Basalioma

Ihon basalioma tai tyvisolusyöpä on ihon epiteelin kasvain, jolle on tunnusomaista vaaleanpunainen, hilseilevä laastari, joka esiintyy pääasiassa kasvoilla.

Kasvain on yksi punertava kyhmy, joka nousee ihon pinnan yläpuolelle. Riskiryhmään kuuluvat vanhukset, joilla on vaalea iho, sekä ihmiset, jotka altistuvat säännöllisesti auringolle. Lasten ja nuorten tyvisolukarsinooman todennäköisyys on käytännössä suljettu pois..

Basalioma on suotuisin ihokasvain parantumisen ja sen jälkeisen selviytymisen kannalta. Tämän pahanlaatuisen kasvaimen erottuva piirre on, että kasvain ei metastaaseja, joten se on suhteellisen hyvin parantunut.

Mikä se on?

Basalioma (tyvisolusyöpä) on ihon pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy orvaskeden soluista.

Se sai nimensä kasvainsolujen samankaltaisuudesta ihon tyvikerroksen solujen kanssa. Perussolukarsinoomalla on pahanlaatuisen kasvaimen tärkeimmät merkit: se kasvaa naapurikudoksiin ja tuhoaa ne, uusiutuu myös oikean hoidon jälkeen.

Toisin kuin muut pahanlaatuiset kasvaimet, basalioma ei käytännössä metastaaseja. Basaliomalle kirurginen hoito, kryodestruktio, laserpoisto ja sädehoito ovat mahdollisia. Hoitotaktiikat valitaan erikseen taudin ominaisuuksien mukaan.

Kehittämissyyt

Huolimatta tyvisolukarsinooman pitkäaikaisista tutkimuksista, sen esiintymisen syitä ei ole määritelty tarkasti. Näiden kasvainten ulkonäkö liittyy useimmiten ihosairauksiin, joista vanhimmat kohtaavat useimmiten (50 vuoden jälkeen). Lapsuudessa ja murrosiässä ne ovat hyvin harvinaisia, ja jos diagnosoidaan lasten tyvisolusyöpä, tämä liittyy yleensä synnynnäisiin poikkeavuuksiin, esimerkiksi Gorlin-Goltzin oireyhtymään.

Tekijöitä, jotka voivat edistää basalien kehitystä, ovat:

• ultraviolettisäteily;
• ionisoiva säteily;
• pitkäaikainen altistuminen auringonvalolle;
• altistuminen syöpää aiheuttaville ja myrkyllisille aineille;
• ihovammat (palovammat, viillot jne.);
• kehon immuunijärjestelmän häiriintynyt työ;
• tappio virusinfektioiden avulla;
• geneettinen taipumus;
• perinnöllisyys.

On osoitettu, että usein ja pitkäaikaisesti auringonvalolle altistumisesta tulee usein useimpien ihosairauksien syy, ja myös basaliooman kehittymisen riski kasvaa. Älä sivuuttaa kasvainta, vaikka se ei aiheuttaisi haittaa potilaalle, tyvisolusyöpä on vaarallinen, koska kasvaimen kehittyessä se kasvaa syviksi kerroksiksi tuhoamalla siten pehmeät, rustot ja luukudokset.

Luokittelu

Tämäntyyppinen tyvisolusyöpä voi vaikuttaa ihokudoksiin eri muodoissa, joilla on oma kehitysvaihe..

1. Solmumainen muoto. Syöpäkasvain ilmestyy iholle kyhmyn muodossa, jonka koko on 3-4 cm, se on helmiäinen ja muodostaa eroosion ihon pinnalla kuorella, joka poistettuna voi vuotaa verta.
2. Pigmentti. Kasvain esiintyy haavan muodossa, jossa on kohotetut reunat. Yleensä hänen perifeerinen korkeus voi olla 0,7 cm.
3. Haavainen. Kasvaimen keskelle muodostuu tummanharmaa haavauma, joka kasvaa hitaasti ja syvenee. Se tuhoaa vierekkäisen terveellisen ihokudoksen.
4. Cicatricial. Tällä kiinteällä pahanlaatuisella kasvaimella on tumman vaaleanpunainen sävy, toisin kuin muut kasvaimet, arpi basalioma ei näy ihon pinnalla. Kehityksen aikana tämän tyyppiselle ihosyövälle on ominaista eroosioiden esiintyminen, jotka arpivat ja tuhoavat hyvin nopeasti kudoksen aiheuttaen sietämätöntä kipua potilaalle..
5. Skleroderman kaltainen. Ulkonäöltään se muistuttaa atrofista valkoista arvetta. Pahanlaatuinen muodostuminen esiintyy useimmiten kasvojen eri osissa (nenä, posket ja otsa).
6. Pinnallinen. Sillä on erilaisia ​​sävyjä ja se kasvaa ihon pinnalla halkaisijaltaan yli 10 cm ja peittyy ohuella eroosion kuorella. Tämän tyyppistä ihosyöpää voi olla vaikea diagnosoida, koska sitä pidetään usein ekseemana tai psoriaasina..
7. Metatyyppinen. Tämä kasvain ilmenee yksinäisen kyhmyn muodossa, joka leviää nopeasti. Tämä on ainoa tyvisolukarsinooman muoto, jolla on kyky metastasoitua sisäelimiin ja imusolmukkeisiin..

Oireet

Ihon tyvisolukarsinooman oireet (katso kuva) alkuvaiheessa ilmestyvät heti kasvaimen kasvun alkamisen jälkeen.

Perussolukarsinooman yleiset kohdat ovat kasvot ja niska. Pienet, vaaleanpunaiset tai lihanväriset kyhmyt ovat aknen kaltaisia, kivuttomia ja kasvavat hitaasti. Ajan myötä vaaleanharmaa kuori muodostuu tällaisen huomaamattoman kipeän keskelle. Basaliomaa ympäröi tiheä muodostuminen rakeisen rullan muodossa.

Jos tautia ei diagnosoida alkuvaiheessa, prosessi pahenee. Uusien kyhmyjen syntyminen ja sitä seuraava fuusio johtaa verisuonten patologiseen laajenemiseen ja "hämähäkkisuonien" esiintymiseen ihon pinnalla. Usein kasvaimen keskiosaan muodostuvien haavaumien kohdalla muodostuu arpia. Kun basalioma kasvaa, se kasvaa läheisiin kudoksiin, mukaan lukien luu- ja rustokudos, mikä ilmenee kipuna.

1. Nodulaarista muunnosta pidetään yleisinä basalioomatyypinä, joka ilmenee pienen, kivuttoman vaaleanpunaisen kyhmyn ilmestymisenä ihon pinnalle. Kun solmu kasvaa, se pyrkii haavaumaan, joten pinnalle ilmestyy syvennys, joka on peitetty kuorella. Kasvaimen koko kasvaa hitaasti, ja uusien samanlaisten rakenteiden esiintyminen on myös mahdollista, mikä heijastaa kasvaimen kasvun monikeskistä pintatyyppiä. Ajan myötä kyhmyt sulautuvat toisiinsa muodostaen tiheän tunkeutumisen, joka tunkeutuu syvemmälle ja syvemmälle alla olevaan kudokseen, johon osallistuu paitsi ihonalaisen kerroksen lisäksi myös rusto, nivelsiteet ja luut. Nodulaarinen muoto kehittyy useimmiten kasvojen iholle, silmäluomen, nasolabiaalisen kolmion alueelle.
2. Nodulaarinen muoto ilmenee myös neoplasian kasvuna yksittäisen solmun muodossa, mutta toisin kuin edellinen muunnos, kasvain ei yleensä tunkeudu taustalla oleviin kudoksiin, ja solmu on suunnattu ulospäin.
3. Kasvun pinnallinen muunnos on ominaista kasvaimen tiheille plakkimaisille muodoille, kun vaurio leviää leveydeltään 1-3 cm, sillä on punaruskea väri ja se on varustettu monilla pienillä laajentuneilla astioilla. Plakin pinta on peitetty kuorilla, voi heikentyä, mutta tämän tyvisolusyövän muoto on suotuisa.
4. Warty (papillaarinen) basalioma on ominaista pinnalliselle kasvulle, ei aiheuta taustalla olevien kudosten tuhoutumista ja näyttää kukkakaalilta.
5. Basalioman pigmentoitu versio sisältää melaniinia, joka antaa sille tumman värin ja muistuttaa toista erittäin pahanlaatuista kasvainta - melanoomaa..
6. Cicatricial-atrofinen basalioma (sklerodermainen) muistuttaa ulkoisesti tiheää arvetta, joka sijaitsee ihon tason alapuolella. Tämän tyyppinen syöpä etenee vuorotellen arpia ja eroosiota, joten potilas voi havaita sekä jo muodostuneita tuumoriarvoja että tuoreita, kuoreilla peitettyjä eroosioita. Keskiosan haavautuessa kasvain laajenee ja vaikuttaa kehon uusiin alueisiin, kun taas keskelle muodostuu arpia..
7. Pohjasolukarsinooman haavainen muoto on melko vaarallinen, koska sillä on taipumus tuhota nopeasti taustalla oleva ja ympäröivä kudos. Haavauman keskiosa uppoaa, peitetty harmaa-mustalla kuorella, reunat ovat koholla, vaaleanpunaiset-helmiäiset, runsaasti laajentuneita astioita.

Tyvisolukarsinooman tärkeimmät oireet vähenevät yllä kuvattujen rakenteiden esiintymiseen iholla, jotka eivät häiritse pitkään aikaan, mutta niiden koon kasvu jopa useiden vuosien ajan, ympäröivien pehmytkudosten, verisuonten, hermojen, luiden ja ruston osallistuminen patologiseen prosessiin on erittäin vaarallista. Kasvaimen myöhäisessä vaiheessa potilaat kokevat kipua, sairastuneen ruumiinosan toimintahäiriöitä, verenvuotoa, märkimistä kasvaimen kasvupaikassa ja fistulien muodostumista naapurielimiin ovat mahdollisia. Kasvaimet, jotka tuhoavat silmän, korvan kudokset, tunkeutuvat kallononteloon ja itävät aivojen kalvoja, ovat suuressa vaarassa. Ennuste näissä tapauksissa on huono.

Miltä basalioma näyttää alkuvaiheessa ja edistyneessä vaiheessa, näkyy valokuvasta:

Komplikaatiot

Pitkäaikainen kasvainprosessi saa sen kasvamaan kehon syvyyteen vahingoittamalla ja tuhoamalla pehmytkudoksia, luiden ja ruston rakennetta. Basaliomalle on ominaista sen solukasvu hermo-oksien luonnollisella kululla kudoskerrosten ja periosteumin pinnan joukossa.

Muodostumia, joita ei ole poistettu ajoissa, ei myöhemmin rajoiteta vain kudosten tuhoutumiseen. Perussolukarsinooma pystyy deformoimaan ja pilkkomaan korvat ja nenän, tuhoamaan niiden luurakenteen ja rustokudoksen, ja mahdolliset lisäinfektiot voivat pahentaa tilannetta märkivällä prosessilla.

• lyödä nenänontelon limakalvoon;
• mennä suuonteloon;
• osua ja tuhota kallon luut;
• asettua silmien kiertoradalle;
• johtaa sokeuteen ja kuulon heikkenemiseen.

Kasvaimen intrakraniaalinen (kallonsisäinen) implantointi siirtymällä luonnollisten aukkojen ja onteloiden läpi on erityisen vaarallista..

Tällöin aivovaurio ja kuolema ovat väistämättömiä. Huolimatta siitä, että tyvisolukarsinoomat luokitellaan ei-metastaattisiksi kasvaimiksi, tunnetaan ja kuvataan yli kaksisataa tyvisolusyöpää ja metastaaseja..

Diagnostiikka

Kuten aiemmin mainittiin, tyvisolukarsinoomalla on useita muotoja, joista jokainen voi olla samanlainen kuin muut sairaudet. Tämän kasvaimen oikea ja oikea-aikainen tunnistaminen on avain onnistuneeseen paranemiseen..

Yleensä keskittymällä yllä oleviin nodulaarisen muodon kliinisiin oireisiin riittää yksinkertaisesti epäilemään tyvisolusyöpä. Kasvun alkuvaiheessa, kun kasvaimen koko ei ylitä 3-5 mm, se on helppo sekoittaa tavalliseen mooliin (varsinkin jos kasvain on pigmentoitunut), molluscum contagiosumiin tai seniiliin seborrheiseen hyperplasiaan. Hiukset voivat kasvaa myyrästä, mitä ei tapahdu basalioman kanssa.

Molluscum contagiosumin ja seniilin seborrheisen hyperplasian tunnusmerkki on pieni keratiinisaari keskiosassa. Jos kasvaimessa on kuori, se voidaan sekoittaa syylään, keratoakantoomaan, okasolusyöpään ja molluscum contagiosumiin. Tässä tapauksessa kuoret on irrotettava varovasti. Perussolukarsinooma on helpoin tehdä. Kun haavan pohja on paljastettu, suuremman luottamuksen ja tieteellisen vahvistuksen varmistamiseksi on tarpeen tehdä haava haavan pohjalta ja määrittää sen solukoostumus.

Voimakkaasti pigmentoituneet basaliomat sekoitetaan helposti pahanlaatuisiin melanoomiin. Tämän estämiseksi sinun on tiedettävä, että tyvisolukarsinooman kohonneet reunat eivät koskaan sisällä melaniinia. Lisäksi basalioma-värjäys on usein ruskea, ja melanoomalla on tummanharmaa sävy. Perussolukarsinooman tasainen muoto voidaan sekoittaa ekseemaan, psoriaattisiin plakkeihin ja Bowenin tautiin, mutta vaa'an raapiminen kasvaimen reunasta paljastaa todellisen kuvan taudista.

Näiden kliinisten oireiden on tarkoitus ohjata lääkäriä kohti oikeaa diagnoosia, ja sen vahvistaminen tulisi suorittaa vasta biopsian, sytologian tai kasvaimen morfologisen tutkimuksen jälkeen..

Näiden asiantuntijoiden vastaanotolla potilaalle voidaan esittää seuraavat kysymykset:

1. Kuinka kauan sitten koulutus oli?
2. Kuinka se ilmeni, oliko siellä kipua tai kutinaa?
3. Onko vastaavia muodostelmia muualla kehossa? Jos on, niin missä?
4. Onko potilas ensimmäistä kertaa kohdannut sen vai onko hänellä aiemmin ollut samanlaisia ​​kokoonpanoja?
5. Mikä on toiminnan tyyppi ja olosuhteet, joissa potilas työskentelee?
6. Kuinka paljon aikaa potilas viettää keskimäärin ulkona?
7. Soveltuuko hän tarvittavia suojatoimenpiteitä aurinkosäteilyn suhteen?
8. Onko potilas koskaan altistunut liialliselle säteilyaltistukselle? Jos on, niin missä ja suunnilleen mikä oli kokonaisannos?
9. Onko potilaalla sukulaisia, joilla on syöpä?

Jos hiutaleita on, ne kuoritaan varovasti lasilevylle, liotetaan erityiseen liuokseen ja tutkitaan mikroskoopilla. Kun haavainen pinta paljastetaan, siihen levitetään lasilevy, joka peitetään peitelevyllä ja tutkitaan myös mikroskoopilla. Jos iho kasvaimen päällä on ehjä, ainoa tapa määrittää tarkka diagnoosi on tehdä biopsia keräämällä kasvainmateriaalia analysoitavaksi.

Kuinka hoitaa tyvisolusyöpä?

Tärkein menetelmä basaalisolukarsinooman hoidossa alkuvaiheessa nenässä ja muissa kehon osissa oli ja on edelleen kasvaimen kirurginen poisto, jonka jälkeen poistettu kudos lähetetään lisätutkimuksiin. Asiantuntija ei vain poista tyvisolusyöpää, vaan myös ympäröivän ehjän, terveellisen kudoksen. Leikkauksen jälkeen potilas tarvitsee erikoislääkäriin tarkkailun uusiutumisen havaitsemiseksi ja poistamiseksi ajoissa.

Vanhemmat ihmiset (joilla on tyvisolusyöpä korvassa tai nenässä) voivat saada paikallista kemoterapiaa (käyttäen fluorourasiilipohjaista voidetta). Hoidon aikana vakavaa punoitusta ei ole suljettu pois. Voidetta on käytettävä siihen asti, kunnes hoidettu alue saavuttaa uudistumisvaiheen. Voidaan käyttää myös immunomoduloivaa voidetta, jonka ansiosta immuunisolut aktivoituvat ja suojaavat siten ihoa voimakkaammin turvotukselta.

Jos leikkaus hylätään tai kasvaimen kasvu on erittäin aktiivista, asiantuntijat voivat neuvoa sädehoitoa.

Taudin alkuvaiheessa hoito nestemäisellä typellä (kryoterapia, tyvisolukarsinooman kryodestruktio) osoittaa suurta tehokkuutta. Ensin sairas kudos jäädytetään ja sitten puuttuva osa lähetetään histologiseen tutkimukseen..

Viime aikoina nykyaikaisempien lähestymistapojen - Mohsin menetelmän mukainen hoito - suosio on kasvanut. Sitä käytetään yleensä kasvojen paikallisen kehityksen aikana. Hoidon aikana basalioma poistaa kärsivät solut kerrokselta mikroskoopilla. Samanaikaisesti ehjät kudokset eivät vaikuta, minkä seurauksena mahdollisuus saada erilaisia ​​kosmeettisia postoperatiivisia vikoja on minimoitu..

Tyvisolusyövän (uusiutuminen) poistamisen jälkeen

Basalioma on kasvain, joka on altis uusiutumiselle. Tämä tarkoittaa, että kasvaimen poistamisen jälkeen tyvisolukarsinooman riski samalla ihoalueella tietyn ajan kuluttua on melko suuri. On myös suuri riski, että se muodostuu toiselle ihoalueelle..

Nykyaikaisen tutkimuksen ja sellaisten ihmisten havaintojen perusteella, jotka ovat poistaneet erilaiset tyvisolukarsinooman muodot, uusiutumisen todennäköisyys viiden vuoden kuluessa on vähintään 50%. Tämä tarkoittaa, että viiden vuoden kuluessa poistamisesta kasvain ilmestyy uudelleen puoleen ihmisistä..

Relapsit ovat todennäköisimpiä, jos etäinen basalioma on paikallisesti silmäluomissa, nenässä, huulilla tai korvassa. Lisäksi uusiutumisen todennäköisyys on suurempi, kun kasvain on suuri..

Ehkäisy

Perussolukarsinooman kehittymisen estämiseksi suositellaan seuraavia ehkäiseviä toimenpiteitä:

• käytä erityisiä aurinkovoidetta ennen jokaista auringonvaloa;
• käytä hattua ja aurinkolaseja aurinkoisina päivinä;
• älä vieraile solariumissa;
• vältä auringonvaloa kuumana kautena 12-16 tuntia;
• älä käytä hajusteita ja deodorantteja ennen rannalle menoa;
• dermatologin ennalta ehkäisevät tutkimukset.

Ennuste

Elämän ja terveyden ennuste basalioomalla alkuvaiheessa on suotuisa, koska kasvain ei metastaaseja. Kymmenen vuoden kuluessa kasvaimen poistamisesta, 90% ihmisistä selviää. Ja niiden joukossa, joiden kasvain poistettiin ei laiminlyötyinä, kymmenen vuoden eloonjäämisaste lähestyy lähes 100%.

Kasvaimen, jonka halkaisija on yli 20 mm tai joka on kasvanut ihonalaiseen rasvaan, katsotaan jätetyn huomiotta. Toisin sanoen, jos tyvisolukarsinooma poistohetkellä oli alle 2 cm eikä se itänyt ihonalaisiin rasvoihin, niin 10 vuoden eloonjäämisaste on melkein 98%. Tämä tarkoittaa, että tämä syöpämuoto on täysin parannettavissa..

Basalioma: kuva, oireet, hoito, elämän vaiheet ja ennuste

Perussolukarsinooma on kasvain, joka muodostuu dermiksen tyvisoluista. Se kuuluu ihosyövän ryhmään. Basaliomalla on pahanlaatuinen luonne. Se kehittyy vain kasvojen ihon pinnalla ja pään päällä. Pahanlaatuisesta luonteestaan ​​huolimatta tyvisolusyöpä ei metastaaseja. Tauti on helposti hoidettavissa.

Taudin ominaisuudet

Ihon basalioma (tyvisolusyöpä) näyttää avoimilta haavaumilta ihon pinnalla. Äskettäin se diagnosoidaan 80 prosentilla potilaista 50 vuoden jälkeen. Se on hyvin harvinaista nuorilla ja lapsilla. Miehet ovat alttiimpia tälle taudille kuin naiset.

Tauti kehittyy vain minkä tahansa ihoalueen dermiksessä. Se sijaitsee yleensä nenän alueilla, silmän ympärillä - ylemmässä tai alemmassa silmäluomen, korvan, otsaan, päänahkaan, ajalliseen alueeseen. Se tapahtuu poskella, kaulan iholla, ylähuulella, olalla, käsivarrella, selkäalueella. Se löytyy useammin kasvoista - jopa 90% kaikista tapauksista. Muissa tapauksissa se on kiinnitetty jalkaan tai käsivarteen ja vartaloon.

Basalioma on pahanlaatuinen kasvain. Neoplasma kehittyy ilman kapselin ja tietyn kalvon läsnäoloa. Pahanlaatuiset solut tunkeutuvat välittömästi kudokseen aiheuttaen terveiden rakenteiden tuhoutumisen. Itävyys tapahtuu sekä syvyydessä että leveydessä, johon liittyy kohdennetun fokuksen laajeneminen. Tunkeutuen syvyyteen solmu voi vaikuttaa ihonalaisen rasvakudoksen kudoksiin. Solmun leveyden ja syvyyden itämisen välillä on suora yhteys - mitä laajempi neoplasman ulkopinta on, sitä syvemmälle ihokerros vaikuttaa.

Tauti tunkeutuu nopeasti syvälle ihokerrokseen, mutta kasvaa kooltaan vain 5 mm vuodessa. Siksi sitä pidetään hitaasti progressiivisena, mikä tarkoittaa, että se voidaan helposti parantaa. Ero patologian ja muiden välillä on metastaattisten kasvujen puuttuminen muilla ihoalueilla. Tästä syystä lääkärit pitävät tätä patologiaa rajaseudun kasvaimina - tämä tarkoittaa, että tauti on samanaikaisesti hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen.

Solmu muodostuu mutatoidusta solusta dermiksen tyvikerroksesta. Koska ihon epiteeli ja tyvikerros ovat läsnä iholla, basalioma voi kehittyä yksinomaan kehon iholla. Kasvain ei kykene muodostumaan sisäelinten kudoksiin muiden alueiden kanssa.

Ulkopuolella tauti näyttää pieneltä täplältä, moolilta tai nevukselta iholla, joka kasvaa vähitellen. Kasvuprosessin aikana keskustaan ​​kehittyy pieni kuoren peittämä haavauma. Ohuen kuorikerroksen alla on havaittavissa epätasainen pinta, jossa on veristä purkausta. Tyvisolusyöpä voidaan sekoittaa haavaan, mutta kasvain ei koskaan parane itsestään. Haavainen muodostuminen voi kadota hetkeksi, mutta ilmestyy sitten uudelleen.

Patologiaa esiintyy yleensä aikuisilla 40 vuoden kuluttua. Äskettäin lapsilla ja nuorilla on diagnosoitu tyvisolusyöpä..

ICD-10-koodi patologialle C44 "Muut ihon pahanlaatuiset kasvaimet".

Syyt taudin kehittymiseen

Lääkärit eivät vielä tiedä syitä pahanlaatuisen kasvaimen kehittymiselle. Tutkijat tunnistavat useita tekijöitä, jotka voivat laukaista tyvisolusyövän muodostumisen. Syitä ovat:

• Pitkäaikainen altistuminen suoralle auringonvalolle.
• Solarium solariumissa pitkäksi ajaksi.
• Basalioma kehittyy useammin ihmisillä, joilla on vaalea iho..
• Iho on taipuvainen auringonpolttamaan ja pisamia.
• Ammattitoimintaan liittyvät yhteisvaikutukset teollisten arseenihappoyhdisteiden kanssa.
• Juomavesi runsaasti raskasmetalleja ja arseenia.
• Erilaisten syöpää aiheuttavien alkuaineiden vaikutus - nokesta, bitumista, parafiinivahasta, tervasta tervalla ja muista puhdistetuista tuotteista.
• Aineiden nieleminen hengitysteihin öljyliuskeen polttamisen jälkeen.
• Immuunijärjestelmän häiriöt.
• Kromosomisarjan mutaatioon liittyvä geenitauti - albinismi.
• Viruksen läsnäolo kehossa - xeroderma pigmentosa.
• Gorlin-Goltzin oireyhtymä.
• Altistuminen ionisoivan säteilyn iholle.
• Kemialliset palovammat, arvet ja ihohaavat.
• Vanhuutta pidetään tärkeänä tekijänä tyvisolusyövän kehittymisessä..
• Syöpää edeltävät sairaudet - ihosarvet, leukopenia, aktiininen keratoosi ja muut.

Lääkärit suosittelevat syöpää edeltävien ihovaurioiden hoitoa - tämä estää tyvisolusyövän ja muiden vaarallisten kyhmyjen - melanooman tai okasolusolusyövän - muodostumisen. Vanhempien ihmisten tulisi käydä dermatologissa vuosittain.

Taudin lajikkeet

Lääkärit luokittelevat taudin ulkoisen rakenteen, kasvaimen kasvun ja sisäisen rakenteen mukaan. Lääkärit käyttävät tyypillisesti luokitusta ulkonäön ja pituuden perusteella. Sisäinen rakenne kiinnostaa enemmän histologeja. Histologisia tietoja käytetään tämän taudin tieteelliseen tutkimukseen..

Kasvaimen ulkonäön ja kasvun mukaan lajikkeet erotetaan:

• Nodulaarinen-haavainen kasvaimen tyyppi esiintyy silmäluomen alueella, silmässä - sisäkulmissa, nenässä ja poskessa taitosten välillä. Alkuvaiheessa basalioma näyttää pieneltä kyhmyltä ihon yläpuolella. Solmun väri on mikä tahansa punainen ja vaaleanpunainen sävy. Kyhmyn peittävä pinta on hyvin ohut. Se kasvaa hitaasti. Kasvuprosessin aikana sairas alue peitetään haavaumilla, joissa on sisäinen masennus, joka on täynnä kuorista taliraaka-ainetta. Vähitellen solmun muoto muuttuu. Veren kapillaarien kertyminen on havaittavissa ympärillä. Kasvaimen reuna on helmenvärinen rulla. Kasvava kasvain tuhoaa vierekkäiset ihokerrokset.
• Kiinteä (nodulaarinen tai iso-nodulaarinen) muoto muodostuu saman periaatteen mukaisesti kuin nodulaarinen-haavainen. Solmumainen muoto eroaa edellisestä siinä, että se kasvaa orvaskeden pinnan yläpuolella säännöllisen puoliympyrän muodossa ja kasvaa hitaasti. Väri on vaaleanpunainen tai keltainen. Veren kapillaareja voidaan jäljittää solmun alla.
• Rei'ittävä ulkonäkö esiintyy alueilla, joihin kohdistuu järjestelmällisiä vammoja. Ulkopuolelta se muistuttaa nodulaarista-haavaista, mutta haavaisten vaurioiden aste on korkeampi. Koko pinta on peitetty ohuella kuorella, jolloin pieni alue, jota reunat eivät peitä haavaumilla, ja verisuonet. Kasvuvauhti on korkea.
• Warty basalioma kasvaa ihon yläpuolella, näyttää kukkakaalilta. Se näyttää moninkertaiselta kasvaimelta, joka on muodostettu puolipyöreistä kyhmyistä. Neoplasma on vaaleampi kuin iho, ilman haavaista muodostumista. Verisuonia ei ole näkyvissä. Solmu on hyvin tiheä.

• Pigmentoidulla tai tasaisella cicatricial-muodolla voi olla ruskea tai musta sävy, samanlainen kuin mooli. Kasvaimen ympärysmitalla on erityinen reunus pieniä kokoonpanoja, jotka ovat samanlaisia ​​kuin kaulakoru. Kasvuprosessin aikana keskus peittyy haavoihin, se täyttyy märkivällä limalla. Vähitellen sairastunut alue paranee jättäen arven. Tuloksena on tumma täplä, jossa on arpia.
• Skleroderma-tyyppinen muoto näyttää solmulta, jolla on tiheä vaalean sävyn rakenne, joka ulottuu ihon pinnan yläpuolelle. Skleroosikasvain muodostaa plakin, jossa on ohut, vaalean sävyn ihokuori ja selvästi näkyvät verikapillaarit. Joskus haavaumia voi esiintyä plakin sisällä.
• Pintamuoto kehittyy tasaisena plakettina, jossa on punaisia ​​tai vaaleanpunaisia ​​sävyjä. Pienet kyhmyt ovat läsnä neoplasman reunoilla, muodostaen helmi-kotelon. Kasvain kasvaa hitaasti - monien vuosien ajan häiritsemättä henkilöä.
• Sylindromaa tai Spieglerin kasvain esiintyy päässä - päänahassa. Koostuu monista tiheistä puoliympyrän muotoisista muodostumista ihon yläpuolella. Kasvaimen väri on violetti-vaaleanpunainen. Koko vaihtelee välillä 10 mm - 100 mm.
• Adenoidimuoto muodostuu nielurisojen alueelle. Se muistuttaa kudosta rauhasepiteelistä ja koostuu monista kystisistä kyhmyistä. Solut ovat täynnä basofiilistä ainetta.

Histologia erottaa seuraavat tyypit - pinnallinen monikeskinen, skleroderminen ja fibroepiteelinen basalioma.

Merkkejä taudin muodostumisesta

Pahanlaatuinen muodostuma, kun se muodostuu ihoalueelle, kasvaa jatkuvasti. Joskus yli 100 mm: n basaliomat kiinnitetään. Patologian oireita muodostumisen alkuvaiheessa ei ilmaista - iholle ilmestyy pieni vaaleanpunaisen harmaan sävyn kupla. Palpaation aikana se tuntuu tiheältä muodostumalta, joka on peitetty kuorella.

Joskus basaliomalla voidaan havaita eroosiota aiheuttava alue, joka menee syvälle ihokerrokseen. Tällaisen patologian merkit ovat keskushermostojen esiintyminen. Jos kuori irtoaa kyhmystä, haavaumasta näkyy verinen purkaus. Vahingoittuneen alueen ympärillä on läpinäkyvien rakkuloiden raja. Vaurio liikkuu jatkuvasti epidermaaliseen kerrokseen, ja pintakerros alkaa kuoriutua.

Tauti esiintyy kahdessa muodossa - se voi kasvaa dermiksen yläpuolella tai liikkua sisäänpäin. Erikokoiset plakit muodostuvat vähitellen ihon yli. Sisäänpäin kehittyvät patologiat voivat tuhota luurakenteet.

Taudin vaiheet

Kehitystauti on jaettu viiteen vaiheeseen:

• Vaihe nollalle on ominaista syöpäsolun muodostuminen kehossa, mutta ilman merkkejä nevuksen muodostumisesta.
• Vaiheessa 1 kehittyy jopa 20 mm: n pinta.
• Vaiheessa 2 nevus alkaa kasvaa 50 mm: iin.
• Vaiheelle 3 on tunnusomaista tunkeutuminen dermiin ja haavaumat pinnalla.
• Vaihe 4 määräytyy kasvaimen suuren koon, useiden haavaumien ja luurakenteen tuhoutumisen vuoksi.

Lisäksi lääkärit käyttävät joskus erilaista luokitusta:

• Alkuvaihe (t1n0m0) on ominaisuuksiltaan samanlainen kuin vaihe 0 ja vaihe 1 - tämä tarkoittaa, että kasvain ei ylitä 20 mm ilman haavaumia.
• Laajennettu vaihe (t2n0m0) - haavaumien muodostumisesta on alkuvaiheessa merkkejä, mitat eivät ylitä 50 mm.
• Terminaalivaiheelle on ominaista suuri koko ja syvä tunkeutuminen ihoon.

Mahdolliset patologian komplikaatiot

Tämä kasvain ei muodosta metastaattisia kasvuja, se kehittyy yhdellä ihoalueella. Mutta tyvisolusyöpä voi aiheuttaa haittavaikutuksia, jotka johtavat joidenkin elinten toimintahäiriöihin. On olemassa esimerkkejä kuolemantapauksista. Tämä johtuu pahanlaatuisten solujen syvästä tunkeutumisesta..

Korvakkeen, silmän ja aivokudoksen solmun muodostuminen aiheuttaa toimintahäiriöitä - kuulon heikkeneminen näön kanssa, hermostohäiriöt. Peruskarsinooma ulottuu syvälle luuhun aiheuttaen tuhoa. Muodostuminen sormen alueella voi johtaa täydelliseen tuhoutumiseen. Multifokaalinen onkologia on vaarallista useilla kehon vaurioilla, mikä vaikeuttaa taudin hoitoa ja diagnosointia. Useat pisteet voivat vaikeuttaa vaarallisimman alueen tunnistamista, joka uhkaa ihmisen elämää. Henkilö voi kuolla aivokudoksen solujen itämisen vuoksi.

Patologian diagnoosi

Perussolukarsinoomalla on usein samanlainen kulku kuin melanoomalla. Se eroaa melanoomasta solujen sisäisessä rakenteessa ja metastaattisten kasvainten puuttuessa. Kun epäilet epäilyttäviä muodostumia, sinun on mentävä lääkäriin. Vain lääkäri pystyy erottamaan ja tunnistamaan hyvänlaatuisen muodostuman vaarallisesta ihmiselle tyypistä.

Diagnoosin selventämiseksi vaaditaan tutkimus laboratorio- ja instrumentaalimenetelmillä. Diagnostiikka sisältää seuraavat menetelmät:

• Lääkäri tekee fyysisen tutkimuksen anamneesilla..
• Dermatoskopia paljastaa kasvaimen rakenteen - dermatoskooppiset menetelmät eivät useinkaan riitä diagnoosin tekemiseen.
• Potilaan on tehtävä yleinen veri- ja virtsatesti kehon poikkeavuuksien tunnistamiseksi.
• Histologia tutkii kyhmyn sisäistä rakennetta - tarvitaan pieni osa sairaasta alueesta.
• Sytologia havaitsee tiettyjä taudinaiheuttajia tutkimalla tahraa tai kaavinta.
• CT- ja röntgenkuvaista ultraääntä tarvitaan luun ja ruston muodostumisen syvälle tunkeutumiselle.

Hoito

Perussolukarsinooman hoitamiseksi poisto suoritetaan eri menetelmillä. Kasvaimen muodostuminen dermiksen pinnalle voidaan poistaa useilla menetelmillä. Hoito koostuu kirurgisten ja konservatiivisten menetelmien käytöstä. Konservatiivinen hoito koostuu gammasäteilytyksestä, kemoterapiasta, lääkkeellisistä voiteista ja voiteista. Kirurginen leikkaus on mahdollista käyttämällä useita menetelmiä.

Poistoleikkausta käytetään suurissa vaurioissa, jotka tunkeutuvat syvälle dermisiin paikallispuudutuksessa. Siksi sairaan alueen leikkaamisen jälkeen potilas vapautetaan kotiin. Poistaminen on mahdollista seuraavilla menetelmillä:

• Laserin avulla voit poistaa vaikeasti saavutettavan kasvaimen ja vahingoittaa terveitä kudoksia mahdollisimman vähän. Pieni arpi on jäljellä, haavan infektioriskiä ei ole. Laserin käyttö vähentää toistumisen mahdollisuutta.
• Kryodestruktio koostuu tuumorin pakastamisesta nestemäisellä typellä, mikä johtaa pahanlaatuisten solujen kuolemaan ja tuhoutumiseen. Se suoritetaan anestesialla. Suositellaan naisille huomaamattoman arpin takia.
• Käsittele patologiaa gammasäteilyllä, kun sitä on mahdotonta poistaa muilla keinoilla. Useita kursseja määrätään, kunnes se katoaa kokonaan.
• Sähköautomaatiomenetelmä käyttää suurtaajuista virtaa. Sairastuneen alueen pistemäinen kauterisointi suoritetaan mahdollisimman vähäisin vaurioin.
• Kemoterapiassa käytetään syöpälääkkeitä, kuten 5-fluorourasiilia, imikimodia, metotreksaattia tai kolhamiinia. Aine levitetään kipeään kohtaan - jonkin ajan kuluttua pahanlaatuiset solut kuolevat. Lääkärit pitävät tätä menetelmää lempeänä, koska ei aiheuta massiivisia vaurioita terveille soluille.
• Fotodynaaminen hoito koostuu tuumorin altistamisesta valonsäteille valoherkistävän aineen sisäisellä sisääntulolla. PDT: n jälkeen jäljellä on pieni arpi. Voit myös poistaa vaikeasti saavutettavissa olevat kasvaimet.

Joskus käytetään yhdistettyä hoitoa - useita menetelmiä käytetään samanaikaisesti. Tätä käytetään monimutkaisten patologioiden hoitoon, jotka sijaitsevat syvällä dermiksessä..

Käytettävä menetelmä käy selväksi saatuaan kaikki tarvittavat tutkimustulokset. Myös sivuston ikä ja vahingoittumisaste otetaan huomioon..

Taudin ennuste

Patologian ennuste on suotuisa. Eloonjäämisaste riittävällä hoidolla on yli 90%. Ihmiset, joilla on parantunut tyvisolukarsinooman muoto varhaisessa vaiheessa, elävät keskimäärin jopa 10 vuotta tai enemmän.

Lääketieteellisessä käytännössä on olemassa uusi solmu samassa paikassa, mikä vaatii toistuvaa hoitoa. Uusiutumisen estämiseksi on suositeltavaa käydä säännöllisesti lääkärin hoidon jälkeen. Joskus potilaalle määrätään erityinen ruokavalio. Tasapainoinen ruokavalio voi tukea kehoa ja parantaa immuunijärjestelmää.

Basalioma - onkologinen sairaus: kuva, syyt, hoito

Ominaisuudet

Vaiva voi ilmetä missä tahansa kehon pinnan osassa. Vaarallisempia ovat kasvaimet, jotka sijaitsevat silmien, suun, nenän, korvien ympärillä. Perussoluruston kehityksen aikana rustokudos vaikuttaa ja luupohja tuhoutuu. Taudin lähdettä ei ole vielä löydetty. Useimpien tutkijoiden tukemana oletuksena on, että epidermaaliset solut aiheuttavat basalioman kehittymisen..

Kuvassa ihosyöpä - basalioma:

Siirtyminen tyvisolukarsinooman ensimmäisestä vaiheesta toiseen

Tämän tyyppiselle onkologialle on ominaista metastaasien puuttuminen tai niiden erittäin harvinainen esiintyminen. Vain 100 tapausta proliferaatiosta muodostui tytärsoluja. Tämä tosiasia ei tarkoita, että tämä tauti on helpompaa ja vähemmän vaarallista kuin muun tyyppiset pahanlaatuiset kasvaimet. Vain ensi silmäyksellä on vaikutelma vaarattomuudesta, koska tauti ei ole niin aggressiivinen eikä vaikuta niin nopeasti kudoksiin. Todellisuudessa kaikki ei ole kaukana niin paljon vaarallisemmasta. Basalioma voi päästä aivoihin ja vaikuttaa siihen, minkä seurauksena henkilö voi kuolla.

Riskiryhmään kuuluvat yli 50-vuotiaat, erityisesti vaaleat ihon ihmiset sukupuolesta riippumatta. On myös väitteitä, että geneettisellä taipumuksella on merkitys sairauden siirtymisessä sukupolvelta toiselle. Ne, jotka työskentelevät atomienergiaan liittyvässä työssä, ovat jatkuvasti ulkona ja / tai rakastavat solariumia, ovat myös vaarassa sairastua..

Mitkä ovat taudin syyt?

Kannustimet on jaettu pakollisiin tyyppeihin ja suhteellisiin.

Ensimmäinen sisältää tällaiset syöpää edeltävät olosuhteet:

1. Pigmentoitu kseroderma.
2. Bowenin tauti.
3. Pagetin tauti.
4. Erythroplasia Keira.

Pigmenttikserermalla, joka kuuluu ultraviolettisäteilylle altistuneiden perinnöllisten sairauksien luokkaan, dermiksen kerroksissa tapahtuu peruuttamattomia prosesseja. Jos elimistöstä puuttuu entsyymi, joka suorittaa auringonpolttamisen aikana vapautuneen melaniinin neutraloinnin, tämä on syy kasvainten esiintymiseen. Tuhoutuneen DNA-ketjun palauttamiseksi auringon säteilyn vaikutuksesta elimistössä on oltava läsnä toinen tärkeä entsyymi. Jos se ei ole, henkilö on altis kyseessä olevalle taudille. Tällaisten ihmisten ei suositella olevan avoimessa auringossa, muuten asteittainen solumutaatio johtaa atrofiaan ja muuttuu pahanlaatuiseksi kasvaimeksi..

Bowenin tauti on syöpää edeltävä ja voi vaikuttaa ihmisiin sukupuolesta riippumatta. Provokaattori on pitkäaikainen altistuminen ultraviolettisäteilylle, kemikaaleille ja papilloomavirukselle. Kaarevan muotoisen pisteen ulkonäkö on ensimmäinen signaali lääkäriin ottamiseen. Koulutus kehittyy melko hitaasti, muuttuu vähitellen plakiksi. Sen pinta saa erilaisen rakenteen: sileä, samettinen, karmiininpunainen kehityksen alussa. Sitten se muuttuu karkeaksi, tiheäksi kuparisävyllä. Vaa'at, haavaumat, eroosiot voivat näkyä pinnalla.

Pagetin tauti on rintarauhasten vaurio yli 50-vuotiailla. Aluksi nänni on punoitettu, koskettaminen aiheuttaa ärsytystä, ympärillä oleva iho on kuiva, kuorinta. Kaikesta tästä tulee hallitsemattoman kutinan syy. Patologinen kohta alkaa särkyä, on polttava tunne, seroosiverinen neste vapautuu nännistä. Nänni vedetään sisään, sen ympärillä oleva iho muuttuu appelsiinikuoreksi. Kasvain sijaitsee syvällä dermiksessä, mikä aiheuttaa hiki- ja talirauhasten turvotusta. Imusolmukkeet ovat suurentuneet ja tuskalliset.

Erythroplasia Keira on miesten sairaus (40-70 vuotta vanha), joka vaikuttaa glans-penisiin. Tämä tauti on syöpä. Näyttää siltä kuin esinahan keskellä oleva kiiltävä laastari tai plumpu. Kipua ei ole, palpatoinnissa näkyy pieni ulkonema ihon yläpuolella.

Suhteellisia syitä ovat:

• Keratoakantoma on hyvänlaatuinen kasvain, esiintyy avoimilla alueilla, joskus sieppaa sukupuolielimet, nenän limakalvot, suu. Miehet kärsivät tästä vaivasta kaksi kertaa niin usein kuin naiset. Vaurioituneen alueen halkaisija on 3-5 cm, harvinaisissa tapauksissa se voi olla 20 cm, voi kadota yhtäkkiä ja päinvastoin, rappeutua pahanlaatuiseksi muodostumaksi.
• Trofiset haavaumat eivät ole itsenäinen sairaus, vaan seurausta muista sairauksista. Syyt niiden ulkonäköön: diabetes, suonikohjut. Ne ovat soikeita tai pyöristettyjä parantumattomia haavoja, joista tarttuvaa sisältöä vapautuu. Haavaumat kastuvat jatkuvasti.
• Aurinkokeratoosi - ihon kuorinta, jossa on vaaleanpunainen-valkoinen sävy. Histologinen tutkimus paljastaa muuttuneet solut (metaplasia ja dysplasia), jota pidetään solun syöpää edeltävänä tilana.
• Seborrheic acanthoma - seniili keratoosi. Kasvaimen ulkonäkö näkyy kehon suljetuissa osissa, näyttää tulehtuneelta alueelta, joka on peitetty öljyisillä kuorilla. Se voi kasvaa kooltaan, hylätä, halkeamia voi ilmetä. Se kasvaa hyvin hitaasti vuosikymmenien kuluessa. Kirjataan vain 7 prosentissa tapauksista, joissa transformaatio syöpäkasvaimeksi.
• Säteilyhaavat - esiintyvät altistettaessa ionisoivalle säteilylle. Taudin kehitys on nopeaa, se käy läpi useita vaiheita: ensin keho muuttuu punaiseksi, sitten ilmestyy rakkuloita, jotka sitten sulautuvat. Päivää myöhemmin kehon peittää valtava läpipainopakkaus, jossa on seroottista nestettä. Spontaanin avaamisen jälkeen haavan pohja avautuu. Yleensä tällaiset muodostumat eivät parane, vaan toistuvat. Metaplasiaa esiintyy, mikä useimmissa tapauksissa johtaa pahanlaatuiseen luonteeseen.
• Keloidiarvet - esiintyvät erilaisten haavojen jälkeen, näkyvät kudosvirheinä. Solupohja - detritus täyttää kudosvaurioiden aikana muodostuneet ontelot. Täten muodostuu tiheä arpi. Itse se ei ole invasiivinen eikä muuntaa syöpään. Mutta joskus se kasvaa sisällä ja vaikuttaa painavasti sisäelimiin aiheuttaen siten kroonisia sairauksia. Tältä osin se on poistettava.
• Ihon sarvi on kasvua otsaan vähintään 2 cm, jolla on karkea, tiheä, joskus joustava pinta. On tärkeää ottaa huomioon, että sarvi neljäsosassa tapauksista on pahanlaatuisen muodostuman ennustaja..
• Granuloomat ja gummas syfilisille. Merkittävän taudin komplikaation kanssa, kun kehon heikkenemisen taso on verrannollinen kuppa-aiheuttajien - aggressiivisten vaalean treponemojen - aktiivisuustasoon. Ihon patologiset oireet menettävät paranemiskyvyn, ilmestyvät selkeät metaplasian polttopisteet, mikä viittaa syöpää edeltävään tilaan.
• Kylmä tuberkuloottinen paise esiintyy sekundaarisen infektion yhteydessä tai epäammattisen BCG-rokotuksen jälkeen. Se voi näkyä olalla tai selkärangassa, provosoiva tekijä on erillisen nikaman kaseeminen sulaminen. Paise kapseloidaan pois pääkohteesta. Sisällä on mätä murusina tai juustomassana, jotka tulevat ulos avatusta paiseesta. Pitkäaikaisella parantumattomalla tavalla muodostuu haavaumia ja fistuleita, joista tulee onkologian kynnys. Lue lisää paiseesta täältä.

Perussolukarsinooman esiintyminen on todennäköisintä, kun seuraavat syyt lisätään yllä lueteltuihin tauteihin:

1. Pisaroiden läsnäolo aiheuttaa ultraviolettisäteiden liiallisen imeytymisen.
2. Suuri määrä mooleja, jotka ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, voivat johtaa rappeutumiseen pahanlaatuiseen muotoon - melanoomaan. Tämä kasvain kehittyy aktiivisesti ja muuttuu tyvisoluksi.
3. Liiallinen auringonpolttama johtaa tulehdusprosessiin kehon pinnalla, ja korjaavan toiminnan nopeus kasvaa. Tulee siihen pisteeseen, että sidekudoksen lisääntymisestä tulee hedelmällinen maaperä syövän kehittymiselle.
4. Vuorovaikutus arseenin ja tämän vaarallisen aineen johdannaisten kanssa. Myrkyn höyryt kerääntyvät iholle ja pääsevät myös elimistöön hengittämällä. Arseenilla on taipumus kerääntyä kynsiin ja hiuksiin. Tämän seurauksena - ihon syvien kerrosten tulehdus. Sitten muodostuu dysplasia ja seuraava vaihe on pahanlaatuinen kasvain..

Ihosyöpä - basalioma

Taudien luokittelu

ICD-10: n mukaan tauti on nimetty - C44 - ihon basalioma-koodiksi.

Perussolukarsinooma ilmenee eri tavoin, se voi olla seuraavissa muodoissa:

1. Nodulaarinen.
2. Haavainen.
3. Syyläinen.
4. Pinnallinen.
5. Pigmentti.
6. Arpi-atrofinen.
7. Turbaani.

Ongelmallisin on cicatricial-atrofinen, joka voi nopeasti vaikuttaa terveeseen ihoon ja kasvaa. Nekroottinen prosessi tapahtuu sisällä.

Haavainen on ominaista myöhäiselle vaiheelle, jolloin ihmiskehon kudokset syödään luuhun.

Paljon yhteistä pigmentoituneen melanooman kanssa, se eroaa vain tummasta ja sillä on ominainen rulla kehää pitkin.

Pinnallinen on erotettava psoriaasista, koska molemmissa tapauksissa esiintyy plakkia ja asteikkoja.

Turban on violetti-punainen kasvain (voi olla monia), jolla on paksu jalka.

Warty basaliomas kasvaa vain pinnalla, samanlainen kuin kukkakaali ituja.

Perussolukarsinooman oireet ja vaiheet

Tämän tyyppinen onkologia eroaa selvästi muista metastaasien harvinaisessa esiintymisessä, joten taudin vaiheita tarkasteltaessa metastaasiparametriä ei oteta huomioon.

Alkuvaihe on patologinen muodostuma, jonka halkaisija on enintään 2 cm, näyttää tavalliselta näppylältä ja muuttuu sitten kuplaksi, jolla on tiheä pinta. Kivuton, vaaleanpunainen tai harmaa, sitä kutsutaan helmeksi. Palpatoinnissa liikkuva, ikään kuin erotettuna ihon pinnasta.

Tällaiset muodostumat voivat olla useita, tietyn ajan kuluttua ne sulautuvat, verisuonet ovat selvästi näkyvissä sen pinnalla.

Kuvassa siirtyminen basalioman ensimmäisestä vaiheesta toiseen:

Seuraava on tunkeutuminen epidermaalisiin kerroksiin, joka kaksinkertaistuu, kunnes se koskettaa ihonalaisia ​​rasvoja. Eroosio ilmestyy. Kasvaimen peittävän rupin poistaminen jättää kehoon kraatterin muotoisen syvennyksen.

Kolmas kehitysvaihe - ingrowth syvälle ihoon, arkuus ilmenee, mahdollisesti imusolmukkeiden lisääntyminen. Tämä vaihe on vaarallinen, kun syvän kudoksen tuhoavat prosessit alkavat. Siksi on parempi aloittaa hoito mahdollisimman aikaisin..

Viimeinen vaihe on lihasten, ruston ja luukudoksen sekä hermojen vaurio, joka aiheuttaa voimakasta kipua.

Hoito-ominaisuudet

Kyseisen sairauden tyypin hoito suoritetaan yksinomaan yksilöllisesti ottaen huomioon kehon ominaisuudet ja kasvain tyyppi.

Päämenetelmiin kuuluvat säteily ja / tai kemoterapia. Usein on suositeltavaa käyttää vain tällaista hoitoa. Esimerkiksi kasvojen turvotusta ei voida poistaa leikkauksella..

Sädehoitoa käytetään epänormaalien solujen tappamiseen levityksen estämiseksi, jos kasvu on halkaisijaltaan enintään 5 cm. Kirurgiset toimenpiteet ovat vasta-aiheisia myös iäkkäillä potilailla, joten heille määrätään farmakologisia lääkkeitä ja säteilyä..

Kemoterapiakompleksi sisältää ulkoisten kystaattisten aineiden käyttöä voiteille kasvainvaurioalueille: metatreksaatti ja fluorourasiili.

Viime aikoina valohoito on tunnustettu tehokkaimmaksi, mikä aiheuttaa hieman vähemmän negatiivisia seurauksia kuin säteily. Tämä menetelmä ei vaikuta terveisiin soluihin, koska se vaikuttaa yksinomaan pahanlaatuisiin soluihin. Ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta valoherkistävä aine kohdistuu syöpäsoluihin, minkä seurauksena ne kuolevat.

Kirurgisia menetelmiä käytetään melko usein. Tarkemmin sanottuna tämä on Mossin toiminta, kun se poistetaan vähitellen kerros kerrokselta, kunnes kudos vapautuu viimeisestä syöpäsolusta. Jokainen leikattu materiaali tutkitaan mikroskoopilla poistetun massan luonteen määrittämiseksi.

Tätä menetelmää ei aina käytetä, esimerkiksi se on vasta-aiheinen, jos kasvain on kasvoilla.

Taudin kehittymisen alkuvaiheessa onkologi käyttää seuraavia menetelmiä pienten kasvainten poistamiseksi:

• Nestemäinen typpi - leikkaus ilman kipua ja arpia.
• Neodyymi- tai hiilidioksidilaser.
• Sähkökoagulaatio - sähkövirran vaikutuksesta.

Tautiennuste

Basalioomalle on ominaista hidas kasvunopeus ja huomattava ulkonäkö, toisin kuin muissa ihopatologioissa. Pohjimmiltaan ihmiset onnistuvat hakemaan ajoissa ja aloittamaan ajoissa hoidon. Tämän ansiosta yhdellä potilaalla 10: stä on mahdollisuus päästä eroon pahanlaatuisesta muodostumasta..

Surullisempi ennuste potilaille, joilla on viimeinen vaihe, kun uusiutuminen on saavuttanut luiden ja ruston tuhoutumisen. Potilaan on läpikäytävä kattava hoitojakso, mutta taantumisen tae on erittäin pieni.

Johtopäätöksessä ehdotetaan seuraavaa: tyvisolusyöpä ei ole niin kauhea kuin sen edistynyt muoto. Siksi lääkärit suosittelevat voimakkaasti: heti kun kehoon ilmestyy epätavallinen punainen täplä, jonka reunus on tulehtunut, on aika ottaa yhteyttä asiantuntijaan. Älä missään tapauksessa yritä päästä eroon siitä itse. Tässä tapauksessa aika menetetään ja sen eheys loukataan, mikä on täynnä kasvun kiihtymistä.

Ihon basalioma

Yleistä tietoa

Tyvisolukarsinooma (synonyymit tyvisolukarsinoomalle, tyvisolusyöpä) on yksi yleisimpiä kasvaimia ihmispopulaatiossa, ja sen osuus on jopa 75% ei-melanooma-epiteelin ihon kasvaimista. WHO: n määritelmän mukaan tämä on paikallisesti tuhoava kasvain epidermin / hiusrakkuloiden tyvikerroksen soluista, joilla on hidas kasvu ja harvinainen etäpesäkkeitä (kuva alla).

Yleisin lokalisointi on paljaalla iholla, joka on suoraan alttiina auringonvalolle. Tyvisolusyöpä (BCC) kehittyy usein kasvojen iholle (82–97% tapauksista), lähinnä nenän ja silmäluomien, ajallisten alueiden, poskien ja otsaan, nasolabiaalisiin taitteisiin ja ylähuuliin. Samaan aikaan kasvojen tyvisolusyöpä kehittyy usein useiden kasvainten muodossa. Toiseksi yleisin lokalisointi on kaulan, rungon, päänahan ja korvakkeiden iho (7,2% tapauksista). Basalioma kehittyy paljon harvemmin selän ja raajojen iholla (3,7% tapauksista).

Tyvisolusyöpä (valokuva)

Epidemiologiset tutkimukset osoittavat, että CCBD: n ilmaantuvuus kasvaa jatkuvasti maailmassa keskimäärin 3-10% vuodessa. MKB-10-koodi - C44. Tämän tyyppinen syöpä on pääasiassa vanhusten / seniilin ikä, jonka osuus on 72-78% tapauksista, harvemmin esiintyy suhteellisen varhaisessa iässä. Potilaiden keski-ikä on 64,4 vuotta. Sitä esiintyy useammin miehillä, mikä johtuu suuresta altistumisesta ultraviolettisäteilylle heidän ammatillisen toimintansa erityispiirteiden vuoksi. Hitaasta kasvusta huolimatta, harvoissa tapauksissa etäpesäkkeitä (0,051–0,15% tapauksista) ja kuolemia, tyvisolusyöpä voi aiheuttaa vakavan ja laajan paikallisen pehmytkudosten, ruston ja luukudoksen tuhoutumisen aiheuttaen kosmeettisesti merkittävien kehon alueiden vääristymistä. Metastaasi tapahtuu lymfogeenisellä / hematogeenisellä reitillä, useammin keuhkoihin, maksaan, pleuraan, ruokatorveen, pernaan, sydämeen, vatsakalvoon, munuaisiin, lisämunuaisiin, kovakalvoon.

Kasvain esiintyy pääasiassa niillä henkilöillä, jotka altistuvat usein / voimakkaasti auringon säteilylle. Tässä tapauksessa kasvaimen kehittymiselle tärkeämpi tekijä ei ole säteilyn voimakkuus, vaan ultraviolettialtistuksen krooninen luonne. Vastaavasti kasvojen yleisin tyvisolusyöpä ja erityisesti nenän ihon tyvisolusyöpä.

Kuva. Nenän basalioma

Huolimatta tyvisolukarsinooman korkeasta esiintyvyydestä sen havaitseminen on edelleen erittäin vähäistä, vain 6-8%, mikä viivästyttää merkittävästi sen hoitoa.

Patogeneesi

Johtava rooli BCSC: n patogeneesissä kuuluu ns. SHH-signalointireittiin (Hedgehog signaling path). Hedgehog-signalointi ohjaa morfogeneesiin osallistuvien geenien aktiivisuutta, ja BCSC: ssä havaitaan sen vauriot. Hedgehog-kompleksi (HSC) sisältää suoraan Smo-kalvoproteiinin, Ci-transkriptiotekijän ja proteiinikinaasit.

Ensisijainen rooli osoitetaan mutaatioille PTCH-geenissä, joka sijaitsee kromosomissa 9q, jota SHH-reseptori koodaa. UFO: n aiheuttamilla spesifisillä mutaatioilla tuumorisuppressorigeenin p53 eri onkogeeneissä, joita esiintyy lähes 50 prosentissa tapauksista, on myös tietty merkitys. Muut mutaatiot (CDKN2A-lokuksesta ja geeneistä (H-Ras, K-Ras ja N-Ras) havaitaan huomattavasti harvemmissa BCSC: n satunnaisissa tapauksissa (kuva alla).

Jos endosomeista ei ole ligandeja (neutraaleja ioneja / molekyylejä), Path-transmembraanireseptori estää SMO-transmembraaniproteiinin. Proteiinikinaasit Hh-kompleksin mikrotubulusten kanssa ovat aktiivisesti mukana transkriptiotekijän osittaisessa proteolyysissä ja fosforylaatiossa. Tämän seurauksena muodostuu GliR-tekijän pilkottu muoto, joka tunkeutuu ytimeen ja estää kohdegeenien transkription. Hh-ligandin läsnä ollessa Path-reseptorin estovaikutus loppuu, SMO lähtee endosomeista, mikä aiheuttaa Hh-proteiinikompleksin dissosiaation, sen yhteyden häviämisen mikrotubulusten kanssa ja muodostaa replikoimattoman (täydellisen) muodon transkriptiotekijä Gli-act, joka tunkeutuu ytimeen ja aktivoi prosessin kohdegeenien transkriptio. SHH-signalointireitin aktivointimekanismi on esitetty alla olevissa kuvioissa a ja b..

Yleensä signalointireitin aktivointimekanismit on esitetty alla olevassa kuvassa, jossa A on mutaatiomekanismi; B - autokriini; C ja D - parakriinimekanismi.

Luokittelu

Luokittelu perustuu useisiin ominaisuuksiin. Basilooman esiintyvyyden mukaan erotetaan useita vaiheita:

• alkuvaihe (preinvasiivinen karsinooma) - syöpäsolujen läsnäolosta huolimatta kasvain ei ole muodostunut ja sitä on erittäin vaikea määrittää;
• Vaihe 1 - kasvaimen halkaisija saavuttaa 2 cm, neoplasma on rajoitettu dermiksellä eikä kulkeudu viereisiin kudoksiin;
• Vaihe 2 - tyvisolusyövän halkaisija saavuttaa 5 cm, kasvaa koko ihon paksuuden läpi, ei ulotu ihonalaiseen kudokseen;
• Vaihe 3 - halkaisija ylittää 5 cm, pinta haavaumia, kasvaa syvälle ihoon tuhoamalla ihonalaisen rasvakudoksen, jänteet ja lihakset;
• Vaihe 4 - kasvain saavuttaa halkaisijan vähintään 10 senttimetriä, vahingoittaa rustoa, luita ja viereisiä elimiä.

Kasvaimen morfologisten ominaisuuksien ja ulkonäön mukaan erotetaan pinnallinen, nodulaarinen (nodulaarinen), nodulaarinen-haavainen, haavainen, sklerodermainen, cicatricial-atrofinen, syyläinen, pigmentoitunut basalioman muoto ja muut sekavaihtoehdot.

Kansainvälisen luokituksen mukaisesti erotellaan useita basiloomakasvustyyppejä: pinnallinen, skleroderma ja fibroepiteeli.

Kliinisen ilmenemisen mukaan erotetaan alkuvaihe, laajennettu ja terminaali. Alkuvaiheen tyvisolukarsinooma näyttää pääsääntöisesti pieneltä kyhmyltä, jonka halkaisija on enintään 2 cm, kun taas haavaumia ei ole. Kuva alla olevan alkuvaiheen tyvisolukarsinoomasta.

Laajennettu vaihe - jopa 5 cm: n kasvain, jossa on pehmytkudosvaurioita ja primaarinen haavauma (kuva alla).

Terminaalivaihe - kasvain saavuttaa vähintään 10 senttimetriä, haavaumia, kasvaa taustalla oleviin kudoksiin. Kuvia kasvojen tyvisolukarsinoomasta terminaalivaiheessa löytyy erikoistuneilta foorumeilta.

Syyt

Kuten jo todettiin, ihon basilooman kehitys perustuu geneettisiin häiriöihin. Ja tärkeimmät etiologiset tekijät BCCB: n kehityksessä ovat:

• Voimakas krooninen ultraviolettialtistus ja erityisesti lyhyet aallonpituudet (290-320 nm). Samanaikaisesti ultraviolettisäteilyn ensisijaisen ihovaurion ja kasvaimen kliinisen ilmenemisen välinen latenssiaika voi vaihdella suuresti, saavuttaen 20-50 vuotta.
• Epäsuotuisa sukututkimus (perinnöllisten oireyhtymien, kuten Bazex-oireyhtymän, Gorlin-Goltzin, tyvisolun nevuksen, Rhombon, ihotyyppien 1 ja 2 esiintyminen perheessä), jossa basiloma kehittyy usein.
• Hankittu / synnynnäinen immuunipuutos, mukaan lukien immunosuppressanttien, sytostaattien käyttö.
• Ihosairaudet (pitkäaikaiset parantumattomat haavaumat / haavat, krooninen ihotulehdus, palovammojen, tulehdus- ja rappeumaisten prosessien, albinismin, pigmentoidun kseroderman jne.).
• Altistuminen myrkyllisille / karsinogeenisille aineille (arseeni, hiilivedyt, noki).
• Röntgen- / radioaktiivinen ja sähkömagneettinen säteily.
• Ikä (60 vuoden jälkeen) ja sukupuoli (mies).

Oireet

Basiloomalle on ominaista hidas kasvu, joka kehittyy useimpien kuukausien ja jopa vuosien ajan. Aktiivisinta kasvaimen kasvua havaitaan tarkennuksen kehällä, jolla on voimakkaita soluapoptoosin ilmiöitä. Siksi basiloomaa hoidettaessa on tärkeää määritellä selvästi vaurion rajat ja täydellinen vaikutus ääreiskasvualueisiin..

Taudin kliininen kuva ja kasvaimen biologinen käyttäytyminen määräytyvät sen morfohistologisen tyypin mukaan. Valokuvat eri muotoisten kasvojen tyvisolukarsinoomasta on esitetty alla.

Pintamuoto. Sille on ominaista yhden vaaleanpunaisen täplän muodostuminen kohotetuilla reunoilla ja kiiltävällä pinnalla, joka muistuttaa mykoosin, ekseeman, psoriaasin polttopisteitä (kuva alla).

Sen lajikkeisiin kuuluu pigmentti BKRK, jossa fokuksen väri on ruskea. Hyvänlaatuinen kulku on ominaista. Piste voi olla olemassa pitkään lisäämättä sen kokoa tai jos sen pinta-ala kasvaa hitaasti ja merkityksettömästi. Tämän muodon taajuus on noin 10% kaikista basaliomista.

Nodulaarinen (suuri-nodulaarinen) muoto on yleisin tyvisolusyövän muoto. Sen osuus kaikista tapauksista on noin 75%. Se on eksofyyttinen pyöristetty muodostuma, hitaasti kasvava, vaaleanpunainen. Haava-nodulaarisessa variantissa solmun keskiosa haavautuu ja muuttuu nopeasti karkeaksi. Harvemmin haavaumat kasvavat kooltaan ja muodostavat suppilon muodostaen tiheän, jopa 1 cm leveän tulehduksellisen tunkeutumisen kehälle. Haavainen-tunkeutuva BKRK voi tuhota kudoksia, varsinkin kun se on lähellä luonnollisia aukkoja (korvakkeet, nenä, silmät). - lävistys BKRK (kuva alla).

Usein nodulaariset muodot sisältävät melaniinia, joka antaa muodostumalle ruskean tai mustan värin (pigmentoitu BCSC). Yleisin lokalisointi (yli 90%) on kaulan ja pään iho.

Skleroderman kaltainen (litteä) muoto. Sille on ominaista plakkimainen muoto, jossa on harjatut reunat, lihanvärinen ja helmiäinen kiilto. Skleroderma muistuttaa arpia. Tämän lomakkeen osuus on noin 6% BKRC: stä. Useimmissa tapauksissa ne ovat paikallaan kaulan ja pään iholla (kuva alla).

Tälle muodolle on ominaista aggressiivinen kulku, nopea invasiivinen kasvu taustakudoksissa (rasvakudoksessa ja lihaksissa). Haavaumat ovat mahdollisia myöhemmissä kehitysvaiheissa.

Haavainen muoto. Haava leviää paitsi pintaa pitkin, mutta myös tuhoaa aktiivisesti kaikki taustalla olevat kudokset, mukaan lukien luut, johon liittyy voimakasta kipua. Haava voi olla karkea ja siinä on sileät, tiheät, rullamaiset reunat (kuva alla).

Infiltraatiomuoto (useammin BKRK: n litteiden ja nodulaaristen varianttien etenemisen vuoksi - kuva alla).

Sille on ominaista voimakas tunkeutumiskomponentti, taipumus uusiutua ja huono ennuste..
Sekamuotoihin on monia erilaisia ​​vaihtoehtoja, kun kasvaimen kehittyessä yksi muoto muuttuu toiseksi.

Analyysit ja diagnostiikka

Basilooman diagnoosi perustuu tyypillisten kasvainten havaitsemiseen iholla ja prosessin morfologisen todentamisen suorittamalla biopsia-aineiston histologisella tutkimuksella tai raapimien sytologisella tutkimuksella. Metastaasien läsnäolon estämiseksi sisäelimissä / imusolmukkeissa tehdään tarvittaessa lisätutkimuksia - ultraääni, radiografia, tietokonetomografia.

Tyvisolusyöpä

Kasvojen ihon tyvisolukarsinooman hoitoon kuuluu kasvaimen täydellinen poisto minimoimalla kosmeettinen vika ja maksimaalisesti säilyttäen toiminnot. Hoitovaihtoehdot riippuvat pääasiassa kasvaimen yhden tai toisen muodon uusiutumisen mahdollisesta riskistä, mikä puolestaan ​​riippuu kliinisen kulun aggressiivisuudesta ja histologisista oireista. Yhtä tärkeä tekijä menetelmän valinnassa on kasvaimen lokalisointi, koska toiminnan säilyttäminen ja leikkauksen kosmeettisen vian minimointi ovat ensiarvoisen tärkeitä, varsinkin kun se sijaitsee avoimilla ihoalueilla, kuten kasvot.

Lääkehoitoa voidaan käyttää BCCB-muodoissa, joilla on pieni uusiutumisriski. Alhaisesta tehokkuudesta huolimatta paikallisen lääkehoidon edut ovat ympäröivien kudosten säilyttäminen ja kosmeettinen vaikutus, mahdollisuus hoitoon kotona. Tätä varten käytetään paikallisesti 5-prosenttista voidetta imikimodia, Kuradermia, Ingentol mebulatia, 5-fluorourasiilia (5-FU), Ftorafuria ja Prospidin-voiteita, joita levitetään ohuena kerroksena päivän ajan haavoittuneelle ihoalueelle sieppaamalla 5-7 mm kliinisesti muuttumatonta ihoa okklusiivisen sidoksen alla. 2-3 viikkoa.

Systeeminen lääkehoito suoritetaan basilooman metastaattisella muunnoksella tai paikallisesti etenevällä kasvaimen muunnoksella, jota ei voida käyttää. Joskus sitä määrätään ennen kasvaimen kirurgista leikkaamista, systeemistä kemoterapiaa, kryodestruktiota. Tätä tarkoitusta varten määrätään lääke, Hedgehog-signaloinnin estäjä Vismodeglib, jolla on selektiivinen toimintamekanismi ja alhainen toksisuus. Sonidegib kuuluu lääkkeisiin, joilla on samanlainen vaikutus..

Perussolukarsinooman hoitoon kuuluu myös immunoterapia, joka koostuu immunomoduloivien lääkkeiden, erityisesti rekombinanttien interferonien - Viferon (peräpuikot), alfa-2b-reaferonomien, Intron, systeemisestä / paikallisesta käytöstä. Reaferonia ja Intronomia käytettiin kasvaimen ruiskuttamiseen 2-3 kurssin ajan. Lääkkeet ovat melko tehokkaita, koska kasvainten koko pienenee huomattavasti, ja osa niistä ratkaistiin cicatricial atrofian avulla..

Basalioma - kansanhoito

Basaliooman hoidossa on useita kansanmenetelmiä (celandine-mehu, takiajuuren keittäminen, plantain-lehdet, mehiläishoitotuotteet jne.), Mutta melkein kaikilla folk-korjaustoimenpiteillä ei ole todisteita, eikä niitä ole suositeltavaa käyttää pääasiallisena hoitomenetelmänä.

Tärkeimmät basilooman hoidot ovat:

• leikkaus;
• sädehoito (käytetään taudin alkuvaiheessa, syöpää aiheuttava annos vähintään 70 grammaa);
• sähkökoagulaatio;
• fotodynaaminen hoito (kasvaimen tuhoutuminen tapahtuu fotodynaamisen reaktion toteuttamisen avulla);
• kryodestruktio (kasvaimen poisto nestetypellä).