Kuinka paras poistaa basaliomas

Tyvisolusyöpä voidaan poistaa eri tavoin. Viime aikoihin asti tähän tarkoitukseen tehtiin perinteinen leikkaus. Nykyään lääkäreillä on mahdollisuus minimoida olemassa olevat riskit ja käyttää lasersädettä kasvaimen leikkaamiseen. Tällä tekniikalla on etuja ja haittoja..

Kasvaimen laserpoistotekniikka: miten se toimii

Basalioma on pahanlaatuinen kasvain. Se kehittyy, kun solunjakautumisprosessissa dermiksen tyvikerroksessa on toimintahäiriö. Siinä ei ole kapselia, joten koulutuksen kasvuprosessi tapahtuu sieppaamalla kudoksia samanaikaisesti leveydessä ja syvyydessä. Ajan myötä ruston ja luukudoksen vaurioituminen on mahdollista. Jos tyvisolusyöpä kehittyy kasvoille, lähellä silmiä tai korvakäytävää, päähän, potilas voi menettää kuulonsa ja näönsä. Jos aivot vaurioituvat, potilas kuolee.

Kasvain ei ratkaise itsestään. Se kasvaa hitaasti, mutta tasaisesti ja kasvaa 5 mm vuodessa. Sen osa, joka muodostuu ihon päälle, näyttää myyrältä tai syylältä. Näkymätön alue näyttää kartalta tai ellipsiltä.

Hengenvaarallisten komplikaatioiden estämiseksi kasvain poistetaan. Viime aikoina sen toteuttamiseksi käytetään laseria, asennusta, joka toistaa tietyn aallonpituuden suunnatun valonsäteen. Kirurgilla on kyky hallita lasertunkeutumisen syvyyttä, joka kulkee monimutkaisen peilijärjestelmän läpi ja syötetään erityisen suuttimen kautta. Sen avulla voit tehdä mikroleikkauksia. Lämpösäteily saa vesimolekyylit liikkumaan nopeammin. Tämän seurauksena kasvainpohjan soluissa oleva neste haihtuu. Kuivattuina he alkavat kuolla.

Venäjällä tällaisiin toimintoihin käytetään CO2-laseria. Asennus "Lancet" toistaa sitä jatkuvassa tilassa. Se auttaa höyrystymään (epänormaalin kudoksen haihtuminen kerroksina) vahingoittamatta terveitä soluja. Tämän rinnalla alukset koaguloituvat. Se estää verenvuodon. Myös hermopäätteet ovat cauterized, joten leikkauksen jälkeen potilaalla ei ole voimakasta kipua. Lämpösäteily desinfioi toimintakentän ja minimoi syntyvän haavan tartuntariskin.

Tekniikan edut ja haitat

Laseria voidaan käyttää vaikeasti saavutettavissa olevissa paikoissa olevien kasvainten poistamiseen. Operaatio kestää 15-20 minuuttia. Sen jälkeen haavaan muodostuu musta kuori. Se tarjoaa lisäsuojaa patogeenisten bakteerien pääsylle. Sen alla tapahtuu luonnollisia ihon paranemista. Siksi, jos noudatat lääkärin suosituksia, voit luottaa hyvään kosmeettiseen vaikutukseen: kun kuori putoaa, haavan kohdalle muodostuu uusi iho. Sillä on kirkkaan vaaleanpunainen väri. Ajan myötä se haalistuu, fossa muuttuu vähemmän havaittavaksi. Arpien puuttuminen on toinen kiistaton etu laserterapiassa.

Potilas päästetään kotiin leikkauspäivänä. Haavan alueen kunnollisella hoidolla kuntoutusprosessi kestää viikon. Tämä on puolet vähemmän kuin perinteisessä leikkauksessa.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Tyvisolusyöpää on vaikea diagnosoida sen ulkonäön perusteella. On mahdotonta tunnistaa muodostumista ja käyttää verikoetta kasvaimen markkereille. Tarkan diagnoosin tekemiseksi lääkärin on määrättävä potilaalle lähetys MRI- tai TT-kuvantamiseen, koepala sairastuneelle alueelle ja lähetettävä biologinen materiaali mikroskopiaan ja histologiaan. Tutkimuksen tulosten avulla voidaan vahvistaa tyvisolukarsinooman kehitys, määrittää sen tarkka koko, itävyyden ominaisuudet vierekkäisiin kudoksiin.

Indikaatiot kasvaimen laserpoistoon:

• koulutus on kehityksen ensimmäisessä vaiheessa,
• vaurio ei vaikuta rustoon ja luukudokseen,
• kasvaimen väri muuttuu jatkuvasti,
• tyvisolusyöpä on peitetty huonosti parantavalla haavaumalla,
• koulutus altistuu jatkuvasti mekaanisille vammoille.

Kirurgi voi päättää laserpoistosta, jos potilas uusiutuu toisen hoidon (kuten kryokirurgian tai sähköauton) käytön jälkeen..

Indikaatiot, joiden osalta basalioman poistaminen laserilla on vasta-aiheista:

• diabetes,
• akuutit tulehdusprosessit,
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet,
• huono veren hyytyminen.

Naisilla leikkausta ei voida suorittaa raskauden, imetyksen tai kuukautisten aikana.

Valmistelutekniikka ja koulutuksen poistoprosessi

Tyvisolusyövän laserhoitoon ei ole erityistä valmistetta. Testien läpäisyn ja niiden purkamisen jälkeen asetetaan toimenpiteen päivämäärä. Leikkaus suoritetaan avohoidossa. Sairauslomaa ei myönnetä potilaalle.

Potilasta pyydetään ottamaan mukava asento tarvittavien manipulaatioiden suorittamiseksi ja annetaan paikallispuudutus. Tulehduksen estämiseksi hiukset peitetään erityisellä liinalla. Kun tyvisolusyöpä poistetaan silmäluomesta, potilaan silmiin laitetaan suojalasit.

Jos toimenpide suoritetaan ilman herkistäviä aineita, kirurgi esikäsittelee toimintakentän antiseptisellä liuoksella ja etenee tyvisolusyöpä laserilla. Hän tekee tämän käyttämällä erityistä kiinnitystä, joka auttaa lääkäriä kiinnittämään säteen kasvaimeen. Kirurgin käsissä on itse asiassa erittäin tarkka sähköveitsi, jolla hän leikkaa muodosteen kerroksittain, sulkee astiat rinnakkain. Ihon ja instrumentin välillä ei ole kosketusta, joten infektioriski on minimaalinen. Leikkauksen aikana kirurgi poistaa kasvaimen ja sieppaa viisi millimetriä terveellistä kudosta (joka voi sisältää syöpäsoluja).

On tyvisolukarsinoomia, joiden solut osoittavat suurta vastustuskykyä valonsäteen vaikutuksille. Tällöin laserhoito yhdistetään fotodynaamiseen terapiaan. Ennen leikkauksen aloittamista potilaalle annetaan injektioita, joiden liuokset lisäävät ihon herkkyyttä valolle. 2-3 tunnin kuluttua herkistävät aineet tunkeutuvat myös kasvainsoluihin. Sitten suoritetaan lasersäteily. Tässä tapauksessa onnistuneen toiminnan mahdollisuudet kasvavat merkittävästi..

Kuntoutus laseraltistuksen jälkeen

Koska laserhoitolla ei ole yleisimpiä postoperatiivisia riskejä, potilasta ei tarvitse joutua sairaalahoitoon. Hän voi hoitaa kaiken haavan pinnan kotona. Näihin tarkoituksiin on tarpeen:

• huuhtele haava kahdesti päivässä nestemäisellä antiseptisellä aineella (heikko kaliumpermanganaattiliuos) tai kehäkukka-tinktuuralla,
• peitä haava steriilillä sideharsoilla ja vaihda se joka kerta, kun kuori on käsitelty.

Ensimmäisen kuukauden aikana ei voi ottaa aurinkoa, käydä kylpyjä ja saunoja, uida avoimessa vedessä. On myös kiellettyä kuoriutua itsenäisesti: sen alla tapahtuu luonnollisia parantumisprosesseja, joiden rikkominen johtaa arpeen muodostumiseen. Haavan täydellinen paraneminen tapahtuu 20 päivässä.

Jos leikkauksen aikana käytettiin herkistäviä aineita, kuntoutus on erilainen. Tässä tapauksessa turvotusta muodostuu usein haavan ympärille, tulehtunut iho muuttuu punaiseksi ja hiutaleiksi. Potilas kokee kipua ensimmäisinä päivinä. Niiden poistamiseksi voidaan määrätä tulehduskipulääke ("Nimesil").

Ensimmäisen viikon aikana leikkauksen jälkeen et voi mennä ulos päivällä, olla huoneessa, jossa kirkas sähkövalo palaa, tai istua television edessä pitkään. Haavan paraneminen kestää noin kuukauden. Siihen liittyy voimakas kutina. Sitä voidaan lievittää käsittelemällä ihoa voiteilla, jotka sisältävät digoksiinia..

Mahdolliset komplikaatiot toimenpiteen jälkeen

Käytäntö osoittaa, että jos kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia noudatetaan, komplikaatioiden riskiä ei ole: postoperatiivista verenvuotoa, turvotusta, tulehdusta, voimakasta kipua ei ole.

Jotkut potilaat kuitenkin havaitsivat herkkyyden puutteen tyvisolusyövän sijasta. Lääkärit kiinnittävät huomiota siihen, että hän toipuu itsestään muutaman kuukauden kuluttua.

Käsittelysääntöjen rikkominen johtaa infektioon. Se ilmenee leikkauskohdan ympärillä olevan ihon punoituksena, kipuna ja turvotuksena. Vakavissa edistyneissä tapauksissa esiintyy kuumehyökkäyksiä. Jos tällaisia ​​oireita ilmaantuu, hakeudu heti lääkärin hoitoon..

Kirurginen poisto basalioma

Tyvisolu on mahdollista poistaa kokonaan laserilla, jos kasvaimen kohdistus ei ylitä 2,5 cm, uusiutumisriski tässä tapauksessa ei ylitä 5%.

Kun muodostuminen kasvaa 5 cm: iin, käytetään laserhoitoa yhdessä kemoterapian tai säteilyn kanssa. Tällainen hoito suoritetaan onkologisen annostelun olosuhteissa..

Jos mutaatioprosessi on laaja, kasvain kasvaa dermiksen kaikkiin kerroksiin ja sieppaa ruston, luut, sitten se poistetaan vain leikkauksella. Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa. Potilaan on tultava kirurgiseen sairaalaan määrättynä päivänä tyhjänä vatsaan. Aattona hänen on noudatettava rajoittavaa ruokavaliota, kieltäydyttävä syömästä raskaita "raskaita" aterioita.

Kirurgin alustava magneettikuvaus- ja TT-tuloksiin vedoten merkitsee kasvaimen kaavamaiset rajat ja halutun sisennyksen. Hän voi suorittaa lisää manipulaatioita skalpellilla tai radioterällä. Kirurgisella instrumentilla hän leikkaa kasvaimen, pysäyttää verenvuodon, hoitaa haavan antiseptisillä liuoksilla ja ompelee sen.

Sitten toipumisaika alkaa..

Ensimmäisinä päivinä, kahdesti päivässä, saumat pestään saippualla ja vedellä, kuivataan puuvillapyyhkeellä ja käsitellään sitten erytromysiini-voiteella tai hopeasulfadiatsiinilla. Kun märkähoito-oireita ilmenee, saumojen pesuun käytetään veden ja saippuan sijaan liuoksia "Miramistin" tai "Prontosan"..

Haavan pinnan nopeaan paranemiseen potilaalle määrätään multivitamiinikomplekseja ("Multitabs", "Vitrum"). Tämä pätee erityisesti vanhuksiin..

Antibiootteja määrätään tartunnan estämiseksi.

Ompeleet poistetaan kuudentena päivänä. Koko ihon paraneminen voi kestää 1,5 kuukautta. Kunnes haava on täysin parantunut, potilas on kielletty käymästä kylpyissä ja saunoissa, uimasta avoimissa säiliöissä, aurinkoa aktiivisen auringon säteiden alla.

Ensimmäisenä vuonna leikkauksen jälkeen potilaan tulee käydä ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa kolmen kuukauden välein. Niiden avulla voit tunnistaa uusiutumisen varhaisessa kehitysvaiheessa ja ryhtyä toimiin sen poistamiseksi..

Tekniikan edut

Perinteisen kirurgisen hoidon tärkein etu on kyky tutkia leikattua kudosta mikroskoopilla. Samaan aikaan asiantuntijat kiinnittävät erityistä huomiota poistetun ihon reunoihin, tutkivat, onko kasvaimessa jäänteitä. Leikkauksen aikana viilto tehdään leveydeltään ja perusteellisesti. Se saavuttaa ihonalaisen rasvan, sieppaa joskus lihakset, ruston ja luun ulkokuoren (jos kasvainpiste on myös vaikuttanut niihin).

Huomio! Kasvain poistetaan aina osalla terveellistä kudosta. "Korvaukset" tehdään ottaen huomioon koulutuksen muoto.

Joten esimerkiksi poistettaessa nodulaarinen tyvisolusyöpä siepataan 4-5 mm ympäröivistä kudoksista. Tämä estää uusiutumisen. Skleroosikasvaimen poistaessa alueet poistetaan 15 mm: n marginaalilla.

Vasta-aiheet basalioman kirurgiseen leikkaamiseen

Leikkauksen suorittaminen on mahdotonta, jos potilaalla on:

• korjaamattomat verenvuotohäiriöt,
• yleinen vakava tila,
• akuutin tarttuvan prosessin esiintyminen.

Huomio! Raskaana olevat naiset ja imettävät äidit ovat vasta-aiheisia tekemään leikkaus ennen määräaikaa, kunnes vauva on syntynyt ja siirtyy luonnolliseen ruokintaan.

Kirurginen poisto basalioma

Basalioma viittaa pahanlaatuiseen ihokasvaimeen, joka esiintyy epätyypillisen solujen epätyypillisen kasvun taustalla. Kaikentyyppisistä ihon onkologisista sairauksista tällaista kasvainta esiintyy 75-80% kaikista tapauksista. Tyvisolusyöpä on yleisempää miehillä ja on yleensä yleisempi iäkkäillä yli 50-vuotiailla ihmisillä. Noin joka kolmas mies ja joka neljäs nainen tässä ikäryhmässä on diagnosoitu ihon basalioma.

Tärkein ja tärkein menetelmä tyvisolusyövän hoidossa on sen kirurginen poisto..

Basalioma-diagnoosi: mikä se on ja miten sitä hoidetaan

Basalioma on pahanlaatuinen ihon muodostuminen, joka tapahtuu alun perin terveiden solujen kasvu-, lisääntymis- ja kuolemisprosessin toimintahäiriön seurauksena. Jos niiden elintoiminnan mekanismi häiriintyy ja jakautumisprosessit tapahtuvat poikkeavalla normista, kasvain alkaa muodostua vaurion kohdalle..

• Basalioma-diagnoosi: mikä se on ja miten sitä hoidetaan
• Indikaatiot ja vasta-aiheet kasvaimen kirurgiseen poistoon
• Kirurgisen poiston yleiset säännöt
• Curettage ja elektrodissektio
• Mohsin mikrografinen leikkaus - miten leikkaus toimii
• Leikkauksen jälkeinen toipuminen: haavan hoito ja kuntoutus
• Seuraukset ja komplikaatiot: kuinka vaarallinen leikkaus on

Kaikista pahanlaatuisista ihokasvaimista basalioomalla on suurimmat mahdollisuudet selviytyä ja potilaan täydellinen toipuminen. Tämän tyyppinen muodostuminen ei levitä metastaaseja läheisiin kudoksiin, joten se on helpompi poistaa. Uusiutumisen todennäköisyys pätevällä hoidolla on yleensä pieni - noin 10-20%.

Useimmiten kasvain muodostuu päänahkaan, korviin tai kasvoihin: ylähuulelle, nasolabiaaliseen taitteeseen, silmäluomiin ja poskiin. Harvemmin se löytyy raajoista tai rungosta, esimerkiksi selästä, vatsasta tai rintakehästä, ja useimmissa tapauksissa kehoon ilmestyy pinnallinen muodostuminen..

Perussolukarsinooman rakenteen erikoisuus on, että se ei kehity kuoressa tai kapselissa - kasvava kasvain levittää tartunnan saaneet solut lähimpiin kudoksiin. Samanaikaisesti se voi kasvaa paitsi ihon pinnalla myös mennä syvemmälle siihen saavuttaen ihonalaisen rasvakudoksen.

Tunkeutuu syvemmälle ja syvemmälle, basalioma pystyy vaikuttamaan jopa luukudokseen ja sisäelimiin. Jos se sijaitsee pään päällä, aivojen kalvot, kuulo- ja näkölaitteet ja elimet, kallon luun rakenne ovat vaarassa.

Perussolun ihosyöpä on monen tyyppistä, jotka erilaistuvat oireiden, kasvaimen sijainnin, muodon ja koon mukaan..

On olemassa tällaisia ​​tyvisolusyöpätyyppejä:

• pinnallinen;
• nodulaarinen;
• arpia;
• haavainen;
• pigmentoitu;
• skleroderman kaltainen.

Pinnallinen turvotus muodostuu useimmiten raajoissa ja kehossa, sillä on pyöreä tai soikea muoto, liha tai vaaleanpunainen väri. Yleensä tällaiset muodostumat leviävät ihon yli ryhmissä..

Nodulaarinen basalioma sai nimensä tyypillisestä muodostaan ​​- se näyttää läpinäkyvästä kyhmystä, halkaisijaltaan 5-10 millimetriä. Niitä löytyy usein silmäluomista, poskista, nenän siipistä, ylä- ja alahuulista. Sen ohut, harmaa-lihanvärinen kuori antaa mahdollisuuden nähdä pienet verisuonet. Kasvaimen ominaispiirre on sen perifeerinen lisääntyminen läheisiin kudoksiin. Tiheyden suhteen kyhmy itsessään on samanlainen kuin rustokudos. Jos nodulaarisen tyvisolukarsinooman kehittymisen taustalla liittyy samanaikaisia ​​infektioita, on olemassa huomattava riski kasvaimen rappeutumisesta tyvisolukarsinooman seuraavaan vaiheeseen.

Cicatricial neoplasma ei nouse ihon yläpuolelle - sillä on tiheä rakenne ja vaaleanpunainen-harmaa väri. Patologisen fokuksen yläpuolella on havaittu tyypillisiä vaaleanpunainen-helmiäisiä reunoja, jotka voivat vähitellen muuttua haavaumiksi.

Haavaumakasvain on useimmiten seurausta laiminlyötystä kasvaimesta, jota ei ole aiemmin hoidettu. Se voi olla kooltaan yli 10 senttimetriä, ja sen pinta näyttää rullalta. Se voi vuotaa ja tulehtua säännöllisesti..

Pigmentoitu basalioma on erittäin pigmentoitunut ihovaurio, yleensä harmaanruskeasta tummanruskeaan.

Skleroderman kaltainen kasvain on toinen muunnos edenneestä tyvisolusyöpästä. Sille on ominaista suuri plakin alue, jossa on useita vaurioita kehällä.

Yleensä tämän tyyppisen kasvaimen havaitseminen ei aiheuta paniikkia. Nykyään lääketiede tarjoaa useita tapoja päästä eroon tyvisolukarsinoomasta, joista suosituimpia ovat:

• kryodestruktio: tuumorikudoksen tuhoaminen nestetypellä;
• laserin poisto: altistuminen lasersäteelle, jonka seurauksena kasvain katoaa;
• sädehoito;
• tyvisolusyövän kirurginen poisto.

Indikaatiot ja vasta-aiheet kasvaimen kirurgiseen poistoon

Lääkärit määräävät menetelmän kirurgisesta basalioman poistamisesta useimmissa tapauksissa taudin havaitsemiseksi.

Indikaatio toimenpiteelle on:

• diagnosoitu pinnallinen, haavainen, cicatricial tai nodulaarinen kasvain;
• nopeasti etenevä basalioma (kasvuvauhti on yli 5-7 millimetriä kuuden kuukauden aikana);
• neoplasman läsnäolo, joka muuttaa väriä, tummenee;
• muutos basalioman muodossa.

Ennen tietyn potilaan hoitomenetelmän valitsemista lääkäri tarkkailee jonkin aikaa kasvaimen kasvua dynamiikassa.

Kasvaimen kirurgisen poistamisen vasta-aiheet ovat seuraavat tekijät:

• veren hyytymisen ominaisuuden rikkomukset, jos niitä ei voida korjata;
• potilaan yleinen vakava tila;
• akuutti tarttuva tai tulehduksellinen prosessi.

Raskaana oleville naisille lääkärit suosittelevat joissakin tapauksissa operaation lykkäämistä vauvan syntymän saakka.

Kirurgisen poiston yleiset säännöt

Leikkausta valmistellessaan hoitava lääkäri määrää joitain tutkimuksia ja useita testejä:

• kokonaisveri ja virtsa;
• koagulogrammit;
• Hepatiitin ja HIV: n PCR;
• elektrokardiografia.

Itse toimenpide suoritetaan useimmiten paikallispuudutuksessa, joten potilas saapuu lääketieteelliseen laitokseen tyhjään vatsaan määrätyllä päivänä. Edellisen yön illallisen tulisi olla kevyt. Leikkaus ei yleensä vaadi potilaan sairaalahoitoa. Usein he eivät edes anna hänelle sairauslomaa.

Kirurginen poisto sisältää tyvisolukarsinooman ja eräiden vierekkäisten kudosten leikkaamisen kasvaimen ympärillä 4-5 millimetrin säteellä. Syvennyksen koko voi riippua kasvaimen tyypistä ja koosta. Jos käytetään esimerkiksi pientä nodulaarista, pigmentoitunutta tai kystistä basaliomaa, peittoalue on 4-5 millimetriä. Tällöin kasvaimen uusiutuminen voidaan välttää 95 prosentin todennäköisyydellä. 3 millimetrin syvennys antaa vain 85% takuun. Jos basalioma on skleroosityyppiä tai sen halkaisija on yli 2 senttimetriä, otteen koko on 10-15 millimetriä.

Leikkauksen syvyys saavuttaa ihonalaisen rasvakerroksen, otsaan se tehdään kasvolihasten koteloon, korviin ja nenään - rustokudoksen ulkokuoreen, kallon periosteumiin.

On huomattava, että sädehoidon jälkeen kasvain on paljon vähemmän herkkä kirurgiselle poistolle, koska säteily aiheuttaa tietyn määrän solumutaatioiden kertymistä, mikä lisää sen pahanlaatuisuutta..

Neoplasman kirurgiseen poistamiseen on useita vaihtoehtoja tekniikasta riippuen.

Poisto elliptisellä ihonpalalla

Yleisin leikkaustyyppi on sellainen, jossa karan muotoinen tai elliptinen ihoalue leikataan. Prosessissa käytetään vain paikallista anestesiaa. Poistettavan kappaleen korkeus-leveys-suhde on noin 3/1 - tämä mahdollistaa tarkimman arven ja kartiomaisen kohouman puuttumisen sen päistä.

Ennen leikkauksen aloittamista lääkäri merkitsee iholle kasvaimen rajat ja suunnitellun sisennyksen rajat sekä tulevan viillon piirteet.

Heti kun anestesia alkaa toimia, kirurgi alkaa käyttää leikkausveitsellä, sähköveitsellä tai radioveitsellä.

Jotta haavan reunat olisi helpompi sovittaa yhteen, lääkäri tekee niiden osittaisen kuorinnan taustalla olevista kudoksista. Tällainen kuorinta voidaan suorittaa terävällä tai tylpällä tavalla, minkä jälkeen haava suljetaan tavanomaisella tai kosmeettisella ompeleella. Normaalilla ompeleella sulkemisen jälkeen operaation paikka näyttää harjanteelta, joka jonkin ajan kuluttua suoristuu itsestään.

Ihon pinnan pyöreä leikkaus

Jos pitkä arpi ei ole potilaan kannalta toivottavaa tai jos ihon suuren jännityksen vuoksi vikaa ei ole mahdollista sulkea, kasvain poistetaan leikkaamalla iho ympyrässä. Sen reunoille tehdään tylsä ​​irrotusmenetelmä, sitten kirurgi pysäyttää verenvuodon ja sulkee haavan kukkaro-ompeleella.

Basalioman poisto päällekkäisillä iholäpillä

Tämän tyyppistä kirurgista toimenpidettä käytetään, jos on tarpeen piilottaa ihovauriot niin paljon kuin mahdollista basalioman poistamisen jälkeen, jos reunojen yksinkertainen liittäminen on mahdotonta voimakkaan jännityksen vuoksi tai jos haavan reunat ovat vääristyneet irtoamisen jälkeen. Menetelmää suositellaan kasvojen leikkauksessa, kun epäonnistunutta kosmeettista ja esteettistä tulosta ei voida hyväksyä.

Tavanomaisen tyvisolukarsinooman poistamisen jälkeen ympärille tehdään useita lisäleikkauksia, jotka johtavat useisiin ihon läppiin, jotka liittyvät yhteiseen läppään. Sitten ne ommellaan oikeaan järjestykseen ja suuntaan..

Joissakin tapauksissa potilaan kehon muista osista otettuja ihoalueita käytetään muodostuvan haavan pinnan sulkemiseen - tämä vähentää siirretyn kudoksen nekroosin todennäköisyyttä.

Curettage ja elektrodissektio

Tätä poistomenetelmää käytetään yleensä pinnallisissa ja nodulaarisissa tyvisolutyypeissä. Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksella. Kun anestesia alkaa toimia, kirurgi käyttää erityistä kurettia pienikokoisen lusikan muodossa, jossa on reikä, kauhaakseen neoplasman kudokset. Löysän ja pehmeän rakenteen ansiosta kasvainkudos voidaan helposti mukauttaa mekaanisella poistoprosessilla tällä tavalla. Kun koko silmälle näkyvä basalioman alue on poistettu, jäljelle jäävät kudokset ja verenvuodot veristetään sähköveitsellä. Cauterisaation takia myös kasvain ympärillä oleva iho muuttuu löysäksi ja pehmeäksi - tällä tavalla saavutetaan vaadittu syvennys ja pinta-ala, jotta suljetaan pois syöpäsolujen mahdollisuus ympäröivissä rakenteissa.

Haavan reunoja ei ole ommeltu; se paranee kuoren alla, joka muodostuu sähköisestä cauterisaatiosta. Jos tyvisolukarsinooman pinta on hyvin pieni, voidaan käyttää vain elektrodissektiota.

Tämän menetelmän haittana on uusiutumisten suuri todennäköisyys, jos lääkäri ei suorittanut kurettia kunnolla. Kasvaimen uusiutumisaste on 7--40%.

Mos-mikrografinen leikkaus - kuinka leikkaus toimii

Tekniikka on yksi kalleimmista tyvisolukarsinooman hoitovaihtoehdoista, kun taas kasvaimen uusiutumista esiintyy vain 1-2%: lla operoiduista potilaista.

Aluksi toimenpide alkaa elliptisenä leikkauksena tai leikkauksena, jota seuraa haavan sulkeminen ihon läpillä. Kasvaimen kanssa katkaistut kudokset pakastetaan välittömästi ja lähetetään histologiseen analyysiin. Jos leikatun ihon reunoilta löytyy basaliomasoluja, ihon leikkaus tapahtuu jo havaitsemispaikassa. Joten yhdessä operaatiossa voidaan tehdä niin monta viilloa ja kudoksen poisto tarpeen mukaan kaikkien syöpärakenteiden poistamiseksi kokonaan. Monissa tapauksissa lopullinen viilto on merkittävästi suurempi kuin silmässä alun perin näkyvä kasvain.

Leikkauksen jälkeinen toipuminen: haavan hoito ja kuntoutus

Hoitosäännöt voivat poiketa hieman riippuen siitä, oliko haavan reunat ommeltu vai pysyykö se auki..

Kun haava suljetaan läpillä ja jos haavan reunat ommellaan, lääkäri leikkauksen päätyttyä kiinnittää leikkauskohtaan tiukan siteen, joka antaa tarvittavan paineen pinnalle. Turvotusta esiintyy todennäköisesti toimenpiteen jälkeen, joten potilasta kehotetaan levittämään kylmät kompressit. Haava on pestävä kahdesti päivässä varovasti saippuavedellä, välttäen karkeita liikkeitä ja kitkaa.

Avoimet haavat on hoidettava päivittäin bakteereja tappavilla voiteilla ja liuoksilla, lähinnä kirurgi itse. Ihon paranemisen nopeuttamista helpottaa vitamiinikompleksien saanti. On välttämätöntä levittää steriilejä sideharsoa sidoskohteille, joita leikataan.

Koko parantumisprosessi voi kestää 3 viikosta puolitoiseen kuukauteen. Tällä hetkellä, kunnes haava on täysin parantunut, potilas on kielletty käymästä saunoissa ja kylpyissä, uimasta avoimissa säiliöissä ja uima-altaissa. Uusiutumisen välttämiseksi altistumista ultraviolettisäteille on vältettävä vuoden ajan leikkauksen jälkeen.

Niille, joilla on syöpä, jopa kirurgisen hoidon jälkeen lääkärit kieltävät myrkyllisten aineiden käytön, varsinkin jos ne joutuvat kosketuksiin ihon kanssa prosessin aikana. Ensimmäisenä vuonna leikkauksen jälkeen potilaan on suoritettava onkologin ennalta ehkäisevä tutkimus kolmen kuukauden välein, sitten kerran kuuden kuukauden välein. Tämä toimenpide vähentää kasvaimen uusiutumisen todennäköisyyttä..

Seuraukset ja komplikaatiot: kuinka vaarallinen leikkaus on

• Miksi et voi itse mennä ruokavalioon
• 21 vinkkiä vanhentuneen tuotteen ostamiseen
• Kuinka pitää vihannekset ja hedelmät tuoreina: yksinkertaisia ​​temppuja
• Kuinka voittaa sokerihalusi: 7 odottamatonta ruokaa
• Tutkijoiden mukaan nuoruutta voidaan pidentää

Luonnollinen seuraus tyvisolusyövän poistamisen jälkeen on paikallinen häiriö ihon herkkyydessä sekä postoperatiiviset arvet..

Posttraumaattista verenvuotoa esiintyy noin 1%: lla potilaista. Sen kehitys tapahtuu ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen, ja se liittyy heikentyneeseen veren hyytymistoimintaan. Varhainen verikoe - koagulogrammi auttaa välttämään tämän.

Allergioita ja kosketusihottumaa leikkauksen jälkeen voi esiintyä voiteiden ja lääketieteellisten laastareiden pitkäaikaisessa käytössä ja siteiden käyttämisessä. Bakterisidisen dermatiitin ilmenemismuodot vaikeuttavat merkittävästi haavan paranemista, joten haavan pinnan ympärillä olevien ihottumien ja allergisten reaktioiden varalta sinun tulee käydä lääkärisi kanssa.

Noin 2,5% potilaista kokee haavatulehduksen johtuen siitä, että kirurgi ei noudata aseptisääntöjä. Ajoissa havaittu vaurio voidaan hoitaa lääkkeillä ja paikallisella hoidolla käyttämällä erityisiä antibakteerisia lääkkeitä.

Ihon iskemia leikkauskohdassa ilmaistaan ​​kudosnekroosilla, ihon kuorinnalla. Osittaisen nekroosin tapauksessa haava hoidetaan jatkuvasti antiseptisellä aineella, pestään ja havaitaan.

Jos siirretylle iholle on tehty täydellinen nekroosi, se on osoitus uudelleenkäytöstä..

Kirurginen toimenpide tyvisolusyövän hoitamiseksi on lääkäreiden valitsema menetelmä useimmiten. Leikkaus vaatii näennäisestä yksinkertaisuudesta huolimatta kirurgilta korkeaa pätevyyttä ja aseptisääntöjen tuntemusta. Jos lääkäri ei poista kasvain- ja syöpäsoluja kokonaan läheisistä kudoksista, uusiutumisen todennäköisyys on erittäin suuri..

Kirurginen poisto basalioma

Basalioma on epiteelin pahanlaatuinen kasvain, jolle on ominaista hidas kasvu ja erittäin harvinainen metastaasi. Nykyään on olemassa laaja valikoima menetelmiä tyvisolusyövän poistamiseksi - klassisesta kirurgisesta menetelmästä kryodestruktioon ja laserhoitoon. Hoitomenetelmän valinta riippuu itse kasvaimen ominaisuuksista ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista..

• Indikaatiot ja vasta-aiheet kasvaimen kirurgiseen poistoon
• Kirurgisen poiston yleiset säännöt
• Palautuminen leikkauksen jälkeen
• Kasvaimen laserpoisto

Indikaatiot ja vasta-aiheet kasvaimen kirurgiseen poistoon

Tyvisolusyövän kirurginen poisto on tehokas ja hyvin yleinen hoito. Kuten kaikilla menetelmillä, sillä on viitteitä ja vasta-aiheita..

Käyttöaiheet:

• Erikoiskokoinen primaarikasvain.
• Kasvaimen pinnallinen sijainti.
• Solmumainen muoto.
• Selkät tulisijan rajat.
• Lokalisointi raajojen, rungon iholla.

• Kasvaimen pääsy täydelliseen poistoon lokalisoinnin erityispiirteiden vuoksi (periorbitaalialue, korvakkeen iho).
• Potilaan korkea ikä.
• Vakavien samanaikaisten sairauksien esiintyminen.

Kirurgisia toimenpiteitä ei suoriteta edes toistuvan basalioman kanssa. Antikoagulantteja koko elämän ajan käyttävillä potilailla on suurempi verenvuotoriski, joten kasvaimen klassista poistamista ei suositella tälle potilasryhmälle..

Kirurgisen poiston yleiset säännöt

Kirurginen menetelmä on johtava tyvisolusyövän hoidossa ja sitä käytetään useammin kuin toiset. Kasvaimen kirurgisen poistamisen tärkein etu on leikatun kudoksen histologisen analyysin mahdollisuus. Erityistä huomiota kiinnitetään resektion reunojen tutkimiseen. Niillä ei saisi olla kasvaimen kasvua..

Operaation tavoitteena on pahanlaatuisten solujen täydellinen eliminointi. Siksi, kun kasvain irrotetaan, terveet kudokset fokuksen ympärillä siepataan osittain. On yleisesti hyväksyttyä, että sisennys on 0,5 cm.

Tyvisolusyövän yleinen poisto

Kasvaimen klassisessa kirurgisessa hoidossa tapahtuu karan muotoinen tai elliptinen leikkaus vahingoittuneelle ihoalueelle. Viilto tehdään pääjännityslinjoja pitkin. Interventio tapahtuu käyttämällä paikallista anestesiaa.

Leikkauksen jälkeen levitetään kosmeettinen tai säännöllinen ommel. Koska tyvisolusyöpä on hallitsevasti kasvojen iholla, kosmeettisia saumoja käytetään useammin.

Pyöreä ihon poisto

Neoplasman lokalisoinnin tietyillä erityispiirteillä vaurion alueen ihon lisääntynyt jännitys voi estää vian sulkeutumisen. Tällaisissa tapauksissa käytetään pyöreää leikkausta kukkarolankaompeleella..

Tyvisolusyövän poisto ihonsiirteiden avulla

Kirurgit käyttävät ihonläpiä tapauksissa, joissa vikaa ei ole mahdollista sulkea tavanomaisella haavan reunojen liitännällä. Esimerkiksi tätä menetelmää käytetään usein, kun kasvoja poistetaan, kun reunojen kireys johtaa lähimpien ihoalueiden siirtymiseen ja aiheuttaa epätyydyttävän tuloksen toiminnallisella tai kosmeettisella tavalla..

Leikkauksen jälkeisen haavan sulkemiseksi käytetään sekä paikallisia läpät että kaukana olevien ihojen laastareita. Muodostettaessa paikallisia läppiä haavan lähelle tehdään viillot ja saadut alueet ommellaan siten, että saavutetaan paras tulos.

Kirurgit käyttävät useimmiten, kun mahdollista, vian sulkemista yksinkertaisesti vetämällä reunoista. Yleensä mitä yksinkertaisempi tekniikka, sitä parempi lopputulos..

Curettage ja elektrodissektio

Näitä menetelmiä käytetään usein tyvisolusyövän poistamiseen toteutuksen helppouden ja nopeuden vuoksi. Elektrodissektiolla ja curetteilla on kuitenkin myös useita merkittäviä haittoja: histologisen kontrollin mahdottomuus, verisuonten ja hermojen vaurioitumisen vaara ja suuri uusiutumisaste (jopa 40%). Menettelyn kosmeettinen tulos on usein riittämätön arpikudoksen muodostumisen ja hypopigmentaation esiintymisen vuoksi.

Käyttöaiheet ovat:

• Ensisijainen basalioma.
• Pintamuoto, jonka mitat ovat alle 2 cm.
• Sijainti lisääntyneen uusiutumisriskin ulkopuolella.

Infiltratiivisen tai skleroderman kaltaisen syövän muodon läsnä ollessa toistuva tyvisolusyöpä, yli 2 cm: n kasvaimet, curettage ja elektrokoagulaatio ovat vasta-aiheisia. Näitä toimenpiteitä ei myöskään suoriteta, kun kasvain on lokalisoitu nasolabiaalisen alueen, korvakkeiden, iholle.

Mohsin mikrokirurgia - operaatiotekniikka

Mohs-operaatio on kasvaimen poisto samanaikaisella histologisella tutkimuksella kerrokselta kerrokselle. Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa. Onkologikirurgi poistaa skalpellin avulla vahingoittuneen kudoksen yläosan kerroksittain. Poistetut kerrokset lähetetään kiireelliseen histologiseen analyysiin. Jos siitä löytyy pahanlaatuisia soluja, toimenpide jatkuu, kunnes koko toiminta-alue koostuu terveistä kudoksista. Täten kasvaimen tehokkain poisto tapahtuu siten, että vaikutuksettomat alueet säilyvät mahdollisimman hyvin..

Indikaatiot tekniikan käytöstä ovat:

• Kasvaimen koko yli 2 cm.
• Toistuva basalioma.
• Skleroderma-tyyppinen ja tunkeutuva kasvain.
• Neoplasman aggressiivinen kasvu histologian mukaan.

Sen on myös osoitettu suorittavan tällaisia ​​toimintoja paikantamalla muodostumia kasvojen H-vyöhykkeelle (korvien, suun, nenän, silmien ympärille). Näiden ihoalueiden tyvisolusyöpä on erityisen altis uusiutumiselle..

Palautuminen leikkauksen jälkeen

Haava leikkauksen jälkeen voidaan joko sulkea ompeleilla tai jättää parantumaan auki. Hoitotaktiikat riippuvat suoritetun leikkauksen tyypistä.

Jos ihovika suljettiin läpillä, tälle alueelle kohdistetaan kohtalainen paine elastisilla siteillä tai erityisillä tamponeilla kahden ensimmäisen päivän aikana leikkauksen jälkeen. Leikkauksen jälkeisen alueen turvotuksen vähentämiseksi käytetään kylmiä kompressteja. Sekä suljettuja että avoimia haavoja hoidetaan päivittäin antiseptisillä liuoksilla.

Kuoren muodostamiseksi avoimen leikkauksen jälkeisen vian pinnalle, joka on tarpeen haavan täydelliseen paranemiseen, käytetään baneosiinijauhetta, linkomysiiniä, erytromysiini-voidetta 2 kertaa päivässä. Jos haavan märkimisen merkkejä ilmenee, käytetään antiseptisiä liuoksia, esimerkiksi miramistiinia. Paranemisen nopeuttamiseksi määrätään myös multivitamiineja..

Kasvaimen laserpoisto

Pohjasolukarsinooman laserhoito on erittäin tehokasta ja sillä on hyvät kosmeettiset tulokset, kun poistetaan pienet vauriot, joiden koko on 1-2 cm.

Menetelmän edut ja haitat

Basalioma-laserpoistolla on useita etuja:

• Pieni verenvuoto- ja haavainfektioriski.
• Menettely on käytännössä kivuton.
• Hyvät kosmeettiset tulokset.

Menettelyn ilmeisistä eduista huolimatta laserterapialla on haittoja. Näitä ovat erityisesti histologisen kontrollin puute ja komplikaatioiden mahdollinen kehittyminen.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Lasiterapian käyttöaiheita ovat:

• Kasvaimet jopa 2 cm pintatyyppiin.
• Useita basalioma.
• Toistuva tyvisolusyöpä.
• Kasvaimen vaikeasti saavutettavissa oleva lokalisointi.

Basalioman poistamista laserilla ei suoriteta, kun se on paikallisesti periorbitaalialueella, sekä kun iho on altis keloidiarpien muodostumiselle. Menettely on myös vasta-aiheinen, jos potilaalla on diabetes mellitus ja akuutit tartuntataudit..

Menettelyn valmistelu ja kasvain poistoprosessi

Kysymyksen mahdollisuudesta hoitaa basalioma laserilla päättää onkologi tai onkodermatologi. Ennen toimenpidettä hoitava lääkäri voi määrätä tavallisen tutkimuksen vasta-aiheiden poissulkemiseksi.

Laserhoito tapahtuu avohoidossa. Tämä on yleensä kivuton prosessi, mutta tarvittaessa lääkäri voi suorittaa paikallisen anestesian.

Ennen toimenpiteen aloittamista potilas käyttää erityisiä silmälaseja verkkokalvon suojaamiseksi tahattomalta lasersäteilyltä. Käsiteltyään vahingoittuneen ihon pinnan antiseptisellä aineella erikoislääkäri ohjaa säteen kasvaimeen. Basalioma poistetaan kudosten nekroosin vuoksi. Samanaikaisesti laser koaguloi vaurioituneet astiat.

Kuntoutus

Kasvaimen poistamisen jälkeen laserilla potilas ei tarvitse sairaalahoitoa, koska toimenpiteeseen ei liity verenhukkaa ja sillä on pieni riski haavan bakteeri-infektiosta. Leikkauksen jälkeen on välttämätöntä käsitellä lasersäteilypaikkaa millä tahansa antiseptisellä liuoksella 2 kertaa päivässä.

Päivinä 2-4 haavan pinnalle ilmestyy kuori, jonka alla tapahtuu aktiivisia parantumisprosesseja. Kudokset palautuvat kokonaan 2-3 viikossa. Tänä aikana on vältettävä altistumista suoralle auringonvalolle, saunojen ja saunojen vierailut ovat kiellettyjä, kunnes leikkauksen jälkeinen vika on täysin parantunut..

Mahdolliset komplikaatiot

Laserhoitoa käytettäessä komplikaatiot ovat harvinaisia. Suuren koon ja syvyyden arven muodostuminen muodostumisen poistopaikalle on mahdollista. Joissakin tapauksissa herkkyys menetetään väliaikaisesti sillä ihoalueella, johon interventio tehtiin. Tulehduksellisten komplikaatioiden esiintyminen voidaan useimmiten havaita, kun aseptisen ja antiseptisen aineen sääntöjä rikotaan menettelyn aikana tai kuntoutusjakson aikana.

Tyvisolusyövän kirurginen poisto, toimintavaihtoehdot.

Tyvisolusyövän kirurginen poisto. Yleiset hoito-ominaisuudet.

Tyvisolusyövän kirurginen poisto on tyvisolusyövän pääasiallinen hoito ja sitä käytetään valtaosassa tapauksia. Tässä tapauksessa itse basalioma ja pieni määrä ympäröivää ihoa leikataan. Tyvisolukarsinooman kirurgisen poistamisen tärkein etu on mahdollisuus tutkia kaikki poistetut kudokset mikroskoopilla, erityisesti kiinnitetään huomiota ihon reunojen arviointiin, onko kasvainjäännöksiä. Viilto menee yleensä syvälle ihonalaisiin rasvoihin, kasvolihasten kojelaudat tarttuvat otsaan, ruston ulkokuoren (perichondrium) korviin ja nenään sekä kallon periosteumiin. Syvennyksen määrä basalioman reunasta poiston aikana riippuu kasvaimen koosta ja tyypistä. Pienellä nodulaarisella, kystisellä ja pigmentoituneella basaliomalla siepataan 4-5 mm ympäröivästä ihosta, mikä takaa 95%: n taudin toistumattomuuden seuraavien 5 vuoden aikana, 3 mm: n sisennys antaa vain 85% tehokkuudesta. Yli 2 cm: n basalioma, skleroosityyppi tai basalioman uusiutuminen poistetaan 10-15 mm: n ihomarginaalilla reunaa pitkin. Skleroosityyppisen tyvisolukarsinooman poistaminen 5 mm: n sisennyksellä antaa täydellisen parannuksen vain 82 prosentissa tapauksista. Perussolukarsinooman uusiutuminen sädehoidon jälkeen on paljon huonompi kirurgisen poiston kohteena (kuten mikä tahansa muu), tämä johtuu valtavan määrän mutaatioiden kertymisestä, jotka lisäävät kasvaimen pahanlaatuisuutta. On syytä muistaa, että iäkkäät potilaat, potilaat, joilla on vakavia samanaikaisia ​​sairauksia (diabetes mellitus, sydänkohtausten ja aivohalvausten jälkeen) ja heikentynyt immuniteetti, ovat alttiimpia basalioman kirurgisen poistamisen komplikaatioille. Kaiken lisäksi monet potilaat pelkäävät kirurgista hoitoa, varsinkin jos tyvisolusyöpä on kasvanut riittävän suureksi.
Vaihtoehtoja tyvisolukarsinooman poistamiseksi ovat tavanomainen elliptinen leikkaus, pyöreä leikkaus kukkarolankaompeleella, vapaaehtoinen leikkaus läppäsulkimella, kaavinta ja elektrodissektio sekä Mohsin mikrografinen leikkaus. Perussolukarsinooman poistamisen jälkeisiä komplikaatioita ovat: verenvuoto, kosketusihottuma, haavan infektio, sen reunojen nekroosi. Sivulla kuvataan myös haavanhoitoa.

Rutiininomainen basalioman poisto (elliptinen ihokappale).

Useimmissa tapauksissa tyvisolusyövän kirurginen poisto tapahtuu leikkaamalla elliptinen tai fusiforminen iho. Tämä hoitomenetelmä vaatii usein vain paikallista anestesiaa novokaiinilla, lidokaiinilla tai muilla lääkkeillä. Leikkauksen aikana basalioomalla poistettu ihokappale lasketaan pituuden ja leveyden suhteella 3: 1, mikä varmistaa parhaan kosmeettisen tuloksen ja kartion kohoumien puuttumisen arpien päistä. Kosmeettista tulosta voidaan parantaa suuntaamalla ommeltu haava kiristyslinjoja pitkin.

Ennen leikkausta basalioman poistamiseksi on merkitty kasvaimen rajat, halutun sisennyksen ja tulevan viillon rajat. Kun paikallispuudutus on valmis, lääkäri aloittaa viillon. Normaalia skalpelia, käytetään sähköveistä, mutta paras on radioveitsi. Joskus haavan reunat voidaan irrottaa taustalla olevasta kudoksesta paremman kohdistamisen varmistamiseksi. On tärkeää, että lääkäri tuntee leikkausalueen anatomian, jotta se ei vahingoita vierekkäisiä hermoja ja verisuonia kuorinnan aikana. Haavan reunojen kirurginen kuorinta leikkauksen aikana voidaan suorittaa tylpästi tai terävästi. Tylpällä menetelmällä haavan reuna kiinnitetään tyvisolusyövän poistamisen jälkeen koukulla. Suljetut kirurgiset sakset työnnetään haavaan sen pinnan suuntaisesti. Sitten terät avataan erottamalla ihonalaiset kudokset varovasti. Tylsä hilseily on erittäin hyvä, jos tyvisolusyöpä poistetaan lähellä suuria verisuonia ja hermoja, koska nämä rakenteet työntyvät taaksepäin eikä repeytyneet. Tämä on hitaampaa kuin terävä ja voi johtaa epätasaiseen hilseilyyn. Akuutissa menetelmässä sakset, joissa on avoimet terät, työnnetään sisään, suljetaan tai leikataan yksinkertaisesti leikkausveitsellä ihon pinnan suuntainen reuna. Perussolukarsinooman poistamisen jälkeen haava voidaan sulkea kosmeettisilla tai tavallisilla ompeleilla. Tavallisella ompeleella suljettuna haava näyttää harjanteelta, joka ajan myötä suoristuu.

Pyöreä ihon poisto.

Joissakin tapauksissa korkea jännitys estää vian sulkeutumisen tai pitkä arpi ei ole toivottavaa. Tällaisissa tapauksissa vaihtoehto elliptiselle leikkaukselle on pyöreä iholeikkaus, jossa kukkaro-naru ommel sulkee haavan. Kun olet poistanut tyvisolusyövän pyöristetyllä ihonpalalla, reunat irtoavat typerästi, pysäyttävät veren. Kukkaro-naru ommellaan haavan reunoja pitkin. Seuraavaksi haavan reunat yhdistetään haluttuun suuntaan..

Perussolukarsinooman kirurginen poisto iholäpillä

Sulkemista iholäpillä käytetään yleensä peittämään viat tyvisolusyövän kirurgisen poistamisen jälkeen, kun reunojen yksinkertainen liittäminen ei ole mahdollista ilman voimakasta jännitystä, kun haavan reunat ovat vääristyneet kuorinnan jälkeen. Tämä menetelmä on hyödyllinen tyvisolusyövän poistamiseksi kasvoilta, kun jännitys syrjäyttää viereisen ihon (silmien, suun ympärillä) ja johtaa kosmeettiseen tai toiminnalliseen tulokseen, jota ei voida hyväksyä. Läppien sulkemista on monia. Menettely voidaan yleensä kuvata seuraavasti: basaliooman poistamisen jälkeen tehdään useita lisäleikkauksia, ilmestyy useita yhteiseen vuoteeseen liittyviä ihokappaleita, jotka sitten ommellaan haluttuun yhdistelmään ja suuntaan.
Aina kun mahdollista, on tarpeen pyrkiä sulkemiseen vetämällä yksinkertaisesti 2 reunaa, joten jopa suuret viat voidaan sulkea. Usein yksinkertaiset tekniikat antavat parhaat tulokset. Kehittyneemmät tekniikat tarjoavat enemmän mahdollisuuksia komplikaatioille. On toivottavaa varmistaa, että tyvisolukarsinooma puuttuu poistetun ihokappaleen reunasta ennen sulkemista läpillä. Joissakin tapauksissa ihon varttaminen kaukaiselta alueelta on parempi kuin sulkeminen paikallisilla läpillä. Läpän käyttäminen omien astioidensa kanssa vähentää kudosnekroosin todennäköisyyttä.

Perussolukarsinooman poisto kurettaa ja elektrodissektiota käyttäen.

Tätä tekniikkaa käytetään joskus poistamaan tyvisolusyöpä ja pinnalliset lajikkeet. Paikallispuudutuksen jälkeen, jossa on 1% lidokaiinia kurettilla (metallinen Volkmann-lusikka), otetaan biopsia (kudos histologiaa varten) raivausliikkeillä. Perussolukarsinooman suuremman haurauden ja löysyyden vuoksi se soveltuu paljon paremmin terveelle iholle. Lisäksi koko näkyvä kasvain kauhataan pois tiheälle ihokerrokselle, koska tiheä kerros (dermis) on vastustuskykyinen tällaiselle interventiolle. Kun basalioma poistetaan kuretilla, veri ilmestyy kirurgisen sähköveitsen avulla, ja se pysähtyy ja samalla tapahtuu tiheiden, käytännöllisesti terveiden kudosten hiiltyminen basalioman ympärillä ja alla. Siten saavutetaan 2 tavoitetta - vaadittu syvennyksen ja leveyden syvennys sekä kirurginen hemostaasi. Kun basalioma on poistettu tällä tavalla, haavan reunat eivät ole kiinni, se paranee elektrodissektion muodostaman kuoren alla. Hyvin pienillä basalioomeilla ne joskus rajoittuvat vain elektrodissektioon kaivamatta. Kurettan ja elektrodissektion tehokkuus riippuu suuresti leikkaavasta lääkäristä, uusiutumisten prosenttiosuus on 7,7% - 40%! Valitse onkologisi huolellisesti, jos suunnittelet tällaista hoitoa.

Basalioman poisto Mohsin mikrografisella leikkauksella.

Tämä on tarkin menetelmä ihon tyvisolukarsinooman poistamiseksi, Venäjällä sitä ei käytännössä käytetä sen korkeiden kustannusten (ja maksuhalukkaiden puuttumisen vuoksi, kun on olemassa ilmaisia ​​vaihtoehtoja). Suoritetuissa tutkimuksissa vain 1% relapsitapauksista kirjattiin vasta syntyneen tyvisolusyövän Mohs-menetelmällä hoidon jälkeen. Yleensä tyvisolukarsinooman poisto alkaa elliptisenä leikkauksena tai leikkauksena odottaen sulkeutumista läppillä. Mutta juuri ennen haavan sulkemista poistettu kudos lähetetään tutkimukseen mikroskoopilla. Jäädytetyt näytteet tutkitaan, ei parafiiniin upotettuja näytteitä (kuten tavanomaisessa histologiassa). Jos ihon tavanomainen histologia odottaa viikkoa, tulos annetaan välittömästi. Kun poistetun ihon reunoista löytyy basaliomasoluja, leikkaus suoritetaan uudelleen, mutta vain alueella, jolla kasvain löydettiin. Joskus lisäpoisto suoritetaan useita kertoja, ja basalioma on paljon suurempi kuin näkyvät reunat.

Haava tyvisolusyövän poistamisen jälkeen. Leikkauksen jälkeinen hoito.

Haava basaliooman poistamisen jälkeen voidaan ommella tai jättää auki itsensä parantamiseksi.
Jos läppä sulkeutuu, on tarpeen antaa paine läpän alueelle 1-2 päivän ajan. Tätä varten voidaan käyttää erityisiä tamponeja, siteen päälle asetettuja teloja tai elastisia siteitä. Jos aikaa on, kylmäkompresseilla voidaan vähentää ödeeman vakavuutta 10 minuutin ajan 2 tunnin välein.Ompeltu tai avoin haava on pestävä päivittäin, kun tyvisolukarsinooma on poistettu saippualla 2 kertaa päivässä. Avoimissa haavoissa, suurissa ompelemattomissa haavoissa, vältä mikrobien aiheuttamaa kontaminaatiota ja kuorien muodostumista; käytä tätä varten baneosiinia, erytromysiini-hopeasulfadiatsiinivoitetta (Ebermin, Dermazin), linkomysiinivoide 2 kertaa päivässä. Sidonta voi auttaa ylläpitämään kosteutta suojaamattomissa haavoissa ja auttamaan basaliomaa parantumaan nopeammin poistamisen jälkeen. Antibakteerisia liuoksia, kuten miramistiinia, prontosaania, käytetään pesemiseen saippuan sijasta, jos epäillään mädäntymistä. Nopea paraneminen edellyttää monivitamiinivalmisteiden lisää saantia (vitrum, multitabs), mikä on tärkeämpää vanhuksille.
Yksi prosentti povidonijodia, 3% vetyperoksidia ja 0,5% klooriheksidiiniliuosta, alkoholiliuokset ovat haitallisia ihosolujen lisääntymiselle ja viivästyttävät paranemista. Glukokortikoidien ottaminen suun kautta tai niihin perustuvien voiteiden (prednisoloni, hydrokortisoni, triamcinoloni) levittäminen vähentää myös paranemista, eikä se lainkaan edistä basalioman täydellisempää poistamista. Huono ravinto, jossa ei ole proteiineja ja vitamiineja, hidastaa myös paranemista.

Komplikaatiot basalioman kirurgisen poistamisen jälkeen.

Kaikkien potilaiden on pidettävä mielessä, että arpien esiintyminen kirurgisen poiston jälkeen on väistämätöntä, ja herkkyyden menetys postoperatiivisen arpialueen alueella on usein aistihermojen vaurioitumisen vuoksi. Ajan myötä, yleensä vuoden sisällä, herkkyys palautuu normaaliksi. Vakavat komplikaatiot basalioma-leikkauksen jälkeen ovat harvinaisia.

Verenvuoto basalioman poistamisen jälkeen.

Verenvuotoa esiintyy alle prosentissa tapauksista, yleensä ensimmäisten 24-48 tunnin aikana leikkauksen jälkeen. Varfariinia ja klopidogreelia käyttävät ihmiset ovat alttiimpia verenvuodolle basalioman poistamisen jälkeen. Tarkempaa tutkimusta varten verestä otetaan suoneen INR-arvo ja / tai verenvuodon kesto tarkistetaan. Suurin verenvuotoriski on ihmisillä, joiden INR (kansainvälinen normalisoitu suhde) on ≥ 3 ja verenvuotoaika yli 8 minuuttia. Toisaalta näiden lääkkeiden lopettaminen voi lisätä sydänkohtausten ja aivohalvausten todennäköisyyttä, ja verenvuotoriski riippuu myös poistettavan tyvisolusyövän koosta ja sijainnista. Joka tapauksessa on tarpeen neuvotella onkologia käyttävän kardiologin kanssa näiden lääkkeiden peruuttamisesta.

Allerginen kosketusihottuma basalioman poistamisen jälkeen.

Kontaktidermatiitti (allerginen reaktio) voi ilmetä, kun tyvisolusyöpä on poistettu laastareiden, voiteiden ja monimutkaisten sidosten käytöstä. Sitä esiintyy ensisijaisesti voiteilla, kuten syntomysiinillä. Kontaktidermatiitti ei vain aiheuta potilaan ahdistusta, mikä johtaa ajatukseen taudin äkillisestä etenemisestä hoidon jälkeen (tappaja lääkärit jne.), Mutta se voi johtaa vakavampiin komplikaatioihin, ensinnäkin infektioon. Allergiavaaran vuoksi jotkut lääkärit kieltäytyvät käyttämästä voiteita ja liuoksia, määräämällä parhaimmillaan vaseliinivoidetta ja pesemällä saippualla. Jos kyseessä on allerginen kosketusihottuma tyvisolusyövän poistamisen jälkeen, on välttämätöntä lopettaa altistuminen voidelle tai liuokselle, joka aiheutti sen. Allergian jo alkaneiden ilmenemismuotojen vähentämiseksi määrätään fenistiligeeliä tai voiteita glukokortikoideilla (prednisoloni, triamcinolonivoide)..

Haavan infektio tyvisolusyövän poistamisen jälkeen. Infektio.

Haavainfektio on mahdollinen kaikilla ihon kirurgisilla toimenpiteillä.
Infektioriski on suurin, kun se on suljettu ihosiirrolla, ja on jopa 2,4%. Infektion estämiseksi tyvisolusyövän poistamisen aikana käytetään antiseptisiä aineita, steriilejä käsineitä ja sidoksia. Basalioomaa poistettaessa antibiootteja ei yleensä määrätä, mutta joissakin kroonisissa sairauksissa, kuten vaikea diabetes mellitus, myelooinen leukemia, myelodysplastinen oireyhtymä, on mahdollista määrätä antibiootteja tablettien ja voiteiden muodossa ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Yleisin mikrobi, joka aiheuttaa infektion tyvisolusyövän poistamisen jälkeen, on Staphylococcus aureus. Pilleri-antibiootit, kuten kefaleksiini, kefadroksiili tai doksisykliini, ovat yleensä tehokkaita staphylococcus aureusta vastaan.
Haavan infektio voi johtaa kuivumiseen, verenvuotoon, flegmoniin.

Haavan reunojen kuolema (iskemia) basalioman poistamisen jälkeen.

Reunojen kuolema (iskemia) liittyy verenkierron vähenemiseen, kun iho siirretään uuteen paikkaan. Ilmentymisvaihtoehdot vaihtelevat haavasta, osittaisesta nekroosista haavan reunan koko paksuuden täydelliseen nekroosiin (nekroosiin). Mikrobit, jotka ovat loukussa haavassa leikkauksen aikana tyvisolusyövän poistamiseksi, voivat aiheuttaa nekroosia tai liittyä sen jälkeen. Pahimmassa tapauksessa voimme saada avoimen haavan, joka paranee itsestään. Nekroosin syyt voivat olla kirurgisen tekniikan rikkomuksissa basalioman poistamisen aikana, kuten vaikea puristus, liiallinen cauterization, liian monien alusten leikkaaminen, liiallinen jännitys tai aistin alueen vaurioituminen. On myös mahdollista, että tämä johtuu samanaikaisista sairauksista (verisuonten ateroskleroosin tuhoaminen, endarteriitin tuhoaminen, tupakointi, diabetes). Tupakoitsijoita kehotetaan ainakin vähentämään tupakoitujen savukkeiden määrää 2 viikossa ennen leikkausta tyvisolusyövän poistamiseksi.
Potilaat, joilla on ennustettu haavan reunojen nekroosiriski, tutkitaan 24-48 tuntia perussolukarsinooman kirurgisen poistamisen jälkeen, jotta olisi mahdollisuus puuttua asiaan ajoissa. Jos saumat puristavat ihoa tiukasti, ne poistetaan, haavan reunojen alle kertynyt neste pumpataan pois. Ihon pinnallisen hylkimisen, nekroosin ja kuivumisen tapauksessa tällaista haavaa käsitellään avoimena haavana, määräämällä antibioottisia voiteita (katso yllä), siteitä, huuhtelua.
Täydellisen nekroosin tapauksessa onkologi voi odottaa täydellistä hylkäämistä muodostamalla rupia tai poistaa muodostavan nekroosin etukäteen viikon kuluttua.