Rintasyöpäkasvaimen merkki: tämä on jonkinlainen erityinen testi?

Hei rakkaat lukijat. Tänään puhumme kasvainmerkkeistä, mitä nämä markkerit yleensä ovat: erityiset aineet, joita kasvain erittää helpottamaan sen havaitsemista, tai yhdisteet, jotka määritetään kehossa jopa normissa (tietyissä olosuhteissa), miksi tällaiset markkerit ovat tärkeitä ja ovatko ne tärkeitä? Ja mitä rintasyövän merkkiaineita lääkärit käyttävät useimmiten?

Kasvaimen markkerit sellaisina kuin ne ovat

Kasvaimen markkereita ja kasvainmarkkereita kutsutaan yleensä aineiksi (yhdisteiksi), joita neoplasma tuottaa (erittää) elämänsä aikana..

Valitettavasti näiden yhdisteiden spesifisyys on ehdollinen. Koska niitä voidaan tuottaa suurina määrinä ja muiden vaivojen kanssa (jotka eivät liity pahanlaatuisten kasvainten kasvuun). Toisin sanoen tällaisten majakkojen läsnäolo veressä on ennakoiva merkki syöpään (tässä tapauksessa rinta- tai rintasyöpä). Asiantuntijat kyseenalaistavat edelleen näiden testien hyödyllisyyden rintojen pahanlaatuisten kasvainten havaitsemisessa..

Haluatko esimerkin? Koriongonadotropiini tai hCG! Tuttu lyhenne, oikea. Otitko hCG-hormonin raskauden aikana? Naisilla tämä hormoni kasvaa normaalisti eksponentiaalisesti tiineyden aikana. Se on myös määrällinen merkki pahanlaatuisista kasvaimista lantion elimille..

Tyyppiset markkerit pahanlaatuisissa rintakasvaimissa

Mikä on aineen analyysi - syövän "majakat"? Hyvin eri tavalla. Nämä yhdisteet luokitellaan kudostyypin mukaan, jossa niitä esiintyy:

• geneettinen;
• kangas;
• hera.

Seerumin syöpämerkit

Käytetään rintakehän pahanlaatuisten kasvainten varhaiseen diagnosointiin, hoidon hallintaan ja ennustetietojen saamiseen.

Kudosantigeenit

Nämä yhdisteet ovat hyviä ennakoiville tiedoille ja hoitovaihtoehdoille..

4 taudin "majakkaa" eri maista naisrintojen pahanlaatuisten vaurioiden varalta

Jos epäillään pahanlaatuista rintakasvainta, verikokeita tai biopsiaa 4 markkerille määrätään perinteisesti:

Mitkä aineet edelleen "puhuvat" vaarallisesta rintakairaudesta?

Jos epäillään rintakudoksen pahanlaatuisia prosesseja, lääkärit voivat määrätä verikokeita kahdelle MUC1-antigeenille:

• M20;
• M 22.

Huomaa: on parempi tehdä nämä testit yhdessä.

Mitä tämä analyysi osoittaa? Kyllä, kyllä, rintakasvaimen kasvu. Siksi sitä käytetään rinnan rintakehän pahanlaatuisen kasvaimen seurantaan. Mutta samaa ainetta esiintyy veressä suurina pitoisuuksina ja maksakirroosilla, endometrioosilla, fibroottisilla muutoksilla keuhkoissa. Sen normi on 0-30 U / ml.

MUC1-antigeeni on kohonnut raskauden aikana (jopa 230 U / ml tiineyden lopussa) ja HB: n (imetyksen) aikana. Tänä aikana tulosta 150 U / ml pidetään normaalina..

Kysyt usein, mikä on CA 125 -tuumorimarkkeri ja milloin sen määritelmä on määrätty? Yleensä, kun epäillään munasarjasyöpää, kasvaimen etäpesäkkeitä ja hoidon dynamiikan seuraamiseksi. Mutta vaikka rintakehän rauhas kudosten onkopatologia, tämä indikaattori voi kasvaa.

Mitä testejä kannattaa suorittaa?

Kuten olemme jo todenneet artikkelin alussa, rintasyövän onkologiset markkerit ovat kiistanalaisia ​​indikaattoreita. Uskotaan, että olet syöpään turvallinen tälle sairaudelle, jos tietosi sopivat taulukkoon:

Toisin sanoen lääkäri valitsee useita markkereita mieluummin kattamaan kaiken tyyppiset syövän signalointiaineet. Onkologi kertoo sinulle, mitkä testit ovat sinulle parhaiten. Indikaattoreiden rekisteröity yhdistetty kasvu osoittaa patologiaa. Toisin sanoen, jos 2-3 indikaattoria meidän antamastamme taulukosta eivät vastaa normia, pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen riski on suuri..

Milloin kasvainmarkkerit ovat todella tärkeitä? 3 tapauksessa:

• hoidon seuraamiseksi;
• ennustaa taudin lopputulos;
• etäpesäkkeiden seuranta!

Mikä on normi käyttämillesi markkereille, ilmoitetaan laboratorion vastauksessa. Muista, että jos olet raskaana, monet aineista, joita pidetään syöpämajakkoina, kohoavat. Raskauden aikana lisääntyneet hinnat ovat normi. !

Lääkäri on myös mukana tietojen salauksen purkamisessa. Muista: vaikka et olisikaan raskaana, ja kasvainmerkinnät ovat koholla, tämä ei välttämättä ole syöpä. Yksittäisten aineiden pitoisuuden lisääntymisen syyt on ymmärrettävä huolellisesti ja huolellisesti.!

Kun otamme testit kasvaimen "majakoille"?

Milloin luovuttaa verta tai biopsia, päättää lääkäri, yleensä rintasyövän oireiden kanssa:

• muutettaessa rinnan muotoa ja kokoa;
• kun ihon kuorinta ilmestyy;
• rajoitettu kudosten hyperemian (punoituksen) alue;
• käänteisellä nännillä;
• kun tutkitaan ympäröiviin kudoksiin hitsatun rauhasen tiheitä kyhmyjä;
• kipua;
• kasvainten nopea kasvu, jota pidetään hyvänlaatuisena.

Ennen kuin luovutat verta, kysy lääkäriltäsi pienistä ruokavalion ja elämäntavan rajoituksista. Ilman niitä tutkimustulos ei ole informatiivinen..

Tämä päättää tämän surullisen aiheen tarkastelun. Toivomme, että artikkeli on hyödyllinen sinulle, ja kutsut ystäviä verkkosivustollemme sosiaalisten verkostojen kautta..

Hyvänlaatuiset rintakasvaimet naisilla

Karsinooma: Rintojen vaara!

Mitä pidetään prolaktiinin normina naisilla?

Rintarauhasen kanavien tutkimus duktografian avulla

Onko mahdollista parantaa rinnan fibroadenooma ilman leikkausta?

Kasvaimen merkki rintasyövälle

Erityinen rintasyövän verikoe antaa sinun määrittää pahanlaatuisten solujen tyyppi, mikä on tarpeen onkologisen hoidon oikeaan valintaan. Tuumorimerkit määritetään veressä - aineet, jotka merkitsevät pahanlaatuisen prosessin kehittymistä. Sinun tulisi ehdottomasti tarkistaa lääkäriltäsi, mitä testejä tarvitaan rintasyöpään. Sinun ei pidä harjoittaa amatööriesityksiä ja luoda itsellesi diagnoosi kuulematta asiantuntijaa. Yusupovin sairaalassa voit varata ajan pätevien onkologien kanssa, jotka suorittavat tutkimuksen ja määräävät tarvittavat tutkimukset tilan selventämiseksi..

Mitkä kasvainmarkkerit välitetään rintasyövälle

Pahanlaatuisen kasvaimen kehittyessä ihmiskehossa alkaa keskittyä erityinen aine, jota kutsutaan kasvainmarkkeriksi. Sen syntetisoi joko itse kasvain tai ihmisen immuunijärjestelmä vastauksena sairauteen..

Rintasyövän kasvainmarkkerit voivat selventää diagnoosia, määrittää syövän tyypin, sen käyttäytymisen. Tämä on tärkeää oikean hoidon kannalta..

Varhainen diagnoosi on usein ongelmallista, ja kasvain voidaan erehtyä hyvänlaatuiseksi. Kasvaimen markkerien analyysi on yksi diagnostiikkatyypeistä, joka voi määrittää patologian luonteen alkuvaiheessa. Ajoissa aloitettu hoito lisää merkittävästi mahdollisuuksia pidentää elinikää ja parantaa taudin täydellinen..

Kasvaimen markkerit auttavat myös arvioimaan hoidon tehokkuutta ja kehon vastetta hoitoon. Siksi tämä analyysi on suoritettava useammin kuin kerran tilan dynamiikan seuraamiseksi..

Mikä kasvainmerkintä osoittaa rintasyövän

Kasvaimen markkereita voidaan tunnistaa kolmella tavalla:

• Hera;
• Kudos;
• Geneettinen.

Seerumin kasvainmarkkerin määrittämiseksi käytetään veriseerumia. Tämä on yksinkertaisin ja informatiivisin diagnostinen menetelmä, joka heijastaa onkologisen prosessin tilaa..

Rintarauhasen kasvaimen tutkimiseksi arvioidaan seuraavat indikaattorit:

• MUC-1-perheen glykoproteiinit: CA 15-3, CMA, CA 27.29, CA 549;
• Syöpä-alkion antigeeni (CEA);
• Oncomarker M 20;
• Onkoproteiini HER-2;
• Sytokeratiinit (TPA, TPS).

Herkin proteiini rintasyövän diagnosoinnissa on CA 15-3. Sitä tutkitaan useimmiten syövän havaitsemiseksi. Lisäksi määrätään analyysi CEA-pitoisuudesta veressä, mikä yhdessä CA 15-3: n kanssa antaa selkeämmän kuvan siitä, mitä tapahtuu.

Kudoskasvainmarkkerit määritetään itse kasvaimen kudoksesta, joka saadaan biopsialla tai leikkauksen jälkeen. Kudosindikaattorit ovat välttämättömiä hoidon taktiikan ja taudin ennusteen määrittämiseksi..

Kudoskasvainmarkkerit mahdollistavat kasvaimen hormoniriippuvuuden arvioinnin, joten analyysin aikana arvioidaan syöpäsolujen herkkyys estrogeenille ja progesteronille (vastaavasti ER ja PR) sekä HER-2: lle. Tämän rintasyövän testin tulosten perusteella tehdään päätös hormonihoidon ja immunoterapian nimittämisestä..

Yleisimmin tutkittuja geneettisiä kasvainmarkkereita ovat BRCA1 ja BRCA2. Niiden avulla voit määrittää geneettisen taipumuksen rintasyövän kehittymiseen naisella, jonka perheessä tämä tauti on aiemmin todettu. BRCA1- ja BRCA2-geenien tutkimus auttaa arvioimaan onkologisen prosessin kehittymisen riskejä naisen kehossa. Näiden geenien mutaation tapauksessa perusteellinen tutkimus on osoitettu syövän diagnosoimiseksi varhaisessa vaiheessa. Tulevaisuudessa naiselle suositellaan säännöllisesti ryhtymistä rintasyöpään ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin..

Tunnetuin esimerkki on näiden kasvainmerkkien läsnäolo Angelina Jolie, joka teki profylaktisen mastektomian rintasyövän kehittymisen riskin poistamiseksi..

Rintasyövän diagnostiikka ja hoito Moskovassa

Yusupovin sairaalalla on kaikki edellytykset rintasyövän onnistuneelle hoidolle. Täällä työskentelevät kokeneet lääkärit, jotka käyttävät työssään näyttöön perustuvaa lääketiedettä, jonka tehokkuuden ovat vahvistaneet monet tutkimukset ja käytännöt. Hoito määrätään tiukasti yksilöllisesti riippuen patologian tyypistä, sen kulusta, potilaan kehon ominaisuuksista (yleinen terveys, samanaikaisten patologioiden esiintyminen jne.).

Hoito määrätään perusteellisen diagnoosin perusteella. Se suoritetaan käyttäen korkean teknologian laitteita ja nykyaikaisia ​​laboratoriotekniikoita. Tarkat tiedot potilaan tilasta antavat sinun valita sopivin hoito, joka vastaa sairauden tyyppiä, ottaen huomioon kehon vaste hoitoon.

Kaikki potilashoidon vaiheet suoritetaan Yusupov-sairaalan lääkäreiden valvonnassa. Kirurginen hoito suoritetaan sairaalayhteistyöverkoston leikkaussaleissa, joihin osallistuvat parhaat Moskovan kirurgit. Leikkauksen jälkeen potilas siirretään sairaalaan, jossa hänelle määrätään kemoterapia, sädehoito ja hormonihoito (käyttöaiheista riippuen).

Tulevaisuudessa, patologian poistamisen jälkeen, naista voidaan edelleen tarkkailla Yusupovin sairaalassa ja käydä lääkärin luona ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa. Säännöllisten diagnostisten toimenpiteiden avulla voit seurata potilaan tilaa palautumisen estämiseksi.

Rintasyövän laboratoriomerkit

Tutkimus kahden tärkeimmän rintasyövän markkerin - CA 15-3: n ja syövän alkion antigeenin (CEA) - pitoisuudesta, jota käytetään ennustamiseen, kasvaimen uusiutumisen ja metastaasien varhaiseen havaitsemiseen ja taudin hoidon hallintaan.

Verikokeet rintasyövälle, rintasyöpäkasvaimen merkkiaineet.

Carcino-alkion antigeeni, CEA, CD66e, CEACAM5, MUC-1-proteiinin liukoinen muoto, CA 15-3.

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen oikein?

• Älä syö 8 tuntia ennen tutkimusta, voit juoda puhdasta hiilihapotonta vettä.
• Poista fyysinen ja henkinen stressi 30 minuutissa ennen tutkimusta.
• Älä tupakoi 24 tunnin sisällä ennen tutkimusta.

Yleistä tutkimuksesta

Kasvaimen markkereita käytetään diagnosoimaan ja seuraamaan monien onkologisten sairauksien hoitoa. Nämä ovat pääsääntöisesti proteiineja, joiden pitoisuus veressä kasvaa kasvainkudoksen läsnä ollessa..

CEA: ta käytetään nykyään pääasiassa rintasyövän sekä joidenkin muiden pahanlaatuisten sairauksien diagnosointiin ja seurantaan. Toinen hyvin tutkittu kasvainmarkkeri, jonka pitoisuutta tutkitaan rintasyövässä, on glykoproteiini CA 15-3.

CEA on suuri glykoproteiini, joka muistuttaa rakenteeltaan immunoglobuliineja. CEA tarjoaa todennäköisesti solujenvälisiä vuorovaikutuksia, mutta sen fysiologista roolia ei tunneta täysin. Sen on osoitettu vaikuttavan tuumorin kasvun, invasion ja metastaasien stimulointiin. CEA-pitoisuudet ovat kohonneet rintasyövässä, mutta myös monissa muissa pahanlaatuisissa sairauksissa, mukaan lukien paksusuolen, haiman, munasarjojen, pään ja kaulan, virtsarakon, munuaisten ja eturauhasen syöpä. Lisäksi CEA-tasoja voidaan nostaa myös hyvänlaatuisissa sairauksissa, kuten endometrioosi, maksasairaus, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, samoin kuin 5%: lla terveistä ihmisistä. Toisaalta rintasyöpää sairastavilla potilailla voi olla normaali CEA. Koska CEA-tutkimuksessa on riittämätön herkkyys ja spesifisyys rintasyöpään, etenkin sen alkuvaiheissa, tätä kasvainmerkintää ei käytetä rintasyövän ensisijaiseen diagnoosiin.

CA 15-3: ta pidetään spesifisempänä rintasyövän kasvainmarkkerina. CA 15-3 on kalvon läpäisevän proteiinin MUC-1 liukoinen fragmentti, jota tarvitaan suojaamaan, voitelemaan ja kosteuttamaan epiteelikerrosten pintaa. Lisäksi MUC-1 on onkogeeni. CA 15-3: n lisääntyminen havaitaan 10-15 prosentissa I-vaiheen rintasyöpistä, 20% II-vaiheessa, 40% III-vaiheessa ja 75% IV-vaiheessa. Siten, kuten CEA: n tapauksessa, CA 15-3 ei sovi rintasyövän varhaiseen diagnosointiin. Toisaalta molempia kasvainmarkkereita voidaan suositella taudin ennusteen arvioimiseksi, etäpesäkkeiden varhaiseksi havaitsemiseksi ja rintasyövän hoidon hallitsemiseksi..

Tällä hetkellä rintasyövän ennusteen arvioimiseksi käytetään rintabiopsian analyysiin perustuvia kriteerejä (estrogeenireseptorien läsnäolo, alueellisten ja etäisten etäpesäkkeiden läsnäolo, HER-2: n ilmentyminen). Tässä suhteessa kasvainmarkkerit ovat lupaava menetelmä taudin ennusteen arvioimiseksi, koska ne eivät vaadi elinbiopsiaa ja ne voidaan tutkia veressä. On osoitettu, että CEA: n ja erityisesti CA 15-3: n suuri pitoisuus ennen leikkausta on epäsuotuisa ennustetekijä, johon liittyy alhaisempi eloonjäämisaste ja useammin syövän uusiutuminen..

Tämä on erityisen tärkeää määrättäessä adjuvanttihoitoa. Perinteisesti, kun päätetään adjuvanttihoidon nimittämisestä, otetaan huomioon kasvaimen sellaiset ominaisuudet kuin pahanlaatuisuuden koko ja aste, ja vähemmässä määrin niitä ohjaavat kasvaimen merkkiaineet. Tämä näkemys on kuitenkin muuttunut viime aikoina. Uskotaan, että CA 15-3 -tasoa voidaan käyttää valintakriteerinä potilaille adjuvanttihoidossa muiden perinteisten kriteerien lisäksi, erityisesti potilailla, joilla ei ole metastaaseja alueellisille imusolmukkeille..

Kasvainmarkkereiden pitoisuutta tutkitaan hoidon hallitsemiseksi ja taudin uusiutumisen tai etäpesäkkeiden varhaisen havaitsemiseksi. Aikaisemmin kasvainmerkkien lisääntymistä potilailla, joita hoidettiin rintasyöpään, ilman kliinisiä ja instrumentaalisia uusiutumisen merkkejä (pääasiassa CT-tietoja) pidettiin vääränä positiivisena tuloksena. Kasvainmerkkien tason nousua ei pidetty uusiutumisen merkkinä, eikä näiden potilaiden hoitotaktiikka muuttunut. Uusien diagnostisten menetelmien (pääasiassa fluorodeoksiglukoosia käyttävän PET-CT: n) kehittämisen myötä kävi selväksi, että merkittävällä osalla potilaista, joilla kasvainmerkintöjen määrä kasvaa, on tosiasiallisesti mikrometastaaseja rintaseinässä, imusolmukkeessa olevissa imusolmukkeissa, keuhkoissa, maksassa ja luissa ( CT) ei kirjattu. Kasvainmerkkien taso nousee pitkään (2-9 kuukautta) ennen kliinisten tai radiologisten uusiutumisen merkkien ilmaantumista. Siten kasvainmarkkerit voivat auttaa potilaiden valinnassa, jotka tarvitsevat tarkempia radiologisen diagnoosin menetelmiä. On huomattava, että kasvainmarkkerit ovat herkempiä etäisille etäpesäkkeille kuin alueellinen kasvaimen leviäminen tai uusiutuminen..

Lisäksi useat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että solunsalpaajahoidon antaminen potilaille, joilla on kasvava kasvumarkkereiden taso ilman kliinisiä ja radiologisia uusiutumisen ja / tai etäpesäkkeiden merkkejä, paransi taudin ennustetta. Terapeuttiset taktiikat ovat tehokkuudestaan ​​huolimatta edelleen kokeellisia.

Kasvainmarkkereiden tutkimuksella on ennustearvo paitsi rintasyövän ensisijaisessa diagnoosissa myös syövän uusiutumisen ja etäpesäkkeiden diagnosoinnissa. Esimerkiksi on osoitettu, että potilaiden, joiden CA 15-3-taso on alle 30 U / ml, elinajanodote relapsihetkellä on pidempi kuin tämän kasvaimen merkkiaineen korkeammalla pitoisuudella. On myös osoitettu, että taudin ennuste on parempi, jos CA 15-3 -pitoisuuden nousu tapahtuu yli 30 päivää hoidon jälkeen..

Toinen indikaatio kasvainmarkkereiden tutkimukselle on arvioida hoitovaste rintasyövän pitkälle edenneissä vaiheissa, kun standardeja UICC-arviointikriteerejä ei voida soveltaa (esimerkiksi pleuraefuusion, vesitulehduksen, luuttisten pisteiden läsnä ollessa - tämä on 10-20% syöpäpotilaista) rinnat myöhemmissä vaiheissa). Tuumorimarkkereita käsittelevän eurooppalaisen ryhmän suositusten mukaan CA 15-3- ja CEA-tasojen säännöllisiä seurantatutkimuksia voidaan käyttää arvioimaan hoitovaste tällaisilla potilailla. Yksi tutkimus osoitti, että 66%: lla potilaista, joilla oli hyvä vaste kemoterapialle, CA 15-3 laski, 73%: lla, jolla tauti oli vakaa, CA 15-3: ssa ei ollut muutoksia, ja 80%: lla taudin etenemisestä kärsivistä potilaista CA 15-3 kasvoi. tämä tuumorimarkkeri.

On muistettava, että kemoterapian aloittamisen jälkeen voidaan havaita paradoksaalisia muutoksia kasvainmerkkien tasolla. Siten CA 15-3: n merkittävä kasvu voi saavuttaa 230% normista ja jatkua useita kuukausia. Suurimmalla osalla potilaista, joilla on niin paradoksaalinen huippu CA 15-3, taudin regressio tai sen vakaa kulku havaitaan lopulta. Tästä syystä on suositeltavaa toistaa kasvainmerkkien tutkimuksen tulos kemoterapian jälkeen 1-2 kuukaudessa. Kasvainmerkkien ohimenevään lisääntymiseen on muita syitä..

Mihin tutkimusta käytetään?

• Arvioida rintasyövän ennuste;
• kasvaimen uusiutumisen ja etäpesäkkeiden varhaiseen havaitsemiseen;
• rintasyövän hoidon seuraamiseksi, varsinkin kun UICC-vakiokriteerejä ei välttämättä voida soveltaa (esim. keuhkopussin effuusion, askites, lyyttisten luuvaurioiden läsnä ollessa).

Kun tutkimus on suunniteltu?

• Valmistellaan mastektomia;
• kun päätetään adjuvanttihoidosta;
• kun tarkkaillaan potilasta leikkauksen jälkeen;
• kemoterapian ja hormonihoidon vasteen arvioinnissa.

Mitä tulokset tarkoittavat?

Erillisesti jokaiselle kompleksiin sisältyvälle analyysille:

• [08-005] CA 15-3
• [08-042] Syöpäalkion antigeeni (CEA)

Syöpäalkion antigeeni (CEA)

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

• Samanaikaisten sairauksien esiintyminen;
• taudin eteneminen ja etäpesäkkeiden esiintyminen;
• aloita kemoterapia.

• Testiä ei ole tarkoitettu rintasyövän seulontaan;
• kasvainmerkkien normaaliarvot eivät salli rintasyövän sulkemista kokonaan pois;
• tutkimuksen tulokset arvioidaan ottamalla huomioon muut anamneettiset, instrumentaaliset ja laboratoriotiedot.

[12-015] Elinten ja kudosten koepalojen histologinen tutkimus (pois lukien maksa, munuaiset, eturauhanen, imusolmukkeet)

[12-027] Kliinisen aineen immunohistokemiallinen tutkimus (käyttäen yhtä vasta-ainetta)

Kuka antaa tutkimuksen?

Onkologi, yleislääkäri, terapeutti.

Kirjallisuus

1. Molina R, Barak V, van Dalen A, Duffy MJ, Einarsson R, Gion M, Goike H, Lamerz R, Nap M, Sölétormos G, Stieber P. Kasvaimen Biol. 2005 marras-joulukuu; 26 (6): 281-93.
2. Duffy MJ. Seerumikasvaimen merkkiaineet rintasyövässä: ovatko ne kliinisesti arvokkaita? Clin Chem. 2006 maaliskuu; 52 (3): 345-51. Epub 2006 12. tammikuuta. Katsaus.
3. Chernecky C.C.Laboratoriotestit ja diagnostiset toimenpiteet / С. С. Chernecky, B.J. Berger; 5. painos - Saunder Elsevier, 2008.

Rintasyövän markkerit

Rintasyöpä on yleinen sairaus naisten keskuudessa. Pahanlaatuiset kasvaimet havaitaan huonosti kehityksen alussa, mutta patologian varhaiseen havaitsemiseen voit käyttää tutkimusta rintasyöpämerkkeihin. Kutsumme sinut oppimaan lisää niistä.

Kasvainmerkintä on spesifinen proteiini, joka voidaan havaita veressä, virtsassa ja muissa kehon kudoksissa lisääntyneenä määränä erityyppisissä syöpätapauksissa. Nämä molekyylit tuottavat itse kasvain tai elimistö erittää niitä vastauksena kehittyvään pahanlaatuiseen kasvaimeen. Niitä voidaan käyttää diagnosoimaan erilaisia ​​epätyypillisiä kudoshyökkäyksiä, mukaan lukien rintasyöpä..

Kehossa ei yhtä, vaan koko ryhmää kasvainmarkkereita voidaan lisätä samanaikaisesti syövän tyypistä riippuen. Näillä proteiineilla ei ole vain diagnostista arvoa - ne auttavat seuraamaan patologian hoidon dynamiikkaa, tunnistamaan taudin uusiutumisriskin ja etäpesäkkeet. Rintasyövän havaitsemiseksi käytetään useita kasvainmarkkereita. Jos lääkärillä epäillään syöpää, hän voi ohjata potilaan tutkimukseensa.

Indikaatiot tutkimukseen

Pahanlaatuisen prosessin tunnistamiseksi suositellaan useimmiten sellaisten spesifisten proteiinien tutkimista kuin CEA, CA 15-3, ER / PR.

Milloin verta luovuttaa verta rintasyövän kasvainmerkkeihin potilaan ensimmäisen hoidon jälkeen, lääkäri päättää. Pääsääntöisesti hän ottaa huomioon seuraavat oireet onkologisen prosessin mahdollisesta kehityksestä:

• Muutos ulkonäössä - rintojen tilavuus ja muoto.
• Ihon kuorinta ja punoitus yhdellä rintojen alueesta.
• Käänteinen nänni.
• Rauhasen kudoksissa olevat solmut, jotka ovat tiukasti kiinni ihossa ja viereisissä anatomisissa rakenteissa, tuntuvat palpatoinnilla.
• Rintakipu;
• Hyvänlaatuisen kasvaimen nopea kehitys rauhassa.

Testin merkinnät voivat olla:

• Rintasyövän varhainen diagnoosi.
• Taudin ennusteen määrittäminen.
• Kehon alttius jatkuvalle lääkehoidolle.
• Terveyden seuranta leikkauksen jälkeen.
• Tarve muuttaa valitun hoidon taktiikkaa.
• Vahvistus syöpähoidon tehokkuudesta.

Rintasyövän kasvainmerkinnät vaativat välttämättä korkeasti koulutetun asiantuntijan tulkinnan. Tosiasia on, että arvoilla, jotka ylittävät normin, emme välttämättä puhu pahanlaatuisesta prosessista - ehkä ongelma on rintojen tulehduksellisessa patologiassa, esimerkiksi mastopatiassa. Siksi tutkimustuloksia ei kannata purkaa itse. Kasvainmerkkien lisäksi onkologi arvioi havaitun kasvaimen koon, imusolmukkeiden vaurioitumisen tosiasian ja histologiset tiedot, eli hän tutkii tilannetta monimutkaisessa.

Luettelo kasvainmarkkereista

Useita rintamerkkejä käytetään:

• hera;
• kangas;
• geneettinen.

Hera

Molekyyleillä on proteiini-hiilihydraattirakenne ja niitä esiintyy yksinomaan ihmisen veressä. Diagnostiikka koostuu sitoutumisreaktion suorittamisesta monoklonaalisten vasta-aineiden kanssa. Rintasyövän seerumikasvaimen markkereita käytetään melko usein. Nämä sisältävät:

• MUC-1-ryhmän limakalvo- tai mukiiniset glykoproteiinit, esimerkiksi CA 15-3, CA 125, CA 27,29, CA 549, M20 ja CMA;
• CEA - syöpä-alkion antigeeni;
• sytokeratiinit - TPS, TPA.

Useimmissa tapauksissa lääkäri määrää analyysin yhdelle MUC-1-ryhmän luetelluista spesifisistä proteiineista, yleensä CA 15-3, sen suuren herkkyyden vuoksi. Tutkimuksen tietosisältö ei muutu, jos useita tämän luokan antigeenejä arvioidaan samanaikaisesti. CA 15-3: n lisäksi usein tutkitaan sellaista rintasyöpämerkkiainetta kuin CEA..

Katsotaanpa tarkemmin seerumimerkkien pääryhmät.

MUC-1-luokka. Terveessä rintarauhasessa tämän ryhmän aineet erittyvät kanaviin ja kulkeutuvat ternimaitoon tai rintamaitoon. Elimen kudoksiin vaikuttava onkologinen prosessi johtaa epänormaaleihin muutoksiin niiden rakenteessa, joten maitorauhasen solut alkavat syntetisoida glykoproteiineja hallitsemattomasti ja ne löytyvät verestä.

Edellä luetelluista antigeeneistä spesifisiä proteiineja CA 15-3 ja CA 125 käytetään eniten tutkimuksessa..

CEA. Yksi yleisimmistä ja tutkituimmista kasvainmarkkereista, jota tuottavat pääasiassa kasvaimet, kuten suoliston, haiman ja maitorauhasen adenokarsinoomat. Yhdessä CA 15-3 -analyysin kanssa CEA-markkeri auttaa diagnosoimaan rintasyövän suurella todennäköisyydellä..

Sytokeratiinit. Tähän luokkaan kuuluvat sellaiset kasvainmarkkerit kuin TPA, TPS ja Cyfra 21.1. Sytokeratiineja on läsnä jokaisessa ihmiskehon solussa, ja ne koostuvat 20 proteiinialueesta, jotka ovat läheisesti sukua toisiinsa. Rintasyövässä havaitaan usein parit CK 18/19 ja CK 8/18..

TPA-analyysin avulla voidaan määrittää kaikki kolme peptidiä (8, 18, 19), TPS - 8 ja 18, Cyfra 21.1 - 8 ja 19.

Kudoskasvaimen merkkiaineet

Rintasyövän esiintymistä osoittavat spesifiset aineet voidaan havaita paitsi verestä myös elinten kudosten tutkimuksessa. Tässä tapauksessa käytetään epäilyttävällä rinta-alueella tai leikkauksen jälkeen tehdystä biopsiasta saatua biologista materiaalia..

Kudoskasvainmarkkerit auttavat valitsemaan hoitotaktiikat ja selviytymisen ennusteen. Reseptorit, jotka ovat herkkiä estrogeenille (ER) ja progesteronille (PR) sekä HER-2, ovat tutkimuksen kohteena. Nämä indikaattorit eivät kuitenkaan ole informatiivisia syövän varhaisessa diagnoosissa, koska ne voivat esiintyä sekä terveessä maitorauhasessa että elimen epätyypillisesti muuttuneissa kudoksissa..

Henkilöillä, joilla ei ole imusolmukkeita, testataan markkereita, kuten uPA ja PAI-1.

Rintasyöpä on heterogeeninen sairaus, joten sen luokittelemiseen käytetään geneettisiä tutkimuksia, joiden tarkoituksena on tutkia neljää patologian alatyyppiä. Ne puolestaan ​​eroavat toisistaan ​​terapeuttisissa lähestymistavoissa ja ennustetiedoissa. Harkitse heitä:

1. Basal. ER, PR ja HER-2 puuttuvat.
2. Luminal A. ER havaitaan merkityksettöminä määrinä.
3. Luminal V. ER diagnosoidaan suurina pitoisuuksina.
4. HER-2. Positiivinen.

ER- ja PR-reseptoreilla on tärkeä rooli rintasyövän kehittymisessä. Niiden ansiosta sukupuolihormonit voivat vaikuttaa rintakudokseen. Missä tahansa taudin vaiheessa pahanlaatuista prosessia hoidetaan paremmin hormonaalisilla lääkkeillä, jos potilaalla on ER-positiivisia reseptoreita. Siksi tällaiset tutkimukset osoitetaan kaikille naisille poikkeuksetta..

HER-2-reseptori on herkin rintasyövän kasvainmarkkeri. Se havaitaan 15-30% tapauksista. Kun se havaitaan, pahanlaatuisen prosessin aggressiivista kehitystä ja vähiten suotuisaa ennustetta selviytymiselle odotetaan. HER-2-potilaille määrätään immunoterapia Herceptinillä ja heikko vaste kemoterapialle.

Urokinaasikudoskudoskasvainmarkkerit uPA ja PAI-1 voivat ennustaa patologisen lopputuloksen rintavaurioissa. Ensimmäinen on mukana kasvaimen kasvussa ja tunkeutumisessa, lymfogeenisen ja etäisen etäpesäkkeen prosessissa, toinen onkologisen prosessin etenemisessä. Suoritettiin toistuvia kliinisiä tutkimuksia, jotka pystyivät vahvistamaan, että alhaisella uPA- ja PAI-1-tasoilla metastaasien leviämisen ja patologian uusiutumisen todennäköisyys pienenee..

On muita kudosmarkkereita, joilla on diagnostinen arvo, kuten Ki-67.

Geneettiset kasvainmarkkerit

Tutkimus mutaatioista BRCA1- ja BRCA2-geeneissä antaa mahdollisuuden arvioida, onko nainen altis rintasyövän kehittymiselle. Tämän analyysin suunta on merkityksellinen henkilöille, joiden perheessä on jo esiintynyt tautitapauksia. Nämä geenit ovat vastuussa kromosomien eheydestä ja estävät mutaatiomuutoksia solurakenteissa. BRCA1- ja BRCA2-patologian yhteydessä todennäköisyys kohdata rinta- ja munasarjasyöpä kasvaa merkittävästi.

BRCA1- ja BRCA2-geneettisten mutaatioiden testaaminen tarjoaa myös tietoja, joita tarvitaan rintasyövän varhaiseen diagnosointiin.

Onko miehillä rintasyövän markkereita??

Rintasyöpä on harvinaista miespuolisessa väestössä - vain 1–1,5% kaikista tämän tyyppisistä onkopatologioista. Tauti vaikuttaa pääasiassa vanhuksiin.

Diagnostisten toimenpiteiden kompleksissa miehille osoitetaan tutkimus kasvainmarkkereille CA 15-3, CEA ja BRCA. Noin 90% miespotilaiden kasvaimista on herkkiä estrogeenille ja / tai progesteronille, joten kudosreseptorit ER, PR ja HER-2 analysoidaan lisäksi.

Normi

Harkitse seuraavassa taulukossa rintasyöpämerkkien normin indikaattoreita.

Dekoodaus

Harkitse miltä kasvainpäämerkkien dekoodaus näyttää:

• CA 15-3 ei yleensä ylitä arvoa 0-22 IU / ml, joka on ominaista tälle rintasyövän merkkiaineelle. Nopeudella 25-60 IU / ml puhumme rintarauhasen tulehdusprosesseista tai hyvänlaatuisista kasvaimista. Jos CA 15-3 -tiitteri on yli 60 IU / ml, rintasyöpä on erittäin todennäköinen.
• Normaaliarvoinen CA 125 - enintään 35 IU / ml naisilla ja 10 IU / ml miehillä - ei aiheuta vaaraa ihmisille. Tämä merkki ylittää hiukan normin - jopa 100 IU / ml - oikeudenmukaisessa sukupuolessa kuukautisten ja raskauden aikana sekä maksakirroosin, endometrioosin, munasarjakystien, pleuriksen ja joidenkin muiden sairauksien kanssa. Indikaattoreiden ollessa yli 100 IU / ml oletetaan onkologinen prosessi kehossa.
• TPA ei normaalisti saa ylittää 75 IU / ml. Kasvaimen merkkiaineen tason nousu on merkityksetöntä maksan ja munuaisten, urogenitaalisen alueen, keuhkojen jne. Tulehduksellisissa patologioissa. Tämän indikaattorin merkittävästi suuremmat arvot voivat viitata paitsi maitorauhasen pahanlaatuisiin vaurioihin myös keuhkojen, virtsarakon, maha-suolikanavan, pään ja kaulan kasvaimiin.
• CEA: n ei normaalisti tulisi ylittää 5 ng / ml, jopa tämän antigeenin titterin pieni nousu voi viitata pahanlaatuiseen prosessiin rinnassa, lisääntymisjärjestelmän elimissä ja muissa anatomisissa rakenteissa.
• BR 27.29 arvojen ollessa yli 40 IU / ml voivat viitata kasvaimen esiintymiseen maitorauhasessa, onkopopologian varhaiseen uusiutumiseen tai tehdyn syöpähoidon tehottomuuteen.

Kaavio kasvainmarkkereiden tutkimiseen

Korostetaan useita kohtia, jotka liittyvät rintasyöpämerkkien tutkimuksen pakollisiin näkökohtiin:

• Tietojen kerääminen pahanlaatuisten prosessien esiintymisestä / puuttumisesta kehossa muiden diagnostisten menetelmien lisäksi.
• Kontrollikokeiden suorittaminen ennen hoitoa ja sen jälkeen valitun hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.
• Metastaasien ja onkopatologisten relapsien varhainen havaitseminen, ts. Potilaan tilan dynaaminen seuranta hoidon jälkeen (yleensä käytetään CEA- ja CA 15-3 -testejä).
• ER- ja PR-reseptorien määrittäminen hormonaalista hoitoa varten.
• HER-2: n määrittäminen Herceptin-hoitoa varten.
• Geneettinen testaus BRCA1- ja BRCA2-tuumorimarkkereille "familiaalisen" rintasyövän tapauksessa taudille alttiuden tunnistamiseksi.

Tutkimustietojen luotettavuus

Tutkimusten tulosten luotettavuus minkä tahansa rintasyövän kasvainmerkinnän tai sen epäilyn kannalta riippuu siitä, noudatetaanko potilaan sääntöjä analyysin valmisteluun ja laboratorion assistentin pätevästä suorituksesta biologisen materiaalin keräämisessä. Jokainen rikkomus on täynnä erityisten proteiinien tiitterin esiintymistä veressä, jolla ei ole mitään tekemistä kauhean diagnoosin kanssa.

Tästä syystä on tärkeää suhtautua vastuullisesti tutkimukseen sekä naisen että hoitohenkilökunnan kannalta. Tässä tapauksessa sinun ei tarvitse ottaa analyysiä kahdesti tai tarkistaa sitä uudelleen muissa laboratorioissa..

Testauksen valmistelu

Tarkimpien tutkimustulosten saamiseksi on tärkeää noudattaa alla lueteltuja suosituksia:

1. Alkoholijuomien nauttimista ja merkittävän liikunnan sallimista 48 tuntia ennen verinäytteen ottamista ei suositella.
2. 8 tuntia ennen testiä sinun tulee pidättäytyä syömästä.
3. Älä tupakoi 3 tuntia ennen tutkimusta.
4. Sinun täytyy käydä laboratoriossa aamulla, viimeistään klo 11.00.

Jos henkilön on pakko ottaa jatkuvasti lääkkeitä, hänen on ilmoitettava asiasta lääkärille ennen tutkimusta. On myös sitä mieltä, että verta syöpäkasvaimen merkkiaineelle ei pitäisi luovuttaa muutama päivä ennen kuukautisia ja niiden aikana, mutta kaikki asiantuntijat eivät ole samaa mieltä tämän lausunnon kanssa, joten sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa.

Jos rintojen kudostutkimus suunnitellaan invasiivisen biopsian ja elinten puhkaisutekniikoiden perusteella, on tärkeää, että potilas noudattaa yllä lueteltuja suosituksia..

Kuinka testit tehdään??

Tutkimusta varten laskimoveri otetaan aamulla tyhjään vatsaan. Potilaan ei suositella olevan hermostunut ennen biologisen materiaalin ottamista, mieluiten 15 minuuttia ennen toimiston vierailua on suositeltavaa istua rauhallisessa ilmapiirissä. Veren ottamisen jälkeen laboratorion assistentti allekirjoittaa putken potilaan läsnä ollessa sekaannusten välttämiseksi.

Tutkimus on suoritettava samassa lääkärin suosittelemassa laboratoriossa. Tämä johtuu siitä, että jokaisella klinikalla on erilaiset tekniset laitteet ja kapeat kasvainmerkkien vertailuarvot, jotka voivat vaihdella käytetystä testijärjestelmästä riippuen..

Veren markkeritasoon vaikuttavat olosuhteet

Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa kasvainmerkkien tasoon ihmisveressä:

• raskaus, imetys;
• kuukautiset;
• rintojen, munasarjojen, kohdun, haiman, mahalaukun ja suoliston tulehdussairaudet;
• naisen rintojen ja lisääntymisjärjestelmän kystiset tai hyvänlaatuiset kasvaimet;
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
• alkoholin juominen tutkimuksen aattona tai nykyinen alkoholiriippuvuus;
• virusinfektiot.

Jos analyysin tulokset paljastavat tutkittujen kasvainmerkkien määrän ylittävän normin, on tärkeää vierailla asiantuntijoilla kuulemista ja perusteellista tutkimusta varten - gynekologi, mammologi tai onkologi, koska kyseessä ei ole aina rintojen pahanlaatuinen prosessi. Kokeneen lääkärin tulisi selvittää määrälliset muutokset antigeeneissä veressä, joka ottaa huomioon testiin liittyvät tekijät.

Analyysin piirteet lapsille, raskaana oleville ja imettäville, vanhuksille

LAPSET. Lasten kasvainmerkit, kuten aikuiset, tarjoavat mahdollisuuden suorittaa varhainen tutkimus syövän patologioiden poissulkemiseksi. Tutkimukseen valmistautumisen on noudatettava aikuisille oikeudenmukaisia ​​suosituksia, toisin sanoen laskimoveri on luovutettava tyhjään vatsaan, yksinomaan aamulla eikä lääkkeitä käytettäessä..

Analyysin tulosten tulkinnan voi suorittaa vain lääkäri, joka kirjoitti lähetyksen kasvainmarkkereihin. Koska tällainen tutkimus ei ole yleistä pediatriassa, ei ole suositeltavaa harjoittaa itsediagnoosia ja tulkita kotona saatuja tietoja..

Raskaus ja imetys. Rintasyövän merkkien lisääntyminen havaitaan raskauden aikana, erityisesti sen viimeisellä kolmanneksella, ja imetyksen aikana. Esimerkiksi CA 15-3 -antigeeni nostetaan arvoon 50 IU / ml. Siksi, jos epäillään pahanlaatuista prosessia maitorauhasessa odottavilla ja imettävillä äideillä, instrumentaalisten diagnoosimenetelmien käyttö on asianmukaista. Joka tapauksessa etusija on hoitavan lääkärin mielipide, itsediagnoosia ei voida hyväksyä.

Vanhukset. Syöpäsairauden riski kasvaa iän myötä, minkä vuoksi kaiken ikäisille naisille, myös vanhemmille naisille, testataan rintasyövän kasvumarkkerit. Heidän tapauksessaan väärien positiivisten tulosten saamisen todennäköisyys kasvaa, joten useimmiten on suositeltavaa siirtää analyysi kahdesti muiden diagnostisten menetelmien taustalla..

Missä testit voidaan tehdä??

Kasvaimen markkerien analyysi voidaan suorittaa maksua vastaan ​​riippumattomissa laboratorioissa, esimerkiksi "Invitro", "Gemotest" jne., Valtion kuntien hoitolaitoksissa ja yksityisissä terveyskeskuksissa. Jokaisella oppilaitoksella on plussat ja miinukset, mutta riippumattomien laboratorioiden mahdollisuus on edelleen optimaalinen, missä korkean teknologian laitteiden ja jonojen puuttumisen lisäksi testitulokset ovat valmiita mahdollisimman lyhyessä ajassa.

Mieti, mihin diagnostisiin laitoksiin voit ottaa yhteyttä Venäjällä

Molekyylidiagnostiikan keskus "CMD", Moskova, st. Novogireevskaja, 3a.

• CA 15-3 - 780 ruplaa;
• REA - 780 ruplaa;
• CA 125-740 ruplaa.

Lueteltujen kasvainmerkkien tutkimuksen kesto on yksi päivä, ja analyysi voidaan suorittaa myös kiireellisesti - 3-5 tunnin kuluessa. Tässä tapauksessa kunkin antigeenin määrä kaksinkertaistetaan.

Kliininen ja diagnostinen laboratorio "LabStory", Pietari, st. Mebelnaya, 35/2.

• CA 15-3 - 824 ruplaa;
• CA 125-824 ruplaa;
• CEA - 840 ruplaa.

Riippumattomien diagnostisten laboratorioiden "Invitro" verkosto on levinnyt Venäjän alueilla. Harkitse, missä voit tehdä tutkimuksen kasvainmerkinnöistä yksittäisten kaupunkien esimerkillä:

• Jekaterinburg, st. Azina, s. 39;
• Voronež, Leninsky prospect, 124B;
• Samara, st. Moskovan moottoritie, 12.

Tutkimuksen kustannukset maan alueilla eroavat merkityksettömästi, koska ne suoritetaan yhden Invitro-laboratorion puitteissa. Analyysien hinnat ovat seuraavat:

• CA 15-3 - 845 ruplaa;
• CA 125-735 ruplaa;
• CEA - 825 ruplaa.

Kuinka kauan odottaa tulosta?

Minkä ajan kuluttua kasvainmarkkerien analyysi on valmis, riippuu laboratoriosta tai klinikasta, jossa tutkimus suoritetaan. Useimmissa tapauksissa se kestää yhden päivän..

Verenluovutus rintasyövän etsimiseen käytettäville kasvainmerkinnöille tapahtuu paitsi naisilla myös miehillä. Tämän tutkimuksen ansiosta on mahdollista diagnosoida pahanlaatuinen prosessi alkuvaiheessa, mikä lisää merkittävästi toipumismahdollisuuksia..

Kiitos, että käytit aikaa kyselyn täyttämiseen. Jokaisen mielipide on meille tärkeä.

Rintasyöpäkasvaimen merkkiaineet - mahdollisuus varhaiseen diagnosointiin ja alttiuden tunnistamiseen

Kasvainmarkkeri on aine, jota voi esiintyä veressä, virtsassa tai kehon kudoksissa lisääntyneenä pitoisuutena yhdessä tai toisessa syöpätyypissä. Kasvain syntetisoi sen molekyylit itse tai vapauttaa ihmiskehon vastauksena pahanlaatuisen kasvaimen kehittymiseen. Niitä käytetään diagnosoimaan kasvaimia, mukaan lukien rintojen kasvaimet.

Kasvaimen markkerit rintasyövän diagnosoinnissa ja hoidossa

Se on yleisin "naispuolinen" kasvain kehittyneissä maissa. Taudin varhaiseen havaitsemiseen ja jo vakiintuneen diagnoosin omaavien potilaiden seurantaan käytetään rintasyövän markkereita, kuten CA 15-3 ja CEA. Hormonaalisen hoidon taktiikat määritetään estrogeeni- ja progesteronireseptoreilla.

Uusia kasvainmarkkereita ovat BRCA1- ja BRCA2-geenit, jotka auttavat valitsemaan potilaat, joilla on suuri riski saada perinnöllinen rintasyöpä. Kaikkien näiden analyysien tulokset yhdistettynä kliiniseen arviointiin mahdollistavat yksilöllisemmän lähestymistavan diagnoosiin ja hoitoon..

Rintojen pahanlaatuiset kasvaimet tunnistetaan heikosti varhaisessa vaiheessa. Siksi niiden tunnistaminen laboratorioparametreilla voi merkittävästi vähentää kuolleisuutta tästä vakavasta taudista. Lisäksi on tarpeen tutkia potilaita säännöllisesti hoidon jälkeen, jotta relapsi voidaan diagnosoida ajoissa..

Kasvainmerkkien käytön mahdollisuudet:

• varhainen diagnoosi;
• taudin ennusteen määrittäminen;
• lääkeherkkyyden tai -resistenssin ennustaminen;
• havainto leikkauksen jälkeen;
• hoidon tehokkuuden seuraaminen, jos leikkauksen suorittaminen on mahdotonta.

Kasvaimen markkereilla on melko heikko herkkyys. Lisäksi mastopatiaa ja muita sairauksia sairastavien rintojen kasvainmarkkerit voivat myös lisääntyä. Siksi niiden hyödyllisyydestä ja ennakoivasta arvosta keskustellaan edelleen. Paljon tärkeämpi terapeuttisen taktiikan määrittämisessä ovat imusolmukkeiden häviäminen, kasvaimen koko ja sen histologiset ominaisuudet..

Käytössä on 3 erilaista kasvainmerkintää:

• hera;
• kangas;
• geneettinen.

Hera

Nämä ovat veressä liuenneita molekyylejä, joilla on yleensä proteiini-hiilihydraattirakenne. Ne voidaan havaita käyttämällä sitoutumisreaktiota spesifisten monoklonaalisten vasta-aineiden kanssa. Seerumin kasvainmarkkereita käytetään yleisimmin klinikalla. Ne heijastavat taudin kehitystä ja on helppo tarkistaa.

Rintarauhasen kasvaimella tutkitaan useimmiten seuraavia kasvainmarkkereita:

• MUC-1-perheen muciinin (limakalvojen) glykoproteiinit, kuten CA 15-3, CA 27.29, CMA, CA 549, rintasyöpämarkkeri M20;
• syöpä-alkion antigeeni (CEA);
• joitain onkoproteiineja (esimerkiksi HER-2);
• sytokeratiinit (TPA, TPS).

Käytännössä yleisimmin käytetty on yhden MUC-1-perheen proteiinin määrittäminen, ja niistä herkin ja spesifisin on CA 15-3. Useamman kuin yhden tämän ryhmän indikaattorin tutkiminen ei anna lisätietoja. Siksi CA 15-3: n lisäksi CEA on toiseksi yleisimmin käytetty tuumorimarkkeri rintasyövän diagnosoinnissa..

MUC-1-perhe

Terveessä rintarauhasessa nämä aineet erittyvät maitokanaviin ja kulkeutuvat äidinmaitoon. Kudosten pahanlaatuinen rappeutuminen johtaa elimen rakenteen rikkomiseen, ja glykoproteiinit pääsevät vereen.

Melko monet tämän ryhmän glykoproteiinit tunnetaan: CA 15-3, CMA, CA 549, CA 27.29, BCM, EMCA, M26 ja M2918. Näistä antigeeneistä CA 15-3 on yleisimmin käytetty. Joidenkin kirjoittajien mukaan CA 27.29 on herkempi indikaattori..

Syöpä-alkion antigeeni

Tämä on yksi ensimmäisistä tutkituista kasvainmarkkereista, jonka syntetisoi pääasiassa suolen, keuhkojen, rintarauhasen ja haiman adenokarsinoomat. Yhdessä CA 15-3: n kanssa tämä on melko luotettava varhainen merkki rintakasvaimesta..

Sytokeratiinit

Tuumorimerkit, kuten TPA, TPS ja Cyfra 21.1, kuuluvat tähän perheeseen. Sytokeratiinit ovat osa jokaisen ihmiskehon solun sisäistä "luurankoa", joka koostuu mikroskooppisista putkista ja filamenteista. Sytokeratiinit koostuvat 20 toisiinsa liittyneestä proteiinialueesta; rintasyövässä parit CK 18/19 ja CK 8/18 kirjataan hyvin usein.

TPA-testi havaitsee kaikki kolme peptidiä (8, 18 ja 19), TPS 8 ja 18, Cyfra 21.1 8 ja 19.

Rintarauhasen kasvainmerkkien analysointiin otetaan laskimoveri

Seerumikasvainmerkkien käyttö rintasyövässä

Rintasyöpäkasvainten merkkiaineiden määrittämisen tehokkuutta koskeva tutkimus jatkuu. Nämä testit voivat auttaa näissä tilanteissa..

• Varhainen diagnoosi ja uusiutumisen havaitseminen

Tunnettujen kasvainmerkkien alhaisen herkkyyden vuoksi on mahdollista havaita luotettavasti syövän varhaiset vaiheet vain mammografialla. Positiivinen reaktio CA 15-3: een havaitaan 10%: lla potilaista, joilla on I-vaihe, 25%: lla vaiheessa II ja 45%: lla potilaista, joilla on vaihe I. Toisin sanoen rintasyövän merkkiaineen CA 15-3 normi veressä ei tarkoita syöpäkasvaimen puuttumista..

Tulokset ovat informatiivisempia relapsien ja etäpesäkkeiden tunnistamiseksi. CA 15-3: n ja CEA: n samanaikainen määrittäminen mahdollistaa varhaisten luu- ja maksametastaasien havaitsemisen vähintään 60 prosentissa tapauksista. Kun sytokeratiinit lisätään tähän yhdistelmään, herkkyys metastaasien tai uusiutumisen havaitsemisessa kasvaa 90%: iin.

• Ennusteen määrittely

Jos naisella on kohonnut CA 15-3- ja CEA-taso ennen leikkausta, tämä voi viitata huonoon ennusteeseen ja suureen uusiutumisen todennäköisyyteen. Suuret tutkimukset eivät kuitenkaan ole onnistuneet vahvistamaan tätä mallia luotettavasti. Siksi lääkärit ennusteen määrittämisessä ohjaavat taudin vaihetta, kainalon imusolmukkeiden vaurioita ja muita ominaisuuksia.

• Hoidon tehokkuuden seuranta

CA 15-3: n määritelmä on hyödyllinen arvioitaessa kemoterapian ja hormonaalisen hoidon vaikutuksia. Hyvällä vasteella hoitoon tämän aineen taso laskee ajan myötä, kasvaimen etenemisen myötä se kasvaa.

Tämä on kuitenkin tyypillisempää taudin metastaattisille ja toistuville muodoille..

Kolmanneksessa potilaista, joilla on primaarinen rintasyöpä, CA 15-3 -taso ei heijasta hoidon tehokkuutta. Siksi ei kaikissa maissa ole suositeltavaa käyttää sitä tähän tarkoitukseen..

HER-2: n määrittäminen verestä voi olla hyödyllistä potilaille kemoterapian taktiikan määrittämisessä. Alustavien tieteellisten todisteiden mukaan korkeat HER-2-tasot liittyvät huonoon vasteeseen hormoneihin, metotreksaattiin, syklofosfamidiin, mutta niihin liittyy hyvä trastutsumabin (Herceptin) vaikutus. Aiheesta on parhaillaan käynnissä laaja tutkimus..

Kudoskasvaimen merkkiaineet

Kasvaimen biokemialliset parametrit voidaan määrittää tutkimalla ei verta vaan sen kudosta. Tätä varten käytetään aineita, jotka on saatu rauhasen biopsiasta tai leikkauksen aikana. Ne voidaan pakastaa, kiinnittää formaliiniin tai parafiiniin.

Kudoskasvaimen markkereita käytetään pääasiassa ennusteen ja hoidon valinnan määrittämiseen. Käytännössä tutkitaan estrogeeni- (ER) ja progesteroni (PR) -reseptorien ja HER-2: n (kutsutaan myös c-erbB-2) tasoja. Ne eivät auta varhaisessa diagnoosissa, koska niitä voi esiintyä sekä pahanlaatuisissa kasvaimissa että terveissä kudoksissa. Ne ovat kuitenkin hyödyllisiä määritettäessä syövän uusiutumisen ennuste ja todennäköisyys..

Steroidien ja HER-2: n reseptorien määrityksen perusteella tehdään myös päätös kasvaimen hormonaalisesta tai immunoterapiasta..

Potilailla, joilla ei ole imusolmukkeita, markkerit, kuten uPA ja PAI-1, ovat todennäköisesti tärkeitä ennusteen kannalta.

Rintasyöpä on heterogeeninen sairaus. Se voidaan luokitella geenitutkimuksella neljään alatyyppiin, joilla on erilainen ennuste ja hoito:

• tyvi: ei ER, PR ja HER-2;
• luminaali A: ER on läsnä pieninä määrinä;
• luminaali B: ER on läsnä merkittävinä määrinä;
• HER-2-positiivinen.

Estrogeenin ja progesteronin reseptorit

ER: llä on kriittinen rooli rintasyövän kehittymisessä. Tämä on reseptori, jonka kautta naissukupuolihormonit - estrogeenit - vaikuttavat rauhaskudokseen. Missä tahansa syövän vaiheessa potilaat, joilla on estrogeenireseptoreita ("ER-positiivisia"), reagoivat merkittävästi paremmin hormonihoitoon. Siksi ER: n määrittäminen on pakollista kaikilla rintasyöpäpotilailla. Vaikka on huomattava, että tämä malli havaitaan vain 60-70%: lla ER-positiivisista potilaista.

Ensimmäisten 5 vuoden aikana taudin diagnosoinnin jälkeen ER-positiivisilla potilailla on parempi ennuste kuin potilailla, joilla tätä reseptoria ei löydy. Myöhemmin taudin lopputuloksen ero katoaa.

Täten hormonireseptorien määritelmää käytetään yhdessä kliinisten ennustetekijöiden (vaihe, muodostumisen koko jne.) Kanssa taudin ennusteen tarkempaan määrittämiseen..

HER-2-reseptori

Se on herkin rintasyövän kasvainmarkkeri. Sitä esiintyy 15-30%: lla invasiivisista syöpistä. HER-2: n määrittäminen on pakollista kaikille potilaille, joilla on tämä tila. Kun tämä aine havaitaan, lääkärit epäilevät prosessin pahanlaatuisemman kulun ja huonomman ennusteen..

Kaikkien potilaiden, joille on diagnosoitu HER-2, tulisi saada immunohoitoa trastutsumabilla (Herceptin). Tässä taudin muodossa herkkyys syklofosfamidille, metotreksaatille ja 5-fluorourasiilille, toisin sanoen tavanomaisille kemoterapeuttisille aineille, on tavallisesti heikentynyt, mutta HER-2-pistemäärää ei silti suositella ennustamaan vastetta kemoterapialle..

Vaikka HER-2: n esiintymisen ja pahanlaatuisemman taudin kulun välillä on todistettu yhteys, ei myöskään suositella tämän indikaattorin käyttöä taudin lopputuloksen ennustamiseen..

uPA ja PAI-1

Urokinaasiplasminogeeniaktivaattori (uPA) ja sen estäjä (PAI-1) pystyvät ennustamaan taudin lopputuloksen rintakasvaimissa. uPA osallistuu kasvaimen kasvuun, sen tunkeutumiseen verisuoniin ja imusuonireitteihin sekä etäpesäkkeisiin. PAI-1 on estäjä, joka estää tämän proteiinin toiminnan, mutta paradoksaalisesti osallistuu myös patologian etenemiseen.

Lukuisat tutkimukset ovat tehneet, jotka ovat vahvistaneet, että näiden aineiden alhaisilla tasoilla metastaasien ja uusiutumisen riski on pieni myös potilaille, joilla on kainalon imusolmukkeita. Tästä syystä lääkärit eivät välttämättä pysty suorittamaan leikkauksen jälkeistä kemoterapiaa. Tällaiset potilaat vaativat kuitenkin huolellista seurantaa..

Muut kudosmarkkerit

Lukuisissa tutkimuksissa tutkitaan rintasyövän mahdollisia markkereita. Nyt on osoitettu, että sellaisilla indikaattoreilla kuin p53-geenimutaatio, katepsiini, TNF-alfa, E-kadheriini, nm23 ja c-myc ei ole diagnostista arvoa..

Rintasyöpämarkkeria Ki-67 voidaan käyttää kasvaimen leviämisen arviointiin.

Oncotype DX ™ -testi

Tämä on Genomic Healthin luoma uusi tekniikka, joka määrittää patologian uusiutumisen todennäköisyyden potilailla, joilla on taudin varhainen vaihe, sekä arvioi tietyn tyyppisen kemoterapian hyödyt..

Toinen tekniikan nimi on monen genomianalyysi. Se vaatii pienen määrän rauhaskudosta. Se määrittää syövän kasvuun liittyvien geenien aktiivisuuden. Testauksen aikana tutkitaan 21 geenin paneeli ja ennustetaan kasvaimen uusiutumisen todennäköisyys.

Tulos on luku välillä 0 ja 100, ja se on syövän uusiutumisen todennäköisyys 10 vuoden kuluessa alkuperäisestä diagnoosista..

Oncotype DX on ennakoiva testi, koska se osoittaa, kuinka todennäköisesti olet uusiutunut, ja ennustaa myös todennäköisyyden hyötyä kemoterapiasta. Korkealla arvolla kemoterapia on tehokkaampaa ja matalalla arvolla Tamoxifen.

Oncotype DX: n lisäksi primaariselle rintasyövälle on olemassa muita multigeenisiä määrityksiä: MammaPrint®, Map-Quant DxTM ja THEROS Breast Cancer IndexTM57. Niiden hyödyt on kuitenkin vielä arvioitava..

Geneettiset kasvainmarkkerit

Geneettiset tuumorimerkit BRCA1 ja BRCA2 ovat geenejä, jotka osoittavat taipumusta rintasyöpään. Niitä käytetään sairauden riskin arviointiin naisilla, joilla on ollut suvussa tauti. Tunnetuin esimerkki näiden testien käytöstä on Angelina Jolie maitorauhasten ennaltaehkäisevä poisto..

Nämä geenit ylläpitävät kromosomien eheyttä ja estävät mutaatioita soluissa. Perinnöllisen patologiansa takia rintasyövän tai munasarjasyövän riski kasvaa merkittävästi.

Rintasyöpä kehittyy ennen 70-vuotiaita 50-60% naisista, joilla on tunnistettu näiden geenien mutaatio. Tämä mutaatio itsessään löytyy kuitenkin vain 7: llä 1000 potilaasta..

Geneettinen testaus BRCA1- tai BRCA2-mutaatioille perinnöllistä rintasyöpää sairastavilla potilailla voi tarjota lisätietoja, jotka ovat tärkeitä kasvaimen varhaiseen havaitsemiseen..

Viime aikoina on kiinnitetty paljon huomiota uuteen molekyylikehitykseen, joka on omistettu rintasyövän geenimuutoksille. Näitä ovat HOXA1, c-Myc, sykliini D1 ja Bcl-2. Näiden indikaattoreiden jatkotutkimus voi viedä rintasyövän varhaisen diagnoosin pohjimmiltaan uudelle tasolle..

Normin indikaattorit

Korostetaan useita pääkohtia siitä, mikä kasvainmarkkeri osoittaa rintasyöpää:

• matalan herkkyyden vuoksi nykyään mitään kasvaimen markkereista ei voida käyttää kasvaimen varhaiseen havaitsemiseen;
• jo tunnetun diagnoosin perusteella CA 15-3: ta ja CEA: ta voidaan käyttää yhdessä muiden tutkimusmenetelmien kanssa hoidon vaikutusten arvioimiseksi ja relapsien ja metastaasien varhaiseksi havaitsemiseksi;
• ER: n määrittäminen on välttämätöntä hormonihoidon määrittelemiseksi;
• HER-2: n määrittäminen on välttämätöntä Herceptin-hoidon määrittelemiseksi;
• geneettinen testaus BRCA1: lle ja BRCA2: lle on tarkoitettu terveille naisille, joilla on ollut suvussa rintasyöpä.

Indikaattorit rintasyöpämerkkien normista:

• CA 15-3 enintään 28 U / ml;
• CA 27,29 - enintään 40 U / ml;
• CEA enintään 3 ng / ml;
• Cyfra 21,1 - jopa 3,3 ng / ml;
• ER, PR, HER-2 ei havaittu.

Jos rintasyövän kasvumarkkerin määrä kasvaa, on tarpeen käydä mammologin tai gynekologin luona perusteellisempaa tutkimusta varten. On syytä muistaa, että kasvainmerkkien lisääntynyt pitoisuus ei aina ole merkki syövästä. Pahanlaatuisessa kasvaimessa niiden parametrit kasvavat satoja ja jopa tuhansia kertoja. Analyysin dekoodaamisen saa suorittaa vain lääkäri ottaen huomioon kaikki muut kliiniset ja diagnostiset tiedot.

Kuinka testata rintasyövän markkereita?

Voit lahjoittaa verta kasvainmerkkeihin mihin tahansa kuukautiskierron päivään. Laskimoveri otetaan tyhjään vatsaan. Aattona on toivottava kevyt illallinen ilman alkoholia, rasvaisia, suolaisia ​​ruokia.

Tulos on valmis seuraavana päivänä, se siirretään lääkärille, joka lähetti sen tutkimusta varten.