Kohdumooman koot leikkausta varten

Monet naiset kysyvät gynekologeilta leikkauksen kohdun koon millimetreinä ja senttimetreinä. Milloin voit rajoittaa itsesi säännöllisiin käynteihin gynekologiin ja ultraäänitutkimuksiin, ja missä tapauksissa sinun on poistettava myoma? Selvitetään se.

Koko ei ole väliä

Fibroidit ovat yksi yleisimmistä sairauksista gynekologiassa. Se on hyvin yleistä, mutta tarkkoja tilastoja on vaikea laskea. Monilla naisilla myomatoottiset solmut ovat diagnosoimattomia, koska ne eivät aiheuta oireita, nainen ei mene lääkäriin eikä käy läpi tutkimusta.

Myoomien koot ovat erilaiset - tuskin havaittavissa ultraäänellä valtaviin. He käyttäytyvät myös eri tavoin: jotkut kasvavat kirjaimellisesti silmiemme edessä, toisten koko tuskin muuttuu ajan myötä.

Myoomasolmukkeiden koon ja naisen oireiden välillä ei ole selkeää yhteyttä. Joskus fibroidit, joiden halkaisija on vain 2-3 cm, johtavat vakavaan kohdun verenvuotoon ja hyvinvoinnin heikkenemiseen, muissa tapauksissa solmulla on aikaa kasvaa merkittävästi aiheuttamatta mitään ongelmia.

Aikaisemmin gynekologit noudattivat tavanomaisia ​​taktiikoita fibroideja sairastavien potilaiden hoidossa. Jos havaittiin pieni solmu, nainen oli jonkin aikaa tarkkailun alla: hän tuli säännöllisesti tutkimuksiin, hänelle tehtiin ultraäänitutkimus. Kun kohdun koko kasvoi merkittävästi, lääkäri antoi lähetyksen kirurgiseen hoitoon. Jos solmua ei voitu poistaa erikseen, koko kohtu poistettiin.

Nyt lähestymistavat ovat muuttuneet. Myomaattisten solmujen koko ei ole enää yhtä merkittävä kriteeri kuin ennen.

Millä on merkitystä?

Nykyaikaiset käyttöaiheet fibroidien hoidossa ovat seuraavat:

• Jos fibroosi aiheuttaa oireita. Ensinnäkin kohdun verenvuoto. Jos iso solmu puristaa vierekkäisiä elimiä, tämä ilmenee usein virtsaamisen, heikentyneen virtsan ulosvirtauksen ja ummetuksen muodossa. Raskaan verenvuodon myötä anemia kehittyy.
• Jos solmut kasvavat nopeasti. Mitä "nopea" tarkoittaa? Ultraääni auttaa ymmärtämään tämän: fibroidin tulisi kasvaa 2-3 ultraäänitutkimuksen tulosten mukaan 4-6 kuukauden välein, yli 1-2 cm.
• Jos nainen aikoo saada vauvan, ja fibroidit voivat häiritä raskauden alkamista, kulku.

Myoma myome - ristiriita

Kohdun myomatoottiset solmut voivat olla eri asennoissa, ja oireet ja hoidon tarve riippuvat tästä. Kohdun seinä koostuu kolmesta kerroksesta: limakalvosta, lihaskerroksesta ja ulommasta seroosikalvosta. Myoma kasvaa lihaskudoksesta, se voi sijaita lihasten paksuudessa (intramuraalinen), kohdun sisällä limakalvon alla (submukoosa), ulkopuolella seroosikalvon alla (suberous).

Oireiden suhteen vaarattomimmat ovat submukosaaliset ja suberous solmut. Ne kasvavat usein erittäin voimakkaasti ja ne diagnosoidaan vahingossa ultraäänitutkimuksen aikana..

Tilanne on erilainen submukoosin kohdun kohdalla. Itse asiassa kuukautisten aikana kohdun limakalvo hylätään ja verenvuoto kehittyy. Submukosaalinen myoma venyttää sitä, ei salli sen supistumista, joten verenvuoto on pidempi ja vahvempi. Yli 4-5 cm suuret submukosaaliset fibroidit työntyvät kohdun onteloon, häiritsevät hedelmöityneen munan kiinnittymistä, sikiön kehitystä, "varastavat" sen vetämällä verenkiertoa. Lisätietoja fibroidien tyypeistä.

Operaatio on viimeinen keino

Aiemmin gynekologit käyttivät myomektomia ja kohdunpoisto erittäin usein. Jotkut ihmiset käyttävät edelleen tätä lähestymistapaa vanhanaikaisella tavalla. Nykyaikaisten käsitteiden mukaan kirurgista hoitoa, jopa melko suurten fibroidien kohdalla, tulisi pitää viimeisenä keinona. Kirurgien keskuudessa on jo pitkään ollut niin suosittu ilmaisu: "paras toimenpide on vältetty". Fibroidien kohdalla tämä pätee erityisesti, koska tehokas minimaalisesti invasiivinen hoitomenetelmä on ollut kauan - kohdun valtimon embolisaatio (UAE).

Myomektomiaan kannattaa turvautua vain, jos monet ehdot täyttyvät:

• Jos ei ole todennäköistä, että koko kohtu on poistettava, kun poistetaan fibroidi.
• Jos nainen suunnittelee lasta lähitulevaisuudessa. Raskauden suunnittelussa pitkällä aikavälillä myomektomia ei ole suositeltava hoitomenetelmä, koska uusiutumisriski on suuri seuraavien 2-5 vuoden aikana.
• Jos leikkaus ei aiheuta paljon haittaa kohtuun, jos sen jälkeen elimessä ei ole enää paljon arpia.
• Jos solmu on yli 4-5 cm, se on suberous ja sillä on ohut pohja (jalka) - on olemassa kiertymisvaara raskauden aikana.

Muissa tapauksissa nykyaikaiset gynekologit yrittävät turvautua kohdun valtimoiden embolisaatioon..

Siksi fibroidin koko on varmasti merkitystä. Mutta kuten yllä olevasta nähdään, muut tekijät ovat paljon tärkeämpiä. Valitettavasti tällä hetkellä Venäjällä kaikki gynekologit eivät ole hyvin tietoisia. Jotkut noudattavat vanhoja lähestymistapoja, yrittävät hoitaa naista vanhentuneilla tehottomilla lääkkeillä tai suostutella poistamaan kohtu, varoittamaan Yhdistyneistä arabiemiirikunnista, pelottamalla erilaisilla vakavilla komplikaatioilla.

Hanki toinen lausunto gynekologilta, jolla on kokemusta Yhdistyneiden arabiemiirikuntien suorittamisesta, selvitä, ilmoitetaanko tämä menettely tapauksessasi.

Indikaatiot kohdun fibroidien poistamiseksi koon mukaan viikkoina tai senttimetreinä - kuinka leikkaus suoritetaan

Myoma on kasvain, jonka lokalisoitumispaikka on kohdun ontelo. Kasvainta pidetään hyvänlaatuisena, mutta suotuisien tekijöiden läsnä ollessa se pystyy maligniteettiin.

Naisilla, joilla on tällainen poikkeama, havaitaan tyypillisiä oireita, jotka pakottavat heidät kääntymään gynekologian puoleen.

Tutkiessaan potilasta tuolilla lääkäri ei ehkä huomaa pieniä solmuja. Tarkan diagnoosin tekemiseksi potilas lähetetään ultraäänitutkimukseen, jonka avulla on mahdollista tunnistaa kohdun kohdun sijainti, tyyppi ja määrittää toimenpiteen koko.

Myomaattisten solmujen luokittelu niiden koon mukaan

Fibroidien lokalisointipaikka on kohdun lihaskerros. Aluksi solmu on kooltaan mikroskooppinen, mutta ne kasvavat ajan myötä. On tapauksia, joissa lääkäreiden oli poistettava melonin kokoiset kasvaimet. Tällaisissa tilanteissa urua ei voida säilyttää..

Tutkijat suorittavat seuraavan kohdun kohdun luokituksen:

1. Interstitiaalinen - ei ylitä keskellä sijaitsevaa lihaskerrosta.
2. Suberous - sijaitsee ulkoisissa lihaskudoksissa, sillä voi olla ohut tai leveä jalka.
3. Submucous - lokalisoitunut myometriumiin, toinen nimi on submucous.

Koon mukaan kohdun fibroidit luokitellaan seuraavasti:

1. Pieni - 2-2,5 cm (enintään 5 viikkoa).
2. Keskikokoinen - 2,5-8,0 cm (10-12 viikkoa).
3. Suuri - 8,0 cm (vähintään 12 viikkoa).

Huomio! Jos kohdun fibroidin koko kasvaa 2,0-2,5 cm vuodessa, lääkärit pitävät sitä nopeana kasvuna.

Pienen kasvaimen vaara

Pienet kohdun fibroidit eivät muodosta vakavaa uhkaa naisen terveydelle. Jos hän onnistuu odottamaan vaihdevuosien alkamista, solmu voi liueta itsestään. Riittävä hormonihoito voi auttaa tässä asiassa..

Operatiivinen puuttuminen

Sopivan hoidon valinta fibroidien kehittymiselle riippuu monista tekijöistä. Tässä tapauksessa otetaan huomioon kasvaimen kasvun koko, aste ja mahdollisuus säilyttää sukupuolielin. Neoplasman poistamiseksi on olemassa seuraavat kirurgiset menetelmät, jotka on esitetty alla olevassa luettelossa.

• Myomektomia on sarja toimenpiteitä, joissa kohtu säilyy ja vain kasvain poistetaan. Tekniikka on tehokas naisille, jotka haluavat kantaa ja synnyttää lapsen tulevaisuudessa. Tässä tapauksessa toiminnot voidaan suorittaa monin eri tavoin..
• Laparotomia. Menetelmä myomasolmukkeiden poistamiseksi, kun teet viillon vatsaan. Tekniikka on tehokas useiden kasvainten muodostumiseen ja korkeaan verisuonten vaurioitumisen riskiin. Tulehduksen tai infektion esiintyminen leikkauksen aikana on vähäistä, joten menettely on kysytty pätevien asiantuntijoiden keskuudessa.
• Laparoskopia. Uudempi menetelmä fibroidien poistamiseksi toteuttamalla vatsan erityisiä lävistyksiä ja lisäämällä hiilidioksidia kaikkia tarvittavia manipulaatioita varten. Erikoislaitteiden avulla voit hallita prosessia näytöllä, mikä minimoi komplikaatioiden riskin.

Tämän menetelmän selkeä etu on pieni trauma ja arpien puuttuminen leikkauksen jälkeen. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa, ja toipumisaika kestää 4-5 päivää sairaalassa, koska asiantuntijat seuraavat naisen yleistä tilaa.

Jos fibroideja on kiireellisesti poistettava raskauden aikana, käytetään laparoskopian menetelmää, koska se ei voi vahingoittaa sikiön kehitystä ja antaa naispuoliselle keholle melko nopean palautumisen..

• Kohdun poisto. Kohdun täydellinen poisto säilyttäen sen kohdunkaula. Tämä toimenpide suoritetaan, jos diagnosoidaan suuria fibroideja tai kehittyy vakavaa verenvuotoa. Leikkauksen kohteena olevien naisten keskimääräinen ikäryhmä on 40-50 vuotta.

Leikkauksen jälkeen naisen kuukautiskierto katoaa, mutta vaihdevuosien merkit pysyvät. Samanaikaisesti seksuaaliset suhteet eivät ole kiellettyjä, ja niitä suositellaan emättimen sisäseinien estämiseksi..

Käyttämällä vähän invasiivisia toimenpiteitä

Vähän invasiivinen hoito on mahdollista pienillä fibroideilla, ja tekniikan etuna on vatsaontelon viillon tai puhkeamisen puuttuminen. Seuraavat menetelmät erotetaan:

• kohdun valtimoiden embolisaatio. Menetelmä perustuu muodostuneen kasvaimen verenkierron estämiseen erityisellä katetrilla. Sen kautta ruiskutetaan synteettisiä aineita (muovia tai polyvinyyliä), joka katkaisee fibroidin ravitsemuksen. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa ja se auttaa pienentämään muodostuman kokoa;
• kohdennetun ultraääniablaation käyttö, jossa kasvain poistetaan virtauksella, joka polttaa myomassolmut. Menettely on tehokas suurille kasvainkokoille, mutta sillä on huomattava haitta korkeiden kustannusten muodossa.

Indikaatiot poistamiseksi

Indikaatiot kirurgiseen toimenpiteeseen ovat seuraavat epänormaalit olosuhteet:

• kohdun verenvuoto (kuukautisten ja kuukautisten välinen);
• usein kipu alavatsassa;
• taudin uusiutuminen (poistetun kasvaimen kohdalle ilmestyi uusi solmu);
• kasvaimen koko on yli 3 cm;
• keskenmeno;
• vierekkäisten elinten, astioiden puristaminen;
• myoomasolmun nopea kasvu (vuoden ajan neljästä viikosta);
• ulosteen, virtsaamisen prosessien kohdun fibroideista johtuva rikkomus;
• kyvyttömyys tulla raskaaksi;
• epäily myoomasolmun rappeutumisesta sarkoomaksi.

Huomio! Hätäleikkaus suoritetaan, kun naisella on verenvuoto. Tällaisessa tilanteessa kohtu poistetaan yleensä myooman mukana..

Kohdumooman poistaminen?

Kohdumooman poisto klassisella menetelmällä on myoektomia. Se suoritetaan yleisanestesiassa tai käyttämällä epiduraalia. Ennen kohdun myooman poistamista määrätyn leikkauksen mitat tarkistetaan ennen itse leikkausta. Se voidaan tehdä jollakin seuraavista tavoista:

1. Avoin vatsaleikkaus - vaakasuora viilto tehdään 2-3 cm häpyluun yläpuolelle. Sitten vähitellen avaa pääsy mimomaan ja valmistele se. Käytetään suurille vaurioille.
2. Laparoskopia - vatsan pinnalle tehdään useita reikiä, joiden kautta erityiset instrumentit ja videolaitteet työnnetään.
3. Hysteroskooppinen myomektomia - käytetään submukoosisiin fibroideihin. Pääsy tapahtuu emättimen läpi käyttämällä resektoskooppia. Tämän instrumentin avulla, joka vaikuttaa kasvaimeen suurtaajuisella virralla, myoma tuhoutuu ja sen fragmentit pestään sitten kohtuontelosta..

Muut hoidot

On olemassa erilaisia ​​kirurgisia tekniikoita, joita voidaan käyttää kohdun fibroidien hoitoon:

1. Laparoskopia. Neoplasma poistetaan vatsaonteloon tehtyjen lävistysten kautta.
2. Laservaikutus fibroideihin.
3. Hysteroskopia. Fibroidin poistamisen jälkeen sen lokalisointipaikka on cauterized, mikä minimoi uudelleen ilmestymisen riskin.

Konservatiivinen hoito

Jos potilaalla on pieni kohdun myooma eikä siihen liity epämiellyttäviä oireita, lääkäri voi määrätä lääkehoidon:

• hormonipitoiset lääkkeet;
• douching;
• lääkekylpyjä;
• emättimen peräpuikot;
• homeopaattiset lääkkeet;
• vitamiini- ja mineraalikompleksit.

Huomio! Lääkärit suosittelevat usein potilaille ehkäisylääkkeiden käyttöä. Hyvä vaikutus saavutetaan asentamalla kohdunsisäinen laite.

Embolisaatio

Menetelmän etuna on viiltojen puuttuminen. Lääkäri tuo katetrin kohdun suoniin nivusvaltimon kautta. Gelatiini- tai muovitulpat asetetaan tuumorin saannin estämiseksi. Ajan myötä kasvaimen koko alkaa pienentyä.

Leikkaus fibroideille

"Kulta" standardi fibroidien hoidossa johtavissa eurooppalaisissa ja amerikkalaisissa klinikoissa on myomektomia - solmujen poisto ja myöhemmin kohdun ompelu. Kapselin läsnäolo solmun ympärillä sallii sen poistamisen "kuorimalla", kun taas kapselia ympäröivä myometrium ei ole käytännössä vahingoittunut.

Leikkaus suoritetaan laparoskopian menetelmällä - useiden pienten viiltojen läpi vatsan etuseinässä, joiden koko on enintään 10 mm. Intraoperatiivisten komplikaatioiden (verenvuoto, tarve vaihtaa laparoskopia avoimeen pääsyyn jne.) Riskin poissulkemiseksi suurten fibroidien turvallisesta poistamisesta professori Puchkov kehitti ainutlaatuisen elinten säilyttämistekniikan - myomektomian ja kohdun valtimoiden väliaikaisen tukkeutumisen..

Leikkauksen aikana kohdun suonet tukkeutuvat, mikä johtaa elimen ravinnon väliaikaiseen lopettamiseen. Siten solmut poistetaan "kuivasta" toimintakentästä. Sen lisäksi, että verenvuotokehitystä ei oteta huomioon, interventioalue on selvästi näkyvissä, mikä antaa sinulle mahdollisuuden sovittaa lihaskerrokset mahdollisimman tarkasti ompelemalla haava korkealaatuisesti ja luotettavasti. Tulevaisuudessa viallisen arpin muodostuminen on käytännössä suljettu pois. Viimeisessä vaiheessa kohdun verenkierto palautuu kokonaan.

Nykyaikaisten instrumenttien ja laitteiden (ultraäänisakset, LigaSure-laitteet, V-lukitusjärjestelmä (Covidien), viimeisimmän sukupolven ompelumateriaali, tarttumista estävät esteet jne.) Avulla operaatio voidaan suorittaa nopeasti ja verettömästi, kun taas palautuminen vie myös paljon vähemmän aikaa kuin avoimen pääsyn kanssa.

Elinten säilyttävän myomektomian ansiosta naisella, joka aikoo saada lapsen tulevaisuudessa, on kaikki mahdollisuudet tulla äidiksi. Potilaat, jotka eivät aio tulla raskaaksi, voivat ylläpitää kuukautistoimintaa luonnolliseen vaihdevuosiin saakka, mikä mahdollistaa elämänlaadun pitämisen samalla tasolla..

Jos elimiä säilyttävälle myomektomialle on vasta-aiheita, potilaalle voidaan suositella radikaalia toimenpidettä - kohtu poistamista joko yhdessä kohdunkaulan kanssa tai lisäysten ja kohdunkaulan säilyttämisen kanssa - tässä tapauksessa on mahdollista ylläpitää hormonaalista tilaa välttäen hormonitasojen rikkomiseen liittyvien ei-toivottujen seurausten kehittymistä. Muuten, radikaali leikkaus tehdään yleensä myös laparoskopialla, jolla on useita etuja..

Valitessaan tekniikkaa ja interventiomuotoa on noudatettava yksilöllistä lähestymistapaa kullekin potilaalle. Pyrimme aina suorittamaan elinten säilyttämisleikkauksen ainutlaatuisella kirjoittajan tekniikalla, joka sisältyy nyt kirurgisen hoidon standardiin Ranskan, Sveitsin ja Saksan parhaissa klinikoissa..

Raskaus ja fibroidit

Suuret fibroidit ovat toissijaisen hedelmättömyyden syy siinä tapauksessa, että neoplasma estää kaulan tai putket estäen siten siittiöiden etenemisen.

Jos solmut eivät ole suurempia kuin 3 cm, raskaus on täysin mahdollista. Ja jos fibroosi ei kasva, sen läsnäolo ei millään tavalla vaikuta raskauden kulkuun ja vauvan kehitykseen. Komplikaatioita voi syntyä, kun kasvain kasvaa elinonteloon, täyttäen sen ja estäen syntymättömän lapsen normaalia kehitystä, joka on usein täynnä keskenmenoja.

Joissakin tapauksissa, kun sikiö on jo saavuttanut suuren koon ja sillä on ravitsemuksellinen puute johtuen alusten puristumisesta myomaan, on osoitettu keisarileikkaus, jota seuraa kohdun poisto. Keisarileikkaushoito on tarkoitettu myös kohdun kohdun kohdun kohdun kohdun.

Kystan leikkauskohdat

Neoplasman poistamiseksi leikkauksessa on seuraavat mitat millimetreinä:

Suberous kasvaimen kanssa

Patologian leviämispaikka on vatsakalvon ontelon lihasseinät. Suberoottinen myomatoottinen solmu voi johtaa ruoansulatuskanavan häiriöihin.

Indikaatio poistamiseksi on kasvaimen koko yli kuusi senttimetriä (kaksitoista viikkoa).

Submukoottisella nodulaarisella muodostumisella

Tässä tapauksessa fibroosi leviää limakalvon alle sukupuolielimen sisällä. Tämä kasvainpaikka aiheuttaa vaikeuksia toiminnalle, koska manipulaatioiden aikana kohdun lihakset voivat vahingoittua.

Submukoottisten solmujen hoidossa käytetään seuraavia vaihtoehtoja:

1. Kasvojen esteettömät osat leikataan pois, minkä jälkeen määrätään lääkehoito.
2. Aluksi lääkkeitä määrätään, ja solmujen vähentämisen jälkeen niiden poisto.

Raskauden aikana

Fibroidien poisto raskauden aikana on mahdollista äärimmäisissä tapauksissa. Indikaatio tästä on uhka sikiön elämälle..

Kasvaimen läsnä ollessa, jota ei ole poistettu, naisen toimitus tapahtuu keinotekoisesti. Samanaikaisesti raskaana olevan naisen synnyttäminen yksin on kielletty.

Kuinka määrittää kasvaimen koko viikkoina

Mitä tehdä, kun oikea diagnoosi tehdään? Mistä tiedät, kohdellaanko sinua oikein? On taulukko, joka näyttää kohdun koon viikkokohtaisesti ja mitä hoitomenetelmää käytetään (taulukko silmänpohjan korkeuden ja jakson vastaavuudesta):

Hormonaalinen ja lääkehoito

Kirurginen (operatiivinen) toimenpide

Patologian kehitysvaiheesta riippuen siihen liittyvät oireet tuntevat itsensä.

Mahdolliset komplikaatiot

Taudin monimutkainen ja mutkaton kulku erotetaan. Suuret fibroidit ovat täynnä seuraavia komplikaatioita:

• pahanlaatuisuus (muutos sarkoomaksi);
• solmun nekroosi johtuen jalkojen vääntymisestä ja heikentyneestä verenkierrosta kasvaimeen;
• vierekkäisten elinten ja astioiden puristaminen;
• kystisten onteloiden muodostuminen ja niiden myöhempi märkiminen;
• jatkuva ummetus (solmun lokalisoinnin tapauksessa kohdun takaosan seinämää pitkin);
• erittäin suuret fibroidit (halkaisijaltaan enintään 25 cm) voivat puristaa virtsarakon (kun se sijaitsee etuseinää pitkin, mikä heikentää virtsaamista sen viivästymiseen tai päinvastoin inkontinenssiin. Lisäksi voi esiintyä fistuloita, jotka yhdistävät kohtuontelon ja virtsarakon.

Lisäksi hyvin suuret fibroidit voivat puristaa alemman vena cavan, mikä häiritsee veren normaalia liikkumista alakehosta sydämeen. Tämän seurauksena potilaat valittavat nopeasta sydämenlyönnistä ja hengenahdistuksesta jopa levossa..

Myomatoosin (eli monien suurten / keskisuurten solmujen läsnä ollessa) potilaat havaitsevat jatkuvaa verenvuotoa syklin ulkopuolella, mikä puolestaan ​​on täynnä anemian kehittymistä.

Patologian luokitus

Kasvain alkaa itää myometriumissa (kohdun lihaskerros), ja sitten epänormaalin solujen jakautumisen vuoksi se kasvaa, menee kerroksen ulkopuolelle, mutta ei leviä muihin elimiin. Kasvusuunnan mukaisesti fibroidit jaetaan useisiin luokkiin:

• submukoosi: muodostuu lihaksen kerroksen paksuudeksi ja kasvaa kohdun limakalvon suuntaan (kutsutaan myös submukoosiseksi);
• suberous (subperitoneaalinen): muodostunut lihaksikkaassa ulkokerroksessa, kasvaa vatsaontelon ja kohdun erottavaan seroottiseen vuoraukseen. Tämän tyyppiset myomatoottiset solmut voivat sijaita leveällä pohjalla tai ohuella jalalla;
• interstitiaalinen (lihaksensisäinen): ne muodostuvat ja kasvavat keskellä myometriumia jättämättä sen rajoja.

Todennäköisiä riskejä arvioitaessa ja hoitoa valittaessa on otettava huomioon solmun sijainti. Suurimmalla osalla potilaista fibroidit sijaitsevat kohdun rungossa (ruumiillinen sijainti) ja paljon harvemmin sen kohdunkaulassa (kohdunkaulan sijainti).

Kasvaimet ovat useita (eli solmuja on useita) ja yksittäisiä. Lisäksi kohdun koko on erittäin tärkeä hoidon valinnassa..

Kun leikkaus on välttämätöntä

Onko toimenpide tarpeen, jos mitat eivät ylitä sallittuja? Kyllä, jos tällaisia ​​tekijöitä esiintyy:

• Kasvaimesta voi kehittyä pahanlaatuinen kasvain;
• Koko on merkityksetön, mutta raskaus on suunnitteilla pian;
• Potilas tuntee sietämätöntä kipua pitkään;
• Kasvain pakkaa lähellä olevat elimet;
• Sisäinen verenvuoto on ilmestynyt;
• Myomalla on lisäkoulutus - jalka;
• Virtsaamisongelmat alkoivat.

Mutta leikkauksen pääindikaatio on yli 6 cm. Kuinka monta viikkoa tämä on? Useimmiten tämä luku vastaa 12 viikon jaksoa. Lue lisää artikkelista "Kohdumooman poisto".

Yleensä kriittiset päivät estävät kasvaimen kasvua. Tänä aikana lääkäri seuraa vain hänen tilaansa. Jos nainen ei enää aio saada lapsia, vaihtoehto voi olla kohtu täydellinen poistaminen.

Operaatio on viimeinen keino

Aiemmin gynekologit käyttivät myomektomia ja kohdunpoisto erittäin usein. Jotkut ihmiset käyttävät edelleen tätä lähestymistapaa vanhanaikaisella tavalla. Nykyaikaisten käsitteiden mukaan kirurgista hoitoa, jopa melko suurten fibroidien kohdalla, tulisi pitää viimeisenä keinona. Kirurgien keskuudessa on jo pitkään ollut niin suosittu ilmaisu: "paras toimenpide on vältetty". Fibroidien kohdalla tämä pätee erityisesti, koska tehokas minimaalisesti invasiivinen hoitomenetelmä on ollut kauan - kohdun valtimon embolisaatio (UAE).

Myomektomiaan kannattaa turvautua vain, jos monet ehdot täyttyvät:

• Jos ei ole todennäköistä, että koko kohtu on poistettava, kun poistetaan fibroidi.
• Jos nainen suunnittelee lasta lähitulevaisuudessa. Raskauden suunnittelussa pitkällä aikavälillä myomektomia ei ole suositeltava hoitomenetelmä, koska uusiutumisriski on suuri seuraavien 2-5 vuoden aikana.
• Jos leikkaus ei aiheuta paljon haittaa kohtuun, jos sen jälkeen elimessä ei ole enää paljon arpia.
• Jos solmu on yli 4-5 cm, se on suberous ja sillä on ohut pohja (jalka) - on olemassa kiertymisvaara raskauden aikana.

Muissa tapauksissa nykyaikaiset gynekologit yrittävät turvautua kohdun valtimoiden embolisaatioon..

Siksi fibroidin koko on varmasti merkitystä. Mutta kuten yllä olevasta nähdään, muut tekijät ovat paljon tärkeämpiä. Valitettavasti tällä hetkellä Venäjällä kaikki gynekologit eivät ole hyvin tietoisia. Jotkut noudattavat vanhoja lähestymistapoja, yrittävät hoitaa naista vanhentuneilla tehottomilla lääkkeillä tai suostutella poistamaan kohtu, varoittamaan Yhdistyneistä arabiemiirikunnista, pelottamalla erilaisilla vakavilla komplikaatioilla.

Hanki toinen lausunto gynekologilta, jolla on kokemusta Yhdistyneiden arabiemiirikuntien suorittamisesta, selvitä, ilmoitetaanko tämä menettely tapauksessasi.

Ehkäisy

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu taudin perimmäisten syiden poistaminen. Vähennä fibroidien riskiä noudattamalla näitä sääntöjä:

• Vältä pitkäaikaista altistumista auringonvalolle,
• käytä ehkäisymenetelmiä ei-toivottujen raskauksien ja keskenmenojen estämiseksi,
• kohdun sairauksien oikea-aikainen hoito,
• seurata hormonaalisen tason tilaa,
• seurata seksuaalisten suhteiden kunnollisuutta,
• Vältä liikaa rasitusta tehdessäsi,
• Älä käytä suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita väärin.

Kohdunkaulan fibroidit reagoivat hyvin hoitoon alkuvaiheessa, joten taudin oikea-aikaiseen havaitsemiseen kannattaa vähintään kaksi kertaa vuodessa tutkia gynekologi.

Diagnostiikka

Jos kohdun oireita ilmenee, hakeudu viipymättä lääkäriin. Taudin diagnoosi suoritetaan gynekologisessa toimistossa ja onkologissa. Ensinnäkin lääkäri suorittaa tutkimuksen laajentavilla peileillä ja elimen peritoneaalisen palpation kautta. Diagnoosin selventämiseksi gynekologi voi määrätä joidenkin diagnostisten toimenpiteiden suorittamisen:

• virtsan ja veren yleinen kliininen analyysi,
• analyysi kohdunkaulasta otetusta epätyypillisistä soluista ja kasvistosta,
• kohdennettu biopsia ja muodostumisen histologinen tutkimus,
• hysteroskopia,
• ultraäänitutkimus (ultraääni) - transabdominaalinen ja transvaginaalinen,
• laskettu ja magneettikuvaus (CT ja MRI) lantion elimistä.

Vasta kun kohdunkaulan myomaa diagnosoidaan tarkasti, lääkäri päättää hoitomenetelmän valinnan kaikkien diagnostisten toimenpiteiden tulosten perusteella.

Onko tarpeen hoitaa pieniä kohdun fibroideja

Kohdun fibroidi on myometriumin hyvänlaatuinen kasvain. Uskotaan, että sukupuolihormonien epätasapaino: estrogeenilla ja progesteronilla on tärkeä rooli tämän patologian kehittymisessä. Koulutus havaitaan pääasiassa myöhässä lisääntymisikäisillä naisilla, se tapahtuu usein aiemman vaikean synnytyksen ja aborttien taustalla. Epäedullisissa olosuhteiden yhdistelmissä myomatoosi solmu voi aiheuttaa vakavien komplikaatioiden kehittymisen hedelmättömyyteen asti.

Pieni kohdun myoma on kasvain, jonka halkaisija on enintään 2,5 cm. Diagnoosi tapahtuu ultraäänellä. Pienet kokoonpanot eivät aiheuta merkittävää epämukavuutta potilaille. Pienet fibroidit eivät häiritse normaalia elämää, eivät häiritse lasten syntymää ja vaativat vain huolellista lääkärin valvontaa vuotuisen ultraäänikontrollin avulla.

Taudin luokittelun piirteet

Kohdun myoma (leiomyoma, fibroidit) kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-10) mukaan kuuluu luokkaan D25. Tämä koodi myönnetään kaikille hyvänlaatuisille myometriumin vaurioille solmun koosta riippumatta. Ryhmiin jakaminen oletetaan vain kasvaimen sijainnin mukaan:

• D0 - submukosaalinen leiomyoma. Tämä sisältää submukoosikerroksessa, myös pedikolla sijaitsevia muodostelmia, jotka muuttavat kohtuonteloa;
• D1 - intramuraalinen leiomyoma. Tähän luokkaan kuuluvat solmut, jotka sijaitsevat lihaskerroksen paksuudessa;
• D2 - suberous leiomyoma. Tähän ryhmään kuuluvat kaikki kasvaimet, jotka tulevat lähelle kohdun ulkokerrosta ja työntyvät elimen yli;
• D3, määrittelemätön leiomyoma. Tämä koodi asetetaan alkutarkastuksen aikana, kun on mahdotonta selvittää solmun lokalisointia..

Kaavio osoittaa myoomatyyppien luokittelun niiden lokalisoinnin mukaan..

Perinteisesti pieni myoma on solmu, jonka halkaisija on enintään 25 mm, ja kohtu kasvaa 5-6 viikkoon. Se voi olla minkä tahansa lokalisoinnin muodostuminen: se sijaitsee kokonaan lihaskerroksessa, kohdun ontelossa olevalla pedikolla tai ulottuu sen rajojen ulkopuolelle. Fibroidin tarkka koko määritetään ultraäänellä tai MRI: llä.

Normaalin fibroidin koon käsitteitä ei ole. Normaalisti kohdun kasvaimen ei pitäisi olla ollenkaan.

Fibroidien syyt ja johtavat riskitekijät

Sekä suuret että pienet leiomyoomat kehittyvät samassa skenaariossa. On tärkeää ymmärtää: mikä tahansa kohdun hyvänlaatuinen kasvain oli kerran lapsenkengissään, mutta tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta se alkoi kasvaa. Pienet solmut eivät ilmoita itseään millään tavalla, ja ne havaitaan sattumalta ultraäänitutkimuksen aikana.

Pienet fibroidit ovat usein oireettomia eivätkä vaikuta elämänlaatuun millään tavalla, joten ne voidaan havaita vain ultraäänellä.

Leiomyooman kehityksessä erotetaan useita keskeisiä näkökohtia:

• Hormonaalinen epätasapaino, joka johtaa myomaattisen solmun kasvuun. Tässä tapauksessa estrogeenillä on suuri rooli pääaineena, joka stimuloi kasvainsolujen lisääntymistä. Toinen naishormoni, progesteroni, on myös jonkin verran tärkeää;
• Usein ovulaatio ja kohdukudoksen jatkuva uudistuminen kuukautiskierron aikana laukaisee solujen lisääntymisen ja johtaa fibroideihin;
• Kohdun lihaskerroksen vammat synnytyksen aikana, abortin ja muiden instrumentaalisten toimenpiteiden aikana voivat aiheuttaa hyvänlaatuisen kasvaimen kasvua..

Pienten myomatoottisten solmujen syntymisprosesseissa hormonaalisen taustan muutoksilla on tärkeä rooli. Kehityksen alkuvaiheessa kasvain on herkkä endogeenisen estrogeenin ja progesteronin vaikutukselle. Ajan myötä se saa kyvyn itsenäisesti lisääntyä. Fibroidien jatkokehitys ei johdu sukupuolihormonien vaikutuksesta, vaan kasvutekijöiden vaikutuksesta siihen ja uusien astioiden muodostumiseen.

Mitoottinen aktiivisuus (jakautumiskyky) pienissä fibroideissa on suhteellisen alhainen. Mutta jopa pieni kasvain syntetisoi proteiineja, jotka estävät apoptoosin prosessin - luonnollisen solukuoleman. Koulutus saa kyvyn kasvaa hallitsemattomasti - ja muodostuu kasvain. Kasvaimen kehittyminen mikroskooppisesta alkeesta kliinisesti merkittävään muodostumiseen kestää keskimäärin 5 vuotta.

Pienet myomatoottiset solmut, joista ei ole vielä tullut täysin itsenäisiä, reagoivat paremmin konservatiiviseen hoitoon.

Myomatoottisia solmuja esiintyy 25-35-vuotiailla naisilla. Tälle ajanjaksolle potilaan kehoon kertyy erilaisia ​​gynekologisia ja somaattisia sairauksia, jotka aiheuttavat kasvaimen kasvua. Solmun kasvua aiheuttavien mekanismien tunnistaminen on melko vaikeaa. Mutta jopa tietämättä leiomyooman kehityksen tarkkaa syytä, voidaan olettaa, että tietyt tekijät vaikuttavat tähän prosessiin:

• Raskauden ja synnytyksen puute yli 30-vuotiaana;
• Tiheät keskenmenot tai keskenmenot, traumaattiset kohdun kudokset ja aiheuttavat hormonaalista epätasapainoa;
• Sukuelinten krooniset tulehdussairaudet;
• Vaikea synnytys ja kudosrepeämä;
• Muiden kohdun sairauksien esiintyminen: hyperplastinen prosessi, endometrioosi;
• Hormonaalisten lääkkeiden hallitsematon saanti.

Tietäen syiden kehittymisen syyt, voit ennustaa sen ulkonäön tietyssä iässä ja seurata solmun kasvua ultraäänellä.

Ultraäänitutkimuksen avulla voit seurata kasvainta, sen koon muutoksia ja komplikaatioiden kehittymistä.

Kasvaako kasvain?

Fibroideista kiinnostavin asia on sen hallitsematon kasvu tai päinvastoin regressio. Naisen elämässä on useita vaiheita, jolloin solmun koon muutos on mahdollista:

• Raskaus. Hedelmöityksen jälkeen progesteronitasot nousevat, mikä voi johtaa leiomyooman kasvuun. Tiedetään, että vain 30 prosentilla naisista kasvain taantuu tai ainakin vakautuu koon aikana tiineyden aikana. Muissa tulevissa äideissä solmu kasvaa hieman (lähinnä raskauden alkupuoliskolla, mutta enintään neljännes alkuperäisestä koosta);
• Synnytys ja imetys. On havaittu, että imetys vähintään 6 kuukautta estää fibroidien kasvua;
• Vaihdevuodet. Monilla naisilla myomatoottiset solmut taantuvat vaihdevuosien alkaessa estrogeeni- ja progesteronitasojen laskun vuoksi. Suuremmalla määrällä tämä pätee pieniin kasvaimiin, jotka ovat herkkiä endogeenisten hormonien vaikutukselle.

Pienikokoiset kasvaimet havaitaan pääasiassa ennen 35-vuotiaita ja vaihdevuodet. Ensimmäisessä tapauksessa ne ovat vasta kasvamassa, toisessa taas taantumassa. Fibroidit voivat liueta itsestään vasta vaihdevuosien alkamisen jälkeen. Lisääntymisjaksolla koulutus ei voi hävitä kokonaan ilman hoitoa.

Fibroidien kasvu riippuu naisen hormonaalisesta taustasta. Epätasapainon läsnä ollessa havaitaan solmujen voimakas kasvu.

Taudin johtavat oireet

Kaikista pienistä muodostelmista kliinisesti merkityksettömät fibroidit ansaitsevat erityistä huomiota - halkaisijaltaan enintään 2 cm: n solmut. Tässä vaiheessa tauti on oireeton. Kuukautiskierto ei muutu, ja vain submukoottisilla solmuilla voi lisääntyä kuukautiskierron määrä ja kesto.

Leiomyooman kasvun ollessa 2-2,5 cm, taudille ovat tunnusomaisia ​​oireita:

• Menorragiat ovat pitkittyneitä ja runsaita kuukautisia. Verenvuodon kesto voi olla jopa 7 päivää tai enemmän. Tämä on tyypillistä submukoosille solmuille;
• Kohtalainen vetokipu alavatsassa, lannerangassa, perineumissa.

Runsaat pitkät jaksot ovat yleensä yksi fibroidien ensimmäisistä oireista..

Verinen purkaus on edelleen fibroidien johtava oire missä tahansa iässä, mukaan lukien postmenopausaaliset naiset. Kohdun verenvuoto ei ole tyypillistä pienille kasvaimille. Runsaat kuukautiset, jotka muuttuvat täydelliseksi verenvuodoksi, havaitaan, kun fibroidit yhdistetään endometrioosiin (adenomyosis) tai kohdun limakalvon hyperplasiaan. Jälkimmäinen vaihtoehto havaitaan useammin vaihdevuodet..

Pienet fibroidit viittaavat ensisijaisesti minimaalisiin oireisiin. Jos verenvuotoa esiintyy usein ja voimakkaasti, sinun on etsittävä toista ongelman syytä..

Myomaattisten solmujen kasvu aktivoituu 35–40-vuotiaana, kun munasarjojen tehokkuus heikkenee ja niiden herkkyys aivolisäkehormoneille vähenee. Hormonaaliset häiriöt johtavat kasvaimen lisääntymiseen ja tällaisten komplikaatioiden kehittymiseen:

• Lantion elinten (virtsarakon ja peräsuolen) puristus toimintahäiriöillä;
• Kroonisen kivun esiintyminen alavatsassa tai lannerangalla;
• Asyklinen verenvuoto;
• Hedelmättömyys.

Mitä suurempi on kohdun koko, sitä selvemmin se ilmenee vastaavilla oireilla..

Tällaiset komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia ​​pienissä kasvaimissa. Pienille kokoonpanoille muut olosuhteet ovat merkityksellisiä:

• Kasvaimen jalkojen vääntö. Esiintyy submukoottisten ja suberous-muodostumien kanssa. Sille on ominaista voimakas kipu alavatsassa, pahoinvointi, oksentelu, lihasjännitys vatsan seinämässä. Hoito loppuu fibroidin nekroosiin;
• Kasvaimen nekroosi. Kudosnekroosi tapahtuu, kun solmun ravitsemus on häiriintynyt, ja siihen liittyy voimakkaita kouristelukipuja alavatsassa. Raskauden alkaminen voi aiheuttaa fibroidien nekroosia;
• Solmuinfektio. Nekroosin looginen tulos jäi ilman hoitoa. Johtaa kehon lämpötilan nousuun ja muiden myrkytysoireiden ilmaantumiseen;
• Myomaattisen solmun syntymä. Kasvaimen karkotus, johon liittyy voimakasta kouristelukipua ja verenvuotoa.

Kaikki nämä tilat ovat kiireellisiä ja vaativat kiireellistä kirurgista hoitoa. Nekroosin konservatiivinen hoito on mahdollista vain erityisaiheissa, kun leikkauksen riskit ovat liian suuret (esimerkiksi raskauden aikana).

Fibroidien komplikaatioiden esiintyminen vaatii useimmissa tapauksissa kiireellistä kirurgista hoitoa.

Raskaus ja kohdun fibroidit: onko mahdollisuudet pienellä solmukoolla?

Ennuste raskaudelle pienellä leiomyoomalla on suotuisa. Arvostelut synnyttävistä naisista, jotka kärsivät tästä patologiasta, ovat erittäin myönteisiä, vaikka tässä kaikki riippuu solmun lokalisoinnista:

• Pienet suberoottiset fibroidit eivät häiritse lapsen syntymistä ja syntymistä eivätkä häiritse luonnollista synnytystä. Jos solmun subperitoneaalinen sijainti on kooltaan enintään 2,5 cm, raskaus kulkee ilman komplikaatioita;
• Pienet interstitiaaliset kasvaimet eivät häiritse munasolun syntymistä ja implantointia, eikä niillä ole juurikaan vaikutusta raskauden kulkuun. Useilla solmuilla kohdun sävyn nousu on mahdollista, mikä uhkaa keskenmenoa tai ennenaikaista syntymää. Kun interstitiaaliset submukoottiset kasvaimet kasvavat kohti kohdunonteloa, istukan verenkierron rikkominen ja sikiön riittämätön hapen saanti kirjataan usein;
• Kohtuontelossa kasvavat submukoosiset fibroidit voivat häiritä käsitystä. Jopa pieni muodostuminen toimii kohdunsisäisenä laitteena ja estää siittiöiden kohtaamisen munan kanssa. Istutus - munasolun vieminen kohdun seinämään - on vaikeaa, varhaisvaiheessa on suuri keskenmenon riski. Gynekologit suosittelevat päästä eroon submukoosista fibroidista ennen raskautta, kasvaimen koosta riippumatta.

Intramuraaliset solmut eivät vaikuta raskauden alkamiseen, ja submukoottiset solmut voivat vääristää onteloa ja estää siten munasolujen implantaation.

Lukuisat arviot naisista, sekä fibroideille hoidetuista että raskaaksi tulleista ilman erityistä hoitoa, osoittavat, että jopa 10-15 mm: n muodostumat eivät häiritse sikiön kantamista. Pienillä fibroideilla synnytys on tapahtumatonta ja yleensä se kulkee emättimen syntymäkanavan läpi.

Pienien fibroidien abortti tehdään yleensä: enintään 12 viikkoa naisen pyynnöstä. Pienet kasvaimet eivät sisälly raskauden kantamisen lääketieteellisten vasta-aineiden luetteloon.

Kysymys IVF: n tehokkuudesta myomassa on edelleen avoin. In vitro -hedelmöitys minkä tahansa kokoisilla solmuilla voi olla tehotonta johtuen heikentyneestä verenkierrosta kohdussa ja taustahormonaalisista muutoksista naisen kehossa. Ja jos kasvaimen submukoosin sijainnista ei ole erimielisyyttä (minkä tahansa kokoinen submukoosinen muodostuminen häiritsee sikiön käsitystä ja kantoa), entä sitten toisen lokalisoinnin muodostumat? Täällä lääkärit eivät päässeet yksimielisyyteen. Venäläiset gynekologit voivat kieltäytyä suorittamasta menettelyä naiselle, jolla on fibroideja, ja tässä tapauksessa IVF tehdään solmun poistamisen jälkeen. Ulkomaisessa kirjallisuudessa todetaan, että pienet fibroidit, jotka eivät deformoi kohtuonteloa, eivät häiritse raskauden alkua eivätkä ne voi olla este in vitro -hedelmöitykselle. Lopuksi tämä ongelma ratkaistaan ​​potilaan täydellisen tutkimuksen ja kaikkien riskitekijöiden arvioinnin jälkeen.

IVF tarkoittaa hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikaista käyttöä, kun taas on vaikea ennustaa, miten tämä vaikuttaa fibroidiin.

Menetelmät patologian varhaisessa diagnosoinnissa

Kohdun kasvaimen havaitsemismenetelmä:

• Gynekologinen tutkimus. Se ei ole suuntaa-antava pienille fibroideille, koska kohtu on hieman suurentunut (jopa 5-6 viikkoa);
• Ultraäänimenettely. Ultraäänellä myoma on näkyvissä hypoechoisena muodostumana, joka sijaitsee kohdun kudoksissa. Menetelmän avulla voit arvioida tarkasti solmujen koon, lukumäärän ja sijainnin. Fibroidien erottuvat ekografiset piirteet auttavat erottamaan sen muista gynekologisista patologioista. Ultraääni näyttää fibroidit, joiden koko on 5 mm;
• Doppler on ultraäänidiagnostiikkamenetelmä verenkierron arvioimiseksi kasvainta ruokkivissa astioissa. On erittäin tärkeää, kun valitaan hoitomenetelmä;
• MRI. Se suoritetaan epäilyttävissä tilanteissa diagnoosin selventämiseksi;
• Hysteroskopia - kohdun ontelon tutkimus endoskooppisella laitteistolla. Korvaamaton menetelmä submukoosisen solmun diagnosoinnissa;
• Laparoskopia - kohdun ja lantion elinten tutkimus vatsan seinämän reikien kautta. Se suoritetaan ristiriitaisissa tilanteissa olevien suberous-solmujen tunnistamiseksi.

Alla on kuva pienistä kohdun fibroideista (12 mm). Tällaiseen muodostumiseen ei liity oireita, ja se havaitaan sattumalta ultraäänitutkimuksen aikana..

Pieni myomatoottinen solmu (12 mm) ultraääntä varten.

Taktiikka pienen kohdun hyvänlaatuisen kasvaimen hoidossa

Pitäisikö fibroideja hoitaa? Pienten solmujen osalta odota ja katso taktiikat ovat perusteltuja seuraavissa tilanteissa:

• Tauti on oireeton: se ei johda kuukautiskierron häiriöihin, siihen ei liity kroonista lantion kipua, ei aiheuta komplikaatioita;
• Myomatoottinen solmu ei estä raskauden alkamista ja lapsen syntymää ajoissa.

Dynaaminen havainto fibroidien kasvusta on esitetty: ultraääniohjaus 6 kuukauden välein riippumatta valitusten esiintymisestä.

Indikaatiot fibroidihoidolle:

• Taudin ilmeisten oireiden ilmaantuminen;
• Komplikaatioiden kehitys: nekroosi, jalan vääntö jne.;
• Epäillään sarkoomaa;
• Yhdistelmä fibroideja muiden gynekologisten patologioiden kanssa kehittämällä täydellinen kliininen kuva;
• Lapsettomuus tai keskenmeno;
• IVF: n valmistelun suhteen.

Pienen kasvaimen läsnä ollessa ja komplikaatioiden puuttuessa on mahdollista rajoittua kasvaimen kehityksen ultraäänitutkimukseen.

Pienten kohdun fibroidien hoito on pääasiassa konservatiivista. Lääkehoitoon kuuluu hormonaalisten lääkkeiden käyttö, jotka vaikuttavat kasvaimen kasvuun. Hormonien vaikutuksesta myooman koko pienenee, taudin epämiellyttävät oireet häviävät ja lapsen onnistuneen käsityksen mahdollisuudet kasvavat.

Jopa 3 cm: n kokoisia fibroideja voidaan hoitaa useilla lääkkeillä:

• Yhdistettyjä suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita (Regulon, Rigevidon, Klayra, Yarina, Marvelon, Novinet, Zhanin jne.) Käytetään muodostumiin, joiden halkaisija on 1,5-2,5 cm. Niitä määrätään pääasiassa alle 35-vuotiaille naisille. Hoitojakso on 3 kuukautta;
• Gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonistien (Buserelin, Lyukrin Depot jne.) Käyttö on yksi tehokkaimmista menetelmistä fibroidien lääkehoidossa. Nämä lääkkeet pienentävät solmun kokoa jopa 60% kolmen kuukauden kuluessa. Etusija annetaan lääkkeen depotmuodoille (yksi injektio 28 päivän välein);
• Progesteronireseptorin modulaattorit (Esmya). Nimitetty päivittäin kurssilla 3 kuukaudeksi. Tehokas yhdistämään fibroideja ja endometrioosia.

Progesteronilääkkeitä (Dyufaston, Utrozhestan) käytetään harvoin. Uusimpien tietojen mukaan gestageenit lisäävät solmun kasvua, joten niiden käyttö taudin hoidossa ei ole perusteltua.

Hormonaalisten lääkkeiden käytön lopettamisen jälkeen solmujen kasvu voi jatkua.

Mitä lääkkeitä juomaan kohdun fibroideilla, lääkäri kertoo. On kiellettyä ottaa itsenäisesti mitään hormonaalisia aineita sekä biologisesti aktiivisia lisäravinteita fytoestrogeenien kanssa. Hallitsematon lääkitys on vaarallista terveydelle!

Kotona monet naiset harjoittavat rohdoshoitoa, arvioiden mukaan, stabiloivat hormoneja. On mahdotonta parantaa fibroideja kansanlääkkeillä, mutta kasvivalmisteet ovat melko realistisia immuniteetin lisäämiseksi ja yleisen tilan parantamiseksi..

Estrogeenipitoisia aineita (Femoston ja muut), mukaan lukien ne, joita käytetään vaihdevuosien oireiden poistamiseen, määrätään varovaisesti fibroidien kanssa, koska tämä voi aktivoida solmun kasvua.

Pienten fibroidien kirurgista hoitoa ei käytännössä suoriteta. Onko kasvain tarpeen poistaa, lääkäri päättää tutkimuksen jälkeen.

Indikaatiot leikkaukseen:

• Submukoosinen kohdun myoma, joka häiritsee sikiön käsitystä ja kantoa;
• Komplikaatioiden kehittyminen: kasvaimen nekroosi, jalan vääntö jne.;
• Epäillään sarkoomaa.

Pienen kasvaimen kirurginen poisto suoritetaan vain, jos se on osoitettu.

Hoitomenetelmän valinta riippuu solmujen sijainnista ja lukumäärästä:

• Hysteroresektoskopiaa käytetään limakalvon kasvaimen sijaintiin. Solmu poistetaan endoskooppisilla laitteilla emättimen läpi;
• Laparoskooppista myomektomia harjoitetaan interstitiaalisten ja suberous-kasvainten kohdalla. Kasvaimen poisto suoritetaan vatsan seinämän lävistysten kautta;
• Kohdun valtimon embolisaatio on valinta useille fibroideille. Myomatoottisten solmujen regressio saavutetaan lopettamalla veren virtaus syöttävissä astioissa.

Kuinka elää kohdun kanssa?

Leiomyoma-elämäntyyliin liittyy useita rajoituksia:

• Ei ole suositeltavaa käydä saunassa liian usein, käydä höyrysaunassa, ottaa aurinkoa avoimessa auringossa tai solariumissa. Lämpökäytäntöjen vaikutusta fibroidien kasvuun ei ole osoitettu, mutta ei ole syytä provosoida kasvaimen lisääntymistä;
• Raskaita fyysisiä rasituksia tulisi välttää, ja liikuntaa, johon liittyy altistuminen vatsalihaksille ja lantion elimille, tulisi välttää. Ei ole suositeltavaa kääntää puristinta tällä patologialla;
• Hierontaistuntojen tulisi olla lempeitä, stimuloimatta vatsalihasten, alaselän, lantion elimiä;
• Kaikista lääkkeistä on sovittava lääkärisi kanssa. Jotkut lääkkeet aiheuttavat solmujen kasvua;
• Et voi altistaa kehoa stressille. Uskotaan, että krooninen hermojännitys stimuloi kasvaimen lisääntymistä.

Pienille fibroideille ei ole merkittäviä vasta-aiheita. Nainen voi harrastaa urheilua, mutta ilman fanaattisuutta elää normaalia elämää, mutta ei liikaa. Ruokavalio, jossa on vähemmän rasvoja ja hiilihydraatteja, on hyödyllistä - ylipaino aiheuttaa kasvaimen kasvua. Jos sinulla on epäilyksiä, on hyödyllistä ottaa yhteyttä lääkäriisi..

Leikkaus kohdun fibroidien poistamiseksi, sen seuraukset ja leikkauksen jälkeinen jakso

Mikä tulisi olla kohdun fibroidien koko leikkausta varten? Fibroidien poisto on yksi yleisimmistä valinnaisista kirurgisista toimenpiteistä gynekologisessa sairaalassa. Nykyaikaiset leikkausmahdollisuudet mahdollistavat kohdun tuumorisolmukkeiden leikkaamisen terveiden kudosten vähäisellä poistamisella, mikä antaa hedelmällisessä iässä oleville naisille mahdollisuuden onnistuneeseen raskauteen ja synnytykseen. Myomatoottinen kasvain ei kuitenkaan aina tarvitse kirurgista hoitoa. Mitkä ovat kohdun kohdun kirurgisen hoidon indikaatiot? Kuinka leikkaus ja leikkauksen jälkeinen aika on?

Pitäisikö minun poistaa myoma

Hyvänlaatuiset myomatoottiset solmut havaitaan yli 20%: lla 18-45-vuotiaista potilaista ja kolmanneksella naisista vaihdevuosien jälkeen. Jokainen gynekologin potilas, jolla on tämä diagnoosi, ei kuitenkaan tarvitse kirurgista hoitoa..

Kohdukasvain voi kasvaa pitkään elimen pinnalla tai paksuudessa ilman, että se ilmenisi kliinisesti. Pienet fibroidit löytyvät yleensä gynekologin tutkimuksen tai ultraäänitutkimuksen aikana. Jos solmun hyvänlaatuinen luonne vahvistetaan, määrätään hormonihoito tai noudatetaan odotustapa-lähestymistapaa. Tässä tapauksessa on välttämätöntä käydä säännöllisesti gynekologissa ja käydä läpi ultraäänitutkimukset kasvaimen dynaamisen seurannan varmistamiseksi..

Kysymys kirurgisesta toimenpiteestä solmun poistamiseksi nousee esiin, kun kasvain saavuttaa merkittävän koon ja alkaa ilmetä kliinisesti. Myoomaa sairastavien potilaiden tärkeimmät valitukset ovat:

• Kuukautiskierron rikkominen: pitkittyneet raskaat jaksot, joihin liittyy tuskallisia tunteita, verenvuoto kuukautisten välillä.
• Fibroidien vieressä sijaitsevien sisäelinten puristus: ummetus ja epämukavuus suolen liikkeessä (suolen puristus), usein virtsaamisvaikeus tai virtsaumpi (virtsarakon puristus).
• Kipu suoliluun alueella, alaselässä, ristiluun ja peräaukon.
• Kyvyttömyys tulla raskaaksi.

Tärkeä! Joissakin tapauksissa minkä tahansa kokoiset fibroidit voivat olla syy hätäleikkaukseen. Kun kohdun ontelossa oleva solmu repeytyy tai kun kasvaimen verisuoni on vääntynyt, siihen liittyy verenkierron rikkomuksia, esiintyy runsasta verenhukkaa ja akuuttia vatsan oireyhtymää. Tällaiset tilanteet edellyttävät kirurgista hoitoa. hengenvaarallinen.

Gynekologi tekee päätöksen konservatiivisen hoidon tai leikkauksen suorittamisesta. Ennen tätä potilas käy läpi kaikki tarvittavat tutkimukset. Ultraääni tutkii kohdun solmun koon ja sijainnin, endoskooppinen tutkimus ja biopsia auttavat havaitsemaan kasvaimen pahanlaatuiset elementit, näytteet ja verikokeet - infektiot ja tulehdukset. Tutkimustulosten perusteella synnytyslääkäri-gynekologi valitsee optimaalisen tavan kohdun fibroidien poistamiseksi.

Mikä määrittää kasvaimen koon

Myoomasolmussa on suuri määrä munasarjohormonien reseptoreita - estrogeenia ja progesteronia. Kaikissa hormonaalisiin poikkeavuuksiin liittyvissä olosuhteissa kasvain alkaa aktiivisesti kasvaa ja kehittyä. Naisten sukupuolihormonien lisääntynyt taso havaitaan, kun:

• Raskaus.
• Perimenopause (jakso 2 vuoden sisällä viimeisestä kuukautisesta).
• Munasarjojen ja lisämunuaisten hormoniaktiiviset kasvaimet.
• Lihavuus (lisääntynyt kehon rasva johtaa korkeaan estrogeenituotantoon).
• Hermoston sairaudet, joihin liittyy aivolisäkkeen ja hypotalamuksen vaurio - munasarjojen toiminnan tärkeimmät säätimet.

Immuunijärjestelmän aktiivisuuden väheneminen on välttämätöntä kasvaimen kehittymiselle. Tässä tilassa immuunisolut eivät pysty tunnistamaan ja tuhoamaan kasvainkudoksia..

Kehon puolustuskyvyn väheneminen havaitaan stressin, epäterveellisen elämäntavan, eri elinten kroonisten sairauksien, pitkittyneiden vilustuminen.

Kohdun fibroidin koko senttimetreinä ja viikkoina

Fibroidien koko gynekologiassa kuvataan kahdella tavalla. Itse solmun koko ultraääntä käyttäen lasketaan senttimetreinä. Kun se kasvaa, kohdun pienissä voiteissa oleva tilavuus kasvaa. Tällainen elimen muutos on samanlainen kuin havaittu lapsen synnytyksen aikana. Siksi kohdun kokoa myomalla kuvataan usein raskausviikoilla, jolloin elin on samanlaisessa asemassa.

Taulukossa esitetään fibroidien koko senttimetreinä ja raskausviikkoina.

Kasvaimen kasvaessa oireiden vakavuus kasvaa. Fibroidien koon mukaan:

• Pieni. Kohdun kasvaimessa, jonka koko on noin 2 cm (4 raskausviikkoa), ei ole tunnusomaisia ​​kliinisiä oireita, ja se havaitaan sattumalta ultraäänellä. Tässä tapauksessa kohtu kasvaa enintään 6-8 viikkoa raskautta. 3 cm: n kohdun fibroidit eivät vaadi kirurgista hoitoa, riippuen niiden sijainnista ja potilaan iästä, odottavia taktiikoita tai hormonaalista hoitoa voidaan määrätä. Jopa pieni, 10-15 mm kokoinen kasvain, joka sulkee munanjohtimien ontelon tai jolla on merkkejä pahanlaatuisuudesta, vaatii poistamista.
• Keskiverto. Jopa 10 raskausviikkoa kestävät fibroidit (halkaisijaltaan 4-6 cm) voivat aiheuttaa pieniä verenvuotoja ja kuukautisten epäsäännöllisyyksiä, kun ne sijaitsevat kannaksessa tai munanjohtimien ontelossa, ne estävät hedelmöittymistä ja aiheuttavat usein kipua alavatsassa. Tämän kokoiset solmut vastaavat yleensä konservatiiviseen hoitoon eivätkä vaadi kirurgista poistoa.
• Suuret. Kun fibroidin koko on 12 viikkoa (senttimetreinä - 6), herää kysymys kirurgisesta hoidosta. Yli 8-10 cm halkaisijaltaan olevat kasvaimet puristavat vierekkäisiä elimiä, ja niillä on suuri riski pedikelin vääntymiseen tai irtoamiseen pohjasta..
• Jättiläinen. Myomatoottiset solmut, joiden koko on yli 20 viikkoa, vaativat usein koko elimen poistamisen, koska täysin muodostaa myometrium.

Varaus leikkausta varten

Fibroidien poisto tapahtuu tiukkojen ohjeiden mukaisesti useiden diagnostisten testien jälkeen.

Indikaatiot leikkauksesta myomatoosisen solmun poistamiseksi ovat:

• Suuret ja jättiläiset fibroidit.
• Sen aktiivinen kasvu (yli 4 raskausviikkoa vuodessa).
• Pitkäaikainen verenvuoto, johon liittyy aneeminen oireyhtymä.
• Solmun epäilty pahanlaatuisuus.
• Vakavat oireet, joita ei poisteta lääkityksellä.

Käyttöaiheet

Menetelmät myomatoottisten solmujen poistamiseksi ovat erilaisia. Leikkaukset, joissa on laaja viilto, ovat traumaattisempia ja potilaiden vaikeampaa sietää kuin toimenpiteet, joissa käytetään vähän invasiivisia ja endoskooppisia menetelmiä. Kaikenlaisille kirurgisille toimenpiteille kohdun fibroidien poistamiseksi on olemassa useita yleisiä vasta-aiheita:

• Tulehdusprosessit missä tahansa lokalisoinnissa.
• Krooniset somaattiset sairaudet akuutissa vaiheessa.
• Hematologiset sairaudet, joille on ominaista vaikea veren hyytymispatologia.

Koulutus

Kohdussa olevien kasvainsolujen poistaminen on suunniteltu toimenpide, jota ennen potilas käy läpi laajan tutkimuksen mahdollisten vasta-aiheiden ja syiden tunnistamiseksi, jotka voivat vaikeuttaa leikkauksen kulkua ja kuntoutusjaksoa.

Leikkausta valmisteltaessa tehdään laboratoriotestit (veri- ja virtsakokeet, mikrobikasvatusnäytteet sekä emättimen ja kohdunkaulan sytologia) ja instrumentaalitutkimukset (EKG, rintakehän röntgenkuva, ultraääni).

Anestesiologi tutkii ja haastattelee naista sairaalahoidon jälkeen, leikkauksen olemus ja kulku selitetään hänelle yksityiskohtaisesti, suostumus leikkaukseen annetaan kirjallisesti.

Illalla kirurgisen toimenpiteen aattona kevyt illallinen otetaan klo 18.00 asti. Suolisto puhdistetaan. Ennen nukkumaanmenoa voit käyttää rauhoittavia aineita ja unilääkkeitä.

Kohdumooman poistaminen

Kirurgisen toimenpiteen menetelmä fibroidien poistamiseksi riippuu sen koosta ja sijainnista, potilaan iästä ja terveydestä sekä sairaalan ominaisuuksista.

L aparotomia

Tämä toimenpide käsittää vatsan etuseinän avaamisen siten, että pääsy kohtuun on laaja.

Laparotomia käytetään, kun koko kohtu on poistettava (kohdunpoisto). Indikaatiot kohdun poistamiseksi fibroideilla ovat:

• Epäillään myosarkoomaa.
• Solmun voimakas kehitys postmenopausaalisilla naisilla.
• Yli 20 viikon kokoiset kasvaimet, jotka häiritsevät vierekkäisten elinten toimintaa.
• Myomaattisten solmujen kohdunkaulan ja kannaksen järjestely.

Kuntoutus kohdun poistamisen jälkeen vatsaleikkauksella kestää kauan. Nainen on edelleen sairaalassa 6-8 päivää. Tämä johtuu siitä, että kohdun fibroidien vatsaleikkauksen aikana leikkauksen jälkeisenä aikana on riski komplikaatioista, kuten verenvuodosta, haavan infektiosta ja vierekkäisten kudosten ja elinten vaurioitumisesta..

Aparoskopia

Tämän tyyppinen operaatio suoritetaan käyttämällä endoskooppisia instrumentteja, jotka on viety lantion onteloon trokaaripunktioiden kautta vatsan etuseinään.

Laparoskooppisesti voidaan tehdä sekä kohdunpoisto (kohdun poistaminen yhdessä kohdun kanssa) että myomektomia (kohdun poistaminen kohdun säilyttämisen aikana).

Laparoskooppisen leikkauksen edut ovat:

• Suuren kosmeettisen vian puuttuminen vatsan etuseinän iholta.
• Alhainen intra- ja postoperatiivisten komplikaatioiden riski.
• Helpompi ja lyhyempi leikkauksen jälkeinen jakso verrattuna laparotomiaan.

Samaan aikaan laparoskooppinen leikkaus on mahdotonta suurten kasvainsolmukokojen (yli 20 raskausviikkoa), useiden interstitiaalisten myoomien sekä kohdun takaseinällä sijaitsevien suurten kasvainten kanssa.

H hysteroskopia

Tällä fibroidin poistomenetelmällä endoskooppiset instrumentit työnnetään kohdun onteloon emättimen kautta..

Hysteroskooppisia leikkauksia käytetään submukoosisten myomatoottisten solmujen valmistamiseen, joiden koko on enintään 5–6 cm, ja suuremmat kasvaimet edellyttävät preoperatiivista valmistelua gonadotrooppisten vapautuvien hormonien agonistien muodossa. Tämä lääke estää munasarjohormonien synteesiä, joka pitkäaikaisessa käytössä auttaa vähentämään solmun halkaisijaa. Tällainen valmistelu vähentää verenvuodon riskiä leikkauksen aikana ja helpottaa kasvaimen solmun eristämistä ja leikkaamista. Kun fibroidit on poistettu tällä menetelmällä, lisääntymistoiminta säilyy, kuntoutusjakso etenee helposti ja ilman vakavia komplikaatioita..

Kohduvaltimoiden embolisaatio

Kirurgisten menetelmien lisäksi kohdun fibroideista on olemassa menetelmä, jolla on minimaalinen invasiivinen vaikutus kasvaimeen. Kohduvaltimoiden embolisaatio (UAE) suoritetaan estämällä kasvainta ruokkivat verisuonet polyvinyylialkoholilla.

Patologisissa kudoksissa, jotka eivät saa riittävästi ravintoa, tapahtuu regressio ja solmun koko pienenee merkittävästi. Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa ja kestää noin 40 minuuttia.

• Matala trauma: ei suuria viiltoja vatsan etuseinässä, kudosten ja viereisten elinten vaurioita, ei verenvuotoa.
• Solmun koon nopea pieneneminen, pieni riski kasvaimen uusiutumiseen.
• Kyky tulla raskaaksi ja synnyttää.
• Lyhyt kuntoutusjakso, sairaalan purkaminen on mahdollista 2 päivän ajan.

F ultraäänipoisto

Moderni menetelmä myomatoottisten solmujen poistamiseksi tuhoamalla ne ultraäänellä magneettikuvausohjeen (magneettikuvaus) avulla.

Leikkaus ei vaadi anestesiaa, ei jätä kohtuun arpia ja sillä on lyhyt toipumisjakso. Kun se suoritetaan, ei ole verenvuotoa ja läheisten kudosten vaurioitumisen riski.

Vasta-aiheet FUS-ablaation suorittamiseen:

• Raskaus.
• Kohdukasvaimen pahanlaatuisuuden merkit.
• Virtsa- ja virtsateiden akuutit tulehdussairaudet.
• Eri elinten krooniset sairaudet dekompensaation vaiheessa.
• Sydämentahdistin ja metalli-implantit.
• Liikalihavuus.
• Suuret ja karkeat arvet vatsan etuseinässä.
• Edellinen Yhdistyneet arabiemiirikunnat historiassa.
• Saatavilla oleva kohdunsisäinen ehkäisylaite.

Ultraäänialtistukseen sopivat interstitiaalisesti sijaitsevat myomatoottiset solmut, joiden koko on enintään 80 mm. Tällaisten solmujen lukumäärän tulisi olla enintään 3.

Leikkauksen jälkeen

Kohdumooman poistotoimenpiteet voivat olla erilaisia: traumaattisesta syväontelosta minimaalisesti invasiiviseen. Leikkauksen määrä, joka määräytyy kasvaimen koon ja ominaisuuksien mukaan, vaihtelee yhden solmun leikkaamisesta koko kohtuun.

Mitä laajempi ja traumaattisempi leikkaus oli, sitä pidempi potilaan kuntoutusaika oli.

Toimenpiteen seuraukset

Suurimpia postoperatiivisia komplikaatioita fibroideja poistettaessa ovat:

• Verenvuoto.
• Kirurginen haavainfektio.
• Viereisten kudosten ja elinten vaurioituminen.
• Tromboemboliset komplikaatiot.

Niiden estämiseksi potilas on sairaalassa olevien lääkäreiden valvonnassa vähintään päivän, toiminnan monimutkaisuudesta riippuen. Hänelle on määrätty kipulääkkeitä, infuusiohoitoa. Tromboembolisen oireyhtymän ehkäisyyn käytetään puristussukkia, joita naisen on käytettävä ennen leikkausta ja jonkin aikaa sen jälkeen. Sairaalan oleskelun pituus vaihtelee 1-2 päivästä (UAE, FUS-ablaatio) 1-2 viikkoon (kohdunpoisto).

Suositukset sairaalasta poistamisen jälkeen

Myoman poistamiseksi tehtyjen laparoskooppisten ja laparotomiaoperaatioiden jälkeen on suositeltavaa estää tromboemboliset komplikaatiot kuukauden kuluessa. Se sisältää puristussukkien käytön ja asetyylisalisyylihapon ottamisen lääkärisi määräämällä annoksella.

Kontrolli-ultraääni tehdään 1, 6 ja 12 kuukauden kuluessa fibroidien poistotoimenpiteestä. Tämän avulla voit seurata kohdun ompeleiden kuntoa ja tunnistaa mahdollisen kasvaimen uusiutumisen..

Seksuaalista lepoa on noudatettava kuukauden kuluessa leikkauksesta.

Voit puhua raskauden suunnittelusta 12 kuukautta leikkauksen jälkeen kohdun kasvaimen poistamiseksi.

Mikä on vasta-aiheista

Kaiken kokoisten myomatoottisten solmujen poistamisen jälkeen potilaita kehotetaan pidättäytymään:

• Liiallinen insolaatio: pitkä altistuminen auringolle, vaellus solariumissa.
• Kylpy- ja saunakäynnit.
• Fysioterapiatoimenpiteet, joilla on lämmitys- tai säteilyvaikutus lannerangaan ja alavatsaan (parafiinihoito, UV-hoito, hieronnat).
• Tupakointi ja alkoholin käyttö.

Ravitsemus

Ensimmäiset päivät vatsan tai laparoskooppisen leikkauksen jälkeen kohdun fibroidien poistamiseksi määrätään kirurginen ruokavalio, jonka tarkoituksena on vähentää maha-suolikanavan kuormitusta. Se sisältää liemiä, riisivettä, hyytelöä.

Lisäksi ruokavalio sisältää keitetyt lihamuhteet, vähärasvaiset hapan maitotuotteet, kasvisalaatit kasviöljykastikkeella, puurot eri viljoista.

Sairaalasta poistamisen jälkeen ei ole tiukkoja ruokavalion rajoituksia.

Fibroidien poistamisen jälkeen ei ole suositeltavaa syödä seuraavia ruokia:

• Paistettuja ruokia.
• Suolakurkkua.
• Savustettu liha.
• Rasvainen ruoka.
• Ensiluokkaiset jauhotuotteet.

Komplikaatiot

Posthysterectomy-oireyhtymä on yleinen seuraus kohdun poistamisen jälkeen fibroidilla. Se liittyy kohdun poistamisen aikana säilyneiden munasarjojen heikentyneeseen toimintaan. Sukupuolihormonien synteesi vähenee, mikä johtaa metabolisten prosessien häiriintymiseen, neurovegetatiivisten ja psykoemotionaalisten häiriöiden syntymiseen. Posthysterectomy-oireyhtymän tärkeimmät oireet ovat:

• Kardiopalmus.
• Kuumat aallot ja liikahikoilu.
• Masentava ja apaatinen tila.
• Väsymys, muistin ja huomion heikkeneminen.
• Valtimoverenpainetauti.
• Urogenitaalijärjestelmän häiriöt: kolpiitti, dyspareunia (kipu yhdynnän aikana), virtsankarkailu.

Tämä tila kehittyy kuukaudesta vuoteen kohdun poistamisen jälkeen. Sen hoitoon käytetään hormonikorvaushoitoa ja neurovegetatiivisten ja psykoemotionaalisten oireiden oireenmukaista hoitoa..

Onko uusiutuminen mahdollista

Uusien myomatoottisten solmujen syntyminen on mahdollista tapauksissa, joissa patologinen kudos poistuu kasvaimen poistotoimenpiteen aikana. Samaan aikaan laparoskooppisilla ja laparotomiaoperaatioilla on suurempi prosenttiosuus uusiutumisista kuin Arabiemiirikunnissa ja FUS-ablaatiossa..

Hormonihoitoa määrätään usein leikkauksen jälkeen kasvojen uudelleenkasvun estämiseksi.

Potilaiden on myös läpäistävä kontrollit ultraäänitutkimukset lääkärin määräämänä ajankohtana ja käytävä gynekologin luona vähintään kerran vuodessa.

Keisarileikkauksella ja poistamalla fibroidit samanaikaisesti

Raskaudesta tulee usein ennakoiva tekijä myomatoottisten solmujen kehittymiselle ja intensiiviselle kasvulle. Samaan aikaan, jos naisella on merkkejä keisarileikkauksesta, joka liittyy myomaan, ei ole mahdollista, myomektomia voidaan suorittaa samanaikaisesti. Tätä varten kasvaimen on täytettävä yksi seuraavista kriteereistä:

• Suberous solmu ohuella ja paksulla pohjalla, lukuun ottamatta niitä, jotka sijaitsevat kohdun alaosassa.
• Solmut lokalisoituvat kohdun viillon alueelle keisarileikkauksen aikana.

Ja vaihtoehdot leikkaukselle

Tietäen, missä koossa fibroideja operoidaan, käy selväksi, että joskus ei ole vaihtoehtoa leikkaukselle. Suurilla ja jättimäisillä solmuilla sekä epäilyillä niiden pahanlaatuisuudesta tarvitaan myomectomia tai kohdun poisto. Jos solmu on pieni ja sen kliinisiä ilmenemismuotoja ei ole selvä, on mahdollista suorittaa lääkehoito hormonaalisilla lääkkeillä..

Hoitotaktiikan valinnan suorittaa hoitava lääkäri, joka ottaa huomioon kasvaimen tyypin ja koon, potilaan tilan ja iän sekä leikkauksen käyttöaiheet ja vasta-aiheet. Kansanlääkkeet ja biologisesti aktiiviset lisäaineet eivät ole itsenäisiä menetelmiä kohdun fibroidien hoidossa, ja niitä voidaan käyttää vain päähoidon lisänä lääkärin luvalla..