Uusimpien tieteellisten ja teknisten edistysaskeleiden ansiosta nykyaikaisella kirurgialla on kyky suorittaa laparoskooppisia leikkauksia sisäelimille. Tällä hetkellä pätevien asiantuntijoiden huomio keskittyy manuaalisesti avustettuun vatsan kirurgiseen toimenpiteeseen..
Tämä minimaalisesti invasiivinen tekniikka vähentää merkittävästi leikkauksen traumaa ja kestoa sekä komplikaatioiden todennäköisyyttä kuntoutusjakson aikana. Monet ihmiset ovat kiinnostuneita mahan laparoskopiasta? Artikkelissamme haluamme kertoa, miksi se suoritetaan, miten siihen valmistaudutaan, minkä tyyppistä anestesiaa käytetään leikkauksen aikana ja mitkä ovat tämän manipulaation odotetut tulokset..
Mikä on laparoskopia?
Tätä kirurgista menetelmää käytetään vatsaelinten kunnon arviointiin, pahanlaatuisten patologioiden tunnistamiseen, tulehdusprosessien ja suonikohjujen hoitoon. Operaatio suoritetaan erityisillä optisilla laitteilla.
Suosituimmat laparoskopiatyypit ovat:
- osan haiman poistaminen;
- vagushermon (vagus) leikkaus;
- lisämunuaisten poistaminen;
- suolen resektio;
- tarttumien leikkaaminen;
- pernan poisto;
- ruokatorven lihaskerrosten leikkaus;
- resektio ja mahalaukun poisto.
Kun manuaalisesti avustettu leikkaus otettiin käyttöön kirurgiateollisuudessa, lääketieteen ammattilaisten mahdollisuudet ovat kasvaneet merkittävästi. Potilaat vahvistavat, että laparoskooppisen menetelmän ansiosta kuntoutusjakson aika leikkauksen jälkeen on vähentynyt merkittävästi!
Mahalaukun laparoskopian käyttöaiheet
Vatsa on yksi ruoansulatuskanavan pääelimistä. Se jatkaa ruoansulatusta, joka alkoi suuontelossa. Elimellä on ruokatorven ja pohjukaissuolen välissä olevan lihaskassin muoto. Sen limakalvojen solut tuottavat monikomponenttisen mahalaukun erityksen, joka muuntaa ruoan puoliksi nestemäiseksi massaksi ja helpottaa sen siirtymistä ohutsuoleen.
Kun muodostuu mahasyöpä ja kehittyy sellaisia patologisia prosesseja kuin hallitsematon verenvuoto mahahaavasta tai mahalaukun seinämän perforaatiosta, samoin kuin hyvänlaatuisten polyyppien läsnä ollessa, joita ei voida poistaa gastroskooppisella menetelmällä, voi olla tarpeen suorittaa (äärimmäinen toimenpide, joka antaa potilaan elää) tai elimen osittainen poisto.
Monissa tapauksissa pahanlaatuisen kasvaimen kärsimän mahalaukun poisto suoritetaan laparotomy (avoin) -menetelmällä, jossa pääsy elimeen edellyttää laajaa kirurgista viiltoa - vatsaontelon koko pituudelta..
Mahalaukun laparoskopian indikaatiot määrittelee hoitava lääkäri - tämä menettely voi olla suositeltavaa:
- jos epäillään onkologiaa - selvittää elimen seinämien vaurioiden syvyys;
- hyvänlaatuiset kasvaimet;
- kasvaimen etäpesäkkeiden ("itämisen") tunnistaminen vatsakalvossa ja läheisissä elimissä - maksassa, haimassa.
Menettelyn ominaisuudet
Nykyään kirurgisessa käytännössä on useita tekniikoita mahalaukun poistamiseksi tai resektoimiseksi. Tietyn menetelmän valinnan tekee kokenut kirurgi ottaen huomioon potilaan kliinisen tilan, hänen anatomiset piirteensä ja patologisen prosessin esiintyvyyden. Leikkaukseen käytetään yleisanestesiaa!
Kaikkien (noin kolme tuntia kestävien) käsittelyjen aikana potilas ei tunne kipua, ja pätevä anestesiologi valvoo hänen fyysistä kuntoaan jatkuvasti. Kun potilas on saanut lääkkeitä anestesiaan, lääkäri työntää ohuen katetrin nenän läpi mahan ontelon huuhtelemiseksi antiseptisellä liuoksella ja nesteiden tyhjentämiseksi kuntoutusjakson aikana..
Seuraavaksi vatsalle tehdään pieni viilto (noin 1 cm pitkä) ja työnnetään laparoskooppi - katetri valonlähteellä ja pieni videokamera, joka lähettää 16-kertaisen kuvan välittömästä kirurgisesta kentästä monitorille. Menettelyn aikana käyttöryhmä ohjaa sitä. Metastaasien läsnäolon estämiseksi leikkauksen alkaessa tehdään vatsan elinten laparoskooppinen tutkimus.
2-3 leikkauksen kautta työnnetään kirurgiset instrumentit, mukaan lukien laparoskooppinen kirurginen veitsi ja erityinen laite hiilidioksidin viemiseksi vatsaonteloon. Tämä on välttämätöntä laajentaa vatsakalvon seinämiä ja luoda tarvittava tila kirurgin työskentelyyn. Toimenpiteen päätyttyä kaasu poistuu kokonaan.
Kun mahalaukko on tutkittu perusteellisesti, katkaise tai poista kärsivä elin ja viereiset kudokset. Kirurgi yhdistää sitten muut maha-suolikanavan osat. Verenvuodon tai muiden komplikaatioiden puuttuessa leikkaus päättyy instrumenttien poistamiseen ja viiltojen ompelemiseen. Viemäröinti voidaan jättää tarvittaessa.
Niissä tapauksissa, joissa laparoskooppisen tutkimuksen jälkeen leikkauksen jatkaminen minimaalisesti invasiivisella tavalla on mahdotonta (esimerkiksi vatsan erottamisen vaikeuksien vuoksi vatsakalvon kiinnittymien tai anatomisten ominaisuuksien vuoksi, jolloin on vaikea saada riittävää videonäkymää), potilaan turvallisuuden vuoksi suoritetaan laparotomia... Tätä ilmiötä ei kuitenkaan pidetä operatiivisena komplikaationa..
Vasta-aiheet laparoskopialle
On olemassa useita patologisia tiloja, joissa laparoskooppisen toimenpiteen käyttö ei ole toivottavaa, mukaan lukien:
- hemorraginen sokki;
- veren hyytymishäiriö;
- krooniset hengityselinten, sydän- ja verisuonijärjestelmien sairaudet;
- akuutti maksan tai munuaisten vajaatoiminta;
- potilaalla on yliherkkyys lääkkeille, joita käytetään laparoskopiassa;
- peritoniitti;
- myöhäinen raskaus.
Leikkauksen valmistelun säännöt
Ennen pääsyä kirurgiseen osastoon potilaan on valmisteltava tulokset:
- perhelääkärin lääkärintodistus, jossa ilmoitetaan diagnoosi ja luettelo käytetyistä lääkkeistä;
- elektrokardiografia;
- tutkimukset, jotka tehtiin patologisen prosessin diagnosoinnissa käyttämällä lääketieteellisiä kuvantamistekniikoita - gastroskopia, tietokonetomografia, ultraääni;
- laboratoriotutkimukset - koagulogrammit, yleiset kliiniset ja biokemialliset analyysit;
- rintakehän röntgenkuva;
- anestesiologin johtopäätökset.
Kuinka leikkauksen jälkeinen aika on?
Kirurgisen toimenpiteen lopussa potilas siirretään tehohoitoyksikköön - tämä on välttämätöntä anestesian jälkeisen hitaan heräämisen täydellisen hallinnan varmistamiseksi. Leikkauksen jälkeinen osasto kestää päivän, jonka jälkeen potilas siirretään kirurgiseen sairaalaan. Kahden ensimmäisen päivän aikana potilas tuntee kipua ja epämukavuutta leikkausalueella.
Noin viikon ajan potilas ei voi juoda tai syödä yksin, joten hän saa nesteiden infuusion. Potilaalle annetaan katetri virtsan tyhjentämiseksi ja nasogastrinen putki, jonka läpi syötetään ruokaa. Putki saavuttaa ohutsuolen - tämä on välttämätöntä mahalaukun verenvuodon ja oksentelun estämiseksi.
Kun koko vatsa poistetaan potilaan ruokkimiseksi kuntoutusjakson aikana, ohutsuolen keskiosasta muodostunut suolistoma (aukko, joka yhdistää sisäelimet vatsakalvoon) poistetaan ylävatsasta. Ruoansulatuskanavan toiminnallisen toiminnan palauttaminen on asteittainen prosessi. Nasogastrisen putken poisto suoritetaan suoliston motiliteetin täydellisen normalisoitumisen jälkeen.
Kuntoutuksen lopussa potilaalle valitaan sopiva ruokavalio ja annetaan yksityiskohtaisia suosituksia tasapainoisesta ruokavaliosta. Useimmissa tapauksissa sinun on otettava erilaisia vitamiineja. Ruokavalion muutokset ovat usein väliaikaisia, mutta joissakin olosuhteissa tietty ruokavalio vaaditaan koko elämän ajan.
Sairaalassa oleskelun pituus vaihtelee potilailla, useimmiten postoperatiivisen jakson kesto on 10 päivää. Suurin osa potilaista voi nousta sängystä päivän sisällä leikkauksen jälkeen. Vaikka tuskallisista tuntemuksista huolimatta, tämä on tehtävä suoliston liikkuvuuden parantamiseksi, kuntoutusprosessin nopeuttamiseksi, verihyytymien estämiseksi, keuhkoinfektioiden ja muiden leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskin vähentämiseksi..
Ravitsemus on erittäin tärkeää potilaille, joiden vatsa on poistettu - heidän tulisi syödä elintarvikkeita, joissa on runsaasti proteiinia ja vähän sokereita. Ruoka pääsee nopeasti ohutsuoleen ja epämiellyttävien oireiden välttämiseksi annosten tulisi olla pieniä ja niitä tulisi syödä useita kertoja koko päivän ajan.
Tällaiset potilaat tarvitsevat säännöllisiä syanokobalamiinin (B-vitamiini) injektioita12), koska sen imeytyminen tapahtuu mahassa. Haluan lisätä, että myös potilaat, joilta on poistettu vain osa elimestä, saattavat kärsiä tämän aineen puutteesta. Siksi sen pitoisuutta veressä on seurattava säännöllisesti..
Eloonjäämisennuste mahasyövän laparoskopian jälkeen
Leikkauksen jälkeen potilaalle tehdään säännöllisesti ennalta ehkäiseviä tutkimuksia, jotka mahdollistavat pahanlaatuisen prosessin uusiutumisen ajoissa. Elinajanodote riippuu siitä, missä taudin vaiheessa toimenpide suoritettiin kasvaimen poistamiseksi. Jos onkologinen patologia havaittiin varhaisessa vaiheessa, henkilö elää useita vuosikymmeniä.
Lääketieteellisten tilastojen mukaan mahasyöpää sairastavien potilaiden eloonjäämisaste leikkauksen jälkeen on noin 20%. Valitettavasti niin alhainen määrä johtuu mahalaukun pahanlaatuisuuden varhaisen havaitsemisen harvinaisuudesta. Jos etäispesäkkeitä esiintyy, potilaan elämä vähenee merkittävästi, leikkaus vain helpottaa hänen hyvinvointiaan.
Vatsaleikkaus
(495) -506 61 01
Mahahaava ¦ Laparoskooppinen mahalaukun poisto mahasyövälle
Laparoskooppinen mahalaukun poisto mahasyövälle
Laparoskooppinen leikkaus tai leikkaus, jolla on vähäinen interventio päivittäin, vahvistaa yhä luotettavammin asemaansa onkologisessa käytännössä. Tämä lähestymistapa, toisin kuin perinteinen, avoin versio, ei vaadi laajoja viiltoja - pääsy tapahtuu pienillä lävistyksillä, mikä epäilemättä tarjoaa paremman kosmeettisen vaikutuksen laparotomiaan verrattuna ja vähentää merkittävästi kivun vakavuutta leikkauksen jälkeisenä aikana.
Samanaikaisesti kirurgi käyttää erityistä laitetta, joka näyttää joustavalta teleskooppiputkelta ja jolla on okulaari, jonka lääkäri tarvitsee tutkimaan vatsaonteloa, jossa kaikki sisäelimet ja rakenteet sijaitsevat, ja suorittamaan kaikki käsittelyt visuaalisesti. Hyvin pienen videokameran kuva lähetetään reaaliajassa suoraan suurella näytöllä, joka sijaitsee suoraan leikkaussalissa.
Optiikan lisäksi vatsaonteloon työnnetään myös pienikokoisia kirurgisia instrumentteja. Siten kirurgi manipuloimalla niitä tarkkailee kaikkia tekojaan ja seuraa tarkasti hänen jokaista asemaansa. Tyypillisesti lääkäreiden ei tarvitse luoda yhtä, vaan useita pieniä lävistysviiloja riittävän pääsyn varmistamiseksi - yleensä noin senttimetrin pituiset, vaikka joskus tarvitaan pitempiä viiltoja.
Kuten käytäntö osoittaa, kokenut asiantuntija voi nykyaikaisen laparoskooppisen tekniikan avulla poistaa osan mahasta ja jopa koko elimen kokonaisuudessaan, minimoida komplikaatioiden määrän, vähentää kuntoutusjakson kestoa merkittävästi ja helpottaa sitä paljon.
Tässä yhteydessä on kuitenkin huomattava, että tiettyjä vaikeuksia voi syntyä myös laparoskooppisten leikkausten aikana. Erityisesti 1–3 prosentissa tapauksista tämäntyyppisen toimenpiteen aikana kirurgien on vaihdettava avoimeen laparotomiaan esimerkiksi silloin, kun kasvain on epätyypillinen tai kun sen koko tekee mahdottomaksi kaikkien resektoitavien kudosten poistamisen pienellä viillolla. Joskus hemostaasin varmistamisessa on ongelmia, eikä verenvuotoa voida hallita laparoskooppisen pääsyn kautta. Lisäksi jotkut tutkijat ovat vakuuttuneita siitä, että laparoskopia ei salli riittävän määrän imusolmukkeita, joihin metastaasit vaikuttavat leikkauksen aikana..
Päätös kirurgisen toimenpiteen laparoskooppisen tekniikan mahdollisuudesta ja tarkoituksenmukaisuudesta päätetään aina tiukasti yksilökohtaisesti saatuaan potilaalle diagnoosivaiheessa tehtyjen tutkimusten tulokset..
Vatsasyövälle määrättyjä suuria laparoskooppisia leikkauksia (subtotal ja total (full) gastrectomy) valitettavasti ei nyt suoriteta kaikissa onkologisissa annostelijoissa, koska ne voi suorittaa vain erikoiskoulutettu kirurginen ryhmä, jolla on käytettävissään vastaava melko monimutkainen videolaite. ja kaikki tarvittavat työkalut.
(495) 506-61-01 - parhaat mahalaukun ja pohjukaissuolen kirurgian klinikat
Mahasyövän hoito Israelissa
Mahasyöpä on kliininen ja diagnostinen ohjelma professori Ilan Ronin ja tohtori Greenbergin henkilökohtaisella johdolla. Tarkka diagnoosi ja optimaalinen hoitoprotokolla Souraskyn klinikalla, Tel Aviv. Lisätietoja
Vatsasairauksien diagnoosi ja hoito Saksassa
Gastroenterologinen tutkimus Saksassa Diagnostiikkakeskuksessa - Düsseldorf. Lisätietoja
Bariatrinen leikkaus Saksassa
Liikalihavuuden kirurginen hoito Saksassa yhdessä Euroopan suurimmista lääketieteellisistä keskuksista - St. Martinus Clinic Dusseldorfissa. Klinikkaa johtaa professori tohtori Mathias Schlenzak. Lisätietoja
Muut kirurgiset osat
- Plastiikkakirurgia
- Vatsan tyrä leikkaus
- Ruokatorven leikkaus
- Paksusuolen ja peräsuolen leikkaus
- Selkä- ja selkäydinleikkaus
- Suppilon rintakirurgia
- Polvileikkaus
- Aivoleikkaus
- Painonlasku leikkaus
- Lonkkaleikkaus
- Raajojen proteesit amputoinnin aikana
- Sydänventtiilileikkaus
- Sepelvaltimon leikkaus
- Kasvojen ja leuan leikkaus
- ENT-leikkaus
- Radiologia ja radiokirurgia
- Kirurginen andrologia
- Kirurginen gynekologia
- Mahahaavan kirurgisen hoidon menetelmät
- Elinsäilyttävät leikkaukset mahahaava ja pohjukaissuolihaava
- Laparoskooppinen vatsaleikkaus
- Video-laparoskopia rei'itetystä vatsa- ja pohjukaissuolihaavasta
- Vähän invasiivinen leikkaus haavaisen geneesin pyloroduodenal-ahtaumalle
- Akuutin maha-suolikanavan haavaumavuodon hoito
- Video laparoskooppinen vagotomia
- Pyloroplasty vaihtoehdot
- Korkean mahahaavan leikkaukset
- Mahahaavan kirurgisen hoidon mahdolliset komplikaatiot
- Leikkaus anastomoosihaavojen ja toistuvien haavaumien varalta
- Palliatiivinen leikkaus mahasyöpään
- Elinsäilyttävät leikkaukset mahasyöpään
- Radikaali leikkaus mahasyöpään
- Mahalaukun resektiovaihtoehdot
- Laparoskooppinen mahalaukun poisto mahasyövälle
- Gastrostomia tekniikat
- Perkutaaninen endoskooppinen gastrostomia
- Proksimaalisen vatsan syövän hoito
- Operaatio Billroth-I mahasyövälle
- Vatsan resektio Hofmeister-Finstererin muokkaaman Billroth-II: n mukaan
- Leikkaus mahasyövän uusiutumiselle
- Hyvänlaatuisten vatsakasvainten laparoskooppinen poisto
- Laparoskooppinen mahalaukun sidonta
- Laparoskooppinen mahalaukun ohitus
- Laparoskooppinen polypektomia
- Laparoskooppinen antireflux-leikkaus
- Tekniikka laparoskooppisiin interventioihin diafragmaalisissa tyrissä
- Robottiavusteinen endoskooppinen leikkaus
- Mahasyöpä - hoito Israelissa
- Diafragmaattinen tyrä - hoito Israelissa
- Bariatrinen leikkaus Israelissa
- Bariatrinen leikkaus Saksassa
- Gastroenterologinen tutkimus Saksassa
- Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia Moskovassa
Hakeudu hoitoon
Tämä verkkosivusto on tarkoitettu vain tiedoksi, eikä missään olosuhteissa ole Venäjän federaation siviililain 437 artiklan 2 kohdassa määritelty julkinen tarjous
Mahasyöpä
- Diagnostiikka
- CT ja MRI
- Ultraääni
- Endoskooppi
- Endosonografia
- Gastroenterologia
- ZhKB
- Haimatulehdus
- Crohnin tauti
- GERD
- Hepatiitti ja maksakirroosi
- Hepatologinen tutkimus
- Suonikohjujen verenvuoto
- Askiittinen oireyhtymä
- Herniologia
- Inguinal ja reisiluun tyrät
- Leikkauksen jälkeinen tyrä
- Kalvo tyrä
- Syöpä
- Mahasyöpä
- Paksusuolen syöpä
- Haimasyöpä
- Maksakasvaimet
- GISO (GIST)
- Lihavuus ja diabetes
- Ruokavalio leikkauksen jälkeen
- Vatsan sidonta
- Vatsan resektio
- Mahalaukun ohitusleikkaus
- Diabetes mellitus -hoito
- Laparoskopia
- Hätäleikkaus
- Akuutti umpilisäke
- Akuutti kolekystiitti
- Akuutti haimatulehdus
- Akuutti suoliston tukkeuma
- Ruoansulatuskanavan verenvuoto
- Kuristunut tyrä
- Ontto elimen perforaatio
- Peritoniitti
- Kirurginen tekniikka
- ICG - fluoresenssinavigointilaposkooppi
- ICG hepatologiassa
- Kudoksen leikkaamisen nykyaikaiset tekniikat
- Sähkökirurgia
- Nitojat
- Hemostaasin menetelmät (verenvuodon pysäyttäminen)
- Hallittu alipainehoito (haavat, peritoniitti)
- Ferromagneettinen kirurginen tekniikka
- Potilaille
- Ilmoittaudu kuulemiseen
- Sairaalahoito
- Valmistautuminen leikkaukseen
- Anestesia käytön aikana
- Komplikaatioiden ehkäisy
- Leikkauksen jälkeinen toipuminen
- Ruokavalio leikkauksen jälkeen
- Seuranta leikkauksen jälkeen
Mikä on mahasyöpä?
Mahasyöpä on kasvain, joka kehittyy tämän elimen vuorauksessa. Normaalisti mahalaukun epiteelin solut lisääntyvät voimakkaasti ja uudistavat jatkuvasti limakerrosta. Kun kasvainklooni esiintyy, solut alkavat jakautua hallitsemattomasti ja mahasyöpä kehittyy. Useimmissa tapauksissa mahasyöpä esiintyy tulehduksellisten muutosten taustalla: mahahaava, krooninen gastriitti, Helicobacter pylori -infektion esiintyminen. Usein mahalaukun polyyppejä voi esiintyä mahassa ennen syövän kehittymistä..
Alkuvaiheessa mahasyöpä rajoittuu limakalvon alueeseen. Kehittyessään kasvain kasvaa sekä elimen syvyydessä että leveydessä. Mahasyövän salakavaluus on sen kyvyssä kasvaa limakalvon alla, ja kasvaimen esiintyvyys voi olla paljon suurempi kuin limakalvon näkyvä vaurio. Myöhemmissä vaiheissa mahasyöpä voi levitä muihin elimiin: suolistoon, haimaan, mikä vaatii kirurgin suorittamaan monimutkaisia yhdistettyjä toimenpiteitä. Mahasyöpä hyvin varhaisessa vaiheessa voi metastasoitua maksassa, munasarjoissa, vatsakalvossa ja muissa elimissä, joista monia ei ehkä diagnosoida ennen leikkausta. Siksi monet kirurgit aloittavat mahasyövän hoitonsa laparoskooppisella diagnostiikalla (diagnostinen laparoskopia).
Mahasyövän oireet
Mahasyövässä ei ole erityisiä oireita. Jos lääkäri onnistuu havaitsemaan mahasyövän kliiniset oireet, puhumme hyvin edistyneestä vaiheesta.
Mahasyövän diagnoosi
Ainoa luotettava mahasyövän diagnostinen menetelmä on endoskooppinen tutkimus (EGD). Varhaisen mahasyövän diagnostiikan menestys kasvaa, jos potilaalta ei ole valituksia (ennaltaehkäisevä tutkimus) samoin kuin digitaalisten laitteiden kanssa, joissa on nykyaikaiset kuvan kontrastitilat (NBI). Endoskooppisella ultraäänellä (EUS) on toissijainen merkitys prosessin esiintyvyyden arvioimisessa. MSCT: n ja MRI: n yhdistelmä antaa tietoa metastaasien esiintymisestä ja sijainnista.
Mahasyövän hoito
Vatsasyövän pääasiallinen hoito on leikkaus. Vatsasyövän säteilyaltistusta ei käytetä maassamme. Adjuvaatille (profylaktinen) tai terapeuttiselle kemoterapialle mahasyövälle on tunnusomaista erittäin alhainen tehokkuus. Viime vuosikymmenien aikana onkologit ympäri maailmaa ovat yrittäneet parantaa mahasyövän hoitojen tuloksia. Valitettavasti mahasyöpä on erittäin vastustuskykyinen kemoterapian vaikutuksille ja on nopeasti hallitsematon nykyaikaisimmilla hoidoilla. Siksi monet kirurgit kiirehtivät poistamaan mahakasvaimen ilman lisähoitoa, mutta potilaiden elinajanodote on edelleen epätyydyttävä. Viime aikoina löydettiin menetelmä menetelmien yhdistämiseksi (uusi protokolla), joka antaa toivoa laadullisesti uudelle tasolle pitkän aikavälin tuloksia paikallisesti edenneen mahasyövän hoidossa. Tätä uutta protokollaa KB # 122: n asiantuntijat seuraavat..
Uutta paikallisesti edenneen mahasyövän hoidossa
Paikallisesti edenneen mahasyövän hoito on vaikeaa johtuen onkologisen prosessin siirtymisestä limakalvosta elimen, imusuonijärjestelmän tai jopa vierekkäisten anatomisten rakenteiden syvempiin kerroksiin. Ensimmäisessä vaiheessa suoritetaan mahalaukun endosonografia (endoskooppinen ultraääni) ja määritetään, missä syvyydessä syöpä kasvaa. Verrattaessa näitä tuloksia CT-, MRI- ja histokemian tietoihin (kasvainbiologia), onkologiakeskuksen asiantuntijat valitsevat erityisen leikkausta edeltävän kemoterapian kurssin. Heti kun kasvaimen koko on pienentynyt, KB # 122: n kirurgit suorittavat toimenpiteen mahasyövän poistamiseksi laajennetulla imusolmukkeiden leikkauksella (imusolmukkeiden poisto). On erittäin tärkeää, että kirurgimme ovat suorittaneet koulutuksen japanilaisissa onkologiaklinikoissa. Japanissa todettiin parhaat mahasyövän hoidon pitkäaikaiset tulokset.
Patologi arvioi Japanissa kehitetyn mallin mukaan kasvaimen muutokset (patomorfoosi) ja mikrometastaasien esiintymisen. Nämä tiedot mahdollistavat hoidon "toisen aallon" valitsemisen, joka "lopettaa" jäljellä olevat syöpäsolut. Erityiset tulokset saavutetaan, kun kohdennetun hoidon tavoitteet löydetään kasvaimesta. Tämä lähestymistapa on jo mahdollistanut useiden paikallisesti edenneen mahasyöpään sairastuneiden nuorten parantamisen, jotka on tuomittu käyttämään perinteistä kirurgista hoitoa..
Mikä on ICG-laparoskopia?
ICG-laparoskopia tai fluoresenssilaposkooppi on lupaava tekniikka, joka on löytänyt sovelluksen minimaalisesti invasiivisessa leikkauksessa. Leikkauksen aikana fluoresoiva varjoaine injektoidaan potilaaseen suonensisäisesti tai kasvain lähellä olevaan kudokseen.
Erityisen optiikan avulla, joka sallii spektrin infrapuna-alueen käytön, fluoresoivan varjoaineen jakauma tulee näkyviin, joka tulee verenkiertoon imeytyy sappeen ja virtsaan. Siten anatomisten rakenteiden, imusuonijärjestelmän ja verisuonten visualisointi paranee. Fluoresoivana aineena käytetään 0,5-prosenttista indosyaniinivihreää liuosta, joka absorboi pääasiassa säteilyä spektrin infrapuna-alueella..
ICG: n avulla voit määrittää tarkasti niiden elinten ja alueiden anatomian, joille leikkaus suoritetaan. Tätä menetelmää on käytetty laajasti sappiteiden toiminnassa, mikä mahdollisti merkittävästi vähentää leikkaussisäisten komplikaatioiden ilmaantuvuutta. Fluoresenssi-laparoskopialla resektion määrä voidaan määrittää, mikä mahdollistaa elimiä säilyttävän leikkauksen suorittamisen. Onkologiassa tätä tekniikkaa käytetään visualisoimaan imusolmukkeet ja etäiset etäpesäkkeet, jotka eivät ole näkyvissä tavanomaisella laparoskopialla. Fluoresenssi-laparoskopia on turvallista, helppokäyttöistä ja ergonomista, mikä tekee siitä onkologian ja kirurgian "kultaisen standardin"..
Kuva: ICG-navigointi imusolmukkeiden poistamiseen mahasyövässä (omat kuvat). Oikeat gastroepiploiset astiat leikattiin ja siirrettiin. Kaikki ryhmän 6 imusolmukkeet (vihreä hehku) poistetaan lääkkeen mukana.
Mahasyövän hoidon kustannukset.
Kuulemme usein kysymyksen: Paljonko mahasyövän hoito maksaa? Kuinka paljon mahalaukun resektioleikkaus maksaa? Paljonko laparoskooppinen mahalaukun poisto maksaa??
Venäjän federaation asukkaille mahasyövän leikkaukset suoritetaan VMP-ohjelman puitteissa (liittovaltion kiintiöt, VMP pakollisessa sairausvakuutuksessa).
Ulkomaalaisille:
Kysymys hoidon kustannuksista, operaation kustannuksista on varsin merkityksellinen. On harkittava, mitkä palvelut voidaan sisällyttää maksuun. Lisäksi hoitokustannukset voivat vaihdella tapauskohtaisesti. Jos potilasta rasittaa samanaikaiset sairaudet, sairaalahoidon kesto kasvaa merkittävästi. Lisäksi preoperatiivisen kemoterapian tarve lisää myös hoitokustannuksia. Siitä huolimatta on olemassa keskimääräisiä vertailuarvoja.
Hoidon kustannukset sisältävät yleensä mukavan oleskelun, yksilölliset potilashoitopalvelut ja muut diagnostiset toimenpiteet.
Ennen sairaalahoitoa saat aina alustavan laskun hoitokuluista.
Laparoskooppinen vatsaleikkaus: Vatsan laparoskopia syöpää varten
Nykyään laparoskopian avulla voidaan diagnosoida ja hoitaa samanaikaisesti monenlaisia sairauksia, jotka aiheuttavat potilaalle mahdollisimman vähän traumaa vähentäen samalla komplikaatioiden määrää ja operatiivisia riskejä. Tällä tavoin on mahdollista poistaa kokonaiset elimet, suuret kasvaimet, suorittaa plastiikkakirurgia.
Monet vakavassa tilassa olevat potilaat, vanhukset ja seniilit, joilla on joitain samanaikaisia sairauksia, avoin leikkaus voi olla vasta-aiheinen komplikaatioiden suuren riskin takia, ja laparoskopian avulla voidaan vähentää haitallisten seurausten todennäköisyyttä ja suorittaa kirurginen hoito, kuten sanotaan, "pienellä verellä".
Samanaikaisesti älä unohda, että laparoskooppinen leikkaus on myös kirurginen hoito, joten ennen sitä tulisi myös suorittaa asianmukainen valmistelu, potilaan perusteellinen tutkimus ja mahdollisten vasta-aiheiden arviointi..
Mikrokirurgisten instrumenttien sarja tuodaan lävistysten läpi, ja erityinen kaasuseos pumpataan leikkauksen alueelle manipulaatioiden helpottamiseksi, minkä jälkeen vatsan seinämä nousee. Tuloksena olevassa tilassa kirurgi voi työskennellä vapaasti, ja hänellä on vapaa pääsy jopa vaikeasti tavoitettaviin paikkoihin.
Parantaa laparoskopian laatua endoskooppisella valvonnalla mitä tapahtuu. Yhdessä kirurgisten instrumenttien kanssa vatsaonteloon tuodaan taustavalo ja minivideokamera, joka sieppaa ja lähettää kuvan verkossa, se lähetetään suurennuksella näytöllä. Siten lääkäri kontrolloi tilannetta visuaalisesti tutkimalla elimiä. Tämän ansiosta laparoskopiasta tulee sekä diagnostinen työkalu että hoitomenetelmä..
9 tosiasiaa laparoskooppisesta mahalaukun resektiosta
Vatsan laparoskopia on vähän invasiivinen kirurginen toimenpide, josta on viime aikoina tullut erittäin suosittu. Laparoskooppisen menetelmän tärkeimmät edut ovat trauman ja leikkauksen ajan vähentäminen, vähiten komplikaatioita leikkauksen jälkeisenä aikana.
Sisältö
- Mitä
- Käyttöaiheet
- Vasta-aiheet
- Koulutus
- Kuinka
- Kuntoutus
- Ruokavalio jälkeen
- Komplikaatiot
- Eloonjääminen
Mitä
Vatsan laparoskooppinen resektio on kirurgisen toimenpiteen menetelmä, jonka avulla voit arvioida vatsakalvon elinten tilaa, tunnistaa pahanlaatuiset sairaudet, hoitaa tulehdusta ja suonikohjuja. Operaatioon käytetään erityisiä optisia laitteita.
Tässä aiheessa
- Onkogastroenterologia
Ulosteet mahasyöpään
- Natalia Gennadievna Butsyk
- 6. joulukuuta 2019.
Suosituimpien laparoskopiatyyppien joukossa on poisto ja leikkaus:
- vagus-hermo;
- osa haima;
- suolet;
- tarttuvuusprosessit;
- perna;
- ruokatorven lihakset;
- suoraan vatsaan.
Kun manuaalisesti avustettu leikkaus otettiin käyttöön lääketieteessä, leikkauksen jälkeinen toipumisaika lyheni merkittävästi..
Käyttöaiheet
Siinä tapauksessa, että mahassa käydään läpi erilaisia patologisia prosesseja, muun muassa syöpä, mahahaava, hyvänlaatuisten polyyppien muodostuminen ja muut, vaurioituneen elimen täydellinen tai osittainen resektio on tarpeen. Tällaisissa tapauksissa gastroskooppisten menetelmien käyttö ei yleensä ole mahdollista..
Useimmissa tilanteissa laparotomia käytetään vaurioituneen vatsan poistamiseen ja potilaan hengen pelastamiseen, joka koostuu laajasta viillosta, joka antaa pääsyn anatomiseen rakenteeseen.
Vatsan laparoskopia on osoitettu seuraavissa tapauksissa:
- epäily onkologisen taudin kehittymisestä - mahan seinämien vaurion syvyyden selventämiseksi;
- hyvänlaatuisten kasvainten muodostuminen.
Lisäksi tämän tekniikan avulla voit vahvistaa tai kieltää metastaasien esiintymisen vatsaontelossa ja läheisissä elimissä (haima tai maksa).
Vasta-aiheet
Kaikista eduista, joita laparoskooppisella resektiolla on, sitä ei määrätä kaikissa tapauksissa. Näitä rajoituksia ovat:
- hemorragisen sokin läsnäolo;
- hengityselinten, sydämen ja verisuonten patologia kroonisessa muodossa;
- maksan ja akuutin vajaatoiminnan pahenemisvaiheessa;
- lisääntynyt potilaan yliherkkyys lääkkeille, joita käytetään laparoskopian aikana;
- veren hyytymisen rikkominen;
- peritoniitin kehittyminen.
Lisäksi kirurginen toimenpide on vasta-aiheista raskauden myöhäisillä naisilla..
Koulutus
Ennen potilaan pääsyä kirurgiseen osastoon hänen on toimitettava asiantuntijoille ennalta valmisteltu perhelääkärin johtopäätös sekä kaikki diagnoosit, jotka hänellä on leikkauksen määräämishetkellä, ja luettelo kaikista otetuista lääkkeistä.
Lisäksi sinulla on oltava mukanaan diagnostisen tutkimuksen johtopäätös, joka tehtiin mahassa tapahtuvan patologisen prosessin tunnistamiseksi. Potilaan on läpäistävä biokemiallinen ja yleinen verikoke ennen kirurgista manipulointia. Joissakin tapauksissa analyysi suoritetaan myös veren hyytymistilan määrittämiseksi..
Lisäksi ennen laparoskooppista resektiota potilaalle määrätään röntgenkuva, EKG ja anestesiologin konsultointi.
Verta ohentavat lääkkeet, kuten asetyylisalisyylihappo tai Coumadin, ja E-vitamiini lopetetaan noin 7 päivää ennen leikkausta.
Kuinka
Tällä hetkellä asiantuntijat käyttävät useita mahalaukun menetelmiä. Asiantuntija on suoraan mukana tämän tai toisen tekniikan valinnassa. Tässä tapauksessa on tarpeen ottaa huomioon tekijät, kuten potilaan yleinen kunto, taudin esiintyvyysaste, sairastuneen elimen anatomiset piirteet..
Kirurginen toimenpide on pakollista yleisanestesiassa. Potilas ei yleensä tunne kipua koko toimenpiteen ajan. Lisäksi anestesiologin on jatkuvasti seurattava, että lääke vaikuttaa, potilas on unessa ja hänen lihastensa rennossa tilassa..
Leikkauksen kesto kestää vähintään 3 tuntia. Kun anestesia on toiminut ja potilas on nukkumassa, sinusin läpi työnnetään erityinen katetri. Se on välttämätöntä mahahuuhtelun huuhtelemiseksi antiseptisellä aineella ja sisällön poistamisen varmistamiseksi leikkauksen jälkeisenä aikana..
Sen jälkeen vatsaan tehdään viilto, jonka koko on enintään yksi senttimetri. Siihen asetetaan laparoskooppi. Tämä on katetri, joka koostuu valonlähteestä ja sisäänrakennetusta kamerasta, jonka ansiosta toimintakenttä näytetään kuvana näytössä.
Tässä aiheessa
- Onkogastroenterologia
Ensimmäiset merkit peräsuolen syövän uusiutumisesta
- Natalia Gennadievna Butsyk
- 3. joulukuuta 2019.
Metastaasiprosessin poissulkemiseksi vatsan elinten laparoskooppinen tutkimus on määrätty ennen kirurgista manipulaatiota.
Tehtyjen viiltojen kautta (pääsääntöisesti niitä voi olla 2-3) kaikki tarvittavat käyttölaitteet asetetaan. Ne sisältävät myös laparoskooppisen veitsen ja laitteen, jolla hiilidioksidia syötetään vatsakalvoon. Nämä käsittelyt ovat välttämättömiä ontelon seinämien laajentamiseksi ja tarvittavan tilan luomiseksi, jossa kirurgi voi työskennellä vapaasti. Kun operaatio on ohi, hiilidioksidi uutetaan kokonaan.
Vatsaontelon perusteellisen tutkimuksen jälkeen anatomisen rakenteen ja viereisten kudosten kärsivä osa poistetaan. Lisäksi loput ruoansulatuskanavan osat ovat yhteydessä toisiinsa.
Jos verenvuotoa ei ole eikä muita komplikaatioita ole, toimenpide on valmis. Tämän seurauksena kaikki instrumentit poistetaan ja viillot ommellaan. Tarvittaessa asiantuntijat voivat jättää viemäröinnin.
Kuntoutus
Kirurgisen toimenpiteen päättymisen jälkeen potilas on leikatulla osastolla vielä 2 tuntia. Tämä toimenpide on tarpeen hänen sujuvan ja epäolennaisen vetäytymisensä varmistamiseksi anestesiasta. Kun potilas herää ja on täysin toipunut, hänet siirretään osastolle sairaalahoitoa varten.
Kahden ensimmäisen päivän aikana leikkausalueella voi esiintyä tuskallisia tunteita. Usein potilaalle annetaan nesteinfuusio ja asetetaan katetri virtsan valuttamiseksi virtsarakosta. Lisäksi mahalaukkuun tuodaan nenäkäytävän kautta erityinen putki, jonka avulla voit pitää sen ontelon tyhjänä.
Jos sairastunut elin on poistettu kokonaan, putki työnnetään, kunnes se saavuttaa ohutsuolen, ja jätetään, kunnes normaali suoliston toiminta palautuu. Yleensä tämä on mahdollista 2-3 päivän ajan..
Nenän läpi työnnetään myös ylimääräinen putki, jonka avulla potilas syö kuntoutusjakson aikana..
Laparoskooppinen mahalaukun leikkaus
Vatsakirurgian osasto
Vatsaa pidetään oikeutetusti ihmisen ruoansulatuskanavan keskeisenä linkkinä. Ensisijaisesti vatsaan vaikuttavat sairaudet aiheuttavat väistämättä häiriöitä koko ruoansulatuskanavan toiminnassa. Nykyaikaisella gastroenterologialla on nykyään riittävä joukko työkaluja ja menetelmiä useimpien vatsasairauksien hoitamiseksi. On kuitenkin olemassa useita tilanteita, joissa terapeuttiset altistumismenetelmät eivät ole enää tehokkaita. Lisäksi koko sairauksien ryhmä, joka perustuu kasvainten kehittymiseen mahassa, ei tietenkään enää edellytä terapeuttisia hoitomenetelmiä. Näissä tapauksissa herää luonnollisesti kysymys potilaan kirurgisesta hoidosta..
Jopa viime aikoina mahalaukun leikkaukset tehtiin kaikkialla perinteisestä laparotomisesta (avoimesta) lähestymistavasta. Tällä hetkellä yhä useammat klinikat, sekä ulkomailla että Venäjällä, siirtyvät laparoskooppisen tekniikan käyttöön mahakirurgiassa. Periaatteessa kirurgisen toimenpiteen määrä laparoskooppisen tekniikan käytössä ei muutu. Samaan aikaan laparoskooppisten toimenpiteiden vähäisen traumaattisuuden (mukaan lukien leikkaavan haavan puuttuminen) takia potilaiden nopea ja sujuva leikkauksen jälkeinen kuntoutus varmistetaan, etuosan vatsan seinämässä ei ole kosmeettisia vikoja ja haavan komplikaatioiden riski, mukaan lukien leikkauksen jälkeisten tyrien kehittyminen..
Venäjän federaation hallintoyksikön liittovaltion budjettilaitoksen "Kliininen sairaala nro 1 (Volynskaya)" vatsakirurgian osastolla käytetään useita laparoskooppisia kirurgisia toimenpiteitä mahahaavaa sairastavien potilaiden kirurgisessa hoidossa:
- laparoskooppinen fundoplikaatio - gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) / hiatal tyrä (hiatal tyrä);
- laparoskooppinen pitkittäisholkin gastrektomia - sairas liikalihavuus / metabolinen oireyhtymä;
- laparoskooppinen distaalinen subtotal mahalaukun resektio ja alueellinen lymfadenektomia D2 + - mahasyöpä;
- laparoskooppinen mahalaukun poisto ja alueellinen lymfadenektomia D2 + - mahasyöpä;
- laparoskooppinen osittainen mahalaukun resektio - neuroendokriiniset kasvaimet / strooman kasvaimet;
- rei'itettyjen mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan laparoskooppinen ompelu - mahahaava / pohjukaissuolihaava, komplisoitunut perforaation avulla.
Operaatio suoritetaan osastolla:
Vatsakirurgian osasto
Ruoansulatuskanavan ja vatsan etuseinän sairaudet. Esteettinen herniologia. Rutiini- ja kiireellinen kirurginen hoito.
Mahasyöpä
Mahasyöpä on yksi yleisimmistä syöpäsairauksista. Vaikka se kehittyy aktiivisesti, se voi vaikuttaa kaikkiin traktaalielimiin eikä vain. Herkimmät metastaaseille ovat ruokatorvi, suolet, keuhkot ja maksa. Vuoden 2008 aikaan maailmassa kuoli noin 800 tuhatta ihmistä vuodessa..
Jos mahasyöpä diagnosoidaan, hoitoa ei voida lykätä. Kasvain etenee ja kasvaa vierekkäisiin kudoksiin. Ajan menetys johtaa huonoon hoitoennusteeseen. Taistelu taudin torjumiseksi on aloitettava heti sen havaitsemisen jälkeen. Klinikalla "Medicine 24/7" saat nopeasti kaikki tarvittavat hoidot. Voit ottaa yhteyttä lääkäriimme 24 tuntia vuorokaudessa, 7 päivänä viikossa. Ne toimivat kansainvälisten protokollien uusimpien versioiden mukaan ja voivat auttaa sinua.
Mahasyövän syy
Uskotaan, että Helicobacter pylori -infektio vaikuttaa syöpämuutokseen. Tiedetään varmasti, että Helicobacter pylori -bakteeri aiheuttaa mahahaavan, haavaumalla ja pahanlaatuisella transformaatiolla tapahtuu sama prosessi - lisääntyminen tai lisääntynyt solujen lisääntyminen vastauksena krooniseen tulehdukseen.
Parannetun solujen lisääntymisen prosessissa tapahtuu vika ja solussa esiintyy rakenteellinen vika, joka muuttaa sen pahanlaatuisen solupoolin esivanhemmaksi.
Mielenkiintoista on, että Venäjän pohjoisosien kansojen keskuudessa Helicobacter pylorin saastuminen on erittäin korkea ja haavauma on hyvin harvinaista, kuten syöpä, koska limakalvo on geneettisesti sopeutunut kovan ruoan käsittelemiseen..
On käynyt ilmi, että bakteerit valmistavat pahanlaatuisen kasvaimen kehittymistä, ja mitä he eivät vielä tiedä syövän kehittymisen tärkeimmistä syistä.
Perinnöllisyys syynä mahasyövän kehittymiseen
Geneettinen taipumus vahvistetaan viidenneksellä kasvavan pahanlaatuisen kasvaimen todennäköisyyden lisääntyessä mahassa, kun lähisukulaisella on mahasyöpä.
Jotkut geenit ovat ilmeisesti vastuussa taudin kehittymisestä, koska kokonaiset kansat kärsivät siitä usein: japanilaiset, chileläiset ja islantilaiset. Se on tyypillistä mustille intialaisille ja espanjalaisille maahanmuuttajille, jotka asuvat Yhdysvalloissa, kun taas kotona Intiassa ja Espanjassa ilmaantuvuus ei ole suurin..
Mahasyövän riskitekijät
- Erityistä haitallista tuotetta ei ole löydetty, mutta ravitsemus johtuu myös syistä, jotka vaikuttavat kasvaimen kehittymiseen. Siten Amerikkaan muuttaneiden japanilaisten ruokavalion muutos johtaa ilmaantuvuuden vähenemiseen.
- Uskotaan, että syyllinen on krooninen B12-vitamiinin puutos, joka johtuu limakalvon alemmuudesta. On mahdollista, että heikentynyt vitamiinin imeytyminen ja pahanlaatuinen kasvu johtuvat limakalvon alkuperäisestä arkuudesta eivätkä ole lainkaan yhteydessä toisiinsa..
- Havaitaan, että mahahaavan läpikäyneillä pahanlaatuisen kasvaimen esiintyvyys kasvaa kolminkertaiseksi..
- Asbestin ja nikkelin kanssa työskentely voi johtaa prosessiin sekä korkeaan nitraattien, nitriittien ja säilöntäaineiden pitoisuuteen elintarvikkeissa.
- Myötävaikuttaa krooniseen ja vakavaan immuniteetin puutteeseen, joten immuunipuutoksella HIV-infektion taustalla kehittyy usein pahanlaatuisia kasvaimia.
- Alkoholin ja tupakan väärinkäyttö vahingoittaa limakalvoa, mikä aiheuttaa sen lisääntymismuutoksia, mutta nämä tekijät eivät lisää taudin riskiä.
Useimmissa tapauksissa mahasyöpä esiintyy, kun useita riskitekijöitä yhdistetään, mutta usein myös potilaalla ei ole yhtä syytä, joka voisi johtaa pahanlaatuiseen prosessiin.
Polyyppien rooli taudin kehittymisessä
Polyyppien merkitystä ruoansulatuskanavan pahanlaatuisten kasvainten muodostumisessa on tutkittu hyvin. Vatsan adenomatoottiset polyypit, erityisesti ne, joilla on villi ja yli kaksi senttimetriä, voivat myös aiheuttaa syöpää. Kaikki polyypit poistetaan gastroskopian aikana, koska vain limakalvon hyvänlaatuisen kasvun tutkiminen mikroskoopilla voi sulkea pois tai vahvistaa syöpään siirtymisen alkamisen.
Protonipumpun estäjien ryhmän peptiset haavaumilääkkeet edistävät kuoppapolyyppien muodostumista pienellä todennäköisyydellä rappeutumisesta.
Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö anestesiaan edistää limakalvon polyyppisten kasvujen tulehdusta, ja tulehdus on lisääntymistä, jolloin solu voi muuttua syöväksi..
Vatsasyövän oireet alkuvaiheessa, kun se voidaan parantaa, puuttuvat käytännössä tai ovat väärässä banaalisista ja kokonaan katoavista vatsakipuista. Taudin ilmeiset kliiniset oireet kyseenalaistavat usein radikaalin hoidon mahdollisuuden.
Pidä huolta itsestäsi, ilmoittaudu kuulemiseen tänään
Varhaisen mahasyövän oireet
Vatsasyövän ensimmäiset oireet ovat epämääräisiä, ja usein ongelmista ei ole lainkaan ilmeisiä merkkejä. Jos on olemassa jonkinlainen vatsavaiva, niin alkuvaiheessa sen oireet eivät ole spesifisiä pahanlaatuiselle kasvaimelle. Yleisimmät - vääristynyt ruokahalu ja sen heikkeneminen voivat olla merkki kaikista mahahaavoista, ei vain syövästä..
Kun diagnoosi on tehty, voit yrittää jälkikäteen seurata taudin ensimmäisiä ilmenemismuotoja, vaikka on mahdotonta sanoa varmasti, että vatsaongelmat johtuivat kasvaimesta eikä gastriitista - dyspepsiasta. Pahanlaatuisen kasvaimen kliiniset oireet eivät poikkea gastriittivalituksista, jotka satunnaisesti häiritsevät kaikkia aikuisia.
Pahanlaatuinen prosessi etenee muiden mahasairauksien varjolla, se voidaan havaita rutiinitutkimuksessa, vahingossa, muusta syystä tehdyn tutkimuksen aikana, sen metastaasit on jo löydetty. Varhainen syöpä havaitaan yleensä kroonisen haavan säännöllisellä endoskooppisella tutkimuksella.
Yleisen taudin oireet
Kliiniset oireet riippuvat syövän koosta ja sijainnista mahassa.
Kun muodostuma on lokalisoitu sisäänkäynnin osaan, tuntuu kokkare, joka häiritsee ruoan liikkumista ruokatorvessa, ja syöpyminen ilmestyy. Henkilö välttää kiinteää ruokaa siirtymällä nestemäiseen ruokaan.
Kun syöpä lokalisoidaan poistumisosassa, ruoka pidetään vatsassa, jossa voi esiintyä hieman ylensyöntiä, oksentelua.
Jos suurten kokojen tunkeutuminen on keskellä - vatsan runko, potilas on kyllästetty pienillä, toisin kuin tavallisesti, annoksilla ruokaa. Kylläisyyden ja raskauden tunne kestää kauemmin.
Mahalaukun etuseinän itämisen myötä solmu palpataan lusikan alla, mutta ei ilmeistä kipua. Kipu tapahtuu, kun mahalaukun takaosa kasvaa ja leviää muihin vatsaontelon elimiin. Kurkkukipu tai selkäkipu - merkki kasvaimen hyökkäyksestä haimaan.
Tänä aikana potilas alkaa laihtua, tuntee lisääntyvää heikkoutta ja letargiaa kroonisesta aliravitsemuksesta, nälkään liittyy jatkuva vastenmielisyys ruokaan.
Metastaattisen vaiheen oireet
Jokaisella pahanlaatuisella sairaudella on metastaasien "suosikki" lokalisointi. Mahasyöpä leviää pääasiassa vatsaonteloon - implantoimalla ja imusolmukkeiden kautta kasvainten seulonta keuhkoissa ja luissa ei ole lainkaan sille tyypillistä.
- Iteristen ihonvärien esiintyminen kehon lämpötilan kohtalaisen nousun, jatkuvan pahoinvoinnin ja lisääntyneen heikkouden taustalla on merkki metastaattisista maksavaurioista.
- Vatsan koon kasvu painonlaskun taustalla osoittaa vapaan nesteen muodostumista vatsaonteloon - astsiitti.
- Oksentelu ruskean massan ja mustan nestemäisen ulosteen kanssa on osoitus verenvuodosta kasvaimen massojen tuhoamasta suuresta mahalaukusta.
- Munasarjojen laajentuminen ja supraklavikulaarisen alueen imusolmukkeiden kasvainkonglomeraatit ovat tyypillisiä taudin oireita.
Mahasyövän diagnoosi on muuttunut vähän 2000-luvulla; se perustuu myös vain edistyneempään endoskooppiseen tutkimukseen. Paljon riippuu endoskopian asiantuntijan pätevyydestä, koska taudin koko historia on hyvin lyhyt.
Mahasyövän diagnoosin ensimmäinen vaihe
Diagnoosi ei ala onkologista, mahasyövän havaitsee ensisijaisesti terapeutti tai kirurgi, jolle potilas on valittanut vatsavaivoja. On myös mahdollista, että patologiset muutokset havaitaan melko vahingossa toisen sairauden tutkimuksen aikana, ja nämä muutokset ovat etäpesäkkeitä, koska mahahaava voidaan havaita vain kohdennetulla tutkimuksella, vatsaontelon ultraäänellä, vatsa tai suolisto eivät ole näkyvissä.
Potilas tulee onkologin luokse epäilen pahanlaatuista kasvainta, poliklinikalla suoritetulla endoskooppisella tutkimuksella ja "lasilla" histologisia valmisteita, jotka on saatu kasvaimen palan biopsiasta. Tässä diagnoosivaiheessa pahanlaatuisen prosessin esiintyvyyttä ei arvioida, joten mahasyövän optimaalista hoitoa on edelleen mahdotonta valita..
Diagnoosin toinen vaihe
Tutkimus on välttämätöntä kehittää taktiikkaa mahasyövän hoidossa. On tarpeen selvittää kasvaimen koko elimessä, määrittää, kuinka paljon se on onnistunut leviämään koko kehoon. Siksi endoskooppinen tutkimus tehdään uudelleen, todellista tilannetta ei ole mahdollista selvittää muilla tavoin..
Nykyään nykyaikaisempi esophagogastroduodenoscopy yhdistettynä ultraääniin - endosonografian avulla voit nähdä, kuinka kasvain sijaitsee mahalaukun seinämän sisällä, jossa syöpärajat kulkevat, tunkeutuuko tuumoriryhmä naapurielimiin.
Tutkimuksen aikana ei vain arvioida mahalaukun poistamisen mahdollisuutta, vaan ennustetaan hengenvaarallisia komplikaatioita: verenvuoto ja seinämän murtuminen - perforaatio.
Laparoskopia mahasyöpään
Mahasyöpä on kolmanneksi yleisin kuolinsyy syöpäpotilailla. Hidas ja oireeton kulku, kasvain nopea kasvu terveisiin kudoksiin tekee mahasyövästä yhden aggressiivisimmista kasvainten tyypeistä.
Vatsan laparoskopia syöpään sen alkuvaiheessa antaa sinulle mahdollisuuden pysäyttää patologinen prosessi tehokkaasti ja turvallisesti ja nopeuttaa paluuta terveelliseen elämään.
Mahasyövän merkit ja oireet
Ensimmäisessä ja hoitoystävällisimmässä vaiheessa mahasyöpä on lähes oireeton.
Tällaisissa tapauksissa tauti on mahdollista havaita ennalta ehkäisevän gastroskopian aikana..
Esimerkiksi vatsan pakollisen vuosittaisen tutkimuksen ansiosta Japanissa korkea eloonjäämisaste säilyy ajoissa tapahtuvan hoidon jälkeen huolimatta syövän suuresta havaitsemisesta..
Kun kasvain, jota ei havaittu ajoissa, on kasvanut syvälle mahalaukun ja ympäröivien elinten kudokseen, antoi metastaaseja, ilmaantuvat voimakkaat oireet.
Yleisimpiä valituksia potilaille, joilla on syvälle kasvanut mahasyöpä naapurielimissä, ovat
- • kohtuuton ruokahaluttomuus ja paino,
- • kipu vatsassa ja rintalastan takana,
- • röyhtäily, jolla on epämiellyttävä haju,
- • turvonnut imusolmukkeet ja ulostehäiriöt.
Laparoskooppinen mahalaukun resektio syöpään tietyissä vaiheissa antaa sinulle mahdollisuuden poistaa elimen kärsivä osa ja suorittaa yksityiskohtainen tutkimus vatsaontelon vierekkäisistä alueista.
Suuren määrän metastaasien läsnäolo, sisäelinten laaja kylvö kasvainsoluilla edellyttävät suuria viiltoja. Pienimmänkin mahdollisuuden vuoksi laparoskooppinen mahasyövän leikkaus on edullinen..
Laparoskooppisen mahasyövän leikkauksen edut
Vähän invasiivisen tekniikan avulla voit vähentää verenhukkaa radikaalisti ja välttää jo uupuneiden sisäelinten vaurioitumisen. On osoitettu, että endoskooppisilla interventioilla on minimaalinen määrä komplikaatioita sekä varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa että pitkällä aikavälillä..
Mahasyövän laparoskopian suunnittelussa otetaan huomioon kasvaimen leviämisalue ja syvyys, etäpesäkkeiden esiintyminen ja siihen liittyvät sairaudet.
Kuvatusta toimenpiteestä tulisi tulla valinta, jos vakavia vasta-aiheita ei ole, koska sillä on monia etuja perinteisiin toimenpiteisiin verrattuna. Lisäksi mahalaukun diagnostisella laparoskopialla syöpään on korvaamaton merkitys, koska tällä lähestymistavalla on mahdollista saada kasvainkudosnäytteet mahdollisimman kivuttomasti ja tarkasti..
Nopea ja turvallinen laparoskooppinen mahalaukun resektio syöpään uusimpien laitteiden ansiosta suoritetaan mahdollisimman tehokkaasti.
Osaavat ja kokeneet kirurgit-onkologit suorittavat monimutkaisen hoidon ja diagnostiikan nykyaikaisten standardien ja kansainvälisten yhteisöjen suositusten mukaisesti.
Leikkauksen jälkeinen oleskelu ja kuntoutus mukavilla osastoilla lisäävät hoidon tehokkuutta ja parantavat psykologista tilaa.