Ihon basalioma tai tyvisolusyöpä on ihon epiteelin kasvain, jolle on tunnusomaista vaaleanpunainen, hilseilevä laastari, joka esiintyy pääasiassa kasvoilla.

Kasvain on yksi punertava kyhmy, joka nousee ihon pinnan yläpuolelle. Riskiryhmään kuuluvat vanhukset, joilla on vaalea iho, sekä ihmiset, jotka altistuvat säännöllisesti auringolle. Lasten ja nuorten tyvisolukarsinooman todennäköisyys on käytännössä suljettu pois..

Basalioma on suotuisin ihokasvain parantumisen ja sen jälkeisen selviytymisen kannalta. Tämän pahanlaatuisen kasvaimen erottuva piirre on, että kasvain ei metastaaseja, joten se on suhteellisen hyvin parantunut.

Mikä se on?

Basalioma (tyvisolusyöpä) on ihon pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy orvaskeden soluista.

Se sai nimensä kasvainsolujen samankaltaisuudesta ihon tyvikerroksen solujen kanssa. Perussolukarsinoomalla on pahanlaatuisen kasvaimen tärkeimmät merkit: se kasvaa naapurikudoksiin ja tuhoaa ne, uusiutuu myös oikean hoidon jälkeen.

Toisin kuin muut pahanlaatuiset kasvaimet, basalioma ei käytännössä metastaaseja. Basaliomalle kirurginen hoito, kryodestruktio, laserpoisto ja sädehoito ovat mahdollisia. Hoitotaktiikat valitaan erikseen taudin ominaisuuksien mukaan.

Perussolukarsinooman poisto kurettaa ja elektrodissektiota käyttäen.

Tätä tekniikkaa käytetään joskus poistamaan tyvisolusyöpä ja pinnalliset lajikkeet. Paikallispuudutuksen jälkeen, jossa on 1% lidokaiinia kurettilla (metallinen Volkmann-lusikka), otetaan biopsia (kudos histologiaa varten) raivausliikkeillä. Perussolukarsinooman suuremman haurauden ja löysyyden vuoksi se soveltuu paljon paremmin terveelle iholle. Lisäksi koko näkyvä kasvain kauhataan pois tiheälle ihokerrokselle, koska tiheä kerros (dermis) on vastustuskykyinen tällaiselle interventiolle. Kun basalioma poistetaan kuretilla, veri ilmestyy kirurgisen sähköveitsen avulla, ja se pysähtyy ja samalla tapahtuu tiheiden, käytännöllisesti terveiden kudosten hiiltyminen basalioman ympärillä ja alla. Siten saavutetaan 2 tavoitetta - vaadittu syvennyksen ja leveyden syvennys sekä kirurginen hemostaasi. Kun basalioma on poistettu tällä tavalla, haavan reunat eivät ole kiinni, se paranee elektrodissektion muodostaman kuoren alla. Hyvin pienillä basalioomeilla ne joskus rajoittuvat vain elektrodissektioon kaivamatta. Kurettan ja elektrodissektion tehokkuus riippuu suuresti leikkaavasta lääkäristä, uusiutumisten prosenttiosuus on 7,7% - 40%! Valitse onkologisi huolellisesti, jos suunnittelet tällaista hoitoa.

Basalioman poisto kuretilla. Sitten veri pysähtyy sähköveitsen avulla, viereiset kudokset hiiltyvät ja muuttuvat yhtä hauraiksi. Curettage toistetaan uudelleen.

Kehittämissyyt

Huolimatta tyvisolukarsinooman pitkäaikaisista tutkimuksista, sen esiintymisen syitä ei ole määritelty tarkasti. Näiden kasvainten ulkonäkö liittyy useimmiten ihosairauksiin, joista vanhimmat kohtaavat useimmiten (50 vuoden jälkeen). Lapsuudessa ja murrosiässä ne ovat hyvin harvinaisia, ja jos diagnosoidaan lasten tyvisolusyöpä, tämä liittyy yleensä synnynnäisiin poikkeavuuksiin, esimerkiksi Gorlin-Goltzin oireyhtymään.

Tekijöitä, jotka voivat edistää basalien kehitystä, ovat:

  • ultraviolettisäteily;
  • ionisoiva säteily;
  • pitkäaikainen altistuminen auringonvalolle;
  • altistuminen syöpää aiheuttaville ja myrkyllisille aineille;
  • ihovammat (palovammat, viillot jne.);
  • kehon immuunijärjestelmän häiriintynyt työ;
  • tappio virusinfektioiden avulla;
  • geneettinen taipumus;
  • perinnöllisyys.

On osoitettu, että usein ja pitkäaikaisesti auringonvalolle altistumisesta tulee usein useimpien ihosairauksien syy, ja myös basaliooman kehittymisen riski kasvaa. Älä sivuuttaa kasvainta, vaikka se ei aiheuttaisi haittaa potilaalle, tyvisolusyöpä on vaarallinen, koska kasvaimen kehittyessä se kasvaa syviksi kerroksiksi tuhoamalla siten pehmeät, rustot ja luukudokset.

Ehkäisy

Basalioma on parannettavissa oleva ihosyövän alalaji, jolle on tehtävä oikea-aikainen diagnoosi ja oikea hoito, joten heti kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat, ota heti yhteys lääkäriin.
Eloonjäämisnopeus nopeaan havaitsemiseen on yli 90%. Jos noudatat näitä sääntöjä, taudin todennäköisyys vähenee:

  • vähentää auringonvaloa;
  • Vältä aurinkoa klo 10–14 (aktiivisin auringon säteilyn aika).
  • Käytä sopivia vaatteita, hattuja.
  • käytä aurinkovoidetta tai voidetta.
  • ihotautilääkäri, onkologi jne. tarkistaa säännöllisesti.
  • välttää vanhojen arpien traumat.

Solariumin harrastajien on tiedettävä, että toimenpide lisää ihosyövän todennäköisyyttä.

Vanhusten ei pidä unohtaa, että heidän ruumiinsa on erittäin herkkä infektioille, usein esiintyville vilustumisille ja muille vaivoille, mukaan lukien ihon tyvisolusyöpä. Tämän vakavan taudin estämiseksi on tarpeen poistaa sen syyt noudattamalla muutamia yksinkertaisia ​​suosituksia:

On kiellettyä aktiivisesti ottaa aurinkoa keskipäivän auringossa, ei vain basalioma, vaan myös melanooma, keratoma. On perusteltua käyttää aurinkovoidetta tai suojata kehon paljaita alueita kesällä.

Tämä ei koske vain vanhuksia ja lasta, vaan myös aikuisväestöä..

Vanhojen arpien, erityisesti karkeiden, kolloidisten arpien, vahingossa tapahtuvaa traumaa tulisi välttää. Oikein parantuvien haavojen tai laajojen palovammojen oikea-aikainen poistaminen auttaa välttämään onkologisen prosessin kehittymisen.

Kuntoutuksen kesto riippuu taudin vaiheesta. Jos kasvain havaitaan sen kehityksen alussa, kuntoutustoimenpiteet eivät ole niin vakavia: vitamiinikompleksien ottaminen, ravinnon luominen, ihon systemaattinen hygienia, terveyden parantaminen yleensä.

Kun tarkennus havaitaan ajoissa ja hoidetaan riittävästi, ennuste on suotuisa, koska metastaaseja ei ole selvästi havaittu..

Jos kasvain on halkaisijaltaan yli 20 mm, jos se havaitaan myöhemmissä vaiheissa, tappava tulos on mahdollinen. Mitä suurempi kasvain itse, sitä selvempi kosmeettinen vika..

Basaliooman ehkäisy koostuu sellaisten riskitekijöiden välttämisestä, jotka aiheuttavat kasvainten ulkonäön:

Tutkimalla valokuvia, joissa näkyy tyvisolusyöpä, jokainen miettii, voidaanko tällainen kohtalo välttää. Voit, jos noudatat joitain suosituksia:

  • Iho ei saa olla liian kuiva, joten sinun on kostutettava se säännöllisesti.
  • Suojaa ihoasi auringonvalolta. Älä oleskele auringossa pitkään, käytä aurinkovoidetta.
  • Poista ihovauriot, haavaumat.
  • Noudata hygieniasääntöjä työskennellessäsi vaarallisten aineiden kanssa.
  • Estä haavojen loukkaantuminen.
  • Hakeudu lääkäriin ajoissa.

Viestin katselukerrat: 1 581

Luokittelu

Tämäntyyppinen tyvisolusyöpä voi vaikuttaa ihokudoksiin eri muodoissa, joilla on oma kehitysvaihe..

  1. Solmumainen muoto. Syöpäkasvain ilmestyy iholle kyhmyn muodossa, jonka koko on 3-4 cm, se on helmiäinen ja muodostaa eroosion ihon pinnalla kuorella, joka poistettuna voi vuotaa verta.
  2. Pigmentti. Kasvain esiintyy haavan muodossa, jossa on kohotetut reunat. Yleensä hänen perifeerinen korkeus voi olla 0,7 cm.
  3. Haavainen. Kasvaimen keskelle muodostuu tummanharmaa haavauma, joka kasvaa hitaasti ja syvenee. Se tuhoaa vierekkäisen terveellisen ihokudoksen.
  4. Cicatricial. Tällä kiinteällä pahanlaatuisella kasvaimella on tumman vaaleanpunainen sävy, toisin kuin muut kasvaimet, arpi basalioma ei näy ihon pinnalla. Kehityksen aikana tämän tyyppiselle ihosyövälle on ominaista eroosioiden esiintyminen, jotka arpivat ja tuhoavat hyvin nopeasti kudoksen aiheuttaen sietämätöntä kipua potilaalle..
  5. Skleroderman kaltainen. Ulkonäöltään se muistuttaa atrofista valkoista arvetta. Pahanlaatuinen muodostuminen esiintyy useimmiten kasvojen eri osissa (nenä, posket ja otsa).
  6. Pinnallinen. Sillä on erilaisia ​​sävyjä ja se kasvaa ihon pinnalla halkaisijaltaan yli 10 cm ja peittyy ohuella eroosion kuorella. Tämän tyyppistä ihosyöpää voi olla vaikea diagnosoida, koska sitä pidetään usein ekseemana tai psoriaasina..
  7. Metatyyppinen. Tämä kasvain ilmenee yksinäisen kyhmyn muodossa, joka leviää nopeasti. Tämä on ainoa tyvisolukarsinooman muoto, jolla on kyky metastasoitua sisäelimiin ja imusolmukkeisiin..

Indikaatiot ja vasta-aiheet kasvaimen kirurgiseen poistoon

Tyvisolusyövän kirurginen poisto on tehokas ja hyvin yleinen hoito. Kuten kaikilla menetelmillä, sillä on viitteitä ja vasta-aiheita..

Käyttöaiheet:

  • Erikoiskokoinen primaarikasvain.
  • Kasvaimen pinnallinen sijainti.
  • Solmumainen muoto.
  • Selkät tulisijan rajat.
  • Lokalisointi raajojen, rungon iholla.
  • Kasvaimen pääsy täydelliseen poistoon lokalisoinnin erityispiirteiden vuoksi (periorbitaalialue, korvakkeen iho).
  • Potilaan korkea ikä.
  • Vakavien samanaikaisten sairauksien esiintyminen.

Kirurgisia toimenpiteitä ei suoriteta edes toistuvan basalioman kanssa. Antikoagulantteja koko elämän ajan käyttävillä potilailla on suurempi verenvuotoriski, joten kasvaimen klassista poistamista ei suositella tälle potilasryhmälle..

Oireet

Ihon tyvisolukarsinooman oireet (katso kuva) alkuvaiheessa ilmestyvät heti kasvaimen kasvun alkamisen jälkeen.

Perussolukarsinooman yleiset kohdat ovat kasvot ja niska. Pienet, vaaleanpunaiset tai lihanväriset kyhmyt ovat aknen kaltaisia, kivuttomia ja kasvavat hitaasti. Ajan myötä vaaleanharmaa kuori muodostuu tällaisen huomaamattoman kipeän keskelle. Basaliomaa ympäröi tiheä muodostuminen rakeisen rullan muodossa.

Jos tautia ei diagnosoida alkuvaiheessa, prosessi pahenee. Uusien kyhmyjen syntyminen ja sitä seuraava fuusio johtaa verisuonten patologiseen laajenemiseen ja "hämähäkkisuonien" esiintymiseen ihon pinnalla. Usein kasvaimen keskiosaan muodostuvien haavaumien kohdalla muodostuu arpia. Kun basalioma kasvaa, se kasvaa läheisiin kudoksiin, mukaan lukien luu- ja rustokudos, mikä ilmenee kipuna.

  1. Nodulaarista muunnosta pidetään yleisinä basalioomatyypinä, joka ilmenee pienen, kivuttoman vaaleanpunaisen kyhmyn ilmestymisenä ihon pinnalle. Kun solmu kasvaa, se pyrkii haavaumaan, joten pinnalle ilmestyy syvennys, joka on peitetty kuorella. Kasvaimen koko kasvaa hitaasti, ja uusien samanlaisten rakenteiden esiintyminen on myös mahdollista, mikä heijastaa kasvaimen kasvun monikeskistä pintatyyppiä. Ajan myötä kyhmyt sulautuvat toisiinsa muodostaen tiheän tunkeutumisen, joka tunkeutuu syvemmälle ja syvemmälle alla olevaan kudokseen, johon osallistuu paitsi ihonalaisen kerroksen lisäksi myös rusto, nivelsiteet ja luut. Nodulaarinen muoto kehittyy useimmiten kasvojen iholle, silmäluomen, nasolabiaalisen kolmion alueelle.
  2. Nodulaarinen muoto ilmenee myös neoplasian kasvuna yksittäisen solmun muodossa, mutta toisin kuin edellinen muunnos, kasvain ei yleensä tunkeudu taustalla oleviin kudoksiin, ja solmu on suunnattu ulospäin.
  3. Kasvun pinnallinen muunnos on ominaista kasvaimen tiheille plakkimaisille muodoille, kun vaurio leviää leveydeltään 1-3 cm, sillä on punaruskea väri ja se on varustettu monilla pienillä laajentuneilla astioilla. Plakin pinta on peitetty kuorilla, voi heikentyä, mutta tämän tyvisolusyövän muoto on suotuisa.
  4. Warty (papillaarinen) basalioma on ominaista pinnalliselle kasvulle, ei aiheuta taustalla olevien kudosten tuhoutumista ja näyttää kukkakaalilta.
  5. Basalioman pigmentoitu versio sisältää melaniinia, joka antaa sille tumman värin ja muistuttaa toista erittäin pahanlaatuista kasvainta - melanoomaa..
  6. Cicatricial-atrofinen basalioma (sklerodermainen) muistuttaa ulkoisesti tiheää arvetta, joka sijaitsee ihon tason alapuolella. Tämän tyyppinen syöpä etenee vuorotellen arpia ja eroosiota, joten potilas voi havaita sekä jo muodostuneita tuumoriarvoja että tuoreita, kuoreilla peitettyjä eroosioita. Keskiosan haavautuessa kasvain laajenee ja vaikuttaa kehon uusiin alueisiin, kun taas keskelle muodostuu arpia..
  7. Pohjasolukarsinooman haavainen muoto on melko vaarallinen, koska sillä on taipumus tuhota nopeasti taustalla oleva ja ympäröivä kudos. Haavauman keskiosa uppoaa, peitetty harmaa-mustalla kuorella, reunat ovat koholla, vaaleanpunaiset-helmiäiset, runsaasti laajentuneita astioita.

Tyvisolukarsinooman tärkeimmät oireet vähenevät yllä kuvattujen rakenteiden esiintymiseen iholla, jotka eivät häiritse pitkään aikaan, mutta niiden koon kasvu jopa useiden vuosien ajan, ympäröivien pehmytkudosten, verisuonten, hermojen, luiden ja ruston osallistuminen patologiseen prosessiin on erittäin vaarallista. Kasvaimen myöhäisessä vaiheessa potilaat kokevat kipua, sairastuneen ruumiinosan toimintahäiriöitä, verenvuotoa, märkimistä kasvaimen kasvupaikassa ja fistulien muodostumista naapurielimiin ovat mahdollisia. Kasvaimet, jotka tuhoavat silmän, korvan kudokset, tunkeutuvat kallononteloon ja itävät aivojen kalvoja, ovat suuressa vaarassa. Ennuste näissä tapauksissa on huono.

Basalioman poistoennuste

Perussolukarsinooman poisto - asiantuntijoiden mielipide tällaisen vaurion hoidon tuloksesta on yleensä suotuisa. Perussolukarsinoomaa sairastavien syöpäpotilaiden täydellinen parannus ja oikea-aikainen diagnoosi on 90%.

Nykyaikainen tyvisolukarsinooman poisto perustuu lasertekniikan käyttöön, joka minimoi kasvaimen kirurgisen leikkaamisen kielteiset seuraukset. Tämä tekniikka suojaa myös potilasta mahdollisimman paljon leikkauksen jälkeiseltä uusiutumiselta. Onkologian myöhemmissä vaiheissa, kun luu- ja lihaskudos ovat mukana patologisessa prosessissa, potilaat saavat yhdistettyä hoitoa käyttämällä sädehoitoa ja kirurgista menetelmää. Yhdistetty hoito antaa 85% leikkauksen jälkeisen eloonjäämisen.

Miltä basalioma näyttää alkuvaiheessa ja edistyneessä vaiheessa, näkyy valokuvasta:

Komplikaatiot

Pitkäaikainen kasvainprosessi saa sen kasvamaan kehon syvyyteen vahingoittamalla ja tuhoamalla pehmytkudoksia, luiden ja ruston rakennetta. Basaliomalle on ominaista sen solukasvu hermo-oksien luonnollisella kululla kudoskerrosten ja periosteumin pinnan joukossa.

Muodostumia, joita ei ole poistettu ajoissa, ei myöhemmin rajoiteta vain kudosten tuhoutumiseen. Perussolukarsinooma pystyy deformoimaan ja pilkkomaan korvat ja nenän, tuhoamaan niiden luurakenteen ja rustokudoksen, ja mahdolliset lisäinfektiot voivat pahentaa tilannetta märkivällä prosessilla.

  • lyödä nenänontelon limakalvoon;
  • mennä suuonteloon;
  • osua ja tuhota kallon luut;
  • asettua silmien kiertoradalle;
  • johtaa sokeuteen ja kuulon heikkenemiseen.

Kasvaimen intrakraniaalinen (kallonsisäinen) implantointi siirtymällä luonnollisten aukkojen ja onteloiden läpi on erityisen vaarallista..

Tällöin aivovaurio ja kuolema ovat väistämättömiä. Huolimatta siitä, että tyvisolukarsinoomat luokitellaan ei-metastaattisiksi kasvaimiksi, tunnetaan ja kuvataan yli kaksisataa tyvisolusyöpää ja metastaaseja..

Suositukset voiteiden käytöstä basaliomalle

Basalioma-voiteella on omat ominaisuutensa, joten sinun on tutkittava huolellisesti käyttöohjeet ennen hoidon aloittamista. Ensimmäinen kasvainhoito suoritetaan pienellä määrällä kermaa arvioiden kehon vaste. Punoituksen, ihottuman ja ärsytyksen läsnä ollessa paikallinen korjaustoimenpide ei ole enää mahdollista..

Voiteita ja voiteita levitetään kuivalle iholle, joka on aiemmin desinfioitu. Koska nämä varat tunkeutuvat hyvin ihoon, ne on levitettävä vanupuikolla tai erityisellä annostelijalla, lukuun ottamatta kosketusta terveiden ihoalueiden kanssa.

Pehmeillä, hierovilla liikkeillä voide levitetään kasvaimen pinnalle, tasaisesti levittäen sitä. On tärkeää, että aine vaikuttaa basalioman ympärille, mikä estää syöpäsolujen kasvun halkaisijaltaan.

Sidomista käytetään harvoin. Yleensä voiteet imeytyvät hyvin ihoon jättämättä jälkiä vaatteisiin.

Jos on välttämätöntä hoitaa tyvisolukarsinoomaa, joka sijaitsee lähellä limakalvoja (silmät, huulet, nenän kanava), voidetta käytetään erittäin varovasti. Joitakin niistä ei voida levittää kasvoille, mikä voi aiheuttaa palovammojen tai muiden haittavaikutusten kehittymisen..

Diagnostiikka

Kuten aiemmin mainittiin, tyvisolukarsinoomalla on useita muotoja, joista jokainen voi olla samanlainen kuin muut sairaudet. Tämän kasvaimen oikea ja oikea-aikainen tunnistaminen on avain onnistuneeseen paranemiseen..

Yleensä keskittymällä yllä oleviin nodulaarisen muodon kliinisiin oireisiin riittää yksinkertaisesti epäilemään tyvisolusyöpä. Kasvun alkuvaiheessa, kun kasvaimen koko ei ylitä 3-5 mm, se on helppo sekoittaa tavalliseen mooliin (varsinkin jos kasvain on pigmentoitunut), molluscum contagiosumiin tai seniiliin seborrheiseen hyperplasiaan. Hiukset voivat kasvaa myyrästä, mitä ei tapahdu basalioman kanssa.

Molluscum contagiosumin ja seniilin seborrheisen hyperplasian tunnusmerkki on pieni keratiinisaari keskiosassa. Jos kasvaimessa on kuori, se voidaan sekoittaa syylään, keratoakantoomaan, okasolusyöpään ja molluscum contagiosumiin. Tässä tapauksessa kuoret on irrotettava varovasti. Perussolukarsinooma on helpoin tehdä. Kun haavan pohja on paljastettu, suuremman luottamuksen ja tieteellisen vahvistuksen varmistamiseksi on tarpeen tehdä haava haavan pohjalta ja määrittää sen solukoostumus.

Voimakkaasti pigmentoituneet basaliomat sekoitetaan helposti pahanlaatuisiin melanoomiin. Tämän estämiseksi sinun on tiedettävä, että tyvisolukarsinooman kohonneet reunat eivät koskaan sisällä melaniinia. Lisäksi basalioma-värjäys on usein ruskea, ja melanoomalla on tummanharmaa sävy. Perussolukarsinooman tasainen muoto voidaan sekoittaa ekseemaan, psoriaattisiin plakkeihin ja Bowenin tautiin, mutta vaa'an raapiminen kasvaimen reunasta paljastaa todellisen kuvan taudista.

Näiden kliinisten oireiden on tarkoitus ohjata lääkäriä kohti oikeaa diagnoosia, ja sen vahvistaminen tulisi suorittaa vasta biopsian, sytologian tai kasvaimen morfologisen tutkimuksen jälkeen..

Näiden asiantuntijoiden vastaanotolla potilaalle voidaan esittää seuraavat kysymykset:

  1. Kuinka kauan sitten koulutus oli?
  2. Kuinka se ilmeni, oliko siellä kipua tai kutinaa?
  3. Onko vastaavia muodostelmia muualla kehossa? Jos on, niin missä?
  4. Onko potilas ensimmäistä kertaa kohdannut sen vai onko hänellä aiemmin ollut samanlaisia ​​kokoonpanoja?
  5. Mikä on toiminnan tyyppi ja olosuhteet, joissa potilas työskentelee?
  6. Kuinka paljon aikaa potilas viettää keskimäärin ulkona?
  7. Soveltuuko hän tarvittavia suojatoimenpiteitä aurinkosäteilyn suhteen?
  8. Onko potilas koskaan altistunut liialliselle säteilyaltistukselle? Jos on, niin missä ja suunnilleen mikä oli kokonaisannos?
  9. Onko potilaalla sukulaisia, joilla on syöpä?

Jos hiutaleita on, ne kuoritaan varovasti lasilevylle, liotetaan erityiseen liuokseen ja tutkitaan mikroskoopilla. Kun haavainen pinta paljastetaan, siihen levitetään lasilevy, joka peitetään peitelevyllä ja tutkitaan myös mikroskoopilla. Jos iho kasvaimen päällä on ehjä, ainoa tapa määrittää tarkka diagnoosi on tehdä biopsia keräämällä kasvainmateriaalia analysoitavaksi.

Basalioman poisto Mohsin mikrografisella leikkauksella.

Tämä on tarkin menetelmä ihon tyvisolukarsinooman poistamiseksi, Venäjällä sitä ei käytännössä käytetä sen korkeiden kustannusten (ja maksuhalukkaiden puuttumisen vuoksi, kun on olemassa ilmaisia ​​vaihtoehtoja). Suoritetuissa tutkimuksissa vain 1% relapsitapauksista kirjattiin vasta syntyneen tyvisolusyövän Mohs-menetelmällä hoidon jälkeen. Yleensä tyvisolukarsinooman poisto alkaa elliptisenä leikkauksena tai leikkauksena odottaen sulkeutumista läppillä. Mutta juuri ennen haavan sulkemista poistettu kudos lähetetään tutkimukseen mikroskoopilla. Jäädytetyt näytteet tutkitaan, ei parafiiniin upotettuja näytteitä (kuten tavanomaisessa histologiassa). Jos ihon tavanomainen histologia odottaa viikkoa, tulos annetaan välittömästi. Kun poistetun ihon reunoista löytyy basaliomasoluja, leikkaus suoritetaan uudelleen, mutta vain alueella, jolla kasvain löydettiin. Joskus lisäpoisto suoritetaan useita kertoja, ja basalioma on paljon suurempi kuin näkyvät reunat.

Nenän selän ihon basalioma ennen poistamista Mohsin menetelmällä. Se näyttää suhteellisen pieneltä.

Edellisen kuvan tyvisolukarsinooma poistettiin Mos-menetelmällä Histologisella tutkimuksella vahvistetut todelliset koot osoittautuivat paljon suuremmiksi kuin ulkonäöltään määritetyt.

Kuinka hoitaa tyvisolusyöpä?

Tärkein menetelmä basaalisolukarsinooman hoidossa alkuvaiheessa nenässä ja muissa kehon osissa oli ja on edelleen kasvaimen kirurginen poisto, jonka jälkeen poistettu kudos lähetetään lisätutkimuksiin. Asiantuntija ei vain poista tyvisolusyöpää, vaan myös ympäröivän ehjän, terveellisen kudoksen. Leikkauksen jälkeen potilas tarvitsee erikoislääkäriin tarkkailun uusiutumisen havaitsemiseksi ja poistamiseksi ajoissa.

Vanhemmat ihmiset (joilla on tyvisolusyöpä korvassa tai nenässä) voivat saada paikallista kemoterapiaa (käyttäen fluorourasiilipohjaista voidetta). Hoidon aikana vakavaa punoitusta ei ole suljettu pois. Voidetta on käytettävä siihen asti, kunnes hoidettu alue saavuttaa uudistumisvaiheen. Voidaan käyttää myös immunomoduloivaa voidetta, jonka ansiosta immuunisolut aktivoituvat ja suojaavat siten ihoa voimakkaammin turvotukselta.

Jos leikkaus hylätään tai kasvaimen kasvu on erittäin aktiivista, asiantuntijat voivat neuvoa sädehoitoa.

Taudin alkuvaiheessa hoito nestemäisellä typellä (kryoterapia, tyvisolukarsinooman kryodestruktio) osoittaa suurta tehokkuutta. Ensin sairas kudos jäädytetään ja sitten puuttuva osa lähetetään histologiseen tutkimukseen..

Viime aikoina nykyaikaisempien lähestymistapojen - Mohsin menetelmän mukainen hoito - suosio on kasvanut. Sitä käytetään yleensä kasvojen paikallisen kehityksen aikana. Hoidon aikana basalioma poistaa kärsivät solut kerrokselta mikroskoopilla. Samanaikaisesti ehjät kudokset eivät vaikuta, minkä seurauksena mahdollisuus saada erilaisia ​​kosmeettisia postoperatiivisia vikoja on minimoitu..

Tyvisolusyövän (uusiutuminen) poistamisen jälkeen

Basalioma on kasvain, joka on altis uusiutumiselle. Tämä tarkoittaa, että kasvaimen poistamisen jälkeen tyvisolukarsinooman riski samalla ihoalueella tietyn ajan kuluttua on melko suuri. On myös suuri riski, että se muodostuu toiselle ihoalueelle..

Nykyaikaisen tutkimuksen ja sellaisten ihmisten havaintojen perusteella, jotka ovat poistaneet erilaiset tyvisolukarsinooman muodot, uusiutumisen todennäköisyys viiden vuoden kuluessa on vähintään 50%. Tämä tarkoittaa, että viiden vuoden kuluessa poistamisesta kasvain ilmestyy uudelleen puoleen ihmisistä..

Relapsit ovat todennäköisimpiä, jos etäinen basalioma on paikallisesti silmäluomissa, nenässä, huulilla tai korvassa. Lisäksi uusiutumisen todennäköisyys on suurempi, kun kasvain on suuri..

Hoito

Perussolukarsinooman hoitamiseksi poisto suoritetaan eri menetelmillä. Kasvaimen muodostuminen dermiksen pinnalle voidaan poistaa useilla menetelmillä. Hoito koostuu kirurgisten ja konservatiivisten menetelmien käytöstä. Konservatiivinen hoito koostuu gammasäteilytyksestä, kemoterapiasta, lääkkeellisistä voiteista ja voiteista. Kirurginen leikkaus on mahdollista käyttämällä useita menetelmiä.

Poistoleikkausta käytetään suurissa vaurioissa, jotka tunkeutuvat syvälle dermisiin paikallispuudutuksessa. Siksi sairaan alueen leikkaamisen jälkeen potilas vapautetaan kotiin. Poistaminen on mahdollista seuraavilla menetelmillä:

  • Laserin avulla voit poistaa vaikeasti saavutettavan kasvaimen ja vahingoittaa terveitä kudoksia mahdollisimman vähän. Pieni arpi on jäljellä, haavan infektioriskiä ei ole. Laserin käyttö vähentää toistumisen mahdollisuutta.
  • Kryodestruktio koostuu tuumorin pakastamisesta nestemäisellä typellä, mikä johtaa pahanlaatuisten solujen kuolemaan ja tuhoutumiseen. Se suoritetaan anestesialla. Suositellaan naisille huomaamattoman arpin takia.
  • Käsittele patologiaa gammasäteilyllä, kun sitä on mahdotonta poistaa muilla keinoilla. Useita kursseja määrätään, kunnes se katoaa kokonaan.
  • Sähköautomaatiomenetelmä käyttää suurtaajuista virtaa. Sairastuneen alueen pistemäinen kauterisointi suoritetaan mahdollisimman vähäisin vaurioin.
  • Kemoterapiassa käytetään syöpälääkkeitä, kuten 5-fluorourasiilia, imikimodia, metotreksaattia tai kolhamiinia. Aine levitetään kipeään kohtaan - jonkin ajan kuluttua pahanlaatuiset solut kuolevat. Lääkärit pitävät tätä menetelmää lempeänä, koska ei aiheuta massiivisia vaurioita terveille soluille.
  • Fotodynaaminen hoito koostuu tuumorin altistamisesta valonsäteille valoherkistävän aineen sisäisellä sisääntulolla. PDT: n jälkeen jäljellä on pieni arpi. Voit myös poistaa vaikeasti saavutettavissa olevat kasvaimet.

Joskus käytetään yhdistettyä hoitoa - useita menetelmiä käytetään samanaikaisesti. Tätä käytetään monimutkaisten patologioiden hoitoon, jotka sijaitsevat syvällä dermiksessä..

Käytettävä menetelmä käy selväksi saatuaan kaikki tarvittavat tutkimustulokset. Myös sivuston ikä ja vahingoittumisaste otetaan huomioon..

Ennuste

Elämän ja terveyden ennuste basalioomalla alkuvaiheessa on suotuisa, koska kasvain ei metastaaseja. Kymmenen vuoden kuluessa kasvaimen poistamisesta, 90% ihmisistä selviää. Ja niiden joukossa, joiden kasvain poistettiin ei laiminlyötyinä, kymmenen vuoden eloonjäämisaste lähestyy lähes 100%.

Kasvaimen, jonka halkaisija on yli 20 mm tai joka on kasvanut ihonalaiseen rasvaan, katsotaan jätetyn huomiotta. Toisin sanoen, jos tyvisolukarsinooma poistohetkellä oli alle 2 cm eikä se itänyt ihonalaisiin rasvoihin, niin 10 vuoden eloonjäämisaste on melkein 98%. Tämä tarkoittaa, että tämä syöpämuoto on täysin parannettavissa..

Palautuminen leikkauksen jälkeen

Haava leikkauksen jälkeen voidaan joko sulkea ompeleilla tai jättää parantumaan auki. Hoitotaktiikat riippuvat suoritetun leikkauksen tyypistä.

Jos ihovika suljettiin läpillä, tälle alueelle kohdistetaan kohtalainen paine elastisilla siteillä tai erityisillä tamponeilla kahden ensimmäisen päivän aikana leikkauksen jälkeen. Leikkauksen jälkeisen alueen turvotuksen vähentämiseksi käytetään kylmiä kompressteja. Sekä suljettuja että avoimia haavoja hoidetaan päivittäin antiseptisillä liuoksilla.

Kuoren muodostamiseksi avoimen leikkauksen jälkeisen vian pinnalle, joka on tarpeen haavan täydelliseen paranemiseen, käytetään baneosiinijauhetta, linkomysiiniä, erytromysiini-voidetta 2 kertaa päivässä. Jos haavan märkimisen merkkejä ilmenee, käytetään antiseptisiä liuoksia, esimerkiksi miramistiinia. Paranemisen nopeuttamiseksi määrätään myös multivitamiineja..

Kirurginen poisto basalioma

Basalioma viittaa pahanlaatuiseen ihokasvaimeen, joka esiintyy epätyypillisen solujen epätyypillisen kasvun taustalla. Kaikentyyppisistä ihon onkologisista sairauksista tällaista kasvainta esiintyy 75-80% kaikista tapauksista. Tyvisolusyöpä on yleisempää miehillä ja on yleensä yleisempi iäkkäillä yli 50-vuotiailla ihmisillä. Noin joka kolmas mies ja joka neljäs nainen tässä ikäryhmässä on diagnosoitu ihon basalioma.

Tärkein ja tärkein menetelmä tyvisolusyövän hoidossa on sen kirurginen poisto..

Basalioma-diagnoosi: mikä se on ja miten sitä hoidetaan

Basalioma on pahanlaatuinen ihon muodostuminen, joka tapahtuu alun perin terveiden solujen kasvu-, lisääntymis- ja kuolemisprosessin toimintahäiriön seurauksena. Jos niiden elintoiminnan mekanismi häiriintyy ja jakautumisprosessit tapahtuvat poikkeavalla normista, kasvain alkaa muodostua vaurion kohdalle..

  • Basalioma-diagnoosi: mikä se on ja miten sitä hoidetaan
  • Indikaatiot ja vasta-aiheet kasvaimen kirurgiseen poistoon
  • Kirurgisen poiston yleiset säännöt
  • Curettage ja elektrodissektio
  • Mohsin mikrografinen leikkaus - miten leikkaus toimii
  • Leikkauksen jälkeinen toipuminen: haavan hoito ja kuntoutus
  • Seuraukset ja komplikaatiot: kuinka vaarallinen leikkaus on

Kaikista pahanlaatuisista ihokasvaimista basalioomalla on suurimmat mahdollisuudet selviytyä ja potilaan täydellinen toipuminen. Tämän tyyppinen muodostuminen ei levitä metastaaseja läheisiin kudoksiin, joten se on helpompi poistaa. Uusiutumisen todennäköisyys pätevällä hoidolla on yleensä pieni - noin 10-20%.

Useimmiten kasvain muodostuu päänahkaan, korviin tai kasvoihin: ylähuulelle, nasolabiaaliseen taitteeseen, silmäluomiin ja poskiin. Harvemmin se löytyy raajoista tai rungosta, esimerkiksi selästä, vatsasta tai rintakehästä, ja useimmissa tapauksissa kehoon ilmestyy pinnallinen muodostuminen..

Perussolukarsinooman rakenteen erikoisuus on, että se ei kehity kuoressa tai kapselissa - kasvava kasvain levittää tartunnan saaneet solut lähimpiin kudoksiin. Samanaikaisesti se voi kasvaa paitsi ihon pinnalla myös mennä syvemmälle siihen saavuttaen ihonalaisen rasvakudoksen.

Tunkeutuu syvemmälle ja syvemmälle, basalioma pystyy vaikuttamaan jopa luukudokseen ja sisäelimiin. Jos se sijaitsee pään päällä, aivojen kalvot, kuulo- ja näkölaitteet ja elimet, kallon luun rakenne ovat vaarassa.

Perussolun ihosyöpä on monen tyyppistä, jotka erilaistuvat oireiden, kasvaimen sijainnin, muodon ja koon mukaan..

On olemassa tällaisia ​​tyvisolusyöpätyyppejä:

  • pinnallinen;
  • nodulaarinen;
  • arpia;
  • haavainen;
  • pigmentoitu;
  • skleroderman kaltainen.

Pinnallinen turvotus muodostuu useimmiten raajoissa ja kehossa, sillä on pyöreä tai soikea muoto, liha tai vaaleanpunainen väri. Yleensä tällaiset muodostumat leviävät ihon yli ryhmissä..

Nodulaarinen basalioma sai nimensä tyypillisestä muodostaan ​​- se näyttää läpinäkyvästä kyhmystä, halkaisijaltaan 5-10 millimetriä. Niitä löytyy usein silmäluomista, poskista, nenän siipistä, ylä- ja alahuulista. Sen ohut, harmaa-lihanvärinen kuori antaa mahdollisuuden nähdä pienet verisuonet. Kasvaimen ominaispiirre on sen perifeerinen lisääntyminen läheisiin kudoksiin. Tiheyden suhteen kyhmy itsessään on samanlainen kuin rustokudos. Jos nodulaarisen tyvisolukarsinooman kehittymisen taustalla liittyy samanaikaisia ​​infektioita, on olemassa huomattava riski kasvaimen rappeutumisesta tyvisolukarsinooman seuraavaan vaiheeseen.

Cicatricial neoplasma ei nouse ihon yläpuolelle - sillä on tiheä rakenne ja vaaleanpunainen-harmaa väri. Patologisen fokuksen yläpuolella on havaittu tyypillisiä vaaleanpunainen-helmiäisiä reunoja, jotka voivat vähitellen muuttua haavaumiksi.

Haavaumakasvain on useimmiten seurausta laiminlyötystä kasvaimesta, jota ei ole aiemmin hoidettu. Se voi olla kooltaan yli 10 senttimetriä, ja sen pinta näyttää rullalta. Se voi vuotaa ja tulehtua säännöllisesti..

Pigmentoitu basalioma on erittäin pigmentoitunut ihovaurio, yleensä harmaanruskeasta tummanruskeaan.

Skleroderman kaltainen kasvain on toinen muunnos edenneestä tyvisolusyöpästä. Sille on ominaista suuri plakin alue, jossa on useita vaurioita kehällä.

Yleensä tämän tyyppisen kasvaimen havaitseminen ei aiheuta paniikkia. Nykyään lääketiede tarjoaa useita tapoja päästä eroon tyvisolukarsinoomasta, joista suosituimpia ovat:

  • kryodestruktio: tuumorikudoksen tuhoaminen nestetypellä;
  • laserin poisto: altistuminen lasersäteelle, jonka seurauksena kasvain katoaa;
  • sädehoito;
  • tyvisolusyövän kirurginen poisto.

Indikaatiot ja vasta-aiheet kasvaimen kirurgiseen poistoon

Lääkärit määräävät menetelmän kirurgisesta basalioman poistamisesta useimmissa tapauksissa taudin havaitsemiseksi.

Indikaatio toimenpiteelle on:

  • diagnosoitu pinnallinen, haavainen, cicatricial tai nodulaarinen kasvain;
  • nopeasti etenevä basalioma (kasvuvauhti on yli 5-7 millimetriä kuuden kuukauden aikana);
  • neoplasman läsnäolo, joka muuttaa väriä, tummenee;
  • muutos basalioman muodossa.

Ennen tietyn potilaan hoitomenetelmän valitsemista lääkäri tarkkailee jonkin aikaa kasvaimen kasvua dynamiikassa.

Kasvaimen kirurgisen poistamisen vasta-aiheet ovat seuraavat tekijät:

  • veren hyytymisen ominaisuuden rikkomukset, jos niitä ei voida korjata;
  • potilaan yleinen vakava tila;
  • akuutti tarttuva tai tulehduksellinen prosessi.

Raskaana oleville naisille lääkärit suosittelevat joissakin tapauksissa operaation lykkäämistä vauvan syntymän saakka.

Kirurgisen poiston yleiset säännöt

Leikkausta valmistellessaan hoitava lääkäri määrää joitain tutkimuksia ja useita testejä:

  • kokonaisveri ja virtsa;
  • koagulogrammit;
  • Hepatiitin ja HIV: n PCR;
  • elektrokardiografia.

Itse toimenpide suoritetaan useimmiten paikallispuudutuksessa, joten potilas saapuu lääketieteelliseen laitokseen tyhjään vatsaan määrätyllä päivänä. Edellisen yön illallisen tulisi olla kevyt. Leikkaus ei yleensä vaadi potilaan sairaalahoitoa. Usein he eivät edes anna hänelle sairauslomaa.

Kirurginen poisto sisältää tyvisolukarsinooman ja eräiden vierekkäisten kudosten leikkaamisen kasvaimen ympärillä 4-5 millimetrin säteellä. Syvennyksen koko voi riippua kasvaimen tyypistä ja koosta. Jos käytetään esimerkiksi pientä nodulaarista, pigmentoitunutta tai kystistä basaliomaa, peittoalue on 4-5 millimetriä. Tällöin kasvaimen uusiutuminen voidaan välttää 95 prosentin todennäköisyydellä. 3 millimetrin syvennys antaa vain 85% takuun. Jos basalioma on skleroosityyppiä tai sen halkaisija on yli 2 senttimetriä, otteen koko on 10-15 millimetriä.

Leikkauksen syvyys saavuttaa ihonalaisen rasvakerroksen, otsaan se tehdään kasvolihasten koteloon, korviin ja nenään - rustokudoksen ulkokuoreen, kallon periosteumiin.

On huomattava, että sädehoidon jälkeen kasvain on paljon vähemmän herkkä kirurgiselle poistolle, koska säteily aiheuttaa tietyn määrän solumutaatioiden kertymistä, mikä lisää sen pahanlaatuisuutta..

Neoplasman kirurgiseen poistamiseen on useita vaihtoehtoja tekniikasta riippuen.

Poisto elliptisellä ihonpalalla

Yleisin leikkaustyyppi on sellainen, jossa karan muotoinen tai elliptinen ihoalue leikataan. Prosessissa käytetään vain paikallista anestesiaa. Poistettavan kappaleen korkeus-leveys-suhde on noin 3/1 - tämä mahdollistaa tarkimman arven ja kartiomaisen kohouman puuttumisen sen päistä.

Ennen leikkauksen aloittamista lääkäri merkitsee iholle kasvaimen rajat ja suunnitellun sisennyksen rajat sekä tulevan viillon piirteet.

Heti kun anestesia alkaa toimia, kirurgi alkaa käyttää leikkausveitsellä, sähköveitsellä tai radioveitsellä.

Jotta haavan reunat olisi helpompi sovittaa yhteen, lääkäri tekee niiden osittaisen kuorinnan taustalla olevista kudoksista. Tällainen kuorinta voidaan suorittaa terävällä tai tylpällä tavalla, minkä jälkeen haava suljetaan tavanomaisella tai kosmeettisella ompeleella. Normaalilla ompeleella sulkemisen jälkeen operaation paikka näyttää harjanteelta, joka jonkin ajan kuluttua suoristuu itsestään.

Ihon pinnan pyöreä leikkaus

Jos pitkä arpi ei ole potilaan kannalta toivottavaa tai jos ihon suuren jännityksen vuoksi vikaa ei ole mahdollista sulkea, kasvain poistetaan leikkaamalla iho ympyrässä. Sen reunoille tehdään tylsä ​​irrotusmenetelmä, sitten kirurgi pysäyttää verenvuodon ja sulkee haavan kukkaro-ompeleella.

Basalioman poisto päällekkäisillä iholäpillä

Tämän tyyppistä kirurgista toimenpidettä käytetään, jos on tarpeen piilottaa ihovauriot niin paljon kuin mahdollista basalioman poistamisen jälkeen, jos reunojen yksinkertainen liittäminen on mahdotonta voimakkaan jännityksen vuoksi tai jos haavan reunat ovat vääristyneet irtoamisen jälkeen. Menetelmää suositellaan kasvojen leikkauksessa, kun epäonnistunutta kosmeettista ja esteettistä tulosta ei voida hyväksyä.

Tavanomaisen tyvisolukarsinooman poistamisen jälkeen ympärille tehdään useita lisäleikkauksia, jotka johtavat useisiin ihon läppiin, jotka liittyvät yhteiseen läppään. Sitten ne ommellaan oikeaan järjestykseen ja suuntaan..

Joissakin tapauksissa potilaan kehon muista osista otettuja ihoalueita käytetään muodostuvan haavan pinnan sulkemiseen - tämä vähentää siirretyn kudoksen nekroosin todennäköisyyttä.

Curettage ja elektrodissektio

Tätä poistomenetelmää käytetään yleensä pinnallisissa ja nodulaarisissa tyvisolutyypeissä. Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksella. Kun anestesia alkaa toimia, kirurgi käyttää erityistä kurettia pienikokoisen lusikan muodossa, jossa on reikä, kauhaakseen neoplasman kudokset. Löysän ja pehmeän rakenteen ansiosta kasvainkudos voidaan helposti mukauttaa mekaanisella poistoprosessilla tällä tavalla. Kun koko silmälle näkyvä basalioman alue on poistettu, jäljelle jäävät kudokset ja verenvuodot veristetään sähköveitsellä. Cauterisaation takia myös kasvain ympärillä oleva iho muuttuu löysäksi ja pehmeäksi - tällä tavalla saavutetaan vaadittu syvennys ja pinta-ala, jotta suljetaan pois syöpäsolujen mahdollisuus ympäröivissä rakenteissa.

Haavan reunoja ei ole ommeltu; se paranee kuoren alla, joka muodostuu sähköisestä cauterisaatiosta. Jos tyvisolukarsinooman pinta on hyvin pieni, voidaan käyttää vain elektrodissektiota.

Tämän menetelmän haittana on uusiutumisten suuri todennäköisyys, jos lääkäri ei suorittanut kurettia kunnolla. Kasvaimen uusiutumisaste on 7--40%.

Mos-mikrografinen leikkaus - kuinka leikkaus toimii

Tekniikka on yksi kalleimmista tyvisolukarsinooman hoitovaihtoehdoista, kun taas kasvaimen uusiutumista esiintyy vain 1-2%: lla operoiduista potilaista.

Aluksi toimenpide alkaa elliptisenä leikkauksena tai leikkauksena, jota seuraa haavan sulkeminen ihon läpillä. Kasvaimen kanssa katkaistut kudokset pakastetaan välittömästi ja lähetetään histologiseen analyysiin. Jos leikatun ihon reunoilta löytyy basaliomasoluja, ihon leikkaus tapahtuu jo havaitsemispaikassa. Joten yhdessä operaatiossa voidaan tehdä niin monta viilloa ja kudoksen poisto tarpeen mukaan kaikkien syöpärakenteiden poistamiseksi kokonaan. Monissa tapauksissa lopullinen viilto on merkittävästi suurempi kuin silmässä alun perin näkyvä kasvain.

Leikkauksen jälkeinen toipuminen: haavan hoito ja kuntoutus

Hoitosäännöt voivat poiketa hieman riippuen siitä, oliko haavan reunat ommeltu vai pysyykö se auki..

Kun haava suljetaan läpillä ja jos haavan reunat ommellaan, lääkäri leikkauksen päätyttyä kiinnittää leikkauskohtaan tiukan siteen, joka antaa tarvittavan paineen pinnalle. Turvotusta esiintyy todennäköisesti toimenpiteen jälkeen, joten potilasta kehotetaan levittämään kylmät kompressit. Haava on pestävä kahdesti päivässä varovasti saippuavedellä, välttäen karkeita liikkeitä ja kitkaa.

Avoimet haavat on hoidettava päivittäin bakteereja tappavilla voiteilla ja liuoksilla, lähinnä kirurgi itse. Ihon paranemisen nopeuttamista helpottaa vitamiinikompleksien saanti. On välttämätöntä levittää steriilejä sideharsoa sidoskohteille, joita leikataan.

Koko parantumisprosessi voi kestää 3 viikosta puolitoiseen kuukauteen. Tällä hetkellä, kunnes haava on täysin parantunut, potilas on kielletty käymästä saunoissa ja kylpyissä, uimasta avoimissa säiliöissä ja uima-altaissa. Uusiutumisen välttämiseksi altistumista ultraviolettisäteille on vältettävä vuoden ajan leikkauksen jälkeen.

Niille, joilla on syöpä, jopa kirurgisen hoidon jälkeen lääkärit kieltävät myrkyllisten aineiden käytön, varsinkin jos ne joutuvat kosketuksiin ihon kanssa prosessin aikana. Ensimmäisenä vuonna leikkauksen jälkeen potilaan on suoritettava onkologin ennalta ehkäisevä tutkimus kolmen kuukauden välein, sitten kerran kuuden kuukauden välein. Tämä toimenpide vähentää kasvaimen uusiutumisen todennäköisyyttä..

Seuraukset ja komplikaatiot: kuinka vaarallinen leikkaus on

  • Miksi et voi itse mennä ruokavalioon
  • 21 vinkkiä vanhentuneen tuotteen ostamiseen
  • Kuinka pitää vihannekset ja hedelmät tuoreina: yksinkertaisia ​​temppuja
  • Kuinka voittaa sokerihalusi: 7 odottamatonta ruokaa
  • Tutkijoiden mukaan nuoruutta voidaan pidentää

Luonnollinen seuraus tyvisolusyövän poistamisen jälkeen on paikallinen häiriö ihon herkkyydessä sekä postoperatiiviset arvet..

Posttraumaattista verenvuotoa esiintyy noin 1%: lla potilaista. Sen kehitys tapahtuu ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen, ja se liittyy heikentyneeseen veren hyytymistoimintaan. Varhainen verikoe - koagulogrammi auttaa välttämään tämän.

Allergioita ja kosketusihottumaa leikkauksen jälkeen voi esiintyä voiteiden ja lääketieteellisten laastareiden pitkäaikaisessa käytössä ja siteiden käyttämisessä. Bakterisidisen dermatiitin ilmenemismuodot vaikeuttavat merkittävästi haavan paranemista, joten haavan pinnan ympärillä olevien ihottumien ja allergisten reaktioiden varalta sinun tulee käydä lääkärisi kanssa.

Noin 2,5% potilaista kokee haavatulehduksen johtuen siitä, että kirurgi ei noudata aseptisääntöjä. Ajoissa havaittu vaurio voidaan hoitaa lääkkeillä ja paikallisella hoidolla käyttämällä erityisiä antibakteerisia lääkkeitä.

Ihon iskemia leikkauskohdassa ilmaistaan ​​kudosnekroosilla, ihon kuorinnalla. Osittaisen nekroosin tapauksessa haava hoidetaan jatkuvasti antiseptisellä aineella, pestään ja havaitaan.

Jos siirretylle iholle on tehty täydellinen nekroosi, se on osoitus uudelleenkäytöstä..

Kirurginen toimenpide tyvisolusyövän hoitamiseksi on lääkäreiden valitsema menetelmä useimmiten. Leikkaus vaatii näennäisestä yksinkertaisuudesta huolimatta kirurgilta korkeaa pätevyyttä ja aseptisääntöjen tuntemusta. Jos lääkäri ei poista kasvain- ja syöpäsoluja kokonaan läheisistä kudoksista, uusiutumisen todennäköisyys on erittäin suuri..

Kuinka paras poistaa basaliomas

Tyvisolusyöpä voidaan poistaa eri tavoin. Viime aikoihin asti tähän tarkoitukseen tehtiin perinteinen leikkaus. Nykyään lääkäreillä on mahdollisuus minimoida olemassa olevat riskit ja käyttää lasersädettä kasvaimen leikkaamiseen. Tällä tekniikalla on etuja ja haittoja..

Kasvaimen laserpoistotekniikka: miten se toimii

Basalioma on pahanlaatuinen kasvain. Se kehittyy, kun solunjakautumisprosessissa dermiksen tyvikerroksessa on toimintahäiriö. Siinä ei ole kapselia, joten koulutuksen kasvuprosessi tapahtuu sieppaamalla kudoksia samanaikaisesti leveydessä ja syvyydessä. Ajan myötä ruston ja luukudoksen vaurioituminen on mahdollista. Jos tyvisolusyöpä kehittyy kasvoille, lähellä silmiä tai korvakäytävää, päähän, potilas voi menettää kuulonsa ja näönsä. Jos aivot vaurioituvat, potilas kuolee.

Kasvain ei ratkaise itsestään. Se kasvaa hitaasti, mutta tasaisesti ja kasvaa 5 mm vuodessa. Sen osa, joka muodostuu ihon päälle, näyttää myyrältä tai syylältä. Näkymätön alue näyttää kartalta tai ellipsiltä.

Hengenvaarallisten komplikaatioiden estämiseksi kasvain poistetaan. Viime aikoina sen toteuttamiseksi käytetään laseria, asennusta, joka toistaa tietyn aallonpituuden suunnatun valonsäteen. Kirurgilla on kyky hallita lasertunkeutumisen syvyyttä, joka kulkee monimutkaisen peilijärjestelmän läpi ja syötetään erityisen suuttimen kautta. Sen avulla voit tehdä mikroleikkauksia. Lämpösäteily saa vesimolekyylit liikkumaan nopeammin. Tämän seurauksena kasvainpohjan soluissa oleva neste haihtuu. Kuivattuina he alkavat kuolla.

Venäjällä tällaisiin toimintoihin käytetään CO2-laseria. Asennus "Lancet" toistaa sitä jatkuvassa tilassa. Se auttaa höyrystymään (epänormaalin kudoksen haihtuminen kerroksina) vahingoittamatta terveitä soluja. Tämän rinnalla alukset koaguloituvat. Se estää verenvuodon. Myös hermopäätteet ovat cauterized, joten leikkauksen jälkeen potilaalla ei ole voimakasta kipua. Lämpösäteily desinfioi toimintakentän ja minimoi syntyvän haavan tartuntariskin.

Tekniikan edut ja haitat

Laseria voidaan käyttää vaikeasti saavutettavissa olevissa paikoissa olevien kasvainten poistamiseen. Operaatio kestää 15-20 minuuttia. Sen jälkeen haavaan muodostuu musta kuori. Se tarjoaa lisäsuojaa patogeenisten bakteerien pääsylle. Sen alla tapahtuu luonnollisia ihon paranemista. Siksi, jos noudatat lääkärin suosituksia, voit luottaa hyvään kosmeettiseen vaikutukseen: kun kuori putoaa, haavan kohdalle muodostuu uusi iho. Sillä on kirkkaan vaaleanpunainen väri. Ajan myötä se haalistuu, fossa muuttuu vähemmän havaittavaksi. Arpien puuttuminen on toinen kiistaton etu laserterapiassa.

Potilas päästetään kotiin leikkauspäivänä. Haavan alueen kunnollisella hoidolla kuntoutusprosessi kestää viikon. Tämä on puolet vähemmän kuin perinteisessä leikkauksessa.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Tyvisolusyöpää on vaikea diagnosoida sen ulkonäön perusteella. On mahdotonta tunnistaa muodostumista ja käyttää verikoetta kasvaimen markkereille. Tarkan diagnoosin tekemiseksi lääkärin on määrättävä potilaalle lähetys MRI- tai TT-kuvantamiseen, koepala sairastuneelle alueelle ja lähetettävä biologinen materiaali mikroskopiaan ja histologiaan. Tutkimuksen tulosten avulla voidaan vahvistaa tyvisolukarsinooman kehitys, määrittää sen tarkka koko, itävyyden ominaisuudet vierekkäisiin kudoksiin.

Indikaatiot kasvaimen laserpoistoon:

  • koulutus on kehityksen ensimmäisessä vaiheessa,
  • vaurio ei vaikuta rustoon ja luukudokseen,
  • kasvaimen väri muuttuu jatkuvasti,
  • tyvisolusyöpä on peitetty huonosti parantavalla haavaumalla,
  • koulutus altistuu jatkuvasti mekaanisille vammoille.

Kirurgi voi päättää laserpoistosta, jos potilas uusiutuu toisen hoidon (kuten kryokirurgian tai sähköauton) käytön jälkeen..

Indikaatiot, joiden osalta basalioman poistaminen laserilla on vasta-aiheista:

  • diabetes,
  • akuutit tulehdusprosessit,
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet,
  • huono veren hyytyminen.

Naisilla leikkausta ei voida suorittaa raskauden, imetyksen tai kuukautisten aikana.

Valmistelutekniikka ja koulutuksen poistoprosessi

Tyvisolusyövän laserhoitoon ei ole erityistä valmistetta. Testien läpäisyn ja niiden purkamisen jälkeen asetetaan toimenpiteen päivämäärä. Leikkaus suoritetaan avohoidossa. Sairauslomaa ei myönnetä potilaalle.

Potilasta pyydetään ottamaan mukava asento tarvittavien manipulaatioiden suorittamiseksi ja annetaan paikallispuudutus. Tulehduksen estämiseksi hiukset peitetään erityisellä liinalla. Kun tyvisolusyöpä poistetaan silmäluomesta, potilaan silmiin laitetaan suojalasit.

Jos toimenpide suoritetaan ilman herkistäviä aineita, kirurgi esikäsittelee toimintakentän antiseptisellä liuoksella ja etenee tyvisolusyöpä laserilla. Hän tekee tämän käyttämällä erityistä kiinnitystä, joka auttaa lääkäriä kiinnittämään säteen kasvaimeen. Kirurgin käsissä on itse asiassa erittäin tarkka sähköveitsi, jolla hän leikkaa muodosteen kerroksittain, sulkee astiat rinnakkain. Ihon ja instrumentin välillä ei ole kosketusta, joten infektioriski on minimaalinen. Leikkauksen aikana kirurgi poistaa kasvaimen ja sieppaa viisi millimetriä terveellistä kudosta (joka voi sisältää syöpäsoluja).

On tyvisolukarsinoomia, joiden solut osoittavat suurta vastustuskykyä valonsäteen vaikutuksille. Tällöin laserhoito yhdistetään fotodynaamiseen terapiaan. Ennen leikkauksen aloittamista potilaalle annetaan injektioita, joiden liuokset lisäävät ihon herkkyyttä valolle. 2-3 tunnin kuluttua herkistävät aineet tunkeutuvat myös kasvainsoluihin. Sitten suoritetaan lasersäteily. Tässä tapauksessa onnistuneen toiminnan mahdollisuudet kasvavat merkittävästi..

Kuntoutus laseraltistuksen jälkeen

Koska laserhoitolla ei ole yleisimpiä postoperatiivisia riskejä, potilasta ei tarvitse joutua sairaalahoitoon. Hän voi hoitaa kaiken haavan pinnan kotona. Näihin tarkoituksiin on tarpeen:

  • huuhtele haava kahdesti päivässä nestemäisellä antiseptisellä aineella (heikko kaliumpermanganaattiliuos) tai kehäkukka-tinktuuralla,
  • peitä haava steriilillä sideharsoilla ja vaihda se joka kerta, kun kuori on käsitelty.

Ensimmäisen kuukauden aikana ei voi ottaa aurinkoa, käydä kylpyjä ja saunoja, uida avoimessa vedessä. On myös kiellettyä kuoriutua itsenäisesti: sen alla tapahtuu luonnollisia parantumisprosesseja, joiden rikkominen johtaa arpeen muodostumiseen. Haavan täydellinen paraneminen tapahtuu 20 päivässä.

Jos leikkauksen aikana käytettiin herkistäviä aineita, kuntoutus on erilainen. Tässä tapauksessa turvotusta muodostuu usein haavan ympärille, tulehtunut iho muuttuu punaiseksi ja hiutaleiksi. Potilas kokee kipua ensimmäisinä päivinä. Niiden poistamiseksi voidaan määrätä tulehduskipulääke ("Nimesil").

Ensimmäisen viikon aikana leikkauksen jälkeen et voi mennä ulos päivällä, olla huoneessa, jossa kirkas sähkövalo palaa, tai istua television edessä pitkään. Haavan paraneminen kestää noin kuukauden. Siihen liittyy voimakas kutina. Sitä voidaan lievittää käsittelemällä ihoa voiteilla, jotka sisältävät digoksiinia..

Mahdolliset komplikaatiot toimenpiteen jälkeen

Käytäntö osoittaa, että jos kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia noudatetaan, komplikaatioiden riskiä ei ole: postoperatiivista verenvuotoa, turvotusta, tulehdusta, voimakasta kipua ei ole.

Jotkut potilaat kuitenkin havaitsivat herkkyyden puutteen tyvisolusyövän sijasta. Lääkärit kiinnittävät huomiota siihen, että hän toipuu itsestään muutaman kuukauden kuluttua.

Käsittelysääntöjen rikkominen johtaa infektioon. Se ilmenee leikkauskohdan ympärillä olevan ihon punoituksena, kipuna ja turvotuksena. Vakavissa edistyneissä tapauksissa esiintyy kuumehyökkäyksiä. Jos tällaisia ​​oireita ilmaantuu, hakeudu heti lääkärin hoitoon..

Kirurginen poisto basalioma

Tyvisolu on mahdollista poistaa kokonaan laserilla, jos kasvaimen kohdistus ei ylitä 2,5 cm, uusiutumisriski tässä tapauksessa ei ylitä 5%.

Kun muodostuminen kasvaa 5 cm: iin, käytetään laserhoitoa yhdessä kemoterapian tai säteilyn kanssa. Tällainen hoito suoritetaan onkologisen annostelun olosuhteissa..

Jos mutaatioprosessi on laaja, kasvain kasvaa dermiksen kaikkiin kerroksiin ja sieppaa ruston, luut, sitten se poistetaan vain leikkauksella. Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa. Potilaan on tultava kirurgiseen sairaalaan määrättynä päivänä tyhjänä vatsaan. Aattona hänen on noudatettava rajoittavaa ruokavaliota, kieltäydyttävä syömästä raskaita "raskaita" aterioita.

Kirurgin alustava magneettikuvaus- ja TT-tuloksiin vedoten merkitsee kasvaimen kaavamaiset rajat ja halutun sisennyksen. Hän voi suorittaa lisää manipulaatioita skalpellilla tai radioterällä. Kirurgisella instrumentilla hän leikkaa kasvaimen, pysäyttää verenvuodon, hoitaa haavan antiseptisillä liuoksilla ja ompelee sen.

Sitten toipumisaika alkaa..

Ensimmäisinä päivinä, kahdesti päivässä, saumat pestään saippualla ja vedellä, kuivataan puuvillapyyhkeellä ja käsitellään sitten erytromysiini-voiteella tai hopeasulfadiatsiinilla. Kun märkähoito-oireita ilmenee, saumojen pesuun käytetään veden ja saippuan sijaan liuoksia "Miramistin" tai "Prontosan"..

Haavan pinnan nopeaan paranemiseen potilaalle määrätään multivitamiinikomplekseja ("Multitabs", "Vitrum"). Tämä pätee erityisesti vanhuksiin..

Antibiootteja määrätään tartunnan estämiseksi.

Ompeleet poistetaan kuudentena päivänä. Koko ihon paraneminen voi kestää 1,5 kuukautta. Kunnes haava on täysin parantunut, potilas on kielletty käymästä kylpyissä ja saunoissa, uimasta avoimissa säiliöissä, aurinkoa aktiivisen auringon säteiden alla.

Ensimmäisenä vuonna leikkauksen jälkeen potilaan tulee käydä ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa kolmen kuukauden välein. Niiden avulla voit tunnistaa uusiutumisen varhaisessa kehitysvaiheessa ja ryhtyä toimiin sen poistamiseksi..

Tekniikan edut

Perinteisen kirurgisen hoidon tärkein etu on kyky tutkia leikattua kudosta mikroskoopilla. Samaan aikaan asiantuntijat kiinnittävät erityistä huomiota poistetun ihon reunoihin, tutkivat, onko kasvaimessa jäänteitä. Leikkauksen aikana viilto tehdään leveydeltään ja perusteellisesti. Se saavuttaa ihonalaisen rasvan, sieppaa joskus lihakset, ruston ja luun ulkokuoren (jos kasvainpiste on myös vaikuttanut niihin).

Huomio! Kasvain poistetaan aina osalla terveellistä kudosta. "Korvaukset" tehdään ottaen huomioon koulutuksen muoto.

Joten esimerkiksi poistettaessa nodulaarinen tyvisolusyöpä siepataan 4-5 mm ympäröivistä kudoksista. Tämä estää uusiutumisen. Skleroosikasvaimen poistaessa alueet poistetaan 15 mm: n marginaalilla.

Vasta-aiheet basalioman kirurgiseen leikkaamiseen

Leikkauksen suorittaminen on mahdotonta, jos potilaalla on:

  • korjaamattomat verenvuotohäiriöt,
  • yleinen vakava tila,
  • akuutin tarttuvan prosessin esiintyminen.

Huomio! Raskaana olevat naiset ja imettävät äidit ovat vasta-aiheisia tekemään leikkaus ennen määräaikaa, kunnes vauva on syntynyt ja siirtyy luonnolliseen ruokintaan.

Artikkeleita Leukemia