Kasvissyöjä (?)

Tapauksissa, joissa riittämätön raudan saanti elimistöön ei heijastu veren hemoglobiinitasossa, sitä kutsutaan piileväksi raudanpuutetilaksi, mutta jos aikuisen miehen hemoglobiinipitoisuus laskee 130 g / l: iin ja naisilla - 120 g / l, diagnoosi tehdään raudanpuuteanemia (on monia erityyppisiä anemioita). Raudan ja rautaa sisältävien proteiinien pitoisuuden laskun lisäksi veriplasmassa jälkimmäiseen liittyy usein veren punasolujen määrän väheneminen, niiden muodon ja koon muutos. Väriindikaattori myös pienenee, mikä osoittaa erytrosyyttien ehtymisen hemoglobiinissa (hypokrominen anemia).

Anemian kliinisiä oireita ovat: heikkous, väsymys, usein päänsäryt, lentävät "kärpäset" silmien edessä, erityisesti jyrkällä pään käännöksellä tai kehon asennon muutoksella, raajojen tunnottomuuden tunne. Potilas on altis pyörtymiselle, ja fyysinen rasitus on vähäistä, sydämentykytystä ja hengenahdistusta esiintyy. Ruokahalu vähenee, pahoinvointi ja makuun vääristyminen ovat mahdollisia. Ulkonäkö muuttuu. Et voi sanoa "verta ja maitoa" aneemiselle tytölle, hän on "kalpea, surullinen, hiljainen, kuin metsämies, pelokas", usein ärtyisä eikä nuku hyvin. Iho voi muuttua keltaiseksi ja kuivaksi; hiukset ovat tylsiä, hauraita, putoavat; kynsissä voi havaita poikittaista juovia ja lusikanmuotoisia sisennyksiä.

Potilaan ulkonäkö ei aina vastaa täysin kuvattua, mutta raudan puute ilmenee pääsääntöisesti voiman yleisenä heikkenemisenä, vastustuskyvyn vähenemisenä vilustumiselle ja muille sairauksille.

Anemia kehittyy monilla syöpäpotilailla (R.Sokh, 1983). Voidaan todeta jo taudin alkuvaiheessa. Sen aste ei aina vastaa taudin vakavuutta, mutta potilailla, joilla on yleisiä syöpämuotoja, kehittyy yleensä vaikea anemia (A.P. Kashulina, 1985).

Onkologit uskovat, että iäkkäillä ihmisillä anemia on aina syövän suhteen epäilyttävä. Siten 1058 raudanpuuteanemiaa sairastavan henkilön ennaltaehkäisevässä endoskooppisessa tutkimuksessa 92: lla heistä todettiin syöpä. maha-suolikanava (N. Tzvetkov, 1988).

Anemian syyt syövässä ovat erilaisia: heikentynyt raudan imeytyminen ja aineenvaihdunta; merkityksetön mutta krooninen verenhukka; heikentynyt kuparin, koboltin ja hematopoieesiin osallistuvien vitamiinien imeytyminen; pahanlaatuisen kasvaimen masentava vaikutus punaiseen luuytimeen; erytrosyyttien väheneminen syöpäpotilaiden veressä (EI Slobozhanina, 1984) ja heidän odotettavissa olevan elinajanodotteensa väheneminen (A.P. Kashulina, 1985); hemoglobiinipitoisuuden lasku veressä (Jako Takeshi, 1987) sen synteesin rikkomisen (W. T. Beck, 1982) tai nopeutuneen hajoamisen (C. E. Meroke, 1981) seurauksena; punasolujen käyttö kasvaimen ravinnesubstraattina (Jako Takeshi, 1987).

Jopa tapauksissa, joissa veressä on normaali hemoglobiinipitoisuus, kasvaimia sisältävät kudokset kärsivät hapen puutteesta johtuen siitä, että hemoglobiinin kyky sitoa happea ja antaa sitä kudoksiin on heikentynyt (R.Manz, 1983). Tämä on seurausta muutoksesta hemoglobiinin rakenteessa pahanlaatuisten kasvainten kasvun myötä (B.P. Komov, 1974).

Syöpäpotilailla havaitaan jatkuvasti piilevää tai eksplisiittistä raudan puutetta (J.Luez, 1974). Se on erityisen voimakas kasvaimen etäpesäkkeissä, ja sitäkin enemmän, sitä kauempana etäpesäkkeiden pääkohdasta lokalisoidaan (A.Griffin, 1965).

Ensimmäinen merkki maha-suolikanavan syövästä voi olla anemia. Mahasyövässä rautapitoisuus voi laskea jo taudin alkuvaiheessa. Pitoisuuden lasku on havaittu kroonisessa happamattomassa gastriitissa - syöpää edeltävässä mahahaavassa (IV Kasyanenko, 1972), mahahaavassa, jonka mahahapon happamuus on alhainen, suoliston polypoosissa (GL Aleksandrovich, 1964). Vatsavaivojen onnistuneen hoidon jälkeen rautatasot palautuvat yleensä normaaliksi. Mutta jos tämä elin poistettiin merkittävien kasvainvaurioiden takia, kahden vuoden kuluttua rautavarastot eivät palautu (Esko Hani, 1985).

Mikä selittää raudan puutteen syöpäpotilailla?

Valitettavasti se ei ole vain rautaa korvaamaton ruokavalio.

1. Potilailla, joilla on kasvaimia tai muita ruoansulatuskanavan sairauksia, raudan imeytyminen on vaikeaa, varsinkin jos mahahapon happamuus on alhainen.

2. Raudan kuljetus verellä ja sen kulkeutuminen kudoksiin häiriintyy. On esimerkiksi osoitettu, että veren transferriini on vähemmän kyllästetty raudalla pahanlaatuisten kasvainten kasvun aikana (V.E.Takach, 1973; T.Navarov, 1979), erityisesti rintasyövässä..

3. Raudan poistaminen laskeutumispaikoista on vaikeaa (syöpään kuolleiden maksa ja perna ovat usein ylikuormitettuja raudalla; A. M. Zizum, 1964).

4. Kasvainsolut imevät rautaa (VM Aristarkhov, 1974). He "poistavat" aktiivisesti TRANSFERRIN, joka kuljettaa rautaa verestä. Sen kohtaus on mitä merkittävämpi, sitä suurempi on itse kasvaimen massa ja sitä pahanlaatuisempi se on (E. Aulbert, 1990). Miksi tämä tapahtuu? Loppujen lopuksi kudoksen hengitys - solun pääasiallinen raudan kuluttaja - on heikko syöpäsoluissa! Ilmeisesti transferriini peittää pahanlaatuiset solut immuunijärjestelmästä. Syöpäsolut kertyvät ferritiiniä (proteiini, joka varastoi rautaa) ja joskus sellaisina määrinä (esimerkiksi rintasyöpäsoluissa), että se voi toimia merkkiaineena, ts. sitä voidaan käyttää erottamaan maitorauhasen pahanlaatuinen vaurio hyvänlaatuisesta (E.D. Weinberg, 1981).

Raudan ylimäärä häiritsee kehon puolustautumista pahanlaatuisia soluja vastaan, mutta sen puute on myös haitallista. Raudanpuuteanemia on alttiina syöpälle.

Siirrymme eläinkokeisiin. Rotilla, joilla oli raudan puutetta ruoassa, kasvaimia esiintyi useammin, ja siirretyt kasvaimet olivat erityisen suuria verrattuna eläimiin, jotka olivat "ylikuormitettuja" raudalla (J. Kaibe, 1969). Raudan puute lisäsi pahanlaatuisten kasvainten "saantoa" rotilla, joille injektoitiin syöpää aiheuttava syöpä (H. Yarnashita, 1980).

Mitä ihmisellä on? Mielenkiintoista ovat tiedot Kolumbiassa tehdyistä epidemiologisista tutkimuksista (S. Broitman, 1981). Tämä maa on yksi ensimmäisistä paikoista maailmassa mahasyövän esiintyvyyden suhteen. Sen asukkaiden, joilla on matala happamuus, gastroskooppinen tutkimus osoitti, että monilla heistä ilmeni muutoksia raudan puutostilalle ominaisissa mahalaukun limakalvoissa, joita pidetään syöpää edeltävinä. On myös tärkeää, että mahan alhaisella happamuudella karsinogeenisten nitrosamiinien muodostuminen lisääntyy. Nämä tulokset osoittavat raudanpuuteanemioiden hoidon tarpeen, koska ne edeltävät mahasyövän puhkeamista (S. Broitman, 1981). Muun muassa krooninen raudanpuuteanemia vähentää kasvainten vastaista immuniteettia.

Tuemme saksalaisten onkologien (R.S.Tandon, 1989) mielipidettä, joiden mukaan syöpä on seurausta kehon häiriöistä, jotka johtuvat heikentyneestä raudan aineenvaihdunnasta ja sen puutteesta. Rauta on loppujen lopuksi aktiivinen osa hengityselinten entsyymejä, ja sen puuttuessa kudokset kirjaimellisesti tukehtuvat, koska ne eivät voi omaksua happea. Selviytyäkseen suurin osa heistä joutuu siirtymään anoksisen (anaerobisen) energiantuotannon vialliselle polulle, joka tosin jossain määrin kattaa energiakustannukset. Ja tämä altistaa syövän kehittymiselle. Mielenkiintoista on, että erittäin syöpälinjojen hiirissä energian metabolia siirtyy kohti anaerobioosia, kun taas eläimillä, joilla ei ole alttiutta syövän kehittymiselle, vallitsee aerobinen (hapen mukana) energiantuotantotapa..

Raudan puute voidaan parantaa parantamalla rautapitoisten elintarvikkeiden osuutta ruokavaliossa (katso taulukko 16). Raudanpuuteanemian hoidossa pelkkä ruokavalio ja rautapitoiset kivennäisvedet eivät riitä. Täydellisen proteiiniruokavalion lisäksi on tarpeen ottaa rautalisäaineita..

Ruoan liiallisen raudan saannin tai suun kautta otettavan raudan lisäyksen (eikä injektion) sairautta ei ole tunnistettu, mutta jotkut rautaa sisältävät lääkkeet voivat aiheuttaa pahoinvointia, ripulia, päänsärkyä ja ihottumaa. Tässä tapauksessa ne korvataan. Rautavalmisteiden lihaksensisäinen anto (samoin kuin verensiirrot) voi johtaa kehon ylikyllästymiseen raudalla, koska se erittyy hyvin huonosti. Maksassa ja muissa elimissä kerrostunut rauta aiheuttaa vahinkoa (hemosideroosi).

Muista, että raudan puute elimistössä johtaa aina terveysongelmiin..

Anemia ja onkologia

Anemia vaikeuttaa usein erilaisten kasvainten kulkua. Jopa 40 prosentilla potilaista, joilla on pahanlaatuisia lymfoomia, ja yli puolella potilaista, joilla on multippeli myeloomaa, on selvä anemisaatio diagnoosin aikaan. 1/4 myeloomaa sairastavista potilaista hemoglobiinipitoisuus ei ylitä 80 g / l, ja anemiapotilaiden määrä lymfoomapotilaiden keskuudessa hoidon lopussa kasvaa 70%: iin. Tämän ongelman uskotaan olevan vähemmän merkittävä kiinteissä kasvaimissa..

Yhdysvaltojen luovuttajarekisterien tietojen analyysi osoittaa kuitenkin, että jopa 50-60% potilaista, joilla on gynekologisen alueen, urogenitaalielinten ja keuhkojen kasvaimia, sai korvaavan verensiirron kemoterapian aikana..

Yli puolella kontrolloiduista populaatiotutkimuksiin osallistuneista 7000 anemiapotilaasta erytropoietiinin käytöstä neoplasiapotilailla oli kiinteitä kasvaimia.

Vuonna 2001 tehtiin prospektiivinen tutkimus anemian ilmaantuvuudesta kasvainsairauksia sairastavilla potilailla Euroopassa (ECAS). Hemoglobiinipitoisuus pieneni 31%: lla ensisijaisista potilaista, jotka eivät saaneet hoitoa, ja 42%: lla potilaista, jotka saivat kemoterapiaa tai sädehoitoa..

Jos potilailla ei ollut anemiaa diagnoosin aikaan, useimmissa tapauksissa (62%) se kehittyi hoidon aikana. Anemiaa esiintyi 63%: lla kemoterapiaa saaneista potilaista (75%: lla platinavalmisteita sisältävien hoitojen jälkeen ja 54%: lla muiden jälkeen), 42%: lla potilaista kemoterapian ja sädehoidon yhdistetyn käytön jälkeen ja 20%: lla vasta säteilyaltistuksen jälkeen. Vain 40% potilaista, joilla oli lähtötilanteessa tai hoidon aikana havaittu anemia, saivat korvaavia verensiirtoja tai erytropoietiinia.

Anemioiden patogeneesi kasvaimissa

Kasvainsairauksissa anemian patogeneesi on monipuolinen. Tärkeimmät syyt ovat verenvuoto, vitamiini- ja raudanpuute, autoimmuunihemolyysi, etäpesäkkeet luuytimessä, sytostaattien toksisuus jne. Anemia kehittyy usein potilailla, joilla ei ole ilmeistä syytä.

Tällainen "provosoimaton" anemia voidaan määrittää tulehdusta edistävien sytokiinien (IL-1, TNF ja IFN-y) ylituotannolla tuumoritauteissa. Näiden yhdisteiden pitoisuuden nousu havaitaan yleensä sairauksissa, joihin liittyy krooninen tulehdus, kuten nivelreuma, ja siihen liittyy myös anemisaatio. Tuloksena olevaa anemiaa kutsutaan kasvaimen tai kroonisen sairauden anemiaksi..

Anemian kielteinen vaikutus elämänlaatuun

Kasvainsairauksia sairastavien potilaiden elämänlaatua tutkittaessa heikkous korostettiin yhtenä yleisimmistä valituksista. Erityisesti heikkous vaikeuttaa kemoterapiaa 76%: lla potilaista, pahoinvointia 54%: lla ja kipua 24%: lla potilaista. Tekijät, kuten heikentynyt hermo-lihasjohtavuus, lisääntynyt proteiinimetabolia, vähentynyt ravitsemus ja mielialahäiriöt (masennus), voivat olla osallisina heikkouden syntymässä. Samaan aikaan anemia oli monimuuttujatilastoanalyysissä yksi merkittävimmistä riippumattomista heikkouden ennustajista. Nykyaikaiset tiedot osoittavat heikkouden esiintymisen, joka heikentää elämänlaatua ja jonka hemoglobiinipitoisuus on alle 120 g / l. Anemian hoitoa koskevissa kontrolloiduissa tutkimuksissa havaittiin heikkouden maksimaalista vähenemistä ja elämänlaatuindikaattoreiden nousua, kun hemoglobiinipitoisuus nousi 120 g / l.

Väsymys, vähentynyt fyysinen ja sosiaalinen aktiivisuus aliarvioivat usein lääkärit, jotka eivät ole taipuvaisia pitämään näitä ongelmia tärkeinä kipuun, oksenteluun tai infektioihin verrattuna. Nykyaikaisissa töissä, joissa tunnistetaan kasvainsairauksia sairastavien potilaiden tärkeimpien valitusten merkitys, heikkous ja sosiaalinen sopeutumattomuus ovat johtavassa asemassa. Yhdessä tutkimuksessa kysyttiin, mitä tulisi ensin hoitaa: heikkous tai kipu, useimmat potilaat valitsivat heikkouden. 95% lääkäreistä vastasi samaan kysymykseen päinvastoin.

Vähentää anemian syöpähoidon tehokkuutta

Anemia ja sen seurauksena kudoshypoksia voivat vaikuttaa tuumorilääkehoitoon. Säteilyn kasvainten vastainen vaikutus liittyy sellaisten vapaiden radikaalien muodostumiseen, jotka ovat vuorovaikutuksessa DNA-emästen kanssa molekyylihapen läsnä ollessa, mikä lopettaa solujen lisääntymisen ja aiheuttaa solukuoleman. Hapen puute hidastaa tätä prosessia. Hypoksia-tilassa olevissa soluissa vapaat radikaalit eivät ole kiinnittyneet DNA: han ja kalvoihin, joten solukuolemaa ei välttämättä tapahdu. Ensimmäistä kertaa Wienin lääkäri Gottwald Schwarz kuvaili hypoksian aikana vähentynyttä säteilyn vaikutusta vuonna 1909. Hän kiinnitti huomiota siihen, että kun radioaktiivinen levy levitetään iholle, suoraan sen alla oleva säteilyreaktio vähenee merkittävästi.

Tutkija selitti havainnonsa sillä, että astioiden puristuminen radiosovittimen painon alle aiheuttaa taustan alueen anemisaation ja vähentää säteilyn vaikutusta. Myöhemmin tämä hypoteesi vahvistettiin kokeessa hypoksisessa tilassa olevien bakteeriviljelmien säteilyttämisellä ja kliinisissä havainnoissa. Joten D. M. Brizelin tutkimuksessa sädehoidon suora tehokkuus ja pään ja kaulan kasvaimia sairastavien potilaiden pitkäaikainen eloonjääminen olivat 2 kertaa pienempiä, kun kasvaimen happijännite oli alle 10 mm Hg. Taide. Todettiin, että kasvaimen hypoksinen tila korreloi veren hemoglobiinipitoisuuden kanssa. Muut tutkimukset ovat osoittaneet, että kasvainkudos on hypoksisempi kuin ympäröivä normaali kudos..

Yleensä kasvaimen hypoksia esiintyy hetkellä, jolloin sen kasvu ylittää paikallisen mikrovaskulaarisen verkon kyvyn toimittaa riittävä määrä happea kasvainsoluihin.

Kasvaimen hapetus määräytyy pääasiassa verenkierron tilavuuden, mikroverenkierron kehitysasteen ja hemoglobiinipitoisuuden perusteella; siten veren hemoglobiinimäärän lasku voi pahentaa kasvaimen hapettumista.

Anemian vaikutusta kasvaimen herkkyyteen sädehoitoon tutkittiin. Yhdessä retrospektiivisessä tutkimuksessa seurattiin sädehoitoa saaneiden 889 potilaan, jolla oli hilseilevä solu- ja kaulan syöpä, pitkäaikaista eloonjäämistä. Viiden vuoden eloonjäämisaste miehillä, joiden hemoglobiinipitoisuus oli yli 130 g / l, ja naisten yli 120 g / l, oli 58,2%, mikä poikkesi tämän indikaattorin tasosta (28,4%) potilailla, joiden hemoglobiinipitoisuus oli alhaisempi.

Hiirien fibrosarkooman mallissa tuumorisolut hypo- ja normoksiatilassa altistettiin erilaisille sytotoksisille lääkkeille. Kävi ilmi, että hypoksiatilassa olevat solut olivat 2–6 kertaa vastustuskykyisempiä sytostaatteille, kuten syklofosfamidille, karmustiinille (BCNU), karboplatiinille ja melfalaanille kuin normaalin hapettumisen tilassa olevat tuumorisolut. Näiden havaintojen kliininen merkitys on epäselvä, mutta viime vuosina saadut tiedot kohdunkaulan syöpää sairastavista potilaista tukevat käsitystä hypoksian kyvystä indusoida apoptoosille vastustuskykyisten solujen valinta ja että tämä mekanismi määrää kasvaimen pahanlaatuisen etenemisen..

Moderni lähestymistapa syöpäpotilaiden anemian hoitoon

Jaa artikkeli sosiaalisissa verkostoissa:

Yksi yleisimmistä syövän komplikaatioista on raudanpuuteanemia (IDA). Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että 39 prosentilla potilaista, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia, on oireita rekisteröinnin yhteydessä. Kuuden kuukauden tarkkailun jälkeen niitä havaitaan 68%: lla potilaista. Tältä osin anemian diagnosointi, ehkäisy ja hoito onkologiassa ovat hyvin ajankohtaisia kysymyksiä nykyaikaisessa lääketieteessä..

Miksi hemoglobiini putoaa onkologiaan?

Yksi anemian kehittymisen tärkeimmistä edellytyksistä pahanlaatuisia kasvaimia sairastavilla potilailla on alkuperäinen piilevä kudoksen raudan puute. Muita syitä hemoglobiinipitoisuuden vähenemiseen veressä ovat:

Verenhukka. Syöpäkasvaimen erityispiirre on, että se pystyy kasvamaan ympäröiviin kudoksiin. Kun se kasvaa verisuonten seinämiin, niiden eheys häiriintyy, mikä johtaa verenvuotoon. Krooninen verenhukka on yleisintä paksusuolen syöpää sairastavilla potilailla. Nopea ja merkittävä hemoglobiinipitoisuuden lasku onkologisilla naisilla kehittyy usein kohdunkaulan syövän massiivisen verenvuodon taustalla.
Riittämätön raudan saanti ruoasta. Hemoglobiinin normaaliin synteesiin tarvitaan rautaa, vitamiineja, aminohappoja. Potilailla, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia, ruokahalu vähenee, pahoinvointia ja oksentelua havaitaan usein. Tämän seurauksena erytropoieesin ravintotekijöiden saanti heidän kehoonsa vähenee, mikä johtaa raudanpuuteanemian kehittymiseen onkologiassa..
Hemolyysi. Imusolmukkeiden pahanlaatuisilla vaurioilla voi kehittyä autoimmuunihemolyysi (punasolujen tuhoutuminen).
Luuytimen vauriot. Kemoterapian ja / tai primaarikasvaimen metastaasien aikana punaiseen luuytimeen tapahtuu sen hematopoieettisen toiminnan rikkominen, joka liittyy prekursorisolujen vaurioihin.
Erytropoietiinin muodostumisen rikkominen. Onkologiassa platinapohjaisia lääkkeitä käytetään laajalti pahanlaatuisten kasvainten hoitoon. Niillä on nefrotoksisia ominaisuuksia ja ne estävät erytropoietiinien synteesiä, mikä johtaa anemian asteittaiseen kehittymiseen..
Tulehdusta edistävien sytokiinien ylituotanto. Kasvainprosessiin liittyy aina tulehdus- ja immuunireaktioiden aktivoituminen, mikä aiheuttaa tulehdusta edistävien sytokiinien lisääntyneen vapautumisen. Nämä aineet vaikuttavat kielteisesti erytropoieesimekanismin erilaisiin yhteyksiin, häiritsevät raudan aineenvaihduntaa ja vähentävät punasolujen elämää..

Harvinaisissa tapauksissa potilailla voi olla korkea hemoglobiini myös onkologiassa. Tämä on tyypillistä vain joidenkin pahanlaatuisten kasvainten alkuvaiheelle, esimerkiksi maksasyövälle. Myöhemmin taudin edetessä hemoglobiinipitoisuus veressä laskee tasaisesti ja potilaalle kehittyy anemia..

Mikä on matalan hemoglobiinin vaara onkologiassa?

Syöpäpotilaiden anemiaan liittyy oireita, kuten yleinen heikkous, huimaus, fyysisen ja henkisen stressin sietokyvyn heikkeneminen. Kaikella tällä on varmasti kielteinen vaikutus heidän elämänlaatuunsa..

Tieteellisten tutkimusten tulokset ovat osoittaneet, että anemiaan liittyy myös perussairauden heikkenevä ennuste. Joten matalalla hemoglobiinitasolla kemoterapian tehokkuus vähenee, kasvaimen uusiutumisen riski kasvaa ja eloonjäämisaste vähenee..

Anemian hoito onkologiassa

Anemian korjaus potilailla, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia, suoritetaan seuraavilla menetelmillä:

verensiirto;
erytropoietiinien lisääminen;
raudan lisäys.

Jokaisella niistä on omat merkinnät, vasta-aiheet ja niihin voi liittyä sivuvaikutuksia..

Verensiirto

Punasolujen massansiirto suoritetaan tapauksissa, joissa sitä tarvitaan nopeasti nostamaan hemoglobiinia onkologiassa. Tämä tarve syntyy yleensä voimakkaan verenvuodon jälkeen tai valmisteltaessa potilasta leikkaukseen..

Yhden annoksen erytrosyyttimassan verensiirto lisää hemoglobiinipitoisuutta veressä noin 10 g / l. Saavutettu vaikutus on kuitenkin epävakaa ja ilman jatkohoitoa potilaiden anemia etenee tasaisesti..

Onkologiassa verensiirto matalalla hemoglobiinilla liittyy lisääntyneeseen komplikaatioiden riskiin:

vastaanottajan infektio tietyillä virus- tai bakteeri-infektioilla;
verensiirtoreaktiot;
alloimmunisaatio;
akuutti keuhkovaurio;
akuutti munuaisten vajaatoiminta;
sydäninfarkti;
aivohalvaus.

On osoitettu, että tietyntyyppisissä pahanlaatuisissa kasvaimissa verensiirtoon liittyy lisääntynyt taudin uusiutumisriski ja kokonaiselossaolon lasku..

Erytropoieesin stimulantit

Erytropoieesia stimuloivien proteiinien (erytropoietiinit, ESP) - aineiden, jotka stimuloivat punasolujen muodostumista punaisessa luuytimessä, nimittäminen antaa hänelle mahdollisuuden nostaa hemoglobiini nopeasti syöpäpotilaaksi. Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että näiden lääkkeiden käyttö onkologiassa vähentää verensiirtojen tarvetta 30-75%.

Samaan aikaan erillisten kontrolloitujen kliinisten tutkimusten tulokset ovat osoittaneet, että onkologisen profiilin omaavien potilaiden hoitoon erytropoietiineihin liittyy lisääntynyt tromboembolisten komplikaatioiden riski sekä lisääntynyt kuolleisuus potilailla, jotka eivät saaneet kemoterapiaa..

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto suosittelee, että erytropoietiineja määrätään vain potilaille, jotka saavat palliatiivista kemoterapiaa, jonka tarkoituksena on pidentää elämää eikä parantaa kokonaan..

Euroopan lääkevirasto rajoittaa myös erytropoietiinien käytön tiheyttä ja suosittelee niiden määräämistä onkologiassa hemoglobiinin nostamiseksi vain potilaille, joilla on anemian vakavia kliinisiä oireita (heikkous, takykardia).

Rautavalmisteet

Hemoglobiini-indeksin nostamiseksi onkologiassa käytetään laajasti lääkkeitä, joiden pääasiallisena vaikuttavana aineena ovat erilaiset orgaaniset ja epäorgaaniset rautayhdisteet. Ne voidaan määrätä taulukkomuodossa tai ruiskeena (lihakseen, laskimoon).

Suun kautta annettava raudan lisäys on mukavinta. Rautatabletit ovat kuitenkin vähemmän tehokkaita syöpäpotilailla. Lisäksi heidän hoitoonsa liittyy usein ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten kehittyminen..

Rautavalmisteiden lihaksensisäiset injektiot ovat riittävän tuskallisia. Lisäksi on todisteita siitä, että ne voivat aiheuttaa pakaralihassarkooman myöhemmän kehityksen.

Siksi onkologiassa hemoglobiinipitoisuuden nostamiseksi lääkärit suosivat raudan sisältävien lääkkeiden laskimonsisäistä antamista, koska tässä tapauksessa on nopea terapeuttinen vaikutus ja komplikaatioiden esiintyvyys pienempi..

Useat prekliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että rautalisät lisäävät oksidatiivisen stressin riskiä vahingoittamalla soluja ja kudoksia. Tässä suhteessa ei ole suositeltavaa määrätä rautavalmisteita samanaikaisesti kardiotoksisten sytostaattien kanssa hemoglobiinin lisäämiseksi onkologiassa. Niiden käytön välillä on välttämätöntä pitää useita päiviä..

Biologinen elintarvikelisäaine "Gemobin"

Vastaamalla kysymykseen siitä, miten hemoglobiini nostetaan syöpäpotilaalle, lääkärit suosittelevat aina lääkityksen lisäksi ruokavaliota, mukaan lukien ruokavaliossa runsaasti rautaa ja vitamiineja sisältävä ruoka. Tämä johtuu siitä, että luonnolliset rautayhdisteet imeytyvät paljon paremmin ihmiskehoon, eivät aiheuta lipidiperoksidaatiota, komplikaatioiden kehittymistä.

Kotimaiset asiantuntijat ovat kehittäneet ja luoneet ainutlaatuisen luonnontuotteen "Gemobin". Sen pääkomponentti on hemirautaa sisältävä kuivattu hemoglobiini, joka on saatu tuottamalla tuotantoeläinten verta monimutkaisesti. Tässä muodossa rauta imeytyy ja assimiloituu täydellisesti..

Siksi "hemobiinia" määrätään potilaille fysiologisesti kohtuullisina annoksina, jotka eivät johda hemokromatoosiin (kehon raudan ylikuormitus), ei korreloi kasvaimen uusiutumisen riskin tai pahanlaatuisen prosessin esiintymisen kanssa muissa elimissä..

"Gemobiinin" nimittäminen ratkaisee ongelman siitä, kuinka hemoglobiinia nostetaan onkologiassa nopeasti ja turvallisesti. Tämän luonnollisen tuotteen tehokkuuden vahvistaa kokemus sen käytöstä hoidettaessa potilaita, joilla on raudanpuuteanemia, jotka saavat kemoterapiaa, Venäjän lääketieteellisen akatemian lääketieteellisen radiologisen tutkimuskeskuksen (Obninsk) klinikalla. Hoidon aikana kaikilla potilailla havaittiin veren hemoglobiinipitoisuuden nousu, ruokahalun paraneminen, fyysisen ja henkisen stressin suvaitsevaisuuden lisääntyminen. Kaikki tämä edisti viime kädessä heidän elämänlaatuaan, sytotoksisten lääkkeiden sietokykyä..

Jos hemoglobiini putoaa onkologisella potilaalla, hänelle on määrättävä kliinisten ohjeiden mukaisesti rautavalmisteita ja vitamiineja näiden erytropoieesin ravintotekijöiden puutteen poistamiseksi. Samaan aikaan kaikkein perustelluin on luonnollisten rautayhdisteiden käyttö, erityisesti ravintolisä "Gemobin". Sitä voidaan käyttää sekä raudanpuuteanemian esiintymisen hoitoon että ehkäisyyn, parantamalla syöpäpotilaiden elämänlaatua ja heidän sietokykynsä sietokykyä..

Anemia onkologisissa sairauksissa

S.V. MOISEEV
Ensimmäisen Moskovan valtion lääketieteellisen yliopiston terapian ja ammattitautien osasto NIITÄ. Sechenov Moskovan valtionyliopisto, Sisätautien osasto, Peruslääketieteellinen tiedekunta M.V. Lomonosov, Moskova

Anemia on yleistä pahanlaatuisissa sairauksissa, erityisesti useimmilla potilailla, jotka saavat kemoterapiaa. Artikkelissa käsitellään anemian syitä syöpäpotilailla ja sen hoitomenetelmiä, mukaan lukien punasolujen massansiirto, punasolujen stimulantit ja suonensisäiset rautavalmisteet..

Asiasanat: pahanlaatuiset kasvaimet, anemia, verensiirrot, erytropoieesin stimulantit, rautavalmisteet.

Anemia onkologisissa sairauksissa

S.V. MOISEYEV
Terapian ja ammattitautien osasto, I.M. Sechenovin ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto, sisätautien osasto, peruslääketieteellinen tiedekunta, M.V. Lomonosovin Moskovan valtionyliopisto

Anemia on yleistä pahanlaatuisissa sairauksissa, etenkin useimmilla potilailla, jotka saavat kemoterapiaa. Paperissa käsitellään anemian syitä syöpäpotilailla, sen hoidot, mukaan lukien pakattu punasolujensiirto, erytropoieettiset stimulantit ja laskimonsisäiset rautavalmisteet.

Asiasanat: pahanlaatuiset kasvaimet, anemia, hemotransfuusio, punasolujen stimulantit, rautavalmisteet.

Anemia (alentunut hemoglobiiniarvo 1 /₃ potilailla, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia [1], ja solunsalpaajahoitoa saavilla potilailla sen esiintyvyys on 90% [2]. Anemian epidemiologiaa onkologisessa käytännössä tutkittiin suuressa monikeskisessä ECAS-tutkimuksessa, johon osallistui yli 15 000 potilasta, joilla oli pahanlaatuisia kasvaimia [3]. Anemian ilmaantuvuus tutkimuksen alussa oli 39,3%, ja 6 kuukauden seurannan aikana se kasvoi 67,0%: iin. Kohtalaisen tai vaikean anemian (100 fL), normosyyttisen (80-100 fL) esiintyvyys.

Mikrosyyttisen anemian tärkeimmät syyt ovat raudan puute ja kroonisten sairauksien anemia. Makrosyyttinen anemia (useimmissa tapauksissa megaloblastinen) johtuu B-vitamiinin puutoksesta₁₂ tai foolihappo. Normosyyttinen anemia kehittyy verenhukan, hemolyysin, luuytimen vajaatoiminnan, kroonisen sairauden ja munuaisten vajaatoiminnan kanssa. Eri diagnoosin seuraavassa vaiheessa retikulosyytti-indeksi (RI) lasketaan kaavalla:

RI = retikulosyyttien määrä (%) x Ht / 45%,

missä Ht - hematokriitti, 45% - normaali hematokriitti.

Normaali RI on 1,0-2,0. Alhainen indeksiarvo osoittaa punasolujen muodostumisen vähenemisen, mikä voi johtua raudan, B12-vitamiinin tai foolihapon puutteesta, luuytimen aplasiasta tai luuytimen toimintahäiriöstä, mukaan lukien kemoterapiaan liittyvät häiriöt. Korkea RI vastaa normaalia tai lisääntynyttä punasolujen tuotantoa luuytimessä, mikä on ominaista verenhukalle tai hemolyyttiselle anemialle.

Anemian hoito kasvaimilla

Tärkeimmät menetelmät anemian hoidossa onkologisissa sairauksissa, mukaan lukien kemoterapiaan liittyvät, ovat punasolujen verensiirto ja erytropoieesia stimuloivien erytropoietiinivalmisteiden antaminen. Viimeksi mainittu on yhdistettävä laskimonsisäisten rautavalmisteiden kanssa toiminnallisen raudan puutteen eliminoimiseksi (katso alla). Absoluuttisella raudan puutteella voidaan antaa vain rautavalmisteita. Euroopan maissa tehdyssä ECAS-epidemiologisessa tutkimuksessa pahanlaatuisiin kasvaimiin liittyvän anemian hoitoa tehtiin vain 39 prosentilla potilaista [3]. Useimmiten erytropoietiinivalmisteita käytettiin terapeuttisiin tarkoituksiin (44%) ± rauhasivalmisteita tai punasolujen massansiirtoja (38%), hieman harvemmin vain rautavalmisteita (17%). Keskimääräinen hemoglobiinitaso, jolla lääkärit aloittivat hoidon, oli noin 10 g / dl.

Punasolujen massansiirto

Allogeenisen punasolujen massansiirron tärkein etu muihin anemian hoitomenetelmiin verrattuna on hemoglobiini- ja hematokriittitasojen nopea nousu. Yhden punasolumassayksikön (300 ml) lisääminen aiheuttaa hemoglobiinitason nousun keskimäärin 1 g / dl tai hematokriitin 3% [6, 7]. Punasolujensiirto antaa kuitenkin lyhytaikaisen vaikutuksen, eikä sitä voida pitää vaihtoehtona muille kroonisen anemian hoitomenetelmille. Hemoglobiinitason laskuasteella on suuri merkitys verensiirron toteutettavuuden arvioinnissa. Siksi EORTC-ohjeet osoittavat, että punasolujen massansiirto on perusteltua, kun hemoglobiinitaso on 10 g / dl, kun kemoterapiaa on mahdollista hoitaa erytropoieesin stimulanteilla hemoglobiinitason nostamiseksi 2 g / dl ja estää sen edelleen lasku.

Potilaita, jotka eivät saa kemoterapiaa, ei ole tarkoitettu erytropoieesin stimulanttien hoitoon, ja näiden lääkkeiden käytön yhteydessä hemoglobiiniarvojen nousu jopa 12–14 g / dl voi johtaa lisääntyneeseen kuolemanriskiin..

Jos kemoterapian tavoitteena on parannuskeino, punasolujen stimulantteja tulee käyttää varoen.

Hoidettaessa erytropoieesin stimulanteilla on suositeltavaa noudattaa seuraavia käytännön suosituksia [22]. Jos hemoglobiiniarvo nousee vähintään 1 g / dl 4 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta, et voi muuttaa erytropoietiinin annosta tai vähentää sitä 25-50%. Hemoglobiinipitoisuuden vähäisemmällä nousulla lääkkeen annosta lisätään. Hemoglobiiniarvojen nousu yli 2 g / dl 4 viikon kuluttua tai yli 12 g / dl on osoitus erytropoietiiniannoksen pienenemisestä 25-50%. Jos hemoglobiiniarvo ylittää 13 g / dl, erytropoietiini peruutetaan väliaikaisesti, kunnes hemoglobiiniarvo laskee 12 g / dl: iin. Sitten hoito erytropoieesin stimulantilla aloitetaan uudelleen pienemmällä annoksella (25%). Kemoterapian päätyttyä erytropoieesin stimulantit tulisi peruuttaa.

Rautavalmisteet

M.Aapron [23] mukaan raudan puutteen ilmaantuvuus syöpäpotilailla vaihtelee 32-60%, kun taas suurimmalla osalla heistä on anemia [23]. Raudanpuutteen ilmaantuvuus oli korkeinta (60%) paksusuolen ja paksusuolen syöpää sairastavilla potilailla, mikä todennäköisesti heijastaa kroonisen verenhukan suurempaa esiintyvyyttä tällaisilla potilailla [24]. H. Ludwigin tutkimuksessa [25] osoitettiin, että raudan puute ei ainoastaan johda anemian kehittymiseen, vaan itse (ts. Ilman anemiaa) voi liittyä yleisen somaattisen tilan heikkenemiseen WHO: n mukaan. Kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla tehdyissä lisätutkimuksissa [26, 27] raudanpuutteen korvaaminen johti merkittävään liikuntatoleranssin lisääntymiseen ja elämänlaadun parantumiseen anemiasta riippumatta. Raudan puutteen syyt syöpäpotilailla voivat olla paitsi verenhukka tai heikentynyt raudanotto anoreksiassa tai maha-suolikanavan kasvainten kirurgisen hoidon jälkeen, mutta myös muut tekijät, pääasiassa maksassa muodostuvan hormidin hepsidiinin erityksen lisääntyminen, vuorovaikutuksessa ferroportiinin (proteiini) kanssa raudan kuljettaminen) ja estää raudan imeytymistä suolistossa ja sen vapautumisen varikoista ja makrofageista [28]. Tulehdukseen liittyvää lisääntynyttä hepsidiinipitoisuutta pidetään kroonisen sairauden pääasiallisena anemian syynä. Raudanpuute voi olla paitsi absoluuttinen myös toimiva. Jälkimmäinen tapahtuu, kun riittävä tai jopa lisääntynyt kokonaisrautapitoisuus elimistössä ei ole riittävä luuytimen tarpeen lisääntyessä erytropoieesin stimuloinnin taustalla erytropoietiinin vaikutuksesta. Lisääntyvät erytroblastit vaativat lisääntyvää määrää rautaa, mikä johtaa labiilin rautapoolin ehtymiseen ja seerumin ferritiinitasojen laskuun. Hemosideriinina varastoituneen raudan mobilisoituminen ja liukeneminen vie aikaa. Tämän seurauksena luuytimeen tulevan raudan määrä vähenee, mikä johtaa sen toiminnalliseen puutteeseen [19].

Seuraavat indikaattorit sallivat epäillä raudanpuuteanemiaa [29]: matala väriindeksi, keskimääräisen hemoglobiinipitoisuuden lasku punasoluissa (MCH)

Luettelo käytetystä kirjallisuudesta

Anemia syövässä

Anemia on patologinen tila, jossa hemoglobiinin ja / tai punasolujen pitoisuus veressä pienenee. Anemia esiintyy harvoin itsenäisenä sairautena, useammin se on merkki erilaisista patologioista. Usein tämä tila havaitaan syöpäpotilailla, erityisesti hoidon aikana, mikä vaikuttaa negatiivisesti verenkiertoelimistön toimintaan..

Sisältö

Voiko anemia olla syövän oire?
Anemian ja syövän suhde
Kuinka päästä eroon syöpäpotilaiden anemiasta
1. Punasolujen verensiirto
2. Erytropoieesiin vaikuttavat lääkkeet
3. Rautavalmisteet

Voiko anemia olla syövän oire?

Nopean laihtumisen jälkeen anemiaa pidetään syövän tärkeimpänä oireena. Kokenut onkologi voi hemoglobiinitason ja anemian ulkoisten oireiden perusteella epäillä pahanlaatuisten kasvainten esiintymistä ja ohjata potilaan tutkimukseen.

Hemoglobiinipitoisuuden lasku havaitaan 40-50%: lla potilaista diagnoosin aikaan. Loput syöpäpotilaat kehittävät anemiaa sädehoidon tai kemoterapian jälkeen.

Anemia kehittyy nopeimmin ruoansulatuskanavan syövän, leukemian ja lymfooman yhteydessä. Jos havaitaan merkittävä ja kohtuuton hemoglobiinipitoisuuden lasku, lääkärit määräävät potilaan kattavan tutkimuksen, joka sisältää EGD: n, kolonoskopian ja verikokeet sekä ulosteen piilevän verikokeen..

Jos syöpä etenee piilevästi eikä potilas tiedä vielä diagnoosistaan, hän tuntee vain vähäistä väsymystä, uneliaisuutta ja ajoittaista huimausta. Suurin osa potilaista ei kiinnitä huomiota tähän tilaan, koska se johtuu ylikuormituksesta. Kasvaimen etenemisen myötä on niin voimakas heikkous, että jopa rasitus johtaa nopeaan sykkeeseen ja hengenahdistukseen.

Anemian ja syövän suhde

Pahanlaatuinen kasvain ja anemia liittyvät läheisesti toisiinsa. Alkuvaiheessa anemia johtuu syövän anoreksian kehittymisestä, jolle on tunnusomaista ruokahalun väheneminen tai täydellinen puute, pahoinvointi ja oksentelu. Keho ei saa tarpeeksi elementtejä, jotka osallistuvat hematopoieesiprosesseihin, kehittyy anemia. Sen taustalla kaikki elimet ja kudokset alkavat kokea hypoksiaa, mikä vaikuttaa vielä enemmän pahanlaatuisen prosessin etenemiseen..

Tässä aiheessa

- Kenraali

Mikä onkologinen tutkimus

Natalia Gennadievna Butsyk
6. joulukuuta 2019.

Syöpään krooninen anemia kehittyy pahanlaatuisen prosessin vaikutuksen taustalla immuunijärjestelmään. Tämän seurauksena interleukiinien ja tuumorinekroositekijän veripitoisuus kasvaa. Nämä prosessit yhdessä häiritsevät raudan aineenvaihduntaa, lyhentävät punasolujen elinikää ja vaikuttavat negatiivisesti hematopoieesin toimintaan.

On normaalia, että syöpäanemia kehittyy leikkauksen jälkeen pahanlaatuisen kasvaimen poistamiseksi. Leikkauksen jälkeinen verenhukka on yleensä kohtalaista ja hemoglobiiniarvot palautuvat normaaliksi 2-3 viikossa, jos komplikaatioita ei tapahdu. Vakavissa kasvaimen muodoissa ja laaja-alaisessa verenvuodossa varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa määrätään rautalisäaineita sairauden estämiseksi.

Krooninen anemia kehittyy sädehoidon jälkeen 70-80%: lla syöpäpotilaista. Punasolujen synteesin rikkomisen todennäköisyys riippuu suoraan säteilytysalasta. Sädehoito vaikuttaa negatiivisesti luuytimen toimintaan, minkä seurauksena syntetisoidaan epäsäännöllisen muotoisia punasoluja, joiden elinikä on lyhyempi kuin terveillä punasoluilla.

Hemoglobiinipitoisuuden ja syöpähoidon tehokkuuden välillä todettiin myös suora suhde. Potilaat, joilla on normaali hemoglobiinitaso, sietävät kemoterapiaa paremmin ja heillä on vähemmän uusiutumisia. Jos hemoglobiini laskee voimakkaasti syöpälääkkeiden käytön jälkeen, taudin uusiutumisen ja nopean etenemisen todennäköisyys kaksinkertaistuu.

Kuinka päästä eroon syöpäpotilaiden anemiasta

Aneemisten sairauksien hoito-ohjelma potilailla, joilla on kasvaimia, valitaan yksilöllisesti. Lääkkeitä määrittäessään hoitava lääkäri ottaa huomioon potilaan verenkuvat, anemian vakavuuden, syövän vaiheen ja hoidon aikana mahdollisesti syntyvien komplikaatioiden todennäköisyyden.

Punasolujen verensiirto

Punasolujen verensiirto on nopein tapa lisätä hemoglobiiniarvoja. Mutta poistamatta patologisen tilan syitä verensiirto antaa vain väliaikaisen vaikutuksen, joten se on määrätty tiukasti ohjeiden mukaan.

Ryhdy "rautamieheksi". Matala hemoglobiini on merkki haavaumasta ja jopa syövästä

Väsymys, masennus, kalpeus, hiustenlähtö ja kuiva iho, sydämentykytys tai hengenahdistus, uneliaisuus ja ärtyneisyys ovat yleisiä merkkejä raudan puutteesta kehossa. Kuinka tunnistaa todellinen anemia ja korvata tämän hivenaineen puute?

Rauta on välttämätöntä kehon immuunijärjestelmän normaalille toiminnalle. Jos henkilö kärsii anemiasta, hän sairastuu usein, kokee heikkoutta, kroonista stressiä. Lisäksi raudan puute voi häiritä naisten kuukautiskiertoa, vahvemman sukupuolen potentiaalissa voi olla ongelmia..

Irina Dobretsova, yleislääkäri, jolla on 17 vuoden kokemus, terveellisten elämäntapojen kehittämiskeskuksen johtaja, kertoi, mitä testituloksissa on syytä etsiä ja miten vitamiineja otetaan raudan kanssa oikein..

Kuinka lukea verikokeet oikein?

Varmistaaksesi, että terveyden heikkenemisen syy on raudan puute, sinun on läpäistävä yksityiskohtainen verikoe. Nyt on monia erilaisia laboratorioita, joissa tämä voidaan tehdä.

Hinnat voivat vaihdella. Miehelle hemoglobiiniarvo on 130-160 g / l verta, naiselle 120-140 g / l.

- Jos miehen hemoglobiini laskee edes hiukan, esimerkiksi 120–110 grammaan, tämä on jo punainen lippu. Vaikka hänellä ei ole väsymystä eikä hänellä ole muita anemian oireita, - korostaa Dobretsova, - Hemoglobiinin lasku voi viitata polyypin, eroosion tai mahahaavan esiintymiseen. Siksi sinun on mentävä gastroenterologiin, kannattaa tehdä gastrokolonoskopia. Saattaa myös olla huolta siitä, että matala hemoglobiini on merkki suoliston tai mahasyövästä, joten sinun ei pitäisi vitsailla siitä. Tällaisessa tuloksessa on myös syytä tutkia andrologia..

Naiset pitävät hemoglobiinin puutetta usein kuukausittaisena verenhukana. Mutta ongelma ei välttämättä ole vain kuukautiskierrossa..

- Naisilla matala hemoglobiiniarvo voi myös osoittaa polyyppien, eroosion tai onkologian esiintymistä, joten lääkärikäyntiä ei tarvitse lykätä. Muista käydä gastroenterologissa ja gynekologissa, asiantuntija neuvoo.

No, jos lääkärintarkastus on sulkenut pois kaikki vaarat, tarkista ruokavaliosi. Vältä pikaruokaa ja väriaineita ja säilöntäaineita sisältäviä elintarvikkeita, syö enemmän vähärasvaista punaista lihaa (naudan- ja karitsanlihaa) ja maksa ja nojaa granaattiomenan, merilevän ja kurpitsa-siemeniin.

Toinen tärkeä tarkasteltava mittari on punasolujen keskimääräinen tilavuus (MCV). Normaali MCV on 80-100 femtolitraa. Jos indikaattori vähenee (samanaikaisesti alentuneen hemoglobiinin kanssa), todennäköisimmin henkilöllä on raudanpuuteanemia. Jos MCV on normaali ja alentunut hemoglobiiniarvo, se osoittaa raudanpuuteanemian puhkeamista. Se voi myös osoittaa kroonisen sairauden, kuten munuaissairauden. Kohonnut MCV on usein merkki folaatin tai B12-vitamiinin puutteesta.

Mitä muuta kannattaa tarkistaa?

Ferritiini. Se on proteiinikompleksi, joka osoittaa raudan varastoinnin kehossa, se on vastuussa sekä raudan varastoinnista että vapautumisesta..

- Optimaalinen ferritiinialue on 50-80 nanogrammaa millilitrassa. Luku vastaa yleensä suunnilleen painoamme, - Dobretsova sanoo. - Jos indikaattori vaihtelee 30-40: n rajalla, tämä on syy huoleen jopa normaalilla hemoglobiinitasolla. On erityisen suositeltavaa tarkistaa tämä indikaattori niille, jotka käyttävät tulehduskipulääkkeitä tai kipulääkkeitä jatkuvien päänsärkyjen, selkäkipujen ja muiden suhteen. Tosiasia on, että nämä lääkkeet voivat aiheuttaa mahalaukun ja suoliston limakalvon eroosiota ja vastaavasti verenvuotoa. Antasidien (esimerkiksi Maalox) ottaminen voi vaikuttaa raudan imeytymiseen, joten myös tällaisilla potilailla tulisi olla tällainen analyysi säännöllisesti. Kasvissyöjät, ihmiset, joilla on usein verenvuotoa ja jotka käyttävät verta ohentavia lääkkeitä ovat myös vaarassa. Kaikkien heidän on luovutettava verta tähän indikaattoriin, jopa ilman anemian oireita.

Ferritiinin ylimäärä on myös vaarallinen - etenkin maksasairauksien, diabetes mellituksen ja sydän- ja verisuonitautien tapauksessa. Kun ferritiiniä on paljon, astiat kovettuvat ja muuttuvat hauraiksi. Tämä tarkoittaa, että kehon ikääntyminen kiihtyy..

Kuinka täydentää raudan puutetta?

Lääkärin tulisi määrätä rautaa sisältäviä lääkkeitä; sinun ei pitäisi ostaa niitä itse apteekista. ”On tärkeää noudattaa tarkasti lääkärin suosituksia. Hemoglobiini- ja ferritiinivarastot täydentyvät hitaasti, jopa 6 kuukauteen, - selittää Irina Dobretsova. - Siksi et voi lopettaa lääkitystä ennen kurssin päättymistä tai pienentää annosta, vaikka terveydentila olisi parantunut. Joskus raudan lisäaineiden käytössä on sivuvaikutuksia, kuten röyhtäily, turvotus. Sitten voit siirtyä lääkkeen laskimonsisäiseen antamiseen tilanteen vakavuudesta ja suvaitsemattomuuden asteesta riippuen ".

On tärkeää muistaa, että rautaa sisältäviä valmisteita ei voida yhdistää maitotuotteisiin. Kalsium vaikeuttaa raudan imeytymistä. Ei ole myöskään toivottavaa juoda rautaa sisältäviä valmisteita mustan teen kanssa. Mutta appelsiinimehu antaa erinomaisen tuloksen: C-vitamiini päinvastoin auttaa raudan imeytymistä.

Anemia pahanlaatuisissa kasvaimissa

G.N. GOROKHOVSKAYA, sairaalaterapiaosaston nro 1 professori, GOU: n VPO MGMSU, lääketieteiden tohtori; N.N. SHARKUNOV, Moskovan kaupungin terveysosaston kliinisen sairaalan nro 40 kliininen asukas

Termiä "syöpäanemia" ei ole käytetty lääketieteellisessä kirjallisuudessa. Useimmiten anemiaa pidetään yhtenä taudin oireista tai hoidon komplikaatioina eristämättä erilliseen nosologiseen yksikköön. Tällainen mekanistinen tulkinta hemoglobiinipitoisuuden vähenemisestä veressä johtaa väärinkäsitykseen syövän potilaan fyysiselle, sosiaaliselle ja psykologiselle tilalle aiheutuvista syvällisistä seurauksista. Kuinka spesifinen on anemia syövässä, mitkä ovat sen seuraukset ja vaikutusaste hoidon tehokkuuteen? Nämä ovat vain joitain kysymyksiä, jotka ovat tärkeitä vastausten saamiseksi..

Tyypillinen piirre on monitekijäinen patogeneesi

Anemia on oireyhtymä, kehon patologinen tila, joka on kehittynyt taudin seurauksena ja syvenee usein kemoterapian aikana. Samanaikaisesti kirjataan Hb-veren tason lasku fysiologisen normin alapuolelle (

Anemia onkologisessa hoidossa

Raudan puute, anemia ja syöpä

Tapauksissa, joissa ruumiin riittämätön raudan saanti ei heijastu veren hemoglobiinitasossa, sitä kutsutaan piileväksi raudanpuutetilaksi, mutta jos aikuisen miehen hemoglobiinipitoisuus laskee 130 g / l ja naisilla 120 g / l, diagnoosi tehdään raudanpuuteanemia (on monia erityyppisiä anemioita). Raudan ja rautaa sisältävien proteiinien pitoisuuden laskun lisäksi veriplasmassa jälkimmäiseen liittyy usein veren punasolujen määrän väheneminen, niiden muodon ja koon muutos. Väriindikaattori myös pienenee, mikä osoittaa erytrosyyttien ehtymisen hemoglobiinissa (hypokrominen anemia).

Ruokahalu vähenee, pahoinvointi ja makuun vääristyminen ovat mahdollisia. Ulkonäkö muuttuu. Et voi sanoa "verta ja maitoa" aneemiselle tytölle, hän on "kalpea, surullinen, hiljainen, kuin metsämarssi, pelokas", usein ärtyisä eikä nuku hyvin.

Iho voi muuttua keltaiseksi ja kuivaksi; hiukset ovat tylsiä, hauraita, putoavat; kynsissä voi havaita poikittaista juovia ja lusikanmuotoisia sisennyksiä.

Onkologit uskovat, että iäkkäillä ihmisillä anemia on aina syövän suhteen epäilyttävä. Siten 1058 raudanpuuteanemiaa sairastavan henkilön ennaltaehkäisevässä endoskooppisessa tutkimuksessa 92: lla heistä todettiin syöpä. maha-suolikanava (N. Tzvetkov, 1988).

Slobozhanina, 1984) ja heidän elinajanodotteensa lyheneminen (A.P. Kashulina, 1985); hemoglobiinipitoisuuden lasku veressä (Jako Takeshi, 1987) sen synteesin rikkomisen (W. T. Beck, 1982) tai nopeutuneen hajoamisen (C. E. Meroke, 1981) seurauksena; punasolujen käyttö kasvaimen ravinnesubstraattina (Jako Takeshi, 1987).

Syöpäpotilailla havaitaan jatkuvasti piilevää tai eksplisiittistä raudan puutetta (J.Luez, 1974). Se on erityisen voimakas kasvaimen etäpesäkkeissä, ja sitäkin enemmän, sitä kauempana etäpesäkkeiden pääkohdasta lokalisoidaan (A.Griffin, 1965).

Ensimmäinen merkki maha-suolikanavan syövästä voi olla anemia. Mahasyövässä rautapitoisuus voi laskea jo taudin alkuvaiheessa. Sen pitoisuuden lasku on havaittu kroonisessa happamattomassa gastriitissa - syöpää edeltävässä mahahaavassa (I.V..

Kasyanenko, 1972), mahahaava, jolla on alhainen mahahapon happamuus, suoliston polypoosilla (G.L. Aleksandrovich, 1964). Vatsavaivojen onnistuneen hoidon jälkeen rautatasot palautuvat yleensä normaaliksi.

Mutta jos tämä elin poistettiin merkittävien kasvainvaurioiden takia, kahden vuoden kuluttua rautavarastot eivät palautu (Esko Hani, 1985).

Mikä selittää raudan puutteen syöpäpotilailla?

Valitettavasti se ei ole vain rautaa korvaamaton ruokavalio.

1. Potilailla, joilla on kasvaimia tai muita ruoansulatuskanavan sairauksia, raudan imeytyminen on vaikeaa, varsinkin jos mahahapon happamuus on alhainen.

3. Raudan poistaminen laskeutumispaikoista on vaikeaa (syöpään kuolleiden maksa ja perna ovat usein ylikuormitettuja raudalla; A. M. Zizum, 1964).

4. Kasvainsolut imevät rautaa (VM Aristarkhov, 1974). He "poistavat" aktiivisesti TRANSFERRIN, joka kuljettaa rautaa verestä. Sen kohtaus on sitä merkittävämpi, mitä suurempi on itse kasvaimen massa ja sitä pahanlaatuisempi se on (E.Aulbert, 1990).

Miksi tämä tapahtuu? Loppujen lopuksi kudoksen hengitys - solun pääasiallinen raudan kuluttaja - on heikko syöpäsoluissa! Transferriini näyttää peittävän syöpäsolut immuunijärjestelmästä..

Syöpäsolut kertyvät ferritiiniä (proteiini, joka varastoi rautaa) ja joskus sellaisina määrinä (esimerkiksi rintasyöpäsoluissa), että se voi toimia merkkiaineena, ts. sitä voidaan käyttää erottamaan maitorauhasen pahanlaatuinen vaurio hyvänlaatuisesta (E.D. Weinberg, 1981).

Raudan ylimäärä häiritsee kehon puolustautumista pahanlaatuisia soluja vastaan, mutta sen puute on myös haitallista. Raudanpuuteanemia on alttiina syöpälle.

Mitä ihmisellä on? Mielenkiintoista ovat tiedot Kolumbiassa tehdyistä epidemiologisista tutkimuksista (S. Broitman, 1981). Tällä maalla on yksi ensimmäisistä paikoista maailmassa mahasyövän esiintyvyydessä..

Sen asukkaiden, joilla on matala happamuus, gastroskooppinen tutkimus osoitti, että monilla heistä ilmeni muutoksia raudan puutostilalle ominaisissa mahalaukun limakalvoissa, joita pidetään syöpää edeltävinä. On myös tärkeää, että alhaisella happamuudella mahassa lisääntyy karsinogeenisten nitrosamiinien muodostuminen..

Nämä tulokset osoittavat raudanpuuteanemioiden hoidon tarpeen, koska ne edeltävät mahasyövän puhkeamista (S. Broitman, 1981). Muun muassa krooninen raudanpuuteanemia vähentää kasvainten vastaista immuniteettia.

Selviytyäkseen suurin osa heistä joutuu siirtymään anoksisen (anaerobisen) energiantuotannon vialliselle polulle, joka tosin jossain määrin kattaa energiakustannukset. Tämä altistaa syövän kehittymiselle..

Mielenkiintoista on, että erittäin syöpälinjojen hiirissä energian metabolia siirtyy kohti anaerobioosia, kun taas eläimillä, joilla ei ole alttiutta syövän kehittymiselle, vallitsee aerobinen (hapen mukana) energiantuotantotapa..

Raudan puute voidaan parantaa parantamalla rautapitoisten elintarvikkeiden osuutta ruokavaliossa (katso taulukko 16). Raudanpuuteanemian hoidossa pelkkä ruokavalio ja rautapitoiset kivennäisvedet eivät riitä. Täydellisen proteiiniruokavalion lisäksi on tarpeen ottaa rautalisäaineita..

Ruokavalion liiallisesta saannista tai suun kautta annetusta raudanlisäyksestä (eikä injektiosta) ei ole tunnettuja sairauksia, mutta jotkut rautaa sisältävät lääkkeet voivat aiheuttaa pahoinvointia, ripulia, päänsärkyä ja ihottumaa.

Tässä tapauksessa ne korvataan. Rautavalmisteiden lihaksensisäinen anto (samoin kuin verensiirto) voi johtaa kehon ylikyllästymiseen raudalla, koska se erittyy hyvin huonosti.

Maksassa ja muissa elimissä kerrostunut rauta aiheuttaa vahinkoa (hemosideroosi).

Muista, että raudan puute elimistössä johtaa aina terveysongelmiin..

Edelleen:
Kalsium, osteoporoosi ja spontaanit luunmurtumat

Voit kirjautua sisään seuraavien palvelujen kautta:

Verka 31.5.2011 10:22 Kiitos artikkelista! Ja sitten kaikki korvani surisivat siitä, että kasvissyöjillä olisi ehdottomasti anemia (äitini huomattuani, etten koskaan syö lihaa, sai minut juoda sideraalia, koska hän pelkäsi kovasti hemoglobiiniani). [Vastaa] [Vastaa lainaamalla] [Peruuta vastaus]

Vadim Shapoval

Anemian hoito

Tälle taudille on ominaista epänormaalin pieni punasolujen pitoisuus. Punasolut itse sisältävät hemoglobiinia, joka kuljettaa happea kehon eri osiin. Alhaisella punasolujen pitoisuudella esiintyy hapen puutetta ja kehon eri osat lakkaavat toimimasta normaalisti.

Anemia (itse asiassa hemoglobiinipitoisuuden lasku) havaitaan 58,7%: lla potilaista. Oncoanemia mitataan veren happisaturaatiotasolla, joka laskee 12 g / dl: iin ja alle. Tämä tila esiintyy joillakin syöpäpotilailla, joille on tehty kemoterapia..

Verenkiertoelimistön hapen puute vaikuttaa haitallisesti henkilön yleiseen tilaan, mikä heikentää ennustetta.

Syyt ulkonäköön

Punasoluja tuotetaan luuytimessä. Munuaisten tuottama erytropoietiini-hormoni kehottaa kehoa lisäämään punasolujen pitoisuutta.

Syöpä ja sen hoito voivat laskea hemoglobiinipitoisuutta eri tavoin: • tietyt kemikaalit voivat vahingoittaa luuytintä, mikä vaikuttaa haitallisesti punasolujen tuotantoon; • tietyntyyppiset syöpät, jotka vaikuttavat suoraan luuytimeen, tai ne syöpätyypit, jotka metastasoituvat luihin, pystyvät syrjäyttämään luuytimen normaalit solukomponentit; • platinayhdisteitä sisältävät kemikaalit (esimerkiksi sisplatiini) voivat vahingoittaa munuaisia ja vähentää erytropoietiinin tuotantoa; • Suurten kehon alueiden tai lantion luiden, jalkojen, rintalastan ja vatsan sädehoito voi vahingoittaa luuydintä vakavasti; • pahoinvointi, siihen liittyvä oksentelu, ruokahaluttomuus voivat aiheuttaa punaisten verisolujen tuotannossa tarvittavien ravintokomponenttien puutteen (erityisesti foolihaposta ja B12-vitamiinista puuttuu);

• immuunivaste syöpäsolujen etenemiselle voi myös johtaa hemoglobiinin laskuun.

Kyseisen patologian diagnoosi

Anemian hoito alkaa yleisellä verikokeella; tehdään myös biokemiallinen verikoe. Normaalilla hemoglobiinitasolla diagnosoidaan taudin puuttuminen. Alle 70 g / l nopeudella sairaalahoito ja sitä seuraava punasolujen verensiirto vaaditaan. Jos hemoglobiini laskee liikaa, jopa 3-4-vaiheista syöpää sairastavat henkilöt sairaalaan.

Joskus lääkärit kieltäytyvät sairaalahoidosta. Tällaisissa tilanteissa sinun on oltava sinnikkäitä, koska verensiirto on suoritettava epäonnistumatta. Jos hemoglobiiniarvo on yli 70 g / l, mutta alle normaalin, sinun on tarkasteltava MCV-arvoja biokemiallisen verikokeen tuloksissa. Joten on mahdollista määrittää aneemisen patologian tyyppi..

Punasolujen keskimääräisen määrän perusteella voit ymmärtää, johtuuko tämä raudan puutteesta. • Alle 80 jalan MCV on mikrosyyttinen raudanpuuteanemia. • MCV on 80-100 jalkaa - se on normosyyttinen (tässä voidaan puhua aplastisesta, hemolyyttisestä tai hemoglobinopaattisesta tyypistä).

• Yli 100 jalan MCV on makrosyyttinen foolihapon, B12-vitamiinin ja ravitsemuksellisten puutteiden takia.

Ensimmäiset onkoanemian oireet

Kyseisen vian ensisijaiset indikaattorit ovat ihon terävä vaaleneminen ja ruoansulatuskanavan toiminnallisuuden rikkominen. Useimmat potilaat menettävät ruokahalunsa; he kärsivät jatkuvasta pahoinvoinnista. Syövän kehittymiseen liittyy tilan asteittainen paheneminen.

On systemaattinen huonovointisuus, lihasheikkous, kiihtynyt väsymys, entisen työkyvyn menetys. Verenkiertoelimistön kvantitatiivinen tutkimus on tehtävä tietty määrä kertoja anemian hoidon aikana..

Täten arvioidaan onkopatologian etenemisen dynamiikkaa..

Anemian hoito syöpäpotilailla

Punasolujen laskimonsisäisen antamisen tärkein etu on hemoglobiinin optimaalisen pitoisuuden nopea palautuminen. Tällä lähestymistavalla on kuitenkin lyhytaikainen vaikutus.

Jos kyseinen patologia alkaa osoittaa oireita, verensiirto, joka sisältää riittävän määrän punasoluja, voi olla tarpeen. Joitakin ihmisiä, joilla on "kemian" aiheuttama matala hemoglobiinipitoisuus, voidaan hoitaa lääkkeillä epoetiini alfa tai darbepoetiini alfa.

Nämä lääkkeet ovat laboratoriossa tuotettuja erytropoietiinimuotoja. Ne ilmoittavat luuytimelle punasolujen tuotannon lisäämiseksi. Raudanpuutteen poistamiseksi nämä lääkkeet on yhdistettävä rautaa sisältävien tuotteiden laskimonsisäisiin injektioihin..

Tilastojen mukaan 45% tapauksista saavutetaan hyvä tulos erytropoietiinin ja raudan yhdistelmän ansiosta. Joskus voit jopa tulla toimeen käyttämällä vain rautavalmisteita.

Erytropoietiini palliatiivisessa hoidossa

Anemian hoidon ensimmäisissä vaiheissa määrätään lääkityksen täysi annos. Jos hemoglobiinipitoisuus nousee kuukauden kuluttua tällaisesta hoidosta 10 g / l, annosta pienennetään neljänneksellä..

Jos hemoglobiinipitoisuus nousee samanlaisen ajanjakson aikana 20 g / l (tai enemmän), annosta pienennetään puoleen. Jos hemoglobiinipitoisuus ylittää 130 g / l, erytropoietiinin ottaminen keskeytetään väliaikaisesti (kunnes taso putoaa arvoon 120 g / l)..

Sen jälkeen kurssi jatkuu, mutta aloitusannosta pienennetään jo neljänneksellä.

Jos tällaisen lääkkeen kuukausittainen käyttö osoittautuu epäonnistuneeksi, annosta lisätään (sen on kuitenkin oltava suurimman sallitun alueen sisällä).

Jos hemoglobiinipitoisuuden lasku aiheutti ravitsemuksellisten komponenttien puutteen, rautatabletteja voidaan määrätä. Lisäksi voidaan määrätä B12-vitamiini- ja foolihappotabletteja.

Runsas annos rautaa sisältävien ruokien (punainen liha, tietyt hedelmät, mantelit) syöminen voi olla suurta apua anemian hoidossa.

Vaarat ja seuraukset

Lääkärit uskovat, että hemoglobiinipitoisuuden lasku seuraa kaikkia onkopatologioita. Punasolujen puute on vaarallista, koska kaikkien kudososien hapen nälkä voi kehittyä. Lisäksi tällaisen vian läsnäolo vaikeuttaa kemoterapian ja sädehoidon kulkua..

Patologian seuraukset riippuvat onkologisen prosessin ensisijaisen diagnoosin vaiheesta. Varhaisessa vaiheessa havaitulla punasolujen puutteella on yleensä positiivinen ennuste.

Suotuisa tulos johtuu suurista mahdollisuuksista sataprosenttisesti parantaa anemiaa.

Oncoanemiaa, jolla on huono ennuste, esiintyy pääsääntöisesti ihmisillä, joilla on vaiheen 3-4 syöpä, mikä aiheuttaa myrkytystä, etäpesäkkeitä ja ihmisen kuoleman.

Anemian ja syövän yhteys: mitä rautavalmisteita käytetään onkologiassa

Voiko anemia olla syövän oire?

Hemoglobiinipitoisuuden lasku havaitaan 40-50%: lla potilaista diagnoosin aikaan. Loput syöpäpotilaat kehittävät anemiaa sädehoidon tai kemoterapian jälkeen.

Anemian ja syövän suhde

Pahanlaatuinen kasvain ja anemia liittyvät läheisesti toisiinsa. Varhaisvaiheessa anemia esiintyy syövän anoreksian kehittymisen vuoksi, jolle on tunnusomaista ruokahalun lasku tai täydellinen puute, pahoinvointi ja oksentelu.

Keho ei saa tarpeeksi elementtejä, jotka osallistuvat hematopoieesiprosesseihin, kehittyy anemia.

Sen taustalla kaikki elimet ja kudokset alkavat kokea hypoksiaa, mikä vaikuttaa vielä enemmän pahanlaatuisen prosessin etenemiseen..

Syöpään krooninen anemia kehittyy pahanlaatuisen prosessin vaikutuksen taustalla immuunijärjestelmään. Tämän seurauksena interleukiinien ja tuumorinekroositekijän veripitoisuus kasvaa. Nämä prosessit yhdessä häiritsevät raudan aineenvaihduntaa, lyhentävät punasolujen elinikää ja vaikuttavat negatiivisesti hematopoieesin toimintaan.

Kuinka päästä eroon syöpäpotilaiden anemiasta

Punasolujen verensiirto

Punasolujensiirtoa ei ole määrätty lievään anemiaan, koska se voidaan korjata rautaa sisältävillä lääkkeillä. Punasolujen verensiirto on välttämätöntä, kun hemoglobiiniarvo on alle 90 g / l ja jos potilaalla on seuraavat oireet:

Säännöllinen huimaus.
Tajunnan menetys.
Takykardia.
Rintakipu.
Hengenahdistus levossa.

RBC-verensiirtoa määrätään joskus, jos vakava anemia kehittyy sädehoidon tai kemoterapian jälkeen tai jos potilaan on kiireellisesti nostettava hemoglobiinia ennen leikkausta.

Erytropoieesiin vaikuttavat lääkkeet

Lääkkeet, jotka vaikuttavat erytropoieesiin, stimuloivat punasolujen muodostumista ja hemoglobiinin synteesiä, mikä lisää niiden pitoisuutta veressä. Niitä määrätään erilaisten etiologioiden anemian hoitoon sekä rautavalmisteiden sietämättömyyteen ja riittämätön tehokkuus..

Mutta tällaiset lääkkeet lisäävät tromboottisten komplikaatioiden riskiä ja lyhentävät elinajanodotetta 10-17% potilailla, joilla on pään, kaulan ja lisääntymiselinten kasvaimia. Tältä osin erytropoietiinivalmisteita määrätään lyhytaikaisille kursseille anemian korjaamiseksi kemoterapian jälkeen..

Rautavalmisteet

Rautalisäaineet on suunniteltu täydentämään kehon rautavarastoja, joita syöpä ja aggressiiviset syöpähoidot ehtivät. On suositeltavaa vaihtaa ne erytropoieesivalmisteisiin, joiden saannin taustalla kehon rautavarastot eivät riitä syntetisoimaan hemoglobiinia.

Rautavalmisteita syöpään suositellaan annettavaksi suonensisäisesti, koska syöpäpotilailla tablettien sulavuus vähenee ja ne voivat vaikuttaa negatiivisesti ruoansulatuskanavan toimintaan.

Hemoglobiinin hallinta kemoterapian aikana

Naapuri soitti eilen. Hän sanoi, että rintasyövän kemoterapiaa saavalle yhteiselle ystävällemme laski voimakkaasti hemoglobiini. Tältä osin lääkärit lykkäsivät seuraavaa kurssia, mikä on erittäin epätoivottavaa. Valitettavasti näin on usein syöpäpotilailla, joille tehdään aggressiivista hoitoa..

Hemoglobiini on erittäin tärkeä osa verta. Se on yksi punasolujen komponenteista ja sillä on elintärkeä tehtävä elimistössä..

Kuva avoimesta lähdekoodista

Se kuljettaa happimolekyylit verenkierron mukana ja toimittaa ne kaikkiin elimiin. Hemoglobiini edistää myös hiilidioksidin poistumista kehosta..

Jos veren hemoglobiinipitoisuus laskee, kaikki elimet kokevat hapen nälkää ja alkavat toimia.

Hemoglobiinipitoisuuden laskulle voi olla monia syitä. Puhumme hemoglobiinin laskusta syövän kemoterapian seurauksena..

Tiedämme jo, että kemoterapiassa käytettyjen lääkkeiden tarkoituksena on tukahduttaa solut, jotka jakautuvat voimakkaasti ja lisääntyvät nopeasti..

Valitettavasti hematopoieettiset solut jakautuvat myös nopeudella, joka on suunnilleen yhtä suuri kuin pahanlaatuisten solujen jakautumisnopeus..

Siksi sytotoksisilla lääkkeillä on merkittävä myelosuppressiivinen vaikutus. Toisin sanoen ne tukahduttavat luuytimen hematopoieettisen toiminnan.

Tässä suhteessa yli kolmanneksella kemoterapialääkkeillä hoidetuista syöpäpotilaista havaitaan anemia (hemoglobiinin lasku)..

Anemiaan voi olla useita syitä syöpäpotilailla. Tämä on erytrosyyttien muodostumisen väheneminen, niiden lisääntynyt tuhoutuminen ja verenhukka.

Anemia vaikuttaa kielteisesti syöpäpotilaiden jo ennestään ongelmalliseen elämänlaatuun.

Se aiheuttaa väsymystä, letargiaa, lisääntynyttä sykettä, hengitysvajausta, hauraita hiuksia ja kynsiä ja vaikuttaa suoraan elinajanodotteeseen..

Matalan hemoglobiinin oireet (avoimen lähdekoodin kuva)

Samalla, jos ryhdyt oikeaan aikaan toimenpiteisiin ja hoidat anemiaa tehokkaasti, voit parantaa potilaiden elämänlaatua ja lisätä sen kestoa..

Tärkein, varsin tehokas menetelmä anemian hoitamiseksi syöpäpotilailla on punasolujen massansiirto ja erytrosyyttien tuotantoa stimuloivien lääkkeiden käyttö. Nämä ovat sellaisia lääkkeitä kuin: "erytropoietiini", "neorekormoni", "eprex" ja muut lääkkeet.

Usein erytropoieesia (punasolujen tuotantoa) stimuloivien lääkkeiden kanssa on tarpeen määrätä rautavalmisteita.

Jos tarkastellaan prosenttiosuutta, useimmiten syöpäpotilaita käytetään nostamaan hemoglobiinitasoa erytropoietiinivalmisteilla (44%) ± rauhasivalmisteilla tai verenpunasolujen verensiirrolla (38%).

Ainoastaan rautalisäaineita määrättiin paljon harvemmin (17%). Keskimääräinen hemoglobiinitaso, jolla lääkärit alkoivat hoitaa hoitoa sen nostamiseksi, oli noin 10 g / dl.

Lievissä tapauksissa, jos hemoglobiini laskee hieman, elämäntapa ja ravitsemukselliset muutokset voivat auttaa.

Elämme terveellistä elämäntapaa: kävelemme usein raittiissa ilmassa, harrastamme liikuntaa, nukkumme vähintään kuusi tuntia päivässä ja syömme oikein.
Yleisin anemian syy on raudan puute, joka on välttämätön mineraali luuytimessä hemoglobiinin tuottamiseksi.

Siksi säädämme ravintoa. Tietenkin voit ottaa rautavalmisteita, mutta ne imeytyvät paljon huonommin kuin rauta, joka tulee kehoomme ruoan kanssa..

Kuva avoimesta lähdekoodista

Rauta, jonka saamme ruoan kanssa, on hemiä ja ei-hemiä.

Parempi ja helpompi imeä hemirautaa. Hemirauta sisältää:

- äyriäisissä:

kampasimpukat, äyriäiset, katkaravut, ruijanpallas, tonnikala, merilevät;

- lihavalmisteissa:

kana, karitsa, sianliha, naudanliha, naudanlihan kieli, kanin liha, maksa;

Ei-hemirautaa löytyy pääasiassa kasviperäisistä elintarvikkeista, kuten:

- täysjyväleipä, täysjyväpasta, täysjyvätuotteet;

- punajuuret, kurpitsa, perunat, vihreät herneet, palkokasvit, pinaatti, parsa;

- avokado, rusinat, kuivatut aprikoosit, taatelit;

Elimistöön pääsevän ei-peliraudan imeytyminen paremmin on välttämätöntä syödä C-vitamiinipitoisia ruokia yhdessä sitä sisältävien elintarvikkeiden kanssa.

- paprikaa, salaattia, parsakaalia, tomaattia;

- mustat ja punaherukat, kaikenlaiset sitrushedelmät, kiivi, mansikat, meloni, papaija.

Syö maksa ja munia. Ne sisältävät riittävän määrän B12-vitamiinia, mikä auttaa myös nostamaan hemoglobiinitasoa.

Yrttilevyt auttavat nostamaan hemoglobiinitasoa: kihara suolaheinäjuuri, nokkonen, basilika, rosmariini, timjami,

Nämä yrtit voidaan infusoida, lisätä niitä salaatteihin, keittoihin ja lisukkeisiin. Ne auttavat hyvin nostamaan hemoglobiinitasoja luonnollisesti..

Mutta alkoholi, kofeiinia sisältävät juomat, maitotuotteet, kalsiumvalmisteet, sooda tulisi sulkea pois hetkeksi.

Ja lopuksi muutama kotitekoinen resepti hemoglobiinin nostamiseksi.

1. liota 7-10 mantelia lämpimässä vedessä yön yli. Jauhaa ne tahnaksi aamulla. Lisää hunajaa. Syö pastaa täysjyvätuotteilla.

2. Liota mustia seesaminsiemeniä lämpimässä vedessä puolen tunnin ajan. Jauhaa siemenet seulan läpi, lisää vaahterasiirappia, kookosmaitoa ja juo seosta kahden viikon ajan.

Lopuksi, isoäitien neuvoja. Ja nykyaikaiset lääkärit vahvistavat myös sen tehokkuuden. Sinun on kypsennettävä ruokaa valuraudassa. Tällä tavalla valmistetussa ruoassa raudan määrä kasvaa useita kertoja.

Hemoglobiiniongelmien yhteydessä kemoterapian aikana, älä missään tapauksessa tee itsehoitoa. Vain lääkäri arvioi tilanteen oikein ja määrää riittävän ja tehokkaan hoidon..

Pidä huolta itsestäsi ja ole terve.

Anemia syövässä: onkologian ja anemian suhde, syövän anemia, hoito ja oireet

Anemia on patologinen tila, jolle on tunnusomaista punasolujen ja / tai hemoglobiinipitoisuuden lasku veren tilavuusyksikköä kohti. Anemia ei ole itsenäinen sairaus, se on oire, joka on ominaista monille erilaisille sairauksille, mukaan lukien pahanlaatuiset kasvaimet.

Tilastojen mukaan tämä tila havaitaan jokaisella kolmannella syöpäpotilaalla ja kemoterapian aikana - yli 90 prosentissa tapauksista..

Anemian vaara onkologiassa on se, että hemoglobiini- ja punasolujen tason laskun ohella veren happikapasiteetti vähenee..

Tämä tekijä vaikuttaa haitallisesti syöpäprosessin kulkuun, vähentää hoidon tehokkuutta ja huonontaa lisäennustetta..

Tärkeimmät syyt anemiaan syöpäpotilailla

Punasolujen ja hemoglobiinin määrän lasku voi kehittyä johtuen niiden muodostumisen vähenemisestä, nopeutuneesta tuhoutumisesta tai menetysten seurauksena. Jokaista näistä syistä helpottavat sen omat tekijät, joita tarkastelemme tarkemmin:

Riittämätön verisolujen ja hemoglobiinin tuotanto voi kehittyä vahingoittamalla luuytintä, raudan puutetta kehossa tai joitain vitamiineja (foolihappo, B12-vitamiini). Nämä olosuhteet voivat olla suoraan yhteydessä suoraan syöpään. Esimerkiksi raudan menetys voi kehittyä jatkuvan oksentelun, ruokahaluttomuuden ja heikentyneen imeytymisen seurauksena suolistossa, johon kasvainprosessi vaikuttaa. Jotkut huumeiden tyypit, jotka on määrätty pahanlaatuisiin kasvaimiin, estävät paitsi syöpäsolujen myös aktiivisesti jakautuvien verisolujen kasvua. Anemia voi myös kehittyä kasvainprosessin kautta suoraan vahingoittamalla luuydintä..
Punasolujen nopeutettua tuhoutumista havaitaan, kun ne altistetaan erilaisille lääkkeille ja immuunijärjestelmän epänormaalilla aktiivisuudella. Punasolujen tuhoutumista suoraan verisuonissa kutsutaan suonensisäiseksi hemolyysiksi. Tämä prosessi tapahtuu normaalisti punasolujen elinkaaren päättymisen jälkeen, joka on 120 päivää. Eri tekijöiden (antibioottien, sytostaattien ottaminen, sekundaarisen infektion lisääminen jne.) Vaikutuksesta tämä jakso vähenee kuitenkin merkittävästi, mikä johtaa anemian kehittymiseen.
Veren menetys syöpäpotilailla voi olla sekä akuuttia että kroonista. Ensimmäinen vaihtoehto tapahtuu syövän kirurgisen hoidon aikana sekä sisäisen verenvuodon kehittymisen myötä, joka on usein taustalla olevan taudin komplikaatio. Anemian kehittyminen kroonisessa verenhukassa havaitaan tapauksissa, joissa on piilevä pienen verenvuodon lähde. Esimerkiksi paksusuolen syövässä veri voi erittyä ulosteeseen potilaan huomaamatta..

Anemian tarkan syyn määrittäminen on kriittinen hoidon valinnassa. Lisäksi lääkäri ottaa huomioon anemian vakavuuden, tyypin, potilaan yleisen tilan ja muut parametrit. Voit saada nämä tiedot diagnoosivaiheessa..

Varaa tapaaminen ympäri vuorokauden + 7 (495) 151-14-538 800100 14 98

Kuinka tunnistaa anemia

Tutkimus alkaa perinteisesti potilaan haastattelulla ja anamneesilla. Lääkärin on muistettava, että anemia ei aina kehity taustalla olevan taudin takia. Mahdolliset perinnölliset tai muut syyt, jotka eivät liity kasvainprosessiin.

On myös tarpeen määrittää aiemman syöpähoidon tyyppi, kurssien kesto ja lukumäärä, käytettyjen lääkkeiden nimi. Seuraavassa vaiheessa lääkäri suorittaa yleisen tutkimuksen. Anemia voi aiheuttaa kalpeutta, heikkoutta, ruokahaluttomuutta, huimausta ja muita oireita..

Hyvin usein nämä ilmenemismuodot havaitaan erilaisissa syöpätyypeissä, jotka etenevät ilman anemiaa, joten diagnoosia on mahdotonta tehdä vain potilaan valitusten perusteella..

Objektiivista tietoa voidaan saada vain laboratoriotutkimuksella. Anemia diagnosoidaan seuraavilla testeillä:

Retikulosyyttien määrä.
Seerumin rautataso.
Transferriinin ja ferritiinin proteiinitasot.
B12-vitamiinin ja folaattitasot.

Erityistä huomiota kiinnitetään yleiseen verianalyysiin. Se määrittää hemoglobiinitason, punasolujen ja hematokriitin määrän (muodostuneiden alkuaineiden suhde veren nestemäiseen komponenttiin). Määritä myös punasolujen keskimääräinen tilavuus, punasolujen keskimääräinen hemoglobiini ja koko punasolujen massa keskimääräinen hemoglobiini.

Tarvittaessa muita laboratoriokokeita tai erityisiä menetelmiä voidaan sisällyttää anemian kattavaan tutkimusohjelmaan..

Kuinka anemia luokitellaan

Anemia jaetaan useisiin luokkiin väriindeksin arvon, vakavuuden ja kehitysmekanismin mukaan. Veren väriindeksi heijastaa punasolujen kyllästymisastetta hemoglobiinilla.

Sen arvo vaihtelee normaalisti välillä 0,85 - 1,05 yksikköä. Indikaattorin lasku havaitaan hypokromisella anemialla ja kasvu - hyperkromisella.

Jos väriindeksi on normaali, mutta hemoglobiinitaso on edelleen alhainen, he puhuvat normokromisesta anemiasta.

Anemia on vakavuudeltaan jaettu kolmeen ryhmään hemoglobiinipitoisuuden mukaan:

Lievässä anemiaasteessa hemoglobiinitaso ei laske alle 90 g / l.
Keskimääräisellä anemialla indikaattori vaihtelee välillä 90-70 g / l.
Vaikealle anemialle on tunnusomaista hemoglobiinipitoisuuden lasku alle 70 g / l.

Anemian luokittelu kehitysmekanismin mukaan on laajin. Yleisiä muotoja ovat:

Raudanpuuteanemia. Se kehittyy imeytymishäiriön, lisääntyneen menetyksen tai riittämättömän raudan saannin seurauksena kehossa.
Hemolyyttinen anemia. Sille on ominaista punasolujen tuhoutuminen verisuonikerroksessa tai sen ulkopuolella. Yleisimpiä syitä ovat tiettyjen entsyymien puute, autoimmuunisairaudet, lääkealtistus.
Verenvuodon jälkeinen anemia. Tämä tila on ominaista akuutille tai krooniselle veren menetykselle.
Aplastinen anemia. Sille on ominaista punasolujen esiastesolujen tason lasku luuytimessä. Yleensä muut korpuskulaariset elementit - verihiutaleet ja leukosyytit - vähenevät.
B12-puutosanemia. B12-vitamiinin puuttuessa erytrosyyttien muodostumisprosessi häiriintyy ja niiden elinajanodote lyhenee. Vitamiinipuutteeseen voi liittyä sekä heikentynyt imeytyminen suolistossa että riittämätön saanti kehoon..

Useimmissa tapauksissa anemian tarkka tyyppi voidaan määrittää useiden laboratoriotestien jälkeen, mutta joskus on käytettävä monimutkaisempia diagnostisia menetelmiä, esimerkiksi geenitestausta. Anemian kehittymismekanismin ymmärtäminen ja kattavimman tiedon saaminen verilukumuutoksista ovat tärkeä osa tämän oireen tehokasta hoitoa..

Anemian hoidot

Syöpäpotilaiden anemian eliminoimiseksi on kolme tapaa: punasolujen massansiirto, erytropoietiinin antaminen ja rautaa sisältävien valmisteiden antaminen. Joissakin tapauksissa voidaan käyttää näiden menetelmien yhdistelmää..

Punasolujen verensiirto anemiaan

Punasolujen verensiirto on tehokkain menetelmä, jolla voit nopeasti täyttää punasolujen alijäämän, palauttaa hemoglobiinin ja hematokriitin tason. Tämä menetelmä antaa kuitenkin vain väliaikaisen vaikutuksen poistamatta anemian syytä..

Siksi punasolujensiirto ei ole vaihtoehto muille menetelmille, ja sitä käytetään vain, jos se on osoitettu. Yksi niistä on hemoglobiinipitoisuuden lasku alle 90 g / l.

Verensiirto suoritetaan, kun potilaalle kehittyy tyypillisiä anemian oireita, joista mainitaan:

Huimaus.
Tajunnan menetys.
Takykardia.
Nopea väsymys.
Rintakipu.
Hengenahdistus.

Tätä menetelmää anemian hoitoon voidaan käyttää myös potilaille, joille on tehty kemoterapia tai sädehoito ja joiden hemoglobiini tai punasolut laskevat nopeasti..

Erytropoieesin stimulanttien käyttö

Erytropoieesin stimulantit anemiassa lisäävät hemoglobiinin ja punasolujen pitoisuutta lisäämällä niiden muodostumista luuytimessä.

Yhdistettynä verensiirtoihin tämä menetelmä näyttää erittäin hyviä tuloksia, mutta sillä on myös useita haittoja, jotka liittyvät komplikaatioihin.

Erityisesti erytropoieesin stimulanttien käyttö anemian hoidossa lisää tromboottisten komplikaatioiden riskiä, joka on jo korkea syöpäpotilailla. Usean tieteellisen tutkimuksen aikana saatujen tietojen mukaan tämä riski kasvaa 1,4-1,7 kertaa.

Äskettäin on keskusteltu erytropoieesin stimulanttien vaikutuksesta syöpäpotilaiden selviytymiseen..

Erityisesti asiantuntijat ovat havainneet, että tämän ryhmän lääkkeiden käyttö anemian hoidossa potilailla, joilla on laaja pään ja kaulan, kohdunkaulan, rintojen ja muiden diagnoosien kasvainprosessi, vähentää elinajanodotetta 10-17%. Tältä osin asiantuntijat ehdottavat seuraavien sääntöjen noudattamista:

Jos hemoglobiiniarvo on alle 100 g / l ja potilasta hoidetaan kemoterapialääkkeillä, voidaan punasolujen stimulantteja määrätä anemian korjaamiseksi ja indikaattoreiden edelleen laskun estämiseksi..
Jos hemoglobiiniarvo laskee 100 g / l: aan tai alle, mutta kemoterapiaa ei suoriteta, punasolujen stimulanttien käyttöä ei suositella lisääntyneen komplikaatioiden riskin ja elinajanodotteen pienenemisen vuoksi.
Kaikissa muissa tapauksissa erytropoieesin stimulantteja on käytettävä varoen anemian hoitoon syöpäpotilailla..

Lisäksi koko hoitojakson ajan on tärkeää seurata laboratorioparametrien dynamiikkaa ja vähentää hemoglobiinitason noustessa vähitellen erytropoieesistimulaattoreiden annosta..

Rautalisäaineet anemian hoidossa

Rautavalmisteita käytetään raudanpuuteanemioiden hoitoon, jotka havaitaan 30-60%: lla syöpäpotilaista.

Samaan aikaan raudan tason lasku voi liittyä sekä itse kasvainprosessiin tai suoritettavaan hoitoon että muihin tekijöihin..

Esimerkiksi kun erytropoieesin stimulantteja määrätään, elimistössä oleva rautavarasto ei riitä kattamaan tarvetta, joka syntyy luuytimen hemoglobiinin aktiivisen synteesin seurauksena..

Sekä laskimonsisäisiä että suun kautta otettavia lääkkeitä voidaan käyttää anemian hoitoon. Toinen vaihtoehto on potilaalle helpompaa, koska tabletteja on helpompi ottaa, mutta tämä muoto toimii hitaammin ja johtaa usein komplikaatioihin maha-suolikanavasta. Laskimonsisäinen anto antaa nopean vaikutuksen, mikä on tärkeää kemoterapian aikana.

Siksi anemian hoidossa nykyaikainen onkologia voi tarjota erilaisia menetelmiä, jotka vaikuttavat tämän oireen kehittymismekanismeihin. Tarkka hoitosuunnitelma valitaan jokaiselle potilaalle erikseen ottaen huomioon laboratorion veriparametrit, perussairauden hoito-ominaisuudet ja muut parametrit.

Anemian hoito kansanmenetelmillä

Jotkut potilaat eri syistä kieltäytyvät ottamasta yllä kuvattuja lääkkeitä ja kääntyvät perinteisen lääketieteen puoleen. Tietysti joillakin kasveilla tai elintarvikkeilla voi olla stimuloiva vaikutus hematopoieettiseen järjestelmään..

Ottaen kuitenkin huomioon taustalla oleva diagnoosi ja anemian vakavuus, tämä toiminta on erittäin riittämätön palauttamaan hemoglobiinitasot ja veren happitoiminto. Tämän seurauksena syöpähoidon tehokkuus vähenee, ennuste heikkenee ja epäsuotuisan lopputuloksen riski kasvaa merkittävästi..

Vaikeaa anemiaa on mahdotonta poistaa kotona kansanmenetelmillä. Tämän pitäisi tehdä asianmukaisen profiilin omaavien lääkäreiden, joilla on käytettävissään nykyaikaisia lääkkeitä..

Varaa tapaaminen ympäri vuorokauden + 7 (495) 151-14-538 800100 14 98

Artikkeleita Leukemia

Intraoperatiivinen sädehoito

Kirroosi

Mitä verikokeet osoittavat onkologiaa: yksityiskohdat syövän diagnosoimiseksi veren kautta

Angioma

Syöpää sairastaville naisille suunnattu projekti

Ehkäisy

Ensimmäiset merkit aivokasvaimesta

Sarkoma

Ruokatorven Karsinooma

Kymmenen parasta valittaa ihmisiltä ennen kuolemaansa
- Angioma
Rintasyövän hoito: nykyaikaiset lähestymistavat ja menetelmät
- Myoma
Ravitsemus onkologiaan
- Angioma
Kurkun syöpä: 6 merkkiä, joita sinun ei pitäisi sivuuttaa
- Sarkoma
Diagnostiikka ja hoito Moskovan johtavissa syöpäkeskuksissa.
Ei pomppua!
- Ehkäisy
Vaiheen 3 kohdunkaulan syövän ominaisuudet: täydellinen tarkistus
- Myoma
Sädehoidon ruokavalio
- Sarkoma

Munuaissyöpä