Monet naisten lisääntymisjärjestelmän elinten sairaudet liittyvät suoraan kehossa esiintyviin hormonaalisiin prosesseihin. Patologiat syntyvät naissukupuolihormonien epätasapainosta samoin kuin tekijät, jotka aiheuttavat sen. Tällaisista rikkomuksista voi tulla etenkin kohdun fibroideja ja muita hyvänlaatuisia ja jopa pahanlaatuisia kasvaimia. Taudin merkit eivät välttämättä ilmesty välittömästi. Mitä enemmän se aloitetaan, sitä vaikeampi hoito ja todennäköisemmät komplikaatiot ovat..

Kohdun myoma ja sen tyypit

Fibroidi on hyvänlaatuinen kasvain, joka muodostuu kohdun lihaksesta ja sidekudoksesta. Useimmiten se esiintyy naisilla 30-40 vuoden kuluttua. Useimmissa tapauksissa kohdun fibroideista ei ole selkeitä merkkejä. Siksi gynekologin ennalta ehkäisevillä tutkimuksilla on tärkeä rooli. Ultraääni auttaa havaitsemaan kasvaimen.

Tämä kasvain on hormoniriippuvainen, toisin sanoen naissukupuolihormonien vaikutuksesta, sen kasvu alkaa. Siksi se alkaa kasvaa raskauden aikana, kun hormonien suhde veressä muuttuu voimakkaasti samoin kuin liikalihavuudessa. Rasvakudos pystyy tuottamaan estrogeeneja, aivan kuten munasarjat. Näiden hormonien liiallinen määrä johtaa solujen epänormaaliin kehitykseen, patologisten kasvainten esiintymiseen.

Fibroidit ovat myometriumin solmuja (lihassyitä). Kasvaimen muodostuminen tapahtuu yhdestä epätyypillisestä solusta, joka sitten alkaa jakautua aiheuttaen kasvaimen kasvun. On olemassa useita vaihtoehtoja kasvaimen kasvulle kohtuun. Kehityssuunnasta riippuen erotetaan seuraavat fibroidityypit:

  1. Välimainos. Muodostuu myometriumin paksuuteen.
  2. Submukoosi (tai submukoosi). Se kasvaa lihaksesta kohti kohdun limakalvoa.
  3. Suberous. Kasvaa kohti vatsaonteloa.
  4. Intraligamentaarinen - muodostuu kohdun nivelsiteiden väliin.

Kohdun fibroideja esiintyy yleensä hänen kehossaan, mutta harvoissa tapauksissa se on mahdollista myös kohdunkaulassa. Lihaskudoksessa kehittyviä fibroideja pidetään tyypillisinä, ja niskaan tai nivelsiteisiin kehittyvät ovat epätyypillinen taudin muoto.

Kohdun sisä- tai ulkopinnalle nousevat kasvaimet (submukoosinen ja suberous myoma) ovat säären paksuuntumista, verisuonten lävistämät. On yksittäisiä solmuja, jotka kasvaessaan voivat täyttää koko kohtu, jopa siirtyä peritoneaalialueelle. Useimmiten fibroidit esiintyvät useiden erikokoisten solmujen muodossa. Samalla kohdun muoto muuttuu, sen paino kasvaa.

Video: Miksi fibroideja esiintyy. Oireet ja hoito

Kasvaimen muodostumiseen vaikuttavat tekijät

Myoma ilmestyy yhden solumutaation seurauksena. Kehon hormonaalisen taustan muutokset, estrogeenin ja progesteronin suhteen rikkominen vaikuttavat sen edelleen jakautumiseen ja kasvaimen kehitykseen. Vaihdevuosien aikana, kun naissukupuolihormonien tuotanto vähenee, kasvain voi kadota itsestään..

Lisäksi kohdun solmujen muodostumisen syy on:

  1. Aineenvaihduntahäiriöt, maksasairaudet, haima, diabetes mellitus.
  2. Hypertensio, etenkin alle 35-vuotiaat.
  3. Tulehdukselliset prosessit kohdunkaulassa ja kohdun ontelossa.
  4. Liikalihavuus, jota edistää huono ravitsemus, liikunnan puute. Tällaisen kasvaimen kehittymisen riski on pienempi naisilla, joiden ruokavaliossa hallitsevat vihannekset, hedelmät, yrtit tai vähäkaloriset eläintuotteet.
  5. Ensimmäisten kuukautisten ilmaantumisen aika, seksuaalisen toiminnan alkaminen. Varhainen vaihdevuodet provosoivat myös tämän kasvaimen muodostumisen..
  6. Raskaudet (täysiaikaiset ja lopetetut). Fibroidien todennäköisyys on pienempi naisilla, jotka ovat synnyttäneet vähintään kerran, imettäneet yli kuusi kuukautta.
  7. Kohdumooman syy voi olla kohdun limakalvon vaurio abortin aikana, kohdunsisäisen laitteen asentaminen. Limakalvovaurioita esiintyy myös kurettien aikana gynekologisten sairauksien (endometrioosi, kystat, polyypit) muodostumisen diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi..
  8. Jatkuva hermoston ylikuormitus ja masennus voivat vaikuttaa hormonaalisten häiriöiden esiintymiseen. Kaupunkinaiset elävät intensiivisemmässä rytmissä, joten he kehittävät fibroideja useammin kuin maaseudun naiset. Kaupungin ympäristötilanne on myös vaikeampaa. Solumutaatioiden esiintymisen todennäköisyyttä lisätään tässä.
  9. Perinnöllä on tärkein rooli.

Varoitus: Myoma esiintyy useimmiten muiden vakavien sairauksien taustalla. Se voi kasvaa nopeasti, mikä vaikeuttaa suuresti hoitoa. Vakavien seurausten välttämiseksi se on diagnosoitava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, viivyttelemättä lääkärikäyntiä ja tuhlaamatta aikaa itsensä parantamiseen.

Oireet ja merkit

Taudin ilmeisiä oireita voi ilmetä, jos kasvain on jo riittävän suuri. Varhaisessa vaiheessa, kun näyttää siltä, ​​että kohdun fibroidien muodostumiselle ei ole mitään syitä, nainen ei välttämättä ole tietoinen läsnäolostaan. Vatsan alaosassa voi olla lievä raskauden tunne, epämukavuutta yhdynnän aikana.

Kasvaimen kasvaessa ja uusien solmujen muodostuessa epämukavuus kasvaa yhä enemmän. Yksi ensimmäisistä ongelman oireista on kuukautisten luonteen muutos. Niiden kesto kasvaa 8-10 päivään. Jaksojen välisten taukojen kesto vaihtelee huomattavasti. Kuukautiskierros muuttuu runsaaksi ja sisältää verihyytymiä. Verenvuoto voi esiintyä jaksojen välillä.

Kasvava kasvain painaa virtsarakkoa, joten virtsaamisvaikeuksia esiintyy usein, se vaikeutuu. Paine suolistossa johtaa ummetukseen ja turvotukseen. Lantion elinten hermopäätteiden puristus aiheuttaa kipua, joka säteilee selkään ja jalkoihin.

Raskauden tunne on lisääntymässä, vatsassa on jotain vierasta. Seksuaalinen kontakti muuttuu tuskalliseksi (jos solmut sijaitsevat emättimen puolella). Vatsa kasvaa, kuten raskauden aikana. Nivelsiteiden nyrjähdykset lisäävät vatsakipua.

Runsaan verenhukan seurauksena esiintyy anemia (hemoglobiinin puute veressä, mikä johtaa solujen happinälkään). Nainen kehittää oireita, kuten kalpeutta, heikkoutta, huimausta, sydämen rytmihäiriöitä, päänsärkyä.

Myoma, toisin kuin syöpäkasvain, kasvaa hitaasti, joten mahdollisuudet havaita se ensimmäisten oireiden perusteella ovat paljon suuremmat.

Komplikaatiot

Kasvava kasvain supistaa verisuonia, mikä johtaa sen verenkierron rikkomiseen. Tuloksena on kasvainkudoksen kuolema (nekroosi) tai märkähoitoalueiden muodostuminen. Samanaikaisesti naisella on lisääntynyt leukosyyttien pitoisuus veressä. Kehon lämpötila nousee.

Vakava komplikaatio on pinnallisen solmun jalan kiertyminen. Samaan aikaan verenkiertoa ja kudosnekroosin muodostumista rikotaan. Tämä patologia ilmenee terävä kouristuskipu..

Fibroidien rappeutuminen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi (sarkooma) on harvinaista. Kasvaimen nopea kasvu varsinkin vaihdevuosien aikana, kun se esiintyy erittäin harvoin, voi viitata pahanlaatuiseen muutokseen. Siksi, jos jopa pieni fibroosi havaitaan, on tarpeen tehdä säännöllisesti ultraääni, seurata sen tilaa.

Raskaan kuukautisten ja pitkittyneen verenvuodon seurauksena esiintyy anemia - terveydelle vaarallinen tila, joka johtaa kaikkien elinten ja kehon häiriöihin.

Tällainen kasvain voi aiheuttaa hedelmättömyyttä tai keskenmenoa, koska solmujen lisääntyminen ja kohdun muodon muutos häiritsevät hedelmöityneen munan normaalia liikkumista ja kiinnittymistä kohdun limakalvoon..

Kohdun myoma raskauden aikana

Raskaus voi laukaista näiden kasvainten muodostumisen. Jos naisella on niitä aikaisemmin, heidän kasvunsa tänä aikana yleensä pysähtyy (halkaisija saavuttaa enintään 5 cm). Nainen on huolissaan pahoinvoinnista, joskus lievästä lämpötilan noususta.

On kuitenkin olemassa riski seuraavista komplikaatioista:

  • synnytys ennen 37 viikkoa, jos fibroosi sijaitsee lähellä istukkaa, varsinkin kun on useita solmuja;
  • spontaani raskauden lopettaminen varhaisessa vaiheessa;
  • istukan osittainen irtoaminen, johon liittyy verenvuoto;
  • väärä sikiön esitys kohtuun epämuodostuman vuoksi;
  • kohtuun heikentynyt kyky supistua normaalisti synnytyksen aikana.

Siksi naiselle tehdään keisarileikkaus yleensä kohdun kohdun läsnä ollessa. On myös mahdollista poistaa solmut. Tällaisen leikkauksen jälkeen lapsettomuus ei ole uhattuna. Hän voi myöhemmin tulla raskaaksi ja synnyttää terveellisen vauvan. Raskauden aikana myoma ei vaikuta sikiön kehitykseen, ei voi aiheuttaa sen kohdunsisäistä kuolemaa.

Video: Fibroidioireet, komplikaatiot hoidon jälkeen

Hoito

Hoidon päätavoitteena on poistaa taudin syy ja kasvaimen haitalliset vaikutukset kohdun ympäröiviin kudoksiin, pienentää sen kokoa ja pysäyttää kasvu. Sekä lääketieteellisiä että kirurgisia menetelmiä käytetään.

Lääkkeitä määrätään taudin syyn ja ilmenemismuotojen mukaan. On mahdollista käyttää antibiootteja (tulehdusprosessien poistamiseksi), hormonaalisia lääkkeitä (hormonien tasapainon palauttamiseksi, kuukautiskierron normalisoimiseksi). Naiselle määrätään hoitoa rautavalmisteilla anemiaa vastaan ​​sekä monimutkaisilla vitamiineilla (erityisesti A, E, C), jotka sisältävät myös sinkkiä, jodia ja kuparia. Ne auttavat nopeuttamaan kasvaimen tuhoamien kohdun limakalvosolujen uudistumista, lisäävät kehon puolustuskykyä. Tarvitaan kipulääkkeitä ja rauhoittavia aineita.

Huomaa: Hormonaaliset lääkkeet valitaan erikseen hormonikokeiden jälkeen. Hoito-ohjelman tai annostuksen rikkominen voi johtaa päinvastaiseen vaikutukseen. Fibroidien hallitsematonta hoitoa yrtteillä tai rohdosvalmisteilla ei voida hyväksyä.

Kirurgista hoitoa käytetään tapauksissa, joissa solmu on suuri, fibroideihin liittyy verenvuoto, anemia. Leikkaus suoritetaan, jos kasvain kasvaa nopeasti, häiritsee virtsaamista tai suoliston toimintaa ja estää myös kohdunkaulan.

Leikkauksen seurauksena voi olla hedelmättömyys johtuen arpien ja tarttumien muodostumisesta kohtuun. Siksi hedelmällisessä iässä käytetään usein lääkkeitä. Vanhemmilla naisilla fibroidit poistetaan, jos ne kasvavat nopeasti.

Käytettyihin menetelmiin kuuluvat myomektomia (kasvainsolujen poisto, kohdun säilyminen) ja kohdun valtimon embolisaatiomenetelmä (kasvaimen verenkierron lopettaminen tukkimalla alukset, minkä jälkeen myoma kuivuu).

Kohdun myoma

Kohdumoomat ovat sairaus, joka Venäjän federaation terveysministeriön mukaan vaikuttaa noin kolmanteen naisista. Tämän patologian avulla sileän lihaskudoksen solmut muodostuvat elimen seinämään. Myoomissa ei ole pahanlaatuisia soluja, ne eivät ole hengenvaarallisia, mutta ne voivat aiheuttaa oireita, ongelmia raskauden aikana.

"Ultraääni osoitti, että kohdussa on fibroideja" - nämä sanat saavat naiset usein huolestumaan. Itse asiassa kaikki ei ole niin pelottavaa.

Kohdumooman syyt

Aikaisemmin ajateltiin, että kohdun fibroidit ovat hyvänlaatuinen kasvain, joka kasvaa naissukupuolihormonien - estrogeenin ja progesteronin - epätasapainon vuoksi. Moderni tiede tietää, että näin ei ole. Tutkijoiden ja lääkäreiden on pakko myöntää: tällä hetkellä on mahdotonta mainita tarkkoja syitä kohdun fibroidien kehittymiselle. Teorioita on kaksi:

Alkioteorian mukaan häiriöitä esiintyy jo ennen tytön syntymää. Tosiasia on, että sikiön kohdun seinämän sileät lihassolut kypsyvät suhteellisen myöhään - 38 raskausviikkoon mennessä. Suolistossa ja virtsarakossa nämä prosessit saadaan päätökseen 16 viikkoon mennessä. Myöhäisen kypsymisen vuoksi kohdun sileä lihaskudos pysyy epävakaassa tilassa pidempään, joten myomaan johtavien häiriöiden riski on suurempi.

Traumaattinen teoria sanoo, että myometrium vaurioituu elämän aikana. Se voi johtua monista jaksoista, kirettaa ja abortista, tulehdussairaudista, synnytyslääkäreiden huolimattomasta toiminnasta synnytyksen aikana.

Kohdun fibroidi ei kehity hormonien takia, mutta ne vaikuttavat sen kasvuun. Myomatoottiset solmut eivät koskaan esiinny tytöillä ennen ensimmäistä kuukautista ja vähenevät vaihdevuosien jälkeen.

Useat tekijät lisäävät kohdun fibroidien kehittymisen riskiä:

  • Ikä. Tauti vaikuttaa 40-60%: iin 35-vuotiaista naisista ja 70-80%: iin 50-vuotiaana.
  • Ensimmäiset kuukautiset varhaisessa iässä.
  • Perinnöllisyys. Riskit kasvavat, jos kohdun fibroidit on diagnosoitu lähisukulaisilla.
  • Ylipainoinen.

Fibroidit ovat yleisempiä naisilla, jotka eivät ole koskaan synnyttäneet. Riskit vähenevät raskauksien ja syntymien määrän mukana.

Tyypit kohdun fibroideja

Kohdun seinä on kuin voileipä, jonka "täyte" on juuri lihaskerros. Elimen ontelon sisällä on limakalvo (endometrium), ulkopuolella seerumikalvo (perimetria). Myomatoottiset solmut voivat kasvaa sisäänpäin tai ulospäin, riippuen tästä, ne on jaettu kolmeen tyyppiin:

Suberoottiset fibroidit kasvavat elimen ulkopinnalla, leveällä pohjalla (kuten röykkiö) tai pedikolla (kuten sieni). Ne eivät useimmiten aiheuta oireita..

Submukoottiset fibroidit työntyvät elimen onteloon. Ne ovat ongelmallisimpia, koska ne ovat yleisin syy verenvuotoon ja raskausongelmiin. Submukoosiset fibroidit on jaettu kolmeen tyyppiin:

  1. Nollatyyppi - kokonaan kohdun ontelossa.
  2. Ensimmäinen tyyppi - ulottuu elineloon puoleen.
  3. Toinen tyyppi - työntyy alle kolmanneksella.

Intramuraaliset fibroidit sijaitsevat lihaskerroksen sisällä, voivat kasvaa enemmän kohdun onteloa kohti, ulospäin tai olla keskellä.

Kohdunkaulan fibroidit eristetään erikseen.

Kohdumooman oireet

Useimmilla naisilla ei ole oireita tai edes tajua, että heillä on kohdun fibroideja. Usein diagnoosi tehdään sattumalta, ultraäänitutkimuksen aikana toisesta syystä. On tilanteita, joissa naisen verikoe suoritetaan, anemia (alentunut hemoglobiiniarvo) löytyy, ja lisätutkimukset osoittavat, että syy on kohdun fibroideista johtuvat raskaat jaksot.

Kolme oireita ovat yleisimpiä:

  1. Raskaat, pitkittyneet (yli viikon), tuskalliset kuukautiset.
  2. Jos fibrooma on suuri, se puristaa virtsarakon ja peräsuolen. Jakautumisessa ja virtsaamisessa esiintyy ongelmia. Nainen voi valittaa, että hänellä on jatkuva ummetus, usein vetää virtsata.
  3. Vatsan laajentuminen tapahtuu myös suurilla kohdun fibroideilla. Naiset eivät usein kiinnitä tähän oireeseen suurta merkitystä, he uskovat, että he vain parantuivat..

Vatsan, jalkojen ja alaselän kipu, arkuus yhdynnän aikana ja muut oireet ovat harvinaisempia ja johtuvat yleensä muista taustalla olevista sairauksista.

Kohdun myoma ei ole pahanlaatuinen kasvain. Mutta onkologiset sairaudet voivat ilmetä samanlaisilla oireilla, joten sinun täytyy käydä gynekologissa ja tutkia.

Miksi kohdun fibroidit ovat vaarallisia??

Tässä pisteessä on monia myyttejä. Jopa jotkut gynekologit uskovat edelleen heihin, vaikka vakavaa tieteellistä tutkimusta on jo kauan tehty, ja kaikki minä on pisteviiva..

Tärkein väärinkäsitys on, että "myoma muuttuu ajan myötä varmasti syöväksi". Ja tästä seuraa johtopäätös - "kauhea kasvain on poistettava mahdollisimman pian". Itse kohdun fibroidilla ei ole mitään tekemistä syövän kanssa. Myometriumin pahanlaatuisia kasvaimia kutsutaan leiomyosarkoomiksi. Niiden syitä ei tunneta, eikä ole todisteita siitä, että se voi johtua kohdun fibroidista..

Myomatoottiset solmut syntyvät uudelleen pahanlaatuisiksi kasvaimiksi korkeintaan normaalia myometriumia.

Toinen yleinen myytti on, että nainen, jolla on kohdun fibroideja, ei voi tulla raskaaksi. Itse asiassa näin ei ole aina. Ja vaikka fibroidit aiheuttavat hedelmättömyyttä tai keskenmenoa, tämä voidaan useimmissa tapauksissa korjata hoidolla..

Jotkut "vanhan koulun" gynekologit pelottavat naisia, sanovat, että nyt he eivät voi käydä saunoissa, solariumissa, rentoutua lämpimissä maissa, treenata kuntosalilla, tehdä hierontaa ja fysioterapiaa sekä harrastaa seksiä. On osoitettu, että näin ei ole. Nainen, jolla on kohdun fibroideja, voi elää täyttä, aktiivista elämää, ellei ole voimakasta verenvuotoa.

Mikään näistä tekijöistä ei saa solmuja kasvamaan nopeasti. Yleensä kohdun fibroidien kasvu on arvaamaton asia. Kussakin erityistapauksessa on mahdotonta sanoa, miten tauti käyttäytyy dynamiikassa riippumatta siitä, mitä elämäntapoja nainen noudattaa, ja mitä rajoituksia hän noudattaa. Siksi on tärkeää käydä säännöllisesti ultraäänellä ja seurata solmujen kuntoa..

Esimerkiksi yhdessä tutkimuksessa seurattiin naisia, joilla oli kohdun fibroideja, vuoden ajan. Tulokset olivat hyvin erilaisia. Joissakin solmut vähenivät tänä aikana 25%, toisissa 138%.

Mikä on kohdun fibroideissa todella vaarallista? Jotkut naiset kehittävät komplikaatioita:

  • Anemia - veren hemoglobiinipitoisuuden lasku vakavan verenvuodon vuoksi. Se ilmenee kalpeus, lisääntynyt väsymys, heikkous, päänsärky ja huimaus.
  • Jotkut kohdun fibroidit johtavat hedelmättömyyteen ja keskenmenoon.
  • Naisilla, joilla on kohdun fibroideja, on 2–2,5-kertainen lisääntynyt klimakteerisen oireyhtymän riski - oireiden kompleksi, joka ilmenee vähän ennen vaihdevuodet, sen aikana ja sen jälkeen.

Kuinka nykyaikaiset gynekologit kohtelevat kohdun fibroideja?

Nykyaikaisessa gynekologiassa ei ole vain muuttunut ymmärrystä kohdun fibroidien kehittymismekanismista, vaan myös lähestymistavat sen hoitoon. Käytetään erilaisia ​​menetelmiä, joista jokaisella on omat edut ja merkinnät. Ensinnäkin sinun on selvitettävä, tarvitseeko nainen hoitoa. Jos kohdun fibroidit ovat pieniä, eivät kasva eikä aiheuta oireita, havainto ajan myötä riittää.

Joten on välttämätöntä hoitaa naista kohdun fibroideilla, jos:

  1. On yksi kolmesta oireesta, joista puhuimme edellä.
  2. Viimeiset kaksi tai kolme ultraääntä, jotka suoritettiin 4-6 kuukauden välein, osoittivat, että myoma kasvaa jatkuvasti.
  3. Nainen haluaa saada vauvan, ja fibroidit voivat häiritä puhkeamista, raskautta.

Leikkaus

Koska aikaisempia kohdun fibroideja pidettiin kasvaimena (vaikkakin hyvänlaatuisena), he taistelivat sitä vastaan ​​radikaalisti. Usein lääkärit ehdottivat heti, että naisilla oli kohtu poistettu. "Aiotko tulla raskaaksi enää? Miksi sitten tarvitset tätä solmupussia? " Aikaisemmin tätä voitiin usein kuulla lääkäreiltä. Ja jos moderni gynekologi sanoo niin, on parempi pysyä poissa hänestä. Kohdun kirurginen poisto (kohdun poisto) on äärimmäinen toimenpide, se on sallittua, kun toisin on ehdottomasti mahdotonta.

Kohdetta tarvitaan paitsi jälkeläisten kantamiseen. Tämä elin suorittaa muita tärkeitä toimintoja naisen kehossa. Kohdun poistamisen jälkeen kehittyy posthysterectomy-oireyhtymä, se uhkaa vakavia komplikaatioita.

Toinen kirurginen vaihtoehto on myomektomia. Leikkauksen aikana kirurgi poistaa vain fibroidit, kohtu pysyy paikallaan ja nainen voi tulla raskaaksi tulevaisuudessa. Kirurginen interventio voidaan suorittaa eri tavoin: viillolla, puhkaisulla (laparoskooppisella), robottiasennuksilla, ilman viilloa emättimen läpi.

Kohdumooman ja raskauden poistamisen seuraukset

Myomektomian jälkeen kohdun fibroidien oireet häviävät, nainen voi tulla raskaaksi ja saada vauvan. Mutta kirurgisen hoidon suurin haittapuoli on suuri uusiutumisriski. 4–5 vuoden kuluttua noin puolella leikattuista naisista on taas kohdun. Siksi leikkaus on tarkoitettu tapauksissa, joissa nainen suunnittelee raskautta lähitulevaisuudessa, eikä joskus myöhemmin..

Muut olosuhteet, joissa fibroidin poisto voidaan suorittaa:

  • Jos lääkäri on varma, että leikkauksen aikana kohtuonteloa ei avata eikä elintä tarvitse poistaa.
  • Ellei kohtuun ole jäänyt paljon suuria arpia.

Jopa yksi arpi voi kuitenkin aiheuttaa ongelmia raskauden aikana ja tulla osoitus keisarileikkauksesta. Toinen mahdollinen komplikaatio on tarttuminen, joka voi johtaa hedelmättömyyteen. Puhumattakaan siitä, että kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä on tiettyjä riskejä. Viime vuosina myomektomian käyttöaiheita on vähennetty huomattavasti, koska uusia, vähän invasiivisia tekniikoita on ilmestynyt..

Moderni menetelmä kohdun fibroidien hoitamiseksi - Arabiemiirikunnat

Menetelmää, jota kutsutaan kohdun valtimon embolisaatioksi - lyhennettynä UAE: ksi, on ollut olemassa useita vuosikymmeniä, mutta sitä on vasta äskettäin käytetty laajalti kohdun fibroidien hoidossa. Tämän vuoksi jopa jotkut gynekologit ovat epäluuloja hänestä. Mutta tieteelliset tutkimukset ovat vakuuttavasti osoittaneet, että tämä on tehokas ja turvallinen menetelmä, ja se soveltuu useimmille kohdun fibroideja sairastaville naisille..

Menettelyn ydin on se, että röntgensäädöllä katetri asetetaan kohdun fibroideja ruokkivaan astiaan ja sen läpi lisätään erityinen embolisoiva lääke. Tämä lääke koostuu mikroskooppisista hiukkasista, jotka estävät pienten astioiden ontelon. Myomatoottinen solmu lakkaa saamasta happea ja ravinteita, kuolee ja korvataan sidekudoksella. Jos fibroosi on sisäelimen sisällä ontelossa, se erottuu ja sammuu.

Kohduvaltimon embolisaatiolla on useita etuja verrattuna kirurgisiin menetelmiin fibroidien hoidossa:

  • Tämä on ei-invasiivinen menettely. Anestesiaa ei tarvita. Ei viilloa - katetri työnnetään reisivaltimoon pienen reiän kautta reiden yläosassa.
  • Ei leikkaukseen liittyvien komplikaatioiden riskiä.
  • Palautuminen tapahtuu nopeasti Yhdistyneiden arabiemiirikuntien jälkeen. Toisena tai kolmantena päivänä toimenpiteen jälkeen nainen päästetään kotiin.
  • Kuntoutusjakso on paljon lyhyempi kuin myomektomian jälkeen.

Ja tärkeintä on tulos. Tutkimukset osoittavat, että 98% naisista Yhdistyneiden arabiemiirikuntien jälkeen ei tarvitse muita hoitoja. Samanaikaisesti myomektomian jälkeen naisille määrätään hormonaalisia lääkkeitä fibroidin uusiutumisen suuren todennäköisyyden vuoksi..

Uusintariski Yhdistyneiden arabiemiirikuntien jälkeen on alle 1%. Jos myomatoosi solmu löydetään uudelleen, toimenpide voidaan toistaa.

Kohtu valtimoiden embolisaatio on ensisijainen hoito fibroideille, jos nainen suunnittelee raskautta pitkällä aikavälillä, jos kohdussa on monia solmuja.

Miksi gynekologit eivät aina kerro naisille tällaisesta hoidosta? Ensinnäkin jotkut lääkärit itse ovat huonosti tietoisia Yhdistyneiden arabiemiirikuntien fibroidien menettelystä. He toimivat periaatteella "mitä jos se ei ole vielä riittävästi tutkittu ja vaarallinen". Vaikka kuten jo sanoimme, tällaisille ajatuksille ei ole mitään syytä: Yhdistyneiden arabiemiirikuntien teho ja turvallisuus on osoitettu vakavissa kliinisissä tutkimuksissa..

Toiseksi, kaikki lääkärit eivät ole perehtyneitä Arabiemiirikuntien tekniikkaan, eikä kaikilla klinikoilla ole laitteita sen toteuttamiseen. Gynegologit työskentelevät vanhanaikaisella tavalla ja ovat haluttomia lähettämään "potilaansa" muihin asiantuntijoihin.

Mitä naisen pitäisi tehdä, jos hänellä on diagnosoitu kohdun fibroidit? Tule hyvin tietoiseksi potilaksi. Internetistä löytyy paljon tietoa kohdun valtimon embolisaatiosta. Jos kaupunkissasi ei ole asiantuntijaa, joka harjoittaisi tällaista hoitoa, voit tulla eurooppalaiseen klinikkaan tai saada etäkonsultoinnin lääkäriltämme - lähetä tähän tutkimuksen tulokset sähköpostiin.

Onko huumeita apua?

Kohdumooman lääkehoito on mahdollista, mutta käyttöaiheet ovat rajalliset. On suositeltavaa käyttää vain yhtä lääkettä - ulipristaaliasetaattia. Se estää progesteronihormonireseptorit ja estää fibroideja kasvamasta. Solmut vähenevät 60 prosentissa tapauksista. On suositeltavaa suorittaa kaksi tai kolme hoitosykliä kahden kuukauden välein, samalla kun suoritetaan säännöllisesti ultraääni ja seurataan solmujen kasvua.

Tällainen hoito on tarkoitettu vain nuorille naisille, joiden kohdun fibroidit ovat korkeintaan 3 cm, ja sen haittana on, että sillä on vain väliaikainen vaikutus. On mahdotonta ennustaa, milloin fibroidin kasvu alkaa uudelleen hoitojakson jälkeen..

Onko tehokkaita toimenpiteitä kohdun fibroidien estämiseksi?

Koska taudin tarkkoja syitä ei tunneta, ei ole olemassa tehokkaita ehkäisymenetelmiä..

Riskit vähenevät naisilla, joilla on useita lapsia. Mutta tietysti suoja kohdun fibroideja vastaan ​​on kaukana ensimmäisestä syistä siihen, miksi naiset suunnittelevat raskautta, eikä tämä ole ratkaiseva tekijä..

Tärkein toimenpide on säännöllinen käynti gynekologissa ja ultraääni. Ne auttavat diagnosoimaan kohdun fibroidit ajoissa, arvioimaan sen koon dynamiikassa ja selvittämään, milloin hoitoa tarvitaan.

Gynekologi Dmitri Mikhailovich Lubnin, ensimmäinen Venäjän lääkäri, joka vastasi väitöskirjansa kohdun valtimoembolian käytöstä kohdun fibroidien hoidossa, työskentelee Euroopan klinikalla. Lääkäri on harjoittanut Arabiemiirikuntaa monien vuosien ajan ja on hyvin tietoinen kaikista menettelyn hienovaraisuuksista, naisten hallinnasta sen jälkeen. Ilmoittaudu konsultointiin Dmitri Mikhailovichin kanssa Euroopan klinikalla.

Kohdun myoma

Kohdun myoma on kohdun rungon krooninen sairaus, joka ilmenee yhden tai useamman kasvaimen kaltaisen solmun kasvulla lihaskerroksissa. Tämän seurauksena kohdun koko kasvaa, sen muoto muuttuu. Tämä johtaa epämiellyttävään oireeseen - patologinen verenvuoto, usein virtsaaminen, kipu alavatsassa ja lantion alueella, heikentynyt lisääntyminen. Mutta sitä ei aina tapahdu - naisten kohdun fibroidien merkit riippuvat solmujen määrästä ja niiden koosta. Yli puolessa tapauksista myomatoottiset solmut ovat kooltaan pieniä, eivätkä ne ilmene millään tavalla.

Tauti on hyvin yleinen. Tilastojen mukaan 45-vuotiaana jopa 70-80% naisista kärsii myomasta.

Hoitotaktiikat riippuvat kasvaimen vaiheesta, kasvunopeudesta ja potilaan iästä. Sisältää konservatiiviset ja kirurgiset menetelmät. Oireeton kurssi vaatii vain säännöllisen gynekologin tarkkailun.

Taudin syyt

Myoma on hormoniriippuvainen sairaus. Tämä tarkoittaa, että solmut kasvavat vastauksena naissukupuolihormonien, erityisesti progesteronin ja estrogeenin, vaikutuksiin. Siksi sitä esiintyy vain lisääntymisikäisillä naisilla. Se kehittyy kuitenkin useimmiten myöhäisessä lisääntymis- ja premenopausaalisessa vaiheessa. Pienet ja keskisuuret solmut vaihdevuodet alkavat yleensä taantua tai, kuten ihmiset sanovat, liukenevat. Naisilla vaihdevuosien alkamisen jälkeen myoma voi ilmetä vastauksena estrogeenia sisältävien lääkkeiden saantiin.

Ei ole tieteellistä tietoa, joka vahvistaisi luotettavasti, että fibroidien kehittymisen syy on hormonaalinen häiriö. Monilla potilailla solmut näkyvät normaalin hormonaalisen tason taustalla. Tämä tarkoittaa, että tämä hormoniriippuvainen sairaus ei ole hormoniriippuvainen..

Joitakin perinnöllisiä riippuvuuksia paljastettiin, mutta on myös mahdotonta puhua tämän taudin perinnöllisen tekijän suorasta vaikutuksesta..

On olemassa riskitekijöitä:

  • myöhemmin menarche;
  • suuri määrä abortteja;
  • runsas kuukautiskierto;
  • sukupuolielinten alueen tulehdussairaudet;
  • munasarjakystat;
  • lukutaidoton pitkäaikainen ehkäisy;
  • maksan toimintahäiriö;
  • synnytyksen ja imetyksen puuttuminen 30-vuotiaana;
  • ylipaino;
  • hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöt;
  • istuva elämäntapa;
  • stressi.

Tänään on kuitenkin mahdotonta luotettavasti määrittää fibroidien syytä ja todennäköisyyttä sen kehittymiselle tietyssä naisessa..

Myomaattisten muodostumien luokitus

Kohdun runko koostuu lihaskerroksesta ja limakalvosta, joka linjaa sen sisäosan.

Myomatoottiset muodostumat ovat paikalla lihaksen sidekudoksessa. Niiden kasvun painopiste on yksi viallinen solu, joka käy läpi tietyt muutokset ja alkaa jakautua nopeammin kuin naapurimaat.

Tuloksena on myomatoottinen solmu - kaoottisesti toisiinsa kietoutuneiden sileiden lihassyiden paikallinen kertyminen. Keskimäärin sen mitat vaihtelevat muutamasta millimetristä useisiin senttimetreihin. Joskus kuitenkin löytyy hyvin suuria kasvaimia. Jotkut saavuttavat muutaman kilon.

Myomatoottiset solut eivät käytännössä hajoa pahanlaatuisiksi. Tätä tapahtuu alle prosentissa tapauksista..

Huomio! Jopa fibroidien nopea kasvu ei ole merkki sen pahanlaatuisuudesta.

Kohdumoomat voivat sijaita eri kerroksissa. Näillä perusteilla solmut on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  • Submukoosinen tai submukoosinen - kasvaa kohtuonteloon. Se voi ulottua sisäänpäin kokonaan, puoleen tai vähemmän.
  • Intramuraalinen tai lihaksensisäinen - sijaitsee elimen seinämän sisällä.
  • Suberousous tai subperitoneaalinen - työntyy ulos (vatsakalvoon).

Näiden tyyppien joukossa on fibroosi, joka kasvaa jalkaterällä.

Kohdumooman oireet

Vaikka taudilla on suuri esiintyvyys, noin 35-40%: lla potilaista esiintyy vakavia oireita - muilla se on oireeton.

  • Raskaat ja pitkittyneet kuukautiset.
  • Verihyytymät kuukautisveressä.
  • Virtsarakon alueen paineen tunne.
  • Toistuva virtsaaminen.
  • Alavatsakipu.
  • Vatsan laajentuminen.
  • Kipu sukupuolen aikana.

Komplikaatioita esiintyy suurilla kasvaimilla.

Yleinen on anemian kehittyminen, joka johtuu raskaasta ja pitkittyneestä kuukautisvuodosta..

Lisääntymishäiriö - tapahtuu yleensä intramuraalisen sivuston kanssa. Tässä tapauksessa vaikeuksia syntyy raskauden alkaessa, koska solmut estävät munasolun kiinnittymisen kohdun limakalvoon. Se voi myös aiheuttaa keskenmenon..

Harvinainen komplikaatio on läheisten elinten toimintahäiriö: virtsarakko ja peräsuoli.

Diagnostiikka

Lääkäri voi epäillä kohdun fibroideja potilaan valitusten perusteella ja gynekologisen tutkimuksen jälkeen, jos elimen koko kasvaa.

Aikaisemmin taudin kehitysaste korreloi raskausviikkojen kanssa sen perusteella, kuinka paljon potilaan kohtu oli suurentunut. Näin on ollut siitä päivästä lähtien, jolloin ultraäänidiagnostiikkaa ei ollut. Nyt tyypin "fibroidit, jotka vastaavat 8-9 viikkoa raskautta" määritelmä toimii fibroidin koon merkkinä, mutta ei diagnostisena kriteerinä.

Taudin diagnosointi on mahdollista luotettavasti vain ultraäänitutkimuksen tuloksilla. Ultraäänikuvantamisen avulla voit määrittää tarkasti solmujen koon, sijainnin ja tyypin. On välttämätöntä, että tulosta laatiessaan ultraäänilääkäri ei ainoastaan ​​kuvaa solmuja, vaan myös kaavamaisen piirustuksen kohdusta niiden sijainnilla ja ilmoituksella kunkin koon.

Tämä on tärkeää hoitavalle lääkärille jatkohoidon suunnittelussa. Esimerkiksi ymmärtääkseen tarkalleen, miten kasvaimet on poistettava. Vai onko potilaan mahdollista tulla raskaaksi tällaisella solmujen järjestelyllä.

Koska ultraääni ei aina pysty selviytymään liian suurista muodostumista ja huomattavasti suurentuneesta kohdusta, joissakin tapauksissa ultraääni lisäksi määrätään MRI.

Hysteroskopia on yksi lisädiagnostiikkatyökaluista. Tämä on endoskooppinen tutkimus, kun koettimen sisältävä koetin työnnetään kohtuonteloon ja tutkitaan sisältä. Tätä menetelmää ei tarvita usein.

Kohdumooman hoito

Kohdun valtimon embolisaatio (UAE)

Tämä on vähän invasiivinen ja melko turvallinen menetelmä, joka koostuu veren virtauksen estämisestä myomaattisiin solmuihin. Tämän seurauksena heiltä puuttuu ravinto ja ne taantuvat muutamassa tunnissa..

Tässä tapauksessa leikkauksia ei tehdä. Embolia sisältävä aine ruiskutetaan reisivaltimoon putken avulla - pieniä palloja, jotka estävät verenkiertoa kuin tulppa.

Tämä on täysin elimiä säilyttävä menetelmä. Vakavien komplikaatioiden määrä sitä käytettäessä on noin 1%.

On huomattavia sivureaktioita. Nämä ovat tuskallisia tunteita alavatsassa useita tunteja, jotka vaativat lievitystä anestesia-aineella. Useiden päivien ajan voi olla pahoinvointia, oksentelua, kuumetta, virtsahäiriöitä.

Menetelmä on tarkoitettu lisääntymisikäisille naisille, joilla on oireenmukaisia ​​fibroideja.

Kirurgiset menetelmät

Suurin osa kirurgisista toimenpiteistä gynekologiassa kuuluu kohdun fibroideihin. Kohdun ja itse kohdun solmujen kirurginen poisto, jos muun tyyppinen hoito on tehotonta.

Myomektomia

Myomaattisten solmujen poistaminen elimen säilyttämisellä.

Toimintatapa riippuu yleensä solmujen tyypistä:

  1. Hysteroskooppinen. Tässä tapauksessa viilloa ei tehdä. Poisto suoritetaan resektoskoopilla, joka työnnetään emättimen läpi. Tämän tyyppinen toiminta on mahdollista vain solmujen submukoivalla järjestelyllä..
  2. Laparoskooppinen. Operaatio suoritetaan laparoskoopilla useiden vatsan reikien läpi.
  3. Vatsan. Viillot tehdään vatsaan ja kohtuun. Tämän tyyppistä operaatiota käytetään multippeliin myomaan. Vaikka tämä on kaikkein invasiivisin toimenpide, jolla on pitkä toipumisjakso, se kuuluu myös elimiä säilyttäviin leikkauksiin..

On suositeltavaa poistaa keskikokoiset makroskooppiset myomatoottiset muodostumat (halkaisijaltaan 2–5 cm), kunnes ne ovat kasvaneet suurikokoisiksi. Tämä vaikeuttaa merkittävästi heidän hoitoa ja voi johtaa kohdunpoiston tarpeeseen..

Kohdun poisto (kohdun täydellinen poisto)

Äärimmäinen toimenpide, joka tulisi toteuttaa vain vakavien oireiden ja erittäin suurten elinkokojen tapauksessa sekä jos muut menetelmät eivät toimi.

Leikkaus suoritetaan myös laparoskooppisilla, hysteroskooppisilla tai vatsan menetelmillä.

Yleensä käytetään yli 40-vuotiaille naisille, joilla on jo lapsia.

Kaikki tämän tyyppiset kirurgiset toimenpiteet suoritetaan yleisanestesiassa tai epiduraalipuudutuksessa..

Huumeterapia

Ehkäisyvalmisteet. Voi vähentää runsasta verenvuotoa ja vakauttaa väliaikaisesti pienen kyhmyn kasvua.

Lääkkeet, jotka aiheuttavat tilapäistä vaihdevuodet. Levitysprosessissa (yleensä 6 kuukautta) solmut vähenevät, mutta peruuttamisen jälkeen ne kasvavat nopeasti takaisin edelliseen kokoonsa ja joskus suuriin kooihin. Fibroidin täydellinen regressio on mahdollista vain sen hyvin pienen koon vuoksi.

Kohdunsisäinen laite Mirena. Kohdun limakalvoon kohdistuvan vaikutuksen ansiosta se poistaa oireen - voimakas kuukautisvuoto.

Luetellut lääkkeet ovat oireenmukaisia ​​eikä niillä ole pysyvää terapeuttista vaikutusta..

Kylmähoito (jäädyttävät solmut).

FUS-ablaatio (etähaihdutus kapeasti suunnatulla ultraäänisäteellä).

Nämä ovat uusia menetelmiä, joilla on vähän todisteita. Siksi niitä ei käytetä laajalti.

Huomio! Ravintolisät, mukaan lukien indoli, iilimatkat, vyöhyketerapia, rohdosvalmisteet - eivät käsittele kohdun fibroideja.

Nykyaikaiset lähestymistavat hoitoon

Mitä menetelmiä lääkäri käyttää, riippuu monista tekijöistä..

Moderni käsite kohdun fibroideista:

  • Kohdumoomat vaativat hoitoa vain, jos se on tarpeen.
  • Hoidon ei pitäisi olla vakavampi kuin itse tauti.
  • Hoitotavan tulisi olla mahdollisimman elimiä säilyttävä.
  • Hoidon tulisi tarjota kestävin vaikutus.
  • Keskity lisääntymistoiminnon ylläpitämiseen, vaikka nainen ei suunnittaisikaan raskautta nyt.

Fibroidien oireet ja hoito liittyvät toisiinsa. Hoitoa valittaessa sinun on vastattava seuraaviin kysymyksiin:

  • Vaikuttaako myoma naisen elämään.
  • Mitkä ja missä tarkalleen löytyvät solmut.
  • Kasvavatko ne.
  • Suunnitteleeko nainen raskautta ja milloin.
  • Potilaan ikä.

Koska myoma ei rappeudu syöpään, ja noin 60 prosentissa tapauksista se ei ilmene millään tavalla tai oireet ovat merkityksettömiä, naisen ei ole syytä olla alttiina hoidolle ja vielä enemmän kirurgiselle toimenpiteelle. Joidenkin lääkäreiden suositukset fibroidien poistamiseksi vain siksi, että ne ovat olemassa, ovat täysin perusteettomia, saati koko elimen poistamisesta. Potilaan terveys voi kärsiä enemmän radikaalisesta hoidosta kuin pienistä fibroideista.

Oireettomalla kurssilla on suositeltavaa suorittaa ultraäänitutkimus 6-12 kuukauden välein ja tarkkailla dynamiikkaa.

Jos solmut kasvavat tasaisesti mittauksesta mittaukseen, tämä on myös syy hoitoon..

Mutta jos nainen on premenopausaalinen ja fibroidien ja oireiden kasvu on kohtalaista, lääkäri voi valita odottavan asennon.

Vaihdevuosien alkamisen jälkeen sukupuolihormonien tuotanto loppuu ja myoma hajoaa. Raskaina kuukausina tässä tapauksessa Mirena-spiraali voidaan määrätä oireenmukaiseksi hoidoksi..

Jos nainen suunnittelee raskautta, on tärkeää ymmärtää, miten solmut voivat häiritä tätä - muuttavatko ne kohdun muotoa, häiritsevätkö ne hedelmöityneen munan kiinnittymistä sen seiniin, häiritsevätkö nopeasti kasvavat solmut sikiön kehitystä. Jos nämä tekijät suljetaan pois, voit tulla raskaaksi fibroideilla.

Jos kasvaimet johtavat hedelmättömyyteen ja keskenmenoon, hoito on välttämätöntä - embolisaatio tai myomektomia. On tärkeää ottaa huomioon, että fibroidit ovat tauti, jolla on uusiutumisen todennäköisyys. Siksi on suositeltavaa suorittaa tällainen toimenpide, jos nainen suunnittelee raskautta lähitulevaisuudessa. Jos hän aikoo lykätä sitä useita vuosia, on mahdollista, että solmut kasvavat uudelleen..

Ehkäisy

Taudin ehkäisemiseksi on tärkeää sulkea pois kaikki, mikä vaarantaa naisen - stressi, anemia, laskimotukos lantion alueella, lukutaidoton ehkäisy, tulehdus, abortti.

Siksi ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat:

  • normaali uni;
  • asianmukainen ravitsemus;
  • optimaalisen painon ylläpitäminen;
  • liikunta;
  • säännöllinen seksielämä;
  • naisten sukupuolielinten sairauksien oikea-aikainen hoito;
  • raskauden ja imetyksen ylläpitäminen vähintään 4-6 kuukauden ajan.

Myös fibroidien ehkäisemiseksi on tärkeää toteuttaa lisääntymistoiminta ajoissa. On optimaalista, jos ensimmäinen syntymä tapahtuu noin 22-vuotiaana ja toinen 25-vuotiaana. Myöhäinen ensimmäinen synnytys johtaa myosyyttien (lihassolujen) ennenaikaiseen vanhenemiseen, mikä tarkoittaa kohdun venymis- ja supistumiskyvyn heikkenemistä ja taipumusta muodostaa solmuja.

Kohdumoomat eivät ole vain korjattavissa, mutta ne eivät kuulu vaarallisiin sairauksiin. Jotta fibroidihoito olisi tehokkainta, on tärkeää tunnistaa se ajoissa. Siksi säännölliset vierailut gynekologiin kuuluvat myös ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin..

Kohdun myoma

Vashkevich Irina Vladimirovna

Kohdun fibroidit (leiomyoma tai fibroidit) on hyvänlaatuinen muodostuminen myometriumissa (kohdun lihaskerros), joka johtuu hormonaalisista häiriöistä. Yleensä sitä edustaa useita erikokoisia solmuja, mutta on myös yksittäisiä kasvaimia. Pienet kasvaimet havaitaan sattumalta tutkimuksen aikana, koska voimakkaita oireita ei ole.

Kohdumooman syyt

Tärkein syy taudin kehittymiseen on munasarjojen toimintahäiriö, kun ne alkavat tuottaa liikaa estrogeenihormonia. Ehkäisyvalmisteet, joilla on korkea tämän hormonin pitoisuus, voivat aiheuttaa myooman ja sen voimakkaan kasvun. Myös fibroideja voi esiintyä abortin, komplikaatioiden aikana raskauden aikana, endometrioosi munasarjojen, munanjohtimien tulehduksen seurauksena. Vaarassa ovat yli 30-vuotiaat naiset. Usein syy solmujen muodostumiseen on liikalihavuus, vähäinen fyysinen aktiivisuus, hormonitoiminnan häiriöt, immuunijärjestelmä, pitkä insolaatio (oleskelu aktiivisen auringonvalon alla). On myös perinnöllinen tekijä.

Kasvaimen muodostumiseen vaikuttavat tekijät

Tutkimustulosten mukaan keskeinen tekijä fibroidien puhkeamisessa on estrogeenin lisääntyminen progesteronin puutteen kanssa, joka liittyy munasarjojen toimintahäiriöihin. Estrogeeni edistää tiettyjen kohdun lihasryhmien kasvua. Naishormonin tuotannon lisääntyminen ei johdu vain lisääntymisjärjestelmän tulehduksellisista, tarttuvista sairauksista, abortista, ehkäisyvalmisteista, vaan myös aliravitsemuksesta. Esimerkiksi elintarvikkeet, joissa on runsaasti puhdistettuja hiilihydraatteja, tyydyttyneitä rasvahappoja ja riittämätöntä kuitua, lisäävät kasvainten kehittymisen riskiä jatkuessaan..

Myös fibroidit voivat ilmetä kohdun trauman seurauksena - trauma synnytyksen aikana, curettage, diagnostinen hysteroskooppi, IUD-lisäys (kohdunsisäinen laite). Ylipainotetut naiset ovat alttiita kasvainprosesseille - rasvakudos muuttaa androgeenit estrogeeneiksi. Siksi yli 70 kg painavilla potilailla tämä tauti on 3 kertaa yleisempi. Rasvamassan jakautuminen vaikuttaa estrogeenin tuotantoon, joten naiset, joilla on ylävartalon ja vyötärön kerrostumia, ovat alttiimpia fibroideille (kuviotyyppi "omena"). Hormonaaliseen taustaan ​​vaikuttavat kohonnut verenpaine, psyko-emotionaalinen ylikuormitus, istumaton elämäntapa, alueellinen tekijä, yhteensopimattomuus seksikumppanin kanssa..

Kohdun myoma ja sen tyypit

Sijoituspaikkojen perusteella erotetaan seuraavantyyppiset kasvaimet:

  1. Suberous. Se sijaitsee kohdun ulkopuolella ja kehittyy lantion ontelon ulkopuolelle. Se ei vaikuta lisääntymisjärjestelmän ja kuukautiskierron työhön, mutta puristaa vierekkäisiä elimiä ja kudoksia. Siksi kipu lannerangan alueella on mahdollista suolen liikkeiden aikana, epätäydellisen suolen liikkeen tunne.
  2. Lihaksensisäinen (intramuraalinen). Se muodostuu keskimmäisissä lihaskerroksissa, mikä aiheuttaa elimen lisääntymistä. Tämän tyyppinen kasvain on yleisin potilaiden keskuudessa, ja sille on tunnusomaista kuukautiskierron toimintahäiriö, kipu, raskaus lantion alueella.
  3. Submukosaalinen (submukoottinen). Se kehittyy kohdunonteloa peittävän limakalvon alle, kasvaa syvemmälle elimeen ja johtaa akuutisti ilmaistuihin oireisiin.
  4. Lihaksenvälinen (interstitiaalinen). Solmut muodostuvat kohdun lihaskerroksen sisään. Tämän tyyppiselle kasvaimelle on ominaista runsas kuukautiskierto, kipu ilmenee vain fibroidien voimakkaalla kasvulla, sen nekroosilla tai turvotuksella, ja myös naapurielimet - peräsuoli ja virtsajohdin - kärsivät. Kohdun suurentuminen on tasaista.

Oireet

Myomalla ei ole aina voimakkaita oireita, joista useimmille potilaille tyypillisimmät ovat seuraavat:

  • rikkomus, epänormaali syklin kulku - pidentynyt kesto (8 tai enemmän päivää), kipu, verihyytymät;
  • kipu lantion alueella;
  • raskauden tunne, paine MT-alueella (pieni lantio);
  • kipu jaloissa ja selässä;
  • kipu, epämukavuus läheisyyden aikana;
  • usein virtsaaminen pienellä urean tyhjentämisellä, joka liittyy elimen puristamiseen;
  • ummetus ahtautuneen suolen vuoksi;
  • vatsan tilavuuden kasvu.

Jos sinulla on ainakin yksi oire, ota heti yhteyttä synnytysklinikkaan. Jos silmämääräinen tutkimus, palpataatio ei riitä, lääkäri määrää ultraäänitutkimuksen, veren, virtsan, tahran. Tuloksesta riippuen voidaan käyttää muita tutkimusmenetelmiä..

Fibroidit ja raskaus

Kasvainpotilaat ovat huolissaan mahdollisuudesta tulla raskaaksi. Tämä ongelma on erittäin merkityksellinen, koska äitien suurin ikäryhmä on yli 30–35-vuotiaat naiset, jotka ovat vaarassa.

Kasvain ei ole hedelmättömyyden syy, mutta se tuo mukanaan vaikeuksia: se pakkaa munanjohdot, häiritsee ovulaatiota ja vähentää siittiöiden läpäisevyyttä. Siksi, jos potilas ei tule raskaaksi ja löytyy suuri fibrooma, suositellaan lääketieteellistä tai kirurgista hoitoa. Kun fibroideja esiintyy hypertrofisesti ja kohdun merkittävä kasvu, muodonmuutos on ongelmallista palauttaa kyky kantaa lapsia, joskus se on mahdotonta.

1. raskauskolmannes

Ongelmat ovat täynnä kasvaimen kosketusta istukan kanssa, varsinkin jos fibroidit ovat suuria. Pienellä kasvaimella, jota esiintyy 60%: lla naisista raskauden aikana, komplikaatiot ja oireet puuttuvat, mutta raskaus lopetetaan aikaisin. Syyt:

  • kohdun supistusten määrän kasvu;
  • heikentynyt kohdun verenkierto;
  • neuroendokriinisen järjestelmän ongelmat;
  • krooniset infektiot;
  • kohdun limakalvon lisääntyminen polypoosin, hyperplasian vuoksi.

2., 3. kolmannekset

Keskenmenon riski kasvaa, koska sikiölle tarvittava tila pienenee ja kohdun supistukset lisääntyvät. Tärkeä rooli on kasvainten lukumäärä, koko, sijainti, kontakti istukan kanssa. Jos keskenmenoa ei tapahdu, fibroidit voivat vaikuttaa negatiivisesti sikiön kehitykseen aiheuttaen kallon, muiden kehon osien muodonmuutoksia, sisäelinten vaikutuksen.

Kasvaimet ovat usein pitkittyneen synnytyksen syy, usein lääkärit päättävät keisarileikkauksesta. Kasvain itsessään ei vaikuta syntymisprosessiin, syynä on, että heidän läsnäolonsa vuoksi esiintyy poikkeavuutta esityksessä, lapsen asennossa, kun on mahdotonta synnyttää luonnollisesti (lantion, kasvojen, poikittainen asento). Myös keisarileikkauksella kirurgi voi välittömästi poistaa kasvaimen.

Erillinen vaikeus on istukan irtoaminen, varsinkin jos kasvain on muodostunut sen taakse. Synnytyksen aikana lääkäreiden on otettava tämä huomioon..

Fibroidit ovat komplikaatioiden syy synnytyksen jälkeiseen aikaan. Ne ovat varhaisia ​​- aiheuttavat verenvuotoa, istukan kertymistä ja myöhäisiä. Näitä ovat involuutio (kohtu ei ota alkuperäistä kokoa), infektiot.

Raskaus, synnytys ja fibroidit

Raskauden aikana estrogeenin ja progesteronin tuotanto lisääntyy, mikä vaikuttaa kasvaimen tilaan. Hormonaalisten muutosten ohella tapahtuu fyysisiä muutoksia - myometrium venyy, lisääntyy. Siksi kasvaimen lokalisointi, sen koko on tärkeä. Lisäys on tyypillistä 1. ja 2. kolmanneksella, kun taas 3. myoma vähenee. Käytännössä useimmilla potilailla, joilla on tämä tauti, raskauden ja synnytyksen aikana ei ole voimakasta kasvainkasvua, se ei aiheuta merkittäviä ongelmia. Päinvastainen vaikutus on yleisempi - neoplasman tuhoaminen, nekroosi. Tämä on negatiivinen muutos, joka voi aiheuttaa verenvuodon, turvotuksen ja kystien ulkonäön. Fibroidikudoksen nekroosiin liittyy kehon lämpötilan nousu, leukosyyttien nousu veressä, ESR-tason nousu, kipu solmun alueella. Jos ultraääni ja testit vahvistavat diagnoosin, raskaana oleva nainen sairaalaan ja hoidetaan sairaalassa. Lähes ei kirurgisia toimenpiteitä ole määrätty.

Hoito

Kasvainten hoito on lääkitystä ja kirurgista. Lisääntymisikäisten potilaiden hoidossa käytetään yleensä lääkkeitä, joissa käytetään lääkkeitä; on erittäin harvinaista, että fibroidit poistetaan kirurgisesti, koska tämä vaarantaa mahdollisuuden tulla raskaaksi tulevaisuudessa.

Lääkehoitoon kuuluu rautavalmisteiden, B-, E- ja A-ryhmien vitamiinien käyttö, joilla on positiivinen vaikutus hormonitoiminnan ja hermoston toimintaan, foolihappo, askorbiinihapot. Yleensä nämä ovat tasapainoisia komplekseja, ravintolisiä. Hyvä vaikutus havaitaan sen jälkeen, kun erityinen ruokavalio on tarkoitettu vähentämään ruumiinpainoa (usein fibroidien kanssa lipidien metabolia häiriintyy, mikä aiheuttaa painonnousua). Potilaan ruokavalio muutetaan, eläinrasvat korvataan kasvisilla, hiilihydraattien saanti on rajallista ja hedelmä- ja vihannesmehut sisältyvät. Lisäksi määrätään hormonaalisia aineita, joilla on korkea progesteronipitoisuus, jotka estävät kasvainten kasvua. Joten huumeiden hoito suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

  • synnytysikä;
  • jos fibroosi on lihaskerroksessa;
  • kohtu on pieni, ei ole muuttanut muotoa.

Jos kasvain on suuri ja kasvaa edelleen, tehdään kirurginen päätös. Käyttöaiheet:

  • kohdun verenvuoto, johon liittyy anemia;
  • suuri kohdun tilavuus;
  • myoma on muodostunut limakalvon alle;
  • peräsuolen, urean puristus;
  • kasvainten kasvu postmenopausaalisilla naisilla;
  • kasvain sijaitsee kohdunkaulassa.

Jos on ilmoitettu, suoritetaan myomektomia (fibroidien poisto) tai kohdun valtimoiden embolisaatio solmun syötön estämiseksi, mikä johtaa sen vähenemiseen. Kohdun täydellinen poisto voidaan harjoittaa poikkeustapauksissa, samoin kuin jos potilas on yli 45-vuotias.

Katso video myomasta

Mitä tapahtuu, jos sitä ei hoideta

Asiantuntijat ovat eri mieltä siitä, että fibroideja on hoidettava. Jotkut ihmiset haluavat tarkkailla, odottaa, koska on tilanteita, joissa hormonaalinen tausta normalisoituu ja kasvaimet imeytyvät. Tämä koskee erityisesti nuoria hedelmällisessä iässä olevia naisia ​​ja tyttöjä murrosikään. Vitamiinikomplekseja määrätään apuaineina, oikea ravinto.

Toinen asiantuntijaryhmä vaatii kiireellistä hoitoa, mukaan lukien hormonaaliset aineet, kasvainten kasvun estämiseksi ajoissa ja lasten kyvyn säilyttämiseksi..

Päätös tehdään useiden analyysien jälkeen:

  • verta,
  • virtsa,
  • hormoneille,
  • tahrat PPI: lle,
  • Ultraäänidiagnostiikka.

Tosiasia on, että jos fibroideja ei hoideta tai käytetään kansanmenetelmiä, itsehoito, se voi johtaa vakaviin seurauksiin - häiriö lisääntymisjärjestelmän muiden elinten, naapurielinten työhön, muiden kasvainten kehittymiseen. Ottaen huomioon, että alkuvaiheessa tauti etenee ilman oireita, naisia ​​suositellaan tarkistamaan gynekologilta vuosittain, kahdesti vuodessa..

Komplikaatiot

Kasvaimen vähentämisen tai poistamisen jälkeen on tarpeen kiinnittää huomiota kehoon, jonka lääkärin on tarkkailtava uuden kasvaimen kehittymisen tai esiintymisen estämiseksi. Tämä voi johtua erilaisista negatiivisista tekijöistä, hormonaalisista häiriöistä, mukaan lukien ne, jotka liittyvät kehon rakennemuutokseen vaihdevuosien aikana. Jos kirurginen toimenpide tehtiin, raskaus voidaan suunnitella aikaisintaan kuusi kuukautta myöhemmin lääkärin kuulemisen jälkeen. Muuten parantumaton postoperatiivinen arpi kohdussa voi aiheuttaa sen repeämisen synnytyksen aikana..

Lääkehoidon aikana on noudatettava lääketieteellisiä suosituksia, terveellistä elämäntapaa, urheilua, gynekologin määräämää säännöllistä läheisyyttä ja ehkäisyä..

Vastauksia suosittuihin kysymyksiin

Mitä tapahtuu, jos kohdun fibroideja ei hoideta?
Joka tapauksessa sitä on noudatettava. Fibroidien hoidossa ei ole aina viitteitä.

Onko tarpeen hoitaa pieniä kohdun fibroideja?
Pieni kohdun myoma, joka sijaitsee lihaksensisäisesti tai suberoosisesti, ilman kliinisiä oireita ja taipumusta kasvuun, on tarpeen vain tarkkailla säännöllisesti.

Onko IVF mahdollista kohdun fibroideilla?
On mahdollista, jos kohdun fibroidit, joilla ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja, suberous tai intermuscular-tyyppinen ja joiden koko ei ylitä 5 cm.

Artikkeleita Leukemia