Maksametastaasien hoito: onko mahdollista pysäyttää kasvaimen kasvu?

Maksa on elin, jolla on suotuisa anatomia metastaasien kehittymiselle, koska sen läpi kulkee valtava portaalin laskimo. Toissijaiset polttopisteet syntyvät muiden elinten pahanlaatuisten kasvainten taustalla, joiden solut tunkeutuvat maksaan verenkierron mukana. Valitettavasti on lähes mahdotonta tunnistaa etäpesäkkeiden prosessi ajoissa, sitä vaikeampaa on diagnosoida syöpä alkuvaiheessa..

Mitä ovat maksametastaasit?

Metastaasit maksassa ovat kasvainluonteisia, mikä tapahtuu patologisten solujen siirtymisen taustalla toisesta kärsivältä alueelta. Yksi pahanlaatuisen muodostuman ominaispiirteistä on kyky metastasoitua. Potilaan elinajanodote riippuu etäpesäkkeiden määrästä..

Nykyään maksasyöpä luokitellaan kahteen ryhmään peruskoulutuksesta riippuen:

• primaarinen (kasvain muodostuu maksaonteloon);
• toissijainen (metastaasit tunkeutuvat maksaan kasvaimesta, joka etenee muihin elimiin).

Lajikkeet metastaaseja

Metastaattisen prosessin pääluokittelu perustuu niiden leviämistapaan. Tärkeimmät ovat:

1. Hematogeeninen - metastaasien leviäminen tapahtuu veren kautta.
2. Lymfogeeninen - kärsivät solut leviävät imusolmukkeiden läpi.
3. Istutus - tappio tapahtuu muun tyyppisten nesteiden kautta.

Lisäksi syöpäsolut voivat liikkua kehon läpi ortogradisesti (luonnollisen verenkierron suuntaan) tai taaksepäin (verenkierron vastakkaiseen suuntaan). Metastaasit sairaasta elimestä siirtyvät terveeseen, muodostaen uusia pahanlaatuisia polttopisteitä. Joten esimerkiksi kohdunkaulan, vatsan tai suoliston syövän kanssa peruuttamaton prosessi voi vaikuttaa maksaan, munuaisiin, luihin ja muihin elimiin ja järjestelmiin..

Tapahtuman syyt

Maksametastaasit ja niihin liittyvät oireet kehittyvät patologisten solujen leviämisen taustalla verenkiertoon. Jos etäpesäkkeiden muodostuminen on kaukana, voimme puhua taudin laiminlyönnistä. Tässä tapauksessa todennäköisesti puhumme vaiheen 4 syövästä, joka ei reagoi hoitoon. Pahanlaatuisen kasvaimen sijainnista riippumatta syöpä käyttäytyy erittäin aggressiivisesti kehoa kohti.

Metastaasien kehittymisen erityispiirteet maksassa

Maksa kulkee joka päivä suuren määrän verta - noin 1,5 litraa 60 sekunnissa. Noin 30-35% kulkee valtimoiden läpi, loput - suoliston porttilaskimon kautta.

Maksaontelossa on erityisiä sinimuotoisia kapillaareja, joissa verenkierto hidastuu, laskimoiden sisältö on kytketty valtimoon ja virtaa sitten jälleen sydämeen alemman vena cavan kautta. Juuri tämä maksan toimittamisen verellä periaate on suotuisinta syöpäsolujen leviämiselle ja kehittymiselle..

Tärkeimmät syöpätyypit, jotka metastasoituvat maksaan

Syöpäsolut pystyvät kulkemaan koko kehossa vahingoittuneelta alueelta terveelle kudokselle hyökkäämällä uusiin paikkoihin. Joten maksan etäpesäkkeitä voi esiintyä seuraavien elinten syövän taustalla:

• vatsa;
• eturauhanen;
• kilpirauhaset;
• rinnat;
• haima;
• sappi;
• keuhkot.

Jos syövän lokalisointi havaitaan edellä mainituissa elimissä, todennäköisyydellä 50%, potilaan diagnoosi osoittaa metastaasien kasvua maksassa. Harvemmin on tapauksia, joissa epänormaalit solut leviävät ruokatorven syövän tai melanoomien takia.

Metastaasien vaara

Metastaasiprosessi vaikuttaa kielteisesti elimen suorituskykyyn. Metastaasien aktiivisella leviämisellä on seuraavat seuraukset:

• vitamiinien ja kivennäisaineiden käsittely viivästyy;
• elimet eivät saa glukoosia;
• hormoneja ei tuoteta;
• maksaentsyymejä, proteiineja ja rasvoja ei tuoteta.

Lisäksi etäpesäkkeet voivat vaikuttaa selkärankaan, mikä johtaa vammaisuuteen. Hätätilanteessa voidaan tarvita kiireellinen kirurgi.

Oireita maksametastaasien esiintymisestä

Aluksi tauti ei välttämättä ilmene millään tavalla. Vain yleinen heikkous, laihtuminen ja kuume voidaan havaita välittömästi. Diagnoosin tekemiseen tarvitaan asiantuntijoiden apua. Patologisen prosessin tyypillisimmät ilmenemismuodot ovat:

• kipu oikeassa jumalassa kylkiluiden alla;
• pahoinvointi oksentelu;
• vatsan raskauden tunne;
• keltaisuus;
• virtsan tummuminen;
• ulosteiden vaalentaminen;
• kutina
• kalpeus;
• astsiitti;
• verenvuoto.

Mutta valitettavasti tällaiset oireet voivat liittyä muihin maksan patologioihin. Siksi pienimmän epäilyn vuoksi ota yhteys lääkäriin..

Huomio! Vaikea maksakipu on ensimmäinen merkki siitä, että kasvain kasvaa liian nopeasti. Tässä tapauksessa ota heti yhteys lääkäriin..

Diagnostiset menetelmät

Ennen maksametastaasien hoitoa on erittäin tärkeää määrittää tarkasti syövän laajuus. Tehokkaimman hoitomenetelmän määrittelemiseksi lääketiede tarjoaa innovatiivisia diagnostisia menetelmiä sekä instrumentaalisia ja laboratoriotutkimuksia.

Laboratorio

Lisätietoja lääkärit määräävät laboratoriodiagnostiikkamenetelmät, nimittäin:

• biokemialliset ja yleiset verikokeet;
• verikoe tuumorimerkkien läsnäololle.

Täydellinen verenkuva on informatiivinen taudin alkuvaiheessa. On mahdollista arvioida syövän ja etäpesäkkeiden esiintymistä, jos tuloksissa on joitain poikkeamia:

• leukosyyttien määrä on normaalia suurempi;
• ESR ylittää hyväksyttävät rajat;
• hemoglobiini laskee;
• liian vähän verihiutaleita.

Mutta koska tällaiset muutokset voidaan havaita veressä muista syistä, sinun ei pidä tehdä johtopäätöksiä vain yleisen verikokeen tuloksista, tarvitaan myös lisätutkimuksia.

Jos potilaalle määritetään biokemiallinen analyysi, urean, gamma-globuliinin, bilirubiinin, fibrinogeenin lisääntyminen voi osoittaa syöpää. Kasvainmarkkereiden analyysi mahdollistaa tehokkaamman ja oikeamman tutkimuksen, koska syöpäsolut tuottavat spesifisiä antigeenejä - proteiineja. AFP-analyysiä pidetään informatiivisimpana..

Instrumentaali

Metastaasien ja syövän diagnosoimiseksi potilaille määrätään instrumentaaliset tutkimusmenetelmät, joihin kuuluvat:

• Ultraääni (ultraääntä käytetään maksakudoksen kasvainten visualisointiin)
• CT (suositellaan kaiken tyyppisten syöpien diagnosointiin);
• MRI (auttaa erottamaan pahanlaatuiset hyvänlaatuisista, kontrastia voidaan käyttää suuremman tarkkuuden saavuttamiseksi);
• angiografia (määrätty verisuonijärjestelmän ja verenkierron tilan, patologisten muutosten keston määrittämiseksi).

Välttämättä käytetään myös histologiaa, jossa muutetut kudokset otetaan jatkokoulutusta varten. Menettely voidaan suorittaa pistoksena, minimaalisesti invasiivisena tai leikkauksen aikana.

Metastaasihoito

Maksan etäpesäkkeet ovat ongelma huonoilla ennusteilla. Monet potilaat kuolevat vuoden kuluessa toissijaisten kasvainten havaitsemisesta. Viime aikoina tällaisilta potilailta evättiin apua klinikoilla, koska hoito ei tuottanut odotettua vaikutusta. Nykyään yleisin maksametastaasien hoito suoritetaan seuraavilla menetelmillä:

• kemoterapia;
• sädehoito;
• leikkauksen avulla.

Operatiivinen puuttuminen

Maksametastaasien kirurgista hoitoa käytetään laajalti; eloonjäämisaste 5 vuoden aikana on 20-45%. Indikaatiot kirurgiseen hoitoon voivat olla:

• yksittäiset etäpesäkkeet;
• metastaasit, jotka eivät ole vaikuttaneet verisuonijärjestelmään.

Metastaasien hoitoa maksassa leikkauksella ei suoriteta, jos elimen ulkopuolella on kaukaisia ​​polttopisteitä.

Radioembolisaatio

Tämä menettely on yhdistelmä verisuonten embolisaatiota sädehoitoon. Radioembolisaation tarkoituksena on pysäyttää patogeenisten solujen kasvu ja niiden tuhoutuminen. Tätä varten lääke ruiskutetaan valtimoihin, jotka toimittavat pahanlaatuisen massan verellä. Tämä estää kasvainta ruokkimasta, kasvamasta ja vaikuttamasta terveisiin elimiin..

Usein tätä tekniikkaa käytetään maksan, selkäytimen ja aivojen syöpään. Huolimatta siitä, että radioembolisaatio voi saavuttaa hyvän vaikutuksen, menetelmä on täynnä epämiellyttäviä sivureaktioita, mukaan lukien kipu, joka voidaan pysäyttää anestesia-aineella.

Sädehoito

Hoitoon käytetään röntgensäteiden erityisiä ominaisuuksia, jotka voivat tunkeutua kudoksiin ja eliminoida patogeeniset solut. Sädehoito voidaan suorittaa eri menetelmillä, nimittäin:

• ulkoinen (potilaan kehon ulkopuolella oleva laite vaikuttaa kasvaimeen);
• kolmiulotteinen konformaalinen (kasvain osoitetaan tietokoneella, säteily vaikuttaa vain syöpäsoluihin, jolloin vältetään terveiden elinten ja kudosten säteilytys);
• stereotaksinen (kohdennettu, kohdennettu suuritehoinen säteily kohdistuu kasvaimeen).

Kemoterapia

Kemoterapia on syöpähoito, joka käyttää kemikaaleja ja lääkkeitä poikkeavien solujen poistamiseksi.

Tyypillisesti lääkitys annetaan suonensisäisesti tai katetrin kautta, joka on asetettu suoraan sairastuneeseen elimeen. On myös harjoiteltu kapselin lisäämistä lääkeaineen kanssa pahanlaatuiseen kasvaimeen leikkauksen aikana..

Tällaisen hoidon etuna on vähimmäismäärä sivuvaikutuksia, kohdennettu toiminta. Seuraavia käytetään laajasti kemoterapialääkkeinä:

• "Sisplatiini";
• Metotreksaatti;
• Syklofosfamidi;
• "Fluorourasiili";
• "Etoposidi".

Kohdennettu hoito

Kohdennetun syövän hoidon avulla voit saavuttaa samanlaisen vaikutuksen kuin kemoterapia, mutta riittää, että otat lääkkeitä tablettimuodossa. Tällainen hoito suoritetaan vain sytostaateilla, jotka lisäävät toimenpiteen tehokkuutta. Kohdennetun hoidon etu on:

• teho syöpäsoluja vastaan, jotka ovat vastustuskykyisiä kemoterapialle;
• lääkkeillä ei ole haitallista vaikutusta terveisiin soluihin, ne vaikuttavat nimenomaan kasvaimeen ja aiheuttavat mahdollisimman vähän haittavaikutuksia;
• yhdessä kemoterapian kanssa kohdennetut lääkkeet lisäävät hoidon tehokkuutta;

Palautumisennusteet

Kun metastaasit ovat vaikuttaneet suurimpaan osaan elintä, ei ole syytä puhua suotuisasta ennusteesta, mutta patologia on mahdollista korjata alkuvaiheessa. Toissijaiset pahanlaatuiset kasvaimet ovat vaarallisia, koska ne voivat johtaa sisäiseen verenvuotoon, minkä vuoksi positiivinen ennuste heikkenee.

Varhaisessa diagnoosissa, kun kasvaimet ovat yksittäisiä eikä elin ole vielä menettänyt toimintaansa, voidaan toivoa positiivista tulosta leikkauksen jälkeen. Hoidon jälkeen potilaat, joilla on lause "syöpä", elävät noin 5-6 vuotta, ja jos hoitoa ei ole - enintään vuosi.

Elinajanodote metastaasien kanssa

Kuten lääketieteellinen käytäntö osoittaa, postoperatiiviset komplikaatiot vaihtelevat 19-43%. Kuolema tapahtuu 4–7%: lla operoiduista potilaista. Jos muut maksasairaudet pahentavat onkologiaa, kuolemien määrä saavuttaa 37% edellyttäen, että potilailla, joilla ei ole komplikaatioita, vain 2%.

Useilla metastaaseilla ilman tarvittavaa hoitoa elinajanodote ei ylitä kuutta kuukautta. Samalla kemoterapia pidentää sitä 9 kuukauteen..

Potilaan elinajanodote riippuu ongelman diagnosointivaiheesta. Kirurgin toimenpiteen jälkeen kolmen vuoden eloonjäämisaste etäpesäkkeiden I vaiheessa on 73%, vaiheessa II - 60%, III: ssa - vain 29%.

Metastaasien paheneminen resektion jälkeen tapahtuu usein 6-9 kuukauden kuluttua. 46% potilaista pystyy elämään ilman uusiutumista noin 2 vuotta, vain 28% kolmen vuoden ajan.

Palliatiivinen hoito

Onkologisten patologioiden palliatiivista hoitoa käytetään siinä tapauksessa, että syöpähoito ei salli odotetun vaikutuksen saavuttamista. Terapeuttiset toimenpiteet auttavat parantamaan potilaan elämänlaatua ja sairastuneen elimen toiminnallisuutta.

Palliatiivisen hoidon tavoitteena on tuoda parantumattoman potilaan sairaalassa oleskelun olosuhteet mahdollisimman lähelle kotiympäristöä kuolemaan asti. Samanaikaisesti asiantuntijat neuvovat, tarjoavat psykologista apua sekä kuolevalle että hänen perheenjäsenilleen..

Oireet ennen kuolemaa maksametastaaseilla

Ainakin yhden seuraavista oireista ei tarkoita lainkaan, että "loppu" on lähestymässä. Mutta kiinnitä huomiota seuraaviin signaaleihin:

• johtuen liman kertymisestä ylempiin hengitysteihin, hengityksen vinkuminen voi häiritä, hengityksen tiheys ja voimakkuus muuttuu;
• heikkous, uneliaisuus ilmestyy;
• delirium, sekavuus, aistiharhat;
• kouristukset;
• ruokahaluttomuus, nielemisvaikeudet;
• hallitsematon virtsaaminen ja suolenliikkeet;
• iho muuttuu vaaleaksi, joskus jopa sinertäväksi;

Onkologisia sairauksia sairastavat potilaat kokevat väistämättömän lähestyvän, toive toipumasta on kuolemassa. Henkilö johtaa useimmiten lepotilassa olevaa elämäntapaa, on tajuton, puoliunessa koko ajan, psykologisesti taipuvainen lähtemään. Tällaiset ihmiset voivat vetäytyä ympäristöstä, menettää hallinnan psyykkään..

Kärsimyksen helpottamiseksi sinun ei pitäisi kieltäytyä psykologin avusta. Sukulaisen on omistettava mahdollisimman paljon aikaa kuolevalle perheenjäsenelle, yritettävä häiritä häntä, auttaa häntä muistamaan elämän parhaat ja myönteisimmät hetket ja tarjoamaan mukavat olosuhteet..

Koska kipu on tässä tilassa erittäin voimakas, lääkärit määräävät kipulääkkeitä, pääasiassa huumausaineita, jotka voidaan saada tiukasti reseptillä..

Valitettavasti kukaan ei ole immuuni syöpään tänään. Lääketieteen ja farmakologian progressiivisuudesta huolimatta on täysin mahdotonta toipua tästä vaivasta. Välttämättömien seurausten välttämiseksi älä unohda säännöllisiä lääkärintarkastuksia. Vain oikea-aikainen diagnoosi ja oikea hoitotaktiikka pidentävät potilaan elämää.

Maksan etäpesäkkeet

Valitettavasti syöpä ei ole nykyään harvinaista. Edistyneisiin syöpämuotoihin liittyy metastaaseja. Metastaasi maksassa on hyvin yleistä. Tämä johtuu siitä, että elin on kyllästynyt verisuonistoon, jatkuvasti rikkaaseen verenkiertoon. Joka minuutti maksa siirtää itsensä jopa puolitoista litraa verta, joka on infektoitu syöpäsoluilla. Tämä selittää maksan etäpesäkkeiden suuren riskin. Maksametastaaseja voi esiintyä erilaisten syöpien yhteydessä. Sen ei tarvitse olla maksasyöpä. Kuinka kauan he elävät maksametastaasien kanssa, ei tiedetä tarkalleen. Lääkärit tekevät ennusteita potilaan kehon yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Maksan metastaasien tyypit

Maksametastaasit määritetään kolmanneksella syöpäpotilaista. Jos syöpä on lokalisoitu mahassa, maitorauhaset, paksusuoli, keuhkot, metastaasit tunkeutuvat maksaan 50 prosentilla potilaista. Hieman harvemmin maksan etäpesäkkeitä havaitaan ruokatorven, haiman syövässä. Munasarjojen tai eturauhasen kasvainten tapauksessa maksametastaasit ovat hyvin harvinaisia.

Asiantuntijat sanovat, että metastaattinen maksasyöpä on paljon yleisempi kuin ensisijainen kasvain. Lääketieteessä on luokiteltu maksametastaaseja. Joten ensimmäinen luokitus määräytyy näiden etäpesäkkeiden sijainnin ja tunkeutumisen perusteella:

• Bilobaarinen. Molemmat maksan lohkot vaikuttavat.
• Unilobar. Vain yksi maksan lohko vaikuttaa (yleensä oikea).

Rauhasen etäpesäkkeet luokitellaan myös maksametastaasien määrän perusteella. Siten elimessä voidaan diagnosoida useita kasvaimia ja solmuja. Tässä tapauksessa kasvaimia on jopa kymmenen tai enemmän. Jos etäpesäkkeet ovat yksittäisiä, korkeintaan 2-3 solmua havaitaan. Tämä on maksasyövän vakioluokitus. Myös muun tyyppisten metastaasien joukossa voidaan havaita etäisiä etäpesäkkeitä (pääpaino on kaukana maksasta).

Implantointimetastaaseja maksassa tapahtuu johtuen syöpäsolujen siirtymisestä terveisiin kehon kudoksiin. Lymfogeeniset maksametastaasit ilmestyvät imusolmukkeiden kautta tapahtuvan elinvaurion seurauksena. Kaikki etäpesäkkeet ovat vaarallinen komplikaatio. Loppujen lopuksi tämä osoittaa kasvain läsnäolon kehossa pitkään..

Syyt maksametastaasien esiintymiseen

Metastaasien muodostuminen maksassa tapahtuu syöpäsolujen yleisen verenkierron leviämisen taustalla. Jos maksan etäpesäkkeet ovat kaukana, potilaan kehon kasvain jätetään huomiotta. Useimmiten asteen 4 syöpä esiintyy. Tällaisissa tapauksissa potilaan toipuminen on melkein mahdotonta. Yleensä maksametastaaseja esiintyy muiden sisäelinten syövän läsnä ollessa:

• Vatsa;
• Maitorauhanen;
• Haima;
• Sappirakko;
• Keuhkot.

Jos kasvain lokalisoituu juuri näissä elimissä, 50 prosentilla kaikista syöpäpotilaista on aktiivinen etäpesäkkeitä maksassa. Hieman harvemmin maksametastaasit leviävät ruokatorven syövän, melanoomien taustalla. Etäinen onkologinen prosessi aiheuttaa harvoin vaurioita rauhaselle.

Haimasyöpä

Tämä elin on erittäin tärkeä koko ruoansulatuskanavalle. Elin tuottaa yhdessä maksan kanssa ruoan pilkkomiseen tarvittavaa sappea. Jos havaitaan rauhasen onkologinen prosessi, metastaasit vaikuttavat hyvin nopeasti paitsi maksaan, myös sappirakon ja keuhkoihin. Syynä tähän on läheinen anatominen sijainti. Lääketieteessä hepatopancreatoduodenal-alue on jopa tunnistettu. Tämän kasvaimen sijainnin jälkeen etäpesäkkeet alkavat jo 4 syöpävaiheessa.

Peräsuolen ja umpisuolen syöpä

Tämän tyyppistä syöpää kutsutaan paksusuolen syöväksi. Onkologisen prosessin alkuvaiheessa potilas voi valittaa yksinkertaisesti ruoansulatuskanavan häiriöstä. Peräsuolen tai umpisuolen syövälle on ominaista vain maksan metastaasit. On syytä huomata, että tämän tyyppinen sairaus on parantettavissa. Eloonjäämisaste on jopa 35% edes metastaasien muodossa olevien komplikaatioiden läsnä ollessa. Mutta kaikki riippuu syöpäsolujen kudosvaurioiden määristä..

Vaihe 4 maksasyöpä

Maksan onkologista prosessia on melko vaikea hoitaa. Vaiheen 4 maksasyöpää pidetään peruuttamattomana. Vaiheen 4 maksasyövän hoitoa ei voida parantaa. Kaikki johtuu siitä, että onkologinen prosessi kasvaa hallitsemattomasti, vaikuttaa elimen kudoksiin. Koska maksa pumpaa jatkuvasti verta, syöpäsolut leviävät nopeasti koko kehoon. Kuolleisuus on tässä tapauksessa erittäin korkea. Syöpään vaikuttava maksa voi lakata toimimasta milloin tahansa. Syövän viimeisen vaiheen oireet ovat erittäin kirkkaita ja voimakkaita.

Metastaasi ilman pääkohdetta

Metastaasit maksassa määrittelemättä primaarikasvainta eivät ole harvinaisia. Tämä metastaasin muunnos tapahtuu hyvin usein rintasyövän takia. Oireet ovat melko niukat. Siksi on mahdollista määrittää metastaasien esiintyminen vasta tietokonetomografian, ultraäänen jälkeen.

Tämä komplikaatio voi olla luonteeltaan erilainen. Joten lääkärit huomaavat kirkkaan tunkeutumisen sairaan elimen stomaan. On syytä huomata, että syöpäsolut voivat tunkeutua jopa verisuonten seinämien läpi. Useat kvantitatiiviset maksametastaasit eivät ole niin yleisiä. Toinen sija etäpesäkkeissä sen jälkeen, kun maksa on ottanut keuhkot. Nämä ovat syövän tärkeimmät kohde-elimet..

Maksan etäpesäkkeiden oireet

Taudin alkuvaihe voi olla täysin oireeton. Aluksi havaitaan epäspesifisiä ilmenemismuotoja. Joten letargia, laihtuminen, kuume, ruokahaluttomuus voidaan havaita. Patologia voidaan tunnistaa sekä itsenäisesti että kehon ammattimaisen tutkimuksen avulla. Suoritettaessa ultraäänitutkimusta se osoittaa elimen koon kasvun, jotkut sinetit maksakudoksessa.

Harvoin, mutta silti, on merkkejä maksan etäpesäkkeistä, kuten vatsan sivuääni, rintakipu, splenomegalia. Maksametastaasien tunnusomaiset ja elävät oireet ovat seuraavat:

• Kipu oikeassa hypochondriumissa;
• Pahoinvointi oksentelu;
• Raskaus vatsassa;
• Keltaisuus;
• Ulosteiden värimuutokset, virtsan tummuminen;
• Kohonnut ruumiinlämpö;
• Ihon kutina;
• Kalpeus;
• Askites;
• Verenvuoto.

On huomattava, että tämän oireiden katsotaan olevan tyypillisiä kaikille vakaville maksasairauksille. Siksi, jos jokin heidän ilmentymistään löytyy, ota heti yhteys lääkäriin. Koska metastaaseja maksassa havaitaan usein metastaaseja keuhkoissa, on syytä tietää tämä oire. Keuhkojen etäpesäkkeitä varten jatkuvana kuivana yskänä, hengenahdistuksena, ysköksenä ja verituotantona voimakkaan yskän, korkeaa ruumiinlämpöä voidaan kutsua.

Kipu osoittaa monimutkaisen prosessin taudin aikana. Kipu-oireyhtymä johtuu sairastuneen elimen kapselin venyttämisestä, mikä osoittaa maksan nopeaa kasvua. Hoito tulee suorittaa heti, kun potilas saa tietää syövän esiintymisestä. Loppujen lopuksi onkologisen prosessin alkuvaihe on parannettavissa. Ja vain pitkälle edenneet tapaukset johtavat etäpesäkkeisiin ja kuolemaan..

Diagnostiikka

Ennen minkäänlaista hoitoa on tarpeen tehdä täydellinen diagnoosi koko organismista. Joten potilaan on läpäistävä useita testejä, tehtävä joitain instrumentaalisia tutkimuksia. Joten maksametastaasien havaitsemiseksi lääkärit määräävät biokemiallisen verikokeen. Lisäksi on tarpeen lahjoittaa verta laskimosta syövän merkkiaineita varten. Biokemiallinen analyysi osoittaa niin tärkeitä indikaattoreita:

• Bilirubiini;
• ALT, AST;
• Alkalinen fosfataasi;
• Tymolitesti;
• Haptoglobiini;
• C-reaktiivinen proteiini;
• Albumiini;
• Urea;
• Kreatiniini.

Täten korkea ALAT- ja ASAT-taso osoittaa kehon maksan ja sappijärjestelmän toimintahäiriöitä. Korkea bilirubiini selittää keltaisuuden alkuperän. Kasvaimen ja etäpesäkkeiden esiintyminen maksassa osoitetaan poikkeamalla sellaisen indikaattorin normista kuin haptoglobiini. Maksan vajaatoiminta määritellään korkealla (yli viidellä) tymolitestillä.

Instrumentaalisista tutkimusmenetelmistä lääkärit käyttävät ultraäänidiagnostiikkaa, tietokonetomografiaa ja magneettikuvantamista. Näissä valmisteissa maksametastaasit esiintyvät pieninä yksinäisissä kerrostumissa. Jos epäillään kasvaimen tällaista leviämistä, asiantuntijat suorittavat useimmiten tietokonetomografian. Tämä menetelmä on mahdollisimman informatiivinen ja turvallinen. Kuvassa maksa näkyy suurentuneena nodulaarisena elimenä..

Jos potilaalla on voimakkaita merkkejä onkologisesta prosessista rauhasessa, lääkärit päättävät suorittaa suoran puhkaisubiopsian. Vain kudosnäytteen histologinen tutkimus määrittää ongelman tarkasti. Näytteenottomenettely suoritetaan paikallispuudutuksessa, joten potilas ei tunne kipua. Joskus laparoskopia suoritetaan maksametastaasien havaitsemiseksi. Joten lääkäri voi aloittaa leikkauksen heti diagnoosin jälkeen. Loppujen lopuksi metastaasit voidaan poistaa resektiolla ja leikkauksella.

Maksan etäpesäkkeiden hoito

Maksan etäpesäkkeitä on vaikea hoitaa. Mutta hoito on suoritettava epäonnistumatta. Syöpähoito tulee aloittaa heti diagnoosin jälkeen. Metastaattisessa taudissa kemoterapia on potilaan hoidon edellytys. Tällaisissa tapauksissa määrätään sytostaattisia lääkkeitä: 5-fluorourasiili, Sisplastiini, Syklofsofamidi. Tietyn lääkkeen valinta riippuu täysin primaarikasvaimen parametreista. Ja vain lääkäri asettaa kemoterapiakurssin keston.

Maksametastaasien hoito sädehoidolla antaa hyviä tuloksia. Säteilyannos, joka toimitetaan kärsivälle elimelle, määritetään jokaiselle potilaalle erikseen. Kemoterapia ja sädehoito menevät hyvin yhteen. Kemoterapia voi kutistaa primaarikasvaimen koon ja estää syövän kehittymisen. Tämä pidentää potilaan elämää. Sädehoito lievittää kipua ja muita oireita, mutta ei pidennä elämää. Yksittäiset etäpesäkkeet ovat hoidettavissa resektiolla.

Toissijaiset ja primaariset maksakasvaimet syövät maksan valtimon verestä. Joskus portaalin laskimo osallistuu myös ravitsemukseen. Tässä suhteessa lääkärit pistävät usein sytostaattisia lääkkeitä suoraan laskimoon. Metastaasien esiintyminen merkitsee sappirakon pakollista poistamista. Peräsuolen tai paksusuolen primaarisen syövän kemoterapia antaa paremman ennusteen. Siksi potilaiden elinajanodote kasvaa 26 kuukauteen. Maksansiirto tapahtuu harvoin, koska sopivan luovuttajan löytäminen on erittäin vaikeaa, eikä ole aikaa odottaa. Yksittäisten etäpesäkkeiden resektion aikana kirurgi voi päättää katkaista osan elimestä..

Elämänennuste

Potilaan elämän ennuste riippuu etäpesäkkeiden lukumäärästä, primaarikasvaimen luonteesta ja hoidon ajantasaisuudesta. Keskimäärin kuolema tapahtuu vuoden kuluttua maksametastaasien havaitsemisesta. Peräsuolen ja paksusuolen kasvaimella on positiivisempi ennuste. Joten suolen resektion jälkeen potilas voi elää metastaasien kanssa vielä 12-18 kuukautta. Jos suurin osa maksakudoksesta korvataan sidekudoksella, solmuilla, etäpesäkkeillä, ennuste on erittäin huono. Kuolema tulee nopeasti. Loppujen lopuksi metastaasit leviävät vasta syövän viimeisessä vaiheessa..

Ruokavalio maksan etäpesäkkeisiin

Yhdessä lääkehoidon kanssa potilaan on tärkeää noudattaa ruokavaliota. Joten ruokavalion tulisi olla mahdollisimman runsasta vitamiineja, olla tasapainossa. Potilaan on syötävä päivittäin kuitupitoisia tuoreita vihanneksia. Maksametastaasien yhteydessä ruoka jaetaan useaan ateriaan päivässä. Kaikkia ruokia tulisi keittää, paistaa tai höyryttää. Paistetut ruoat ovat ehdottomasti kiellettyjä..

Potilaan ruokavalion tulisi koostua seuraavista elintarvikkeista:

• Harmaa leipä;
• Vilja, vilja;
• Durumvehnäpasta;
• Vähärasvaiset keitot, liemet, borssi;
• Tuoreet marjat ja hedelmät;
• Ruokavalion tyyppiset lihat;
• Vähärasvaiset merenelävät;
• Kissel;
• Yrttitee;
• Maitotuotteet.

Vaaralliset elintarvikkeet jätetään kokonaan ruokavalion ulkopuolelle. Nämä ovat mitä tahansa säilykkeitä, mausteita, mausteita, marinadeja. Tuore leipä, rasvainen liha ja kala, palkokasvit, suuret määrät suolaa ja sokeria, alkoholi, suklaa, paistetut kananmunat ovat kiellettyjä. Lääkärit suosittelevat Välimeren ruokavalion noudattamista, mikä auttaa estämään maksan stressiä ja auttaa kehoa torjumaan patologiaa. Useimmissa tapauksissa on mahdotonta parantaa ja säästää potilasta maksametastaaseista. Oikealla hoidolla potilaan elämää voidaan kuitenkin pidentää hieman.

Kuinka maksan etäpesäkkeet määritetään, ensimmäiset oireet

Primaarinen maksasyöpä (eli onkologinen prosessi, joka alun perin alkoi tässä elimessä) on melko harvinaista. Se on vain 10% kaikista diagnosoiduista tämän rauhanen pahanlaatuisista vaurioista. Loput 90% tapauksista ovat metastaaseja maksassa, joka pääsi siihen toisesta ensisijaisesta onkologisesta kohdasta, joka sijaitsee muissa sisäelimissä. Poikkeuksena ovat Afrikan maat, koska näissä maissa esiintyy paljon hepatiittia, minkä seurauksena primaarikasvain löytyy usein maksasoluista. Useimmissa tapauksissa metastaasit leviävät verenkierron tai imusolmukkeiden kautta:

• Rinta, eli maitorauhanen (sekä miehillä että naisilla);
• Vatsa;
• Haima;
• Ruokatorvi;
• Keuhkot ja keuhkopussit;
• Paksusuoli;
• Melanoomat (eräs ihosyöpä).

Suurin osa metastaattisista vaurioista tulee ruoansulatuskanavasta. Tämä johtuu siitä, että ruoansulatuskanava on maksan anatomisessa läheisyydessä..

Mitkä ovat maksametastaasien oireet

Maksametastaasien saapuminen on yksi salakavalimmista ilmiöistä lääketieteellisessä käytännössä. Tämä johtuu siitä, että useimmissa tapauksissa heillä on huuhtoutunut kliininen kuva tai heillä ei ole lainkaan eläviä oireita. Siksi potilas ei ole edes tietoinen kuolevaisen vaaran olemassaolosta. Usein se on mahdollista tunnistaa vasta viimeisessä ja vaikeasti käsiteltävässä vaiheessa. Keskimäärin potilaat menevät hoitolaitokseen vain 3 kuukautta sairauden ensimmäisten merkkien havaitsemisen jälkeen. Ensimmäisinä päivinä potilaat elävät metastaasien kanssa eivätkä edes tiedä niiden olemassaolosta omassa kehossaan. 75% tällaisista potilaista toteaa itsessään:

• Ruokahalun heikkeneminen tai täydellinen puute;
• Kohtuuton laihtuminen, jopa ruokahaluttomuuteen;
• Virtsan värin muutos pimeälle puolelle ja ulosteet päinvastoin saavat vaalean sävyn;
• Astsiitti (vapaan nesteen kertyminen vatsaonteloon) - johon liittyy raskauden tunne vatsassa ja jopa vieraiden esineiden läsnäolo;
• Arkuus oikeassa hypochondriumissa tai vatsassa.

Edellä luetellut oireet havaitaan suurimmalla osalla potilaista, joilla on maksametastaaseja. Merkittävästi harvemmin (25%) havaitaan seuraavat syövän merkit:

• Heikkous, yleinen huonovointisuus, heikentynyt suorituskyky;
• Keltaisuus (keltaisen sävyn ihon ja silmien kovakalvon hankinta);
• Kehon lämpötilan nousu subfebriilitasolle;
• Ruoansulatushäiriöt (pahoinvointi, oksentelu, ripuli);
• Nenä vuotaa;
• Turvotusoireyhtymä (moninkertainen ihonalainen turvotus, joka esiintyy koko kehossa).

Objektiivinen kliininen kuva, joka luonnehtii maksametastaaseja, paljastuu lääkärintarkastuksen aikana. Lähes 100 prosentissa tapauksista potilailla on:

• Maksan koon kasvu (hepatomegalia) määritetään palpataatiolla. Alareuna pienenee 5-10 senttimetriä ja ylempi nousee neljännen kylkiluun tasolle. Tuntemalla maksan pinta saa tiheän ja lujan luonteen, joka muistuttaa kosketuksellisesti kiveä.
• Pernan koon kasvu - usein kasvaimen kasvun seurauksena, se puristaa porttilaskimon verisuonia, mikä johtaa portaalisen verenpainetaudin kehittymiseen. Tämä aiheuttaa siis pernan ja ruokatorven laskimoiden laajenemisen..
• Arkuus painettaessa - liittyy maksakapselin venyttämiseen, jossa on runsaasti hermopäätteitä. Samaan aikaan kipu taudin alkaessa on paroksismaalinen: se syntyy ilman syytä ja nopeasti, minkä jälkeen se häviää itsestään. Kun syöpäsolut kasvavat elimeen, arkuus esiintyy jopa fyysisen rasituksen ja täydellisen levon aikana..

Kuinka diagnoosi on

Maksametastaasien diagnoosi ei yleensä vie paljon aikaa. Tämä johtuu siitä, että kaikilla henkilöillä, joilla on diagnosoitu syöpä, ensin tarkistetaan maksakudoksen tila. Tämä johtuu siitä, että juuri sinne tunkeutuu eniten metastaattisia elementtejä ensisijaisesta onkologisesta kohdasta. Kun tyypillisiä oireita ilmaantuu tai epäillään vähintäkään tämän elimen syöpävaurioita, lääkäri määrää diagnostiikan perustutkimuksen:

• Veren ja virtsan yleinen analyysi;
• Verikemia;
• Reaktio hepatiitin vasta-aineille;
• Bilirubiinin, proteiinien, ALAT: n, ASAT: n, kreatiniinin, urean ja alkalisen fosfataasin pitoisuuden määrittäminen.

Laboratoriotutkimusten avulla voit vahvistaa pelot tai kieltää metastaattisen maksavaurion todennäköisyyden. Tämä ei kuitenkaan ole tärkein diagnostinen menetelmä..

Informatiivisimmat ovat:

• Ultraäänitutkimus - maksakudoksen tiheyden muutos voi olla tehokas argumentti diagnoosin vahvistamiseksi. Lisäksi ultraäänen avulla on mahdollista määrittää sekundääristen syöpäsolmujen tarkka sijainti ja läsnäolo..
• Magneettikuvaus on informatiivinen menetelmä, jonka avulla on mahdollista tutkia elimen kerros kerrokselta rakennetta ja paljastaa syöpämuutosten esiintyminen.
• Tietokonetomografia ja varjoaineen laskimonsisäinen antaminen on diagnostiikkamenetelmä, joka kuljettaa enimmäistiedot. Tätä menetelmää suosivat useimmat onkologit. Kontrastin käyttöönoton avulla voit määrittää pahanlaatuisen kasvaimen tarkan sijainnin. Tämä johtuu siitä, että kasvain on erittäin aktiivinen, minkä seurauksena se kerää suurimman määrän varjoainetta. Siksi kuvassa näkyy selvästi hehku, jonka avulla voidaan määrittää sekundääristen syöpämuutosten määrä ja lokalisointi..
• Biopsia. Jos metastaasi on maksassa, tehdään elimen puhkaisu ottamalla näytteitä edelleen pienestä määrästä kudosta. Tuloksena oleva kudososa lähetetään mikroskooppiseen tutkimukseen. Useita suurennuksia käytettäessä on mahdollista harkita normaalien maksasolujen muuttumista syöpärakenteiksi (pienimmätkin ja ensimmäiset muutokset).

Maksan etäpesäkkeiden hoito

Huolimatta siitä, että kun maksakudoksessa havaitaan toissijaisia ​​syöpäsolmukkeita, potilaiden elinajanodote ei ylitä 5 vuotta, hoito on suositeltavaa. Viiden vuoden eloonjäämisaste on vain 5-10%, ja suurin osa potilaista ei elä edes yhden vuoden tällä diagnoosilla. Oikein valittu hoito antaa mahdollisuuden lievittää kärsimystä, poistaa voimakasta kipua ja parantaa merkittävästi elämänlaatua. Huolimatta tällaisista kauheista tilastoista, käytännössä ne eroavat toisistaan ​​huomattavasti. Joten yhden vuoden ylittäessä eloonjäämisaste nousee voimakkaasti 50 prosenttiin. Se riippuu kuitenkin organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, immuunijärjestelmän tilasta, iästä, hoidon laadusta ja lääketieteellisten suositusten ylläpidosta..

Maksasyöpää hoidetaan useilla tavoilla:

• Kemoterapiaa ei käytetä itsenäisenä terapeuttisena tekniikkana, mutta se määrätään leikkauksen jälkeen ja ennen sitä.
• Leikkaus on ainoa tehokas tapa poistaa toissijaiset syöpäsolmut. Operaatio mahdollistaa metastaasien määrän vähentämisen (niistä on melkein mahdotonta päästä eroon kokonaan), mikä vaikuttaa merkittävästi potilaan elämänlaatuun. Lisäksi maksa on elin, jolla on korkea uudistumisen taso. Siksi kirurgisten toimenpiteiden suorittaminen siihen päättyy elimen rakenteellisen eheyden nopeaan palauttamiseen. Jokainen näistä toimenpiteistä on kuitenkin erittäin vaikeaa korkean verenkierron vuoksi. Vaatii huolellista hemostaasia.

Syöpätautien hoidossa käytetään seuraavia toimintatapoja maksametastaasien torjumiseksi:

• Resektio - elimen kärsivän osan poistaminen (pääsääntöisesti se on yksi tai useampi lohko tai segmentti);
• Hemighepatectomy - puolen maksan poisto (voidaan suurentaa - vielä enemmän alueita poistetaan);
• Transplantaatio on vaikein kirurginen toimenpide, jolla on maksimaalinen tehokkuus. Sitä suorittaa kuitenkin pieni määrä kotimaisia ​​sairaaloita ja klinikoita, joten sen toteuttamiseksi on usein tarpeen matkustaa ulkomaille. Lisäksi tämä toimenpide on erittäin kallista. Sinun on myös käytettävä huomattavan paljon aikaa luovuttajan maksan hankkimiseen tai oman luovuttajan löytämiseen.

Vakiintunut maksametastaasi on kohtalokas vaara, joka vaatii välitöntä ja oikea-aikaista tutkimusta. Huolimatta siitä, että etäpesäkkeiden havaitseminen on herätys, säännöllinen hoito on välttämätöntä. Oikein valittu ja korkealaatuinen hoito on avain terveyden parantamiseen, samoin kuin tehokas tapa pidentää omaa elämääsi kohdatessasi syöpää.

Löytyi metastaaseja maksassa - mistä ne tulevat ja mikä on ennuste

Tomografiassa maksakudoksen kasvain. On mahdollista, että maksassa on metastaaseja. 90% tapauksista maksasyöpä on toissijaista, koska tämä elin on ensimmäinen, joka osuu pahanlaatuisen kasvaimen metastaattiseen leviämiseen.

Mikä tahansa kasvaimen kaltainen muodostuminen maksassa voi olla etäpesäkkeitä

Toissijainen kasvain

Veri koko kehosta virtaa maksan parenkyymin läpi. Jossain kaukana, kasvainkudos syntyi, ja sitten verenkierron myötä karsinooma lähetti solunsa matkan varrella. Jos maksassa esiintyy metastaaseja, niiden havaitsemisen jälkeen on välttämätöntä havaita ensisijainen kohdistus mahdollisimman tarkasti: jos et löydä pahanlaatuisen kasvaimen sijaintia, kaikki terapeuttiset toimet ovat merkityksettömiä. Toissijainen maksasyöpä vaatii myös kirurgista toimenpidettä, mutta ilman ensisijaisen painopisteen hävittämistä ei ole mahdollista voittaa taistelua vihollisen kanssa.

Löytyi metastaaseja maksassa - mistä ne tulevat

Vaikka mikään tutkimusmenetelmä ei osoita maksakudoksen metastaattisten vaurioiden esiintymistä, se ei tarkoita lainkaan, ettei niitä ole siellä. Suurella joukolla ihmisiä patologi löytää etäpesäkkeitä. Useimmiten kasvaimen kasvun ensisijainen painopiste, joka lähettää solut verenkiertoon, sijaitsee seuraavissa elimissä:

• Rinta;
• Kaksoispiste;
• Vatsa;
• Haima.

Karsinooma missä tahansa näistä elimistä on tappava vastustaja. Varsinkin yhdessä etäisen etäpesäkkeen kanssa: jos maksametastaaseja löydetään, tämä on syövän vaihe 4.

Kuinka tunnistaa ja mikä on ennuste maksametastaaseille

Oireet? Ei lainkaan: voi olla, että merkkejä ei ole. Usein vahingossa tehty havainto vatsan elinten ennalta ehkäisevän ultraäänen aikana. Mutta vain ultraääniskannauksen avulla on mahdotonta selvittää kasvaimen alkuperä maksakudoksessa..

Jos metastaaseja maksassa havaitaan ultraäänellä, seuraava askel on tehdä tomografia kontrastilla (CT, MRI). Jos mahdollista, puhkaise biopsia. Jos nämä tekniikat eivät salli tarkan diagnoosin tekemistä, vain toimenpide ei auta - kirurgisen toimenpiteen aikana lääkäri poistaa kasvaimen maksassa, ja kudosten histologia osoittaa ensisijaisen painopisteen.

Valitettavasti ennuste on surullinen: metastaattisen syövän esiintyminen on edennyt kasvain. 4. vaihe onkologiassa. Mutta tämä ei ole tuomio eikä syy defeatismille. Taistelu on välttämätöntä kaikissa olosuhteissa ja ennusteiden mukaan. Ensimmäisessä vaiheessa kirurginen toimenpide (ensisijaisen ja toissijaisen fokuksen poistamiseksi). Lisäksi yksilöllisesti valittujen syöpälääkkeiden yhdistelmä. Jos maksassa on metastaaseja, viiden vuoden linjan läpäisyn todennäköisyys on pieni, mutta jokaisella on mahdollisuus.

Artikkeli julkaistiin Yandex.Zen-kanavalla Onkos

Maksan syöpämetastaasit

Mitä ovat maksametastaasit?

Toissijaisia ​​polttopisteitä kutsutaan metastaaseiksi, joita esiintyy, kun pää-, "äiti" -kasvaimen syöpäsolut hajoavat ja kulkeutuvat veren tai imusolmukkeiden mukana kehon eri osiin. Metastaaseja voi esiintyä eri elimissä. Niitä esiintyy usein maksassa..

Jos kasvain kehittyy aluksi maksakudoksesta, esiintyy primaarista maksasyöpää. Metastaattista syöpää kutsutaan toissijaiseksi - se tulee aina muista elimistä. Useimmat pahanlaatuiset maksakasvaimet ovat toissijaisia ​​syöpiä.

Minulla oli metastaaseja maksassa, pääpaino suolistossa. Toivoin kovasti, että meillä olisi aikaa parantaa suolet, mutta meillä ei ollut aikaa - vedin papereita pitkään toisessa klinikassa. Joten, kun he ilmestyivät, menetin luonnollisesti sydämeni, ja kuvittelin jo henkisesti jäljellä olevat viikot. Onneksi uskon nykyaikaiseen kivunlievitykseen, mutta en voinut uskoa, että maksan vaurioilla on mahdollista selviytyä. Se olisi ollut niin, jos en olisi päässyt tohtori Pylevin luokse. Hän löysi ulospääsyn. Ja se pelasti minut.

En muista leikkauksen tarkkaa nimeä - se on hyvin pitkä, jolla on jonkinlaiset indeksit, mutta itse asiassa, kuten Andrei Lvovich selitti minulle sormillaan, onneksi on yhdestä maksan lohkosta muodostunut kolme polttopistettä. Onnekseni - siinä, joka on enemmän ja siksi tärkeämpää. Et voi vain ottaa sitä ja katkaista sen. Jäljellä oleva kappale ei kestä kuormaa.
Ratkaisu koostui kahdesta toiminnasta. Ensinnäkin se jotenkin ohjasi verenkiertoa maksassa niin, että pienempi osa maksasta saa enemmän verta kuin suurempi. Tämän vuoksi pieni osuus alkoi kasvaa! Ja se tarkoittaa, että hän alkoi kuormittaa yhä enemmän. Hieman alle kuukauden kuluttua hän oli jo kooltaan niin suuri, että se riittää maksan normaaliksi toiminnaksi elimenä.
Toisessa operaatiossa hän poisti tartunnan saaneen lohkon. Ja pieni toimii nyt yksin, mutta sopeutuu kuormiin.
En tietenkään ajatellut, että minun pitäisi elämässäni oppia tästä kaikesta, saati kokea se itse. Mutta kuten lääkäri sanoi, vasta viime aikoihin asti tällaisia ​​leikkauksia ei tehty ollenkaan. Alkuperäisestä diagnoosista on jo kulunut kuusi kuukautta. Luulen, että minulla ei olisi ollut niitä, ellei olisi ollut onneani - päästäkseni näiden lääkäreiden luokse.
Onko olemassa tarpeeksi sanoja ilmaista kiitollisuutta minulta ja lapsilta? En usko niin. Mutta silti, kiitos heille.

Missä syöpäsolut metastasoituvat maksaan??

Metastaattista maksasyöpää esiintyy usein keuhkoissa, mahassa, paksusuolessa, peräsuolessa, maitorauhasissa, ruokatorvessa, haimassa.

Keuhkosyövässä, mahassa ja paksusuolen syövässä maksametastaaseja esiintyy 50 prosentissa tapauksista, rintasyövässä, melanoomassa - 30 prosentissa tapauksista.

Harvoin kohdun ja munasarjojen, nielun, suuontelon, virtsarakon ja munuaisten pahanlaatuiset kasvaimet metastasoituvat maksassa. Metastaaseja maksassa aivosyövässä ei käytännössä löydy.

Miksi monet kasvaimet metastasoituvat maksassa??

Maksa on yksi suurimmista elimistä. Se suorittaa tärkeitä tehtäviä: puhdistaa veren toksiinista, tuottaa sappea, tuottaa erilaisia ​​proteiineja, entsyymejä, varastoi glykogeenivarastoja, mikä on energialähde.

Maksan läpi kulkee valtava määrä verta - noin 1,5 litraa minuutissa. Noin 30–35% verestä pääsee valtimoiden läpi, loput 70–75% porttilaskimon kautta suolistosta. Maksan sisällä on erityisiä sinimuotoisia kapillaareja (sinusoidit), joissa verenkierto hidastuu, valtimoveri sekoittuu laskimoveren kanssa, yhdessä ne palaavat sydämeen alemman vena cavan kautta.

Tämä erityinen maksan verenkiertojärjestelmä edistää syöpäsolujen leviämistä..

Ennen kuin oma "siirtokunta" - metastaattinen kasvain - perustetaan maksaan, syöpäsolun on mentävä pitkälle. Sen täytyy irrottua äidin kasvaimesta, tunkeutua veri- tai imusoluun, kulkea kehon läpi ja asettua maksakudokseen. Se voi kuolla (ja monet syöpäsolut kuolevat) missä tahansa vaiheessa..

Tiettyyn pisteeseen asti äidin kasvain ja immuniteetti estävät metastaasien kasvua. Siirtyneet syöpäsolut ovat joko passiivisia tai lisääntyvät hyvin hitaasti. Sitten heidän nopea kasvu alkaa. Tutkijat eivät tiedä täysin, miksi näin tapahtuu. Kun lisää syöpäsoluja kasvaa etäpesäkkeissä, ne alkavat tuottaa kasvutekijöitä, jotka stimuloivat kasvainta ruokkivien uusien alusten kasvua..

Kuinka syövän maksametastaasit ilmenevät? Mitä oireita tarvitset lääkärin puoleen?

Varhaisvaiheessa, kuten monissa pahanlaatuisissa kasvaimissa, syövän metastaasit maksassa eivät ilmene millään tavalla. Ajan myötä polttopuut laajenevat, alkavat häiritä sapen verenkiertoa ja ulosvirtausta. Maksa on häiriintynyt, esiintyy erilaisia ​​oireita:

• Heikkous, väsymys, heikentynyt suorituskyky.
• Painonpudotus äärimmäiseen tuhlaukseen - kakeksia.
• Vähentynyt ruokahalu anoreksiaan asti.
• Pahoinvointi oksentelu.
• Matala ihonväri tai keltaisuus.
• Tylsät kivut oikean kylkiluun alla. Raskauden tunne, turvotus, paine.
• Vatsan laajentuminen vesipisarasta (astsiitti).
• Laajentuneet suonet vatsan ihon alla (usein kuva on melko tyypillinen: suonet eroavat navasta kaikkiin suuntiin ja muistuttavat "meduusan päätä").
• Spider-suonet iholla.
• Lisääntynyt syke.
• Lämpötilan nousu.
• Kutiava iho.
• Suoliston toiminnan häiriöt, turvotus.
• Verenvuoto ruokatorvessa.
• Gynekomastia (rintarauhasten laajentuminen ja nieleminen miehillä).

Tällaisia ​​häiriöitä ei ole vain maksasyövässä. Tietysti ei ole syytä paniikkiin, jos tästä luettelosta olet huolissasi vain heikkoudesta, kuumeesta ja turvotuksesta..

Pelottavimmat oireet, joiden pitäisi olla syy välittömään lääkärikäyntiin: jatkuva oksentelu: yli 1 päivä, yli 2 kertaa päivässä, veren oksentelu, nopea selittämätön laihtuminen, musta uloste, vaikea vatsan laajentuminen, keltaisuus.

Metastaasit missä tahansa elimessä, myös maksassa, voivat aiheuttaa jatkuvaa sietämätöntä kipua.

Kuinka maksametastaasit diagnosoidaan??

Tutkimus voi sisältää erilaisia ​​tutkimuksia ja analyyseja:

• Maksan ultraääni on yksinkertainen ja edullinen diagnostinen menetelmä; sitä käytetään usein seulontaan. Mutta se ei aina auta löytämään etäpesäkkeitä ja saamaan tarvittavia tietoja niistä..
• Kuvantamismenetelmät: monispiraalinen CT, MRI, PET, angiografia (tutkimus, jonka aikana varjoainetta ruiskutetaan verisuoniin). Ne auttavat paitsi havaitsemaan metastaasit maksassa, myös arvioimaan niiden koon, lukumäärän, sijainnin, kasvun luonteen, havaitsemaan märkää ja hajoamista, leviämistä naapurikudoksiin ja elimiin.
• Usein tehokkaan hoidon määräämiseksi lääkärin on tiedettävä, mikä rakenne kasvainkudoksella on mikroskooppisella tasolla, kuinka paljon syöpäsolut eroavat normaaleista. Tätä varten tehdään biopsia: tuumorikudoksen fragmentti saadaan neulalla (hieno neula-aspiraatiobiopsia) tai erityisellä instrumentilla - trefiini (ydin-biopsia, trepanobiopsia). Menettely suoritetaan ultraäänisäädöllä.
• Verikokeet, erityisesti maksaentsyymiarvot, auttavat ymmärtämään maksan vajaatoimintaa..

”Biopsian aikana neula työnnetään kasvaimeen. Voivatko syöpäsolut hajota ja metastasoitua tämän vuoksi? "
Se on myytti. Biopsia ei lisää metastaasin riskiä.

Usein tutkimuksen aikana maksassa havaitaan ensin metastaaseja, ja sitten he alkavat etsiä ensisijaista kasvainta. Tehtävää helpottaa biopsia: tietää, miten syöpäsolut näyttävät mikroskoopilla, lääkäri voi ymmärtää, mistä elimestä ne ovat peräisin.

Kuinka maksametastaaseja hoidetaan??

Hoitotaktiikat riippuvat useista tekijöistä:

• Metastaasien lukumäärä: ovatko ne yksittäisiä vai useita.
• Syöpätyyppi.
• Maksan ja muiden elinten rikkomusten vakavuus.

Tärkeimmät hoitomenetelmät ovat samat kuin muilla onkologisilla sairauksilla. Yksittäiset etäpesäkkeet (tai useita pieniä) voidaan poistaa leikkauksella. Lobaari, segmentaalinen, epätyypillinen resektio (elimen osan poisto).

Määrätä kemoterapian, sädehoidon kurssit.

Euroopan onkologisen klinikan lääkärit käyttävät modernia metastaattisen maksasyövän hoitomenetelmää, jota käytetään usein ulkomaisissa klinikoissa - perkutaaninen transhepaattinen radiotaajuinen ablaatio (RFA).

Hoidon tulokset

3C - etäpesäkkeiden vähentäminen radiotaajuisen ablaation (RFA) jälkeen

3D - hoidon tulos 6 kuukauden kuluttua

Menettelyn aikana erityinen neula-elektrodi työnnetään etäpesäkkeisiin ja sen läpi syötetään radioaaltoja, jotka tuhoavat syöpäsolut. Tuloksena on kontrolloitu kasvaimen aseptinen nekroosi vahingoittamatta ympäröivää terveellistä kudosta. Tämä voi lisätä merkittävästi eloonjäämistä ja vähentää toistumisen riskiä..

RFA on ainutlaatuinen siinä mielessä, että sitä voidaan käyttää uudelleen, jos havaitaan uusia maksametastaaseja. Tekniikkaa käytetään menestyksekkäästi primaarisessa maksasyövässä, kun samanaikaisesti esiintyy kirroosia ja suuri maksan vajaatoiminnan riski.

Esimerkiksi pystyimme saavuttamaan jatkuvan remission ja mahdollisesti täydellisen paranemisen yhdellä potilaalla, jolla diagnosoitiin rintasyöpä yksinäisillä maksametastaaseilla. European Cancer Clinicin lääkärit suorittivat radikaalin mastektomian ja lobar-maksan resektion, joita täydennettiin kemoterapiakurssilla.

Hyvä tulos saavutettiin myös potilaalla, jolla oli paksusuolisyöpä ja viisi pientä etäpesäkettä maksan eri lohkoissa. Suoritimme resektion (poistettiin osa suolesta), suoritimme kemoterapian ja maksan radiotaajuisen ablaation.

Maksan syövän metastaasien hoidossa on joitain vaikeuksia. Esimerkiksi etäpesäkkeinen syöpä ei usein reagoi lääkkeisiin, jotka ovat vaikuttaneet primaarikasvainta vastaan. Meidän on valittava optimaalinen hoito, yhdistettävä erityyppiset hoidot. Metastaasit maksassa ja systeeminen kemia reagoivat huonosti. Paras vaikutus saadaan lääkkeiden kulkeutumisesta maksan valtimoon..

Kemoterapialääkkeet auttavat hidastamaan etäpesäkkeiden kasvua, vähentämään niiden määrää, pidentämään potilaan elämää ja lievittämään kivuliaita oireita. Varhaisvaiheessa kemoterapia vähentää etäpesäkkeiden riskiä. Tapauksissa, joissa se on tarpeen, Euroopan onkologian klinikan lääkärit käyttävät implantoitavia laskimo- ja valtimoiden porttijärjestelmiä, alueellista solunsisäistä kemoterapia-lääkettä.

Syöpähoito maksasyövän etäpesäkkeisiin auttaa lievittämään kipua, mutta ei lisää elinajanodotetta.

Kohdennettuun terapiaan kuuluu lääkkeiden käyttö, joilla on tietty "kohde" - erityinen molekyyli, jota tarvitaan syöpäsolujen kasvuun ja selviytymiseen. Metastaattisessa maksasyövässä käytetään ainoaa kohdennettua lääkettä, jolla on todistettu teho, sorafenibi. Se on rekisteröity yli 60 maassa ympäri maailmaa primaarisen ja etäpesäkkeisen maksasyövän hoitoon.

Embolisaatio on lupaava menetelmä maksametastaasien ja muiden pahanlaatuisten kasvainten hoidossa, jota käytetään Euroopan syöpäklinikan interventioonkologian ja endovaskulaarisen kirurgian osastolla. Menetelmän ydin on, että erityistä lääkettä ruiskutetaan kasvainta ruokkivaan astiaan, mikä häiritsee verenkiertoa..

Kemoembolisaatio on tehokkainta, kun astiaan ruiskutetaan mikropalloja, jotka vapauttavat kemoterapialääkkeen. Kemoembolisaatio on tällä hetkellä hoidon "kultastandardi" tapauksissa, joissa kasvaimen kirurginen poisto tai elinsiirto epäonnistuu.

Kemoembolisaation aikana saavutetaan kaksinkertainen vaikutus. Mikropallot estävät verenkierron viemällä kasvaimelta välttämättömät aineet, ja vapautunut kemoterapialääke hyökkää kasvainsoluihin.

Kaikki nykyiset kemoembolisaatiolääkkeet ovat saatavana Euroopan syöpätautien klinikalta.

Nykyaikaisen korkean teknologian lääketieteellisistä mahdollisuuksista maksakasvainten hoidossa Dozhd-TV-kanavan Health Kitchen -ohjelmassa.

Maksan palautuminen etäpesäkkeiden poistamisen jälkeen

Jos vaiheen 4 syövän maksametastaasien kirurgisen hoidon jälkeen syöpäsoluja ei enää löydy elimestä, lääkäri suosittelee ottamaan kuvia (ultraääni, CT tai MRI) ja ottamaan testit (alfa-fetoproteiinin, maksan toimintaa kuvaavien aineiden tasolle) kerran kahden ensimmäisen vuoden aikana 3–6 kuukaudessa, sitten 6–12 kuukauden välein. Tämä auttaa havaitsemaan hoidon uusiutumisen tai mahdolliset haittavaikutukset ajoissa.

Terveellinen ruokavalio, lääkärin suositusten mukainen liikunta nopeuttaa maksan ja koko kehon palautumista.

Mitä komplikaatioita voi syntyä? Kun tarvitaan kiireellisiä toimia?

Maksan kasvain voi puristaa portaalilaskimon, alemman vena cavan ja sappitiehyet. Jälkimmäisessä tapauksessa sapen ulosvirtaus on häiriintynyt. Sen sisältämä hemoglobiinin myrkyllinen hajoamistuote - bilirubiini - alkaa päästä verenkiertoon. Iho, kovakalvo ja limakalvot muuttuvat keltaisiksi - esiintyy obstruktiivista keltaisuutta. Tämä tila on vaarallinen, koska bilirubiini on myrkyllistä aivoille ja muille elimille; sen tason voimakas nousu voi johtaa kuolemaan. Lisäksi obstruktiivisen keltaisuuden vuoksi on mahdotonta suorittaa leikkaus ja suorittaa kemoterapia..

Sapin ulosvirtaus palautetaan kirurgisesti ultraäänen (punkturikolangiografian) tai röntgentelevision valvonnassa. Viemäröintiä on kahta tyyppiä:

1. Ulkoinen - sappi erittyy.
2. Ulkoinen-sisäinen: osa sapesta erittyy ulkopuolelle, osa - suoliston onteloon.

Jos kasvain puristaa useita sappiteitä maksan eri osiin, asennetaan useita viemäreitä. Euroopan onkologian klinikan lääkärit käyttävät modernia menetelmää samanaikaiseen stentointiin. Tällöin ulkoinen viemäröinti jätetään vain 1-2 päiväksi, tai voit tehdä ilman sitä lainkaan.

Mitkä ovat maksametastaasien ennusteet?

Potilaat, jotka saapuvat Euroopan onkologiseen klinikkaan tällaisella diagnoosilla, ovat ensisijaisesti huolissaan kysymyksestä: "Onko mahdollista parantaa metastaaseja vaiheen 4 syövässä?" Hoidon tehokkuus riippuu syövän tyypistä, sen molekyyligeneettisistä ominaisuuksista, kasvaimen sijainnista ja asteesta. Suurin osa potilaista elää 6–18 kuukautta sen jälkeen, kun heille on ensin kehittynyt maksametastaaseja. Paksusuolen ja peräsuolen syövän ennuste on suotuisampi suurten sytoreduktiivisten leikkausten jälkeen.

Jos metastaaseja ei ole vain maksassa, mutta myös muualla kehossa, esimerkiksi metastaasit maksassa ja luissa, ennuste heikkenee. Mutta jopa tämän kanssa kirurginen hoito on mahdollista.

Euroopan klinikan lääkäreillä on laaja kokemus maksametastaasien yhdistetystä hoidosta. Tämän ansiosta voimme pidentää potilaiden elämää merkittävästi. Parhaat tulokset saadaan, kun paksusuolisyöpä metastasoituu maksaan. Olemme kehittäneet selkeät kriteerit, joiden perusteella voimme joskus pidättäytyä kirurgisesta hoidosta, jos maksan molemmista lohkoista löytyy leesioita. Tällaisissa tapauksissa hoito alkaa kemoterapiakuurilla..

Jos maksan etäpesäkkeitä on esiintynyt keuhko-, haima-, mahalaukun jne. Kasvaimen yhteydessä, osan maksan poistaminen itsenäisenä hoitomenetelmänä on tehotonta, mutta se voi toimia hyvin yhdessä kemoterapian kanssa.

Jos maksassa ja imusolmukkeissa on samanaikaisesti metastaaseja, tämä heikentää ennustetta merkittävästi. Viiden vuoden eloonjäämisaste vähenee noin puolella. Mutta myös tässä tapauksessa hoito on silti mahdollista.

Missä hoidetaan maksametastaaseja Venäjällä?

Monet venäläiset potilaat, jotka kohtaavat tämän kauhean diagnoosin - "syöpä metastaaseilla" - uskovat, että tämä on lause, eikä mitään voida tehdä, tai voit saada tehokasta apua, mutta vain ulkomailla. Itse asiassa Venäjällä, Moskovassa, kaikki modernit tekniikat ja lääkkeet ovat saatavilla. Nykyaikaista pätevää apua saa Euroopan syöpäklinikalta.

Uskomme, että voit aina auttaa, ja siksi otamme syöpäpotilaiden hoidon vastaan ​​missä tahansa vaiheessa. Lääkärimme ovat erittäin kokeneita, suorittavat monimutkaisia ​​invasiivisia toimenpiteitä ja kirurgisia toimenpiteitä, kemoterapiaa kansainvälisten protokollien mukaisesti. Tiedämme kuinka auttaa.

Luettelo viitteistä:

[1] Kasvainsolujen verenkierron ennustearvo maksaleikkauksen jälkeen syöpävaurioille - Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.

[2] Maksan moninkertaisen ja bilobaarisen metastaattisen kiintymyksen kirurginen ja yhdistetty hoito. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15-9.

[3] Nykyaikaiset lähestymistavat paksusuolen syövän metastaasien hoitoon maksassa - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Kirurgisen gastroenterologian tiedote - Numero: 4 Vuosi: 2008 Sivut: 14–28.

[4] Pahanlaatuisia maksakasvaimia sairastavien potilaiden kymmenen vuoden eloonjäämisaste kirurgisen hoidon jälkeen - Yu. I. Patyutko, AL Pylev, IV Sagaidak, AG Kotelnikov, DV Podluzhny, MG Agafonova. - Annals of Surgical Hepatology 2010.

[5] Kirurginen ja yhdistetty hoito kolorektaalisyövän metastaattisen maksan ja imusolmukkeiden hyökkäyksestä - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.