Tuumorimarkkeri HE4: analyysin, normin ja patologian tulkinta

Lääketieteessä kasvainmarkkerit ymmärretään yhdistelmänä biokemiallisia aineita ja alkuaineita, joiden lisääntyminen ihmiskehossa osoittaa ja merkitsee pahanlaatuista, hyvänlaatuista kasvainta tai tulehdusprosessin läsnäoloa. Keho reagoi syöpäsolujen ulkonäköön lisäämällä kasvainmerkkien tuotantoa. Henkilö ei epäile, että kehossa kehittyy patologisia prosesseja, taudin puhkeaminen on oireeton tai oireisiin ei kiinnitetä huomiota. Taudin oireiden havaitseminen alkuvaiheessa on usein sattuman kysymys, riippuu täysin potilaan ja terapeutin hoidosta. Lääkärin tehtävänä on tunnistaa ajoissa mahdollinen poikkeama kehon sisäympäristössä alkuvaiheessa tutkimusten, analyysien ja testien avulla.

Tuumorimarkkeri HE-4 on proteiini, joka kuuluu ihmisen happamien tetra-disulfidiproteiinien perheeseen. Normaalissa tilassa proteiinia esiintyy urogenitaalijärjestelmän, haiman ja ylähengitysteiden elimissä. Läsnä sekä miehillä että naisilla. HE-4-merkkiaineen toiminnallista kuormitusta ei täysin ymmärretä. Tutkijat ehdottavat, että markkeri on mukana epiteelin normaalissa toiminnassa ja tukee paikallisen immuniteetin toimintaa suuontelossa ja hengitysteissä. HE-4: n lisääntynyt tuotanto on eräiden syöpätyyppien piirre, mikä mahdollistaa sen käytön kasvainmarkkerina. Tutkijat ovat löytäneet toisen HE-4: n ominaisuuden - munasarjasyöpäsolujen lisääntyneen liikkeen ja tarttuvuuden. Siksi on suositeltavaa käyttää merkkiainetta munasarjojen ja kohdun limakalvon kasvainten diagnostisiin ja ennustaviin tarkoituksiin..

HE-4-merkkiaineen edut

Diagnostisen lääketieteen kehitys ei ole vielä saavuttanut tasoa, jolla munasarjojen onkologian taattu ja virheetön havaitseminen hylkimisvaiheen alkuvaiheessa on mahdollista. Perinteisesti CA 125 -tuumorimarkkeria käytetään määrittämään syövän esiintyminen lisääntymisjärjestelmässä naisilla, jonka käytön ongelmana on heikko kyky erottaa hyvänlaatuiset kasvaimet pahanlaatuisista kasvaimista..

Toisin kuin CA 125, HE-4-markkeri havaitsee tarkemmin pahanlaatuisen onkologian. Määrittäessään tutkimuksia onkologit suosivat CA 125- ja HE-4-markkereiden yhdistelmää munasarjojen syöpäsolujen diagnosoinnissa. Munasarjasyövän riskin havaitsemiseksi on kehitetty algoritmi ROMA. Kohonnut HE-4-proteiinin taso havaitaan kliinisten menetelmien yhdistelmällä aineen pitoisuuden määrälliseen määrittämiseen veressä. Laboratoriotutkimukset ovat vahvistaneet HE-4-markkerin lisääntyneen herkkyyden naissukupuolielinten syöpäsolujen tunnistamiseen taudin varhaisessa vaiheessa verrattuna muihin markkereihin.

Lukuisten ulkomaisten tutkimusten mukaan, jos munasarjasyöpä havaitaan alkuvaiheessa, täydellisen remission muunnos on 94%, kun taas kasvaimen havaitseminen myöhemmässä vaiheessa vähentää selviytymisen mahdollisuutta (45%).

Pienestä munasarjasyövän kehittymisen riskistä viittaa edellä mainittu ROMA-pisteet, joka on jaettu kahteen diagnostiseen parametriin:

ROMA1 (premenopaussin aikana) - alle 7,4%.

ROMA 2 (vaihdevuodet) - alle 25,3%.

Jos indikaattorit ovat suurempia tai yhtä suuria kuin esitetyt arvot, puhumme onkologisten muodostumien lisääntyneestä riskistä, etäpesäkkeiden leviämisestä ja taudin hoitovaikutuksen puuttumisesta. Tällaisten tulosten perusteella potilaalle osoitetaan lisätutkimuksia mahdollisen patologisen prosessin paikallistamiseksi ja hoidon säätämiseksi. Lääkärit hoitavat kaikki diagnostiset toimenpiteet ja hoitomääräykset. Itsehoito ja muut kuin perinteiset käytännöt ilman terapeutin päätöstä ovat vaarallisia elämälle ja terveydelle!

Minkä tyyppisiä poikkeamia HE-4-tuumorimarkkeri osoittaa?

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet HE-4: n kyvyn diagnosoida munasarjasyöpä ja kohdun limakalvon syöpä varhaisessa vaiheessa.

Munasarjasyöpä (munasarjasyöpä) on pahanlaatuinen muodostuma. Se on viidenneksi suurin naisten syöpäkuoleman syy maailmassa. Varhaisessa diagnoosissa ja hoidossa viiden vuoden eloonjäämisaste on 94%. Taudin kehittymisen syytä ei täysin ymmärretä. Tutkijoiden mukaan munasarjakarsinooma on alttiimpi nollareille naisille. Potilaan ikällä ja perinnöllisellä taipumuksella on myös merkitystä. Taudin kehittymiseen voivat vaikuttaa ruoasta saatavien eläinrasvojen määrän kasvu sekä erilaisten etiologioiden gynekologiset häiriöt..

Kohdun limakalvon syöpä (kohdun limakalvon karsinooma) on kohdun rungon epiteelin pahanlaatuinen kasvain. Emättimen vuotaminen verellä on taudin tärkein oire. Kohdun limakalvon syövän oireet ovat samat kuin muiden lantion elinten sairauksien. Riskitekijät, jotka voivat aiheuttaa taudin, luetellaan: kohdun kudoksen hyperplasia, ylipaino, hedelmättömyys, kuukautiskierron epäsäännöllisyydet, joidenkin hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ottaminen, perinnöllinen taipumus.

Myös merkki merkitsee onkologisten prosessien kehittymistä seuraavissa elimissä:

• keuhkot;
• kaksoispiste;
• maitorauhanen.

Markkeri on vähemmän herkkä naisten sukupuolielinten hyvänlaatuisille vaurioille ja endometrioosille, mikä mahdollistaa diagnoosien erottamisen. HE-4: ää käytetään seuraavien sairauksien diagnosointiin, jotka eivät liity pahanlaatuisiin kasvaimiin:

• Munasarjakysta on hyvänlaatuinen kasvain. On kuplan muotoinen, joka on täynnä nestettä. Se etenee ilman oireita, havaitaan diagnostisten ja ennaltaehkäisevien tutkimusten aikana. Munasarjakysta voi osoittaa epämukavuutta alavatsassa, häiriöitä suoliston terveessä toiminnassa, usein virtsaamistarve ja muita. HE-4: n taso kystan kanssa on lisääntynyt. On suositeltavaa käyttää muita diagnostisia toimenpiteitä diagnoosin tekemiseksi.

• Myoma on kohdun lihasten hyvänlaatuinen muodostuminen. Yleinen sairaus yli kolmekymmentä naisilla. Yksi kohdun kohdun syistä on hormonaalinen epätasapaino. Kystan tavoin fibroideilla ei ole ilmeisiä merkkejä poikkeavuuksista. Kipu alaselässä ja alavatsassa, normaalin kuukautiskierron rikkominen voi viitata taudin esiintymiseen. Kasvainmarkkerin indikaattorin kasvu fibroideissa on lisälaukaisin erikoistuneelle tutkimukselle gynekologisessa toimistossa.
• Endometrioosi on kohdun patologia, jossa endometriumin kudoksen solut leviävät elimen ulkopuolelle. Tauti vaikuttaa lisääntymisikäisiin naisiin. Endometrioosin oireita ilmaisevat kipu ja voimakas vuotaminen kuukautisten aikana, hedelmättömyys. Endometrioosin markkeri-indeksi ei ylitä kynnysarvoja tai on hieman kasvanut.

Munuaisten vajaatoiminnassa ja maksasairaudessa HE-4-tuumorimarkkeri siirtyy ylöspäin. Diagnoosin tekemiseksi potilaalla on oltava oireita, jotka osoittavat poikkeavuuksia osoitetuissa elimissä.

Lisäksi diagnoosin avulla HE-4-onkomarkkerilla hoidon tuloksia seurataan diagnosoidun syövän varalta. Esimerkiksi munasarjasyöpäpotilaiden HE-4-pitoisuus hoidon alkuvaiheessa oli 300 pmol, onnistuneen hoidon seurauksena ja remission aikana indikaattori laski 20 pmol: iin.

HE-4-markkeri on tehoton limakalvo- ja sukusolujen munasarjasyövän diagnosoinnissa, koska sitä ei ekspressoida tämäntyyppisten kasvainten soluissa.

Analyysien toimittaminen

Diagnostiikkatarkoituksiin käytetään laskimoiden verta. Analyysitulosten tarkkuuden parantamiseksi ennen verinäytteiden luovuttamista tutkimukseen on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• Älä tupakoi vähintään 30 minuuttia ennen veren luovuttamista analyysiä varten.
• Lopeta ruoan ja nesteiden, paitsi keitetty vesi, ottaminen 8 tuntia ennen toimenpidettä.
• Älä ota lääkkeitä kahden päivän ajan, jos se on mahdollista ja ei vahingoita kehoa.
• Sulje sukupuoliyhteys pois kahdessa päivässä.
• Viikko ennen testejä suljetaan pois alkoholijuomat.
• Vältä stressaavaa toimintaa, myös fyysistä.
• Rajoita rasvaisia, paistettuja ja mausteisia ruokia.

Testitulos on keskimäärin valmis kahden päivän kuluessa. Tutkimus tapahtuu laboratorio-olosuhteissa. Erityisen katalysaattorin avulla takavarikoiduissa näytteissä laukaistaan ​​luminesenssireaktio, jonka jälkeen tarvittavan onkomarkkerin HE-4 taso määritetään ja lasketaan.

Analyysien tulkinta

Tuloksen tulkinta perustuu mahdollisuuteen nostaa HE-4-merkkiaineen kynnysarvoa muissa sairauksissa, mukaan lukien keuhkosyöpä, munuaisten vajaatoiminta ja munuaisten fibroosi. Syöpädiagnostiikan tutkijoiden mukaan kuukautiskierron vaihe ei vaikuta HE-4: n tasoon. Jos HE-4-kasvainmarkkerin taso on alle normaalin, se ei ole kriittistä. Lisääntyneet indikaattorit vaativat huomiota, mikä voi tarkoittaa patologisten prosessien esiintymistä naisen kehossa.

Normi

Naisilla veri sisältää HE-4-kasvainmarkkerin. Normaalin määrän taso riippuu potilaiden iästä. Alle 40-vuotiaiden naisten normi on 60 pikomolia litraa kohti. Vaihdevuodet alkavat normaalin indikaattorin ei saisi ylittää 140 pmol: n tasoa muiden lähteiden mukaan 104 pmol. Markkerin arvo raskaana olevilla potilailla on pienempi kuin ei-raskaana olevien.

Taulukko indikaattoreista HE-4-kasvainmarkkerin normaalista tasosta naisilla:

Poikkeamat

Hoitava lääkäri tekee yksiselitteisen diagnoosin taudin esiintymisestä useiden muiden diagnostisten toimenpiteiden tulosten ja potilaan monimutkaisen historian tutkimuksen perusteella. Diagnostiikkatutkimusten suorittamisen ja syöpäsolujen kasvun positiivisen dynamiikan vahvistamisen jälkeen lääkärit kehittävät yksilöllisen strategian taudin torjumiseksi. Tärkein syöpähoito on kemoterapia. Jos positiivista vaikutusta ei saavuteta, käytetään kirurgista toimenpidettä ja leikkauksen jälkeistä kuntoutushoitoa. Indikaattorien palautuessa normaaliksi suoritetaan säännölliset ennaltaehkäisevät tutkimukset HE-4-kasvainmarkkerin tason ja muiden indikaattorien säätelyllä.

Diagnostiikkavirheet

Kuten muillakin aloilla, diagnostisessa lääketieteessä voi olla virheitä, epätarkkuuksia ja virheitä. Diagnostiikkalaitteiden teknisistä vikoista johtuvien väärien positiivisten ja väärien negatiivisten tulosten todennäköisyyttä, vaatimusten noudattamatta jättämistä valmisteltaessa testien toimittamista, laboratorion avustajan tai diagnostiikan virhettä ei ole suljettu pois.

Ehkäisevät toimet

Munasarjasyövän riskin minimoimiseksi on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• Gynekologien säännölliset tutkimukset.
• Säännöllinen verenluovutus analyysiä varten (yleinen, biokemia). Tämä menettely on tarkoitettu myös henkilöille, joille tehdään kuntoutus munasarjakystalla..
• Sukuelinten hygienian noudattaminen.
• Hormonaalisten ja ehkäisyvalmisteiden ottaminen vasta terapeutin kuulemisen jälkeen.
• Valitse talvella vaatekaappi, jossa on lämpimiä vaatteita, älä muodin vuoksi. Pidä lantion elimet lämpiminä.
• Alkoholin ja tupakoinnin täydellinen lopettaminen.
• Järjestelmän noudattaminen ja tasapainoinen ruokavalio. Kasvien antioksidanttien (vihannekset, hedelmät, kuivatut hedelmät) lisääntynyt saanti.
• Ylipainon menetys. Amerikkalaisten tutkijoiden mukaan ylipainoiset naiset ovat vaarassa sairastua munasarjasyöpään. Lisäksi ylipaino voi olla pieni. Ylipainon ja rintasyövän, paksusuolen, kohdun limakalvon syövän, munuaissyövän jne. Välillä on myös suora yhteys..

Kehon asianmukaisella hoidolla, oikea-aikaisella ja säännöllisellä tutkimuksella ja tutkimuksella kansainvälisten tieteellisten järjestöjen tutkimuksesta syövän torjunnassa voit voittaa taudin ja elää täyttä elämää.

Mitä verikoe He4-kasvainmarkkerille osoittaa??

Onkologisia sairauksia, varsinkin myöhäisessä kehitysvaiheessa, on vaikea hoitaa, joten on erittäin tärkeää tunnistaa patologia mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Yksi menetelmistä munasarjasyövän ja kohdun limakalvon syövän varhaisessa havaitsemisessa naisilla on kasvainmarkkerin HE4, pahanlaatuisten kasvainten soluissa tuotetun proteiinin, analyysi..

Mikä se on ja mitä se näyttää?

He4 - spesifinen proteiini, jonka tuottavat lisääntymiselinten, ylempien hengitysteiden ja haiman epiteelisolut.

Tämän proteiinin merkityksetön määrä miesten ja naisten veressä on normaalia, mutta sen lisääntyneet arvot viittaavat yleensä epiteelin pahanlaatuisten kasvainten esiintymiseen, koska tietyt niiden soluissa olevat geenit aiheuttavat suuria määriä proteiinisynteesiä.

Proteiinin erikoisuus on lisätä sen määrää vain pahanlaatuisten solujen läsnä ollessa - useimmat tulehdusprosessit tai hyvänlaatuiset kasvaimen kaltaiset muodostumat eivät vaikuta He4-indikaattoreihin.

Proteiinitaso nousee voimakkaasti jo syövän varhaisessa vaiheessa, joten tämän kasvainmarkkerin verikoe voi vahvistaa tai kieltää kasvaimen läsnäolon ja tarvittaessa hoito voidaan aloittaa ajoissa.

Tämä testi on positiivinen noin 75 prosentilla naisista, joilla on munasarjasyöpä tai kohdun limakalvon syöpä prekliinisessä vaiheessa, jossa ei ole oireita, ja muut diagnostiset menetelmät eivät pysty havaitsemaan patologian esiintymistä.

Lisäksi analyysin avulla voit määrittää patologian kehittymisasteen, uusiutumisen todennäköisyyden ja etäpesäkkeiden kehittymisen sekä seurata hoidon tehokkuutta säännöllisten verikokeiden avulla, kasvaimen merkkiaineiden puuttuminen, mikä osoittaa hoidon tehokkuuden.

Kasvaimen markkerissa He4 ei ole sukusolu- ja mukoidikasvaimia.

Indikaatiot analyysia varten

HE4-kasvainmarkkerin analyysi on valinnainen. Lääkäri määrää sen vain, jos pienen lantion elinten ja kudosten ultraäänitutkimuksen tai emättimen kaksimittaisen tutkimuksen tulokset osoittavat kasvaimen todennäköisyyden.

Jos kasvaimen kehittymistä ei ole varmistettu, indikaatio tutkimuksen määrittelemiseksi voi olla valitusta:

• kipu lantion alueella ja sen lisäyksissä,
• kuukautiskierron epäonnistuminen, johon ei liity riittäviä syitä,
• ruumiinpainon voimakas lasku ilman elämäntapamuutoksia,
• ruokahaluttomuus ja lisääntynyt väsymys,
• hyvinvoinnin äkillinen heikkeneminen,
• intercycle allokoinnit,
• kipu yhdynnän aikana.

Lisäksi analyysi voidaan määrätä sen jälkeen, kun on arvioitu syövän kehittymisvaara naisella vaihdevuosien aikana, koska munasarjasyövän riski kasvaa lisääntymistoiminnon sammumisen jälkeen sekä potilailla, joilla on lisääntynyt riski:

• ne, joilla on kroonisia patologisia häiriöitä lantion elimissä,
• ihmiset, joilla on geneettinen taipumus tautiin,
• vaarallisten teollisuudenalojen työntekijät.

Kasvaimen markkerin He4 analyysi on toimitettava kaikille, joille on diagnosoitu syöpä ja joille on tehty hoito uusiutumisen estämiseksi.

Testin voi aloittaa nainen, joka haluaa suorittaa seulontatestin varhaisen munasarjasyövän havaitsemiseksi.

Data-asetukset

Tehty tutkimus voi antaa 2 muunnelmaa tuloksista:

• He4-proteiinin pitoisuus veressä on keskimääräisten laboratorioarvojen sisällä - suotuisin vaihtoehto, joka sopii sallittuun normiin,
• kasvainmarkkerin pitoisuus kasvaa - indikaattori pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisestä.

On tärkeää ymmärtää, että edes matala He4-proteiinin määrä ei ole ehdoton todiste syövän puuttumisesta, etenkään kliinisten oireiden läsnä ollessa. Tällaisessa tilanteessa lisätutkimus on tarpeen kasvaimen läsnäolon havaitsemiseksi, jonka tyyppi ei vaikuta He4: n synteesiin..

Jos potilaalla on aiemmin todettu onkologinen sairaus ja He4-proteiinille määrätään analyysi hoidon tehokkuuden ja patologian kehittymisen seuraamiseksi, kasvainmerkinnän kohonnut taso voi viitata kasvaimen aggressiivisuuteen ja epäedulliseen ennusteeseen, ei hoidon vaikutukseen, uusiutumiseen tai metastaasien kehittymiseen. Samanaikaisesti indikaattorit osoittavat selvästi positiivista dynamiikkaa, mutta alhaisemmat kuin muutama viikko sitten..

Miesten ja naisten normin tulkitseminen

Tiedot on keskiarvotettu, koska normin käsite suhteessa He4-analyysiin on melko epämääräinen - laboratorio voi antaa vain viitearvot, jotka ovat ominaisia ​​tietyn iän terveelle henkilölle riippuen käytetyistä laitteista ja testausjärjestelmästä.

On myös muistettava, että vain lääkäri, jolla on muuta tietoa potilaasta, kuten ikä, paino, liitännäissairaudet, oireet, voi tulkita verikokeiden tulokset oikein..

Lisääntyneet arvot

He4-tuumorimarkkerin arvojen lisääntymistä havaitaan munasarjojen, maitorauhasen, kohdun kohdun limakalvon, eturauhasen ja harvinaisissa tapauksissa keuhkojen onkologiassa..

Vain mutanttisoluissa sijaitseva geeni on vastuussa kasvainmarkkereiden synteesistä, joten pahanlaatuisten kasvainten kehittyessä ne vapautuvat aktiivisesti solujen väliseen tilaan ja sitten vereen.

Jos indikaattori poikkeaa normista ylöspäin, potilas saa lähetyksen onkologille, joka laajan tutkimuksen tulosten perusteella laatii hoitojakson, johon sisältyy kemoterapia ja tarvittaessa kasvaimen kirurginen poisto. Hoitoa voidaan säätää sen tehokkuuden, taudin vaiheen ja potilaan tilan mukaan.

Voisiko olla väärä positiivinen testi?

Tietyille tekijöille altistuminen voi johtaa vääriä tuloksia missä tahansa tutkimuksessa. Virhe He4-kasvainmarkkereiden analyysissä voi johtua:

• laboratoriolaitteiden toimintahäiriöt,
• testin valmistelun sääntöjen noudattamatta jättäminen,
• veritauti,
• asiantuntijoiden virhe.

Lisäksi korkea määrä on mahdollinen akuutissa adnexitis ja kehityksen tapauksessa:

• kystinen fibroosi,
• kohdun fibroidit tai fibroidit,
• endometrioosi,
• maksan tai munuaisten vajaatoiminta,
• munasarjakystat.

Vääriä negatiivisia indikaattoreita ei suljeta pois. Esimerkiksi jos kyseessä on analyysi ennen He4-proteiinin määrän kasvun alkua tai jos kasvain ei aiheuta sen intensiivistä synteesiä.

veressä oleva He4-proteiini auttaa määrittämään pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolon kehossa. Samalla on tärkeää muistaa väärien tulosten todennäköisyys ja lisätutkimuksen tarve - vain monimutkaisten diagnostisten menetelmien avulla voit saada luotettavaa tietoa patogeenisen taudin esiintymisestä tai puuttumisesta.

He-4-tuumorimerkin salaaminen: normin ja poikkeaman indikaattorit

Nykyaikainen käytännön onkologia on viime vuosina edistynyt merkittävästi pahanlaatuisten sairauksien diagnosoinnissa. Suuri merkitys tässä saavutuksessa on tuumorimerkkien laboratoriotestien käyttöönotto. Tämän tyyppinen tutkimus sallii monissa tapauksissa syövän diagnosoinnin alkuvaiheessa, ennen kuin prosessi alkaa levitä elimen ulkopuolelle. Esimerkiksi HE4-tuumorimarkkeri on erittäin suosittu gynekologisessa onkologiassa, mikä suurella todennäköisyydellä viittaa pahanlaatuisen prosessin kehittymiseen munasarjoissa..

HE4-kasvainmarkkerin arvo onkologiassa

HE4-kasvainmarkkerin havaitsemista pidetään tällä hetkellä lupaavimpana kaikista olemassa olevista menetelmistä epiteelin munasarjasyövän varhaiseen diagnosointiin. Naisille, joille on vaarassa kehittyä tämä kasvain, tämä tutkimus voidaan katsoa arvokkaimmaksi. Tämä johtuu siitä, että tämän indikaattorin nopea kasvu veressä alkaa 3 vuotta ennen kasvaimen todennäköistä havaitsemista.

HE4-kasvainmarkkerilla on toinen nimi - ihmisen epididymaaliproteiini, koska se eristettiin ensin miesten epididymiksen kudoksesta. Oletetaan, että tämä glykoproteiini, joka on yhdistetty neljällä disulfidisillalla, edistää siittiöiden kypsymistä miespuolisessa kehossa, ja naisilla se on muunnos patologiasta tietyissä pitoisuuksissa. Sukupuolielinten lisäksi he4: ää tuottavat pieninä pitoisuuksina myös keuhkoputkien solut, munanjohtimien limakalvo, kohdun limakalvo, mikä osoittaa joissakin tapauksissa vääriä (vääriä positiivisia) tuloksia, samaan aikaan näiden elinten patologian kanssa. Munasarjasyövän kohdalla on kuitenkin tyypillistä aineen pitoisuuden arvon kriittinen nousu..

Usein verikokeet HE4- ja CA125-proteiinien läsnäolosta tilataan yhdessä ennakkoluulojen vähentämiseksi, vaikka HE4 on paljon spesifisempi ja herkempi merkki. Voimakas korrelaatio onkomarkkerin HE4 pitoisuuden ja kasvaimen kasvun voimakkuuden välillä mahdollistaa sen käytön potilaiden tilan seuraamiseen hoidon aikana tai sen jälkeen.

Indikaatiot tutkimukselle ja sen menetelmät

He4-kasvainmarkkerin verikoe näytetään:

• munasarjasyövän kehittymisen todennäköisyyden ollessa suuri, raskaan historian läsnä ollessa,
• potilaiden tilan hallintaan ja kasvaimen muutosten seurantaan hoidon aikana,
• olemassa olevan kasvaimen metastaasien riski.

Verinäyte analyysia varten tehdään laskimosta. Oikein on suorittaa manipulointi aamulla tyhjään vatsaan, samana päivänä sinun tulee lopettaa tupakointi. Veri heijastaa kehossa tapahtuvia muutoksia, joten näitä sääntöjä ei pidä unohtaa, koska on mahdollista saada vääriä indikaattoreita.

Vasta-aiheet

Tämäntyyppiselle tutkimukselle ei ole vasta-aiheita, mutta joissakin tapauksissa se ei ole tehokasta. Tällaisia ​​tilanteita ovat muun onkologisen sairauden esiintyminen potilaan historiassa sekä sukusolun tai munasarjan mukoidikasvaimen kehittyminen..

Jokaisessa yksittäistapauksessa onkologin tulisi päättää tarpeesta määrätä tämä analyysi. Tätä tekniikkaa ei käytetä munasarjasyövän massaseulontaan naisväestössä, mikä tarkoittaa, että on kohtuutonta suorittaa se yksinään ilman asiantuntijan nimeämistä..

Saatujen indikaattoreiden tulkinta

Onkologin tulisi tulkita kasvainmerkkien testit ottaen huomioon kaikki tekijät, jotka voivat vaikuttaa tutkimuksen tarkkuuteen. HE4-analyysiä käytetään usein epiteelisyövän (ROMA) kehityksen prognostisen indeksin laskemiseen, mutta toisin kuin CA125, HE4: n ja yksittäisen indikaattorin normia pidetään melko luotettavana arvona.

Naisten normia pidetään erilaisena eri ikäisinä, joten premenopaussissa arvoja 0-70 pmol / l pidetään normaaleina ja postmenopausaalisilla naisilla - jopa 140 pmol / l. ROMA-indeksi naisille, joilla on pieni riski saada munasarjasyöpä, on alle 11,4% premenopausaalisilla naisilla ja alle 29,9% postmenopausaalisilla naisilla. Näin ollen kaikkia näitä arvoja ylittäviä indikaattoreita pidetään tyypillisinä henkilöille, joilla on lisääntynyt epiteelisyövän kehittymisen riski. Käytännössä HE4: n dekoodaus ei perustu vain viitearvoihin, vaan myös siihen, että naisella on samanaikaisia ​​sairauksia.

lisäinformaatio

Sinun pitäisi tietää, että HE4: n puuttuminen verestä ei vielä osoita munasarjojen absoluuttista terveyttä. Useimmissa tapauksissa tämä osoittaa pahanlaatuisten kasvainten puuttumisen niistä, lukuun ottamatta sukusolu- ja mukoidikasvainten muotoja, jotka eivät syntetisoi he4-kasvainmerkintää. Normaaliarvot osoittavat tällä hetkellä hyvää terveyttä, mutta ne eivät voi taata syövän puuttumista useita vuosia analyysin jälkeen..

Jos kasvain diagnosoidaan ja hoidetaan, tämä analyysi tulisi suorittaa 3 kuukauden välein. He4-indeksin jyrkkä lasku hoidon jälkeen osoittaa kohdennuksen eliminoinnin, ja arvojen asteittainen kasvu päinvastoin osoittaa metastaattisen prosessin todennäköisen läsnäolon..

Ei-neoplastisten sairauksien joukossa, jotka voivat aiheuttaa kasvumarkkerin lisääntymisen, on kystinen fibroosi, erilaiset kystiset munasarjamuodostumat, endometrioosi, tulehdusprosessit pienessä lantiossa, kohdun fibroidit, krooniset maksan tulehdussairaudet (kirroosi, hepatiitti) ja munuaiset.

Tietäen alttiudesta tähän syöpämuotoon sinun tulee kysyä neuvoja onkologilta, koska pahanlaatuisen prosessin varhainen havaitseminen jättää mahdollisuuden täydelliseen toipumiseen syöpähoidon jälkeen. Tutkimusten minimaalinen invasiivisuus, turvallisuus ja tarkkuus tuumorimerkkien avulla mahdollistavat kehon muutosten seuraamisen pitkään ja syövän oikeaan aikaan diagnosoinnin, kun se reagoi edelleen hyvin hoitoon.

Analyysi ei ole naisilla normi

Ihmisen epididymaalisen proteiinin 4 (HE4) pitoisuuden määrittäminen, jota voidaan käyttää munasarjasyövän ja kohdun limakalvon syövän diagnosointiin, arviointiin ja seurantaan.

• Ihmisen lisämunuaisen proteiini 4
• Ihmisen lisäkalvon eritysproteiini 4

• Ihmisen lisäkivun proteiini 4
• WFDC2

Tunnistusalue: 15 - 30000 pmol / l.

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen oikein?

• Älä tupakoi 30 minuutin sisällä ennen tutkimusta.

Yleistä tutkimuksesta

HE4 (englantilaisesta ihmisen epididymisproteiinista 4) on pieni proteiini (molekyylipaino 25 kD), joka kuuluu proteiiniperheeseen, joka sisältää 4 disulfidisidosta ytimessä. Se löydettiin alun perin epididymal-kanavan distaalisesta epiteelistä (epididymal-kanava), joten nimi ihmisen epididymal-proteiini. Myöhemmin tuli tunnetuksi, että HE4 muodostuu myös monissa muissa kudoksissa (maitorauhasen rauhasepiteeli, naaras- ja urospuoliset lisääntymisjärjestelmät, distaaliset munuaisputket, paksusuoli, sylkirauhaset). HE4: n fysiologinen rooli ei ole täysin selvä; se on todennäköisesti välttämätöntä epiteelin normaalille toiminnalle. Lisäksi se tukee hengitysteiden ja suuontelon synnynnäistä immuunijärjestelmää..

HE4: n tehostettu synteesi on ominaista joillekin pahanlaatuisille kasvaimille (mesoteliooma, keuhkosyöpä, munuais-, rinta-, kohdun limakalvon, maha-suolikanavan syöpä), mikä sallii tämän proteiinin käytön kasvainmarkkerina. HE4: llä on osoitettu olevan ominaisuuksia, jotka edistävät kasvaimen etenemistä, esimerkiksi se parantaa munasarjasyöpäsolujen migraatiota ja tarttuvuutta. HE4: llä on suurin merkitys munasarjojen ja kohdun limakalvon kasvainten diagnosoinnissa, ennustamisessa ja hoidon valvonnassa.

• HE4 lantion vaurioiden differentiaalidiagnoosiin.

Yksi vaikeimmista diagnostisista tehtävistä on hyvän- ja pahanlaatuisten lantion vaurioiden erotusdiagnoosi. Kasvainmerkintää CA-125 käytetään usein tähän. CA-125: n merkittävä haittapuoli on sen riittämätön spesifisyys, koska sitä voidaan lisätä myös hyvänlaatuisissa sairauksissa. CA-125: een verrattuna HE4-tuumorimarkkeri on harvemmin kohonnut hyvänlaatuisissa kasvaimissa (8 prosentissa tapauksista verrattuna 29 prosenttiin). CA 125 on myös kohonnut 67%: lla endometrioositapauksista, kun taas HE4 on vain 3%. Siten HE4: n etuna on sen suurempi spesifisyys pahanlaatuisiin kasvaimiin..

Kun käytetään CA 125- ja HE4-kasvainmerkkien yhdistelmää, on mahdollista erottaa tarkemmin pienen lantion pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset muodostumat kuin käytettäessä kutakin markkeria erikseen. Näiden kasvainmerkkien yhdistelmää potilaan vaihdevuosien kanssa käytetään ROMA-munasarjasyövän riskialgoritmissa.

• HE4 munasarjasyövän ja kohdun limakalvon syövän seulontaan.

Tähän mennessä ei ole olemassa analyysiä tai menetelmää, joka havaitsisi tehokkaasti munasarjasyövän varhaisessa vaiheessa. Yleisimmin käytetty näihin tarkoituksiin on CA 125. Tämä kasvainmarkkeri ei kuitenkaan ole tarpeeksi herkkä ja havaitaan vain 30-50%: lla varhaisvaiheen munasarjasyövästä. On osoitettu, että HE4 voidaan havaita 32 prosentissa munasarjasyövistä, jotka ovat negatiivisia CA 125: lle ja täydentää siten CA 125: tä.

HE4 sisältyy useimpiin munasarjasyövän seulontaan ehdotettuihin testipaneeleihin. Paras tulos saavutetaan käytettäessä HE4-, CA-125-, CEA-syöpä-alkionantigeenin ja tyypin 1 VCAM-1: n verisuonten endoteeliadheesiomolekyylin yhdistelmää: Näiden kasvainmerkkien yhdistelmä havaitsee varhaisen munasarjasyövän 86% herkkyydellä ja 98%: n spesifisyydellä..

On tärkeää korostaa, että HE4-tuumorimarkkeri, kuten CA-125-tuumorimarkkeri, pystyy havaitsemaan vain epiteelistä peräisin olevan munasarjan pahanlaatuiset kasvaimet eikä havaitse sukusolukasvaimia tai sukuelinten strooman kasvaimia..

Jotkut tutkimukset ovat myös osoittaneet, että HE4: ää voidaan käyttää kohdun limakalvon syövän seulontaan.

• HE4 munasarjasyövän ja kohdun limakalvon syövän ennusteen arvioimiseksi.

Kohonnut HE4-tasot liittyvät korkeampaan ja edistyneempään FIGO-vaiheen munasarjasyöpään. Korkeat HE4-tasot ovat yleisempiä aggressiivisempien munasarjasyövän tyyppien kanssa ja viittaavat epäedullisempaan ennusteeseen.

Kuten munasarjasyövän kohdalla, kohonneet HE4-tasot liittyvät aggressiivisempaan kohdun limakalvon syövän fenotyyppiin, ja tämän kasvainmarkkerin suuri pitoisuus viittaa huonoon ennusteeseen..

• HE4 toistuvan munasarjasyövän hoidon ja diagnoosin seuraamiseksi.

HE4-testiä voidaan käyttää hoidon tehokkuuden arviointiin. Siten HE4-pitoisuus eroaa merkittävästi munasarjasyövän diagnoosilla ja täydellisen kliinisen remission saavuttaneilla potilailla (324,1 vs. 23,3 pmol).

HE4-testiä voidaan käyttää myös toistuvan munasarjasyövän diagnosointiin. On osoitettu, että HE4 alkaa havaita noin 4,5 kuukautta ennen tämän taudin uusiutumisen kliinisten oireiden ilmaantumista. Tämän perusteella HE4-määritystä käytetään hoidon tehon seurantaan. Joissakin tapauksissa HE4: n nousu edeltää CA-125: n kasvua. Yksi tutkimuksista osoitti, että HE4-tuumorimarkkeri pystyy havaitsemaan munasarjasyövän uusiutumisen herkkyydellä 74% ja spesifisyydellä 100% yli 70 pmol / l: n konsentraatiossa. HE4- ja CA-125-kasvainmerkkien yhdistelmän käyttö voi lisätä herkkyyttä jopa 76%.

Kohonnut HE4-tasot löytyvät 80% kohdun limakalvon syövän uusiutumisista. Osoitettiin, että HE4-tuumorimarkkeri pystyy havaitsemaan kohdun limakalvon syövän uusiutumisen 81%: n herkkyydellä ja 64%: n spesifisyydellä yli 70 pmol / l: n konsentraatiossa..

Tulosta tulkittaessa on muistettava, että HE4 voi olla kohonnut useissa muissa sairauksissa, mukaan lukien keuhkosyöpä, munuaisten vajaatoiminta ja munuaisten fibroosi. HE4-pitoisuus kasvaa normaalisti merkittävästi iän myötä (toisin kuin CA-125, joka normaalisti pienenee iän myötä). Esimerkiksi HE4-pitoisuuksien jakautumisen 95. prosenttipiste on 128 pmol postmenopausaalisilla naisilla ja 89 pmol premenopausaalisilla naisilla. Raskaana olevilla naisilla on huomattavasti pienemmät HE4-pitoisuudet kuin ei-raskaana olevilla naisilla. Tekijät, kuten kuukautisvaihe, endometrioosi ja estrogeenia ja progesteronia sisältävien ehkäisyvalmisteiden käyttö, eivät vaikuta HE4-tasoihin.

Analyysin tulokset arvioidaan ottaen huomioon kaikki asiaankuuluvat anamneettiset, kliiniset ja muut laboratoriotiedot..

Mihin tutkimusta käytetään?

• Munasarjojen ja kohdun limakalvon kasvainten diagnostiikkaan, ennusteen arviointiin ja hoidon hallintaan.

Kun tutkimus on suunniteltu?

• Jos epäilet munasarja- tai kohdun limakalvon syöpää.

Mitä tulokset tarkoittavat?

Tutkimuksen eristettyä käyttöä syövän seulontaan ja diagnosointiin ei voida hyväksyä. Tämän osan tietoja ei voida käyttää itsediagnoosiin ja itsehoitoon. Minkä tahansa taudin diagnoosi perustuu kattavaan tutkimukseen, jossa käytetään erilaisia, paitsi laboratoriomenetelmiä, ja sen suorittaa yksinomaan lääkäri.

Viitearvot:

Premenopaussi: mikä voi vaikuttaa tulokseen?

• Ikä;
• Raskaus.

• Tutkimuksen tulokset arvioidaan ottamalla huomioon muut anamneettiset, kliiniset ja laboratoriotiedot;
• Saadaksesi tarkan tuloksen, sinun on noudatettava testiin valmistautumisen suosituksia.

• Munasarjan pahanlaatuisen kasvaimen (ROMA) riski
• Syöpäalkion antigeeni (CEA)
• Rinta- ja munasarjasyövän varhaisen kehittymisen riski
• Munasarjasyövän laboratoriomarkkerit

Kasvaimen merkki HE4

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät mahdollistavat pahanlaatuisten muutosten havaitsemisen kehossa ennen ensimmäisten patologisten oireiden ilmaantumista. Näihin menetelmiin kuuluu verikoe tuumorimarkkereille - aineille, joita kasvainsolut tai keho erittävät vastauksena syövän tai sarkooman kehittymiseen. Yksi niistä on HE-4-kasvainmarkkeri. Kutsumme sinut oppimaan lisää siitä.

Kasvainmarkkerit ovat kokoelma biologisia aineita, joita muodostuu ihmiskehossa vähäisin määrin ja joilla on erilainen alkuperä. Niiden pitoisuus veressä voi lisääntyä sekä tulehdusprosesseissa että hyvän- ja pahanlaatuisissa kasvaimissa. Sama sääntö koskee HE-4-kasvainmerkintää - ihmisen epidermaalista proteiinia.

Mikä tämä aine on? HE-4 viittaa happamiin glykoproteiineihin, WFDC-ryhmän spesifisiin proteiineihin. Sitä esiintyy naisten munanjohtimissa ja munasarjoissa, miesten lisäkiveksissä, hengityselimissä ja haimassa. Kasvainmarkkeri on suoraan mukana useimmissa biokemiallisissa ja fysiologisissa prosesseissa, kun taas sitä on läsnä miesten ja naisten kehossa iästä riippumatta, ja pienissä määrissä ei aiheuta vaaraa.

HE-4-tasot voivat nousta jyrkästi, jos kehoon alkaa muodostua pahanlaatuinen kasvain. Useimmiten puhumme kohdun ja munasarjojen onkologiasta, harvemmin - rintarauhasten ja keuhkojen vaurioista.

Indikaatiot tutkimukseen

Verikokeita HE-4: lle määrätään harvoin. Lääkäri voi suositella lääkärintarkastusta naisille, joilla on perinnöllinen taipumus munasarjasyöpään, naisten sukuelinten kroonisiin sairauksiin ja vaarallisissa työoloissa työskenteleville ihmisille, joilla on seuraavat valitukset heidän hyvinvoinnistaan:

• epäsäännöllinen kuukautiskierto;
• usein kipu alavatsassa;
• virtsaamisongelmat, kuten virtsankarkailu tai päinvastoin, vaikeudet sen ulosvirtauksessa;
• äkillinen laihtuminen;
• yleinen heikkous.

Lisäksi asiantuntijat ohjaavat potilaita HE-4-tutkimukseen seuraavissa tilanteissa:

• Varhainen seulonta munasarjasyövän varalta, jos syöpää epäillään.
• Naisen pienestä lantiosta löydettyjen kasvainten differentiaalianalyysi niiden pahanlaatuisuuden määrittämiseksi.
• Syöpähoidon tehokkuuden seuranta munasarjasyövän hoidon aikana.
• Ennusteen arviointi, metastaasien ja taudin uusiutumisten oikea-aikainen havaitseminen.

Syöpätautien mielestä on tehotonta käyttää HE-4: tä muiden onkopatologioiden diagnosointiin, lukuun ottamatta naisten lisääntymisjärjestelmän syöpää.

Normi

Kriteerit HE-4-kasvainmerkin normille riippuvat naisen iästä ja hormonaalisesta taustasta. Alle 40-vuotiailla potilailla, niin kauan kuin kehossa syntetisoidaan riittävä määrä naishormoneja, antigeenitaso on alhaisempi kuin premenopaussin aikana ja sen alkamisen kanssa.

Harkitse seuraavassa taulukossa, kuinka naisten normaaliarvot näyttävät HE-4-kasvainmarkkerilta.