Rintarauhasten onkologia on yksi vaarallisimmista ja kuolemaan johtavista syöpistä. Kun kasvain havaitaan ajoissa, parannusennuste on positiivinen. Rintasyöpä kehittyy kuitenkin nopeasti, minkä seurauksena etäpesäkkeet tunkeutuvat naapurikudoksiin ja leviävät veren mukana koko kehossa. Edistyneissä vaiheissa tauti ei ole enää hoidettavissa. Tilastojen mukaan Venäjällä rekisteröidään vuosittain noin 46 tuhatta rintasyöpää sairastavaa naista, yli 22 tuhatta naista kuolee tähän diagnoosiin vuodessa..
Sisältö
Taudin syyt
Tärkeimmät tekijät, jotka lisäävät rintasyövän riskiä, ovat:
- geneettinen taipumus;
- iäkkään naisen ikä (50 vuoden jälkeen);
- seksuaalisen toiminnan alkaminen aikaisin yhdessä myöhäisen synnytyksen kanssa (30 vuoden jälkeen);
- useita abortteja;
- epäsäännöllinen seksielämä;
- lisääntymisjärjestelmän krooniset tulehdussairaudet;
- hormonaalisen järjestelmän häiriöt;
- hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö (yli 10 vuotta keskeytyksettä);
- mustelmat ja rinnat;
- kemikaalimyrkytys (vaarallisissa työolosuhteissa);
- ympäristötekijöiden vaikutus;
- ylipainoinen.
Rintojen onkologian tyypit
Rintasyövän luokittelu perustuu sellaisiin indikaattoreihin kuin kasvaimen rakenne, leviämisnopeus ja kasvaimen aggressiivisuusaste. Rintasyöpää on seuraavia tyyppejä.
Solmu. Rintakehän kärsineillä alueilla muodostuu imusolmukkeiden kyhmyjä ja kiinnittymiä. Jo taudin kehittymisen alkuvaiheessa tällaiset sinetit palpataan helposti jopa itse palpatoimalla. Visuaalisesti naisella on rintojen muodonmuutos ja laajentuminen johtuen siitä, että turvotus ilmestyy, maitorauhaset täyttyvät, rintojen ihon väri muuttuu, imusolmukkeet tulehtuvat, veristä tai märkivää nestettä vapautuu nänneistä.
Hajanainen. Tämä tyyppi on harvinaisempaa ja vaarallisempaa. Metastaasien aggressiivisen ja nopean kehityksen takia naapurimaiden terveet alueet ja elimet ovat saaneet tartunnan, mikä vaiheen edetessä on kohtalokas. Puolestaan diffuusi syöpätyyppi jaetaan alalajeihin:
- tulehduksellinen (rinta turpoaa, siinä on sinertävää ihoa, sinettien tuskallisia tunteita kosketettaessa);
- tunkeutuva (tiheän muodostuman ympärillä oleva iho turpoaa ja peittyy kovalla kuorella);
- panssaroitu (monet kyhmyt sulautuvat yhdeksi suureksi kasvaimeksi, rinta pienenee, pahanlaatuiset solut leviävät rintarauhasten ulkopuolella).
Nänni syöpä. Tämän diagnoosin tekee vain 3% kaikista potilaista, joilla on diagnosoitu rintasyöpä. Neoplasma ilmestyy nänni-alueelle ja sille on ominaista limakalvojen eritykset, joilla on pistävä ja epämiellyttävä haju. Ajan myötä rintojen turvotusta ja haavaumia ilmenee, pahanlaatuinen kasvain leviää edelleen kudoksiin ja koko kehoon.
Syöpävaiheet
Rintasyövän kehitys tapahtuu useissa vaiheissa. Ja jos ennuste on aluksi suotuisa ja tauti on hoidettavissa, kaksi viimeistä ovat jo laiminlyöty kasvain. Mahdollisuudet tämän taudin parantamiseksi ovat hyvin pienet, ja oireiden lievittämiseksi ja lievittämiseksi määrätään enemmän hoitoa. Onkologisen taudin kehittymisen nopeus riippuu naisen iästä, elämänlaadusta ja huonojen tapojen esiintymisestä, terveydentilasta ja yleisestä hormonaalisesta tasosta.
Alkuvaihe. Syövän muodostumisen alkuvaihe eli nolla vaihe tapahtuu pääsääntöisesti ilman erityisiä oireita. Potilas ei edes tiedä taudista, ja diagnoosi tehdään enimmäkseen sattumalta tutkimuksen aikana. Rintasyöpä on mahdollista parantaa tässä vaiheessa, ja tilastot osoittavat, että 98 prosentissa tapauksista tauti vetäytyy. Rintasyövän oikeaan aikaan havaitsemiseksi sinun on suoritettava säännöllisiä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia erikoislääkäreiltä.
Ensimmäinen taso. Tässä vaiheessa muodostunut kasvain alkaa kasvaa ja saavuttaa koon, jonka halkaisija on 2 cm.Metastaasien läsnäolo ei ole ominaista ensimmäiselle vaiheelle, ja pahanlaatuiset solut sijaitsevat vain rintakehässä, eivät levitä viereisiin kudoksiin ja elimiin. Voit havaita kasvaimen läsnäolon itse, jos suoritat säännöllisen rinnan palpation seisovassa asennossa nostetulla kädellä. Tässä vaiheessa ei ole tuskallisia tunteita, joten kasvaimen kehitys menee huomaamatta.
Toinen taso. Syöpä kasvaa edelleen ja saavuttaa halkaisijan jopa 5 cm. Suotuisa ennuste taudin hoidolle tässä vaiheessa riippuu imusolmukkeista riippumatta siitä, onko niissä vaurioita. Ulkoiset oireet puuttuvat edelleen tai ovat lieviä imusolmukkeiden tulehduksella. Metastaasit leviävät vain, jos syöpä on aggressiivinen. Kun ilmenee rintakivun ensimmäisiä oireita, ota yhteys lääkäriisi.
Kolmas vaihe. Tässä vaiheessa taudin kehitys etenee ja parannusmahdollisuus vähenee 70 prosenttiin. Jos syöpä on aggressiivinen, kasvaimen kehittyminen ja kasvu on erittäin nopeaa. Kyky parantaa tämän onkologian muoto riippuu kasvaimen sijainnista. Mitä kauempana se on imusolmukkeista, sitä suurempi on positiivisen hoidon tulos. Tässä vaiheessa kasvaimen koko kasvaa edelleen, mutta etäpesäkkeet eivät leviä, eikä viereiset elimet ole vielä tartunnan saaneita.
Neljäs vaihe. Tämä on taudin edistyneen muodon vaihe. Kasvain kasvaa merkittäväksi koolle ja vaikuttaa imukudokseen. Veri kuljettaa syöpäsoluja koko kehossa ja tartuttaa muita terveitä elimiä ja levittää siten syöpää nopeasti koko kehoon. Tässä vaiheessa toipumismahdollisuus putoaa 10 prosenttiin. Leikkaus ei ole enää mahdollista, ja määrätty hoito vain lievittää kipua ja parantaa potilaan elämänlaatua.
Oireet
Kuten aiemmin mainittiin, kasvaimen muodostumisen ja kehityksen alkuvaiheessa ei ole oireita. Heikkoutta tai vähäistä epämukavuutta ei oteta huomioon, ja se selitetään banaalisella väsymyksellä. Tärkeimmät merkit, joiden perusteella voidaan epäillä kasvaimen esiintymistä:
- rinnan muodon muutos (pyöristetyn muodon muodonmuutos, epäsymmetrian esiintyminen);
- suurentuneet imusolmukkeet ja kivulias tunne niitä painettaessa;
- areolan värimuutokset ja sisällä olevan nännin vetäytyminen;
- nesteen nänneistä vuotaa verta tai mätä (tämä on helppo huomata alusvaatteiden merkinnöillä);
- rintakehän kohonnut lämpötila, kosketettaessa tuntuu olevan kuuma;
- ihomuutokset (punoitettu tai sinertävä ihonväri, lisääntynyt pigmentti, ihottumia);
- utaretulehduksen merkit (rintakehän kovettuminen, tulehdus).
Epäilyttävien muutosten ja tuntemusten sattuessa on välttämätöntä tehdä välittömästi lääkärintarkastus, jotta voidaan sulkea pois syöpä tai kasvaimen oikea-aikainen havaitseminen myöhemmällä hoidolla.
Rintasyövän diagnoosi
Ensimmäinen menetelmä rintasyövän ajoissa tapahtuvassa diagnosoinnissa on riippumaton säännöllinen tutkimus sinettien esiintymisestä. Kun otat yhteyttä lääkäriin, määrätään seuraavat diagnostiset menetelmät:
- laboratorio- ja kliiniset verikokeet (auttavat tunnistamaan kasvaimen ja metastaasit);
- verikoe tuumorimarkkereille (sen avulla varmistetaan kasvaimen läsnäolo ja syövän vaihe);
- ultraääni (alkuvaiheessa se ei välttämättä osoita kasvaimen esiintymistä, joten sitä suositellaan myöhemmissä vaiheissa metastaasien havaitsemiseksi muissa sisäelimissä);
- mammografia (näyttää kasvaimia jo alkuvaiheessa);
- pahanlaatuisen kasvaimen histologinen tutkimus (suoritetaan hormonien elimistöön pääsyn perusteella);
- biopsia (laboratoriotutkimuksen tekeminen osasta neoplasmaa, joka otetaan rinnasta erityisillä instrumenteilla);
- luustopohjan skannaus (käytetään taudin pitkälle edenneessä muodossa metastaasien havaitsemiseksi luukudoksessa).
Hoito
Tutkimuksen tulosten, onkologisen taudin vakiintuneen vaiheen ja lokalisoinnin perusteella lääkäri määrää hoitomenetelmän. Positiivisen tuloksen saavuttamiseksi on suositeltavaa noudattaa kaikkia ohjeita eikä itsehoitoa. Tehokkailla menetelmillä pyritään ensisijaisesti tukahduttamaan pahanlaatuiset solut ja estämään niiden leviäminen elimistössä. Rintasyövän torjunnassa käytetään erilaisia menetelmiä.
Hormonihoito. Naishormonit muodostavat ja levittävät tietyntyyppisiä syöpäsoluja. Onkologian kehittymisen estämiseksi sinun on estettävä heidän pääsy. Tätä varten potilaan kehoon ruiskutetaan erityisiä lääkkeitä, jotka estävät hormonien tuotannon, mikä mahdollistaa kasvaimen kasvun pysäyttämisen. Syövän varhaisessa vaiheessa tämä menetelmä antaa sinulle mahdollisuuden tuhota kokonaan uusi kasvain. Taudin seuraavissa vaiheissa käytetään hormonihoitoa yhdessä muiden menetelmien kanssa. Tämän menettelyn sivuvaikutus on kehon toimintahäiriö, joka johtuu naishormonien tuotannon pysähtymisestä.
Sädehoito. Tätä hoitomenetelmää käytetään yhdessä leikkauksen kanssa ja se suoritetaan sen jälkeen. Säteily voi vähentää kasvaimen kokoa ja estää syöpäsolujen tunkeutumisen terveeseen kudokseen. Jos leikkaus on mahdotonta metastaasien leviämisen vuoksi koko kehossa, se korvataan sädehoidolla..
Kemoterapia. Tämän hoitomenetelmän avulla potilaan vereen lisätään erityisiä kemikaaleja - sytostaatteja, jotka vähentävät solujen kasvua ja joilla on tuhoava vaikutus kasvaimeen. Tällainen menettely vaikuttaa aggressiivisesti kehoon, joten palautumisaika osoitetaan kurssien välillä. Menetelmää käytetään hedelmällisessä iässä olevien naisten hoitoon hormonihoidon jälkeen. Kemoterapia toimii myös kirurgisen hoidon apumenetelmänä ja suoritetaan ennen sitä tai sen jälkeen. Kemoterapian tyypit:
- adjuvantti (suoritettu ennen leikkausta);
- terapeuttinen (käytetään useiden metastaasien leikkauksen sijaan);
- induktio (jos kasvainta ei voida käyttää suuren koon vuoksi, solunsalpaajahoito suoritetaan kasvaimen vähentämiseksi hyväksyttäväksi kirurgisen toimenpiteen arvoksi).
Sytostaateilla on sivuvaikutus, koska ne tuhoavat paitsi syöpäsolut myös terveitä soluja. Tärkeimmät vaikutukset ovat: hiustenlähtö, ruoansulatushäiriöt, takykardia ja rytmihäiriöt.
Kohdennettu (kohdennettu) hoito. Toimii täydentävänä menetelmänä säteilyn ja kemoterapian tehostamiseksi. Lääkärit ovat havainneet, että hoidon aikana syöpäsolut suojaavat itseään ja tuottavat tätä varten ainetta, mikä pahentaa hoitoindikaattoreita. Tartunnan saaneiden solujen suojaavan reaktion tukahduttamiseksi lääke Herceptin injektoidaan potilaan kehoon. Kohdennettu hoito suoritetaan vain kliinisten asiantuntijoiden valvonnassa.
Kirurginen toimenpide. Tehokkain tapa estää syövän kehittyminen on poistaa pahanlaatuinen kasvain. Myöhempi säteily tai kemoterapia eliminoi kokonaan jäljellä olevat rintasyöpäsolut, mikä tarkoittaa, että tauti ei voi palata uudelleen. Onkologisen kehityksen varhaisessa vaiheessa itse kasvain ja viereiset kudokset poistetaan. Taudin kolmannessa vaiheessa rinta poistetaan kokonaan kaikilla imusolmukkeilla. Rintojen menetys palautetaan implanttien avulla, mikä ei vaikuta naisen täydelliseen elämään.
Ennuste
Tärkeä kynnys selviytymistilastoissa syövän torjunnassa pidetään viiden vuoden ajanjaksona. Sen päättymisen jälkeen potilaat elävät pääsääntöisesti vielä monta vuotta. Varhaisvaiheessa taudin torjunta on tehokkaampaa. Tietenkin kasvaimen oikea-aikainen havaitseminen, naisen ikä, terveys ja koko keho ovat tärkeässä asemassa hoidon positiivisessa lopputuloksessa. Taudin toisessa vaiheessa yli 80% potilaista elää yli 10 vuotta. Viimeisessä, neljännessä vaiheessa valitettavasti potilaat eivät elä yli 5 vuotta.
Ehkäisy
Tämän taudin riski on naisilla vaihdevuosien ja hormonaalisten muutosten aikana. Pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa suorittaa riippumaton tutkimus ja suorittaa säännölliset lääkärintarkastukset, ottaa verikokeet kasvainmarkkereille. Ensimmäisen epäilyn hylkeiden esiintymisestä on tutkittava mammologin tai onkologin toimesta. Hyvät ennaltaehkäisevät toimet immuunijärjestelmän vahvistamiseksi ja patologioiden kehittymisen estämiseksi ovat terveellinen elämäntapa, oikea ravitsemus ja riittävän nesteenjuonti..
Rintasyövän luokitus
WHO suorittaa rintasyöpäluokituksen TNM-järjestelmän mukaisesti, jonka perusteella määritetään rintasyövän vaihe 1, 2, 3 tai 4. Myös diagnoosissa ja hoitotaktiikan valinnassa käytetään ICD 10: n mukaisia luokituksia histologian, kasvaimen kasvunopeuden ja leikkauksen riskiryhmän määrittämisen mukaan.
Rintasyövän luokitus ICD 10: n mukaan
C50 Rintojen pahanlaatuinen sairaus.
C50.0 Nänni ja areola.
C50.1 Maitorauhasen keskiosa.
C50.2 Ylempi sisempi kvadrantti.
C50.3 Sisäinen kvadrantti.
C50.4 Ylempi ulkokvadrantti.
C50.5 Alempi ulompi neljännes.
C50.6 Kainaloalue.
C50.8 Laajennus useampaan kuin yhteen yllä olevista vyöhykkeistä.
C50.9 Lokalisointi, määrittelemätön.
D05.0 Lobulaarinen karsinooma in situ.
D05.1 Intraduktaalinen karsinooma in situ.
Rintasyövän histologinen luokitus
Tällä hetkellä käytetään WHO: n histologista luokitusta vuodelta 1984.
Ei-invasiivinen syöpä (in situ)
• intraduktaalinen (intrakanalikulaarinen) syöpä in situ;
• lobulaarinen (lobulaarinen) syöpä in situ.
B. Invasiivinen syöpä (tunkeutuva karsinooma)
• muut muodot (papillaarinen, okas, juvenile, kara-solu, pseudosarcomatous jne.).
C. Erityiset (anatomiset ja kliiniset) muodot
Yleisimmin diagnosoidut syövän histologiset muodot ovat: okasolusyöpä;
Pagetin tauti (erityinen okasolusyöpä nännirauhasen alueella); adenokarsinooma (rauhasen kasvain). Kurssin ja hoidon suotuisimmat ennusteet ovat: tubulaarinen, limakalvojen, medullaarinen ja adenokystinen syöpä.
Jos patologinen prosessi ei ulotu yhden kanavan tai lohkon ulkopuolelle, syöpää kutsutaan tunkeutumattomaksi. Jos kasvain leviää ympärillä oleviin lohkoihin, sitä kutsutaan tunkeutumiseksi. Tunkeutuva syöpä on yleisimmin havaittu muoto (kanavamuoto 50-70% tapauksista ja lohkomuoto 20%).
Lue lisää rintasyövän hoidosta ja ennusteesta verkkosivustoltamme.
Luokittelu kasvaimen kasvunopeuden mukaan
Rintasyövän kasvunopeus määritetään säteilydiagnostiikkamenetelmillä, syövän kasvunopeus tekee selväksi kuinka pahanlaatuinen prosessi on.
- Nopeasti kasvava syöpä (kasvainsolujen kokonaismäärä kaksinkertaistuu 3 kuukaudessa).
- Keskimääräinen kasvuvauhti (massan kaksinkertaistuminen tapahtuu vuoden aikana).
- Hitaasti kasvava (kasvain kaksinkertaistuu yli vuodessa).
Rintasyövän TNM-luokitus
T - primaarisen kasvainsolmun määritelmä.
N - imusolmukkeiden osallistuminen.
M - metastaasien esiintyminen.
Ensisijainen kasvain (T)
Tx - riittämättömät tiedot primaarikasvaimen arvioimiseksi.
Sitten - primaarikasvainta ei määritetä.
Tis - syöpä in situ.
Tis (DCIS) - preinvasiivinen karsinooma (ductal carcinoma in situ).
Tis (LCIS) - tunkeutumaton intraduktaalinen tai lobulaarinen karsinooma (lobulaarinen karsinooma in situ).
Tis (Pagetin tauti) - Pagetin rinnan nänni-syöpä ilman rintasyövää.
T1 - kasvain ≤ 2 cm suurimmalla mitalla.
T1mic - mikroinvasiivinen syöpä (≤ 0,1 cm suurimmalla mitalla).
T1a - kasvain 0,1 - 0,5 cm.
T1b - kasvain 0,5 - 1,0 cm.
T1c - kasvain 1-2 cm.
T2 - kasvain 2,1 - 5 cm.
T3 - kasvain> 5 cm.
T4 - minkä tahansa kokoinen kasvain, joka leviää suoraan ihoon tai rintaseinään (fascia, lihakset, luut).
- T4a: kasvain kasvaa rintaseinään, mutta ei kasva rintalihakseen;
- T4b: kasvain, jolla on haavaumia ja / tai turvotusta (mukaan lukien appelsiinikuoren oire) ja / tai etäpesäkkeitä saman nimisen rinnan ihossa;
- T4c: T4a: n ja T4b: n yhdistelmä;
- T4d: Primaarinen edematoottinen syöpä, tulehduksellinen rintasyöpä (ei ensisijaista fokusta).
Alueelliset imusolmukkeet (N)
Vaikuttavien alueellisten imusolmukkeiden lokalisointi ja kasvainprosessin esiintyvyys arvioidaan palpatoinnilla, ultraäänellä, CT, MRI, PET) ja patologisella anatomisella (imusolmukkeiden histologisen tutkimuksen tulosten perusteella leikkauksen jälkeen).
Kliininen luokitus
Nx - riittämättömät tiedot alueellisten imusolmukkeiden tilan arvioimiseksi.
Ei - ei merkkejä alueellisten imusolmukkeiden metastaattisista vaurioista.
N1 - etäpesäkkeet siirtyneissä kainalon imusolmukkeissa tai imusolmukkeissa kärsivällä puolella.
N2 - metastaasit kainalon imusolmukkeissa, kiinnittyneet toisiinsa, kärsivällä puolella tai kliinisesti havaittavat (tutkimuksessa, ultraäänellä, CT, MRI, PET, mutta ei lymfosintigrafialla) metastaasit rintarauhasen sisäisissä imusolmukkeissa kärsivällä puolella ilman kliinisiä havaittavat etäpesäkkeet kainalon imusolmukkeissa:
- N2a - etäpesäkkeet kainalon imusolmukkeissa kärsivällä puolella, kiinnittyneet toisiinsa tai muihin rakenteisiin (iho, rintaseinä)
- N2b - metastaasit, jotka määritetään vain kliinisesti (tutkimuksessa, ultraääni, CT, MRI, PET, mutta ei lymfosintigrafialla) rintojen sisäisissä imusolmukkeissa ilman kliinisesti havaittavia metastaaseja sairastuneen kainalon imusolmukkeissa;
N3 - metastaasit kärsivän puolisolmukkeen imusolmukkeissa, ilman kaivon imusolmukkeiden etäpesäkkeitä, tai kliinisesti havaittavat etäpesäkkeet (tutkimuksessa, ultraäänellä, CT, MRI, PET, mutta ei lymfosintigrafialla) rinnan sisäisissä imusolmukkeissa kärsivällä puolella metastaasien esiintyminen kainalon imusolmukkeissa tai metastaasit supraklavikulaarisissa imusolmukkeissa kärsivällä puolella metastaasien kanssa tai ilman metastaaseja rinnan kainaloissa tai sisäisissä imusolmukkeissa:
- N3a: metastaasit kärsivän puolialueen imusolmukkeissa;
- N3b: metastaasit rinnan sisäisissä imusolmukkeissa kärsivällä puolella;
- N3c: supraklavikulaariset imusolmukemetastaasit kärsivällä puolella.
Rintasyövän patologinen luokitus
рNx - riittämättömät tiedot alueellisten imusolmukkeiden tilan arvioimiseksi (solmut poistettiin aiemmin tai niitä ei poistettu kuolemanjälkeistä tutkimusta varten).
рEi - alueellisten imusolmukkeiden metastaattisista vaurioista ei ole histologisia merkkejä, eristetyille kasvainsoluille ei tehty lisätutkimuksia.
Jos alueellisissa imusolmukkeissa on vain eristettyjä kasvainsoluja, tämä tapaus luokitellaan Ei. Yksittäiset tuumorisolut pieninä klustereina (enintään 0,2 mm suurimmalla mitalla) diagnosoidaan yleensä immunohistokemialla tai molekyylimenetelmillä. Eristetyissä kasvainsoluissa ei yleensä ole metastaattista aktiivisuutta (proliferaatio tai strooma vaste)
рNo (I-): ei histologisia merkkejä alueellisten imusolmukkeiden metastaattisista vaurioista; immunohistokemian negatiiviset tulokset.
рNo (I +): ei histologisia merkkejä alueellisten imusolmukkeiden metastaattisista vaurioista; positiivinen IHC johtaa siihen, että IHC-tietojen mukaan suurimmassa dimensiossa ei ole yli 0,2 mm: n kasvainsolujen kertymistä
рNo (mol-): ei histologisia merkkejä alueellisten imusolmukkeiden metastaattisista vaurioista; molekyylitutkimusmenetelmien negatiiviset tulokset.
рNo (mol +): ei histologisia merkkejä alueellisten imusolmukkeiden metastaattisista vaurioista; molekyylitutkimusmenetelmien positiiviset tulokset.
pN1 - metastaasit 1-3 kainalon imusolmukkeessa kärsivällä puolella ja / tai rinnan sisäisissä imusolmukkeissa kärsivällä puolella mikroskooppisilla etäpesäkkeillä, jotka on määritetty vartijan imusolmukkeen leikkaamisen aikana, mutta joita ei ole kliinisesti havaittu (tutkimuksessa, ultraääni, CT, MRI, PET, mutta ei lymfoskintigrafialla):
- pN1mi: mikrometastaasit (> 0,2 mm, mutta 2 mm;
- N2b - kliinisesti havaittavat metastaasit (tutkimuksessa, ultraääni, CT, MRI, PET, mutta ei lymfosintigrafialla) rintojen sisäisissä imusolmukkeissa kärsivällä puolella, ilman etäpesäkkeitä kainalon imusolmukkeissa.
рN3 - etäpesäkkeet 10 tai useammassa kainalon imusolmukkeessa kärsivällä puolella; tai metastaasit subklaviaan imusolmukkeissa kärsivällä puolella; tai kliinisesti havaittavat (tutkimuksessa, ultraääni, CT, MRI, PET, mutta ei lymfosintigrafialla) metastaasit rintarauhasen sisäisissä imusolmukkeissa kärsivällä puolella yhden tai useamman kainalon imusolmukkeiden metastaasin läsnä ollessa; tai vaurio yli 3 kainalon imusolmukkeesta, joilla on kliinisesti negatiivisia, mutta mikroskooppisesti todistettuja metastaaseja maitorauhasen sisäisissä imusolmukkeissa; tai metastaasit kärsivän puolen supraklavikulaarisolmuissa:
- pN3a: etäpesäkkeet kymmenessä tai useammassa kainalon imusolmukkeessa, joista yksi on> 2 mm, tai metastaasit kärsivän puolialueen imusolmukkeissa;
- pN3b: kliinisesti havaittavat (tutkimuksessa, ultraäänitutkimuksessa, CT, MRI, PET, mutta ei lymfosintigrafialla) metastaasit rintarauhasen sisäisissä imusolmukkeissa kärsivällä puolella yhden tai useamman kainalon imusolmukkeen läsnä ollessa; tai yli kolmen kainalon imusolmukkeen ja sisäisen imusolmukkeen vaurio, kliinisesti negatiivinen (tutkimuksessa, ultraääni, CT, MRI, PET, mutta ei lymfosintigrafialla), mutta mikroskooppisesti todistetut metastaasit maitorauhasen sisäisissä imusolmukkeissa stensiinibiopsian avulla;
- pN3c: metastaasit supraklavikulaarisissa imusolmukkeissa kärsivällä puolella.
Kaukaiset etäpesäkkeet (M)
Mx - riittämättömät tiedot etäisten etäpesäkkeiden arvioimiseksi
Mo - ei merkkejä etäisistä etäpesäkkeistä.
M1 - supraklavikulaarisissa imusolmukkeissa on etäisiä etäpesäkkeitä, mukaan lukien rauhasen ulkopuolella olevat ihovauriot.
Rintasyövän vaiheet
TNM-järjestelmää käytetään rintasyövän vaiheiden määrittämiseen. Hoitotaktiikat valitaan vaiheesta riippuen. Rintasyövän vaiheet on esitetty taulukossa.
Rintasyövän TNM-luokitus
Tis - syöpä in situ.
Tis (DCIS) - ductal karsinooma in situ.
Tis (LCIS) - Lobulaarinen karsinooma in situ.
Tis (Paget) - Pagetin syöpä (nänni) ilman kasvaimen merkkejä (kasvaimen läsnä ollessa arviointi suoritetaan sen koon mukaan).
T1-mikrofoni - mikroinvasiatio (enintään 0,1 cm suurimmalla mitalla).
T1a - kasvain enintään 0,5 cm suurimmasta ulottuvuudesta.
T1b - kasvain enintään 1 cm suurimmasta ulottuvuudesta.
T1c - kasvain korkeintaan 2 cm suurimmalla mitalla.
T2 - kasvain enintään 5 cm suurimmasta ulottuvuudesta.
T3 - kasvain, jonka koko on yli 5 cm.
T4 - minkä tahansa kokoinen kasvain, joka leviää suoraan rintakehään tai ihoon:
T4a - levitä rintaseinään.
T4b - turvotus (mukaan lukien "sitruunankuoren" oire) tai maitorauhasen ihon haavaumat tai tämän rauhasen ihon satelliitit.
T4c - kohdissa 4a ja 4b luetellut merkit.
T4d - tulehduksellinen syöpä.
N - alueelliset imusolmukkeet
NX - riittämättömät tiedot alueellisten imusolmukkeiden vaurion arvioimiseksi.
N0 - ei metastaaseja alueellisissa imusolmukkeissa.
N1 - etäpesäkkeet siirtyneissä kainalon imusolmukkeissa (kärsivällä puolella).
N2 - metastaasit haavoittuneen puolen kainalon imusolmukkeissa, hitsatut yhteen tai kiinnittyneet, tai kliinisesti havaittavat etäpesäkkeet rintakehän imusolmukkeissa, kun kainalon imusolmukkeiden kliininen ilmeinen osallistuminen puuttuu.
N2a - metastaasit leikkauksen puolella olevissa kainalon imusolmukkeissa, hitsatut yhteen tai kiinnittyneet;
N2b - kliinisesti havaittavat rintakehän imusolmukkeiden etäpesäkkeet ilman kliinisesti näkyvää kainalon imusolmukkeiden osallisuutta.
N3 - metastaasit haavoittuneen sivulajin imusolmukkeisiin tai kliinisesti havaittavat etäpesäkkeet rintakehän imusolmukkeisiin, kun kainalon imusolmukkeet ovat kliinisesti ilmeisiä tai metastaasit supraklavikulaarisiin imusolmukkeisiin kärsivällä puolella (riippumatta kainalon ja rintakehän imusolmukkeiden kunnosta).
N3a - metastaasit subklaviaan imusolmukkeisiin kärsivällä puolella
N3b - rintakehän imusolmukkeiden etäpesäkkeet kliinisesti ilmeisen kainalon imusolmukkeiden mukana ollessa.
N3c - metastaasit supraklavikulaarisiin imusolmukkeisiin kärsivällä puolella.
pNX - riittämättömät tiedot (imusolmukkeita ei löydy, ei poistettu).
pN0 - alueellisten imusolmukkeiden metastaattisesta vaurioista ei ole merkkejä histologisen tutkimuksen aikana, muita menetelmiä eristettyjen kasvainsolujen määrittämiseksi ei suoritettu.
pN0 (I–) - histologisten ja immunohistokemiallisten tutkimusten aikana ei ole merkkejä alueellisten imusolmukkeiden metastaattisista vaurioista.
pN0 (I +) - histologisen tutkimuksen aikana ei ole merkkejä alueellisten imusolmukkeiden metastaattisista vaurioista, mutta ne määritetään immunohistokemiallisilla menetelmillä (klusterit enintään 0,2 mm).
pN0 (mol–) - ei merkkejä alueellisten imusolmukkeiden metastaattisista vaurioista histologisissa ja molekyylitutkimuksissa (RT-PCR).
pN0 (mol +) - histologisen tutkimuksen aikana ei ole merkkejä alueellisten imusolmukkeiden metastaattisista vaurioista, mutta ne määritetään molekyylimenetelmillä (RT-PCR).
pN1mic - mikrometastaasit (yli 0,2 mm, mutta alle 2,0 mm).
pN1 - metastaasit 1-3 kainalon imusolmukkeissa ja / tai intratorakulaaristen imusolmukkeiden mikroskooppiset vauriot, jotka on tunnistettu (kliinisesti havaitsemattomien) vartija-imusolmukkeiden tutkimusmenetelmällä.
pN1a - metastaasit 1-3 kainalon imusolmukkeessa.
pN1b - rintakehän imusolmukkeiden mikroskooppinen vaurio, tunnistettu tutkimusmenetelmällä (kliinisesti havaitsematon) "sentinel"-imusolmukkeet.
pN1c - metastaasit 1–3 kainalon imusolmukkeessa ja rintakehän imusolmukkeiden mikroskooppiset vauriot, paljasti sentinellisten imusolmukkeiden (kliinisesti havaitsematon) tutkimusmenetelmällä.
pN2 - metastaasit 4-9 kainalon imusolmukkeissa tai kliinisesti havaittavat vauriot rintakehän imusolmukkeissa, kun kainalon imusolmukkeet eivät ole vaurioituneet.
pN2a - metastaasit 4-9 kainalon imusolmukkeissa (vähintään yksi klusteri yli 2 mm).
pN2b - rintakehän imusolmukkeiden kliinisesti havaittava vaurio ilman kainalon imusolmukkeiden vaurioita.
pN3 - metastaasit 10 tai useammassa kainalon imusolmukkeessa tai subklaviaan imusolmukkeessa, tai intratorakulaaristen ja kainalojen imusolmukkeiden kliinisesti havaittavat vauriot tai yli 3 kainalon imusolmukkeiden vauriot kliinisesti ehjien rintakehän imusolmukkeiden mikroskooppisilla vaurioilla tai supraklavikulaaristen imusolmukkeiden vauriot.
pN3a - metastaasit 10 tai useammassa kainalon imusolmukkeessa tai subklaviaan imusolmukkeessa.
pN3b - rintakehän ja kainalon imusolmukkeiden kliinisesti havaittavissa oleva vaurio tai yli 3 kainalon imusolmukkeen vaurio kliinisesti ehjien rintakehän imusolmukkeiden mikroskooppisilla vaurioilla.
pN3c - metastaasit supraklavikulaarisiin imusolmukkeisiin kärsivällä puolella.
Ryhmittely vaiheen mukaan
T - ensisijainen kasvain
Rintasyöpä: oireet, diagnoosi ja hoito
Rintasyöpä on vaarallinen sairaus, joka vie tuhansia ihmishenkiä joka vuosi. Venäjällä kuolleisuus siitä on edelleen erittäin korkea. Joka vuosi yli 55 000 naiselle diagnosoidaan tämä kauhea diagnoosi, ja vain puolet onnistuu voittamaan syövän. Tämä patologia vaikuttaa useimmissa tapauksissa maitorauhasen kanavien tai lohkojen rauhasoluihin..
Ensimmäisten rintasyövän oireiden ilmaantuminen ei ole aina mahdollista, koska useimmissa tapauksissa tämä tauti on oireeton alkuvaiheessa. Joskus voi esiintyä rintojen arkuutta ja kipua kuukautiskierron aikana. Usein kasvain löydetään tutkimuksen tai mammografian seulonnan aikana. Hoito sisältää yleensä kirurgisen leikkauksen, usein sädehoidolla, adjuvanttisella kemoterapialla tai hormonihoidolla.
Yusupov-sairaalan onkologinen klinikka on yksi suurimmista rintasairauksien hoidon keskuksista. Huipputekniikan nykyaikaisten laitteiden käyttö antaa onkologisen keskuksen asiantuntijoille mahdollisuuden tarkistaa diagnoosi nopeasti ja hahmottaa jatkohoitotaktiikat. Sairaalan olemassaolon aikana asiantuntijamme ovat onnistuneet auttamaan tuhansia potilaita onnistuneesti voittamaan syövän..
Syyt ja riskitekijät
Tasot
Rintasyövän vaihe määritetään tietyn taudin ominaisuuksien perusteella. Vaihe auttaa sinua valitsemaan parhaat hoitovaihtoehdot.
Tyypillisesti vaiheen rintasyöpä on merkitty luvulla asteikolla 0 - IV, jolloin vaihe 0 kuvaa ei-invasiivista syöpää (syöpä in situ) ja vaihe IV invasiivista tautia, joka on levinnyt muihin kehon osiin..
Rintasyöpä kehittyy vähitellen. Lääkärit erottavat seuraavat rintasyövän vaiheet:
- Vaihe nolla - ei-invasiivinen rintasyöpä. Tämä tarkoittaa, että kasvaimen ulkopuolella ei ole syöpäsoluja;
- Ensimmäinen vaihe on invasiivinen rintasyöpä, jossa syöpäsolut esiintyvät kasvaimen viereisissä kudoksissa. Tässä vaiheessa kasvain voi olla halkaisijaltaan kaksi senttimetriä, mutta sitä on silti vaikea havaita palpatoimalla;
- Toinen vaihe tapahtuu, kun kasvain kasvaa halkaisijaltaan jopa viisi senttimetriä ja syöpäsolut ovat tunkeutuneet maitorauhasia ympäröiviin imusolmukkeisiin;
- Vaiheen III rintasyöpä on jaettu kahteen alaluokkaan: IIIA ja IIIB. IIIA on invasiivinen syöpä, jonka kasvain on halkaisijaltaan yli viisi senttimetriä ja merkittävä määrä epänormaaleja soluja imusolmukkeissa. Vaihe IIIB määritellään minkä tahansa kokoisen rintarauhasen kasvaimella, joka on kasvanut rinnan ihoon, sisäisiin imusolmukkeisiin ja rintaseinään;
- Neljäs vaihe on kasvain, joka on kasvanut rinnan, kainalon ja imusolmukkeiden ulkopuolelle niskaan, keuhkoihin tai maksaan.
Kliinisen neljän vaiheen lisäksi rintasyöpää on neljä histologista luokkaa, pahanlaatuisuudesta riippuen:
- Gx - pahanlaatuisuuden astetta on mahdotonta määrittää.
- G1 - matala histologinen aste yhdessä. Elämänennuste on suotuisa.
- G2 - keskimääräinen histologinen yhdistävä aste. Ennuste - kohtalaisen suotuisa.
- G3 - korkea yhdistetty histologinen aste huonolla ennusteella.
TNM-vaiheet
Rintasyövän luokittelu TNM: n mukaan on hyväksytty maailmanlaajuisesti, joka sisältää kasvaimen koon, imusolmukkeiden kunnon, metastaasien läsnäolon tai puuttumisen. TNM-lavastusjärjestelmä tarjoaa täydelliset tiedot kasvaimen kehityksestä:
kirjain T - osoittaa pahanlaatuisen kasvaimen koon;
kirjain N - kuvaus syövän leviämisestä imusolmukkeisiin;
kirjain M - kuvaus kasvaimen leviämisestä muihin kudoksiin ja elimiin.
TNM rintasyövässä: luokitteluominaisuudet
Hieman hämmentävä ja ei aina selkeä. TNM-luokitus rintasyövässä on diagnoosi lyhyessä muodossa: kaikki erilaiset pahanlaatuiset muodot ja kliiniset tapaukset aakkosnumeerisessa sarjassa.
Rintasyövän luokitus
TNM rintasyövässä
Dekoodaus on yksinkertaista (kasvain-kasvain, solmut-imusolmukkeet, etäpesäkkeet-etäiset etäpesäkkeet). TNM rintasyövässä on dynaaminen kirjallinen ja visuaalinen esitys kliinisestä diagnoosista. Sananlaskun mukaan (mitä kirjoitetaan kynällä, sitä ei voi leikata kirvellä), kirjoitettuasi, et voi korjata sitä, mutta tämä ei koske onkologista diagnoosia, etenkään tutkimuksen ensimmäisissä vaiheissa: kun uutta diagnostista tietoa saadaan, lääkäri voi muuttaa alkuperäisen lyhenteen parempaan tai huonompaan. Joidenkin diagnoosin ja hoidon vaiheiden jälkeen lisätään etuliitteet.
Itse asiassa TNM-luokitus heijastaa kaikkia mahdollisia kasvaimen kasvun kliinisiä variantteja, ytimekäs ja ymmärrettävissä kaikille lääkäreille..
TNM rintasyövässä ja onkologisissa vaiheissa
On tärkeää ymmärtää, että onkologisen prosessin vaihe ja TNM: n diagnoosi rintasyövässä eivät aina ole sama. Lääkäri käyttää sekä diagnostiikassa että hoidossa, mutta lääketieteelliseen dokumentointiin käytetään TNM-lyhennettä.
TNM: n vaiheiden ja luokituksen vastaavuustaulukko
| Tasot | T | N | M |
| 0 | Tis | N0 | M0 |
| Ia | T1, T1mic | N0 | M0 |
| Ib | T0, T1, T1mic | N1mic | M0 |
| IIa | T0 T1, T1mic T2 | N1 N1 N0 | M0 M0 M0 |
| IIb | T2 T3 | N1 N0 | M0 M0 |
| IIIa | T0 T1, T1mic T2 T3 | N2 N2 N2 N1, N2 | M0 M0 M0 M0 |
| IIIb | T4 | N0, N1, N2 | M0 |
| IIIc | Mikä tahansa arvo (T0-T4) | N3 | M0 |
| IV | Mikä tahansa arvo (T0-T4) | Mikä tahansa arvo (N0-N3) | M1 |
Rintasyövän diffuusit muodot jaetaan erityiseen ryhmään, mutta on ymmärrettävä, että tämä on kasvaimen vaihe 4 (T4a - invasio rintaseinään, T4b - kasvaimen edeema tai paikallinen kasvu maitorauhasten ihossa, T4c - yhdistelmä paikallisen etäpesäkkeen eri muunnelmia, T4d - syövän tulehduksellinen muoto) rinta).
Kasvaimen kasvuvaihe on yksinkertaisempi ja ymmärrettävämpi menetelmä rintasyöpätyyppien jakautumiseen, jota voidaan käyttää nopeasti arvioimaan eloonjäämisprosentti. Erottaminen vaiheisiin on perinteinen ja vanha (mutta ei vanhentunut) tekniikka, joka on hyvä suulliseen keskusteluun potilaan kanssa: on paljon helpompaa puhua karsinoomasta vaiheiden avulla kuin TNM-lyhenteillä.
TNM: n arvo lääkärille
Pieni joukko latinalaisia kirjaimia ja numeroita. TNM rintasyövässä auttaa ratkaisemaan seuraavat ongelmat:
- Yhdistää diagnoosin (ymmärrettävissä kaikille lääkäreille terapeutista onkologiin);
- Soveltuu mihin tahansa karsinooman histologiseen muotoon;
- Määrittää kasvaimen leviämisen koon ja laajuuden;
- Osoittaa metastaasien ja imusolmukkeiden läsnäolon, joihin kasvain vaikuttaa;
- Auttaa suunnittelemaan hoitoa valitsemalla optimaaliset hoito-ohjelmat;
- Määrittää parannusennusteen;
- Antaa täydentää ja muokata alkuperäistä diagnoosia.
Tarkempi, mutta vähemmän selkeä, on TNM-pohjainen diagnoosi. Todellisen tilanteen ymmärtämiseksi sinun on keskityttävä siihen, ei onkologisen prosessin vaiheeseen. Kuitenkin, jos tiedät yllä olevan taulukon, TNM: n ymmärtämisessä ei ole mitään ongelmia rintasyövässä..
Rintasyövän vaiheet
Rintasyövän vaihe määräytyy kasvaimen ominaisuuksien perusteella. Joten lääkärin on tiedettävä, kuinka suuri kasvain saavuttaa ja onko sillä hormonireseptoreita. Tietämällä syövän vaiheen, sinä ja lääkäri voitte:
- arvioida ennuste, eli taudin todennäköisin tulos;
- valita optimaaliset hoitomenetelmät;
- selvittää, onko sinulla mahdollisuus osallistua kliinisiin kokeisiin.
Rintasyöpävaihe ilmoitetaan yleensä numerona 0–4. Samanaikaisesti vaihe nolla tarkoittaa, että ei-invasiivinen kasvain pysyy kudoksissa, joista se on muodostettu, ja vaihe IV tarkoittaa, että invasiivinen syöpä on jo levinnyt rinnan ulkopuolelle ja tunkeutunut muihin kehon osiin..
0 vaihe
Vaihe nolla tarkoittaa, että rintasyöpä ei ole invasiivinen. Todennäköisesti se on PKIS (ductal carcinoma in situ). Nollavaiheessa ei ole merkkejä syövän kehittymisestä. Pahanlaatuiset tai hyvänlaatuiset, mutta epänormaalit solut ovat kudoksessa, missä ne muodostuvat, eivätkä kasva vierekkäisten rakenteiden läpi.
Vaihe I
Ensimmäinen vaihe tarkoittaa, että rintasyöpä on invasiivinen (kasvainsolut tunkeutuvat terveeseen rintakudokseen). Ensimmäinen vaihe on jaettu IA- ja IB-alaosiin.
Vaiheen IA invasiivisella rintasyövällä on seuraavat ominaisuudet:
- kasvaimen koko on enintään kaksi senttimetriä;
- syöpä ei ole levinnyt rinnan ulkopuolelle tai imusolmukkeisiin.
Vaiheen IB invasiivisella rintasyövällä on seuraavat ominaisuudet:
- ei ole rintakasvainta; sen sijaan imusolmukkeissa on pieniä syöpäsolujen kokoja, joiden koko vaihtelee 0,2 - 2 mm, tai
- rintakasvaimen koko on enintään kaksi senttimetriä; imusolmukkeista löytyy pieniä syöpäsolujen klustereita, joiden koko on 0,2 - 2 mm.
Jos syöpä on estrogeenireseptoripositiivinen tai progesteronireseptoripositiivinen, se luokitellaan todennäköisemmin IA-vaiheen sairaudeksi..
Rintasyövän ensimmäisessä vaiheessa mikroskooppinen hyökkäys on mahdollista. Mikroskooppisen hyökkäyksen myötä kasvainsolut ovat vasta alkaneet kasvaa kudoksiin kanavakalvon tai lohkon ulkopuolella. Tällaisten kennojen ryhmät eivät saa olla halkaisijaltaan yli 1 mm.
Vaihe II
Toinen vaihe on jaettu alaosiin IIA ja IIB.
Vaiheen IIA invasiivisella rintasyövällä on seuraavat ominaisuudet:
- rintasyöpää ei ole, mutta syöpäsolujen klustereita (yli kaksi millimetriä) löytyy 1-3 kainalon imusolmukkeesta tai rintalastassa sijaitsevista imusolmukkeista (sentinel-imusolmukebiopsian perusteella) tai
- kasvaimen koko on enintään kaksi senttimetriä; syöpä on levinnyt kainalon imusolmukkeisiin tai
- kasvain on kooltaan 2–5 senttimetriä, mutta syöpä ei ole vielä tunkeutunut kainalon imusolmukkeisiin.
Kuitenkin, jos kasvain on 2-5 senttimetriä ja syöpä:
- ei ole levinnyt imusolmukkeisiin tai kaukaisiin sisäelimiin ja
- HER2-negatiivinen -
naisella on todennäköisesti diagnosoitu vaiheen I tauti.
Vastaavasti, jos kasvaimen koko on 2-5 senttimetriä ja syöpä:
- ei ole levinnyt imusolmukkeisiin;
- HER2-negatiivinen;
- estrogeenireseptorin positiivinen;
- progesteronireseptorin negatiivinen;
- uusiutumisriski-indeksillä 9 Oncotype DX: n mukaan -
potilaalla todennäköisesti diagnosoidaan vaiheen IA rintasyöpä.
Vaiheen IIB invasiivisella rintasyövällä on seuraavat ominaisuudet:
- kasvaimen koko on kahdesta viiteen senttimetriä; imusolmukkeista löytyy pahanlaatuisten solujen klustereita, joiden halkaisija on 0,2-2 mm
- kasvaimen koko on kahdesta viiteen senttimetriä; syöpä on levinnyt 1-3 kainalon imusolmukkeeseen tai rintalastan imusolmukkeisiin (sentinel-imusolmukebiopsiasta) tai
- kasvain on yli viisi senttimetriä, mutta syöpä ei ole vielä tunkeutunut kainalon imusolmukkeisiin.
Toisaalta, jos kasvain on kooltaan 2-5 senttimetriä ja syöpä:
- on levinnyt 1-3 kainalon imusolmukkeeseen;
- HER2-positiivinen;
- estrogeenireseptorin positiivinen;
- progesteronireseptorin positiivinen -
naisella on todennäköisimmin diagnosoitu vaiheen I rintasyöpä.
III vaihe
Kolmas vaihe on jaettu alaosiin IIIA, IIIB ja IIIC.
Vaiheen IIIA invasiivisella rintasyövällä on seuraavat ominaisuudet:
- rintakasvainta ei havaita tai se saavuttaa minkä tahansa koon; pahanlaatuisia soluja löytyy 4-9 kainalon imusolmukkeista tai rintalastan lähellä olevista imusolmukkeista (määritettynä kuvantamisen tai fyysisen tutkimuksen avulla), tai
- kasvaimen koko ylittää viisi senttimetriä; imusolmukkeista löytyy pieniä (0,2 - 2 mm) pahanlaatuisten solujen klustereita
- kasvaimen koko ylittää viisi senttimetriä; syöpä on levinnyt 1-3 kainalon imusolmukkeeseen tai rintalastan imusolmukkeisiin (sentinel-imusolmukebiopsia).
Kuitenkin, jos pahanlaatuisen kasvaimen koko ylittää viisi senttimetriä ja syöpä:
- toinen pahanlaatuisuuden aste;
- on levinnyt 4-9 kainalon imusolmukkeisiin;
- estrogeenireseptorin positiivinen;
- progesteronireseptorin positiivinen;
- HER2-positiivinen -
se luokitellaan todennäköisesti IB-vaiheen rintasyöväksi.
Vaiheen IIIB invasiivisella rintasyövällä on seuraavat ominaisuudet:
- kasvaimen koolla ei ole merkitystä; syöpä on levinnyt rintakehään ja / tai rinnan ihoon ja johtanut turvotukseen tai haavaumiin ja
- voi olla levinnyt enintään 9 kainalon imusolmukkeeseen tai
- on levinnyt rintalastan imusolmukkeisiin.
Toisaalta, jos pahanlaatuisen kasvaimen koko on yli viisi senttimetriä ja syöpä:
- kolmas pahanlaatuisuuden aste;
- on levinnyt 4-9 kainalon imusolmukkeisiin;
- estrogeenireseptorin positiivinen;
- progesteronireseptorin positiivinen;
- HER2-positiivinen -
se luokitellaan todennäköisesti vaiheen IIB rintasyöväksi.
Tulehduksellisen rintasyövän uskotaan olevan ainakin vaiheen IIIB. Tulehduksellisen rintasyövän tyypillisiä ominaisuuksia ovat:
- suuren alueen punoitus rinnan iholla;
- lämmin kosketus, turvonnut maitorauhanen;
- pahanlaatuisten solujen leviäminen imusolmukkeisiin ja ihoon.
Vaiheen IIIC invasiivisella rintasyövällä on seuraavat ominaisuudet:
- rintakasvainta ei ole tai sen koolla ei ole merkitystä; pahanlaatuiset solut ovat tunkeutuneet rintakehään ja / tai rintojen ihoon ja
- syöpä on levinnyt vähintään 10 kainalon imusolmukkeeseen tai
- syöpä on levinnyt solisluun ylä- tai alapuolella oleviin imusolmukkeisiin, tai
- syöpä on levinnyt rintalastan kainalo-imusolmukkeisiin tai imusolmukkeisiin.
Jos yllä olevan kasvaimen koolla ei ole väliä ja samalla:
- toinen pahanlaatuisuuden aste;
- estrogeenireseptorin positiivinen;
- progesteronireseptorin positiivinen;
- HER2 positiivinen tai HER2 negatiivinen -
naisella on todennäköisimmin diagnosoitu vaiheen IIIA rintasyöpä.
Vaihe IV
Neljäs vaihe tarkoittaa, että invasiivinen rintasyöpä on levinnyt rinnan ja läheisten imusolmukkeiden ja metastaasien ulkopuolelle muihin elimiin, kuten keuhkoihin, kaukaisiin imusolmukkeisiin, ihoon, luihin, maksaan tai aivoihin.
Vaiheen IV rintasyöpää kutsutaan myös "pitkälle edenneeksi" tai "metastaattiseksi". Joskus vaiheen 4 syöpä havaitaan alkuperäisessä diagnoosissa. Muissa tapauksissa puhumme aikaisemman rintakasvaimen uusiutumisesta, joka on levinnyt muihin sisäelimiin.
Lisätietoja TNM-lavastusjärjestelmästä
Luokka "T" ("koko") kuvaa ensisijaista kasvainta:
- TX tarkoittaa, että primaarikasvaimesta ei ole tietoja.
- T0 tarkoittaa, että primaarikasvainta ei löydy.
- Tis osoittaa syöpää "in situ" (kasvain ei ole vielä alkanut kasvaa terveeksi rintakudokseksi).
- T1, T2, T3, T4: Nämä numerot osoittavat kasvaimen koon ja sen, missä määrin se on kasvanut vierekkäisiin kudoksiin. Mitä suurempi luku on "T": n jälkeen, sitä suurempi on kasvain ja / tai sitä syvemmälle se on kasvanut terveeksi rintakudokseksi.
Luokka "N" ("imusolmukkeiden osallistuminen") kuvaa imusolmukkeiden tilaa rintasyövässä:
- NX tarkoittaa, että läheisten imusolmukkeiden tilaa ei voida arvioida (esimerkiksi ne on jo poistettu aiemmin).
- N0 tarkoittaa, että lähellä olevat imusolmukkeet eivät sisällä pahanlaatuisia soluja.
- N1, N2, N3: Nämä luvut osoittavat sairastuneiden imusolmukkeiden määrän ja niiden sisältämien pahanlaatuisten solujen määrän. Mitä suurempi luku "N": n jälkeen, sitä enemmän imusolmukkeet ovat mukana patologisessa prosessissa.
Luokka "M" ("etäpesäkkeet") kertoo syövän merkkien läsnäolosta tai puuttumisesta muihin kehon osiin.
- MX ei tarkoita metastaasitietoja.
- M0 tarkoittaa, ettei etäisiä etäpesäkkeitä löydy.
- M1 osoittaa etäisiä etäpesäkkeitä.
On vasta-aiheita. Ota yhteys asiantuntijaan ennen käyttöä.
Ennen kuin käytät sivustossa lueteltuja lääkkeitä, ota yhteys lääkäriisi.
Rintasyövän tyypit
Rintasyöpä on patologia, jonka ilmaantuvuus vain kasvaa vuosittain. Nykyään onkologit tekevät paljon ponnisteluja tämän taudin ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi..
Optimaalisen hoidon valinnassa on tarkoitus auttaa erilaisia luokituksia, jotka mahdollistavat kasvaimen rakenteen ja ominaisuuksien tarkemman arvioinnin. Tämän seurauksena on mahdollista valita optimaaliset keinot, jotka voivat vaikuttaa tiettyihin syöpäsoluihin.
Lue lisää naisten rintasyövän oireista, syistä, vaiheista, diagnoosista, ehkäisystä ja ennusteesta tässä artikkelissa..
Harkitse mitä rintasyövän luokitusta lääkärit käyttävät tänään ja minkä tyyppisiä rintasyöpää on olemassa..
Kliininen luokitus, TNM-luokitus
Klinikalla lääkärille on erittäin tärkeää luokitella rintakasvaimet useaan asteeseen. Arvioinninsa ansiosta lääkäri ehdottaa, miten tauti kehittyy edelleen ja minkä hoidon valita.
Rintasyövän kliiniset muodot:
- Vaiheelle 0 on tunnusomaista ympäröivien kudosten vähäinen vaurio ja se on hoidettavissa 98 prosentissa;
- Vaiheeseen I liittyy pienen, halkaisijaltaan enintään 2 cm: n muodostuman havaitseminen, joka ei ole metastasoitunut ja joka on terapeuttinen 96 prosentissa tapauksista;
- Vaihe II, jossa kasvaimen koko on yleensä 2 cm - 5 cm ja johon voi liittyä imusolmukkeiden vaurioituminen tai edetä ilman sitä, on hoidettavissa 90 prosentissa tapauksista;
- Vaihe III on jaettu kolmeen alaosaan, joista kullekin on ominaista vaikuttavien imusolmukkeiden määrä ja niiden etäisyys alkuperäisestä pahanlaatuisesta kohdennuksesta. Selviytymisaste vaihtelee suuresti 11 - 70% alaosasta riippuen.
- Vaihe IV, jossa paitsi rinta on mukana prosessissa, myös muut elimet. Paranna on mahdollista vain 10 prosentissa tapauksista.
Lisäksi klinikka käyttää TNM-luokitusta, jossa T on kuvaus ensisijaisesta kasvaimesta, N on alueellisten imusolmukkeiden vaurioitumisaste ja M on metastaasien läsnäolo.
Kartan merkit T0: sta T4: ään vastaavat vaiheita, ja lisäksi TNM: ssä on selityksiä:
DCIS - kanavainen rintasyöpä;
LCIS, lobulaarinen vaurio;
Paget - nännin ja areolan vaurioituminen.
TNM H -merkki voi näyttää tältä kartalta:
NX - imusolmukkeiden tilaa ei voida arvioida;
N0-N3 - vaurion vaiheistus, kun se pahenee.
Metastaasit, jotka on merkitty M-kirjaimella X-indeksillä, osoittavat TNM: n perusteella, ettei arviointia varten ole tietoja. Jos indeksi muuttuu 1: llä, metastaaseja ei ole ja jos 2: lla, niin on.
Makroskooppiset muodot
Makroskooppinen rakenne on kuva, jonka lääkäri voi nähdä kasvaimen silmämääräisen tutkimuksen aikana, useimmiten ilman erityisiä tekniikoita, kuten kudoksen värjäystä ja tutkimista mikroskoopilla..
Rintasyöpä jakautuu makroskooppisesti useimmiten kahteen patologiaan: nodulaariseen ja diffuusioon, mutta nykyään lääkärit erottavat lisäksi useita harvinaisia sairauksia.
Solmupatologia
Solmutyypin onkologia on yksi taudin yleisimmin diagnosoiduista. Rintasyövän nodulaarisen muodon tunnusmerkki on pienien, tiheästi jäsenneltyjen nekroottisen kudoksen alueiden muodostuminen, jotka palpationa määritellään kokkareiksi, nodulaarisiksi.
Useimmiten muodostuminen vaikuttaa rauhasrakenteisiin, ja siksi he sanovat, että rauhasrintasyöpä on kehittynyt.
Muodostuman ei tarvitse olla pyöristetty, on täysin mahdollista, että sillä on sivusuunnassa kasvuja. Koska patologiset solut tunkeutuvat hyvin syvälle sairastuneen rauhasen kudoksiin, silmämääräisen tutkimuksen aikana, jos pyydät naista nostamaan kätensä, voidaan todeta sairastuneelta puolelta:
- pienen masennuksen muodostuminen;
- terveen puolen poissa olevien nahkaisten taitosten muodostuminen;
- joskus havaitaan vuotoa nänneistä.
Ihon paikassa, jossa nodulaarinen syöpä on muodostunut, väri muuttuu kelta-harmaaksi tai ruskeaksi. Iho muistuttaa rakenteeltaan appelsiinikuorta, menettää sileytensä ja joustavuutensa. Rintojen edetessä rinnat kasvavat kooltaan ja iholle muodostuu kivuliaita haavaumia.
Diffuusi patologia
Diffuusiotyypin onkologia on jonkin verran harvinaisempaa, mutta sille on ominaista huonompi ennuste, kun se etenee nopeammin ja antaa metastaaseja. Tämän tyyppisessä taudissa ei ole kyse yhdestä alueesta, vaan koko rauhasesta kokonaisuudessaan, havaitaan sen turvotus, muutos ihon rakenteessa.
Taudin diffuusi muoto on yleensä jaettu kolmeen päätyyppiin:
1. tulehduksellinen rintasyöpä
Se on harvinaista ja johtuu useimmiten riittämättömästä hoidosta. Mastiitin kaltaisten tai erysipelatoottisten kasvainten muodostumiseen liittyy voimakas tulehduksellinen oireyhtymä.
On turvotusta, kuumetta, ihon punoitusta, arkuutta. Siksi se tunnetaan joidenkin luokitusten mukaan myös edematous-infiltratiivisena muotona..
Jos erysipelas kehittyy, syöpäsoluja löytyy myös imusuonista.
2. Tunkeutuva tai tunkeutuva syöpä
Syöpäsolut leviävät koko rintaan, mukaan lukien lähimmät imusolmukkeet patologiseen prosessiin. Palpaatio paljastaa tiheän alueen (tunkeutumisen), jota tutkittaessa potilas voi valittaa kipusta.
Eräänlainen diffuusiopatologia, joka on hyvin harvinaista lääketieteellisessä käytännössä. Sille on ominaista monien infiltraatiokeskittymien muodostuminen, joilla on taipumus sulautua.
Kun patologia kehittyy, rinnan koko pienenee, sen yläpuolella oleva iho tiheä, ei sovi edes minimaaliseen siirtymään sivulle, ilmestyvät kirkkaat ikäpisteet. Tämän tyyppinen kasvain vaikuttaa usein paitsi itse rintaan myös viereisiin elimiin ja kudoksiin. Vaikuttavat rinta, kalvo.
Nänni vaurio
Nännin onkologia tai, kuten sitä kutsutaan myös Pagetin tauti, on eräänlainen rintasyöpä, jota esiintyy harvoin lääketieteessä, mutta korostetaan kuitenkin morfologisten ominaisuuksiensa vuoksi erillisessä luokassa. Taudille on ominaista hidas kehitys, ja se diagnosoidaan vain 3 prosentilla naisista, joilla epäillään rintasyöpää.
Ensinnäkin tämän taudin yhteydessä nänni tai areola vaikuttaa. Kasvaimen muodostumisen alueella voidaan havaita kuoren muodostuminen, haavaumien esiintyminen iholla. Taudin edetessä epänormaalit solut leviävät syvälle rintaan.
Harvinaiset muodot
Kolmen pääasiallisen patologiatyypin lisäksi lääkärit tunnistavat lisäksi taudin harvinaiset muodot tai, kuten niitä kutsutaan yleisesti, epäspesifisen infiltratiivisen rintasyövän, jota ei diagnosoida niin usein.
Näitä ovat seuraavat tyypit:
- negatiivisen tyypin kolmoissyöpä, jolle on tunnusomaista kyky levitä nopeasti ja joka on erittäin vastustuskykyinen hoidolle, mikä selittää sen nimen;
- medullaarinen rintasyöpä on toinen harvinainen muoto, jolle on tunnusomaista erittäin nopea kasvu ja huono ennuste hoidolle;
- phyllodia, jolle on tunnusomaista useimmiten hyvänlaatuisten kasvainten muodostuminen rauhasten muodostavista sidekudoselementeistä;
- angiosarkooma, jolle on tunnusomaista vaikea pahanlaatuisuus ja suuri taipumus etäpesäkkeisiin. Se kehittyy yhden verisuonten kalvon syöpäsoluista, ja pääasiassa maitorauhasen tapauksessa se on komplikaatio väärästä hoidosta;
- papillaarinen rintasyöpä on eräänlainen tunkeutuva ja harvinainen, jolle on tunnusomaista erityisten papillaarirakenteiden muodostuminen;
- karsinooma (erittäin pahanlaatuinen muoto), jota kutsutaan myös "limakalvosyöväksi" tai "kolloidiksi", niin nimetty johtuen siitä, että kasvainta edustaa pääasiassa limakomponentti, jossa kasvainosat sijaitsevat;
- scirrhoid-syöpä on elinten strooman ja vaatimattomien kuitukomponenttien vaurio.
On välttämätöntä eristää epäspesifinen patologia potilaiden diagnosoimiseksi oikein, hoitosuunnitelman ja ennusteen laatimiseksi. Lähes kaikki harvinaiset muodot voivat olla sekä intraduktaalisia että lobulaarisia.
Histologiset muodot
Kasvaimen histologinen rakenne on toinen tärkeä indikaattori, johon lääkärit kiinnittävät huomiota määrittäessään yhden tai toisen luokituksen neoplasmaan. Histologia ymmärretään solurakenteeksi, jonka tiedot saadaan tutkimalla pieni kudosala mikroskoopilla.
Rintasyövän histologinen luokitus on seuraava:
1. Tunkeutumaton (ei-invasiivinen rintasyöpä)
Se on tyypillistä pääasiassa alkuasteelle, sillä on usein nimi "syöpä paikallaan". Se löytyy yleensä sen jälkeen, kun potilaalla on poistettu hyvänlaatuinen kasvain.
Se on jaettu intralobulaariseen ja intraduktaaliseen. Kuten nimistä voi päätellä, kukin heistä osuu omalle alueelleen.
2. Tunkeutuva (invasiivinen)
Sille on ominaista syöpäsolujen kyky vaikuttaa läheisiin elimiin ja kudoksiin. WHO tunnistaa noin 10 tämän tyyppistä lajiketta, joista kullekin on ominaista yhden vyöhykkeen häviäminen.
tunkeutuva lobulaarinen rintasyöpä
Tunkeutuva lobulaarinen karsinooma ja invasiivinen ductal-karsinooma erotetaan erikseen, kuten ei-invasiivisen patologian tapauksessa. Tässä ryhmässä suotuisamman kulun takia putkimainen rintasyöpä eristetään myös erikseen..
Kasvainten histologinen luokittelu merkitsee jakoa hyvin erilaistuneisiin ja huonosti erilaistuneisiin syöpiin. Ensimmäisessä tapauksessa selviytymisen ennuste on paljon korkeampi.
Patogeneettiset muodot
Patogeneesi on taudin kehittymisen mekanismi. Tästä syystä rintasyöpä voidaan myös luokitella useaan tyyppiin. Enimmäkseen hormoniriippuvainen rintasyöpä.
Potilaat ovat tottuneet siihen, että estrogeeni on yleensä syyllinen, mutta paitsi tämä hormoni voi osallistua patogeneesiin. Hormonaalisten edellytysten mukainen eristäminen on välttämätöntä taudin syyn löytämiseksi ja hoidon rakenteeseen sisällyttämiseksi suoraan siihen kohdistuva vaikutus. Suurin osa hormoniriippuvaisista patologioista on invasiivinen lobulaarinen syöpä histologisen rakenteen suhteen, mutta voi olla poikkeuksia.
Seuraavat rintasyövän tyypit erotetaan patogeneesistä:
1. Hypothyroid-näkymä
Se on niin kutsuttu "nuori syöpä", koska se diagnosoidaan pääasiassa 15-35-vuotiailla naisilla. Estrogeenillä ei ole roolia. Vaarassa ovat naiset, jotka kärsivät liikalihavuudesta, patologisista muutoksista munasarjoissa tai kilpirauhasessa.
Usein kilpirauhashormonien tuotannon väheneminen. Tämäntyyppinen invasiivinen syöpä kehittyy nopeasti, metastasoituu naapurielimiin ja -kudoksiin, ja havaittu ennuste on luonnehdittu epäsuotuisaksi.
2. Munasarjanäkymä
Toinen hormonista riippuvainen syöpätyyppi, joka kehittyy munasarjojen vajaatoiminnan taustalla. Naiset voivat kohdata sen synnytyksen jälkeen munasarjojen kystien muodostumisen vuoksi seksuaalisen toiminnan alkaessa. Tauti kehittyy nopeasti ja ennuste on huono.
3. Hypertensiivinen-lisämunuaisen tyyppi
Se diagnosoidaan naisilla, joiden ikä ylittää ikäryhmän - 48-65 vuotta. Estrogeeni ei ole mukana patogeneesissä. Naiset, joilla on kohonnut kortisolitaso, ylipainoinen ja verenpainetauti ovat vaarassa. Nopean ikääntymisen merkit pahentavat myös tilannetta. Kuten edellisessä muodossa, nopea kehitys ja huono ennuste.
4. Syöpä raskauden ja imetyksen aikana
Pahanlaatuinen, karakterisoitu aggressiiviseksi, ennuste huono. Se on kehon reaktio voimakkaisiin hormonaalisiin muutoksiin. Estrogeeni on mukana.
ICD10-luokitus
ICD-10-rintasyöpäkoodi C50.
Alatyypit erotetaan välillä C50.0 - C50.9 riippuen kärsineen osan sijainnista. Nämä voivat olla ylempi, alempi tai lateraalinen neliö, nännit ja areolat, keski- tai kainalo-osat..
BC on tauti, joka aiheuttaa vakavan uhan potilaiden elämälle ja terveydelle. Nykyään ei valitettavasti ole mitään tapaa vakuuttaa tätä patologiaa vastaan 100 prosentilla, ja siksi kuka tahansa kauniin sukupuolen edustaja voi iästä riippumatta kohdata sen..
Jotta voit suojautua minimaalisesti taudilta, sinun on tiedettävä mahdollisimman paljon patologiasta, mukaan lukien syöpätyypit, TNM-luokitus ja ominaispiirteet kehossa. Loppujen lopuksi ajoissa käynti lääkäriin negatiivisten oireiden ilmaantuessa voi pelastaa ihmishenkiä.!
Rintasyövän ehkäisy