Adenomyosis on yksi yleisimmistä naisten sukupuolielinten patologioista. Adenomyoosia diagnosoidaan paljon useammin kuin muita diagnooseja. Kaikissa tapauksissa ei kuitenkaan pitäisi tehdä jotain..
Suurin osa naisista elää tällaisella diagnoosilla edes tietämättä siitä, eikä adenomyoosi vaikuta heidän elämänlaatuun eikä hedelmällisyyteen. Ymmärretään ensin, mikä on adenomyoosi ja mikä on sen mekanismi.
Mikä on adenomyosis
Adenomyosis on eräänlainen endometrioosi. Tämän patologian mekanismin ymmärtämiseksi tarkastellaan kohdun rakennetta ja toimintaa. Kohtu koostuu sileistä lihaksista. Tämä ei kuitenkaan riitä kantamaan ja synnyttämään lasta. Saadakseen hedelmöityneen munasolun kohdussa jokainen sykli tuottaa erityisen "vuodevaatteen" sikiön adoptoimiseksi. Sitä kutsutaan endometriumiksi, joka puolestaan koostuu kahdesta kerroksesta - toiminnallisesta ja tyvestä. Toiminnallinen kerros on kerros, joka on tarkoitettu sikiön kantamiseen, tyvikerros, tämä on kerros, josta toiminnallinen kerros kasvaa. Jokainen sykli, jos hedelmöitystä ei ole tapahtunut, toiminnallinen kerros hylätään ja poistuu kuukautisten mukana. Seuraavassa jaksossa kohtu alkaa kasvaa toiminnallista kerrosta uudelleen. Eri syistä kuitenkin tapahtuu vika ja kohdun limakalvo "murtautuu" tyvikerroksen ja kalvon läpi ja alkaa kasvaa paikoin kohdun runkoon sen lihaksikkaaseen osaan. Kohtu reagoi hyökkäykseen muodostamalla paksuuntumisen lihaksista "hyökkääjän" ympärille yrittäen rajoittaa sen edelleen leviämistä. Tämän vuoksi kohtu kasvaa kooltaan. On tärkeää ymmärtää, että kasvua ei tapahdu koko alueella, mutta joissakin paikoissa.
Koska adenomyoosista on tullut paljon nuorempaa viime vuosikymmeninä, monet nuoret naiset ovat kiinnostuneita kysymyksestä - onko mahdollista tulla raskaaksi kohdun adenomyoosilla? Seuraavassa tarkastellaan yksityiskohtaisemmin adenomyoosin syitä, sen hoitomenetelmiä ja vaikutusta hedelmöittymismahdollisuuksiin..
Mikä aiheuttaa adenomyoosin
Nykyään on olemassa monia teorioita, jotka yrittävät selittää adenomyoosin puhkeamista, erityisesti nuorilla naisilla. Vielä ei ole olemassa yhtä johdonmukaista teoriaa, joka antaisi selkeän kuvan häiriöihin, jotka johtavat tähän patologiaan, mutta voidaan erottaa useita päätekijöitä, jotka voivat aiheuttaa adenomyoosin kehittymisen:
- Hormonaaliset häiriöt - adenomyoosi, hormoniriippuvainen patologia. Tämän osoittaa sen regressio vaihdevuosien aikana ja osittain raskauden aikana..
- Kohdun ruumiin vammat - nämä voivat olla kirettage, abortti, keisarileikkaukset jne..
- Geneettinen taipumus.
Mikään näistä tekijöistä ei kuitenkaan voi selittää adenomyoosin diagnosointia yhä nuoremmilla 14-15-vuotiailla tytöillä..
Adenomyoosin oireet
Useimmissa tapauksissa adenomyoosi on oireeton ja se diagnosoidaan "vahingossa" gynekologin tutkimuksen tai ultraäänitutkimuksen aikana. Monimutkaisemmissa ja edistyneemmissä tapauksissa adenomyoosi voi kuitenkin ilmetä useilla voimakkailla oireilla..
Tärkeimmät valitukset adenomyoosin aikana ovat vaihtelevaa voimakasta kipua alavatsassa, perineumissa ja joskus alaselässä. Myös yhdynnän aikana ilmenee epämiellyttäviä tai tuskallisia tunteita. Kipu ennen kuukautisia voi voimistua, koska hormonaaliset reseptorit sijaitsevat myös kohdun limakalvossa, jotka reagoivat naisen hormonaalisen taustan muutoksiin.
Kivun taustalla ennen kuukautisia ja niiden jälkeen havaitaan myös veristen tai ruskehtavien vuotojen esiintyminen. Kuukautiset sinänsä voivat olla paitsi tuskallisia, myös erilaiset runsaalla verenvuodolla ja kestolla. Joskus havaitaan myös syklin epäsäännöllisyyksiä - jaksojen väliset välit lyhenevät ja kuukautiset itse ovat pitempiä.
Kohdun adenomyoosi ja raskaus
Mitä vaikeuksia nainen voi odottaa adenomyoosin aikana, jos hän suunnittelee raskautta? Useimmissa tapauksissa adenomyoosi, kuten tutkijat ehdottavat, ei ole este lapsen syntymiselle ja kantamiselle. Joten naiset, jotka eivät edes epäile tällaisen taudin esiintymistä, kantavat ja synnyttävät lapsia ilman ongelmia. Tämä lausunto koskee kuitenkin vain tämän patologian alkuperäisiä ja yksinkertaisia muotoja. Harkitsemme, mitä esteitä voi syntyä vakavammilla patologioilla..
Lannoitus adenomyoosilla
Suurin ongelma lapsen syntymisessä voi olla syklihäiriö. Adenomyosis-naisilla voi olla tiettyjä ongelmia tässä vaiheessa..
Kuukautiskierto taudin kanssa on pääsääntöisesti epäsäännöllinen, sitä voidaan lyhentää ja pidentää. Tämä puolestaan vaikeuttaa hedelmöityspäivän - toisin sanoen ovulaation alkamisajan - määrittämistä. Naisten on käytettävä joko erikoiskokeita tai perustason lämpötilamittauksia. Tämä ei kuitenkaan ole suurin ongelma. Monimutkaisemmissa tapauksissa, kun prosessi sieppaa suurimman osan kohdusta, voi muodostua tartuntoja. Tarttumisprosessista voi puolestaan tulla ylitsepääsemätön este siittiöille sen siirtyessä munaan.
Tämä patologia ei kuitenkaan ole niin yleistä, ja se ratkaistaan melko tehokkaasti nykyaikaisilla kirurgisilla menetelmillä. Esimerkiksi hysteroskopia antaa hyvän tuloksen - tarttumien poistaminen kohtuontelosta. Tämä ei ole monimutkainen toimenpide, joka suoritetaan poliklinikalla. Yleensä se antaa hyvän tuloksen, mutta naisten, jotka haluavat tulla lapseksi, on ymmärrettävä, että heillä ei ole paljon aikaa - patologinen prosessi voi alkaa edetä jonkin ajan kuluttua.
Alkion implantointi adenomyoosissa
Toinen este matkalla haluttuun raskauteen voi olla hedelmöitetyn munan kyvyttömyys kiinnittyä kohdun seinämään. Kun alkio muodostuu munanjohtimen suuhun, se alkaa liikkua itse kohdun kohdalle. Siellä se on kiinnitetty seinään kasvua ja kehitystä varten. Adenomyoosin monimutkaisissa muodoissa, kun suurin osa kohtuun vaikuttaa, hedelmöitetty muna ei löydä paikkaa implantoitavaksi. On huomattava, että tämä skenaario koskee vain vakavaa adenomyoosia, kun suurin osa kohdusta on mukana patologisessa prosessissa..
Naisten, jotka haluavat tulla raskaaksi ja pelkäävät adenomyoosin diagnoosia, on muistettava, että heidän ei pitäisi lopettaa yrittämistä. Joissakin tapauksissa haluttu raskaus tapahtuu viidennestä tai kymmenennestä kerrasta. Ihmiskeho on epätavallisen herkkä ja älykäs väline, ja lopulta alkio löytää itselleen paikan istuttaa. Monet naiset onnistuivat raskaaksi kohdun adenomyoosilla, ja he kirjoittavat siitä usein foorumilla tai sosiaalisissa verkostoissa. Toistamme vielä kerran, lievissä muodoissa adenomyoosi ei ole este raskaudelle.
Adenomyoosin aiheuttamat ongelmat
Kuten hedelmöityksessä ja alkion implantoinnissa, raskaus ei ole adenomyoosin alkuvaiheessa eikä vakavissa muodoissa. Harvinaisissa tapauksissa naisille voidaan määrätä hormonihoitoa pikemminkin kuin turvaverkko raskauden ensimmäisinä kuukausina. Vakavissa tapauksissa tilanne on jonkin verran erilainen - patologisten muutosten takia kohtu voi olla hyvässä kunnossa, mikä puolestaan voi uhata keskenmenon tai spontaanin abortin uhkaa. Tällaisten naisten on vietettävä paljon aikaa sairaalahoidossa, koska he tarvitsevat jatkuvaa lääkärin valvontaa. Siksi monimutkaisemmilla adenomyoosimuodoilla on parempi suunnitella raskaus etukäteen, jotta lääkäri määrää hoidon, joka estää keskenmenon mahdollisuuden ja valmistaa kohtu kohtuulliseen sikiön kantamiseen..
Synnytys adenomyoosilla
Tarkastellaan nyt kysymystä siitä, onko adenomyoosia sairastavan lapsen synnyttämisessä mitään piirteitä.
Sekä hedelmöityksen että raskauden aikana lapsen synnyttämistavan valinta riippuu adenomyoosin asteesta ja muodosta. Esimerkiksi lievän ja kohtalaisen patologian nodulaarimuodossa luonnollinen synnytys on optimaalisin. Mutta diffuusi adenomyoosin muodossa kohdun runko ohenee merkittävästi, todennäköisesti keisarileikkausta tarvitaan. Mutta tässä tapauksessa kaikki on yksilöllistä, kohtu voi osallistua patologiseen prosessiin vain lääkäri ja diagnoosin mukaan ehdottaa parasta vaihtoehtoa..
Kuinka raskaus ja synnytys vaikuttavat adenomyoosin kulkuun
Huolimatta siitä, että adenomyoosi voi joissakin tapauksissa vaikuttaa haitallisesti hedelmöitysprosessiin ja sikiön kantamiseen, raskaus itsessään on paras "parannuskeino" tälle patologialle. Koska raskauden aikana naisen hormonaalinen tausta muuttuu eikä kohdun limakalvon syklistä kuorintaa ole, raskauden aikana adenomyoosi alkaa taantua. Tämä raskauden ominaisuus voi selittää, että jopa sata vuotta sitten, kun naiset synnyttivät usein, adenomyoosi ei ollut yleinen patologia, mutta todennäköisesti poikkeus..
Adenomyoosin hoito
Koska adenomyoosi on hormoniriippuvainen kasvain, joka alkaa taantua vaihdevuosien ja synnytyksen aikana, hormonihoitoa käytetään laajalti sen hoitoon. Jos hän ei pysty eroon naisesta kokonaan tästä taudista, mutta auttaa pitämään sen hallinnassa ja estämään sen kehittymisen vakavampiin muotoihin. Kuten edellä mainittiin, alkuvaiheessa oleva adenomyoosi ei vaikuta naisen elämänlaatuun eikä hedelmällisyyteen. Vain tämän taudin vakava muoto tuo ongelmia. Siksi hormonihoito ja adenomyoosin kehittymisen estäminen suun kautta otettavilla ehkäisyvalmisteilla ovat etusijalla adenomyoosin hoidossa..
Mitä tulee tämän taudin vakavampiin muotoihin, kun kohdun syvät lihaskerrokset ovat mukana patologiaprosessissa ja kun patologia etenee muiden sairauksien (fibroids, endometrioosi) taustalla, kirurginen toimenpide on osoitettu kohdun poistamiseen asti. Joissakin tapauksissa, kuten käytäntö osoittaa, adenomyoosi reagoi hyvin Arabiemiirikuntien hoitoon. Mutta tämä on vain niissä tapauksissa, joissa solmun muoto on luonnostaan ominaista ja kun solmuissa on aluksia, jotka ruokkivat niitä.
- Aksenova T.A.Raskauden kulun, synnytyksen ja synnytyksen jälkeiset kohdun kohdumoomat / T.A.Aksenova // Raskauspatologian todelliset ongelmat. - M., 1978. - S. 96104.
- Babunashvili E. L. Lisääntymisennuste kohdun myomassa: dis. Cand. hunaja. Sciences / E.L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 s.
- Bogolyubova IM Synnytyksen jälkeisen tulehduskomplikaatiot naisilla, joilla on kohdun fibroideja / IM Bogolyubova, TI Timofeeva // Scientific. tr. Keskusta. Ying - lääkäreiden parannus. —1983. —T.260. - s. 34-38.
Onko mahdollista tulla raskaaksi kohdun adenomyoosilla
Kiistanalainen kysymys gynekologeille - lisääntymistieteilijöille on adenomyoosi ja raskaus. Tieteellisissä piireissä keskustellaan mahdollisuudesta kohdun adenomyoosilla tapahtuvaan raskauteen, vaikuttaako se raskauden aikaan ja muihin raskauden näkökohtiin, mutta hedelmättömyyden mekanismia adenomyoosissa ei ole vielä paljastettu.
Ymmärtäminen adenomyosis
Taudin adenomyoosilla on muita nimiä kohdun ruumiin endometrioosille, sisäiselle endometrioosille, se tapahtuu endometriumin (kohdun limakalvokerros) ja myometriumin muutosten vuoksi. Endometrium kasvaa ja kasvaa kohdun lihasseinämiin (myometrium). Taudin vaiheet riippuvat itämisen syvyydestä kohtuonteloon ja polttopisteiden tyypistä.
Alkuvaiheessa oleva tauti ei ilmene millään tavalla, mutta ajan mittaan nainen huomaa vuotavan vuotamisen kuukautisten jälkeen ja ennen sitä, verenvuotoa kuukautisten välillä, kipua lantion alueella. On mahdollista, että ensimmäinen signaali naiselle on ongelma vauvan syntymisessä..
Tähän ennen kaikkea se kuuluu
Eri adenomyoosia sairastavien naisten tutkimusten tulosten perusteella määritettiin, kuka on vaarassa:
- Naiset, joille on tehty diagnostiset kohdunsisäiset manipulaatiot - abortit, puhdistus ja muut.
- Jos perheen naispuolinen puolisko oli altis gynekologisille sairauksille, isoäidit ja äidit kärsivät hyvänlaatuisista (fibroideista) tai pahanlaatuisista kasvaimista.
- Jos sinulle on aiemmin tehty leikkaus munasarjoissa, munanjohtimissa tai naiset ovat kärsineet kohdun tulehduksellisista sairauksista.
- Mielenkiintoista on, että synnyttäneet naiset ovat vaarassa, ongelmia syntyy usein toisen raskauden suunnittelussa.
Voinko tulla raskaaksi kohdun adenomyoosilla?
On näyttöä siitä, että ulkoisen endometrioosin tapauksessa ei ole eroa ensisijaisen tai toissijaisen hedelmättömyyden välillä, adenomyoosin tapauksessa naiset kääntyvät neljä kertaa useammin ongelmiin toisen lapsen syntymässä, ehkä tämä osoittaa, että tauti on kehittynyt ensimmäisen raskauden ja synnytyksen jälkeen.
Tutkimuksessa, johon osallistui 150 potilasta, joilla oli diagnosoitu sisäinen endometrioosi, saatiin seuraavat tiedot:
- 66 adenomyoosia sairastavaa naista ei voinut tulla raskaaksi, ja useimmissa tapauksissa se oli toissijaista hedelmättömyyttä, koska 101 naisella oli jo ollut yksi lapsi.
- 15 potilaalla oli varhainen keskenmeno.
- 21 raskautta, joilla oli adenomyosis, päättyi ennenaikaiseen synnytykseen.
Ei ole helppoa vastata kysymykseen, miksi on vaikea tulla raskaaksi adenomyoosilla.
Lapsettomuus tapahtuu monien tekijöiden vaikutuksesta, mikä on vaikea selvittää..
Adenomyoosin mahdolliset hedelmättömyyden syyt ovat:
- Tartuntojen ulkonäkö pienessä lantiossa.
- Hormonaaliset muutokset, jotka johtavat ovulaation ja muiden häiriöiden tukahduttamiseen.
- Endometriumin kyvyttömyys suorittaa tehtäviään.
- Immuunijärjestelmän häiriöt.
- Kyvyttömyys harrastaa seksiä voimakkaan kivun takia.
Aikaisemmin uskottiin, että tämä tauti on ominaista naisille, jotka ovat premenopausaalisessa vaiheessa, ja kysymys: onko mahdollista tulla raskaaksi adenomyoosilla - pidettiin absurdina, naisia ei yksinkertaisesti otettu mukaan tutkimuksiin ikään liittyvien lisääntymisjärjestelmän muutosten vuoksi. Nyt kun nollaraisilla tytöillä on diagnosoitu adenomyoosi, tilanne on muuttunut..
Tieteellisissä piireissä on mielipide, että "yksittäinen" adenomyoosi ei useimmissa tapauksissa ole ongelma syntymän alkamiselle, suuremmassa määrin vakavia komplikaatioita aiheuttaa sen yhdistelmä ulkoisten sukuelinten endometrioosin kanssa (näin tapahtuu 20-25% tapauksista) tai myoma.
Käytännössä, jos naista epäillään hedelmättömyydestä, testit ja asianmukainen diagnoosi osoittavat vain pieniä adenomyoosivaiheita, tutkimus etenee seuraaviin vaiheisiin:
- Säännöllisen syklin aikana ja lantion elimissä tapahtuvan tarttuvan prosessin puuttuessa on tarpeen suorittaa laparoskooppinen tutkimus ulkoisen sukupuolielinten endometrioosin todennäköisyyden poissulkemiseksi..
- Tärkeä indikaattori diagnostiselle laparoskopialle on ensimmäisen raskauden pitkäaikainen tehoton odotus potilaalla, jolla on terveitä munanjohtimia..
- Yhdessä laparoskopian kanssa on välttämätöntä ottaa kohdun limakalvon biopsiaa varten kuukautiskierron luteaalivaiheen keskellä tärkeän tiedon keräämiseksi corpus luteumista.
Adenomyoosin aiheuttaman raskauden kulun erityispiirteistä
Mikä tahansa raskaana olevien naisten patologia on huolestuttavaa, mikä on kohdun adenomyoosin vaikutus raskauteen?
Edellä esitetystä seuraa, että ensinnäkin adenomyoosin tapauksessa lisääntyy spontaanin abortin riski ja toiseksi ennenaikaisen syntymän riski.
Oletetaan, että taudin kehittymisen myötä tyypin F prostaglandiinien tuotanto lisääntyy. Normaaleissa olosuhteissa ne ovat vastuussa kohdun supistumisesta, mutta niiden ylimäärä johtaa siihen, että kohdun lihakset alkavat supistua kouristuksellisesti ja kaoottisesti. Vaikka nainen ei ole raskaana, tämä tila on epänormaali ja johtaa siihen, että kipu kuukautisten aikana lisääntyy..
Raskauden aikana prostaglandiinien ylituotanto johtaa varhaisiin keskenmenoihin johtuen siitä, että blastokystaa ei voida istuttaa kohtuun. Tällä oletuksella ei ole tiukkoja todisteita, mutta naisilla, joilla on adenomyoottisia polttopisteitä, prostaglandiinien taso nousee epänormaalisti..
Raskaus hoidon jälkeen
Lapsettomuuden diagnoosi ei ole tuomio adenomyoosista, kun pätevä, kattava hoito toteutetaan, raskauden todennäköisyys on 40-70%. Iän myötä mahdollisuudet pienenevät, mutta käytännössä on silti ollut tapauksia, joissa adenomyoosi ei estänyt raskautta edes 40 vuoden jälkeen.
Hoito
Adenomysin hedelmättömyyden pääasiallinen hoito on hormonaalisten lääkkeiden ottaminen ja elimiä säilyttävien leikkausten suorittaminen.
Prosessin leviäminen, oireet vaikuttavat hoitomenetelmien valintaan.
Naisten on ymmärrettävä, että adenomyoosi on parantumaton sairaus, joka voi uusiutua milloin tahansa, vain kohdun poisto antaa 100% takuun, mutta miten voit suostua tähän, jos haluat saada lapsia?
Jotkut lääkärit sanovat, että adenomyoosia on mahdollista parantaa raskauden avulla, mutta tämä ei ole totta, koska tutkimuksissa monet naiset osoittavat, että se ilmestyi tai pysyi synnytyksen jälkeen.
Kun käytetään hedelmättömyyden hormonaalista hoitoa
- Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet - Yarina, Jess ja muut. Huumeiden lopettamisen taustalla raskaus on mahdollista, mutta tutkimustulosten mukaan suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet eivät ole tehokkaimpia lääkkeitä. Hoidon kesto kestää 0,5 vuotta.
- Gestageenit ovat progesteronin kemiallisia analogeja, joita on äskettäin määrätty aktiivisesti. Tämän lääkeryhmän kirkkaat edustajat ovat Duphaston, Vizanne. Duphaston otetaan syklisesti, se ei häiritse ovulaatiota. Dyufastonin analogi on luonnollinen Utrozhestan.
- Antigonadotropiinit (danatsoli, danoval, gestrinoni) - äskettäin he kirjoittivat, että danatsoli on tehokkain raskauden saavuttamiseksi, mutta tällä hetkellä sitä ei käytännössä käytetä, koska lääkkeellä on voimakas sivuvaikutus - ylipaino, karkeus ääniä ja muita. Kun otat lääkettä, kuukautiset katoavat, kuukauden kuluttua hoidon lopettamisesta heidän pitäisi jatkaa.
- Gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) - tsoladexin, dekapeptyylin - agonistit ovat raskaita hormoneja, ja niitä käytetään pitkälle edenneessä adenomyysivaiheessa. Niitä pidetään erittäin tehokkaina lääkkeinä, mutta niiden käyttöä rajoittavat niiden korkeat kustannukset. Lisäksi pitkäaikainen hoito näillä lääkkeillä aiheuttaa jatkuvaa estrogeenipuutosta, mikä johtaa luun mineraalitiheyden merkittävään vähenemiseen..
Hormonihoito vaikuttaa ovulaatioon ja kuukautisiin, minkä vuoksi kaikkien lisääntymistoimintojen palautuminen tapahtuu 1-2 syklin jälkeen peruuttamisen jälkeen ja tällä hetkellä voi esiintyä raskaus, mutta peruutuksen jälkeen on välttämätöntä kontrolloida munasolujen kypsymisprosessia ja jos ovulaatiota ei tapahdu, on tarpeen käyttää ovulaatiota stimuloivia lääkkeitä (gonadotropiinit)... Jos corpus luteum puuttuu, E-vitamiinia sisältävät gestageenit auttavat, tämä vitamiini otetaan syklin toisessa vaiheessa.
Kun hormonaalinen hoito on tehotonta, käytetään adenomyoosisolmujen laparoskooppista poistoa. Tätä elinten säilyttämisoperaatiota käytetään adenomyoosin nodulaariseen muotoon. Tämän toimenpiteen ydin on, että laserin avulla tapahtuu solmun irtoaminen ja kohdun seinämien palauttaminen..
Elimistöä säilyttävien leikkausten jälkeen on suositeltavaa käyttää hormonaalisia valmisteita kuuden kuukauden ajan, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ovat tässä tapauksessa heikkoja, GnRH-ikäiset ovat osoittaneet itsensä parhaiten yhdessä radonhauteiden kanssa.
Jos potilaalla on munanjohtimien tukkeuma, niiden palauttamiseksi tarvitaan putkien mikrokirurgista plastiikkakirurgiaa..
On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota psykologiseen tilaan, tarvittaessa ottaa rauhoittavia aineita.
Yksinkertaisin hoito on kohdunkaulan adenomyoosi, se on helposti diagnosoitavissa, hoidon aikana voidaan käyttää aktiivisesti laserhoitoa kivuliaiden fokusten helpompaa ja nopeampaa poistamista varten. Raskaus tapahtui 90 prosentissa tai useammassa tapauksessa tällä diagnoosilla..
Adenomyoosissa käytetään myös kohdun valtimoiden embolisaatiota, tämän toimenpiteen tehokkuutta on tutkittu huonosti. Leikkauksen aikana suonet, jotka ruokkivat fibroideja tai sisäisen endometrioosin polttopisteitä, ovat keinotekoisesti "tukossa" niin, että solmut lopettavat kasvun. Pöytäkirjan mukaan kohdun verenkierto tulisi palauttaa vuoden kuluttua ja sen jälkeen sen annetaan tulla raskaaksi, mutta arvosteluiden mukaan monet kohtaavat tulevaisuudessa kohdun verenkierron rikkomuksen..
Jos kaikki lääkehoito- ja kirurgiset yritykset eivät onnistu, naiset voidaan ohjata in vitro -hedelmöitykseen (IVF), mutta tämän toimenpiteen tehokkuus on tässä tapauksessa kaksi kertaa pienempi kuin ei-sairailla naisilla.
Hoito raskauden ylläpitämiseksi
Jos nainen onnistui tulemaan raskaaksi Dufastonin tai Utrozhestanin käytön aikana, on kiellettyä lopettaa lääkkeen ottaminen äkillisesti - tämä voi aiheuttaa keskenmenon.
On erittäin tärkeää säätää progesteronin tasoa, usein sen matala taso johtaa spontaaneihin keskenmenoihin.
Joissakin tapauksissa Duphastonia käytetään koko raskauden ajan..
Pspartum-hoito
Kuten jo edellä mainittiin, synnytyksen jälkeen tauti voi uusiutua, mutta pitkään kuukautisten puuttumiseen: raskaus + ruokinta, hormonaalisilla muutoksilla voi olla myös suotuisa vaikutus taudin kulkuun, mutta näin ei aina ole. Hoito annetaan laktaation päättymisen jälkeen..
Kuinka raskaus ja varhainen raskaus kohdun adenomyoosilla
Adenomyosis ja raskaus vaikuttavat toisiinsa. Tämän diagnoosin avulla munan on vaikeampi saada jalansija endometriumiin, mikä vähentää raskauden todennäköisyyttä. Lapsen kantaminen on monimutkaista, potilaan tila voi huonontua, jos keskenmeno tapahtuu.
Raskauden ja taudin välinen vuorovaikutus
Raskaus adenomyoosilla tapahtuu harvoin, koska kohdun kohdun limakalvon kerros, johon hedelmöitetyn munasolun tulisi kiinnittyä, kasvaa voimakkaasti. Lisäksi patologian syy on hormonaalinen epätasapaino; hormonien epätasapainon vuoksi vauva ei aina ole mahdollista.
On suositeltavaa parantaa ennalta; useimmissa tapauksissa ennusteet ovat positiivisia, naiset voivat itsenäisesti tulla raskaaksi, kantaa ja synnyttää terveellisen lapsen.
Joskus raskaana olevat naiset paranevat spontaanisti.
Kohdun limakalvossa ei enää tapahdu kuukausittain sykliin liittyviä muutoksia.
Pitkittyneen imetyksen aikana munasarjojen toiminta palautuu pitkäksi aikaa, minkä vuoksi hormonaalisen taustan muutoksia ei tapahdu, on mahdollista parantaa tilaa, poistaa patologiset fokukset.
Lannoitus
Patologian hormonaalinen tausta on häiriintynyt. Tämän vuoksi ovulaatio ei ehkä ole mahdollista, muna ei kypsy eikä sitä voi hedelmöittää. Lisäksi kohdun adenomyoosilla raskaus esiintyy vähemmän todennäköisesti siittiöiden toiminnan estämisen vuoksi. Miehen sukusolut menettävät liikkuvuutensa, mikä johtaa hedelmöityksen todennäköisyyden vähenemiseen. Jos prosessi leviää munanjohtimiin, sukusolujen on vaikea päästä kohdun onteloon ontelon kapenemisen vuoksi.
Joillakin naisilla ei voi olla täyttä sukupuolielämää patologisen prosessin aiheuttaman voimakkaan kivun vuoksi.
Alkion implantointi
Raskauden aikana hedelmöitetty solu kiinnittyy kohdun kohdun limakalvon kerrokseen. Tämän rakenteen patologiat vaikeuttavat implantointia. Jos se ei toimi, muna kuolee, minkä jälkeen se lähtee tytön kehosta kuukautisten aikana..
Taudin ensimmäisessä vaiheessa, fokaalisilla vaurioilla, solut voidaan useimmissa tapauksissa istuttaa. Mitä suurempi alue vaikuttaa, sitä pienempi mahdollisuus tulla raskaaksi omasta. Taudin eteneminen vaikuttaa myös kielteisesti.
Kuljetusongelmat
Terveellistä vauvaa on vaikea kantaa. Istukka on usein kiinnitetty liian matalalle, esitys havaitaan. Verenkierto "lapsen paikassa" on häiriintynyt. Hapen nälkän riski sikiössä kasvaa, mikä voi heikentää fyysistä ja henkistä kehitystä. Vaikeissa tilanteissa alkio kuolee äidin sisällä, tapahtuu keskenmeno tai jäädytetty raskaus. Lisää spontaanin abortin ja jatkuvan korkean kohdun sävyn todennäköisyyttä. Riskit jatkuvat koko tiineyden ajan..
Naisen on vaarallista tulla raskaaksi. Tulevien äitien hormonaalinen tausta muuttuu suuresti. Kohdun adenomyoosin aiheuttama raskaus johtaa vakavaan tilaan, jos sitä ei voida säästää.
Vahvan hormonaalisen epätasapainon vuoksi patologinen prosessi etenee intensiivisemmin, hoitoon tarvitaan enemmän ponnisteluja. Joissakin tapauksissa abortin tai keskenmenon aiheuttamat hormonaaliset häiriöt johtavat jyrkkään heikkenemiseen, jossa lisääntymiselimet on poistettava, ja peruuttamattomaan hedelmättömyyteen.
Usein patologialla joudut turvautumaan keisarileikkaukseen. Istukan previan takia naiset eivät useinkaan pysty synnyttämään itseään. Raskaasta verenvuodosta työprosessin päättymisen jälkeen, jota voi olla vaikea pysäyttää, voi myös tulla ongelma..
Joissakin tapauksissa voit kuitenkin synnyttää itse; sopiva menetelmä määritetään lääkäri. Joskus luonnollinen synnytys on optimaalista.
Kuinka tulla raskaaksi adenomyoosilla
Lääkärit suosittelevat ensin hormonihoitoa sairauden vakauttamiseksi ja potilaan parantamiseksi. Adenomyoosin avulla voit tulla raskaaksi yksin, jos on keskitetty muoto, patologia ei ole käynnissä; raskauden todennäköisyys pienenee, mutta ei paljon. Kohdun adenomyoosin ollessa 1 ja 2 vaikeusastetta on kuitenkin parempi esikäsitellä vaarallisten seurausten, komplikaatioiden välttämiseksi.
Edistyneessä vaiheessa voit tulla raskaaksi kohdun adenomyoosilla vain lääketieteellisten menetelmien avulla. Potilaita voidaan kehottaa käyttämään in vitro -hedelmöitystä, jos he eivät voi tulla raskaaksi yksin. Sinut on ensin tutkittava. Tekniikka ei auta laajoissa vaurioissa, ellet ensin käy hoitojaksolla.
On mahdollista tulla raskaaksi hoidon jälkeen useimmissa tilanteissa. Lapsettomuus diagnosoidaan vain 30-40% tapauksista. Kohdun patologian tapauksessa raskaus voidaan suunnitella hoidon jälkeen lääkärin luvalla; sitä ei kannata lykätä, koska tauti toistuu usein.
Adenomyoosin ja raskauden yhdistelmä: onko se mahdollista?
Adenomyosis tai sisäinen endometrioosi on patologinen prosessi, joka vaikuttaa kohdun kehoon levittäen limakalvon sisäkerroksen elimen seinämien paksuuteen. Tätä taustaa vasten muodostuu erityinen kuva taudista, johon liittyy samanaikaisesti vakavia komplikaatioita. Esimerkiksi adenomyoosista ja raskaudesta tulee usein toisiaan poissulkevia käsitteitä, koska tämä tauti johtaa yleensä hedelmättömyyteen.
Tämä gynekologinen patologia on kolmannella sijalla kaikkien sukupuolielinten sairauksien listalla. Koska useimmissa tapauksissa sitä esiintyy hedelmällisessä iässä olevilla naisilla, se ansaitsee tarkkaa huomiota..
Mikä on adenomyosis
Adenomyosis on patologia, jossa kohdun sisempi kerros kasvaa sen ulkopuolella. Elimien lihaskerrokseen alkaa muodostua limakalvon alueita, joihin sukupuolihormonien vaikutuksesta tapahtuu syklisiä muutoksia. Tämän seurauksena kohdun seinämässä kasvavat kohdun limakalvon verenvuodot ja kehittyy krooninen tulehdusprosessi..
Tällaisen kroonisen tulehduksen polttopuutteet vaikuttavat kohtuun elimenä, joka on tarkoitettu lapsen kantamiseen. Lihaksikerroksessa voi tapahtua merkittäviä muutoksia: oheneminen, dystrofinen uudelleenjärjestely, mikä johtaa elimen supistumistoiminnan rikkomiseen. Jos raskaus tapahtuu taudin kanssa, sen lopettamisen uhka on suuri.
Adenomyosis on melko yleistä naisilla, joille on diagnosoitu hedelmättömyys. Tauti on indikaattori hormonaalisista häiriöistä naisen kehossa. Tämä epäonnistuminen johtaa lapsettomuuteen ja ongelmiin lapsen kantamisessa..
Patologia video
Syyt taudin kehittymiseen
Syitä limakalvokohtien epätyypilliseen sijaintiin ei vielä tunneta. On kuitenkin vakiintunut, että adenomyoosipotilailla on immuuni- ja hormonaalisia häiriöitä..
Edellytykset patologian kehittymiselle ovat seuraavat tekijät:
- geneettinen taipumus;
- monimutkaisen työn historia;
- kohdun abortti tai kurettio muista syistä. Näissä tapauksissa puhtaasti mekaaninen kohdun limakalvon osien vieminen lihaskerrokseen on mahdollista;
- kohdunsisäisten laitteiden pitkäaikainen käyttö;
- liikalihavuus tai muut hormonaaliset ja metaboliset sairaudet;
- suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden hallitsematon käyttö;
- stressi ja epäterveellinen ruokavalio, jotka pahentavat hormonaalisia häiriöitä.
Riskiryhmä koostuu naisista, joilla on hormonaalisia ja aineenvaihduntahäiriöitä, joiden naissukulaiset kärsivät samanlaisesta taudista.
Tähän ennen kaikkea se kuuluu
Eri adenomyoosia sairastavien naisten tutkimusten tulosten perusteella määritettiin, kuka on vaarassa:
- Naiset, joille on tehty diagnostiset kohdunsisäiset manipulaatiot - abortit, puhdistus ja muut.
- Jos perheen naispuolinen puolisko oli altis gynekologisille sairauksille, isoäidit ja äidit kärsivät hyvänlaatuisista (fibroideista) tai pahanlaatuisista kasvaimista.
- Jos sinulle on aiemmin tehty leikkaus munasarjoissa, munanjohtimissa tai naiset ovat kärsineet kohdun tulehduksellisista sairauksista.
- Mielenkiintoista on, että synnyttäneet naiset ovat vaarassa, ongelmia syntyy usein toisen raskauden suunnittelussa.
Raskaana olevien naisten patologian ilmentymät
Ennen hedelmöityksen alkamista adenomyoosi ilmenee kuukautisten aikana esiintyvänä kipuna, voimakkaina kuukautisina ja täplävuotona niiden välillä, mikä voidaan sekoittaa tulehduksen oireisiin. Raskauden alkaessa keho kokee kuitenkin voimakkaita hormonaalisia muutoksia.
Kohdun limakalvo lakkaa väliaikaisesti muuttamasta syklisiä muutoksia - tauti taantuu. Koska kohdun paksuudessa ei ole verenvuotopisteitä raskauden aikana, ne ovat ikään kuin konservoituneessa muodossa, eivätkä ne paljasta spesifisiä ilmenemismuotoja raskauden aikana adenomyoosilla.
Ainoa patologian merkkien ryhmä voi liittyä kohtuun lihaksen riittämättömään hyödyllisyyteen ja progesteronin puutteeseen.
Näiden tekijöiden yhdistelmä määrää uhanalaisen abortin oireet:
- kipu alavatsassa, pahempaa illalla tai harjoituksen jälkeen;
- kohon lisääntynyt sävy, siitä tulee "vaikea" kosketukseen;
- patologinen vuoto sukupuolielimistä (verinen tahra tai nestemäistä läpinäkyvää vettä).
Kuinka voit tulla raskaaksi
Hanki selkeä vastaus kysymykseen "miten tulla raskaaksi adenomyoosilla?" melko vaikea. Paras neuvo olisi päästä eroon taudista. Ottaen huomioon, että taudin syytä ei ole vielä tunnistettu, hoito, joka takaa ongelman täydellisen poistamisen, on mahdotonta. On vain yksi tapa poistaa patologia - kohdun poisto. Tässä tapauksessa raskauden alkaminen on myös mahdotonta..
Ensinnäkin sinun on suoritettava kattava tutkimus:
- Määritä munanjohtimien läpinäkyvyys;
- Selvitä prosessin laajuus;
- Määritä hormonaalinen tausta;
- Todista ovulaation esiintyminen.
Hoito riippuu tutkimuksen tuloksista ja naisten hedelmättömyyden välittömän syyn havaitsemisesta. Vaikka ongelma ratkaistaan väliaikaisesti, on yksi mahdollisuus, että raskaus tapahtuu.
Adenomyoosin ja raskauden yhteensopivuus
Adenomyoosia sairastavan naisen on melko vaikea tulla raskaaksi. Tilastojen mukaan jopa 80% potilaista, joilla on tämä vaiva, ei voi tulla raskaaksi pitkään. Alkion, kuten adenomyoosin, hedelmöityksen ja sen jälkeisen implantoinnin mahdottomuus liittyy hormonaaliseen epätasapainoon.
Jos hedelmöitys on tapahtunut, potilas on synnytyslääkärien tarkassa valvonnassa raskauden lopettamisen suuren riskin vuoksi. Lisääntynyt riski jatkuu, kunnes istukka muodostuu, mikä on tärkein hormonien lähde raskauden aikana. Siksi alkuvaiheessa (ensimmäisellä kolmanneksella) potilaille, joilla on adenomyosis, määrätään hormonihoito (esimerkiksi lääke Duphaston).
14 viikon kuluttua raskauden jäätymisriski pienenee. Naista tarkkaillaan kuitenkin, koska kohdun seinämät, joihin adenomyoosi vaikuttaa, menettävät joustavuutensa. Sikiön kasvaessa kohdun seinämien asteittaiseen venyttämiseen voi liittyä vetokipuja alavatsassa.
Toinen raskaus adenomyoosilla on adheomysiot ja kohdat kohdun ontelossa (nodulaarisen adenomyoosin kanssa). Selkeällä liimaprosessilla kasvava sikiö voi kokea vaikeuksia ja ottaa pakotetun asennon.
Diffuusiolle patologian muodolle on tunnusomaista enemmän tai vähemmän tasaiset muutokset kohdun seinämässä. Kohdun seinämän voimakkaiden dystrofisten muutosten kanssa raskauden aikana kehittyy usein sikiön ja istukan vajaatoiminta, mikä johtaa sikiön hypoksiaan, viivästyneeseen fyysiseen ja henkiseen kehitykseen.
Patologian polttomuoto on vaarallinen, kun istukka on kiinnittynyt vahingoittuneen alueen alueelle. Tämä on täynnä yhden raskaimman patologian - istukan repeämisen - kehittymistä..
Hoito
Adenomysin hedelmättömyyden pääasiallinen hoito on hormonaalisten lääkkeiden ottaminen ja elimiä säilyttävien leikkausten suorittaminen.
Prosessin leviäminen, oireet vaikuttavat hoitomenetelmien valintaan.
Naisten on ymmärrettävä, että adenomyoosi on parantumaton sairaus, joka voi uusiutua milloin tahansa, vain kohdun poisto antaa 100% takuun, mutta miten voit suostua tähän, jos haluat saada lapsia?
Jotkut lääkärit sanovat, että adenomyoosia on mahdollista parantaa raskauden avulla, mutta tämä ei ole totta, koska tutkimuksissa monet naiset osoittavat, että se ilmestyi tai pysyi synnytyksen jälkeen.
Kun käytetään hedelmättömyyden hormonaalista hoitoa
- Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet - Yarina, Jess ja muut. Huumeiden lopettamisen taustalla raskaus on mahdollista, mutta tutkimustulosten mukaan suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet eivät ole tehokkaimpia lääkkeitä. Hoidon kesto kestää 0,5 vuotta.
- Gestageenit ovat progesteronin kemiallisia analogeja, joita on äskettäin määrätty aktiivisesti. Tämän lääkeryhmän kirkkaat edustajat ovat Duphaston, Vizanne. Duphaston otetaan syklisesti, se ei häiritse ovulaatiota. Dyufastonin analogi on luonnollinen Utrozhestan.
- Antigonadotropiinit (danatsoli, danoval, gestrinoni) - äskettäin he kirjoittivat, että danatsoli on tehokkain raskauden saavuttamiseksi, mutta tällä hetkellä sitä ei käytännössä käytetä, koska lääkkeellä on voimakas sivuvaikutus - ylipaino, karkeus ääniä ja muita. Kun otat lääkettä, kuukautiset katoavat, kuukauden kuluttua hoidon lopettamisesta heidän pitäisi jatkaa.
- Gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) - tsoladexin, dekapeptyylin - agonistit ovat raskaita hormoneja, ja niitä käytetään pitkälle edenneessä adenomyysivaiheessa. Niitä pidetään erittäin tehokkaina lääkkeinä, mutta niiden käyttöä rajoittavat niiden korkeat kustannukset. Lisäksi pitkäaikainen hoito näillä lääkkeillä aiheuttaa jatkuvaa estrogeenipuutosta, mikä johtaa luun mineraalitiheyden merkittävään vähenemiseen..
Hormonihoito vaikuttaa ovulaatioon ja kuukautisiin, minkä vuoksi kaikkien lisääntymistoimintojen palautuminen tapahtuu 1-2 syklin jälkeen peruuttamisen jälkeen ja tällä hetkellä voi esiintyä raskaus, mutta peruutuksen jälkeen on välttämätöntä kontrolloida munasolujen kypsymisprosessia ja jos ovulaatiota ei tapahdu, on tarpeen käyttää ovulaatiota stimuloivia lääkkeitä (gonadotropiinit)... Jos corpus luteum puuttuu, E-vitamiinia sisältävät gestageenit auttavat, tämä vitamiini otetaan syklin toisessa vaiheessa.
Kun hormonaalinen hoito on tehotonta, käytetään adenomyoosisolmujen laparoskooppista poistoa. Tätä elinten säilyttämisoperaatiota käytetään adenomyoosin nodulaariseen muotoon. Tämän toimenpiteen ydin on, että laserin avulla tapahtuu solmun irtoaminen ja kohdun seinämien palauttaminen..
Elimistöä säilyttävien leikkausten jälkeen on suositeltavaa käyttää hormonaalisia valmisteita kuuden kuukauden ajan, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ovat tässä tapauksessa heikkoja, GnRH-ikäiset ovat osoittaneet itsensä parhaiten yhdessä radonhauteiden kanssa.
Jos potilaalla on munanjohtimien tukkeuma, niiden palauttamiseksi tarvitaan putkien mikrokirurgista plastiikkakirurgiaa..
On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota psykologiseen tilaan, tarvittaessa ottaa rauhoittavia aineita.
Yksinkertaisin hoito on kohdunkaulan adenomyoosi, se on helposti diagnosoitavissa, hoidon aikana voidaan käyttää aktiivisesti laserhoitoa kivuliaiden fokusten helpompaa ja nopeampaa poistamista varten. Raskaus tapahtui 90 prosentissa tai useammassa tapauksessa tällä diagnoosilla..
Adenomyoosissa käytetään myös kohdun valtimoiden embolisaatiota, tämän toimenpiteen tehokkuutta on tutkittu huonosti. Leikkauksen aikana suonet, jotka ruokkivat fibroideja tai sisäisen endometrioosin polttopisteitä, ovat keinotekoisesti "tukossa" niin, että solmut lopettavat kasvun. Pöytäkirjan mukaan kohdun verenkierto tulisi palauttaa vuoden kuluttua ja sen jälkeen sen annetaan tulla raskaaksi, mutta arvosteluiden mukaan monet kohtaavat tulevaisuudessa kohdun verenkierron rikkomuksen..
Jos kaikki lääkehoito- ja kirurgiset yritykset eivät onnistu, naiset voidaan ohjata in vitro -hedelmöitykseen (IVF), mutta tämän toimenpiteen tehokkuus on tässä tapauksessa kaksi kertaa pienempi kuin ei-sairailla naisilla.
Hoito raskauden ylläpitämiseksi
Jos nainen onnistui tulemaan raskaaksi Dufastonin tai Utrozhestanin käytön aikana, on kiellettyä lopettaa lääkkeen ottaminen äkillisesti - tämä voi aiheuttaa keskenmenon.
On erittäin tärkeää säätää progesteronin tasoa, usein sen matala taso johtaa spontaaneihin keskenmenoihin.
Joissakin tapauksissa Duphastonia käytetään koko raskauden ajan..
Diagnostiikka
Adenomyoosin diagnoosi raskaana olevalla naisella perustuu:
- Äänestys. Potilas valittaa yleensä tuskallisista ja pitkittyneistä jaksoista ennen raskautta. Ja myös ruskeanruskean vuotamisen havaitsemisessa muutama päivä ennen kuukautisten alkamista ja kahden tai neljän päivän sisällä syklisen verenvuodon jälkeen.
- Tarkastus. Emätintutkimuksen aikana kohtu määritetään suuremmaksi kuin sen pitäisi olla tässä raskauden vaiheessa. Polttomuodolla tuberositeetti voidaan määrittää. Kohdun tunnustelu on usein tuskallista tai ainakin epämukavaa.
- Ultraäänitutkimus. Kohdan koon ja raskauden keston, lihaskudoksen lisääntyneen ekogeenisyyden tai harvinaisuuden välinen ero leesioiden lokalisointipaikoissa määritetään.
Muita tutkimuksia - magneettikuvaus, röntgenkuva, hysteroskopia - ei käytetä raskauden aikana sikiölle mahdollisesti aiheutuvien negatiivisten seurausten vuoksi.
Hoito
Adenomyoosin hoito raskauden aikana on tarkoitettu seuraavien ongelmien ratkaisemiseen:
- Limakalvon polttimien lisääntymisen estäminen kohdun lihaksessa. Tätä varten käytetään androgeeneja tai progestogeeneja. Lääkkeet ja annokset valitsee hoitava lääkäri.
- Raskauden lopettamisen uhan poistaminen. Tätä varten määritetään kurssi:
- kouristuslääkkeet (No-shpy, Papaverina jne.);
- rauhoittavat lääkkeet;
- tarkoittaa aineenvaihduntaa parantavia prosesseja (esimerkiksi glysiini).
Näiden toimenpiteiden lisäksi muita menetelmiä adenomyoosin hoitamiseksi raskauden aikana ei käytetä, koska:
- Lääkkeiden tai toimenpiteiden ottaminen tänä aikana lisää negatiivisten vaikutusten riskiä sikiöön. Ensinnäkin lääketieteen pääsääntö toimii - "älä vahingoita". Taudin hoitoa voidaan lykätä synnytyksen jälkeiseen aikaan.
- Raskauden lopettamisen uhka tulee esiin, se kehittyy merkittävässä osassa potilaita, joilla on tämä diagnoosi. Siksi lääkehoidolla pyritään nimenomaan poistamaan tämä ongelma..
Joissakin tapauksissa synnytyksen jälkeen hormonaalinen tasapaino voi muuttua ja adenomyoosin polttopuut alkavat vähitellen pienentyä. Jos näin ei tapahdu, potilaalle määrätään konservatiivinen tai kirurginen hoito lapsen syntymän jälkeen..
Synnytyksen jälkeinen hoito
Adenomyoosin konservatiivinen hoito raskauden ulkopuolella sisältää:
- hormonit, jotka matkivat vaihdevuosien tilaa. Hoidon kesto on neljästä kuukaudesta vuoteen;
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet voimakasta kipuoireyhtymää varten;
- decoctions ja yrtti-infuusiot sekä muut perinteisen lääketieteen menetelmät. Lääkäri voi määrätä yrttejä sekä douching-muodossa että nieltynä..
Hormoneja ei yleensä oteta kasviperäisen hoidon aikana.
Infuusiot auttavat vähentämään kudosverenvuotoa ja lievittämään myometriumin tulehdusta:
- Paimenen laukku. Tl kuivaa yrttiä kaadetaan lasilliseen kiehuvaa vettä, infusoidaan tunnin ajan ja otetaan ruokalusikallinen neljä kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa.
- Nokkoset. Kaada kaksi ruokalusikallista kuivaa tai tuoretta yrttiä yhteen lasilliseen kiehuvaa vettä ja jätä 40 minuutiksi. Tuotteen koko määrä on jaettava useisiin annoksiin ja kulutettava yhdessä päivässä..
- Plantain lehdet. Rkl kuivaa tai tuoretta yrttiä kaadetaan lasilliseen kiehuvaa vettä ja vaaditaan kahden tunnin ajan. Tuloksena oleva infuusio on jaettu neljään osaan, joista ensimmäinen tulisi syödä tyhjään vatsaan, loput voidaan ottaa syömisen jälkeen tasaisesti koko päivän ajan.
Kasviperäisen hoidon lisäksi kohdun lihaksen tulehdusta voidaan vähentää:
- Hirudoterapia. Iilimatkat asetetaan alavatsalle lääkärin valvonnassa. Näiden eläinten sisältämillä erityisillä entsyymeillä on voimakkaita anti-inflammatorisia ja regeneratiivisia ominaisuuksia..
- Sinistä savea kääreitä. Saven levittäminen nivusiin parantaa pienen lantion verenkiertoa ja nopeuttaa yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa myometriumin uudistumista.
Progestogeeneja sisältävällä kohdunsisäisellä laitteella on hyvä tehokkuus. Kelan käyttäminen vähentää veren menetystä kuukautisten aikana ja lievittää kipua.
Jos konservatiivinen hoito ei johtanut toivottuun vaikutukseen, komplikaatioita on syntynyt, niin ne turvautuvat adenomyoosin kirurgiseen hoitoon.
Leikkauksen käyttöaiheet ovat:
- Vakava kohdun verenvuoto.
- Adenomyoosin ja suurten fibroidien yhdistelmä.
- Adenomyoosin yhdistelmä kohdunkaulakanavan endometriumin tai epiteelin epätyypillisillä muutoksilla.
Ehkäisy
On tuskin mahdollista täysin suojautua tältä taudilta. Naisilla, joilla on hormonaalisia ja aineenvaihduntahäiriöitä, on seurattava huolellisesti sisäisten sukuelinten tilaa ja noudatettava yksinkertaisia sääntöjä:
- Käy gynekologissa vähintään kahdesti vuodessa ja käy lantion elinten ultraäänellä.
- Jos kuukautisilla on ongelmia - niistä tulee tuskallisia, runsaita, tahrautuvia vuotoja ilmestyi muutama päivä ennen kuukautisia - on parempi olla lykkäämättä vierailua gynekologiin.
- Ota käyttöön oikea päivittäinen hoito ja tasapainoinen ravitsemus, päästä eroon ylipainosta.
- Harkitse uudelleen suhtautumista hermoston ylikuormitukseen.
- Älä anna itsesi liialliselle emotionaaliselle väsymykselle, vastaanota säännöllisesti rentouttavia hieronta- ja fysioterapiakursseja, joiden tarkoituksena on vahvistaa hermostoa.
Diagnostiset toimenpiteet
Yksi tehokkaimmista menetelmistä adenomyoosin havaitsemiseksi on ultraääni.
Tarkemman diagnoosin saamiseksi gynekologi on tutkittava.
Yleensä tämä toimenpide koostuu sukuelinten tutkimisesta peileillä, otteiden ottamisesta ja kohdunkaulan tutkimisesta myös erityisillä suurennuslaitteilla..
Eri asiantuntijoiden on myös suoritettava kaikkien elinten yleinen tutkimus, jotta muut mukana olevat diagnoosit voidaan sulkea pois..
Lisäksi sinun on läpäistävä useita testejä, jotka saattavat olla tarpeen mahdollisen kirurgisen toimenpiteen suorittamiseksi..
Raskaus adenomyoosilla - onko se todellista?
Monet gynekologiset patologiat ja sairaudet voivat aiheuttaa lisääntymishäiriöitä. Tältä osin perhesuunnittelukeskusten ja eri hedelmättömyysongelmia hoitavien klinikkojen potilaat ovat usein kiinnostuneita siitä, onko kohdun adenomyoosilla todella mahdollista tulla raskaaksi ja mihin he voivat luottaa hoidon jälkeen.
Adenomyosis - patologian ja syiden piirteet
On yleisesti hyväksyttyä, että raskaus ja kaikki kohdun rakenteelliset muutokset ovat toisiaan poissulkevia käsitteitä. Jotkut naiset kuitenkin onnistuvat tulemaan raskaaksi ja tuomaan lapsen jopa adenomyoosilla.
Se voi olla sekä pieniä polttomuutoksia että diffuusioita, ylittäen yhden elimen rajat, vaikuttamalla paitsi kohtuun myös muihin pienen lantion elimiin.
Adenomyoosin syyt ovat erilaisia, joten sen kehityksestä on useita teorioita, joista seuraavat ovat lähinnä todellisuutta:
- induktio - selittää endometrioidipesäkkeiden muodostumisen laukaisutekijöiden ja epäedullisten olosuhteiden vaikutuksella;
- implantointi - uskotaan, että veren heittäminen kuukautisten tai invasiivisten toimenpiteiden aikana munanjohtimien läpi kohdusta vatsaonteloon voi aiheuttaa kohdun limakalvon epiteelisolujen lisääntymisen viereisissä elimissä;
- koelomisen epiteelin metaplasia - esiintyy elinten muodostumiseen ja muodostumiseen liittyvien alkion kudosten jäännösten epätäydellisessä regressiossa.
Näiden kolmen lisäksi on muitakin teorioita, mutta niillä ei ole luotettavaa näyttöä..
Käynnistystekijöitä ja endometrioidimuutosten riskejä ovat:
- geneettinen taipumus;
- urogenitaaliset infektiot ja sukupuolitaudit;
- hormonaalinen epätasapaino;
- trauma lantion elimissä, erityisesti kohdussa;
- kohdunsisäiset manipulaatiot ja kirurgiset toimenpiteet.
Yleensä tälle taudille ei ole tunnusomaisia oireita, ja useimmissa tapauksissa adenomyoosista tulee diagnostinen havainto.
Siitä huolimatta on mahdollista epäillä gynekologisen patologian esiintymistä, jos nainen on huolissaan tuskallisista kuukausista, voimakkaasta verenvuodosta, ruskean tai verisen purkautumisen ilmestymisestä muutama päivä kuukautisten jälkeen sekä tummasta "hämärästä" keskellä jaksoa.
Ennen raskaaksi tulemista naiselle, jolla on diagnosoitu adenomyoosi, on suoritettava paitsi täydellinen tutkimus, myös asianmukainen hoito, joka voi antaa mahdollisuuden tulla äidiksi.
Miksi adenomyoosi häiritsee raskautta?
Hormonaaliset muutokset voivat kuitenkin vaikuttaa follikkelien kypsymiseen ja ovulaatioon, usein täysin epäedullisella tavalla..
Kyllä, kohdun adenomyoosilla on mahdollista tulla raskaaksi, mutta valitettavasti lihaskerroksen orgaanisten muutosten vuoksi sikiötä ei ole aina mahdollista säilyttää.
Erityisen epämiellyttävä ennusteva merkki on sisäisen endometrioosin yhdistelmä muiden hormonista riippuvien patologioiden, esimerkiksi munasarjakystien ja adnexiitin, kanssa. Tällöin lapsettomuudesta voi tulla peruuttamaton..
Jos adenomyoosi vangitsee paitsi kohdun lihaskerroksen, myös sen lisäykset, kehon aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät sukupuolihormoneista riippuen niin paljon, että ne eivät vaikuta vain ovulaatioon, mikä johtaa anovulatorisiin sykleihin, jolloin siitä tulee hedelmättömyyden syy.
Muutaman endometrioidikohdan tapauksessa, jotka eivät vaikuta lihaskudoksen syviin kerroksiin, syntyneet hormonaaliset muutokset raskauden aikana aiheuttavat fysiologisen vaihdevuodet, mikä vaikuttaa suotuisasti taudin kulkuun, koska endometrioidisolujen kasvuvauhti hidastuu. Joskus raskauden taustalla adenomyoosi taantuu ja katoaa kokonaan.
Milloin hoito on tarpeen
Koska joissakin tapauksissa adenomyoosilla on mahdollista tulla raskaaksi ja tulla raskaaksi, on loogista olettaa, että kaikki tämän taudin ilmenemismuodot eivät vaadi hoitoa. Terapeuttinen taktiikka riippuu todellakin adenomyoosin kliinisestä vaiheesta..
Kolmen päätyypin lisäksi: nodulaarinen, diffuusi ja diffuusi-nodulaarinen, erotetaan seuraavat sukupuolielinten endometrioosin asteet tai vaiheet kudosvaurioiden syvyydestä riippuen:
- Ensimmäinen aste - kohdun limakalvon solut kasvavat kohdun lihaskudoksen ylempiin kerroksiin, muodostaen siihen syvennyksiä. Myometriumin rakennetta ei muuteta. Tässä vaiheessa taudin hormonien aiheuttama regressio on mahdollista..
- Toinen aste - kasvavat limakalvosolut saavuttavat myometriumin keskiosan. Tämän seurauksena lihaskerros sakeutuu, muuttuu kuoppaiseksi ja menettää joustavuutensa. Naiset alkavat huomata raskauden tai raskauden ongelmia. Siitä huolimatta taudin tämä vaihe soveltuu konservatiiviseen, ts. huumeiden hoito.
- Kolmas aste - myometrium vaikuttaa kokonaan, minkä seurauksena kohdun seinät ovat voimakkaasti epämuodostuneet ja sakeutuneet. Ongelmaa ei voida ratkaista ilman kirurgista hoitoa.
- Neljäs aste - vaikuttaa paitsi kohtuun myös muihin pienen lantion elimiin. Vakavimmissa tapauksissa kohtu on tarpeen poistaa kokonaan lisäyksillä.
Lääketieteellinen, konservatiivinen hoito on melko pitkä - kahdesta kolmeen kuuteen kuukauteen tai enemmän. Tällöin määrätään hormonaalisia lääkkeitä, jotka luovat keinotekoisen vaihdevuodet, minkä vuoksi solujen kasvu hidastuu ja lopulta pysähtyy..
Kirurgisen hoidon määrä riippuu vaurion laajuudesta. Kirurginen toimenpide voi olla sekä lempeä - laparoskooppinen leikkaus kärsineille alueille että radikaali - laparotomia, jossa kohtu on ekstirpoitunut lisäyksillä tai ilman niitä. Tässä tapauksessa potilas valitettavasti menettää kykynsä kantaa lasta..
Valmistautuminen raskauteen adenomyoosilla
Kuten ylläolevasta seuraa, on mahdollista tulla raskaaksi adenomyoosilla, vauvan kantaminen on paljon vaikeampi. Potilailla, joilla on taudin ensimmäinen ja toinen aste riittävän lääkehoidon jälkeen, on todellinen mahdollisuus sikiöön ja normaali raskaus.
Lisääntymislääketieteen jatkuvan kehityksen ansiosta naisilla, joilla on vakavampia endometrioottisia vaurioita ja joille diagnosoitiin hedelmättömyys 10-15 vuotta sitten, on mahdollisuus tulla äideiksi.
Usein lisääntymiselinten kärsineiden alueiden kirurgisen poistamisen jälkeen lääkärit tarjoavat in vitro -hedelmöitystä ja sen jälkeen alkion implantointia odottavan äidin kohtuun..
Siksi joka tapauksessa valmisteltaessa raskautta adenomyoosin taustalla on tarpeen tutkia huolellisesti ja käydä läpi hormonihoito..
Hormonien, vitamiini- ja mineraalikompleksien, immunostimulanttien, rauhoittavien aineiden, tasapainoisen ruokavalion, kohtuullisen fyysisen aktiivisuuden ja terapeuttisten SPA-toimenpiteiden lisäksi kehon yleiseen vahvistamiseen suositellaan..
Adenomyosis ja lapsen kantaminen
Vauvan kantaminen kohdun adenomyoosilla on täysin mahdollista, ja tästä on paljon kliinisiä todisteita. Ainoa asia, joka on otettava huomioon, on se, että sisäinen endometrioosi voi olla tavallista vaikeampaa, on olemassa todellinen spontaanin abortin, ennenaikaisen synnytyksen tai istukan epäonnistumisen uhka.
Siksi nainen, joka onnistui saamaan tällaisen diagnoosin, ja vielä enemmän potilas sen jälkeen
IVF: n tulisi seurata huolellisesti raskauden etenemistä, olla herkkä kehon muutoksille ja reagoida niihin sekä ilmoittaa niistä viipymättä hoitavalle lääkärille.
Tehdään yhteenveto
Adenomyosis on patologia, joka kyseenalaistaa mahdollisuuden tulla raskaaksi ja kantaa lapsi. Siitä huolimatta sitä voidaan ja sen kanssa on taisteltava. Tällä hetkellä yli 60 prosentilla pariskunnista, joilla on tämä diagnoosi, on mahdollisuus tulla vanhemmiksi..
Ainoa asia, jonka kohdun adenomyoosista kärsivän naisen tulisi muistaa, on hoitavan synnytyslääkärin-gynekologin jatkuva huomio ja vastuullinen asenne omaan terveyteensä..
On myös pidettävä mielessä, että luonnollisen synnytyksen jälkeen endometrioidikudoksen kasvu voi hidastua ja jopa pysähtyä, ja kuukautiskierto paranee, kun taas abortin jälkeen patologian etenemisen riski kasvaa merkittävästi.
Kuuntele kehoasi, opi tunnistamaan sen antamat merkit, käy säännöllisesti gynekologissasi, tutki ja seuraa lääkärisi suosituksia - tämä on avain menestykseen matkalla haluttuun raskauteen.