Basalioma

Ihon basalioma tai tyvisolusyöpä on ihon epiteelin kasvain, jolle on tunnusomaista vaaleanpunainen, hilseilevä laastari, joka esiintyy pääasiassa kasvoilla.

Kasvain on yksi punertava kyhmy, joka nousee ihon pinnan yläpuolelle. Riskiryhmään kuuluvat vanhukset, joilla on vaalea iho, sekä ihmiset, jotka altistuvat säännöllisesti auringolle. Lasten ja nuorten tyvisolukarsinooman todennäköisyys on käytännössä suljettu pois..

Basalioma on suotuisin ihokasvain parantumisen ja sen jälkeisen selviytymisen kannalta. Tämän pahanlaatuisen kasvaimen erottuva piirre on, että kasvain ei metastaaseja, joten se on suhteellisen hyvin parantunut.

Mikä se on?

Basalioma (tyvisolusyöpä) on ihon pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy orvaskeden soluista.

Se sai nimensä kasvainsolujen samankaltaisuudesta ihon tyvikerroksen solujen kanssa. Perussolukarsinoomalla on pahanlaatuisen kasvaimen tärkeimmät merkit: se kasvaa naapurikudoksiin ja tuhoaa ne, uusiutuu myös oikean hoidon jälkeen.

Toisin kuin muut pahanlaatuiset kasvaimet, basalioma ei käytännössä metastaaseja. Basaliomalle kirurginen hoito, kryodestruktio, laserpoisto ja sädehoito ovat mahdollisia. Hoitotaktiikat valitaan erikseen taudin ominaisuuksien mukaan.

Kehittämissyyt

Huolimatta tyvisolukarsinooman pitkäaikaisista tutkimuksista, sen esiintymisen syitä ei ole määritelty tarkasti. Näiden kasvainten ulkonäkö liittyy useimmiten ihosairauksiin, joista vanhimmat kohtaavat useimmiten (50 vuoden jälkeen). Lapsuudessa ja murrosiässä ne ovat hyvin harvinaisia, ja jos diagnosoidaan lasten tyvisolusyöpä, tämä liittyy yleensä synnynnäisiin poikkeavuuksiin, esimerkiksi Gorlin-Goltzin oireyhtymään.

Tekijöitä, jotka voivat edistää basalien kehitystä, ovat:

• ultraviolettisäteily;
• ionisoiva säteily;
• pitkäaikainen altistuminen auringonvalolle;
• altistuminen syöpää aiheuttaville ja myrkyllisille aineille;
• ihovammat (palovammat, viillot jne.);
• kehon immuunijärjestelmän häiriintynyt työ;
• tappio virusinfektioiden avulla;
• geneettinen taipumus;
• perinnöllisyys.

On osoitettu, että usein ja pitkäaikaisesti auringonvalolle altistumisesta tulee usein useimpien ihosairauksien syy, ja myös basaliooman kehittymisen riski kasvaa. Älä sivuuttaa kasvainta, vaikka se ei aiheuttaisi haittaa potilaalle, tyvisolusyöpä on vaarallinen, koska kasvaimen kehittyessä se kasvaa syviksi kerroksiksi tuhoamalla siten pehmeät, rustot ja luukudokset.

Luokittelu

Tämäntyyppinen tyvisolusyöpä voi vaikuttaa ihokudoksiin eri muodoissa, joilla on oma kehitysvaihe..

1. Solmumainen muoto. Syöpäkasvain ilmestyy iholle kyhmyn muodossa, jonka koko on 3-4 cm, se on helmiäinen ja muodostaa eroosion ihon pinnalla kuorella, joka poistettuna voi vuotaa verta.
2. Pigmentti. Kasvain esiintyy haavan muodossa, jossa on kohotetut reunat. Yleensä hänen perifeerinen korkeus voi olla 0,7 cm.
3. Haavainen. Kasvaimen keskelle muodostuu tummanharmaa haavauma, joka kasvaa hitaasti ja syvenee. Se tuhoaa vierekkäisen terveellisen ihokudoksen.
4. Cicatricial. Tällä kiinteällä pahanlaatuisella kasvaimella on tumman vaaleanpunainen sävy, toisin kuin muut kasvaimet, arpi basalioma ei näy ihon pinnalla. Kehityksen aikana tämän tyyppiselle ihosyövälle on ominaista eroosioiden esiintyminen, jotka arpivat ja tuhoavat hyvin nopeasti kudoksen aiheuttaen sietämätöntä kipua potilaalle..
5. Skleroderman kaltainen. Ulkonäöltään se muistuttaa atrofista valkoista arvetta. Pahanlaatuinen muodostuminen esiintyy useimmiten kasvojen eri osissa (nenä, posket ja otsa).
6. Pinnallinen. Sillä on erilaisia ​​sävyjä ja se kasvaa ihon pinnalla halkaisijaltaan yli 10 cm ja peittyy ohuella eroosion kuorella. Tämän tyyppistä ihosyöpää voi olla vaikea diagnosoida, koska sitä pidetään usein ekseemana tai psoriaasina..
7. Metatyyppinen. Tämä kasvain ilmenee yksinäisen kyhmyn muodossa, joka leviää nopeasti. Tämä on ainoa tyvisolukarsinooman muoto, jolla on kyky metastasoitua sisäelimiin ja imusolmukkeisiin..

Oireet

Ihon tyvisolukarsinooman oireet (katso kuva) alkuvaiheessa ilmestyvät heti kasvaimen kasvun alkamisen jälkeen.

Perussolukarsinooman yleiset kohdat ovat kasvot ja niska. Pienet, vaaleanpunaiset tai lihanväriset kyhmyt ovat aknen kaltaisia, kivuttomia ja kasvavat hitaasti. Ajan myötä vaaleanharmaa kuori muodostuu tällaisen huomaamattoman kipeän keskelle. Basaliomaa ympäröi tiheä muodostuminen rakeisen rullan muodossa.

Jos tautia ei diagnosoida alkuvaiheessa, prosessi pahenee. Uusien kyhmyjen syntyminen ja sitä seuraava fuusio johtaa verisuonten patologiseen laajenemiseen ja "hämähäkkisuonien" esiintymiseen ihon pinnalla. Usein kasvaimen keskiosaan muodostuvien haavaumien kohdalla muodostuu arpia. Kun basalioma kasvaa, se kasvaa läheisiin kudoksiin, mukaan lukien luu- ja rustokudos, mikä ilmenee kipuna.

1. Nodulaarista muunnosta pidetään yleisinä basalioomatyypinä, joka ilmenee pienen, kivuttoman vaaleanpunaisen kyhmyn ilmestymisenä ihon pinnalle. Kun solmu kasvaa, se pyrkii haavaumaan, joten pinnalle ilmestyy syvennys, joka on peitetty kuorella. Kasvaimen koko kasvaa hitaasti, ja uusien samanlaisten rakenteiden esiintyminen on myös mahdollista, mikä heijastaa kasvaimen kasvun monikeskistä pintatyyppiä. Ajan myötä kyhmyt sulautuvat toisiinsa muodostaen tiheän tunkeutumisen, joka tunkeutuu syvemmälle ja syvemmälle alla olevaan kudokseen, johon osallistuu paitsi ihonalaisen kerroksen lisäksi myös rusto, nivelsiteet ja luut. Nodulaarinen muoto kehittyy useimmiten kasvojen iholle, silmäluomen, nasolabiaalisen kolmion alueelle.
2. Nodulaarinen muoto ilmenee myös neoplasian kasvuna yksittäisen solmun muodossa, mutta toisin kuin edellinen muunnos, kasvain ei yleensä tunkeudu taustalla oleviin kudoksiin, ja solmu on suunnattu ulospäin.
3. Kasvun pinnallinen muunnos on ominaista kasvaimen tiheille plakkimaisille muodoille, kun vaurio leviää leveydeltään 1-3 cm, sillä on punaruskea väri ja se on varustettu monilla pienillä laajentuneilla astioilla. Plakin pinta on peitetty kuorilla, voi heikentyä, mutta tämän tyvisolusyövän muoto on suotuisa.
4. Warty (papillaarinen) basalioma on ominaista pinnalliselle kasvulle, ei aiheuta taustalla olevien kudosten tuhoutumista ja näyttää kukkakaalilta.
5. Basalioman pigmentoitu versio sisältää melaniinia, joka antaa sille tumman värin ja muistuttaa toista erittäin pahanlaatuista kasvainta - melanoomaa..
6. Cicatricial-atrofinen basalioma (sklerodermainen) muistuttaa ulkoisesti tiheää arvetta, joka sijaitsee ihon tason alapuolella. Tämän tyyppinen syöpä etenee vuorotellen arpia ja eroosiota, joten potilas voi havaita sekä jo muodostuneita tuumoriarvoja että tuoreita, kuoreilla peitettyjä eroosioita. Keskiosan haavautuessa kasvain laajenee ja vaikuttaa kehon uusiin alueisiin, kun taas keskelle muodostuu arpia..
7. Pohjasolukarsinooman haavainen muoto on melko vaarallinen, koska sillä on taipumus tuhota nopeasti taustalla oleva ja ympäröivä kudos. Haavauman keskiosa uppoaa, peitetty harmaa-mustalla kuorella, reunat ovat koholla, vaaleanpunaiset-helmiäiset, runsaasti laajentuneita astioita.

Tyvisolukarsinooman tärkeimmät oireet vähenevät yllä kuvattujen rakenteiden esiintymiseen iholla, jotka eivät häiritse pitkään aikaan, mutta niiden koon kasvu jopa useiden vuosien ajan, ympäröivien pehmytkudosten, verisuonten, hermojen, luiden ja ruston osallistuminen patologiseen prosessiin on erittäin vaarallista. Kasvaimen myöhäisessä vaiheessa potilaat kokevat kipua, sairastuneen ruumiinosan toimintahäiriöitä, verenvuotoa, märkimistä kasvaimen kasvupaikassa ja fistulien muodostumista naapurielimiin ovat mahdollisia. Kasvaimet, jotka tuhoavat silmän, korvan kudokset, tunkeutuvat kallononteloon ja itävät aivojen kalvoja, ovat suuressa vaarassa. Ennuste näissä tapauksissa on huono.

Miltä basalioma näyttää alkuvaiheessa ja edistyneessä vaiheessa, näkyy valokuvasta:

Komplikaatiot

Pitkäaikainen kasvainprosessi saa sen kasvamaan kehon syvyyteen vahingoittamalla ja tuhoamalla pehmytkudoksia, luiden ja ruston rakennetta. Basaliomalle on ominaista sen solukasvu hermo-oksien luonnollisella kululla kudoskerrosten ja periosteumin pinnan joukossa.

Muodostumia, joita ei ole poistettu ajoissa, ei myöhemmin rajoiteta vain kudosten tuhoutumiseen. Perussolukarsinooma pystyy deformoimaan ja pilkkomaan korvat ja nenän, tuhoamaan niiden luurakenteen ja rustokudoksen, ja mahdolliset lisäinfektiot voivat pahentaa tilannetta märkivällä prosessilla.

• lyödä nenänontelon limakalvoon;
• mennä suuonteloon;
• osua ja tuhota kallon luut;
• asettua silmien kiertoradalle;
• johtaa sokeuteen ja kuulon heikkenemiseen.

Kasvaimen intrakraniaalinen (kallonsisäinen) implantointi siirtymällä luonnollisten aukkojen ja onteloiden läpi on erityisen vaarallista..

Tällöin aivovaurio ja kuolema ovat väistämättömiä. Huolimatta siitä, että tyvisolukarsinoomat luokitellaan ei-metastaattisiksi kasvaimiksi, tunnetaan ja kuvataan yli kaksisataa tyvisolusyöpää ja metastaaseja..

Diagnostiikka

Kuten aiemmin mainittiin, tyvisolukarsinoomalla on useita muotoja, joista jokainen voi olla samanlainen kuin muut sairaudet. Tämän kasvaimen oikea ja oikea-aikainen tunnistaminen on avain onnistuneeseen paranemiseen..

Yleensä keskittymällä yllä oleviin nodulaarisen muodon kliinisiin oireisiin riittää yksinkertaisesti epäilemään tyvisolusyöpä. Kasvun alkuvaiheessa, kun kasvaimen koko ei ylitä 3-5 mm, se on helppo sekoittaa tavalliseen mooliin (varsinkin jos kasvain on pigmentoitunut), molluscum contagiosumiin tai seniiliin seborrheiseen hyperplasiaan. Hiukset voivat kasvaa myyrästä, mitä ei tapahdu basalioman kanssa.

Molluscum contagiosumin ja seniilin seborrheisen hyperplasian tunnusmerkki on pieni keratiinisaari keskiosassa. Jos kasvaimessa on kuori, se voidaan sekoittaa syylään, keratoakantoomaan, okasolusyöpään ja molluscum contagiosumiin. Tässä tapauksessa kuoret on irrotettava varovasti. Perussolukarsinooma on helpoin tehdä. Kun haavan pohja on paljastettu, suuremman luottamuksen ja tieteellisen vahvistuksen varmistamiseksi on tarpeen tehdä haava haavan pohjalta ja määrittää sen solukoostumus.

Voimakkaasti pigmentoituneet basaliomat sekoitetaan helposti pahanlaatuisiin melanoomiin. Tämän estämiseksi sinun on tiedettävä, että tyvisolukarsinooman kohonneet reunat eivät koskaan sisällä melaniinia. Lisäksi basalioma-värjäys on usein ruskea, ja melanoomalla on tummanharmaa sävy. Perussolukarsinooman tasainen muoto voidaan sekoittaa ekseemaan, psoriaattisiin plakkeihin ja Bowenin tautiin, mutta vaa'an raapiminen kasvaimen reunasta paljastaa todellisen kuvan taudista.

Näiden kliinisten oireiden on tarkoitus ohjata lääkäriä kohti oikeaa diagnoosia, ja sen vahvistaminen tulisi suorittaa vasta biopsian, sytologian tai kasvaimen morfologisen tutkimuksen jälkeen..

Näiden asiantuntijoiden vastaanotolla potilaalle voidaan esittää seuraavat kysymykset:

1. Kuinka kauan sitten koulutus oli?
2. Kuinka se ilmeni, oliko siellä kipua tai kutinaa?
3. Onko vastaavia muodostelmia muualla kehossa? Jos on, niin missä?
4. Onko potilas ensimmäistä kertaa kohdannut sen vai onko hänellä aiemmin ollut samanlaisia ​​kokoonpanoja?
5. Mikä on toiminnan tyyppi ja olosuhteet, joissa potilas työskentelee?
6. Kuinka paljon aikaa potilas viettää keskimäärin ulkona?
7. Soveltuuko hän tarvittavia suojatoimenpiteitä aurinkosäteilyn suhteen?
8. Onko potilas koskaan altistunut liialliselle säteilyaltistukselle? Jos on, niin missä ja suunnilleen mikä oli kokonaisannos?
9. Onko potilaalla sukulaisia, joilla on syöpä?

Jos hiutaleita on, ne kuoritaan varovasti lasilevylle, liotetaan erityiseen liuokseen ja tutkitaan mikroskoopilla. Kun haavainen pinta paljastetaan, siihen levitetään lasilevy, joka peitetään peitelevyllä ja tutkitaan myös mikroskoopilla. Jos iho kasvaimen päällä on ehjä, ainoa tapa määrittää tarkka diagnoosi on tehdä biopsia keräämällä kasvainmateriaalia analysoitavaksi.

Kuinka hoitaa tyvisolusyöpä?

Tärkein menetelmä basaalisolukarsinooman hoidossa alkuvaiheessa nenässä ja muissa kehon osissa oli ja on edelleen kasvaimen kirurginen poisto, jonka jälkeen poistettu kudos lähetetään lisätutkimuksiin. Asiantuntija ei vain poista tyvisolusyöpää, vaan myös ympäröivän ehjän, terveellisen kudoksen. Leikkauksen jälkeen potilas tarvitsee erikoislääkäriin tarkkailun uusiutumisen havaitsemiseksi ja poistamiseksi ajoissa.

Vanhemmat ihmiset (joilla on tyvisolusyöpä korvassa tai nenässä) voivat saada paikallista kemoterapiaa (käyttäen fluorourasiilipohjaista voidetta). Hoidon aikana vakavaa punoitusta ei ole suljettu pois. Voidetta on käytettävä siihen asti, kunnes hoidettu alue saavuttaa uudistumisvaiheen. Voidaan käyttää myös immunomoduloivaa voidetta, jonka ansiosta immuunisolut aktivoituvat ja suojaavat siten ihoa voimakkaammin turvotukselta.

Jos leikkaus hylätään tai kasvaimen kasvu on erittäin aktiivista, asiantuntijat voivat neuvoa sädehoitoa.

Taudin alkuvaiheessa hoito nestemäisellä typellä (kryoterapia, tyvisolukarsinooman kryodestruktio) osoittaa suurta tehokkuutta. Ensin sairas kudos jäädytetään ja sitten puuttuva osa lähetetään histologiseen tutkimukseen..

Viime aikoina nykyaikaisempien lähestymistapojen - Mohsin menetelmän mukainen hoito - suosio on kasvanut. Sitä käytetään yleensä kasvojen paikallisen kehityksen aikana. Hoidon aikana basalioma poistaa kärsivät solut kerrokselta mikroskoopilla. Samanaikaisesti ehjät kudokset eivät vaikuta, minkä seurauksena mahdollisuus saada erilaisia ​​kosmeettisia postoperatiivisia vikoja on minimoitu..

Tyvisolusyövän (uusiutuminen) poistamisen jälkeen

Basalioma on kasvain, joka on altis uusiutumiselle. Tämä tarkoittaa, että kasvaimen poistamisen jälkeen tyvisolukarsinooman riski samalla ihoalueella tietyn ajan kuluttua on melko suuri. On myös suuri riski, että se muodostuu toiselle ihoalueelle..

Nykyaikaisen tutkimuksen ja sellaisten ihmisten havaintojen perusteella, jotka ovat poistaneet erilaiset tyvisolukarsinooman muodot, uusiutumisen todennäköisyys viiden vuoden kuluessa on vähintään 50%. Tämä tarkoittaa, että viiden vuoden kuluessa poistamisesta kasvain ilmestyy uudelleen puoleen ihmisistä..

Relapsit ovat todennäköisimpiä, jos etäinen basalioma on paikallisesti silmäluomissa, nenässä, huulilla tai korvassa. Lisäksi uusiutumisen todennäköisyys on suurempi, kun kasvain on suuri..

Ehkäisy

Perussolukarsinooman kehittymisen estämiseksi suositellaan seuraavia ehkäiseviä toimenpiteitä:

• käytä erityisiä aurinkovoidetta ennen jokaista auringonvaloa;
• käytä hattua ja aurinkolaseja aurinkoisina päivinä;
• älä vieraile solariumissa;
• vältä auringonvaloa kuumana kautena 12-16 tuntia;
• älä käytä hajusteita ja deodorantteja ennen rannalle menoa;
• dermatologin ennalta ehkäisevät tutkimukset.

Ennuste

Elämän ja terveyden ennuste basalioomalla alkuvaiheessa on suotuisa, koska kasvain ei metastaaseja. Kymmenen vuoden kuluessa kasvaimen poistamisesta, 90% ihmisistä selviää. Ja niiden joukossa, joiden kasvain poistettiin ei laiminlyötyinä, kymmenen vuoden eloonjäämisaste lähestyy lähes 100%.

Kasvaimen, jonka halkaisija on yli 20 mm tai joka on kasvanut ihonalaiseen rasvaan, katsotaan jätetyn huomiotta. Toisin sanoen, jos tyvisolukarsinooma poistohetkellä oli alle 2 cm eikä se itänyt ihonalaisiin rasvoihin, niin 10 vuoden eloonjäämisaste on melkein 98%. Tämä tarkoittaa, että tämä syöpämuoto on täysin parannettavissa..

Basalioma päähän

Basalioma on yksi yleisimmistä ihosyövistä. Se on välilinkki hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten muodostumien välillä, ja lääkärit eivät ole vielä päättäneet, mihin osaan se sisällytetään. Tämän onkologisen taudin erikoisuus on, että se ei aiheuta metastaasien kehittymistä. Siksi sen ennuste on suotuisa, kun lääketieteelliseen apuun pääsee nopeasti: 9 potilaasta 10: stä paranee, vaikka tautia ei havaittu alkuvaiheessa.

Pohjasolujen ihosyöpä kehittyy melko hitaasti. Prosessi voi kestää vuosikymmeniä tai jopa koko elämän. Tärkeimmät paikat, joihin hän useimmiten "asettuu", ovat avoimia ihoalueita. Hyvin usein tyvisolusyöpä kehittyy päähän - päänahkaan, nenän siipiin, silmän sisä- ja ulkokulmiin, nasolabiaalisiin taitteisiin.

Tätä tautia on useita:

• tasainen, jossa kehittyy plakin muotoinen kasvain, jolla on selkeät harjanteen kaltaiset reunat, hieman kohotettuna muun ihon pinnan yläpuolelle;
• nodulaarinen, jolle on tunnusomaista kasvain vaaleanpunaisen täplän muodossa, jonka keskellä on pieni masennus, joka vuotaa ajoittain. Tämän tyyppinen tyvisolusyöpä on yleisin;
• pinnallinen, myös vaaleanpunaisen täplän muodossa, jossa on hieman kohotetut reunat, mutta kiiltävä pinta. Tämä tyyppi sijaitsee kuitenkin pääasiassa tavaratilassa ja voi esiintyä koko elämän ajan prosessia laajentaen sen aluetta.

Basalioman nodulaarinen muoto näkyy aluksi kasvojen iholla absoluuttisesti kivuttomana kyhmynä. Ajan myötä sen pinnalle ilmestyy haavaumia ja kuorta. Tämän jälkeen kasvaimen koko kasvaa, laajenee leveydeltään ja syvyydeltään..

Päänahassa

Hyvin usein kasvain esiintyy päänahassa.

Tämän tyyppinen kasvain, kuten edellä mainittiin, ei aiheuta metastaaseja. Sen vaara on, että sillä on taipumus kasvaa läheisiin kudoksiin..

Useimmiten tämä tauti kehittyy yli 50-vuotiailla, ja 65-vuotiaana joka toinen kärsii.

Jotta et vaaranna itseäsi ja vältät taudin kehittymisen, riittää, että noudatat useita yksinkertaisia ​​sääntöjä. Tätä varten tarvitset:

• suojaa kehon arvet mekaanisilta vaurioilta;
• suojaa kasvot ja pää suoralta auringonvalolta;
• käytä tarvittavia suojavarusteita ja noudata varotoimia työskennellessäsi myrkyllisten ja syöpää aiheuttavien aineiden kanssa;
• hoitaa kaikki ihovauriot asianmukaisesti;
• taistella kuivaa ihoa vastaan.

Päänahan basalioma

Basalioma on kasvaimen kaltainen muodostuma, joka kasvaa ihon pohjakerroksesta ja karvatuppien epiteelistä.

Kutsutaan myös tyvisolusyöväksi.

Koskee pääasiassa yli 50-vuotiaita.

Sekä miehet että naiset ovat yhtä alttiita tälle kasvokasvain.

Useimmiten basalioma esiintyy kasvojen ja päänahan iholla.

Kaikista syöpävaurioista basaliooma on suotuisin..

Tälle kasvaimelle on ominaista kasvun hyvin hidas eteneminen ja erittäin harvinainen etäpesäkkeitä..

Päänahan tyvisolusyövän oireet

Selvitetään, mitkä ovat päänahan tyvisolusyövän oireet.

Tauti alkaa pientä papulaa, jonka koko on enintään puoli senttimetriä.

Kasvaimet kasvavat vähitellen ja kasvavat muutaman vuoden kuluttua 1-2 senttimetriin.

Tällöin kasvaimen keskiosa hajoaa.

Haavauma ilmestyy papulan keskustaan, joka on peitetty verisellä kuorella..

Tämä on yksi basalioman erityisistä oireista..

Tulevaisuudessa neoplasma voi kasvaa sekä halkaisijaltaan että syvyydeltään sieppaamalla lihakset ja luut.

Mikä voi aiheuttaa basalioman ulkonäön

On useita syitä, jotka voivat johtaa kasvain:

• radioaktiivinen säteily;
• pitkäaikainen altistuminen auringonvalolle;
• säännöllinen kosketus kemiallisten ärsyttäjien kanssa.

Muistaa! Vältä tautien pitkäaikaista altistumista avoimelle auringolle ilman päähineitä.

Jos päänahan tyvisolusyöpä on jo muodostunut, ota yhteyttä asiantuntijaan sen hoidossa.

Itsehoitoa ei suositella.

Ihon basalioma

Yleistä tietoa

Tyvisolukarsinooma (synonyymit tyvisolukarsinoomalle, tyvisolusyöpä) on yksi yleisimpiä kasvaimia ihmispopulaatiossa, ja sen osuus on jopa 75% ei-melanooma-epiteelin ihon kasvaimista. WHO: n määritelmän mukaan tämä on paikallisesti tuhoava kasvain epidermin / hiusrakkuloiden tyvikerroksen soluista, joilla on hidas kasvu ja harvinainen etäpesäkkeitä (kuva alla).

Yleisin lokalisointi on paljaalla iholla, joka on suoraan alttiina auringonvalolle. Tyvisolusyöpä (BCC) kehittyy usein kasvojen iholle (82–97% tapauksista), lähinnä nenän ja silmäluomien, ajallisten alueiden, poskien ja otsaan, nasolabiaalisiin taitteisiin ja ylähuuliin. Samaan aikaan kasvojen tyvisolusyöpä kehittyy usein useiden kasvainten muodossa. Toiseksi yleisin lokalisointi on kaulan, rungon, päänahan ja korvakkeiden iho (7,2% tapauksista). Basalioma kehittyy paljon harvemmin selän ja raajojen iholla (3,7% tapauksista).

Tyvisolusyöpä (valokuva)

Epidemiologiset tutkimukset osoittavat, että CCBD: n ilmaantuvuus kasvaa jatkuvasti maailmassa keskimäärin 3-10% vuodessa. MKB-10-koodi - C44. Tämän tyyppinen syöpä on pääasiassa vanhusten / seniilin ikä, jonka osuus on 72-78% tapauksista, harvemmin esiintyy suhteellisen varhaisessa iässä. Potilaiden keski-ikä on 64,4 vuotta. Sitä esiintyy useammin miehillä, mikä johtuu suuresta altistumisesta ultraviolettisäteilylle heidän ammatillisen toimintansa erityispiirteiden vuoksi. Hitaasta kasvusta huolimatta, harvoissa tapauksissa etäpesäkkeitä (0,051–0,15% tapauksista) ja kuolemia, tyvisolusyöpä voi aiheuttaa vakavan ja laajan paikallisen pehmytkudosten, ruston ja luukudoksen tuhoutumisen aiheuttaen kosmeettisesti merkittävien kehon alueiden vääristymistä. Metastaasi tapahtuu lymfogeenisellä / hematogeenisellä reitillä, useammin keuhkoihin, maksaan, pleuraan, ruokatorveen, pernaan, sydämeen, vatsakalvoon, munuaisiin, lisämunuaisiin, kovakalvoon.

Kasvain esiintyy pääasiassa niillä henkilöillä, jotka altistuvat usein / voimakkaasti auringon säteilylle. Tässä tapauksessa kasvaimen kehittymiselle tärkeämpi tekijä ei ole säteilyn voimakkuus, vaan ultraviolettialtistuksen krooninen luonne. Vastaavasti kasvojen yleisin tyvisolusyöpä ja erityisesti nenän ihon tyvisolusyöpä.

Kuva. Nenän basalioma

Huolimatta tyvisolukarsinooman korkeasta esiintyvyydestä sen havaitseminen on edelleen erittäin vähäistä, vain 6-8%, mikä viivästyttää merkittävästi sen hoitoa.

Patogeneesi

Johtava rooli BCSC: n patogeneesissä kuuluu ns. SHH-signalointireittiin (Hedgehog signaling path). Hedgehog-signalointi ohjaa morfogeneesiin osallistuvien geenien aktiivisuutta, ja BCSC: ssä havaitaan sen vauriot. Hedgehog-kompleksi (HSC) sisältää suoraan Smo-kalvoproteiinin, Ci-transkriptiotekijän ja proteiinikinaasit.

Ensisijainen rooli osoitetaan mutaatioille PTCH-geenissä, joka sijaitsee kromosomissa 9q, jota SHH-reseptori koodaa. UFO: n aiheuttamilla spesifisillä mutaatioilla tuumorisuppressorigeenin p53 eri onkogeeneissä, joita esiintyy lähes 50 prosentissa tapauksista, on myös tietty merkitys. Muut mutaatiot (CDKN2A-lokuksesta ja geeneistä (H-Ras, K-Ras ja N-Ras) havaitaan huomattavasti harvemmissa BCSC: n satunnaisissa tapauksissa (kuva alla).

Jos endosomeista ei ole ligandeja (neutraaleja ioneja / molekyylejä), Path-transmembraanireseptori estää SMO-transmembraaniproteiinin. Proteiinikinaasit Hh-kompleksin mikrotubulusten kanssa ovat aktiivisesti mukana transkriptiotekijän osittaisessa proteolyysissä ja fosforylaatiossa. Tämän seurauksena muodostuu GliR-tekijän pilkottu muoto, joka tunkeutuu ytimeen ja estää kohdegeenien transkription. Hh-ligandin läsnä ollessa Path-reseptorin estovaikutus loppuu, SMO lähtee endosomeista, mikä aiheuttaa Hh-proteiinikompleksin dissosiaation, sen yhteyden häviämisen mikrotubulusten kanssa ja muodostaa replikoimattoman (täydellisen) muodon transkriptiotekijä Gli-act, joka tunkeutuu ytimeen ja aktivoi prosessin kohdegeenien transkriptio. SHH-signalointireitin aktivointimekanismi on esitetty alla olevissa kuvioissa a ja b..

Yleensä signalointireitin aktivointimekanismit on esitetty alla olevassa kuvassa, jossa A on mutaatiomekanismi; B - autokriini; C ja D - parakriinimekanismi.

Luokittelu

Luokittelu perustuu useisiin ominaisuuksiin. Basilooman esiintyvyyden mukaan erotetaan useita vaiheita:

• alkuvaihe (preinvasiivinen karsinooma) - syöpäsolujen läsnäolosta huolimatta kasvain ei ole muodostunut ja sitä on erittäin vaikea määrittää;
• Vaihe 1 - kasvaimen halkaisija saavuttaa 2 cm, neoplasma on rajoitettu dermiksellä eikä kulkeudu viereisiin kudoksiin;
• Vaihe 2 - tyvisolusyövän halkaisija saavuttaa 5 cm, kasvaa koko ihon paksuuden läpi, ei ulotu ihonalaiseen kudokseen;
• Vaihe 3 - halkaisija ylittää 5 cm, pinta haavaumia, kasvaa syvälle ihoon tuhoamalla ihonalaisen rasvakudoksen, jänteet ja lihakset;
• Vaihe 4 - kasvain saavuttaa halkaisijan vähintään 10 senttimetriä, vahingoittaa rustoa, luita ja viereisiä elimiä.

Kasvaimen morfologisten ominaisuuksien ja ulkonäön mukaan erotetaan pinnallinen, nodulaarinen (nodulaarinen), nodulaarinen-haavainen, haavainen, sklerodermainen, cicatricial-atrofinen, syyläinen, pigmentoitunut basalioman muoto ja muut sekavaihtoehdot.

Kansainvälisen luokituksen mukaisesti erotellaan useita basiloomakasvustyyppejä: pinnallinen, skleroderma ja fibroepiteeli.

Kliinisen ilmenemisen mukaan erotetaan alkuvaihe, laajennettu ja terminaali. Alkuvaiheen tyvisolukarsinooma näyttää pääsääntöisesti pieneltä kyhmyltä, jonka halkaisija on enintään 2 cm, kun taas haavaumia ei ole. Kuva alla olevan alkuvaiheen tyvisolukarsinoomasta.

Laajennettu vaihe - jopa 5 cm: n kasvain, jossa on pehmytkudosvaurioita ja primaarinen haavauma (kuva alla).

Terminaalivaihe - kasvain saavuttaa vähintään 10 senttimetriä, haavaumia, kasvaa taustalla oleviin kudoksiin. Kuvia kasvojen tyvisolukarsinoomasta terminaalivaiheessa löytyy erikoistuneilta foorumeilta.

Syyt

Kuten jo todettiin, ihon basilooman kehitys perustuu geneettisiin häiriöihin. Ja tärkeimmät etiologiset tekijät BCCB: n kehityksessä ovat:

• Voimakas krooninen ultraviolettialtistus ja erityisesti lyhyet aallonpituudet (290-320 nm). Samanaikaisesti ultraviolettisäteilyn ensisijaisen ihovaurion ja kasvaimen kliinisen ilmenemisen välinen latenssiaika voi vaihdella suuresti, saavuttaen 20-50 vuotta.
• Epäsuotuisa sukututkimus (perinnöllisten oireyhtymien, kuten Bazex-oireyhtymän, Gorlin-Goltzin, tyvisolun nevuksen, Rhombon, ihotyyppien 1 ja 2 esiintyminen perheessä), jossa basiloma kehittyy usein.
• Hankittu / synnynnäinen immuunipuutos, mukaan lukien immunosuppressanttien, sytostaattien käyttö.
• Ihosairaudet (pitkäaikaiset parantumattomat haavaumat / haavat, krooninen ihotulehdus, palovammojen, tulehdus- ja rappeumaisten prosessien, albinismin, pigmentoidun kseroderman jne.).
• Altistuminen myrkyllisille / karsinogeenisille aineille (arseeni, hiilivedyt, noki).
• Röntgen- / radioaktiivinen ja sähkömagneettinen säteily.
• Ikä (60 vuoden jälkeen) ja sukupuoli (mies).

Oireet

Basiloomalle on ominaista hidas kasvu, joka kehittyy useimpien kuukausien ja jopa vuosien ajan. Aktiivisinta kasvaimen kasvua havaitaan tarkennuksen kehällä, jolla on voimakkaita soluapoptoosin ilmiöitä. Siksi basiloomaa hoidettaessa on tärkeää määritellä selvästi vaurion rajat ja täydellinen vaikutus ääreiskasvualueisiin..

Taudin kliininen kuva ja kasvaimen biologinen käyttäytyminen määräytyvät sen morfohistologisen tyypin mukaan. Valokuvat eri muotoisten kasvojen tyvisolukarsinoomasta on esitetty alla.

Pintamuoto. Sille on ominaista yhden vaaleanpunaisen täplän muodostuminen kohotetuilla reunoilla ja kiiltävällä pinnalla, joka muistuttaa mykoosin, ekseeman, psoriaasin polttopisteitä (kuva alla).

Sen lajikkeisiin kuuluu pigmentti BKRK, jossa fokuksen väri on ruskea. Hyvänlaatuinen kulku on ominaista. Piste voi olla olemassa pitkään lisäämättä sen kokoa tai jos sen pinta-ala kasvaa hitaasti ja merkityksettömästi. Tämän muodon taajuus on noin 10% kaikista basaliomista.

Nodulaarinen (suuri-nodulaarinen) muoto on yleisin tyvisolusyövän muoto. Sen osuus kaikista tapauksista on noin 75%. Se on eksofyyttinen pyöristetty muodostuma, hitaasti kasvava, vaaleanpunainen. Haava-nodulaarisessa variantissa solmun keskiosa haavautuu ja muuttuu nopeasti karkeaksi. Harvemmin haavaumat kasvavat kooltaan ja muodostavat suppilon muodostaen tiheän, jopa 1 cm leveän tulehduksellisen tunkeutumisen kehälle. Haavainen-tunkeutuva BKRK voi tuhota kudoksia, varsinkin kun se on lähellä luonnollisia aukkoja (korvakkeet, nenä, silmät). - lävistys BKRK (kuva alla).

Usein nodulaariset muodot sisältävät melaniinia, joka antaa muodostumalle ruskean tai mustan värin (pigmentoitu BCSC). Yleisin lokalisointi (yli 90%) on kaulan ja pään iho.

Skleroderman kaltainen (litteä) muoto. Sille on ominaista plakkimainen muoto, jossa on harjatut reunat, lihanvärinen ja helmiäinen kiilto. Skleroderma muistuttaa arpia. Tämän lomakkeen osuus on noin 6% BKRC: stä. Useimmissa tapauksissa ne ovat paikallaan kaulan ja pään iholla (kuva alla).

Tälle muodolle on ominaista aggressiivinen kulku, nopea invasiivinen kasvu taustakudoksissa (rasvakudoksessa ja lihaksissa). Haavaumat ovat mahdollisia myöhemmissä kehitysvaiheissa.

Haavainen muoto. Haava leviää paitsi pintaa pitkin, mutta myös tuhoaa aktiivisesti kaikki taustalla olevat kudokset, mukaan lukien luut, johon liittyy voimakasta kipua. Haava voi olla karkea ja siinä on sileät, tiheät, rullamaiset reunat (kuva alla).

Infiltraatiomuoto (useammin BKRK: n litteiden ja nodulaaristen varianttien etenemisen vuoksi - kuva alla).

Sille on ominaista voimakas tunkeutumiskomponentti, taipumus uusiutua ja huono ennuste..
Sekamuotoihin on monia erilaisia ​​vaihtoehtoja, kun kasvaimen kehittyessä yksi muoto muuttuu toiseksi.

Analyysit ja diagnostiikka

Basilooman diagnoosi perustuu tyypillisten kasvainten havaitsemiseen iholla ja prosessin morfologisen todentamisen suorittamalla biopsia-aineiston histologisella tutkimuksella tai raapimien sytologisella tutkimuksella. Metastaasien läsnäolon estämiseksi sisäelimissä / imusolmukkeissa tehdään tarvittaessa lisätutkimuksia - ultraääni, radiografia, tietokonetomografia.

Tyvisolusyöpä

Kasvojen ihon tyvisolukarsinooman hoitoon kuuluu kasvaimen täydellinen poisto minimoimalla kosmeettinen vika ja maksimaalisesti säilyttäen toiminnot. Hoitovaihtoehdot riippuvat pääasiassa kasvaimen yhden tai toisen muodon uusiutumisen mahdollisesta riskistä, mikä puolestaan ​​riippuu kliinisen kulun aggressiivisuudesta ja histologisista oireista. Yhtä tärkeä tekijä menetelmän valinnassa on kasvaimen lokalisointi, koska toiminnan säilyttäminen ja leikkauksen kosmeettisen vian minimointi ovat ensiarvoisen tärkeitä, varsinkin kun se sijaitsee avoimilla ihoalueilla, kuten kasvot.

Lääkehoitoa voidaan käyttää BCCB-muodoissa, joilla on pieni uusiutumisriski. Alhaisesta tehokkuudesta huolimatta paikallisen lääkehoidon edut ovat ympäröivien kudosten säilyttäminen ja kosmeettinen vaikutus, mahdollisuus hoitoon kotona. Tätä varten käytetään paikallisesti 5-prosenttista voidetta imikimodia, Kuradermia, Ingentol mebulatia, 5-fluorourasiilia (5-FU), Ftorafuria ja Prospidin-voiteita, joita levitetään ohuena kerroksena päivän ajan haavoittuneelle ihoalueelle sieppaamalla 5-7 mm kliinisesti muuttumatonta ihoa okklusiivisen sidoksen alla. 2-3 viikkoa.

Systeeminen lääkehoito suoritetaan basilooman metastaattisella muunnoksella tai paikallisesti etenevällä kasvaimen muunnoksella, jota ei voida käyttää. Joskus sitä määrätään ennen kasvaimen kirurgista leikkaamista, systeemistä kemoterapiaa, kryodestruktiota. Tätä tarkoitusta varten määrätään lääke, Hedgehog-signaloinnin estäjä Vismodeglib, jolla on selektiivinen toimintamekanismi ja alhainen toksisuus. Sonidegib kuuluu lääkkeisiin, joilla on samanlainen vaikutus..

Perussolukarsinooman hoitoon kuuluu myös immunoterapia, joka koostuu immunomoduloivien lääkkeiden, erityisesti rekombinanttien interferonien - Viferon (peräpuikot), alfa-2b-reaferonomien, Intron, systeemisestä / paikallisesta käytöstä. Reaferonia ja Intronomia käytettiin kasvaimen ruiskuttamiseen 2-3 kurssin ajan. Lääkkeet ovat melko tehokkaita, koska kasvainten koko pienenee huomattavasti, ja osa niistä ratkaistiin cicatricial atrofian avulla..

Basalioma - kansanhoito

Basaliooman hoidossa on useita kansanmenetelmiä (celandine-mehu, takiajuuren keittäminen, plantain-lehdet, mehiläishoitotuotteet jne.), Mutta melkein kaikilla folk-korjaustoimenpiteillä ei ole todisteita, eikä niitä ole suositeltavaa käyttää pääasiallisena hoitomenetelmänä.

Tärkeimmät basilooman hoidot ovat:

• leikkaus;
• sädehoito (käytetään taudin alkuvaiheessa, syöpää aiheuttava annos vähintään 70 grammaa);
• sähkökoagulaatio;
• fotodynaaminen hoito (kasvaimen tuhoutuminen tapahtuu fotodynaamisen reaktion toteuttamisen avulla);
• kryodestruktio (kasvaimen poisto nestetypellä).

Tyvisolusyöpä: mikä se on, tyvisolusyövän oireet, tyypit ja hoito

Yksi yleisimmistä ihosyövistä on tyvisolusyöpä tai basalioma. Syöpä onkologit viittaavat pahanlaatuisten epiteelisolujen kasvaimiin.

Perussolun ihosyöpä on peräisin epidermiksen tyvisoluista - kerrostuneesta okasolupinnan ihoepiteelistä.

Iho - siinä on tiheä sidekudoskerros, joka on päällystetty epidermillä. Elämän aikana ihon epiteeli uudistuu jatkuvasti. Nuoret solut kasvavat tyvikerroksesta - keratosyytteistä.

Kehityksen aikana he siirtyvät ylempiin kerroksiin, keratinoivat ja irtoavat. Niiden sijasta seuraava suojakerros kasvaa. Basalioma muodostuu tyvikerroksen soluista tai kuten sitä kutsutaan myös kasvukerrokseksi.

Normaalisti ihon kasvukerros on selvästi erotettu taustalla olevista kudoksista. Sen solut sijaitsevat samalla tasolla niin kutsutulla tyvikalvolla. Pahanlaatuisen solukasvun myötä ne tunkeutuvat sidekudoksen kalvoon ja tunkeutuvat taustalla oleviin kudoksiin.

1. Lokalisointi
2. Basalioma lapsilla
3. Tapahtuman syyt
4. Kasvaintyypit
5. Nodulaarinen haavainen
6. Suuri nodulaarinen (nodulaarinen, kiinteä)
7. Lävistyksiä
8. Syylä (papillaari)
9. Pigmentoitu (tasainen cicatricial)
10. Skleroderman kaltainen
11. Pinnallinen (pagetoidi)
12. Sylindroma (Spieglerin kasvain)
13. Pohjasolun ihosyövän oireet
14. Basalioma-vaiheet
15. Diagnostiikka
16. Kuinka hoitaa tyvisolusyöpä
17. Kasvaimen poisto
18. Toimintamenetelmä
19. Laser poisto
20. Kryodestruktio
21. Säteilytys
22. Sähkökoagulaatio
23. Paikallinen kemoterapia
24. Valohoito
25. Yhdistetty hoitomenetelmä
26. Relapsi poistamisen jälkeen
27. Ennuste ja ennaltaehkäisy

Lokalisointi

Useimmiten tyvisolukarsinooma on lokalisoitu kehon avoimiin osiin, mikä on noin 80% kaikista tapauksista. Tämä on yleensä kasvojen iho, harvemmin päänahka. Paikallistamalla kasvojen tyvisolusyöpä, se vaikuttaa seuraaviin alueisiin:

• etuosa (7%);
• silmäluomet (14%);
• silmäluomien kulmat (9%);
• nasolabiaalinen taite (9%);
• nenän siipipinta-ala (10%);
• parotidialue (10%);
• korvakappale (10%);
• ajallinen alue (11%).

Muita kasvaimen lokalisointeja ovat niska, runko sekä ylä- ja alaraajat..

Basalioma lapsilla

Ihon basalioma on harvinaista lapsuudessa. Kasvaimen kehitykseen vaikuttavien tekijöiden on todennäköisesti käytettävä syöpää aiheuttavaa vaikutusta ihon altistuneisiin alueisiin monien vuosien ajan. Samaan aikaan tilastojen mukaan kaikkien lasten ihosyövistä tyvisolusyöpä diagnosoidaan paljon useammin kuin muut muodot.

Erityisesti on mainittava geneettisesti määritetty sairaus - Gorlin-Goltzin oireyhtymä. Tähän perinnölliseen patologiaan liittyy yhdistelmä luustojärjestelmää, lisääntymisjärjestelmää, kystisiä muutoksia alaleuassa. Mukaan lukien tämä oireyhtymä, havaitaan myös useita tyvisolukarsinoomia. On ominaista, että ihon tyvisolusyöpä ei tässä tapauksessa ole yksittäinen, vaan moninkertainen. Kasvainsolmut on lokalisoitu avoimille alueille ja niiden lukumäärä on kymmeniä ja satoja.

Tapahtuman syyt

Tilastojen mukaan basalioma diagnosoidaan useammin aikuisilla 50 vuoden kuluttua.

Tämän patologian esiintymisen riskitekijät ovat:

• liiallinen aurinkolämpö;
• pitkäaikainen altistuminen ultraviolettisäteille solariumissa;
• aiempien mekaanisten vammojen esiintyminen;
• edelliset palovammat;
• ionisoiva säteily;
• immuunijärjestelmän tukahduttaminen.

Kasvaintyypit

Seuraavat tyvisolukarsinoomatyypit erotetaan:

Nodulaarinen haavainen

Tämän tyyppinen syöpä näyttää hiukan kohonneelta, joskus haavaistuneelta solmulta. Tällaisen basalioman koko ei ylitä 2-3 cm, kasvain on tiheä. Se hitsataan ympäröivään kudokseen.

Vaaleanpunaisella pinnalla näkyvät usein laajentuneet verisuonet tai, kuten niitä kutsutaan "hämähäkkisuoniksi". Solmu on rajattu ympäröivästä terveestä ihosta punertavalla vyöllä.

Tämän tyyppinen yleisin tyvisolukarsinooma löytyy nenäkerroksen alueelta..

Suuri nodulaarinen (nodulaarinen, kiinteä)

Nodulaarinen tyvisolusyöpä kasvaa ulospäin. Tämä on sen ero nodulaariseen-haavaiseen. Se näyttää kellertävän tai punertavan puolipallolta. Tämä kasvain lokalisoituu useimmiten silmäluomissa ja silmän kulmassa. Lokalisointi silmäluomen sisäreunalla voi johtaa vakaviin aivoverenkierron komplikaatioihin..

Lävistyksiä

Tämän tyyppisten kasvojen ihon basalioma kasvaa ihon eheyden vaurioitumisella.

Tällainen basalioma on paikalla alueilla, jotka ovat alttiita loukkaantumiselle..

Jos alkuvaihe etenee nodulaaristen-haavaisten ja nodulaaristen muotojen muodossa, rei'ittävä basalioma on todennäköisesti seurausta kasvaimen edelleen kasvusta.

Suurin osa muodostuman pinnasta on peitetty kuorella. Vain reunoilta on pieni laastari vahingoittumatonta punertavaa kudosta.

Syylä (papillaari)

Tämäntyyppinen tyvisolusyöpä näyttää yksinkertaiselta virussyylältä. Kasvaimen pinta nousee huomattavasti ympäröivän ihon yläpuolelle. Solmussa on pienet ulkonemat, jotka ovat kuin syylä, sama harmahtava väri. Tällaisella kasvojen basalioomalla ei ole laajentuneita astioita ja haavaumia sen pinnalla..

Pigmentoitu (tasainen cicatricial)

Ihon pigmentoitu basalioma muistuttaa pigmentoitunutta nevusta. Sen pinta on tasainen, pigmentoitunut, kohoaa hieman ympäröivän ihon yläpuolelle.

Reunalla tällaista basaliomaa ympäröivät pienet kasvaimen sakeutumat, jotka sijaitsevat kuin kaulakoru.

Hoitamattomana kasvain kasvaa hitaasti. Tällaisella hitaalla tyvisolusyövän kulmalla solmun keskiosa haavautuu ja paranee sitten muodostamalla arpi.

Ajan myötä basalioma saa erityisen ulkonäön tummasta, tiheästä paikasta, jossa on arpi keskiosassa..

Skleroderman kaltainen

Tämän tyyppinen tyvisolusyöpä näyttää olevan solmu kroonisessa ihosairaudessa - skleroderma. Se näyttää pieneltä, tiheältä, kevyeltä kyhmyltä, joka kohoaa hieman ympäröivien kudosten yläpuolelle. Tämä kasvojen tyvisolusyöpä ei koskaan haava.

Kasvain ei muodosta kuoppia, arpia tai pigmenttiä. Kasvun myötä solmun koko kasvaa, sen yläpuolella oleva iho ohenee, läpikuultavat laajentuneet astiat tulevat näkyviin.

Pinnallinen (pagetoidi)

Ihon pagetoidinen basalioma näyttää tasaiselta vaaleanpunaiselta tai punertavalta plakkilta. Tämän tyyppinen patologisen prosessin hidas kulku muistuttaa Pagetin syöpää (rinnan nännin pinnallinen turvotus).

Kasvainsolmun tasaista punertavaa pintaa ympäröivät pienet kyhmyt, jotka sijaitsevat kehällä.

Tämä kasvojen tyvisolusyöpä etenee hyvin hitaasti. Pagetoidityyppinen tyvisolukarsinooma voi kasvaa vuosikymmenien ajan eikä häiritä potilasta millään tavalla.

Sylindroma (Spieglerin kasvain)

Tämä ihosairaus muistuttaa vain pinnallisesti tyvisolusyöpää. Kasvain lokalisoituu aina vain päänahassa. Sitä edustaa useita vierekkäisiä kohoavia solmuja, jotka muistuttavat pallonpuoliskoja.

Spieglerin tautia kutsutaan sen moninkertaisen luonteen ja lokalisoinnin vuoksi myös "turbaanikasvaimeksi".

Kasvain solmujen pinta on sileä, vaaleanpunainen ja pienillä laajentuneilla astioilla. Ensimmäistä kertaa tämä patologia diagnosoidaan lapsuudessa..

Hyvin harvoin tämä tauti havaitaan 10 vuoden kuluttua. Solurakenteeltaan se kuuluu sylinteriryhmään - hikirauhasten kasvaimet eikä ole syöpä.

Mikroskooppisessa tutkimuksessa tyvisolusyöpä jaetaan seuraaviin muotoihin:

• pinta monikeskinen;
• rauhasmainen;
• hyalinosis-morfean tyyppi;
• fibroepiteliaalinen tyyppi.

Pinnallinen monikeskinen basalioma on tyvisolujen kertyminen, joka lyhyiden narujen muodossa kasvaa matalasti ihonalaiskudokseen. Usein kasvainjohdot ovat yhdensuuntaisia ​​pinnan kanssa.

Adenoidimuoto solurakenteessaan muistuttaa rauhaskudosta. Kasvainsolujen kasvu muodostaa pieniä rauhasia muistuttavia pesiä ja soluja.

Hyalinosis-morfean tyyppi on useammin kasvojen ihon tyvisolusyöpä. Kasvainsolmun muodostuminen etenee ympäröivien kudosten tiivistymisestä hyalinosiksen (ruston kaltainen rappeuma) vuoksi.

Fibroepiteliaalinen basalioma on monien kasvainjohtojen kasvua ihokudokseen. Nämä muodostumat ovat myöhemmin arpisolujen ympäröimiä ja sakeutuneita. Juuri tämän vaiheen kliinikot kuvaavat skleroderma-tyyppiseksi kasvaimeksi..

Pohjasolun ihosyövän oireet

Tyvisolukarsinoomalle on ominaista kasvainta ympäröivä punertava, tiheä harjanne. Kun iho on venytetty, tämä tela säilyttää muotonsa.

Tyvisolusyöpä, jolla on vähäisiä oireita.

Aluksi useammin avoimissa ruumiinosissa ilmestyy pieni kyhmy, joka muistuttaa banaalista näppylää (katso kuva yllä).

Joskus lähellä on useita tällaisia ​​kyhmyjä. Myöhemmin ne sulautuvat yhdeksi suureksi solmuksi..

Tyvisolusyöpä ei aiheuta kipua.

Oireista potilaat huomaavat vain vähäisen kutinan kasvaimen alueella..

Basalioma-vaiheet

Perussolukarsinooman vaiheet määräytyvät kasvainsolmun koon mukaan. Lääkärit erottavat viisi kasvainkehityksen vaihetta, mukaan lukien nolla.

Taudin alkuvaiheelle on ominaista minimaaliset muutokset. Kasvaimen iho, joka alkaa kasvaa, ei muutu. Nollavaiheen diagnoosi määritetään sattumalta muista syistä otetun kirurgisen materiaalin mikroskooppisen tutkimuksen aikana.

1. Ensimmäisessä asteikossa basalioma on jo hyvin erottuva solmu, jonka halkaisija on enintään 2 cm, ja tuumori on tällä hetkellä edelleen ihon ylemmissä kerroksissa. Se ei kasvaa taustalla oleviin kudoksiin, ei ole metastaaseja.

2. Toiselle vaiheelle on tunnusomaista se, että kasvainsolmun halkaisija on yli 2 cm, mutta alle 5 cm. Tämän tyyppisen ihon tyvisolusyöpä on jo alkanut tunkeutua alla oleviin kuitukerroksiin, mutta ei ole vielä tunkeutunut ihonalaisiin rasvakudoksiin. Metastaasit puuttuvat myös.

3. Kolmas vaihe eroaa muodostuman koosta, jonka halkaisija on yli 5 cm. Samaan aikaan kasvaimen johdot eivät tunkeudu ihonalaisiin kudoksiin. Ei metastaaseja.

4. Neljännen vaiheen ihon tyvisolusyöpä on aggressiivisin. Kasvain tunkeutuu syvälle taustalla oleviin kudoksiin. Tässä tapauksessa sekä rusto että luut voivat vaikuttaa. Tällainen kasvu voi esimerkiksi antaa kasvojen tyvisolusyövän. On myös yksittäisiä tapauksia, joissa tyvisolusyöpä metastasoituu läheisiin imusolmukkeisiin ja luukudokseen.

Diagnostiikka

Perussolun ihosyöpä voidaan diagnosoida luotettavasti vain kasvain mikroskooppisella tutkimuksella. Solmun pinnan lokalisointi tekee siitä kaiken tyyppisen tutkimuksen käytettävissä.

Mikroskooppista diagnostiikkaa on 2 päämenetelmää: sytologinen ja histologinen.

Sytologisessa tutkimuksessa kudoksen kaavinta tehdään kasvaimen pinnalta, joka voi olla kasvojen tyvisolusyöpä. Vaihtoehtoisesti ota pieni pala kudosta ja paina lujasti mikroskoopin lasia vasten.

Samaan aikaan lasin pinnalle jää soluryhmät, jotka värjätään erityisellä tekniikalla..

Mikroskoopilla sytologisen tutkimuksen aikana tyvisepiteelin syöpäsolut erotetaan selvästi.

Histologinen menetelmä on tutkimus parafiinilohkossa olevasta tuumorikudospalasta. Tällaista kasvainfragmenttia hoidetaan erityisellä tavalla ja siitä valmistetaan lohko upotettuna parafiiniin. Lohko leikataan alle mikronin paksuuteen. Ne värjätään erityisillä väriaineilla..

Histologisella tutkimusmenetelmällä basalioma on osa muuttunutta ihon pohjakerrosta, joka tunkeutuu syvälle syvyyteen säikeiden ja erillisten pesien muodossa. Nämä ovat kasvainsoluryhmiä, jotka kasvavat ympäröivään terveeseen kudokseen..

Instrumentaalidiagnostiikka voi erottaa tyvisolusyövän jäkälä planuksesta, lupus erythematosuksesta, sklerodermasta ja monista muista ihosairauksista.

Kuinka hoitaa tyvisolusyöpä

Basalioman hoitomenetelmät valitaan muodostumisvaiheen perusteella. Perussolukarsinooman hoito riippuu kasvaimen koosta ja sen tunkeutumisasteesta ympäröiviin kudoksiin. Solmujen lukumäärällä ja niiden paikannuksella on merkitystä.

Menetelmää valittaessa on tärkeää ottaa huomioon potilaan terveydentila. Tämä johtuu siitä, että tauti havaitaan usein jo vanhuudessa..

Kasvaimen poisto

Mikä tahansa parantamistekniikka on tarkoitettu kasvainkudoksen poistamiseen tai tuhoamiseen. Seuraavia menetelmiä basalioman hoitamiseksi käytetään:

• kirurginen;
• poisto laseria käytettäessä;
• kryodestruktio;
• sädehoito;
• poisto elektrokoagulaatiolla;
• valohoito;
• paikallinen kemoterapia;
• yhdistetty menetelmä.

Toimintamenetelmä

Tämän tyyppistä hoitoa tyvisolusyöpään käytetään useimmiten. Taktiikka johtuu siitä, että kasvain sijaitsee yleensä kehon alueilla, joihin on mahdollista puuttua (esimerkiksi kasvojen tyvisolusyöpään). Leikkausmenetelmällä kasvainsolmu leikataan terveissä kudoksissa.

Koulutuksen lokalisointi otetaan huomioon. Joten, kun silmän sisäkulman alueella on lokalisointeja, kirurgin on oltava erityisen varovainen. Alukset kulkevat tällä alueella ja ovat yhteydessä kallononteloon..

Toistuvien skleroderman kaltaisten basaliomien ja muiden toistuvien kasvainten tapauksessa kirurginen toimenpide suoritetaan käyttämällä erityisiä mikroskooppisia laitteita. Kirurginen poisto on osoitettu myös, jos edellinen sädehoito on epäonnistunut..

Laser poisto

Tyvisolusyövän hoito laserilla suoritetaan useammin, jos kasvainprosessi lokalisoituu kasvoille. Tämä interventio tarjoaa edullisimman kosmeettisen vaikutuksen. Ennen leikkausta ihon paikallispuudutus suoritetaan erityisellä pastalla tai ruiskuttamalla paikallispuudutuksella.

Kasvainkudos poltetaan lasersäteellä. Tässä tapauksessa kasvaimen kasvun uusiutuminen on harvinaista. Kuntoutusjakso tällaisella interventiolla on lyhyempi kuin leikkausmenetelmällä. Lasermenetelmä ei jätä arpia. Kasvaimen kohdalle muodostunut vika korvataan perifeerialta kasvavalla terveellä iholla.

Kryodestruktio

Tämä menetelmä tyvisolusyövän poistamiseksi perustuu altistumiseen erittäin matalille lämpötiloille. Ei ole väliä missä basalioma on lokalisoitu. Kryodestruktiossa käytetään kahta menetelmää: aerosoli ja käyttö.

Ensimmäisessä menetelmässä jäähdytysneste levitetään kasvaimen pinnalle aerosolina. Kun ne altistetaan matalille lämpötiloille, pahanlaatuiset solut kuolevat jääkiteiden muodostumisesta sytoplasmassaan. Tämä menetelmä on tarkempi, kun taudin vaiheeseen ei liity itämistä..

Levitettäessä (päällekkäin) käytetään erityisiä koettimia ja tamponeja. Kylmän vaikutus on tässä tapauksessa pidempi. Menetelmä on tehokas myös invasiivisille muodoille, myös silloin, kun tyvisolusyövän poistaminen leikkauksella on mahdotonta. Jäähdytykseen käytetään nestemäistä typpeä, jonka lämpötila on -197 ° C.

Säteilytys

Yksi tapa hoitaa tyvisolusyöpä on sädehoito. Menetelmä perustuu ionisoivan säteilyn tuhoavaan vaikutukseen. Kypsymättömyyden vuoksi pahanlaatuiset kasvainsolut ovat alttiimpia vahingollisille tekijöille.

Taustalla olevien elinten ja kudosten suojaamiseksi säteilyltä käytetään lähitarkennettua röntgenhoitoa tai beetasäteilyä. Molemmat näistä säteilytyypeistä vaikuttavat pinnallisesti.

Röntgenkäsittely on halvempaa kuin beetasäteily laitteiden saatavuuden vuoksi.

Röntgenistuntojen määrä lasketaan kasvaimen koosta riippuen. Tällöin radiologi laskee röntgenputken voimakkuuden ja istuntojen määrän vaikutukseen tarvittavan kokonaisannoksen mukaan.

Perussolukarsinooman hoito beetasäteillä (kiihdytettyjen elektronien säteet) suoritetaan erityislaitteilla. Kasvaimen vaiheesta riippuen lääkäri säätää hiukkasvirtauksen tiheyden.

Tämän menetelmän avulla voit laskea tarkemmin ionisoivan säteilyn annoksen. Kiihdytetyt elektronit eivät tunkeudu syvälle pehmeään kudokseen eivätkä vahingoita taustalla olevia alueita.

Sähkökoagulaatio

Sähkökoagulaatiomenetelmä perustuu suurtaajuisten virtojen vaikutukseen pahanlaatuiseen muodostumiseen. HDTV: n vaikutuksesta kasvainsolut tuhoutuvat ja poltetaan lämmityksen vuoksi.

Kasvojen basaliomaa ei yleensä hoideta tällä menetelmällä, koska interventiokohdassa muodostuu karkea arvekudos.

Lisäksi menetelmää pidetään melko luotettavana. Voimakkaan lämpövaikutuksen takia kirurgisen haavan paranemiseen tarvitaan enemmän aikaa.

Paikallinen kemoterapia

Tällä menetelmällä basalioman hoito suoritetaan levittämällä erityisiä sytotoksisia lääkkeitä vahingoittuneen ihon pinnalle. Hoitoon käytetään voiteita, geelejä ja voiteita. Kasvainkudosta tuhoava vaikuttava aine tunkeutuu soluihinsa voiteella. Annostus lasketaan siten, ettei se vahingoita ympäröivää terveellistä ihoa.

Yksi tämän tekniikan eduista on, että hoito voidaan tehdä kotona. Voiteiden muodossa olevat valmisteet sietävät hyvin myös heikentyneet potilaat. Avoimet lokalisoinnit soveltuvat paremmin käytettäväksi esimerkiksi saman kasvojen tyvisolusyövän kanssa.

Valohoito

Vaikutus kasvaimeen tapahtuu myös voimakkaalla valonsäteilyllä. Tätä menetelmää varten potilaalle injektoidaan erityinen valoherkkä aine, jonka kasvainsolut keräävät. Ei ole väliä missä tyvisolusyöpä sijaitsee. Suunnattujen valoaaltojen vaikutuksesta syöpäsolut kuumenevat ja ympäröivien alusten tromboosia esiintyy. Tämän seurauksena kasvain hajoaa.

Yhdistetty hoitomenetelmä

Tämä menetelmä sisältää useiden kasvainkudoksen tuhoamismenetelmien yhdistelmän. Kussakin yksittäisessä tapauksessa lääkäri päättää kasvaimen vaikutuksen yhdistelmästä, järjestyksestä ja voimakkuudesta. Tässä tapauksessa on otettava huomioon potilaan yleinen terveydentila..

Relapsi poistamisen jälkeen

Mikään tyvisolukarsinooman hoitomenetelmä ei tarjoa täydellistä takuuta parantumisesta. Tyvisolusyöpä voi uusiutua. Tämä voi johtua:

• epätäydellinen leikkaus, joka liittyy pääsyyn;
• kasvaimen itäminen syviin kerroksiin;
• imusolmukkeessa olevien syöpäsolujen ajelehtiminen;
• havaitsemattomien kasvainpisteiden läsnäolo;
• hoitovirheet.

Huomio! Luotettavin merkki uusiutumisesta on pienten kasvainsolujen esiintyminen poistetun basalioman kohdalla, järjestetty kaulakorun tavoin.

Muita oireita ovat kutina ja lievä polttava tunne poistetun kasvaimen kohdalla. Paikoissa, joissa pienet kyhmyt tuhoutuvat, ihon kuorinta tapahtuu.

Leikkauksen jälkeen tapahtuneessa uusiutumisessa hoitoa jatketaan sädehoidolla tai kemoterapialla. Uusiutumisen ajoissa tunnistamiseksi muutaman vuoden kuluttua leikkauksesta on tarpeen ottaa yhteyttä onkologiin 3 kuukauden välein.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Sellaisen ihosyövän kuin basalioman ennuste on suotuisa. Tämän tyyppisellä pahanlaatuisella kasvaimella on hyvin hidas kasvu. Jotkut tyvisolusyöpätyypit eivät muuta kokoa vuosia. Metastaasit muihin elimiin ja kudoksiin ovat erittäin harvinaisia. Tähän mennessä koko lääketieteen historiassa on kuvattu vain vähän tällaisia ​​etäpesäkkeitä..

Kasvaimen muodostumisen estämiseksi liiallista auringonvaloa tulisi välttää, erityisesti aktiivisuusjaksojen aikana. Myös ihovaurioiden oikea-aikaisella hoidolla on tärkeä rooli. On myös vältettävä sellaisia ​​karsinogeenisia tekijöitä kuin altistuminen ionisoivalle säteilylle ja aggressiivisille kemiallisille aineille..