Astsiitti (tavallisilla ihmisillä "pisara") on runsas nesteen kertyminen vatsaonteloon, minkä vuoksi vatsan seinämä venyy ja vatsa kasvaa 2-3 kertaa. Ei aina johdu onkologiasta. Vatsaontelossa olevan elimen syövällä tämä komplikaatio voi ilmetä.
Syöpä
Tilastojen mukaan se esiintyy vain 10%: lla vatsaelinten onkologisista tapauksista. Näkyy useammin, kun:
- Paksusuolen ja peräsuolen syöpä.
- Haimasyöpä.
- Munasarjojen kasvain. Sitä esiintyy melko usein 50 prosentissa tapauksista.
- Rintasyöpä.
- Pahanlaatuinen kasvain maksassa.
- Kasvain mahassa.
Suuri määrä nestettä alkaa painaa kutakin elintä, kalvo siirtyy. Vaikuttaa kaikkien elinten toimintoihin puristamalla niitä. Hengitys vaikeutuu, sydän saa valtavan kuormituksen ja verenpaine nousee. Jos et poista patologian kehittymistä, voit jopa kuolla siihen..
Ehkäisy
Transudaatin kertymisen estämiseksi vatsaan on tarpeen käsitellä sitä provosoivien sairauksien ehkäisy: kirroosi, munasarjojen onkologia, maha-suolikanavan sairaudet.
Sydän- ja verisuonitautien oikea-aikainen hoito vähentää sairauksien riskiä. Normaaliin aineenvaihduntaan tarvitaan terveitä erityselimiä: maksa, haima, perna. Munuaiset ovat vastuussa toksiinien poistamisesta kehosta..
Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat:
- säännöllinen säteilydiagnostiikka (fluorografia);
- gynekologin tutkimukset;
- lääkärintarkastus;
- ennaltaehkäisevät tutkimukset;
- terveellisten elämäntapojen noudattaminen;
- asianmukainen ravitsemus.
Syyt
Itse nestettä tarvitaan, jotta elimet eivät pääse suoraan kosketuksiin toistensa kanssa, ja suoliston taitokset liikkuvat vapaasti eivätkä riko toistensa kanssa. Terveessä kehossa on aina oikea määrä essudaattia, joka erittyy ja imeytyy tarpeen mukaan.
Syöpä aiheuttaa useita komplikaatioita, joiden seurauksena vatsaontelon este, eritys- ja resorptiotoiminnot ovat heikentyneet. Seurauksena on, että itse nesteen rikkomuksesta riippuen siitä tulee paljon tai sitä ei yksinkertaisesti käytetä.
Vatsakalvon - syöpäsolujen sisäelinten ja parietaalisen vatsakerroksen - häviämisen myötä imusuonijärjestelmä lakkaa toimimasta ja nestettä on liikaa. Jos kasvain kasvaa tai etäpesäkkeitä vatsaonteloon, vatsan karsinomatoosi kehittyy - tämä on erittäin epämiellyttävä komplikaatio.
Mitä tapahtuu
- Vaikuttava elin on liian lähellä vatsakalvoa.
- Imusolmukkeiden ja verenkiertoelimistön metastaasien kanssa, jotka ennemmin tai myöhemmin johtavat vatsaonteloon.
- Kasvaimen poistamisen jälkeen loput syöpäsolut voivat päästä tähän lokalisointiin.
- Kun kasvain kasvaa itse vatsakalvoksi.
On toinenkin tyyppi astsiittia, kun syöpä vaikuttaa maksaan, sen laskimojärjestelmä supistuu ja estää suoliston ulosvirtauksen. Samaan aikaan komplikaatio itsessään kehittyy nopeasti ja vatsa kasvaa..
Ennaltaehkäisevät suositukset ja ennuste
Tällaisilla pahanlaatuisten kasvainten komplikaatioilla ihmiset eivät elä pitkään, jos ne havaitaan myöhään ja niitä ei hoideta. Jos diagnoosi tehdään ajoissa ja määrätään oikea lääkehoito, ennuste paranee. Pahanlaatuisen muodostumisen ja sen komplikaatioiden estämiseksi potilaalle on suositeltava oikea ruokavalio, kohtalainen liikunta ja huonojen tapojen hylkääminen. Ruokavaliosta on välttämätöntä jättää kaikki elintarvikkeet, jotka sisältävät synteettisiä komponentteja. Näitä ovat väriaineet, stabilointiaineet ja säilöntäaineet. Myös psykologinen stressi tulisi minimoida..
Oireet
Ihmisille, joilla on massiivinen vatsa, on paljon vaikeampaa nähdä komplikaatiota, koska he ovat tottuneet tähän taakkaan. Ascites itsessään kehittyy pitkään useista viikoista, jopa 2-3 kuukauteen. Myöhemmin esiintyy muita merkkejä:
- Vatsasyövän assiitilla on jatkuva pahoinvointi ja oksentelu.
- Tunne olevan täynnä vatsa, näyttää siltä kuin se olisi puhkeamassa.
- Iho alkaa kiristyä ja potilas tuntee sen.
- Likaantuva röyhtäily, vaikea närästys.
- Pysyvä vatsakipu.
- Maksasyövän vesitaudeille on tunnusomaista silmien ikterinen iho ja kovakalvot sekä sairastuneen elimen lisääntyminen.
- Hengitys vaikeutui, syke nousi ja verenpaine nousi.
- Napa työntyy ulos, vaikka näin ei ole tapahtunut aiemmin.
- Verisuonet ovat näkyvissä venytetyssä vatsassa.
- Kumartuminen on vaikeutunut, hengittäminen on melkein mahdotonta sitomalla kenkiä.
- Haimasyövän askites on voimakas kihelmöinti.
MERKINTÄ! Suurin ongelma vatsaontelon onkologiassa on, että kasvaimen muodostumisen ensisijaisen fokuksen oireet keskeyttävät vesitulehduksen oireet, minkä vuoksi se diagnosoidaan jopa suurella kertymällä.
Vaarallisin askites on munasarjasyövän komplikaatio, koska kuolleisuus esiintyy 55 prosentissa tapauksista. Kun nestettä on paljon, se kerääntyy kasvaimeen ja lisää sen kokoa. Tämän vuoksi kasvain voi räjähtää milloin tahansa, ja potilas kuolee. Oireet
- Sukuelinten turvotus.
- Nesteen kertyminen vatsaan aiheuttaa turvotusta.
- Alaraajojen turvotus.
- Vaikea vatsakipu, kuten umpilisäkkeen tulehdus.
Tasot
Ascites, riippumatta siitä, mikä on sen esiintymisen syy, on jaettu kolmeen vaiheeseen:
- Ohimenevä. Lievä aste, joka ilmenee lievänä turvotuksena. Eksudaatin tilavuus on enintään 400 ml.
- Kohtalainen. Nesteen määrä kasvaa, mutta enintään 5 litraa. Taudin oireiden esiintyminen on havaittu. Hoidon puute johtaa komplikaatioiden kehittymiseen. Hoito suoritetaan diureeteilla.
- Jännittynyt. Eksudaatin tilavuus on 20 litraa. Kestävä (vakaa) astias on muodostunut. Hoitoa ei suoriteta lääkkeillä, koska ne eivät ole tehokkaita. Vakava tila on todettu, sydämen, hengityselinten työtä on rikottu.
Niitä käytetään tarkemman diagnoosin tekemiseksi ja potilailla, joilla on diagnosoitu syöpä.
Komplikaatiot
- Hepatorenaalioireyhtymä - munuaisten toimintahäiriö, yleensä maksakasvain.
- Bakteeriperitoniitti, joka pahentaa kehon yleistä myrkytystä ja syöpätulehdusta.
- Nestepaineen vuoksi peräsuoli putoaa taaksepäin tai eteenpäin.
- Paine on keuhkoissa, mikä vaikeuttaa hengittämistä.
- Napatyrä.
- Hydrothorax - nesteen kertyminen keuhkoihin.
- Suolikanavan tukkeutuminen, jonka takia ulosteet pysähtyvät ja toksiinit imeytyvät ja myrkytys lisääntyy.
MERKINTÄ! Astsiitti on vaarallinen komplikaatio, joka voi johtaa potilaan kuolemaan..
Miksi patologiaa esiintyy?
Syyt nesteen kertymiseen:
- onkologia (pahanlaatuinen muodostuminen);
- maksakirroosi (esiintyy 75%: lla ihmisistä);
- sydämen vajaatoiminta;
- erilaiset munuaissairaudet;
- tuberkuloosi;
- lisääntynyt paine maksassa;
- gynekologiset sairaudet (naisilla);
- haimatulehdus.
Yksi vaikeimmista tapauksista on onkologian esiintyminen. Potilaalle, jolla on pettymysennuste ja pahenevat oireet, voidaan määrätä leikkaus.
Vastasyntyneillä voi olla myös astsiitti. Yleensä se johtuu lapsen ruoansulatuskanavan kehityshäiriöistä, erilaisista synnynnäisistä turvotuksista.
Tietenkin tässä tapauksessa patologian tärkeimmät syyt ovat lapsen kantavan äidin erilaiset sairaudet tai huonot tavat..
Ylimääräinen neste voi aiheuttaa proteiinipulaa vauvan ruoassa. Joskus vastasyntyneiden assiittiennuste on pettymys
Ymmärtääksesi tarkalleen, miksi ylimääräinen neste alkoi kerääntyä elimistöön, sinun täytyy käydä asiantuntijalla ja käydä laitteiden diagnostiikassa.
Hoito
Tämän komplikaation diagnosoinnissa on välttämätöntä aloittaa nesteen pumppaus välittömästi laparocentesis-menetelmällä. Lisäksi potilas menee heti tiettyyn ruokavalioon ja hänelle annetaan diureetteja..
MERKINTÄ! Joskus kemoterapia on tehokasta, jos metastaasit sijaitsevat vatsaontelossa. Reagenssien avulla voit yrittää tuhota pieniä polttopisteitä. Munasarjojen, vatsan ja kohdunkaulan syöpään tämä menetelmä on hyödytön.
Laparocentesis
Astsiitin hoito viimeisissä vaiheissa tapahtuu vain tällä menetelmällä. Vatsan alaosaan tehdään pieni pistos ja vesi pumpataan ulos. Laparocentesis-aikana osa eksudaatista otetaan analyysinä epätyypillisten solujen, mikroflooran jne. Tutkimiseksi..
- Askitesin poistamiseksi toimenpide tapahtuu istuma-asennossa.
- Lääkäri käsittelee pistokohdan alkoholilla.
- Paikallinen anestesia annetaan.
- Viilto tehdään 2-3 cm: n etäisyydelle napasta.
- Trocar lävistää vatsaontelon seinät.
- Neste valuu hitaasti, jotta paine ei putoa voimakkaasti, koska tämä voi vaikuttaa suuresti potilaan sisäelimiin.
- Purista vatsa säännöllisesti pyyhkeellä tai arkilla siten, että paineen lasku on vielä pienempi.
- Potilaille annetaan albumiinia tai muita lääkkeitä munuaisten vajaatoiminnan riskin vähentämiseksi. Diureetteja määrätään myös.
Jopa 10 litraa voidaan pumpata välittömästi. Potilaan hyvinvoinnin parantamiseksi katetri asetetaan vatsaan niin, että neste valuu vielä hitaammin. Totta, tässä tapauksessa verenpaine voi laskea dramaattisesti. Jos potilas tuntee olonsa normaaliksi toimenpiteen jälkeen, hänet lähetetään kotiin.
Vasta-aiheet
Laparosentesiä ei tehdä, kun:
- Vatsan tyrän leikkauksen jälkeen.
- Kun vatsaontelon elinten välille muodostuu sidos sidekudoksen muodossa.
- Vakava ilmavaivat.
Diureettiset lääkkeet
- Furosemidi
- Veroshpiron
- Diakarb
Yhdessä lääkkeiden kanssa potilas juo kaliumia, jotta se ei häiritse vesi-elektrolyyttiaineenvaihduntaa kehossa. Itse vaikutus ei ole välitön, joten sinun on odotettava.
MERKINTÄ! Itse lääkkeitä voidaan käyttää vain lääkärin luvalla..
Diagnostiikka
Ascitesin läsnäolon toteamiseksi ja hoidon määrittelemiseksi voi olla lääkäri, joka harjoittaa taustalla olevan syövän hoitoa. Hän tutkii potilasta jatkuvasti, punnitsee hänet, jotta pystytään ajoissa tunnistamaan jyrkät massahypyt. Tutkimus suoritetaan kemoterapian jälkeen, ennen jokaista hoitovaihetta. Tarkan diagnoosin tekemiseksi käytetään erityisiä instrumentaalitekniikoita:
- Ultraääni. Voit havaita nesteen kertymisen 200 ml: n tilavuuteen. Samanaikaisesti on mahdollista hallita suoritetun hoidon tehokkuutta.
- Tavallinen radiografia, tomografia. Informatiivinen diagnostinen menetelmä, joka vaatii erityistä valmistelua toimenpiteelle.
- Laparocentesis. Suoritetaan vatsan seinämän puhkeaminen, minkä jälkeen pumpataan ulos kertynyt vesi tutkimuksen suorittamiseksi. Menettelyn avulla voit poistaa nesteen ja määrittää sen koostumuksen, määrän.
Ascites-diagnoosi voidaan suorittaa ilman erityislaitteita ja monimutkaisia toimenpiteitä. Kokenut lääkäri pystyy määrittämään nesteen kertymisen vatsaan lyömäsoittimilla ja palpatoinnilla. Tällä menetelmällä voidaan havaita askites, jos vesimäärä ylittää 1,5-2 litraa..
Ravitsemus
Ravitsemus ja oikea ruokavalio auttavat vähentämään kivesen kertynyttä nestettä. Katsotaanpa muutama sääntö:
- Juo vähemmän nesteitä.
- Luovuta suola kokonaan.
- Kauran rouheet.
- Pinaatti.
- Parsa.
- Porkkana.
- Greippi.
- Luumut.
- Peruna.
- Rusinat.
- Tuoreet herneet.
- Kuivattuja aprikooseja.
Yritä myös pysyä perussairauden ruokavaliossa. Syö kasvisruokaa, joka sisältää runsaasti vitamiineja, mineraaleja ja hivenaineita.
Ennuste
Ascites onkologiassa heikentää suuresti hoidon kulkua ja ennustetta selviytymiselle. Tosiasia on, että etäpesäkkeet eivät mene mihinkään, eivätkä askites-hoitomenetelmät ole tehokkaita pahanlaatuisissa sairauksissa. Komplikaatioiden lisäksi lisätään munuaisten vajaatoiminta, hydrotorax ja onkologisen prosessin myrkytys.
Jos potilas on iäkäs ja sillä on sydän- ja verenkiertoon liittyviä sairauksia, ennuste ei ole lohduttava. Tilastojen mukaan jopa 50% potilaista ascites-komplikaatioilla elää kahden seuraavan vuoden aikana. Suotuisalla leikkauksella metastaasien poistamiseksi potilas elää paljon kauemmin.
Selviytyminen syöpään astsiitilla
Ascites, jolla onkologinen sairaus, heikentää toisinaan potilaan yleistä hyvinvointia. Yleensä tällainen komplikaatio esiintyy onkologian myöhäisissä vaiheissa, joissa selviytymisen ennuste riippuu itse kasvaimen luonteesta ja sen esiintyvyydestä koko kehossa..
Askitesin kehittymisen voi estää kokenut lääkäri tarkkailemalla potilasta. Yusupovin sairaalan lääkäreillä on laaja kokemus erilaisten syöpien torjunnassa. Lääketieteellisen henkilöstön pätevyys ja uusimmat laitteet mahdollistavat tarkan diagnoosin ja laadukkaan ja tehokkaan hoidon eurooppalaisten standardien mukaisesti.
Voit varata ajan soittamalla.
Ole tarkkaavainen terveydellesi ja kysy neuvoa Yusupovin sairaalalta, jos epäilet assiittia.
Natalia Aleksandrovna Vyaznikova
Perinteinen lääke
MERKINTÄ! Kaikkia varoja saa käyttää vain onkologin luvalla.
Koivun lehdet
- Valmista kylpyhuone, jossa on miedosti lämmintä vettä.
- Kaada 50 g kuivia lehtiä kiehuvalla vedellä ja jätä 15 minuutiksi.
- Heti kun liemi on infusoitu, kaada se lämpimään kylpyyn ja makaa siinä 30 minuuttia.
Askites onkologiassa
Ascites onkologiassa on patologinen nesteen kertyminen vatsakalvoon, joka kehittyy syöpäkasvainten komplikaationa maha-suolikanavassa, keuhkoissa, maksassa, maitorauhasessa tai munasarjoissa. Tämä vaiva alkaa kehittyä syövän vaiheissa 3 ja 4. Astsiitti voi olla kohtalokas.
Etiologia
Ascites onkologiassa kehittyy imusolmukkeiden tuhoutumisen vuoksi. Toisin sanoen tietyllä alueella imukudoksen tyhjennys on häiriintynyt. Myös sairauden aikana syöpäsolut leviävät koko elimeen, mikä pahentaa potilaan tilaa..
Patologia voi aiheuttaa paitsi liiallisen nesteen kertymisen onteloon myös vatsan sisäisen paineen lisääntymisen, jonka takia kalvo siirtyy rintaan.
Harvoissa tapauksissa tauti kehittyy leikkauksen jälkeisenä aikana. Joskus vatsaontelon komplikaatio muodostuu kemoterapian aikana, jonka aikana kehon myrkytys tapahtuu.
Näiden taudinmuodostuslähteiden lisäksi lääkärit määrittelevät useita muita etiologisiin tekijöihin:
- tiukka vatsan taittuminen toisiinsa;
- suuri määrä veri- ja imusoluja;
- epätyypillisten solujen tunkeutuminen leikkauksen aikana;
- kasvaimen tunkeutuminen vatsakalvon ulkopuolelle.
Luokittelu
Ascites onkologian aikana on kolme kehitysvaihetta:
- ohimenevä - vatsakalvoon ei muodostunut yli 400 ml nestettä;
- kohtalainen - noin 5 litraa vetistä ainetta;
- jännittynyt - noin 20 litraa nestettä kertynyt vatsakalvoon.
Oireet
Alkuvaiheessa onkologian vatsan askites ilmenee pienen vatsan muodossa, joka leviää, jos potilas makaa, ja jos hän seisoo, se roikkuu. Astsiitin myöhemmissä vaiheissa vatsa kasvaa merkittävästi ruumiin asennosta riippumatta, se muistuttaa kupolia. Samanaikaisesti iho venyy ja alkaa loistaa.
Ulkoisten ilmenemismuotojen lisäksi patologialla on yleisiä oireita:
- huonovointisuus;
- vaikea hengitys;
- hengenahdistus;
- nopeasti rikkaampi;
- kova kipu;
- suurentuneen vatsan tunne;
- pahoinvointi;
- närästys.
Diagnostiikka
Kasvaimen sijainnista riippuen onkologi voi ennustaa komplikaatioita.
Ensinnäkin suoritetaan yksityiskohtainen fyysinen tutkimus vatsan palpatoinnilla ja yleisen historian selventämisellä. Instrumentaaliset tutkimukset on välttämättä osoitettu:
- Ultraääni;
- tomografia.
Lääkäri määrää hoidon saatuaan kaikki testitulokset..
Hoito
Astsiitin hoito onkologiassa on monimutkaista ja riippuu onkologisen prosessin kehitysvaiheesta. Lääkehoito sisältää tällaisten lääkkeiden ottamisen:
- diureetit;
- tulehdusta estävä;
- diureetit.
Käytettävissä olevan intervention osalta käytetään laparocentesiä. Tämä on radikaali hoitomenetelmä, jonka aikana ylimääräinen neste uutetaan vatsakalvosta puhkaisemalla elimen seinät. Leikkauksen jälkeen potilaalle injektoidaan plasmaa tai albumiiniliuosta, joka kompensoi proteiinihäviön. Yhdellä kertaa lääkäri voi pumpata enintään 5 litraa, joten he usein harjoittavat katetrin asentamista nesteen edelleen poistamiseksi.
Laparosentesiä ei voida suorittaa tällaisten patologisten prosessien läsnä ollessa:
- vatsan elinten tarttuva tauti;
- vaikea ilmavaivat;
- toipumisaika leikkauksen jälkeen.
Astsiitin kemoterapian osalta joissakin tapauksissa tällainen hoito voi auttaa selviytymään taudista. Koska vatsaontelon sairaus kehittyy onkologisesta prosessista, lääkäri voi ohjata potilaan toistamaan kemoterapiaa. Tätä menetelmää voidaan käyttää vain, jos potilaalla ei ole vasta-aiheita.
Ruokavalio on tärkeä osa astsiitin onnistunutta hoitoa syövässä. Potilaan valikossa on välttämätöntä vähentää ruokasuolaa sisältävien ruokien määrää ja minimoida kaiken nesteen käyttö.
Potilaan ruokavaliossa voit lisätä asteittain kaliumia sisältäviä tuotteita:
- pinaatti;
- porkkana;
- uuniperuna;
- tuoreet herneet;
- kuivattuja aprikooseja;
- rusinat;
- greippi;
- parsa;
- kauran rouheet.
Potilaan ruokavalio tulee yhdistää, jotta perussairaus ei pahene.
Ennuste
Vatsasyövän vesitulehdus voi olla hengenvaarallinen. Yleensä tällaisen taudin ennuste ei ole suotuisa. Potilaalla voi olla pleuriitti, ts. Neste kertyy paitsi vatsakalvoon myös keuhkoihin.
Kuinka kauan he elävät tällaisen komplikaation kanssa, on melko vaikea sanoa, koska kaikki riippuu taudin kehitysvaiheesta, potilaan yleisestä historiasta ja kliinisistä parametreista. Tilastojen mukaan vain 50% potilaista selviää vatsan tiputuksella 2 vuoden kuluessa, mutta oikea-aikaisella hoidolla.
Askitesin ennuste ja hoito onkologiassa. Mitkä ovat onnistumisen mahdollisuudet?
Assiitille on ominaista nesteen kertyminen vatsaonteloon; tätä tilaa kutsutaan pisaraksi. Se syntyy vatsan elinten sairauksien tai niiden patologisten kasvainten seurauksena. Astsiitti onkologiassa havaitaan 10 prosentissa tapauksista.
Efuusion esiintyminen vatsassa onkologian kanssa vaikeuttaa taudin kulkua aineenvaihduntahäiriöiden vuoksi. Ennuste taudin etenemisestä etenevän taudin kanssa on monissa tapauksissa pettymys, koska syöpäsolut ja infektiot kehittyvät aktiivisesti nestemäisessä väliaineessa.
Mistä saan tietää? Artikkelin sisältö.
Mikä on askites?
Terveessä kehossa kudokset imevät jatkuvasti vatsakalvon rauhasen solujen tuottamaa nestemäistä eritystä. Vuorikudosten erittämä neste voitelee pienen lantion sisäelimet, suorittaa suojaavan toiminnan ja suojaa infektioita vastaan. Transudaattia tuotetaan ja hävitetään jatkuvasti.
Mikä on askites? Salainen päivitysprosessi on rikki. Kun patogeeninen kasvisto ilmestyy vatsaonteloon, nestetuotannon määrä kasvaa. Kun se lakkaa imeytymästä, tapahtuu pysähtyneisyys. Onkologialla jopa 25 litraa transudaattia kerääntyy vatsaan. Se painaa sisäelimiä, siitä tulee testauspaikka mikrobien, bakteerien kasvulle, syöpäsolujen kehittymiselle ja leviämiselle.
Maksa-, mahalaukun, suoliston, sukupuolielinten syöpä esiintyy taustalla, kun patogeeniset solut tappavat vatsakalvon vuorauslevyt. Ne ärsyttävät rauhaskudoksia. Tulehdusprosessi alkaa, esiintyy turvotusta, imusolmu lakkaa absorboimasta tuotettua transudaattia.
Kasvaimet, joiden elimissä on askites?
Nesteen kertyminen vatsaonteloon ei tapahdu kaikissa syöpätapauksissa. Naisten yleisin sairauden syy on edennyt munasarjasyöpä..
Hänellä on myös diagnosoitu syöpä:
- rinta;
- paksusuoli;
- peräsuoli;
- maha-suolikanavan elimet.
70 prosentissa tapauksista astsiitti esiintyy maksasyövän yhteydessä. Vähemmän yleisiä mahalaukun, haiman ja sappirakon vaurioissa.
Mahasyövän yhteydessä neste esiintyy 5%: ssa tapauksista. Tässä tapauksessa potilas tuntee jatkuvasti puristavan vatsaan, happo heitetään ruokatorveen. Peritoneaalinen karsinomatoosi ja askites esiintyvät elinten onkologisten vaurioiden seurauksena, mikä vaikeuttaa merkittävästi potilaiden tilaa.
Syöpäsolut tulevat vatsakalvoon vain läheisessä kosketuksessa sairastuneiden elinten kanssa, usein tämä johtuu suoliston kasvaimesta. Metastaasit leviävät leikkauksen jälkeen onkologisten kudosten resektioon.
Syyt
Hyvin usein vatsaontelon astsiitti onkologiassa johtaa aineenvaihduntahäiriöihin. Neste kertyy vatsaonteloon, kun vesi-suolatasapaino häiriintyy.
Tämä tapahtuu useista syistä:
- kun metastaasit joutuessaan imusuoniin tai verisuoniin tukkivat ne kokonaan tai kaventavat kanavan onteloa veren ja imusolmukkeiden pysähtyessä, plasma "vypus" ja kerääntyy vatsaonteloon;
- kemoterapiakurssin jälkeen metastaasien kasvun aikana;
- jos albumiinin prosenttiosuus veressä muuttuu (maksan vajaatoiminnan vuoksi tämän heraproteiinin tuotanto vähenee);
- rauhasikudosten eritystoiminnot häiriintyvät;
- nestettä erittää aktiivisesti vatsakalvon levyjen kasvaimet;
- munuaisten ja lisämunuaisten syöpävaurioissa metabolisten tuotteiden käyttö häiriintyy.
- Useammin tauti kehittyy seuraavilla fysiologisilla ominaisuuksilla:
- vatsakalvon seinämien tiukka sovittaminen elimiin;
- kun verisuonet kasvavat aktiivisesti.
Oireet
Astsiitti syövässä esiintyy usein kehon vakavalla myrkytyksellä. Aluksi se kehittyy huomaamattomasti, ilmenee viikkojen tai kuukausien jälkeen. Tärkein ominaisuus on turvonnut vatsa. Naisilla, joilla onkologia ja joilla on munasarjoja, syklien vaihe muuttuu, joskus kuukautiset pysähtyvät kokonaan. Vatsa on suurentunut kuten raskauden aikana.
Kun neste kerääntyy suurina määrinä, se painaa kalvoa, tyypillisiä oireita ilmenee:
- vatsan raskauden tunne;
- turvotuksen tunne suolistossa, johon liittyy kipeä kipu;
- kun keuhkot puristuvat kuormitettuna, ilmenee hengenahdistusta, hengitys on vaikeaa vaakasuorassa asennossa;
- heidän mahahaponsa tulee ruokatorveen, närästys ilmestyy;
- ruoansulatus on häiriintynyt.
Syöpäpotilaan yleinen tila vatsan vesitulehduksen taustalla on huomattavasti heikentynyt. Tämä ilmenee heikkoutena, uupumuksena ja on vakavia kehon turvotuksia. Ruoansulatuskanavan työssä on ongelmia. Henkilö menettää painonsa, ja vatsa kasvaa jatkuvasti.
Diagnostiikka
Tauti havaitaan vain potilaan diagnostisen tutkimuksen aikana. Lääkäri paljastaa vatsan tyypillisen jakauman sivuille, kun potilas makaa. Napauttamalla rintaa ääni muuttuu kehon eri asennoissa.
Ultraäänidiagnostiikka paljastaa jopa 200 ml: n nestekertymät, jonka avulla voit määrittää vatsakalvon vieressä olevien elinten tilan. Muut kuvantamistekniikat (röntgenkuvat ja tomografia) havaitsevat askites tarkkailemalla, kuinka neste liikkuu potilaan asennon muuttuessa.
Jos epäillään onkologiaa, vatsaonteloon kertynyt salaisuus tarkistetaan syöpäsolujen ja patogeenisen mikroflooran läsnäolon suhteen, tämä laparocentesis tehdään.
Kuinka hoitaa vatsan askites onkologiassa?
Jos vatsaontelossa havaitaan nestettä, potilaalle määrätään monimutkainen hoito. Astsiitin hoito onkologiassa suoritetaan useaan suuntaan kerralla. Perussairauden hoito jatkuu ja seuraukset eliminoidaan. Potilaalle annetaan tukihoitoa, immuunijärjestelmä palautuu. Hänelle on määrätty lääkekompleksi, joka pysäyttää tulehdusprosessin.
Kompleksi sisältää seuraavat menetelmät:
- huumeiden hoito;
- diagnostinen (puhkaisu);
- kirurginen;
- terapeuttinen: kemoterapia, säteily.
Kuinka hoitaa vatsan askites onkologiassa, päättää lopulta hoitava onkologi.
Kirurginen toimenpide
Laparocentesis-aikana pumpataan ulos jopa 10 litraa eksudaattia. Lävistyksiä voidaan suorittaa jopa kolme kertaa kuukaudessa. Potilaan tila paranee huomattavasti toimenpiteen jälkeen. Lävistys tehdään kirurgisessa osastossa, neula työnnetään navaan ultraäänitutkimuksen avulla. Eksudaatti virtaa spontaanisti vatsalihasten paineen alaisena. Vähentynyt vatsa on kiristettävä tiukasti toimenpiteen jälkeen. Suurella nestemäärällä on mahdollista asentaa viemäri: poistoputki suljetaan seuraavaan menettelyyn asti..
Lävistystä ei tehdä potilaille, joilla on napan tyrä, leikkauksen jälkeisellä kuntoutusjaksolla ja voimakkaalla kaasunmuodostuksella.
Diureetit
Sinun täytyy juoda paljon toksiinien poistamiseksi. Syöpätautia ja askitesia esiintyy aineenvaihduntahäiriöiden taustalla. Veden erittymisen aktivoimiseksi hoitokompleksissa tarjotaan diureetteja. Tietyn lääkkeen valinta riippuu onkologian vaiheesta, sisäelinten vaurioitumisasteesta.
Veroshpironilla, Diacarbilla ja Furosemidillä on suunnilleen sama vaikutus kehoon, vain jotkut lääkkeet poistavat pääasiassa natriumia, toiset - yhdessä kaliumin kanssa. Potilaiden on tärkeää tarkkailla lääkkeen annostusta ja noudattaa hoito-ohjelmaa.
Ruokavalio onkologiaan
Ravintorajoitusten tarkoituksena on nopeuttaa aineenvaihduntaa, poistaa vettä ja tukea potilaan kehon elinvoimaa. Potilaat rajoittuvat makean ja suolaisen ruoan nauttimiseen, on suositeltavaa kieltäytyä maksasta rasittavasta ruoasta: hapan, paistettu, savustettu. Maitotuotteita, kuivattuja hedelmiä, joissa on paljon kaliumia, vihanneksia, harmaita viljoja suositellaan.
Ehkäisy
Transudaatin kertymisen estämiseksi vatsaan on tarpeen käsitellä sitä provosoivien sairauksien ehkäisy: kirroosi, munasarjojen onkologia, maha-suolikanavan sairaudet.
Sydän- ja verisuonitautien oikea-aikainen hoito vähentää sairauksien riskiä. Normaaliin aineenvaihduntaan tarvitaan terveitä erityselimiä: maksa, haima, perna. Munuaiset ovat vastuussa toksiinien poistamisesta kehosta..
Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat:
- säännöllinen säteilydiagnostiikka (fluorografia);
- gynekologin tutkimukset;
- lääkärintarkastus;
- ennaltaehkäisevät tutkimukset;
- terveellisten elämäntapojen noudattaminen;
- asianmukainen ravitsemus.
Komplikaatiot ja selviytyminen
Astsiitti voidaan parantaa ilman seurauksia alkuvaiheessa havaitsemalla onkologiset sairaudet ajoissa.
Pitkällä taudin kululla komplikaatioita syntyy usein:
- peritoniitti (märkivä vatsaontelon tulehdus);
- suolitukos;
- munuaisten ja sydämen vajaatoiminta;
- hydrotorax (veden kertyminen keuhkoihin);
- hengenahdistus (kalvon asennon muutoksen vuoksi).
Kuinka pitkään potilaat, joilla on diagnoosi askites, riippuu suurelta osin heidän suhtautumisestaan hoitoon ja syövän kehitysvaiheeseen.
Lievissä astsiittimuodoissa ja syövän alkuvaiheissa eloonjäämisaste on korkea, säännöllisesti pumppaamalla nestettä ihmiset elävät vuosikymmeniä.
Joissakin tapauksissa tauti on parantunut kokonaan. Ascitesilla pitkittyneen kirroosin taustalla mahdollisuudet eivät ole suuret, enintään 20%. Sydämen vajaatoiminnan kehittymisen myötä ne vähenevät 10 prosenttiin. Tauti etenee harvoin etenevässä muodossa, joten hoidon myötä potilaan elämänlaatu jatkuu vuosia. Asenne rakkaitten parantamiseen ja auttamiseen on tärkeää.
Vatsan askites munasarjojen onkologiassa
Vatsan askites: syyt, tyypit, oireet ja hoito
Vatsaneste maksakirroosissa: syyt, hoito ja ennuste
Mahasyöpävaihe 4, metastaaseilla maksassa, keuhkoissa, imusolmukkeissa, vatsakalvossa, luissa: kuinka monta ihmistä elää, hoito, ennuste
Lasten askites: valokuvat, oireet, syyt ja vatsaontelon pisaran hoito
Kuinka monta ihmistä elää nesteen kertymisen kanssa vatsaontelossa onkologian taustalla
Vesi vatsaontelossa onkologiassa on yleinen komplikaatio, joka voi johtaa potilaan kuolemaan. Astsiitin kehittyminen tapahtuu 10%: lla potilaista, joilla on pahanlaatuisia prosesseja, joilla on erilainen lokalisointi. Nesteen kertymisen jälkeen vatsaonteloon onkologian taustalla elämän ennuste heikkenee merkittävästi. Siksi lääkäreiden toiminnan tarkoituksena on estää tällainen komplikaatio..
Askitesin syyt ja mekanismi onkologiassa
Vatsaontelo on muodostettu kahdesta levystä. Parietaalinen - linjaa sisäpinnan ja sisäelinten - suorassa kosketuksessa vatsaan paikallisten elinten kanssa. Erityisten rauhasten avulla ne tuottavat pienen määrän nestettä, joka estää elinten kitkaa, eliminoi pienen tulehduksen.
Kudokset imevät jatkuvasti ylimääräistä nestettä. Tässä tapauksessa vatsakalvon rauhasten tuottama salaisuus päivitetään säännöllisesti. Syyt ascitesin kehittymiseen ovat nesteen ulosvirtauksen rikkominen kehossa esiintyvien patologisten tilojen taustalla.
Tärkeimmät syyt nesteen kertymiseen vatsakalvoon
75%: lla pisara-potilaista havaitaan maksakirroosi. Lisäksi tällä patologisella tilalla on monia muita etiologisia tekijöitä:
- lisääntynyt verisuonten läpäisevyys tulehduksen esiintymisen taustalla lähellä etäpesäkkeitä syövän läsnä ollessa;
- tappio veren tai imusuonten metastaaseilla, tämä johtaa imusolmukkeiden pysähtymiseen ja plasman vuotamiseen vatsaonteloon;
- albumiinipitoisuuksien lasku maksassa olevan pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolon vuoksi;
- eksudaatin tuottaminen peritoneaalialueella sijaitsevista hyvänlaatuisista tai pahanlaatuisista kasvaimista;
- onkologisten prosessien esiintyminen elimissä, jotka osallistuvat kehon vesi-suolatasapainon säätelyyn (munuaiset, lisämunuaiset).
Assiitin kehittyminen kemoterapian jälkeen tapahtuu, jos potilaalla on karsinoomoosi tai vatsakalvon sarkooma. Syöpäpotilaat, joilla on kohdun tai munasarjojen, keuhkojen, vatsan ja haiman syöpä, kohtaavat usein samanlaisen komplikaation. Yleensä veden kertyminen vatsakalvoon tapahtuu taudin viimeisissä vaiheissa lymfaattisen järjestelmän metastaasien läsnä ollessa.
Kliininen kuva onkologian eri vaiheissa
Astsiitin oireet riippuvat perussairauden kehitysvaiheesta ja siitä, kuinka paljon nestettä on kerääntynyt vatsaonteloon. Patologisen tilan päämerkkiä kutsutaan vatsan tilavuuden merkittäväksi kasvuksi. Jos potilas seisoo, mahalla on roikkuva ulkonäkö. Kun potilas makaa, vatsakalvon ulkonäkö muuttuu merkittävästi - se muistuttaa sammakkoa - tasainen edestä, turvonnut sivuilta. Näihin oireisiin lisätään jatkuva raskauden tunne, väsymys, ilmavaivat, röyhtäily, kipu-oireyhtymä..
Potilaiden arvioiden mukaan astsiitin kehittymisen seuraavassa vaiheessa ilmestyy jalkojen turvotus. Ne ovat aluksi läsnä, kun potilas on pystyasennossa, ja katoavat lyhyen lepoajan jälkeen. Jonkin ajan kuluttua turvotus pysyy kehossa jatkuvasti potilaan asennosta riippumatta. Niillä on kuitenkin taipumus nousta.
Myöhemmin turvotusta esiintyy jalkojen, polvien, reiden, perineumin alueella. Tässä taudin kehitysvaiheessa onkologiset potilaat ovat epätyydyttävässä tilassa. Useimmiten nämä ovat jo vuoteita. Turvotus leviää sukupuolielimiin, johon liittyy nivus tyrä.
Vatsaonteloon kertyneen nesteen määrästä riippuen assiitti jaetaan yleensä seuraaviin asteisiin:
- Suurin vesimäärä on 3 litraa. Astsiitti voidaan havaita vain ultraäänellä.
- Nesteen tilavuus voidaan nostaa 20 litraan. Vatsakudoksissa ei ole ylijännitystä, eikä siihen liity merkkejä kalvon liikkeen heikkenemisestä.
- Nesteen tilavuus vatsassa ylittää 20 litraa. Potilaalla on vaikeuksia kävellä, unen aikana hän joutuu pakotettuun asentoon kyljellään.
Astsiitin etenemisen taustalla potilaalle kehittyy hengitysvaikeuksia. Kipu-oireyhtymä tulee voimakkaammaksi ja lokalisoituu vatsan eri osiin.
Diagnostiikka
Ascitesin läsnäolon toteamiseksi ja hoidon määrittelemiseksi voi olla lääkäri, joka harjoittaa taustalla olevan syövän hoitoa. Hän tutkii potilasta jatkuvasti, punnitsee hänet, jotta pystytään ajoissa tunnistamaan jyrkät massahypyt. Tutkimus suoritetaan kemoterapian jälkeen, ennen jokaista hoitovaihetta. Tarkan diagnoosin tekemiseksi käytetään erityisiä instrumentaalitekniikoita:
- Ultraääni. Voit havaita nesteen kertymisen 200 ml: n tilavuuteen. Samanaikaisesti on mahdollista hallita suoritetun hoidon tehokkuutta.
- Tavallinen radiografia, tomografia. Informatiivinen diagnostinen menetelmä, joka vaatii erityistä valmistelua toimenpiteelle.
- Laparocentesis. Suoritetaan vatsan seinämän puhkeaminen, minkä jälkeen pumpataan ulos kertynyt vesi tutkimuksen suorittamiseksi. Menettelyn avulla voit poistaa nesteen ja määrittää sen koostumuksen, määrän.
Ascites-diagnoosi voidaan suorittaa ilman erityislaitteita ja monimutkaisia toimenpiteitä. Kokenut lääkäri pystyy määrittämään nesteen kertymisen vatsaan lyömäsoittimilla ja palpatoinnilla. Tällä menetelmällä voidaan havaita askites, jos vesimäärä ylittää 1,5-2 litraa..
Hoidot
Onkologian askites hoidetaan sen kehitysvaiheesta riippumatta. Tämä tila vähentää pahanlaatuisen kasvaimen hoidon tehokkuutta ja pahentaa potilaan ennustetta..
Vatsan nestemäärän lisääntyessä potilaalle määrätään erityinen ruokavalio. Assiitin ravitsemus vähentää suolaa maksimaalisesti. Sairaan ihmisen ruokavalion tulisi sisältää runsaasti proteiinia ja kaliumia sisältäviä elintarvikkeita. Ruokavalio tarkoittaa keitettyä vähärasvaisen lihan, kalan, paistettujen perunoiden, raejuuston, pinaatin, porkkanan, kuivattujen hedelmien kompottia.
Jos vatsassa on suuri määrä nestettä, määrätään diureetteja (Veroshpiron, Diakarb). Annos ja annostusohjelma lasketaan erikseen potilaan tila huomioon ottaen. Käynnissä olevan hoidon taustalla oletetaan, että enintään 500 ml nestettä poistuu potilaan kehosta päivän aikana. Muuten kehon myrkytysmerkkien lisääntymisen todennäköisyys kasvaa..
Nesteiden määrän lisääntyessä nopeasti vatsaontelossa lääkehoito on tehotonta. Tässä tapauksessa ilmoitetaan erityinen operaatio - laparocentesis. Ylimääräisen nesteen poistamiseksi paikallispuudutuksessa vatsan seinämään tehdään reikä napan alapuolelle, minkä jälkeen se pumpataan painovoiman avulla. Yhdellä toimenpiteellä voit päästä eroon 10 litraa vettä. Jos nesteen tilavuus on suurempi, laparocentesis toistetaan muutaman päivän kuluttua..
Jotkut asiantuntijat neuvovat hoitamaan askitesia kansanlääkkeillä. Lääkärit sallivat diureettisten lääkekasvien käytön - maitohake, koivun silmut, salvia, oregano ja muut. Mutta näitä kasveja tulisi käyttää varoen asiantuntijan kuulemisen jälkeen..
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Jos oikeaa ja oikea-aikaista askiteshoitoa ei ole, seuraavat komplikaatiot voivat kehittyä:
- bakteeriperitonitti (akuutti vatsakalvotulehdus);
- hemorrhoidal verenvuoto;
- tyrät, joilla on mahdollinen puristuminen (nivus, vatsan valkoinen viiva, napanuora);
- keuhkopussintulehdus;
- sydämen dekompensaatio;
- suolitukos.
Hepatorenaalioireyhtymän kehittyminen on erittäin todennäköistä. Siihen liittyy vaikea munuaisten vajaatoiminta ilman orgaanisia elinvaurioita.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ja ennuste
Askitesin ehkäisy onkologiassa koostuu potilaiden huolellisesta suhtautumisesta terveyteen. Kun kehossa havaitaan pahanlaatuisia prosesseja, potilaan on noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia ja ilmoitettava hänelle viipymättä pienimmistä terveydellisistä muutoksista. Potilaan on suoritettava rutiinikokeet eikä pidä unohtaa määrättyä hoitoa.
Kaikki huonot tavat - alkoholin käyttö, tupakointi - kuuluvat kiellon piiriin. Potilaat, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia, täytyy ripustaa päivittäin ja seurata ruumiinpainoa. Nopean lisääntymisen myötä voidaan epäillä turvotuksen tai vesitulehduksen kehittymistä, mikä vaatii välitöntä lääkärin hoitoa..
Puolen potilaan onkologian ja askitesin elinajanodote on enintään 2 vuotta. Monien potilaiden ennuste on rauhoittavampi. Pitempi elinajanodote on mahdollista potilailla, joilla syöpä havaitaan varhaisessa vaiheessa.
Ennuste pahanlaatuisten kasvainten ja askitesin läsnä ollessa riippuu monista tekijöistä:
- potilaan ikä;
- metastaasien esiintyminen;
- nesteen määrä vatsaontelossa;
- samanaikaisten kroonisten sairauksien esiintyminen.
Syöpäpotilaat voivat elää pidempään, jos tehokkaita hoitoja käytetään yhdessä lääkäreiden ammatillisen toiminnan kanssa. Astsiitin komplisoiman syöpähoidon tulos riippuu pahanlaatuisen kasvaimen sijainnista..
Vatsan askites onkologiassa
Askitesille on ominaista vapaan nesteen kertyminen vatsaonteloon. Diagnoosi on toissijainen ja kehittyy vakavan sairauden mukana. Erityisesti onkologia.
Vatsaontelon astsiittia onkologiassa esiintyy keskimäärin 10%: lla potilaista, joilla on pahanlaatuisia muodostumia vatsakalvon elimissä. Se johtaa ensisijaisen taudin komplikaatioihin ja vaikeuttaa hoitoprosessia..
Nesteen lisääntyminen vatsaontelossa johtaa siihen, että sisäelimet siirtyvät, peräsuolen, säären suonet laajenevat, tyrän riski nivusissa ja napassa kasvaa. Vatsakalvon pisara seuraa vakavia sairauksia ja merkitsee primaarisen taudin viimeisen vaiheen alkua.
Mitä sairauksia kehittyy?
Ascites onkologiassa tapahtuu minkä tahansa sisäisen vatsaontelon lähellä olevan elimen patologian seurauksena. Nesteiden erittyminen vatsan alueelle tapahtuu, jos kasvain kasvaa elimen ulkoseinän läpi.
Komplikaatio liittyy lueteltuihin sairauksiin:
- Pahanlaatuiset muodostumat kohdussa ja munasarjoissa. Tämän patologian avulla nesteen kertyminen voi ilmetä varhaisessa vaiheessa, jos kasvain on jo kasvanut kohti vatsakalvoa. Nestettä tuottavat sitten kasvaimen ympärillä olevat tulehtuneet kudokset. Nesteen tilavuus on pieni ja erittyy osittain kehosta yksin. Mutta syöpäkasvaimen terminaalivaiheessa metastaasien leviämisen myötä ascites saa täysimittaisen luonteen.
- Paksusuolen ja peräsuolen syöpä. Nesteen pysähtymisen pääasiallinen syy on pahanlaatuisten solujen etäpesäkkeitä imusolmukkeisiin. Metastaasit pidättävät nestettä imusolmukkeissa, mikä johtaa niiden laajenemiseen ja tulehdusprosessin esiintymiseen. Lymfa tulee vatsaonteloon. Verenkiertoelimissä verisuonissa kiertävän veren määrä vähenee. Verenkierron palauttamiseksi normaaliksi munuaiset poistavat vähemmän virtsaa kehosta. Tämän seurauksena ylimääräinen vesi virtaa takaisin imusolmukkeisiin ja sieltä vatsaonteloon. Vatsakalvon kosteuden määrä kasvaa, sykli sulkeutuu. Tämä tilanne voi kehittyä, kunnes munuaisten vajaatoiminta alkaa tai kunnes vatsaontelon infektio aiheuttaa peritoniitin..
- Vatsan kasvaimet.
- Kasvaimet maitorauhasessa.
- Pahanlaatuinen prosessi maksassa. Tauti kehittyy sekä maksan onkologisen kasvaimen että kirroosin diagnoosin yhteydessä. 70 prosentissa maksasyövistä ihmiset kärsivät pisaroista. Komplikaatio kehittyy suunnilleen samalla tavalla kuin suoliston kasvaimissa. Maksan patologia ei anna elimen toimia normaalisti. Veren liikkumisessa maksassa esiintyvien ongelmien seurauksena alusten seinämien ulkopuolelle ilmestyy vapaata nestettä. Imusolmukkeiden on eritettävä sen ylimäärä. Kuitenkin vähitellen järjestelmä epäonnistuu ja pysähtynyt imusolmukkeet pääsevät vatsakalvoon..
Astsiittia voi esiintyä myös vastasyntyneillä. Patologiaa esiintyy, jos diagnosoidaan hemolyyttinen sairaus. Alle vuoden ikäiset vauvat kärsivät patologiasta diagnoosilla aliravitsemuksesta, synnynnäisestä nefroottisesta oireyhtymästä.
Vatsan tiputuksen vaara ei ole vain vakavan onkologisen vaiheen puhkeaminen, vaan myös keuhkojen ja sydämen työn komplikaatio. Vatsaontelon paine kasvaa, mikä johtaa hengitys- ja sydämen vajaatoimintaan.
Esiologia esiintymisestä
Vatsaontelo koostuu kahdesta levystä. Ensimmäinen peittää vatsakalvon sisäpinnan ja toinen ontelon elinten ympärillä. Solukerrokset tuottavat nestettä.
Vatsaneste on normaalia. Edellyttäen, että sitä tuotetaan juuri niin paljon, että se ympäröi vatsakalvon elimiä ja estää niitä hankaamasta toisiaan. Tätä nestettä kutsutaan seroosseksi nesteeksi. Kehon normaalin toiminnan aikana epiteelikerros absorboi sen.
Kun mekanismi häiriintyy, tapahtuu imusolmukkeiden pysähtymistä, kosteuden imeytyminen pahenee, nestettä kertyy vatsaonteloon. Ascites ilmestyy. Täten tärkein syy kehitykseen on kehon vesi-suolatasapainomekanismin vika..
Kehitysmekanismi voi vaihdella patologian mukaan. Esimerkiksi, kun maksan vaurioittaa kirroosi, elin tuottaa vähän proteiinia. Sen tason lasku johtaa plasman laimennukseen. Seurauksena on, että verisuoniseinien läpi kulkeva neste pääsee vapaaseen onteloon aiheuttaen vesitulehduksen. Lisäksi sairaalle maksalle muodostuu arpikudosta, joka painaa astioita ja puristaa niistä plasmaa.
Tiputuksen vaara syntyy noidankehästä, koska kehon järjestelmien mekanismit epäonnistuvat yksi toisensa jälkeen.
Kun laskimot puristuvat, niiden neste menee imusolmukkeisiin. Järjestelmä epäonnistuu, paine solmuissa kasvaa, neste pääsee vatsaonteloon. Tämän seurauksena veri kiertää vähemmän, paine laskee.
Ihmiskeho aloittaa korvausprosessin ja alkaa tuottaa voimakkaasti hormoneja. Hormonaalisen tason nousu aiheuttaa paineen nousun valtimoissa. Alusten ylimääräinen kosteus pääsee jälleen vatsaan. Ympyrä on suljettu, ja askites muuttuu monimutkaiseksi..
90 prosentissa tapauksista kosteuden kasvu ontelossa aiheuttaa kolme tekijää:
- maksakirroosin aiheuttama maksavaurio;
- syövän kasvain;
- sydämen häiriöt.
Onkologisessa prosessissa astsiitin tärkeimpien tekijöiden lisäksi lisätään myös tulehdus, joka provosoi sairastuneen elimen kasvaimen. Jälkimmäisessä tapauksessa elimen kalvo alkaa tuottaa suurempaa nestemäärää kuin se pystyy imemään. Pahanlaatuinen kasvu myös painaa imusolmukkeita estäen imusolmukkeiden virtauksen. Pysähtyminen tapahtuu, neste ryntää vapaaseen tilaan.
Kun komplikaatioon liittyy sydämen vajaatoiminta, sydämen ja maksan verenkiertoa on rikottu. Plasman ylimäärä pääsee vatsakalvoon. Epiteelikerros ei voi imeä lisää kosteutta. Tämän seurauksena vatsan pisara kehittyy..
Syöpäkasvaimissa astsiitti provosoi nämä tekijät:
- Syöpäsolujen vaurio verisuonissa, mikä johtaa niiden tukkeutumiseen ja imusolmukkeiden tunkeutumiseen onteloon.
- Verenkierto- ja imukudosjärjestelmän verisuonten oheneminen lähellä etäpesäkkeitä.
- Maksan toimintahäiriön aiheuttama veren proteiinipitoisuuden lasku.
On syitä, jotka eivät liity onkologiaan:
- Maksan ja porttilaskimon laskimotromboosi - johtaa paineen nousuun astiassa ja häiritsee verenkiertoa.
- Krooninen munuaissairaus.
- Ravinteiden puute paaston aikana.
- Kilpirauhasen häiriöt (riittämätön hormonituotanto).
- Patologiset olosuhteet, jotka aiheuttavat imusolmukkeiden tukkeutumisen imusolmukkeiden tukkeutumisen vuoksi.
- Vatsan tulehdus, joka ei ole tarttuva (esimerkiksi granuloomien ulkonäkö).
Astsiitti johtuu useista kroonisista sairauksista. Esimerkiksi:
- Vatsan tuberkuloosi.
- Erilaiset ruoansulatuskanavan sairaudet (haimatulehdus, sarkoidoosi).
- Tulehdusprosessi seerumikalvoissa, jotka johtuvat erillisistä itsenäisistä sairauksista (reuma, uremia, hyvänlaatuiset munasarjojen muodostumat).
Imeväisillä pisaran kehittymisen käynnistäviä tekijöitä ovat:
- Synnynnäiset sairaudet, joissa Rh-tekijä on ristiriidassa lapsen ja äidin kanssa, veriryhmien yhteensopivuuden puute. Ennuste on huono - kuolema heti vauvan syntymän jälkeen.
- Veren menetys sikiössä kohdussa, mikä johtaa synnynnäiseen kudoksen turvotukseen.
- Maksan ja sappirakon synnynnäiset patologiat, mikä johtaa elinten toiminnan häiriöihin.
- Proteiinin puute lapsen ruoassa.
- Suurien proteiinimäärien eristäminen veriplasmasta.
Lisäksi voidaan todeta useita syitä, jotka eivät aiheuta astsiittia, mutta lisäävät sen kehittymisen riskiä samanaikaisena komplikaationa. Nämä sisältävät:
- Krooninen alkoholismi - vaikka potilas juo pienen määrän olutta päivässä.
- Kaikenlaisen hepatiitin esiintyminen.
- Lääkkeiden injektio.
- Väärin suoritettu verensiirto.
- Liikalihavuus missä tahansa vaiheessa.
- Potilas, jolla on tyypin 2 diabetes.
- Korkea veren kolesteroli.
Kuinka se ilmenee?
Oireet riippuvat elimestä, jossa pahanlaatuinen kasvain kasvaa. Komplikaatio ilmenee muutaman kuukauden kuluessa ja siihen liittyy oireita:
- Selkeä merkki astsiitista on vatsan kasvu. Oire ilmenee asteittain nesteen lisääntyessä ontelossa. Potilas tuntee vatsan täyteyden ja raskauden, esiintyy kipua, röyhtäilyä.
- Potilailla, joilla on pisara, jalat ovat turvoksissa. Varhaisvaiheessa, selkäasennossa, turvotus katoaa, tulevaisuudessa potilaan mukana on jatkuvasti. Turvotus peittää jalan kokonaan ja leviää jopa sukupuolielimiin.
- Vatsaontelon neste painaa vatsakalvon sisäelimiä, joten henkilö tuntee hengenahdistuksen.
Tutkimuksen aikana lääkäri tuntee vatsan, diagnosoi sen laajentumisen, navan ulkoneman.
Jos munasarjasyöpään liittyy ascites, naiset voivat joskus sekoittaa sen raskauteen, koska kuukautiset lisääntymisjärjestelmän kasvaimella pysähtyvät.
Askitesin merkit ovat toissijaisia. Tärkein sairaus on edelleen onkologinen kasvain. Dropsy vaikeuttaa primaarisen patologian kulkua.
Kehityksen vaiheet
Astsiitti ilmenee kolmessa vaiheessa:
- Ohimenevä vaihe - vähän nestettä kertyy vatsakalvoon, johon liittyy turvotus. Selvitä, onko vatsassa patologinen prosessi, se on mahdollista vain ultraäänellä.
- Kohtalainen vaihe - nesteen määrä saavuttaa 5 litraa, oireet ovat voimakkaampia.
- Stressivaihe - yli 20 litraa ylimääräistä nestettä kerääntyy vatsaonteloon, sydämen ja keuhkojen työ on monimutkaista.
Diagnoosin määrittäminen
Dropsy ehdottaa taustalla olevaa syöpää.
Suurentuneen vatsan tutkimisen lisäksi käytetään muita diagnostisia menetelmiä:
- Ultraäänitutkimus - ultraäänen avulla voit havaita nesteen patologian varhaisessa vaiheessa ja määrittää muutokset sisäelimissä.
- Röntgen.
- Tomografia.
- Vatsakalvon seinämän puhkaisu - muuten nimeltään laparocentesis. Menettely on tarkoitettu nesteen pumppaamiseen vatsaontelosta ja sen jatkotutkimukseen. Takavarikoidun materiaalin solu tutkitaan mikroskoopilla tulehduksen läsnäolon määrittämiseksi, vatsaontelon mikroflooran arvioimiseksi.
Patologinen hoito
Teoriassa astsiitin hoidon tulisi ensinnäkin tähtää ensisijaisen syyn - syöpäsolujen kasvun - poistamiseen. Jos tämä prosessi on mahdollista keskeyttää, voidaan toivoa palautettavan mekanismi ylimääräisen nesteen poistamiseksi normaalilla tavalla..
Mutta kemoterapian käytännön soveltaminen auttaa vain suolistokasvaimissa. Jos syöpäsolut ovat levinneet maksaan, mahaan, kohtuun tai munasarjoihin, hoito on tehotonta.
Siksi erityistä huomiota kiinnitetään nesteen määrän säätämiseen ja sen oikeaan poistamiseen kehosta. Tätä auttaa vähäsuolainen ruokavalio. Henkilö on rajallinen mausteiden, rasvaisten ruokien sekä paistamalla valmistettujen ruokien käytössä.
Ravitsemus perustuu suuren määrän kaliumia sisältävien ja proteiinipitoisten elintarvikkeiden sisällyttämiseen ruokavalioon. Astsiitin kanssa on suositeltavaa syödä:
- vähärasvainen liha, kala muhennoksessa ja keitetyssä käsittelyssä;
- fermentoidut maitotuotteet;
- kuivatut hedelmäkompotit;
- kaurapuuro vedellä.
Lisäksi käytetään muita hoitomenetelmiä.
Diureettiset lääkkeet
Lääkkeitä, jotka auttavat poistamaan ylimääräistä nestettä, kutsutaan diureeteiksi. Lääkärit määräävät ne varoen. Nestemäisten eritteiden poistaminen syövästä lisää pahanlaatuisten solujen tuhoamiselementtien toksista vaikutusta kehoon. Siksi diureettien käyttö on hyväksyttävää, jos potilaan laihtuminen on enintään 500 grammaa päivässä..
Hoidon alkuvaiheessa potilaalle määrätään vähimmäisannos diureetteja sivuvaikutusten riskin vähentämiseksi. Pidetään tehokkaina:
- Furosemidi (Lasix) - aineelle on ominaista poistaa kalium kehosta. Sydämen rytmihäiriöiden hyökkäysten estämiseksi määrätään lisäksi kaliumia sisältäviä valmisteita.
- Veroshpiron - lääkkeen vaikutus perustuu koostumuksen sisältämiin hormoneihin. Tämän vuoksi on mahdollista säilyttää kalium syöpäpotilaan veressä. Kapseli on tehokas muutama päivä alkamisen jälkeen.
- Diakarbi - lääke on määrätty, jos aivoturvotuksen riski on suuri. Käytetään harvemmin ylimääräisen nesteen poistamiseen.
Pääsyn aikana tärkeä osa hoitoa on valvoa erittyvän virtsan päivittäistä määrää - diureesi. Jos se ei ole riittävä, lääkkeet korvataan vahvemmilla lääkkeillä: Triampur, Dichlothiazide.
Diureettien lisäksi potilas saa erityyppisiä lääkkeitä:
- Keinot verisuonten seinämien vahvistamiseksi (C-, P-vitamiinit).
- Lääkkeet, jotka estävät nesteen poistumisen verisuonista.
- Proteiinilääkkeet maksan toiminnan parantamiseksi (plasmakonsentraatti tai liuennut albumiini).
- Antibiootit (jos bakteeri-infektio on liittynyt astsiittiin).
Operatiivinen puuttuminen
Puhumme laparocentesis. Menettelyyn kuuluu lävistys vatsan etuseinään paikallispuudutuksessa. Lävistykseen työnnetään putki, jonka avulla ylimääräinen neste pumpataan ulos vatsaontelosta. Indikaatiota pidetään vesitaudin jännittyneenä vaiheena, kun nestemäärä ylittää 20 litraa..
Yhdessä menettelyssä on mahdollista pumpata pois 10 litraa nestettä. Mutta manipulaation tiheys lisää vatsaontelon infektioriskiä, mikä voi johtaa peritoniitin kehittymiseen. Adheesiota voi ilmetä potilaan vatsassa, josta tulee myös laparocentesis-komplikaatio.
Siksi käytetään viemäröintiä. Putki jätetään potilaan vatsaan ja tukkeutuu hetkeksi. Muutaman päivän kuluttua pumppaus toistetaan. Tämän lähestymistavan avulla voit seurata potilaan tilaa..
Vatsan puhkeamista ei käytetä, jos:
- potilaalla on tartuntoja vatsakalvossa;
- on vakava ilmavaivat;
- potilas on toipumassa tyrän poistamisen jälkeen.
Harvemmin, pisaralla, käytetään muita kirurgisia hoitomenetelmiä:
- Shuntin asennus - menettelyn tarkoitus on lisätä verenkiertoa keinotekoisesti. Vatsakalvo on liitetty laskimoihin putkella. Tähän osallistuvat ylemmät ontot ja kaula-alukset. Kalvopaine avaa putkiventtiilin. Tässä tapauksessa potilaan hengityksen aikana ylimääräinen nesteen eritys pääsee laskimoon. Siten vatsaneste tulee jatkuvasti verenkiertoon ja erittyy kehosta. Menetelmää käytetään, jos astsiitti on tulenkestävä ja puhkaisun jälkeen neste kerääntyy nopeasti uudelleen.
- Deperitonisointimenetelmä - nesteen poistamiseksi ylimääräisten reittien kautta suoritetaan menettely joidenkin vatsaontelon alueiden poisto.
- Omentohepatofrenopeksia - menetelmää käytetään, jos lävistystä ei voida tehdä omentumin takia, joka kasvaa yhdessä vatsan etuseinän kanssa. Tässä tapauksessa öljytiiviste irrotetaan ja ommellaan kalvoon..
Perinteinen lääke
Perinteisten hoitomuotojen asiantuntijat uskovat, että kasviperäiset tinktuurat voivat vähentää nesteen määrää vatsaontelossa ja pysäyttää astsiitin. Lääkärit ottavat tällaisia neuvoja negatiivisesti, koska potilaat lopettavat usein päähoidon taktiikan. Kansanlääkkeet eivät pysty pysäyttämään syöpäprosessia. Mutta ne voivat osaltaan poistaa kosteuden kehosta..
Perinteiset parantajat suosittelevat juomien keittämistä marsh-calamus-juuresta, maitolevystä, marsh-miekasta. Lisäksi lääkärit tunnustavat diureettisten teiden juomisen myönteisen vaikutuksen maitohampaan, koivun silmujen, timjamin, salvian, mintun, mäkikuisman, äidin vierteen kanssa..
Ennuste
Ennuste ihmisille, joilla on diagnosoitu vatsan askites, on epäedullinen myös ilman syöpäkasvainta.
Ennustettaessa eloonjäämistä otetaan huomioon useita tekijöitä:
- Kun diagnoosi on tehty ja hoito aloitettu - komplikaation havaitsemisen alkuvaiheessa voidaan toivoa menestystä. Tärkeä ehto on primaaripatologian onnistunut hoito.
- Patologiavaihe - ohimenevä vaihe reagoi hyvin lääkehoitoon. Kun potilaalla havaitaan stressivaiheen astsiitti, sydämen ja keuhkojen työvoiman vajaatoiminnan oireet lisääntyvät, mikä vähentää merkittävästi suotuisan lopputuloksen todennäköisyyttä..
- Ensisijaisen taudin ennuste - tämä tekijä on edelleen tärkein assiitin hoidossa. Vaikka hoito olisi tehokasta, potilas voi kuolla pääelinten toimintahäiriöihin. Esimerkiksi, jos maksakirroosin mukana diagnosoidaan astsiitti, potilaiden eloonjäämisaste viiden vuoden kuluessa diagnoosin tekemisestä on enintään 20%. Sydämen toimintahäiriöiden tapauksessa - enintään 10%
Yli puolet rekisteröidyistä syöpäpotilaista elää korkeintaan kolme vuotta diagnoosista. Potilaiden toinen puoli pysyy elossa, mutta heidän elämänlaatu heikkenee merkittävästi, mikä johtaa sosiaalisen ja kotimaisen toiminnan rajoittamiseen.
Jos pisara esiintyy onkologisen patologian seurauksena, selviytymisen ennuste on monimutkainen syövän vaihe, patologian aste.
Jos astsiitti havaitaan alkuvaiheessa, pahanlaatuinen kasvainhoito onnistuu..
Kun prosessi jätetään huomiotta, ei ole tarkkoja tilastoja syöpäpotilaiden eloonjäämisestä yhdessä astsiitin kanssa. Tässä tilanteessa on vaikea määrittää potilaan tilan heikkenemisen syytä. Se voi johtua sekä ensisijaisesta sairaudesta että toissijaisesta prosessista..
Komplikaatiot
Vakavan patologian vakavan kulun lisäksi askites johtaa lisäkomplikaatioihin. Heidän keskuudessaan:
- Peritoniitti - tapahtuu, kun bakteeri-infektio tulee vatsaan. Prosessi saa välittömästi akuutin tulehduksellisen luonteen..
- Suolitukos.
- Tyrä nivusissa, napassa.
- Sydämen ja keuhkojen toiminnan puute.
- Verenvuoto suolistossa.
Prosessit alkavat yhtäkkiä ja aiheuttavat komplikaatioita suurten patologioiden hoidossa.
Ehkäisevät toimenpiteet
Nestemäisen erityksen kertymisen estämiseksi sinun on käytettävä aikaa ensisijaisten sairauksien ehkäisyyn, jotka voivat aiheuttaa tippua. Luettelo sisältää lisääntymisjärjestelmän elinten syöpiä, samoin kuin maksakirroosia, maha-suolikanavan sairauksia, sydän- ja verisuonijärjestelmän elimiä.
Normaali aineenvaihdunta elimistössä on mahdollista, jos elimet toimivat normaalisti. Sen on tarkoitus seurata maksan, haiman, pernan, munuaisten terveyttä, jotka ovat vastuussa myrkyllisten aineiden poistamisesta.
Ehkäisytoimenpiteitä ovat:
- Vuosittainen fluorografia.
- Säännölliset gynekologiset tutkimukset naisille.
- Säännöllinen lääkärintarkastus.
- Terveellisen elämäntavan sääntöjen noudattaminen.
- Syöminen tasapainoista ruokavaliota.