Munuaisten angiomyolipoma

Vasemman tai oikean munuaisen angiomyolipoma - mikä se on? Angiomyolipoma on hyvänlaatuinen munuaiskasvain, jota esiintyy useimmiten urologien käytännössä Yusupovin sairaalassa. Histologisesti sitä edustavat paksuseinämäiset verisuonet, sileät lihaskuidut ja kypsä rasvakudos useissa määrällisissä suhteissa. Munuaisten angiomyolipoomalla on koodi ICD-10 D30: ssa.

Yusupovin sairaalassa kaikki olosuhteet on luotu munuaisten angiomyolipoomaa sairastavien potilaiden hoitoon:

• Kammioissa on vedä ja vedä -ilmastointi ja ilmastointilaitteet;
• Kirurgiaklinikka on varustettu uusimmilla diagnostisilla laitteilla johtavilta amerikkalaisilta ja eurooppalaisilta yrityksiltä;
• Nefrologit ja urologit käyttävät innovatiivisia menetelmiä munuaisten angiomyolipooman hoidossa;
• Lääketieteellinen henkilökunta on tarkkaavainen potilaiden toiveiden suhteen.

Vakavista tautitapauksista keskustellaan asiantuntijaneuvoston kokouksessa. Sen työhön osallistuvat lääketieteen ehdokkaat ja tohtorit sekä korkeimman luokan lääkärit. Johtavat nefrologit päättävät yhdessä munuaisangiomyolipoomaa sairastavien potilaiden hoidon taktiikasta.

Munuaisten angiomyolipooman syyt

Tutkijat eivät ole vielä selvittäneet, onko angiomyolipooman eristetty muoto synnynnäinen epämuodostuma (hamartoma) vai todellinen kasvain. Hamartomologisen teorian kannattajat viittaavat siihen, että munuaislipooma syntyy erilaisista kypsien solujen ryhmistä, jotka muuttivat organogeneesin aikana. Eri alkioperäisten kypsien kudosten esiintyminen kasvaimessa puhuu tämän patogeneesimuunnoksen puolesta. Jotkut tosiasiat osoittavat, että angiomyolipoma on todellinen munuaisten kasvain. Neoplasman neoplastinen luonne on epäsuorasti osoitettu paikallisesti invasiivisen kasvun, verisuonten invasion ja imusolmukkeiden vaurioitumisilla. Harvoin munuaisten angiomyolipoma muuttuu pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Munuaisten angiomyolipooman oireet ja diagnoosi

Angiomyolipoomasta on 2 pääasiallista kliinistä muunnosta: muoto, joka on yhdistetty mukulaskleroosiin (Bourneville-Pringle-tauti), ja satunnainen munuaisten lipooma. Bournevillen tauti on perinnöllinen sairaus. 50 prosentissa tapauksista se periytyy autosomaalisesti hallitsevalla tavalla. Muissa tapauksissa tauti liittyy geenimutaatioon. Tauti ilmenee varhaislapsuudessa ja sille on ominaista klassinen oireiden kolmikko:

• Hidastunut henkinen kehitys;
• Epilepsia;
• Talirauhasten adenoomien läsnäolo nasolabiaalisen kolmion alueella.

40-80%: lla tuberoosiskleroosia sairastavista potilaista esiintyy munuaisten angiolipoomaa. Enimmäkseen patologinen prosessi kehittyy molemmissa munuaisissa. Useat vauriot johtavat munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Bournevillen tautiin liittyvä munuaisten angiomyolipoma voi liittyä munuaissolukarsinoomaan.

Molemmat munuaisten angiomyolipoomatyypit voivat olla sekä oireettomia että aiheuttaa vakavia oireita, jotka vaativat hoitoa. Kliinisten oireiden esiintyminen riippuu kasvaimen koosta. Lipoma, jonka halkaisija on enintään 5 cm, on yleensä oireeton. Suuret kasvaimet voivat aiheuttaa kasvaimen verenvuotojen aiheuttamaa kipua, ympäröivien elinten ja kudosten puristumista. Noin 10% suuria kasvaimia sairastavista potilaista kehittää spontaanin angiomyolipooman repeämisen massiivisen retroperitoneaalisen verenvuodon kanssa. Kliininen kuva verenvuotosokista ja akuutista vatsasta kehittyy.

Ultraäänitutkimuksella (USA) ja tietokonetomografialla (CT) on johtava rooli angiomyolipooman diagnosoinnissa. Kasvaimille on ominaista hyperekogeenisuuden yhdistelmä ultraäänellä ja matalatiheyksisten rasva-sulkeumien läsnäolo, jotka havaitaan CT: llä. Angiomyolipooman angiografinen kuva on vaihteleva. Taudin spesifinen oire on hyvin vaskularisoituneen kasvaimen läsnäolo, jossa on useita sakulaarisia pseudoaneurysmeja ja kierteisesti kierrettyjä astioita..

Viime aikoihin asti uskottiin, että ultraäänellä havaitut ominaisuudet ovat ominaisia ​​vain tälle taudille. Nykyaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että 12 prosentissa tapauksista munuaissolukarsinooman kasvainsolmu voi olla hyperechoinen ja simuloida angiomyolipoomaa ultraäänellä. Tämä koskee pääasiassa kasvaimia, joiden halkaisija on enintään 3 cm. Jos ultraäänitutkimuksen aikana havaitaan munuaisen angiomyolipoma, jonka halkaisija on 0,5 cm, Yusupovin sairaalan nefrologien on tehtävä tietokonetomografia diagnoosin vahvistamiseksi.

Suuressa osassa munuaisten angiomyolipoomatapauksia histologit paljastavat morfologisen tutkimuksen aikana ydinvoiman hyperkromatismin, polymorfismin ja yksittäiset mitoosit. Nämä merkit eivät osoita pahanlaatuista kasvainta..

Munuaisten angiomyolipooman hoito

Potilaat kysyvät usein: "Jos munuaisten lipooma havaitaan, kuinka vakava se on?" Angiomyolipooman läsnä ollessa potilaat tarvitsevat kirurgista hoitoa muodon koosta riippumatta. Kasvaimen hyvänlaatuisen luonteen vuoksi Yusupovin sairaalan urologit pyrkivät suorittamaan elimiä säilyttäviä leikkauksia jopa useiden kasvainsolujen tapauksessa..

Jos epäilet diagnoosia, suoritetaan kiireellinen histologinen tutkimus. Suurikokoisten (halkaisijaltaan yli 5 cm) angiomyolipoomien kanssa mahdollisten verenvuotokomplikaatioiden vuoksi sekä kliinisesti ilmenevien kasvainten kanssa suoritetaan mahdollisuuksien mukaan elimiä säilyttävä leikkaus tai munuaisten segmenttivaltimoiden superselektiivinen embolisaatio, joka toimittaa kasvainsolmun. Munuaisen ja alemman vena cava -kasvavan AMJI: n tromboosi on suora osoitus välittömästä leikkauksesta. Tämä johtuu kahdesta tekijästä: ensinnäkin tromboembolisten komplikaatioiden uhka; toiseksi, kasvaimen trombusin mahdollinen pahanlaatuinen luonne AMJI: n ja munuaissolukarsinooman yhdistelmän tapauksessa.

Tuberoosiskleroosia sairastavilla potilailla munuaisten lipoomat ovat pääosin moninkertaisia, kahdenvälisiä, niillä on usein monimutkainen kulku ja ne yhdistetään munuaissolukarsinoomaan. Tästä syystä Yusupovin sairaalan kirurgit ovat varovaisia ​​heistä ja osoittavat yksilöllisen lähestymistavan tämän ryhmän potilaisiin. Hoitotaktiikat määritetään erikseen. Soita puhelimitse munuaisten angiomyolipooman tutkimiseksi. Diagnoosin vahvistamisen jälkeen lääkärit päättävät menetelmän valinnasta taudin hoitamiseksi..

Munuaisten angiomyolipoma

Munuaisten angiomyolipoma (kutsutaan myös hamartoomaksi) on munuaisen hyvänlaatuinen kasvain. Naiset sairastuvat useammin kuin miehet 4 kertaa, ilmenemismuotoja esiintyy keski-ikäisissä ja vanhemmissa. Tilastojen mukaan tämä on yksi yleisimmistä munuaiskasvaimista..

Kasvain muodostuu rasvakudoksesta, sileästä lihaksesta, epiteelistä ja verisuonista. Hamartomia esiintyy muissa elimissä, mukaan lukien hypotalamus, keuhkot ja iho. Se on munuaisissa esiintyvä angiomyolipoma, jossa lihaskudos ja verisuonet vallitsevat. Munuaisten angiomyolipooman vaara on, että kudokset kasvavat epätasaisesti, ne voivat rappeutua, alukset voivat muodostaa repeämiselle alttiita aneurysmeja.

• Alkuperäinen kuuleminen - 2700
• Toistuva kuuleminen - 1800

Munuaisten angiomyolipooman syyt ja muodot

• Hinta: 2700 ruplaa.

Angiolipooman luotettavia syitä ei tunneta. Käydään jatkuvasti keskustelua siitä, onko eristetty angiomyolipoma synnynnäinen vai hankittu elämän aikana. Tällaisten kasvainten autosomaalinen hallitseva perinnötapa on osoitettu, kun mutanttigeeni siirretään mieslinjan kautta.

Hankittu tuumori voi liittyä hormonaalisiin muutoksiin raskauden aikana, muun tyyppisten kasvainten (erityisesti verisuoni- ja sidekudosten) kehittymiseen. Angiomyolipoma voi myös kehittyä erilaisilla munuaisvaurioilla - traumasta krooniseen tulehdukseen.

Taudista tunnetaan kaksi muotoa:

1. Satunnainen tai eristetty, joka kehittyy itsestään, yhteydessä muihin patologioihin. Se on yksittäinen kapseloitu kasvain, joka kehittyy yhdessä munuaisessa medulla tai aivokuori. Yleinen muoto, löytyy 9 tapauksesta 10: stä.
2. Bourneville-Pringlen oireyhtymä tai synnynnäinen muoto, joka kehittyy mukulaskleroosin taustalla. Tässä muodossa useita angiomyolipoomia löytyy molemmista munuaisista..

Angiomyolipooman rakenne voi olla tyypillinen ja epätyypillinen: tyypillisellä kudoksella esiintyy kaikentyyppisiä kudoksia (rasva, lihaskudos, epiteeli, astiat), ja epätyypillisessä kudoksessa ei ole rasvakudosta. Tämä saadaan selville vain leikkauksen aikana poistetun pisteen tai lääkkeen histologisella tutkimuksella.

Angiolipooman oireet

• Hinta: 10000 ruplaa.

Taudin ilmenemismuodot riippuvat koosta: halkaisijaltaan jopa 4 cm, kasvain on oireeton. Vaikka munuaisten angiomyolipoma kasvaa, se ei kuitenkaan välttämättä ilmene pitkään aikaan. Joten 80%: sta tutkituista kokoonpanoista löytyy 5 cm: n kokoisia ja 18% - 10 cm: n vahingossa löydettyjä munuaisia ​​tutkittaessa toisesta syystä..

4-5 cm: n kokoa pidetään erittäin turvallisena, koska suurimmalla osalla ihmisistä ei ole oireita. Lisäksi kasvain vaatii enemmän happea. Lihaskudos muodostuu nopeammin kuin verisuonet, jotka eivät voi pysyä mukana lihasten kasvussa.

Tämän seurauksena alukset venyvät, niiden kuormitus kasvaa merkittävästi. Verisuonten seinämiin muodostuu ohenemis- ja aneurysma-alueita, jotka helposti repeytyvät. Lisäksi kasvaimen verisuoniseinän rakenne on harvoin normaali. Verenvuodot ovat näiden kasvainten yleisimpiä komplikaatioita..

Munuaisten angiomyolipoma voi ilmetä seuraavilla oireilla:

• tylsä ​​kipu tai epämukavuus alaselässä ja vatsassa kasvaimen puolella;
• nopea väsymys, heikkous;
• munuaisen laajentuminen tai selvästi tuntettava pyöreä elastinen tiiviste vatsassa;
• veren seos virtsassa;
• verenpaineen nousu.

Aluksen repeämisen ja verenvuodon myötä kehittyy kuva verenvuotosokista, ilmestyy akuutti kipu alaselässä, näkyvä veri virtsassa, lisääntyvä sinetti munuaisalueella tuntuu. Jos verta kaadetaan vatsaonteloon, muodostuu kuva "akuutista vatsasta".

Taudin komplikaatioihin kuuluvat myös vierekkäisten elinten puristus, kasvainkudosten nekroosi, verisuonten tromboosi ja syöpien rappeutuminen. Joskus kasvain pysyy hyvänlaatuisena, mutta vierekkäisiin elimiin, usein maksaan, muodostuu pieniä kyhmyjä.

Angiolipooman diagnoosi

Muodostumisen alkuvaiheessa angiomyolipoma havaitaan sattumalta ultraäänellä tai röntgentutkimuksen aikana. Eri voimakkuuksien alaselän kipua varten suoritetaan instrumentaalinen diagnoosi, joka vahvistaa patologian nopeasti. Virtsan ja veren laboratoriotutkimus on pakollinen. Mikro- tai makrohematuria löytyy virtsasta.

Useimmiten kasvain löydetään ultraäänestä pyöristetyn eristetyn alueen muodossa, jolla on vähentynyt ehostogeenisuus. Tyypillinen sijainti, pyöreä muoto ja yhtenäisyys viittaavat siihen, että kyseessä on angiomyolipoma. Pieniä eristettyjä kasvaimia esiintyy useammin oikeassa munuaisessa. Vasemman munuaisen vaurio on harvinaisempi.

Toiseksi informatiivisin tutkimusmenetelmä on monispiraalinen tietokonetomografia (MSCT) kontrastin parantamisella. Tämä on moniosainen tutkimus, jonka avulla voit tutkia munuaisen rakennetta reaaliajassa. MSCT: n avulla on mahdollista arvioida hyvin munuaisen verenkierto, verenkierto kasvaimessa.

MRI: tä käytetään myös diagnostiikkaan, jossa munuaisen sydän ja aivokuori ovat paremmin näkyvissä. Nämä menetelmät täydentävät toisiaan. Lisäksi MRI ei käytä röntgensäteitä, mikä on tärkeää joillekin potilasryhmille..

Ultraääniangiografiaa (munuaisvaltimoiden kaksisuuntainen skannaus) käytetään verisuonten visualisointiin. Jos tutkimus havaitsee kasvaimen verisuonipallon muodossa, monitori näyttää selvästi verisuonten seinämän muutokset, laajenemisen, kapenemisen ja muut muodostumat.

Jos epäillään angiomyolipoomaa, kasvainkudoksen biopsia voidaan suorittaa ultraääniohjauksella tai endoskooppisen leikkauksen aikana. Histologisen tutkimuksen avulla voit selvittää diagnoosin.

Lääkäri valitsee tutkimusmenetelmät tietyn tapauksen ominaisuuksien mukaan.

Munuaisten angiomyolipooman vaara: oireet ja hoitomenetelmät

Angiomyolipoma (AML) on hyvänlaatuinen, monimutkainen munuaisen kasvain, joka koostuu lihaksesta, lämmöstä, epiteelikudoksista ja verisuonista.

Näiden komponenttien kvantitatiivinen suhde kasvaimessa voi olla erilainen - kunnes lihas- ja rasvakomponentit puuttuvat kokonaan..

AML voi olla kooltaan jopa 20 cm, 75 prosentissa tapauksista se on yksipuolinen eli se vaikuttaa yhteen munuaisiin.

Taudin syyt

Tähän mennessä ei ole vahvistettu AML: n syitä - perinnöllistä tekijää lukuun ottamatta.

Useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että perinnöllisyyden lisäksi jotkut munuaissairaudet (pyelonefriitti) ja kasvaimet, jotka eivät välttämättä lokalisoidu urogenitaalisessa järjestelmässä (angiofibromi jne.), Voivat johtaa angiomyolipoomaan..

Raskaus on AML: n laukaiseva tekijä.
Tämä johtuu progesteronin ja estrogeenin sukupuolihormonien reseptorien läsnäolosta angiomyolipoomassa, joiden taso nousee raskauden aikana.

Onko patologia vaarallista elämälle?

AML on vakava sairaus, joissakin tapauksissa hengenvaarallinen. Angiomyolipoomat ovat hyvänlaatuisia vaurioita, mutta hyvin harvoissa tapauksissa niistä voi tulla pahanlaatuisia..

On myös ollut tapauksia, joissa angiomyolipoomat olivat pääasiassa syöpää..

Angiomyolipoomien suurin vaara on sisäinen verenvuoto ja nekroosi, mikä johtaa joskus infektioihin ja jopa sepsiksen..

AML: n verisuonet ovat muuttuneet, niillä on heikko seinä, lihaskuidut kasvavat niitä nopeammin, joten on olemassa riski verisuonten ja itse kasvaimen repeytymisestä retroperitoneaalisella tai intrarenaalisella verenvuodolla, joka vaatii kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä.

Tämä johtaa lisääntyneeseen verisuoniseinän rasitukseen, aneurysmiin ja läpimurtoon. 15%: lla potilaista, jotka ensin käyvät lääkärissä AML: n varalta, on verenvuotoa.

Tilastotiedot

Angiomyolipoomat ovat yleisimpiä munuaiskasvaimia. AML esiintyy pääasiassa keski-ikäisillä ja vanhemmilla ihmisillä (potilaiden keski-ikä on 48-50 vuotta), naisilla - 4 kertaa useammin kuin miehet.

Kliinisen kuvan ilmentymä

Angiomyolipoomien oireet riippuvat suoraan kasvaimen koosta. Pienillä (enintään 4 cm) kasvaimilla 80% tapauksista tauti on oireeton.

Kun koko kasvaa yli 5 cm, yli 70-80% potilaista alkaa tuntea taudin kliinisiä ilmenemismuotoja ja pakottaa heidät ottamaan yhteyttä lääkäriin, nimittäin:

• tylsä ​​kipu alaselän ja vatsan sivualueilla, pahentunut kääntämällä ja taivuttamalla, eri lähteiden mukaan kipuoireita havaitaan 40-70%: lla potilaista;
• usein ja äkilliset verenpaineen muutokset - 12% tapauksista;
• tuntettava (joissakin tapauksissa potilas itse) neoplasma - 22%: ssa;
• heikkous.

Kun kasvaimen koko on 10 cm 80%: lla potilaista, esiintyy tavanomaisia ​​munuaisoireita.

Kasvaimen repeytymiseen liittyy sisäinen verenvuoto, voimakas akuutti kipu ja verenvuotosokki (kalpeus, valtimon hypotensio, takykardia, huimaus, pyörtyminen). On kuva kasvavasta tuntuvasta kasvaimesta.

Diagnostiset menetelmät

1. Ultraääni. Se on erittäin informatiivinen menetelmä tasaisille, keskikokoisille (yli 5-7 mm) muodostumille, joita maksan parenkyymi rajoittaa. Se ilmenee erittäin kaiunegatiivisena signaalina munuaisten parenkyymin taustalla, mikä tekee AML: n diagnoosista erittäin luotettavan.
2. Tietokonetomografia. Angiomyolipoomien diagnosointiin käytetään kaiken tyyppistä tietokonetomografiaa - monispiraalista (MSCT), röntgen (RKT), magneettiresonanssista (MRKT), ultraäänestä (UST). AML: n ominainen piirre on merkittävän rasvakudoksen määrän läsnäolo kasvaimessa, joka on tietyissä tapauksissa patognomoninen. RCT ja UST mahdollistavat tässä tapauksessa diagnoosin määrittämisen 95 prosentin tarkkuudella. AML: ää, jonka rasvapitoisuus on alhainen, on paljon vaikeampaa diagnosoida, mutta ne ovat suhteellisen harvinaisia ​​(4,5% tapauksista). Rasvakudoksen puuttuminen tai pieni määrä vaikeuttaa munuaissyövän erilaista diagnoosia.
3. Angiografia. Ei niin kauan sitten uskottiin, että verisuonten poikkeavuudet (arteriovenoottiset shuntit, vääntymät, aneurysmat) ovat ominaisia ​​vain AML: lle. Uudet tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että nämä samat piirteet löytyvät pahanlaatuisista kasvaimista. Siksi angiografia - verisuonten tutkimus injektoimalla niihin säteilemättömiä aineita ja ilmentämällä niitä röntgensäteellä - on menettänyt merkityksensä. Sitä käytetään kuitenkin edelleen laajalti, koska angiomyolipoomille on ominaista vaskularisaatio..
4. Biopsia. Lävistys- tai aspiroibiopsiaa käytetään kaikissa tapauksissa, kun sitä on vaikea diagnosoida ei-invasiivisilla menetelmillä (ultraääni, tomografia, radiografia). Biopsia on välttämätöntä vähärasvaisen AML: n diagnosoimiseksi ja joissakin tapauksissa ennen emboloterapiaa.
5. AML: n diagnosoinnissa käytettävistä laboratoriomenetelmistä käytetään virtsa-analyysiä, biokemiallisia ja yleisiä verikokeita.

Hoidot

Angiomyolipoomien hoidon valinta riippuu niiden koosta ja kliinisistä oireista. Käytössä on kolme hoitotaktiikkaa:

• dynaaminen havainnointi;
• huumeterapia;
• kirurginen toimenpide.

Kussakin tapauksessa etusija annetaan hoitomenetelmälle, jonka avulla voit säilyttää elimen ja sen toiminnallisuuden..

Tarkkailutaktiikat

Dynaamista havainnointia käytetään pienissä (jopa 4-5 cm) oireettomissa kasvaimissa, ja se tarjoaa neljännesvuosittaisen vierailun erikoislääkäriin ja vuosittaisen diagnoosin käyttämällä tietokonetomografiaa ja ultraääntä.

Jos tilavuuden ja laadun muutos ei ole merkittävästi kasvanut, kasvainta ei poisteta.

Lääkehoito

Tähän mennessä ei ole todistettua lääkehoitoa, jota kaikki angiomyolipooman asiantuntijat tukevat. On edelleen mahdotonta päästä eroon kasvaimista ilman leikkausta.

Lääkehoito on kehitteillä. Innovatiivisia kohdennettuja lääkkeitä testataan, erityisesti mTOR: n estäjät, rapamysiini ja sen analogit.

Rikkoutumisen ja verenvuodon riski pienenee, on mahdollista soveltaa minimaalisesti invasiivisia hoitomenetelmiä - kryogeeninen ablaatio, laparoskooppinen resektio.

Kirurginen toimenpide

Kirurginen toimenpide on tärkein, useimmissa tapauksissa, ainoa tapa AML: n hoitoon. Leikkauksen käyttöaiheet ovat:

• suuret (yli 5 cm) kasvaimet, joihin liittyy repeämisriski ja retroperitoneaalinen verenvuoto;
• kasvainten nopea kasvu;
• munuaisten hypertensio, joka on seurausta munuaisvaltimoihin vaikuttavista patologisista prosesseista;
• kliiniset oireet kivun, veren virtsassa ja muissa munuaisoireissa;
• puristamalla verhi-lantion alueen kasvain ja virtsajätteen rikkominen;
• pahanlaatuisuuden riski;
• leikkausta edeltävän diagnoosin mahdottomuus.

Munuaisten resektio

Resektio on kasvaimen poisto yhdessä munuaisen osan kanssa. Yhden elimen resektion ehto on toisen munuaisen normaali toiminta..

Enukleaatio

Tämä on moderni, elimiä säästävä kasvainpoistomenetelmä, joka minimoi itse elimen vauriot. Jos kasvain on kuitukapselissa, se on mahdollista poistaa (erittää) melkein vaikuttamatta itse munuaisiin, vähäisellä verihäviöllä.

Nefrektomia (poisto)

Nefrektomia - koko munuaisen poistaminen viereisten kudosten kanssa.

Nefrektomia on tarkoitettu kasvaimen kasvulle koko nipussa, sen paikantumiselle sinusalueelle ja muissa tapauksissa, joissa elimen eheyttä ei voida palauttaa.

Verisuonien embolisaatio

Embolisaation ydin on, että kasvainta ruokkivaan valtimoon tai sen haaraan ruiskutetaan erityistä materiaalia, joka tukkii verisuonen ja vie kasvaimelta verenkierron.

Keinotekoisen embolin lisäystä seurataan radiografialla.

Embolisaation avulla voit säilyttää parenkyymin toiminnot ja kieltäytyä traumaattisesta skalpellileikkauksesta.

Se on tarkoitettu monille tai yksittäisille suurille angiomyolipoomille, verenvuodolle ja myös silloin, kun elinten resektioon liittyy suurempi munuaisten vajaatoiminnan riski..

Embolisaation materiaalina käytetään jodisoitua öljyä, gelatiinisieniä, polyvinyylialkoholihiukkasia, puhdasta etanolia, silkkiä, teflonhuopaa..

Embolisaatio on koko maailmassa vähäistä, joten sen tehokkuutta voidaan arvioida vasta sen jälkeen, kun toiminnan tulokset on kerätty riittävästi.

Elinten kryoabloituminen

Vähän invasiivinen toimenpide, joka koostuu tuumorin pakastamisesta argonilla geelillä. Sitä käytetään pienille (enintään 4 cm) AML-kooille. Teknologia on kokeellista, ei vielä levinnyttä.

Komplikaatioiden ennustaminen ja ehkäisy

Taudin hitaalla kehityksellä ja lievällä klinikalla AML-ennuste on suotuisa. Angiomyolipoma ympäröi itsensä sidekudoskapselilla kirurgisen poistamisen helpottamiseksi.

Yleisiä suosituksia komplikaatioiden välttämiseksi ovat tarve ylläpitää terveellistä elämäntapaa, asianmukaista ravintoa, alkoholin ja tupakoinnin lopettamista sekä kohtalaista liikuntaa..

Munuaisten angiomyolipoma

Yleistä tietoa

Angiomyolipoma (AML) on suhteellisen harvinainen hyvänlaatuisten kasvainten tyyppi mesenkymaalisesta kudoksesta. ICD-10-munuaisen angiomyolipoma-koodi: D30.0. Angiomyolipoma on useimmissa tapauksissa (80-85%) itsenäinen satunnainen sairaus, ja harvemmin se liittyy lymfangioleiomyomatosis ja tuberoosiskleroosi (15-20%).

Tyypillisimpiä tämän tyyppisille kasvaimille ovat munuaisvauriot, paljon harvemmin maksassa, haimassa ja lisämunuaisissa. Vastaavasti maksan, lisämunuaisen ja haiman angiomyolipoomat ovat harvinaisia. Munuaisten agiomyolipoma on erittäin aktiivinen verisuonten hyvänlaatuinen kasvain, joka koostuu verisuonten endoteelisoluista, rasvakudoksesta ja sileistä lihassoluista. Kasvain voi kehittyä sekä munasolussa että aivokuoressa. Useimmiten tulee munuaisaltaasta / munuaissinuksesta, kun taas endoteelin, rasvakomponentin ja sileän lihaskudoksen suhde samassa kasvaimessa voi vaihdella eri suhteissa.

Munuaisten AML: n ilmaantuvuus on suhteellisen pieni ja vaihtelee välillä 0,3-3%, ja ilman yhteyttä tuberoosiskleroosiin se on vielä pienempi (0,1% miehillä / 0,2% naisilla). Se löytyy useammin ennalta ehkäisevien tutkimusten läpäisemisestä tai on "satunnainen löytö" munuaisten ultraäänen aikana. Taipumus pahanlaatuisuuteen on merkityksetön. Lähes 85 prosentissa tapauksista kasvain kasvaa munuaisen kuitukapseliin ja ylittää sen, harvemmin - invasiivista kasvua tapahtuu alemmassa vena cava / munuaislaskussa tai perirenaalisissa imusolmukkeissa. Sitä esiintyy kaiken ikäisillä ihmisillä, mutta useammin 40-50-vuotiailla ja sitä vanhemmilla aikuisilla. Angiomyolipooman lisääntyneen riskin ryhmässä - 45-70-vuotiaat naiset.

Useimmissa tapauksissa oikean munuaisen angiomyolipoma sekä vasemman munuaisen angiomyolipoma ovat yksipuolinen yksi muodostuminen. Ja vain 10-20% tapauksista on kahdenvälisiä kasvaimia (vasemman munuaisen ja oikean munuaisen), ja vain 5-7% tapauksista ei yksittäisiä, vaan useita kasvaimia. Munuaisten angiomyolipoma liittyy usein muihin munuaissairauksiin.

Koska AML kuuluu harvinaisiin kasvaimiin, Internet-hakukoneiden kyselyistä löytyy usein esimerkiksi "vasemman munuaisen angiomyolipoma - mikä se on" tai munuaisten angiomyolipoma - onko se hengenvaarallinen. " Tästä kasvaimesta on todellakin vähän julkisesti saatavilla olevaa tietoa, mikä selittyy sen harvinaisella esiintymisellä. Olemme jo purkaneet, mikä tämä kasvain on, ja sen hengenvaaran osalta on huomattava, että pienet AML: t eivät pääsääntöisesti muodosta uhkaa elämälle, mutta tällaisten potilaiden tulisi olla jatkuvasti dynaamisen ultraäänitutkimuksen alla.

Suuri angiolipoma on hengenvaarallinen, koska sillä on suhteellisen herkkä rakenne (verisuoniseinän heikkous) ja se voi repeytyä pienestä traumasta tai vähäisestä fyysisestä vaikutuksesta retroperitoneaalisten ja intrarenaalisten hematoomien ja hengenvaarallisen verenvuodon kehittymisen myötä..

Patogeneesi

AML: n patogeneesi on käytännössä tutkimaton. Kasvain syntyy perivaskulaarisista epitelioidisoluista, jotka sijaitsevat verisuonten ympärillä ja joita voidaan luonnehtia suuriksi sileän lihaksen monikulmioisiksi soluiksi, joissa on merkkejä melanosyyttisestä erilaistumisesta. Näille soluille on ominaista suhteellisen korkea lisääntymis- ja kasvunopeus (keskimäärin 1,5 mm vuodessa), joka tapahtuu tarkalleen tuntemattomien tekijöiden vaikutuksesta. Oletetaan, että hormonaalisilla tekijöillä on johtava rooli AML: n kehittymisessä, mikä todistetaan estrogeenin / progesteronin spesifisten reseptorien läsnäololla kasvainsoluissa..

On tietoa tyypillisistä geenimutaatioista sekä satunnaisissa tapauksissa että tapauksissa, jotka liittyvät munuaisten tuberoosiskleroosiin (heterotsygoottisuuden menetys, kromosomissa 16p13 lokalisoidut TSC2 / TSC1-geenilokan mutaatiot). Histologisesti kasvainta edustavat paksuseinämäiset verisuonet, sileät lihaskuidut ja kypsä rasvakudos eri määrällisissä suhteissa. AML: n rakenteelliset variantit voivat vaihdella merkittävästi ja riippuvat sileän lihaskudoksen kypsyydestä kasvaimen sileässä lihaskomponentissa..

Luokittelu

Luokitteluominaisuus perustuu kasvaimen morfologiseen rakenteeseen hallitsevasta komponentista riippuen, jonka mukaisesti erotetaan seuraavat:

• Klassinen muoto (tyypillinen piirre on kapselin puuttuminen ympäröivän terveellisen kudoksen ja kasvaimen välillä).
• Epitelioidi.
• Onkosyyttinen.
• AML, jossa on epiteelikystat.
• AML rasvakomponentin kanssa.
• ML, jossa on sileän lihaksen komponentti.

• tyypillinen muoto (sisältää kaikki komponentit - lihakset, rasvat ja epiteelin);
• epätyypillinen muoto (jolle on tunnusomaista rasvasolujen puuttuminen kasvaimen koostumuksesta).

Syyt

AML: n kehitys perustuu perinnöllisiin ituradan geenimutaatioihin (TSC2 / TSC1) kromosomissa 16p13. Heterotsygoottisuuden menetys on johtava sairastavuuden syy sekä satunnaisissa tapauksissa että tuberoosiskleroosiin liittyvissä tapauksissa. Itse asiassa angiomyolipoma on seurausta solun klonaalisesta lisääntymisestä, jonka seurauksena se saa proliferatiivisia ominaisuuksia..

Tämän kasvaimen ulkonäön ja kehityksen riskitekijöistä ei ole yleisesti hyväksyttyä näkemystä. Perinnöllisen tekijän lisäksi tilastollisten tietojen mukaan krooniset munuaissairaudet (krooninen glomerulonefriitti, pyelonefriitti, urolitiaasi), muutokset hormonaalisissa tasoissa (vaihdevuodet, raskaus, hormonaaliset häiriöt ja miehillä - naispuolisten sukupuolihormonien lisääntynyt taso) voivat kuitenkin vaikuttaa sen kehitykseen..

Oireet

Useimmissa tapauksissa (76%) pienillä kasvaimilla (alle 4 cm) havaitaan yleensä oireeton AML. Suurilla kasvaimilla (yli 4 cm) useimmilla potilailla on kliinisiä oireita. AML: n koon ja munuaisoireiden välillä on selkeä suhde: mitä suurempi tuumori, sitä useammin munuaisoireita esiintyy ja sitä voimakkaampi se on..

Munuaisten toiminta, riippuen angiomyolipoomien koosta ja lukumäärästä, voi käytännössä pysyä ehjänä tai heikentyä vähitellen ja asteittain, mikä johtaa usein valtimoverenpainetaudin kehittymiseen. Yleisimmät valitukset ovat: vatsakipu, heikkous, verenpainetauti, kasvaimen palpataatio, makro / mikrohematuria. Kun angiomyolipoma repeää ja verenvuoto kehittyy - akuutin vatsan oireet, sokki.

Analyysit ja diagnostiikka

Munuaisten kasvainten diagnoosi perustuu ensisijaisesti ultraäänitutkimuksiin (ultraääni), röntgentietokonetomografiaan (CT) ja magneettikuvantamiseen (MRI). Tarvittaessa suoritetaan biopsia sekä laboratoriotutkimus - OAM, OAC, biokemiallinen verikoe. Nämä menetelmät ovat varsin informatiivisia ja mahdollistavat kasvaimen visualisoinnin ja AML: n tyypillisimmän piirteen - rasvakomponentin kasvaimen rakenteessa. Pienen AML: n todentamiseksi paras vaihtoehto on MSCT (multislice computed tomography) -diagnostiikka, jonka avulla voidaan määrittää kasvaimen koko, sen dynamiikka.

AML munuaisten ultraäänellä

Tällä hetkellä on otettu käyttöön seuraava dynaaminen havainnointialgoritmi: AML: n koon säätö ultraäänellä 3 kuukauden välein, CT laskimonsisäisellä parannuksella 6 kuukauden ja 1 vuoden kuluttua.

Munuaisten angiomyolipooman hoito

Munuaisten angiolipooman hoitotaktiikan valinta perustuu AML: n kokoon ja kliinisten oireiden esiintymiseen / vakavuuteen. Yleisesti hyväksytty standardi on dynaaminen ultraäänitutkimus potilailla, joilla on pieni

Angiomyolipooman kuvaus ja menetelmät sen hoitamiseksi

Väsymys, turvotus, huono ruokahalu, kipu lannerangassa - kaikki nämä oireet häiritsevät usein aikuisia, joilla on munuaissairaus. Virtsateiden elimet ovat ensiarvoisen tärkeitä terveydelle ja hyvinvoinnille. Munuaisten angiomyolipoma on melko yleinen diagnoosi. Tauti hyökkää keski-ikäisiä ja vanhuksia vastaan. Lisäksi potilaiden joukossa on useita kertoja enemmän naisia ​​kuin miehiä. Tarkastellaan tarkemmin tämän patologian syitä ja hoitomenetelmiä.

Angiomyolipooman ymmärtäminen

Munuaisten angiomyolipoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa virtsajärjestelmän pariksi muodostuneisiin elimiin (ICD-koodin osoittama). Se muodostuu mesenkymaalisesta kudostyypistä, koostuu sileistä lihaksista, lipideistä, verisuonista. AML voi esiintyä yhdessä muun tyyppisten muodostumien kanssa tai myöhemmin kehittää sairauksia.

Syyt ja provosoivat tekijät

Angiomyolipooman patogeneesi on huonosti ymmärretty aihe. Tähän asti lääkärit eivät voi sanoa varmasti, onko taudin eristetty muoto synnynnäinen epämuodostuma vai onko se todellinen kasvain. Yleensä tauti aktivoituu seuraavista syistä:

• erittymisjärjestelmän kroonisten tai akuuttien patologioiden läsnä ollessa;
• raskauden aikana, kun naisen hormonaalinen tausta muuttuu;
• kun muissa elimissä on identtisiä kasvaimia;
• jos organismilla on geneettinen taipumus.

Kehitysmekanismi

Munuaisten angiolipoma ei välttämättä ilmene pitkään aikaan. Näkyvät oireet riippuvat kasvaimen koosta: muodostumisen parametrit (paksuus enintään 4 cm) antavat taudin edetä huomaamatta. Kun se kasvaa edelleen, lipoma vaatii enemmän happea. Asia on, että lihaskudos muodostuu nopeammin kuin verisuonet. Verikanavat alkavat venyttää, niiden seinämille muodostuu ohenevia muotoja, jotka helposti repeytyvät. Patologisen prosessin seurauksena esiintyy usein "piilevää" verenvuotoa. Siksi on tärkeää tunnistaa sisäelinten epänormaalit muutokset ajoissa..

Kliininen kuva

Munuaisten angiomyolipooman kliinisen kuvan lukuisien tutkimusten tuloksena tutkijat ovat tunnistaneet taudin tyypillisimmät merkit:

• Tylsää, äkillistä kipua alaselässä ja vatsassa.
• Selkeä kasvain, joka näkyy palpatoinnissa.
• Hematuria (veri virtsassa).
• Verenpaine ylittää tavalliset parametrit.

Kasvaimen koko jopa 5 cm - suurimmalla osalla potilaista on oireeton taudin kulku. Viiden ja kymmenen senttimetrin välillä - vain 18%. Päätelmä - mitä enemmän koulutusta, sitä helpompaa on tunnistaa se.

Eri muotoja

Munuaisten angiomyolipooman ilmentymällä on useita ominaisuuksia. Lääketiede määrittelee kaksi patologiatyyppiä:

• Perinnöllinen (synnynnäinen) angioma: leviää kahteen munuaisiin kerralla, sille on tunnusomaista tuberoosiskleroosista johtuvat useat muodostumat.
• Hankittu satunnainen (eristetty). Tätä tyyppiä diagnosoidaan 80-90% tapauksista, se vaikuttaa yhteen munuaisiin.

Rakenteensa vuoksi elimen muutos voi olla tyypillistä ja epätyypillistä. Ensimmäisessä tapauksessa kaikki komponentit ovat läsnä: rasvakudos, epiteeli, lihakset ja verisuonet. Toisessa lipidejä ei havaita. Tämä tekijä määritetään vain pistemäärän histologisella tutkimuksella. - poissaolevat cani, erektio ja yksi munuaiset Kapillaari Munuaisen angiomyolipooman vaarallinen piirre on, että kudos kasvaa epätasaisesti, verikapillaareissa muodostuu usein aneurysmiä, jotka ovat taipuvaisia ​​repeämään.

Komplikaatiot

Monet potilaat ovat huolissaan kysymyksestä: onko munuaisten angiomyolipoma hengenvaarallinen ja mitkä ovat sen seuraukset. Taudin yleisin komplikaatio on sisäinen verenvuoto. Tämä tila vaatii välitöntä lääketieteellistä apua. Verisuonten repeämisen tärkeimmät oireet ovat:

• hemorraginen sokki;
• akuutti selkäkipu;
• veren epäpuhtaudet virtsassa;
• "akuutin vatsan" merkit: vatsakivun oireyhtymä, vatsakalvon etuseinän jännitys, suoliston liikkuvuuden rikkominen.

Munuaisten angiomyolipooman komplikaatioihin kuuluvat myös: läheisten elementtien puristaminen, kudosnekroosi, verisuonten tromboosi, syöpä. Joskus kasvain pysyy hyvänlaatuisena, mutta pieniä kyhmyjä ilmestyy naapurielimiin (yleensä maksaan).

Diagnostinen tutkimus

Useimmissa tapauksissa tauti vaikuttaa yhteen elimeen. Patologia määritellään "vasemman munuaisen angiomyolipoomaksi" tai "oikean munuaisen angiomyolipoomaksi". Taudin erityispiirteiden selventämiseksi käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:

• Ultraäänitutkimus (ultraääni) - paljastaa tiivisteiden esiintymisen kudoksissa.
• MRI, CT (tietokonetomografia) - ovat välttämättömiä muodostumisen koostumuksen analysoimiseksi (pienitiheyksisten alueiden läsnäolo määritetään).
• Verikokeet - munuaisten yleisen tilan laboratoriotutkimus.
• Ultraääniangiografia - löytää verisuonijärjestelmän patologian munuaisten parenkyymissä.
• Munuaisten röntgenkuva kontrastilla - näyttää luotettavasti virtsateiden yleisen tilan.
• Biopsia - osan sairastuneen epiteelin ottaminen kasvaimen elementin tutkimiseksi. Sitä käytetään sulkemaan pois pahanlaatuisten muotojen kehittymisen mahdollisuus.

Angiomyolipoma-hoito

Kasvaimen hoidon taktiikka riippuu monista tekijöistä. Keinojen ja menetelmien valintaan vaikuttavat: muodostuman koko, vaurion alue (vasen tai oikea munuaiset), muut sairaudet, ikä, potilaan sukupuoli, yleinen hyvinvointi. Tarvittavan tutkimuksen suorittamisen jälkeen hoitava lääkäri määrittää strategian taudin poistamiseksi.

Perinteiset menetelmät

Pieniä kasvaimia ei yleensä tarvitse hoitaa erikseen. Hoitava lääkäri seuraa potilaan tilaa valvontatutkimuksen avulla. Ultraääni suoritetaan kerran neljännes. Jos angiolipoma ei muuta kokoa, kontrolli suoritetaan harvemmin..

Lääkitystä käytetään potilaan valmistelemiseen minimaalisesti invasiivisiin hoitoihin. Kohdennettuja lääkkeitä käytetään laajalti kasvaimen koon pienentämiseen. Lääkehoito yhdessä ruokavalion kanssa on melko tehokas yhdistelmä, joka voi lykätä leikkausta pitkään tai poistaa sen kokonaan.

Muodostumat, joiden halkaisija on yli 5 cm, vaativat kirurgisen toimenpiteen. Nykyään lääketieteellä on laaja valikoima toimintoja. Munuaisten myoangiolipooman instrumentaalisen hoidon tyypit, niiden spesifisyys kuvataan yksityiskohtaisesti seuraavassa taulukossa.

Vaihtoehtoinen hoito

On muistettava, että erilaisten hemangioomien hoitoa ei voida suorittaa itsenäisesti perinteisen lääketieteen avulla. Yhdessä konservatiivisen terapian kanssa, asiantuntijan kuulemisen jälkeen, joskus he ottavat:

• alkoholiseos pähkinänkuorella;
• kehäkukka kukkien keittäminen;
• koiruoho tinktuura;
• hemlock - "kasvainten vastainen" yrtti;
• männynkäpyjä hunajaa kastellen kiehuvaan veteen.

Mudaterapia on menetelmä, jolla on paljon myönteisiä arvioita. Mutan käyttö on kuitenkin mahdollista vain taudin remission aikana. Tämän aineen aktiivinen lämpövaikutus taudin pahenemisen aikana on täynnä vakavia seurauksia..

Jos hoitavan lääkärin päätös on taipuvainen kirurgiseen toimenpiteeseen, et voi kieltäytyä leikkauksesta ja itsehoidosta. Asiantuntijan määräysten laiminlyönti voi johtaa vaarallisiin komplikaatioihin ja kuolemaan..

Ruokavalio

Kun diagnosoidaan munuaisten angiomyolipoma, et voi tehdä ilman ravitsemuksellista korjausta. Sinun tulisi siirtyä erityisruokavalioon, jossa suolaa on vähän. Terapeuttisen ruokavalion periaatteet ovat seuraavat:

• alkoholin ja kofeiinin poistaminen;
• murto-osuus ruokaa (6 kertaa päivässä);
• juominen riittävä määrä nestettä (vähintään 1,5 litraa päivässä);
• vähärasvaisten maitotuotteiden, vähärasvaisten keittojen, siipikarjanlihan sisällyttäminen valikkoon;
• ruoanlaitto - lempeä (keitetty, "höyrytetty");
• makeiden ruokien rajoittaminen: hunaja, hillo, kuivatut hedelmät ovat sallittuja.

Seuraavia elintarvikkeita ei tule käyttää:

• eläinlipidejä sisältävät liemet;
• paistettua lihaa ja kalaa;
• savustettu liha ja suolakurkkua;
• palkokasvit;
• erilaisia ​​mausteita ja yrttejä;
• "Kuumat" vihannekset: piparjuuri, valkosipuli, sipulit, retiisit;
• Vihreät: persilja, pinaatti, suolaheinä.

Yksinkertaiset ravitsemussäännöt ovat syitä siihen, miksi kasvaimen kasvu voi pysähtyä ja jopa sen koko voi pienentyä..

Ehkäisy ja ennuste

Paras ennaltaehkäisevä toimenpide munuaissairaudelle on saada säännöllisiä tarkastuksia. Kasvaimen muodostumisen estämiseksi "riskiryhmän" ihmisiä ei saa altistaa ultraviolettisäteille pitkäksi aikaa, ottaa aurinkoa.

Ihmiset, joilla on virtsa- ja virtsateiden kroonisia sairauksia, ovat alttiimpia munuaissairauksien pahenemiselle. Urologit neuvovat mahdollisuuksien mukaan harjoittelemaan säännöllisesti kylpylä- ja kylpylähoitoa. Lääkäri auttaa sinua löytämään sopivan erikoistuneen laitoksen.

Ajankohtainen lääketieteellinen toimenpide johtaa suotuisaan ennusteeseen munuaisten angiomyolipooman hoidossa. Lääkehoito yhdessä ruokavalion kanssa voi sulkea pois kirurgiset menetelmät. Jos kirurginen toimenpide on optimaalinen ratkaisu, sinun ei pitäisi pelätä sitä ja lykätä sitä, koska sen jälkeen potilas on täysin toipunut.

Johtopäätös

Munuaiset ovat yksi tärkeimmistä "kehon osista". Valitettavasti he ovat melko haavoittuvia. Väärä elämäntapa, säännöllinen hypotermia, riittämätön nesteen saanti voivat vaikuttaa negatiivisesti pariksi muodostuneiden elinten työhön. Angiomyolipoma on salakavala vaiva, jota on vaikea havaita alkuvaiheessa. Siksi on tärkeää olla unohtamatta säännöllisiä ennaltaehkäiseviä neuvoja mahdollisten terveysvaarojen välttämiseksi..

Vasemman munuaisen angiomyolipoma

Vasemman munuaisen angiomyolipoma on hyvänlaatuinen muodostuminen, joka muodostuu verisuonista, lihaksista ja rasvakudoksesta. Tämäntyyppiselle taudille on ominaista, että sillä on merkkejä hankitusta taudista, toisin kuin synnynnäinen, jolle on ominaista kasvainten esiintyminen molemmissa munuaisissa kerralla.

Oireet

Angiomyolipoma aiheuttaa jopa 90% tapauksista munuaisvaurioita, ja vasemman elimen vaurio on yleisin sairaudentyyppi..

Tauti alkuvaiheessa tapahtuu ilman näkyviä oireita. Vasta kun kasvaimen koko saavuttaa tai ylittää 40 mm, voi esiintyä useita tunnusmerkkejä. Mutta tämä ei ole välttämätöntä, ja uhrien osuus on noin 80%. Vasemman munuaisen angiomyolipooman tärkein vaara on kasvaimen repeämisriski, joka kasvaa suhteessa kasvaimen kasvuun. Aika, jonka aikana tauti voidaan lopettaa, on lyhyt, joten oireiden ilmetessä on suositeltavaa hakea pätevää apua:

• vetämällä, jatkuva kipu lannerangassa,
• verenpaineen nousu,
• heikkous, vaikea huimaus ja pyörtyminen ovat mahdollisia,
• kalpeus,
• kun tutkitaan vatsaa, neoplasma tuntuu sormilla,
• parenkyymin repeämisen tai verenvuodon yhteydessä havaitaan verenvuotoa aiheuttava sokki,
• verisolujen merkkien esiintyminen virtsassa.

Taudin päämerkkien lisäksi vasemman munuaisen angiomyolipoomassa on myös seuraavat mahdolliset oireet:

Jos et aloita taudin hoitoa ajoissa, neoplasma voi aiheuttaa repeämän munuaisen ja sisäisen verenvuodon. On myös mahdollista, että kasvain leviää imusolmukkeisiin tai munuaisvaltimoon, mikä on täynnä metastaasien esiintymistä.

Syyt

Koska vasemman munuaisen angiomyolipoma on hankittu tauti, seuraavat syyt voivat aiheuttaa sen ulkonäön:

• komplikaatiot akuutissa tai kroonisessa munuaissairaudessa,
• hormonaaliset muutokset naisen kehossa lapsen kantamisen aikana,
• toissijaisena sairautena angiofibromien läsnä ollessa muissa elimissä,
• geneettinen taipumus kehittää kasvaimia.

Erot oikean munuaisen angiomyolipoomasta

Vasemman munuaisen angiomyolipoma ei käytännössä eroa samasta oikean elimen taudista. Ainoa ero on kasvaimen lokalisointi, joka ilmenee näkyvillä oireilla toisella puolella. Joten, jos kyseessä on syöpä oikeassa munuaisessa, jolla on vaikuttava koko, on riski puristaa lisäys tai maksa. Sama koskee tuntemuksia: jos vasen munuaiset ovat vaurioituneet, se sattuu samassa paikassa.

Tärkeimmät menetelmät vasemman munuaisen angiomyolipooman diagnosoimiseksi ovat:

Ultraäänimenettely. Sen avulla voit tunnistaa kovettuneet alueet, jotka eroavat munuaiskudoksesta.

Spiraalilaskettu tai magneettikuvaus. Jos ultraääni ei ole ohjeellinen, käytetään MRI: tä tai CT: tä. Nämä menetelmät mahdollistavat paksuuntuneiden alueiden havaitsemisen rasvakudoksissa..

Ultraääniangiografia. Tämä tekniikka tunnistaa sinetit munuaisten verisuonialueilla.

Yleiset ja biokemialliset verikokeet. Tätä diagnostista menetelmää käytetään tietojen saamiseen kreatiniini- ja ureapitoisuuksista, mikä viittaa munuaisten toimintahäiriöön..

Erittyvä urografia. Tämän tekniikan avulla voidaan käyttää röntgenlaitetta virtsajärjestelmän morfologisesta ja toiminnallisesta tilasta..

MSCT. Sitä pidetään tehokkaimpana diagnostisena menetelmänä tuloksena olevan kuvan paremman laadun vuoksi. Tämän avulla voit arvioida objektiivisesti nykytilannetta ja saada paljon enemmän toiminnallista tietoa..

Biopsia. Pienen palan vahingoittuneen kudoksen ottaminen tutkimukseen antaa sinulle mahdollisuuden määrittää kasvaimen pahanlaatuisuus.

Vasemman munuaisen angiomyolipooman varhaisessa havaitsemisessa hoito tapahtuu ilman leikkausta. Varhainen hoito antaa sinulle myös mahdollisuuden päästä eroon tästä taudista..

Hoidot

Angiomyolipooman kehitysasteesta riippuen sitä voidaan hoitaa kahdella menetelmällä: operatiivinen ja lääkitys. Kun tauti on alkuvaiheessa, ilman voimakkaita oireita ja pieniä kokoja, potilaalle määrätään lääkehoito. Jos repeämisriski tai angiomyolipooman koko on vaikuttava, tehdään leikkaus.

Kirurginen

Vasemman munuaisen angiomyolipooman kirurginen hoito on määrätty, kun neoplasma on saavuttanut tai ylittänyt 50 mm: n koon. Potilas voi tuottaa:

• Elinten osittainen resektio. Tällainen toimenpide säästää munuaisia, se turvautuu, jos oikea munuaiset toimivat..
• Embolisaatio. Tämän tyyppinen kirurginen toimenpide perustuu laskimoon viemiseen, joka kulkee ja yhdistyy neoplasmaan, metallispiraaliin tai polyvinyylialkoholivaahtoon. Tämä pysäyttää kasvaimen ravitsemuksen. Menettely antaa mahdollisuuden välttää leikkausta tai yksinkertaistaa sitä merkittävästi.

Jos kasvaimen koko ja taudin oireet mahdollistavat operaation lykkäämisen, asiantuntijat käyttävät vasemman munuaisen angiomyolipooman lääkehoitoa.

Lääkitys

Vasemman munuaisen angiomyolipooman lääketieteellinen menetelmä liittyy potilaan seurantaan ja yleiseen kuvaan taudin kehittymisestä. Terapeuttisella vaikutuksella on yksilöllinen luonne, ja se pienenee usein oikean elämäntavan, ruokavalion ja kohdennettujen lääkkeiden noudattamiseen. Lääkkeet voivat vähentää angiomyolipoomaa, mikä voi auttaa vähentämään kasvaimen repeämisen todennäköisyyttä. Kasvaimen kutistumisen vuoksi tällaiset lääkkeet mahdollistavat säästävän toiminnan tyypin, joka voi säästää munuaisia.

Ehkäisy

Tärkeimmät ehkäisevät toimenpiteet vasemman munuaisen angiomyolipooman esiintymisen minimoimiseksi:

• säännölliset tarkastukset,
• kuuleminen geneettisessä keskuksessa,
• terveellisen elämäntavan ylläpitäminen,
• sellaisten sairauksien hoito, jotka voivat aiheuttaa kasvainten kehittymisen,
• terveellistä ruokaa ja ruokavaliota.

On myös hyödyllistä muistaa, että angiomyolipoomalle tyypillisten primaaristen oireiden ilmaantuessa sinun on heti otettava yhteys onkologiin.

Voit myös käyttää ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä folk-reseptejä. Mutta sinun ei pitäisi turvautua niihin keskustelematta ensin lääkärisi kanssa, koska monille heistä on vasta-aiheita, jotka vaikeuttavat diagnoosin lisäksi myös aiheuttavat vakavia terveysongelmia. Vasemman munuaisen angiomyolipoomaa varten käytetään infuusioita pähkinänkuoresta (mukaan lukien alkoholi), keitot valmistetaan kehäkukasta, siitepölystä ja koiruohoista, ja infuusiot valmistetaan männynkäpyistä ja hunajasta.

On myös suositeltavaa mennä kävelylle raitista ilmaa ja liikuntaa. Jos terveys ei salli, voit harjoittaa fysioterapiaharjoituksia.

Munuaisten angiomyolipoma: mikä se on, syyt, oireet, miten hoitaa

Munuaisten angiomyolipoma on diagnoosi, joka tehdään yhdellä 10000 terveestä potilaasta. Tässä artikkelissa puhumme siitä, mikä se on ja miten käsitellä tätä patologiaa..

Angiomyolipoma (AML) on hyvänlaatuinen munuaiskasvain, joka ei ole peräisin vain lihaksesta, vaan myös elimen rasvasoluista sekä sen verisuonten osista, joihin on tehty joitain muodonmuutoksia.

Useimmiten tämä patologinen prosessi on yksipuolinen hankitun taudin suhteen..

Synnynnäiselle muodolle on tunnusomaista kahden munuaisen samanaikainen vaurio..

Naispuolinen väestöosa kärsii tästä taudista paljon useammin kuin mies. Tämä johtuu hormonien aktiivisesta tuotannosta (raskauden aikana), jotka aiheuttavat kasvaimen kehityksen.

Munuaisen angiomyolipoma ICD-koodi 10 - D30, mikä tarkoittaa virtsateiden hyvänlaatuisia kasvaimia.

Se voi sijaita sekä aivokuoressa että elimessä. Joissakin tapauksissa munuaiskapseliin ja läheisiin kudoksiin itää - tämä on pahanlaatuinen prosessi.

1. Munuaisten angiomyolipooman syyt
2. Provosoivat taudin tekijät
3. Taudin kliininen kuva
4. Taudin muodot
5. Angiomyolipooman diagnoosi
6. Munuaisten angiomyolipooman hoito
7. Konservatiivinen hoito
8. Leikkaus
9. Kansanhoito hoitoon
10. Ruokavalion hoito
11. Ehkäisevät toimet
12. Elämänennuste
13. Liittyvät videot

Munuaisten angiomyolipooman syyt

Kasvaimen kehityksen yksiselitteisiä syitä ei ole vielä mahdollista tunnistaa.

Neoplasman lähteen uskotaan olevan epitelioidiset solut, joilla on säilynyt aktiivinen jakautumiskyky, mikä ilmenee erityisen voimakkaasti, kun ne altistetaan tietyille provosoiville tekijöille..

Lisäksi angiolipooman kehittymisen ja hormonaalisen tason välillä on suora yhteys. Tällä kasvaimella on reseptoreita progesteronille, ja siksi se on yleisin naisilla..

Perinnöllinen kasvain kehittyy mutaatioiden seurauksena geeneissä, jotka ovat vastuussa solujen kasvusta ja aktiivisesta lisääntymisestä (TSC1 ja TSC2).

Provosoivat taudin tekijät

Munuaisten angiolipoma on sairaus, jonka kehittymisen voivat laukaista monet tekijät. Tärkeimpiä ovat:

• mikä tahansa akuutti tai krooninen kulku;
• taakan perinnöllinen historia;
• raskaus - estrogeenin ja progesteronin aktiivinen synteesi - juuri nämä naissukupuolihormonit provosoivat kasvainprosessin kehittymisen;
• saman luonteisten kasvainten esiintyminen muissa elimissä;
• synnynnäiset tai hankitut munuaisten epämuodostumat.

Taudin kliininen kuva

Kasvaimen fokuksen muodostuminen on oireetonta. Taudin alkuvaiheessa ei ole oireita..

Koska kasvain koostuu lihaksesta ja rasva-aluksesta ja viereiset astiat ruokkivat niitä, molemmat kasvavat samanaikaisesti. Mutta epämuodostuneet verisuoniverkostot eivät ole tahdissa lihaskudoksen nopean kasvun kanssa, ja tietyssä hetkessä alus repeytyy yhdessä tai useammassa paikassa..

Juuri tällä hetkellä ilmaantuu voimakkaita kliinisiä oireita. Verenvuoto voi olla säännöllistä - kun pieni halkaisijainen astia on vaurioitunut ja sillä on aikaa tromboosiin. Tai pysyvä ja nopeasti etenevä. Tärkeimmät oireet, jotka luonnehtivat munuaiskasvaimen verenvuodon alkamista, ovat:

• lannerangan alueelle kipu-oireyhtymä. Kipu on pysyvää ja voi vähitellen lisääntyä;
• veren jäljet ​​virtsassa;
• jyrkät verenpaineen hypyt, jotka eivät liity verenpainelääkkeiden käyttöön;
• kylmä nihkeä hiki;
• voiman menetys, pyörtyminen (pyörtyminen);
• kalpea iho.

Kasvun aikana verenvuotoinen kasvain voi ilmetä seuraavasti:

• arkuus sivusuunnassa vatsan;
• veren säännöllinen esiintyminen virtsatessa;
• kohonnut verenpaine;
• heikkous, uupumus.

Muissa tapauksissa angiolipoomasta tulee vahingossa löydetty rutiinitutkimus tai toisen vatsaontelon ja retroperitoneaalisen tilan etsiminen.

Taudin muodot

Angiolipoma, esiintymisajasta riippuen, voi olla:

• synnynnäinen - jolle on ominaista kahdenvälinen tappio. Elinten kudosten mukulaskleroosi on etiopatogeneesin kulmakivi. AML: ää edustaa useita kokoonpanoja. Sen kehittymisessä geneettisellä taipumuksella on tärkeä rooli;
• hankittu - patologinen prosessi vaikuttaa yhteen munuaisiin, ts. vasemman tai oikean munuaisen angiomyolipoma. Tämä muoto on paljon yleisempi synnynnäisessä ja sitä edustaa eristetty kohdistus.

Rasvasolujen läsnäolo:

• tyypillinen - rasvakudosta on läsnä;
• epätyypillinen - ei rasvasoluja. Tyypillinen pahanlaatuisille kasvaimille.

Angiomyolipooman diagnoosi

Jos sairastuneesta elimestä ei ole kliinisiä oireita, oikean munuaisen (tai vasemman) angiomyolipoomasta tulee vahingossa löydetty ennaltaehkäisevän tutkimuksen aikana. Mutta jos munuaisissa on hälyttäviä merkkejä, taudin diagnosointiin ja havaitsemiseen käytetään seuraavia tutkimusmenetelmiä:

• Molempien munuaisten ultraääni - voit arvioida elimen kudosten koon, rakenteen, homogeenisuuden sekä tunnistaa olemassa olevat tiivisteet ja määrittää niiden koon.
• MRI tai CT - nämä menetelmät voivat tunnistaa matalan tiheyden vaurioita, jotka edustavat umpeen kasvanutta rasvakudosta.
• ultraääniangiografia - havaitsee elimen verisuonipatologiat, mukaan lukien epämuodostumat ja aneurysmat.
• Munuaisten ja munuaistubulusten röntgentutkimus - auttaa arvioimaan paitsi kalykeaalisen järjestelmän virtsaputken tilaa myös tunnistamaan toimintahäiriöt tai rakenteelliset muutokset.
• biopsia - käytetään jo diagnosoidussa muodostumassa sen luonteen määrittämiseksi. Sitä käytetään syöpäkasvainten differentiaalidiagnoosiin.
• yleiset ja biokemialliset verikokeet.

Munuaisten angiomyolipooman hoito

Hoitoprosessin taktiikka määritetään taudin edistyneisyyden ja komplikaatioiden mukaan.

Angiomyolipooman alkuvaiheessa hoito on konservatiivista. Edistyneemmät tapaukset edellyttävät kirurgista toimenpidettä.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoito perustuu havaintotaktiikkaan. Lääkäri määrää säännöllisesti potilaalle tutkimuksia lipooman kasvun ja kehityksen seuraamiseksi ajan myötä. Niin kauan kuin kasvaimen koko ei ylitä 4 cm, kirurgista hoitoa ei tarvita.

Ultraääni- tai TT-skannausta pidetään pakollisena kerran vuodessa.

Kohdennettu hoito on mahdollista. Tässä hoitomenetelmässä käytetyt lääkkeet auttavat vähentämään koulutusta ja auttamaan potilasta valmistautumaan suunniteltuun kirurgiseen hoitoon. Tällä hoitomenetelmällä on kuitenkin omat vasta-aiheet, eikä se ole yleistä lääkkeiden myrkyllisyyden vuoksi..

Leikkaus

Radikaali hoito sairaudelle, kuten vasemman tai oikean munuaisen angiomyolipoomalle, on osoitettu, kun kasvaimen koko kasvaa yli 50 mm, esiintyy valtavia komplikaatioita (verenvuoto, munuaiskapselin repeämä), kasvaimen fokuksen pahanlaatuinen rappeuma.

Leikkauksen laajuuden ja luonteen määrää potilaan hoitava lääkäri sairauden yksilöllisten ominaisuuksien mukaan. Tällä hetkellä yleisimmin käytetyt menetelmät munuaisten angiolipooman kirurgisessa hoidossa ovat:

• kärsivän munuaisen resektio - osa, jossa neoplasma sijaitsee, poistetaan. Leikkaus voidaan suorittaa käyttämällä avointa pääsyä (traumaattisempi), kun kirurgi menee munuaisiin viillon kautta lannerangan kaikissa kudoksissa. Tai käyttämällä erityisiä laparoskooppisia laitteita;
• enukleaatio - käytetään kasvaimissa, joissa on kapseli. Tällaisen leikkauksen ydin on elimen säilyttäminen ja patologisen fokuksen "kuorinta" munuaisten parenkyymistä;
• nefrektomia on leikkaus, jossa kirurgit poistavat osan tai kokonaan munuaisen. Se voidaan suorittaa käyttämällä sekä avointa että laparoskooppista pääsyä. Useimmiten, kun suuret angiomyolipoomat vaikuttavat merkittävään osaan munuaisten parenkyymistä, munuaiset poistetaan kokonaan. Tätä menetelmää pidetään viimeisenä keinona;
• kryoabloituminen - taudin hoito vaikuttamalla lämpötilojen muodostumiseen;
• selektiivinen embolisaatio - suoritetaan radiografian valvonnassa. Menetelmän ydin koostuu tuumoria syöttävistä astioista (katetrin kautta), erityinen sklerosoiva aine (etyylialkoholi, inertti aine), joka tukkii ne, jolloin vaurion ruokkiminen on mahdotonta..

Kansanhoito hoitoon

Monien munuaissairauksien hoito kansanlääkkeillä on vakiintunut nykyaikaisessa lääketieteessä. Mutta tämä ei tarkoita, että lääkekasvit ja kasvit ovat ihmelääke, joka parantaa taudin kokonaan..

Lääkkeitä ja kasveja tulisi käyttää samanaikaisesti - vain tällainen vuorovaikutus voi antaa tietyn terapeuttisen vaikutuksen.

Samalla on syytä muistaa, että konservatiivinen hoito antaa tuloksia vain angiomyolipoomalla sen kehityksen varhaisessa vaiheessa..

Perinteisen lääketieteen yleisimmistä resepteistä on syytä korostaa seuraavaa:

• kehäkukka ja viburnum. Kaada ruoanlaittoon 200 ml kiehuvaa vettä, 1 tl kehäkukkakukkia ja pari oksaa viburnumia, jätä vesihauteeseen matalaan lämpöön 5 minuutiksi. Ota useita kertoja päivässä teen sijasta;
• koiruoho tinktuura. 15-20 grammaa koiruohoa kaadetaan 100 ml vodkaa ja jätetään pimeään paikkaan infusoimaan viikon ajan. Ota 20 tippaa kolme kertaa päivässä tyhjään vatsaan;
• keittäminen männynkäpyjä. Kaada 10-15 männynkäpyä 1,5 litraan kiehuvaa vettä ja jätä vesihauteeseen 40 minuutiksi. Poista lämmöltä ja jäähdytä. Ota 1 lasi 1 rkl. lusikallinen hunajaa.

Hoitoa kansanlääkkeillä tulisi käyttää vain samanaikaisesti perinteisen hoidon kanssa..

Hoitoa kansanlääkkeillä ei pidä käyttää itsenäisenä monoterapiana, koska se ei tuo mitään vaikutusta. Mitä tehdä ja mitä yrttejä ottaa, vain pätevä asiantuntija kertoo sinulle potilaan terveyden ja taudin laiminlyönnin täydellisen arvioinnin jälkeen.

Ruokavalion hoito

Ruokavalion terapian merkitystä munuaissairauksien hoidossa ei voida aliarvioida. Angiomyolipooman kanssa ruokavalio on seuraava:

• kulutetun ruokasuolan määrän minimointi;
• murto-ateria pieninä annoksina;
• alkoholin täydellinen hylkääminen;
• kahvin kieltäytyminen;
• juomisen normalisointi - juo vähintään 1,5 litraa tavallista vettä päivän aikana;
• rasvaisten ruokien hylkääminen. Ainoastaan ​​vähärasvaisten kala- ja lihalajikkeiden, vähärasvaisten liemien sisällyttäminen ruokavalioon;
• mausteista, mausteista, savustetusta lihasta kieltäytyminen;
• vihanneksista on tarpeen tiukasti rajoittaa retiisit, pinaatti, valkosipuli, sipulit, suolaheinä, piparjuuri, persilja tai hylätä ne kokonaan;
• makeisista voit käyttää vain kuivattuja hedelmiä, hunajaa, hilloa ja paistettuja omenoita.

Ruokavalion ruoka auttaa hidastamaan patologian kehittymistä ja estämään komplikaatioiden kehittymisen.

Ehkäisevät toimet

Tällä hetkellä ei ole erityistä suositusta munuaisten angiomyolipoomien kehittymisen estämiseksi. Mutta lääkärit tunnistavat useita pakollisia toimenpiteitä munuaissairauksien esiintymisen estämiseksi yleensä. Heidän keskuudessaan:

• riittävä juominen - vähintään 1,5 litraa 24 tunnin kuluessa;
• järkevä työ- ja lepojärjestelmä;
• toteutettavissa oleva fyysinen aktiivisuus;
• huonojen tapojen hylkääminen;
• virtsateiden lisäksi myös muiden elinten kroonisten sairauksien hoito.

Elämänennuste

Munuaisten angiomyolipoma on hengenvaarallinen, jos sillä on taipumus kasvaa nopeasti. Tämä tauti on vaarallinen repeämä sekä itse kasvain että elin (suurilla kasvaimilla).

Lisäksi tämä hyvänlaatuisen syntymän muodostuminen pyrkii muuttumaan pahanlaatuiseksi, ja tässä tapauksessa puhumme syöpäprosessista, jolla ilman lääketieteellistä apua on epäsuotuisa ennuste..

Uudestisyntyneenä syöpäkasvaimena, angiolipoma aiheuttaa lopulta häiriöitä muiden elinten (mukaan lukien maksa) työssä.

Diagnosoidun taudin ja nopeasti aloitetun hoidon aikana on hyvät mahdollisuudet täydelliseen toipumiseen ja siten suotuisat ennusteet potilaan terveydelle ja elämälle. Koska prosessi on usein yksipuolinen, oikean tai vasemman munuaisen angiomyolipoma reagoi hyvin hoitoon kehityksen alkuvaiheessa.