Testi on tarkoitettu virtsassa olevien sytokeratiinien (8 ja 18) liukoisten fragmenttien kvantitatiiviseen määrittämiseen, jotka ovat välimikrofilamentteja - epiteelisolujen rakenne-elementtejä. Kuten muutkin sytokeratiinit, ne ovat epiteelimarkkereita. Pahanlaatuisen transformaation ja epiteelisolujen lisääntymisen myötä sytokeratiinien erittyminen virtsaan virtsarakon seinämillä (erityisesti 8 ja 18) paranee. Sytokeratiinien pitoisuuden määrittäminen virtsassa, joka on suorassa kosketuksessa virtsarakon epiteelituumorin kanssa, sallii näiden aineiden käytön kasvaimen aktiivisuuden merkkiaineena.
Mkg / l (mikrogrammaa / litra).
Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?
Yksi annos virtsaa.
Kuinka valmistautua tutkimukseen oikein?
- Poista alkoholi ruokavaliosta 24 tunnin sisällä ennen tutkimusta.
- Vältä diureettien käyttöä (neuvoteltuaan lääkärin kanssa) 48 tunnin sisällä ennen virtsan keräämistä.
Yleistä tutkimuksesta
Virtsarakon syöpä (virtsarakon syöpä) on melko yleinen patologia. Tiedetään, että miehet sairastuvat useammin kuin naiset, eikä tautia käytännössä esiinny alle 35-vuotiailla. Perheen alttius tälle kasvaimelle on osoitettu. Noin 40 potentiaalisesti vaarallista ammattia on tunnistettu virtsarakon syövän kehittymiselle. Tiedetään myös, että tupakoitsijat kärsivät tästä patologiasta 2-3 kertaa useammin kuin tupakoimattomat..
Yleensä alkuvaiheessa tauti ei ilmene millään tavalla, ja useimmissa tapauksissa yksi ensimmäisistä oireista on vaihtelevan voimakas hematuria (virtsan värjäys verellä). Taudin edetessä liittyy muita oireita (usein kivulias, joskus vaikea virtsaaminen, kipu alavatsassa, perineum, nivusiin ja ristiluuhun). Virtsaamisen, kivun ja verenvuodon rikkominen voi olla oireita muille virtsateiden sairauksille (esimerkiksi kystiitti, eturauhastulehdus, hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu).
Virtsarakon syöpä viittaa pahanlaatuisiin epiteelikasvaimiin, joista siirtymäsolusyöpä on yleisin. Muita muotoja ovat okasolusyöpä, adenokarsinooma ja erilaistumaton karsinooma, joiden osuus on jopa 10% tapauksista. Virtsarakon syöpällä on suuri mahdollisuus uusiutumiseen ja etenemiseen hoidon jälkeen.
Onkologisten sairauksien varhainen ja tarkka diagnoosi on erittäin tärkeää hoitomenetelmän valinnassa, potilaan leikkauksen jälkeisen hoidon ennusteen ja taktiikan arvioimisessa. Tässä tapauksessa histologisen rakenteen muunnoksella, kasvaimen erilaistumisasteella, sen lokalisoinnilla ja esiintyvyydellä on tärkeä rooli..
Uroteliaalista virtsarakon syöpää sairastavien potilaiden hoidossa urologilla on kaksi suurta ongelmaa, jotka edellyttävät pitkäaikaista seurantaa ja ehkäisevää immuno- ja / tai kemoterapiaa.
Tämä on kasvaimen uusiutumisen ongelma transuretraalisen resektion (TUR) jälkeen ja etenemisen ongelma, ts. kasvaimen siirtyminen pinnallisesta syvään ja etäpesäkkeisiin. Toistumisen syihin kuuluvat ensimmäisen TUR: n aikana menetetyt in situ syöpäkeskukset, soluistutuksen mahdollisuus ensimmäisen leikkauksen aikana, ratkaisemattomat etiologiset tekijät.
Viime vuosina virtsarakon syövän primaaridiagnoosissa ja sen uusiutumisen havaitsemisessa on kiinnitetty suurta huomiota laboratoriodiagnostiikkaan ja erityisesti tuumorimarkkereihin..
UBC-antigeeni (virtsarakon syöpä) on yleisimmin käytetty virtsarakon syövän spesifinen tuumorimarkkeri. Se koostuu virtsassa olevien sytokeratiinien (8 ja 18) liukoisten fragmenttien kvantitatiivisesta määrittämisestä.
Sytokeratiinit (CK) ovat välimikrofilamentteja - epiteelisolujen rakenne-elementtejä - ja ovat epiteelin markkereita.
Pahanlaatuisen transformaation ja epiteelisolujen lisääntyvän kasvun myötä sytokeratiinien (erityisesti 8 ja 18) eritys virtsaan virtsarakon seinämien kautta lisääntyy. Tutkimus niiden pitoisuudesta virtsassa, joka on suorassa kosketuksessa virtsarakon epiteelikasvaimen kanssa, mahdollistaa näiden aineiden käytön kasvaimen aktiivisuuden merkkiaineena. UBC-tason nousu virtsassa kuvaa virtsarakon syövän alkuvaiheita ja kasvaimen mahdollista ei-invasiivista uusiutumista elimistöä säilyttävällä hoidolla..
Sytokeratiinien koostumus uroteelissa on ainutlaatuinen: esimerkiksi CK 7, 8 ja 13 esiintyvät vain peruskerroksessa, kun taas CK 18 ja 19 löytyvät kaikista solukerroksista. Kun pahanlaatuiset solut tuodaan uroteelin syvempiin kerroksiin, sytokeratiinien liukoisten fragmenttien kirjo muuttuu..
Virtsarakon syövän diagnosoinnin etu tuumorimerkkien kvantitatiivisella määrityksellä on suurempi herkkyys kuin virtsan sedimentin sytologinen tutkimus. Lisäksi tuumorimarkkerin analyysi samalla potilaalla voidaan suorittaa useita kertoja kasvaimen kehityksen seuraamiseksi, sen etenemisen tai uusiutumisen tunnistamiseksi riittävän hoitostrategian hyväksymiseksi. Sytokeratiinien käytön tärkein haitta virtsarakon syövän diagnosoinnissa on niiden spesifisyyden puute. Siten UBC-testin herkkyys virtsarakon aktiivisen siirtymäsolusyövän havaitsemisessa on 87%, ja spesifisyys on 86% (reagenssien valmistajan mukaan). Väärät positiiviset tulokset ovat myös mahdollisia, yleensä niitä esiintyy virtsateiden bakteeri-infektioiden, virtsarakon polyyppien ja papilloomien, virtsatulehduksen, kanssa kystoskopian jälkeen. Oli korrelaatio kasvainprosessin vaiheen ja kasvainsolujen lisääntymisaktiivisuuden kanssa. Tätä merkkiainetta on mahdollista käyttää seurantaan leikkauksen jälkeisenä aikana, koska uusiutumisen yhteydessä, myös prekliinisessä vaiheessa, UBC-tason nousu kirjataan 70 prosentissa tapauksista.
Joidenkin tutkimusten mukaan virtsarakon syövän UBC-taso heijastaa kasvainprosessin vaihetta ja kasvainsolujen lisääntyvää aktiivisuutta. Se on merkittävästi suurempi invasiivisessa syövässä kuin pinnallisessa syövässä. Remissiopotilailla UBC: n keskimääräinen taso on 83 prosentissa tapauksista merkittävästi alhaisempi kuin syrjivä taso ja päinvastoin 78 prosentissa merkkiaineen tasosta kohoaa taudin uusiutumisen yhteydessä. Tämä antaa mahdollisuuden käyttää UBC: tä virtsarakon syövän diagnoosin selventämisessä taudin ennustetekijänä hoidon tehokkuuden arvioimisessa ja taudin uusiutumisten prekliinisessä havaitsemisessa..
UBC-testin positiivinen tulos potilailla, joilla epäillään virtsarakon syöpää, edellyttää selventävien kystoskooppisten ja histologisten tutkimusten nimeämistä. UBC-tason seuranta auttaa yksilöimään tarvittavan kystoskopian aikavälin virtsarakon syöpää sairastavien potilaiden seurannassa.
Mihin tutkimusta käytetään?
- Virtsarakon syövän diagnoosin selventämiseksi taudin ennustetekijänä;
- virtsarakon syövän kulun hallitsemiseksi;
- dynaamiseen havaitsemiseen ja relapsien hallintaan;
- hematuriapotilaiden tunnistaminen henkilöistä, joille tehdään perusteellinen tutkimus virtsarakon syövän varalta.
Kun tutkimus on suunniteltu?
- Jos epäilet virtsarakon syöpää;
- differentiaalidiagnoosissa muiden virtsarakon sairauksien kanssa;
- määritettäessä hematurian (veren virtsassa) syitä osana kattavaa tutkimusta;
- epätyypillisten solujen läsnä ollessa virtsan sedimentin sytologisessa tutkimuksessa;
- ennen hoitojaksoa ja sen jälkeen;
- kun seulotaan uusiutumisen varalta.
Mitä tulokset tarkoittavat?
- Tutkimus ei korvaa kystoskopiaa. Jos tulos on positiivinen, on tarpeen suorittaa kystoskopia, virtsan sytologinen tutkimus ja muut perusteelliset tutkimukset.
- Tutkimusta ei suositella käyttämään seulontatestinä spesifisyyden puutteen ja väärien positiivisten tulosten todennäköisyyden vuoksi.
- On suositeltavaa suunnitella tutkimus yhdessä yleisen virtsa-analyysin kanssa väärien positiivisten tulosten poissulkemiseksi..
Virtsan yleinen analyysi sedimenttimikroskopialla
[12-012] Endoskopian aikana saadun materiaalin sytologinen tutkimus (FGDS, bronkoskopia, laryngoskooppi, kystoskopia, sigmoidoskopia, kolonoskopia)
[12-137] Virtsarakon syövän esiintymisriskin ja taudin epäsuotuisan kulun määrittäminen, p16ink4a: n määrittäminen virtsan sedimentissä
[08-008] Sytokeratiini 19: n fragmentit CYFRA 21-1
UBC-antigeeni - kasvainmarkkeri virtsarakon syövän havaitsemiseksi alkuvaiheessa - transkriptio analyyseistä Oncoforumissa
Viime vuosina oncomarker UBC on tullut yhä laajemmin tunnetuksi, jonka määritelmä mahdollistaa virtsarakossa paikallisen syövän havaitsemisen vaiheissa aikaisemmin kuin tavanomaisella instrumentaalidiagnostiikalla..
Mikä on UBC-antigeeni
Tuumorimarkkeri UBC on erityinen proteiini, jota erittyy virtsarakon sisäpinnan soluista - siirtymäepiteeli. Pahanlaatuisen kasvaimen kasvun aikana proteiinin synteesi ja vapautuminen lisääntyy monta kertaa, jota käytetään virtsarakon sisemmän kerroksen kasvainten diagnosointiin, varsinkin jos katsomme, että suurin osa syöpistä kasvaa tästä kerroksesta, joka koostuu siirtymävaiheesta epiteelisoluista. Rakenteellisesti UBC on sytokeratiini - epiteelisolujen sytoskeletin proteiini. Lisääntyneellä lisääntymisellä virtsarakon seinämän pahanlaatuisten solujen kasvun aikana sytokeratiinien virtaus virtsaan paranee. UBC-kasvaimen markkerin kvantifiointia virtsassa suositellaan käytettäväksi yhtenä virtsarakossa sijaitsevan syövän diagnostiikka- ja seurantakompleksin apututkimuksista. Sen etuna on epäilemättä ei-invasiivisuus. Testin herkkyys esimerkiksi siirtymävaiheessa olevan solukarsinooman havaitsemiseksi aktiivisen kasvuvaiheessa on 87%.
Mikä on korkea virtsan UBC-proteiinisignalointi?
Ero UBC: n ja useimpien tuumorimarkkereiden välillä on sen määrittäminen virtsassa, eikä veressä laskimosta. Menetelmän suuresta spesifisyydestä huolimatta esiintyy myös vääriä positiivisia tuloksia - urogenitaalisten ja muiden järjestelmien tulehdukselliset sairaudet (virtsateiden bakteerivauriot, mukaan lukien kystiitti, ei-urologiset tulehdussairaudet akuutissa vaiheessa, hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu jne.) Ja myös kystoskopiaksi kutsutun toimenpiteen (virtsarakon endoskooppinen tutkimus) jälkeiset olosuhteet voivat lisätä UBC-kasvainmarkkerin pitoisuutta.
Milloin saada UBC-proteiinin virtsa-analyysi
Indikaatio analyysin määrittämisestä kasvaimen merkkiaineen UBC: n pitoisuuden määrittämiseksi on pääsääntöisesti mikrohematuria (punasolujen pitoisuuden kasvu) virtsan yleisessä analyysissä, mikä on pääsääntöisesti yksi virtsarakon syövän oireista. On edelleen suositeltavaa sulkea pois muut virtsateiden mikrohematurian syyt (munuaiset, virtsajohdot, virtsaputki) ennen UBC-testin määräämistä. Jos kaikki mahdolliset syyt punasolujen lisääntymiseen virtsassa suljetaan pois ja vain virtsarakko on jäljellä mahdollisista verenvuodon lähteistä, on tärkeää läpäistä UBC-pitoisuuden analyysi ennen tässä tapauksessa normaalia diagnostista testiä - kystoskopiaa, muuten analyysin luotettavuus heikentyy. UBC-testiä suositellaan aikaisintaan 3-4 viikkoa kystoskopian jälkeen. On syytä huomata, että virtsarakon syöpä muistuttaa oireissa usein virtsa- ja virtsateiden tulehdusta, joka ilmenee tuskallisella usein virtsaamisella, mikä johtaa usein virheelliseen diagnoosiin. Siksi tuumorimarkkerin UBC-pitoisuuden määrittäminen on tärkeä diagnostinen kriteeri..
Virtsarakon kasvainten ensisijaisen diagnoosin lisäksi UBC-kasvainmarkkerin määrällisen sisällön analyysiä käytetään myös hoidon tehokkuuden seurantaan sekä ennaltaehkäisyn ennaltaehkäisyyn jo hoidetuilla potilailla jo ennen kliinisten oireiden havaitsemista..
Säännöt virtsan keräämiseksi testiä varten
Koska epiteeli erittää UBC-kasvainmerkintää hyvin pienessä määrässä, virtsan keräyssäännöissä tätä analyysiä varten on joitain erityispiirteitä. Sen on kerättävä ensimmäinen osa virtsasta, joka on ennen kaikkea ollut virtsarakossa vähintään 3 tuntia. On kätevintä siirtää ensimmäinen aamu-virtsa. On tärkeää, ettei näytteen toimittamista laboratorioon viivytetä, koska 3-4 tunnin kuluttua näytteessä oleva virtsa voidaan todeta sopimattomaksi analyysiksi tai näyttää virheellisen tuloksen..
UBC-virtsaproteiinitesti - menetelmä ja kustannukset
Laboratoriomenetelmä UBC-pitoisuuden laskemiseksi on entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys (ELISA). Sen kustannukset voivat laboratoriosta riippuen olla 2 000 ruplaa, tuloksen saamisen kesto voi olla jopa 10 päivää.
Normaali UBC-arvo
UBC-kasvaimen markkerin normaalina pitoisuutena virtsassa pidetään arvoa, joka on korkeintaan 15 ng / ml (muissa mittayksiköissä 0,12 * 10-4 μg / μmol). Sen vähäinen kasvu havaitaan pääsääntöisesti virtsateiden epiteelin tulehdusmuutosten tai kystoskopian jälkeen. Virtsarakon epiteelin kasvaimen epäilemiseksi lääkärin on tarkasteltava analyysissä UBC-kasvainmarkkerin lisääntynyttä pitoisuutta, joka ylittää normaaliarvon vähintään 10-15 kertaa.
Onko yksi UBC-testi riittävä diagnoosiin?
Huolimatta UBC-kasvaimen markkerin pitoisuuden lisäämisen korkeasta diagnostisesta arvosta virtsarakon syövän havaitsemisprosessissa, yksikään lääkäri ei tee tällaista diagnoosia vain tämän analyysin tuloksen perusteella. Virtsarakon syövän diagnoosi on monimutkainen, se sisältää välttämättä UBC-analyysin lisäksi ultraäänen, kystoskopian ja virtsarakon epiteelistä löydetyn epätyypillisen kudoksen sytologisen tai histologisen tutkimuksen. Huolimatta sen merkityksestä virtsarakon kasvainten diagnosoinnissa, UBC-testiä ei silti suositella seulontatestinä riittämättömän spesifisyyden vuoksi.
UBC (virtsarakon syöpä)
Palvelun hinta: | RUB 1775 * Tilaa |
Aineisto kerätään ennen leikkausta ja hoitoa tai 1-2 viikkoa myöhemmin. Älä kerää katetrilla tai muulla instrumentilla!
Materiaalin ottamista koskevat säännöt: Keskimääräinen 10-15 ml: n määrä virtsaa kerätään universaaliin muoviastiaan.
Toimitus laboratorioon biomateriaalin ottopäivänä.
Tutkimusmenetelmä: entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys (ELISA)
Virtsarakon syövän antigeeni (UBC) - seos liukoisista 8 ja 18 sytokeratiinin fragmenteista, epiteelisolujen liukenemattomista telineiden proteiineista.
Virtsarakon syövässä esiintyy suuria UBC-pitoisuuksia virtsassa. UBC on erittäin altis toistuvalle virtsarakon syöpälle (herkkyys on 67-97%).
TUTKIMUKSEN OHJEET:
- Mikrohematuria (tuntematonta alkuperää),
- virtsarakon syövän varhainen diagnoosi ja taudin vaihe,
- riittävän hoidon seuranta,
- kyky havaita taudin uusiutuminen
TULOSTEN TULKINTA:
Viitearvot (normin muunnos):
Parametri | Viitearvot | Yksiköt | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
UBC (virtsarakon syöpä) | HUOMIO! On syytä muistaa, että monien kasvainmerkkien pitoisuuden lievä nousu on mahdollista useilla hyvänlaatuisilla ja tulehduksellisilla sairauksilla, fysiologisilla olosuhteilla. Siksi yhden tai toisen kasvainmarkkerin lisääntyneen sisällön tunnistaminen ei ole vielä perusta pahanlaatuisen kasvaimen diagnosoinnille, mutta se on syy jatkokokeille..
Kiinnitämme huomiota siihen, että tutkimustulosten tulkinnan, diagnoosin määrittämisen sekä hoidon määräämisen liittovaltion lain nro 323 "Venäjän federaation kansalaisten terveydensuojelun perusteista" mukaisesti tulee suorittaa asianmukaisen erikoistumisen lääkäri.. "[" serv_cost "] => merkkijono (4)" 1775 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => merkkijono (2)" 23 "[10] => merkkijono (1)" 1 "[ "raja"] => NULL ["bmats"] => taulukko (1) < [0]=>taulukko (3) < ["cito"]=>merkkijono (1) "N" ["oma_matto"] => merkkijono (2) "12" ["nimi"] => merkkijono (8) "virtsa" >>> | |||||||
Biomateriaali ja käytettävissä olevat menetelmät: |
| |||||||
Tutkimuksen valmistelu: | Aineisto kerätään ennen leikkausta ja hoitoa tai 1-2 viikkoa myöhemmin. Älä kerää katetrilla tai muulla instrumentilla! Materiaalin ottamista koskevat säännöt: Keskimääräinen 10-15 ml: n määrä virtsaa kerätään universaaliin muoviastiaan. Toimitus laboratorioon biomateriaalin ottopäivänä. Tutkimusmenetelmä: entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys (ELISA) Virtsarakon syövän antigeeni (UBC) - seos liukoisista 8 ja 18 sytokeratiinin fragmenteista, epiteelisolujen liukenemattomista telineiden proteiineista. Virtsarakon syövässä esiintyy suuria UBC-pitoisuuksia virtsassa. UBC on erittäin altis toistuvalle virtsarakon syöpälle (herkkyys on 67-97%). TUTKIMUKSEN OHJEET:
TULOSTEN TULKINTA:Viitearvot (normin muunnos):
|