Elämänennuste vatsan askites

Astsiittia kutsutaan usein vatsan pisaraksi. Itse asiassa tämä tila ei ole erillinen sairaus, vaan komplikaatio muista vaivoista, joiden luettelo ei ole ollenkaan pieni. Suurin osa sairauksista, joiden komplikaatio on astsiitti, ovat vaarallisia paitsi potilaan terveydelle myös hänen elämälleen, joten on tärkeää tunnistaa tämä tila ajoissa ja toteuttaa kaikki tarvittavat toimenpiteet.

Askitesin syyt

Lääketieteen assiittia kutsutaan nesteen kertymiseksi vatsaonteloon, jolla on patologinen luonne. Vatsakalvon ontelossa on tietysti aina pieni määrä askiittista nestettä, mikä on luonnollista. Tällainen neste on jatkuvassa liikkeessä, se liikkuu jatkuvasti imusäiliöihin ja uusi osa tulee siirtyneen paikalle..

Kun kehon työssä esiintyy tiettyjä häiriöitä, vatsaontelossa olevaa nestettä alkaa tuottaa liikaa, tai sen imeytyminen pysähtyy, minkä seurauksena sen kertyminen tapahtuu. Ylimääräinen määrä nestettä puristaa sisäelimiä, mikä häiritsee heidän työnsä normaalia prosessia.

Useimmissa tapauksissa astsiitti ilmestyy, kun tiettyjä sairauksia esiintyy ihmiskehossa:

• Erilaiset onkologiset sairaudet;
• Maksakirroosi;
• Sydämen vajaatoiminta;
• Tuberkuloosi;
• Munasarjojen kasvaimet ja kystat;
• Endometrioosi;

• Haimatulehdus;
• Erilaiset munuaissairaudet;
• Hormonaalisen järjestelmän häiriöt;
• Kehon ehtyminen, tiukkojen ruokavalioiden pitkäaikainen noudattaminen, nälänhätä ja myös jatkuva aliravitsemus;
• Sisäinen verenvuoto.

Useimmissa tapauksissa, jos henkilöllä diagnosoidaan astsiitti tutkimuksen aikana, suoritetaan maksadiagnoosin lisädiagnoosi, koska tällaista komplikaatiota esiintyy 75%: lla kirroosia sairastavista tapauksista. Jos kaikki on kunnossa maksassa, lääkärit tutkivat syövän, jossa tällainen komplikaatio esiintyy 10 prosentissa tapauksista..

On myös tärkeää muistaa, että kaikilla henkilöillä, joilla on lueteltuja sairauksia, ei kehity astsiittia, mutta on olemassa tiettyjä riskitekijöitä, jotka lisäävät merkittävästi tällaisen komplikaation todennäköisyyttä, erityisesti minkä tahansa hepatiitin, korkean kolesterolitason, vakavan liikalihavuuden esiintyminen, diabetes, alkoholijuomien ja huumeiden käyttö.

Merkit ja oireet

Useimmissa tapauksissa tämän tilan kehittyminen tapahtuu vähitellen ja voi kestää useita kuukausia, joten monet potilaat eivät kiinnitä huomiota olemassa oleviin pieniin oireisiin pitkään, ja usein potilas vain ajattelee, että hän lihoo.

Yleensä alkuvaiheessa on erittäin vaikea havaita vesitulehdusta, koska tämän taudin määrittämiseksi tarvitaan patologisen nesteen kertymistä vähintään 1 litran tilavuuteen. Vasta sen jälkeen tietyt oireet alkavat näkyä ihmisessä, ilmaistuina vatsakivun, usein närästyksen ja röyhtäilyjen, voimakkaiden ilmavaivojen, jalkojen turvotuksen, hengenahdistuksen muodossa.

Vatsan vatsaontelon tilavuus kasvaa, kun yhä enemmän nestettä kertyy. Vähitellen vatsan koko kasvaa niin paljon, että henkilön on vaikea edes kumartua. Vatsan muoto muuttuu pallomaiseksi, kun koko kasvaa nopeasti, laajentuneet suonet ja ihon venytysmerkit voivat ilmestyä.

Usein astsiitin etenemisen yhteydessä subhepaattiset astiat puristuvat, minkä vuoksi henkilöllä kehittyy keltaisuus, joka alkaa kehittyä nopeasti. Tähän tilaan liittyy melkein jatkuva pahoinvointi ja usein oksentelu..

Sinun ei kuitenkaan pidä diagnosoida itseäsi, vain kaikkien lueteltujen oireiden perusteella. Tilan määrittämiseksi tarkalleen on tarpeen ottaa yhteyttä asiantuntijaan ja suorittaa tutkimus.

Sairaus ja onkologia

Kaikki onkologian sairaudet häiritsevät useiden elinten toimintaa, eikä vain sen, jossa vaurio kehittyy. Tällaisista sairauksista johtuvat erilaiset komplikaatiot pahentavat merkittävästi potilaan tilannetta ja yleistä tilaa. Juuri nämä komplikaatiot sisältävät astsiitin, jonka kehittyessä vatsan tilavuus voi kirjaimellisesti kasvaa useita kertoja.

Useimmissa tapauksissa vatsan askites kehittyy, kun:

• Mahalaukun tai paksusuolen syöpä;
• Peräsuolen syöpä;
• Haimasyöpä;
• Munasarjojen tai maitorauhasen pahanlaatuiset vauriot.

Nesteen kerääntyessä suuressa määrässä paine vatsakalvon sisällä kasvaa suuresti, kun taas kalvo siirtyy rintaonteloon. Seurauksena on sisäelinten anatomisen järjestelyn rikkominen, joka ei voi muuta kuin vaikuttaa niiden toimintaan. Ensinnäkin tällaisella siirtymisellä loukataan verenkiertoa, sydämen ja keuhkojen työtä. Jos astsiitti on massiivinen ja jatkuu pitkään ilman toimenpiteitä sen poistamiseksi, se aiheuttaa merkittäviä proteiinihäviöitä kehossa..

Terveellä ihmisellä askiittisen nesteen määrä on hyvin pieni. Vatsaontelossa tämä neste on aina mukana, koska se on välttämätöntä sisäelinten vapaan työliikkeen aikaansaamiseksi ja niiden tarttumisen estämiseksi. Tämän nesteen läsnäolo varmistaa suolen silmukoiden vapaan liikkumisen estäen niiden tarttumisen ja kitkan. Keho hallitsee täysin nesteen tuotantoa ja imeytymistä.

Onkologiassa peritoneaalilevyjen este, eritys- ja resorptiotoiminto rikkoutuu, minkä seurauksena joko intensiivinen nesteen tuotanto alkaa tai sen imeytyminen loppuu. Siten neste alkaa täyttää vatsakalvon koko tilan venyttämällä sitä ja lisäämällä vatsan tilavuutta. Kummassakin tapauksessa patologisen nesteen tilavuus on erilainen, ja erityisen vaikeissa tapauksissa se voi ylittää 25 litraa..

Onkologisilla sairauksilla syöpäsolut voivat päästä vatsaonteloon, jossa ne asettuvat parietaalisille ja viskeraalisille levyille lisäämällä nesteen kertymistä. Mutta syövän solujen aiheuttaman peritoneaalisen tilan häviämisen vuoksi karsinomatoosi esiintyy useimmissa tapauksissa ja kehittyy nopeasti..

Astsiitin esiintyminen syövässä pahentaa merkittävästi paitsi potilaan yleistä tilaa ja taustalla olevan taudin kulkua. Yleensä potilaat, joilla on tällainen komplikaatio onkologian taustalla, kuolevat pian.

Tietysti monet ovat kiinnostuneita tällaisesta surullisesta kysymyksestä: kuinka kauan he elävät vatsan ascitesin kanssa? Noin 50% ihmisistä, joilla on tämä tauti, elävät ajoissa noin kahden vuoden ajan. Mutta jos henkilöllä on yhdessä vatsaontelon astsiitin kanssa munuaisten vajaatoiminta, hypotensio, etäpesäkkeet, esimerkiksi maksassa, potilaan ikä on yli 50-60 vuotta, ennuste on huomattavasti huonompi.

Ennuste peritoneaaliselle karsinomatoosille ja vesitaudille

Karsinomatoosi on erityinen onkologinen sairaus, joka esiintyy toissijaisesti. Tässä tapauksessa tauti vaikuttaa seroosisiin soluihin, kun taas useimmiten isku putoaa pleuraan ja vatsakalvoon. Kalvolla, joka peittää koko vatsaontelon kaikilla elimillä, nimeltään vatsakalvo, on erityinen rakenne ja se sisältää laajan ja tiheän imu- ja verisuoniverkoston. Tällainen rakenne varmistaa seroosikalvon normaalin yhteyden kaikkien elinten ja koko kehon kanssa..

Seroosikalvon merkittävä pinta-ala on noin 2 metriä. Tietysti tällainen alue ei yksinkertaisesti voi olla vatsan sisällä suoristetussa tilassa, minkä vuoksi sen osat koskettavat aina toisiaan hyvin, mikä edistää vaurioiden tulehduksen nopeaa leviämistä, kun ne ilmestyvät. Sama pätee pahanlaatuisiin prosesseihin, jotka ovat erityisen monimutkaisia ​​vesitulehduksessa, kun syöpäsolut tunkeutuvat nesteen kertymiseen.

Useat tekijät vaikuttavat karsinomatoosin kehittymiseen vatsaontelossa, erityisesti:

• Vatsakalvon pinnan läheinen kosketus läsnä oleviin syöpäsoluihin vaikuttaviin sisäelimiin;
• Tiheä imusolmukkeiden ja verisuonten verkosto;
• Tiivis kosketus toisiinsa vatsakalvon taitoksista;
• Askitisen nesteen läsnäolo vatsakalvon ontelossa.

Useimmissa tapauksissa komplikaatio kehittyy munasarjojen, mahalaukun tai minkä tahansa suoliston osan syöpävaurioilla, josta syöpäsolut tunkeutuvat helposti peritoneaaliseen onteloon esimerkiksi kasvaimen kasvun tai leikkausten aikana sekä etäpesäkkeinä. Levittämällä etäpesäkkeitä vatsakalvon syöpäsolut voivat tunkeutua myös muista kärsivistä elimistä..

Vatsakalvon infektio häiritsee askiittisen nesteen tuotantoa ja imeytymistä, minkä seurauksena sen lisääntynyt kertyminen alkaa, mikä aiheuttaa vielä enemmän komplikaatioita.

Jos tauti oli mahdollista tunnistaa kehityksen alkuvaiheessa, kun vain ensisijainen painopiste on hoidettavissa, potilaan ennuste voi olla erittäin suotuisa. Jos vaurio kattaa suuren alueen vatsakalvosta, suotuisa ennuste vatsaontelon vatsaontelolle on mahdotonta..

Onkologisten sairauksien läsnä ollessa assiitti löytyy pääsääntöisesti vasta taudin myöhemmissä vaiheissa. Tällöin potilaiden keskimääräinen elinajanodote on 1–2 vuotta, ja vain 50 prosentissa tapauksista he elävät jopa 5 vuotta, jos heillä on oikea-aikainen hoito..

Potilas, joka on vatsan ascitesin kolmannessa tai neljännessä vaiheessa, sydämen vajaatoiminnan ollessa läsnä, kuolee 30% kaikista tapauksista kahden ensimmäisen vuoden aikana diagnoosin jälkeen..

Astsiitti muodostuu 75%: lla potilaista maksakirroosin taustalla. Oikean ja oikea-aikaisen hoidon tapauksessa ennuste elämästä on tässä tapauksessa erittäin suotuisa. Kuitenkin, jos tällaisessa tilanteessa maksakirroosin neljännessä vaiheessa elimensiirtoa ei tehdä, vain 20% potilaista voi elää jopa 5 vuotta, ja loput kuolevat paljon aikaisemmin..

Askites sydämen vajaatoiminnassa

Astsiitin esiintyminen sydämen vajaatoiminnassa ei ole harvinaista, mutta sitä ei esiinny kaikilla potilailla.

Astsiitin esiintymistä sydämen vajaatoiminnassa helpottaa useiden tekijöiden läsnäolo, erityisesti:

• Sydänviat, erityisesti hankitut, kuten vaikea mitraalinen ahtauma tai trikuspidaalinen ahtauma. Mutta astsiitin ulkonäköön voivat vaikuttaa synnynnäiset viat, erityisesti sydämen väliseinän voimakkaat viat sekä avoin valtimotie;
• Ryhmä sairauksia, nimeltään krooninen cor pulmonale. Tällaisia ​​sairauksia syntyy useista syistä, ja tähän ryhmään kuuluvat erilaiset keuhkojen ja keuhkoputkien sairaudet, joissa korkea paine esiintyy verenkierron pienessä ympyrässä;
• Keuhkovaltimon ja sen oksien tromboembolia;
• Perikardiitti, joka on luonteeltaan supistava;
• Kardioskleroosi, jonka kehitys tapahtui akuutin sydäninfarktin, sydänlihastulehduksen, synnynnäisen ateroskleroosin seurauksena.

Lääkäri onnistuu tunnistamaan astsiitin esiintymisen sydämen vajaatoiminnan taustalla yleensä vain, kun patologisen nesteen tilavuus on 1 litra tai enemmän. Tähän asti ei yleensä ole ilmeisiä merkkejä..

Patologisen nesteen määrän lisääntyessä potilas voi huomata seuraavat merkit:

• Vatsan koon kasvu, kun napa ulkonee ulospäin;
• Vatsan seinämän pinta on voimakkaasti venytetty, alkaa loistaa, siihen voi ilmestyä striae ja venytysmerkkejä;
• Hengitettäessä vatsa pysyy levossa, sen liikkeitä ei havaita;
• Vatsaan ilmestyy laajentuneita suonia, jotka ovat selvästi näkyvissä ihon pinnan läpi;
• Selkäasennossa (takana) vatsa on litistynyt.

Hyvin usein oikean kammion vajaatoiminnan yhteydessä potilaalla esiintyy turvotusta ennen astsiittia, johon on kiinnitettävä huomiota.

Jos astsiitti esiintyy laiminlyötyn taudin taustalla, jos hoito ja toimenpiteet toteutetaan ajoissa, ennuste on erittäin suotuisa, ja asianmukaisella hoidolla ja lääkärin ohjeiden noudattamisella potilaat, joilla on askites, sydämen vajaatoiminnan taustalla, elävät vuosikymmeniä.

Taudin hoito

Assiitin pääasiallisen hoidon tulisi tietysti kohdistua tautiin, jota vastaan ​​tämä komplikaatio syntyi. Mutta on olemassa myös itse vesitaudin hoitomenetelmiä. Ensinnäkin potilaalle määrätään tiukka ruokavalio, jossa suolan saanti on rajoitettu voimakkaasti (päivittäinen suolan annos ei saisi ylittää 2 grammaa). Ruokavalio itsessään ei kuitenkaan anna odotettua helpotusta, joten tätä toimenpidettä käytetään vain yhdessä muun kanssa.

Lähes aina potilaalle määrätään diureetteja, koska tämän toimenpiteen avulla on mahdollista lisätä merkittävästi veden erittymistä kehosta sekä parantaa suolan erittymistä munuaisista. Useimmissa tapauksissa potilaalle määrätään furosemidi, joka on erittäin aktiivinen diureetti.

Jos määrätty ruokavalio yhdessä diureettilääkkeiden kanssa ei tuottanut toivottua tulosta, potilaalle määrätään terapeuttinen paracentesis-menettely. Tällainen toimenpide antaa melkein aina mahdollisuuden pidentää potilaan elämää merkittävästi, vaikka askites johtuisi onkologisesta sairaudesta, jossa ruokavalio ja diureetit ovat yleensä täysin hyödyttömiä..

Vain kokenut pätevä lääkäri saa suorittaa terapeuttisen paracentesis-menettelyn, kun kaikkia steriiliyssääntöjä noudatetaan pakollisesti. Parasentesin ydin on, että erityinen ontto neula, jossa on kumiputki, työnnetään pubin ja navan väliseen vatsaontelon alaosaan, jonka läpi ylimääräinen neste pumpataan ulos. Samanaikaisesti pumpatun nesteen määrä riippuu askiittisen nesteen kokonaistilavuudesta.

Keskimäärin noin 5-6 litraa pumpataan ulos yhdessä menettelyssä, koska tällaisen tilavuuden poistamisessa ei yleensä ole sivuvaikutuksia. Monille potilaille, joille kehittyy askites pahanlaatuisten prosessien taustalla, tämä hoitovaihtoehto on erinomainen tapa pidentää elämää..

Joillekin potilaille on suunniteltu leikkaus. Tätä menetelmää käytetään pääsääntöisesti silloin, kun ei ollut mahdollista saavuttaa positiivista tulosta muiden menetelmien avulla. Leikkauksen aikana potilaalle annetaan paikallispuudutus, jonka jälkeen portosysteemiset shuntit työnnetään sisempään kaulalaskimoon, jonka avulla lääkärit vähentävät merkittävästi potilaan sydämen painetta.

Leikkaustoimenpide on hyvin monimutkainen, ja potilaiden on vaikea kestää sitä. Näistä syistä tällaista hoitoa määrätään vain potilaille, joiden keho yleensä reagoi aggressiivisiin hoitomenetelmiin. Jos potilaan keho on heikentynyt, hän voi kuolla tällaisen leikkauksen aikana. Siksi tällaisia ​​operaatioita tehdään hyvin harvoin..

Elämänennusteet askitesille

Potilaille, joille on kehittynyt vatsan pisara tiettyjen sairauksien komplikaatioiden seurauksena, on tärkeä kysymys: kuinka moni elää astsiitin kanssa. Vain lääkäri voi vastata tähän kysymykseen, kun hän on suorittanut potilaan täydellisen tutkimuksen. Monet tekijät vaikuttavat elämän ennusteeseen. Ensinnäkin on tärkeää ymmärtää hoidon tehokkuus. Myös johtopäätös kertyneen nesteen potilaan elinajanodotteesta voidaan tehdä samanaikaisten sairauksien perusteella.

Lääkärit tunnistavat yleisiä tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa potilaan elinajanodotteeseen tämän sairauden kanssa:

• Ympäristö;
• oikea valikko;
• psykosomaattinen.

Assiitti itsessään ei välttämättä ole kuolinsyy, mutta potilaan elämää uhkaavat komplikaatiot, jotka voivat kehittyä patologiasta. Vesipitoisen aineen kertyminen vatsakalvoon lisää painetta, mikä aiheuttaa elinten puristumista kehon eri osiin. Koko organismin työ on häiriintynyt, monien vaikeasti hoidettavien järjestelmien toiminta on epätasaista. Myös vesi-elektrolyytti-indikaattorit laskevat, mikä heikentää potilaan yleistä tilaa..

Komplikaatiot

Suurten nestemäärien kertyminen voi laukaista monien sairauksien kehittymisen. Lääkärit erottavat tällaiset pahenemisvaiheet:

• bakteeriperitoniitti;
• vesirinta ja hengitysvajaus;
• suoliston häiriöt;
• napatyrä;
• hepatorenaalinen oireyhtymä.

Edellä mainitut vatsan tiputuksen seuraukset voivat aiheuttaa potilaan kuoleman. Mutta lopulliset johtopäätökset voidaan tehdä vasta sen jälkeen, kun alkuperäisen patologian kehitysaste on selvitetty..

Samanaikaisten sairauksien ennuste

Astsiitti on sairaus, joka kehittyy olemassa olevista vaivoista. Useimmiten lääkärit huomaavat ylimääräisen nesteen muodostumisen tällaisilla patologioilla:

• peräsuolen syöpä;
• paksusuoli- ja mahasyöpä;
• astsiitti munasarjasyövässä ja rintasyövässä;
• haimasyöpä.

Ascitesin kehittyminen naisen kehossa provosoi vaiheen 3 munasarjasyövän. Munasarjasyöpä 4 johtaa 50% potilaista kuolemaan vatsan tiputuksesta.

Seuraavat kriteerit auttavat lääkäreitä arvioimaan nopeasti, kuinka kauan henkilö voi elää vatsakalvon kertyneen nesteen kanssa:

• maksan toiminnallisuus;
• munuaisten toiminta;
• sydämen toiminnallisuus;
• hoidon tehokkuus.

Astsiitti muodostuu 75%: lla maksakirroosia sairastavista potilaista. Kuinka kauan potilas voi elää, voidaan määrittää ensimmäisen taudin muodon perusteella. Jos henkilöllä diagnosoidaan kompensoitu maksakirroosi astsiitilla, oikea hoito voi antaa potilaille suotuisan ennusteen. Astsiitin vaikutukset minimoidaan ja maksan päätoiminnot säilyvät.

Astsiittikirroosin neljännelle kehitysvaiheelle on tunnusomaista peruuttamattomat prosessit elimissä, jotka häiritsevät maksaa. Jos et tee leikkausta halutun elimen siirtämiseksi, vain 20% potilaista voi elää jopa 5 vuotta, loput 80% ihmisistä kuolee paljon aikaisemmin. Tässä vaiheessa kuolema voidaan estää vain elinsiirrolla.

Astsiitin kuolema on suuri todennäköisyys, jos tauti on kehittynyt munuaisten vajaatoiminnasta. Jos potilaalle ei tehty hemodialyysiä ajoissa, kuolema voi tapahtua muutamassa viikossa.

Myös askites aiheuttaa vakavaa haittaa keholle, jos se kehittyy sydämen vajaatoiminnasta. Jos potilaalla on taudin vaihe 3 tai 4, kuolema tapahtuu 30 prosentissa tapauksista kahden ensimmäisen vuoden aikana diagnoosin tekemisen jälkeen. Loput 60% ihmisistä selviää kahden vuoden hoitojaksosta, mutta kuolema voi tapahtua seuraavien 5 vuoden aikana. Vain 10% potilaista voi toivoa positiivista ennustetta, jos tauti havaitaan ajoissa ja hoito aloitetaan.

Kun diagnosoidaan spontaani bakteeri-astsiitti, joka toinen potilas voi selviytyä, mutta uusiutumisen todennäköisyys on suuri. 43 prosentissa tapauksista taudin toinen vaihe kehittyy kuuden ensimmäisen kuukauden aikana, 70 prosentissa - vuoden kuluessa. Ja 75%: lla potilaista esiintyy toistuvia astsiitteja kahden vuoden kuluessa. Lääkärit eivät vielä tiedä, voiko tauti uusiutua oikean hoidon kolmantena vuonna.

Potilailla, joilla on tulenkestävä astsiitti, kuolema tapahtuu taudin ensimmäisenä vuonna. Ennuste koskee 50% potilaista, joilla on tämä diagnoosi..

Lääkärit tunnistavat erityiset riskiryhmät, joilla on suurin patologian vaikutus. Epäedullinen ennuste voi olla:

• yli 60-vuotiaat ihmiset
• potilaat, joilla on alhainen verenpaine valtimoissa;
• ihmiset, joiden seerumin albumiinipitoisuus on alentunut;
• potilaat, joilla on korkea noradrenaliinipitoisuus veressä;
• ihmiset, joilla on diabetes mellitus;
• maksan kasvaimia sairastavat potilaat.

Elinajanodote astsiitin eri vaiheissa

Oikean hoitomenetelmän valitsemiseksi lääkärin on paitsi tiedettävä taudin etiologia myös tunnistettava astsiitin vaihe. Kliinikot erottavat 3 pääluokkaa:

• pieni määrä nestettä, jota ei voida diagnosoida välittömästi;
• kohtalainen astsiitin vaihe;
• jännittynyt askites.

Positiivisella elämänkatselulla taudin alkuvaiheessa henkilö voi elää vielä 10 vuotta. Mutta tämä on mahdollista vain, jos tauti on diagnosoitu ajoissa ja hoidon kulku on määrätty oikein. On myös tärkeää noudattaa tiukkaa ruokavaliota ja laparocentesis riittävän hoidon saavuttamiseksi..

Taudin toisessa vaiheessa positiivisen ennusteen mahdollisuudet pienenevät. Potilaan ruumis on täytetty suurella määrällä nestettä, mikä pahentaa merkittävästi paranemista.

Taudin viimeisessä kehitysvaiheessa suoritetaan vain tukihoito potilaan elämän maksimoimiseksi. Tämän taudin kehittymisen myötä kuolema voi tapahtua vuoden kuluttua diagnoosista. Potilaan elämää on mahdollista pidentää valitsemalla oikea hoito-ohjelma, joka vaikuttaa astsiitin kehittymisen lähteeseen..

Vatsan askites

Oireista ilmiötä, jossa transudaatti tai eksudaatti kerääntyy vatsakalvoon, kutsutaan astsiitiksi..

Vatsaontelo sisältää osan suolesta, mahasta, maksasta, sappirakon, pernan. Se rajoittuu vatsakalvoon - kalvoon, joka koostuu sisemmästä (elinten vieressä) ja ulkoisesta (seiniin kiinnitetystä) kerroksesta. Läpikuultavan seroosimembraanin tehtävänä on kiinnittää sisäelimet ja osallistua aineenvaihduntaan. Vatsakalvossa on runsaasti verisuonia, jotka tarjoavat aineenvaihduntaa imusolmukkeiden ja veren kautta.

Terveellä ihmisellä olevan vatsakalvon kahden kerroksen välissä on tietty määrä nestettä, joka imeytyy vähitellen imusolmukkeisiin, jotta tilaa uusille pääsisi. Jos jostain syystä veden muodostumisnopeus kasvaa tai sen imeytyminen imusolmukkeisiin hidastuu, transudaatti alkaa kerääntyä vatsakalvoon.

Mikä se on?

Astsiitti on patologinen nesteen kertyminen vatsaonteloon. Se voi kehittyä nopeasti (useita päiviä) tai pitkällä ajanjaksolla (viikkoja tai kuukausia). Kliinisesti vapaan nesteen läsnäolo vatsaontelossa ilmenee, kun saavutetaan melko suuri tilavuus - 1,5 litraa.

Nesteen määrä vatsaontelossa saavuttaa joskus merkittävän määrän - 20 litraa tai enemmän. Alkuperän mukaan askiittinen neste voi olla luonteeltaan tulehduksellinen (eksudaatti) ja ei-tulehduksellinen johtuen hydrostaattisen tai kolloidi-osmoottisen paineen rikkomisesta verenkierto- tai imusuonijärjestelmän patologioissa (transudaatti).

Luokittelu

Vatsaontelossa olevan nesteen määrästä riippuen he puhuvat patologisen prosessin useista asteista:

1. Pienet astsiit (enintään 3 litraa).
2. Kohtalainen (3-10 L).
3. Suuri (massiivinen) (10–20 l, harvinaisissa tapauksissa - 30 l ja enemmän).

Astsiittipitoisuuden tartunnan mukaan erotetaan seuraavat:

• steriili (tarttumaton) astsiitti;
• tartunnan saanut assiitti;
• spontaani bakteeriperitoniitti.

Meneillään olevan hoidon perusteella assiitti on:

• ohimenevä. Katoaa konservatiivisen hoidon taustalla samanaikaisesti potilaan tilan parantumisen kanssa ikuisesti tai patologisen prosessin seuraavan pahenemisen ajan;
• paikallaan. Nesteen esiintyminen vatsaontelossa ei ole vahingossa tapahtuva episodi, se jatkuu merkityksettömässä määrin huolimatta riittävästä hoidosta;
• kestävä (torpid tai tulenkestävä). Suuret astsiitit, joita ei voida vain pysäyttää, vaan jopa vähentää suurilla annoksilla diureetteja.

Jos nesteen kertyminen kasvaa jatkuvasti tasaisesti ja saavuttaa valtavat koot meneillään olevasta hoidosta huolimatta, niin vesitulehdusta kutsutaan voimakkaaksi.

Syyt ascitesin kehittymiseen

Vatsan vesitulehduksen syyt vaihtelevat ja liittyvät aina johonkin vakavaan ihmiskehon häiriöön. Vatsaontelo on suljettu tila, johon ei pitäisi muodostua ylimääräistä nestettä. Tämä paikka on tarkoitettu sisäelimille - siellä on vatsa, maksa, sappirakko, osa suolistosta, perna, haima.

Vatsakalvo on vuorattu kahdella kerroksella: ulommalla, joka on kiinnitetty vatsan seinämään, ja sisäisellä, joka on elinten vieressä ja ympäröi. Normaalisti näiden arkkien välillä on aina pieni määrä nestettä, mikä on seurausta vatsaontelon veri- ja imusäiliöiden työstä. Tämä neste ei kuitenkaan kerry, koska imukudoksen kapillaarit imevät sen melkein heti erittymisen jälkeen. Loput pienet osat ovat välttämättömiä, jotta suolen silmukat ja sisäelimet voivat liikkua vapaasti vatsaontelossa eivätkä tartu toisiinsa.

Kun estettä, erittymis- ja resorptiotoimintaa on rikottu, eksudaatti lakkaa imeytymästä normaalisti ja kerääntyy vatsaan, minkä seurauksena astsiitti kehittyy..

TOP 10 vatsan ascitesin syytä:

1. Sydänsairaudet. Astsiitti voi kehittyä sydämen vajaatoiminnan tai supistavan sydänpussitulehduksen takia. Sydämen vajaatoiminta voi johtua melkein kaikista sydänsairauksista. Assiitin kehittymismekanismi liittyy tässä tapauksessa siihen, että hypertrofoitu sydänlihas ei kykene pumppaamaan tarvittavia verimääriä, jotka alkavat kerääntyä verisuoniin, mukaan lukien alempaan vena cava -järjestelmään. Korkean paineen seurauksena neste pääsee verisuonikerroksesta muodostaen vesitulehdusta. Perikardiitin assiitin kehittymismekanismi on suunnilleen sama, mutta tässä tapauksessa sydämen ulkokuori tulehtuu, mikä johtaa sen normaalin veren täyttämisen mahdottomuuteen. Tulevaisuudessa tämä vaikuttaa laskimoiden työhön;
2. Maksasairaus. Ensinnäkin se on kirroosi, samoin kuin elinten syöpä ja Budd-Chiari-oireyhtymä. Kirroosi voi kehittyä hepatiitin, steatoosin, myrkyllisten lääkkeiden, alkoholismin ja muiden tekijöiden taustalla, mutta siihen liittyy aina maksasolujen kuolema. Tämän seurauksena normaalit maksasolut korvataan arpikudoksella, elimen koko kasvaa, puristaa porttilaskimoa ja siksi kehittyy vesitulehdusta. Onkotisen paineen lasku vaikuttaa myös ylimääräisen nesteen vapautumiseen, koska maksa itsessään ei enää kykene syntetisoimaan plasman proteiineja ja albumiinia. Patologista prosessia pahentavat monet refleksireaktiot, jotka keho laukaisee vastauksena maksan vajaatoimintaan;
3. Munuaissairaus. Astsiitti johtuu kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta, jota esiintyy monenlaisten sairauksien (pyelonefriitti, glomerulonefriitti, urolitiaasi jne.) Seurauksena. Munuaissairaus johtaa siihen, että verenpaine nousee, natrium yhdessä nesteen kanssa pidetään kehossa, minkä seurauksena muodostuu vesitulehdus. Plasman onkotisen paineen lasku, joka johtaa astsiittiin, voi tapahtua myös nefroottisen oireyhtymän taustalla;
4. Ruoansulatuskanavan sairaudet voivat aiheuttaa ylimääräisen nesteen kertymisen vatsaonteloon. Se voi olla haimatulehdus, krooninen ripuli, Crohnin tauti. Tämä sisältää myös kaikki vatsakalvossa esiintyvät prosessit, jotka estävät imukudoksen ulosvirtauksen;
5. Erilaiset vatsakalvon vauriot voivat aiheuttaa vesitulehduksen, muun muassa diffuusin, tuberkuloosin ja sienen peritoniitin, peritoneaalisen karsinoosin, paksusuolen, mahalaukun, rinnan, munasarjan, kohdun limakalvon syövän. Tähän sisältyy myös pseudomyxoma ja peritoneaalinen mesoteliooma;
6. Astsiitti voi kehittyä, kun imusuonten vaurioituminen. Tämä tapahtuu trauma, johtuen kasvaimen esiintymisestä kehossa, joka antaa etäpesäkkeitä, johtuen filariae-infektiosta (matoja, jotka munivat munia suuriin imusuoniin);
7. Polyserosiitti on tauti, jossa astsiitti esiintyy yhdessä muiden oireiden kanssa, mukaan lukien pleuriitti ja sydänpussitulehdus;
8. Systeemiset sairaudet voivat johtaa nesteen kertymiseen vatsakalvoon. Nämä ovat reuma, nivelreuma, lupus erythematosus jne.
9. Proteiinipuutos on yksi astsiitin muodostumiseen altistavista tekijöistä;
10. Myxedema voi johtaa astsiittiin. Tähän sairauteen liittyy pehmytkudosten ja limakalvojen turvotus, joka ilmenee tyroksiinin ja trijodityroniinin (kilpirauhashormonien) synteesin rikkomisena..

Joten astsiitin ytimessä voi olla useita tulehduksellisia, hydrostaattisia, metabolisia, hemodynaamisia ja muita häiriöitä. Ne aiheuttavat useita kehon patologisia reaktioita, joiden seurauksena interstitiaalinen neste hikoilee laskimoiden läpi ja kerääntyy vatsakalvoon..

Askites onkologiassa

Kuten jo mainittiin, onkologisille (kasvain) sairauksille on ominaista kontrolloimaton kasvainsolujen lisääntyminen. Karkeasti sanottuna mikä tahansa kasvain voi aiheuttaa astsiitin kehittymisen, jos kasvainsolujen etäpesäkkeitä tapahtuu maksaan, mitä seuraa maksan sinusoidien puristuminen ja paineen nousu portaalilaskimojärjestelmässä. On kuitenkin joitain neoplastisia sairauksia, joita askites komplisoi useammin kuin toisia..

Askites voi johtua:

1. Vatsakalvon karsinomatoosi. Tämä termi viittaa vatsakalvon häviämiseen kasvainsoluilla, jotka metastasoituvat siihen muiden elinten ja kudosten kasvaimista. Assiitin kehittymismekanismi on sama kuin mesotelioomassa..
2. Mesoteliooma. Tämä pahanlaatuinen kasvain on erittäin harvinaista ja on peräisin suoraan vatsakalvon soluista. Kasvaimen kehitys johtaa immuunijärjestelmän aktivoitumiseen kasvainsolujen tuhoamiseksi, mikä ilmenee tulehdusprosessin kehittymisenä, veren ja imusuonten laajenemisena ja nesteen hikoiluna vatsaonteloon..
3. Munasarjasyöpä. Vaikka munasarjat eivät kuulu vatsaelimiin, vatsakalvon levyt osallistuvat näiden elinten kiinnittämiseen pieneen lantioon. Tämä selittää tosiasian, että munasarjasyövässä patologinen prosessi voi helposti levitä vatsakalvoon, johon liittyy sen alusten läpäisevyyden kasvu ja effuusion muodostuminen vatsaonteloon. Taudin myöhemmissä vaiheissa voi esiintyä syövän etäpesäkkeitä vatsakalvon levyihin, mikä lisää nesteen vapautumista verisuonikerroksesta ja johtaa astsiitin etenemiseen..
4. Haimasyöpä. Haima on ruuansulatusentsyymien muodostumispaikka, joka erittyy siitä haiman kanavan kautta. Poistuessaan rauhasesta tämä kanava sulautuu yhteiseen sappitiehen (jonka läpi sappi lähtee maksasta), minkä jälkeen ne yhdessä virtaavat ohutsuoleen. Kasvaimen kasvu ja kehitys lähellä näiden kanavien yhtymäkohtaa voi johtaa sapan ulosvirtauksen rikkoutumiseen maksasta, mikä voi ilmetä hepatomegaliana (maksan laajentuminen), keltaisuutena, kutina ja askites (astsiitti kehittyy taudin myöhemmissä vaiheissa).
5. Meigsin oireyhtymä. Tämä termi viittaa patologiseen tilaan, jolle on tunnusomaista nesteen kertyminen vatsaan ja muihin kehon onteloihin (esimerkiksi keuhkojen pleuraonteloon). Lantion elinten (munasarjat, kohtu) kasvaimia pidetään taudin syynä..

Oireet

Astsiittia ilmentävät oireet (katso kuva) riippuvat tietysti voimakkaasti sairauden vakavuudesta. Jos astsiitti on lievä, oireita ei ilmene, sitä on vaikea havaita edes instrumentaalisten tutkimusten avulla, vain ultraääni tai vatsaontelon CT auttaa.

Jos astsiitti on vakava, siihen liittyy seuraavia oireita:

1. Vatsan turvotus ja raskaus.
2. Vatsan turvotus, turvotus ja laajentuminen.
3. Hengitysongelmat, jotka johtuvat vatsan sisällön paineesta kalvoon. Puristus johtaa hengenahdistukseen (hengenahdistus, lyhyt ja nopea hengitys).
4. Vatsakipu.
5. Tasainen napa.
6. Ruokahalun puute ja välitön täyteyden tunne.
7. Turvonnut nilkat (turvotus) ylimääräisen nesteen vuoksi.
8. Muita taudin tyypillisiä oireita, kuten portaalinen verenpainetauti (vastustuskyky verenkiertoon) ilman kirroosia.

Diagnostiikka

Ascites-diagnoosi voidaan havaita jo ensimmäisessä tutkimuksessa:

• laajentunut vatsa (samanlainen kuin raskauden aikana), ulkoneva napa, selkäasennossa, se leviää sivuille nestevuodon ("sammakon vatsa") takia, etuseinän sapenoottiset laskimot ovat laajentuneet;
• kun vatsan lyömäsoittimet (taputtamalla) ääni muuttuu tylsäksi (kuten puulla);
• vatsan auskultoinnilla (kuunteleminen fonendoskoopilla) suoliston äänet puuttuvat merkittävän nesteen kertymisen vuoksi.

Heilahtelumerkki on suuntaa antava - toinen kämmen asetetaan potilaan puolelle, toisella kädellä tehdään värähtelyliikkeitä toiselta puolelta, minkä seurauksena neste liikkuu vatsaontelossa..

Lisädiagnostiikkaan sovelletaan seuraavia laboratoriokokeita ja instrumentaalisia tutkimuksia:

• vatsaontelon ja munuaisten ultraäänitutkimus (ultraääni). Tutkimusmenetelmän avulla voit tunnistaa nesteen läsnäolon vatsaontelossa, tilavuusmuodostumat, antaa käsityksen munuaisten ja lisämunuaisten koosta, kasvainten esiintymisestä tai puuttumisesta niissä, haiman, sappirakon jne. Rakenteesta;
• Sydämen ja kilpirauhasen ultraääni - on mahdollista määrittää ejektiofraktio (sen väheneminen on yksi sydämen vajaatoiminnan oireista), sydämen ja kammioiden koko, fibriinikertymien läsnäolo (merkki supistavasta perikardiitista), kilpirauhasen koko ja rakenne;
• laskettu ja magneettikuvaus - antaa sinun visualisoida pienintäkään nesteen kertymistä, arvioida vatsaelinten rakennetta, tunnistaa poikkeavuudet niiden kehityksessä, kasvainten esiintyminen jne.;
• yleiskatsaus rintakehän röntgenkuvasta - voit arvioida tuberkuloosin tai keuhkokasvainten läsnäolon, sydämen koon;
• diagnostinen laparoskopia - vatsan etuseinään tehdään pieni pistos, siihen asetetaan endoskooppi (laite, jossa on sisäänrakennettu kamera). Menetelmän avulla voit määrittää nesteen vatsaontelossa, ottaa osan siitä lisätutkimuksia varten, jotta saataisiin selville astsiitin puhkeamisen luonne, on myös mahdollista havaita vaurioitunut elin, joka aiheutti nesteen kertymisen;
• angiografia - menetelmä verisuonten tilan määrittämiseksi;
• yleinen verikoe - verihiutaleiden määrän väheneminen maksan vajaatoiminnan vuoksi, punasolujen sedimentaation kasvu autoimmuuni- ja tulehdussairauksissa jne. on mahdollista;
• yleinen virtsa-analyysi - voit arvioida munuaissairauden esiintymisen;
• biokemiallinen verikoe, kilpirauhashormonit. Määritetty: proteiini-, transaminaasipitoisuus (ALAT, ASAT), kolesteroli, fibrinogeeni maksan toiminnallisen tilan määrittämiseksi, reumatesti (C-reaktiivinen proteiini, nivelreumatekijä, antistreptolysiini) nivelreuman, lupus erythematosuksen tai muiden autoimmuunisairauksien, urean ja kreatiniinin diagnosoimiseksi munuaisten toiminta, natrium, kalium jne.
• kasvainmarkkereiden, esimerkiksi alfa-fetoproteiinin, määrittäminen maksasyövässä;
• ascites-nesteen mikroskooppinen tutkimus antaa sinulle mahdollisuuden määrittää astsiitin luonne.

Komplikaatiot

Jos vatsaontelossa on suuri määrä nestettä, hengityksen vajaatoiminta ja oikean sydämen ylikuormitus voivat kehittyä johtuen keuhkojen ja suurten astioiden kohotetusta kalvosta. Infektion tapauksessa peritoniitin (vatsakalvon tulehdus) kehittyminen on mahdollista, mikä on erittäin vakava sairaus, joka vaatii kiireellistä kirurgista toimenpidettä.

Kuinka hoitaa askites?

Astsiitin hoito tulisi aloittaa mahdollisimman aikaisin, ja sen saa suorittaa vain kokenut lääkäri, koska muuten taudin eteneminen ja valtavien komplikaatioiden kehittyminen ovat mahdollisia. Ensinnäkin on tarpeen määrittää astsiumin vaihe ja arvioida potilaan yleinen tila. Jos potilaalla ilmenee jännittyneen vesitaudin taustalla hengitysvajauksen tai sydämen vajaatoiminnan merkkejä, ensisijaisena tehtävänä on vähentää assiittinesteen määrää ja vähentää vatsaontelon painetta. Jos astsiitti on ohimenevää tai kohtalaista eikä nykyiset komplikaatiot aiheuta välitöntä uhkaa potilaan elämälle, taustalla olevan taudin hoito tulee etusijalle, mutta vatsaontelon nestetasoa seurataan säännöllisesti.

Vapaa neste voidaan poistaa helposti vatsaontelosta - mutta vesitulehduksen syyt pysyvät. Siksi täydellinen astsiitin hoito on sellaisten sairauksien hoito, jotka aiheuttivat sen esiintymisen..

Huolimatta siitä, mikä laukaisi askites, yleiset tarkoitukset ovat seuraavat:

• sänky tai puolisänky (sängystä nousemisen kanssa vain fysiologisen tarpeen vuoksi);
• rajoitus ja pitkälle edenneissä tapauksissa - natriumin täydellinen poistaminen ruoasta. Saavutetaan rajoittamalla (tai sulkemalla pois) pöytäsuolan käyttöä.

Jos astsiitti on syntynyt maksakirroosin takia, veren natriumin määrän vähenemisen myötä myös nesteen saanti eri muodoissa (tee, mehut, keitot) on rajoitettu - enintään 1 litra.

Lääkehoito riippuu taudista, joka laukaisee ascitesin. Assiitin syystä riippumatta yleinen tarkoitus on diureetti.

Tämä voi olla joko yhdistelmä kaliumlisien tai kaliumia säästävien diureettien kanssa. Nimitä myös:

• maksakirroosin kanssa - hepatoprotektorit (lääkkeet, jotka suojaavat maksasoluja);
• veressä on vähän proteiinia - laskimonsisäisesti annettavat proteiinilääkkeet. Esimerkiksi - albumiini, juuri jäädytetty plasma (se injektoidaan, jos veren hyytymisjärjestelmän häiriöitä havaitaan vesitulehduksessa);
• sydän- ja verisuonitautien vajaatoiminnan yhteydessä - sydämen työtä tukevat lääkkeet (ne valitaan riippuen siitä, mikä on epäonnistumisen syy)

Kirurgisia menetelmiä astsiitin hoidossa käytetään:

• merkittävä vapaan nesteen kertyminen vatsaonteloon;
• jos konservatiiviset menetelmät osoittavat vain vähän tai ei lainkaan suorituskykyä.

Astsiitin pääasialliset kirurgiset menetelmät ovat:

1. Laparocentesis. Eksudaatti poistetaan vatsaontelon puhkeamisen kautta ultraäänellä. Toimenpiteen jälkeen viemäri asennetaan. Yhdessä menettelyssä enintään 10 litraa vettä poistetaan. Samanaikaisesti potilaalle injektoidaan tiputettuja suolaliuoksia ja albumiinia. Komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia. Joskus infektioprosesseja tapahtuu pistoskohdassa. Menettelyä ei suoriteta veren hyytymishäiriöiden, vakavan turvotuksen, suolistovaurion, vatsan tyrän ja raskauden yhteydessä.
2. Transjugulaarinen intrahepaattinen shuntti. Leikkauksen aikana maksan ja portaalin laskimot välitetään keinotekoisesti. Potilaalla voi olla komplikaatioita vatsan sisäisen verenvuodon, sepsiksen, arteriovenoosisen shuntin, maksainfarktin muodossa. Älä määrää leikkausta, jos potilaalla on intrahepaattisia kasvaimia tai kystat, verisuonten tukkeuma, sappitiehysten tukkeutuminen, kardiopulmonaaliset patologiat.
3. Maksansiirto. Jos astsiitti on kehittynyt maksakirroosin taustalla, elinsiirto voidaan määrätä. Harvoilla potilailla on mahdollisuus tällaiseen leikkaukseen, koska luovuttajaa on vaikea löytää. Transplantaation ehdottomia vasta-aiheita ovat krooniset tartuntataudit, muiden elinten vakavat häiriöt ja onkologiset sairaudet. Siirteen hylkääminen on vakavimpia komplikaatioita.

Astsiitin hoito onkologiassa

Syynä askiittisen nesteen muodostumiseen kasvaimessa voi olla vatsaontelon veren ja imusuonten puristuminen samoin kuin kasvainsolujen aiheuttama vatsakalvon vaurio. Joka tapauksessa taudin tehokkaaseen hoitoon on tarpeen poistaa pahanlaatuinen kasvain kehosta..

Onkologisten sairauksien hoidossa voidaan käyttää seuraavia:

1. Kemoterapia. Kemoterapia on pääasiallinen hoito vatsakalvon karsinomatoosille, jossa kasvainsolut vaikuttavat vatsaontelon seroosikalvon molempiin levyihin. Määritetään kemikaaleja (metotreksaatti, atsatiopriini, sisplatiini), jotka häiritsevät kasvainsolujen jakautumisprosesseja ja johtavat siten kasvaimen tuhoutumiseen. Suurin ongelma tässä tapauksessa on se, että nämä varat häiritsevät myös normaalien solujen jakautumista koko kehossa. Tämän seurauksena potilas voi menettää hoitojakson aikana hiuksia, mahalaukun ja suoliston haavaumia ja aplastista anemiaa (punasolujen puute johtuen niiden muodostumisprosessin rikkomisesta punaisessa luuytimessä).
2. Sädehoito. Tämän menetelmän ydin on säteilyn erittäin tarkassa vaikutuksessa tuumorikudokseen, mikä johtaa kasvainsolujen kuolemaan ja kasvaimen koon pienenemiseen..
3. Leikkaus. Se koostuu kasvaimen poistamisesta kirurgisella toimenpiteellä. Tämä menetelmä on erityisen tehokas hyvänlaatuisissa kasvaimissa tai kun vesitulehduksen syy on veren tai imusuonten puristuminen kasvavan kasvaimen avulla (sen poisto voi johtaa potilaan täydelliseen toipumiseen).

Astsiitin hoito munuaissairauksiin

Astsiittia aiheuttavan kroonisen munuaissairauden hoito on melkein aina monimutkainen ja pitkä prosessi. Taudin erityistyypistä riippuen kysymys tarpeesta määrätä hormoneja, glukokortikosteroideja, leikkaus vikojen korjaamiseksi, pysyvä hemodialyysi tai muut terapeuttiset toimenpiteet. Näiden patologioiden hoidon yleiset periaatteet ovat kuitenkin samat. Näitä ovat seuraavat ohjeet:

1. Suolarajoitus. Koska elektrolyyttien erittyminen on heikentynyt munuaisten toiminnan heikentyessä, jopa pienen suolamäärän ottaminen voi johtaa nesteen kertymiseen ja verenpaineen nousuun. Suurin sallittu annos näille sairauksille on enintään 1 g / päivä. Tämä määrä voidaan saavuttaa kuluttamalla tuoretta ruokaa ja suolattomia juomia..
2. Veren myrkyllisten aineiden säännöllinen seuranta. Tämä harjoitus auttaa estämään vakavia komplikaatioita, kuten aivovaurioita (enkefalopatia).
3. Riittävän virtsanerityksen ylläpitäminen. Elimen kroonisilla vaurioilla myrkylliset aineet alkavat kerääntyä ihmisen vereen. Ne johtavat unihäiriöihin, jatkuvaan heikkouteen, heikentyneeseen suorituskykyyn ja huonoon terveyteen. Siksi on tärkeää käyttää säännöllisesti diureetteja "toksiinien" eliminaation parantamiseksi.
4. Tulehdusprosessin vähentäminen. Autoimmuunisairauksien, kuten glomerulonefriitin, lupus erythematosuksen, nivelreuman, kanssa on välttämätöntä vähentää kehon immuunitoimintoja. Tästä johtuen munuaiskudos vaurioituu paljon vähemmän. Pääsääntöisesti tähän tarkoitukseen käytetään hormoneja-glukokortikosteroideja (prednisoloni, deksametasoni) tai immunosuppressantteja (sulfasalatsiini, metotreksaatti)..
5. Nefroprotektiivisten lääkkeiden ottaminen. ACE: n estäjillä ja ARB: llä on sydämelle suojaavien vaikutusten lisäksi samanlaiset vaikutukset munuaisiin. Parantamalla mikroverisuontensa tilaa ne estävät lisävahingot ja etäisyyden hemodialyysissä potilaasta.

Astsiitin hoito maksakirroosissa

Yksi maksakirroosin astsiitin hoidon päävaiheista on siinä olevan patologisen prosessin etenemisen keskeyttäminen ja normaalin maksakudoksen palautumisen stimulointi. Jos nämä edellytykset eivät täyty, astsiitin oireenmukaisella hoidolla (diureettien käyttö ja toistuvat terapeuttiset punktiot) on väliaikainen vaikutus, mutta lopulta kaikki loppuu potilaan kuolemaan.

Maksakirroosin hoito sisältää:

1. Hepatoprotektorit (allokoli, ursodeoksikoolihappo) - lääkkeet, jotka parantavat aineenvaihduntaa maksasoluissa ja suojaavat niitä erilaisten toksiinien aiheuttamilta vaurioilta.
2. Välttämättömät fosfolipidit (fosfogliv, välttämättömät) - palauttavat vahingoittuneet solut ja lisäävät niiden vastustuskykyä altistettaessa myrkyllisille tekijöille.
3. Flavonoidit (hepabeeni, carsili) - neutraloivat maksassa muodostuneet vapaat happiradikaalit ja muut toksiset aineet kirroosin etenemisen aikana.
4. Aminohappovalmisteet (Heptral, Hepasol A) - kattavat maksan ja koko kehon tarpeen aminohapoille, jotka ovat välttämättömiä kaikkien kudosten ja elinten normaalille kasvulle ja uudistumiselle.
5. Antiviraaliset aineet (pegasis, ribaviriini) - määrätty virushepatiitti B: lle tai C: lle.
6. Vitamiinit (A, B12, D, K) - nämä vitamiinit muodostuvat tai talletetaan (varastoituvat) maksaan, ja kirroosin kehittymisen myötä niiden pitoisuus veressä voi laskea merkittävästi, mikä johtaa useiden komplikaatioiden kehittymiseen.
7. Ruokavalion hoito - on suositeltavaa jättää ruokavalion ulkopuolelle elintarvikkeet, jotka lisäävät maksan kuormitusta (erityisesti rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet, kaikenlaiset alkoholijuomat, tee, kahvi).
8. Maksansiirto on ainoa menetelmä, joka voi radikaalisti ratkaista kirroosin ongelman. On kuitenkin muistettava, että jopa onnistuneen elinsiirron jälkeen taudin syy tulisi tunnistaa ja poistaa, koska muuten kirroosi voi vaikuttaa myös uuteen (siirrettyyn) maksaan..

Ennuste elämään

Assiitin ennuste määräytyy suurelta osin taustalla olevan taudin perusteella. Sitä pidetään vakavana, jos vastoin hoitoa nesteen määrä vatsassa kasvaa edelleen nopeasti. Astsiitin ennustearvo itsessään on, että sen kasvu pahentaa taustalla olevan taudin vakavuutta.

Kuinka kauan ihmiset, joilla on vatsaonteloa, elävät?

Astsiitti, joka on eksudatiivisen nesteen kertyminen vatsakalvoon, on oire monista sairauksista: gastroenterologisista, nefrologisista, gynekologisista, kardiovaskulaarisista jne. Jotkut sen muodot soveltuvat täydelliseen parantumiseen, toisten kanssa lääketiede voi pidentää merkittävästi sairaan ihmisen elämää, mutta joissakin tyypeissä ennuste on erittäin epäedullinen. On tärkeää tietää, mitkä tekijät vaikuttavat ascitesin elinajanodotteeseen.

Kehityksen syyt ja mekanismit

Sisäelinten krooniset patologiat, jotka aiheuttavat aineenvaihdunta-, verenkierto- ja kosteudenvaihtohäiriöitä, voivat johtaa astsiittiin. Lääketieteellisten tilastojen mukaan yleisin vatsan vesitulehduksen syy aikuisilla on maksakirroosi: se on yli 70% tämän oireen oireista. Pahanlaatuinen onkologia aiheuttaa vesitulehdusta 10 prosentissa. Krooninen munuaisten vajaatoiminta on lapsuuden ascitesin pääasiallinen syy, ja aikuisilla se esiintyy vakavien orgaanisten munuaisvaurioiden yhteydessä. Sen voi aiheuttaa myös:

• krooninen sydämen vajaatoiminta;
• imusuonten vaurioituminen ja imusolmukkeiden ulosvirtausprosessin rikkominen;
• maksan laskimotromboosi;
• reuma, nivelreuma, lupus erythematosus;
• tuberkuloosi;
• myxedema - seurausta kilpirauhasen toimintahäiriöstä, mikä johtaa limakalvon turvotukseen.

Yksi syistä assiitin kehittymiselle voi olla pitkittynyt paasto, joka aiheuttaa proteiinipuutoksen kehossa. Kun sen pitoisuus veressä laskee voimakkaasti, onkotinen paine laskee, mikä säätelee vedenvaihtoa veren ja ympäröivien kudosten välillä, ja vesi kulkee niihin liikaa.

Patologiset tilat edistävät verisuonten ahtaumaa, normaalin verenkierron häiriöitä ja verisuonten lisääntyneen läpäisevyyden kehittymistä. Kosteuden menetyksen ja pysähtymisen seurauksena veri muuttuu liian paksuksi, veritulppia esiintyy, toksiineja kertyy kehoon ja aineenvaihdunta häiriintyy. Sisäelinten kudokset ovat vähitellen mukana hajoamisprosessissa, vapautunut eksudatiivinen neste pääsee ensin verisuonikerrokseen ja tunkeutuu sitten niiden verenkierrosta vastuussa olevien laskimoseinien läpi ja keskittyy peritoneaalialueelle.

Oireellinen kuva ja hoito

Kehityksen astsiitti läpäisee kolme vakavuusastetta, kun taas sen oireet tulevat yhä voimakkaammiksi:

1. Transistori. Ei ole voimakkaita erityisiä oireita vesitaudista. Nesteen tilavuus vatsaontelossa on noin 400 ml häiritsemättä sisäelinten toimintaa. Se voidaan nähdä vain instrumentaalisten tutkimusten aikana - magneettikuvaus tai ultraääni.
2. Kohtalainen tai keskitaso. Aivonsisäisen nesteen määrä saavuttaa 4 litraa, vatsa kasvaa, tuntuu raskautta, kipua, hengenahdistusta. Tässä vaiheessa lääkäri voi diagnosoida vesitaudin ulkoisella tutkimuksella. Kohtalainen astsiitti on huumeiden korjauskelpoinen: diureettien käyttö on suositeltavaa ottaa kotona lääkärin valvonnassa.
3. Jännittynyt. Nesteen määrä vatsaontelossa kasvaa 10 litraan, joskus enemmän. Laskimoverkko vedetään vatsaan, napa työntyy esiin, napa- tai nivus tyrä voi ilmestyä ja peräsuoli voi prolapsoitua kertyneen eksudaatin paineessa. Vatsansisäisen paineen nousu johtaa sisäelinten toiminnan häiriöihin, tilaa voidaan parantaa vain sairaalassa annettavalla ensiapupalvelulla. Tehdään minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide - vatsan laparocentesis eksudaatin pumppaamiseksi. Sen jälkeen vakaa tila säilyy jonkin aikaa, sitten pumppaus on toistettava.

Erillisessä muodossa jaetaan tulenkestävä astsiitti, jossa vatsaontelo on jatkuvasti täynnä nestettä hoidosta huolimatta. Patologisilla oireilla on sekä yleisiä että yksittäisiä oireita, riippuen siitä, mistä tuli niiden perimmäinen syy. Näitä ascites-oireita ovat:

• laihtuminen, lisääntynyt ruumiinlämpö, ​​myrkytysoireet - suoliston tai urogenitaalisen järjestelmän tuberkuloosin kanssa;
• laihtuminen, suurentuneet imusolmukkeet - syöpäpatologioilla;
• ihon syanoosi, jalkojen ja jalkojen turvotus, nesteen kertyminen keuhkopussin alueelle - sydän- ja verisuonivaje;
• vatsakipu, suurentunut maksa, verenvuotoriski - maksan laskimotromboosin kanssa;
• suuri määrä eritteitä ja nopea vatsaontelon täyttäminen nesteellä - maksakirroosilla;
• ihottumat - reumaattisilla patologioilla.

Ascites-hoito sisältää lääketieteellisen ja kirurgisen hoidon lisäksi ruokavaliota: suolan saannin vähentäminen minimiin, nesteen saannin rajoittaminen (enintään 1 litra päivässä), mausteisten, rasvaisten ja paistettujen ruokien sekä rasvaisten maitotuotteiden poissulkeminen ruokavaliosta.

Elämänennusteet askitesille

Niistä tekijöistä, jotka määrittävät, mikä on elinajanodote vatsan askitesissa, on ensinnäkin taustalla olevan taudin luonne. Suotuisin on assiitin ennuste, joka on syntynyt proteiinipuutoksen taustalla - jos ravintoaineiden tasapaino voidaan palauttaa ennen kuin keho on vahingoittunut vakavasti, oire katoaa ilman seurauksia. Kaikissa muissa tapauksissa ei ole kyse potilaiden täydellisestä parantumisesta ja heidän paluustaan ​​täydelliseen elämään. Maksa-, munuais- ja sydänvaurioiden vuoksi vain elinsiirrot voivat lisätä elämän pidentämisen mahdollisuuksia luonnollisesti ilman muiden elinten vasta-aiheita.

Kuinka kauan potilas elää tämän diagnoosin mukaan, riippuu myös siitä, missä taudin vaiheessa terapeuttiset toimenpiteet aloitettiin. Transistori-askitesin ennuste on varsin hyvä: lääkäreiden ohjeiden noudattaminen hoidosta, ruokavaliosta ja huonojen tapojen hylkäämisestä - alkoholin juominen, tupakointi, ylensyönti jne. - henkilö voi elää tarpeeksi kauan - 10-15 vuotta. Taudin saaminen ei kuitenkaan aina ole mahdollista varhaisessa vaiheessa - paljon riippuu tutkimuksen suorittavan ja ajanvaraavan lääkärin pätevyydestä ja kokemuksesta. Vaikka kaikki tarvittavat toimenpiteet toteutettaisiin ajoissa, lääketiede ei vielä pysty pysäyttämään täysin astsiittia aiheuttavien patologioiden etenemistä. Ja mitä tauti etenee, sitä vähemmän mahdollisuuksia se jättää potilaan.

Astsiitti 3-4 asteen sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla 90 prosentissa tapauksista johtaa kuolemaan 3-5 vuoden kuluessa. Tulenkestävillä astsiiteilla puolet potilaista kuolee vuoden kuluessa. Tilannetta pahentaa vanhuus - 60 vuotta ja sitä vanhemmat, verenpaineen lasku, diabetes mellitus.

Toivoa ei missään tapauksessa saa menettää - tiede ei loppujen lopuksi pysy paikallaan. Jos henkilö onnistuu pidentämään elämää useita vuosia, tänä aikana saattaa ilmetä kehittyneempiä hoitomenetelmiä, jotka vakauttavat tilan pidempään..