosti erilaistettu) on saanut yleisen tunnustuksen..

Virtsanalyysi elinten ja järjestelmien syöpään (onkologiaan)

Mikään diagnoosityyppi ei voi tehdä ilman laboratorion virtsatestiä. Tämä yksinkertainen testi auttaa myös syövän havaitsemisessa. Vain lääkäri voi tulkita tutkimuksen tuloksen oikein, joten itsediagnoosiin ei ole tarvetta. Suosittelemme, että selvität, mitä virtsatesti osoittaa syöpään.

Näyttääkö virtsanalyysi syöpää?

Maailman terveysjärjestön mukaan onkologia on edelleen yksi johtavista kuolinsyistä. Pelkästään kolmen viime vuoden aikana väestössä on diagnosoitu 14 miljoonaa pahanlaatuista tautia. WHO: n ennusteet ovat edelleen pettymys - tutkijoiden mukaan tämän luvun odotetaan kasvavan vuoteen 2035 mennessä 70 prosenttiin.

Menetelmät, jotka estävät onnistuneesti syövän tai karsinooman etenemisen ihmisillä, ovat taudin varhainen havaitseminen ja hoito. Taudin diagnoosi voi olla instrumentaalinen ja laboratorio. Jälkimmäinen koostuu potilaan biologisen väliaineen tutkimisesta, joista yksi on virtsa. Yleinen tutkimus osoittaa selvästi munuaisten ja urogenitaalisen järjestelmän toiminnan, sydämen, immuniteetin, osoittaa sokerin, asetonin ja muiden kehossa tällä hetkellä esiintyvien kriteerien määrän.

Virtsatestiä on useita viitteitä, jos epäillään pahanlaatuista prosessia. Nämä sisältävät:

• polttava tunne virtsatessa;
• virtsarakon puutteellinen tyhjentäminen ja siihen liittyvä usein halu käyttää wc: tä;
• virtsankarkailu, kystiitti;
• kipu lantion alueella säteilyttämällä alaselän;
• teho-ongelmat.

Analyysin tulkinta voi siten olla yksi varhaisen onkologisen diagnoosin kriteereistä. Se tunnistaa todelliset ongelmat alkuvaiheessa, mikä välttää tulevaisuudessa komplikaatiot..

Dekoodausanalyysit

Spesifiset kasvainmarkkerit. Yleisten ominaisuuksien lisäksi virtsatutkimus onkologiassa voi osoittaa kasvainmerkkien läsnäolon, mikä puolestaan ​​vahvistaa pahanlaatuisen prosessin kehossa tai syöpää edeltävissä olosuhteissa. Puhutaan niistä tarkemmin taulukossa..

Kunkin antigeenin herkkyys riippuu suoraan syövän vaiheesta.

Mitä virtsan väri sanoo??

Virtsa-analyysin perusteella voidaan tehdä johtopäätöksiä immuunijärjestelmän, verisuoniston ja muiden kehon järjestelmien työstä. Mistä sen tahraaminen voi kertoa asiantuntijalle??

Vaalean keltainen sävy. Puhuu patologioista, kuten diabetes mellitus ja heikentynyt munuaisten pitoisuus.

Tummat kylläiset keltaiset sävyt. Ne osoittavat sydän- ja verisuonijärjestelmään liittyviä ongelmia tai kuivumista. Jos virtsa näyttää ulkonäöltään oluelta, on syytä keskustella lääkärin kanssa maksan ja maha-suolikanavan sairauksista..

Samea virtsa. Se puhuu proteiinin, epiteelisolujen, leukosyyttien, patogeenisen kasviston liiallisesta pitoisuudesta koostumuksessa. Kaikki tämä vaikuttaa merkittävästi sen tiheyteen..

Pahanlaatuisen prosessin muodostuminen tapahtuu yleensä kasvaimen vaikutuksen kohteena olevan elimen toimintahäiriön taustalla, joten hematurian lisäksi virtsassa voidaan havaita sellaisia ​​komponentteja kuin glukoosi, bilirubiini, ketonikappaleet, suolat, sylinterit lisääntyneenä pitoisuutena.

Dekoodaa virtsanalyysi syöpää varten

Virtsarakon syöpä. Tämä pahanlaatuinen vaurio on yleinen patologia, joka, kuten muutkin syövät, voidaan parantaa onnistuneesti diagnosoimalla ajoissa. Jos haluat tunnistaa sairauden alkuvaiheessa, sinun on suoritettava kattava tutkimus pienimmällä epäilyllä siitä.

Virtsan yleinen analyysi onkologisella prosessilla virtsarakossa osoittaa veren tai hematuriaa. Jos erytrosyyttejä on vähän, biologisen nesteen värjäytymistä ei käytännössä havaita, mikä tarkoittaa mikrohematuriaa. Virtsan tulipunainen väri osoittaa yleensä kasvaimen progressiivisen kasvun, sen kudosten kasvun elimen astioihin, mikä myös vuotaa.

Hematuria voi johtua myös glomerulonefriitistä, virtsakivistä, virtsarakon polyypeistä.

Yleisen analyysin lisäksi määritetään virtsatesti kasvainmarkkereille UBC, NMP22 ja TPS. Herkin tässä ryhmässä virtsarakon syöpään on UBC-antigeeni.

Suolen syöpä. Tämän elimen pahanlaatuisen vaurion yhteydessä virtsa saa samean ulkonäön, ja diagnostisissa tuloksissa havaitaan proteiinin, leukosyyttien ja punasolujen tason nousu. Kasvaimen markkereille analyysiä määrätään harvoin, yleensä se on CYFRA 21-1 ja UBC-kompleksi.

Mahasyöpä. Ruoansulatuskanavan, erityisesti vatsan, onkologisella sairaudella määritetään lisääntynyt proteiinin ja punasolujen pitoisuus virtsan analyysissä - proteinuria ja hematuria. Nämä merkit ilmaantuvat jo syövän alkuvaiheessa, epäilen mahdollisesta pahanlaatuisesta prosessista. Siksi niitä ei voida sivuuttaa..

On myös suositeltavaa tutkia kasvainmarkkereita - UBC ja CYFRA 21-1. Nämä antigeenit osoittavat maha-suolikanavan patologian.

Verisyöpä (leukemia, leukemia). Leukemiaa sisältävän virtsan tutkimus mahdollistaa maksan ja munuaisten vaurioiden diagnosoinnin varhaisessa vaiheessa. Tällöin havaitaan yleensä glukosuria, albuminuria ja hematuria..

Keuhkosyöpä. Hengitysteiden syövän yleinen virtsa-analyysi on vähän informatiivista, koska se ei voi suoraan osoittaa taudin läsnäoloa, mutta pystyy tunnistamaan munuaisten eritysfunktion häiriöt, jotka liittyvät kehon yleiseen syöpämyrkytykseen. Tässä tapauksessa tutkimuksen tulokset määräävät kohtalaisen sylindruriaa, albuminuriaa, atsotemiaa ja hematuriaa..

Nisäkäs syöpä. Rintasyövän virtsa-analyysi on heikosti informatiivinen perussairauden diagnosoinnin kannalta. Siinä havaitut muutokset voivat viitata virtsa- ja virtsateiden häiriöihin, jotka johtuvat kroonisesta syöpätoksistuksesta. Tässä tapauksessa tutkimuksen tulokset paljastavat ketonirunkojen, hematurian ja leukosytoosin lisääntyneen pitoisuuden..

On myös suositeltavaa tutkia virtsa UBC- ja TPS-antigeeneille. Heidän läsnäolonsa kattavassa tutkimuksessa voi vahvistaa epäilyn rintasyövästä.

Munuaissyöpä. Munuaiskudoksessa olevan pahanlaatuisen prosessin kehittyessä virtsa-analyysissä esiintyy hematuria- ja hemoglobinuria-merkkejä jo taudin varhaisessa vaiheessa. Ensimmäisessä tapauksessa havaitaan lisääntynyt punasolujen pitoisuus - yli 3 näkökentässä, toisessa - hemoglobiini. Samalla verisoluilla on epätyypillinen muoto, toisin sanoen ne ovat tavallista pienempiä johtuen kärsineen elimen suodatusjärjestelmän mekaanisista vaurioista. Tällöin punasolut ovat värittömiä hemoglobiinihäviön takia. Näiden kriteerien pitoisuus ja tila analyysissä voivat määrittää kasvaimen lokalisoinnin, kasvun ja luonteen.

Kohtu, munasarjat, kohdunkaula. Virtsarakon ja naisen lisääntymiselinten läheisen sijainnin vuoksi laboratoriotutkimukset voivat osoittaa useita spesifisiä komplikaatioita, nimittäin paikallisia tulehduksellisia muutoksia, virtsan pysähtymistä ja hydronefroosia. Analyysituloksissa luetellut olosuhteet ilmenevät lisääntyneen proteiinipitoisuuden, punasolujen ja leukosyyttien muodossa..

Huomiota on kiinnitettävä myös virtsaamisen luonteeseen - kohdunkaulan, lisääntymiselimen ja munasarjojen onkologialla havaitaan virtsainkontinenssi, kystiitin merkit, virtsarakon puutteellinen tyhjentyminen ja usein halu mennä vessaan. CYFRA 21-1: stä ja TPS: stä tulee kasvaimen markkereita naisten lisääntymisjärjestelmän syöpään.

Kilpirauhassyöpä. Hormonaalisen kudoksen pahanlaatuisten muutosten tapauksessa virtsa-analyysi paljastaa melkein aina yhden oireen - pysyvän leukosytoosin. Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan kattava tutkimus.

Maksa syöpä. Tämä onkologinen vaurio on ominaista sisäiselle verenvuodolle ja tulehdusprosesseille elimen parenkyymissä, mikä johtaa virtsan tummumiseen - se muuttuu punaruskeaksi. Analyysin tulokset paljastavat hematuriaa, proteinuriaa ja leukosytoosia. Kasvain estää sapen normaalin erittymisen maksakanavista, mikä aiheuttaa keltaisuuden kehittymisen, joka vaikuttaa myös virtsan ulkonäköön - se muuttuu vielä tummemmaksi ja ulosteet päinvastoin värjääntyvät.

Ruokatorven karsinooma. Virtsanalyysiä ylemmän maha-suolikanavan - ruokatorven - syöpään pidetään epätietoisena. Hän ei voi osoittaa pahanlaatuisen prosessin esiintymistä elimessä taudin alkuvaiheessa. Vasta myöhemmin virtsa-analyysissä tapahtuu tiettyjä muutoksia, jotka liittyvät yleiseen syöpämyrkytykseen, esimerkiksi punasolujen ja proteiinien pitoisuuden lisääntyminen.

Haimasyöpä. Haiman sairaudet osoitetaan virtsan värin, tiheyden ja kemiallisen koostumuksen muutoksilla. Elinten kasvainten kohdalla puhumme oliguriasta, sylindruriasta ja proteinuriasta. Virtsasta tulee sameaa ja pimeää, ja virtsaamisten määrä vähenee. Turvotus ilmestyy.

Eturauhassyöpä. Eturauhasen pahanlaatuisen kasvaimen analyysiindikaattorit ovat myös yksi kriteereistä diagnoosin tekemiseksi. Taudin kehittyessä paljastuvat seuraavat poikkeamat: leukosyyttien, punasolujen ja hemoglobiinin määrän kasvu. Leukosytoosi on tyypillistä kaikille tarttuville ja tulehduksellisille muutoksille urosten urogenitaalisessa suolistossa (esimerkiksi eturauhastulehduksessa), mutta yhdessä lisääntyneen hemoglobiinipitoisuuden ja virtsan värjäytymisen kanssa tummanruskeana verisolujen läsnäolon vuoksi patologia viittaa yleensä syöpään. Diagnoosin vahvistamiseksi virtsatesti määrätään UBC-kasvainmarkkerille, joka on 100% merkki eturauhanen pahanlaatuisesta vauriosta, jos sen tulokset poikkeavat normista vähintään 150 kertaa.

Ero miehillä, naisilla, lapsilla, raskaana olevilla naisilla, imettävillä

Harkitse seuraavassa taulukossa, mitkä kriteerit arvioidaan virtsa-analyysissä ja ovatko ne samat eri ikäryhmien potilailla.

Lapset. Lapsen virtsa-analyysin indikaattorit ovat biokemiallisesta näkökulmasta melkein täysin identtiset aikuisten potilaiden kanssa, mutta normaaliversioissa on kuitenkin tiettyjä eroja. Lasten virtsassa on vaaleampi väri, läpinäkyvyys ja haju vähemmän kuin aikuisten virtsassa. Mitä tulee tutkimuksen kvantitatiivisiin indikaattoreihin, eli punasolujen, leukosyyttien normeihin ja muihin kriteereihin, tässä ei ole eroja.

Raskaus ja imetys. Virtsa-analyysi on normaalia odottaville ja imettävät äidit eroavat hieman muista potilaista. Sikiön aktiivinen kasvu, joka aiheuttaa urogenitaalisten elinten siirtymisen, toipuminen synnytyksen jälkeen - kaikki tämä heijastuu virtsan biokemialliseen koostumukseen. Nämä poikkeamat ovat kuitenkin merkityksettömiä, eivätkä ne liity tärkeisiin tekijöihin - punasoluihin, leukosyyteihin, ketonikappaleisiin jne. Lääkärin tulisi käsitellä niiden dekoodausta. Merkittävät poikkeamat normista saavat epäilemään kehon patologisia prosesseja, mukaan lukien pahanlaatuiset kasvaimet.

Testauksen valmistelu

Ennen virtsatestin suorittamista on suositeltavaa noudattaa tiettyjä sääntöjä, jotka auttavat varmistamaan diagnoosin tarkkuuden. Nämä sisältävät:

1. 3 päivää ennen testiä on suositeltavaa luopua pahoista tottumuksista - tupakoinnista ja juomisesta.
2. On tärkeää syödä kunnolla ja tasapainoisesti. Ainakin väliaikaisesti poissulkea ruokavalion, rasvainen, mausteinen ja suolainen ruoka.
3. Tutkimusta edeltävänä päivänä on vältettävä yhdyntää tai mitä tahansa virtsa- ja virtsateiden käsittelyä (esimerkiksi tutkimusta gynekologisella tuolilla, otteen ottamista, katetrin asettamista).
4. Muutama päivä ennen analyysiä sinun on lopetettava lääkkeiden käyttö, jos tämä ei ole mahdollista, on tärkeää ilmoittaa asiasta lääkärille.
5. Säilytä psyko-emotionaalinen rauhallisuus, poista kaikki stressitekijät.

Analyysivirhe

Väärin valmistettu tutkimusmateriaali häiritsee tarkkaa diagnoosia. Usein seuraavat tekijät vaikuttavat virheelliseen tulokseen:

• riittämätön puhdas säiliö analyysiä varten;
• koko aamuvirtsan kerääminen;
• biologisen nesteen pitkäaikainen varastointi - yli 2 tuntia;
• ulkoisten sukuelinten wc: n puute;
• ensimmäisen virtsan osan kerääminen heräämisen jälkeen;
• juominen runsaasti nesteitä ennen tutkimusta;
• alkoholijuomien juominen ennen testin tekemistä;
• voimakas fyysinen aktiivisuus diagnoosin aattona;
• kerätyn virtsan sisältävän astian läsnäolo sopimattomissa olosuhteissa - liian korkeissa tai päinvastoin matalissa lämpötiloissa.

Poistamalla kaikki nämä virheet voit luottaa informatiivisimpaan tulokseen, mikä on erittäin tärkeää vakavien sairauksien kuten syövän diagnosoinnissa..

Pitääkö minun tehdä testejä uudelleen?

Monet onkologit suosittelevat tutkimusta uudelleen tai dynaamisesti, jos ensimmäiset osoittivat normista poikkeavia tuloksia. Yleensä virtsa-analyysin kanssa, jos epäillään pahanlaatuisia sairauksia, määrätään koko diagnostisten testien kompleksi, joka yhdessä toistensa kanssa voi vahvistaa tai kieltää onkologisen prosessin esiintymisen kehossa..

Missä testit voidaan tehdä??

Virtsanalyysi suoritetaan missä tahansa laboratoriossa. Monet potilaat esittävät itselleen kysymyksen - mitkä ovat kriteerit luotettavan diagnoosilaitoksen valitsemiseksi mahdollisten virheiden välttämiseksi tutkimuksessa. On useita pääkohtia, joihin on kiinnitettävä huomiota:

• klinikan maine;
• työntekijöiden ammattitaito
• nykyaikaisten laitteiden saatavuus;
• muiden potilaiden positiiviset arvostelut;
• mukavuus, kätevä sijainti kotoa, tutkimuksen nopeus.

Kuten edellä mainittiin, virtsa ei ole biologinen materiaali, jota voidaan varastoida pitkään jopa kylmässä. Siksi diagnostiikkatutkimusten tarkkuus riippuu laboratorion ja sen teknisten laitteiden tarjoamien palvelujen laadusta. Venäjällä ammatillisesta näkökulmasta laboratorio "Invitro" -verkosto on menestyksekkäästi vakiinnuttanut asemansa. Täältä löydät kaikkien edellä mainittujen kriteerien noudattamisen..

Pelkästään Moskovassa ja Pietarissa toimii yli sata Invitro-laboratoriota. Harkitse joitain osoitteita.

Moskova, st. Baumanskaya, 50/12.

• Virtsan yleinen analyysi - 345 ruplaa.
• UBC-antigeeni - 1775 ruplaa.
• CYFRA 21-2 - 1240 ruplaa.

Pietari, 6. linja VO, 43.

• Yleinen virtsa-analyysi - 300 ruplaa.
• UBC-antigeeni - 1860 ruplaa.
• CYFRA 21-2 - 1120 ruplaa.

Nižni Novgorod, Kirov Ave., 1a.

• Yleinen virtsa-analyysi - 250 ruplaa.
• UBC-antigeeni - 1880 ruplaa.
• CYFRA 21-2 - 950 ruplaa.

Koska lääketieteellistä laboratoriota "Invitro" pidetään itsenäisenä laitoksena, yleisen virtsatestin tulokset ovat yleensä saatavilla muutamassa tunnissa, kasvainmarkkerien testit kestävät jopa 2 päivää.

Kiitos, että käytit aikaa kyselyn täyttämiseen. Jokaisen mielipide on meille tärkeä.

Virtsanalyysi osana virtsarakon syövän diagnoosia

Virtsarakon syöpä on yksi yleisimmistä syövistä. Tauti vaikuttaa enemmän yli 40-vuotiaiden oikeudenmukaiseen sukupuoleen. Pahanlaatuiset vauriot kehittyvät nopeasti ja voivat levitä läheisiin elimiin. Naisilla tauti lisää metastaaseja kohdussa, maksassa ja keuhkoissa. Miehillä virtsaputki ja eturauhanen kärsivät ensisijaisesti. Oikea diagnoosi auttaa välttämään vakavia komplikaatioita. Potilas kutsutaan läpäisemään virtsatesti kasvainmerkkien tunnistamiseksi. Tänään voit suorittaa kotidiagnostiikan myös apteekissa myydyllä erityisellä testillä. Virtsatutkimus kotona ei anna tarkkaa tulosta, mutta jos tunnistetaan tiettyjä proteiineja, ota välittömästi yhteys lääkäriin diagnoosin selventämiseksi.

Yleisimmät diagnostiset menetelmät

Virtsanalyysi ei ole kaikkein informatiivisin testi epäiltyyn virtsarakon syöpään. Tärkein merkki onkologian kehittymisestä on veren esiintyminen virtsassa, mutta sama merkki voi viitata muihin patologioihin. Diagnoosin selventämiseksi potilaalle suositellaan seuraavien tutkimusten suorittamista:

• MRI - avulla voit määrittää kasvaimen lokalisoinnin ja koon. Potilasta voidaan myös suositella tietokonetomografialla, mikä mahdollistaa taudin havaitsemisen varhaisessa vaiheessa. Tomografiset tutkimukset mahdollistavat imusuonten toiminnan arvioinnin, tietojen hankkimisen mahdollisista etäpesäkkeistä, kasvaimen kasvun asteen arvioinnin;
• Ultraääni on helpoin tutkimusmenetelmä, mutta se ei aina auta tunnistamaan kasvaimia varhaisessa vaiheessa muodostumisen pienen koon vuoksi. Toisaalta menetelmä mahdollistaa detektoida samanaikaisia ​​patologioita, jotka usein liittyvät onkologisiin vaivoihin. Jos virtsan ulosvirtausta rikotaan, ultraääni auttaa määrittämään munuaisödeeman ja mahdollisten läheisten elinten muodonmuutokset;
• biopsia on luotettavin diagnostinen menetelmä. Näytteen tutkiminen mahdollistaa taudin asteen ja vaurion luonteen määrittämisen. Jos on mahdotonta tehdä tarkkaa diagnoosia muiden tutkimusten perusteella, se on biopsia, jonka avulla voit lopulta määrittää onkologian muodostumisen luonteen ja kehitysasteen;
• kystoskopia - joskus tehdään yhdessä biopsian kanssa, mutta sitä voidaan käyttää yksin. Auttaa arvioimaan virtsarakon limakalvojen tilaa, jota ei voida havaita kasvaimen takana pinnallisten tutkimusmenetelmien avulla.

Virtsanalyysin osalta he yleensä suorittavat yleisen tutkimuksen ja tutkivat materiaalia kasvainmerkkien läsnäololle. Diagnoosissa käytetään yleensä useita tutkimusmenetelmiä, jotka liittyvät taudin erityispiirteisiin ja mahdollisiin etäpesäkkeisiin etäisiin elimiin. Jos epäillään etäpesäkkeitä, potilaalle voidaan tarjota tutkimusmenetelmiä, kuten röntgenkuva, peräsuolen palpataatio ja skintigrafia, jos on olemassa luuvaurion vaara..

Syövän merkit virtsakokeissa

Hematuria on usein ainoa virtsarakon syövän oire. Munuaiskivien ja usein virtsassa olevan veren läsnä ollessa tämä oire voidaan kuitenkin erehtyä toisen sairauden ilmentymäksi. Siksi onkologia epäiltyjen potilaiden tulisi käydä yksityiskohtainen tutkimus, mukaan lukien veren biokemia. Virtsarakon vaurioitumisen yhteydessä käytetään kasvainmarkkereita CA 19-9, CEA, jotka antavat tarkimmat tiedot.

Virtsan analyysissä voidaan havaita muita poikkeavuuksia, esimerkiksi saostuminen, mätä. Tämä osoittaa muiden elinten vaurioitumista ja infektion lisäämistä. Usein onkologiaan liittyy munuaisten vajaatoiminta, kystiitti ja erilaiset nefriitit..

Kasvainmarkkereiden lisäksi tutkimuksessa käytetään virtsarakon syövän antigeenejä. Jälkimmäisiä pidetään tarkimpina taudin diagnosoinnissa. Antigeenitesti on herkempi ja helpompi suorittaa. Tämä tutkimus on koti-esitestien taustalla. Testijärjestelmille on kuitenkin ominaista suuri tulosvirhe, joka ei ainoastaan ​​salli määrittää vaurion vaihetta, mutta myös sen läsnäoloa yleensä.

Diagnostiikkatulosten selventämiseksi suositellaan tarkempia tutkimuksia. Joten tuoreiden punasolujen havaitseminen voi viitata onkologiseen vaurioon. Hyaluronihapon läsnäolo testimateriaalissa vahvistaa myös virtsarakon syövän. Virtsateiden tulehdusprosessien puuttuessa sedimentistä löytyvät kasvainsolut voivat toimia onkologian vahvistuksena..

Diagnostinen algoritmi ja hoitomenetelmät

Jos epäillään syöpää, potilaalle määrätään seuraavat testit:

• yleiset analyysit ja bakteeriviljely,
• Ultraääni,
• kystoskopia.

Virtsarakon limakalvon patologioilla tehdään biopsia ja testi kasvainmerkinnöistä veressä. Vahvistettaessa pahanlaatuinen vaurio potilas kutsutaan instrumentaalisiin tutkimuksiin taudin sijainnin ja vaiheen määrittämiseksi.

Taudin hoitoa vaikeuttaa se, että paikalliset hoitomenetelmät eivät anna kestävää tulosta. Siksi jokaisen hoitovaiheen jälkeen on tarpeen tehdä tutkimus kasvaimen markkereista dynamiikassa. Pinnalliselle syöpälle suositellaan resektiota, jonka seurauksena kasvain voidaan eliminoida kokonaan. Pienissä kokoonpanoissa käytetään sähköhaihdutusmenetelmää, joka käsittää vahingoittuneen kudoksen haihduttamisen korkeita lämpötiloja käyttäen.

Lihasvaurioiden ja toistuvien relapsien yhteydessä radikaali kystektomia on osoitettu. Tämä menetelmä sisältää virtsarakon täydellisen poistamisen urogenitaalisen järjestelmän viereisten elinten kanssa. Miehillä tämä on eturauhasen ja siemennesteen rakkulat, naisilla - kohtu ja sen liitteet. Poistamisen jälkeen on tarpeen luoda olosuhteet virtsan normaalille tyhjentämiselle, johon käytetään ulkoisia tai sisäisiä virtsajohtimia tai suolistosäiliöitä.

Kasvainmerkkien uudelleentarkastelu kirurgisen hoidon jälkeen osoittaa tason tai sen normin lievän nousun. Metastaasien puuttuessa voimme puhua taudin täydellisestä eliminoinnista. Tämä ei kuitenkaan sulje pois ylläpitohoitoa ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Suurin pitoisuus kasvainmarkkereita on veressä, minkä vuoksi verikoe antaa tarkemman tuloksen ja auttaa tunnistamaan kasvainprosessit varhaisessa vaiheessa tai estämään uusiutumisen. Kasvainmerkkien lukumäärä ihmisillä vaihtelee iän ja kehossa olevien muodostumien, mukaan lukien kystat ja hyvänlaatuiset kasvaimet, mukaan.

Siksi tämäntyyppisten tutkimusten tuloksiin perustuvan päätöksen hoidosta tekee yksinomaan lääkäri, joka perustuu potilaan terveydestä saatavissa oleviin tietoihin..