Munasarjan granulosa-solukasvain on ei-epiteelimuodostus, joka kuuluu granulosa-stromaalisten kasvainten ryhmään. Tauti vaikuttaa useimmiten yli 40-vuotiaisiin naisiin; kasvaimilla on kaksi muunnosta - nuorten ja aikuisten. Kasvaimen histologiset variantit aikuisilla ovat luteinisoituneita ja makrofollikulaarisia. Nuorten tyyppinen kasvain löytyy yhden vuoden ikäisistä lapsista ja enintään 30-vuotiaista nuorista naisista. Tämän tyyppinen kasvain ilmenee tytön varhaispuberteettina, 10%: lla tytöistä on astsiitti. Nuorten granulosa-solukasvainten ennuste on parempi kuin aikuisten kasvaimilla.

GCOT: n (munasarjan granulosa-solukasvain) diagnoosi ja hoito voidaan suorittaa Yusupovin sairaalan onkologisella osastolla. Sairaalan diagnostiikkakeskuksessa potilaat voivat suorittaa tutkimuksia transvaginaalisella ultraäänellä, CT: llä ja MRI: llä. Sairaalan onkologian osastolla munasarjasyöpäpotilaita hoidetaan kemoterapialla ja sädehoidolla. Monimutkaiset kirurgiset leikkaukset suoritetaan sairaalassa ja kumppaniklinikkaverkostossa eri menetelmillä.

Onko syöpä vai ei?

Granulosa-solukasvaimen histologinen rakenne muistuttaa follikulaarisen kehityksen vaihetta; tämän tyyppiset kasvaimet voivat tuottaa estrogeeneja. Usein on vaikea määrittää kasvaimen pahanlaatuisuuden astetta. Nuorisotyyppinen kasvain on useimmiten yksipuolinen; siinä ei yleensä löydetä voimakkaita maligniteetin morfologisia kriteerejä. CCOT on matala pahanlaatuinen kasvain, joka on taipuvainen etäpesäkkeisiin. Tämän tyyppisen kasvaimen metastaasit eivät useimmissa tapauksissa levitä veren ja imusolmukkeiden kanssa, vaan kehittyvät kasvaimen koskettamisen seurauksena vierekkäisiin kudoksiin.

Kasvaimen metastaaseja löytyy kohdusta, emättimestä, vatsaontelosta. Hyvin harvoin metastaaseja esiintyy aivoissa, luissa tai keuhkoissa. Tämän tyyppiset kasvaimet, toisin kuin munasarjasyöpä, eivät ole kovin aggressiivisia; niille on ominaista relapsien ja metastaasien myöhäinen muodostuminen. Vain 30% naisista uusiutuu leikkauksen jälkeen viiden vuoden kuluessa, loput naisista uusiutuvat monien vuosien jälkeen. Samaan aikaan on tapauksia aggressiivisesta taudin kulusta ja uusiutumisten kehittymisestä kahden ensimmäisen vuoden aikana nuorten tyyppisellä kasvainhoidolla, jolla on suotuisampi ennuste..

Syyt

Uskotaan, että munasarjojen granulosa-stromaalisten kasvainten kehittymisen syy on hormonaalinen häiriö, aivolisäkkeen häiriö ja primääristen munasarjojen follikkelien granuloosista tulee kasvainkehityksen painopiste. Kasvaimen kehityksen syytä pidetään myös perinnöllisenä taipumuksena, tutkijat liittivät nuoruustyypin kasvaimen kehittymisen poikkeavuuksiin 12 ja 22 kromosomissa. Granulosa-solukasvain aikuisilla johtuu aivolisäkkeen hormonaalisista toimintahäiriöistä. Aikuisen kasvaimen diffuusiomuodolle on tunnusomaista solujen epätasainen kasvu; trabekulaarisessa tyypissä kasvaimet näyttävät pitkiltä säikeiltä, ​​ja moire- ja giriform-tyyppiset kasvaimet rytmihahmojen muodossa, saaristomuoto saarekkeiden muodossa. Makrofollikulaaristen granulosa-solukasvainten tyypit ovat onteloita, jotka ovat täynnä verta, seroosia tai mukosiinista sisältöä.

Luteinisoidulle kasvaintyypille on tunnusomaista diffuusi soluryhmien järjestely. Munasarjojen granulosa-solukasvaimia löytyy useimmiten vaihdevuosia edeltävältä ajalta ja postmenopaussista. Näinä aikoina naisen kehossa tapahtuu hormonaalisia muutoksia, joihin liittyy usein somaattisia ja hormonaalisia sairauksia. Postmenopausaalisesta verenvuodosta tulee estrogeeniaktiivisen granulosa-solukasvaimen osoitus. Kasvaimen varhaisella havaitsemisella, kasvaimen erilaistumisen tyypin ja asteen määrittämisellä on tärkeä rooli positiivisessa ennusteessa..

Aikuisen kasvaimen erilaistumisaste on korkea, keskitasoinen ja matala; nuorten tyyppisessä kasvaimessa erilaistumisastetta ei useimmissa tapauksissa havaita. Granulosa-solukasvainten histologisten varianttien hoidon taktiikat eroavat merkittävästi. Varhaisen kehityksen ennustaminen on hyvin vaikeaa ja myöhäisen kasvaimen uusiutumisen kehittymisen ennustaminen on melkein mahdotonta. Aikuisten granulosa-solukasvain voi levitä munasarjojen ulkopuolelle, mutta sen uusiutuminen tapahtuu useimmiten lantion alueella, useimmiten 5 tai useamman vuoden kuluttua.

Oireet

Granulosa-solukasvaimet kuuluvat sukupuolijohdon ja strooman kasvainten ryhmään. Munasarjojen granulosa-solukasvainten oireet:

  • Kipu näkyy yhdynnän aikana.
  • Kipu alaselässä ja vatsassa harjoituksen aikana tai sen jälkeen.
  • Verinen vuoto kuukautisten välillä.
  • Kuukautiskierron häiriöt.
  • Virtsarakon, peräsuolen puristamisen tunne.
  • Myrkytysoireet.
  • Kasvainten kehittymisen ja etäpesäkkeiden aikana ilmenevät oireet - heikkous, kouristukset, heikentynyt koordinaatio, yskä ja muut.
  • Hedelmättömyys.
  • Anemia.

Nuorten kasvainten tyypille on ominaista tyttöjen varhainen murrosikä, kuukautisten epäsäännöllisyydet, maitorauhasen varhainen muodostuminen ja verenvuoto emättimestä. Aikuisten granulosa-solukasvaimet ilmenevät runsaina kuukautisina, kuukautiskierto häiriintyy ja emättimen vuoto veren sekoituksella esiintyy jaksojen välillä. Rintarauhaset muuttuvat tuskallisiksi, jos kasvain erittää androgeeneja, kasvojen hiukset ilmestyvät ja ääni kovettuu. Kasvaimiin liittyy astsiitti, naisen vatsan tilavuus kasvaa. Granulosa-solukasvaimen kehittymisen myöhäisille vaiheille on tunnusomaista vatsan, alaselän, peräsuolen, kokkiksen kipu.

Ruoansulatushäiriöillä, ilmavaivoilla, ummetuksella ja heikentyneellä virtsaamisella on voimakkaita oireita. Jos epäillään munasarjasyöpä, potilas lähetetään tutkimukseen: ultraääni transvaginaalisella ja transabdominaalisella anturilla, kasvainmarkkerien analyysi. Lääkäri arvioi potilaan lisääntymisjärjestelmän tilan ottaen huomioon hänen iänsä, kuukautiskierron vaiheen. Yusupovin sairaalassa lääkäri ohjaa tutkimuksen jälkeen potilaan rintakehän röntgenkuvaan, maha-suolikanavan röntgenkontrastitutkimukseen. TT: n avulla määritetään kasvaimen ylimääräinen organismi tai organismi, diagnoosi erotetaan muista sairauksista: tekoomasta, solufibromasta, erilaistumattomasta karsinoomasta, strooman kohdun limakalvon sarkoomasta, karsinoidista ja muista sairauksista.

TT-skannaus auttaa määrittämään neoplasman rajat, muiden kudosten ja elinten vaurioitumisasteen. MRI auttaa arvioimaan tarkasti kasvaimen tunkeutumisen läheisiin kudoksiin ja elimiin. Laparoskopiaa käytetään diagnostisena työkaluna. Yusupovin sairaala tarjoaa täyden valikoiman sairaanhoitopalveluja, mukavat sairaalahoidot ja sairaalan monialaisten asiantuntijoiden apua. Voit ilmoittautua lääkärin vastaanotolle puhelimitse.

Ennuste munasarjan granulosa-solukasvaimelle

Veljentytär diagnosoitiin munasarjassa granulosa-solukasvain. Sisar on paniikissa. Tutkin kaikkea tästä patologiasta, kerroin hänelle ja jaan nyt tietoni kanssasi..

  • 1 Mikä on munasarjan granulosa-solukasvain
  • 2 Ennuste munasarjan granulosa-solukasvaimelle
  • 3 Kuinka tauti ilmenee
    • 3.1 Aikuisen munasarjan granulosa-solukasvain
    • 3.2 Nuorten GKO
  • 4 Syyt tällaisten kasvainten esiintymiseen
  • 5 Granulosa-solukasvainten tyypit
  • 6 Taudin diagnoosi
    • 6.1 Differentiaalinen diagnoosi
  • 7 Granulosa-solukasvainten hoito
    • 7.1 Käyttö
    • 7.2 Säteily ja kemoterapia
  • 8 Komplikaatiot

Mikä on munasarjojen granulosa-solukasvain

Muodostus on usein hyvänlaatuista, vaikka onkologialla on taipumusta, joka ilmenee relapseina, metastaaseina ja kapselien kasvuna. Tauti voi palata paranemisen jälkeen monien vuosien jälkeen..

Ennuste munasarjan granulosa-solukasvaimelle

Ongelman hoito antaa suotuisan ennusteen, kun tarkka diagnoosi tehdään ajoissa, suoritetaan leikkaus ja sitten riittävä hoito.

Viivästyneellä vierailulla gynekologissa tauti ilmenee komplikaatioina:

  • anemia jatkuvan verenvuodon vuoksi;
  • kapselin repeämisen todennäköisyys;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • pahanlaatuinen kasvain.

Pahanlaatuinen kasvain voi aiheuttaa kuoleman.

Kuinka tauti ilmenee

Merkit koulutuksen läsnäolosta ovat jonkin verran erilaisia. Kaikki riippuu kasvaimen tyypistä. Useammin ilmenemismuodot ovat epäspesifisiä:

  • vatsakalvo on turvonnut;
  • nivusissa tai alaselässä on kohtalainen arkuus.

Joskus kapseli repeää aiheuttaen sisäistä verenvuotoa. Sen jälkeen veri kertyy vatsakalvoon. Tällaiset naiset lähetetään kiireellisesti leikkaukseen. Koulutuksen yleisiä oireita voivat olla huono terveys, anemia, jatkuva heikkous.

Aikuisen munasarjan granulosa-solukasvain

Aikuisten naisten luokassa granuloosasolukasvaimet syntetisoivat erityisiä hormoneja - estrogeeneja. Tällaiset steroidit alkavat kiihdyttää kohdun limakalvoa, joten vaihdevuosien aikana esiintyy usein kohdun purkautumista, havaitaan hyperplasiaa ja joskus kehittyy kohdun limakalvon syöpä.

Lisäosat kasvavat, niihin voi ilmestyä polyyppejä. Joskus naiset valittavat ilmavaivoja, suoliston toimintahäiriöitä, virtsaamista. Hyvin harvoin muodostuminen alkaa tuottaa androgeeneja, joten naiset alkavat kasvattaa hiuksia samalla tavalla kuin miehet.

Nuorten GKO

Merkittävä osa näistä kasvaimista on hormonaalisesti aktiivisia:

  • Kun estrogeenia tuotetaan, nuorten GKO aiheuttaa ennenaikaisen murrosiän, maitorauhaset kasvavat, hiukset peittävät kainalot ja häpyluun. Myöhäisessä murrosiässä kuukautiskierto häiriintyy, verenvuotoa esiintyy usein, kilpirauhasen liikakasvu on todennäköistä.
  • Estopiinin tai progesteronin muodostumisen lisääntyminen hedelmällisessä iässä ilmenee naisten syklin toimintahäiriöinä, joskus kuukautiset pysähtyvät kokonaan.
  • Androgeenia tuottavat muodostelmat aiheuttavat viril-oireyhtymän: tytöt lopettavat kuukautiset, heistä tulee maskuliinisia. Hiukset alkavat kasvaa miehille tavallisissa paikoissa, pään hiukset ohenevat, ääni muuttuu karkeaksi.

Noin 10% tämän tyyppisistä granulosa-solukasvaimista diagnosoidaan raskauden aikana.

Tällaisten kasvainten syyt

Kasvainten ulkonäön tärkein provokaattori ovat elinten toimintahäiriöt, jotka muuttavat hormonaalista taustaa. Yleensä prosessi ei ala omien lisäysten toimintahäiriöistä - ongelma kehittyy aivojen aivolisäkkeessä, joka säätelee estrogeenin synteesiä sekä progesteronia naisten sukupuolirauhastoissa..

Granulosa-solukasvainten tyypit

Kuten jo totesin, granulosa-solukasvaimet kehittyvät kahteen tyyppiin: aikuiset ja nuoret. Tällaisten muodostumien aiheuttama munasarjasyöpä voi kehittyä milloin tahansa naisen kasvuvaiheessa. Useimmiten se diagnosoidaan 40 vuoden kuluttua, ja huipputiheys havaitaan 50-55-vuotiaana.

Taudin diagnoosi

Lisäaineiden granuloosasolukasvaimen diagnosoimiseksi käytetään seuraavia tutkimuksia:

  • gynekologinen tutkimus;
  • verikoe;
  • Ultraääni, CT tai MRI.

Differentiaalinen diagnoosi

On erittäin tärkeää erottaa granulosa-solukasvain lisäosien onkologialla, karsinoidilla, adenokarsinoomalla, samoin kuin lisäkkeiden tekomatoosilla tai Stein-Leventhal -nimellä. Mikä tahansa luetelluista sairauksista eroaa ennusteestaan, sillä on yksilöllisiä terapeuttisia lähestymistapoja.

Granulosa-solukasvainten hoito

Patologian, kirurgisen toimenpiteen, säteilyn tai kemoterapian voittamiseksi tarvitaan hormonitoimintaa. Lääkäri kehittää jokaiselle tilanteelle henkilökohtaisen taktiikan.

Operaatio

Koska pääasiallinen hoitovaihtoehto on kirurginen, paljon siinä riippuu muodostumisen vaiheesta ja mitoista, sen pahanlaatuisuuden vaiheesta ja metastaasien esiintymisestä. Potilaan ikä ja muiden patologioiden esiintyminen ovat myös tärkeitä. Nykyään minimaalisesti invasiiviset laparoskooppiset leikkaukset ovat yleisiä. Ne ovat turvallisia, estävät komplikaatioita.

Aina kun mahdollista, lääkärit yrittävät säilyttää liitteet. Lopullinen päätös tehdään jo toimenpiteen aikana ottaen huomioon kaikki siihen liittyvät tekijät.

Säteily ja kemoterapia

Metastaasien voittamiseksi, kokonaan uusiutumisen todennäköisyyden poistamiseksi naiselle suositellaan säteilyä. Samanlaista hoitoa käytetään myös vasta-aiheisessa kemoterapiassa. Sädehoito parantaa merkittävästi suotuisaa ennustetta..

Kemoterapia tunnustetaan myös vaihtoehtona täydentää radikaalia leikkausta. Tällaiset toimenpiteet suoritetaan ennen leikkausta ja sen jälkeen. Yleensä suositellaan 3 kurssia, jotka määrätään 3 viikon kuluttua. Seuraavia lääkkeitä käytetään:

  • Karboplatiini ja etoposidi;
  • Taksoli ja bleomysiini;
  • Sisplatiini.

Kaikki ne auttavat vähentämään neoplastisten muodostumien kokoa..

Komplikaatiot

Lähes 10 prosentissa naisilla esiintyvistä tilanteista, kun diagnosoidaan lisäysten granulosa-solukasvain, kapseli puhkeaa, voimakasta kipua ja hemoperitoneumia esiintyy. 25% feminisoivasta mesenkymoomasta johtuvista tilanteista päättyy vesitulehduksen kehittymiseen.

Munasarjan granulosa-solukasvain

Granulosa-stromal-solukasvaimia ovat granulosa-solu, tekosellulaariset kasvaimet ja fibromat, jotka muodostavat suurimman osan sukupuolijohdostroman kasvaimista. Ne ovat yhtä yleisiä sekä lisääntymisikäisillä että postmenopausaalisilla naisilla, huipputiheys esiintyy perimenopaussin aikana. Ennen murrosikää vain 5% granulosa-solukasvaimista esiintyy. Suurin osa granulosa- ja tekosoluista syntetisoi estrogeeneja, pieni osa - androgeenit.

Näiden toiminnallisesti aktiivisten kasvainten tarkkaa esiintyvyyttä ei tunneta, koska hyvin usein endometriumin mikroskooppista tutkimusta ja vastaavaa laboratoriotutkimusta ei suoriteta ennen leikkausta. Noin 80-85% granulosa- ja tekosellulaarisista kasvaimista voidaan palpatoida vatsan ja lantion tutkimuksessa, mutta joskus niitä esiintyy kohdun limakalvon poiston yhteydessä kohdun limakalvon hyperplasian tai kohdun limakalvon syövän (ER) aiheuttaman verenvuodon yhteydessä..

Evans et ai. Mayon klinikalta peräisin olevasta kohdun limakalvon tutkimuksesta 76 potilaalla, joilla oli granulosa-solukasvaimia, havaittiin estrogeenien stimuloinnin suuri taajuus. Toisen tutkimuksen tulosten mukaan epätyypillisiä kohdun limakalvon soluja havaittiin 1/3: lla potilaista..

Useimmilla potilailla taudin oireet ovat epäspesifisiä: massan muodostuminen, kipu, vatsan laajentuminen ja sen turvotus. Joillakin potilailla on akuutteja vatsan oireita johtuen kasvaimen repeämästä verenvuodon ja hemoperitoneumin kanssa. Postmenopausaalisilla naisilla on usein kohdun verenvuotoa endometriumin estrogeenistimulaation vuoksi. Noin 10%: lla potilaista, joilla on tämä kasvain, on hyvin erilaistunut kohdun limakalvon syöpä (ER).

Granulosa-solukasvainten ulkonäkö on erilainen. Joskus tuumorisolujen ja fibroottisen kromosomin strooman lukumäärästä riippuen nämä ovat pehmeitä tai tiheitä kiinteitä kasvaimia, harmaita tai keltaisia, riippuen tuumorisolujen lipidipitoisuudesta. Useimmiten kystisen rakenteen granuloosasolukasvaimet, jotka ulkonäöltään muistuttavat mukiinista kystadenoomaa tai kystadenokarsinoomaa, mutta kun kysta leikataan, se osoittautuu olevan täynnä seroottista nestettä tai verihyytymiä.
Noin 15 prosentilla potilaista, joilla on granulosa-solukasvaimia, arvioidaan ensin hemoperitoneumin aiheuttama akuutti vatsa.

Granulosa-solukasvaimia on kahden tyyppisiä: aikuinen ja nuori. Aikuisten kasvaimia esiintyy noin 95 prosentissa tapauksista, yleisimmin postmenopausaalisilla naisilla, ja ne tuottavat yleensä estrogeeneja. Usein tällaisilla potilailla diagnosoidaan kohdun limakalvon hyperplasia ja jopa hyvin erilaistunut kohdun limakalvon syöpä (ER). Jälkimmäistä esiintyy joidenkin julkaisujen mukaan 25 prosentissa tapauksista, vaikka se todennäköisesti yhdistetään granulosa-solukasvaimiin alle 5 prosentilla potilaista.

Muita estrogeenisiä vaikutuksia voi myös esiintyä, kuten rintojen arkuus ja nieleminen; emätintutkimuksen sytologinen tutkimus voi paljastaa levyepiteelin kiihtyneen kypsymisen. Harvoissa tapauksissa kehittyy androgeenisia vaikutuksia, jotka ilmenevät lisääntyneestä karvankasvusta tai progestogeenisistä muutoksista, jotka havaitaan kohdun limakalvon kaapimisen tutkimuksen aikana. Histologisen tutkimuksen aikana granuloosasolukasvaimista löytyy fibroottisia elementtejä; tyypillisiä ovat myös solut kahvipapujen muodossa, joilla on niukka sytoplasma..

Solut voivat ryhmittyä nippuihin tai ruusukkeisiin, jotka ympäröivät keski-onteloa, joka muistuttaa alkutuppoja; tällaisia ​​muodostumia kutsutaan Calla-Exner-elimiksi. Aikuistyyppisille granulosa-solukasvaimille on tunnusomaista matala pahanlaatuisuus ja hidas kasvu, joten yli 90 prosentissa tapauksista diagnoosi tehdään taudin vaiheessa I. Nämä kasvaimet ovat yleensä yksipuolisia, mutta 10 prosentilla potilaista on kahdenvälisiä vaurioita. Taudin kirurginen vaihe on tärkein ennustetekijä.

Nuorten granulosa-solukasvaimet diagnosoidaan pääasiassa nuorena, yleensä ennen 30-vuotiaita. Suurin osa näistä kasvaimista on hormonaalisia ja syntetisoi estradiolia, progesteronia tai androgeeneja. Lapsilla ne aiheuttavat usein ennenaikaista murrosikää, kun rintarauhaset ja hiukset kehittyvät pubissa ja kainaloissa. Asyklista kohdun verenvuotoa ja suurentunutta kilpirauhanen voi myös esiintyä.

Hormoniaktiivisten juvenile-tyyppisten kasvainten ennuste on suotuisampi, mikä liittyy aikaisempaan lääketieteellisen avun hakemiseen potilailla, joilla on oireita hormonaalisista muutoksista. Tämä puolestaan ​​johtaa diagnoosiin alkuvaiheessa: vaihe I diagnosoidaan 98%: lla potilaista. Kuten aikuistyypin kohdalla, useimmat nuorten kasvaimet ovat yksipuolisia.

Histologinen tutkimus paljastaa usein tekosoluja, joissa on runsaasti sytoplasmaa. Mitoosia voi olla lukuisia; ytimet ovat tummia eivätkä aina näytä kahvipavuilta, ja polymorfismi voidaan myös ilmaista. Nuorten tyyppisissä kasvaimissa Calla-Exner-elimet ovat harvinaisia. Huolimatta siitä, että ne näyttävät vähemmän erilaistuneilta kuin aikuisten kasvaimet, niiden hoidon tehokkuus on melko korkea. Toisin kuin hitaasti kasvavat ja myöhään toistuvat aikuistyyppiset kasvaimet, nuoremmilla on myöhemmissä vaiheissa aggressiivinen kulku relapsien ja kuoleman kanssa 3 vuoden kuluessa diagnoosista.

Erilaistumisasteen mukaan granulosa-solukasvaimet jaetaan voimakkaasti ja kohtalaisesti erilaistuneisiin. Jälkimmäisen rakenne on erilainen: mikrofollikulaarinen, makrofollikulaarinen, trabekulaarinen, kiinteä-putkimainen ja "moire-silkki" -tyyppinen. Kohtalaisesti erilaistuneilla kasvaimilla on diffuusi rakenne, jota kutsutaan myös sarkooman kaltaiseksi. Selvää korrelaatiota histologisen rakenteen ja ennusteen välillä ei ole varmistettu, huolimatta monien kirjoittajien yrityksistä tehdä tämä. Granulosa-solukasvaimet voivat muistuttaa erilaistumattomia syöpiä, adenokarsinoomia ja karsinoideja, joten on tärkeää olla diagnosoimatta väärin. Jokaisella näistä kasvaimista on erilainen ennuste..

Ainoa erottava piirre on ytimien ulkonäkö. Granulosa-solukasvaimille on ominaista soikeat tai kulmaiset ytimet, joilla on uria, jotka tekevät niistä näyttävän kahvipavuilta. Calla-Exner-kappaleilla on myös diagnostinen arvo, mutta valitettavasti niitä ei aina ilmaista selvästi.

Todelliset granuloosasolukasvaimet ovat hyvin erilaistuneita kasvaimia, joista suurin osa rajoittuu yhteen munasarjaan diagnoosin aikaan. Taudin ensimmäisessä vaiheessa relapseja esiintyy vain 5-10% tapauksista, jotka diagnosoidaan usein yli 5 vuotta alkuperäisen hoidon jälkeen. Potilaiden ennuste on hyvä: pitkäaikainen eloonjääminen taudin kaikissa vaiheissa on 75-90%. Lisääntymisaikana ne rajoittuvat sairastuneen munasarjan poistamiseen yhdessä munanjohtimen kanssa kärsivällä puolella.

Peri- ja postmenopausaalisilla naisilla kohtu ja siihen vaikuttamattomat lisäosat on poistettava, kuten muiden hyvänlaatuisten prosessien tai matala-asteisten kasvainten kohdalla. Mayo Clinicin mukaan 92% potilaista asui 5-10 vuotta (76 potilasta, joista 82%: lla oli vaiheen I tauti). Relapsien kokonaismäärä oli 18,6%, ja 23% esiintyi yli 13 vuotta primaarihoidon päättymisen jälkeen. Suurin osa relapseista havaittiin naisen lisääntymisjärjestelmän elimissä, jotka olivat jäljellä leikkauksen jälkeen. Näiden tietojen perusteella voimme suositella tällaisissa tapauksissa sisäisten sukupuolielinten poistamista perimenopaussin aikana, hedelmällisyyden päättymisen jälkeen..

Useat tutkimukset ovat keskittyneet prognostisiin tekijöihin. Tärkein näistä on taudin vaihe. Lisäksi mitoosi aktiivisuus, DNA-ploidia ja solufraktio S-faasissa arvioitiin. Tutkimuksessa, johon osallistui 54 ruotsalaista potilasta, joiden mitoottinen aktiivisuus oli korkeintaan 4/10 mikroskoopin 10 näkökenttää suurella suurennuksella (PZBU), ei ollut tappavia tuloksia, kun taas 10/10 PZBU: lla ja useammalla naisella kuoli, pisin eloonjäämisaika oli 4 vuotta.

Munasarjan granulosa-solukasvain:
a - ulkonäkö;
b - mikroskooppinen kuva Calla-Exner-kappaleilla

Mitoottisen aktiivisuuden ollessa 4-10 / 10 PZBU, mediaani eloonjäämisaste oli 9 vuotta. Useimmilla potilailla mitoottinen määrä kasvaimissa oli korkeintaan 4/10 PZBU: sta. Pienen tutkimuksen mukaan noin 2/3 potilaista oli euploidikasvaimia; näistä vain yksi potilas kuoli tautiin, ja 5 aneuploidikasvainta sairastavan potilaan ryhmässä kuoli 4 naista. S-vaiheen soluprosentti ei korreloinut kliinisten eikä histologisten parametrien kanssa.

Inhibiini on ei-steroidinen polypeptidihormoni, jota munasarjojen granuloosasolut erittävät kuukautiskierron ja raskauden aikana. Postmenopausaalisilla naisilla sen eritys loppuu. Siksi sitä on ehdotettu kasvainmarkkeriksi granulosa-solukasvaimille. Useiden raporttien mukaan kasvaimen kasvun ja inhibiinipitoisuuden välillä havaittiin erittäin hyvä korrelaatio. Myöhemmin oli kuitenkin monia julkaisuja, jotka kiistivät tämän aineen spesifisyyden, jota granulosa-solujen lisäksi myös muut munasarjasyövät voivat erittää..

Seerumin inhibiinipitoisuuden määrittäminen mahdollistaa kuitenkin hoitoprosessin seuraamisen ja relapsien havaitsemisen. Muita tuumorimarkkereita ovat Müllerianin estävä aine ja estradioli. Estradiolia ei käytetä kliinisessä käytännössä alhaisen herkkyytensä vuoksi, ja erinomaisen spesifisyyden osoittavaa Müllerin-inhibiittoria käytetään yksinomaan tutkimustarkoituksiin.

Toistuva sytoreduktiivinen leikkaus, RT, CT tai näiden menetelmien yhdistelmä ovat usein tehokkaita kasvaimen uusiutumisessa. Monet kirjoittajat suosittelevat RT: n käyttöä, mutta kirjallisuudessa on vähän todisteita hoidon tulosten parantumisesta sen käytön jälkeen. Prospektiivisiä tutkimuksia ei ole tehty erilaisten hoitomenetelmien tehokkuuden vertaamiseksi potilailla, joilla on pitkälle edennyt sairaus tai toistuvat granuloosasolukasvaimet. Kysymys adjuvantti-RT: n eduista näissä kasvaimissa postmenopausaalisilla naisilla on edelleen avoin..

Emme suosittele lisähoitoa vaiheen I granulosa-solukasvaimille. Huonot ennustetekijät: suuri tuumorikoko, kahdenvälinen vaurio, kapselin repeämä, ydinalan atypia ja korkea mitoottinen aktiivisuus. Uskotaan, että kasvaimen histologisella rakenteella ei ole prognostista arvoa. On mahdollista, että systeeminen XT on tehokkain II- ja III-vaiheissa tai granuloosasolukasvainten uusiutumisessa.

Granulosa-solukasvaimet Emil Novakin munasarjasyöpärekisteristä.
GCT, granulosa-solukasvaimet;
GTCT, granulosa-solukasvaimet;
TCT - solusolukasvaimet.

Metastaattisissa ja suboptimaalisesti resektoiduissa kasvaimissa käytetään aggressiivista PCT: tä, jonka vasteprosentti on 83%. Vaikka optimaalista kemoterapiaohjelmaa ei ole vielä määritetty, seuraavat lääkkeet ovat tehokkaita yksinään tai yhdistelmänä: doksorubisiini, bleomysiini, sisplatiini ja vinblastiini. Colombo et ai. raportoi kokemuksen hoidosta 11 aiemmin hoitamattomalla naisella, jotka saivat ensin XT: n VBP-hoito-ohjelman mukaisesti munasarjojen toistuville tai metastaattisille granulosa-solukasvaimille. Objektiivinen vaste saavutettiin 9 potilaalla, joista kuudella oli täydellinen morfologinen vaste. Suoritettu 2-6 kurssilla XT.

GOG analysoi 4 BEP-syklin tuloksia ei-satunnaistetussa tutkimuksessa edenneiden tai toistuvien munasarjojen granulosa-solukasvainten hoidosta. Ryhmään kuului 57 potilasta, joista 38 suostui toisen näköisen kontrollin laparotomiaan; leikkauksen negatiivinen tulos saatiin 14 (37%) tapauksesta. Tutkimuksen johtopäätös: BEP on aktiivinen yhdistelmä pitkälle edenneiden granulosa-solukasvainten hoitoon.

Relapsien ilmaantuminen kestää kauan, minkä vuoksi minkä tahansa hoidon analysointi kokonaiseloonjäämiseksi on hyvin vaikeaa. Tämä pätee erityisesti adjuvanttihoitoon. Objektiiviset vasteet paklitakselille ja gonadotropiinia vapauttaville hormonihoitoaineille on kuvattu.

Munasarjan granulosa-solukasvain: onko se syöpä vai ei

Munasarjan granulosa-solukasvain on diagnoosi, joka pelottaa pelkästään nimensä perusteella. Viisi prosenttia naisten kasvaimista on Kiinan kansantasavallassa, mutta pitäisikö sinun pelätä niin paljon? Onko syöpä vai ei? Mitä ennusteita?

Munasarjan granulosa-solukasvaimen syyt

Geneettiset viat ovat tärkein syy Kiinan kansantasavallan kehitykseen. Tutkijat ovat havainneet, että FOXP2-geenin mutaatio laukaisee kasvaimen muodostumisen 95 prosentilla naisista, joilla on aikuisen tyyppinen follikulooma. Sama mekanismi löytyy tytöistä, jotka kärsivät taudin nuorten muodosta, mutta tässä esiintyvät useammin sukupuolikaapelisolujen 12. ja 22. autosomin mutaatiot..

Jos geneettiset viat ovat lähde munasarjan granulosa-solukasvaimen esiintymiselle, seuraavilla tekijöillä on laukaisijan rooli patogeneesiprosessissa. Heidän keskuudessaan:

  1. Lantion elinten tulehdukselliset prosessit.
  2. Krooniset virus- ja bakteeri-infektiot.
  3. Alhainen immuunipuolustuksen taso.
  4. Hormonaaliset häiriöt, useimmiten kilpirauhasesta.
  5. Hajonnut hormonaalinen tasapaino (estrogeenit, progesteroni, androgeenit).
  6. Myöhäinen murrosikä.
  7. Maksan patologia.

Luokittelu

Follikuloomat on jaettu useisiin tyyppeihin: munasarjakudoksen leviämisen luonteesta, sairastuneiden solujen tyypistä ja naisen iästä riippuen.

Nuorten kasvaimet

Nuorten tyyppinen follikulooma on hyvin harvinaista: noin 5 tapausta sadasta OGC-potilasta. Nuorilla tytöillä kehittyy nuorten kasvain, joka liittyy geneettisiin virheisiin, jotka syntyivät alkion kehityksen aikana.

Vaikuttavat munasarjojen granulosa-solut keskitetään yhteen paikkaan. Neoplasian halkaisija on keskimäärin 15 mm. Pahanlaatuista kurssia ei ole; nuorten kasvaimen hoito rajoittuu munasarjan kirurgiseen poistamiseen samalla, kun elin säilytetään vastakkaisella puolella. Tyttöjen lisääntymistoiminta säilyy leikkauksen jälkeen.

Aikuisen munasarjan granulosa-solukasvain

Esiintyy aikuisilla naisilla vaihdevuosien aikana. Yleensä nämä ovat 45-65-vuotiaita potilaita, joilla on häiriintynyt hormonaalinen tausta ja jotka valittavat verisistä limakalvonpoistoista emättimestä, yleisestä lantion kipuista, alaselästä.

Aikuisen follikulooma on hyvänlaatuinen muodostuminen, joka ilmenee kahdessa muodossa:

  1. Makrofollikulaarinen (tekosellulaarinen) kasvain. Sitä edustaa keskittynyt virtsarakko munasarjojen kudoksissa, täynnä seroottista nestettä, limaa tai verta. Usein itää astioilla, on selvästi näkyvissä ultraäänellä, saavuttaa halkaisijan 20-30 mm.
  1. Luteinisoitunut kasvain. Sitä kutsutaan niin munasarjojen strooman granulosa-solujen diffuusin vaurion takia, jotka tuottavat naispuolisia sukupuolihormoneja.

Jos aikuisen muoto havaitaan, lääkärit antavat positiivisia ennusteita. Pahanlaatuinen rakeinen munasarjasyöpä, toisin sanoen "munasarjasyöpä", kehittyy vain kasvaimen 3-4 vaiheessa. Kasvaimen kirurginen hoito estää prosessin pahanlaatuisuuden ja metastaasien kasvun.

Kasvaimet leviävät eri soluihin:

Munasolujen theca-solut

Munasarjojen stromasolut

Munasarjojen stromasolut, keltarauhasen

Testi: Kuinka hyvä on terveytesi?

Liity Telegram-ryhmäämme ja ole ensimmäinen, joka tietää uusista testeistä! Siirry sähkeeseen

Yhden tällaisen solutyypin vallitsevuus johtaa vastaavan hormonin pitoisuuden nousuun veressä. Tämä on toinen tapa luokitella granuloepitelioomat..

Oireet

GOA: n nuorten muoto ilmenee:

  1. Ennenaikainen murrosikä (kainalo ja häpykarvat, rintojen suurennus).
  2. Liiallinen verenvuoto kuukautisten aikana.
  3. Varhainen kuukautisten alkaminen.

Tärkeä! Hedelmällisessä iässä olevilla tytöillä esiintyy myös munasarjan nuorta granulosa-solukasvain.

Ilmiö on harvinaista, ja sille on tunnusomaista kuukautiskierron epäsäännöllisyys ja veren purkautuminen liman epäpuhtauksilla.

Aikuiset naiset kärsivät seuraavista follikulooman oireista:

  1. Kuukautiskierron häiriöt.
  2. Kuukautisten lopettaminen.
  3. Kuukautisten jatkuminen postmenopausaalisilla naisilla.
  4. Rintarauhasten turvotus ja arkuus.
  5. Limakalvon emätinvuoto.
  6. Hirsutismi - kasvojen hiusten kasvu.

Taudin diagnoosi

Munasarjan granulosa-solukasvaimen tunnistaminen on helppoa: oireet alkavat häiritä naista jo kasvaimen kehittymisen alkuvaiheessa, mikä pakottaa hänet menemään lääkäriin.

Diagnoosi suoritetaan useisiin suuntiin:

  1. Manuaalinen tutkimus. Gynekologi, joka käyttää kaksimittaista tutkimusta, voi tunnistaa kasvaimen kohdun seinämien sinettien avulla munasarjojen lisäysten alueella, liman purkautumisesta emättimestä..
  2. Instrumentaalinen tutkimus. Lantion ultraääni, transvaginaalinen kaikukuva (ultraääni käyttämällä emättimeen asetettua anturia), hysteroskopia (kohdun ja emättimen tutkimus kameran kautta), CT - kaikki tämä auttaa tunnistamaan sukuelinten kudosten sinetit, niiden koon ja rakenteen. Biopsianäytteenotto, jota seuraa munasarjan histokemiallisen rakenteen tutkimus, auttaa myös erilaistamaan kasvaimen.
  1. Biokemiallinen tutkimus. Verikoe on yksi tärkeimmistä indikaattoreista, joka kuvaa kehon tilaa ja sen reaktiota kasvaimeen. GYA: n kanssa analyysia hallitsevat estrogeenit, androgeenit, progesteroni. Samat indikaattorit tarkistetaan virtsaa tutkittaessa..

Follikulomojen havaitsemiseksi käytetään kasvainmarkkereita - aineita, jotka vapauttavat kasvainsoluja elämän aikana. Tällaisia ​​tuumorimarkkereita ovat: inhibiini A, inhibiini B, Müllerian estävä aine (MIS), joiden pitoisuus kasvaa kasvaimen ilmestyessä..

Munasarjan granulosa-solukasvain: ennuste

Kaikille kasvaimille GOD: lle on ominaista pitkä kehitys ja oireiden nopea puhkeaminen. Metastaasi alkaa myöhemmissä vaiheissa, kun taas prosessi vaikuttaa vain lantion läheisiin elimiin: suolisto, virtsarakko ja virtsajohdot, omentum, vatsakalvo. Nopea hoito yhdessä taudin varhaisen havaitsemisen kanssa vähentää pahanlaatuisuuden riskiä lähes nollaan.

Komplikaatiot

Myöhemmissä vaiheissa naiset havaitsevat voimakasta kipua lantion ja alaselän alueella, kipua alavatsassa. 25%: lla potilaista kehittyy astsiitti - nesteen kertyminen vatsaonteloon.

Imusolmukkeisiin, ohutsuolen, virtsarakon ja kohdun kohdun limakalvon seinämiin tai mesenteriaan johtaneista metastaaseista johtuu uusiutumia. Harvemmin kasvaimet näkyvät perna tai maksa.

Pahanlaatuisuus

Munasarjan pahanlaatuinen granulosa-solukasvain on harvinaista. Kasvainsolujen histologiset piirteet eivät anna oikeutta pitää GOC: tä todellisena karsinoomana, ja tällaiset tapaukset ovat pikemminkin poikkeus säännöstä..

Munasarjan granulosa-solukasvaimen hoito

Kirurginen toimenpide on tärkein tapa käsitellä Kiinan viranomaisia. Follikulooman tyypistä, sen kehitysvaiheesta ja etäpesäkkeiden asteesta riippuen kirurgi suorittaa munasarjan ja läheisten elinten osittaisen tai täydellisen poistamisen. 45-65-vuotiaille naisille tarjotaan täydellinen kohdunpoisto munasarjoilla ja munanjohtimilla.

Leikkauksen jälkeen määrätään anti-relaps-kemoterapiakursseja, useammin platinavalmisteita käytettäessä. Hormonaaliset lääkkeet auttavat palauttamaan hormonilukemat normaaliksi.

Huomio! Jos kemoterapiakurssia on mahdotonta suorittaa, potilaalle tarjotaan vaihtoehto - sädehoito.

Munasarjan granulosa-solukasvain on hyvänlaatuinen kasvain, joka ei nyt muodosta vakavaa uhkaa naisen terveydelle. Kasvain itsessään kehittyy hitaasti ja oireet ilmaantuvat aikaisin. Siksi diagnoosi ja hoito ovat jo käytettävissä alkuvaiheessa, mikä auttaa välttämään komplikaatioita..

Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää munasarjan granulosa-solukasvaimesta

Kaikista kasvaimista, jotka voivat vaikuttaa naisen sukupuolielimiin, löytyy usein epiteelisoluinen munasarjan granulosa-solukasvain (GCT). Useimmissa tapauksissa tauti diagnosoidaan naispuolisella väestöllä 40 vuoden iän jälkeen..

Sisältö
  1. Mitä
  2. Luokittelu
    1. Luteinisoitu
    2. Makrofollikulaarinen
    3. Nuorten
    4. Aikuinen
  3. Syyt
    1. Hormonaaliset häiriöt
    2. Hormonaalisen järjestelmän sairaudet
    3. Maksan patologia
    4. Vähentynyt immuniteetti
    5. Lantion elinten tulehdus
  4. Oireet
    1. Aikuisen GKO: n oireet
    2. Nuorten tyyppiset piirteet
  5. Diagnostiikka
    1. Gynekologinen tutkimus
    2. Verikoe
    3. Kasvaimen merkkitesti
    4. Ultraääni
  6. Hoito
    1. Operatiivinen
    2. Sädehoito
    3. Kemoterapia
    4. Hormonihoito
  7. Komplikaatiot
  8. Ennuste
  9. Ehkäisy

Tilanteita on kuitenkin kirjattu, kun tauti havaittiin murrosiässä olevilla murrosikäisillä tytöillä. Tämä tila johtuu lisääntyneestä hormonituotannosta. Kasvaimen muodostumisen vaikutuksesta estrogeenia alkaa tuottaa aktiivisesti, joskus steroideja ja androgeeneja.

Mitä

Granulosa-solukasvain on kasvain, joka vaikuttaa sukuelinten stroomaan. Se diagnosoidaan noin viidessä prosentissa kaikista kasvaimen patologioista. Neoplasmien muodostumista helpottavat granulosa- ja theca-solut, jotka sijaitsevat follikkelissa.

Patologinen prosessi kuuluu neoplasiaan ja sillä on alhainen pahanlaatuisuus. Mutta tällaiset kasvut voivat metastasoitua läheisiin elimiin (kohdun runkoon, toiseen munasarjaan, emättimeen, vatsaonteloon). Keuhkoihin, maksaan, luustoon ja aivoihin vaikuttavien tytärkasvainten muodostuminen on suhteellisen harvinaista.

Follikuloman kasvu, toisin kuin munasarjasyöpä, tapahtuu hitaammin. Koska tauti etenee melko hitaasti, patologian tunnistaminen on mahdollista jopa sen alkuvaiheessa.

Suuremmin määrin 45-55-vuotiaat naiset altistuvat taudille, harvoin sairaus havaitaan tytöillä ja nuorilla tytöillä.

Tässä aiheessa
    • Onkogynekologia

Munasarjansiirto naisilla

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 4. joulukuuta 2019.

Myöhäisessä vaiheessa nuorilla tytöillä on nopea taudin kulku ja usein uusiutumiset. Kuolemaan johtava tulos tällaisella kasvaimella on mahdollista kolmen vuoden kuluessa havaitsemisesta.

Yleensä vaurio vaikuttaa yhteen munasarjaan, kun metastaaseja ei vierekkäisiin kudoksiin tapahdu, koska sitä ympäröi tiheä kapseli ulkopuolelta. Ulkonäöltään GKO: t voivat poiketa toisistaan.

Neoplasia voi olla sekä pehmeää että tiheää. Väri on vaaleanpunainen harmaa tai kellertävä. Koot voivat olla sekä pieniä että erittäin suuria.

Kasvaimen muodostumisen kystinen rakenne määritetään melko usein. Kystan ontelo sisältää seroottisia nesteitä tai veren epäpuhtauksia. Kun prosessi on pahanlaatuinen, GKO: sta löytyy nekroosia ja verenvuotokohtia.

Luokittelu

Useimmissa tapauksissa munasarjasyöpä diagnosoidaan yli 40-vuotiailla naisilla. Kasvaimet luokitellaan yleensä kahteen muotoon, joista jokaisella on omat ominaispiirteensä..

Luteinisoitu

Tämä lajike voidaan esittää eri muodoissa ja parametreissa. Solukasvilla on tyhjä sytoplasma, hyvin määritellyt rajat. Sisäosa ontelo on täynnä eosinofiilisiä eritteitä.

Makrofollikulaarinen

Tämän tyyppinen muodostuminen havaitaan 25-35-vuotiailla tytöillä. Kasvain on suuri. Sisällä on seroosista tai veristä nestettä.

Granulosa-solujen muodostuminen voi olla myös kahden tyyppistä.

Nuorten

Se on harvinaista, pääasiassa teini-ikäisillä tytöillä. Patologiseen tilaan liittyy samat merkit kuin murrosikään.

Suurin osa niistä on hyvänlaatuisia. Vain yksi elin kärsii. Koko voi olla 9-22 senttimetriä.

Tämän tyyppisellä kasvaimella ei ole taipumusta rappeutumiseen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Tämä johtuu siitä, että se on helppo poistaa lääkityksellä tai leikkauksella..

Aikuinen

Aikuisen munasarjan granulosa-solukasvain on yleinen. Nämä ovat pääasiassa 45-60-vuotiaita potilaita.

Tämäntyyppisen koulutuksen pääpiirre on sen kyky provosoida endometriumin hyperplastisen prosessin merkkejä. Se voi myös johtaa epämiellyttävän ilmenemisen muodostumiseen, mikä heikentää merkittävästi naisen elämänlaatua..

Syyt

Toistaiseksi ei ole ollut mahdollista selvittää patologian etiologiaa. Joidenkin oletusten mukaan neoplastinen prosessi havaitaan potilailla, joilla on geneettinen vika. 97 prosentissa tapauksista, joissa on aikuistyyppinen kasvain ja 10 prosentissa nuorten kasvain, sama mutaatioprosessi havaitaan FOXP2-geenissä.

Lisäksi jotkut asiantuntijat väittävät, että granulosa-solujen neoplasia liittyy läheisesti tiettyihin perinnöllisiin oireyhtymiin, jotka ilmenevät epänormaalin kehityksen aikana 12 ja 22 autosomissa..

Oletettavasti tällainen DNA-rikkomus on mahdollista raskauden alussa, munasarjakudoksen muodostumisen aikana. Tässä tapauksessa kasvaimen kasvu havaitaan paljon myöhemmin tiettyjen negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta.

Suurimman osan onkologien ja gynekologien mukaan kasvainten muodostumisen kehitys voi laukaista monista syistä..

Hormonaaliset häiriöt

Noin 26 prosentissa tapauksista diagnosoidaan myöhäisen vaiheen menarche, mikä lisää merkittävästi patologisen tilan todennäköisyyttä. Kohdun verenvuodon toimintahäiriöt ja muut munasarjojen patologiat voivat aiheuttaa taudin.

Hormonaalisen järjestelmän sairaudet

Useimmiten se on kilpirauhasen vajaatoiminta ja ylipaino. Liikalihavuuden kanssa elimistössä on korkea estrogeenipitoisuus. Kilpirauhasessa esiintyvät patologiset prosessit osoittavat follikkelien virheellisen kypsymisen.

Maksan patologia

Se diagnosoidaan 20 prosentilla naisista, joilla on tunnistettu granulosa-solukasvain. Oletusten mukaan poikkeavuudet elimen toiminnassa voivat aiheuttaa epäterveellistä steroidien tuotantoa sekä johtaa tyypillisten solujen muodostumiseen.

Vähentynyt immuniteetti

Sen seurauksena, että kudos- ja humoraalinen immuniteetti ei ole kehittynyt, ei ole mahdollista ajoissa tunnistaa patologisten solujen aktiivisuutta ja pysäyttää kasvaimen leviäminen. Immunosuppressio havaitaan usein somaattisen sairauden taustalla glukokortikoidihoidon ja muiden lääkkeiden aikana.

Lantion elinten tulehdus

Vaikuttavien munasarjojen ja munanjohtimien avulla kudoksen iskemia voi alkaa kehittyä ja aktiivinen solujen uudistuminen. Tällaisista olosuhteista voi tulla sysäys kasvainmuodostumien muodostumiselle..

Oireet

Oireet voivat vaihdella granulosa-solukasvaimen tyypistä riippuen. Useimmissa tapauksissa esiintyy epäspesifisiä merkkejä:

  • turvotus;
  • kohtalainen luonteeltaan kipu-oireyhtymä, joka voidaan antaa lannerangalle ja nivuselle;
  • astsiitti, jossa neste kertyy retroperitoneaaliseen tilaan.
Tässä aiheessa
    • Onkogynekologia

Munasarjasyövän syyt naisilla

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 4. joulukuuta 2019.

Joskus kasvainkapseli voi repeytyä, johon liittyy sisäinen verenvuoto ja veren nesteen kertyminen vatsaonteloon.

Patologisen tilan kehittymisen yleisistä oireista mainitaan seuraavat:

  • yleisen terveyden heikkeneminen;
  • heikkous;
  • anemia.

Aikuisen GKO: n oireet

Tämäntyyppiset kasvaimet alkavat tuottaa estrogeenia, joka stimuloi kohdun limakalvoa, minkä seurauksena naisella voi vaihdevuosien jälkeen olla hyperplasia, kohdun verenvuoto ja joskus kohdun limakalvon syöpä. Lisäksi havaitaan munasarjojen lisääntyminen ja polypoosimuodostumien muodostuminen..

Joissakin tapauksissa patologiaan voi liittyä muita estrogeenisiä tekijöitä:

  • maitorauhaset lisääntyvät, niiden lisääntynyt arkuus havaitaan;
  • lisääntynyt seksuaalinen halu;
  • emättimen purkautumisen määrä kasvaa;
  • ihon kunto paranee (ne muuttuvat joustaviksi, mikä merkittävästi uudistaa naispuolista kehoa).

Jotkut potilaat saattavat valittaa huonosta virtsaamisesta ja suoliston vaikeuksista. Harvoin, mutta on tilanteita, joissa vanhemmilla naisilla kasvain alkoi tuottaa estrogeeneja, minkä seurauksena hiusten kasvu lisääntyi mieskuviossa.

Nuorten tyyppiset piirteet

Useimmiten tällaisten kasvainten hormonaalinen aktiivisuus havaitaan. Progesteronia, androgeeneja tai estradiolia alkaa tuottaa.

Estrogeenia tuottavan GKO: n yhteydessä havaitaan tyttöjen varhainen murrosikä, maitorauhasten nopea kasvu, karvojen kasvu pubissa ja kainaloissa. Vanhemmilla naisilla kuukautiskierto on häiriintynyt, kilpirauhasen liikakasvu voi kehittyä.

Jos kasvain alkaa intensiivisesti tuottaa inhibiinia tai progesteronia, niin nuorilla tytöillä kuukautiset epäonnistuvat, minkä jälkeen ne lopetetaan.

Androgeenia tuottavan GKO: n taustalla voi kehittyä virili-oireyhtymä. Potilaan kuukautiset katoavat, hän saa maskuliinisia piirteitä, hiukset alkavat kasvaa paikoissa, joissa naisilla ei luonteensa pitäisi olla niitä. Lisäksi pään hiukset voivat ohentua, ääni muuttuu karkeammaksi..

Diagnostiikka

Erilaisia ​​diagnostisia menetelmiä käytetään patologisen prosessin kehittymisen havaitsemiseen..

Gynekologinen tutkimus

Useimmiten yksipuolinen kasvainkasvain tuntuu. Tämä on pyöristetty kasvu, jolla on voimakas liikkuvuus..

Palpaatio ei aiheuta kivuliaita aistimuksia. Sillä on tiheä elastinen koostumus. Sen erottuva piirre on, että vaihdevuosien aikana ei ole munasarjojen limakalvon atrofiaa.

Verikoe

Patologian läsnäolo osoittaa LH: n, estradiolin ja FSH: n lisääntynyt taso. Lisäksi suoritetaan laboratorion tutkimus veren nesteestä spesifisten inhibiinien läsnäolon suhteen. GKO: n muodostumisen aikana havaitaan Müllerian estävän aineen lisääntyminen.

Kasvaimen merkkitesti

Jos tautia esiintyy, havaitaan CA-125: n, CA-19-9, HE: n pitoisuuden nousu. Hyvänlaatuisen patologisen prosessin aikana nämä indikaattorit eivät muutu eivätkä poikkea normista.

Ultraäänitutkimuksen avulla voit havaita vaikuttavan kokoisen pyöristetyn kasvaimen. Doppler-tutkimuksen aikana on mahdollista todeta kasvaimen muodostumisen pahanlaatuisuus, jos läsnä on epätyypillisiä verisuonia.

Tarkempien tulosten saamiseksi määrätään laskettu ja magneettikuvaus..

Pahanlaatuisen kasvaimen etäpesäkkeiden tunnistamiseksi suorita:

  • kohdun limakalvon aspiraatiobiopsia;
  • kolonoskopia;
  • radiografia.

Ainoastaan ​​histologisen tutkimuksen tulosten perusteella asiantuntijat voivat tehdä lopullisen diagnoosin..

Hoito

Terapeuttisten toimenpiteiden toteuttamistavan valinta kussakin tapauksessa valitaan erikseen.

Granulosa-solukasvainten hoitamiseksi on useita tapoja.

Operatiivinen

Kasvaimen kasvaimen poistaminen on mahdollista vain kirurgisella toimenpiteellä, jonka työn laajuus riippuu useista indikaattoreista:

  • taudin vaihe;
  • pahanlaatuisuuden aste;
  • etäpesäkkeiden todennäköisyys;
  • potilaan ikä;
  • samanaikaisten sairauksien esiintyminen.

Joka tapauksessa, jos mahdollista, erikoislääkäri valitsee elinten säilyttämistaktiikat erityisesti hedelmällisessä iässä oleville naisille..

Jos löydetään ensimmäisen vaiheen kasvain, neoplasman sisältävä munasarja ja munanjohdin on poistettava. Tässä tapauksessa on tarpeen arvioida toisen elimen tila.

Kun suoritetaan leikkaus aikuiselle naiselle, useimmissa tapauksissa käytetään pangysterektomia - tämä on radikaali menetelmä, jossa kohdun runko ja lisäosat poistetaan.

Kun patologia toistuu, leikkaus toistetaan.

Sädehoito

Säteilytysmenettely on määrätty metastaasien leviämisen estämiseksi naapurimaisiin ja kaukaisiin elimiin sekä uusiutumisriskin minimoimiseksi..

Tämä tekniikka on tarkoitettu myös tapauksissa, joissa ei ole mahdollista suorittaa kemoterapiaa. Sädehoito parantaa granulosa-solukasvainten ennustetta.

Kemoterapia

Käytetään radikaalihoitojen lisäksi. Voidaan määrätä ennen leikkausta tai sen jälkeen.

Tässä aiheessa
    • Onkogynekologia

Kuinka moni elää munasarjasyövän kanssa

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 4. joulukuuta 2019.

Menettely suoritetaan käyttämällä lääkkeitä, kuten:

  • Etoposidi;
  • Taksoli;
  • Sisplatiini;
  • Karboplatiini.

Mutta on pidettävä mielessä, että kemikaalit voivat aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita:

  • hiustenlähtö;
  • ihottumat iholla;
  • suun limakalvon haavaumat;
  • anemia;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • puute halua syödä;
  • heikentynyt immuunijärjestelmä.

Ennen lääkkeiden valitsemista kemoterapiaan asiantuntijan on otettava huomioon potilaan nykytila ​​ja arvioitava kaikki mahdolliset riskit.

Hormonihoito

Tämä on lievittävä toimenpide. Toisin sanoen nämä varat voivat lievittää potilaan tilaa, kun kaikki käytettävissä olevat ja mahdolliset menetelmät on kokeiltu. Positiivisen vaikutuksen saavuttamiseksi hoidon on kestettävä vähintään 12 kuukautta.

Komplikaatiot

10 prosentissa tapauksista on kasvainkapselin repeämä, johon liittyy voimakas kipu-oireyhtymä ja hemoperitoneum. Myöskään assiitin kehittymistä ei ole suljettu pois, mikä voi johtaa feminisoivan tyypin munasarjojen mesenchiomaan..

Pitkäaikaisiin seurauksiin kuuluvat metastaasien leviäminen paksusuolen ja ohutsuolen onteloon sekä patologisen prosessin uusiutumiset kasvaimen radikaalin poistamisen jälkeen..

Harvinaisissa tapauksissa kasvain voi metastasoitua perna, maksa ja lisämunuaiset.

Ennuste

Potilaan elinajanodotteesta yksikään asiantuntija ei voi antaa 100% takuuta. Tauti ei ole vieläkään täysin ymmärretty..

Munasarjojen granulosa-solukasvaimen ominaisuudet ja tyypit

Munasarjan granulosa-solukasvain on kasvain, joka vahingoittaa sukupuolijohtoja. Pitkään patologialla on hyvänlaatuinen kulku, syöpään rappeutumisen riski on pieni. Mitä ovat rakeiset kasvaimet ja miten niitä hoidetaan?

  1. Patologian tyypit
  2. Tyypit
  3. Ominaisuudet:
  4. Oireet
  5. Syyt ulkonäköön
  6. Patologian tunnistaminen
  7. Terapeuttiset menetelmät patologian poistamiseksi
  8. Ennuste

Patologian tyypit

Useammin lisäysten kasvain esiintyy yli 40-vuotiailla naisilla. Se on kahden tyyppinen, joista kullakin on omat ominaisuutensa. Täten on olemassa seuraavanlaisia ​​kasvaimia:

  1. Makrofollikulaarinen. Tätä tyyppiä diagnosoidaan usein nuorilla tytöillä. Kasvain on kooltaan suuri, sen sisällä on seroosinen aine tai neste, jossa on veren epäpuhtauksia.
  2. Luteinisoitu. Tämän tyyppisellä kasvaimella on erilaisia ​​muotoja ja parametreja. Solumuodostumien sytoplasma on tyhjä, sen rajat ovat selkeät, sisällä on eosinofiilinen salaisuus.

Munasarjan granulosa-solukasvaimet luokitellaan myös seuraaviin tyyppeihin:

  1. Nuorten. Se on harvinaista. Yleensä tauti havaitaan murrosikäisillä tytöillä. Patologia aiheuttaa samat ilmenemismuodot kuin tytöillä murrosiän aikana.
    Hyvänlaatuinen kasvain vaikuttaa useammin vain yhteen munasarjaan. Sen halkaisija vaihtelee 9: stä 22: een. Tällainen kasvain ei koskaan rappeudu syöpään, se poistuu helposti lääkityksen tai leikkauksen avulla..
  2. Aikuinen. Tämä tyyppi diagnosoidaan usein. Suurin osa potilaista on 45-60-vuotiaita naisia. Munasarjan aikuisen granuloosasolukasvaimen erityispiirre on, että se voi aiheuttaa merkkejä kohdun limakalvon hyperplastisista prosesseista. Se johtaa myös joitain epämiellyttäviä ilmenemismuotoja, jotka heikentävät naisen elämänlaatua..

Ominaisuudet:

Neoplasman rakeisella tyypillä on kystinen rakenne, mutta ulospäin se näyttää erilaiselta. On kasvaimia, jotka ovat pehmeitä, väriltään kellertäviä, ja on tiheitä kasvaimia, joissa on suuri määrä rasvaa..
Granuosellulaarisen kasvaimen pinta on sekä kuoppainen että sileä. Sillä on pieniä monomorfisia soluja, jotka sisältävät tumman ytimen ja ohuen sytoplasman.

Kasvaimen pääpiirre on, että se pystyy tuottamaan naissukupuolihormoneja, harvinaisissa tapauksissa se tuottaa steroidi- ja mieshormoneja.

Kasvaimen koko vaihtelee 9-23 cm: n sisällä, se kasvaa hitaasti, se voi kasvaa suureksi koolle pitkään. Mutta patologia alkaa aktiivisesti edetä, mikä johtaa usein metastaasien esiintymiseen elinten eri osissa..
Tauti kehittyy nopeasti, jos nainen ei harjoita hoitoa ja aloittaa patologian vakavaan muotoon. Taudin viimeisissä vaiheissa havaitaan tulehdusprosesseja, ja niiden esiintyminen on täysin arvaamatonta, joten sinun täytyy käydä säännöllisesti gynekologissa.
Granulosa-solukasvaimet muuttuvat harvoin syöpäpatologioiksi. Äärimmäisissä tapauksissa tapahtuu munasarjojen dysgerminoma, jolla on pahanlaatuinen kulku. Lääketieteellisten tilastojen mukaan granuosellulaarinen kasvain muuttuu pahanlaatuiseksi 15-20% tapauksista.

Oireet

Rakeiset kasvaimet aiheuttavat erilaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja. Lisäksi ne eroavat iästä riippuen. Potilaat ovat huolissaan seuraavista oireista:

  • Kuukautiskierron epäonnistuminen.
  • Limakalvon emätinvuoto veren epäpuhtauksien kanssa.
  • Vatsan arkuus, joka voi säteillä selkään tai nivusiin.
  • Verenvuoto, joka esiintyy useimmiten vaihdevuosien aikana.
  • Murrosiän merkkien ennenaikainen puhkeaminen.
  • Kohdun ja klitoriksen koon kasvu.

Myös kasvaimeen voi liittyä muita samanaikaisia ​​patologioita. Jos granulosellulaarinen kasvain on syntynyt androgeenien eli miesten sukupuolihormonien korkean tuotannon vuoksi, naisella kehittyy miehille ominaisia ​​seksuaalisia ominaisuuksia..

Syyt ulkonäköön

Ei tiedetä tarkalleen miksi kasvain ilmestyy. Lukuisat tutkijoiden tutkimukset antavat mahdollisuuden ilmaista vain joitain tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa munasarjasairauden kehittymisen:

  • Perinnöllisyys.
  • Heikko immuunitoiminto.
  • Tarttuvat taudit.
  • Tulehdusprosessit lisääntymiselimissä.

Miksi kasvain on syntynyt, voidaan oletettavasti sanoa lantion elinten täydellisen tutkimuksen jälkeen.

Patologian tunnistaminen

Diagnosoimiseksi tarkasti lääkäri lähettää potilaat diagnosointiin. Sen aikana käytetään seuraavia tekniikoita:

  • Verikokeet, virtsakokeet, emättimen tahra.
  • Lantion elinten ultraäänitutkimus.
  • Röntgen.
  • Kasvainsolujen sytologia.

Diagnoosissa on tärkeää, että lääkäri erottaa kasvaimen munasarjojen tekomatoosista ja Stein-Leventhalin oireyhtymästä. Virtsaa analysoitaessa kiinnitetään ensinnäkin huomiota naisten ja miesten sukupuolihormonien esiintymiseen biologisessa nesteessä..

Terapeuttiset menetelmät patologian poistamiseksi

Kasvaimen poistaminen ei ole vaikeaa. Potilaita hoidetaan pääsääntöisesti leikkauksella. Prosessissa lääkäri poistaa munasarjojen kärsivät alueet. Leikkaus suoritetaan samalla tavalla naisen iästä, taudin kehittymisasteesta riippumatta.
Jos potilas on iäkäs, lääkäri voi vaatia munasarjojen poistamista kokonaan. Jos etäpesäkkeitä havaitaan, tehdään muita kirurgisia toimenpiteitä. Niiden terapeuttinen vaikutus ei kuitenkaan ole erityisen tehokas, koska on olemassa taudin uusiutumisen vaara..

Kemoterapiaa määrätään myös naisille. Tämä menettely suoritetaan usein, kun neoplasman pahanlaatuinen muutos alkaa. Hoitona myös hormonaalisia lääkkeitä määrätään usein..
Lääkärit käyttävät myös säteilyä kasvaimen hoitoon. Sitä käytetään, kun tauti esiintyy toistuvasti tai havaitaan metastaaseja. Tätä hoitoa käytetään usein kemoterapian sijaan, jos nainen on vasta-aiheinen..

Säteilymenetelmän käyttö auttaa poistamaan kasvaimen. Kasvaimet häviävät säteilyn vaikutuksesta 6-24 kuukauden kuluessa.

Ennuste

Lääkärit eivät anna ehdottoman takeita siitä, että munasarjasyöpä ei palaa hoidon jälkeen. Taudin uusiutuminen on mahdollista milloin tahansa. Relapsi esiintyy melkein puolella potilaista, jotka ovat päässeet eroon sukuelinten patologiasta.
Sitä esiintyy niillä naisilla, joille lääkärit säilyttivät munasarjat leikkauksen aikana. Siksi kirurgin on hoidon aikana arvioitava, kuinka munasarja toimii leikkauksen jälkeen, kuinka suuri taudin uudelleen kehittymisen riski on.
Lääkäri pystyy ennustamaan taudin oikein, jos häntä ohjaavat seuraavat tekijät:

  • Kasvaimen kehityksen aste.
  • Metastaasien todennäköisyys.
  • Kasvaimen parametrit.
  • Potilaan ikä.

Koska tätä tautia ei ole vielä tutkittu täydellisesti, lääkärit eivät anna ehdottoman oikeaa ennustetta. Mutta tiedetään varmasti, että itse munasarjojen toiminta leikkauksen jälkeen ei vaikuta millään tavalla uusiutumisriskiin. Tämän lausunnon lääkärit saivat potilaiden pitkäaikaisessa seurannassa hoidon jälkeen..

Jotkut tekijät aiheuttavat kasvaimen ulkonäön toisen kerran. Nämä sisältävät:

  1. Tulehdusprosessin leviäminen kasvaimen ulkopuolella.
  2. Suuri määrä metastaaseja.
  3. Mutaatio geenien ja antigeenien aktivointi.

Lääkäri antaa positiivisen ennusteen, jos kasvain etenee varhaisessa vaiheessa, vaurio tapahtuu vain yhdessä munasarjassa, diagnosoidaan pieni määrä metastaaseja, ei ole tulehdusprosessia ja hormonaalisia häiriöitä.

Naisten, joilla on diagnosoitu kasvain, tulisi valita operatiivinen hoitomenetelmä. Vain hän antaa sinun päästä eroon kokonaan patologiasta. Leikkauksen jälkeen sinun tulee käydä säännöllisesti gynekologissa komplikaatioiden välttämiseksi.
Jokaisen tytön tulisi ymmärtää, että mitä aikaisemmin patologia havaitaan, sitä parempi ennuste. Siksi sinun on otettava yhteyttä lääkäriin, kun ensimmäiset sairauden merkit havaitaan, ja älä myöskään kieltäydy ennalta ehkäisevistä tutkimuksista..

Artikkeleita Leukemia