Nielurisojen (rauhasten) syöpä on vaarallinen onkologinen prosessi, joka kehittyy kurkussa. Tällä taudilla on korkea aggressiivisuusaste, ja se alkaa myös metastasoitua hyvin aikaisin. Lisäksi rauhasen syöpä on vakava uhka ihmisen elämälle, joka liittyy sen ohimenevyyteen ja oireettomaan kulkuun alkuvaiheessa, kun parantumismahdollisuudet ovat suuret..
Nielurisojen tai rauhasten syövän käsite, miten se kehittyy?
Nielurisojen pahanlaatuinen kasvain ei ole yksittäinen sairaus, vaan kollektiivinen käsite. Se sisältää useita vaarallisia, alttiita nopeaan etenemiseen, tauteihin, joille on tunnusomaista kitalaen imusolmukekudosten, nielun rauhasten ja kielen juuren pahanlaatuisuus, jotka muodostavat nielurenkaan..
Nielurisasyöpä alkaa ja kehittyy seuraavasti:
- Lymfosyytit, jotka ovat osa liman rauhasia, negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta alkavat rappeutua (mutaatioaste voi vaihdella 1-2 kuukaudesta useisiin vuosiin);
- Solujen rappeutumisprosessin loppuun saattamiselle on tunnusomaista kyvyn menetys luonnollisesti kuolla ja hallitsemattoman jakautumisen alkaminen, mikä aiheuttaa kasvaimen nopean kasvun.
Miltä nielurisyöpä näyttää? Patologisen prosessin alkuvaiheessa rauhasissa kehittyvä kasvainrakenne on pieni, paakkuinen, tulehtunut muodostuma, joka nousee niiden pinnan yläpuolelle. Ajan myötä patologinen prosessi siirtyy aktiivisen etenemisen vaiheeseen, ja kasvain alkaa näyttää melko suurelta rakenteelta, jossa on useita haavaumia.
Nielurisasyövän syyt
Yksikään asiantuntija ei voi sanoa tarkasti, miksi epiteelisolujen pahanlaatuinen rappeutuminen risojen pinnalta alkaa terveellisen ihmisen kehossa. On kuitenkin pidettävä mielessä, että nielurisojen syöpä ei voi syntyä ilman syytä, joten onkologisten prosessien alkamista ja kehittymistä tutkivat tutkijat tunnistavat useita negatiivisia tekijöitä, jotka provosoivat ja nopeuttavat nielurenkaan muodostavien imusolusolujen pahanlaatuisuutta.
Pohjimmiltaan nielurisyöpä esiintyy seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:
- ihmisen papilloomaviruksen ja Epstein-Barr-virusten tunkeutuminen kehoon;
- pitkä kokemus tupakoinnista ja voimakkaiden alkoholijuomien usein käyttämisestä;
- hitaasti ajankohtaiset, jatkuvasti toistuvat nenänielun sairaudet - kurkunpään tulehdus, nielutulehdus tai tonsilliitti;
- työskentele vaarallisessa tuotannossa jatkuvasti kemikaaleja ja teollisuuspölyä asbestin tai metallin hiukkasia.
Tietämisen arvoinen! Nielun renkaan imukudoksen muodostavien solujen pahanlaatuinen rappeutuminen voi alkaa myös nielurisojen integumentaarisen epiteelin mekaanisten vaurioiden jälkeen, esimerkiksi nielemällä kiinteitä ruokapaloja, joissa on terävät reunat, tai huolimattomia hygieniatoimenpiteitä suuontelossa.
Kuka on vaarassa?
Edellä olevista syistä voidaan nähdä, että nielurisojen syöpä on vaihteleva sairaus riippuen suuresta määrästä provosoivia tekijöitä. Asiantuntijat kuitenkin tunnistavat "riskiryhmät", joihin kuuluvat ihmiset, jotka ovat alttiimpia tämän patologisen prosessin esiintymiselle..
Nämä sisältävät:
- pitkäaikaiset tupakoitsijat;
- megalopolien asukkaat, joilla on huono ekologia;
- miehet ja naiset, joilla on huonoja tapoja yli 60;
- ihmiset, jotka haluavat syödä erittäin kuumia ruokia ja juomia;
- otolaryngologiset potilaat, joilla on ollut kroonisia ENT-sairauksia;
- vaarallisten teollisuudenalojen työntekijät, jotka eivät noudata turvallisuussääntöjä.
Lueteltujen kansalaisryhmien tulisi olla tarkkaavaisempia terveydelle ja käydä vähintään kerran vuodessa onkologissa seulontadiagnostiikkaa varten.
Kasvainten tyypit ja tyypit
Histologisen rakenteen mukaan tämän lokalisoinnin lymfooma on useimmiten nielurisan okasolusyöpä, yksi sen muodoista: keratinoiva, suurella aggressiivisuudella ja varhaisilla etäpesäkkeillä tai ei-keratinoiva, jolle on tunnusomaista rauhallinen kulku ja melkein koskaan leviämätön etäpesäkkeet.
Histologisen rakenteen mukaan nielurisojen okasolusolymfooma on jaettu useisiin alalajeihin:
- B-solu. Yleisin nielurenkaan onkologian muoto, havaittu 50 prosentissa kliinisistä tapauksista. Patologisen prosessin alkuperä esiintyy kypsissä B-lymfosyyteissä.
- NK-solu. Tämä muoto paljastuu 35 prosentissa tapauksista. Räjähdykset, kypsymättömät soluelementit, B-lymfosyyttien ja T-lymfoblastien esiastesolut läpikäyvät pahanlaatuisuuden.
- T-solu. Harvinaisin muoto, diagnosoitu 15%: lla potilaista, joilla on kurkunpään renkaan syöpä. Suuret tappajasolut käyvät epänormaalissa rappeutumisessa.
Morfologisten ominaisuuksien mukaan nielurisojen okasolusyöpä on jaettu kolmeen päätyyppiin:
- Papillomatoottinen nielurisyöpä. Neoplasma on polyyppityyppiä, ts. Kasvainrakenne on ohuella varrella.
- Tunkeutuva. Ulkopuolisesti ilmenee sinettinä, joka kohoaa epiteelin pinnan yläpuolelle, jolla on mukularakenne.
- Haavainen. Neoplasman limakalvopinta on peitetty haavoilla, joilla on tiivistetyt reunat.
Nielurenkaan lokalisointipaikassa nielurison okasolusyöpä on myös jaettu useisiin tyyppeihin. Useimmiten risatutkimus diagnosoidaan ICD-koodilla 10 - C09. Tällaisen lokalisoinnin kasvainprosessi voi syntyä sekä yhdessä että molemmissa rauhasissa. Harvemmin esiintyy kielen nielurisan syöpää, jolla on ICD-koodi 10 CO2, nenänielun syöpä (adenoidit) ja imukudoksen munanjohtimien kertymät.
Lammas solusyöpämuodon lisäksi nielurisoissa voi myös kehittyä sarkomoidikasvaimia, retikulosarkoomaa, sarkoomaa, lymfosarkoomaa, mutta niiden ulkonäkö on hyvin harvinaista.
Kasvainten luokittelu TNM-järjestelmän mukaan
Tämä kansainvälinen järjestelmä, joka on suunniteltu kuvaamaan primaarikasvaimen tarkan sijainnin ja koon sekä epänormaalien elementtien esiintyvyyden kehossa, sisältää seuraavat kriteerit:
- T on primaarikasvaimen fokuksen koko. Ne on merkitty digitaalisella indeksillä 1–4, jossa 1 on enintään 2 cm: n kasvain, 2 on 2–4 cm: n läpimitaltaan olevien rauhasten syöpä, 3 on pahanlaatuinen rakenne, jonka tilavuus on yli 4 cm, ja 4 on kaiken kokoinen kasvain, on aktiivinen itävä terve kudos.
- N - alueellisten imusolmukkeiden vaurioiden esiintyminen tai puuttuminen. Tällä kriteerillä on myös numeeriset indeksit välillä 0 - 3: 0 - imusolmukkeissa ei ole epänormaaleja soluja, 1 - pahanlaatuisia elementtejä havaittiin 1 solmussa vaurion puolelta, 2 - useita mutaation vaurioittamia imusolmukkeita löydettiin, 3 - mutatoituneita soluja esiintyy kaikissa kohdunkaulan solmuissa.
- M - metastaasit. Tähän latinalaisen aakkosen kirjaimeen voi liittyä numeerinen indeksi 0, joka osoittaa metastaasien puuttumisen, ja M-kirjaimen vieressä oleva numero 1 osoittaa, että kurkun nielurisojen syöpä on kasvanut toissijaiset polttopisteet kaukaisiksi sisäelimiksi.
Kehitysvaiheet
Määritettäessä nielurisyöpää asiantuntijoiden on otettava huomioon onkologisen prosessin kehitysvaihe.
Kliinisessä käytännössä optimaalisen hoito-ohjelman valitsemiseen käytetään 4 risat risaa:
- Tässä vaiheessa tapahtuu patologinen prosessi. Nielurenkaan pinnalle ilmestynyt kasvainrakenne ei osoita aktiivisuutta eikä kasvaa sitä peittävän kapselin läpi läheisiin terveisiin kudoksiin. Tonsillasyövän alkuvaiheeseen ei liity mitään oireita eikä se aiheuta negatiivisia aistimuksia potilaalla, joten onkologisen prosessin havaitseminen tapahtuu sattumalta.
- Vaihe 2 nielurisyöpä. Kasvaimen rakenne leviää rauhasten limakalvon epiteelin koko pinnalle, mutta kunnes se kasvaa sen sisällä, ilmenee epäspesifisiä oireita, jotka muistuttavat tavallista kylmää, ja kaulan toisella puolella olevat imusolmukkeet alkavat tulehtua.
- Vaihe 3 nielurisyöpä. Mutatoidut soluelementit kasvavat imukudoksiin ja muualle. Kohdunkaulan imusolmukkeet ovat suurentuneet kahdelta puolelta, ja potilas valittaa lisääntyneestä kipu-oireyhtymästä nieltäessä, pahanhajuisen hengityksen esiintymisestä ja verisistä sulkeumissa.
- Vaiheen 4 nielurisyöpä on vaikein jakso taudin kehittymisessä. Epänormaali rakenne käyttäytyy erittäin aktiivisesti, kasvaa kurkunpään ja nenän ja nielun alueelle, vaikuttaa kallon pohjan Eustachian-putkiin ja luihin, kohdunkaulan imusolmukkeet lisääntyvät siinä määrin, että syöpäpotilas ei voi kääntää päänsä, ja etäisissä elimissä esiintyy sekundaarisia neoplasian polttopisteitä.
Tietämisen arvoinen! Terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuus ja ennusteet toipumiselle riippuvat vaiheesta, jossa nielurisyöpä havaittiin..
Ensimmäiset nielurisojen syövän oireet
Nielurenkaan imukudoksen onkologisten vaurioiden salakavaluus on sen ohimenevyydessä ja oireiden puuttumisessa alkuvaiheessa, jotka ovat hyvin hoidettavissa. Ensimmäisiä merkkejä risatulehduksesta on vaikea erottaa vilustumisesta tai tonsilliitista, joten ne eivät aiheuta ahdistusta sairaalla henkilöllä, eikä hänellä ole kiire kysyä neuvoa asiantuntijalta..
Kipu, arkuus ja kokkare kurkussa
Syöpäkehityksen havaitsemiseksi ajoissa kurkunpään alueella lääkärit suosittelevat muistamaan seuraavat nielurisosyövän epäspesifiset oireet alkuvaiheessa, ja jos ne ilmaantuvat, ota heti yhteyttä otolaryngologiin neuvoa varten:
- nielemisvaikeudet ja jatkuva suun kuivuminen;
- tunne vieraasta esineestä kurkussa;
- jatkuva kuiva yskä;
- usein tinnitus.
Nielurenkaan neoplasian puhkeamisen jälkeen kaikille potilaille kehittyy nielurisyövän yleisiä oireita minkä tahansa onkologisen prosessin mukana. Tällaisia merkkejä onkologian mahdollisesta kehityksestä ovat: jatkuva matala kuume, lisääntynyt hikoilu, yleinen heikkous, kohtuuton väsymys jopa levossa, ruokahaluttomuus ja liharuokien vastustuskyvyn ilmaantuminen..
Se on kiinnostavaa! Naisilla ja miehillä olevat nielurisyöpään liittyvät oireet ovat samat, mutta vahvempi sukupuoli kiinnittää heihin vain harvoin huomiota ja kysyy neuvoa lääkäriltä. Tämä tosiasia johtaa siihen, että miesväestön kuolleisuus on korkeampi tästä taudista..
Merkit nielurisojen syövästä vaiheissa 3 ja 4
Patologisen prosessin edetessä negatiiviset oireet voimistuvat ja saavat lisää negatiivisia merkkejä.
Loppuvaiheen risan tärkeimmät oireet ilmaistaan seuraavissa kliinisissä oireissa:
- verinen tai märkivä-limakalvon sulkeuma ilmestyy syljessä;
- kaulan imusolmukkeet kasvavat suuresti;
- nenän hengitys on vaikeaa.
Jos patologinen prosessi alkaa levitä ylöspäin, potilaalle voi kehittyä uusia oireita risatulehduksesta, joihin kuuluu kallon pohjan luurakenteen tuhoutuminen, voimakkaat neurologiset oireet ja visuaalisen laitteen hermopäätteiden halvaus, mikä johtaa täydelliseen näön menetykseen..
Diagnostiikka
Kun potilaalla ilmenee erityisiä valituksia risatulehduksen oireista tai se havaitsee vahingossa patologiset kohdat rauhasissa, hänelle määrätään useita diagnostisia tutkimuksia, jotka voivat vahvistaa tai kieltää neoplasian kehittymisen nielurenkaan pinnalla.
Palatiinin nielurisyöpä diagnosoidaan seuraavilla diagnostisilla menettelyillä:
- yleiset kliiniset ja biokemialliset verikokeet sekä tiettyjen kasvainmerkkien tunnistaminen seerumissa;
- laryngoskooppi biopsialla histologista tutkimusta ja pahanlaatuisen kasvaimen luonteen määrittämistä varten;
- Röntgen, ultraääni, CT, PET, MRI, joiden avulla voidaan määrittää onkologisen prosessin laajuus ja etäelinten sisäelinten etäpesäkkeiden vauriot.
Vasta sen jälkeen, kun diagnostisten tutkimusten tulokset vahvistavat pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen risojen pinnalla, potilaalle määrätään yksilöllisesti hoito risatulehdukselle.
Hoito
On mahdollista parantaa kokonaan risan okasolusyöpä tai saavuttaa pitkäaikainen remissio vain käyttämällä monimutkaista hoitoa.
Vaikka jokaisella syöpäpotilaalla on yksilölliset hoitomenettelyt, ne kaikki sisältävät tiettyjä terapeuttisia toimenpiteitä:
- Operaatio. Nielurisasyövän leikkausta pidetään kultastandardina.
- Adjuvantti- ja neoadjuvanttinen kemoterapia- ja sädekurssit.
Kirurginen hoito
Jos potilaalla on diagnosoitu nielurisyöpä, leikkaus, kuten mainittiin, on hänelle paras hoitovaihtoehto. Kirurginen toimenpide suoritetaan pahanlaatuisen fokuksen sekä välittömässä läheisyydessä olevien terveiden kudosten poistamiseksi kokonaan, mikä takaa maksimaalisen uusiutumisen..
Leikkaus nielurisan (rauhasten) syöpään voidaan suorittaa seuraavilla menetelmillä:
- pienillä kasvaimilla tonsillien syövän kirurginen hoito poistetaan kokonaan kärsivät risat;
- suurten kasvainten kohdalla imukudoksen ja terveiden kudosrakenteiden vaurioituneiden alueiden täydellinen resektio on välttämätöntä;
- kun epänormaalit solut kasvavat muihin kurkunpään osiin, suoritetaan kurkunpään poisto - rauhasen syövän täydellinen poisto leikkaamalla kurkunpää ja nielurengas.
Tietämisen arvoinen! Lasermikrokirurgia, minimaalisesti invasiivinen ja ei-traumaattinen menetelmä pahanlaatuisten kasvainten kirurgisessa hoidossa, tunnustetaan parhaaksi menetelmäksi kirurgiseen interventioon tämän sairauden hoidossa. Tällainen leikkaus nielurisojen syövälle suoritetaan kuitenkin valitettavasti melko harvoin, koska patologinen prosessi havaitaan yleensä myöhemmissä vaiheissa, jolloin tarvitaan risojen ja kurkunpään täydellinen resektio.
Kemoterapia
Kemoterapia risan (nielurisan) syövälle on seuraavat tavoitteet:
- primaarikasvaimen koon pieneneminen;
- uusiutumisriskien ehkäisy;
- oireenmukainen hoito.
Nielurisasyöpää hoidetaan erittäin tehokkailla syöpälääkkeillä, kuten setuksimabilla, sisplatiinilla ja 5-fluorourasiililla. Niiden yhdistelmä osoittaa suurta tehokkuutta, koska tällaisten järjestelmien ansiosta pitkäaikaisten remissioiden määrä kasvaa ja elinajanodote pidentyy potilailla, joilla on ollut vaiheen 4 nielurisojen toimimaton syöpä.
Sädehoito
Nielurisasyöpä tuhoutuu tehokkaasti säteilyllä. Tämä hoitomenetelmä on tehokkain suurten kasvainrakenteiden ja useiden metastaasien kohdalla. Ohjattua sädehoitoa pidetään parhaana vaihtoehtona sivuvaikutusten minimoimiseksi. Manner-syövän tapauksessa tällainen säteilytysmenettely suoritetaan tomografin valvonnassa, jonka avulla voit ohjata tuhoavat säteet suoraan pahanlaatuiseen keskittymiseen vahingoittamatta vierekkäisiä terveitä kudoksia..
Lisätekniikat
Nykyaikaisessa onkologiassa käytetään useita innovatiivisia tekniikoita palatiinin nielurisan okasolusyöpien parantamiseksi tehokkaammin:
- Fotodynaaminen hoito. Tämän toimenpiteen spesifisyys koostuu erityissäteilyn istuntojen suorittamisesta - potilaan kehoon ruiskutetaan tietty lääke, joka yleensä kerääntyy epänormaaleihin soluihin, ja jonkin ajan kuluttua nielurisyöpä altistetaan säteilylle.
- Monoklinaaliset vasta-aineet. Nielurisojen syövän hoito niiden avulla on samanlainen kuin immunoterapia, mutta näyttää parempia tuloksia..
Molemmilla menetelmillä tehdään parhaillaan kliinisiä kokeita, joiden tehokkuuden perusteella voidaan toivoa, että pian on tapa parantaa syöpä kokonaan..
Kuntoutus
Kun nielurisojen syövän hoito on saatu päätökseen, potilaan on mentävä toipumisjaksoon.
Leikkauksen jälkeinen kuntoutusjakso tarjoaa useita suosituksia:
- sairaalahoito antibiooteilla ja paikallisilla aseptisilla valmisteilla, kunnes haava on parantunut;
- ravitsemuksellinen korjaus;
- stressin, hermostuneen ja fyysisen stressin poistaminen kuukauden ajan hoidon jälkeen.
Ravitsemus ja ruokavalio
Nielurisasyöpä on melko spesifinen sairaus, joka vaatii pakollista ravitsemuksellista korjausta. Potilailla, joilla on mikä tahansa rauhasen syöpävaihe, määrätään säästävä ruokavalio ja suositellaan optimaalisia sääntöjä ruoan valmistamiseen ja syömiseen tälle sairaudelle..
Perussuositukset ruokavalion korjaamiseksi ovat samat kaikille potilaille:
- murto-ateria - sinun tulisi syödä usein 5-6 kertaa päivässä, mutta hyvin pieninä annoksina;
- astiat valmistetaan vain keittämällä vedessä tai höyryttämällä ja paistamalla ilman kullanruskeaa kuorta;
- kaikki ruoka on hienonnettava ja jäähdytettävä huoneenlämpöiseksi ennen kulutusta.
Päivittäisen ruokalistan pääruokien tulisi olla puolinesteisiä muroja, limaisia keitoja vähärasvoisissa liemissä ja kasvi- tai hedelmäsoseita. Paistettuja, mausteisia ja suolaisia ruokia sekä karkeita ruokia karkotetaan kokonaan. Alkoholin käyttöä ei myöskään voida hyväksyä.
Hoito lapsilla, raskaana olevilla ja imettävillä äideillä
Nuorilla potilailla nielurisojen syöpää hoidetaan samalla tavalla kuin aikuisilla. Tuhoa lapsen nielurisosyöpä tavanomaisilla terapeuttisilla toimenpiteillä - kirurgisella resektiolla, kemoterapialla ja säteilyllä. Mutta jos patologinen prosessi havaitaan, raskaana olevilla naisilla on luonnollisia hoitohäiriöitä - säteily ja kemia ovat kategorisesti vasta-aiheisia heille, koska nämä kurssit voivat aiheuttaa korjaamatonta haittaa kehittyvälle sikiölle.
Jos nielurisojen syöpä havaitaan ensimmäisellä tai toisella kolmanneksella, raskauden lopettaminen ja hoidon aloittaminen ovat optimaalisia. Jos nainen kieltäytyy abortista, hoitojaksoja lykätään, kunnes sikiö on riittävän kypsä ja keinotekoinen synnytys voidaan suorittaa, ja koko tämän ajan suoritetaan dynaaminen havainnointi. Nielurisan syövän hoito imettäville äideille edellyttää lapsen alustavaa siirtämistä keinotekoiseen ruokintaan, mikä varmistaa hänen turvallisuutensa.
Rauhasen syövän hoito Venäjällä, Saksassa ja Israelissa
Paras nielurisyöpähoito hoidetaan syöpäkeskuksissa Israelissa, Saksassa.
Näissä maissa on korkeimmat eloonjäämisasteet useiden etujen vuoksi:
- korkean tarkkuuden diagnostisten laitteiden läsnäolo, joiden avulla on mahdollista tunnistaa patologinen prosessi varhaisimmissa kehitysvaiheissa;
- mahdollisuus suorittaa vähän invasiivisia elimiä säilyttäviä leikkauksia;
- uusimpien sytostaattisten lääkkeiden läsnäolo ilman vähäisiä sivuvaikutuksia;
- nykyaikaiset erittäin tarkat sädelaitteet;
- yksilöllinen lähestymistapa potilaisiin.
Israelin nielurenkaassa sijaitsevien pahanlaatuisten polttopisteiden tuhoamisen hinnat ovat:
- Avoin leikkaus alkaen 12000 dollaria.
- Nano-veitsi tai sähköresessio alkaen 9000 dollaria.
- Laserhävitys alkaen 6000 dollarista.
- Kemoterapia jopa 4000 dollaria / kurssi.
- Cryodestruction alkaen 1500 dollaria.
Saksassa terapeuttisten toimenpiteiden kustannukset ovat tänään seuraavat:
- Elimiä säilyttävä leikkaus alkaen 15 000 €.
- Kemoterapia alkaen 4000 €.
- Säteily alkaen 8000 €.
Venäjällä elimiä säilyttävien leikkausten hinta on 25 000 ruplaa, kemoterapia lääkkeillä 90 000 ja sädehoito 10 000. Potilaat, joilla on OSM-politiikka, voivat saada kiintiön hoitoon ja suorittaa kaikki toimenpiteet ilmaiseksi. Tällä hetkellä Venäjällä on kuitenkin pulaa onkologisista klinikoista, jotka täyttävät maailman vaatimukset, uusimmista lääkkeistä ja nykyaikaisista laitteista, joiden avulla voit suorittaa tehokkaasti korkean tarkkuuden toimenpiteitä kurkunpään alueella. Siksi nielurisyöpä diagnosoidut potilaat mieluummin hoidetaan ulkomaisissa klinikoissa..
Metastaasit ja uusiutuminen
Nielurisojen syöpä on vakava sairaus, jolla on varhaista etäpesäkkeitä ja usein uusiutumisia. Kuten kliinisessä käytännössä todettiin, patologisen prosessin paluu tapahtuu yleensä ensimmäisten 2-3 vuoden aikana hoidon jälkeen. Uusi kasvainpainopiste voi syntyä sekä resektoidun kasvainrakenteen kohdalla että toisessa sisäelimessä, johon pahanlaatuiset solut ovat levinneet..
Ennuste
Edullisin ennuste havaitaan, jos henkilöllä diagnosoidaan nielurisyöpän alkuvaihe. Mutta valitettavasti tämän sairauden varhainen havaitseminen on johtuvaa ohimenevyydestä ja spesifisten oireiden puuttumisesta alkuvaiheessa. Yleensä kurkun nielurisojen syöpä löytyy terminaalivaiheesta, jolloin täydellisen toipumisen saavuttaminen on mahdotonta, ja pitkäaikainen remissio tapahtuu vähäisessä määrin tapauksia..
Kliinisissä pitkän aikavälin tilastoissa havaitaan seuraava nielurisesyöpäennuste:
- terapeuttisten toimenpiteiden alku taudin vaiheessa 1 johtaa 100-prosenttiseen toipumiseen;
- vaiheessa 2 kyky elää vähintään viisi vuotta säilyy 83 prosentilla potilaista;
- Vaihe 3 vain 50 prosentissa tapauksista päättyy pitkään uusiutumiseen;
- neljässä vaiheessa elämän pidentäminen on mahdollista vain 17 prosentissa tapauksista.
Tärkeä! Jos potilas kiinnitti huomiota nielurisosyövän epäspesifisiin oireisiin alkuvaiheessa, hänellä on todelliset mahdollisuudet täydelliseen toipumiseen. Siksi asiantuntijat suosittelevat voimakkaasti, että kun yleinen kylmäoireet ilmenevät, älä itsehoito, vaan pyydä neuvoja pätevältä lääkäriltä..
Ehkäisy
Tällä hetkellä ei ole erityisiä toimenpiteitä nielurisojen syövän estämiseksi. Asiantuntijat suosittelevat kuitenkin muistamaan useita sääntöjä, jotka voivat vähentää merkittävästi patologisen prosessin kehittymisen riskejä.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet taudin kehittymisen estämiseksi ovat seuraavat:
- hygienia ja suuontelon säännöllinen puhdistaminen;
- tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin väärinkäyttö;
- ruokavalion korjaaminen lukuun ottamatta mausteisia ja karkeita ruokia ja liian kuumia ruokia.
Nielurisan syövän syyt, merkit, hoito
Tonsillasyövän tyypit ja asteet
Nielurisat koostuvat pääasiassa imukudoksesta, ja ne muodostavat eräänlaisen suojarenkaan nielussa..
Imukudoksessa ylempien hengitysteiden kautta kulkevat taudinaiheuttajat pidätetään ja neutraloidaan.
Henkilöllä on kolmen tyyppisiä risat, nämä ovat palatiini, nielun ja kielen. Syöpäsolut voivat vaikuttaa mihinkään niistä..
Kehittyvä pahanlaatuinen muodostuminen risoissa on yleensä jaettu kolmeen tyyppiin:
Haavainen. Tämän tyyppisessä taudissa ilmenee vika pinnallisessa limakalvossa ja taustalla olevissa kudoksissa haavan muodossa, jolla on tiivistetyt reunat. Tunkeutuva pahanlaatuisen kasvaimen tyyppi ilmenee tiivistymällä mukularakenteen kanssa. Papillomatoottinen syöpä on polyypin eli jalalla kasvavan muodostuman muoto.
Potilaan diagnostista tutkimusta suoritettaessa selvitetään välttämättä syövän vaihe, mikä on tarpeen tehokkaimman hoidon järjestelmän valitsemiseksi. Nielurisasyövällä on neljä vaihetta:
Vaiheessa 1 neoplasma sijaitsee vain limakalvossa. Yleensä potilaalla ei ole subjektiivisia tuntemuksia, aivan kuten imusolmukkeissa ei ole vaurioita. Ensimmäisessä vaiheessa syöpäkasvain voidaan havaita muiden tutkimusten aikana. Vaiheessa 2 kasvain leviää koko amygdalaan. Kohdunkaulan imusolmukkeet ovat suurentuneet kärsivällä puolella.
Yleisimpiä valituksia ovat kurkkukipu, epämukavuus nieltäessä sylkeä ja ruokaa. Vaihe 3 altistetaan potilaalle, kun syöpä on jo nielurisojen rajojen ulkopuolella ja vaikuttaa nielun viereiseen alueeseen. Palpatoinnilla määritetään imusolmukkeet, jotka ovat laajentuneet kaulan molemmille puolille. Sairas henkilö valittaa lisääntyneestä kivusta nielemisen aikana, veren juovista syljessä, suuontelosta on epämiellyttävä haju. Vaiheessa 4 syöpä siirtyy kurkunpään, nenänielulle, vaikuttaa kallon luihin, Eustachian-putkiin. Kohdunkaulan imusolmukkeet ovat suurentuneet voimakkaasti, etäisissä elimissä on metastaaseja.
Kasvainten tyypit ja tyypit
Mandeleissa kehittyvät pahanlaatuiset kasvaimet luokitellaan histologisesta rakenteesta riippuen:
- Mandelien okasolusyöpä on yleisin syöpä, joka muodostuu pinnallisista epiteelisoluista. Nielurisojen plakasolusyöpä voidaan peittää keratinoiduilla soluilla, ja tässä tapauksessa sillä on suotuisin kulku. Joskus rauhasien okasolusyöpä muodostuu keratinoimattomista soluista, on eroosioiva vaurio, joka peittää nopeasti ympäröivät kudokset.
- Lymfosarkooma - koostuu uudestisyntyneistä imusolusoluista ja sidekudoksesta.
- Lymfoepiteliooma - muodostuu yhtä lailla imukudoksesta ja epiteelikudoksesta.
- Retikulosarkooma - jolle on ominaista korkea aggressiivisuus ja metastaasien varhainen leviäminen. Neoplasman solut käyttäytyvät kuten leukemiassa, joten sitä on vaikea hoitaa.
Miltä nielurisyöpä näyttää? Ulkopuolella pahanlaatuinen kasvain voi olla epiteelin ilmentyminen, kovettuminen tai papillooma..
Nielurisosyövän ulkonäöstä riippuen on olemassa kolme kasvaimen muotoa:
- Haavainen - rauhasten pinnalle muodostuu pieni ilmentymä, joskus tiheillä rajoilla. Valkoinen kukinta voi näkyä eroosion pinnalla, joten varhaisessa vaiheessa syöpä sekoitetaan usein angina pectorisiin..
- Tunkeutuva - sinetti, jolla on kova kuori ja kuoppaiset reunat. Se kehittyy paljon hitaammin kuin haavainen muoto, se vapauttaa metastaaseja myöhemmissä vaiheissa.
- Papillomatoottinen - muodostuu kasvaimen kaltainen muodostuma, joka muistuttaa muodoltaan papilloomaa, joka sijaitsee ohuella jalalla. Nielurisojen papillomatoottinen syöpä on erotettava tavallisista hyvänlaatuisista papilloomista.
Myös nielurisojen syöpä erottuu lokalisoinnista - nielurisojen syöpä on yleisempää, mikä vaikuttaa yhteen tai molempiin kitalaessa oleviin nielurisoihin. Tällä kasvaimen lokalisoinnilla on koodi ICD 10 - C09: n mukaisesti. Myös nielussa on vielä neljä nielurisaa - nielun, kielen ja pari munanjohtimia, joissa pahanlaatuiset prosessit kehittyvät erittäin harvoin. ICD 10 -koodin mukainen kielen nielurisan syöpä on merkitty CO2: ksi, ja nielun nielurisojen pahanlaatuiset kasvaimet on merkitty tunnuksella C11.1..
Oireet
Kurkkukipu on oire tonsillasyövästä.
Varhaisvaiheen oireilla ei ole erityisiä ominaisuuksia. Siksi nielurisyöpä todetaan useammin 3-4 vaiheessa, kun tauti aloitetaan ja ennuste toipumiselle on epäsuotuisa..
Nielurisojen pahanlaatuisen muodostumisen onnistuneeksi hoitamiseksi on tärkeää ottaa ajoissa yhteyttä erikoistuneeseen asiantuntijaan, kun syöpä on edelleen sopiva erilaisille hoitomenetelmille. Tätä varten sinun on tiedettävä oireet, jotka voivat epäsuorasti osoittaa pahanlaatuisen prosessin esiintymistä orofarneksessa.
Yksi ensimmäisistä merkkeistä, joihin sinun on kiinnitettävä huomiota, on tuskallisten tuntemusten esiintyminen kurkussa, etenkin pitkäaikaisissa tunneissa, joissa säteilytetään korvan alueelle ja välikorvatulehdus kehittyy. Dysfagian oireet (nielemisvaikeudet), muutokset äänen sävyssä, nenän tukkoisuus ja kroonisen nuhan esiintyminen.
Syljessä voi olla veriraitoja.
Kehittyneemmissä tapauksissa niskan suurentuneet imusolmukkeet ovat tuntuvia, tuskallisia painettaessa. Tämä voi olla merkki alueellisesta etäpesäkkeestä..
Jos nielurisojen kasvain kasvaa kallon pohjalle, luun tuhoutuminen tapahtuu hermovaurion kanssa, mikä johtaa kolmoishermosärmän kehittymiseen, joka on toistuva hermo, jolla on tyypillisiä oireita: silmälihasten halvaus, epätyypillisen sokeuden kehittyminen, pehmeän kitalaen paresis on mahdollista. Innervaation rikkomukselle ominaiset yleiset oireet liittyvät: päänsärky ja hammassärky, heikentynyt purutoiminto (trismus).
Suuontelossa havaitaan visuaalisesti parantumattomia haavaumia, jotka vuotavat jatkuvasti ja aiheuttavat epämukavuuden tunteen.
Taudin 3-4 vaiheessa yhdistyvät onkologisille sairauksille ominaiset yleiset oireet: laihtuminen, jopa kakeksiaan saakka, pahoinvointi, oksentelu, muutokset elinten ja järjestelmien normaalissa toiminnassa etäispesäkkeiden läsnä ollessa.
Diagnostiikka
Taudin ensisijaisen diagnoosin suorittaa otolaryngologi, joka suorittaa suuontelon ja nenänielun visuaalisen tutkimuksen..
Miltä rauhasyöpä näyttää ENT-tentin aikana? Yhden risan suureneminen useilla verenvuotohaavoilla.
Tietokonediagnostiikka on diagnoositutkimus potilaan pään ja kaulan kerroksittaisen skannauksen tuloksista. Tämän tutkimuksen avulla lääkäri voi arvioida pahanlaatuisen kasvaimen tilan ja leviämisen..
Biopsia. Tekniikka koostuu peräkkäisistä näytteistä biologisesta materiaalista ja laboratorioanalyysistä kasvaimen sytologisesta ja histologisesta rakenteesta. Patologisen kudoksen paikan mikroskooppisen tutkimuksen tulos on lopullisen diagnoosin määrittäminen, joka osoittaa neoplasman tyypin ja vaiheen.
Hoitomenetelmät
Syöpähoidon nykyaikaisina periaatteina on yhdistää kolme päätekniikkaa:
- Leikkaus:
Leikkaus "nielurisojen syövän" diagnosointiin tehdään yleensä yleisanestesiassa. Leikkauksen aikana syöpäkasvain on poistettava yhdessä alueellisten imusolmukkeiden kanssa. Leikkauksen jälkeen potilasta kehotetaan noudattamaan ruokavaliota, joka sulkee pois mausteisten, suolaisten tai pippuristen ruokien käytön. Kuntoutusjaksolla henkilölle on suoritettava suunnitellut ennalta ehkäisevät tutkimukset onkologin toimesta, jotta taudin mahdolliset uusiutumiset tunnistetaan ajoissa.
- Sädehoito:
Indikaatiot radiologiselle menetelmälle ovat potilaan ennen leikkausta ja palliatiivinen hoito, jos risat ovat toimimattomia..
Menetelmän ydin on erittäin aktiivisen röntgensäteilyn vaikutuksessa onkologisen kasvun vyöhykkeeseen, mikä aiheuttaa syöpäsolujen vakauttamisen tai kuoleman. Sädehoitoa käytetään useilla kursseilla, koska kaikki patologiset solut eivät ole aktiivisessa tilassa niiden säteilytyksen aikana. Tämä tekniikka suoritetaan onkologisessa sairaalassa käyttämällä paikallaan olevaa radiologista laitetta.
Sytostaattisten aineiden käyttö suoritetaan ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin metastaasien kehittymisen estämiseksi kaukaisissa elimissä ja järjestelmissä. Solunsalpaajahoidon kesto ja annos lasketaan erikseen syövän tyypistä ja laajuudesta riippuen. Tällä tekniikalla on monimutkainen vaikutus koko kehoon..
Ennuste
Rauhasen syövän varhainen diagnoosi mahdollistaa syövän täydellisen ja monimutkaisen poistamisen ja varmistaa kirurgisen hoidon suotuisan lopputuloksen. Nenänielun pahanlaatuinen kasvain myöhemmissä vaiheissa, joissa on useita metastaaseja, aiheuttaa taudin negatiivisen ennusteen. Onkologian 4. vaiheessa suoritetaan pääasiassa palliatiivista hoitoa, jonka tarkoituksena on poistaa joitain taudin oireita..
Kliininen kuva
Pahanlaatuisen kasvaimen esiintyminen diagnosoidaan useimmiten tutkimuksessa. Nielurisasta (yleensä yksi) löytyy tuskallinen kokkare. Se kasvaa kooltaan. Palpatoinnin aikana kipu säteilee niskaan ja korvaan. Veressä voi olla veren jälkiä erotettuna.
Alueelliset imusolmukkeet ovat mukana patologisessa prosessissa. Kun kohdunkaulan lymfadeniitti esiintyy, imusolmukkeiden sijaintialueella on turvotusta.
Tutkimuksessa lääkäri voi paljastaa seuraavat tyypilliset oireet:
- nenän hengitys on vaikeaa;
- märkivä tai limakalvopurkaus voi virrata nenäkäytävistä;
- välikorvatulehduksen kehittyminen ja sen seurauksena: korvakäytävän ruuhkautuminen ja kuulon heikkeneminen;
- kurkun tai suun takaosaan muodostuu haavaumia, jotka eivät parane
- syömällä sitrushedelmiä on merkittävää kipua;
- neurologisten oireiden kehittyminen (kun patologinen prosessi siirtyy ylöspäin ja sivuttain);
- kallon luiden asteittainen tuhoutuminen kehittyvän patologisen prosessin vaikutuksesta;
- tulehdusprosessi vaikuttaa kolmoishermoon;
- silmälihasten halvauksen kehittyminen;
- sokeus (voi esiintyä ilman silmien patologista prosessia).
Kaikista orofarneksissa sijaitsevista pahanlaatuisista kasvaimista ominaiset lisäoireet voidaan erottaa:
- kokonaispainon lasku;
- kehon yleinen ehtyminen;
- heikkous;
- hengenahdistus;
- yskäkohtaukset, joihin ei liity vilustumista;
- nenän tukkoisuuden tunne ja korvat;
- suusta tulevan epämiellyttävän hajun esiintyminen;
- tunne vierasesineestä suussa;
- äänen menetys;
- äänen sävyn muuttaminen;
- käheys;
- hampaiden menetys;
- ikenet alkavat vuotaa;
- nieleminen voi olla vaikeaa.
Nielurisasyöpä voidaan histologisesti jakaa seuraaviin alatyyppeihin:
- epiteliooma (vaikuttaa limakalvon epiteelisoluihin);
- lymfoepiteliooma (limakalvo- ja imukudoksen solut);
- okas (limakalvosolut);
- sarkooma (sidekudos vaikuttaa);
- lymfosarkooma (imukudos);
- retikulosarkooma (vaikuttaa imukudoksen elementtiin - retikulosyytit).
Tämä tauti on hyvin salakavalaa. Sen vaara on siinä, että patologisen prosessin ensimmäinen vaihe on oireeton. Rinnakkaissyöpää on melkein mahdotonta havaita rutiinitutkimuksessa..
Ensimmäiset taudin diagnosoidut oireet alkavat näkyä kasvaimen laajentumisen vaiheessa. Patologinen kasvu alkaa mennä mantelirenkaan rajojen ulkopuolelle. Metastasoituminen alueellisille imusolmukkeille ilmestyy.
Kielen nielurisojen oireiden syöpä
Ilmentymät
Alkuvaiheessa tauti voi olla melkein oireeton, eikä se saa tuntea itseään. Ja siksi useimmissa tapauksissa se havaitaan myöhään, nimittäin kolmannessa tai neljännessä vaiheessa, jolloin ilmenemismuodot tulevat ilmeisiksi ja voimakkaiksi..
Mahdolliset risatulehduksen oireet:
- Kivuliaat tuntemukset. Ne voivat tapahtua yhtäkkiä, pahentamalla nielemistä tai mekaanisilla tai lämpövaikutuksilla. Usein kipu leviää läheisiin (kohdunkaulan ja submandibulaarisiin) imusolmukkeisiin. Joskus kipua esiintyy korvassa.
- Epämukavuutta voi ilmetä: epämukavuutta nielurisalla, vieraan kehon tuntemusta, kuoriutumista tai plakkia.
- Mitä tulee ulkoisiin muutoksiin, niitä ei aina havaita, joten kuvassa tai edes perusteellisella tutkimuksella ei ole mahdollista havaita ilmenemismuotoja kaikissa tapauksissa. Ja vielä, punoitus, hyperemia, palatiinisten nielurisojen (tai molempien nielurisojen kerralla) turvotus, kuorien, haavaumien esiintyminen.
- Nielurisan pinnan haavaumien takia syljessä voi olla veren epäpuhtauksia.
- Jos alueellisissa imusolmukkeissa on metastaaseja, ne ovat suurentuneita, tuskallisia kosketukseen, tiheitä.
- Joissakin tapauksissa (useimmiten myöhemmissä vaiheissa) tapahtuu märkivä tai seroottinen vuoto.
- Nielurisojen turpoaminen voi vaikeuttaa hengittämistä.
- Joskus tautiin liittyy välikorvatulehdus, joka voi aiheuttaa voimakasta kipua korvassa, kuulovamma.
- Kun kasvain leviää, voidaan havaita neurologisia oireita. Joten, Bernin oireyhtymälle on tunnusomaista toistuvan hermon halvaus tai paresis, johon voi liittyä nielemisen rikkominen. Jacotin oireyhtymässä esiintyy kolmoishermosärkyä, johon voi liittyä silmälihasten vaurio tai täydellinen halvaus ja jopa sokeus. Collet-Sicardin oireyhtymä johtaa yleensä halvaantumiseen pehmeän kitalaen lihaksissa, äänijohtojen lihaksissa, kielen juuressa, kurkunpäässä, nielussa, pehmeässä kitalaessa.
Nielurisasyöpä ei aluksi ilmene. Ajan myötä, kun nielurisojen turvotus kasvaa, seuraavat oireet ilmaantuvat:
- levossa oleva kurkkukipu, joka pahenee nielemisen aikana, voi säteillä korvaan sairastuneen risan puolelta;
- veren, mätä ja liman epäpuhtaudet syljessä;
- nenän hengitysvaikeudet;
- vieras kehon tunne suussa tai kurkussa;
- suuonteloa tutkittaessa voit havaita haavaumia tai eroosiota palatiinin nielurisassa tai molemmissa rauhasissa;
- voimakas ero nielurisojen välillä, sairastunut rauhas on punainen, edematous;
- submandibulaaristen, niskakyhmyjen ja muiden imusolmukkeiden laajentuminen ja arkuus.
Kasvaimen kasvaessa vierekkäisiin kudoksiin oireet vaihtelevat. Kun kasvain kasvaa nielun seinämään, kuuloputki vedetään prosessiin, mikä johtaa välikorvatulehdukseen, jonka merkkejä ovat kipu ja ruuhkat korvassa, kuulon heikkeneminen kuurouteen asti.
Kun syöpä tunkeutuu kallon pohjaan ja puristaa hermoja, ilmenee seuraavia oireita:
- kolmoishermon tulehdus;
- okulomotoristen lihasten halvaus;
- sokeus ilman silmäpatologiaa;
- halvaus tai parees pehmeän kitalaki;
- nielemisvaikeudet;
- äänijohtojen halvaus (puheen heikkeneminen ja kuurous);
- suun ja nielun, kielen ja kurkunpään herkkyyshäiriöt.
Syöpälle ominaiset merkit esiintyvät myös missä tahansa lokalisoinnissa:
- voimakas painon lasku;
- ruoansulatuskanavan häiriöt, pahoinvointi, oksentelu;
- yleinen huonovointisuus, anemia;
- ientulehdus, parodontiitti.
Oireet
Kurkkukipu on oire tonsillasyövästä
Varhaisvaiheen oireilla ei ole erityisiä ominaisuuksia. Siksi nielurisyöpä todetaan useammin 3-4 vaiheessa, kun tauti aloitetaan ja ennuste toipumiselle on epäsuotuisa..
Nielurisojen pahanlaatuisen muodostumisen onnistuneeksi hoitamiseksi on tärkeää ottaa ajoissa yhteyttä erikoistuneeseen asiantuntijaan, kun syöpä on edelleen sopiva erilaisille hoitomenetelmille. Tätä varten sinun on tiedettävä oireet, jotka voivat epäsuorasti osoittaa pahanlaatuisen prosessin esiintymistä orofarneksessa
Yksi ensimmäisistä merkkeistä, joihin sinun on kiinnitettävä huomiota, on tuskallisten tuntemusten esiintyminen kurkussa, etenkin pitkäaikaisissa tunneissa, joissa säteilytetään korvan alueelle ja välikorvatulehdus kehittyy. Dysfagian oireet (nielemisvaikeudet), muutokset äänen sävyssä, nenän tukkoisuus ja kroonisen nuhan esiintyminen
Syljessä voi olla veriraitoja.
Kehittyneemmissä tapauksissa niskan suurentuneet imusolmukkeet ovat tuntuvia, tuskallisia painettaessa. Tämä voi olla merkki alueellisesta etäpesäkkeestä..
Jos nielurisojen kasvain kasvaa kallon pohjalle, luun tuhoutuminen tapahtuu hermovaurion kanssa, mikä johtaa kolmoishermosärmän kehittymiseen, joka on toistuva hermo, jolla on tyypillisiä oireita: silmälihasten halvaus, epätyypillisen sokeuden kehittyminen, pehmeän kitalaen paresis on mahdollista. Innervaation rikkomukselle ominaiset yleiset oireet liittyvät: päänsärky ja hammassärky, heikentynyt purutoiminto (trismus).
Suuontelossa havaitaan visuaalisesti parantumattomia haavaumia, jotka vuotavat jatkuvasti ja aiheuttavat epämukavuuden tunteen.
Taudin 3-4 vaiheessa yhdistyvät onkologisille sairauksille ominaiset yleiset oireet: laihtuminen, jopa kakeksiaan saakka, pahoinvointi, oksentelu, muutokset elinten ja järjestelmien normaalissa toiminnassa etäispesäkkeiden läsnä ollessa.
Miten nielurisyöpä kehittyy?
Nielurisat ovat imusolmukkeita, jotka sijaitsevat kurkussa. Heidän päätehtävänsä on selviytyä kehon tarttuvasta vauriosta, joka johtuu suuresta määrästä leukosyyttejä ja immuunisoluja, jotka pystyvät selviytymään melkein kaikista hengityksen ja syömisen aikana menevistä bakteereista..
Missä risat sijaitsevat, näkyy kuvasta:
Viime aikoihin asti lääkärit voisivat suositella näiden rauhasten poistamista uskomalla, että ne aiheuttavat vilustumisen yleisyyttä. Nyt virallisen lääketieteen asema on muuttunut: Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että ilman suojaavaa estettä kurkkukipua on vaikeampaa..
Nieluja on kuusi:
- kielellinen - yksi;
- nielun - myös yksikkö;
- palatiini - kaksi;
- putki - myös pariksi.
Onkologisten sairauksien esiintyvyys on epätasaista. Useimmiten lääketieteellisessä käytännössä kirjataan erilaisia palatiinisten nielurisojen syöpämuotoja - nämä ovat järjestelmän alueita, jotka ovat alttiimpia pahanlaatuisille kasvaimille..
Katso syöpää käsittelevä video, joka yhdistetään yhdellä sanalla - "kurkun syöpä":
Ensimmäiset nielurisojen syövän oireet
Nielurenkaan imukudoksen onkologisten vaurioiden salakavaluus on sen ohimenevyydessä ja oireiden puuttumisessa alkuvaiheessa, jotka ovat hyvin hoidettavissa. Ensimmäisiä merkkejä risatulehduksesta on vaikea erottaa vilustumisesta tai tonsilliitista, joten ne eivät aiheuta ahdistusta sairaalla henkilöllä, eikä hänellä ole kiire kysyä neuvoa asiantuntijalta..
Kipu, arkuus ja kokkare kurkussa
Syöpäkehityksen havaitsemiseksi ajoissa kurkunpään alueella lääkärit suosittelevat muistamaan seuraavat nielurisosyövän epäspesifiset oireet alkuvaiheessa, ja jos ne ilmaantuvat, ota heti yhteyttä otolaryngologiin neuvoa varten:
- nielemisvaikeudet ja jatkuva suun kuivuminen;
- tunne vieraasta esineestä kurkussa;
- jatkuva kuiva yskä;
- usein tinnitus.
Nielurenkaan neoplasian puhkeamisen jälkeen kaikille potilaille kehittyy nielurisyövän yleisiä oireita minkä tahansa onkologisen prosessin mukana. Tällaisia merkkejä onkologian mahdollisesta kehityksestä ovat: jatkuva matala kuume, lisääntynyt hikoilu, yleinen heikkous, kohtuuton väsymys jopa levossa, ruokahaluttomuus ja liharuokien vastustuskyvyn ilmaantuminen..
Se on kiinnostavaa! Naisilla ja miehillä olevat nielurisyöpään liittyvät oireet ovat samat, mutta vahvempi sukupuoli kiinnittää heihin vain harvoin huomiota ja kysyy neuvoa lääkäriltä. Tämä tosiasia johtaa siihen, että miesväestön kuolleisuus on korkeampi tästä taudista.
Tapahtuman syyt
Koska miehen puolikas väestöstä on suurempi kuin nainen, se väärinkäyttää huonoja tapoja, mukaan lukien tupakointi ja alkoholi, he ovat vaarassa. Ensinnäkin tämä johtuu siitä, että tupakka ja alkoholi sisältävät monia syöpää aiheuttavia aineita, jotka aiheuttavat tämän taudin..
Suojaamattomassa yhdynnässä henkilö voi välittää papilloomaviruksen, mikä myös vaikuttaa syöpäsolujen esiintymiseen.
Syövän tarkkoja syitä ei ole vielä tutkittu, mutta on vielä joitain tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa taudin kehittymisen. Nielurisasyöpä voi esiintyä seuraavien haitallisten tekijöiden vaikutuksesta:
- Tupakointi. Useimmissa tapauksissa tauti diagnosoidaan tupakoivilla ihmisillä. Asia on, että tupakansavu sisältää aggressiivisia aineita, jotka vahingoittavat imukudoksia ja ärsyttävät niitä jatkuvasti..
- Alkoholijuomien kulutus on yhtä yleinen epäedullinen vaikutustekijä. Alkoholi ärsyttää myös kudoksia, mikä voi vahingoittaa soluja.
- Ei niin kauan sitten tutkijat havaitsivat, että ihmisen papilloomaviruksella (HPV) on tärkeä rooli syövän kehittymisessä. Tätä virusta voidaan kutsua laajalle levinneeksi, koska sitä esiintyy 60-70%: lla koko planeetan väestöstä. Se leviää kosketuksessa, kyseisen taudin kanssa, infektio tapahtuu useimmiten suuseksin tai suudellen tartunnan saanutta ihmistä. Tämä tauti lisää riskiä sairastua nielurisyöpään jopa 20-30 kertaa..
Nielurisasyöpä havaitaan miehillä useita kertoja useammin. Ja tällainen pahanlaatuisen kasvaimen tällainen seksuaalinen valikoivuus selittyy sillä, että vahvemman sukupuolen edustajat tupakoivat ja käyttävät alkoholia useammin..
Alkoholia sisältävien nesteiden ja karsinogeenisen tupakkatervan kemialliset yhdisteet muuttavat imukudossolujen rakennetta, ja tuloksena on syöpämuodostumien kasvu. Alkoholin ja nikotiinin samanaikainen ja pitkäaikainen vaikutus kerralla lisää riskiä sairastua nielurisaan.
Tätä patologiaa sairastavien potilaiden joukossa on 30 kertaa enemmän potilaita, joiden veressä ihmisen papilloomaviruksen onkogeeninen tyyppi löytyy. Toisin sanoen tämän infektion aiheuttama infektio voi johtua myös nielurisojen syistä..
Ihmisen papilloomavirus tarttuu suojaamattoman perinteisen ja suun kautta otettavan yhdynnän aikana. Pitkäaikainen hoito immunosuppressiivisilla lääkkeillä altistaa myös mahdollisten pahanlaatuisten kasvainten esiintymiselle.
- tupakointi;
- alkoholin väärinkäyttö;
- Epstein-Barrin virus;
- immunosuppressanttien ottaminen;
- erilaiset immuunipuutokset (AIDS, agranulosytoosi ja luuytimen sairaudet);
- sädehoito tai kemoterapia aiemmin;
- kosketus ionisoivan säteilyn kanssa;
- ihmisen papilloomavirus;
- työskentele bentseenin, klooriorgan yhdisteiden tai muiden syöpää aiheuttavien aineiden kanssa.
Tonsillasyövän tyypit ja asteet
Nielurisat koostuvat pääasiassa imukudoksesta, ja ne muodostavat eräänlaisen suojarenkaan nielussa..
Imukudoksessa ylempien hengitysteiden kautta kulkevat taudinaiheuttajat pidätetään ja neutraloidaan.
Henkilöllä on kolmen tyyppisiä risat, nämä ovat palatiini, nielun ja kielen. Syöpäsolut voivat vaikuttaa mihinkään niistä..
Tämä yhdistelmä, jota kutsutaan radiokemoterapiaksi, voi olla tehokkaampi kuin sädehoito, mutta sillä on myös enemmän sivuvaikutuksia. Sädehoitoa on kahta tyyppiä. 3D-sädehoidossa tomografisten kuvien hankinta on suoritettava potilaan ollessa paikallaan ja hoitoasennossa. Kuvat siirretään suunnittelujärjestelmään, jossa lääkäri rajoittaa kohdetilavuutta ja vaarassa olevien elinten määrää kaikissa tomografisissa osioissa. Moduloitu intensiivinen sädehoito - Tuottaa säteilyä kohdealueen ääriviivoissa ja käyttää useita kulmikkaita säteilykeiloja ja epätasaisia intensiteettejä, mikä mahdollistaa keskittyneemmän hoidon kasvaimen alueella. Tällä menetelmällä on mahdollista arvioida annosjakauma koko kohdetilavuudesta, vähentää suurten annosten alueita ja tehdä jakautumisesta tasaisempi. Jotkut sädehoidon yleisimmistä sivuvaikutuksista ovat.
Kehittyvä pahanlaatuinen muodostuminen risoissa on yleensä jaettu kolmeen tyyppiin:
- Haavainen.
Tämän tyyppisessä taudissa paljastuu pinnallisen limakerroksen ja taustalla olevien kudosten vika haavan muodossa, jolla on tiivistetyt reunat.. - Tunkeutuva näkymä
pahanlaatuinen kasvain ilmenee tiivistymällä mukularakenteella. - Papillomatoottinen syöpä
on polypin muoto, toisin sanoen jalalla kasvava muodostus.
Potilaan diagnostista tutkimusta suoritettaessa selvitetään välttämättä syövän vaihe, mikä on tarpeen tehokkaimman hoidon järjestelmän valitsemiseksi. Nielurisasyövällä on neljä vaihetta:
- Iho muuttuu suun kuivuminen kurkku käheyden paksuus nielemisvaikeudet.
- Makuaistin menetys.
- Vaikeuksia hengittää.
Sädehoito voi pahentaa olemassa olevia hammasongelmia. Sädehoidon tyypistä ja hampaiden kunnosta riippuen jotkut tai kaikki hampaat on ehkä poistettava ennen hoitoa.
Sädehoito sylkirauhasten lähellä oleville alueille voi vahingoittaa niitä, mikä johtaa suun kuivumiseen, joka ei parane ajan myötä. Epämukavuuden ja nielemisongelmien lisäksi suun kuivuminen voi johtaa hampaiden rappeutumiseen. Ihmiset, joilla on suun kuivuminen sädehoidon jälkeen, tulisi olla erityisen varovainen suun terveyden suhteen.
- Vaihe 1
neoplasma sijaitsee vain limakalvossa. Yleensä potilaalla ei ole subjektiivisia tuntemuksia, aivan kuten imusolmukkeissa ei ole vaurioita. Ensimmäisessä vaiheessa syöpäkasvain voidaan havaita muiden tutkimusten aikana.. - Vaihe 2
kasvain leviää koko amygdalaan. Kohdunkaulan imusolmukkeet ovat suurentuneet kärsivällä puolella. Yleisimpiä valituksia ovat kurkkukipu, epämukavuus nieltäessä sylkeä ja ruokaa. - Vaihe 3
potilas altistuu, kun syöpä on jo nielurisojen rajojen ulkopuolella ja vaikuttaa nielun viereiseen alueeseen. Palpatoinnilla määritetään imusolmukkeet, jotka ovat laajentuneet kaulan molemmille puolille. Sairas henkilö valittaa lisääntyneestä kivusta nielemisen aikana, veren juovista syljessä, suuontelosta on epämiellyttävä haju. - Vaihe 4
syövän muodostuminen siirtyy kurkunpään, nenänielulle, vaikuttaa kallon luihin, eustachian putkiin. Kohdunkaulan imusolmukkeet ovat suurentuneet voimakkaasti, etäisissä elimissä on metastaaseja.
Hoito
nielurisasyöpä. Kuva: Vk.
Tonsillasyövän pääasialliset hoidot ovat leikkaus, sädehoito ja kemoterapia joko yhdessä tai yksin. Hoito riippuu siitä, kuinka paljon syöpä on kasvanut ja onko se levinnyt.
Varhaisen risatulehduksen hoito
Varhainen syöpä
nielurisat tarkoittavat kasvainta, joka on alle 4 cm ja on täysin sisällä
nielurisat.
Voidaan suorittaa
tai:
- leikkaus syövän ja joidenkin kaulan imusolmukkeiden poistamiseksi;
- kurkun ja kaulan sädehoito.
Saatat tarvita sädehoitoa tai kemoradioterapiaa leikkauksen jälkeen, jos lääkärisi mielestä on suuri riski, että syöpä palaa takaisin. Kemoterapiahoito tarkoittaa, että sinulla on kemoterapia yhdessä sädehoidon kanssa.
Laajennetun risatulehduksen hoito
Pitkälle edennyt nielurisyöpä tarkoittaa, että kasvain on kooltaan yli 4 cm, tai se on kasvanut nielurisojen ulkopuolelle tunkeutuen muihin kudoksiin tai imusolmukkeisiin.
Sinulle voidaan tarjota:
- kemoterapia ja sädehoito yhdessä (kemoradioterapia) kurkkuun ja kaulaan;
- leikkaus syövän vaurioittaman kurkun osan ja joidenkin kaulan imusolmukkeiden poistamiseksi, jota seuraa säteily- tai kemoterapiahoito;
- sädehoito itsessään.
Voit saada kemoterapiaa ennen leikkausta, jos kasvain on erittäin suuri.
Yleensä PET / CT-skannaus tehdään useita kuukausia kemoterapiahoidon jälkeen. Tämän tarkoituksena on tarkistaa, sisältävätkö imusolmukkeet syöpää. Jos on syövän merkkejä, leikkaus tehdään yleensä imusolmukkeiden poistamiseksi.
Sinä pystyt
tarvitsevat sädehoitoa, kemoterapiaa tai leikkausta
pitkälle edenneen syövän oireiden hallinta.
Kirurginen toimenpide
Leikkaus voidaan tehdä syövän sisältävän kurkun osan poistamiseksi. Toimintoja on erilaisia. Leikkauksen tyyppi riippuu syövän sijainnista ja koosta.
Varhaiset syövät
Saatat tarvita vain pienen, yksinkertaisen toimenpiteen, jos syöpä on hyvin pieni. Se voidaan tehdä paikallispuudutuksella tai laserleikkauksella ilman edes joutumista sairaalaan yöksi..
Yleensä varhaisvaiheen syöpäleikkaus tehdään suun kautta (endoskooppinen leikkaus). Sitä kutsutaan myös:
- transoraalinen laser-mikrokirurgia (TLM);
- transoraalinen robottileikkaus (TRX);
Kirurgi voi myös
poista imusolmukkeet joillakin kaulan alueilla. He lähettävät solmuja
laboratoriossa niiden testaamiseksi syöpäsolujen varalta. Sitä kutsutaan
valikoiva kaulan leikkaus.
Jos sisään
imusolmukkeilla on syöpä, saatat tarvita lisää leikkauksia
poistamalla lisää solmuja.
Suuret syöpäkasvaimet
Suuremmat syövät saattavat vaatia monimutkaisempaa leikkausta ja sairaalahoitoa.
Vaikeinta leikkausta varten sinun on ehkä poistettava osa pehmeästä kitalaesta tai kielen takaosa. Kirurgi yrittää palauttaa poistetut elimet kudoksella toisesta kehon osasta..
Sädehoito
Sädehoito käyttää suuria energiaaaltoja, kuten röntgensäteitä, tappamaan syöpäsolut. Voit saada sädehoitoa:
- sinänsä pääasiallisena hoitona tai leikkauksen jälkeen;
- yhdistelmänä kemoterapian (kemoterapiahoidon) kanssa pääasiallisena hoitona tai leikkauksen jälkeen;
- lievittää edenneen nielurisasyövän oireita.
Sädehoitoa annetaan yleensä kerran päivässä useita viikkoja.
Kemoterapia
Kemoterapia
käyttää syöpälääkkeitä (sytotoksisia) syövän tappamiseen.
Kemoterapia voidaan yhdistää sädehoitoon (kemoradioterapia). Kemoterapia auttaa sädehoitoa toimimaan paremmin. Se pidetään:
- leikkauksen jälkeen, jos on suuri riski syövän palaamiseksi;
- pääasiallisena hoitona.
Jotkut ihmiset
heille annetaan kemoterapiaa syövän kutistamiseksi ennen päähoitoa, vaikka tämäkin
ei kovin yleinen. Tätä kutsutaan neoadjuvanttihoidoksi..
Kohdennettu
hoito
Setuksimabi
(Erbitux) on kohdistettu syöpälääke, jota kutsutaan monoklonaaliseksi
vasta-aine. Voit ottaa setuksimabin yhdessä sädehoidon kanssa, jos
jostain syystä et voi saada kemoterapiaa.
Nivolumabi on
immunoterapian tyyppi. Tämän tyyppinen hoito stimuloi kehon immuunijärjestelmää
taistella syöpäsoluja vastaan.
Nielurisan syövän oireet
Kuten sanoin, tämän tappavan taudin alkuvaiheeseen ei liity mitään voimakkaita oireita. Tästä syystä risan alkusyöpä havaitaan pääasiassa määräajoin tai satunnaisesti - toisen taudin diagnosoinnin aikana..
Hoidon tavoite on kaksi: hallita ja varmistaa paras elämänlaatu rekonstruktiivisella plastiikkakirurgialla ja toteuttamalla elinten säilytysprotokolla. Leikkausta käytetään usein. Sitä käytetään yleensä hyvin rajoitetuissa kasvaimissa, ja ympäröivän kudoksen ja kudoksen poistamisen lisäksi kirurgi poistaa vahingoittuneet imusolmukkeet. Leikkaus on edistynyt valtavasti, ja se voidaan nyt suorittaa yhdellä toimenpiteellä poistamalla kudos ja korvaamalla vierekkäisellä kudoksella poistettu kudos tai etäältä.
Sädehoidon ja kemoterapian yhdistelmää käytetään usein leikkauksen jälkeen, mutta se antaa joissakin tapauksissa myös mahdollisuuden välttää silpomista tai hoitaa kasvaimia, joita ei voida poistaa alusta alkaen. Kemoterapiassa käytetään yhä tehokkaampia tuotteita. Sitä voidaan käyttää ennen leikkausta tai säteilyä koon pienentämiseksi tai silpomisen välttämiseksi. Tämä edellyttää katetrin tai implantoitavan kammion sijoittamista infuusiona ilman tarvetta pistää käsivarsien laskimoissa..
Nielurisosyövän oireet tulevat ilmeisiksi, kun kasvain leviää nielurisan viereisiin kudoksiin, ja niihin voi sisältyä:
- tuskalliset tunteet kurkussa - aluksi niihin liittyy vain nieleminen, ja sitten niistä tulee pysyviä. Ajan myötä kipu-oireyhtymän vakavuus muuttuu yhä voimakkaammaksi;
- tunne vierasesineestä kurkussa, joka aiheuttaa epämukavuutta nielemisen yhteydessä;
- veri syljessä;
- terävä epämiellyttävä haju potilaan suusta;
- potilaan yleinen heikkous.
Lähempänä tonsillasyövän toisen vaiheen loppua ja kolmannen vaiheen alkua potilas alkaa osoittaa useimmille syöpille ominaisia oireita. Näitä ovat ruokahaluttomuus ja nopea laihtuminen. Nielurisojen koon kasvu tänä aikana voidaan havaita yksinkertaisesti tutkimalla potilaan kurkku. Haavoittuneen elimen pinta voi olla peitetty harmaalla plakkilla sekä haavoilla.
Kemoterapiaa käytetään myös samanaikaisesti sädehoidon kanssa. On monia erilaisia järjestelmiä, jotka selitetään sinulle tarkemmin. Käytämme yhä enemmän uusia terapioita, joita kutsutaan molekyylikohdennetuiksi hoidoiksi, jotka ovat vähemmän myrkyllisiä ja helpommin hallittavia..
Valvonnalla pyritään havaitsemaan varhaiset relapsit ja hoitamaan mahdollisia komplikaatioita. Se koostuu säännöllisistä kliinisistä ja radiologisista tutkimuksista
On selvää, että tupakointi ja alkoholin lopettaminen ovat välttämättömiä. Itse asiassa sen jatko aiheuttaa toisen syövän riskin
Tupakalle voidaan tarjota erikoistunutta hoitoa.
Taudin myöhemmissä vaiheissa potilas voi kärsiä syövän myrkytysoireista, kuten jatkuva pahoinvointi ja sietämätön oksentelu. Joillakin potilailla ikenien löysyys liittyy näihin taudin oireisiin - hampaiden menetykseen asti. Jos syöpä on levinnyt kallon luihin, tämä voidaan todistaa hermosärky, okulomotoristen hermojen halvaus ja näön menetys.
Alueellinen syöväntorjuntakeskus. Sädehoito on yksi vertailukohtana olevista syövän hoidoista joko ulkoisesti tai sisäisesti parantavan hoidon kanssa. Sen tehokkuuteen liittyy merkittäviä sivuvaikutuksia, jotka johtuvat syöpäsolujen vieressä olevien terveiden solujen säteilystä. Ne voivat olla välittömiä, kun niitä esiintyy sädehoidon aikana ja seuraavien viikkojen aikana tai useiden kuukausien jälkeen, jopa useita vuosia hoidon päättymisen jälkeen..
Yleiset haittavaikutukset
Väsymys on yleinen vaikutus, joka häiritsee vakavasti päivittäistä toimintaa. Se johtuu sekä taudista että aiemmasta hoidosta, mutta myös päivittäisestä siirtymisestä sädehoitoistuntoihin. Seksuaaliset toimintahäiriöt ovat yleisiä, ja ne liittyvät enemmän sairauden aiheuttamaan kehon käsityksen muuttumiseen. On mahdollista, että sukupuoli sädehoidon aikana ei vaikuta haluun.
Kasvainten tyypit ja tyypit
Mandeleissa kehittyvät pahanlaatuiset kasvaimet luokitellaan histologisesta rakenteesta riippuen:
- Mandelien okasolusyöpä on yleisin syöpä, joka muodostuu pinnallisista epiteelisoluista. Nielurisojen plakasolusyöpä voidaan peittää keratinoiduilla soluilla, ja tässä tapauksessa sillä on suotuisin kulku. Joskus rauhasien okasolusyöpä muodostuu keratinoimattomista soluista, on eroosioiva vaurio, joka peittää nopeasti ympäröivät kudokset.
- Sarkooma - muodostuu pehmeästä sidekudoksesta, on vaikea hoitaa, toistuu usein. Se on jaettu useisiin alalajeihin:
- Lymfosarkooma - koostuu uudestisyntyneistä imusolusoluista ja sidekudoksesta.
- Lymfoepiteliooma - muodostuu yhtä lailla imukudoksesta ja epiteelikudoksesta.
- Retikulosarkooma - jolle on ominaista korkea aggressiivisuus ja metastaasien varhainen leviäminen. Neoplasman solut käyttäytyvät kuten leukemiassa, joten sitä on vaikea hoitaa.
Miltä nielurisyöpä näyttää? Ulkopuolella pahanlaatuinen kasvain voi olla epiteelin ilmentyminen, kovettuminen tai papillooma..
Nielurisosyövän ulkonäöstä riippuen on olemassa kolme kasvaimen muotoa:
- Haavainen - rauhasten pinnalle muodostuu pieni ilmentymä, joskus tiheillä rajoilla. Valkoinen kukinta voi näkyä eroosion pinnalla, joten varhaisessa vaiheessa syöpä sekoitetaan usein angina pectorisiin..
- Tunkeutuva - sinetti, jolla on kova kuori ja kuoppaiset reunat. Se kehittyy paljon hitaammin kuin haavainen muoto, se vapauttaa metastaaseja myöhemmissä vaiheissa.
- Papillomatoottinen - muodostuu kasvaimen kaltainen muodostuma, joka muistuttaa muodoltaan papilloomaa, joka sijaitsee ohuella jalalla. Nielurisojen papillomatoottinen syöpä on erotettava tavallisista hyvänlaatuisista papilloomista.
Myös nielurisojen syöpä erottuu lokalisoinnista - nielurisojen syöpä on yleisempää, mikä vaikuttaa yhteen tai molempiin kitalaessa oleviin nielurisoihin. Tällä kasvaimen lokalisoinnilla on koodi ICD 10 - C09: n mukaisesti. Myös nielussa on vielä neljä nielurisaa - nielun, kielen ja pari munanjohtimia, joissa pahanlaatuiset prosessit kehittyvät erittäin harvoin. ICD 10 -koodin mukainen kielen nielurisan syöpä on merkitty CO2: ksi, ja nielun nielurisojen pahanlaatuiset kasvaimet on merkitty tunnuksella C11.1..
Valitettavasti ei ole vielä kommentteja. Ole ensimmäinen!