Basalioma

Ihon basalioma tai tyvisolusyöpä on ihon epiteelin kasvain, jolle on tunnusomaista vaaleanpunainen, hilseilevä laastari, joka esiintyy pääasiassa kasvoilla.

Kasvain on yksi punertava kyhmy, joka nousee ihon pinnan yläpuolelle. Riskiryhmään kuuluvat vanhukset, joilla on vaalea iho, sekä ihmiset, jotka altistuvat säännöllisesti auringolle. Lasten ja nuorten tyvisolukarsinooman todennäköisyys on käytännössä suljettu pois..

Basalioma on suotuisin ihokasvain parantumisen ja sen jälkeisen selviytymisen kannalta. Tämän pahanlaatuisen kasvaimen erottuva piirre on, että kasvain ei metastaaseja, joten se on suhteellisen hyvin parantunut.

Mikä se on?

Basalioma (tyvisolusyöpä) on ihon pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy orvaskeden soluista.

Se sai nimensä kasvainsolujen samankaltaisuudesta ihon tyvikerroksen solujen kanssa. Perussolukarsinoomalla on pahanlaatuisen kasvaimen tärkeimmät merkit: se kasvaa naapurikudoksiin ja tuhoaa ne, uusiutuu myös oikean hoidon jälkeen.

Toisin kuin muut pahanlaatuiset kasvaimet, basalioma ei käytännössä metastaaseja. Basaliomalle kirurginen hoito, kryodestruktio, laserpoisto ja sädehoito ovat mahdollisia. Hoitotaktiikat valitaan erikseen taudin ominaisuuksien mukaan.

Kehittämissyyt

Huolimatta tyvisolukarsinooman pitkäaikaisista tutkimuksista, sen esiintymisen syitä ei ole määritelty tarkasti. Näiden kasvainten ulkonäkö liittyy useimmiten ihosairauksiin, joista vanhimmat kohtaavat useimmiten (50 vuoden jälkeen). Lapsuudessa ja murrosiässä ne ovat hyvin harvinaisia, ja jos diagnosoidaan lasten tyvisolusyöpä, tämä liittyy yleensä synnynnäisiin poikkeavuuksiin, esimerkiksi Gorlin-Goltzin oireyhtymään.

Tekijöitä, jotka voivat edistää basalien kehitystä, ovat:

• ultraviolettisäteily;
• ionisoiva säteily;
• pitkäaikainen altistuminen auringonvalolle;
• altistuminen syöpää aiheuttaville ja myrkyllisille aineille;
• ihovammat (palovammat, viillot jne.);
• kehon immuunijärjestelmän häiriintynyt työ;
• tappio virusinfektioiden avulla;
• geneettinen taipumus;
• perinnöllisyys.

On osoitettu, että usein ja pitkäaikaisesti auringonvalolle altistumisesta tulee usein useimpien ihosairauksien syy, ja myös basaliooman kehittymisen riski kasvaa. Älä sivuuttaa kasvainta, vaikka se ei aiheuttaisi haittaa potilaalle, tyvisolusyöpä on vaarallinen, koska kasvaimen kehittyessä se kasvaa syviksi kerroksiksi tuhoamalla siten pehmeät, rustot ja luukudokset.

Luokittelu

Tämäntyyppinen tyvisolusyöpä voi vaikuttaa ihokudoksiin eri muodoissa, joilla on oma kehitysvaihe..

1. Solmumainen muoto. Syöpäkasvain ilmestyy iholle kyhmyn muodossa, jonka koko on 3-4 cm, se on helmiäinen ja muodostaa eroosion ihon pinnalla kuorella, joka poistettuna voi vuotaa verta.
2. Pigmentti. Kasvain esiintyy haavan muodossa, jossa on kohotetut reunat. Yleensä hänen perifeerinen korkeus voi olla 0,7 cm.
3. Haavainen. Kasvaimen keskelle muodostuu tummanharmaa haavauma, joka kasvaa hitaasti ja syvenee. Se tuhoaa vierekkäisen terveellisen ihokudoksen.
4. Cicatricial. Tällä kiinteällä pahanlaatuisella kasvaimella on tumman vaaleanpunainen sävy, toisin kuin muut kasvaimet, arpi basalioma ei näy ihon pinnalla. Kehityksen aikana tämän tyyppiselle ihosyövälle on ominaista eroosioiden esiintyminen, jotka arpivat ja tuhoavat hyvin nopeasti kudoksen aiheuttaen sietämätöntä kipua potilaalle..
5. Skleroderman kaltainen. Ulkonäöltään se muistuttaa atrofista valkoista arvetta. Pahanlaatuinen muodostuminen esiintyy useimmiten kasvojen eri osissa (nenä, posket ja otsa).
6. Pinnallinen. Sillä on erilaisia ​​sävyjä ja se kasvaa ihon pinnalla halkaisijaltaan yli 10 cm ja peittyy ohuella eroosion kuorella. Tämän tyyppistä ihosyöpää voi olla vaikea diagnosoida, koska sitä pidetään usein ekseemana tai psoriaasina..
7. Metatyyppinen. Tämä kasvain ilmenee yksinäisen kyhmyn muodossa, joka leviää nopeasti. Tämä on ainoa tyvisolukarsinooman muoto, jolla on kyky metastasoitua sisäelimiin ja imusolmukkeisiin..

Oireet

Ihon tyvisolukarsinooman oireet (katso kuva) alkuvaiheessa ilmestyvät heti kasvaimen kasvun alkamisen jälkeen.

Perussolukarsinooman yleiset kohdat ovat kasvot ja niska. Pienet, vaaleanpunaiset tai lihanväriset kyhmyt ovat aknen kaltaisia, kivuttomia ja kasvavat hitaasti. Ajan myötä vaaleanharmaa kuori muodostuu tällaisen huomaamattoman kipeän keskelle. Basaliomaa ympäröi tiheä muodostuminen rakeisen rullan muodossa.

Jos tautia ei diagnosoida alkuvaiheessa, prosessi pahenee. Uusien kyhmyjen syntyminen ja sitä seuraava fuusio johtaa verisuonten patologiseen laajenemiseen ja "hämähäkkisuonien" esiintymiseen ihon pinnalla. Usein kasvaimen keskiosaan muodostuvien haavaumien kohdalla muodostuu arpia. Kun basalioma kasvaa, se kasvaa läheisiin kudoksiin, mukaan lukien luu- ja rustokudos, mikä ilmenee kipuna.

1. Nodulaarista muunnosta pidetään yleisinä basalioomatyypinä, joka ilmenee pienen, kivuttoman vaaleanpunaisen kyhmyn ilmestymisenä ihon pinnalle. Kun solmu kasvaa, se pyrkii haavaumaan, joten pinnalle ilmestyy syvennys, joka on peitetty kuorella. Kasvaimen koko kasvaa hitaasti, ja uusien samanlaisten rakenteiden esiintyminen on myös mahdollista, mikä heijastaa kasvaimen kasvun monikeskistä pintatyyppiä. Ajan myötä kyhmyt sulautuvat toisiinsa muodostaen tiheän tunkeutumisen, joka tunkeutuu syvemmälle ja syvemmälle alla olevaan kudokseen, johon osallistuu paitsi ihonalaisen kerroksen lisäksi myös rusto, nivelsiteet ja luut. Nodulaarinen muoto kehittyy useimmiten kasvojen iholle, silmäluomen, nasolabiaalisen kolmion alueelle.
2. Nodulaarinen muoto ilmenee myös neoplasian kasvuna yksittäisen solmun muodossa, mutta toisin kuin edellinen muunnos, kasvain ei yleensä tunkeudu taustalla oleviin kudoksiin, ja solmu on suunnattu ulospäin.
3. Kasvun pinnallinen muunnos on ominaista kasvaimen tiheille plakkimaisille muodoille, kun vaurio leviää leveydeltään 1-3 cm, sillä on punaruskea väri ja se on varustettu monilla pienillä laajentuneilla astioilla. Plakin pinta on peitetty kuorilla, voi heikentyä, mutta tämän tyvisolusyövän muoto on suotuisa.
4. Warty (papillaarinen) basalioma on ominaista pinnalliselle kasvulle, ei aiheuta taustalla olevien kudosten tuhoutumista ja näyttää kukkakaalilta.
5. Basalioman pigmentoitu versio sisältää melaniinia, joka antaa sille tumman värin ja muistuttaa toista erittäin pahanlaatuista kasvainta - melanoomaa..
6. Cicatricial-atrofinen basalioma (sklerodermainen) muistuttaa ulkoisesti tiheää arvetta, joka sijaitsee ihon tason alapuolella. Tämän tyyppinen syöpä etenee vuorotellen arpia ja eroosiota, joten potilas voi havaita sekä jo muodostuneita tuumoriarvoja että tuoreita, kuoreilla peitettyjä eroosioita. Keskiosan haavautuessa kasvain laajenee ja vaikuttaa kehon uusiin alueisiin, kun taas keskelle muodostuu arpia..
7. Pohjasolukarsinooman haavainen muoto on melko vaarallinen, koska sillä on taipumus tuhota nopeasti taustalla oleva ja ympäröivä kudos. Haavauman keskiosa uppoaa, peitetty harmaa-mustalla kuorella, reunat ovat koholla, vaaleanpunaiset-helmiäiset, runsaasti laajentuneita astioita.

Tyvisolukarsinooman tärkeimmät oireet vähenevät yllä kuvattujen rakenteiden esiintymiseen iholla, jotka eivät häiritse pitkään aikaan, mutta niiden koon kasvu jopa useiden vuosien ajan, ympäröivien pehmytkudosten, verisuonten, hermojen, luiden ja ruston osallistuminen patologiseen prosessiin on erittäin vaarallista. Kasvaimen myöhäisessä vaiheessa potilaat kokevat kipua, sairastuneen ruumiinosan toimintahäiriöitä, verenvuotoa, märkimistä kasvaimen kasvupaikassa ja fistulien muodostumista naapurielimiin ovat mahdollisia. Kasvaimet, jotka tuhoavat silmän, korvan kudokset, tunkeutuvat kallononteloon ja itävät aivojen kalvoja, ovat suuressa vaarassa. Ennuste näissä tapauksissa on huono.

Miltä basalioma näyttää alkuvaiheessa ja edistyneessä vaiheessa, näkyy valokuvasta:

Komplikaatiot

Pitkäaikainen kasvainprosessi saa sen kasvamaan kehon syvyyteen vahingoittamalla ja tuhoamalla pehmytkudoksia, luiden ja ruston rakennetta. Basaliomalle on ominaista sen solukasvu hermo-oksien luonnollisella kululla kudoskerrosten ja periosteumin pinnan joukossa.

Muodostumia, joita ei ole poistettu ajoissa, ei myöhemmin rajoiteta vain kudosten tuhoutumiseen. Perussolukarsinooma pystyy deformoimaan ja pilkkomaan korvat ja nenän, tuhoamaan niiden luurakenteen ja rustokudoksen, ja mahdolliset lisäinfektiot voivat pahentaa tilannetta märkivällä prosessilla.

• lyödä nenänontelon limakalvoon;
• mennä suuonteloon;
• osua ja tuhota kallon luut;
• asettua silmien kiertoradalle;
• johtaa sokeuteen ja kuulon heikkenemiseen.

Kasvaimen intrakraniaalinen (kallonsisäinen) implantointi siirtymällä luonnollisten aukkojen ja onteloiden läpi on erityisen vaarallista..

Tällöin aivovaurio ja kuolema ovat väistämättömiä. Huolimatta siitä, että tyvisolukarsinoomat luokitellaan ei-metastaattisiksi kasvaimiksi, tunnetaan ja kuvataan yli kaksisataa tyvisolusyöpää ja metastaaseja..

Diagnostiikka

Kuten aiemmin mainittiin, tyvisolukarsinoomalla on useita muotoja, joista jokainen voi olla samanlainen kuin muut sairaudet. Tämän kasvaimen oikea ja oikea-aikainen tunnistaminen on avain onnistuneeseen paranemiseen..

Yleensä keskittymällä yllä oleviin nodulaarisen muodon kliinisiin oireisiin riittää yksinkertaisesti epäilemään tyvisolusyöpä. Kasvun alkuvaiheessa, kun kasvaimen koko ei ylitä 3-5 mm, se on helppo sekoittaa tavalliseen mooliin (varsinkin jos kasvain on pigmentoitunut), molluscum contagiosumiin tai seniiliin seborrheiseen hyperplasiaan. Hiukset voivat kasvaa myyrästä, mitä ei tapahdu basalioman kanssa.

Molluscum contagiosumin ja seniilin seborrheisen hyperplasian tunnusmerkki on pieni keratiinisaari keskiosassa. Jos kasvaimessa on kuori, se voidaan sekoittaa syylään, keratoakantoomaan, okasolusyöpään ja molluscum contagiosumiin. Tässä tapauksessa kuoret on irrotettava varovasti. Perussolukarsinooma on helpoin tehdä. Kun haavan pohja on paljastettu, suuremman luottamuksen ja tieteellisen vahvistuksen varmistamiseksi on tarpeen tehdä haava haavan pohjalta ja määrittää sen solukoostumus.

Voimakkaasti pigmentoituneet basaliomat sekoitetaan helposti pahanlaatuisiin melanoomiin. Tämän estämiseksi sinun on tiedettävä, että tyvisolukarsinooman kohonneet reunat eivät koskaan sisällä melaniinia. Lisäksi basalioma-värjäys on usein ruskea, ja melanoomalla on tummanharmaa sävy. Perussolukarsinooman tasainen muoto voidaan sekoittaa ekseemaan, psoriaattisiin plakkeihin ja Bowenin tautiin, mutta vaa'an raapiminen kasvaimen reunasta paljastaa todellisen kuvan taudista.

Näiden kliinisten oireiden on tarkoitus ohjata lääkäriä kohti oikeaa diagnoosia, ja sen vahvistaminen tulisi suorittaa vasta biopsian, sytologian tai kasvaimen morfologisen tutkimuksen jälkeen..

Näiden asiantuntijoiden vastaanotolla potilaalle voidaan esittää seuraavat kysymykset:

1. Kuinka kauan sitten koulutus oli?
2. Kuinka se ilmeni, oliko siellä kipua tai kutinaa?
3. Onko vastaavia muodostelmia muualla kehossa? Jos on, niin missä?
4. Onko potilas ensimmäistä kertaa kohdannut sen vai onko hänellä aiemmin ollut samanlaisia ​​kokoonpanoja?
5. Mikä on toiminnan tyyppi ja olosuhteet, joissa potilas työskentelee?
6. Kuinka paljon aikaa potilas viettää keskimäärin ulkona?
7. Soveltuuko hän tarvittavia suojatoimenpiteitä aurinkosäteilyn suhteen?
8. Onko potilas koskaan altistunut liialliselle säteilyaltistukselle? Jos on, niin missä ja suunnilleen mikä oli kokonaisannos?
9. Onko potilaalla sukulaisia, joilla on syöpä?

Jos hiutaleita on, ne kuoritaan varovasti lasilevylle, liotetaan erityiseen liuokseen ja tutkitaan mikroskoopilla. Kun haavainen pinta paljastetaan, siihen levitetään lasilevy, joka peitetään peitelevyllä ja tutkitaan myös mikroskoopilla. Jos iho kasvaimen päällä on ehjä, ainoa tapa määrittää tarkka diagnoosi on tehdä biopsia keräämällä kasvainmateriaalia analysoitavaksi.

Kuinka hoitaa tyvisolusyöpä?

Tärkein menetelmä basaalisolukarsinooman hoidossa alkuvaiheessa nenässä ja muissa kehon osissa oli ja on edelleen kasvaimen kirurginen poisto, jonka jälkeen poistettu kudos lähetetään lisätutkimuksiin. Asiantuntija ei vain poista tyvisolusyöpää, vaan myös ympäröivän ehjän, terveellisen kudoksen. Leikkauksen jälkeen potilas tarvitsee erikoislääkäriin tarkkailun uusiutumisen havaitsemiseksi ja poistamiseksi ajoissa.

Vanhemmat ihmiset (joilla on tyvisolusyöpä korvassa tai nenässä) voivat saada paikallista kemoterapiaa (käyttäen fluorourasiilipohjaista voidetta). Hoidon aikana vakavaa punoitusta ei ole suljettu pois. Voidetta on käytettävä siihen asti, kunnes hoidettu alue saavuttaa uudistumisvaiheen. Voidaan käyttää myös immunomoduloivaa voidetta, jonka ansiosta immuunisolut aktivoituvat ja suojaavat siten ihoa voimakkaammin turvotukselta.

Jos leikkaus hylätään tai kasvaimen kasvu on erittäin aktiivista, asiantuntijat voivat neuvoa sädehoitoa.

Taudin alkuvaiheessa hoito nestemäisellä typellä (kryoterapia, tyvisolukarsinooman kryodestruktio) osoittaa suurta tehokkuutta. Ensin sairas kudos jäädytetään ja sitten puuttuva osa lähetetään histologiseen tutkimukseen..

Viime aikoina nykyaikaisempien lähestymistapojen - Mohsin menetelmän mukainen hoito - suosio on kasvanut. Sitä käytetään yleensä kasvojen paikallisen kehityksen aikana. Hoidon aikana basalioma poistaa kärsivät solut kerrokselta mikroskoopilla. Samanaikaisesti ehjät kudokset eivät vaikuta, minkä seurauksena mahdollisuus saada erilaisia ​​kosmeettisia postoperatiivisia vikoja on minimoitu..

Tyvisolusyövän (uusiutuminen) poistamisen jälkeen

Basalioma on kasvain, joka on altis uusiutumiselle. Tämä tarkoittaa, että kasvaimen poistamisen jälkeen tyvisolukarsinooman riski samalla ihoalueella tietyn ajan kuluttua on melko suuri. On myös suuri riski, että se muodostuu toiselle ihoalueelle..

Nykyaikaisen tutkimuksen ja sellaisten ihmisten havaintojen perusteella, jotka ovat poistaneet erilaiset tyvisolukarsinooman muodot, uusiutumisen todennäköisyys viiden vuoden kuluessa on vähintään 50%. Tämä tarkoittaa, että viiden vuoden kuluessa poistamisesta kasvain ilmestyy uudelleen puoleen ihmisistä..

Relapsit ovat todennäköisimpiä, jos etäinen basalioma on paikallisesti silmäluomissa, nenässä, huulilla tai korvassa. Lisäksi uusiutumisen todennäköisyys on suurempi, kun kasvain on suuri..

Ehkäisy

Perussolukarsinooman kehittymisen estämiseksi suositellaan seuraavia ehkäiseviä toimenpiteitä:

• käytä erityisiä aurinkovoidetta ennen jokaista auringonvaloa;
• käytä hattua ja aurinkolaseja aurinkoisina päivinä;
• älä vieraile solariumissa;
• vältä auringonvaloa kuumana kautena 12-16 tuntia;
• älä käytä hajusteita ja deodorantteja ennen rannalle menoa;
• dermatologin ennalta ehkäisevät tutkimukset.

Ennuste

Elämän ja terveyden ennuste basalioomalla alkuvaiheessa on suotuisa, koska kasvain ei metastaaseja. Kymmenen vuoden kuluessa kasvaimen poistamisesta, 90% ihmisistä selviää. Ja niiden joukossa, joiden kasvain poistettiin ei laiminlyötyinä, kymmenen vuoden eloonjäämisaste lähestyy lähes 100%.

Kasvaimen, jonka halkaisija on yli 20 mm tai joka on kasvanut ihonalaiseen rasvaan, katsotaan jätetyn huomiotta. Toisin sanoen, jos tyvisolukarsinooma poistohetkellä oli alle 2 cm eikä se itänyt ihonalaisiin rasvoihin, niin 10 vuoden eloonjäämisaste on melkein 98%. Tämä tarkoittaa, että tämä syöpämuoto on täysin parannettavissa..

Ihon basalioma

Yleistä tietoa

Tyvisolukarsinooma (synonyymit tyvisolukarsinoomalle, tyvisolusyöpä) on yksi yleisimpiä kasvaimia ihmispopulaatiossa, ja sen osuus on jopa 75% ei-melanooma-epiteelin ihon kasvaimista. WHO: n määritelmän mukaan tämä on paikallisesti tuhoava kasvain epidermin / hiusrakkuloiden tyvikerroksen soluista, joilla on hidas kasvu ja harvinainen etäpesäkkeitä (kuva alla).

Yleisin lokalisointi on paljaalla iholla, joka on suoraan alttiina auringonvalolle. Tyvisolusyöpä (BCC) kehittyy usein kasvojen iholle (82–97% tapauksista), lähinnä nenän ja silmäluomien, ajallisten alueiden, poskien ja otsaan, nasolabiaalisiin taitteisiin ja ylähuuliin. Samaan aikaan kasvojen tyvisolusyöpä kehittyy usein useiden kasvainten muodossa. Toiseksi yleisin lokalisointi on kaulan, rungon, päänahan ja korvakkeiden iho (7,2% tapauksista). Basalioma kehittyy paljon harvemmin selän ja raajojen iholla (3,7% tapauksista).

Tyvisolusyöpä (valokuva)

Epidemiologiset tutkimukset osoittavat, että CCBD: n ilmaantuvuus kasvaa jatkuvasti maailmassa keskimäärin 3-10% vuodessa. MKB-10-koodi - C44. Tämän tyyppinen syöpä on pääasiassa vanhusten / seniilin ikä, jonka osuus on 72-78% tapauksista, harvemmin esiintyy suhteellisen varhaisessa iässä. Potilaiden keski-ikä on 64,4 vuotta. Sitä esiintyy useammin miehillä, mikä johtuu suuresta altistumisesta ultraviolettisäteilylle heidän ammatillisen toimintansa erityispiirteiden vuoksi. Hitaasta kasvusta huolimatta, harvoissa tapauksissa etäpesäkkeitä (0,051–0,15% tapauksista) ja kuolemia, tyvisolusyöpä voi aiheuttaa vakavan ja laajan paikallisen pehmytkudosten, ruston ja luukudoksen tuhoutumisen aiheuttaen kosmeettisesti merkittävien kehon alueiden vääristymistä. Metastaasi tapahtuu lymfogeenisellä / hematogeenisellä reitillä, useammin keuhkoihin, maksaan, pleuraan, ruokatorveen, pernaan, sydämeen, vatsakalvoon, munuaisiin, lisämunuaisiin, kovakalvoon.

Kasvain esiintyy pääasiassa niillä henkilöillä, jotka altistuvat usein / voimakkaasti auringon säteilylle. Tässä tapauksessa kasvaimen kehittymiselle tärkeämpi tekijä ei ole säteilyn voimakkuus, vaan ultraviolettialtistuksen krooninen luonne. Vastaavasti kasvojen yleisin tyvisolusyöpä ja erityisesti nenän ihon tyvisolusyöpä.

Kuva. Nenän basalioma

Huolimatta tyvisolukarsinooman korkeasta esiintyvyydestä sen havaitseminen on edelleen erittäin vähäistä, vain 6-8%, mikä viivästyttää merkittävästi sen hoitoa.

Patogeneesi

Johtava rooli BCSC: n patogeneesissä kuuluu ns. SHH-signalointireittiin (Hedgehog signaling path). Hedgehog-signalointi ohjaa morfogeneesiin osallistuvien geenien aktiivisuutta, ja BCSC: ssä havaitaan sen vauriot. Hedgehog-kompleksi (HSC) sisältää suoraan Smo-kalvoproteiinin, Ci-transkriptiotekijän ja proteiinikinaasit.

Ensisijainen rooli osoitetaan mutaatioille PTCH-geenissä, joka sijaitsee kromosomissa 9q, jota SHH-reseptori koodaa. UFO: n aiheuttamilla spesifisillä mutaatioilla tuumorisuppressorigeenin p53 eri onkogeeneissä, joita esiintyy lähes 50 prosentissa tapauksista, on myös tietty merkitys. Muut mutaatiot (CDKN2A-lokuksesta ja geeneistä (H-Ras, K-Ras ja N-Ras) havaitaan huomattavasti harvemmissa BCSC: n satunnaisissa tapauksissa (kuva alla).

Jos endosomeista ei ole ligandeja (neutraaleja ioneja / molekyylejä), Path-transmembraanireseptori estää SMO-transmembraaniproteiinin. Proteiinikinaasit Hh-kompleksin mikrotubulusten kanssa ovat aktiivisesti mukana transkriptiotekijän osittaisessa proteolyysissä ja fosforylaatiossa. Tämän seurauksena muodostuu GliR-tekijän pilkottu muoto, joka tunkeutuu ytimeen ja estää kohdegeenien transkription. Hh-ligandin läsnä ollessa Path-reseptorin estovaikutus loppuu, SMO lähtee endosomeista, mikä aiheuttaa Hh-proteiinikompleksin dissosiaation, sen yhteyden häviämisen mikrotubulusten kanssa ja muodostaa replikoimattoman (täydellisen) muodon transkriptiotekijä Gli-act, joka tunkeutuu ytimeen ja aktivoi prosessin kohdegeenien transkriptio. SHH-signalointireitin aktivointimekanismi on esitetty alla olevissa kuvioissa a ja b..

Yleensä signalointireitin aktivointimekanismit on esitetty alla olevassa kuvassa, jossa A on mutaatiomekanismi; B - autokriini; C ja D - parakriinimekanismi.

Luokittelu

Luokittelu perustuu useisiin ominaisuuksiin. Basilooman esiintyvyyden mukaan erotetaan useita vaiheita:

• alkuvaihe (preinvasiivinen karsinooma) - syöpäsolujen läsnäolosta huolimatta kasvain ei ole muodostunut ja sitä on erittäin vaikea määrittää;
• Vaihe 1 - kasvaimen halkaisija saavuttaa 2 cm, neoplasma on rajoitettu dermiksellä eikä kulkeudu viereisiin kudoksiin;
• Vaihe 2 - tyvisolusyövän halkaisija saavuttaa 5 cm, kasvaa koko ihon paksuuden läpi, ei ulotu ihonalaiseen kudokseen;
• Vaihe 3 - halkaisija ylittää 5 cm, pinta haavaumia, kasvaa syvälle ihoon tuhoamalla ihonalaisen rasvakudoksen, jänteet ja lihakset;
• Vaihe 4 - kasvain saavuttaa halkaisijan vähintään 10 senttimetriä, vahingoittaa rustoa, luita ja viereisiä elimiä.

Kasvaimen morfologisten ominaisuuksien ja ulkonäön mukaan erotetaan pinnallinen, nodulaarinen (nodulaarinen), nodulaarinen-haavainen, haavainen, sklerodermainen, cicatricial-atrofinen, syyläinen, pigmentoitunut basalioman muoto ja muut sekavaihtoehdot.

Kansainvälisen luokituksen mukaisesti erotellaan useita basiloomakasvustyyppejä: pinnallinen, skleroderma ja fibroepiteeli.

Kliinisen ilmenemisen mukaan erotetaan alkuvaihe, laajennettu ja terminaali. Alkuvaiheen tyvisolukarsinooma näyttää pääsääntöisesti pieneltä kyhmyltä, jonka halkaisija on enintään 2 cm, kun taas haavaumia ei ole. Kuva alla olevan alkuvaiheen tyvisolukarsinoomasta.

Laajennettu vaihe - jopa 5 cm: n kasvain, jossa on pehmytkudosvaurioita ja primaarinen haavauma (kuva alla).

Terminaalivaihe - kasvain saavuttaa vähintään 10 senttimetriä, haavaumia, kasvaa taustalla oleviin kudoksiin. Kuvia kasvojen tyvisolukarsinoomasta terminaalivaiheessa löytyy erikoistuneilta foorumeilta.

Syyt

Kuten jo todettiin, ihon basilooman kehitys perustuu geneettisiin häiriöihin. Ja tärkeimmät etiologiset tekijät BCCB: n kehityksessä ovat:

• Voimakas krooninen ultraviolettialtistus ja erityisesti lyhyet aallonpituudet (290-320 nm). Samanaikaisesti ultraviolettisäteilyn ensisijaisen ihovaurion ja kasvaimen kliinisen ilmenemisen välinen latenssiaika voi vaihdella suuresti, saavuttaen 20-50 vuotta.
• Epäsuotuisa sukututkimus (perinnöllisten oireyhtymien, kuten Bazex-oireyhtymän, Gorlin-Goltzin, tyvisolun nevuksen, Rhombon, ihotyyppien 1 ja 2 esiintyminen perheessä), jossa basiloma kehittyy usein.
• Hankittu / synnynnäinen immuunipuutos, mukaan lukien immunosuppressanttien, sytostaattien käyttö.
• Ihosairaudet (pitkäaikaiset parantumattomat haavaumat / haavat, krooninen ihotulehdus, palovammojen, tulehdus- ja rappeumaisten prosessien, albinismin, pigmentoidun kseroderman jne.).
• Altistuminen myrkyllisille / karsinogeenisille aineille (arseeni, hiilivedyt, noki).
• Röntgen- / radioaktiivinen ja sähkömagneettinen säteily.
• Ikä (60 vuoden jälkeen) ja sukupuoli (mies).

Oireet

Basiloomalle on ominaista hidas kasvu, joka kehittyy useimpien kuukausien ja jopa vuosien ajan. Aktiivisinta kasvaimen kasvua havaitaan tarkennuksen kehällä, jolla on voimakkaita soluapoptoosin ilmiöitä. Siksi basiloomaa hoidettaessa on tärkeää määritellä selvästi vaurion rajat ja täydellinen vaikutus ääreiskasvualueisiin..

Taudin kliininen kuva ja kasvaimen biologinen käyttäytyminen määräytyvät sen morfohistologisen tyypin mukaan. Valokuvat eri muotoisten kasvojen tyvisolukarsinoomasta on esitetty alla.

Pintamuoto. Sille on ominaista yhden vaaleanpunaisen täplän muodostuminen kohotetuilla reunoilla ja kiiltävällä pinnalla, joka muistuttaa mykoosin, ekseeman, psoriaasin polttopisteitä (kuva alla).

Sen lajikkeisiin kuuluu pigmentti BKRK, jossa fokuksen väri on ruskea. Hyvänlaatuinen kulku on ominaista. Piste voi olla olemassa pitkään lisäämättä sen kokoa tai jos sen pinta-ala kasvaa hitaasti ja merkityksettömästi. Tämän muodon taajuus on noin 10% kaikista basaliomista.

Nodulaarinen (suuri-nodulaarinen) muoto on yleisin tyvisolusyövän muoto. Sen osuus kaikista tapauksista on noin 75%. Se on eksofyyttinen pyöristetty muodostuma, hitaasti kasvava, vaaleanpunainen. Haava-nodulaarisessa variantissa solmun keskiosa haavautuu ja muuttuu nopeasti karkeaksi. Harvemmin haavaumat kasvavat kooltaan ja muodostavat suppilon muodostaen tiheän, jopa 1 cm leveän tulehduksellisen tunkeutumisen kehälle. Haavainen-tunkeutuva BKRK voi tuhota kudoksia, varsinkin kun se on lähellä luonnollisia aukkoja (korvakkeet, nenä, silmät). - lävistys BKRK (kuva alla).

Usein nodulaariset muodot sisältävät melaniinia, joka antaa muodostumalle ruskean tai mustan värin (pigmentoitu BCSC). Yleisin lokalisointi (yli 90%) on kaulan ja pään iho.

Skleroderman kaltainen (litteä) muoto. Sille on ominaista plakkimainen muoto, jossa on harjatut reunat, lihanvärinen ja helmiäinen kiilto. Skleroderma muistuttaa arpia. Tämän lomakkeen osuus on noin 6% BKRC: stä. Useimmissa tapauksissa ne ovat paikallaan kaulan ja pään iholla (kuva alla).

Tälle muodolle on ominaista aggressiivinen kulku, nopea invasiivinen kasvu taustakudoksissa (rasvakudoksessa ja lihaksissa). Haavaumat ovat mahdollisia myöhemmissä kehitysvaiheissa.

Haavainen muoto. Haava leviää paitsi pintaa pitkin, mutta myös tuhoaa aktiivisesti kaikki taustalla olevat kudokset, mukaan lukien luut, johon liittyy voimakasta kipua. Haava voi olla karkea ja siinä on sileät, tiheät, rullamaiset reunat (kuva alla).

Infiltraatiomuoto (useammin BKRK: n litteiden ja nodulaaristen varianttien etenemisen vuoksi - kuva alla).

Sille on ominaista voimakas tunkeutumiskomponentti, taipumus uusiutua ja huono ennuste..
Sekamuotoihin on monia erilaisia ​​vaihtoehtoja, kun kasvaimen kehittyessä yksi muoto muuttuu toiseksi.

Analyysit ja diagnostiikka

Basilooman diagnoosi perustuu tyypillisten kasvainten havaitsemiseen iholla ja prosessin morfologisen todentamisen suorittamalla biopsia-aineiston histologisella tutkimuksella tai raapimien sytologisella tutkimuksella. Metastaasien läsnäolon estämiseksi sisäelimissä / imusolmukkeissa tehdään tarvittaessa lisätutkimuksia - ultraääni, radiografia, tietokonetomografia.

Tyvisolusyöpä

Kasvojen ihon tyvisolukarsinooman hoitoon kuuluu kasvaimen täydellinen poisto minimoimalla kosmeettinen vika ja maksimaalisesti säilyttäen toiminnot. Hoitovaihtoehdot riippuvat pääasiassa kasvaimen yhden tai toisen muodon uusiutumisen mahdollisesta riskistä, mikä puolestaan ​​riippuu kliinisen kulun aggressiivisuudesta ja histologisista oireista. Yhtä tärkeä tekijä menetelmän valinnassa on kasvaimen lokalisointi, koska toiminnan säilyttäminen ja leikkauksen kosmeettisen vian minimointi ovat ensiarvoisen tärkeitä, varsinkin kun se sijaitsee avoimilla ihoalueilla, kuten kasvot.

Lääkehoitoa voidaan käyttää BCCB-muodoissa, joilla on pieni uusiutumisriski. Alhaisesta tehokkuudesta huolimatta paikallisen lääkehoidon edut ovat ympäröivien kudosten säilyttäminen ja kosmeettinen vaikutus, mahdollisuus hoitoon kotona. Tätä varten käytetään paikallisesti 5-prosenttista voidetta imikimodia, Kuradermia, Ingentol mebulatia, 5-fluorourasiilia (5-FU), Ftorafuria ja Prospidin-voiteita, joita levitetään ohuena kerroksena päivän ajan haavoittuneelle ihoalueelle sieppaamalla 5-7 mm kliinisesti muuttumatonta ihoa okklusiivisen sidoksen alla. 2-3 viikkoa.

Systeeminen lääkehoito suoritetaan basilooman metastaattisella muunnoksella tai paikallisesti etenevällä kasvaimen muunnoksella, jota ei voida käyttää. Joskus sitä määrätään ennen kasvaimen kirurgista leikkaamista, systeemistä kemoterapiaa, kryodestruktiota. Tätä tarkoitusta varten määrätään lääke, Hedgehog-signaloinnin estäjä Vismodeglib, jolla on selektiivinen toimintamekanismi ja alhainen toksisuus. Sonidegib kuuluu lääkkeisiin, joilla on samanlainen vaikutus..

Perussolukarsinooman hoitoon kuuluu myös immunoterapia, joka koostuu immunomoduloivien lääkkeiden, erityisesti rekombinanttien interferonien - Viferon (peräpuikot), alfa-2b-reaferonomien, Intron, systeemisestä / paikallisesta käytöstä. Reaferonia ja Intronomia käytettiin kasvaimen ruiskuttamiseen 2-3 kurssin ajan. Lääkkeet ovat melko tehokkaita, koska kasvainten koko pienenee huomattavasti, ja osa niistä ratkaistiin cicatricial atrofian avulla..

Basalioma - kansanhoito

Basaliooman hoidossa on useita kansanmenetelmiä (celandine-mehu, takiajuuren keittäminen, plantain-lehdet, mehiläishoitotuotteet jne.), Mutta melkein kaikilla folk-korjaustoimenpiteillä ei ole todisteita, eikä niitä ole suositeltavaa käyttää pääasiallisena hoitomenetelmänä.

Tärkeimmät basilooman hoidot ovat:

• leikkaus;
• sädehoito (käytetään taudin alkuvaiheessa, syöpää aiheuttava annos vähintään 70 grammaa);
• sähkökoagulaatio;
• fotodynaaminen hoito (kasvaimen tuhoutuminen tapahtuu fotodynaamisen reaktion toteuttamisen avulla);
• kryodestruktio (kasvaimen poisto nestetypellä).

Perussolun ihosyöpä

Perussolun ihosyöpä on eräänlainen syöpä, jossa haitallisten solujen muodostuminen tapahtuu ihmisen ihon tyvikerroksessa. Kasvojen ja kaulan ilmenemismuodot ovat yleisiä.

Tutkijat ovat todistaneet yhteyden tyvisolusyövän muodostumisen ja suorassa auringonvalossa vietetyn ajan välillä. Ihmisillä, joilla on tumma iho, on pienempi riski kasvainten kehittymiseen kuin niillä, joilla on vaalea iho. Tämä johtuu melaniinin, pigmentin läsnäolosta ihosoluissa, joka neutraloi ja absorboi ultraviolettisäteiden haitallisia vaikutuksia.

Tämän tyyppistä syöpää pidetään erittäin yleisenä maailmassa. Joka vuosi rekisteröidään 2,5 miljoonaa tyvisolusyövän tapausta.

Tyvisolusyöpä viittaa sairauksiin, joiden ICD-10-koodi määritellään C44: ksi (muut ihon pahanlaatuiset kasvaimet). Kansainvälisen histologisen luokituksen mukaan kasvain kuuluu sairauden tyypistä riippuen seuraaviin luokkiin:

• 8090/3 - tyvisolukarsinooman pigmentoitu muoto, NOS;
• 8091/3 - monikeskinen tyvisolusyöpä, NOS;
• 8093/3 - fibroepiteliaalinen tyvisolusyöpä;
• 8097/3 - basaliooman nodulaarinen muoto.

Tyvisolusyöpää ei pidetty vaarallisena 20 vuotta sitten. Ihotautilääkäri määräsi hoidon, mutta huomasi myöhemmin kasvaimen hitaan etenemisen. Nykyaikaisessa maailmassa onkoortopedit ovat mukana hoidossa - lääkärit, jotka vastaavat kaikentyyppisistä pehmytkudoskasvaimista.

Perussolukarsinooma kehittyy usein 50-65-vuotiailla ihmisillä; lapsilla ja nuorilla patologia on harvinaista. Kasvojen ihoa, erityisesti nasolabiaalisia taitoksia, silmän kulmia ja nenän siipiä, pidetään muodostumien suosituimpina paikkoina. Mutta karsinooma kehittyy päänahkaan, kaulaan, silmäluomiin..

Suuremmat riskit ovat eteläisten alueiden asukkailla, luonnollisen parkituksen ystävillä ja ulkona työskentelevillä (merimiehet, rakennusalan työntekijät, maataloustyöntekijät).

Tyvisolusyöpää ei pidetä syövän pahanlaatuisena ilmentymänä, mutta hoito tulisi aloittaa aikaisemmin mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi. Jos et selviydy taudista ajoissa, kasvain vaikuttaa luuytimeen, hermoihin ja verisuoniin..

Tyyppikarsinooman lajikkeet

Lääketieteessä erotetaan yli kaksikymmentä tyvisolusyöpää. Suurin osa leesioista on huomaamattomia kehityksen alkuvaiheessa eivätkä aiheuta epämukavuutta herättämättä epäilyksiä kasvaimen kehittymisestä potilailla. Perussolukarsinooman tyyppi määräytyy erilaisten tekijöiden summalla. Tarkan diagnoosin tekeminen vaatii perusteellisen lääkärintarkastuksen. Lomakkeiden merkit ja oireet vaihtelevat, mutta usein potilaalla on useita syöpiä samanaikaisesti.

Luokittelu histologisten piirteiden mukaan

Histologisten ominaisuuksien perusteella onkologit erottavat tyvisolusyövän muodot: nodulaarinen, pinnallinen, cicatricial.

Nodulaarisessa muodossa kasvain ilmestyy päänahkaan ja kaulaan. Kehityksen alkuvaiheessa se näkyy jatkuvien pienten solmujen muodossa (enimmäiskoko 5 millimetriä), sulautuu vähitellen. Karsinooma kehittyy hitaasti, hajoamassa, muodostaa haavan, jolla on rullanomainen reunus, joka on peitetty nekroottisella-märkivällä kuorella.

Pigmenttisolut ovat läpinäkyviä tai vaihtelevat väriltään mustasta vaaleanruskeaan.

Kasvaimen erittäin pinnallinen muoto esiintyy rungossa, käsissä tai jaloissa. Basalioman mikrovalmiste näyttää pyöreältä vaaleanpunaiselta paikalta. Ensimmäisissä vaiheissa se hilseilee, ja papilloomien kehittyminen paikan pinnalla.

Tämä muoto ei ole aggressiivinen, kehitys on erittäin hidasta, vuosikymmenien ajan.

Kasvain, jolla on cicatricial-muoto, ei ulotu ihon yläpuolelle. Patologisen muodostuman väri on vaaleanpunainen-harmaa, tiivistyvä. Kehityksen myötä helmiäisen reunan muodostuminen on mahdollista ja muuttuu eroosioksi.

Basalioma-tyypit kasvaimen lokalisoinnin ja histologisen rakenteen mukaan

Perussolukarsinooma luokitellaan usein kasvaimen sijainnin ja histologisen rakenteen mukaan. Karsinooman muodosta riippuen taudin ilmentyminen ja luonne voivat vaihdella.

Yleisimpiä kasvaimia ovat:

• nodulaarinen haavainen;
• sklerodermiform;
• lävistyksiä;
• pigmentoitu;
• pagetoidi;
• syyläinen;
• nodulaarinen;
• cicatricial-atrofinen.

Solmutyyppiset haavaumakasvaimet näkyvät pienenä punaisena tai vaaleanpunaisena kyhmynä, joka kehittyy orvaskeden pinnalle. Muodostuman koko on 5 millimetriä, joskus pinnan rasvainen kiilto on havaittavissa.

Harvinaista, mutta aggressiivista tyvisolusyöpää kutsutaan sklerodermiformiseksi muodoksi. Kasvain näkyy syvällä ihossa. Sisäinen tilavuus on paljon suurempi kuin ulkoiset ilmenemismuodot. Osoittaa kiinteän plakin, säännöllisen muodon, jatkuvasti kasvavan koon, jonka läpi verisuoniverkosto on näkyvissä. Kuvatun muodon oireet näkyvät usein kaulassa ja päänahassa. Tallennettu paljon tapauksia uusiutumisesta ihmisillä, jotka kärsivät samanlaisesta basalioma-muodosta.

Rei'ittävä muoto syntyy paikoissa, jotka usein kärsivät mekaanisista vaurioista. Oireet ja ulkoiset ilmenemismuodot muistuttavat nodulaarista-haavaista muotoa, ja rei'ittävät kasvaimet lisääntyvät paljon nopeammin.

Basaliooman pigmentoidulla muodolla esiintyy pieniä, nopeasti kasvavia kyhmyjä. Kehittyessään muodostuu haavauma kasvaimen keskelle. Ihon pigmentoitunut alue muuttuu ruskeaksi. Neoplasman ympärille muodostuu helmiäisrulla. Vähitellen kasvain on arpi keskellä, kasvaa edelleen.

Pajetoidimuodossa tuumori tunkeutuu orvaskeden alueelle, usein ei ilmesty pinnalle. Muodostelmille on ominaista vaaleanpunainen, punainen ja ruskea sävy, tasainen muoto kohotetuilla reunoilla. Kiinteän kasvaimen koko on 4-5 senttimetriä. Kasvaa hitaasti, on hyvänlaatuinen.

Syylätyyppinen karsinooma on ulkonäöltään ainutlaatuinen, joka muistuttaa kukkakaalia. Se leviää ihon yli pienissä pallonpuoliskoissa, jotka kasvavat hitaasti. Tämän tyyppinen kasvain ilmenee usein jalalla, vartalolla, käsissä.

Nodulaarista haavaista muotoa vastapäätä, nodulaarinen kasvain kasvaa ylöspäin eikä ihon paksuuteen. Tämä on taudin erityinen morfologinen tyyppi. Se ilmenee yhtenä pallonpuoliskona, joka työntyy pinnan yläpuolelle. Monet laajentuneet astiat näkyvät muodostuman vuorauksen läpi..

Cicatricial-atrofinen basalioomatyyppi ilmenee muodostumina, jälkimmäisen keskiosa on taipuvainen arpeutumaan ja reunat aktiiviseen kasvuun.

Basalioma tyypit kasvain mikroskooppisen rakenteen mukaan

Kasvaimen mikroskooppisen rakenteen ominaisuuksista riippuen erotetaan seuraavat tyvisolukarsinooman päätyypit: kystinen, pinnallinen monikeskinen, kiinteä, adenoidi.

Kiinteä basalioma esiintyy useammin kuin toiset. Sen erikoisuus on dermiksessä kasvavat pienet solut, jotka näkyvät mikroskooppisella kuvalla. Ne luovat kokonaisen kompleksin, jossa on selkeät ääriviivat, ja muuttuvat usein massiiviseksi muodostumaksi..

Kystinen muoto tunnustetaan kiinteän tyvisolusyövän lisätyypiksi. Se on altis nekroosille ja hajoamiselle. Kasvain muodostaa usein kompleksin, joka aiheuttaa kystien muodostumisen.

Pinnallinen monikeskustyyppinen basalioma eristetään usein taudin itsenäisenä muotona. Kasvaimet ilmestyvät kehon iholle.

Adenoidien basalioman kanssa muodostuu rauhasinen, kystinen rakenne, joka sijaitsee säännöllisissä soluriveissä, samanlainen kuin pitsi.

Lähes kaikentyyppisiin tyvisolukarsinoomiin kuuluu kiinteä ja kystinen rakenne..

Tärkeimmät oireet basalioma

Ihmisen iho koostuu kerroksista, kerroksia on kaikkiaan kolme, joista uloin on orvaskesi. Se alkaa kaikkien ihosyöpien, mukaan lukien tyvisolusyövän, kehittyminen..

Tyvisolusyöpä ilmenee kasvoilla, kaulassa ja muissa kehon osissa, jotka ovat jatkuvasti alttiina auringonvalolle.

Merkkejä tyvisolusyövän alkamisesta

Tyvisolusyövän kehittyminen orvaskedessä voidaan erottaa seuraavista ominaisuuksista:

• kertakäyttöinen vaaleanpunaisen tai punaisen sävyn muodostuminen;
• kyhmy, joka näyttää vahamaiselta paakalta;
• rasvainen-kiiltävä ihoalue;
• muodostuman keskellä on syvennys tai reikä;
• pieni helmiäinen vaaleanpunainen kasvu, samanlainen kuin kasvaneet hiukset;
• nestettä tai verta vapautuu vaurioituneelta alueelta.

Basalioma ei melkein aiheuta epämiellyttäviä tunteita, mutta se vuotaa mekaanisten vaurioiden jälkeen, koska syöpäsolujen rakenne on erittäin herkkä.

Tämän tyyppinen syöpä ei metastaaseja muihin elimiin, ja kuolema on mahdotonta. Mutta myöhäinen diagnoosi jättää huomattavia kosmeettisia seurauksia..

Basalioman oireet

Patologiat osoittavat kurssin erilaista lokalisointia ja voimakkaita oireita. Aluksi ne muistuttavat pientä vaaleanpunaisia ​​tai lihanvärisiä kyhmyjä, jotka ulottuvat ihon pinnan yläpuolelle. Joskus ne muistuttavat vaarattomia aknea.

Kasvain kehittyy hitaasti, koko kasvaa vähitellen eikä aiheuta epämukavuutta. Useat kyhmyt voivat kehittyä kerralla, sulautuvat vähitellen yhteen. Keskellä näkyy harmahtava kuori.

Seuraavana aikana alukset laajenevat, "tähdet" ilmestyvät. Neoplasman keskelle kehittyy fossa, se lisääntyy tyvisolusyövän kehittymisen myötä.

Patologian kehittymistä helpottavat vammat ja palovammat. Kasvain etenee erittäin hitaasti vahingoittumatta.

Litteällä pinnallisella tyvisolukarsinoomalla on hyvänlaatuinen kulku. Sen väri voi vaihdella vaaleanpunaisesta kirkkaan purppuraan, ja sen koko on neljä senttimetriä. Kehitys on estetty. Squamous nodule on helppo havaita.

Jos löydät tällaisia ​​oireita, sinun on ehdottomasti neuvoteltava lääkärin kanssa diagnoosin jatkamiseksi..

Diagnostiikka

Kaikentyyppisen syövän varhainen diagnoosi ja hoito vähentää komplikaatioiden ja kuoleman riskiä.

Jos patologioita esiintyy, on välttämätöntä ottaa heti yhteys onkologiin. Onkologin on suositeltavaa tutkia ilman näkyvää syytä kerran vuodessa.

Tutkimukseen sisältyy kasvainten perusteellinen tutkimus ja myöhempi lääkärin johtopäätös.

Käytä diagnoosiin yhtä seuraavista menetelmistä:

1. Dermatoskopia - ihon alue tarkistetaan mikroskoopilla suurella suurennuksella. Tämä on tietokoneistettu tutkimus, jossa balsamooman kehityksen dynamiikkaa on helppo seurata. Kaikki kuvat tallennetaan tutkimuksen jälkeen.
2. Biopsia - ihon tai moolin perusala otetaan lisää sytologista tutkimusta varten. Biopsiaa suoritettaessa määritetään taudin tarkka diagnoosi ja kehitysvaihe.
3. Fluoresenssidiagnostiikka - kehoon tuodaan tietty määrä valoherkkiä yhdisteitä, jotka kertyvät syöpäsoluihin.
4. Epiluminesenssimikroskopia - ihon pintakerros on läpikuultava muutosten luonteen määrittämiseksi.
5. Suurtaajuinen ultraääni - tavoitteena on määrittää ihon kasvainten sonografiset parametrit.
6. Lasermikroskopia - kyky ottaa suurennettuja valokuvia pienistä hiukkasista läpinäkymättömien elementtien tutkimiseen.
7. Lämpöerotesti - sisältää tutkimuksen kehon lämpötilaerosta terveiden ja sairastuneiden ihoalueiden välillä. Jos asetettu ero on enemmän kuin yksi aste, testitulos katsotaan positiiviseksi.

Laadukas tutkimus on tarpeen diagnoosin oikeaan ja oikeaan määrittämiseen, jonka avulla voit valita oikean hoitovaihtoehdon. 95% nopeasta toipumisesta riippuu diagnostiikasta, joten nykyaikaisissa klinikoissa he kiinnittävät siihen eniten huomiota.

On tärkeää suorittaa säännöllisesti itsenäisiä ihotutkimuksia, kääntyä lääkärin puoleen, jos epäilyttäviä kasvaimia havaitaan.

Asiantuntija kysyy taudin vaiheen ja tyypin määrittämiseksi:

• kuinka kauan sitten neoplasma ilmestyi;
• pysytkö usein auringossa;
• onko muilla perheenjäsenillä ollut ihosyöpä
• onko iho vaurioitunut;
• oletko yrittänyt hoitaa koulutusta yksin.

Tarkat vastaukset esitettyihin kysymyksiin nopeuttavat diagnoosia ja hoitoa.

Perussolukarsinoomavaiheet

On mahdollista määrittää tyvisolukarsinooman kehitysvaihe kansainvälisen TNM-luokituksen perusteella vakiintuneen algoritmin mukaisesti.

Hoitomenetelmien ja hoitosuunnitelman, ennusteen ja kliinisen kulun määrittämiseksi tyvisolusyövän riskitekijöiden tunnistamisella on merkittävä vaikutus..

Suuririskisiin ryhmiin kuuluvat kasvaimet, joiden koko on yli 6 millimetriä ja joilla ei ole selkeitä rajoja ja jotka sijaitsevat kasvoissa, sukuelimissä ja jaloissa. Päänahassa kasvaimet, joilla on huono ennuste, sisältävät muodostumia, jotka ovat saavuttaneet yli 10 millimetrin koon.

Korkean riskin ryhmän ominaisuutta pidetään erittäin huonona kosmeettisena tuloksena hoidon päättymisen jälkeen..

Metastasoitunut basalioman tyyppi on harvinaista, vain 0,3% tapauksista. Muoto kehittyy nopeasti, mikä vaikuttaa keuhkoihin, maksaan ja luihin metastaaseilla. Arvioitu elinajanodote kuvatussa tapauksessa on 8-14 kuukautta.

Kasvaimen eteneminen on jaettu neljään vaiheeseen:

• Alkuvaiheessa kasvain saavuttaa jopa 2 senttimetrin koon, sitä rajaa oma dermi, ei koske muita kudoksia.
• Toisessa neoplasma tunkeutuu ihon paksuuteen ja kasvaa jopa 3 senttimetriin.
• Kolmas vaihe liittyy pehmytkudosten vaurioitumiseen ja kasvuun jopa 3 senttimetriä tai enemmän.
• Viimeisessä, neljännessä vaiheessa kasvain vaikuttaa sisäelimiin, luihin ja rustoon..

Kahden ensimmäisen vaiheen ennuste on suotuisa, ja 95 prosentissa tapauksista saavutetaan potilaan täydellinen toipuminen. Edistyneissä vaiheissa relapsit, merkittävät kosmeettiset viat ja kuolema ovat mahdollisia.

Hoito

Nykyään lääketieteessä on monia tapoja hoitaa tyvisolusyöpää, etenkin niitä, joita löytyy kehityksen alkuvaiheessa. Diagnoosin määrittämisen alkuvaihe antaa sinun torjua kasvainta ennustetulla 99 prosentin menestyksellä. Pätevän diagnoosin jälkeen tietylle potilaalle valitaan yksilöllinen hoitosuunnitelma ja sen jälkeinen kuntoutus.

Noin 20% potilaista päättää hoitaa kotona kansanmenetelmillä. Lääkärit vastustavat kuitenkin ehdottomasti itsehoitoa, koska se lisää metastaasien riskiä ja myötävaikuttaa myös kasvaimen asteittaiseen kehitykseen..

Nykyään on olemassa useita menetelmiä tyvisolusyövän hoitamiseksi, jotka on määrätty perusteellisen diagnoosin jälkeen kasvaimen asteesta ja tyypistä riippuen. Nämä sisältävät:

• kirurginen toimenpide;
• sädehoito;
• kryoterapia;
• laserhoito;
• kemoterapia;
• fotodynaaminen hoito;
• lääketieteellinen menetelmä.

Operatiivinen puuttuminen

Kirurgista interventiota pidetään yhtenä yleisimmistä ja tehokkaimmista hoitomenetelmistä. Operaatio suoritetaan, jos kasvain sijaitsee turvallisissa, toimintakykyisissä paikoissa. Uusiutumiseen sekä silmäluomien, nenän ja huulten alueella käytetään kirurgista mikroskooppia.

Leikkauksen seurauksena on uusiutumisriski viiden vuoden ajan, varsinkin jos kasvain on kasvanut halkaisijaltaan yli 1 senttimetrin, on uusiutunut tai sijaitsee nenässä.

Leikkaukseen sisältyy tartunnan saaneen ihoalueen poistaminen yhdessä 5 millimetrin terveellisen alueen kanssa histologista analyysiä varten. Sitä käytetään, kun kasvain on pahanlaatuinen tai sijaitsee vaarallisella kehon alueella. Toipumisen todennäköisyys määritetyn hoitomenetelmän jälkeen on 95%.

Sädehoito

Kun kasvain sijaitsee toimintakyvyttömissä paikoissa tai suurissa kasvaimissa, käytetään sädehoitoa. Sitä käytetään pääasiassa kasvojen, kaulan ja pään iholla, muilla alueilla sitä käytetään harvoin nekroosin tai säteilyihottuman mahdollisuuden välttämiseksi..

Sädehoitoa annetaan yli 65-vuotiaille, joilla on uusiutumisia tai diagnoosi on edennyt pitkälle.

Menetelmä on vaarallinen, kun sitä käytetään nuorten potilaiden keskuudessa, koska kasvaimen uudelleenkehittymisen todennäköisyys on edelleen 45 vuotta..

Menetelmää käytettäessä kasvain säteilytetään pienillä säteilyannoksilla, kärsivät solut lakkaavat jakautumasta ja kuolevat pian. Sitä käytetään joskus yhdessä leikkauksen kanssa.

Kylmähoito

Kylmähoitoa pidetään kivuttomimpana menetelmänä. Sitä käytetään pienten pinnallisten karsinoomien poistamiseen nestemäisellä typellä. Menetelmä on suosittu alhaisen hoitokustannuksen ja hyvien kosmeettisten tulosten vuoksi..

Hakemuksen negatiivisena puolena pidetään monia hoitojaksoja, histologisen analyysin suorittamisen mahdottomuutta ja uusiutumisen todennäköisyyttä.

Laserhoito

Laserkäsittelyä käytetään usein kasvain poistamaan kasvoista. Se tarjoaa erinomaisen kosmeettisen vaikutuksen. Menetelmää voidaan soveltaa vanhuksille, joille ei tehdä leikkausta terveydellisistä syistä.

Menetelmä auttaa selviytymään kasvaimen lähellä, joka sijaitsee lähellä rustoa tai luita, vahingoittamatta niitä. Vaikuttavat solut tuhoutuvat lasersäteilyllä ja kuolevat pian.

Levitys on mahdollista vain alkuvaiheessa tai pienellä määrällä patologiaa.

Kemoterapia

Lääkärit eivät käytä tätä menetelmää, jos muut hoitovaihtoehdot ovat mahdollisia. Menetelmää pidetään vähemmän tehokkaana. Ennustettu mahdollisuus toipumiseen on vain 70%. Lisäksi keho kerää aineita, jotka voivat johtaa komplikaatioihin..

Määrätty useammin monimutkaisena hoitona yhdessä kirurgisen toimenpiteen kanssa. Kasvaimeen vaikuttavat lääkkeet annetaan tiputettuna tai emulsioiden ja emulsiovoiteen avulla.

Fotodynaaminen hoito

Innovatiivinen menetelmä, jota on käytetty suhteellisen äskettäin. Oletetaan altistuminen karsinoomalle laserilla ilman valoherkistintä.

Potilas injektoidaan valolle herkistäviä lääkkeitä laskimoon tai suoraan kasvaimen alueelle, jotka kertyvät haavoittuneisiin soluihin ja tekevät niistä herkempiä valolle. Sitten alue säteilytetään vahingoittamatta terveitä soluja.

Altistettaessa laserille, jolla on alhainen pitkän aallon voimakkuus, kärsivät solut havaitaan vieraiksi, potilaan kehossa alkaa kehittyä immuniteetti, joka tappaa kasvaimen.

Useimmiten käytetään, kun tyvisolusyöpä kehittyy silmien ja nenän alueella. Menetelmän avulla voit päästä eroon kasvaimesta vahingoittamatta silmälinssiä ja jättämättä mitään ilmeisiä kosmeettisia vikoja

Levitys on mahdollista uusiutumisen yhteydessä ilman haitallisia vaikutuksia kehoon.

Lääkitysmenetelmä

Jos kasvainta diagnosoidaan myöhään, kasvaimen aktiivinen kehitys ja tyvisolukarsinooman etäpesäkkeet hoidetaan Sveitsissä kehitettyä vismodegibiin perustuvaa Erivedge-valmistetta, jota kehitetään Sveitsissä..

Menetelmää käytetään vain 10 maassa, mutta se kehittyy jatkuvasti. Lääkeaineen aineet estävät kasvainmuodostumien kasvua ja säätelevät solujen kasvua.

Tämä on ensimmäinen lääke, joka on vahvistettu toimimattomille kasvaimille ja metastaattisille sairauksille.

Ehkäisy ja ennuste

Perussolukarsinooman kehitys ja hoito riippuu muodosta ja vaiheesta, jossa tulehdus diagnosoitiin. Varhaisessa vaiheessa hakeneilla potilailla oli korkea eloonjäämisaste ilman myöhempiä relapseja.

Tyvisolusyövän vaara on, että tauti menee pois ilman vakavia oireita. Monet ihmiset löytävät kasvaimen ja menevät lääkäriin, kun heidän tyvisolusyöpä on kooltaan yli 2 senttimetriä. Tässä vaiheessa päästä eroon ilman kosmeettisia vikoja on melkein mahdotonta..

Pahanlaatuisuudesta huolimatta tyvisolukarsinoomaa pidetään parannettavissa olevana kasvain, jolla on pieni metastaasiriski. Muodostumille on ominaista ominaisuudet, jotka helpottavat tarkan diagnoosin tekemistä..

Potilaan parannusennuste on 95-99%. Paranemisen jälkeen on suuri mahdollisuus kasvaimen uudelleen kehittymiseen. Uusintariski on 90%. Vahva loukkaantumisen todennäköisyys kolmen ensimmäisen vuoden aikana parantumisen jälkeen.

Ehkäise taustalla olevat syyt, jotta pienennät tyvisolusyövän riskiä. Tarvittavat säännöt sisältävät täysin loogisen luettelon:

• suojaa ihoa, erityisesti arpia, vaurioilta;
• vähentää suorassa auringonvalossa vietettyä aikaa kello 11-16;
• välttää vuorovaikutusta myrkyllisten aineiden kanssa;
• vähentää solariumissa vietettyä aikaa tai käymättä lainkaan;
• käytä aurinkovoidetta, kun menet ulos aurinkoon lämpimällä vuodenaikalla;
• ravitse ihoa säännöllisesti;
• kun olet auringossa, käytä hattua.

Ennaltaehkäiseviin toimiin kuuluu myös säännöllinen kasvojen ja vartalon ihonhoito. Itsetestaus ja lääkärikäynti auttavat tunnistamaan taudin alkuvaiheessa ja pääsemään eroon mahdollisista komplikaatioista ja uusiutumisista.