Perinnöllinen syöpätesti

Genetico-laboratorion onkogeneettinen testi on tutkimus, jolla on todisteita.
Testattuasi saat luotettavan kuvan melkein kaikkien perinnöllisen syövän muotojen kehittymisen riskeistä, jotka määritetään 207 geenin mutaatioilla. On olemassa useita menetelmiä syöpään taipumuksen analysoimiseksi.
Tähän mennessä luotettavin menetelmä alttiuden arvioimiseksi on geneettinen onkotesti.

Tämän analyysin tulokset ovat tarkkoja ja mutaatiot havaitaan luotettavasti. Erikseen on selvennettävä, että suosittu kasvainmarkkereiden testi on kiistanalainen testitekniikka, joka joissakin tapauksissa antaa vääriä positiivisia tai vääriä negatiivisia tuloksia. Jälkimmäinen voi johtaa kohtuuttomiin lääkemääräyksiin ja jopa kirurgisiin toimenpiteisiin ilman merkittäviä viitteitä..

Milloin syövän geneettinen testaus sopii sinulle?

Kuinka analyysi sujuu

Perinnöllisiä syöpämuotoja on useita

Tutkimusmenetelmä

Tutkimusmenetelmä on uuden sukupolven suuritehoinen DNA-sekvensointi (seuraavan sukupolven sekvensointi, NGS), eli DNA-nukleotidien sekvenssin määrittäminen, viittaa erittäin tarkkoihin molekyylianalyysimenetelmiin. Mutaatioita 207 geenissä tutkitaan:

ABCB11, ABRAXAS1 (FAM175A), ACD, AIP, AKT1, ALK, ANKRD26, APC, AR, ASCC1, ASXL1, ATM, ATP8B1, ATR, AXIN2, BAP1, BARD1, BLM, BMPR1A, BRAF, BRCA2, IP1, BUB1B, CBL, CDC73, CDH1, CDK4, CDKN1B, CDKN1C, CDKN2A, CEBPA, CEP57, CFTR, CHEK2, CTC1, CTHRC1, CTNNA1, CTRC, CYLD, CYP21A2, DCLREOCK1C, DDB1, DDCER, EGFR, EGLN1, ELAC2, ELANE, EPCAM, ERBB2, ERCC1, ERCC2, ERCC3, ERCC4, ERCC5, ETV6, EXT1, EXT2, EZH2, FANCA, FANCB, FANCC, FANCD2, FANCE, FANCF, FANCI, FAS, FASLG, FH, FLCN, GALNT12, GATA2, GEN1, GNAS, GPC3, GREM1, HNF1A, HNF1B, HOXB13, HRAS, IFNGR1, IKZF1, JAK2, JAK3, KDR, KIF1B, KIT, KRAS, LIG1, MC1R, MEN1, MET, MITF, MLH1, MLH3, MRE11, MSH2, MSH3, MSH6, MSR1, MUTYH, NBN, NF1, NF2, NHEJ1, NHP2, NOP10, NRAS, NSD1, NTHL1, PALB2, PALLX5, PARN,, PDGFRA, PDGFRB, PHOX2B, PIK3CA, PIK3CD, PIK3R1, PMS1, PMS2, POLD1, TAPA, POLH, POT1, PRF1, PRKAR1A, PRSS1, PTCH1, PTCH2, PTEN, PTPN11, RAD50, RAAD55, AL1, RB1, RECQL, RECQL4, REST, RET, RHBDF2, RINT1, RNASEL, RNF43, RPS20, RRAS, RTEL1, RUNX1, SAMD9L, SBDS, SCG5, SDHA, SDHAF2, SDHB, SDHC, SDHD, SECA23B, SH2D1 SLX4, SMAD4, SMARCA4, SMARCB1, SMARCE1, SOS1, SOS2, SPINK1, SPRED1, SRGAP1, SRP72, STAT3, STK11, SUFU, TERC, TERT, TINF2, TJP2, TMEM127, TP53, TSCB1, TSCH WAS, WNT10A, WRAP53, WRN, WT1, XPA, XPC, XRCC2, XRCC

Teemme analyysin
ennätysajassa

DNA-analyysi syöpää varten

Osa on täynnä

Molekyyligeenianalyysien käyttöönotto kliinisessä käytännössä on antanut lääketieteen saavuttaa suurta menestystä onkologian diagnosoinnissa ja hoidossa. Nykyaikaiset menetelmät luovat lisämahdollisuuksia tarkan diagnoosin tekemiseen ja alttiuden, ennusteen määrittämiseen sekä yksilölliseen lähestymistapaan syöpähoitoon kasvainsolujen geneettisen analyysin perusteella.

Syöpätestit suoritetaan seuraavissa tilanteissa:

pahanlaatuisten kasvainten perinnöllisten muotojen alttiuden arviointi;

diagnoosin selventäminen epäilyttävissä tapauksissa;

kemoterapian tehokkuuden määrittäminen.

Tämäntyyppisiä tutkimuksia tehdään nykyaikaisilla laitteilla kohtuuhintaan Moskovan Allele-laboratoriossa.

Perinnöllisen syövän alttius

Testin tuloksena on mahdollista tunnistaa mutaatiot geeneissä, jotka osoittavat perinnöllisen taipumuksen onkologiaan. Tällainen tutkimus on tarpeen, jos ensimmäisen sukulaisasteen sukulaisilla on tai on ollut sairaus nuorena (yleensä jopa 40-vuotiaana). 3 onkologian perinnöllistä muotoa ovat yleisiä:

rintasyöpä;

paksusuolen syöpä.

Näillä sairauksilla on tyypillisiä geneettisiä vaurioita, jotka osoittavat taipumusta. Kuitenkin yhä enemmän tietoa perinnöllisyyden roolista muun tyyppisen onkologian (vatsa, keuhkot, eturauhanen jne.) Kehityksessä.

Alttiuden tunnistaminen tässä tapauksessa antaa sinun viedä potilas lääkehoitotarkkailuun ja poistaa kasvain nopeasti alkuvaiheessa, jos sitä esiintyy.

Tehokkaiden kemoterapiaohjelmien valinta

Geneettinen testaus on tärkeää myös edenneelle syöpälle. Tässä tapauksessa tutkimalla kasvainsolujen DNA: ta on mahdollista valita tehokas hoito ja ennustaa sen tehokkuus. Esimerkiksi jos rinta- tai mahasyövän kasvainkudoksessa on suuri määrä Her-2 / neu-geenin kopioita, Trastuzumab-hoito on osoitettu, ja setuksimabilla on vaikutusta vain, jos soluissa ei ole mutaatioita K-ras- ja N-ras-geeneissä paksusuolen syöpä.

Tällöin geneettisen analyysin avulla voit määrittää tehokkaan hoidon tyypin taudille..

Diagnoosin määrittäminen

Oikean diagnoosin tekemiseksi käytetään onkologisten molekyylien testejä. Joillakin pahanlaatuisilla kasvaimilla on tyypillisiä geneettisiä vikoja.

Siirtymä t (8; 14) (q24; q32), t (8; 22) (q24; q11) ja t (2; 8) (p12; q24)

Mantelisolulymfooma

Philadelphian kromosomi - translokaatio t (9; 22) (q34; q11)

Geenit RREB1 (6p25), MYB (6q23), CCND1 (11q13), CEP6 arvioidaan

Dekoodaa geneettinen analyysi

Tulokset sisältävät tietoa potilaan DNA: n tilasta, mikä voi osoittaa taipumusta tiettyihin sairauksiin tai herkkyyttä tietyille hoidoille. Yleensä geneettisen analyysin kuvauksessa ilmoitetaan mutaatiot, joille testi suoritettiin, ja lääkäri määrittää niiden merkityksen tietyssä kliinisessä tilanteessa. On välttämätöntä, että hoitavalla lääkärillä on kaikki tarvittavat tiedot molekyylidiagnostiikan mahdollisuuksista onkologiassa..

Kuinka geneettinen analyysi tehdään?

Potilaan kokoverta tarvitaan geneettisen analyysin tekemiseksi alttiudesta perinnöllisille syövän muodoille. Testissä ei ole vasta-aiheita, erityistä valmistelua ei tarvita.

Jo olemassa olevan kasvaimen geneettisen analyysin suorittamiseksi tarvitaan itse kasvainsoluja. On huomattava, että diagnostisia menetelmiä veressä olevan syöpäsolujen kiertävän DNA: n havaitsemiseksi kehitetään jo..

On olemassa useita menetelmiä geenien mutaatioiden havaitsemiseksi. Yleisimmin käytetty:

FISH-analyysi - fluoresenssi in situ -hybridisaatio. Voit analysoida suuria kromosomien DNA-osia (translokaatio, monistus, kopiointi, inversio).

Polymeraasiketjureaktio (PCR). Auttaa tutkimaan vain pieniä DNA-fragmentteja, mutta sillä on alhaiset kustannukset ja korkea tarkkuus.

Jaksotus. Menetelmän avulla voit täysin tulkita geenisekvenssin ja löytää kaikki olemassa olevat mutaatiot.

Perinnölliselle syöpälle alttiuden testi tehdään kerran, koska DNA-sekvenssi ei muutu. Vain yksittäiset solut voivat mutatoitua.

Jos potilaalla on kasvain, sen DNA voidaan tutkia useita kertoja (esimerkiksi ennen kemoterapiaa ja sen jälkeen), koska kasvainsoluilla on suuri kyky mutatoitua.

Onkologian DNA: n geneettisen analyysin tarkkuus Moskovan Allel-laboratoriossa on 99-100%. Käytämme nykyaikaisia ​​tekniikoita, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi tieteellisessä tutkimuksessa, suhteellisen alhaisin kustannuksin.

Indikaatiot geneettiseen analyysiin

Eri lähteiden mukaan perinnölliset syövän muodot ovat noin 5-7% kaikista pahanlaatuisten kasvainten tapauksista. Tärkein indikaatio alttiuden määrittämiseksi on onkologian esiintyminen ensimmäisen asteen sukulaisilla nuorena..

Indikaatio jo olemassa olevien kasvainsolujen DNA: n tutkimiseen on itse tuumorin läsnäolo. Ennen geneettisen analyysin suorittamista on tarpeen ottaa yhteys lääkäriin selvittääkseen, mitä testejä tarvitaan ja miten ne voivat vaikuttaa terapeuttisiin toimenpiteisiin ja ennusteeseen..

Nykyaikaisilla geenianalyysimenetelmillä voidaan tunnistaa taipumus sekä lisätä syövän ehkäisyn ja hoidon tehokkuutta. Nykyään jokaisessa Moskovan erikoistuneessa klinikassa käytetään henkilökohtaista lähestymistapaa, jonka avulla voidaan valita juuri ne hoito-ohjelmat, joilla on suurin mahdollinen vaikutus tiettyyn potilaaseen. Tämä vähentää taudin hoidon kustannuksia ja lisää tehokkuutta.

Uutta syövän hoidossa: miten geneettiset testit muuttavat potilaan ennusteita

Jaa tämä:

Nykyään tiedetään jo, että sana "syöpä" kätkee monia sairauksia, joista jokaisella on omat ominaisuutensa. Henkilökohtainen terapia onkologiassa on uusi lähestymistapa, johon lääkärit ja tutkijat ympäri maailmaa odottavat suuresti. Milloin kasvaimen geneettinen testaus suoritetaan? Onko mahdollista määrittää syöpään taipumus geneettisillä testeillä??

Keskustelimme tästä onkogynekologin, kirurgi Vladimir Nosovin, Euroopan lääketieteellisen keskuksen gynekologian ja onkogynekologian klinikan johtajan kanssa. Venäjä on ensimmäinen klinikka, jossa onkogynekologisten sairauksien yksilöllisestä hoidosta on tullut tavanomainen käytäntö..

Miksi etsiä "Angelina Jolien geeni"?

Tyypillisesti rinta- ja munasarjasyöpää esiintyy noin 60-vuotiailla tai sitä vanhemmilla naisilla. Jos nainen sairastuu nuorena, epäilemme, että hänellä voi olla jokin BRCA1- tai BRCA2-geenimutaatioista, jotka tunnetaan nimellä "Angelina Jolie -geenit"..

Normaalissa tilassa nämä geenit osallistuvat DNA: n korjaamiseen erilaisten vaurioiden jälkeen suojaten siten soluja kasvaimen rappeutumiselta. Jos näissä geeneissä tapahtuu mutaatio, terveitä soluja ei ole suojattu ja ne voivat itse tulla pahanlaatuisiksi. Rintasyövän kehittymisen todennäköisyys kantettaessa BRCA 1/2 -geenimutaatiota on valtava - jopa 80% (mutaatiota käyttämättömien naisten väestössä - noin 10-12%), munasarjasyövän kehittymisen riski - jopa 40-45% (populaatiossa - noin 1, viisi%).

Noin 15 prosentilla missä tahansa iässä esiintyvistä pahanlaatuisista munasarjatuumoreista on geneettinen perusta, toisin sanoen BRCA-mutaatio, jota löytyy myös kaikista muista kehon soluista. Miksi on tärkeää tietää tämä? Koska nykyään mutaation kantajille, jotka ovat saaneet munasarjasyövän, on olemassa erityisiä kohdennettuja lääkkeitä, jotka "eivät toimi" muille kuin mutaation kantajille. Näitä lääkkeitä kutsutaan PARP-estäjiksi..

Useimmissa tapauksissa näiden lääkkeiden määrääminen kemoterapian ensimmäisen rivin jälkeen varmistaa remission noin 3 vuoden ajan - tämä on valtava saavutus, ei koskaan ennen onkogynekologian remissiossa taudin 3-4 vaiheessa ei ole pitkittynyt mikään lääke niin pitkään..

Lisätutkimukset mahdollistivat sen selvittämisen, että mutaatiot eivät voi olla vain sukusoluja, toisin sanoen läsnä kaikissa kehon soluissa. 15-20% BRCA-geenimutaatioista esiintyy vain kasvainsoluissa, mutta niitä ei ole läsnä veressä ja muissa kehon soluissa. Näitä mutaatioita kutsutaan somaattisiksi. Ne eivät ole perittyjä eivätkä lisää muiden syöpien kehittymisen riskiä, ​​mutta potilaat, joilla on mutaatioita kasvainsoluissa, ovat myös ehdokkaita PARP-estäjien hoitoon..

EMC-onkologian instituutissa tarjoamme kaikille munasarjasyöpäpotilaille täydellisen sekvenssin kasvaimen ja veren BRCA-geeneistä. Tämän avulla voit valita tehokkaimman henkilökohtaisen hoidon. Jos puhumme perinnöllisestä mutaatiosta, suosittelemme pakollista geenitestausta lapsille, sisarille, veljille, vanhemmille ja potilaille, jotka itse ovat mutaation kantajia, tulisi myös suorittaa uusi seulonta rintasyövän varalta, jonka riskit kasvavat valtavasti..

Huono perintö

Perinnöllinen mutaatio välittyy lapsille 50 prosentin todennäköisyydellä, sekä naaras- että uroslinjojen kautta. Suosittelemme kuljettajille erityistä seurantaohjelmaa ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä syöpäriskin vähentämiseksi sekä keskustelemaan heidän kanssaan lisääntymistoiminnan säilyttämisestä..

Esimerkiksi eräänä päivänä leikkain 57-vuotiasta munasarjasyöpää sairastavaa potilasta. Elektiivinen histologia vahvisti kasvaimen pahanlaatuisen luonteen. Teimme kasvaimen geneettisen tutkimuksen ja tunnistimme BRCA1-mutaation. Sitten suoritettiin täydellinen geneettinen verikoe sen määrittämiseksi, onko mutaatio somaattinen (läsnä vain kasvaimessa) vai sukusolu (perinnöllinen). Kävi ilmi, että mutaatio on perinnöllinen. Suosittelemme testausta potilaan kahdelle tyttärelle, jotka valitettavasti perivät tämän mutaation. Kaksoset, nyt 31-vuotiaat naiset, eivät ole vielä suunnitelleet raskautta ja synnytystä. Suosittelin, että he menevät lisääntymislääkäriin, stimuloivat ja jäädyttävät munia, ja 35-vuotiaana tästä iästä lähtien munasarjasyövän riskit alkavat kasvaa, ja munasarjat ja munanjohdot on poistettava ennaltaehkäisevästi. Tässä tapauksessa säästämme kohtu, ja tulevaisuudessa he pystyvät kantamaan biologisia lapsiaan..

Lisäksi IVF: n aikana voidaan suorittaa implantointia edeltävä diagnoosi ja alkiot, jotka eivät ole perineet mutaatiota, voidaan siirtää. Siksi tuleva sukupolvi on jo suojattu..

Kohdun rungon syöpä - kuinka kasvaimen "muotokuva" vaikuttaa ennusteeseen

Kohdun limakalvon syöpä (kohdun kehon syöpä) on yleisin naisten gynekologinen syöpä. Nykyään myös lähestymistavat sen hoitoon muuttuvat henkilökohtaisen hoidon ansiosta..

Viime aikoihin asti ajateltiin, että kohdun limakalvon syöpää oli kahdenlaisia. Yleisin tyyppi I esiintyy yleensä liikalihavilla potilailla, joilla on usein samanaikainen diabetes ja hypertensio. Toinen on seroottinen, aggressiivisempi, eikä siihen liity ylimääräistä estrogeenia. Kliinisen kuvan perusteella lääkärit tekivät päätöksen lisähoidon tarpeesta leikkauksen jälkeen. Tänään kasvaimen biologian paremman ymmärtämisen ansiosta tiedämme, että nämä tyypit eivät ole kaksi, vaan neljä. Ja kullekin heistä tarjotaan erityinen hoito. Määritettäessä millaista kohdun limakalvon syöpää meillä on, riittää aloittaa immunohistokemiallisella tutkimuksella..

Jokaisen kohdun limakalvon kasvaimen, vaiheesta riippumatta, testaamme tiettyjen molekyylien läsnäolon, jotka osoittavat suotuisan tai vähemmän suotuisan taudin ennusteen. Esimerkiksi mutaation läsnäolo P53-geenissä osoittaa vähemmän suotuisaa ennustetta. Tässä tapauksessa suosittelemme tarkkailun lisäksi myös lisähoitoa kemoterapialla tai sädehoidolla..

Jotkut kohdun syövät, samoin kuin jotkut munasarja- ja rintasyövät, perustuvat geneettiseen oireyhtymään, jota kutsutaan Lynch-oireyhtymäksi. Jos löydämme Lynch-oireyhtymän oireita kasvaimessa, ohjaamme potilaat täydelliseen geneettiseen testaukseen. Tämä on tärkeää, koska kohdun syöpä ei ole ainoa sairaus, johon Lynchin oireyhtymää aiheuttavat mutaatiot ovat alttiita. Erityisesti heillä on lisääntynyt paksusuolisyövän riski nuorena..

Usein kohdun syöpä esiintyy ensin, paksusuolen syöpä kehittyy ajan myötä.

Siksi Lynchin oireyhtymän kantajia kehotetaan aloittamaan paksusuolisyövän seulonta 45-50-vuotiaana, mutta paljon aikaisemmin - 30-vuotiaasta lähtien ja tekemään kolonoskopia 6 tai 12 kuukauden välein, jotta taudin kehittyminen ei jää väliin.

Lynch-oireyhtymän tunnistaminen kohdun syöpää sairastavalla potilaalla voi vaikuttaa hoitoon.

Lynch-oireyhtymää sairastavien potilaiden pitkälle edenneissä vaiheissa määräämme spesifistä immunoterapiaa pemprolitsumabilla, mikä parantaa potilaan ennustetta.

Geneettisen kasvaimen profilointi on valtava läpimurto, joka on antanut meille mahdollisuuden lähestyä onkologian täysin henkilökohtaista hoitoa diagnoosin lisäksi myös kasvainbiologian ymmärtämiseen. Potilaille tämä on mahdollisuus saada tarkkaa, pitkälle erikoistunutta hoitoa, joka antaa parhaat tulokset, ja perinnöllisten syöpien tapauksessa se on mahdollisuus suojata tulevia sukupolvia vaarallisilta sairauksilta..

Kuva ilmoituksessa: Sergei Vedyashkin / virasto "Moskova"

Geneettinen analyysi syöpään

Syöpä on sairaus, joka vaatii vuosittain miljoonia ihmishenkiä, toiseksi kuolinsyiden joukossa vain sydän- ja verisuonitaudit. Tutkijat ja onkologit ovat taistelleet sitä pitkään ja ottaneet jatkuvasti käyttöön uusia työkaluja, jotka auttavat pelastamaan yhä useamman potilaan hengen. Viime vuosikymmenien aikana taistelukenttä on siirtynyt suuresti histologiselta ja solutasolta molekyyligeneettiselle tasolle.

Jos aiemmin tiedettiin vain, että syövän yhteydessä solujen ulkonäkö ja käyttäytyminen muuttui, nyt tutkijat pyrkivät ymmärtämään prosesseja geenien ja yksittäisten molekyylien tasolla. Tämä tuli mahdolliseksi kehittämällä molekyylibiologiaa, ja tällä alalla on saavutettu huomattavaa menestystä..

Jokainen ihmiskehon solu sisältää noin 30 tuhatta geeniä. Niiden joukossa on sellaisia, jotka säätelevät solun kasvua ja lisääntymistä, sen elinikää, ovat vastuussa vahingoittuneen DNA: n "korjaamisesta".

Syöpä kehittyy mutaatioiden vuoksi, jotka aiheuttavat näiden geenien toimintahäiriön. Geneettisiä vikoja esiintyy vahingossa tai altistettaessa ulkoisille tekijöille: tupakointi, ultraviolettisäteily, syöpää aiheuttavat aineet elintarvikkeissa ja ympäristössä. Jotkut mutaatiot (perinnölliset), jotka henkilö saa vanhemmilta, toiset (hankitut) - elämän aikana.

Jokainen syöpä on ainutlaatuinen ja kantaa omia mutaatioita. Ja nämä erot voivat vaikuttaa voimakkaasti ennusteeseen, syöpäsolujen herkkyyteen tiettyihin lääkkeisiin. Erityiset geenitestit auttavat selvittämään..

Käyttöaiheet:

Geenitutkimus onkologiassa auttaa ratkaisemaan tärkeitä ongelmia:

• Ota perinnölliset mutaatiot ja arvioi syövän kehittymisriski ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä ajoissa.
• Selvitä, onko henkilöllä geneettisiä vikoja, jotka liittyvät lisääntyneeseen syöpäriskiin, jonka hän voi siirtää lapsilleen.
• Laadi kasvaimen "molekyyligeneettinen muotokuva" ja selvitä, mihin lääkkeisiin se on herkkä.

Kaikki syöpään liittyvien mutaatioiden geneettiset tutkimukset voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään: tutkimukset, jotka tehdään terveillä ihmisillä riskien tunnistamiseksi, ja ne, jotka tehdään syöpäpotilailla kasvainsolujen tutkimiseen ja oikean hoidon löytämiseen. Jokaisella ryhmällä on omat lukemansa.

Testit ihmisille, joille on jo diagnosoitu syöpä

Yleensä tällaisia ​​tutkimuksia määrätään syövän loppuvaiheessa, kun tavanomaiset hoitomenetelmät eivät auta. Näitä analyyseja käytetään sairauden diagnosointiin, henkilökohtaisen hoidon valitsemiseen ja ennusteen arviointiin..

Tämän ryhmän yleisimmät tutkimukset:

• Melanoomassa: tutkimukset mutaatiosta BRAF-geenissä.
• Ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä: geenit EGFR, BRAF, ALK.
• Paksusuolen ja peräsuolen syöpä: KRAS-geeni.
• Rintasyöpään: HER2-geeni.
• Munasarjasyövässä: BRCA1-, BRCA2-geenit.

Näitä mutaatioita esiintyy vain kasvainsoluissa. Kehon muissa terveissä kudoksissa nämä geenit toimivat normaalisti..

Terveille ihmisille tarkoitetut analyysit riskien arvioimiseksi

Henkilö saa perinnölliset mutaatiot vanhemmiltaan. Ne ovat läsnä sukusoluissa, mikä tarkoittaa, että kaikki ihmiskehon solut vastaanottavat ne. Tällä hetkellä geneettinen testi voi määrittää lisääntyneen riskin seuraavien syöpätyyppien kehittymiselle:

• munasarjat;
• rinta;
• kilpirauhanen;
• kaksoispiste;
• haima;
• eturauhanen;
• vatsa;
• munuaiset.

Lisäksi geneettiset tutkimukset auttavat arvioimaan melanooman, sarkoomien - sidekudoksen pahanlaatuisten kasvainten riskiä.

American Society of Clinical Oncology -asiantuntijat suosittelevat perinnöllisten mutaatioiden geneettisen testauksen mahdollisuuden harkintaa ihmisillä, joilla on usein tietyntyyppisiä pahanlaatuisia kasvaimia perheessä, jos tällainen diagnoosi tehtiin lähisukulaisille. Onkologi, kliininen genetiikka auttaa sinua tekemään oikean päätöksen tutkimuksen tarpeesta.

Mitä analyysi osoittaa?

Geneettiset testit osoittavat, mitkä geenit ovat muuttuneet, mikä liittyy lisääntyneeseen syöpäriskiin. On olemassa kaksi geeniryhmää, joissa tällaisia ​​mutaatioita voi esiintyä.

Protoonkogeenit koodaavat proteiineja, jotka aktivoivat solujen jakautumista. Normaalisti niiden tulisi "kytkeytyä päälle" vain tiettynä ajankohtana. Jos protoonkogeenissa tapahtuu mutaatio tai se muuttuu liian aktiiviseksi (esimerkiksi kopioiden määrän lisääntymisen vuoksi), se muuttuu onkogeeniksi ja normaalista solusta tulee kasvain.

Yleisiä esimerkkejä onkogeeneistä ovat EGFR ja HER2. Nämä reseptoriproteiinit upotetaan solukalvoon. Aktivoituna ne käynnistävät biokemiallisten reaktioiden ketjun, jonka seurauksena solu alkaa aktiivisesti, hallitsemattomasti lisääntyä. Kaikki protoonkogeenien mutaatiot hankitaan, niitä ei peritä.

Tuumorisuppressorigeenit rajoittavat solujen lisääntymistä, palauttavat vaurioituneen DNA: n ja ovat vastuussa käytettyjen solujen "kuolemasta". Syöpä esiintyy, kun mutaatiot aiheuttavat näiden geenien toimintahäiriön. Esimerkiksi BRCA1- ja BRCA2-geenit ovat vastuussa DNA: n korjaamisesta. Niillä on perinnöllisiä mutaatioita, joten naisilla on suurempi riski diagnosoida rintasyöpä, munasarjasyöpä.

Eurooppalainen klinikka tekee yhteistyötä johtavien ulkomaisten laboratorioiden kanssa. He käyttävät moderneja sekvensointitekniikoita, jotka auttavat nopeasti tutkimaan ihmisen DNA: ta ja tunnistamaan muutokset satoissa geeneissä:

• emästen korvaaminen - geneettisen koodin "kirjaimet";
• deleetiat - kromosomikohdan menetys;
• insertit - DNA: n "ylimääräiset" insertiot kromosomeissa;
• tietyn geenin kopioiden lukumäärän muuttaminen;
• fuusiomutaatiot - geenifuusio, jonka seurauksena muodostuu uusi, hybridigeeni;
• mikrosatelliitin epävakaus;
• kasvaimen mutaatiokuormitus.

Onko vasta-aiheita?

Geneettisillä testeillä voi olla joitain negatiivisia vaikutuksia. Kun terve ihminen saa tietää, että mutaatio liittyy lisääntyneeseen syöpäriskiin, se voi olla hyvin emotionaalinen. Lääkäri suosittelee tämän jakamista perheenjäsenten kanssa, jotta myös he tuntevat riskit, mikä voi tehdä perheen ilmapiiristä stressaavamman. Geenitestaus itsessään ei ole halpaa. Jos syöpäpotilaalla tehdään henkilökohtaisen hoidon valitseminen, myös tutkimuksen tulosten perusteella suositellut lääkkeet voivat olla erittäin kalliita..

Kuinka analyysi suoritetaan?

Jos puhumme perinnöllisistä mutaatioista, riittää, että lahjoitetaan verta laskimosta analyysiä varten. Syövän "molekyyligeneettisen muotokuvan" kokoamiseksi tarvitaan useimmiten biopsiaa - näyte pahanlaatuisen kasvaimen kudoksesta. On myös nykyaikaisempi tekniikka - nestemäinen biopsia, kun veressä kiertävien kasvainsolujen DNA: ta tutkitaan..

Kuinka luotettavia tulokset ovat?

Mutaatioiden havaitsemisen tarkkuus modernilla geenitutkimuksella on lähes 95%.

Mikä voi vaikuttaa tuloksen tarkkuuteen?

Jotta analyysi osoittaa luotettavan tuloksen, onkologin on suoritettava biopsia oikein, noudatettava kudoksen kiinnitystekniikkaa (erityistä käsittelyä). Aineiston laboratorioon lähettävän organisaation on noudatettava kuljetussääntöjä. Muuten tutkimus ei toimi..

Analyysin dekoodaus

Jos perinnöllisten mutaatioiden analyysi osoitti negatiivisen tuloksen, se tarkoittaa, että henkilöllä ei ole geneettisiä vikoja, jotka lisäävät tiettyjen pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen riskiä. Mutta se ei tarkoita, ettei hän koskaan saisi syöpää. Se on vain, että sen riskit ovat jonkin verran pienemmät. Vastaavasti positiivinen tulos ei tarkoita, että potilaalla diagnosoidaan välttämättä syöpä. Sillä on lisääntynyt riski ja se saattaa tarvita ehkäiseviä toimenpiteitä.

Joskus perinnöllisten mutaatioiden tutkimuksen tulos on kyseenalainen. Tällaisissa tapauksissa monet onkologit ja kliiniset geenitieteilijät uskovat mieluummin, että syövän riski on edelleen lisääntynyt, ja suosittelevat joitain ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä. Joissakin tapauksissa lähisukulaisten analyysi auttaa selventämään tilannetta..

Joskus havaitaan tuntemattomia muutoksia geeneissä. On epäselvää, onko tämä normaali muunnos vai neutraali mutaatio, vai lisääkö se syöpäriskiä.

Jos analyysi tehdään onkologisella potilaalla tehokkaan hoidon valitsemiseksi, laboratorio lähettää hoitavalle lääkärille raportin, jossa ilmoitetaan:

• havaitut mutaatiot;
• luettelo tieteellisistä julkaisuista, joissa nämä mutaatiot esiintyvät;
• lääkkeet, jotka on hyväksytty syövän hoitoon tällaisilla geneettisillä virheillä;
• lääkkeet, joita ei tällä hetkellä ole hyväksytty tämän tyyppiseen syöpään, mutta joita on käytetty menestyksekkäästi muiden syöpien torjunnassa, joilla on samanlaisia ​​mutaatioita.

Näiden tietojen perusteella onkologi tekee päätöksen jatkohoidosta..

Geenitutkimus syöpään Euroopan klinikalla

Eurooppalaisella klinikalla on kaikki, jotta tarvittaessa voidaan määrätä henkilökohtainen hoito onkologiselle potilaalle, hidastaa taudin etenemistä ja pidentää elämää. Käytämme kaikkia uusimpien sukupolvien lääkkeitä, jotka on rekisteröity Venäjällä, ja teemme yhteistyötä johtavien eurooppalaisten ja amerikkalaisten laboratorioiden kanssa, jotka tekevät onkologista geenitutkimusta.

Tiedämme kuinka auttaa, jos toinen klinikka sanoi, ettei mitään muuta voitu tehdä, tai jos aiemmin määrätty hoito lopetti auttamisen. Ota meihin yhteyttä.

Onko syöpä peritty??

Suositukset:

• Anestesiologian ja reanimaation laitos
• Syöpämetastaasit
• Kemoterapia
• Syöpäpotilaiden sairaala
• Immunoterapia maksullisessa onkologiakeskuksessa Medicine 24/7
• CT-tutkimukset
• MRI-tutkimukset

Olet todennäköisesti kysynyt tätä kysymystä useammin kuin kerran, jos jollakin sukulaisistasi on diagnosoitu onkologinen sairaus. Monet ihmiset ovat eksyneet aavistuksiin - mitä tehdä, jos isoäidit ja isoäidit isoäidit kuolivat 30–40-vuotiaina, eikä heidän sairauksistaan ​​ole tietoa? Ja jos he kuolivat 60-vuotiaana, kuten kaikki muut tuolloin, oliko kyseessä onkologia? Voinko saada sen?

Kun sukulainen sairastuu syöpään, pelkäämme. Jossakin määrin se on pelottavaa terveydellesi - onko syöpä peritty? Ennen kuin siirrymme johtopäätöksiin ja paniikkiin, käsittelemme tätä asiaa..

Medicine 24/7 -klinikalla yritämme aktiivisesti soveltaa geneettisten tutkijoiden saavutuksia jokapäiväisessä käytännössä: määritämme alttiuden erityyppisille syöpille ja mutaatioiden esiintymisen geenitutkimuksella. Jos olet vaarassa - puhumme siitä hieman myöhemmin - sinun tulisi kiinnittää huomiota näihin tutkimuksiin. Palataan nyt toistamiseen kysymykseen..

Pohjimmiltaan syöpä on geneettinen sairaus, joka tapahtuu solun genomin hajoamisen seurauksena. Solussa kerta toisensa jälkeen kertyy mutaatioita peräkkäin, ja se saa vähitellen pahanlaatuisen ominaisuudet - siitä tulee pahanlaatuinen.

Hajoamiseen liittyy useita geenejä, eivätkä ne lakkaa toimimasta samanaikaisesti.

• Kasvu- ja jakautumissysteemejä koodaavia geenejä kutsutaan proto-onkogeeneiksi. Jos ne hajoavat, solu alkaa jakautua ja kasvaa loputtomasti..
• On olemassa tuumorisuppressorigeenejä, jotka ovat vastuussa järjestelmästä muiden solujen signaalien tunnistamisessa ja kasvun ja jakautumisen estämisessä. Ne voivat estää solujen kasvua, ja kun ne hajoavat, tämä mekanismi sammuu.
• Ja lopuksi on olemassa DNA-korjausgeenejä, jotka koodaavat proteiineja, jotka korjaavat DNA: ta. Niiden hajoaminen edistää mutaatioiden erittäin nopeaa kertymistä solun genomiin..

Geneettinen taipumus onkologiaan

Syöpää aiheuttavien mutaatioiden esiintymiselle on kaksi skenaariota: ei-perinnöllinen ja perinnöllinen. Perinnölliset mutaatiot esiintyvät alun perin terveissä soluissa. Ne johtuvat ulkoisista syöpää aiheuttavista tekijöistä, kuten tupakointi tai ultraviolettisäteily. Enimmäkseen syöpä kehittyy aikuisiässä: mutaatioiden syntyminen ja kertyminen voi viedä yli tusina vuotta.

Perinnöllisyydellä on kuitenkin ratkaiseva rooli 5-10 prosentissa tapauksista. Tämä tapahtuu, kun yksi onkogeenisista mutaatioista ilmestyi lisääntymissolussa, josta oli onni tulla ihmiseksi. Lisäksi jokainen tämän henkilön kehon noin 40 * 1012 solusta sisältää myös alkuperäisen mutaation. Siksi jokaisen solun on kerättävä vähemmän mutaatioita syöpäkasvuksi..

Lisääntynyt riski sairastua syöpään siirtyy sukupolvien kautta ja sitä kutsutaan perinnölliseksi kasvaimen oireyhtymäksi. Tätä oireyhtymää esiintyy melko usein - noin 2-4% väestöstä.

Huolimatta siitä, että suurin osa syöpistä johtuu satunnaisista mutaatioista, perinnöllisyyteen on myös kiinnitettävä vakavaa huomiota. Tietäen olemassa olevista perinnöllisistä mutaatioista voit estää tietyn taudin kehittymisen.

Syövän taipumus periytyy Mendelin hallitsevana piirteenä, toisin sanoen yleisenä geeninä, jolla on vaihtelevat esiintymistiheydet. Samaan aikaan todennäköisyys esiintyä varhaisessa iässä perinnöllisissä muodoissa on suurempi kuin satunnaisissa.

Yhteinen geenitutkimus

Kerromme sinulle lyhyesti geneettisen tutkimuksen päätyypeistä, jotka näytetään riskiryhmille. Kaikki nämä tutkimukset voidaan suorittaa klinikallamme.

Mutaation määritelmä BRCA-geenissä

Vuonna 2013 koko maailma keskusteli Angelina Jolien ansiosta aktiivisesti perinnöllisestä rinta- ja munasarjasyövästä; jopa ei-asiantuntijat tietävät nyt mutaatioista BRCA1- ja BRCA2-geeneissä. Mutaatioiden vuoksi näiden geenien koodaamien proteiinien toiminnot menetetään. Seurauksena on, että DNA-molekyylin kaksoisjuosteisten murtumien korjaus (palautus) mekanismi hajoaa ja syntyy genomisen epävakauden tila - suuri mutaatioiden esiintymistiheys solulinjan genomissa. Genomin epävakaus on keskeinen tekijä karsinogeneesissä.

Tutkijat ovat kuvanneet yli tuhat erilaista mutaatiota näissä geeneissä, joista moniin (mutta ei kaikkiin) liittyy lisääntynyt syöpäriski..

BRCA1 / 2-häiriöistä kärsivillä naisilla riski sairastua rintasyöpään on 45-87%, kun taas tämän taudin keskimääräinen todennäköisyys on vain 5,6%. Myös pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen todennäköisyys muissa elimissä kasvaa: munasarjat (1-35%), haima ja miehillä - eturauhanen..

Geneettinen taipumus perinnölliseen ei-polypoosiseen paksusuolen syöpään (Lynchin oireyhtymä)

Paksusuolen syöpä on yksi yleisimmistä syöpistä maailmassa. Noin 10 prosentilla väestöstä on geneettinen taipumus siihen.

Lynch-oireyhtymän geneettinen testi, joka tunnetaan myös nimellä perinnöllinen ei-polypoosinen paksusuolen syöpä (NPCR), havaitsee taudin 97 prosentin tarkkuudella. Lynch-oireyhtymä on perinnöllinen sairaus, jossa pahanlaatuinen kasvain vaikuttaa paksusuolen seinämiin. Uskotaan, että noin 5% kaikista paksusuolen syövän tapauksista liittyy tähän oireyhtymään..

Mutaation määritelmä BRaf-geenissä

Melanooman, kilpirauhasen tai eturauhasen kasvainten, munasarjojen tai suoliston kasvainten läsnä ollessa on suositeltavaa (ja joissakin tapauksissa pakollinen) testata BRaf-mutaatio. Tämä tutkimus auttaa sinua valitsemaan oikean kasvainhoitostrategian..

BRAF on onkogeeni, joka on vastuussa Ras-Raf-MEK-MARK-signalointireitissä sijaitsevan proteiinin koodaamisesta. Tämä reitti säätelee normaalisti solujen jakautumista kasvutekijöiden ja erilaisten hormonien valvonnassa. Mutaatio BRaf-onkogeenissa johtaa liialliseen hallitsemattomaan lisääntymiseen ja vastustuskykyyn apoptoosiin (ohjelmoitu kuolema). Tuloksena on useita kertoja kiihtynyt solujen lisääntyminen ja kasvainten kasvu. Tämän tutkimuksen viitteiden mukaan asiantuntija tekee johtopäätöksen mahdollisuudesta käyttää BRaf-estäjiä, jotka ovat osoittaneet merkittävän edun tavanomaiseen kemoterapiaan verrattuna..

Analyysimenetelmä

Mikä tahansa geneettinen analyysi on monimutkainen monivaiheinen menettely.
Analyysin geneettinen materiaali otetaan soluista, yleensä verisoluista. Mutta viime aikoina laboratoriot ovat siirtymässä ei-invasiivisiin menetelmiin ja eristävät toisinaan DNA: ta syljestä. Eristetty materiaali sekvensoidaan - monomeerien sekvenssi määritetään kemiallisilla analysaattoreilla ja reaktioilla. Tämä sekvenssi on geneettinen koodi. Tuloksena olevaa koodia verrataan vertailukoodiin ja määritetään, mitkä alueet kuuluvat tiettyihin geeneihin. Testituloksista tehdään johtopäätös niiden läsnäolon, poissaolon tai mutaation perusteella.

Nykyään laboratorioissa on monia geneettisen analyysin menetelmiä, joista jokainen on hyvä tietyissä tilanteissa:

• FISH-menetelmä (fluoresenssi in situ -hybridisaatio). Potilaalta saatuun biomateriaaliin ruiskutetaan erityinen väriaine - DNA-testi, jossa on fluoresoivia leimoja, jotka pystyvät osoittamaan kromosomipoikkeamat (poikkeamat), jotka ovat merkittäviä määritettäessä tiettyjen pahanlaatuisten prosessien läsnäoloa ja ennustetta. Menetelmä on hyödyllinen esimerkiksi tunnistettaessa kopiot HER-2-geenistä, joka on tärkeä piirre rintasyövän hoidossa..
• Vertaileva genomihybridisaatiomenetelmä (CGH). Menetelmän avulla voit verrata potilaan terveen kudoksen ja kasvainkudoksen DNA: ta. Tarkka vertailu tekee selväksi, mitkä DNA-alueet ovat vaurioituneet, ja tämä tarjoaa työkalut kohdennetun hoidon valitsemiseen.
• Uuden sukupolven sekvensointi (NGS) - toisin kuin aikaisemmat sekvensointimenetelmät, se "pystyy lukemaan" useita genomin osia kerralla, joten se tehostaa genomin "lukemista". Sitä käytetään määrittämään polymorfismeja (nukleotidien korvaaminen DNA-ketjussa) ja mutaatioita, jotka liittyvät pahanlaatuisten kasvainten kehittymiseen tietyissä genomin osissa..

Kemiallisten reagenssien suuren määrän vuoksi geenitutkimusmenettelyt ovat melko taloudellisesti kalliita. Yritämme määrittää kaikkien toimenpiteiden optimaaliset kustannukset, joten tällaisten testien hinta alkaa 4800 ruplaa..

Riskiryhmät

Ihmiset, joilla on vähintään yksi seuraavista tekijöistä, ovat vaarassa saada perinnöllisen syövän:

• Useita saman syövän tapauksia perheessä
  (esimerkiksi mahasyöpä isoisällä, isällä ja pojalla);
• Sairaudet varhaisessa iässä tähän käyttöaiheeseen
  (esimerkiksi paksusuolen syöpä alle 50-vuotiaalla potilaalla);
• Yksittäinen tapaus tietyntyyppisestä syövästä
  (esimerkiksi munasarjasyöpä tai kolminkertainen negatiivinen rintasyöpä);
• Syöpä jokaisessa paritetussa elimessä
  (esimerkiksi vasemman ja oikean munuaisen syöpä);
• Sukulaisella on useampi kuin yksi syöpätyyppi
  (esimerkiksi rinta- ja munasarjasyövän yhdistelmä);
• Syöpä ei ole ominaista potilaan sukupuolelle
  (kuten miehen rintasyöpä).

Jos ainakin yksi luettelossa oleva tekijä on ominaista henkilölle ja hänen perheelleen, ota yhteyttä geneettiseen asiantuntijaan. Hän selvittää, onko geneettisen testin tekemiseen sairaus..

Syövän havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa perinnöllisen kasvainoireyhtymän kantajat tulisi tutkia perusteellisesti syövän varalta. Joissakin tapauksissa syövän kehittymisen riskiä voidaan vähentää merkittävästi ennaltaehkäisevän leikkauksen ja huumeiden ehkäisyn avulla..

Syöpäsolun geneettinen "ulkonäkö" muuttuu kehityksen aikana ja menettää alkuperäisen ulkonäön. Siksi syövän molekyylien ominaisuuksien käyttämiseksi hoitoon ei riitä, että tutkitaan vain perinnöllisiä mutaatioita. Biopsian tai kirurgisten näytteiden molekyylitestaus kasvaimen heikkojen kohtien tunnistamiseksi.

Testin aikana kasvain analysoidaan, laaditaan yksilöllinen molekyylipassi. Yhdessä verikokeen kanssa suoritetaan vaaditusta testistä riippuen erilaisten genomi- ja proteiinitestien yhdistelmä. Tämän testin tuloksena on mahdollista määrätä kohdennettu hoito, joka on tehokasta jokaiselle olemassa olevalle kasvaimelle..

Ehkäisy

On olemassa mielipide, että syövän alttiuden määrittämiseksi voit tehdä yksinkertaisen analyysin kasvainmerkkien - spesifisten aineiden, jotka voivat olla kasvaimen jätetuotteita, läsnäololle..

Indikaattorin kasvu voi riippua useista syistä, jotka eivät liity täysin syöpään. Samaan aikaan on olemassa esimerkkejä syöpäpotilaista, joiden kasvainmerkkiarvot pysyivät normaalilla alueella. Asiantuntijat käyttävät kasvainmarkkereita menetelmänä jo havaitun taudin kulun seuraamiseen, jonka tulokset on tarkistettava uudelleen.

Geneettisen perinnön todennäköisyyden tunnistamiseksi sinun on ensin kysyttävä onkologin neuvoja, jos olet vaarassa. Asiantuntija päättää anamneesisi perusteella tiettyjen tutkimusten tarpeesta.

On tärkeää ymmärtää, että lääkärin tulee tehdä testi. Itsehoitoa onkologiassa ei voida hyväksyä. Väärin tulkitut tulokset eivät voi vain aiheuttaa ennenaikaista paniikkia - voit yksinkertaisesti unohtaa kehittyvän syövän. Syövän havaitseminen varhaisessa vaiheessa oikeaan aikaan annettuun hoitoon luo mahdollisuuden toipumiseen.

Pitäisikö sinun paniikkia?

Syöpä on väistämätön kumppani pitkäikäiselle organismille: todennäköisyys somaattiselle solulle kerätä kriittinen määrä mutaatioita on suoraan verrannollinen sen elinikään. Se, että syöpä on geneettinen sairaus, ei tarkoita, että se on perinnöllinen. Se välittyy 2-4 prosentissa tapauksista. Jos sukulaisellasi on diagnosoitu onkologinen sairaus, älä paniikkia, se vahingoittaa sekä itseäsi että häntä. Käänny onkologin puoleen. Suorita hänen määräämänsä opinnot loppuun. On parempi, jos se on asiantuntija, joka seuraa edistymistä syövän diagnosoinnissa ja hoidossa ja on tietoinen kaikesta, mitä itse olet juuri oppinut. Seuraa hänen suosituksiaan ja älä sairastu.

Rinta- ja munasarjasyöpä - perus

Tutkimustiedot

Geneettisen kompleksin koostumus:

1. Rintasyöpä 1 (BRCA1). Polymorfismi: 5382InsC
2. Rintasyöpä 1 (BRCA1). Polymorfismi: 4153DelA
3. Rintasyöpä 2 (BRCA2). Polymorfismi: 6174DelT
4. Rintasyöpä 1 BRCA1: 185delAG
5. Rintasyöpä 1 BRCA1: 3819delGTAAA
6. Rintasyöpä 1 BRCA1: 3875delGTCT
7. Rintasyöpä 1 BRCA1: 300 T> G (Cys61Gly)
8. Rintasyöpä 1 BRCA1: 2080delA

Rintasyöpä on yleisin syöpä naisilla. Joten Venäjällä kaikista syövästä kärsivistä naisista joka viides (21%) on tätä patologiaa - rintasyöpää.
Joka vuosi yli 65 tuhatta naista kuulee kauhean diagnoosin, yli 22 tuhatta heistä kuolee. Vaikka taudista on mahdollista päästä täysin eroon alkuvaiheessa 94 prosentissa tapauksista. Tämä kompleksi sisältää mutaatioiden tunnistamisen BRCA1- ja BRCA2-geeneissä.

Rintasyöpä ja perinnöllisyys:

Rintasyöpää on pidetty riskitekijänä sukututkimuksessa monien vuosien ajan. Noin sata vuotta sitten kuvattiin sukupolvelta toiselle siirtyneitä familiaalisen rintasyövän tapauksia. Joillakin perheillä on vain rintasyöpä; toisissa esiintyy muita syöpätyyppejä.
Noin 10-15% rintasyöpätapauksista on perinnöllisiä. Rintasyövän kehittymisen riski naisella, jonka äidillä tai sisarella on ollut tauti, on 1,5-3 kertaa suurempi kuin naisilla, joiden välittömillä perheenjäsenillä ei ollut rintasyöpää.
Rintasyöpää pidetään maailman tutkituimpana syöpänä. Joka vuosi ilmestyy uutta tietoa tämän onkologisen taudin luonteesta ja kehitetään hoitomenetelmiä..

BRCA1- ja BRCA2-geenit:

90-luvun alussa BRCA1 ja BRCA2 tunnistettiin alttiusgeeneiksi rinta- ja munasarjasyövälle.
Perinnölliset mutaatiot BRCA1- ja BRCA2-geeneissä johtavat lisääntyneeseen rintasyövän kehittymisen riskiin koko elämän ajan. Molemmat näistä geeneistä liittyvät genomin vakauden varmistamiseen, tai pikemminkin homologisen rekombinaation mekanismiin kaksisäikeisen DNA: n korjaamiseksi..
Rintasyövän lisäksi BRCA1-geenin mutaatioita esiintyy munasarjasyövässä, ja molemmat kasvaintyypit kehittyvät aikaisemmin kuin ei-perinnöllisessä rintasyövässä.

BRCA1: een liittyvät kasvaimet liittyvät yleensä huonoon potilaan ennusteeseen, koska niihin viitataan useimmiten kolmoisnegatiivisena rintasyöpänä. Tämä alatyyppi on nimetty, koska kasvainsoluissa ei ole ilmentymistä kolmesta geenistä kerralla - HER2-, estrogeeni- ja progesteronireseptorit, joten lääkkeiden vuorovaikutukseen näiden reseptorien kanssa perustuva hoito on mahdotonta.
BRCA2-geeni osallistuu myös DNA: n korjaamiseen ja genomin vakauden ylläpitämiseen osittain yhdessä BRCA1-kompleksin kanssa ja osittain vuorovaikutuksessa muiden molekyylien kanssa..

Joillekin yhteisöille ja maantieteellisille ryhmille ominaisia ​​mutaatioita on kuvattu myös maamme asukkaille. Siten Venäjällä BRCA1-mutaatiot ovat edustettuina pääasiassa viidellä muunnelmalla, joista 80% on 5382insC. BRCA1- ja BRCA2-geenien mutaatiot johtavat rintojen, munasarjojen ja muiden elinten kromosomaaliseen epävakauteen ja pahanlaatuiseen transformaatioon.

Rintasyöpäriski naisilla, joilla on BRCA1- ja BRCA2-mutaatiot:

Naisilla, joilla on mutaatioiden kantaja yhdessä BRCA1- ja BRCA2-geeneistä, on suurempi riski sairastua rintasyöpään ja munasarjasyöpään (harvemmin muun tyyppisiin syöpiin) kuin muilla..
On korostettava, että rintasyövän kehittymisen riski vaihtelee suvussa. Rintasyövän uusiutumisriski naisella, joka on mutaation kantaja ja jolla on jo ollut rintasyöpä, on 50%. Munasarjasyövän kehittymisen riski BRCA1-geenin mutaation kantajissa on 16-63% ja BRCA2-geenin mutaation kantajissa - 16-27%.

Indikaatiot tutkimusta varten:

• Osana rintasyövän seulonta- ja ehkäisyohjelmaa perinnöllisen alttiuden todennäköisyyden tunnistamiseksi.
• Naiset, joiden sukulaisilla on todettu olevan mutaatio yhdessä geeneistä.
• Naiset, joilla on suvussa rinta- tai munasarjasyöpä.
• Naiset, joilla on ollut rintasyöpä ennen 50-vuotiaita tai joilla on ollut kahdenvälinen rintasyöpä.
• Naiset, joilla on munasarjasyöpä.

Syöpä. Geneettisen taipumuksen analyysi.

Aion poiketa hieman kasvainmerkeistä. Tilaajillani oli paljon kysymyksiä geneettisen taipumuksen analysoinnista. Siksi tässä viestissä puhun siitä. Ja seuraavaksi palaan merkkien kohdalle.

"Mikä on geneettinen syöpätesti?.
Syöpään liittyvä geneettinen analyysi paljastaa onkopatologioiden kehittymisen riskin:
-rinta;
-munasarjat;
-kohdunkaula;
-eturauhanen;
-keuhkot;
-erityisesti suolistossa ja paksusuolessa.

Joillakin synnynnäisillä oireyhtymillä on myös geneettinen diagnoosi, jonka olemassaolo lisää elinsyövän kehittymisen todennäköisyyttä:
-Li-Fraumenin oireyhtymä puhuu aivojen, lisämunuaisen, haiman ja veren syövän kehittymisen riskistä;
-Peitz-Jegersin oireyhtymä puhuu ruoansulatuskanavan (ruokatorven, mahalaukun, suoliston, maksan, haiman) onkopatologioiden todennäköisyydestä.

Tähän mennessä tutkijat ovat löytäneet useita geenejä, jotka johtavat useimmissa tapauksissa onkologian kehittymiseen..
Siten BRCA1- ja BRCA2-geenit suojaavat naisia ​​munasarjasyövän ja rintasyövän kehittymiseltä ja miehiä eturauhassyövältä. Näiden geenien hajoaminen päinvastoin osoittaa, että on olemassa riski tämän lokalisoinnin onkopatologian kehittymiselle. Syöpään liittyvän geneettisen taipumuksen analyysi antaa tietoa muutoksista näissä ja muissa geeneissä..

"Voivatko kaikki tehdä tällaisen analyysin?"

Tämän testin toimittamiselle ei ole vasta-aiheita..

"Kuinka testata?"

Potilaalle tämä on rutiininomainen verikoe laskimosta.

"Miksi tällaista analyysiä ei tehdä profylaktisen tutkimuksen aikana?"
Tutkimuksen tuloksena tämän analyysin tulokset tutkijat havaitsivat, että vuosien geneettinen tutkimus ei vaikuttanut merkittävästi naisten kuolleisuuteen rinta- ja munasarjasyöpään. Siksi menetelmä ei sovellu seulontadiagnostiseen menetelmään (suoritetaan jokaiselle henkilölle). Ja miten riskiryhmien tutkiminen tapahtuu geneettinen diagnoosi.

Syövän geneettiseen taipumukseen liittyvän analyysin pääpaino on, että jos tietty geeni rikkoutuu, henkilöllä on riski sairastua tai riski siirtää tämä geeni lapsilleen..

"Kuinka tarkka analyysi on?"
Saatu vastaus ei voi 100% vakuuttaa potilaalle, että hän sairastuu syöpään tai ei. Negatiivinen geneettisen testin tulos osoittaa, että syövän kehittymisen riski ei ylitä väestön keskimääräisiä lukuja. Positiivinen vastaus antaa tarkempaa tietoa. Joten naisilla, joilla on mutaatioita BRCA1- ja BRCA2-geeneissä, riski sairastua rintasyöpään on 60-80% ja munasarjasyöpään - 40-60%.

"Pitääkö minun tehdä tällainen analyysi?"
Tällä analyysillä ei ole selkeitä viitteitä toimituksesta riippumatta siitä, onko kyseessä tietty ikä tai potilaan terveydentila. Jos 20-vuotiaan tytön äidillä on diagnosoitu rintasyöpä, hänen ei pitäisi odottaa 10 tai 20 vuotta tutkittavaksi. Voit suorittaa välittömästi syövän geneettisen tutkimuksen vahvistaaksesi tai poistaaksesi onkopatologioiden kehittymistä koodaavien geenien mutaation.

Eturauhasen kasvaimissa on hyödyllistä, että jokaisella yli 50-vuotiaalla eturauhasen adenoomaa tai kroonista eturauhastulehdusta sairastavalla miehellä on geneettinen diagnoosi riskin arvioimiseksi. Mutta on todennäköisesti epäasianmukaista diagnosoida ihmisiä, joiden perheessä ei ollut pahanlaatuisia sairauksia..

Syövän geneettisen analyysin indikaatiot ovat tapauksia, joissa verisukulaisista havaitaan pahanlaatuisia kasvaimia. Ja geneettisen lääkärin tulisi määrätä tutkimus, joka sitten arvioi tuloksen. Potilaan iällä testin läpäisemiseksi ei ole väliä, koska geenien hajoaminen on luontaista syntymästä lähtien, joten jos BRCA1- ja BRCA2-geenit ovat normaaleja 20-vuotiaana, ei ole mitään syytä suorittaa samaa tutkimusta 10 tai useamman vuoden jälkeen.

"Mitkä ovat tällaisen analyysin normit?"

Syöpään liittyvä geneettinen testaus ei ole tutkimus, jolla on selkeät normit. Sinun ei pitäisi toivoa, että saisit käsiisi tuloksen, jossa siihen kirjoitetaan selvästi ”pieni”, “keskitasoinen” tai “korkea” syöpäriski. Tutkimuksen tuloksia voi arvioida vain geneetikko. Useita mutaatioita on tutkittava tietojen oikeellisuuden varmistamiseksi. Esimerkiksi rinta- ja munasarjasyövän osalta tutkitaan 7 mutaatiota keuhkosyövälle - 4 mutaatiota.

Kopioita ei löytynyt

Hei. Emme löytäneet sinua VK: stä, tällä lempinimellä on paljon ihmisiä. Ole hyvä ja suora ja nopea.
Rintasyöpä äidillä (vaihdevuosien jälkeen, 53-vuotiaana, 10 vuoden ajan ollut hyvänlaatuinen kasvain syntyi uudestaan, eikä hän eikä lääkärit pitäneet tärkeänä) ja sisaristaan ​​(syntyivät ennen vaihdevuodet 45-vuotiaana), mutta heillä on erilaisia ​​isiä.

Voinko tehdä geneettisen testin mutaatioille BRCA 1 ja 2 -geeneissä ilman geneettisen asiantuntijan lähettämistä, ja jos testi on negatiivinen, en saa kuulla häntä? Kaupunkissamme ei ole kumpikaan eikä toinen. On mahdollisuus ottaa verinäytteitä maksullisessa laboratoriossamme kaupungissa, ja laboratorio itse on toisessa (klinikalla itsellään on onnekas), ja jopa etsiä genetiikkaa, jolla on huonot tulokset. Klinikan verkkosivustolla todetaan, että analyysitulosten kuvauksen tekee geneettinen lääkäri. PCR-analyysi.

Onko väliä onko analyysi suoritettu tavallisessa laboratoriossa vai onkologiseen sairaalaan perustuvassa laboratoriossa? On mahdollisuus tehdä se Zeldin laboratoriossa (he ottavat materiaalia kaupungista) tai Invitrossa naapurikaupungissa.

Onkologinen matka

"On parempi olla ystäviä onkologien kanssa kuin hoitaa heitä"

Tänään kerron sinulle pienestä, mutta erittäin tärkeästä jaksosta elämässäni. Toivon todella, että tämä kirjoitus auttaa joku, ainakin se auttaa minua, ainakin yhteenvetona elämäni 3 vaikeaa kuukautta. Tätä tekstiä ei pidä pitää valittavana, tapana löytää myötätuntojia jne. Haluan vain jakaa kokemukseni, antaa neuvoja ja kiinnittää huomiota joihinkin arjen asioihin.

Joten, tausta: kaikki alkoi tammikuussa 2019, tapahtui niin, että syksyn blues, joka yleensä tapahtuu ihmisille syksyllä, tapahtuu yleensä uuden vuoden jälkeen. Mutta tänä vuonna se oli erityisen pitkittynyt, ja sitä auttoi stressi työssä, pieniä terveysongelmia (syksyllä huomasin, että olen Gilbertin oireyhtymän kantaja). Tämän seurauksena menetin melko paljon massaa, noin 10 kg, ja sattumalta töissä ollessani tunsin kolan kaulassani, melko suuren ja tiheän. Imusolmuke? Ei, he eivät ole siellä, siellä oli vain kilpirauhanen. Meni ultraäänitutkimukseen, se osoitti solmun. Kävin endokrinologin luona, testasin hormoneja ja lähetin solmun puhkaisuun onkologisessa apteekissa. Täältä alkaa kiehtova matkani...

Osa 1: Älä huoli...

Jätän pois erilaiset byrokraattiset keikat ja ryhdyn asioihin, sain defektin. Jos ystävällinen ja erittäin miellyttävä lääkäri sanoi, että ei tarvitse huolehtia, koska 90% kilpirauhasen solmuista on hyvänlaatuisia, hän puhkaisi ja sanoi tullakseen tulokseen 10 päivässä. 90% on suuri todennäköisyys, mutta silti olin huolissani ilmeisistä syistä.

Saavuin 10 päivää myöhemmin, suurin osa jännityksestä kului, minulla oli suunnitelmia tälle päivälle, ja yleensä koko tämä stressaava tilanne alkoi rauhoittua ja aloin siirtyä normaaliin elämänrytmiin. Menen toimistoon täysin luottavaisin mielin, että kaikki on hyvin... ja ei, biopsia on huono, tai pikemminkin ei biopsia, vaan tulos. Kuvaamattomat tunteet! kukaan ei kokisi tätä aistimusten sateenkaarta: jos kontrastisuihkun aikana he antoivat sinulle vatsan ja potkaisivat sitten pään kruunua, ja täydellisyyden vuoksi he potkivat sinua haaraan - jotain tällaista, mutta silloinkin tämä ei kuvaa edes puolta tästä alueesta... Tieto siitä, että olin juuri täyttänyt 29, 29 vuotta vanhan KARL: n, lisäsi polttoainetta tuleen! En edes voittanut kolmekymmentä kusta, paitsi että tyttäreni oli vain vuoden ikäinen, ja yleensä olen niin terveellinen ihminen: en juo, ei tupakoinut, harrastin urheilua, yritin syödä oikein. Ja täällä voit jo muodostaa vihjeen useita kertoja.

Vinkki # 1: "Jos sinulla on diagnosoitu syöpä, sinun ei tarvitse piiloutua, kertoa perheellesi ja ystävillesi, he auttavat sinua, ja tarvitset ehdottomasti apua."

Monet syöpäpotilaat pelkäävät diagnoosiaan niin paljon, etteivät he edes kerro lähimmille ihmisilleen, tämä on virhe. Ensinnäkin, onkologiassa ei tehdä eroa nuorten ja vanhojen, hyvien ja huonojen, köyhien ja rikkaiden välillä, kaikilla voi olla, kaiken ikäiset ja kaikki ihmiset ovat tämän ikävän asian alaisia. Siksi sinun ei tarvitse hävetä tätä, edes siitä, että jaat onnettomuutesi jonkun kanssa, sinulle tulee helpommaksi, usko minua, se toimii. Ja täällä voit jo mennä neuvoon numero kaksi.

Vinkki # 2: "Etsi psykologi"

Laitetaan asia heti, psykologi ei ole lääkäri, psykologi ja psykiatrinen sairaala ovat yhteydessä samalla tavalla kuin helikopteri ja polkupyörä. Tämä asiantuntija auttaa sinua nopeasti (jos asiantuntija on normaali) poistumaan lavalta "kaikki on huonoa, he hautavat minut huomenna" vaiheeseen "kaikki hoidetaan, ei ole mitään kohtalokasta". Minun tapauksessani olin onnekas, siellä oli sellainen asiantuntija. Kesti vain 3 päivää päästäksemme täydellisestä fatalismista. Jos joku tarvitsee ottaa yhteyttä minuun, niin otan yhteyshenkilön Irkutskista. Tarvitset yleensä tätä asiantuntijaa, vaikka sinulla ei olisikaan niin vaikeaa diagnoosia, yksinkertaisesti siksi, että monet ongelmat kasvavat lapsuudesta lähtien, ja jos niitä ei ratkaista, ne voivat häiritä sinua koko elämäsi ajan..

Ja heti kärki numero 3.

Neuvo numero 3: "Ei tarvitse hoitaa soodalla, ota yhteys erikoistuneeseen klinikkaan"

Tämä ei koske soodaa, vaan myös valkosipulia, kärpässieniä, sieniä, rukouksia, pyhää vettä, ravintolisiä, parantajia, parantajia, isoäitejä jne. Kaikkien tämäntyyppisten tulisi parantaa syöpää. Syöpää hoitavat lääkärit vuosien ajan todistetuilla menetelmillä, ja jotkut niistä ovat erittäin haitallisia eivätkä ole hyödyllisiä (kuten kemoterapia), mutta se toimii. Kaikki muu ei toimi, koska jos se toimisi, perinteinen lääketiede käyttäisi sitä 100%.

Kyllä, tiedät varmasti, että valkosipuli auttoi Lucy-tätiä sisäänkäynnistä 5 taistelussa syöpää vastaan, mutta et ole Lucy-täti. Tärkein resurssi, joka sinulla on, on aika, joten on parempi olla tuhlaamatta sitä, älä mene parantajille, taikureille tai muille sarlataneille, koska kävellessäsi täysin hoidettavissa oleva vaiheen 1 syöpä voi helposti muuttua toimintakyvyttömäksi vaiheen 4 syöväksi.

Seuraavaksi jätän pois joukon byrokraattisia menettelyjä, kuten todistusten hankkiminen paikallisesta sairaalasta. Oli välttämätöntä valmistaa joukko analyysejä ja tutkimuksia, jotka itse asiassa tein. Tein kaiken rahasta, koska se on nopea ja tehokas, ja aika on arvokkain resurssi. Tämän seurauksena hänen hetkensä tuli - seison sairaalassa valmiina menemään sairaalaan.

Osa 2: Onkologinen apteekki

Pääsin tähän paikkaan 19. maaliskuuta, asiakirjani vietiin pois ja seurakuntani määrättiin. Osasto on erinomaisessa kunnossa, olin pää-kaula-osastolla (ONKO-3). Meitä oli 3: nuori mies 3 vuotta vanhempi kuin minulla, jolla oli samanlainen diagnoosi, ikäinen mies, jolla oli lipoma kaulassaan. Samana päivänä tapasin anestesiologin, hän suoritti kyselyn ja sanoi, että minulla oli huomenna leikkaus. erittäin nopeasti.

Tapasin iltapäivällä hoitavan lääkärin, hän suoritti kyselyn, katsoi äänijohtoja, kertoi leikkauksen laajuudesta - odotin kilpirauhasen poistoa. Olin valmis! Voin sanoa janoinen, kun tämä palan ihon liha leikataan minusta. Joo! katkaise se, se ei ole minun! Hymyilen ja olen onnellinen auringon lapsena, kun hän on poissa!

20. aamulla läpäisin kokeet, he antoivat minulle aamutakin ja odotin. Tietysti olin huolissani, koska en ole koskaan ollut yleisanestesiassa. He veivät minut leikkaussaliin, kytkivät anturit, anestesiologi tuli, teki jotain ja minusta tuntui pahalta. pahoinvointi, oksentelu ja silmät kiinni.

Slap ja herään, heräsin, mutta silmäni olivat kiinni suussa, jotain oli tiellä - putki intubaatiota varten (minua varoitettiin siitä).. nukahti - heräsi sitten vedettynä, sitten nukahti, sitten joku kysyi hänen nimensä - vastasi. Sitten heidät viedään jonnekin - joo, osastolle. He käskivät minun kiivetä sängylle - tein sen, laitoin IV: n. Heräsin jo tajuissaan jossain kello 18.00. Luulin, että niskani satuttaa, mutta ei, selkä sattuu - se sattuu helvetin! Kestin niin paljon kuin pystyin, pyysin soittamaan hoitohenkilökuntaan - tuli nainen ja sanoi, että hän laittaisi anestesian, laittaa sen päälle ja minä nukahdin. Heräsin lähempänä yötä, selkäni taas särki. Koko tämän ajan oli mahdotonta juoda, nousta. Seuraavana päivänä herättäessä tunsin suhteellisen hyvin, selkäni ei vahingoittanut, eikä niska. Oli heikko heikkous, mutta ruokahalu oli läsnä. Tutkittuaan lääkärit hän sanoi, että kaikki meni hyvin, he sitovat minut, käsittelivät sauman ja aloin odottaa.

Osa 3: Odottaa

Lisäksi oli tarpeen odottaa histologiaa. Tämä on avainmenettely koko tässä tarinassa, kun otetaan koepala, solujen määrä on hyvin pieni ja asiantuntijan on joskus vaikeaa tehdä tarkka diagnoosi. Mutta kun kudos on jo poistettu, tässä voit kääntyä kokonaan: poistettu osa dehydratoidaan, sitten "muumioidaan" erityisillä aineilla, kuten parafiineilla, ja leikataan sitten hyvin hienoksi, ja asiantuntija tutkii tämän mikroskoopilla (en ole lääkäri, joten yllä olevaa menettelyä kuvataan näin, kuten ymmärsin sen filistiläisellä tasolla). Muuten, tällaiset tutkimukset tekee patologi)) kyllä, he eivät vain tee ruumiinavauksia, vaan useimmat diagnoosit tekevät nämä asiantuntijat jopa potilaan elinaikanaan. Joten patologit ovat suuria kavereita, kiitos paljon heidän työstään. Kaikki muut ennusteet ja hoito-ohjelmat perustuvat histologisiin tuloksiin..

Minun täytyi odottaa noin 10 päivää, koko tämän ajan ei ole mitään järkeä kuvata kaikkia päiviä yhtenä: aamiainen, tutkimus, saumojen käsittely, lämpötilan mittaukset, lounas, päivällinen jne. Ainoa asia, jota kävelin jatkuvasti, seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen mitasin käytävän pituuden, se oli noin 50 metriä, ja kävelin. Ensimmäisenä päivänä kävelin vain 200 metriä levossa. Kävelin 10. päivänä jo 2-2,5 km päivässä. Lämpötila ei noussut, tulehdusta ei ollut, ompeleet poistettiin 7. päivänä. Ja halusin aina syödä)) Sairaalan annokset ovat hyvin niukat, joten perheeni ruokki minua hedelmillä ja makeisilla.

Kun histologisen tutkimuksen tulokset tulivat, he osoittivat, että minulla oli mikrofollikulaarinen adenoma, hengitin ulos. Olin valmis erilaisiin tuloksiin, mutta en odottanut tätä. Loppujen lopuksi jopa valmisteluvaiheessa kysyin lääkäreiltä, ​​voisiko se olla adenoma, johon sain vastauksen "ehkä, mutta sinun tapauksessasi se on epätodennäköistä, koska solmu on suuri ja erittäin tiheä". Toisaalta onnekas! Sitten oli vielä monia vaikeuksia, mutta tuolloin olin onnellinen, voit sanoa kuinka syntyin 2 kertaa.

Liitteenä 2 kappaletta apua, alku- ja loppudiagnoosit.

Tässä mielestäni voimme viimeistellä ensimmäisen osan, joten pitkä viesti osoittautui. Jos on halu, niin kirjoitan ehkä osan 2, koska edelleen se oli myös mielenkiintoinen, koska on hyvin vaikeaa siirtyä pois ajatuksista, jotka "kantoivat" ja alkaa elää samaa elämää (kesti vuosi).

Syöpä läheisten silmien kautta

Hyvää iltapäivää kaikki!

Jatkamme tarinaa päästä eroon 4. asteen keuhkojen adenokarsinoomasta.

Eilinen oli ohjeellinen. Toimenpiteemme anemian torjumiseksi ja hemoglobiinin nostamiseksi osoittautuivat oikeiksi. Ilmeisesti laskin annoksen oikein. Viikon aikana kohotimme hemoglobiiniarvoa 70: stä 93: een. Punasolut myös ryömiä ylös. Puoliso toteaa, että hyvinvointi on parantunut. Väsymys ja väsymys häviävät. Muita oireita ei ole. Ja löysäämättä otettani, iloitsen siitä hiljaa ja huolellisesti.

Eilen he luovuttivat verta jälleen. Katsotaanpa, mitä tapahtuu parissa päivässä. Ja nämä tulokset lähetettiin hoitavalle lääkärille. Hän sanoi, että odotamme seuraavaa analyysia. Ehkä indikaattorit mahdollistavat seuraavan ht-istunnon.

Sillä välin, näiden tapahtumien rinnalla, jatkan hulluttamista lääkkeemme kanssa. En voi sanoa toisin. Toisin sanoen olemme mukana vammaisuuden rekisteröinnissä.

Jos joku muistaa, on kulunut yli kuukausi siitä, kun keräsin asiakirjat ja lähetin ne nopeasti paikalliselle onkologillemme. Uskokaa tai älkää, he lähtevät hänen toimistostaan ​​komissiota varten vasta 28. toukokuuta. Voidakseen aloittaa laillisen matkansa heidän täytyi saada useita puhelinlupauksia, että kaikki tehdään. Ja kun se tuli mahdolliseksi, käy siellä henkilökohtaisesti.

Puupuikot! En ymmärrä jotain? Onko se taas virkamiesten vika? Loppuun palaminen? Sietämättömät kuormat? Palkat?

Loppujen lopuksi ihmiset eivät käänny hänen puoleensa vuotavalla nenällä! Sen tehtävänä on vain typerys ohjata heidät palkkioon. Ja on ymmärrettävää, että on turhaa vannoa häntä ja ehkä jopa haitallista. Prosessi ei nopeudu. Valittaa? Hän ei välittänyt valituksistamme. Sillä kukaan ei tee mitään hänelle. Hänen on vielä etsittävä korvaavaa. Ja niin, vaikka alempi, mutta on. Sinun täytyy suostutella ja kehottaa. Ja niin haluaisin henkilön sanovan, sitten tee se. Lisäksi ei tiedä millaista työtä. Toivon, että asiakirjat poistuvat määrätystä ajankohdasta lopulta tälle laitokselle. Pidän sitä hallinnassa.

Mitä seuraavaksi? Kysymys perheen aineellisesta tuesta on erittäin akuutti. Sain 350 ruplaa tukea työvoimakeskuksesta))). Toinen todiste siitä, että valtio ja maa elävät erilaista elämää.

Mutta en mene äärimmäisyyksiin. Tämä johtuu kotitalouden jatkuvasta työllisyydestä. Vaimon tila antaa hänen nyt tehdä kotitöitä. Tietysti ilman fanatismia. Varmistan, että hän ei ylikuormita. Siitä huolimatta minusta tuli vapaampi. Minulla kasvaa kalkkunan poultia. Minulle on mielenkiintoista sotkea heidän kanssaan))). Ja päätin rakentaa heille mukavan huoneen. Keräsin kaikki rakennusmateriaalien jäännökset ja onnistuin säästämään 50 prosenttia rakentamisesta, mikä ei ole nopea asia. Yhdellä kädellä rakentaminen kestää kauan. Mutta minulla ei ole myöskään minne kiirehtiä. Päivä päivältä valmistuin tämän rakennuksen. Ja höyhenpiirteilleni on tullut talonlämmityksen päivä. Talo on lämmin ja kevyt. Tätä määrää varten se on melko tilava. Ja heti kun siirrin viimeisen poikasen ja suljen oven sen takana, soi odottamaton puhelu.

Tyttö soitti, entiselle kollegalleni, organisaation henkilöstöosaston päällikölle, jossa työskentelimme pitkään. Hän kertoo minulle, että organisaatio, jossa hän ja useat entiset kollegamme työskentelevät, tarvitsee työntekijän ja he muistivat minut. Jos olen tällä hetkellä poissa työstä, he näkevät mielellään minut heidän joukossaan..

Mitä voin sanoa? Kaikki on oikein ajoissa! Ohitin haastattelun ja aloitan työni ensimmäisestä päivästä alkaen. Puolisoni oli iloinen siitä, että minusta oli tulossa taas "leipätekijä" ja että nyt hänen on yksinkertaisesti toiputtava. Toivon kovasti, että tämä tosiasia on myös valtava kannustin hänen parantumiselle..

Menen nyt kotiin. Siksi toisinaan päätettiin, että puolisoa kannustetaan lasillisella punaviiniä ja minä lasillisella tai kahdella konjakilla))).

Tämä on uutinen. Vaikka positiivinen. Toivomme niin. Mitä toivomme kaikille!

Inside American Oncology, osa 42

Jatkan tarinaa ruokatorven syövästä ja amerikkalaisesta onkologiasta. Edellinen viesti onkologiasta on täällä, loput ovat profiilissa. Tässä numerossa puhutaan gastroskopiasta (EGDS).

Luku 122. Valmistelu.

Edellisessä jaksossa hän sanoi valittaneensa kurkkuun juuttuneesta ruoasta puolitoista kuukautta sitten. Tohtori O: n sairaanhoitaja (onkologikirurgi, joka leikkasi minua vuosi sitten) soitti takaisin ja sanoi, että minut ajetaan toukokuussa. Kahden viikon hiljaisuus, hän muistutti (verkkosivuston kirjeessä) - oi, nyt, nyt taas yksi viikko hiljaisuutta, viimeinen kiinalainen muistutus - ja viime maanantaina aikataulusta vastaava tyttö soitti. EGDS on perjantaina, ennen sitä he soittavat minulle ja kutsuvat minut covid-testiin, ja myös anestesiologi soittaa. Jos kaikki on hyvin, torstaina hän soittaa ja kertoo sinulle menettelyn ajan. On välttämätöntä, että menettelyn jälkeen sukulainen otti minut, mutta hän ei voi mennä sisälle, hänen on odotettava pysäköintialueella.

Itse asiassa tiistaina on kutsu: tule huomenna testiin. Kysyin, olisiko mahdollista mennä keskustan pääsairaalaan, mutta tehdä se jonnekin lähempänä - kyllä, se oli mahdollista samalle klinikalle kuuluvassa esikaupungin sairaalassa. Olin siellä vuosi sitten, kun valitsin kemian ja säteilyn tekemisen, kuvasin täällä, luku 21. Voit tulla milloin tahansa klo 9–3.

Olen tulossa. Pysäköintialue on tukossa, naamioissa oleva ystävä seisoo, kysyy kenen luo ja päästää hänet sitten sisään. Sisäänkäynnin pukeutumishuoneessa on toinen naamiossa oleva ystävä, jolla on tietokone ja paperilista. Hän löysi minut, painoi paperin, osoitti kädelläsi: sinne menet. Kesti noin 10 minuuttia, tänä aikana kaksi pyörätuolissa olevaa vanhaa naista ajettiin ohi (en tiedä millä, se on oikeastaan ​​ambulanssirakennus) ja yksi raskaana oleva nainen vei minut myös testiin.

Pala autotallista on varattu testaukseen. Tuoli minulle, pöytä tietokoneella, kaksi lääkäriä - kaveri ja tyttö. Heidän suojapuvut ovat erilaisia:

Ja jotain tällaista:

Naamio (se näyttää hengityssuojaimelta ja kertakäyttöiseltä sen päällä), hattu, lasit, käsineet, lyhyt kertakäyttöpuku, kertakäyttöiset housut sen alla. He laittavat kepin toiseen sieraimeen, sitten toiseen. Syvä, hieman epämiellyttävä, mutta siedettävä. Kaikki, ilmainen, jos testi on positiivinen, soitamme.

Juuri palannut kotiin, sähköposti saapuu: mene klinikan verkkosivustolle, sinulla on uusi viesti. Tämä on tavanomainen tapa kommunikoida heidän kanssaan. Kävelen sisään ja luen: anestesiologi soittaa sinulle klo 2, kun täytät kyselylomakkeen. Kello on 1:45. Kysely on vakio: sairaushistoria, aikaisemman anestesian historia, allergiat, apnea, hammasproteesit, tupakointi, alkoholi, huumeet. Sitten he soittivat ja kysyivät samaa suullisesti. Voitko avata suusi leveästi? - Joo. - Avata. Videota ei pyydetty sisällyttämään siihen. Varoitin, etten voinut makaa tasaisesti: Minulla on vaikea skolioosi, niskaani ei suoristu täysin. - Katsokaa kattoa. Tapahtui? - Kyllä, sanon, mutta en näe koko kattoa. - Kiitos. Kysymyksiä? - Joo. Kuinka kauan menettely kestää? Minun on sanottava jotain sille, joka nostaa minut. - Minulla on se kirjoitettu klo 12-130, mutta he sanovat lopulta huomenna.

Seuraavana päivänä odotan puhelua koko päivän, kello 4–5 en kestä sitä ja soita itselleni. Voi, oletko niin ja niin? Olin juuri soittamassa sinulle. Tule klo 17.15. Kuten kello 5:15, he kertoivat minulle klo 12, ja sairaala suljetaan klo 6? Ja tämä on välttämätöntä tyhjään vatsaan, eikö minun pitäisi syödä tai juoda koko päivän? - Lääkärillä ei ole muuta aikaa, olemme myöhässä. Voit syödä ja juoda klo 9 asti. Soitan veljelleni, järjestän, että hän noutaa minut klo 7 jälkeen töiden jälkeen, ja pääsen sinne uberilla.

Seuraavana päivänä, tämä on perjantai, menettelyn päivä, soita klo 8.00: voitko tulla klo 9.30 mennessä? No, tai myöhemmin, kun sinulla on aikaa. Lääkäri vapautti aikaa. Luojan kiitos, minulla ei ole vielä ollut aikaa syödä. Soitan veljelleni, neuvottelen uudelleen klo 11.30, valmistauduin kiireesti, soitan Uberille, kuten onnella olisi, joitakin kiireellisiä työvaatimuksia, teen kaiken nopeasti, nopeasti. Uberin (tarkemmin sanottuna Lyft) hinta ei ole muuttunut, kaikki on tavallista, vain kuljettajalla on naamio, ja sinun täytyy istua takaistuimella.

Sairaalassa ovet olivat yleensä auki kaikilta puolilta, nyt yhtä monta. Jotain samanlaista kuin tarkistuspiste, siellä on sairaanhoitaja, mutta hän ei estä ketään, ei mittaa lämpötilaa. Vastaanottovirkailija pyysi olemaan seisomaan jonossa, mutta istumaan aulassa, hän soitti. Aula on melkein tyhjä, ja harvat odottavat potilaat istuvat mahdollisimman kaukana toisistaan. Kiltatyttö soitti, pyysi minua riisumaan naamioni ja antoi kertakäyttöisen. Allekirjoitettua kynää ei kuitenkaan voida käyttää kertakäyttöisenä. Haluaisin ajatella, että se on desinfioitu kävijöiden välillä, mutta on vaikea uskoa. Meni odottamaan.

He soittivat minulle melkein klo 11. Onnistuin kirjoittamaan veljelleni, ettei hän tule klo 11.30 mennessä odottamaan puhelua. Heitä käskettiin riisua kokonaan ja vaihtaa sairaalan takiksi, vaatteet pussiin, jättää vain lasit. He panivat tiputin. Anestesiologi tuli ja sanoi, että tulee olemaan täydellinen anestesia intubaation kanssa. Jännittin hieman, edellisen kerran gastroskopiaa varten oli riittävästi sedaatiota - anestesia laskimossa. Kaikki lääkintähenkilöstö tavallisissa lääketieteellisissä puuvillapuvuissa, suojavarusteista lisättiin vain naamioita ja hattuja, ja käsineet ovat aina olleet.

Sitten asuva poika tuli sisään. Hän esitteli itsensä ja ojensi kätensä. Katsoin häntä epäuskoisena, ajattelin, että kädenpuristukset peruutettiin nyt ikuisesti. Hän ravisteli epäilevästi. Asukas sanoi, että lääkäri O itse toimisi (operoi, hitto se! Luulin, että he vain näkevät), ja hän auttaisi. Hän antoi minulle paperin allekirjoittamaan, mitä he tekisivät minulle. EGDS, mahdollisesti laajentuminen (ts. Laajeneminen: kumipallo työnnetään ruokatorveen ja paisutetaan siellä venyttääkseen sitä kapeaan paikkaan), mahdollisesti biopsia, mahdollisesti stentti. Hän sanoi, että tämä on vain siinä tapauksessa, dilataatio on epätodennäköistä, biopsia on erittäin epätodennäköistä ja stentti on epätodennäköistä. Allekirjoitin, annoin silmälasit, ja he ajoivat minut leikkaussaliin.

Muutin leikkauspöydälle, ja sitten kävi ilmi, että tiputin oli asetettu väärin, he eivät olleet päässeet laskimoon, kaikki suolaliuos liuos virtasi. Sairaanhoitaja lävisti heti toisen käden, ei löytänyt sitä uudestaan, yleensä onnistuin laittamaan IV tiputuksen neljännellä kerralla, nyt molemmat käteni ovat mustelmia.

Heräsin huoneessa, jossa makasin vain 40 minuuttia ja kävelin pois anestesiosta, sitten vierin seuraavaan. He antoivat minulle jo juotavaa, tarjosivat jäätelöä, hyytelöä tai omenakastiketta, palauttivat vaatteeni ja puhelimeni, soitin veljelleni tulemaan hakemaan minut. Matkalla leikkaussaliin sain huomata ajan - 11:45, ja pääsin toiseen osastoon jo noin kolme. Toisin sanoen leikkaus kesti 2 tuntia.

Yleensä endoskopian jälkeen lääkäri tulee sisään ja kertoo mitä näki minussa, tällä kertaa kukaan ei tullut. Vaatteita palauttanut tyttö antoi tulosteen - vierailun jälkeen yhteenveto vierailun tuloksista. Siinä sanotaan, että minulla oli EGDS ja laajentuminen, ja minun on sovittava tapaamisesi lääkärin kanssa "mahdollisimman pian kahden viikon kuluessa". Soitin heti osastolle, he tekivät minut onnelliseksi, että lääkäri näkee hänet maanantaisin, seuraava maanantai on kiireinen, sitten (25. toukokuuta) on muistopäivä, joten vasta 1. kesäkuuta. He kysyivät, halusinko tulla henkilökohtaisesti vai riittääkö videokeskustelu. Hyväksyin videon. Heidän mukaansa sivuston raportti ilmestyy, kun lääkärillä on aikaa.

Viikko on kulunut, raportti ei ole vielä ilmestynyt. En vieläkään tiedä, mitä he löysivät sieltä, onko uusi tuumori vai ei. Siitä, että biopsiaa ei otettu, voidaan olettaa, että sitä ei tehty. Toisaalta "mahdollisimman pian" -kohdasta voit päätellä, että jokin ei ole täydellinen. Ruokatorvi näyttää todella laajentuneen, ruoka on lakannut jumittumasta. Vaikka on vaikea sanoa varmasti, pari ensimmäistä päivää kurkkuni sattui intubaation jälkeen, ja nyt hoidan.

Luku 124. Karanteenista poistuminen.

Amerikka on vähitellen elvyttämässä. Tapausten määrä ja kuolleisuus vähenevät. Illinois on huonommassa asemassa kuin muut osavaltiot, mutta tunnelin päässä on edelleen valoa. He testaavat paljon (25 tuhatta päivässä). Karanteenia pidetään voimassa, jos alle 20% testatuista on positiivisia. Nyt 9%. Sairaaloissa on paikkoja ja ilmainen mekaaninen ilmanvaihto. Lääkettä ei romahdettu. Minulla on ystäviä anestesiologeja (aviomies on lääkäri, vaimo on sairaanhoitaja). He olivat aivan keskipisteessä. He sanovat, että se oli pelottavaa alussa, kun mikään ei ollut selvää. Sitten he asettivat kaikki yhteyshenkilöt eristykseen, sitten he pysähtyivät, koska kokonaiset sairaalat oli suljettava. Nyt he testaavat, ja ne ovat eristettyjä vain, jos testi on positiivinen. Mutta Covidin kanssa työskentelevät lääkärit itse pelkäävät saada tartunnan kotiin, nämä ystäväni asuvat hotellissa, eri huoneissa, ja sukulaiset huolehtivat lapsistaan ​​ja tuovat heille ruokaa hotellin oven alle..

Kaupat ja kampaajat avataan 1. kesäkuuta alkaen, ja enintään 10 hengen ryhmät voivat kokoontua. Jotkut puistot ja rannat ovat jo auki. Et voi uida, mutta ihmiset ottavat aurinkoa ja grillaavat. Kävelen paljon eri paikoissa, tänään kävelin 12 km. Tässä on joitain kuvia kävelystä.

Lapset rakastavat rakentaa kivitorneja rannalle. Täällä kivi oli pukeutunut maskiin.

Tämä kukkapenkki on aivan risteyksessä, kaksi naamioissa olevaa kiinalaista oli kiireinen etupuutarhassa. Kyltissä lukee: "Älä roskaa, naapurisi istuttivat sen.".

Syöpä läheisten silmien kautta

Ja jälleen polkumme on Balashikhassa. Jälleen otan hoidosta uupuneen puolisoni tapaamiseen..

Diagnoosi tehtiin, asteen 4 oikean keuhkojen adenokarsinooma, jonka voitamme kaikilta osin edelleen. Voittaminen liian suurilla kustannuksilla.

Itse asiassa tämän polun piti tapahtua 6. toukokuuta. Mutta kuinka monipuolinen tämä tauti on sen ilmenemismuodoissa! Kuinka lyhyt on ero voiton ja tappion välillä!

Seitsemännen kurssin jälkeen sovimme lääkärin kanssa, ettei tule turhaan, ensin lähetämme hänelle verikokeiden tulokset. Ilmeisesti hän jo tajusi, että kehomme turvamarginaali on käytetty loppuun. Luulen, että seitsemäs kurssi pidettiin venytyksellä. Kaiken kaikkiaan hemoglobiini oli jo alhainen.

Toipuminen toisen kemoterapian jälkeen, yllättävän ohi, voidaan sanoa, hellävaraisesti. Tai ehkä se on tullut meille tutuksi. Kuitenkin kevät, jatkuva harrastus raikkaassa ilmassa, inspiroi puolisoa. Hän työskenteli mielellään kukkapenkissä, oli kiireinen kukkineen ja iloitsi ja kosketti silmiä.

Samaan aikaan, toukokuun juhlapyhien aattona, oli aika testata. Ja tulokset eivät olleet kovin hyviä. Hemoglobiini 80. Lähetetty lääkäriin ja saanut vastauksen jatkamaan rautalisien käyttöä. Valmistaudu suuren voiton päivän juhliin. Viikkoa myöhemmin kontrollianalyysi ja lähetä se takaisin hänelle. Ja niin he tekivät. Verta luovutettiin ennen lomaa. Ja he pystyivät saamaan vastauksen vasta 13. toukokuuta. Ja hän oli pettymys. Hemoglobiini laskee edelleen ja sen indikaattori on 70. Ja tämä vetää jo vakavan vaiheen anemiaa.

Jos katsot sitä, ei ole mitään yllättävää. Tällaisten seurausten odotetaan olevan. Normaalitilanteessa en olisi kovin huolissani. Vaikka hitaasti, mutta hyvällä ruokavaliolla palauttaisimme sen.

Mutta on yksi merkittävä "Mutta"! Anemian saaminen kemoterapian jälkeen lisää uusiutumisriskiä kahdesta kolmeen kertaa. Siksi en voi olla rauhallinen tässä tapauksessa. Tai helpompi sanoa, olin niin järkyttynyt, että käteni putosivat. Se antoi minulle hyvän isku maahan. Rauhoittumaton kokonaan! Tämä on toinen muistutus siitä, että on liian aikaista palata tavalliseen elämään ja ehkä jopa sopimatonta! Et voi elää sellaisen taudin kanssa, ikään kuin mitään ei olisi tapahtunut. Voit unohtaa jotain tärkeää. Etsimään molempiin suuntiin, ylläpitää tunnelmaa, jatkuvaa hallintaa - tämä on nyt elämämme monien vuosien ajan. Ja se on hyväksyttävä ja erotettava.

Yleensä tietysti tällaisilla indikaattoreilla ei voi olla kysymys mistään säännöllisestä kemiasta. On myös selvää, että olemme saavuttaneet sellaisen vaiheen, että stimulantteja tarvitaan nopeaan toipumiseen. Et voi tehdä ilman niitä.

Kävi ilmi, että lääkäri oli lomalla. Mutta kiitos hänelle, hän lähetti minulle mitä lääkkeitä tarvitsemme. Lisäksi hän suositteli, että tulisimme Balashikhaan ja saisimme suosituksia. Ilman heitä reseptiä ei voida kirjoittaa. Tämä on tehtävä mahdollisimman nopeasti..

Siksi seuraavana päivänä, aikaisin aamulla, menemme Balashikhaan. Lääkäri suostui tulemaan viipymättä. Vastaanotto oli nopea ja stressitön. He soittivat meille, kirjoittivat todistuksen Eprex-lääkkeen nimittämisestä.

Lähdimme paluumatkalle. Ja matkalla he kutsuivat piirin onkologia. Kävi ilmi, että hän oli sairauslomalla! Vaimo oli täysin järkyttynyt. Mitä tehdä?

Rauhoitin hänet mahdollisimman hyvin. Ja sanoin, että lupaan, että tarvitsemamme lääkkeet ovat käsissämme huomenna.

Seuraavana päivänä aikaisin aamulla saavuin kyläpoliklinikallemme paikallisen terapeutin luona. Hän ei ollut siellä. Mutta siellä oli sairaanhoitaja. Selitti, mistä oli kyse. Hän tuli välittömästi ilmaisten huumeiden rekisteriin ja kävi ilmi, että suositellut lääkkeet eivät sisälly tähän rekisteriin. Darn! Onneksi en ole yllättynyt mistään. Ymmärrän, että minun on etsittävä analogeja. Lisäksi kukaan ei antanut meille suosituksia annostuksesta, käyttötavasta.

Yritän lähettää pyynnön hoitavalle lääkärille. Anna hänen suositella analogeja, annostusta. Ei mitään tarkoitusta. Lomalla mies.

Ja sitten ymmärrän, että vastuu on otettava. Mitä muuta tehdä? Aloitan heti tutkia asiaa liikkeellä. Lääkkeitä-hemo-stimulantteja on paljon. Mutta vaikuttava aine on sama kaikille. Epoetiini alfa. Ne eroavat nimiltä, ​​valmistajilta ja annoksilta..

Hän laski heti optimaalisen annoksen meille. Jotta ei vahingoiteta ja että siitä on hyötyä. On vielä selvitettävä, mitkä huumeista ovat rekisterissä. Tulen taas sairaanhoitajan luo. Löydämme. Määritän vaaditun määrän lääkettä kuukaudeksi. Löydämme missä se on. Valmistelemme tarvittavat asiakirjat. Ja heidän kanssaan lennän aluekeskukseen. Ja puolen tunnin kuluttua vaalitut laatikot ovat käsissäni.

Minulla oli ensimmäinen injektio tänään. Vaimo oli hyvin huolissaan. Mutta rauhoitin hänet. Annostus on minimaalinen. Seuraamme analyyseillä ja mukaudumme tulosten mukaan.

Itsehoito? Ei! Toivottomuus. Tilanteissa, joissa et voi odottaa, en yleensä odota, vaan toimin. Muussa tapauksessa voit odottaa viikon tai kuukauden, kun lääkärit lepäävät ja hoidetaan. Meillä ei ole niin paljon aikaa. Jotain tällaista.

Kirjoitan nyt harvemmin ajan puutteen takia. Monet kausityöt. Ja uutisia ei myöskään näy usein..

Kaikki hyvä ja hyvä terveys!)))

Kuinka käsittelin lymfoomaa. 5,1 vuotta myöhemmin

Hei ystävät. Mielestäni hoidosta ja muista prosesseista ei tule pitkiä tekstejä, kuten se oli edellisissä, koska olen jo kertonut sinulle kaiken kokemuksestani.

Tänään on täsmälleen vuosi siitä, kun lopetin kaiken tämän vaelluksen onkologisten osastojen ympärillä ja palasin entiseen elämääni. Monet tapahtumat ovat ohittaneet, sekä hyviä että huonoja, mutta yksi asia ei ole muuttunut, ja se on erinomainen terveys. Ehkä vain psykologinen tila on ravistellut hieman kaiken tämän takia, mutta olen toipumassa, yritän pitää itseni kädessä. Minua tarkastetaan säännöllisesti, kuukausittaiset verenluovutukset ja vierailut onkologeille sekä säännölliset PET-skannaukset 6 kuukauden välein. Ja kaikki indikaattorit ovat onneksi hyviä. Oli jännittynyt hetki, ja ajatus, että kaikki palasi takaisin ja kaikki on uudestaan, mutta ei. PET sanoi, että kaikki vähenee jälleen edelleen, fibroosi ilmestyy. Syksyn alussa joudut jälleen käymään lääkärin vastaanotolla kuulemaan hyviä sanoja ja tapaamaan 5-12 kuukauden kuluttua seuraavassa tutkimuksessa.

Sillä välin ei ole matkoja sairaaloihin, valmistaudun kauheaan KÄYTTÖÖN. Närin tieteen graniitin lääketieteellisessä instituutissa ja autan sitten taistelemaan muiden ihmisten hengestä.

Halusin kertoa niille, jotka kamppailevat, että sinun täytyy taistella tätä loppuun saakka eikä ripustaa nenääsi. Jopa vaikeasta tilanteesta löytyy aina tie, jos et menetä sydäntäsi ja et haudaa itseäsi etukäteen "kuolevaan" kuoppaan. Vahvuutta kannattaa etsiä, vaikka menetät sydämesi. Pidä kiinni kaikista reunuksista ja siirry eteenpäin. Voisin, ja voit. Uskon sinuun.

Kiitos kaikille edellisten viestien tuesta, hän auttaa minua paljon. Odotan myös kysymyksiäsi, yritän vastata kaikille mahdollisimman pian.

P.S. Seuraavan kerran kirjoitan ensi vuonna, jos sitä ei tarvitse tehdä aikaisemmin.

Inside American Oncology, osa 41

Jatkan tarinaa ruokatorven syövästä ja amerikkalaisesta onkologiasta ja lisää koronaviruksesta. Edellinen viesti onkologiasta täällä, muut profiilissa.

Luku 118. Naamioepos.

Noin kolme viikkoa sitten kuvernööri ilmoitti, että Illinoisissa maskien käyttö julkisilla paikoilla on pakollista 1. toukokuuta. Lehdistötilaisuudessa häneltä kysyttiin, mistä ne saa - hän vastasi, ompele itse t-paidoista. No, koska kuvernööri sanoi, katkaisin hihan vanhasta T-paidasta, tein maskin kolmella silmukalla. Otin kuvan, näytin sen ystävilleni - he kysyivät, onko se pikkuhousuista? Minun piti heittää tämä naamio pois, et selitä kaikille tapaamillesi, että nämä eivät ole pikkuhousuja, vaan T-paita.

Seuraavassa puhelussa lapset pyysivät keskimmäistä tytärtä ompelemaan ja lähettämään minulle normaalin naamion, mutta toistaiseksi seuraavaa infuusiota varten Opdivo meni viimeistä edelliseen kertakäyttöiseen. Sairaalassa tilanne on muuttunut, kaikkialla on julisteita, joissa on aina naamiot. Mistä se saa, he eivät sano. Itse asiassa Amazonissa ne ovat 25 dollaria 50 kertakäyttötuotteesta ja 10-12 dollaria yhdestä rätistä, mutta päätin olla tilaamatta toistaiseksi..

Kun olin verikoetta varten jonossa, veljeni vaimo soitti: kylämme hallinto jakaa naamioita, tule ja ota ne. Chicagon lähiöt, kuten muutkin amerikkalaiset megapolit, on jaettu taajamiin, joissa on noin 5-100 tuhatta ihmistä, jotkut kutsutaan kaupungeiksi (kaupungiksi), loput kutsutaan kyliksi, niiden välillä ei ole mitään perustavaa eroa, kylät ovat usein suurempia ja rikkaampia kuin kaupungit ja kaupungistuneempia. meillä on kylä. Kiipesin hallinnon verkkosivustolle - heillä on todellakin toiminto, vapaaehtoiset jakavat asukkaille rättinaamioita, 4 kappaletta autoa kohti, kunnes ne loppuvat. Autossa on näytettävä paikallinen tarra ja sähkölasku asuinpaikan todisteena. En käynyt siellä, on selvää, että hoitoni loppuun mennessä naamiot olisivat päättyneet kauan sitten. Se on myös kirjoitettu sivustolle, josta kylästä voi ostaa naamioita.

Kirjoitin yhden osoitteista, kun soitin infuusion. Kun vauva itki, minulta kysyttiin, kuinka monta kappaletta tarvitaan. Yksi? Tule heti. Se osoittautui ompelupajaksi. Sisällä ei ole yhtä kävijää, omistaja ja ompelija istuvat, molemmat ilman naamioita, ja vauva kehdossa - ilmeisesti ompelijan poika, puutarhat ovat kiinni. Hän näytti minulle etäältä noin tusina eriväristä naamiota, valitsin mustan. 10 dollaria. Kotona kokeilin sitä - se on minulle pieni, epämiellyttävä, ei suodata mitään, kaikki ilma ei kulje kankaan läpi, vaan naamarin ja kasvojen välisten halkeamien läpi. En käyttänyt sitä, käytän edelleen kertakäyttöistä. Panin vain alas kiipeämään portaita, kun menen ulos kävelylle ja kauppaan, mutta menin kauppaan koko tämän ajan 2 kertaa.

Tyttäreni ei ommellut heti luvattuja naamioita. Hän ilmoittautui vapaaehtoisryhmään, joka on pääasiassa teatteriasuja. He istuvat nyt ilman työtä, heillä on ompelukoneet ja taidot, he ompelevat lääkäreille suojapukuja sairaaloiden tilauksesta. Heille annetaan jonkinlainen erityinen tiheä ja raskas kangas, langat, heidän täytyy ommella 40 viitta viikossa, ilman tapoja, ja se vie 10 tuntia päivässä epäammattimaisella koneella. Toinen tytär alkoi työskennellä sairaalassa maanantaina, mutta toistaiseksi hän ei ole koskaan ollut siellä elossa, hänellä on online-opastus. Eilen sain vihdoin paketin, jossa oli naamioita, tänä päivänä kävelen kauniissa ja mukavassa.

En usko näihin naamioihin. Toisin sanoen, kyse ei ole uskosta, WHO sanoo tämän: he eivät suojaa käyttäjää. Ne suojaavat muita sinulta, jos aivastat ja yskät jotakuta, eikä se ole kovin hyvä. Mutta olen lainkuulias henkilö, kun olen käskenyt, käytän sitä. Kun kaikilla on naamarit, etkä ole, näyttää siveettömältä, ikään kuin kävelisit avaamattoman kärpän kanssa.

Luku 119. Karanteenista yleensä.

Ihmiset ovat hyvin outoja ja suojaavat itseään virukselta eri tavoin. Joku istuu kotona täysin aidattuina, joku päinvastoin. Yksi ystävä järjesti syntymäpäiväjuhlat, kymmenestä kutsutusta, 7 tuli, minä ja kaksi muuta kieltäytyi, hän kutsui meitä pelkureiksi. Olen läpäissyt koronavirustestin ennen DR: ää osoittaakseni, ettei se ole tarttuvaa. On käynyt ilmi, että yksityisiä ei-lääketieteellisiä laboratorioita testataan rauhan aikana alkoholin ja huumeiden sekä isyyden suhteen. Nyt he tekevät testin Covidille, Chicagossa vain 75 dollaria, New Yorkissa, heidän mukaansa jopa tuhat. Mutta näitä testejä ei ole sertifioitu, on olemassa monia vääriä tuloksia. Nämä ovat ilmeisesti samoja testejä, joita Yandex tekee Moskovassa..

Toinen ystävä kävelee kaduilla N95-naamiossa, ja samalla hänen tyttärensä ja vävynsä tulivat hänen luokseen. He aterioivat istuen pöydän eri päissä, kun tytär ja vävy söivät, hän istui naamiossa, kun he söivät, pukeutuivat naamioihin, ja emäntä otti hänet pois ja alkoi syödä. Mielestäni harvinainen idiotisuus.

New Yorkissa ja monissa muissa osavaltioissa tapausten ja kuolemien määrä alkoi laskea, ja normaaliin elämään palataan asteittain. Emme ole edes saavuttaneet tasangoa Illinoisissa, nyt on huippu. Kuvernöörin verkkosivusto on julkaissut asteittaisen toipumissuunnitelman, joka sisältää viisi vaihetta, kun olemme ensimmäisessä. Toinen alkaa, kun sairaalassa olevien määrä vähenee 28 päivää peräkkäin eli aikaisintaan kuukaudessa. Enkä lainkaan näe, mitä he aikovat sallia toisessa vaiheessa, kampaamojen avaamisessa ja luvassa kerätä jopa 10 ihmistä vasta kolmannessa. Ja naamiot peruutetaan vasta viidenneksi, kun rokote on olemassa, eli aikaisintaan ensi vuoden puolivälissä, pelkään, että en asu.

Naapurimaiden Wisconsinissa puistot avattiin, ostin heti vuositilaus, ostan sen joka vuosi. Olen jo kerran käynyt siellä kävelyllä metsässä. Viikonloppuna en uskaltanut, pelkäsin, että pysäköintialueet olisivat liian täynnä eivätkä päästäneet minua sisään. Otin päivän väitetysti sairauden takia, oli puolitoista tuntia mennä sinne, kävelin 5-6 tuntia, kävelin 15 km, olin erittäin tyytyväinen. Näyttää siltä, ​​ettei Wisconsinissa ollut virusta, oli outoa nähdä ihmisiä, joilla ei ole naamioita, huoltoaseman kaupassa. Puiston wc: t ovat kuitenkin suljettuja. Mutta heillä on todellakin sekä sairaita että kuolleita viisi kertaa vähemmän asukasta kohden kuin Illinoisissa, maaseutuvaltiossa, jossa ei ole suuria kaupunkeja.

Chicagon tilastojen mukaan suurin osa kuolemista tapahtuu joko hoitokodeissa tai getoissa, mustien ja maahanmuuttajien keskuudessa, on vaikeampaa pitää etäisyyttä, ei ole tapaa mennä lääkäreiden puoleen ja on monia liikalihavia ja huonon terveyden omaavia ihmisiä. Illinoisissa ennen 60 vuoden ikää kuolleista 3200 valkoisesta ihmisestä vain noin 70. Tunnen kolme ihmistä New Yorkissa, joiden äiti, anoppi ja setä kuoli, kaksi hoitokodeissa ja kolmas sairaanhoitajalta. En tunne nuoria kuolleita.

Alla olevat kuvat eivät ole Wisconsinista, mutta kylästäni on vihdoin kevät, omenapuut kukassa.

Luku 120. Eepos gastroskopialla.

Minulla on edelleen tunne ruokaa kurkussa. Harvoin katson mitä syön, mutta jos ruoka ei ole kovaa, tuntuu silti siltä, ​​että siellä on jotain naarmuuntunut. Yritin ilmoittautua gastroskopiaan. Jätti viestin Dr. O: lle Blade 1 -sivustolla, jossa minulla oli leikkaus. Hänen sairaanhoitajansa soitti takaisin, kysyi oireista, sanoi, että aikataulusta vastaava henkilö soittaa minulle ja nimittää gastroskopian toukokuussa. Ennen toimenpidettä on tehtävä alustava vierailu, jossa he tekevät testin Covidille. Kun olin Opdivon klinikalla 2, onkologi oli huomattavan iloinen saadessaan tietää, että en aio tehdä heidän kanssaan gastroskopiaa eikä hänen tarvinnut neuvotella siitä. Mutta kukaan ei soittanut kahdessa viikossa. Jätin toisen viestin, sairaanhoitaja vastasi heti: anteeksi, unohdin kokonaan, jätän nyt pyynnön, joka on merkitty "kiireelliseksi". Siitä lähtien on kulunut vielä 4 päivää, hiljaisuus. Kirjoitan uudelleen, olen jo alkanut huolehtia.

Ei paljon huonompi kuukauden ajan, mutta nämä kasvaimet kasvavat eksponentiaalisesti. Yhdeksän kuukauden kuluttua leikkauksesta ei mitään, 10 jälkeen se on tuskin havaittavissa, ja toisen kuukauden aikana puolet ruokatorvesta on tukossa, eikä aikaa ole jäljellä.

Luku 121 - Hyvää voitonpäivää!

Koska kirjoitan tänä päivänä, kaikki onnellinen loma. Yhdysvalloissa toisen maailmansodan loppua ei juhlisteta virallisesti. Toukokuun viimeisenä viikonloppuna on muistopäivä, joka on alun perin omistettu sisällissodassa kuolleille, ja nyt se on muissa sodissa kuolleiden muistopäivä. Ja on veteraanien päivä 11. marraskuuta, ensimmäisen maailmansodan päättymisen vuosipäivää, jolloin kaikkia eläviä veteraaneja kunnioitetaan. Mutta venäläiset maahanmuuttajat viettävät monia Neuvostoliiton juhlapäiviä, ja ensinnäkin 9. toukokuuta. Ystävienni seurassa Chicagossa monien vuosien ajan on ollut perinne kokoontua tänä päivänä laulamaan sota-lauluja. Viimeiset 4-5 vuotta, jotka he kokoontuivat luokseni, viime vuonna, heti kemian päättymisen jälkeen, minulla ei ollut aikaa kappaleille, ajattelin, että tulemme yhdessä tässä, mutta se ei jälleen onnistunut.

Kuten kaikilla muillakin sukupolvellani, minulla oli molemmat isoisät edessä. Onneksi molemmat selviytyivät. Isänisäisäni, joka asui kanssamme ja viipyi paljon kanssani, menetti kätensä sodassa jo lopussa, toukokuussa 1945. Hän ei koskaan sanonut mitään, vain kerran, kun minun piti kirjoittaa jonkinlainen essee, hän kertoi vastahakoisesti kuinka hän oli haavoittunut. Ja jollakin muulla juhlalla 9. toukokuuta, kun hän joi, hän sanoi:

- Tiedätkö miksi selvin? Se oli vanha. (hän oli yli 40, kun sota alkoi). Juoksemme hyökkäykseen, nuoret ovat edessä, enkä voi pysyä heidän kanssaan, olen hitaasti pensaasta pensaaseen. Siihen mennessä kun tulen juoksemaan, heidät kaikki on tapettu.

Setäni, isäni vanhempi veli, on myös sotaveteraani. Hänet valittiin 44, klo 18. Hän on edelleen elossa, hän on 94-vuotias, asuu New Yorkissa. Vuosi sitten olin vielä suhteellisen terve, terve järki, menin ulos kävelylle, kävin itse kaupoissa. Mutta vuodessa ohitin erittäin huonosti, selkä sattuu jatkuvasti, en voi tuskin kävellä kävelijän kanssa wc: hen. Kutsuin häntä onnittelemaan häntä, hän alkoi valittaa ensin tuskasta ja sitten siitä, että naapurit tarkkailivat häntä ja säteilyttivät häntä. Olen pahoillani hänestä.

Terveet aivot onkologiasta

Ei ole koskaan tarpeetonta muistuttaa. Varsinkin kuumien päivien saapuessa.

Melanooma on pahanlaatuinen kasvain, joka syntyy melanosyyteistä - soluista, jotka sisältävät tummaa pigmenttiä melaniinia.

Melanooma on yksi ihmisen pahanlaatuisten kasvainten aggressiivisimmista muodoista, jolla on nopea kasvu ja suuri metastaasipotentiaali (leviäminen muihin elimiin ja kudoksiin).

Emme kaivaa taudin muodostumisprosessiin (etiologia), koska taudin kehittymisessä ei ole yhtä etiologista tekijää..

Ja hoidon suorittaa suoraan onkologi.

Analysoidaan vain riskitekijöitä:

-Merkittävimpänä riskitekijänä on pidettävä ihon altistumista tyypin B (aallonpituus 290 - 320 nm) ja tyypin A (aallonpituus 320-400 nm) ultraviolettisäteilylle. Eli suora auringonvalo.

-Dysplastinen nevi-oireyhtymä (moolit / syntymämerkit, joissa on sumeat, epätasaiset reunat, väri on epätasainen), nimittäin yli 10 dysplastista neviä.

-Yli 100 yleisen hankitun nevuksen esiintyminen (moolit ovat tasaisia, tasaisesti värillisiä).

-Voimakas toistuva altistuminen auringon ultraviolettisäteilylle (auringonpolttama) lapsuudessa.

-Perheen historia ihomelanooma (verisukulaiset, joilla on melanooma).

-PUVA-hoidon käyttö (psoriaasiin),

-Xeroderma pigmentosa (perinnöllinen ihosairaus, joka on yliherkkä ultraviolettisäteilylle)

-Synnynnäinen tai hankittu immuunipuutos (esim. Elinsiirron tai muiden sairauksien jälkeen, jotka liittyvät immunosuppressiivisten lääkkeiden tarpeeseen).

-Käytä aurinkovoidetta SPF 30 ja vaihda suoja 2 tunnin välein.

-Käytä hattua ja T-paitaa, kun aurinko on aktiivisinta.

-Älä koskaan rusketa klo 12.00-16.00.

-Vältä äkillistä altistumista auringolle iholla (ota pois T-paita, makaa auringon alla ilman kermaa 2-4 tuntia kerralla. Älä tee sitä)

-Älä koskaan ota aurinkoa solariumissa, jossa on UVA-säteilyä.

On olemassa useita erottavia ominaisuuksia, jotka erottavat melanooman nevusista. Katso kuva.

Jos sinulla on ainakin yksi edellä kuvatuista tekijöistä, dermatologi kannattaa tutkia säännöllisesti..

Ja jos dermatologi ei ole tutkinut sinua, mutta uusi / vanha "myyräsi" huolestuttaa sinua itsenäisen tutkimuksen jälkeen, muista ottaa yhteyttä asiantuntijaan.

Muistaa! Taudin oikea-aikainen havaitseminen antaa sinulle paremman hoidon ja suuret mahdollisuudet toipumiseen!

Pieni raportti ensimmäisen "kemian" jälkeen

Hyvää iltapäivää kaikille ja paljon kiitoksia niille, jotka tukivat minua viime kerralla. Silloin se todella antoi minulle voimaa!

Kommenteissa näin ehdotuksen ladata raportteja "kemian" kursseista, en tiedä miten live-raportit, mutta päätin kuvata kahden ensimmäisen kurssin vaikutelmia.

Elämä on tietysti muuttunut dramaattisesti edellisen tekstin jälkeen. Virus, kriisi, karanteeni - palattuani ensimmäisen kurssin jälkeen tunsin yleensä olevani hahmo "Minä, legenda". Kaduilla ei ole sielua, puolet matkan varrella olevista kaupoista ja toimistoista on suljettu, ja itse asiassa kaupunki asui hiljattain aktiivisesti.

Palatakseni hoitoon, minulle määrättiin CHOP-hoito: syklofosfamidi, doksorubisiini, vinkristiini. Plus prednisonitabletit. Kysyin rituksimabista - kemoterapeutti sanoi, että on liian aikaista, todennäköisesti he lisäävät sen neljännen suunnitellun jakson jälkeen, kun taas sen vastaanottamiseen tarvittavat asiakirjat olisi käsiteltävä. Ensimmäinen "kemia" tiputettiin kolmen päivän ajan suolaliuoksella, glukoosilla ja antiemeettisella aineella ja vielä kaksi päivää glukoosilla suolaliuoksella. Ymmärtääkseni he yrittivät tuoda veren sulavaan muotoon. Lisäksi he ottivat testejä useita päiviä, ultraääni - yleensä makasin 13 päivää, lopulta halusin ulvoa sairaalan ilmapiiristä. Vaikka seurakunnan naapureiden mukaan alueellinen onkologia on paljon jyrkempi kuin kaupunkien. Yleensä sairaalan ihmiset olivat eniten yllättyneitä. Vain kerran kuulin jonkun valituksia elämästä, mutta niin kaikki yrittävät päästä ulos, hoidettavaksi, he suunnittelevat, eivät anna periksi. Vaikka nuoretkin, jopa noin 80-vuotiaat isoisät.

Toisella kerralla kaikki lääkkeet kaadettiin yhdessä päivässä, muutama päivä vielä verrokki ja pillerit, ja viidentenä päivänä ne jo purettiin. Tietenkin se oli vaikeaa kotona ensimmäisinä päivinä, mutta yleensä toipuminen sujuu paremmin toisen kerran. Kemia itsessään ei ole niin huono, tiputtimien jälkeen voit syödä normaalisti, eikä ole mitään erityisen epämiellyttäviä oireita. Mutta seuraavat kaksi päivää ovat paljon vaikeampia - pahoinvointi, heikkous, säryt koko kehossa. Itse asiassa monilla kanssani valehtelevilla oli paljon raskaampi loma, sekä ensimmäisellä kerralla että kymmenennellä. Mutta näinä päivinä hän käytännössä ei syönyt, ja mitä hän täytti itseensä, pidettiin vain injektioiden ja tiputtimien ansiosta. Sitten hän päästää kavalaa ja palasi kotiin enemmän tai vähemmän elossa, ainakin pystyi hyvin huolehtimaan itsestään.

Paras tila oli viime viikolla ennen toista kemoterapiaa. Sain voimaa, halua tehdä jotain, brutaali ruokahalu heräsi, joten vietin paljon aikaa liedellä kokeillen erilaisia ​​reseptejä. Tähän mennessä haittavaikutuksista vain jalkojen ja sormien tunnottomuus on tullut - se on epämiellyttävää, mutta se ei häiritse elämää paljon. Ja tietysti hiukset: muutama päivä ensimmäisen purkautumisen jälkeen pääni alkoi sirotella ja minun piti ajaa kaikki pois. Ollakseni rehellinen, pidin edes tästä ilmeestä, kun se on ohi, yritän olla sellainen). Toisen jälkeen loput hiukset alkoivat valua, joten nyt olen nopeasti kaljuuntunut kaikkialla, jopa kulmakarvani ja silmäripsiäni ovat ohentuneet voimakkaasti. Mitä tulee muuhun, minulla on vähemmän voimaa, nukkun paljon, menetän vähitellen lihakset ja heidän kanssaan painoni. Et voi mennä jonnekin, ja huoneistossa sinulla on tarpeeksi voimaa treenata vain yksi viikko kolmesta, ja silloinkin enemmän lämmittelyyn. Vaikka kaikki on siedettävää, pelkäsin paljon pahempia seurauksia..

He tuskin ottivat toista kemoterapiaa - verenkuvilla ei ollut aikaa toipua. Kaksi päivää ennen sairaalahoitoa leukosyyttejä oli noin 8, neutrofiilejä hieman alle yksi ja verihiutaleita 96. Hemoglobiini laski myös normaalin alapuolelle. Onneksi he ottivat toisen veren ja virittivät, mutta panivat sen päälle. Sairaalassa he neuvovat mitä syödä ja mitä juoda, joten kun minut vapautettiin, ostin juurikkaita ja granaattiomenamehua, joita en kestänyt. Ja tiedät, käy ilmi, että voit tehdä niin paljon maukkaita punajuurista, jos todella tarvitset, ja mehu on itsellesi melko hyvä, jos etsit kunnollista)

Kun makasin, pääsin pari hylättyyn kirjaan, tartuin "Iltaluut" -rulliin, jo toisen kerran onnistuin lainamaan kannettavan tietokoneen, joten Bakdurs Gate alkoi kulkea (Arcanum jostain syystä sammutettiin kokonaan). Yleensä, jos jätämme huomiotta terveydentilan, se on melko loma)

Kerroin vanhemmilleni ja lapsilleni ensimmäisen kemoterapian jälkeen - äitini ja tytöt tapasivat minut kotona. Totta, soitin isäni pari päivää aiemmin, kysyin neuvoja siitä, miten se parhaiten esitellään. Yleensä he arvasivat onkologiasta, joten tarinani jopa rauhoitti heitä hieman. En puhunut neljännestä vaiheesta, he sanovat kolmannen, se kestää kauan ja vaikea hoitaa.

Tietysti kaikki itkivät, mutta sitten he alkoivat vakuuttaa minua siitä, että kaikki olisi hyvin.) Äiti tai isä soittavat nyt joka päivä, muistuttavat kaikkia juomaan kaiken, syömään hyvin ja kaiken sen. Ei puhetta siitä, että kaikki on huono. Nuorin tytär ei ymmärtänyt paljoakaan, luulen, että isä on vain sairas, ja vanhimman kanssa onnistuin puhumaan yksi kerrallaan tulevaisuudesta ja yleensä. Ja nyt tiedän, että jos jotain tapahtuu, hän ei ole tappiollinen.

Nyt melkein kaikki sukulaiset ja ystävät tietävät. Monet soittavat nyt, kysyvät heidän tilastaan, tarjoavat apua. Pari ystävää sen jälkeen, kun tällaiset uutiset katosivat horisontista, en ymmärrä miksi, ollakseni rehellinen, mutta Jumala olkoon heidän kanssaan. Toisaalta jotkut kaukaiset sukulaiset tai, näyttää siltä, ​​vain tuttavat kuljettivat ruokaa veljensä kautta tai toivat paketteja sairaalaan toisen kerran. Tämä järkytti minua todella)

En tuskin näe lapsia viime aikoina, tämä on turhauttavaa. Ja tietysti karanteenin ja äitini takia. Entinen johti heidät asumaan toiseen "isään" pari kuukautta sitten ja alkoi jälleen kirjoittaa minulle kuinka hienoa kaikki on heidän kanssaan, eikä saanut minulta tarvittavaa reaktiota. Joten vaikka sota on hidasta, on aika ottaa tuomioistuin mukaan. Olen iloinen siitä, että vanhin kirjoittaa aika ajoin, kuten tilanne, joten ainakin me tiedämme, että toisemme ovat kunnossa.

Olen iloinen siitä, että minulla on rakas henkilö. Tämä on tietysti outo suhde, kun näet toisensa vain kolme kertaa kuukaudessa. Mutta siihen ei ole mitään tekemistä, päinvastoin, karanteenin kiristämisen myötä alueella, jos niin tapahtuu, emme ehkä näe toisiaan toukokuussa. Mutta niin paljon positiivisia tunteita, yhtä paljon huolta kuin hän antaa minulle jopa etäisyydellä - en ole tuntenut tätä itselleni kauan. Toivon voivani antaa hänelle saman silloin tällöin. Käytä toistaiseksi vain meillä olevaa aikaa.

Kiitos vielä kerran kaikille lukijoille, terveyttä sinulle ja toukokuuhun)