Maksakirroosi on systeeminen sairaus, joka johtuu maksan muodostavan solukudoksen säännöllisistä tarttuvista tai toksisista vaikutuksista. Samanaikaisesti solut menettävät itsensä suojaavat ominaisuudet ja uudestisyntyvät vähitellen sidekudokseen, hyödytön liitäntälaite, joka ei suorita mitään toimintoa. Tämän seurauksena elimen estopotentiaali pienenee. Myrkyt, jotka pääsevät jatkuvasti maksaan ruoansulatuskanavasta porttilaskimon kautta, eivät enää suodata kokonaan, vaan tunkeutuvat yleiseen verenkiertoon ja vaikuttavat kaikkiin muihin ihmiskehon elimiin ja kudoksiin..
Astsiitti on yksi tämän patologisen prosessin seurauksista, mikä osoittaa taudin laiminlyönnin. Ennuste riippuu patologian kehitysvaiheesta. Parasta on toivoa, mutta joissakin tapauksissa, varsinkin jos ne ovat komplisoituneita samanaikaisista sairauksista, se on vähäistä.
Maksan astsiitin etiologia
Kirroosissa oleva vatsaontelon turvotus muodostuu laskimoiden kapenemisen seurauksena, jotka maksan umpeen kasvaneessa sidekudoksessa puristuvat ja myrkylliset aineenvaihduntakomponentit tuhoavat lisäksi sisältä..
Ensimmäiset taudin merkit eivät ilmesty välittömästi. Kirroosin kehittymisen piilevä (piilevä) jakso voi olla jopa viisi vuotta, joskus jopa enemmän. Tällä hetkellä seuraavat prosessit lisääntyvät maksassa, joka altistuu säännölliselle tarttuvalle ja kemialliselle toksikoosille:
1. Elinkykyiset solut kuolevat;
2. Ne korvaava sidekudos lisää tilavuuttaan ja puristaa veren ja imukudoksen kapillaariverkostoa;
3. Alukset ovat "lietettä" sisältä myrkkyillä, joita ei ole tuhottu terveiden solujen puutteen vuoksi;
4. Intrahepaattisen verenkierron kokonaisläpäisevyys vähenee;
5. Lisää painetta portaalilaskimossa (v. Porta), joka yhdistää suolet maksaan;
6. Osa plasmasta puristetaan laskimon seinämien kautta vatsaonteloon ja kerääntyy sinne vähitellen steriilin kellertävän seroosinesteen muodossa..
7. Vatsa kasvaa.
Näin esiintyy ascitesia.
Ihmiset kutsuvat sitä usein "pisaraksi". Nimi on kuviollinen ja kaunopuheinen. Mutta se heijastaa vain ongelman ulkoista olemusta. Tähän johtaneet patoanatomiset ja patofysiologiset muutokset ovat paljon vakavampia kliinisiä..
Jokaisella oireella on erityinen etymologinen alkuperä..
Tärkeimmät ovat:
a) porttilaskimon liiallinen paine, joka estää ravinteiden imeytymisen verenkiertoon maha-suolikanavasta;
b) matala paine maksalaskimossa, joka toimittaa laskimoiden verta keuhkoverenkiertoon ja sieltä keuhkojen, sydämen ja aortan kautta suurelle ympyrälle, joka jakaa hapetettua valtimoverta kaikkiin kudoksiin ja elimiin.
Siksi potilas on subjektiivinen:
-ruokahalun puute,
-uneliaisuus esiintyy,
-suorituskyky heikkenee,
-muisti heikkenee,
-surullinen tunnelma ilmestyy.
Objektiivisia oireita ovat:
-painonpudotus;
-pahoinvointi oksentelu;
-yskä, hengenahdistus;
-verenpaineen lasku, joka puolestaan aiheuttaa laskimoveren pysähtymisen ulkoisia ilmenemismuotoja:
-sinertävät täplät kasvoissa ja kehossa;
-raajojen (käsivarsien, jalkojen, nenän) turvotus;
-rasvakertymät lonkalla ja vatsassa;
-ihon keltaisuus (riittämättömästä verenkierrosta johtuva rappeuma);
-veri ulosteessa (maha-suolikanavan verenvuoto).
Ja lopuksi, itse ascites. Se todetaan noin 10 vuotta maksakirroosin ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen. Tänä aikana vatsaonteloon kertyy keskimäärin 1-2 litraa seroottista nestettä. Vaikeissa tapauksissa eritteiden määrä voi olla 15-25 litraa..
-laajentunut, roikkuva vatsa;
-vatsan seinämän vaihtelu - tylsä ääni lyömäsoittimilla (napauttamalla sormilla);
-tunne laskuveden ja nestevirtauksen syvällä palpatoinnilla.
Kehityksen viimeisissä vaiheissa vesitaudille on ominaista:
-vaikea turvotus,
-ihon jäykkyys (kireys),
-pullistunut napa,
-kohonneet suonet vatsan pinnalla,
-vatsan keskilinjan tyrä (ohimenevä ilmiö).
Astsiitin muodostumisvaiheet
Aika pelaa aina potilasta vastaan. Maksan toksikoosista tai tarttuvista vaikutuksista johtuvat toiminnalliset muutokset ovat edelleen melko helposti kompensoitavissa:
a) kontaktin lopettaminen toksiinien kanssa (alkoholi-, lääke-, teollisuus);
b) konservatiivinen terapia
-tartunnan tai myrkyllisten vaurioiden poistaminen kokonaan;
-patologisten oireiden poistaminen;
-kehon immuunijärjestelmän yleinen vahvistaminen (linnoitus, kylpylähoito);
c) ennaltaehkäisevät toimenpiteet, jotka estävät taudin uusiutumisen.
Jos kaikki nämä toiminnot jätetään ilman valvontaa, toiminnallinen vaihe muuttuu tulenkestäväksi. Maksan solujen orgaaninen rappeutuminen sidekudokseen alkaa kaikilla siihen liittyvillä patofysiologisilla oireilla (katso oireet yllä). Herkkyys konservatiiviselle hoidolle vähenee. Joissakin tapauksissa vatsaontelon puhkaisu ja jopa paikallinen kirurginen toimenpide (maksan resektio) voivat olla tarpeen.
Tulenkestävän vaiheen ennuste on kohtalaisen suotuisa. Noin puolessa tapauksista havaitaan uusiutumia, mikä johtaa terveysindikaattoreiden laskuun. Tällaisten potilaiden keskimääräinen elinajanodote ei ylitä 7-10 vuotta..
Dekompensointivaihe tapahtuu kolmesta syystä:
1. Riittämätön tehokas hoito kahdessa edellisessä vaiheessa.
2. Geneettinen taipumus maksapatologioihin.
3. Potilaan kevytmielinen suhtautuminen sairauteensa:
-kehosi jatkunut myrkytys (esimerkiksi alkoholi),
-sivuuttaa hoitavan lääkärin suosituksia tai olla noudattamatta niitä kunnolla.
Ennuste on epäsuotuisa. Maksakudos muuttuu melkein kokonaan sidekudokseksi. Vatsaontelon eksudaatin määrä vatsaontelossa on 15-25 litraa.
Vain 30-40% havaituista elää jopa 3 vuotta.
Dekompensoidussa (orgaanisessa) vaiheessa keskushermoston ja aivorungon vauriot ovat usein. Tämä on suora seuraus heidän riittämättömästä verenkierrosta. Nämä patologiat pahentavat vesitulehdusta. Potilaiden elämä on enintään vuosi.
Maksakirroosissa esiintyvä astsiitti muodostuu
1) + lisääntynyt imusolmukkeiden muodostuminen maksassa
2) + toissijainen hyperaldosteronismi
3) hypokalemia ja hyponatremia
5) maksasolujen nekroosi
Maksakirroosissa esiintyvän vesitaudin kehittymisessä patogeneettinen merkitys on
2) vatsakalvon tulehdus
4) + portaalin hypertensio
5) + maksan imusolmukkeiden lisääntynyt tuotanto
Astsiitin kehittymisen syyt maksakirroosissa
2) + portaalin hypertensio
3) sydänlihaksen vajaatoiminta
4) + toissijainen hyperaldosteronismi
5) + onkotisen paineen lasku
Ascitesille on tunnusomaista
1) + painonnousu
2) hengenahdistus rasituksessa
3) + napanuoran ulkonäkö
4) vatsan määrän väheneminen
5) + vatsan tilavuuden kasvu
MAKSAN ENFEFALOPATIAN KEHITTÄMISMEKANISMIT
1) + maksan antitoksisen toiminnan rikkominen
2) + maksan roolin loukkaaminen proteiiniaineenvaihdunnassa
3) pigmentin aineenvaihdunnan rikkominen
4) hiilihydraattien aineenvaihdunnan rikkominen
5) lipidimetabolian rikkominen
EDISTÄÄ MAKAKOMAAN KEHITTÄMISTÄ
1) + suoliston infektio
2) + runsas verenvuoto
3) + massiivinen maksasolujen nekroosi
4) + ruoka-eläinproteiinin ylikuormitus
5) maksan mikroverenkierron rikkomukset trombien muodostumisella
EDISTÄÄ MAKAKOMAAN KEHITTÄMISTÄ
1) + hepato- ja aivotoksisten lääkkeiden käyttö
2) hepatoprotektorien käyttö
3) istumaton elämäntapa
4) + munuaisten vajaatoiminta
5) + alkoholin kulutus
MAKAKOMAAN KEHITTÄMINEN
1) istumaton elämäntapa
2) + alkoholin kulutus
MAKAKOMAAN KEHITTÄMINEN
2) + operaatiot, mukaan lukien portokavalisen anastomoosin asettaminen;
3) + kroonisten tartuntatautien akuutti ja paheneminen;
4) + parasetentti evakuoimalla suuri määrä askiittista nestettä
5) paracentesis ja pienen määrän askitesnesteen evakuointi;
MAKAKOMAAN KEHITTÄMINEN
1) + ruokatorven ja maha-suolikanavan verenvuoto;
2) + elintarvikealan eläinproteiinin ylikuormitus;
3) syöminen hiilihydraattiruokia
4) suolan saannin rajoittaminen
5) + diureettien irrationaalinen käyttö;
Maksakooma on komplikaatio
1) + maksakirroosi
2) + akuutti hepatiitti
3) rasva-hepatoosi
4) + myrkyllinen hepatiitti
5) + lääkehepatiitti
Vaikeassa maksasairaudessa maksan enkefalopatian kehittyminen edistää
2) laktuloosin kulutus
3) + kehon proteiinikuormitus
4) + maha-suolikanavan verenvuoto
5) + suuren määrän askitesnesteen poisto
Astsiitin hoito maksakirroosissa
Kaikki tietävät, että alkoholijuomilla on haitallinen vaikutus ihmisen maksaan. Yksi ongelmista, joita juominen voi kohdata, on maksakirroosi. Tämän taudin taustalla astsiitti voi kehittyä. Kun potilas on kuullut tällaisen diagnoosin, syntyy tahattomasti monia kysymyksiä. Ensimmäinen kysymys on, mikä on astsiitti maksakirroosissa ja kuinka kauan he elävät sen kanssa? Lääketieteen maksasairauksien tutkimiseen on osoitettu koko tiede - hepatologia. Tämän lääketieteen haaran avulla kehitetään sairauksien hoitomenetelmiä, diagnosointia ja ennaltaehkäisyä..
Mikä on askites?
Astsiitti on nesteen kertyminen vatsaan. Assiitti kehittyy maksakirroosin takia. Säännöllisellä alkoholinkäytöllä vaurioituneet maksasolut menettävät kykynsä kehittyä. Vaurioituneet alueet korvataan sidekudoksella, joka ei pysty poistamaan kehoa myrkkyistä. Tämän seurauksena maksakirroosi kehittyy ja sitten vatsaontelon vesitulehdus, minkä seurauksena peritoniitin kehittyminen on mahdollista..
Astsiitti diagnosoidaan puolella kirroosia sairastavista potilaista ensimmäisen 10 vuoden aikana. Maksakirroosin komplikaatio astsiitin muodossa pahentaa merkittävästi henkilön tilaa ja vähentää toipumismahdollisuuksia. Elinajanodote riippuu diagnoosin ajankohdasta ja hoidon oikeellisuudesta..
Astsiitit luokitellaan tulenkestäviksi ja hoidettaviksi. Tulenkestävässä muodossa sairauteen ei vaikuta lääkitys tai ruokavalio. Infektioiden tapauksessa on suuri riski spontaanin peritoniitin, kehon lämpötilan nousun, kehittymiselle. Useimmissa tapauksissa lääkäri ilmoittaa numerot muutamassa vuodessa, kun on diagnosoitu astsiitti. Vain noin puolet potilaista elää vielä kaksi vuotta. Tulenkestävässä muodossa elinikä on harvoin yksi vuosi..
Taudin oireet
Taudin oireet ilmenevät riippuen siitä, kuinka paljon nestettä on kertynyt vatsaonteloon. Ensimmäiset ilmenemismuodot ovat havaittavissa, kun tilavuus saavuttaa yhden litran, myöhemmin määrä kasvaa ja voi nousta 25 litraan. Nesteen määrän kasvaessa vatsan koko kasvaa. Taudin tunnusomaisia oireita ovat: tylsä ääni vatsaan napautettaessa; kun liikkuu, tunnet sisällä muodostuvat aallot; suonet tulevat näkyviin. Ruokatorven verenvuodon kehittymistä liiallisen paineen seurauksena ei ole suljettu pois. Potilaalla voi esiintyä pahoinvointia, turvotusta, kivuliaita vatsavaivoja, muistin menetystä, painonnousua.
Askitesissa elämänlaatu heikkenee huomattavasti, eikä potilaan elinaikaa voida sanoa varmasti, kaikki riippuu taudin vaiheesta. On tarpeen aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa kattava hoito, joka koostuu lääkkeistä, ruokavaliosta ja perinteisistä menetelmistä. Sairausvalikon tulisi koostua elintarvikkeista, jotka tarjoavat oikean ja terveellisen ruokavalion. Kaikesta hoidosta on sovittava hoitavan lääkärin kanssa.
Mikä on astsiitti maksakirroosissa
Assiitti kirroosin kehittymisessä on eritteiden kertyminen vatsaonteloon. Tämä prosessi ei ole tulehduksellinen. Maksakirroosissa esiintyvä astsiitti on hyvin yleistä; tämä on yksi taudin oireista, joka ilmenee taudin toisessa vaiheessa. Suuren erittymismäärän vuoksi vatsa kasvaa, veren nesteen pysähtyminen, imusolmukkeiden ulosvirtauksen heikkeneminen. Tämä ei ole itsenäinen sairaus, mutta yksi maksasairauksien oireista..
Mikä on askites
Mikä on askites? Maksakirroosin tai vesipisaran vesiliukoille on tunnusomaista nesteen kertyminen vatsaan. Seurauksena on voimakas voimakas turvotus. Tämä on yksi maksakirroosiin liittyvistä komplikaatioista..
Tämä oireyhtymä on haitallinen terveydelle. Mutta oikea-aikaisen diagnoosin ja aloitetun hoidon avulla se voidaan lopettaa onnistuneesti. Maksasairauksien kansainvälisen luokituksen mukaan maksasairauksissa on koodi µb 10. Ascites µb 10: llä on myös oma koodi huolimatta siitä, että se ei ole itsenäinen sairaus, vaan vain mukana oleva taustalla olevan patologian oire. ICB 10: n mukaan sen koodi on R18. Tätä patologiaa kutsutaan usein pisaraksi..
Valtaosassa tilanteita tällainen oire ilmenee maksan vajaatoiminnan ja kirroosin taustalla. Maksan kirroosissa oleva edematoottinen ascitinen oireyhtymä tapahtuu taustalla, että vatsakalvon kahden kerroksen välillä on erilainen paine, neste imeytyy näiden kerrosten läpi, missä se kerääntyy. Astsiitin hoidon maksakirroosissa tulisi olla oikea-aikaista, vain lääkärin määräämä. Ei ole hyväksyttävää käyttää lääkkeitä tai kyseenalaisia menetelmiä yksinään maksakirroosissa, jossa on astsiitti.
Luokittelu
Astsiitin patogeneesi maksakirroosissa johtuu nesteen määrästä. Luokittelijan mukaan oireita on tietyntyyppisiä:
- Alkuperäinen muoto. Nesteen kertyminen on alle 2 litraa.
- Kohtalainen. Nestettä kertyy jopa kolme ja puoli litraa. Tähän tilaan liittyy suolen liikkumisvaikeuksia, ruoansulatuskanavan elinten häiriöitä, rinnan koko kasvaa ja alaraajojen vakava turvotus muodostuu..
- Massiivinen muoto. Nestettä kertyy enintään viisi litraa. Vatsa on hyvin kireä, kasvanut. Tämän seurauksena verenpaine nousee, kehittyy voimakas tulehdusprosessi..
Ensimmäiset tipan merkit aikuisilla muodostuvat, kun nesteestä tulee enemmän kuin yksi litra.
Merkit
Pieni määrä nestettä vatsaontelossa ei yleensä aiheuta haittaa potilaalle. Kirroosin edetessä ilmenevät seuraavat oireet:
- Vatsaontelon halkaisija kasvaa. Kirroosi voi muuttua vesipisaraksi muutamassa päivässä..
- Iho muuttuu sileäksi harvoilla verisuonitähdillä, joskus laajentuneet astiat tai laskimot ovat selvästi näkyvissä.
- Pystyssä asennossa vatsa roikkuu hieman alaspäin ja selkäasennossa sivut tarttuvat sivuille, mikä muistuttaa sammakon vatsaa.
- Henkilö tuntee epämukavuutta, arkuutta vatsassa, alkaa saada painoa.
- On tunne "kaatamalla vettä" tai "gurgling".
- Hengenahdistus ilmenee muodostuneiden painehäviöiden, lisääntyneen paineen vuoksi kalvossa.
- Syke nousee, henkilöllä on hapen puute. Tällaiset oireet ovat erityisen akuutteja makuuasennossa, joten potilas yrittää kaikin mahdollisin tavoin lievittää tilaansa (esimerkiksi nukkuu puoli-istuen korvaamalla tyynyn selkänsä alla).
- Joskus on myös huulien syanoosi, kuiva paroksismaalinen yskä.
- Häiriöt esiintyvät ruoansulatuskanavan elimissä.
- Vatsan jatkuvalla paineella nopeasti kyllästyminen näkyy aterian aikana, epigastrisella alueella on raskautta, närästystä ja usein röyhtäilyä.
- Joissakin tapauksissa esiintyy oksentelua, ruoansulatuksettoman ruoan hiukkaset näkyvät massoissa.
- Suolisto voi reagoida ummetuksen, järkyttyneen ulosteen ja suoliston tukkeutumisen kanssa.
- Virtsarakon toiminnassa on häiriöitä - usein tarvitaan tyhjentämistä, munuais- ja virtsateiden tulehdus kehittyy.
- Jalkojen turvotus ilmestyy.
- Joissakin tapauksissa tuloksena oleva paine aiheuttaa napanuoran muodostumisen..
Ensimmäiset tipan merkit havaitaan aikana, jolloin nestettä on kertynyt enemmän kuin yksi litra. Oireidensa lisäksi potilas kärsii siitä, että kirroosi etenee edelleen. Tämän seurauksena tila pahenee.
Tapahtuman syyt
Miksi oireyhtymä ilmestyy? Kirroosi on pisaran pääasiallinen syy. Taudin ja sen oireiden kehittymisen etiologia on seuraava:
Kun maksakirroosi kehittyy, elimen solut kuolevat, minkä seurauksena niiden sijasta muodostuu tiivisteitä, jotka estävät eritteiden ulosvirtausta. Toinen syy on korvaavien kuitujen muodostuminen kuolleiden maksasolujen tilalle, veren ja imusolunesteen ulosvirtaus on heikentynyt, sisällä oleva paine nousee, tila huononee. Tällaisten prosessien kesto vaihtelee riippuen siitä, hoidetaanko kirroosia..
Lisäksi sydänlaitteelle suoritetaan lisääntynyt kuormitus, jonka taustalla voi kehittyä toimintahäiriö.
Taudin diagnoosi
Askitisen oireyhtymän havaitseminen ei ole vaikeaa, koska sen klinikka on hyvin voimakas. Luotettavan diagnoosin saamiseksi lääkäri määrää kuitenkin muita diagnostisia toimenpiteitä.
Lääkäri suorittaa tunnustelun, määrää koagulogrammin, veren nesteen biokemialliset parametrit, yleisen verikokeen. Havaitun patologian oikea-aikaisuus riippuu suoraan siitä, voidaanko se parantaa, kuinka moni ihminen voi elää sen kanssa.
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatiot ovat yleisiä kumppaneita, jos kirroosi ja pisara kehittyvät. Tärkeimmät seuraukset ovat:
- maksan enkefalopatian kehittyminen,
- munuaisten toiminnan häiriöt,
- bakteeriperitoniitti,
- napanuoran muodostuminen,
- aivojen turvotus,
- salainen infektio.
Kirroosin ja pisaran parantamiseksi on tärkeää tehdä oikea diagnoosi mahdollisimman varhain diagnoosin ja lääkärintarkastuksen perusteella..
Hoito
Paranemisen ennuste riippuu suoraan hoidon aloittamisesta. Jos tauti on ensimmäisessä vaiheessa asianmukaisesti määrättyjen terapeuttisten toimenpiteiden avulla, on mahdollista pysäyttää sen jatkuva eteneminen seurausten kehittymisen estämiseksi. Astsiitin hoito alkaa diagnoosin tekemisen jälkeen. Kirroosia ja pisaraa on tarpeen hoitaa kokonaisvaltaisesti, määrätään lääkkeitä (hepatoprotektorit, diureetit - diureetit), vaihtoehtoisesti voidaan käyttää hoitoa kansanlääkkeillä (kauran keittäminen, maitohamppu, pellavansiemenet).
Kuinka hoitaa? Hoidon päätehtävä on hoitavan lääkärin mukaan kirroosin parantaminen. Potilaan elinajanodote riippuu myös ajoissa aloitetusta terapeuttisesta vaikutuksesta..
Hoitavan lääkärin ensimmäiset tapaamiset ovat:
- Maksa suojaava aine (Carsil, Essentiale, Enerliv).
- Lääkkeet, jotka perustuvat aminohappoihin koostumuksessa - ornitiini, metioniini.
- Viruslääkkeet - Ribaviriini.
- Steroidilääkkeet - prednisoloni. Albumiini.
- Diureetit - Diakarb, Lasix.
- Diureettilääkkeitä voidaan myös määrätä kirroosin profylaktisiksi lääkkeiksi.
Oikea ravitsemus maksakirroosille on välttämätöntä. Maksakirroosin ruokavalio on taulukon numero 5. Maksakirroosin ascites-ruokavalio on samanlainen, lisäksi on määritettävä juominen, joka juo vähintään kaksi litraa puhdasta juomavettä päivällä (tämä on diureettihoito lääkkeiden lisäksi).
Kuinka moni elää astsiitin kanssa maksakirroosilla
Kuinka monta ihmistä assiitin kanssa elää maksakirroosissa, riippuu taudin vaiheesta. Elinajanodote potilailla, joilla on kompensoitu vaihe, on yli 10 vuotta, koska tässä vaiheessa kaikki maksan toiminnot eivät häviä.
Potilaat, joilla on dekompensoitu muoto, voivat elää viisi vuotta, jos elinsiirtoa ei tehdä ajoissa.
Ehkäisy
Maksapatologioiden kehittymisen estämiseksi on noudatettava yksinkertaisia sääntöjä - oikea elämäntapa, sairauksien oikea-aikainen hoito, kaikkien lääkkeiden ottaminen määrätyn järjestelmän mukaisesti. Jos ennaltaehkäisyä havaitaan, elinajanodote on yli 10 vuotta.
Vain lääkäri voi määrätä hoidon, on kiellettyä käyttää itse lääkkeitä tai vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä.
Onko mahdollista parantaa vatsan askites maksakirroosilla, miten hoitaa oikein?
Assiitin kehittyminen nykyisen kirroosin kanssa viittaa vakavaan maksavaurioon, jossa keho sopeutuu vakavaan sairauteen. Nyt lääkärit tietävät, miten maksakirroosia hoidetaan astsiitilla, kun taas useita vuosisatoja sitten potilas voi kuolla taudin komplikaatioihin.
Kirroosi johtaa astsiitin muodostumiseen
Mistä saan tietää? Artikkelin sisältö.
Kirroosin aiheuttamat assiitin syyt
Tärkein assiittiin johtava tekijä on kirroosi. Nämä tuhot aiheuttavat eksudaatin kertymisen vatsaonteloon..
Ascitesin muodostumisen patogeneesi kirroosissa:
- Tärkeät solut - maksasolut - kuolevat kudoksissa. Tuho laukaisee uudistumisen, jossa maksasolut lisääntyvät. Tämä edistää suuren määrän solmujen muodostumista. Ne häiritsevät interstitiaalisen nesteen riittävää verenkiertoa ja supistavat päälasken onteloa, mikä johtaa nesteen kertymiseen ja vuotamiseen, minkä seurauksena vatsan tilavuus kasvaa;
- Sen lisäksi, että solmuja muodostuu, taudin kulku on monimutkaista sidekudoksen lisääntymisen kanssa. Se häiritsee normaalia maksan toimintaa. Plasman proteiinit jumittuvat puristuksiin kapillaareihin, ja sen seurauksena proteiinin määrä veressä vähenee. Tästä lähtien plasma muuttuu nestemäisemmäksi, mikä vaikuttaa positiivisesti kykyyn imeytyä vatsaan;
- Kun plasma hikoilee, veren määrä vähenee, mikä aiheuttaa aldosteronihormonin tuotannon veressä. Se saa nesteen pidättymään, mikä pahentaa assiitin virtausta kirroosissa;
- Kiertävän veren määrän vähenemisen vuoksi sydän on lisääntyneessä stressissä, mikä johtaa sydämen vajaatoimintaan.
Oireet
Kaikilla sairauksilla muodostumisen alussa ei ole oireita, koska muutokset ovat merkityksettömiä eivätkä aiheuta ongelmia potilailla. Vasta alkuvaiheessa askites ei ole havaittavissa, tulevaisuudessa mitä enemmän nestettä kertyy, sitä enemmän potilaan hyvinvointi heikkenee. Koska astsiitti on kirroosin komplikaatio - mitä enemmän maksa tuhoutuu, sitä nopeammin neste kertyy.
Potilas nousee painoon ja huomaa vatsan muodon muutoksen, sen tilavuuden kasvun. Kun nestettä kertyy vielä enemmän, vatsan iho tasoittuu ja muuttuu kiiltäväksi. Palpauksessa vatsa on kova, kuin jännittynyt. Kapillaarit ja laskimot ilmestyvät vatsan etuseinään.
Kireällä askites, napa ulkonee
Kun nesteen kertyminen ylittää 10 litraa, potilas alkaa hengittää, koska kalvo painaa keuhkoja ja vähentää hengitetyn ilman määrää. Usein potilaat eivät voi nukkua makuulla, he yrittävät ottaa puoliksi istuvan asennon, jossa vatsa painaa painonsa kanssa lantioon eikä keuhkoihin. Kävellessäsi tai harjoitellessasi saatat huomata huulien ja sormenpäiden syanoosin, mikä osoittaa veren hapen puutetta, koska ilmanvaihto ja hengitysvajaukset ovat riittämätön.
Ruoansulatushäiriöitä havaitaan, koska neste aiheuttaa paineen kaikkiin vatsan ja lantion elimiin. Potilaat ilmoittavat nopeasta kylläisyydestä pienistä aterioista, vakavasta pahoinvoinnista ja ummetuksesta sekä usein virtsaamisesta.
Yksi maksakirroosin merkittävistä vatsan ascites-oireista on vakavan turvotuksen muodostuminen. Tämä johtuu heikosta imusolmukkeiden ulosvirtauksesta ja heikentyneestä munuaisten suodatustoiminnosta. Mutta tärkein oire, joka kiusaa potilaita, on suurentunut maksa- ja vatsakipu, lähinnä oikeassa hypochondriumissa..
Kuinka hoitaa astsiittiä maksakirroosissa?
Suurella interstitiaalisen effuusion kertymisellä on haitallinen vaikutus koko kehoon, joten kun henkilö tulee sairaalaan, hänelle tehdään laparocentesis - viemärijärjestelmän asentaminen vatsaonteloon nesteen tyhjentämiseksi. Astsiitti vapautuu pieninä annoksina, koska on olemassa riski aiheuttaa romahdus ja huonontaa hemodynaamisia parametreja.
Lävistyksen jälkeen potilaan tila paranee - kivut vähenevät, elimiin kohdistuva paine pienenee. Potilaalle määrätään lääkehoito, joka parantaa maksasolujen tilaa, kirroosin hoitoa lähteenä, joka provosoi astsiittia.
Hepatoprotektorien määrääminen lisää sappituotantoa, mikä parantaa suoliston liikkuvuutta, vähentää kuolleiden maksasolujen määrää ja kolesterolin määrää veressä.
Fosfolipidit suojaavat hepatosyyttejä tuholta, normalisoivat metaboliaa maksasoluissa ja kudoksissa vähentäen samalla kehon myrkytysilmiöitä.
Albumiinin (eläinten tai ihmisten verestä peräisin olevan proteiinin) laskimonsisäinen anto täydentää proteiinin saantia potilaan kehossa, mikä parantaa kolloidista painetta kudoksissa ja verenkierrossa. Jos potilaalla on hepatiitti, käytetään erikoistuneita viruslääkkeitä.
Astsiittien hoito maksakirroosissa tapahtuu käyttämällä diureetteja, jotka imevät ylimääräistä, pysähtynyttä nestettä vatsaontelosta ja kudoksista vähentäen turvotusta ja astsiittien määrää.
Onko mahdollista hoitaa astsiitti maksakirroosilla?
Assiitti on seurausta kirroosista, ja ennen kuin taustalla oleva sairaus on parantunut, on täysin mahdotonta parantaa astsiittia. Elimen vaurio kirroosin aikana tapahtuu jo taudin alussa, ja nesteen kertyminen tapahtuu, ei yhtä nopeasti kuin maksakirroosin viimeisissä vaiheissa.
Vakavien maksavaurioiden yhteydessä ennuste on useimmiten erittäin epäedullinen, koska kudosvaurioiden prosessia ei voida kääntää eikä mikään hoito pysty palauttamaan soluja. Siksi kuolema kirroosissa on 90% kaikista tapauksista..
Onko sinulla maksakirroosin vammaisuutta? Vammaisuus voidaan myöntää, jos potilas täyttää kriteerit, esimerkiksi patologisen prosessin vaiheen, komplikaatioiden esiintymisen, tilan vakavuuden ja täydellisen sarjan kaikenlaisia testejä, jotka tehdään välittömästi ennen komission läpäisyä.
Ruokavalio maksakirroosiin astsiitilla
Tärkeä asia, johon lääkärit kiinnittävät huomiota potilaisiin, on erityinen ruokavalio, joka auttaa normalisoimaan ruoansulatusta ja helpottamaan vaurioituneen maksan työtä. Tärkein rajoitus on nesteiden ja suolan käyttö, koska nämä komponentit myötävaikuttavat veden kertymiseen elimistöön, turvotuksen muodostumiseen ja lisäävät assiittia kirroosissa. Tällaisen ruokavalion puolueellisuus on murojen, maitotuotteiden, lihan, leivän ja tietysti vihannesten syöminen.
Ravitsemuksen tarkoituksena on helpottaa ruoansulatuskanavan työtä, alentaa kolesterolia, kyllästää kehoa hyödyllisillä vitamiineilla ja kivennäisaineilla sekä vähentää maksan toimintaa.
Esimerkkivalikko
Huolimatta suuresta määrästä poikkeuksia tavallisesta ruokakorista, henkilö voi syödä eikä kieltää itseltään ruokaa. Tärkeintä on keskittyä terveelliseen ruokaan ja asianmukaiseen valmistukseen..
- Aamiainen. Munakas viipaleella ruisleipää tai puuroa maitoa;
- Lounas. Keitot vähärasvaisesta lihasta tai kalasta, öljysalaatilla salaatti;
- Välipala. Kypsentämättömät keksit tai keksejä, joissa on vahvaa teetä, hyytelöä;
- Illallinen. Höyrytetyt kyljykset ja kevyt salaatti tai suolainen puuro, ruusunmarjan liemi;
- Ennen nukkumaanmenoa. Lasillinen kefiriä.
Veden sijasta potilaat saavat ottaa yrttejä tai marjoja, käyttää erityisiä annospussia (myydään apteekeissa) maksan toiminnan ylläpitämiseksi. Tällaiset keitot sisältävät usein antioksidantteja, vitamiineja ja mineraaleja, jotka auttavat puhdistamaan kehon myrkkyistä ja toksiineista..
Kuinka vatsan pisara hoidetaan? Naisten ja miesten taudin syyt ja oireet
Lasten askites: valokuvat, oireet, syyt ja vatsaontelon pisaran hoito
Astsiitin hoito kansanlääkkeillä: esimerkkejä tehokkaista resepteistä
Elinajanodote assiitin kanssa kirroosissa, onkologiassa, sydämen vajaatoiminnassa
Askitesin ennuste ja hoito onkologiassa. Mitkä ovat onnistumisen mahdollisuudet?
Vatsan askites maksakirroosissa
Ihmisen maksa on yksi haavoittuvimmista elimistä, joka voi menettää toimintansa useiden negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta. Siihen vaikuttavat toksiinit, virukset, alkoholijuomat, raskasmetallit. Kaikki ne tuhoavat maksasoluja ja myötävaikuttavat nekroosin korvaamiseen kuitukudoksella. Tämän seurauksena potilaalla alkaa kehittyä kirroosi. Tämä on vakava sairaus, jota hepatologia tutkii. Viimeisessä vaiheessa patologiaa ei voida käytännössä hoitaa ja se johtaa komplikaatioiden kehittymiseen, joista yksi on vesitulehdus. Ihmisten joukossa on myös tapana kutsua sitä pisaraksi, koska sille on ominaista vapaan nesteen läsnäolo vatsakalvossa.
Kirroosin ominaisuudet
Maksan patologista tilaa, joka muodostuu elimen verenkierron vakavien häiriöiden seurauksena ja jolle on tunnusomaista pysyvä kudosvaurio, kutsutaan kirroosiksi. Se ei uhkaa pelkästään potilaan elämänlaatua, vaan siitä tulee usein myös kuoleman syy, joten on mahdotonta hoitaa häntä kotona kansanlääkkeillä. Potilaan on noudatettava lääkärin määräyksiä, hänelle on tehtävä säännöllisiä tutkimuksia ja oikea käyttäytyminen. Ja joissakin tapauksissa on mahdotonta tehdä ilman elinsiirtoa..
Hepatiitti voi aiheuttaa kirroosin. Se puolestaan aiheuttaa useiden vakavien patologioiden, kuten maksan vajaatoiminnan, askites, portaalisen verenpainetaudin, kehittymisen. Negatiiviset komplikaatiot ovat useimmiten seurausta taudin laiminlyötystä ja viittaavat huonoon ennusteeseen.
Mikä on askites
Maksasolut kuolevat vähitellen, mutta peruuttamattomasti. Niiden tilalle muodostuu kuitunivelet. Ne häiritsevät veren normaalia liikkumista verisuonten läpi, joten järjestelmä ei selviydy tehtävästä täysin eikä puhdista sitä toksiinista. Ihmiskeho saastuu kuonilla, vuotanut neste kerääntyy vähitellen yhä enemmän vatsaonteloon eikä sillä ole aikaa erittyä luonnollisesti imusolmukkeiden kanssa. Näin askites alkaa kirroosista. Tämä komplikaatio on yksi yleisimmistä. Taudin patogeneesi on jaettu useisiin vaiheisiin:
- Ohimenevä. Vatsan alueella ei havaita enempää kuin 400 g nestettä.
- Kohtalainen. Sille on ominaista pieni nesteen kertyminen vatsaan, tilavuus ei ylitä 3-4 litraa. Tässä vaiheessa suoritetaan puhkaisu transudantin kvalitatiivisen koostumuksen määrittämiseksi. Veren puuttuessa ennuste toipumiselle on optimistinen..
- Jännittynyt. Potilaalla on runsaasti nestettä (10-20 litraa) vatsaan, suuri vatsaontelo, jossa on ohut läpikuultava iho. Valitukset hengitysvaikeuksista, muistiongelmista, keskittymiskyvystä, nopeasta väsymyksestä, pullistuneesta navasta (joka muistuttaa tyrää), kehon turvotuksesta.
Pienet nestemäärät vatsakalvossa ovat normaaleja. On välttämätöntä estää elinten tarttuminen ja poistaa niiden välinen kitka. Mutta se uudistuu jatkuvasti eikä sitä kerry suurina määrinä, jos henkilö on terve. Vain vakava patologia voi vaikuttaa tällaiseen rikkomukseen..
Huomio! Astsiitti havaitaan pääasiassa maksakirroosilla (75% tapauksista), se ei kehity yksinään. Vaarallisin on kolmas aste, joka on usein kuolinsyy.
Komplikaation syyt
Astsiitin hoito maksakirroosissa alkaa löytää sen ulkonäön syy. Kuten jo mainittiin, se kehittyy toisen taudin taustalla, joten lääkäri joutuu aina kohtaamaan tehtävän määrittää tärkeimmät tekijät, jotka aiheuttivat nesteen kertymisen. Ne voivat olla:
- Maksan laskimotromboosin kehittyminen.
- Mahalaukun tai suoliston sairaudet.
- Sisäelinten onkologia.
- Laskimoiden ruuhkautuminen.
- Sydämen vajaatoiminta.
- Diabetes.
- Vatsakalvon karsinoosin kehitys.
- Peritoniitti.
Nesteiden kertyminen vatsaonteloon naisilla ei ole oire vakavasta sairaudesta tiettyinä kuukautiskierron päivinä. Tämä on luonnollinen prosessi ja se liukenee vähitellen itsestään vahingoittamatta potilaan terveyttä. Siksi, jos epäilet vesitulehduksen kehittymistä, oikeudenmukaisen sukupuolen tulisi perustutkimusmenettelyjen lisäksi kuulla uutta gynekologia ja sulkea pois lisääntymisjärjestelmän ongelmien todennäköisyys. Keisarileikkaus, lisääntymisjärjestelmän infektiot, endometrioosi voivat myös aiheuttaa vesitulehduksen.
Miehillä patologia kehittyy useimmiten aliravitsemuksen, päihdyttävien juomien väärinkäytön ja injektiolääkkeiden käytön taustalla. Dropsy näkyy paitsi kirroosin seurauksena myös epätyypillisten solujen pääsyn vatsakalvoon, nivelreumaan, lupus erythematosukseen tai uremiaan.
Kuinka tauti ilmenee
Taudin oireet riippuvat suoraan nesteen kertymisen nopeudesta. Joillakin potilailla ensimmäiset merkit ilmestyvät välittömästi, toisissa ne eivät ilmene kuukausien ajan. Patologian tärkeimmät kliiniset ilmenemismuodot ovat:
- Näkyvä vatsan laajentuminen.
- Vatsaan muodostuu laskimokuvio.
- Paino kasvaa jyrkästi.
- "Esiliinan" ulkonäkö alavatsassa.
- Jalkojen tai kasvojen turvotus.
- Hengenahdistus ja takykardia.
- Pahoinvointi, ruokahaluttomuus, ummetus.
- Hidastettuna.
Vatsan koon nopea kasvu osoittaa, että imusuonisto ei kestä tai yksittäiset alukset ovat puristuneet voimakkaasti. Suuri määrä vettä vaikuttaa myös ruuansulatuselimiin, eikä salli niiden selviytyä tehtävästä. Potilaat valittavat usein röyhtäilyä, närästystä, ilmavaivoja ja muita epämiellyttäviä oireita. Siksi maksakirroosille, jolla on astsiitti, on määrättävä ruokavalio, joka vähentää maha-suolikanavan kuormitusta..
Diagnostiset testit
Potilas menee lääkäriin, jolla on tyypillisiä merkkejä kehon patologiasta. Visuaalisen tutkimuksen, vatsan tuntemisen, fonendoskoopin kuuntelun ja anamneesin keräämisen jälkeen asiantuntija määrää diagnostisen tutkimuksen. Lääkärin ei ole vaikeaa määrittää ongelmaa, koska patologia ilmenee "aallon" vaihteluina vatsakalvon palpataation aikana.
Diagnoosin vahvistamiseksi määrätään seuraavat instrumentaaliset menetelmät:
- ultraääni lisääntyneen nesteen kertymisen havaitsemiseksi;
- laparoskopia sisäelinten tilan muutosten arvioimiseksi;
- laparocentesis (puhkaisu tehdään vapaan veden poistamiseksi);
- Tietokonetomografia;
- rintakehän röntgenkuva;
- Magneettikuvaus;
- angiografia (jos syy verisuoniongelmien ilmaantumiseen).
Vaikeissa tapauksissa maksakirroosin diagnoosi ja hoito astsiitilla suoritetaan sairaalassa. Biokemiallinen verikoe on määrätty, jonka avulla voit määrittää proteiinin, kreatiinin, urean ja kaliumin tason. Tutkimuksen jälkeen lääkäri päättää protokollan tulosten perusteella tietyn taktiikan valinnasta.
Tärkeimmät hoitomenetelmät
Ascitesista on mahdotonta toipua yksin kotona, koska ongelma on vakava vaara. Sen täydellinen hävittäminen on mahdollista pääsemällä oikeaan aikaan hoitolaitokseen ja suorittamalla koko määrätty kurssi.
Hoito suoritetaan yhdessä pisaran kehittymisen aiheuttaneen taudin korjaamisen kanssa. Se suoritetaan jollakin seuraavista tavoista:
- Lääkehoito. Siihen kuuluu lääkkeiden ottaminen maksan normalisoimiseksi, tulehduksen poistamiseksi ja koko kehon vahvistamiseksi. Ne valitaan potilaan oireiden mukaan. Yleensä nämä ovat diureetteja ("Furasemide", "Etakryynihappo", "Spironolaktoni"), hepatoprotektorit ("Essentiale", "Heptral").
- Laparocentesis. Jos konservatiivisen hoidon suositukset eivät antaneet toivottua tulosta, asiantuntija määrää vatsakalvon puhkeamisen. Tekniikan avulla voit päästä eroon ylimääräisestä nesteestä ja vähentää komplikaatioiden riskiä. Seinä on lävistetty neulalla napan alueella, minkä jälkeen kertynyt vesi poistetaan.
- Ohitusleikkaus. Maksan ja kauluksen laskimoiden välille luodaan viesti. Sen avulla voit alentaa verenpainetta, mikä johtaa nesteen ulosvirtauksen normalisoitumiseen..
- Transplantaatio. Tätä menetelmää pidetään radikaalinimpana, koska sen avulla voit välittömästi ratkaista kirroosin ja ascitesin ongelmat. Mutta se suoritetaan sillä ehdolla, että potilaalla ei ole vasta-aiheita (mielenterveyshäiriöt, sydänpatologia).
Tärkein hoitomenetelmä on lääkehoito. Lääkäri valitsee kompleksin erikseen ottaen huomioon nestehäviön nopeuden ja patologian kehitysvaiheen. Mutta meidän ei pidä unohtaa ruokavalion säätämisen tarvetta. Kansanlääkkeitä käytetään vain lääkärin valvonnassa. Maidon ohdaketta suositellaan useimmiten. Tällä yrtillä on positiivinen vaikutus maksakudokseen ja hidastaa kirroosin etenemistä..
Ruokavalio astsiitin hoidossa
Oikea ravitsemus maksakirroosille astsiitilla on menestyvän hoidon perusta. Sen avulla voit vähentää ruoansulatuskanavan kuormitusta ja lievittää potilaan tilaa. Ruoka poistetaan kokonaan valikosta, joka sisältää suuren määrän rasvaa, suolaa ja haitallisia säilöntäaineita. Marinadeja, suolakurkkua ja makkaroita ei oteta huomioon.
Aterioiden tulisi koostua seuraavista elintarvikkeista:
- Lean siipikarja, kani, kalkkuna.
- Riisi, kaurapuuro, monijyväinen puuroa vedellä.
- Kasviöljy ja siemenet.
- Laiha kala.
- Mausteet (neilikka, persilja, meirami, kumina).
- Pippuria, valkosipulia, sipulia.
- Maitotuotteet.
Jos astsiitti on kehittynyt kirroosin taustalla, potilaalle annetaan taulukon numero 5. Tämä ruokavalio on riittävän tasapainoinen niin, että kaikki tarvittavat hyödylliset komponentit pääsevät elimistöön, mutta eivät ylikuormita ruoansulatuskanavaa. Ruokavalion tulisi sisältää runsaasti kuitua ja vähentää rasvan ja hiilihydraattien saantia. Ruokavalion ateriat voidaan suolata vain pieninä määrinä. Ihannetapauksessa suolasta tulisi luopua kokonaan..
Kansanlääkkeet
Monimutkaista hoitoa täydennetään usein lääkekasveilla. Ne auttavat vähentämään epämiellyttävien oireiden ilmenemistä ja edistävät nopeaa toipumista. Seuraavat työkalut ovat osoittautuneet hyvin:
- Persilja liemi. Se valmistetaan tuoreista lehdistä, jotka kaadetaan kiehuvalla vedellä ja infusoidaan puoli tuntia. Sinun on otettava puoli lasia joka tunti aamulla. Kolme päivää riittää tilan lievittämiseen.
- Pavun kuoret. Pääainesosaa keitetään 10 minuuttia, minkä jälkeen vesi tyhjennetään ja infusoidaan. Tarpeeksi 20 minuuttia. Tuloksena oleva tuote on tarpeen ottaa aamulla, seuraavalla kerralla - puoli tuntia ennen aamiaista ja sama määrä 30 minuuttia ennen lounasta. Viimeinen tapaaminen on suunniteltu klo 20.00.
On mahdotonta parantaa tautia yksin. Siksi perinteistä lääketiedettä käytetään vain yhdessä perinteisten lääkkeiden kanssa. Poista haittavaikutukset, ota yhteys lääkäriin ennen kuin otat.
Mahdolliset komplikaatiot
Vastaus kysymykseen siitä, kuinka kauan potilas elää astsiitin kanssa maksakirroosin taustalla, riippuu suurelta osin lääkärinhoidon ajankohdasta. Itse tauti on dekompensointi eli jo olemassa olevan patologian komplikaatio, joten pätevän avun puute johtaa usein kuolemaan..
Mahdollisia seurauksia ovat:
- Eri lokalisoinnin verenvuodon esiintyminen.
- Maksan enkefalopatian kehittyminen.
- Verihyytymät perna tai kaulus laskimoon.
- Tulehdukselliset prosessit vatsakalvon alueella.
- Hepotoreanaalinen oireyhtymä.
On tärkeää tietää! Tauti uhkaa potilasta, joten on erittäin tärkeää nähdä lääkäri alkuvaiheessa. Tämä antaa asiantuntijalle mahdollisuuden määrätä tarvittava hoito, eliminoida komplikaatioiden esiintyminen ja pidentää elinajanodotetta..
Toipumisennuste ja ennalta ehkäisevät toimenpiteet
Kukaan lääkäri ei voi määrittää tarkasti, kuinka kauan potilas, jolla on vatsan pisara ja maksakirroosi, elää. Kaikki riippuu potilaan iästä ja taudin vaiheesta. Yli 60-vuotiaiden ihmisten ennustaminen on monimutkaista vakavien kroonisten sairauksien vuoksi. Puolessa tapauksista he ovat sairaita, joillakin on astsiitin lisäksi munuaisten vajaatoiminta, maksasyöpä, diabetes mellitus tai kohonnut verenpaine. Tällaiset potilaat eivät yleensä asu kauemmin kuin kaksi vuotta.
Astsiitin esiintymisen estäminen on mahdollista vain sulkemalla pois sitä aiheuttavien sairauksien todennäköisyys. On myös tärkeää syödä oikein, ei juo alkoholia, harrastaa urheilua ja käydä säännöllisesti lääkärintarkastuksissa. Sille ei ole universaalia parannuskeinoa, joten potilaan terveyden ylläpitäminen riippuu suurelta osin oikeasta elämäntavasta.
Astsiitti on vakava komplikaatio, mikä osoittaa, että tauti on jo aloitettu ja täydellisen toipumisen todennäköisyys on erittäin pieni. Siksi sinun ei pidä hoitaa itseäsi tai laiminlyödä lääkärin suosituksia..
Oikea lähestymistapa, korkealaatuinen ruokavalio ja modernit hoitomenetelmät antavat toivoa terveyden palautumiselle ja elinajanodotteen kasvulle.
Mikä on maksakassi: oireet ja hoito
Astsiitti ei ole erillinen sairaus, vaan oire, jossa suuri määrä nestettä kertyy vatsaonteloon. Maksakirroosilla astsiitti kehittyy joka toisella potilaalla. Koska suurin osa tapauksista liittyy pitkäkestoiseen alkoholijuomien käyttöön ja vaikuttaa miehiin, astsiitti diagnosoidaan useammin vahvemmalla sukupuolella.
Astsiitista on melkein mahdotonta päästä eroon, koska ei ole olemassa tehokkaita lääkkeitä, jotka voivat palauttaa patologian häiritsemän aineenvaihdunnan. Potilas pakotetaan kamppailemaan ylimääräisen nesteen muodostumisen kanssa loppuelämänsä ajan..
Mihin häiriöihin askites liittyy??
Maksakirroosissa esiintyvän vesitaudin patogeneesissä suuri rooli annetaan kahdentyyppisille patologisille muutoksille. Puhumme portaalilaskimon paineen lisääntymisestä, rikkomus ulottuu koko alueelliseen imusuonten, laskimoiden verkkoon. Ongelma johtuu myös maksan toiminnan aktiivisesta vähenemisestä proteiinin tuotannossa, mikä liittyy osan maksasolujen korvaamiseen kuitukudoksella..
Kaikki tarvittavat edellytykset osan plasman ja veren vapautumiselle esiintyvät vatsaontelon verisuonissa. Hydrostaattinen paine kasvaa merkittävästi pakottaen nesteen ulospäin, albumiinin ylläpitämä onkotinen paine pienenee.
Vatsaontelossa on aina neste, joka estää sisäelinten tarttumista, suoliston liukumista:
- neste päivitetään säännöllisesti;
- epiteelisolut imevät ylimäärän.
Astsiitin muodostuessa kuvattu prosessi estetään, vatsakalvo menettää kykynsä absorboida suuri määrä eritteitä.
Astsiitin vakavuus määräytyy kadonneiden maksasolujen määrän perusteella. Hepatiitilla on mahdollista pysäyttää patologinen prosessi, palauttaa maksan toiminta kokonaan. Kuolleet solut, jotka on muunnettu kuitukudoksiin, eivät pysty uudistumaan. Potilaan on käytettävä jatkuvasti tukilääkkeitä, ilman niitä hän ei selviydy.
Kudosten hapen nälkään korvaaminen voi olla vaikuttava tekijä, joka edistää natriumin kertymistä elimistöön. Vähitellen:
- sydänlihaksen hypoksia lisääntyy;
- veren poistumisvoima vähenee.
Tuloksena on ylemmän vena cavan ruuhkautuminen, alaraajojen turvotus. Täten vakavassa maksakirroosissa assiitti muodostaa noidankehän, josta potilaan on melkein mahdotonta päästä ulos. Hoito vaatii integroidun lähestymistavan ja pitkäaikaisen lääkekorjauksen.
Edellytykset astsiitin kehittymiselle
Lääkärit kutsuvat vesitaudin kehittymisen laukaisijoita hemodynamiikan, neurohormonaalisen säätelyn ja portaalisen verenpainetaudin rikkomiseksi. Patogeneettisiä häiriöitä tulisi pitää yhdistelmänä patologisen prosessin eri tasoista. Edellä luetellut syyt ovat yleisiä, mutta paikalliset tekijät ovat tärkeämpiä.
Maksakirroosiin liittyvä pisara liittyy verisuoniresistenssin lisääntymiseen maksan lohkojen sisällä, ja ne voivat olla peruuttamattomia tai palautuvia. Intrahepaattinen tukos parantaa imusolmukkeiden muodostumista, sitten se imeytyy verisuoniseinien ja maksakapselin läpi suoraan vatsaonteloon. Saattaa olla myös porttilaskimoiden tulva, rintakehän imukanava.
Lääkärit kutsuvat vesitulehduksen syytä potilaan verenkiertoon kertyvän suuren määrän jakamattomia vasodilataattoreita, esimerkiksi glukagonityyppisiä vasodilataattoreita. Lääkkeet:
- aiheuttaa perifeeristen valtimoiden laajenemisen;
- avoimet arteriovenoottiset shuntit kudoksissa ja sisäelimissä;
- vähentää valtimoiden veren täyttymistä, lisää sydämen tuotantoa.
Vasodilataattorit laukaisee huono typpioksidituotanto.
Imusuonten ja laskimoiden neste jättää sinusoidit. Kun paine nousee asteittain maksan lohkojen sisällä, neste tunkeutuu periosinusoidiseen tilaan ja sitten vatsaonteloon.
Taudin oireet
Kirroosissa esiintyvät assiitin merkit vaihtelevat, ja potilaan ensimmäinen huomaama asia on tylsä kipu oikeassa hypochondriumissa ja tuskallinen raskauden tunne syömisen jälkeen, alkoholijuomat. Epämukavuus ilmenee fyysisen rasituksen, pitkittyneen paaston jälkeen. Epämiellyttävä maku suussa, katkeruus, pahoinvointi, ajoittainen oksentelu liittyvät oireisiin..
On valituksia lihasheikkoudesta, jyrinä ja turvotuksesta, löysän ulosteen jaksojen lisääntymisestä ja nopeasta laihtumisesta. Miehillä ilmenee voimakasta kutinaa ja ihon kalpeutta, iho voi saada tietyn kellertävän sävyn ja seksuaalinen toiminta kärsii. Jos naisilla diagnosoidaan astsiitti, kuukautiskierron häiriöitä, kyvyttömyyttä tulla raskaaksi ei ole suljettu pois.
Tauti voidaan epäillä kielen tilan muutoksilla, turvotuksesta ja hyperemiasta johtuen, se lakkaa. Lisäksi potilas:
- hämähäkkisuonet ilmestyvät kasvoille;
- kehon lämpötila nousee;
- nenän verenvuoto ilmestyy.
Verihyytymisen rikkomisen vuoksi syntyy mustelmia, virtsa muuttuu sameaksi, tummaksi ja ulosteet päinvastoin kirkastuvat. Palpaation aikana lääkäri määrittää maksan koon kasvun..
Välittömät oireet ilmaantuvat jo maksakirroosin olemassa olevien oireiden taustalla, kun kertyneen nesteen määrä saavuttaa yhden litran. Muutamassa päivässä potilas alkaa huomata vatsan koon aktiivisen kasvun. Iho kirjaimellisesti yön yli venytetään, striae muodostuu niihin, napa ulkonee ulospäin. Laajennetut suonet kudotaan navan ympärille muodostaen "medusa-pää" -kuvion.
Kirroosissa oleva astsiitti ilmenee erilaisissa kehon asennoissa:
- seisoessaan alaspäin riippuva pyöreys on näkyvissä;
- makaa selälläsi, vatsa, ikään kuin, leviää sivuille.
Sairaalalla vatsaontelon koon kasvaessa kipu-oireyhtymä ilmestyy lähemmäs rintaa, mikä liittyy ruuhkautumiseen vasempaan lohkoon. Painonnousu ei liity liikalihavuuteen.
Kalvoon kohdistuva paine aiheuttaa keuhkotilan kaventumisen, potilaalle kehittyy hengenahdistus, jota pahentaa makaaminen. Henkilön on mahdotonta nukahtaa ilman korkeaa tyynyä tai niskatukea. Keuhkojen ruuhkautuminen, johon liittyy sinertäviä huulia, vaikea yskä ja limaa.
Pysyvään paineeseen liittyy:
- raskauden tunne syömisen jälkeen;
- oksentelu ruoka, sappi;
- allergiset reaktiot;
- ulostehäiriö.
Potilaalla on usein virtsaamista, virtsarakon sairaudet, munuaiset liittyvät. Jalkojen ja jalkojen turvotusta. Suuren nestemäärän kertymisen myötä kehittyy nivus tyrä, napanuoran laajeneminen, kaulan suonien näkyvä turvotus.
Noin 6-7% tapauksista muodostuu ylimääräinen effuusio oikeaan keuhkopussin onteloon.
Diagnostiset toimenpiteet
Visuaalisella tutkimuksella lääkäri voi määrittää maksan vesitulehduksen vain, kun vatsaontelon neste on yli 1,5 litraa. Lääkäri suorittaa vaihtelutestin: työntämällä vatsaa yhdeltä puolelta, tuleva aalto tuntuu toisella kädellä. Nesteiden maksimaalisen kertymisen paikoissa määritetään tylsyys, se muuttuu kehon asennon muuttuessa.
Alle 1,5 litraa askitesnestettä voidaan todeta vain ultraäänellä. Ultraääniä harjoitetaan myös perussairauden diagnosoinnissa, joka aiheutti astsiitin kehittymisen.
Kun diagnoosissa on edelleen epäselvyyksiä, tarjotaan diagnostinen laparocentesis täydellisellä sytologisella, biokemiallisella tutkimuksella. Tätä varten on tarpeen ottaa 50-200 ml eksudaattia.
Tarkemmat johtopäätökset auttavat tekemään aineita osoittavia indikaattoreita:
- kokonaisproteiini ja sen jakeet;
- bilirubiini;
- glukoosi;
- kolesteroli, triglyseridit.
On tärkeää määrittää amylaasin aktiivisuus, epätyypillisten solujen läsnäolo ja tila, leukosyyttireaktio, punasolut.
Mikroflora kylvetään, määritetään antibioottiresistenssi. Lisäksi seerumi-assiitti-albumiinigradientti on laskettava, se määräytyy verenkierrossa ja nesteessä olevan albumiinin määrän välisen eron perusteella. Indikaattori on henkilökohtainen portaalihypertensiolle. On myös tarpeen tutkia sappirakko, haima.
Menetelmät astriitin hoitoon kirroosissa
Astsiitin poistaminen maksakirroosissa suoritetaan aina yhdessä patologisen tilan taustalla olevan syyn hoidon kanssa. On olemassa perus- ja diureettihoito, ensimmäinen tarjoaa kaikki menetelmät toiminnallisen vajaatoiminnan poistamiseksi, proteiinitasojen kompensointi, elektrolyyttitasapaino.
Potilaan osoitetaan noudattavan sängyn lepotilaa, samalla kun hän pysyy vaakasuorassa asennossa, vaikutus sympaattiseen hermostoon, reniinin ja angiotensiinin tuotanto vähenee. Lisäksi puhdistamis- ja suodatusprosesseja munuaisputkissa parannetaan. Dekompensoinnin vaiheessa taudin parantaminen on paljon vaikeampaa.
Seuraavat lääkkeet auttavat ylläpitämään maksasoluja:
- aminohappoja;
- kolereettiset aineet;
- hepatoprotektorit.
Näiden aineiden saannin ansiosta proteiini- ja lipidimetabolia paranee, suoliston toiminnot käynnistyvät.
Lääkärin määräyksen mukaan suoritetaan hoito viruslääkkeillä, tulehduskipulääkkeillä ja annetaan tippuminen albumiinia. Diureetteja määrätään nesteen määrän vähentämiseksi kehossa..
Potilaan ascites-nestemäärän hallitsemiseksi on punnittava päivittäin, sallittu painonlasku turvotuksessa olevissa askitesissa on enintään kilogramma, ilman turvotusta - 500 grammaa.
Astsiitin ilmenemismuotojen poistamisen jälkeen lääkkeet otetaan ylläpitoannoksena. Kun hoitoon ei saada vastausta, se on tulenkestävä tai jatkuva vesitulehdus. Tällaisissa tilanteissa määrätään laparocentesis-käyttö, joka mahdollistaa nesteen tyhjentämisen viemäröinnin avulla:
- 4 - 10 litraa eksudaattia poistetaan kerrallaan;
- paineilmaisimia seurataan;
- pyörtymisen ehkäisy.
Potilaan laskimonsisäisen verenpainetaudin poistamiseksi potilaille osoitetaan kirurginen toimenpide, vaihtotyöt ja he noudattavat jatkuvasti ruokavaliota. Mutta tässä tauti ei poistu, maksansiirto tarjotaan ongelman ratkaisemiseksi.
Kaikki vaihtoehtoisen hoidon menetelmät ja vaihtoehtoinen lääketiede ovat kiellettyjä, ne ovat hyödyttömiä vaikeassa sairaudessa. Suositusten joukossa on diureettisten yrttien käyttö kotona, ja sitten niitä on käytettävä varoen.
Komplikaatiot, tulevaisuuden ennuste
Yksi yleisimmistä maksakassiitin komplikaatioista on bakteeriperitoniitti, se havaitaan 8-32 prosentissa tapauksista..
Rikkomus johtuu pitkällisestä askiittisen nesteen läsnäolosta vatsaontelossa, joka päättyy kuolemaan.
Hieman harvinaisemmat vakavien peräpukamien oireet, joihin liittyy suoliston laskimoiden verenvuoto, nesteen vuoto keuhkopussin onteloon, gastroesofageaalinen refluksi, pallean tyrä.
Assiittipotilaiden elinajanodote on yksilöllinen taudin kulun ominaisuuksista riippuen.
Tärkeä rooli on henkilön elämäntyylillä, reaktiolla terapiaan.
Kahden ensimmäisen vuoden aikana potilaalle kehittyy erilaisia komplikaatioita, joista hän kuolee. Astsiitti pahentaa vakavasti maksasairauden kulkua, vaikka kaikkia lääkärin suosituksia noudatettaisiin.