Melanoomadiagnostiikka

Ihosyövän tyypit

Onkologit erottavat melanooman eri luokitukset. Muodostumat erotellaan sijainnin, kehitysvaiheen, etäpesäkkeiden läsnäolon tai puuttumisen mukaan. Ihosyövän tyypin selventäminen on välttämätöntä hoitomenetelmien määrittämiseksi. Kehitystyypin ja morfologisten ominaisuuksien mukaan erotetaan seuraavat melanomien muodot:

1. Pinnallinen. Yleisimmin diagnosoitu kasvain. Sille on ominaista suotuisa ennuste toipumisen kannalta. Pitkään muodostuminen ei välttämättä kasva ihon syviin kerroksiin. Se näyttää hajanaiselta laastarilta, jolla on sumeat reunat. Metastaasin vaara syntyy kasvaimen muodostumisen pystysuorasta kasvusta. Tämä tarkoittaa, että syöpä leviää dermiksen syviin kerroksiin..
2. Solmu (nodulaarinen). Yksi yleisimmistä kasvainmuodoista. Useimmiten diagnosoidaan vanhemmilla miehillä. Nodulaarinen melanooma on kasvain, jolla on aggressiivinen kulku. Taudin mukana on varhainen etäpesäkkeitä ja sillä on huono ennuste.
3. Lentävä. Harvinainen ihosyöpä. Se diagnosoidaan 10 prosentissa kaikista tapauksista. Se kehittyy ikään liittyvästä pigmentoidusta tai syntymämerkistä, harvemmin tavallisesta nevusista. Eri kasvainsolujen hitaassa kasvussa. Lentiginous melanooma on tyypillistä niille, joilla on paljon pisamia. Patologia on useimmiten lokalisoitu kasvoille ja dekolteen alueelle. Tällä syövällä on hyvä ennuste..
4. Acral. Sillä on erityinen sijainti - paksuuntunut iho (kämmenet, jalat, kynnet). Sille on ominaista aggressiivisuus ja nopea metastaasi alkuvaiheessa. Sitä diagnosoidaan erittäin harvoin.
5. Ei pigmenttiä. Vaarallisin ihosyövän muoto oireettoman kulunsa vuoksi. Ulkopuolelta kasvain näyttää vaaleanpunaiselta solmulta iholla, mikä ei aiheuta huolta. Kasvaimen kasvaessa ilmenee tyypillisiä oireita..

Hoito

Melanoomahoito vaatii integroidun lähestymistavan. Tätä varten määritetään seuraavat toiminnot:

1. Kirurginen toimenpide.

Se on ihon melanooman tärkein hoito. Leikkauksesta tulee ainoa tapa hoitaa syöpä, jos se diagnosoidaan vaiheissa 1–2. Melanooman uusiutumisriskin vähentämiseksi kasvain poistetaan leikkauksen aikana yhdessä terveiden solujen kanssa.

Sitä määrätään tappamaan nopeasti kasvavat syöpäsolut. Kasvaimen aggressiivisuuden ja metastaasien varhaisen esiintymisen vuoksi melanooman yhtenäisiä kemoterapiaohjelmia ei ole vielä kehitetty. Lääkärit valitsevat lääkkeet ja niiden annokset erikseen syövän kehitysvaiheesta riippuen. Jos melanooma havaitaan myöhäisissä vaiheissa, kemoterapia on palliatiivista..

3. Sädehoito.

Suuret säteilyannokset vaikuttavat syöpäsolujen tuhoutumiseen. Siten on mahdollista parantaa ennustetta jatkohoidolle ja toipumiselle. Sädehoitoa voidaan antaa yhdessä leikkauksen ja kemoterapian kanssa. Toimimattomalle melanoomalle sädehoito on palliatiivista.

Kehon suojaavia toimintoja parantavat lääkkeet ovat välttämättömiä kasvainten vastaisen immuunivasteen aktivoimiseksi. Tämän seurauksena immuunijärjestelmä alkaa taistella syöpäsoluja vastaan ​​yksin. Immunoterapiassa käytettäviä lääkkeitä ovat:

• interferoni alfa;
• interleukiini-2;
• reaferoni;
• ipilimumabi.

Immuunihoidon ansiosta on mahdollista vähentää taudin uusiutumisen riskiä.

5. Ruokavalio.

Melanooman kattavan hoidon yhteydessä määrätty ruokavalio edellyttää seuraavien elintarvikkeiden poissulkemista:

• säilyke;
• mausteet;
• savustetut tuotteet;
• mausteisia ja rasvaisia ​​ruokia.

Päivittäisen valikon tulisi sisältää riittävä määrä tuoreita vihanneksia, hedelmiä, yrttejä, muroja, vähärasvaista lihaa ja kalaa, siipikarjaa ja maitotuotteita. Tällaisen ruokavalion ansiosta vitamiinit, kivennäisaineet, mikro- ja makroelementit pääsevät elimistöön. Ne ovat välttämättömiä hoidon ja toipumisen aikana..

Vaiheet ja ennuste

Kasvainprosessin vaiheen määrittäminen on välttämätöntä sopivan hoidon nimittämiseksi. Iho-syövän diagnoosin vaiheesta riippuen määritetään lisäennuste. Mitä myöhemmin kasvain havaitaan, sitä epäsuotuisampi se on. Muodostuman koon, sen lokalisoinnin, ympäröiviin kudoksiin tunkeutumisen asteen ja etäpesäkkeiden mukaan erotetaan seuraavat melanooman vaiheet:

• ensimmäinen. Sille on ominaista matala tunkeutuminen ihon paksuuteen. Tässä vaiheessa melanooman paksuus ei ylitä 1 mm. Patologinen prosessi ei ulotu läheisiin imusolmukkeisiin. Kasvain ei vuoda, ei muodosta haavaumia;
• toinen. Siihen liittyy kasvainprosessin nopeampi leviäminen. Syöpä kasvaa ihoon 2 mm: n syvyyteen. Muutoksille on ominaista vastaava kliininen kuva. Kasvaimen muodostuminen peitetään haavaumilla, vuotoilla ja hiutaleilla. Melanooman toisessa vaiheessa alueelliset imusolmukkeet eivät vaikuta;
• kolmas. Kasvainprosessi leviää läheisiin imusolmukkeisiin. Tämä heikentää ennustetta jatkohoidolle ja selviytymiselle. Tässä vaiheessa tarvitaan monimutkaista hoitoa, mukaan lukien leikkaus ja kemoterapia;
• neljäs. Melanooman viimeinen ja vakavin vaihe. Sille on ominaista useiden etäpesäkkeiden esiintyminen. Ne leviävät veren ja imusolmukkeiden kanssa. Melanoomalla on tässä kehitysvaiheessa huono ennuste toipumisen suhteen. Hoito on tehotonta. Joissakin tapauksissa määrätään vain palliatiivista hoitoa.

Uusiutumisen ja hoitotaktiikat

Toistumisen riski riippuu kasvaimen hyökkäyksen asteesta ja metastaasien esiintymisestä. Useimmiten toistuva melanooma on lähellä edellistä kohtaa. Kasvaimen uusiutumisriskin vähentämiseksi lääkärit suosittelevat seuraavien ennalta ehkäisevien toimenpiteiden noudattamista:

• rajoittaa ultraviolettisäteillä vietettyä aikaa;
• suorittaa säännöllinen moolien itsetarkastus;
• Käytä suojavaatetusta joutuessaan kosketuksiin myrkyllisten aineiden kanssa.
• ihotautilääkäri käy ennalta ehkäisevässä tutkimuksessa.

Jos epäilet ihon kasvainmuodostuksia, suosittelemme ottamaan yhteyttä Yusupovin sairaalan lääkäreihin. Klinikan asiantuntijat käyttävät moderneja laitteita sairauksien diagnosointiin. Hoito suoritetaan viimeisimpien maailman onkologisten suositusten mukaisesti. Voit varata ajan puhelimitse.

Melanooma - oireet ja diagnoosi

Melanooma on ihon (harvemmin limakalvojen, verkkokalvon tai aivojen) pahanlaatuinen kasvain. Tämä tauti kehittyy melanosyyteistä. Noin 70% melanoomatapauksista alkaa yhteisellä moolilla, josta lopulta kehittyy melanooma. Mielenkiintoista on, että melanooma naisilla on noin kaksi kertaa yleisempi kuin miehillä..

Kymmenen vuotta sitten melanooman diagnosoitujen keski-ikä oli noin 40-45 vuotta. Mutta nyt tämä luku on huomattavasti pienempi - melanoomaa sairastavien ihmisten ikä lähestyy 20-25. Tilastojen mukaan ihomelanoomaa on 14 ihmistä 100 tuhatta terveellistä ihmistä kohti..

Melanoomaa pidetään aggressiivisimpana kaikista pahanlaatuisista kasvaimista. Tosiasia on, että heti melanooman muodostumisen jälkeen kasvaa useiksi ihokerroksiksi, leviää veren ja imusuonten läpi ja pääsee muihin kehon elimiin - keuhkoihin, maksaan, aivoihin. Melanooman kasvupisteitä on - metastaaseja. Jos melanoomaa ei hoideta ajoissa, se voi olla kohtalokas.

On erittäin tärkeää huomata melanooman esiintyminen mahdollisimman aikaisin. Voit tehdä tämän tarkistamalla säännöllisesti ja huolellisesti kaikki myyrät niiden ulkonäön muutosten varalta. Jos jokin moolisi alkaa vaihtaa väriä ja muotoa, kasvaa, muuttaa sakeuttaan, tulehtuu, sattuu ja siitä vapautuu nestettä, ota yhteyttä onkologiin. On mahdollista, että tämä ei ole vain mooli, vaan todellinen kehittyvä melanooma..

Melanoomadiagnostiikka

Jos potilas epäilee pahanlaatuista ihokasvainta, on suositeltavaa ottaa välittömästi yhteys lääkäriin, ottaa biopsiatestit, joissa tehdään useita testejä ja tutkimuksia, ja auttaa vastaamaan kysymykseen: onko se melanooma vai ei. Jos vastaus on kuitenkin positiivinen, lääkärin on määrättävä lisätutkimuksia metastaasipisteiden tunnistamiseksi. Tarkastellaan kaikkia taudin, kuten melanooman, diagnosoinnin vaiheita:

• Anamneesin ottaminen on taudin diagnosoinnin alkuvaihe. Tämän vaiheen ydin on, että lääkäri haastattelee potilasta siitä, kuinka kauan sitten infektion ihokeskukset ilmestyivät, kuinka niiden ulkonäkö ja koko muuttuivat, onko mukana muita oireita (verenvuoto, kutina, arkuus jne.). lisäksi lääkärin tulisi tiedustella sukulaisista, joilla on sama diagnoosi, sekä tiettyjen riskitekijöiden vaikutuksesta melanooman kehittymiseen (esimerkiksi aurinkosäteily).
• Fyysinen (objektiivinen) tutkimus - alustava tutkimus, jonka aikana lääkäri arvioi melanooman: potilaan epäilyksiä herättäneen ihoalueiden koon, muodon, rakenteen, tekstuurin. Lisäksi asiantuntija tutkii lisäyksen koko pinnan epäilyttävien nevien ja täplien esiintymisen varalta, jotka voivat myös olla huonolaatuisia. Lisäksi potilaan fyysisen tutkimuksen aikana lääkärin on massa kohdunkaulan, nivusienen ja kainalon imusolmukkeet, jotka sijaitsevat taudin fokuksen vieressä. Tämä johtuu siitä, että melanooman etäpesäkkeet sieppaavat lähinnä imusolmukkeet. Siksi imusolmukkeiden koon kasvu osoittaa melanooman läsnäoloa ja kehittymistä..

Jos yleislääkäri epäilee melanoomaa tutkimuksen aikana, potilaan tulee ottaa yhteyttä ihotautilääkäriin. Ihotautilääkärin tulisi tutkia perusteellisesti potilaan ihon patologinen alue.

Dermatoskopia on tutkimus, joka suoritetaan dermatoskoopilla, joka on varustettu valonlähteellä ja suurennuslasilla. Laite tuodaan ihon pinnalle sen tutkimiseksi paremmin. Tämä menetelmä auttaa määrittämään, voidaanko potilaan huoli melanooman esiintymisestä vahvistaa..

Ihon biopsia on tutkimus, jonka asiantuntijat suorittavat siinä tapauksessa, että alustavat tutkimukset biopsian olemassaolosta antoivat positiivisia tuloksia. Biopsian ydin on, että lääkäri ottaa näytteen soluista epäilyttävältä ihoalueelta. Nämä ihoalueet tutkitaan mikroskoopilla. Biopsiatyyppejä on useita - niiden valinta riippuu vahingoittuneen ihoalueen luonteesta, koosta ja sijainnista. Itse biopsia suoritetaan paikallispuudutuksessa. Useat biopsiatyypit:

• "Partateräbiopsia" - lääkäri leikkaa leikkausveitsellä ihon ulkokerroksen;
• punkturibiopsia - biopsia, jonka avulla on mahdollista saada suurempi kudosnäyte analyysia varten. Tässä menettelyssä lääkäri kiertää pienen instrumentin ihoon vaikuttamalla samalla useisiin kerroksiin;
• leikkaus- ja leikkausbiopsia - menetelmät, joita käytetään syvälle kudoksiin mahdollisesti tunkeutuneen kasvaimen tutkimiseen.

Mitä melanooma näyttää

Melanooma alkaa yleensä moolilla kehossa. Tilastojen mukaan melanoomia esiintyy useimmiten miehillä jaloilla ja naisilla rinnassa. Ajan myötä mooli, jolla on melanooma, alkaa muuttaa ulkonäköään. Sinun tulisi kiinnittää huomiota tähän, varsinkin jos: mooli alkaa kasvaa; moolin parametrit muuttuvat epäsymmetrisiksi; myyrän reunat muuttuvat - ne näyttävät repeytyneiltä, ​​hienonnetuilta; mooli aiheuttaa epämukavuutta; mooli voi muuttaa väriä; joskus neste tulee myyrästä.

Jos myyräsi alkaa näyttää tältä, älä tuhlaa aikaa, ota yhteyttä lääkäriisi. Vaikka myyräsi olisi vain loukkaantunut ja vahingon tulokset ovat samanlaisia ​​kuin melanoomien oireet, on silti parempi pelata sitä turvallisesti..

Melanooman oireet

Pätevät asiantuntijat pystyvät erottamaan melanooman helposti moolista. Mutta useimmille ihmisille tämä ero on melkein näkymätön. Siksi asiantuntijat neuvovat ajoittain tutkimaan ihoasi kiinnittämällä erityistä huomiota myyriin ja niihin liittyviin muutoksiin..

Lääkärin vastaanotolle on ilmoitettava seuraavat oireet: myyrän epäsymmetrinen muoto ja rosoiset reunat; moolin värin muutos - harmaan, punaisen, vaaleanpunaisen, sinisen, mustan ja muiden myyrän väristä poikkeavien sävyjen esiintyminen. Kaikkien moolien värin muutosten tulisi varoittaa sinua; moolin kasvu - yleensä melanooma saavuttaa suuremmat koot kuin 6 mm; moolin haavaumia tai verenvuotoja; kutina, polttaminen ja muut epämiellyttävät tuntemukset myyrän alueella; murtumien esiintyminen moolien pinnalla; tulehduksen esiintyminen moolien ympärillä. Melanooman alkuvaiheessa tauti on melkein oireeton - ainoat oireet ovat mooleihin liittyvät muutokset.

Mutta ajan myötä, kun tauti alkaa edetä, oireet alkavat ilmetä. Melanooman merkkejä ovat: yleinen huonovointisuus; äkillinen laihtuminen; näön heikkeneminen; kipu ja epämukavuus luissa.

Melanooman alkuvaihe

Valitettavasti melanoomaa on hyvin vaikea tunnistaa alkuvaiheessa, koska tauti on käytännössä oireeton. Vain ne, jotka säännöllisesti tutkivat ihoaan kiinnittäen huomiota mooliensa tilaan, voivat epäillä melanoomaa. Jos myyrät alkavat yhdessä vaiheessa muuttaa ulkonäköään - vaihtaa väriä, kokoa, rakennetta, muotoa ja niin edelleen, ota yhteys lääkäriin saadaksesi neuvoja ja yksityiskohtaisen tutkimuksen.

Melanooman tunnistamiseksi alkuvaiheessa suorita aika ajoin itsetutkiskelu: jaa mooli henkisesti kahteen osaan - jos osat ovat tasaisia, kaikki on kunnossa ja jos mooli on epäsymmetrinen, tämä on merkki ajattelusta; tutkia moolin muodot - melanoomalla sen reunat ovat sahalaitaisia; tarkista moolisi värin ja sävyn muutokset; mittaa säännöllisesti suuria mooleja viivaimella, tarkkaile niitä erityisen huolellisesti; jos sinulla on paljon moolia, ja varsinkin jos ne ovat suuria, tule aika ajoin tapaamaan onkodermatologin kanssa. Tämä on erityisen tärkeää, jos vietät paljon aikaa ulkona..

Geneettinen testaus melanoomalle

Vuosisatojen ajan eri sairauksien hoidossa ensisijaisesti otettiin huomioon oireet eikä potilaan yksilöllisiä ominaisuuksia. Nykyään lääketiede ohjaa kuitenkin periaatetta tietyn potilaan hoidossa. Tämä tuli mahdolliseksi solu- ja molekyylidiagnostiikan käyttöönoton ansiosta onkologiassa. Nyt on mahdollista tutkia patologioiden kehittymisen monimutkaisia ​​molekyylimekanismeja, koska usein samoja sairauksia esiintyy eri potilailla täysin erilaisista syistä. Vastaavasti yhtä ja samaa lääkettä ei voida käyttää, koska se toimii hyvin yhdelle potilaalle, kun taas toiselle se vain pahentaa tilannetta..

Siksi juuri onkologisia sairauksia tulisi tutkia molekyylidiagnostiikkamenetelmillä, jotta voidaan tarjota henkilökohtaista hoitoa tehokkaammin ja mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia. Tämä koskee ensisijaisesti kohdennettuja huumeita..

Onkopatologioiden molekyyligeenidiagnostiikkaa käytetään kaikkialla maailmassa. Paljastettiin, että neoplasman esiintymisen syy on kehon solussa esiintyvä geneettinen häiriö (geenimutaatio). Tällainen mutaatio häiritsee muiden solujen työtä, mikä johtaa rajoittamattomaan ja hallitsemattomaan kasvuun, joka leviää koko kehoon (metastaasien esiintyminen).

Melanooman molekyyligeneettinen diagnoosi sisältyy syöpäpotilaiden tutkimusten kompleksiin. Potilaan kasvaimen molekyylianalyysin avulla voit muodostaa yksilöllisen luettelon molekyyleistä - "kohteista", joihin hoito ohjataan.

Kenelle ja miksi molekyyligeenianalyysi näytetään?

• Kun diagnoosi on jo vahvistettu - tehokkaimpien lääkkeiden valintaan.
• Alle 50-vuotiaille potilaille, joille on diagnosoitu munasarja-, rinta- ja haimasyöpä. Tämä on tarpeen alkuperäisen taipumuksen määrittämiseksi ja hoidon säätämiseksi..
• Ihmisille, joilla ei ole syöpää, mutta joku lähisukulaisista sai sen - molekyylidiagnostiikka tässä tapauksessa auttaa tunnistamaan taipumuksen ja suorittamaan ennaltaehkäisyn sekä tunnistamaan kasvaimen varhaisessa vaiheessa.

Onkogenetiikan perinnölliset mutaatiot havaitaan genomin sekvensoinnilla. Heidän työnsä toinen suunta on jo ilmestyneen kasvaimen, hankittujen solumutaatioiden tutkiminen, minkä vuoksi se muodostui. Tätä varten tutkitaan myös koko organismin genomi verrattaessa neoplasman DNA-sekvenssiä potilaan DNA-sekvenssiin..

Histologian molekyylitutkimus ratkaisee ongelmia, kuten taudin kehittymisen todennäköisyyden analysointi, differentiaalidiagnoosi, hoitomenetelmien määrittäminen, potilaan ennusteen tekeminen.

Kasvaimen kasvu perustuu tiettyihin geneettisiin häiriöihin, joiden avulla pystyttiin tunnistamaan spesifiset molekyylimarkkerit, joiden perusteella kehitettiin varhaisen diagnoosin testit..

Nykyaikaisessa onkologiassa geenitestaustiedot ovat olennainen osa syövän diagnoosia ja hoidon valintaa. Tällä hetkellä käytetään kohdennettuja lääkkeitä, jotka vaikuttavat kohdennetusti, mutta edellyttävät geneettisten häiriöiden - syövän genotyypin - pakollista havaitsemista. Joten nyt tiedetään, että tietyt somaattiset mutaatiot onkologisissa geeneissä määräävät taudin kehittymisnopeuden..

Geenit BRAF ja KRAS voidaan mainita esimerkkeinä. Jos niitä on läsnä, peräsuolen tyyppinen syöpä kehittyy nopeasti, antaa metastaaseja, ei reagoi hyvin säteilyyn ja kemoterapiaan.

Geneettinen testaus melanoomalle

Tutkijat ovat löytäneet geneettisiä mutaatioita, jotka aiheuttavat melanoomaa. Terveiden solujen rappeutuminen patologisiin soluihin liittyy geeneihin, jotka ovat vastuussa niiden jakautumisesta. Useimmissa tapauksissa pahanlaatuiseen muodostumiseen muuttumiseen tarvitaan 4-6 mutaatiota, mutta on geenejä, joilla on vahva vaikutus - yksi mutaatio riittää aloittamaan rappeutumisen ilman ulkoisia signaaleja. 40-70 prosentissa tapauksista tauti paljastaa muutoksia BRAF-geenissä, joka viittaa proteiineihin, jotka luovat signalointireitin, joka aktivoi solujen kehityksen ja ylläpidon. Kun BRAF mutatoituu, se alkaa jatkuvasti lähettää kasvusignaalia - tapahtuu hallitsematon jakautuminen, muodostumien kasvu.

Taudin puhkeaminen ja kehitys liittyy suppressorigeeneihin ja onkogeeneihin, jotka sisältyvät signalointikaskadeihin. Kasvaimia havaitaan RAS / RAF / MEK / ERK- ja PI3K-AKT-mTOR-reittien hyperaktivaation yhteydessä (aktivointinopeus riippuu patologian vaiheesta). Kasvaimen muodostuessa ihon pinnalla BRAF (75%) ja NRAS (noin 20%) mutaatiot ovat hallitsevia etenkin alueilla, jotka ovat alttiina auringonvalolle.

5-14% tapauksista kasvain on perinnöllinen. Riskitekijöitä ovat mutaatiot geeneissä:

• CDKN2A ja CDK4 - solusyklin säätimet;
• MITF - vastaa melanosyyttien hemostaasista;
• polymorfismit MC1R.

CDKN2A-mutaatiot havaitaan familiaalisen melanooman diagnoosissa 20-40% tapauksista. Spekuloidaan, että polymorfismit lisäävät tupakoitsijoiden riskiä. CDK4-mutaatiot aiheuttavat limakalvo- ja acral-melanoomaa, ja niitä havaitaan pieninä määrinä lapsilla. MC1R-polymorfismit osoittavat suuren riskin patologian kehittymisestä punapäässä, jotka eivät rusketa hyvin..

Muutoksia KIT-geenissä esiintyy 2-6 prosentissa tapauksista. Altistuminen mutatoidulle paketille johtaa sairauteen pohjassa, kämmenissä, kynsien alla ja limakalvon immuunijärjestelmässä. Pahanlaatuinen kasvain 25 prosentissa tapauksista kehittyy myyrästä (nevus). Tutkimus on paljastanut poikkeavuuksia geeneissä, jotka laukaisevat ultraviolettivalo. Näitä geenejä ovat PPP6C, RAC1, SNX31, TACC1 ja STK19.

Melanooman geneettisen tutkimuksen piirteet

Mutaation omaavan BRAF: n tunnistaminen on pakollista terapiataktiikan kehittämiseksi. Jos tässä geenissä ei ole mutaatiota, tehdään tutkimus KIT: n ja NRAS: n muutoksista.

Tutkimusta varten kasvainmateriaali otetaan etäpesäkkeistä, kun tauti etenee. Jos biopsia ei ole mahdollista, käytä biomateriaalia alueellisista metastaaseista.

Kromosomien spesifiset DNA-sekvenssit tunnistetaan leikkeistä tai kirurgisesta materiaalista. Suoritetaan FISH-reaktio - DNA: ta sisältävä materiaali prosessoidaan molekyylin tuhoamiseksi. Tämän seurauksena ne aiheuttavat rakenteen repeämisen geenin saamiseksi.

Materiaali voi olla tulosteita, kudosleikkejä, tahroja. Menettelyn avulla voit havaita muutokset DNA-molekyylissä. Melanooman geneettisen diagnoosin avulla paljastuu hallitseva häiriötyyppi. Joten yli 50 prosentissa tapauksista havaitaan BRAF V600E -mutaatio. Tutkimuksen perusteella tunnistetaan tavoitteet tehokkaalle lääkehoidolle.

Melanooman varhaisen diagnoosin piirteet

Melanooma on ihosyövän muoto, joka kehittyy 2/3 tapauksista 30-60-vuotiailla naisilla. Sen ilmentymät ovat vaihtelevia. Diagnoosi on usein vaikeaa.

Kliininen kuva

Voidaanko ihomelanoosi erottaa pahanlaatuisesta kasvaimesta? Tutkiessaan myyrät ja ikäpaikat asiantuntija tunnistaa sen seuraavien kliinisten indikaattorien perusteella:

• moolin ihomallin menetys;
• kiillon ulkonäkö;
• muodon ja koon muutos, epäsymmetria, ääriviivojen poistaminen;
• vertikaalinen kasvu;
• epämukavuus (kipu, polttaminen, kutina);
• pehmentää sakeutta;
• satelliittien (kyhmyjen) muodostuminen;
• karheus, "kuori", hyperkeratoosi;
• hiustenlähtö;
• epätasainen / täydellinen värimuutos;
• tulehdus, kirkas korolla pohjan ympärillä;
• itku tai verenvuoto.

Melanooman diagnostiset menetelmät

Oikean diagnoosin saamiseksi ja mahdollisten etäpesäkkeiden tunnistamiseksi lääkärit suorittavat monia toimenpiteitä.

• Voiko melanooma parantaa: miten hoitaa
• Ihon melanoosi tai melasma: mikä se on, taudin kulku ja hoito
• Eloonjäämisennuste vaiheen 1 ihomelanoomalle

Kuinka varhainen diagnoosi suoritetaan

Melanooma on vaarallinen sairaus. Mutta tuumori voi alkaa kehittyä nopeasti ja nopeasti ja metastasoitua muuttuen melanoblastoomaksi. Tämän estämiseksi on tärkeää diagnosoida neoplasma varhaisessa vaiheessa. Keho on tarpeen tutkia säännöllisesti uudelleen syntyneiden moolien ja täplien havaitsemiseksi.

• Tutki iho pitkäaikaisen auringonvalon jälkeen. Jos havaitset muutoksia jossakin nevissä, varsinkin jos se on suuri, ota yhteys lääkäriin.
• Jos syntymämerkki on vaurioitunut, näytä se asiantuntijalle. Moolivammat stimuloivat usein niiden muuttumista pahanlaatuisiksi.
• Epätyypillisten nevien (Clarken nevi - epäsäännöllisen muotoiset ihomuodostumat), erityisesti useiden, esiintyminen on syy tarkkailla niitä jatkuvasti itse ja näyttää niitä säännöllisesti lääkärille.
• Sama koskee ihmisiä, joilla on jättimäinen synnynnäinen pigmentoitu nevus.

Riskiryhmä. Tutki erityisen huolellisesti myyrät ja paikat:

• vaaleakarvaiset ihmiset, joilla on erittäin vaalea ihon ja silmien väri;
• ihmiset, jotka ovat herkkiä auringonvalolle, samoin kuin ne, jotka ovat kärsineet UV-palovammoista;
• melanoomaa sairastavien potilaiden verisukulaiset.

Taudin puhkeamisen ehkäisy tulee yksinkertaisiin vinkkeihin:

• ei viettää paljon aikaa aurinkoaktiivisuuden huipulla;
• käytä kerma suodattimilla;
• poista mahdollisesti vaaralliset moolit (kuperat, suuret, sijaitsevat lisääntyneen trauman paikoissa). Ihotautilääkäri ja onkologi antaa ohjeita poistamiseen.

• Kuinka tunnistaa väritön melanooma alkuvaiheessa
• Voiko melanooma parantua pysyvästi?
• Lasten melanooman hoidon piirteet

Verikoe melanoomalle

Jos epäillään syöpää, tarvitaan yleinen ja biokemiallinen verikoke ja mitataan kasvainmarkkeri. Kuten mikä tahansa muu kasvainmuoto, melanooma alkaa varhaisessa vaiheessa tuottaa proteiineja, jotka eivät ole luontaisia ​​terveiden proteiinien koostumukselle. Kun ne ovat veressä ja virtsassa, ne ovat selkeä merkki pahanlaatuisesta kasvaimesta..

Ennen veren (laskimoiden) luovuttamista kasvainmerkintää varten toteutetaan alustavat toimenpiteet:

1. 2-3 päivää ennen menettelyä - poista alkoholi.
2. Iltaisin, ennen aamutestiä, luovu mausteisista, rasvoista, paistetuista ruoista ja hiilihapollisista juomista.
3. Tupakointi on sallittu viimeistään 3 tuntia ennen toimenpidettä.
4. Suorita toimenpide tyhjään vatsaan.
5. Ota lääketieteellisiä toimenpiteitä ja lääkkeitä vasta toimituksen jälkeen.
6. On välttämätöntä ilmoittaa hoitavalle lääkärille tänä aikana suoritetusta hoidosta..
7. Analyysi toimitetaan kahdesti väärän positiivisen diagnoosin estämiseksi.

S-100 on aina läsnä ihmisen veressä, mutta sen arvot vaihtelevat:

• Terveillä aikuisilla on kasvainmerkintänopeus - 0,105 μg / l - 0,2 μg / l.
• Liikunta vaikuttaa indikaattorin tilapäiseen nousuun jopa 4,9%.
• Yli 5,5%: n ylitys on merkki oireettomasta melanoomasta.
• Yli 12% on indikaattori alueellisesta kasvaimen etäpesäkkeestä.
• Yli 45% - etäisten etäpesäkkeiden esiintyminen.

Diagnostiikkaan perustuvat hoitovaihtoehdot

Melanoomaa voidaan hoitaa:

• kirurgiset menetelmät;
• sädehoito;
• kemoterapia.

Menetelmän valinta on yksilöllinen. Terapeuttista taktiikkaa määrätään diagnoosin jälkeen kasvaimen sijainnista, leviämisestä, etäpesäkkeiden läsnäolosta riippuen.

Ensisijainen:

Vaikuttavan kerroksen kirurginen poisto, sen sytologinen tutkimus, jonka perusteella määritetään jatkohoidon taktiikat.

Melanooma syventynyt ihon sisäkerrokseen 1 mm: iin asti:

Kirurginen toimenpide (leikkaus, elektrokoagulaatio, kryodestruktio tai näiden yhdistelmä), johon osallistuu plastiikkakirurgi.

Melanooma syventyi ihon sisäkerrokseen yli 1 mm:

Tutkimus toissijaisten polttopisteiden läsnäolosta. Imusolmukkeiden tarkistus ja histologinen analyysi melanoomassa. Jos syöpäsoluja löytyy, imusuonten kerääjät poistetaan.

Hoidon loppuun saattaminen:

Biologinen hoito interferonilla, säteily, ylläpitohoito.

Metastasoituneet:

Vain systeeminen hoito: kemoterapia ja lääkehoito.

Varhaisvaiheessa ennuste on hyvä. Potilaiden eloonjäämisaste on lähes 100%. Tietämisen arvoinen: Jokainen 22. toukokuuta, kansainvälinen melanoomadiagnostiikkapäivä, monet klinikat tarjoavat testausta ilmaiseksi tai pienin kustannuksin, jotta ihmiset eivät menetä varhaisista syövistä..

PD-L1-ilmentymisen määrittäminen melanoomassa

Ei erityiskoulutusta.

PD-L1: n määrittäminen on tärkein ennustava biomarkkeri immunoterapiassa * neoplasmoille, joille on tunnusomaista sen yli-ilmentyminen.

* PD-1-estäjien innovatiivisen luokan ensimmäinen immunoonkologinen lääke, Pembrolizumab (lääke PD-1 / PD-L1-tarkistuspisteen estäjien luokkaan), on rekisteröity Venäjällä. Lääke on tarkoitettu aikuisten potilaiden, joilla on toimintakyvyttömyys tai metastaattinen melanooma, hoitoon sekä pitkälle edenneen ei-pienisoluisen keuhkosyövän potilaiden hoitoon vahvistettu ilme PD-L1 kasvainsolut ja joissa tauti etenee platinahoidon aikana tai sen jälkeen.

Immunoterapia herättää tutkijoiden suurimman huomion kaikkialla maailmassa lupaavana lähestymistapana kasvainten hoitoon; etsitään mahdollisuuksia aktivoida luonnollisia immuunipuolustusmekanismeja kasvainten kasvun estämiseksi. Kuten tiedätte, sytotoksisilla T-lymfosyyteillä, jotka kykenevät liuottamaan (hajoamaan) vaurioituneita soluja, on johtava rooli solun kasvainten vastaisen immuniteetin aikaansaamisessa. Pahanlaatuiset solut käyttävät immuunivasteen välttämiseksi useita mekanismeja, joista yksi liittyy suoraan yliekspressio PD-L1 (ylituotanto) ja T-lymfosyyttien toiminnan tukahduttaminen.

PD-L1: n tuotanto kasvainsoluissa liittyy taudin myöhempään vaiheeseen tai kasvaimen pahanlaatuisuuden asteeseen ja on tärkeä ennustava ja ennustava tekijä tietyntyyppisille kasvaimille. PD-L1: n yli-ilmentyminen havaitaan soluissa, joissa on yli 50% ihmisen kasvaimista, ja tyypillisimpiä seuraaville kasvaimille: glioblastoma ja sekoitettu gliooma (esiintyy 100% tapauksista), nenänielun karsinooma (68-100%), melanooma (40-100%), multippeli myelooma (93%), lymfooma (17-94%), virtsarakon kasvaimet (28-100%). Lisäksi se havaitaan ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä (35-95%; kuva 3), suoliston adenokarsinoomissa (53%), maksasolusyöpässä (45-93%), munasarjasyövässä (33-80%), haimasyövässä (39). mahalaukun ja ruokatorven pahanlaatuiset kasvaimet (42%). Hieman harvinaisempia ovat PD-L1: n yli-ilmentymisen tapaukset munuaissolukarsinoomassa (15–24%), rintasyövässä (31–34%) sekä leukemiassa (11–42%). On tärkeää, että kaikissa näissä sairauksissa (mukaan lukien T-solulymfoomat, diffuusi iso B-solulymfooma ja pieni lymfosyyttilymfooma) kasvaimet kyllästyvät (soluttautuvat) immuunisoluilla.

Siten PD-1 / PD-L1-aktiivisuuden kohdennettu tukahduttaminen kasvainsoluihin samoin kuin tuumoriin tunkeutuvat immuunisolut estävät PD-L1: tä sitoutumasta sen T-lymfosyyttien reseptoreihin ja mahdollistavat T-lymfosyyttien aktivoinnin ja T-solujen sytotoksisuuden.

Venäjän federaation terveysministeriön 24. maaliskuuta 2016 päivätyn määräyksen nro 179n "Patologisten ja anatomisten tutkimusten suorittamista koskevista säännöistä" (lauseke 11) mukaisesti biologinen materiaali näihin tutkimuksiin lähetetään urakoitsijalle biologisen materiaalin ottaneen lääkärin tai hoitohenkilökunnan toimesta..

Kiinnitämme huomiota siihen, että tutkimustulosten tulkinnan, diagnoosin sekä hoidon määräämisen 21. marraskuuta 2011 päivätyn liittovaltion lain nro 323-FZ "Venäjän federaation kansalaisten terveydensuojelun perusteista" mukaisesti on suoritettava asianmukaisen erikoistumisen lääkärin..

"[" serv_cost "] => merkkijono (4)" 7900 "[" cito_price "] => NULL [" vanhempi "] => merkkijono (3)" 411 "[10] => merkkijono (1)" 1 "[ "raja"] => NULL ["bmats"] => taulukko (1) < [0]=>taulukko (3) < ["cito"]=>merkkijono (1) "N" ["oma_matto"] => merkkijono (2) "12" ["nimi"] => merkkijono (54) "Mikrovalmisteet (lohko + lasi)" >>>

Ei erityiskoulutusta.

PD-L1: n määrittäminen on tärkein ennustava biomarkkeri immunoterapiassa * neoplasmoille, joille on tunnusomaista sen yli-ilmentyminen.

* Ensimmäinen immuno-onkologinen lääke PD-1-estäjien innovatiivisessa luokassa - pembrolitsumabi (lääke PD-1 / PD-L1-tarkistuspisteen estäjien luokassa) rekisteröitiin Venäjällä. Lääke on tarkoitettu aikuisten potilaiden, joilla on toimintakyvyttömyys tai metastaattinen melanooma, hoitoon sekä pitkälle edenneen ei-pienisoluisen keuhkosyövän potilaiden hoitoon vahvistettu ilme PD-L1 kasvainsolut ja joissa tauti etenee platinahoidon aikana tai sen jälkeen.

Immunoterapia herättää tutkijoiden suurimman huomion kaikkialla maailmassa lupaavana lähestymistapana kasvainten hoitoon, etsitään mahdollisuuksia aktivoida luonnollisia immuunipuolustusmekanismeja kasvainten kasvun estämiseksi. Kuten tiedetään, sytotoksisilla T-lymfosyyteillä, jotka kykenevät liuottamaan (hajoamaan) vaurioituneita soluja, on johtava rooli solun kasvainten vastaisen immuniteetin aikaansaamisessa. Pahanlaatuiset solut käyttävät immuunivasteen välttämiseksi useita mekanismeja, joista yksi liittyy suoraan yliekspressio PD-L1 (ylituotanto) ja T-lymfosyyttien toiminnan tukahduttaminen.

PD-L1: n tuotanto kasvainsoluissa liittyy taudin myöhempään vaiheeseen tai kasvaimen pahanlaatuisuuden asteeseen, ja se on tärkeä ennustava ja ennustava tekijä tietyntyyppisille kasvaimille. PD-L1: n yli-ilmentyminen havaitaan soluissa, joissa on yli 50% ihmisen kasvaimista, ja tyypillisimpiä seuraaville kasvaimille: glioblastoma ja sekoitettu gliooma (esiintyy 100% tapauksista), nenänielun karsinooma (68-100%), melanooma (40-100%), multippeli myelooma (93%), lymfooma (17-94%), virtsarakon kasvaimet (28-100%). Lisäksi se havaitaan ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä (35-95%; kuva 3), suoliston adenokarsinoomissa (53%), maksasolusyöpässä (45-93%), munasarjasyövässä (33-80%), haimasyövässä (39). mahalaukun ja ruokatorven pahanlaatuiset kasvaimet (42%). Hieman harvinaisempia ovat PD-L1-yliekspression tapaukset munuaissolukarsinoomassa (15–24%), rintasyövässä (31–34%) sekä leukemioissa (11–42%). On tärkeää, että kaikissa näissä sairauksissa (mukaan lukien T-solulymfoomat, diffuusi iso B-solulymfooma ja pieni lymfosyyttilymfooma) tuumorit kyllästetään (soluttautuvat) immuunisoluilla.

Siten PD-1 / PD-L1-aktiivisuuden kohdennettu tukahduttaminen kasvainsoluihin samoin kuin tuumoriin tunkeutuvat immuunisolut estävät PD-L1: tä sitoutumasta sen T-lymfosyyttien reseptoreihin ja mahdollistavat T-lymfosyyttien aktivoinnin ja T-solujen sytotoksisuuden.

Venäjän federaation terveysministeriön 24. maaliskuuta 2016 päivätyn määräyksen nro 179n "Patologisten ja anatomisten tutkimusten suorittamista koskevista säännöistä" (lauseke 11) mukaisesti biologinen materiaali näihin tutkimuksiin lähetetään urakoitsijalle biologisen materiaalin ottaneen lääkärin tai hoitohenkilökunnan toimesta..

Kiinnitämme huomiota siihen, että tutkimustulosten tulkinnan, diagnoosin sekä hoidon määräämisen 21. marraskuuta 2011 päivätyn liittovaltion lain nro 323-FZ "Venäjän federaation kansalaisten terveydensuojelun perusteista" mukaisesti on suoritettava asianmukaisen erikoistumisen lääkärin..

Jatkamalla sivuston käyttämistä suostut evästeiden, käyttäjätietojen (sijaintitiedot; käyttöjärjestelmän tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; laitteen tyyppi ja näytön tarkkuus; lähde, josta käyttäjä tuli sivustolle; mistä sivustosta tai millä tavalla) käsittelyyn mainonta; käyttöjärjestelmän ja selaimen kieli; millä sivuilla käyttäjä avaa ja mitä painikkeita käyttäjä napsauttaa; ip-osoite) toimiakseen sivustoa, suorittaakseen uudelleen ja suorittamalla tilastollisia tutkimuksia ja tarkasteluja. Jos et halua tietojesi käsittelyä, poistu sivustolta.

Tekijänoikeudet FBSI, Rospotrebnadzorin epidemiologian tutkimuskeskus, 1998-2020

Pääkonttori: 111123, Venäjä, Moskova, st. Novogireevskaja, 3a, metro "Shosse Entuziastov", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Jatkamalla sivuston käyttämistä suostut evästeiden, käyttäjätietojen (sijaintitiedot; käyttöjärjestelmän tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; laitteen tyyppi ja näytön tarkkuus; lähde, josta käyttäjä tuli sivustolle; mistä sivustosta tai millä tavalla) käsittelyyn mainonta; käyttöjärjestelmän ja selaimen kieli; millä sivuilla käyttäjä avaa ja mitä painikkeita käyttäjä napsauttaa; ip-osoite) toimiakseen sivustoa, suorittaakseen uudelleen ja suorittamalla tilastollisia tutkimuksia ja tarkasteluja. Jos et halua tietojesi käsittelyä, poistu sivustolta.