Sitä esiintyy avoimilla ihoalueilla, metastasoituu harvoin, sitä hoidetaan hyvin, mutta siitä ei tule helpompaa ja helpompaa: kuten mikä tahansa karsinooma, tyvisolusyöpä vaatii koko syöpähoidon kompleksin ja onkologin pitkäaikaisen tarkkailun.
Näennäisesti vaaraton kova "pallo" ihon alla voi olla tyvisolusyöpä
Perussolun ihosyöpä
Ulkoisen epiteelikasvaimen yleinen muunnos, tyvisolun ihosyöpä, koostuu erilaistumattomista soluista, jotka liittyvät karvatupen solurakenteisiin. Taudin vaihtoehtoiset nimet:
- Basalioma;
- Tyvisolusyöpä;
- Pieni epiteliooma;
- Ihon karsinoidi;
- Syövyttävä haava.
Tyypillinen puhkeamisen ikä on 50 vuotta minkä tahansa sukupuolen ihmisillä. Suurimmassa osassa tapauksia sitä esiintyy näkyvillä ihoalueilla:
- kasvot kaulalla;
- päänahka.
Taudin tunnistaminen ei ole vaikeaa - tärkeintä on havaita ihomuutokset ja ottaa yhteyttä asiantuntijaan (ihotautilääkäri, onkologi) ajoissa.
Provosoivat tekijät
Kasvaimen kasvun tarkkoja syitä ei tunneta. Myötävaikuttavia ja provosoivia tekijöitä ovat:
- Pitkäaikainen ja hallitsematon altistuminen ultraviolettisäteille (luonnollinen ja keinotekoinen);
- Perinnöllinen taipumus (puolella perinnöllistä tyvisolusyöpää sairastavista potilaista muiden lokalisointien pahanlaatuisia kasvaimia havaitaan seuraavien 10 vuoden aikana ihosyövän havaitsemisen jälkeen);
- Säteilyihottuma (sädehoidon komplikaatiot tai ionisoivalle säteilylle altistumisen vaikutukset);
- Pigmentoitu kseroderma;
- Immuunipuolustuksen pitkäaikainen ja voimakas lasku.
Ihon minkä tahansa patologian esiintyminen on perusta dermatologin havainnoinnille ja hoidolle: tyvisolusyöpä voi ilmetä syöpää edeltävien ja taustalla olevien dermatologisten sairauksien taustalla.
Kasvaimen tyypit ja oireet
Perussolun ihosyöpä on 3 vaarallisen taudin tyyppiä:
- Solmu;
- Pinta;
- Skleroderman kaltainen.
Yleinen (jopa 75% kaikista basaliomista) solmumuunnos voidaan havaita seuraavilla ominaisuuksilla:
- kovaa kosketusta oleva ihon alla oleva kyhmy;
- koko 2 - 5 mm;
- pyöreä muoto.
Kasvun kasvaessa muutaman vuoden kuluttua se voi kasvaa jopa 2 cm: iin ja tulla tasaiseksi. Pinta on sileä ja kiiltävä (helmi). Kasvaimen keskelle voi muodostua haava, josta tulee suppilonmuotoisen karsinooman muodostumisen syy. Kasvaimen pinnan pigmentaation taustalla voi muodostua ruskea tai musta plakkia, joka on erotettava melanoomasta. Pinnalliset ja skleroderman kaltaiset muodot ovat harvinaisia ja viittaavat ei-aggressiivisiin, hitaasti kasvaviin kasvaimiin.
Ennen leikkausta pään tyvisolusyöpään
Hoitotaktiikka
Menestyvän hoidon perusta on leikkaus. Tyvisolusyöpä on poistettava - vaurion leikkaaminen pakollisella sisennyksellä kasvaimen reunasta vähintään 2 cm. Monimutkaisessa hoidossa käytetään kaikkia paikallisen ja yleisen syöpähoidon vaihtoehtoja (säteily, kemoterapia, fotodynaamiset vaikutukset). Pitkäaikaista seurantaa onkologin kanssa (vähintään 5 vuotta) tarvitaan kasvaimen uusiutumisen varhaiseen havaitsemiseen, jonka riski esiintyy 10%: lla potilaista. Tärkein tekijä uusiutumisen estämisessä on suoja aurinkosäteiltä (et voi ottaa aurinkoa, sinun on käytettävä jatkuvasti aurinkovoidetta, jolla on korkea UV-suoja).
Ajatuksia onkologiasta: yksinkertaisesti vaikeaa Zenissä, Onkos Channel
Tyvisolusyöpä (tyvisolusyöpä) - miten se tapahtuu, syyt, oireet ja hoitomenetelmät Pietarin klinikalla
Sisällysluettelo
- Epidemiologia
- Patogeneesi
- Kliininen kuva
- Nodulaarinen tyvisolusyöpä
- Pinnallinen tyvisolusyöpä
- Skleroderman kaltainen tyvisolusyöpä
- Pincuksen fibroepiteliooma
- Kurssi ja ennuste
- Basalioma-hoito
- Ehkäisy
Tyvisolusyöpä (tyvisolusyöpä, tyvisolusyöpä, tyvisolusepiteelioma) on yleisin syöpä ihmisillä. Koostuu soluista, jotka ovat samanlaisia kuin orvaskeden tyvikerroksen solut. Se eroaa muista ihosyövistä äärimmäisen harvoissa etäpesäkkeissään, mutta se kykenee laajaan paikalliseen kasvuun, mikä johtaa merkittäviin kosmeettisiin ja toiminnallisiin häiriöihin..
Epidemiologia
Tyvisolukarsinooma on yleisin ihon epiteelisairaus, joka muodostaa 45-90% kaikista tämän lokalisoinnin pahanlaatuisista epiteelisyövistä. Venäläisten kirjoittajien mukaan tyvisolukarsinooma oli 86,8%, melanooma - 9,4% a, okasolusyöpä ja muut pahanlaatuiset ihokasvaimet - 3,8% onkologisen kokonaissairauden rakenteessa, arvioituna jatkuvan lääkärintarkastuksen olosuhteissa 10 vuoden tarkkailujakson aikana. %.
Tauti esiintyy pääasiassa yli 50-vuotiailla, mutta sitä esiintyy myös nuoremmalla iällä - 20-49-vuotiaana. Perussolukarsinooma kehittyy yhtä usein miehillä ja naisilla.
Perussolukarsinooma kehittyy yleensä avoimissa, auringolle altistuvissa paikoissa: nenän iholla, nasolabiaalisissa taitteissa, periorbitaalisilla ja periaurikulaarisilla alueilla, korvakkeissa, päänahassa, otsaan temporaalisilla alueilla, niskaan.
Harvemmin tyvisolusyöpä on paikallaan rungossa, raajoissa. Harvinaisina lokalisoinneina on merkitty kainalojen poimut, pohjat, kämmenet, pakarat, peräaukko. "Epätyypillinen" lokalisointi 39 prosentissa tapauksista määritettiin primaarisella monen tyvisolusyövän avulla.
Patogeneesi
Perussolukarsinooma on erilaistumattomista, mutta erittäin pluripotenteista soluista koostuva kasvain, joka liittyy oletettavasti karvatupen soluihin.
Perussolukarsinooma voi kehittyä de novo tai harvemmin kemiallisilla, termisillä ja muilla aineilla vahingoittuneilla ihoalueilla. Kasvaimen ulkonäkö liittyy pitkittyneeseen auringonvaloon (erityisesti henkilöille, joilla on vaalea iho), altistumiselle kemiallisille syöpää aiheuttaville aineille ja ionisoivalle säteilylle. Samaan aikaan latenttijakso ionisoivalle säteilylle altistumisen jälkeen oli 20-30 vuotta.
Perinnöllisillä ja immunologisilla tekijöillä on tietty rooli kasvaimen kehityksessä. Solun neoplastisen transformaation uskotaan tapahtuvan sen genomissa olevien häiriöiden sarjan seurauksena, jotka johtavat hallinnan asteittaiseen menetykseen solun kasvun ja erilaistumisen suhteen. Ihmisen genomin 9. kromosomissa on geeni, jonka mutaatiot johtavat tyvisolusyövän kehittymiseen. Mutaatioiden todennäköinen syy on ultraviolettisäteily (UVR). Ultraviolettisäteily johtaa monen tyyppisiin geenivaurioihin, mukaan lukien fotodimeerien muodostuminen, DNA-ketjun rikkoutuminen. Geenin pistemutaatiot ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta havaitaan 40-56%: lla basalioomatapauksista.
Perussolukarsinooman tiedetään kasvavan hitaasti. Tymidiinileimattujen autoradiografisten tutkimusten perusteella osoitettiin, että mitoottinen aktiivisuus nodulaarisissa basalioomissa havaitaan pääasiassa tuumorikompleksien ääreisvyöhykkeillä. Aggressiivisemmissa histologisissa alatyypeissä, kuten tunkeutuvat tai morfeemaiset basaliomat, mitoottiset luvut ovat yleisempiä ja niitä esiintyy koko kompleksien alueella.
Lopuksi on korostettava, että vaikka okasolusyöpä voi kehittyä melkein kaikkialla, missä on epiteelin vuori, sisäelimissä ei ole analogeja ihon tyvisolusyöpään..
Kliininen kuva
Perussolukarsinooman kliiniset oireet ovat erilaisia. Tärkeimmät kliiniset muodot ovat: nodulaarinen, pinnallinen, skleroderman kaltainen tyvisolusyöpä ja Pincus-fibroepiteliooma. Pigmenttimuoto voi olla eräänlainen nodulaarinen tai pinnallinen muoto, jonka yhteydessä ei ole asianmukaista pitää sitä itsenäisenä muotona.
Nodulaarinen tyvisolusyöpä
Nodulaarinen tyvisolusyöpä on "klassinen", yleisin muoto, joka muodostaa 60-75% kaikista tyvisolusyövän muodoista. Sille on tunnusomaista vahamaisen, läpikuultavan, vaikeasti koskettavan, pyöristetyn kyhmyn muodostuminen, jonka halkaisija on 2-5 mm, muuttumattoman ihon väri (mikrosolmuke basalioma). Useiden vuosien kuluessa perifeerisen kasvun vuoksi kasvain saa tasaisen muodon, saavuttaen 1-2, harvemmin yli senttimetrin halkaisijan. Tällaisen solmun pinta on sileä, laajentuneet täysveriset kapillaarit (tele-angiectasias) näkyvät erikokoisissa läpikuultavissa tai helmiäislaaduissa.
Useiden nodulaaristen elementtien fuusion seurauksena voi muodostua lohkareen muotoinen kasvain, jolla on harjanteen muotoinen reuna ja mukulapinta (konglobaattityyppinen tyvisolusyöpä). Solmun keskiosa haavautuu usein ja peittyy verenvuotokuorella, jonka väkivaltainen hylkääminen ilmestyy täpläverenvuotoon, ja sitten kuori kasvaa uudelleen peittäen haavaisen vian (tyvisolusyövän haavainen lajike). Joissakin tapauksissa haavaumasta tulee merkittävämpi, mikä saa suppilon muotoisen muodon, ja muodostuu prosessi, kuten ulcus rodens, jolla on tiheä tulehduksellinen tunkeutuminen kehää pitkin jopa 0,5-1 cm leveälle kehälle (tyvisolukarsinooman infiltratiivinen vaihtelu). Haavainen infiltratiivinen tyvisolusyöpä voi tuhota merkittävästi kudoksia, varsinkin jos ne ovat lähellä luonnollisia aukkoja (nenä, aurikulaarinen, silmät) - rei'ittävä tyvisolusyöpä. Haavainen infiltratiivinen tyvisolusyöpä voi päästä päähänsä saavuttaa jättimäiset mittasuhteet. Tällaisia haavaista tyvisolusyöpätyyppejä on vaikea erottaa metatyyppisistä ja okasolusyöpistä, niitä on vaikea hoitaa, ne toistuvat jatkuvasti ja voivat metastaaseja.
Nodulaariset kasvaimet voivat sisältää melaniinia, joka antaa vaurioille ruskean, sinisen tai mustan värin (pigmentoitunut tyvisolusyöpä). Kasvain voidaan pigmentoida joko kokonaan tai vain osittain. Tällaiset tapaukset vaativat erottamista melanoomasta. Tarkka tutkimus paljastaa kuitenkin yleensä tyvisolukarsinoomalle ominaisen helmen korotetun rajan..
Pinnallinen tyvisolusyöpä
Pinnallinen tyvisolusyöpä on vähiten aggressiivinen tyvisolusyövän muoto, jolle on tyypillistä yksi (harvoin useita) plakin muotoinen pyöristetty vaaleanpunainen vaurio, jonka halkaisija on 1--8 cm, jonka pinnalla kuorinta, pienet kuoret, hyper- ja hypopigmentaatioalueet, atrofia ilmaistaan vaihtelevasti. kokonaisuutena se edustaa kliinistä kuvaa, joka on samanlainen kuin ekseeman, mykoosin ja psoriaasin kohdat. Pinnallisen tyvisolukarsinooman erottuva piirre on sen ulkonematon filiforminen reuna, joka koostuu pienistä kiiltävistä valkeahkoista läpikuultavista kyhmyistä. Joissakin tapauksissa kasvain voi olla pinnallisesti infektoitu, mikä vaikeuttaa differentiaalidiagnoosia.
Pinnallinen tyvisolusyöpä on yleensä lokalisoitu tavaratilaan ja raajoihin kohtalaisen auringonvalon alueilla, harvemmin kasvoille. Tämän lomakkeen taajuus on 10% kaikista basaliomista. Tätä basaalisolukarsinooman muotoa leimaa hidas kasvu monien vuosien ajan..
Pinnallisen tyvisolukarsinooman tyyppeihin kuuluvat: pigmentoitu tyvisolusyöpä, jolle on tunnusomaista fokuksen ruskea väri; itsestään arpeutuva Littlein tyvisolusyöpä, jolle on tunnusomaista voimakas keskipakokasvu, jossa kasvaimen keskivyöhykkeellä muodostuu cicatricial atrofia, spontaanisti arpeutuvien eroosisten kyhmyjen kohdalla, jonka kehällä uusien eroosisten alueiden muodostuminen ja kasvu jatkuu. Harvinaisissa tapauksissa sen kehittymisen myöhemmissä vaiheissa tunkeutuminen, kohdennuksen haavaumat ja suurten kyhmyjen muodostuminen ovat mahdollisia, ts. pinnallisen tyvisolusyövän muutos aggressiivisemmiksi lajikkeiksi.
Skleroderman kaltainen tyvisolusyöpä
Skleroderma-tyyppinen (morfean kaltainen, sklerosoiva, desmoplastinen muoto) tyvisolusyöpä on harvinainen tyvisolusyövän aggressiivinen muoto, jolle on tunnusomaista kellertävän vahapinnan omaavan infiltraattisen kovan plakin muodostuminen ja plakin sklerodermaa muistuttavat telangiektaasiat. Skleroderman kaltainen tyvisolusyöpä on 2% kaikista tyvisolusyövän muodoista, sillä ei ole suosikkipaikkaa. Tämän tyyppiselle tyvisolukarsinoomalle on ominaista primaarinen endofyyttinen kasvu, joten aluksi tasainen, hieman kohonnut vaurio voi vähitellen masentua, kuten karkea arpi. Kasvain on fuusioitunut taustalla oleviin kudoksiin, sen reunat ovat epäselviä, kasvaimen kasvut ylittävät yleensä kliinisesti näkyvän rajan ja tunkeutuvat ympäröivään ihoon. Myöhemmissä vaiheissa kasvaimen haavaumat (haavainen tyyppi) ovat mahdollisia.
Evoluution aikana joidenkin plakkien keskiosaan voi muodostua atrofiavyöhyke, kun taas ääreisosassa voi näkyä pieniä kasvainsolmuja - sikatatrofinen-atrofinen basalioma.
Pincuksen fibroepiteliooma
Pinkus-fibroepiteliooma on hyvin harvinainen tyvisolukarsinooman muoto, jolle on tunnusomaista hyperplastinen, turvonnut, runsaasti limakalvoja sisältävä strooma, jossa on ohuita anastomosoivia basaloidisolujen säikeitä. Fibroepithelioma on yleensä yksinäinen, litteä, kohtalaisen tiheä, sileä kyhmy, jolla on normaali ihonväri tai hieman erythematous, muistuttava dermatofibromaa tai seborrheic-keratoosin plakkia. Se on yleensä lokalisoitu tavaratilaan, useammin takaosaan, lumbosakraalialueelle, harvemmin raajoihin: reidet, pohjat. Voidaan yhdistää seborrooisen keratoosin, pinnallisen tyvisolusyöpään.
Kurssi ja ennuste
Perussolukarsinooman kulku on krooninen, kasvain kasvaa hitaasti, metastasoituu harvoin. Vaikeissa tapauksissa kasvain voi kuitenkin johtaa voimakkaaseen kudosten, mukaan lukien rusto, luut, tuhoutumiseen ja myös aggressiiviseen suuntaan. Aggressiivisin kurssi on skleroderman kaltainen ja haavainen infiltraatiomuoto tyvisolusyöpään. Nodulaariset ei-haavaiset ja pinnalliset tyvisolusyöpät ovat vähemmän aggressiivisia.
Basalioma-hoito
Menetelmän valinta tyvisolukarsinooman hoidossa ja sen tehokkuus riippuvat usein kasvaimen luonteesta (primaarinen, toistuva), sen kliinisistä morfologisista ominaisuuksista, polttopisteiden lukumäärästä ja niiden sijainnista, kasvaimen koosta ja hyökkäyksen syvyydestä, potilaiden iästä ja samanaikaisista sairauksista jne..
Perussolusyövän hoidossa kirurgisen poistamisen lisäksi he käyttävät tarkennettua röntgenhoitoa, kryodestruktiota, laserhoitoa, valokemoterapiaa, sähkökoagulaatiota ja kurettaa, kemoterapiaa, immunoterapiaa ja kompleksihoitoa.
Lähes tarkennettua röntgenkäsittelyä käytetään yleensä jopa 3 cm: n kokoisten yksinäisten basaliomojen hoitoon, mutta toistumissuhde on tässä tapauksessa 1,6 - 18% ja kun tyvisolusyöpä on paikallistunut kasvoille - 10-30% tapauksista, erityisesti anatomisesti monimutkaisilla alueilla (auricle), silmän kulmat jne.). Tässä suhteessa kasvaimen kirurgisen leikkauksen ja sädehoidon yhdistelmä on mahdollista, mutta tämä voi johtaa merkittäviin kosmeettisiin virheisiin.
Kryodestruktio on yleisin, tehokas 70-98% tapauksista rajoitetuissa tyvisolusyövän muodoissa.
Laserhoito tarjoaa hyvän terapeuttisen ja kosmeettisen vaikutuksen säästämällä paikallista vaikutusta kasvaimeen pulssi- (neodyymilaser) tai jatkuvassa (hiilidioksidilaser) tilassa, mikä aiheuttaa hyytymiskudoksen nekroosia, jolla on selkeät rajat. Laserhoitoa käytetään pääasiassa tyvisolusyövän pinnallisiin muunnoksiin.
Perussolukarsinooman toistuminen pulssihoitomenetelmällä on 1,1-3,8% - primaarisen 4,8-5,6% tyvisolusyövän uusiutuneissa muunnoksissa; jatkuvalla altistuksella - vastaavasti 2,8 ja 5,7-6,9%.
Yksi uusista menetelmistä on fotodynaaminen hoito, jossa käytetään valoherkistystä käyttämällä fotohemiaa, jota seuraa valonsäteily aallonpituudella 630-670 nm. Tätä hoitomenetelmää käytetään sekä pinnallisiin polttopisteisiin että solunsisäisiin haavamuotoisiin basaliomamuotoihin, sekä yksinäisiin että moniin.
Kun käytetään elektrokauteria ja kurettointia itsenäisinä menetelminä, kasvaimen uusiutuminen havaitaan 10-26% tapauksista..
Kemoterapeuttisista aineista käytetään sytostaattisia voiteita: 5% 5-fluorourasiilia, 5-10% fluorofuriinia, 30-50% prospidiinia jne. 2-4 viikon kuluessa. yleensä vanhuksilla, joilla on useita pinnallisia tyvisolukarsinoomia.
Monimutkaista menetelmää tyvisolukarsinooman hoitamiseksi, mukaan lukien prospidiinin parenteraalinen antaminen ja sitä seuraava kasvaimen kryodestruktio, käytetään tyvisolusyövän useissa muunnoksissa, suurissa tuumorikokoissa ja haavaisissa muodoissa..
On myös mahdollista käyttää isotretinoiinia ja etretinaattia tyvisolusyöpien hoidossa ja ehkäisyssä, lääkkeissä, jotka normalisoivat syklaasijärjestelmän entsyymien aktiivisuutta, sekä injektoimalla tyvisolukarsinoomia introni-A: lla tai interferoni-A: lla..
Ehkäisy
Ennaltaehkäisy sisältää kasvaimen aktiivisen havaitsemisen; korkean riskin ryhmien muodostaminen ja riskitekijöiden tunnistaminen; organisatorinen ja metodologinen työ yleislääkäreiden keskuudessa ihosyövän varhaiseen diagnosointiin; terveyskasvatus potilaiden keskuudessa.
Muodostettaessa onkologisen riskin ryhmiä on otettava huomioon epidemiologisten ja immunogeneettisten tutkimusten erityispiirteet, mikä mahdollistaa lisääntyneen onkologisen valppauden tarvitsevien potilaiden määrän vähentämisen. Näitä ryhmiä suositellaan rajoittamaan auringonvaloa ja käyttämään valosuojaimia sekä pakollista syöpään liittyvien dermatoosien hoitoa..
Potilaita, joilla on yksi tyvisolusyövän muoto ilman pahenevia riskitekijöitä, havaitaan enintään 3 vuoden ajan. Tämä havainnointijakso on aivan riittävä ennusteen selventämiseksi ja taudin mahdollisen uusiutumisen tunnistamiseksi. Tällöin dermatologin tutkimus suoritetaan 4 kertaa ensimmäisen vuoden aikana, seuraavien 2 vuoden aikana - kerran. Potilaita, joilla on primaarinen toistuva tyvisolusyöpä, suositellaan aktiivisen seurannan toteuttamiseksi välittömästi koko elämän ajan.
Tämä johtuu siitä, että potilailla, joilla oli useita taudin ensisijaisia muotoja, uusiutumisten määrä kasvainhoitokohdassa oli 7,8 kertaa suurempi kuin potilailla, joilla oli yksi kasvain. Relapseja tyvisolukarsinooman poistopaikassa potilailla, joilla on yksi taudin muoto, esiintyy seurannan kolmen ensimmäisen vuoden aikana ja monilla - 3. ja 5. vuotena.
Perussolun ihosyöpä
Tyvisolusyöpä (tyvisolusyöpä) on yleisin ihosyövän tyyppi. Se kasvaa epidermiksen soluista, joita kutsutaan keratinosyyteiksi, jotka sijaitsevat lähellä dermiksen tyvikerrosta. Kasvain kasvaa erittäin hitaasti eikä käytännössä metastaaseja, joten sitä kutsutaan puoliksi pahanlaatuiseksi. Perussolukarsinoomalle on kuitenkin tunnusomaista infiltraatiokasvu, joten se voi tunkeutua taustalla oleviin kudoksiin. Vakavalla tuholla ja jatkuvilla uusiutumisilla tyvisolusyöpämetastaasit voivat johtaa potilaan kuolemaan.
- Syyt pahanlaatuisiin iho-kasvaimiin
- Tyvisolusyövän tyypit
- Ihosyövän oireet
- Diagnostiset menetelmät ihon tyvisolukasvaimelle
- Pohjasolun ihosyövän hoito
- Tyvisolusyövän uusiutumisen todennäköisyys
- Perussolusyövän ennuste ja ennaltaehkäisy
Basalioma esiintyy yleensä ihmisillä, joilla on vaalea iho auringonvalolle altistuneilla kehon alueilla (kasvot ja kädet).
Pään ja kasvojen alueella basalioma sijaitsee yleensä luonnollisissa taitteissa:
- Nenän siivet.
- Nasolabiaaliset taitteet.
- Huulet ja suun kulmat.
- Silmien kulmat.
Syyt pahanlaatuisiin iho-kasvaimiin
Perussolukarsinooman kehittyminen voi laukaista seuraavat tekijät:
- UV-altistuminen - auringonpolttama tai parkitus.
- Altistuminen ionisoivalle säteilylle - sädehoitokurssien historia, työskentely avoimien säteilylähteiden kanssa jne..
- Immuunipuutteet, sekä ensisijaiset että toissijaiset.
- Krooninen traumaattinen ihovaurio, kuten hankautuminen epämiellyttävillä vaatteilla.
- Altistuminen kemiallisille syöpää aiheuttaville tekijöille - työ vaarallisissa tuotanto-olosuhteissa, kosketus kotitalouskemikaalien kanssa.
Lisäksi on olemassa geneettinen taipumus - tyvisolun nevi-oireyhtymä tai Gorlinin oireyhtymä. Sille on ominaista useiden tyvisolusyöpäkasvojen muodostuminen nuorilla ihmisillä yhdessä endokriinisen patologian, mielenterveyden häiriöiden ja luuston vaurioiden kanssa.
Perussolun ihosyöpätyypit
- Ihosyövän nodulaarinen haavainen muoto. Taudin puhkeamiselle on ominaista tiheiden alueiden esiintyminen iholla, joilla on selkeät rajat (kyhmyt). Kasvaimet voivat olla harmaita, vaaleanpunaisia tai kellertäviä. Vähitellen niiden yläpuolella oleva iho muuttuu ohueksi ja saa helmiäisen sävyn. Solmut sulautuvat toisiinsa ja muodostavat plakin, jonka sisällä on syvennys. Ajan myötä tämän plakin keskelle muodostuu karkea haava. Se leviää sivuille ja syvälle plakkiin, minkä seurauksena jälkimmäisestä tulee kuin kraatteri. Haavan pohja on epätasainen, peitetty rupilla ja kuorilla, reunat ovat hyvin tiheitä, melkein kuin rustokudos. Prosessi kestää useita kuukausia. Jos basaliomaa ei poisteta, se tunkeutuu taustalla oleviin kudoksiin ja vaikuttaa ihonalaisiin kudoksiin, lihaksiin ja jopa luihin..
- Suuren nodulaarinen basalioma kehittyy yhdestä solmusta. Se kasvaa asteittain ja pyöristyy. Sen halkaisija voi olla yli 3 cm. Solmun pinta on yleensä sileä, mutta se voi olla peitetty vaa'oilla. Kasvaimen väri ei välttämättä poikkea terveellisen ihon väristä tai se voi saada vaaleanpunaisen sävyn. Solmun keskelle muodostuu kipeä, josta ichor tihkuu.
- Ihosyövän rei'ittyvälle muodolle on ominaista aluksi infiltraattinen kasvu. Kasvain kasvaa kudosten sisällä, sillä ei ole selkeitä rajoja, ajan myötä sen pinnalle ilmestyy haava.
- Syövän syylillä on papilloomien ulkonäkö, johon on tiukasti kiinnitetty keratinisaatio.
- Pohjasolukarsinooman pinnallinen muoto alkaa vaaleanpunaisen täplän muodostumisella. Aluksi se ei ylitä 5 mm, sitten se alkaa kuoriutua ja saada selkeät ääriviivat. Jonkin ajan kuluttua sen reunat paksunevat ja niihin muodostuu kyhmyjä, jotka sulautuvat sitten telaksi. Koulutuksen keskus uppoaa, muuttuu tummanpunaiseksi tai ruskeaksi. Kasvaimen koko kasvaa vähitellen, joskus se voi kasvaa taustalla oleviin kudoksiin.
- Pohjasolun ihosyövän skleroderman kaltainen muoto alkaa heikon kellertävänvalkean plakin muodostumisella. Ajoittain sen reunoja pitkin muodostuu eroosiota, joka on peitetty ohuella kuorella. Nämä kuoret irtoavat helposti ja niiden alapuolelta löytyy punertava tulehdus. Kasvaimeen muodostuu vähitellen kystat, joista löytyy kalsiumsuolojen kiteitä.
- Ihon tyvisolukarsinooman kuitumainen muoto alkaa tiheän kyhmyn muodostumisesta, joka kasvaa vähitellen, tasoittuu ja muuttuu plakiksi. Verisuonet loistavat sen epidermiskerroksen läpi.
- Sylindroma tai turbaani-ihokasvain on useimmiten paikallista päänahassa. Se edustaa violettipunaisen puolipallon muotoisia solmuja, joissa hämähäkkisuonet näkyvät. Yhden halkaisijaltaan olevan solmun koko voi olla 10 cm, yleensä tällaisia solmuja on useita..
Ihosyövän oireet
Perussolukarsinooman oireet ovat hyvin vaihtelevia ja riippuvat taudin muodosta. Kasvain ilmenee seuraavilla oireilla:
- Kiiltävät vaaleanpunaiset kyhmyt, joissa on ulkonevat astiat.
- Haavaumat peittävät papulat tai kyhmyt.
- Laatat. Tiheä, arpimainen.
- Psoriasis-tyyppiset plakit.
Ihon tyvisolukasvaimen vaiheet:
- Vaihe 1 - kasvaimen suurin koko on enintään 2 cm.
- Vaihe 2 - kasvaimen koko ylittää 2 cm, mutta taustalla oleviin kudoksiin ei ole itämistä (hyökkäystä).
- Vaihe 3 - ihosyöpä kasvaa taustalla oleviksi rakenteiksi, esimerkiksi lihaksiksi tai luiksi. Tai vähemmän invasiivinen kasvain, jolla on alueellisia etäpesäkkeitä.
- Vaihe 4 - kasvain antaa etäisiä etäpesäkkeitä.
Diagnostiset menetelmät ihon tyvisolukasvaimelle
Perussolukarsinooman diagnoosi sisältää ihon perusteellisen tutkimuksen. Yksityiskohtaisempi tutkimus on mahdollista digitaalisella dermatoskooppisella järjestelmällä Photofinder. Sen tehokkuus on kymmenen kertaa korkeampi kuin tavanomaisen dermatoskopian ominaisuudet, koska se korjaa kaikki yli 0,9 mm: n nevi ja ihon kasvaimet ja antaa sinun seurata niiden muutosten dynamiikkaa.
Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan laboratorion histologinen tutkimus kasvainkudoksen palasta. Tämä siivu saadaan yhdellä seuraavista tavoista:
- Leikkaava biopsia. Käyttämällä skalpellia pieni kasvaimen marginaalinen fragmentti leikataan visuaalisesti muuttumattomassa ihossa. Tämä menetelmä on tarkoitettu suurelle kasvainkoolle..
- Poikkeusbiopsia. Koko kasvain irrotetaan terveiden kudosten rajoissa. Tuloksena oleva haava ommellaan kosmeettisilla ompeleilla. Tällainen tutkimus on mahdollista, kun kasvain on kooltaan enintään 1 cm kehossa ja raajoissa ja alle 0,5 cm kasvoissa..
Biopsia ei ole aina mahdollista, varsinkin jos ihosyöpä on lokalisoitu kasvoille. Tällöin on osoitettu sytologinen tutkimus kasvain kaavinnoista tai tahroista. Jos kasvaimen pintaa ei muuteta, puhkaisu suoritetaan kasvainkudoksen aspiraatiolla.
Muita diagnostisia menetelmiä käytetään imusolmukkeiden tutkimiseen metastaasien varalta. Tätä tarkoitusta varten käytetään ultraääntä, CT: tä tai MRI: tä. Jos epäillään imusolmukkeiden vaurioitumista, ne puhkaistaan ja saatu materiaali tutkitaan mikroskooppisesti.
Pohjasolun ihosyövän hoito
Menetelmien valinta tyvisolukarsinooman hoidossa määräytyy kasvaimen sijainnin ja taudin vaiheen mukaan. Kirurgiset poistomenetelmät ovat edullisia. Jos niiden käyttö ei ole mahdollista, suoritetaan sädehoito. Myös muita hoitomenetelmiä voidaan käyttää, esimerkiksi kryodestruktio, paikallinen kemoterapia jne..
Leikkaus
Kirurginen hoito on suositeltavaa, koska sen avulla voit hallita toiminnan radikaalisuutta tutkimalla leikkaavia reunoja pahanlaatuisten solujen esiintymisen varalta.
- Klassinen menetelmä on kasvaimen poisto leikkausveitsellä terveissä kudoksissa. Haava suljetaan kosmeettisilla ompeleilla ja kasvain lähetetään laboratorioon. Jos leikkausmarginaaleilla ei ole kasvainsoluja, katsotaan, että kasvain on poistettu radikaalisti eikä muuta hoitoa tarvita. Kirurgista leikkausta ei voida suorittaa, kun basalioma on paikallaan kasvojen taitteissa, koska voimakas vika pysyy.
- Operaation toinen muunnos on curettage, jota seuraa elektrokoagulaatio. Ensinnäkin tyvisolukarsinooma poistetaan kuretilla (kirurginen instrumentti, jonka kärki on renkaan muotoinen, terävällä reunalla). Sitten haava haudutetaan elektrokoagulaattorilla. Jos uusiutumisriski on suuri, toimenpide toistetaan haavan jäljellä olevien pahanlaatuisten solujen tuhoamiseksi. Poistokohtaan jää vaalea arpi.
Sädehoito syöpään
Sädehoito on osoittanut melko hyviä tuloksia tyvisolusyövän hoidossa. Sen hyötysuhde on 90%. Hoito suoritetaan kursseilla useita viikkoja. Joskus protokollaan sisältyy päivittäisiä sädehoidon istuntoja.
- Potilaan vanhuus.
- Suuret leikkausriskit.
- Leikkauksen mahdottomuus kasvain "epämiellyttävän" sijainnin vuoksi - nenä, korvat, silmäluomet.
- Potilaan vaikea tila.
- Osana yhdistelmähoitoa suurelle uusiutumisriskille kirurgisen leikkauksen jälkeen.
Kemoterapia
Pinnallisten syöpämuotojen hoito on mahdollista paikallisilla kemoterapialääkkeillä. Tätä varten käytetään 5-fluorourasiiliin tai muuhun sytostaattiin perustuvaa voidetta. Alueellisten metastaasien läsnä ollessa ne poistetaan kirurgisesti. Leikkaukseen sisältyy pääsääntöisesti ihonalaisen rasvan leikkaaminen tilavuudessa, joka vastaa vaurion luonnetta.
Muut menetelmät
Lisäksi käytetään tyvisolukarsinooman vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä, jotka antavat hyvät kliiniset ja esteettiset tulokset. Tehokkain tässä suhteessa on fotodynaaminen hoito. Se suoritetaan seuraavasti - erityinen lääke levitetään basalioman pinnalle - valoherkistin, joka kertyy pahanlaatuisiin soluihin lisääntyneenä määränä. Sen jälkeen kasvain altistetaan tietyn aallonpituuden lasersäteilylle. Tämä johtaa valoherkistimen aktivoitumiseen ja syöpäsolujen tuhoavien kemiallisten reaktioiden kaskadin käynnistämiseen. Heti säteilytyksen jälkeen turvotus kehittyy altistumiskohdassa ja kudos alkaa päivän kuluessa nekroottisesti.
Muutamaa päivää myöhemmin kasvaimen kohdalle muodostuu tiheä rupi, juotettu taustalla oleviin kudoksiin. Kun se paranee, rupi katoaa, ja epiteelihaava pysyy paikallaan. Yleensä kosmeettinen tulos on tyydyttävä. Klinikkamme fotodynaamista hoitoa käytetään kasvoissa ja käsissä sijaitsevien tyvisolusyöpien pinnallisten muotojen hoitoon..
Muut vaihtoehtoiset hoidot ovat vähemmän tehokkaita, mutta tietyissä olosuhteissa niitä voidaan käyttää:
- Kryodestruktio - kasvaimen tuhoaminen matalien lämpötilojen avulla. Jäähdytysaine levitetään iholle levittämällä tai levitetään aerosolin avulla. Tätä menetelmää käytetään harvoin, koska se antaa huonommat hoitotulokset. Sen käyttö voi kuitenkin olla perusteltua potilailla, joilla on verenvuotohäiriö (taipumus verenvuotoon).
- Laserkirurgia ei ole saanut virallista hyväksyntää ihon tyvisolusyövän hoidossa, joten sitä käytetään tapauksissa, joissa muut menetelmät ovat käyttäneet mahdollisuuksiaan. Hoidon ydin on neoplasman haihtuminen kerrokselta kerrokselta kuumentamalla lasersäteilyn vaikutuksesta.
Yhdistetty hoito tyvisolusyöpään
Yhdistetty hoito suoritetaan suurille invasiivisille kasvaimille, joita ei voida poistaa vaaditussa määrässä, samoin kuin metastaasien läsnä ollessa. Neoplasman kirurgista leikkausta käytetään, mitä seuraa sen lokalisointipaikan (paikallisesti edenneiden syöpien) säteilytys tai leikkaus, jota seuraa systeemisen kemoterapian määrääminen.
Systeeminen lääkehoito levinneille basalioman muodoille
Basalioman invasiiviset ja metastaattiset muodot vaativat systeemistä hoitoa. Näytetään kohdennetut lääkkeet, jotka estävät molekyyliprosessit, jotka varmistavat kasvaimen elintärkeän aktiivisuuden..
85 prosentissa tyvisolusyövän tapauksista Hedgehog-signalointikaskadin proteiineja koodaavissa geeneissä on mutaatioita, mikä on erittäin tärkeää alkion kehityksen aikana. Erityisesti se vaikuttaa solujen erikoistumiseen elinten muodostumisprosessissa. Aikuisilla hänen työnsä on erittäin rajoitettua..
Normaalisti signalointireitin laukaisee Sonic Hedgehog SHH -proteiini, joka on nimetty videopelihahmon Sonic the Hedgehog mukaan. Mutta basalioman kanssa prosessi alkoi ilman sitä toisen SMO-proteiinin avulla.
Lääke Vismodegib estää SMO: n toiminnan estäen siten koko hallitsemattoman Siili-kaskadin. Tämä hoito on tarkoitettu tyvisolusyövän paikallisesti edenneille ja metastaattisille muodoille sekä muiden hoitomuotojen (leikkaus tai sädehoito) mahdottomuudelle tai sopimattomuudelle..
Tyvisolusyövän uusiutumisen todennäköisyys
Uusiutumisen todennäköisyys riippuu kasvaimen poistamisen radikaalisuudesta. Parhaat tulokset saavutetaan tyvisolukarsinooman kirurgisella leikkauksella, koska tämän menetelmän avulla voit hallita haavaan jäävien kasvainsolujen läsnäoloa. Tämän hoidon tehokkuus saavuttaa 95%. Muiden hoitojen uusiutumisriski on noin 15%.
Perussolusyövän ennuste ja ennaltaehkäisy
Äärimmäisen hidas kasvaimen kasvu ja tyvisolukarsinooman vähäinen todennäköisyys metastaasien aikaansaamiseksi antavat hyvän ennusteen täydellisestä toipumisesta. Perussolukarsinooman metastaattiset muodot ovat erittäin harvinaisia, joten tässä on vaikea puhua tarkoista ennusteista selviytymiselle. Maailman kirjallisuuden mukaan tällaisten potilaiden keskimääräinen elinajanodote on 4,5 vuotta..
Ihon tyvisolusyövän ehkäisyyn sisältyy säännöllisiä suojatoimenpiteitä karsinogeenisten tekijöiden aggressiivisia vaikutuksia vastaan:
- Älä altista ihoasi suoralle auringonvalolle. Käytä vähintään voiteita, joilla on aurinkovoidetta. Älä käytä parkitusta ja parkitusta liikaa.
- Kun työskentelet kemiallisten ärsyttäjien kanssa vaarallisissa tuotanto-olosuhteissa, käytä henkilökohtaisia suojavarusteita - vaatteita, käsineitä, naamioita.
- Älä unohda suojavarusteita työskennellessäsi kotitalouskemikaalien kanssa.
Ihon syövän havaitsemiseksi ajoissa ja hoidon suorittamiseksi vähimmällä menetyksellä on suositeltavaa suorittaa vuotuiset ennaltaehkäisevät tutkimukset dermatoskopian avulla.
Euroopan klinikalla tämä toimenpide suoritetaan saksalaisen PhotoFinder-tekniikan avulla. Siihen kuuluu kartan laatiminen koko kehon myyristä ja kasvaimista, jota seuraa niiden muutoksen dynamiikka. Optisen järjestelmän tarkkuus mahdollistaa vain 0,9 mm: n ihovaurioiden visualisoinnin.
Kun tyvisolusyöpä havaitaan, käytämme nykyaikaisten protokollien suosittelemia hoitomenetelmiä. Ne antavat hyviä kliinisiä ja kosmeettisia tuloksia. Jos sinulla on kysyttävää, ota yhteyttä asiantuntijoihimme.
Ihosyöpä: oireet, vaiheet, valokuvat
Verkossa on valtava määrä materiaalia ihosyövästä. Valitettavasti tiedot, joita ei esitetä tieteellisten artikkeleiden muodossa eikä dermato-onkologien verkkosivustoilla, eivät kestä kritiikkiä..
Tässä artikkelissa vastaan moniin palaviin kysymyksiin: "Kuinka tunnistaa ihosyöpä itsessäsi?" "Onko ihosyöpä vaarallinen?", "Mitä hoitovaihtoehtoja ihosyövälle on?" muut.
Ihosyövän tyypit
Yleisiä ihosyöpiä on 3 tyyppiä. Ne eroavat sekä ilmaantuvuuden esiintyvyydessä (eli mahdollisuudessa sairastua) että hengenvaarallisuudessa - tyvisolusyöpä, okasolusyöpä ja melanooma.
Melanooma on yksi harvoista ja vaarallisista ihokasvaimista. Sen osuus pahanlaatuisten ihovaurioiden kokonaismäärästä on vain 4%, mutta se aiheuttaa lähes 80% kuolemista tässä lokalisoinnissa. Lue lisää melanoomasta täältä.
Perussolun ihosyöpä
Basalioma on yleisin, mutta samalla turvallisin ihosyövän tyyppi. Kuolema tyvisolusyöpään on mahdollista vain hyvin edenneissä tapauksissa tai aggressiivisissa muodoissa (basosquamous). Basalioman suotuisa kulku johtuu siitä, että se ei koskaan metastaaseja (vain 0,5% tapauksista).
Oireet ja merkit
Useimmiten basalioma esiintyy nenän iholla, hieman harvemmin kasvoilla ja paljon harvemmin muualla kehossa.
Huipputiheys esiintyy yli 40-vuotiaana. Nuorin potilas, jolla diagnosoitiin basalioma histologian perusteella, oli 39-vuotias.
Se, millainen tyvisolusyöpä näyttää, riippuu muodosta:
- Solmumuoto (synonyymi solmuille). Kasvain on esitetty kyhmyn muodossa. Se voidaan erottaa muista ihomuodostelmista pinnan verisuonten lisääntyneellä määrällä, vahamaisella kiillolla ja pienillä harmaansinisillä sulkeilla. Kaikki nämä merkit näkyvät kuvassa..
Basalioma nodulaarinen muoto
Lisäksi nodulaarisen tyvisolukarsinooman pinnalla voi olla toinen ominaisuus - haavaumat.
Nodulaarinen tyvisolusyöpä haavaumilla
- Pohjasolukarsinooman pinnallinen muoto esitetään useimmissa tapauksissa ihon punoituksena. Kuorintaelementit ja yllä mainittu vahamainen kiilto ovat myös mahdollisia..
Pinnallinen basalioman muoto
- Pohjasolukarsinooman skleroderman kaltainen muoto on hyvin harvinaista ja usein vaikea diagnosoida. Sille on ominaista kevyempi ja kovempi tiivistyminen ympäröivään ihoon verrattuna..
Skleroderman kaltainen basalioman muoto
- Tyvisolukarsinooman pigmentoitu muoto muodostaa hyvin pienen osan näiden kasvainten kokonaismäärästä. Se erottuu suurella määrällä pigmenttiä. Tältä osin tyvisolukarsinooma on usein väärässä melanoomassa, kun sitä tarkastellaan ilman dermatoskooppia..
Basalioman pigmentoitu muoto
- Pohjasolukarsinooman haavainen muoto voi saavuttaa erittäin suuret koot, eikä se edistyneissä tapauksissa ole käytännöllisesti katsoen sopiva hoidolle.
Haavainen muoto basalioma
Kuva alkuvaiheessa
Valitettavasti ihon tyvisolukarsinoomaa on erittäin vaikea diagnosoida alkuvaiheessa, ts. Pienimmässä koossa. Tässä on joitain valokuvia:
Nenän ihon basalioma, nodulaarinen, koko 5 mm
Basalioma, nodulaarinen muoto, halkaisija 3 mm
Ajallisen alueen solmun basalioma, halkaisija 2 mm
Tyvisolusyövän diagnosointi alkuvaiheessa, pienellä kasvainkoolla, voi aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia. Vain yhdistelmä koko ihon kattavaa tutkimusta, perusteellinen selvitys koulutuksen olemassaolosta ja dermatoskopia auttaa määrittämään tyvisolusyövän diagnoosin varhaisessa vaiheessa..
Basaliomat, joilla on korkea ja pieni uusiutumisriski (NCCN, 2018)
Alue H: kasvonaamio (mukaan lukien silmäluomet, kulmakarvat, silmien ympärillä oleva iho, nenä, huulet [iho ja huulten punainen reunus], leuka, alaleuka, iho / korvat korvan edessä ja takana, temppelit, korvat), sukupuolielimet, kämmenet ja jalat.
Alue M: posket, otsa, päänahka, niska ja sääret
Alue L: runko ja raajat (pois lukien sääret, kämmenet, jalat, kynnet ja nilkat)
Huomautuksia
- Lokalisointi koosta riippumatta voi olla merkki suuresta riskistä
- Matala riskin histologiset muodot: nodulaarinen (nodulaarinen), pinnallinen, keratoottinen, piloidinen, erilaistumalla kohti ihon lisäyksiä, Pincus fibroepithelioma
- Alue H tarkoittaa suurta riskiä koosta riippumatta
- Morpeen kaltainen, basosquamous (metatyyppinen), sklerosoiva, sekoitettu infiltratiivinen, mikrosoluinen missä tahansa kasvainosassa
Kasvaimen "suuren uusiutumisriskin" tilan määrittämiseksi riittää vain yksi oikean tai vasemman sarakkeen tekijöistä.
Basalioma-hoito
Tyvisolukarsinooman hoidon päätavoitteena on tuumorin täydellinen poisto säilyttäen mahdollisimman hyvin niiden kehon osien kosmeettiset ominaisuudet ja toiminnot, joissa tämä kasvain on kehittynyt..
Paras tulos saavutetaan pääsääntöisesti kirurgisilla menetelmillä. Halu säilyttää toiminnallisuus ja kosmeettiset ominaisuudet voivat kuitenkin johtaa sädehoidon valitsemiseen päähoidoksi..
Toistumisriskin suuruudesta riippuen (katso yllä) lähestymistapa basalioman hoitoon voi vaihdella.
Potilailla, joilla on pinnallinen tyvisolusyöpä ja uusiutumisriski pieni, kun leikkaus tai sädehoito on vasta-aiheista tai ei asianmukaista, voidaan käyttää seuraavia hoitoja:
- 5-fluorourasiilivoide;
- voide "imikimodi" ("Aldara", "Keravort");
- fotodynaaminen hoito;
- kryodestruktio.
Mohsin mikrografista leikkausta voidaan suositella potilaille, joilla on suuri uusiutumisriski.
Kemoterapia basalioomaan sisältää lääkkeitä, jotka estävät siilin signalointireitin - vismodegibin (erivage) ja sonidegibin (odomzo). Nämä lääkkeet voivat auttaa, kun kirurgiset menetelmät, kuten sädehoito, eivät ole sovellettavissa tai vasta-aiheisia..
Mitä sinun on tiedettävä basaliomasta?
- Suurimmassa osassa tapauksia tyvisolusyöpä ei uhkaa elämää..
- Jos etäisen muodostuman histologisen tutkimuksen aikana vastaus on tyvisolusyöpä, siinä ei ole mitään vikaa. On tärkeää varmistaa, että muodostuma poistetaan kokonaan - ota yhteyttä onkologiin.
- Jos histologisessa tutkimuksessa basalioman poistamisen jälkeen on lause "kasvainsolut resektion reunalla" tai jotain vastaavaa, jatkokäsittely on tarpeen kasvaimen poistamiseksi kokonaan..
- Kehotan voimakkaasti olemaan poistamatta tyvisolukarsinoomaa ilman histologista tutkimusta, koska edes hyvin tyypillinen ulkonäkö ei välttämättä ole se, mitä näyttää ensi silmäyksellä.
- Tyvisolusyöpä on hoidettava. Havainnointi on huono vaihtoehto tähän diagnoosiin. Kehittyneiden muotojen (katso haavaisen muodon kuva) hoito on erittäin vaikeaa ja kallista.
- Jos sinulla on jo poistettu tyvisolusyöpä, on tarpeen tutkia koko iho säännöllisesti onkologin kanssa toisen tällaisen kasvaimen tunnistamiseksi..
- Metastaasien todennäköisyys metatyyppisessä (basosquamous) histologisessa tyypissä on suurempi kuin muilla lajeilla.
Okasolusyöpä
Se on harvinaisempi kuin tyvisolusyöpä, toiseksi yleisin ihosyöpätyyppi ja ennuste on hieman epäedullisempi. On kuitenkin huomattava, että taudin kulku on paljon vähemmän pahanlaatuinen kuin melanoomassa..
Metastaaseja esiintyy suhteellisen harvoin - keskimäärin 16 prosentissa tapauksista [1]. Potilailla, joilla on pienempi kuin 2 cm: n kokoinen ihon okasolusyöpä, viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 90%, suurikokoisina ja kasvainten kasvuna peruskudoksiin - alle 50% [1].
Sitä voi esiintyä missä tahansa kehon osassa, mukaan lukien sukuelimet ja limakalvot, mutta useimmiten paikoissa, jotka ovat alttiina auringonvalolle.
Oireet ja merkit
Se, miten okasolusyöpä näyttää, riippuu suurelta osin taudin kliinisestä muodosta..
Keratinoitu muoto on kohouma tai tasainen pinta, joka on peitetty kiimaisilla vaa'oilla, jotka voivat kasvaa ja pudota. Voi vuotaa, jos se vaurioituu.
Lammasolusolusyövän keratinoiva muoto
On muistettava, että juuri solusolukarsinooman keratinoiva muoto voidaan piilottaa ihosarven naamion alla. Tässä suhteessa tällaiset muodostumat tulisi aina poistaa vain histologisella tutkimuksella:
Ihon sarvi on poistettava histologisesti - maskin alla voi olla piilossa levyepiteelikarsinooman keratinoiva muoto.
Ei keratinoiva endofyyttinen muoto (kasvaa ympäröivien kudosten suuntaan). Useimmiten se näyttää haavalta, joka ei parane pitkään aikaan, tai haavasta, joka voi syventyä ja laajentua ajan myötä.
Lammasolusolusyövän ei-keratinoiva endofyyttinen muoto
Eksofyyttinen ei-keratinisoiva okasolusolusyövän muoto näyttää solmulta, joka nousee ihon tason yläpuolelle. Solmun pinta voi olla heikentynyt tai märkä.
Eksofyyttinen ei-keratinisoiva levyepiteelisolusyövän muoto
Kuva alkuvaiheessa
Lammasoluisen karsinooman alkuvaihe ymmärretään tilana, kun pahanlaatuinen prosessi rajoittuu epidermiin - ihon ylimpään kerrokseen. Se on diagnoosissa nimetty in situ tai ihonsisäiseksi okasolusyöpäksi. Tämä tauti ei ole hengenvaarallinen, jos se poistetaan kokonaan.
Taudin tässä vaiheessa on 2 muotoa:
Bowenin tauti
Useimmiten sitä edustavat yksittäiset tasaiset plakit, selkeät reunat, epäsymmetrinen muoto ja epätasaiset reunat. Koko on 7–8 mm. Muodostus voi vähitellen lisääntyä, pinnalla havaitaan usein kuorinta tai kuoriutuminen.
Väri on punainen tai ruskea, joka sijaitsee missä tahansa kehon osassa. [3]
Lisään omasta puolestani, että käytännössäni histologisesti vahvistettu Bowenin tauti esiintyi vain kerran. Näytti siltä kuin pieni (3 x 4 x 3 mm) lihanvärinen kokkare, jolla on sileä pinta peniksen varren iholla 43-vuotiaalla miehellä.
Erythroplasia Keira
Varhaisen vaiheen ihosyövän toinen muoto, joka kehittyy useimmiten peniksen tai glansin esinahan iholla. Paljon harvemmin tauti vaikuttaa naisten ulkoisiin sukupuolielimiin..
Keira erythroplasian yleisin ulkonäkö on kirkkaan punainen täplä, jolla on selkeät rajat, kostea kiiltävä pinta [3].
Plasmarakenteisen ihosyövän hoito (NCCN, 2018)
Kuten tyvisolukarsinooman kohdalla, levyepiteelikarsinoomalle erotetaan suurten ja matalien uusiutumisriskien ja etäpesäkkeiden ryhmät..
Alue H: kasvonaamio (mukaan lukien silmäluomet, kulmakarvat, silmien ympärillä oleva iho, nenä, huulet [iho ja huulten punainen reunus], leuka, alaleuka, iho / korvat korvan edessä ja takana, temppelit, korvat), sukupuolielimet, kämmenet ja jalat.
Alue M: posket, otsa, päänahka, niska ja sääret
Alue L: runko ja raajat (pois lukien sääret, kämmenet, jalat, kynnet ja nilkat)
Huomautuksia
- Hyperemian vanteen tulisi ottaa huomioon kokoa mitattaessa.
- Poistobiopsia on edullisempi kuin leikkausbiopsia.
- Breslow-paksuuden modifioidun mittauksen tulisi sulkea pois parakeratoosi ja "kuori", tulisi suorittaa haavan pohjalta, jos sellainen on.
- Lokalisointi koosta riippumatta voi olla merkki suuresta riskistä.
- Alue H merkitsee suurta riskiä koosta riippumatta.
Pohjasolusyöpään liittyvät perusperiaatteet ja hoitomenetelmät ovat samat kuin basaliomalla.
Päätavoitteena on ylläpitää toiminnallisuutta ja kosmeettisia ominaisuuksia. Tehokkaimpana menetelmänä pidetään kirurgista menetelmää - kasvaimen poisto sieppaamalla 4–6 mm terveellistä kudosta, jolla on pieni uusiutumis- ja etäpesäkeriski. Suuririskisissä kasvaimissa suositellaan Mohsin mikrografista leikkausta tai laajempaa leikkausta kuin matalan riskin.
Sädehoito on hyödyllistä tapauksissa, joissa muita menetelmiä ei voida käyttää. Levysolusyövän kemoterapiassa voidaan käyttää platinalääkkeitä (sisplatiinia, karboplatiinia) ja EGFR-estäjiä (setuksimabia)..
Kuinka ei saada ihosyöpää? Mitä välttää?
Auringonvalo. Molempien ihosyövän, kuten melanooman, todistetuin syy on altistuminen auringonvalolle. Jos haluat käydä kuumissa maissa, sinulla on vaaleat hiukset ja iho tai jos työsi kestää pitkään aurinkoa, sinun tulisi huolehtia vakavasti UV-suojasta.
Syöpää edeltävät ihosairaudet ovat seuraava tekijä, joka voi edeltää okasolumuodon kehittymistä: aktiininen (aurinko) keratoosi ja cheiliitti, leukoplakia, limakalvojen ja sukuelinten papilloomavirustartunta. Tämän tyyppinen kasvain voi kehittyä myös taustakivun muutosten taustalla palovammojen tai sädehoidon jälkeen..
Kosketus syöpää aiheuttaviin aineisiin
Erilaiset kemikaalit voivat johtaa ihosyövän kehittymiseen: arseeni ja öljytuotteet.
Heikentynyt immuunijärjestelmä Ihmisillä, jotka käyttävät immunosuppressiivisia lääkkeitä elinsiirtojen jälkeen tai ovat HIV-positiivisia, on suurempi riski sairastua okasolusolusyöpään.
Yhteenveto
Suurimmassa osassa tapauksia ihosyöpä ei ole kuolemaan johtava sairaus. Varhaisessa vaiheessa häntä kohdellaan melko menestyksekkäästi, lääkäreiden arsenalissa on monia erilaisia menetelmiä. Ihosyöpä voi olla hengenvaarallinen, jos se on aggressiivinen tai jos se jatkuu ilman hoitoa..
Luettelo viitteistä
- Gantsev Sh. Kh., Yusupov AS Squamous cell ihosyöpä. Käytännön onkologia. 2012; 2: 80-91.
- Miller AJ, Mihm MC. Melanooma. N Engl J Med. 2006; 355: 51-65.
- I. A. Lamotkin. Kliininen dermato-onkologia: atlas / M.: BINOM. Tietolaboratorio, 2011.
Muut artikkelit:
Hyödyllinen artikkeli? Lähetä uudelleen sosiaaliseen verkostoon!