Kuinka silmän basalioma ilmenee, syyt ja hoitomenetelmät

Lääketieteen asiantuntijat tarkistavat kaiken iLive-sisällön varmistaakseen sen olevan mahdollisimman tarkka ja tosiasiallinen.

Meillä on tiukat ohjeet tietolähteiden valintaan, ja linkitämme vain hyvämaineisiin verkkosivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan todistettuun lääketieteelliseen tutkimukseen. Huomaa, että suluissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin.

Jos uskot, että jokin sisällöstä on virheellistä, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

• ICD-10-koodi
• Syyt
• Oireet

• Mitä on tutkittava?
• Kuinka tutkia?
• Hoito
• Keneen yhteyttä?
• Lisäkäsittely

Silmäluomen basaalikarsinooma (tyvisolukarsinooma) on yleisin pahanlaatuinen sairaus, joka vaikuttaa useimmiten iäkkäisiin potilaisiin. Vaalea, aurinkoparkittu iho ja krooninen altistuminen auringolle ovat tärkeitä riskitekijöitä. 10 prosentissa tapauksista muodostumat ovat paikallisia pään ja kaulan kohdalla, 10 prosentissa silmäluomen vaikutus.

Riittämätön hoito tekee kasvaimista aggressiivisempia kurssin aikana ja vaikeita hoitaa.

ICD-10-koodi

Vuosisadan tyvisolusyövän syyt

Yksi seuraavista nuorten potilaiden sairauksista voi johtaa silmäluomien tyvisolusyövän kehittymiseen.

Xeroderma pigmentosa on autosomaalinen resessiivinen häiriö, jolle on tunnusomaista progressiivinen ihon dyspigmentaatio auringonvalon seurauksena. Potilaille on ominaista tyypillinen lintumainen kasvot, heillä on taipumus kehittää tyvisolusyöpä, okasolusyöpä ja melapoma, usein moninkertainen. Lisäksi he ovat kuvanneet sidekalvon pahanlaatuisia kasvaimia..

Gorlin-Goltzin oireyhtymä (nevoidi-tyvisolusyöpäoireyhtymä) on harvinainen autosomaalinen hallitseva sairaus, jolle on tunnusomaista silmien, kasvojen, luiden ja keskushermoston vakavat epämuodostumat. Monilla potilailla kehittyy useita pieniä tyvisolukarsinoomia kahden vuosikymmenen ajan. Lisäksi on taipumus muihin pahanlaatuisiin kasvaimiin, mukaan lukien medulloblastooma, rintasyöpä ja Hodgkin-lymfooma..

Vuosisadan basalioman oireet

Basalioma on vuosisadan yleisin pahanlaatuinen kasvain, jonka osuus kaikista kasvaimista on 90%. Alemman silmäluomen vaikuttaa yleensä. Vaurioituneet alueet (taajuus pienenee): mediaalinen silmäluomen ja yläluomen ja ulkoisen silmäluomen. Kasvaimelle on ominaista hidas invasiivinen kasvu ilman etäpesäkkeitä. Silmäluomien sisäisen tarttuvuuden lähellä olevat kasvaimet tunkeutuvat useammin kiertoradalle ja poskionteloihin ja ovat muuhun lokalisointiin verrattuna vaikeita hoitaa ja ovat alttiita uusiutumiselle.

Nodulaarinen haavainen muoto - kiiltävä helmiäissolmu, jonka pinnalla on pieniä telangiectasioita. Alkuvaiheessa tyvisolusyöpä kasvaa hitaasti, 1-2 vuodessa kasvain saavuttaa halkaisijan 0,5 cm. Jos kasvainta ei tunnisteta ja paranneta varhaisessa vaiheessa, nopean kasvun myötä, haavaumia esiintyy sen keskellä, jossa on uritetut reunat ja laajentuneet verisuonet sivuilla ("syönyt" haava). Ajan myötä se voi tuhota merkittävän osan vuosisadasta..

Scleroerating-muoto vähemmän yleisiä ja melko vaikea diagnosoida, koska kasvain kasvaa orvaskeden alta kovan plakin muodossa ja muodostaa silmäluomen. Kasvaimen reunat ovat epäselviä, palpatorio määritetään paljon suuremmaksi kuin silmämääräisen tutkimuksen aikana. Pinnallisessa tutkimuksessa basalioman skleraalinen muoto voidaan erehtyä paikalliseksi krooniseksi blefariitiksi.

Mitä on tutkittava?

Kuinka tutkia?

Keneen yhteyttä?

Vuosisadan basalioma-hoito

Kasvaimen täydellinen poistaminen on suositeltavaa, kun terve kudos säilyy mahdollisimman hyvin. Kun poistetaan pieni tyvisolusyöpä, kasvain resektoidaan 4 mm: n sisällä terveestä kudoksesta. Suurten basalioomien, kuten SSC ja SGC, koot ja aggressiivisuus edellyttävät huomattavaa määrää radikaalia kirurgista toimenpidettä. Tässä tapauksessa käytetään jäädytetyn osan hallintaa tavanomaisella menetelmällä tai mikrografisella leikkauksella, mikä lisää leikkauksen onnistumista..

Pakastetun leikkauksen vakiomenetelmä on tarkoitettu leikatun leesion reunojen histologiseen tutkimiseen leikkauksen aikana kasvainkudoksen täydellisen poistamisen varmistamiseksi. Jos kasvainsoluja ei löydy leikkauksesta, silmäluomi rekonstruoidaan; kasvainsolujen läsnä ollessa suoritetaan muodostuksen lisäpoisto.

Mikrografinen leikkaus Moh: lla - poisto sarjaan vaakasuorien osien jäätymisen kasvaimen pohjan alla. Osat on värikoodattu tai kaavamaisesti tunnistamattomien kasvainalueiden tunnistamiseksi. Kestosta huolimatta tutkimus lisää kasvaimen täydellisen leikkaamisen taattua terveiden kudosten maksimaalista säilymistä. Tämä tekniikka on erityisen hyödyllinen kasvaimille, joilla on vaikea havaita rajoja tai joilla on sormenmuotoiset kasvut kasvaimen reunoilla, kuten sklerosoivat tyvisolusyöpät, CSF, toistuvat kasvaimet tai kasvaimet, jotka sijaitsevat silmäluomen kiinnittymien alueella..

Jälleenrakennustekniikka

Tekniikan valinta riippuu vaakasuoran resektion asteesta, vian koosta ja silmäluomen heikkoudesta. Tärkeä kohta on silmäluomen etu- ja takalevyjen palauttaminen. Jos yksi levyistä vaurioitui kasvaimen poistamisen aikana, se on korjattava vastaavalla kudoksella..

1. Pienet, alle 1/3 vuosisadan pituiset viat ommellaan yleensä, jos ympäröivä kudos on riittävän joustava asettamaan haavan reunat uudelleen. Tarvittaessa sivusuuntainen kantolyysi voidaan rekonstruoida lisäkudoksella, jos vikaa ei voida ommella.
2. Pienet alle 1/2 vuosisadan pituiset viat ommellaan Tenzelin puolipyöreällä ihosiirrolla.
3. Suuret viat, jotka kestävät yli 1/2 vuosisadan, voidaan korjata jollakin seuraavista tavoista.
   • sinappitekniikkaa (ihon läpän ottaminen poskesta) käytetään sulkemaan alemman silmäluomen vika. Takaosan laminaatti palautetaan tarvittavan paksuuden nenän väliseinän tai bukkaalisen limakalvon rustolla ja limakalvolla tai Hughes-läpällä;
   • myös silmäluomen jakamista voidaan käyttää, mutta varoen. Kun palautat alemman silmäluomen, ylemmän silmäluomen toiminta on säilytettävä täydellisesti.
   • timantinmuotoisen läpän tekniikkaa kulmakarvojen alueelta käytetään sulkemaan viat, jotka sijaitsevat palpebraalisen halkeaman mediaalisessa kulmassa ja ylemmän silmäluomen keskipuvussa.

Indikaatiot silmäluomen basalioman sädehoidolle:

• Pienet kyhmyhaavaiset palpebraalisen halkeaman mediaalikulman potilaat, joita ei ole tarkoitettu leikkaukseen, tai jos potilas kieltäytyy leikkauksesta.
• Kaposin sarkooma.

Silmäluomen basalioman sädehoidon vasta-aiheet

• Palpalebraalisen halkeaman mediaalisen kulman basalioma, koska sädehoidon aiheuttama kyynelputkien vaurio aiheuttaa kyynelnesteen.
• Ylemmän silmäluomen reunan turvotus, koska seuraava keratoosi aiheuttaa epämukavuutta.

Mikä on alemman silmäluomen basalioma

Alemman silmäluomen basalioma on pahanlaatuinen kasvain, joka muodostuu epidermiksen alemman kerroksen soluista, jota pidetään eräänlaisena ihosyöpänä. Tämän tyyppisellä syöpällä on suotuisimmat ennusteet selviytymiselle edellyttäen, että tarjotaan laadukas hoito. Perussolukarsinooman erottuva piirre on kyvyttömyys metastasoitua, mikä liittyy potilaiden korkeaan eloonjäämisasteeseen. Tätä kasvainta kutsutaan syövyttäväksi haavaksi, karsinoidiksi tai tyvisolusyöväksi. Basaliomat edustavat suurinta osaa ihosyöpätauditapauksista, ne kehittyvät pääasiassa vanhuudessa. Kasvain kehittyy vain iholla, se ei vaikuta muihin elimiin ja kudoksiin.

Koska kasvain ei muodosta kapselia ja sen kasvuun liittyy kudoksen tuhoutuminen, sitä kutsutaan pahanlaatuisiksi kasvaimiksi. Basalioma leviää paitsi syvyydessä myös leveydessä, joten ihonalaisen alueen pinta kasvaa ajan myötä. Laajentumisen vuoksi kasvain vangitsee uudet terveellisen ihon alueet syvyyden kasvaessa - ihon alla olevat kudokset. Huolimatta kärsineiden kudosten aggressiivisesta kehityksestä ja tuhoutumisesta basalioomalle on ominaista hidas kasvu - enintään 5 mm. vuonna. Koska tämä kasvain ei kykene metastasoitumaan, mikä on ominaista mille tahansa syöpälle, sitä pidetään rajana. Tämä tarkoittaa, että sillä on sekä pahanlaatuisten että hyvänlaatuisten kasvainten ominaisuuksia..

Taudin tärkeimmät oireet

Perussolukarsinoomalle on ominaista hidas mutta jatkuva kasvu. Muutamassa vuodessa kasvain muuttuu pienestä pisteestä kasvaimeksi, jonka halkaisija on enintään 10 cm. Alkuvaiheessa alemman silmäluomen basalioma näyttää läpikuultavalta rakkulalta, jolla on tiheä rakenne. Pinnalle muodostunut kuori ei erotu ajan myötä. Joissakin tapauksissa karsinoidi ei ulotu ihon pinnalta ja näyttää pieneltä haavaumalta. Kasvaimen kasvaessa haava peittyy kuorella, ja kun se poistetaan, se alkaa vuotaa. Eroosiota ympäröi tiheiden papuloiden reunus. Kun haava leviää, se vaikuttaa ihon ja ihonalaisen kudoksen syviin kerroksiin, sen pinta tiheä ja rulla muodostuu reunoja pitkin. Taudin myöhemmissä vaiheissa basalioman pinta alkaa kuoriutua.

Kasvaimen kasvaessa ylöspäin iholle ilmestyy tiheä plakkia. Kasvaimen kasvaessa alaspäin haava syvenee tuhoamalla ihon alla olevat kudokset, luu mukaan lukien.

Alemman silmäluomen basalioma-vaiheet

Taudin vaihe määräytyy vaurion syvyyden ja kasvaimen koon mukaan. Vaiheessa 0 syöpäsolut esiintyvät jo, mutta karsinoidi ei ole vielä muodostunut. Ensimmäiselle vaiheelle on ominaista kasvaimen ulkonäkö, jonka halkaisija on enintään 2 cm. Seuraavassa vaiheessa se kasvaa jopa 5 cm: iin. Vaihe 3 - syvä haava, jonka halkaisija on yli 6 cm. Tässä vaiheessa kasvain vaikuttaa ihoon, rasvakudokseen ja luukudokseen. Vaiheessa 4 kasvain on suuri, basalioman alla olevat luukudokset vaikuttavat ja tuhoutuvat.

On myös helpompi tapa osoittaa vaihe. Joten on alkuvaiheita, laajennettuja ja päätevaiheita. Ensimmäiseen tyyppiin kuuluu tyvisolusyöpä 0 ja 1 astetta, toinen - 2 ja 3 astetta ja kolmas - 4 astetta. Terminaalivaiheelle on ominaista kudosten hajoamiseen liittyvien komplikaatioiden esiintyminen.

Huolimatta siitä, että tyvisolusyöpä ei koskaan metastaaseja, sen kehitys voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, myös kuolemaan. Hoitamattomana kasvain tuhoaa kallon luut ja tunkeutuu aivokudokseen. Perussolukarsinooman komplikaatiot ovat kallon luiden murtumat, aivotoiminnan heikkeneminen, näön menetys.

Ala silmäluomen basalioma hoito

Hoito edellyttää ensinnäkin neoplasman poistamista. Koska kasvain kehittyy ihon pinnalle, sen eliminointi ei aiheuta vaikeuksia. Hoito voidaan suorittaa sekä kirurgisilla että minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä. Leikkauksen jälkeen suoritetaan säteily ja paikallinen kemoterapia. Kasvaimen poisto voidaan tehdä seuraavilla tavoilla:

• leikkaus leikkausveitsellä;
• kryodestruktio;
• lasersäteily;
• sähkökoagulaatio;
• säteilytys.

Leikkauksen aikana kasvain poistetaan yhdessä osan terveestä kudoksesta. Tätä menetelmää käytetään suurten basaliomojen tai syvien kudosvaurioiden hoidossa. Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa, joten sairaalahoitoa ei tarvita. Laserpoistolla on useita etuja:

• pieni taudin uusiutumisriski;
• kivun puute;
• lyhyt toipumisaika;
• suurten leikkauksen jälkeisten arpien puuttuminen.

Tätä menetelmää käytetään, kun kasvain on kooltaan pieni, kun se muodostuu vaikeasti tavoitettavissa oleviin paikkoihin, esimerkiksi silmän kulmaan. Silmäluomen basalioomasta pääsemiseksi riittää 1-3 toimenpidettä. Laserpoistoa ei suoriteta taudin, endokriinisten häiriöiden, akuuttien infektioiden, sydän- ja verisuonisairauksien loppuvaiheessa. Kryodestruktio - kasvaimen eliminointi alhaisessa lämpötilassa. Se suoritetaan paikallispuudutuksessa pienille kasvaimille.

Sädehoitoa alemman silmäluomen basalioomalle suoritetaan harvoin, koska tämä menetelmä voi johtaa levyepiteelikarsinooman kehittymiseen tulevaisuudessa. Mutta jos kirurgisen toimenpiteen suorittaminen on mahdotonta, sitä pidetään tärkeimpänä hoitomenetelmänä. Yhdistelmähoito tyvisolukarsinoomalle koostuu leikkauksesta ja paikallisten kemoterapeuttisten lääkkeiden käytöstä. Tätä menetelmää käytetään taudin myöhemmissä vaiheissa, kun kasvain kasvaa syviksi kudoksiksi..

Perussolukarsinooman selviytymisennusteet ovat melkein aina suotuisat. Keskimääräinen 10 vuoden eloonjäämisaste kasvaimen poistamisen jälkeen on 90%. Kun tauti havaitaan alkuvaiheessa, tämä indikaattori lähestyy 100%. Edistyneisiin muotoihin kuuluvat kasvaimet, joiden halkaisija on yli 2 cm ja jotka ovat siepanneet rasvakudoksen ja luukudoksen.

Kasvainten hoito, jotka eivät vaikuta syvään kudokseen, johtaa potilaan täydelliseen toipumiseen.

Leikkauksen jälkeinen haava paranee ajan myötä, jolloin paikalleen jää huomaamaton arpi. Perinteisiä basalioman hoitomenetelmiä ei pitäisi käyttää, koska tämä edistää taudin jatkokehitystä ja sen siirtymistä terminaalivaiheeseen. Huolimatta siitä, että tyvisolusyöpä voi uusiutua, tätä diagnoosia ei pidä pitää kuolemanrangaistuksena. Tärkeintä on neuvotella lääkärin kanssa ajoissa ja käydä hoidossa..

Basalioma vuosisadan ajan

Vuosisadan basalioma kehittyy seurauksena tämän taudin perinnöllisestä taipumuksesta yhdessä haitallisten ympäristötekijöiden ja heikentyneen immuunijärjestelmän vaikutuksen kanssa. Tässä tapauksessa potilaalle kehittyy kasvain lähellä yhden silmän silmäluomen kulmaa. Patologian hoito koostuu kasvaimen kirurgisesta leikkaamisesta terveissä kudoksissa, mitä seuraa sädehoito.

Diagnostiikka sisältää muodostumisen biopsian suorittamisen sekä histologisen ja sytologisen tutkimuksen epätyypillisten solujen läsnäolosta.

• 1 Syyt kehitykseen
  • 1.1 Tärkeimmät oireet
• 2 Diagnostiset menetelmät
• 3 Patologian hoito
• 4 Mikä on vaarallista?
• 5 Ehkäisy ja ennuste

Kehittämissyyt

Alemman silmäluomen basalioma esiintyy seurauksena ihmisen keholle altistumisesta seuraavista tekijöistä:

• pigmentoitu kseroderma;
• nevoidi tyvisolusyöpä;
• liiallinen kosketus ultraviolettisäteilyyn;
• päihtymys;
• raskasmetallit;
• bakteeri-infektion jatkuminen;
• tupakointi ja alkoholismi;
• perinnöllinen taipumus;
• silmävammat tai palovammat;
• stressi ja unen puute;
• immuunipuolustuksen krooninen väheneminen;
• Gorlin-Goltzin oireyhtymä.

Ylemmän tai alemman silmäluomen basalioma esiintyy pääasiassa 50 vuoden iän jälkeen, mutta tätä tautia esiintyy myös lapsilla ja nuorilla. Tätä onkologista patologiaa esiintyy, kun potilaalla on perinnöllinen taipumus tautiin yhdessä ympäristötekijöiden kanssa. Erityinen rooli on immuunijärjestelmän ja kasvainten vastaisen suojan vähenemiseen, joka liittyy vakaviin somaattisiin sairauksiin.

Tärkeimmät oireet

Taudilla on kaksi kliinistä muotoa. Nodulaarinen ilmestyy tuberkuloosina, joka voi sijaita silmän ylä- tai alakulmassa. Se on hyvin varustettu verellä ja on tuskallista trauman aikana, joka johtuu hermopäätteiden kasvusta paksuuteen. Ajan myötä kasvaimen pinta voi haavautua tai kasvaa kuin sieni. Skleroosimuodossa tuumori on peräisin ihon alta, joka muodostaa silmäluomen ja sillä on epätasaiset reunat. Taudin alussa kasvain kasvaa hyvin hitaasti ja nopeuttaa sitten sen kehittymistä. Patologia antaa hyvin harvoin metastaaseja muihin elimiin, joten tyvisolusyöpälle on ominaista suotuisa kulku.

Diagnostiset menetelmät

On mahdollista epäillä vuosisadan basalioman esiintymistä tyypillisten oireiden perusteella. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan silmän ultraäänitutkimus sekä dermatoskopia, kaavinta kasvainpaikasta ja sen kudosten puhkaisu, jota seuraa histologinen ja sytologinen diagnoosi epätyypillisten solujen läsnäololle, mikä osoittaa pahanlaatuisen prosessin. On myös tärkeää läpäistä yleinen ja biokemiallinen verikoe..

Patologinen hoito

Silmäluomen basaliooman hoidon perusta on kasvaimen kirurginen poisto. Kasvaimen poisto terveistä kudoksista suoritetaan sen koosta ja sijainnista riippuen, mitä seuraa plastinen rekonstruktio tai käytetään mikrokirurgisia tekniikoita, jotka aiheuttavat minimaalisen trauman. Joskus käytetään poistamista pakastamalla, mikä on suositeltavaa, kun muodostuma sijaitsee silmäluomen kiinnityksissä. Näiden manipulaatioiden jälkeen tai jos niiden käytölle on vasta-aiheita, on osoitettu sädehoidon kulku. Paikallinen hoito on myös välttämätöntä käytettäessä anti-inflammatorisia ja antibakteerisia voiteita sekä haavanparannusaineita..

Mikä on vaarallista?

Riittämätön tai ennenaikainen hoito basalioma voi johtaa täydelliseen tai osittaiseen näön menetykseen johtuen kasvaimen kasvusta silmämunaan. Epätyypillisten solujen etäpesäkkeet ja tytärsyöpäkasvainten muodostuminen ovat myös mahdollisia. Tämä aiheuttaa kaikkien elinten ja järjestelmien häiriöitä, mikä on kuoleman syy..

Basalioman metastaasit ovat hyvin harvinaisia.

Ehkäisy ja ennuste

Koska silmän basalioma tapahtuu erilaisten ympäristötekijöiden vaikutuksen vuoksi siihen, tauti voidaan estää, jos ne eliminoidaan. On tärkeää noudattaa terveellistä elämäntapaa, syödä oikein ja hoitaa erilaisia ​​somaattisia sairauksia ajoissa. Ennuste potilaalle, jolla on basalioma kasvaimen kehittymisen varhaisessa vaiheessa, on suotuisa, koska tauti reagoi hyvin hoitoon.

Ihon basalioma

Yleistä tietoa

Tyvisolukarsinooma (synonyymit tyvisolukarsinoomalle, tyvisolusyöpä) on yksi yleisimpiä kasvaimia ihmispopulaatiossa, ja sen osuus on jopa 75% ei-melanooma-epiteelin ihon kasvaimista. WHO: n määritelmän mukaan tämä on paikallisesti tuhoava kasvain epidermin / hiusrakkuloiden tyvikerroksen soluista, joilla on hidas kasvu ja harvinainen etäpesäkkeitä (kuva alla).

Yleisin lokalisointi on paljaalla iholla, joka on suoraan alttiina auringonvalolle. Tyvisolusyöpä (BCC) kehittyy usein kasvojen iholle (82–97% tapauksista), lähinnä nenän ja silmäluomien, ajallisten alueiden, poskien ja otsaan, nasolabiaalisiin taitteisiin ja ylähuuliin. Samaan aikaan kasvojen tyvisolusyöpä kehittyy usein useiden kasvainten muodossa. Toiseksi yleisin lokalisointi on kaulan, rungon, päänahan ja korvakkeiden iho (7,2% tapauksista). Basalioma kehittyy paljon harvemmin selän ja raajojen iholla (3,7% tapauksista).

Tyvisolusyöpä (valokuva)

Epidemiologiset tutkimukset osoittavat, että CCBD: n ilmaantuvuus kasvaa jatkuvasti maailmassa keskimäärin 3-10% vuodessa. MKB-10-koodi - C44. Tämän tyyppinen syöpä on pääasiassa vanhusten / seniilin ikä, jonka osuus on 72-78% tapauksista, harvemmin esiintyy suhteellisen varhaisessa iässä. Potilaiden keski-ikä on 64,4 vuotta. Sitä esiintyy useammin miehillä, mikä johtuu suuresta altistumisesta ultraviolettisäteilylle heidän ammatillisen toimintansa erityispiirteiden vuoksi. Hitaasta kasvusta huolimatta, harvoissa tapauksissa etäpesäkkeitä (0,051–0,15% tapauksista) ja kuolemia, tyvisolusyöpä voi aiheuttaa vakavan ja laajan paikallisen pehmytkudosten, ruston ja luukudoksen tuhoutumisen aiheuttaen kosmeettisesti merkittävien kehon alueiden vääristymistä. Metastaasi tapahtuu lymfogeenisellä / hematogeenisellä reitillä, useammin keuhkoihin, maksaan, pleuraan, ruokatorveen, pernaan, sydämeen, vatsakalvoon, munuaisiin, lisämunuaisiin, kovakalvoon.

Kasvain esiintyy pääasiassa niillä henkilöillä, jotka altistuvat usein / voimakkaasti auringon säteilylle. Tässä tapauksessa kasvaimen kehittymiselle tärkeämpi tekijä ei ole säteilyn voimakkuus, vaan ultraviolettialtistuksen krooninen luonne. Vastaavasti kasvojen yleisin tyvisolusyöpä ja erityisesti nenän ihon tyvisolusyöpä.

Kuva. Nenän basalioma

Huolimatta tyvisolukarsinooman korkeasta esiintyvyydestä sen havaitseminen on edelleen erittäin vähäistä, vain 6-8%, mikä viivästyttää merkittävästi sen hoitoa.

Patogeneesi

Johtava rooli BCSC: n patogeneesissä kuuluu ns. SHH-signalointireittiin (Hedgehog signaling path). Hedgehog-signalointi ohjaa morfogeneesiin osallistuvien geenien aktiivisuutta, ja BCSC: ssä havaitaan sen vauriot. Hedgehog-kompleksi (HSC) sisältää suoraan Smo-kalvoproteiinin, Ci-transkriptiotekijän ja proteiinikinaasit.

Ensisijainen rooli osoitetaan mutaatioille PTCH-geenissä, joka sijaitsee kromosomissa 9q, jota SHH-reseptori koodaa. UFO: n aiheuttamilla spesifisillä mutaatioilla tuumorisuppressorigeenin p53 eri onkogeeneissä, joita esiintyy lähes 50 prosentissa tapauksista, on myös tietty merkitys. Muut mutaatiot (CDKN2A-lokuksesta ja geeneistä (H-Ras, K-Ras ja N-Ras) havaitaan huomattavasti harvemmissa BCSC: n satunnaisissa tapauksissa (kuva alla).

Jos endosomeista ei ole ligandeja (neutraaleja ioneja / molekyylejä), Path-transmembraanireseptori estää SMO-transmembraaniproteiinin. Proteiinikinaasit Hh-kompleksin mikrotubulusten kanssa ovat aktiivisesti mukana transkriptiotekijän osittaisessa proteolyysissä ja fosforylaatiossa. Tämän seurauksena muodostuu GliR-tekijän pilkottu muoto, joka tunkeutuu ytimeen ja estää kohdegeenien transkription. Hh-ligandin läsnä ollessa Path-reseptorin estovaikutus loppuu, SMO lähtee endosomeista, mikä aiheuttaa Hh-proteiinikompleksin dissosiaation, sen yhteyden häviämisen mikrotubulusten kanssa ja muodostaa replikoimattoman (täydellisen) muodon transkriptiotekijä Gli-act, joka tunkeutuu ytimeen ja aktivoi prosessin kohdegeenien transkriptio. SHH-signalointireitin aktivointimekanismi on esitetty alla olevissa kuvioissa a ja b..

Yleensä signalointireitin aktivointimekanismit on esitetty alla olevassa kuvassa, jossa A on mutaatiomekanismi; B - autokriini; C ja D - parakriinimekanismi.

Luokittelu

Luokittelu perustuu useisiin ominaisuuksiin. Basilooman esiintyvyyden mukaan erotetaan useita vaiheita:

• alkuvaihe (preinvasiivinen karsinooma) - syöpäsolujen läsnäolosta huolimatta kasvain ei ole muodostunut ja sitä on erittäin vaikea määrittää;
• Vaihe 1 - kasvaimen halkaisija saavuttaa 2 cm, neoplasma on rajoitettu dermiksellä eikä kulkeudu viereisiin kudoksiin;
• Vaihe 2 - tyvisolusyövän halkaisija saavuttaa 5 cm, kasvaa koko ihon paksuuden läpi, ei ulotu ihonalaiseen kudokseen;
• Vaihe 3 - halkaisija ylittää 5 cm, pinta haavaumia, kasvaa syvälle ihoon tuhoamalla ihonalaisen rasvakudoksen, jänteet ja lihakset;
• Vaihe 4 - kasvain saavuttaa halkaisijan vähintään 10 senttimetriä, vahingoittaa rustoa, luita ja viereisiä elimiä.

Kasvaimen morfologisten ominaisuuksien ja ulkonäön mukaan erotetaan pinnallinen, nodulaarinen (nodulaarinen), nodulaarinen-haavainen, haavainen, sklerodermainen, cicatricial-atrofinen, syyläinen, pigmentoitunut basalioman muoto ja muut sekavaihtoehdot.

Kansainvälisen luokituksen mukaisesti erotellaan useita basiloomakasvustyyppejä: pinnallinen, skleroderma ja fibroepiteeli.

Kliinisen ilmenemisen mukaan erotetaan alkuvaihe, laajennettu ja terminaali. Alkuvaiheen tyvisolukarsinooma näyttää pääsääntöisesti pieneltä kyhmyltä, jonka halkaisija on enintään 2 cm, kun taas haavaumia ei ole. Kuva alla olevan alkuvaiheen tyvisolukarsinoomasta.

Laajennettu vaihe - jopa 5 cm: n kasvain, jossa on pehmytkudosvaurioita ja primaarinen haavauma (kuva alla).

Terminaalivaihe - kasvain saavuttaa vähintään 10 senttimetriä, haavaumia, kasvaa taustalla oleviin kudoksiin. Kuvia kasvojen tyvisolukarsinoomasta terminaalivaiheessa löytyy erikoistuneilta foorumeilta.

Syyt

Kuten jo todettiin, ihon basilooman kehitys perustuu geneettisiin häiriöihin. Ja tärkeimmät etiologiset tekijät BCCB: n kehityksessä ovat:

• Voimakas krooninen ultraviolettialtistus ja erityisesti lyhyet aallonpituudet (290-320 nm). Samanaikaisesti ultraviolettisäteilyn ensisijaisen ihovaurion ja kasvaimen kliinisen ilmenemisen välinen latenssiaika voi vaihdella suuresti, saavuttaen 20-50 vuotta.
• Epäsuotuisa sukututkimus (perinnöllisten oireyhtymien, kuten Bazex-oireyhtymän, Gorlin-Goltzin, tyvisolun nevuksen, Rhombon, ihotyyppien 1 ja 2 esiintyminen perheessä), jossa basiloma kehittyy usein.
• Hankittu / synnynnäinen immuunipuutos, mukaan lukien immunosuppressanttien, sytostaattien käyttö.
• Ihosairaudet (pitkäaikaiset parantumattomat haavaumat / haavat, krooninen ihotulehdus, palovammojen, tulehdus- ja rappeumaisten prosessien, albinismin, pigmentoidun kseroderman jne.).
• Altistuminen myrkyllisille / karsinogeenisille aineille (arseeni, hiilivedyt, noki).
• Röntgen- / radioaktiivinen ja sähkömagneettinen säteily.
• Ikä (60 vuoden jälkeen) ja sukupuoli (mies).

Oireet

Basiloomalle on ominaista hidas kasvu, joka kehittyy useimpien kuukausien ja jopa vuosien ajan. Aktiivisinta kasvaimen kasvua havaitaan tarkennuksen kehällä, jolla on voimakkaita soluapoptoosin ilmiöitä. Siksi basiloomaa hoidettaessa on tärkeää määritellä selvästi vaurion rajat ja täydellinen vaikutus ääreiskasvualueisiin..

Taudin kliininen kuva ja kasvaimen biologinen käyttäytyminen määräytyvät sen morfohistologisen tyypin mukaan. Valokuvat eri muotoisten kasvojen tyvisolukarsinoomasta on esitetty alla.

Pintamuoto. Sille on ominaista yhden vaaleanpunaisen täplän muodostuminen kohotetuilla reunoilla ja kiiltävällä pinnalla, joka muistuttaa mykoosin, ekseeman, psoriaasin polttopisteitä (kuva alla).

Sen lajikkeisiin kuuluu pigmentti BKRK, jossa fokuksen väri on ruskea. Hyvänlaatuinen kulku on ominaista. Piste voi olla olemassa pitkään lisäämättä sen kokoa tai jos sen pinta-ala kasvaa hitaasti ja merkityksettömästi. Tämän muodon taajuus on noin 10% kaikista basaliomista.

Nodulaarinen (suuri-nodulaarinen) muoto on yleisin tyvisolusyövän muoto. Sen osuus kaikista tapauksista on noin 75%. Se on eksofyyttinen pyöristetty muodostuma, hitaasti kasvava, vaaleanpunainen. Haava-nodulaarisessa variantissa solmun keskiosa haavautuu ja muuttuu nopeasti karkeaksi. Harvemmin haavaumat kasvavat kooltaan ja muodostavat suppilon muodostaen tiheän, jopa 1 cm leveän tulehduksellisen tunkeutumisen kehälle. Haavainen-tunkeutuva BKRK voi tuhota kudoksia, varsinkin kun se on lähellä luonnollisia aukkoja (korvakkeet, nenä, silmät). - lävistys BKRK (kuva alla).

Usein nodulaariset muodot sisältävät melaniinia, joka antaa muodostumalle ruskean tai mustan värin (pigmentoitu BCSC). Yleisin lokalisointi (yli 90%) on kaulan ja pään iho.

Skleroderman kaltainen (litteä) muoto. Sille on ominaista plakkimainen muoto, jossa on harjatut reunat, lihanvärinen ja helmiäinen kiilto. Skleroderma muistuttaa arpia. Tämän lomakkeen osuus on noin 6% BKRC: stä. Useimmissa tapauksissa ne ovat paikallaan kaulan ja pään iholla (kuva alla).

Tälle muodolle on ominaista aggressiivinen kulku, nopea invasiivinen kasvu taustakudoksissa (rasvakudoksessa ja lihaksissa). Haavaumat ovat mahdollisia myöhemmissä kehitysvaiheissa.

Haavainen muoto. Haava leviää paitsi pintaa pitkin, mutta myös tuhoaa aktiivisesti kaikki taustalla olevat kudokset, mukaan lukien luut, johon liittyy voimakasta kipua. Haava voi olla karkea ja siinä on sileät, tiheät, rullamaiset reunat (kuva alla).

Infiltraatiomuoto (useammin BKRK: n litteiden ja nodulaaristen varianttien etenemisen vuoksi - kuva alla).

Sille on ominaista voimakas tunkeutumiskomponentti, taipumus uusiutua ja huono ennuste..
Sekamuotoihin on monia erilaisia ​​vaihtoehtoja, kun kasvaimen kehittyessä yksi muoto muuttuu toiseksi.

Analyysit ja diagnostiikka

Basilooman diagnoosi perustuu tyypillisten kasvainten havaitsemiseen iholla ja prosessin morfologisen todentamisen suorittamalla biopsia-aineiston histologisella tutkimuksella tai raapimien sytologisella tutkimuksella. Metastaasien läsnäolon estämiseksi sisäelimissä / imusolmukkeissa tehdään tarvittaessa lisätutkimuksia - ultraääni, radiografia, tietokonetomografia.

Tyvisolusyöpä

Kasvojen ihon tyvisolukarsinooman hoitoon kuuluu kasvaimen täydellinen poisto minimoimalla kosmeettinen vika ja maksimaalisesti säilyttäen toiminnot. Hoitovaihtoehdot riippuvat pääasiassa kasvaimen yhden tai toisen muodon uusiutumisen mahdollisesta riskistä, mikä puolestaan ​​riippuu kliinisen kulun aggressiivisuudesta ja histologisista oireista. Yhtä tärkeä tekijä menetelmän valinnassa on kasvaimen lokalisointi, koska toiminnan säilyttäminen ja leikkauksen kosmeettisen vian minimointi ovat ensiarvoisen tärkeitä, varsinkin kun se sijaitsee avoimilla ihoalueilla, kuten kasvot.

Lääkehoitoa voidaan käyttää BCCB-muodoissa, joilla on pieni uusiutumisriski. Alhaisesta tehokkuudesta huolimatta paikallisen lääkehoidon edut ovat ympäröivien kudosten säilyttäminen ja kosmeettinen vaikutus, mahdollisuus hoitoon kotona. Tätä varten käytetään paikallisesti 5-prosenttista voidetta imikimodia, Kuradermia, Ingentol mebulatia, 5-fluorourasiilia (5-FU), Ftorafuria ja Prospidin-voiteita, joita levitetään ohuena kerroksena päivän ajan haavoittuneelle ihoalueelle sieppaamalla 5-7 mm kliinisesti muuttumatonta ihoa okklusiivisen sidoksen alla. 2-3 viikkoa.

Systeeminen lääkehoito suoritetaan basilooman metastaattisella muunnoksella tai paikallisesti etenevällä kasvaimen muunnoksella, jota ei voida käyttää. Joskus sitä määrätään ennen kasvaimen kirurgista leikkaamista, systeemistä kemoterapiaa, kryodestruktiota. Tätä tarkoitusta varten määrätään lääke, Hedgehog-signaloinnin estäjä Vismodeglib, jolla on selektiivinen toimintamekanismi ja alhainen toksisuus. Sonidegib kuuluu lääkkeisiin, joilla on samanlainen vaikutus..

Perussolukarsinooman hoitoon kuuluu myös immunoterapia, joka koostuu immunomoduloivien lääkkeiden, erityisesti rekombinanttien interferonien - Viferon (peräpuikot), alfa-2b-reaferonomien, Intron, systeemisestä / paikallisesta käytöstä. Reaferonia ja Intronomia käytettiin kasvaimen ruiskuttamiseen 2-3 kurssin ajan. Lääkkeet ovat melko tehokkaita, koska kasvainten koko pienenee huomattavasti, ja osa niistä ratkaistiin cicatricial atrofian avulla..

Basalioma - kansanhoito

Basaliooman hoidossa on useita kansanmenetelmiä (celandine-mehu, takiajuuren keittäminen, plantain-lehdet, mehiläishoitotuotteet jne.), Mutta melkein kaikilla folk-korjaustoimenpiteillä ei ole todisteita, eikä niitä ole suositeltavaa käyttää pääasiallisena hoitomenetelmänä.

Tärkeimmät basilooman hoidot ovat:

• leikkaus;
• sädehoito (käytetään taudin alkuvaiheessa, syöpää aiheuttava annos vähintään 70 grammaa);
• sähkökoagulaatio;
• fotodynaaminen hoito (kasvaimen tuhoutuminen tapahtuu fotodynaamisen reaktion toteuttamisen avulla);
• kryodestruktio (kasvaimen poisto nestetypellä).

Vuosisadan basalioma

Silmäluomen basalioma on eräänlainen ihon pahanlaatuinen kasvain.

Kasvain muodostuu ihon tyvikerroksen soluista.

Sen ominaispiirre on taipumus uusiutua..

On huomattava, että tämä onkologinen sairaus käytännössä ei metastaaseja..

Vuosisadan basalioma: taudin syyt

Silmäluomen basalioma on tyypillistä keski-ikäisille ja vanhuksille, joilla on vaalea iho.

Kasvainten riskitekijöitä ovat:

• pitkäaikainen altistuminen auringolle;
• ikä yli 40;
• kosketus myrkyllisten yhdisteiden kanssa;
• ionisoiva säteily;
• silmäluomen alueen trauma;
• historia immunosuppressiivisesta hoidosta.

Lapsille ja tummanihoisille tämä tauti on harvinaista..

Tietoja diagnoosista ja hoidosta
vuosisadan basalioma
professori sanoo,
Lääketieteiden tohtori,
dermato-onkologi, dermatovenerologi
korkein luokka
Volgin Valery Nikolaevich

Tämän artikkelin sisältö on tarkistettu ja validoitu lääketieteelliseen
dermatovenerologin, urologin, Ph.D..

Lenkin Sergei Gennadievich

Kuinka basalioma ilmenee

Taudin alkuvaiheessa silmäluomelle muodostuu pieni, kivuton lihan tai punertavan sävyn kyhmy.

Muodostuman keskellä on harmaa kuori, joka poistamisen jälkeen ilmestyy uudelleen.

Kasvainta ympäröi telan muotoinen tiiviste.

Perussolukarsinooma kasvaa hitaasti, ajan myötä muodostuu uusia kyhmyjä, jotka sulautuvat yhdeksi kasvaimeksi.

Verisuonten itäminen kasvaimeksi johtaa ns. "Hämähäkkisuonien" muodostumiseen.

Ajan myötä kasvaimen keskelle voi muodostua haava, jonka koko kasvaa vähitellen.

Basaliomalla on taipumus kasvaa ihon, ihonalaisen kudoksen ja rustokudoksen syviin kerroksiin.

Tässä vaiheessa esiintyy kipua..

Kasvaimen kasvu johtaa kudosten hajoamiseen.

Jos prosessi leviää kallon, silmämunien, aivojen luihin, tauti voi olla kohtalokas.

Alemman silmäluomen basalioma on yleisempää.

Alkuvaiheessa se on helppo sekoittaa blefariittiin..

Ylemmän silmäluomen basalioma on harvinaisempi, mutta ei yhtä vaarallinen.

Skleroosimuodossa se johtaa kudoksen muodonmuutoksiin..

Onko basalioma hoidettu?

Useimmissa tapauksissa ennuste on suotuisa, koska kasvain ei käytännössä metastaaseja.

Jos hoito suoritetaan alkuvaiheessa, uusiutumisriski on minimaalinen ja kosmeettinen vika on lähes näkymätön..

Laiminlyötyjen muotojen, joiden halkaisija on yli 2 cm, poistaminen liittyy ympäröivien kudosten vaurioihin.

Tällaiset kasvaimet kasvavat yleensä melko syvästi, joten ne voivat ilmestyä uudelleen..

Vuosisadan basalioma-hoito

Neoplasman poistamiseksi on useita menetelmiä.

Taktiikan valinta riippuu kasvaimen koosta, itämisen syvyydestä ja kasvaimen sijainnista..

Kirurginen poisto on tehokas ja haluttu hoito.

Sitä käytetään tapauksissa, joissa kasvaimen lokalisointi sallii sen turvallisen poistamisen skalpellilla.

Tätä menetelmää käytetään myös tyvisolusyövän uusiutumiseen..

Valitettavasti tätä tekniikkaa ei ole kaukana aina mahdollista käyttää, kun kasvain sijaitsee silmäluomen päällä..

Laserpoisto on menetelmä, joka vaurioittaa ympäröivää kudosta minimaalisesti.

Ne soveltuvat ihmisille, joille kirurginen hoito on vasta-aiheista.

Menetelmää, kuten kryodestruktio, käytetään laajasti..

Tämä menetelmä on käytännössä kivuton ja vähän traumaattinen, mutta soveltuu vain pinnallisesti sijaitseville kasvaimille.

Silmäluomien tyvisolukarsinooman poisto liittyy kudoksen muodonmuutoksiin, joten rekonstruktio suoritetaan leikkauksen jälkeen.

Tätä varten potilaan kasvoista otetaan iholäppä..

Ajankohtaisella diagnoosilla basalioma reagoi hyvin hoitoon.

Hoidetut potilaat elävät useita vuosia leikkauksen jälkeen, eikä heillä ole uusiutumisia.

Siksi silmäluomien muutosten pitäisi olla syy ottaa yhteyttä asiantuntijaan.

Hän pystyy tunnistamaan kasvaimen jo varhaisessa vaiheessa.

Jos sinun on poistettava tyvisolusyöpä, ota yhteyttä tämän artikkelin kirjoittajaan - ihotautilääkäriin Moskovassa, jolla on 15 vuoden kokemus.

Silmäluomen basalioma: kasvaimet lähellä silmää

Silmän basalioma - diagnoosi on väärä. Tällainen kasvaimen muodostuminen voi kehittyä yksinomaan iholla. Oikein sanoen - vuosisadan basalioma.

Periokulaarisen basalioman kehittymisen syyt

Onkologisten ihovaurioiden ilmenemiseen voi vaikuttaa monista syistä. Silmäluomen basaalikarsinooman kehittymistä helpottavat yleensä:

• säännöllinen voimakas altistuminen ultraviolettisäteiden silmille, mukaan lukien aurinko;
• silmäluomien mekaaninen trauma;
• huonolaatuisten kosmetiikan ja menettelyjen käyttö;
• geneettinen taipumus;
• korkea ikä (yli 50);
• huonojen tapojen esiintyminen;
• heikko immuunipuolustus.

Joskus silmäluomen basaliomasta tulee seurausta tietyistä sairauksista:

• pigmentoitu kseroderma (perinnöllinen patologia, jolle on tunnusomaista lisääntynyt ihon herkkyys UV-säteille ja auringon säteilylle);
• Goltz-Gorlinin oireyhtymä (harvinainen perinnöllinen sairaus, jonka aiheuttaa tyvisolumoolien kasvu yhdessä kehityshäiriöiden kanssa).

Tärkeä! Basaliomaa ei pidetä erittäin vaarallisena, koska se metastasoituu hyvin harvoin ja kehittyy hitaasti.

Silmäluomen basalioman kliiniset oireet

Basalioma vaikuttaa yleensä alempiin silmäluomiin. Muut kärsineet alueet:

• silmäluomien sisäinen tarttuvuus;
• yläluomi;
• silmäluomien ulkoinen tarttuvuus.

Kasvaimille on ominaista hidas pahanlaatuinen kasvu ilman metastaasien muodostumista. Silmän sisäkulman lähellä olevat muodostumat tunkeutuvat useammin silmän sivuonteloihin ja kiertoradoille. Kliinisten ilmenemismuotojen mukaisesti erotetaan useita silmäluomien tyvisolusolujen muotoja. Yleisimmät ovat nodulaarinen-haavainen ja skleroosi. Näiden silmän basalioma-muotojen ilmenemismuodot on esitetty valokuvassa.

Nodulaarinen haavainen muoto

Tämän muotoinen tyvisolukarsinooma on kiiltävä helmiäissolmu, joka on peitetty pienillä laajentuneilla verisuonilla. Tällainen koulutus kasvaa aluksi hitaasti. Sitten, jos sitä ei tunnisteta eikä sitä viedä parantumaan, kasvu kiihtyy. Kasvaimen keskelle ilmestyy haava, jonka reunat muistuttavat teloja. Laajentuneet verisuonet ovat näkyvissä harjanteiden sivuilla. Ajan myötä tämä ns. "Kuoppainen" haava voi vaikuttaa laajaan silmäluomen alueeseen..

Skleroosimuoto

Tämä silmän tyvisolukarsinooman muoto on harvinaisempi ja sitä on vaikea diagnosoida, koska epidermiksen alta kehittyy kova neoplasman plakkia, joka muuttaa silmäluomen muodon. Kasvain on rajattu epäselvästi; palpatoinnin aikana sen koko on paljon suurempi kuin silmämääräisessä tutkimuksessa. Silmäluomen basalioman sklerosoivan muodon ulkonäkö muistuttaa paikallista kroonista blefariittia.

Alemman silmäluomen basalioma

Mikä on alemman silmäluomen basalioma

Alemman silmäluomen basalioma on pahanlaatuinen kasvain, joka muodostuu epidermiksen alemman kerroksen soluista, jota pidetään eräänlaisena ihosyöpänä. Tämän tyyppisellä syövällä on suotuisimmat ennusteet selviytymiselle, jos laadukas hoito suoritetaan..

Perussolukarsinooman erottuva piirre on kyvyttömyys metastasoitua, mikä liittyy potilaiden korkeaan eloonjäämisasteeseen. Tätä kasvainta kutsutaan syövyttäväksi haavaksi, karsinoidiksi tai tyvisolusyöväksi. Basaliomat edustavat suurinta osaa ihosyöpätapauksista, ne kehittyvät pääasiassa vanhuudessa.

Kasvain kehittyy vain iholla, se ei vaikuta muihin elimiin ja kudoksiin.

Koska kasvain ei muodosta kapselia ja sen kasvuun liittyy kudoksen tuhoutuminen, sitä kutsutaan pahanlaatuisiksi kasvaimiksi. Basalioma leviää paitsi syvyydessä, myös leveydessä, joten ihoalueen alue kasvaa ajan myötä.

Laajentumisen vuoksi kasvain vangitsee uudet terveellisen ihon alueet syvyyden kasvaessa - ihon alla olevat kudokset. Huolimatta kärsineiden kudosten aggressiivisesta kehityksestä ja tuhoutumisesta basalioomalle on ominaista hidas kasvu - enintään 5 mm. vuonna.

Koska tämä kasvain ei kykene metastasoitumaan, mikä on ominaista mille tahansa syöpälle, sitä pidetään rajana. Tämä tarkoittaa, että sillä on sekä pahanlaatuisten että hyvänlaatuisten kasvainten ominaisuuksia..

Taudin tärkeimmät oireet

Perussolukarsinoomalle on ominaista hidas mutta jatkuva kasvu. Muutamassa vuodessa kasvain muuttuu pienestä pisteestä kasvaimeksi, jonka halkaisija on enintään 10 cm. Alkuvaiheessa alemman silmäluomen basalioma näyttää läpikuultavalta rakkulalta, jolla on tiheä rakenne. Pinnalle muodostunut kuori ei erotu ajan myötä.

Joissakin tapauksissa karsinoidi ei ulotu ihon pinnalta ja näyttää pieneltä haavaumalta. Kasvaimen kasvaessa haava peittyy kuorella, ja kun se poistetaan, se alkaa vuotaa. Eroosiota ympäröi tiheiden papuloiden reunus. Kun haava leviää, se vaikuttaa ihon ja ihonalaisen kudoksen syviin kerroksiin, sen pinta tiheä, rulla muodostuu reunoja pitkin.

Taudin myöhemmissä vaiheissa basalioman pinta alkaa kuoriutua.

Kasvaimen kasvaessa ylöspäin iholle ilmestyy tiheä plakkia. Kasvaimen kasvaessa alaspäin haava syvenee tuhoamalla ihon alla olevat kudokset, luu mukaan lukien.

Alemman silmäluomen basalioma-vaiheet

Taudin vaihe määräytyy vaurion syvyyden ja kasvaimen koon mukaan. Vaiheessa 0 syöpäsolut esiintyvät jo, mutta karsinoidi ei ole vielä muodostunut. Ensimmäiselle vaiheelle on tunnusomaista kasvain, jonka halkaisija on enintään 2 cm.

Seuraavassa vaiheessa se kasvaa 5 cm: iin. Vaihe 3 - syvä haava, jonka halkaisija on yli 6 cm, tässä vaiheessa kasvain vaikuttaa ihoon, rasvakudokseen ja luukudokseen..

Vaiheessa 4 kasvain on suuri, basalioman alla olevat luukudokset vaikuttavat ja tuhoutuvat.

On myös helpompi tapa osoittaa vaihe. Joten on alkuvaiheita, laajennettuja ja päätevaiheita. Ensimmäiseen tyyppiin kuuluu tyvisolusyöpä 0 ja 1 astetta, toinen - 2 ja 3 astetta ja kolmas - 4 astetta. Terminaalivaiheelle on ominaista kudosten hajoamiseen liittyvien komplikaatioiden esiintyminen.

Huolimatta siitä, että tyvisolusyöpä ei koskaan metastaaseja, sen kehitys voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, myös kuolemaan. Hoitamattomana kasvain tuhoaa kallon luut ja tunkeutuu aivokudokseen. Perussolukarsinooman komplikaatiot ovat kallon luiden murtumat, aivotoiminnan heikkeneminen, näön menetys.

Ala silmäluomen basalioma hoito

Hoito edellyttää ensinnäkin neoplasman poistamista. Koska kasvain kehittyy ihon pinnalle, sen eliminointi ei aiheuta vaikeuksia. Hoito voidaan suorittaa sekä kirurgisilla että minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä. Leikkauksen jälkeen suoritetaan säteily ja paikallinen kemoterapia. Kasvaimen poisto voidaan tehdä seuraavilla tavoilla:

• leikkaus leikkausveitsellä;
• kryodestruktio;
• lasersäteily;
• sähkökoagulaatio;
• säteilytys.

Leikkauksen aikana kasvain poistetaan yhdessä osan terveestä kudoksesta. Tätä menetelmää käytetään suurten basaliomojen tai syvien kudosvaurioiden hoidossa. Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa, joten sairaalahoitoa ei tarvita. Laserpoistolla on useita etuja:

• pieni taudin uusiutumisriski;
• kivun puute;
• lyhyt toipumisaika;
• suurten leikkauksen jälkeisten arpien puuttuminen.

Tätä menetelmää käytetään, kun kasvain on kooltaan pieni, kun se muodostuu vaikeasti tavoitettavissa oleviin paikkoihin, esimerkiksi silmän kulmaan. Silmäluomen basalioomasta pääsemiseksi riittää 1-3 toimenpidettä.

Laserpoistoa ei suoriteta taudin, endokriinisten häiriöiden, akuuttien infektioiden, sydän- ja verisuonisairauksien loppuvaiheessa. Kryodestruktio - kasvaimen eliminointi alhaisessa lämpötilassa.

Se suoritetaan paikallispuudutuksessa pienille kasvaimille.

Sädehoitoa alemman silmäluomen basalioomalle suoritetaan harvoin, koska tämä menetelmä voi johtaa levyepiteelikarsinooman kehittymiseen tulevaisuudessa.

Mutta jos kirurgisen toimenpiteen suorittaminen on mahdotonta, sitä pidetään tärkeimpänä hoitomenetelmänä. Yhdistetty basalioman hoito-ohjelma koostuu leikkauksesta ja paikallisten kemoterapeuttisten lääkkeiden käytöstä.

Tätä menetelmää käytetään taudin myöhemmissä vaiheissa, kun kasvain kasvaa syviksi kudoksiksi..

Perussolukarsinooman selviytymisennusteet ovat melkein aina suotuisat. Keskimääräinen 10 vuoden eloonjäämisaste kasvaimen poistamisen jälkeen on 90%. Kun tauti havaitaan alkuvaiheessa, tämä indikaattori lähestyy 100%. Edistyneisiin muotoihin kuuluvat kasvaimet, joiden halkaisija on yli 2 cm ja jotka ovat siepanneet rasvakudoksen ja luukudoksen.

Kasvainten hoito, jotka eivät vaikuta syvään kudokseen, johtaa potilaan täydelliseen toipumiseen.

Leikkauksen jälkeinen haava paranee ajan myötä, hienovarainen arpi jää paikalleen.

Vaihtoehtoisia menetelmiä basalioman hoidossa ei pidä käyttää, koska se edistää taudin jatkokehitystä ja sen siirtymistä terminaalivaiheeseen.

Huolimatta siitä, että tyvisolusyöpä voi uusiutua, tätä diagnoosia ei pidä pitää kuolemanrangaistuksena. Tärkeintä on neuvotella lääkärin kanssa ajoissa ja käydä hoidossa..

Kuinka silmän basalioma ilmenee, syyt ja hoitomenetelmät

Ihon onkologian eri muodoista silmän tyvisolusyöpä on melko yleinen. Iäkkäät ihmiset, lumivalkoisen ihon, vaaleat hiukset ja siniset silmät sekä pronssirusketuksen ystävät ovat alttiita tälle taudille..

Mitkä ovat tyvisolusyövän merkit?

Yleensä tyvisolukarsinooma on paikallisesti alemmassa silmäluomassa, harvemmin ylemmässä silmäluomessa, ja se vaikuttaa myös ylemmän ja alemman silmäluomen sisäisen (mediaalisen) liitoksen alueeseen. Silmän tyvisolukarsinooman oireet riippuvat kasvaimen sijainnista ja muodosta.

Nodulaarinen haavainen kasvain ilmenee kovettuneena pallomaisena kyhmynä, jossa näkyvät verisuonet nousevat silmäluomen pinnan yläpuolelle, se näkyy selvästi valokuvasta. Ajan myötä kasvaimesta voi vapautua mätä tai verinen massa..

Skleroottinen kasvain ilmenee plakkina, joka kasvaa ihon epidermaalisesta kerroksesta ja samalla muodostaa silmäluomen vakavasti.

Silmäluomen basalioman skleroiva muoto sekoitetaan usein krooniseen blefariittiin, koska kasvaimella itsellään ei ole selkeitä rajoja silmämääräisessä tarkastuksessa, ja kun se diagnosoidaan kosketuksella, sinetit havaitaan.

Silmäonkologian syyt, mitkä sairaudet voivat aiheuttaa basalioman kehittymisen

Onkulaarisen kehityksen laukaisee useita tekijöitä. Nämä sisältävät:

• voimakas altistuminen ultraviolettisäteilylle silmissä, mukaan lukien solariummenetelmät;
• silmäluomien trauma;
• kosmeettiset toimenpiteet, joissa on trauma;
• heikkolaatuinen koriste kosmetiikka silmille;
• geneettinen taipumus;
• huonoja tapoja;
• heikentynyt immuunijärjestelmä.

Silmän onkologiaa edeltävät sairaudet

Basalioma voi kehittyä sairauksien, kuten xeroderma pigmentosa ja Gorlin-Goltz -oireyhtymän, seurauksena.

Xeroderma pigmentosa ilmaistaan ​​ihon yliherkkyydessä UV-säteille.

Gorlin-Goltzin oireyhtymä - vaikuttaa ihoon, luuhun ja hermostoon, näköelimiin.

Silmän basalioma, nykyiset hoitomenetelmät

Ajoissa tehty diagnoosi ja oikein valittu menetelmä silmien basaliooman hoitamiseksi määrää hoidon onnistumisen sekä uusiutumisriskin.

Kasvaimen hoidossa on tiettyjä vaikeuksia: onkologin ei tarvitse vain leikata kasvainta, vaan myös jättää terveelliset kudokset vaikuttamatta mahdollisimman paljon.

Perussolukarsinooman poisto suoritetaan useilla tavoilla.

Kryodestruktio

Mikrokirurgia osittaisella pakastamisella on tehokas silmän kasvainten ei-aggressiivisille muodoille. Suurille kasvaimille käytetään erilaista menetelmää..

Kirurginen menetelmä

Alemman silmäluomen basalioma poistetaan onnistuneesti kirurgisella skalpellilla. Kun merkittävä osa terveestä kudoksesta irrotetaan, yli 4 mm, suoritetaan jälleenrakennustoimenpiteet.

Mikrokirurgia jäätyneillä osioilla

Moderni tekniikka tyvisolujen poistamiseksi pakastusosilla. Samanaikaisesti suoritetaan näytteiden histologinen tutkimus syöpäsolujen esiintymisen varalta.

Sädehoito

Jos kasvain on mediaalisissa kulmissa, leikkaus on vasta-aiheista. Hoito suoritetaan säteilyllä. Sädehoitoa voidaan määrätä, kun potilas itse kieltäytyy leikkauksesta.

Moderni kirurgian keskus suorittaa onnistuneesti operaatioita tyvisolusyövän poistamiseksi kasvoista. Kuulemisen, tutkimuksen ja leikkauksen suorittaa onkologi Popovtsev M.A.

Lisätietoja tyvisolusyövän oireista ja vaiheista.

Kysymys: Mikä on selviytymisen ennuste silmänalaisen tyvisolusyövän hoidossa?

Vastaus: Silmän basalioma reagoi hyvin hoitoon, ennuste viiden vuoden eloonjäämiseksi on yli 90% edellyttäen, että onkologia kutsutaan ajoissa..

Kysymys: Onko silmäkasvainta mahdollista hoitaa vaihtoehtoisilla menetelmillä?

Vastaus: Toimenpiteen välttäminen eri isoäidin resepteillä ei edelleenkään toimi. Hoito vaihtoehtoisilla menetelmillä vain pahentaa tilannetta..

Kysymys: Onko mahdollista poistaa silmäluoman tyvisolukarsinooma laserilla?

Vastaus: Laserhoito on tehokasta pienille kasvaimille, laserin avulla poistetaan vaikeasti tavoitettavissa olevat paikat.

Silmän basalioma, vuosisadan syöpä: syyt, tyypit, hoito, leikkaustyypit

Ihosyöpää on kolme tyyppiä - tyvisolusyöpä, okasolusyöpä ja melanooma. Vähiten aggressiivinen muoto on tyvisolusyöpä tai tyvisolusyöpä. Hän metastasoituu harvoin, joten useimmissa tapauksissa ennuste on suotuisa. Kasvain kehittyy ihon avoimille alueille, silmäluomet mukaan lukien. Useimmiten vanhukset kärsivät vuosisadan tyvisolukarsinoomasta.

Silmän basalioma kehittyy usein vanhuudessa

Syyt vuosisadan tyvisolusyövän kehittymiseen

Tärkein riskiryhmä tyvisolusyövän kehittymiseen silmässä ovat yli 40-vuotiaat. Tässä iässä olevat ihosolut ovat jo vanhenemassa, mutaatioita esiintyy useammin, ja kehon yleinen kunto edistää onkologian kehittymistä. Useimmiten kasvain vaikuttaa alempaan silmäluomen.

Alemman silmäluomen basalioma näkyy myös nuorilla ihmisillä kehon sisäisten ulkoisten tekijöiden ja häiriöiden vaikutuksesta. Kasvaimen kehittymistä helpottavat:

1. Geneettinen taipumus. Taudin riski kasvaa, jos lähisukulainen kärsi basalioomasta missä tahansa ihon osassa.
2. Ultraviolettisäteily.
3. Pigmentoitu kseroderma. Se on synnynnäinen sairaus, jolle on tunnusomaista ultraviolettivalon sietämättömyys..
4. Kemialliset silmien palovammat.
5. Kroonisesti heikentynyt immuniteetti. Tämän tilan aiheuttavat sairaudet, kuten aids ja diabetes..

Vuosisadan basalioma esiintyy harvoin lapsilla ja nuorilla, mutta on olemassa tapauksia synnynnäisestä Gorlin-Goltz-oireyhtymästä, tämä on eräs tyvisolusyöpä.

Lajikkeet ja oireet basalioma silmässä

Basalioma ei metastaaseja ja kasvaa hitaasti useiden kuukausien ja jopa vuosien ajan. Mutta sitä ei voida kutsua täysin turvalliseksi. Tyvisolusyöpä voi vaikuttaa silmän eri alueisiin:

• alempi silmäluomen;
• silmäluomien mediaalinen tarttuvuus;
• yläluomi;
• silmäluomien ulkoinen tarttuvuus.

Mediaalisen tarttuvuuden kasvaimet siirtyvät sinusiin ja silmän kiertoradalle. Tämän tyyppistä tyvisolusyöpää on vaikea diagnosoida ja hoitaa, ja sillä on suuri taipumus uusiutua..

Basaliomas voi sijaita silmän eri osissa

Nodulaarinen tai sklerosoiva muoto - määritelmä

On nodulaarisia haavaumia ja hyvin harvinaista sklerosoivaa basalioman muotoa.

Solmumainen muoto

Nodulaarinen muoto varhaisvaiheessa ilmenee pienen tuberkuliinin muodossa. Sillä on kehittynyt verisuoniverkosto, joka on kivuton painettaessa. Ajan myötä kasvaimen pinnalle ilmestyy haavaumia, ja se peitetään kuorella..

Kasvaimen leveys kasvaa useita kuukausia. Edistyneissä vaiheissa kasvain ottaa plakin, jolla on kohotetut kuitureunat, tai suuren sientä muistuttavan solmun..

Kasvaimen sivuilla olevat verisuonet ovat laajentuneet.

Ensimmäisten kuuden kuukauden aikana kasvain kasvaa hitaasti, sitten kasvu kiihtyy, haavaumat ilmestyvät solmun tai plakin keskelle.

Skleroosi

Skleroottinen kasvain kasvaa ihon alta ja aiheuttaa silmäluomen muodonmuutoksia. Sen reunoja ei ole määritelty selkeästi. Palpatoinnin aikana kasvaimen koko osoittautuu suuremmaksi kuin silmämääräisesti tarkasteltaessa.

Vuosisadan tyvisolukarsinooman diagnoosi

Jos silmäalueella esiintyy ihosairauksia, sinun on mentävä sairaalaan. Apua varten voit ottaa yhteyttä terapeuttiin, ihotautilääkäriin, silmälääkäriin tai onkologiin. Diagnostiikka sisältää:

• anamneesin valmistus;
• vauriokohdan tutkimus;
• dermatoskopia ja biopsia.

Biopsia on pakollinen menettely, jonka avulla voit määrittää kasvaimen luonteen (hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen) ja vaurion syvyyden. Kaavinta tai pistos kasvainkohdasta ja kudoksen tutkiminen mikroskoopilla.

Diagnoosin ja tarkan diagnoosin määrittämisen jälkeen lääkäri määrää hoitomenetelmän.

Neoplasma on tutkittava dermatoskoopilla

Perussolukarsinooman hoitomenetelmät

Silmän turvotusta on erittäin vaikea hoitaa. On välttämätöntä tehdä niin, että kasvainsolut poistetaan kokonaan, samalla kun terveelliset kudokset säilyvät mahdollisimman paljon.

Mikrokirurgia

Mikrografista leikkausta käytetään usein. Syövän täydelliseksi poistamiseksi osat poistetaan sarjapakastuksella. Leikkeet ovat värikoodattuja, jotta myöhemmin olisi helppo tunnistaa syöpäkohdistuksen jäljellä olevat alueet histologisella menetelmällä.

Mikrokirurgia jäädyttämällä

Mikrografinen leikkaus, johon liittyy jäätyminen ja kudosanalyysi, lisää leikkauksen onnistumista. Sitä käytetään, kun neoplasma sijaitsee silmäluomien kiinnityksissä, kasvaimen rajat ovat huonosti määriteltyjä eikä paljastu prosessien aikana.

Jos histologia ei paljasta syöpäsoluja, hoito katsotaan päättyneeksi ja silmäluomi palautuu..

Vuosisadan jälleenrakennus

Vuosisadan jälleenrakentaminen on erittäin tärkeä vaihe. Operaatio tarvitaan ihon eheyden palauttamiseksi, silmäluomen normaalin liikkuvuuden palauttamiseksi. Silmäluomilevyjen jälleenrakentaminen on hyvin monimutkainen prosessi. Levyn vakavan vaurion sattuessa se korvataan kudoksella, jolla on samanlainen rakenne..

Jälleenrakennustekniikat vian koosta riippuen:

Osittainen

Rikkomukset, jotka kestävät alle kolmanneksen vuosisadan, ommellaan. Tämä tehdään, jos haavan ympärillä oleva kudos on joustava..

Prosenttiosuus

Alle puolet silmäluomasta vievät häiriöt ommellaan puoliympyrän muotoisella ihosiirrolla.

Minimi

Suuret rikokset, rekonstruoi:

• käyttämällä poskesta otettua iholäppää (sulkemalla alaluomen);
• nenän väliseinän ruston ja limakalvon käyttäminen (takalevyn palauttaminen);
• vuosisadan jako;
• glabellaarinen läppä (vikojen korjaus silmän raon mediaalikulmissa).

Jälleenrakennus suoritetaan erittäin huolellisesti, jotta ylemmän ja alemman silmäluomen toiminnot, sävy ja liikkuvuus säilyisivät täysin.

Silmäluomen uudelleenrakentaminen minimoi basalioman poistamisen seuraukset

Silmän basalioman uusiutumisen ehkäisy

Silmän basaliomalla on sijainnista ja muodosta riippuen erilainen taipumus uusiutua. Ehkäisy auttaa välttämään taudin uusiutumisen parantumisen jälkeen.

1. Säännölliset lääkärintarkastukset lääkärisi kanssa (1-2 kertaa vuodessa).
2. Vähentynyt auringonvalo.
3. Solariumissa rusketuksen sääntöjen noudattaminen.
4. Tasapainoinen ruokavalio, joka on rikastettu vitamiineilla.
5. Stressin vaikutusten vähentäminen.
6. Ajankohtainen ja täydellinen virusinfektioiden hoito.
7. Silmien hygienia. Älä käytä vanhentuneita tai testaamattomia kosmetiikkaa, hankaa silmiäsi likaisilla käsillä, nenäliinoilla tai pyyhkeillä.

Yli 40-vuotiaiden on suoritettava ennalta ehkäisevät lääkärintarkastukset riippumatta siitä, onko heillä ollut tauti aiemmin.

Silmäluomen kudosten tyvisolusyöpä on hoidettavissa oleva sairaus, ja sillä on suotuisa ennuste, jos se havaitaan aikaisin. Ota yhteyttä lääkäriin, jos silmäluomien alueella on havaittavissa kasvaimia tai kipuja. Hoito säilyttää silmien kauneuden ja miellyttävät tuntemukset.