Kohdunkaulan leukoplakia viittaa "mielenkiintoiseen" gynekologiseen patologiaan ja on erityisessä asemassa. Tämän patologian kehittymismekanismi ei ole vielä selvä, joten lääkärit eivät pysty ehdottomasti vastaamaan kysymykseen siitä, miten tauti etenee - hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen. Tämän patologian ilmaantuvuus on erilainen (eri tekijöiden tilastojen mukaan) ja vaihtelee välillä 1,1% - 12,5%. Leukoplakian hoitoon liittyvät vaikeudet liittyvät taudin syiden ja patogeneesin määrittämisen vaikeuksiin.

Määritelmä leukoplakia

Tilaa, jossa kohdunkaulan emättimen tai näkyvän osan peittävä epiteeli sakeutuu ja kasvaa ja itse kohdunkaula sakeutuu, kutsutaan leukoplakiaksi. Sanan "leukoplakia" kirjaimellinen käännös kreikasta tarkoittaa "valkoista plakkia". Todellakin, kaulan patologiset alueet paljaalla silmällä katsottuna näyttävät valkeahkoilta pisteiltä tai plakkeilta. Ulkomailla leukoplakian käsite on korvattu intraepiteliaalisella neoplasialla tai dyskeratoosilla.

Luokittelu

Makroskooppisen kuvan mukaan erotetaan seuraavat leukoplakian muodot:

  • yksinkertainen, jota pidetään prosessin alkuvaiheena, kun taas valkoiset plakit ovat samassa tasossa limakalvon kanssa eivätkä ulotu sen pinnan yläpuolelle, ne voidaan helposti jättää huomiotta kohdunkaulan tutkimuksen aikana;
  • verrucous tai syyläinen (taudin toinen vaihe) - valkeakasvuiset kerrokset kerrostuvat päällekkäin, minkä vuoksi niska näyttää kuopaiselta, ja leukoplakia-polttopisteet itse nousevat merkittävästi limakalvon yläpuolelle, ja on lähes mahdotonta olla huomaamatta niitä;
  • eroosio - valkeahkoissa plakkeissa on halkeamia ja / tai eroosiota aiheuttavia alueita.

Plakin palan histologisen tutkimuksen jälkeen eristetään yksinkertainen leukoplakia ja leukoplakia atypian kanssa (proliferatiivinen). Yksinkertaista leukoplakiaa (epätyypillisiä soluja, ts. Rappeutumiseen alttiita soluja, ei ole tunnistettu) lasketaan kohdunkaulan taustaprosesseihin. Leukoplakiaa, jossa on atypiaa (epätyypillisiä soluja), pidetään syöpää edeltävänä.

Syyt leukoplakiaan

Asiantuntijat eivät ole vielä selvittäneet, mikä laukaisee leukoplakian. Mutta oletetaan, että provosoivat tekijät ovat tietyt kehon olosuhteet tai vaikutus kohdunkaulaan. Tässä suhteessa kaikki syy-tekijät on jaettu eksogeenisiin (sisäisiin) ja endogeenisiin (eli "ulkopuolisiin" vaikuttaviin).

Sisäiset syyt

hormonaaliset häiriöt

hypotalamuksen, aivolisäkkeen, munasarjojen ja kohdun järjestelmässä, mikä johtaa anovulaatioon ja ylimääräiseen estrogeeniin (sekä suhteellinen että absoluuttinen) ja progesteronin puutteeseen:

  • kohdun limakalvon liikakasvu;
  • kohdun fibroidit ja muut kasvaimet;
  • munasarjojen toimintahäiriö;

sukupuolielinten tulehdus:

  • adnexitis;
  • endometriitti;
  • emätintulehdus;
  • kohdunkaulan tulehdus.

aineenvaihdunnan häiriöt:

  • liikalihavuus;
  • diabetes;
  • kilpirauhasen patologia.

immuniteetin heikkeneminen

  • hankittu ja synnynnäinen immuunipuutos;
  • vitamiinien puute;
  • tiettyjen lääkkeiden (sytostaattien) ottaminen.

Ulkoiset syyt

Ulkopuolelta vaikuttavat tekijät:

  • kohdunkaulan vamma:
    • kohdunkaulan repeämä synnytyksen aikana;
    • kohdunkaulan vaurio abortin aikana;
    • muut kohdunsisäiset toimenpiteet (diagnostinen kaavinta, hysteroskopia).
  • aggressiiviset vaikutukset kaulaan
  • moksibustio (kaulan elektrokoagulaatio);
  • altistuminen kemikaaleille (solkovagin).
  • sukupuolielinten infektiot:
  • klamydia;
  • ihmisen papilloomavirus;
  • ureaplasma ja mykoplasma;
  • herpesinfektio;
  • sytomegalovirus;
  • röyhkeä ja varhainen sukupuolielämä.

Kehitysmekanismi

Tiettyjen kaulan limakalvon tekijöiden vaikutuksesta tapahtuu ensin tulehdusprosessi. Sitten kytketään mekanismit, jotka johtavat niskan näkyvän osan kerrostuneen okasepiteelin keratisointiin (keratinisaatioon). Tiedetään, että tämä epiteeli ei yleensä ole keratinoiva. Tämän seurauksena epiteelisolut järjestyvät vähitellen, mikä huipentuu kiimaisten vaakojen ja plakkien muodostumiseen. Tyypillisesti näistä vaa'oista puuttuu glykogeeni.

Kliininen kuva

Kohdunkaulan leukoplakia, joka on ehkä kaikkein epämiellyttävin, etenee ilman oireita. Yleensä tauti löydetään sattumalta seuraavan vierailun yhteydessä gynekologiin. Mutta potilaan valitukset ovat myös mahdollisia, jotka liittyvät todennäköisemmin samanaikaiseen patologiaan kuin itse leukoplakiaan. Emättimen ja / tai kohdunkaulan tulehduksen yhteydessä nainen voi olla huolissaan yhdynnän aikana esiintyvästä kivusta ja kontaktipisteistä. Potilas valittaa myös epätavallisen värisestä purkautumisesta ja pääsääntöisesti epämiellyttävästä hajusta. Jos prosessi leviää edelleen ja sieppaa vierekkäiset emättimen seinämät, voi esiintyä polttavaa tunnetta ja kutinaa..

Peiliin katsottuna lääkäri havaitsee kohdunkaulassa ohuen valkeakalvon, jota ei voida poistaa tamponilla, ja yrittäessään kuoriutua siitä tulee verinen vuoto. Tämä on taudin ensimmäinen vaihe - yksinkertainen leukoplakia. Syyläisessä leukoplakiassa, jonka kalvo nousee limakalvon yläpuolelle pari millimetriä, plakit poistetaan helposti vanupuikolla, jonka poistamisen jälkeen kaulan vaaleanpunaiset kiiltävät alueet löytyvät. Plakkilla itsessään on selkeät muodot, pyöreät tai soikeat muodot.

Leukoplakia raskauden aikana

Jos raskautta suunnittelevalla naisella on tämä sairaus, lääkäri suosittelee ensinnäkin leukoplakian hoitoa ja sitten raskautta. Leukoplakia ei vaikuta haitallisesti raskauden kulkuun eikä sikiön kasvuun ja kehitykseen. Mutta raskauden aikana, kun hormonaalinen tausta muuttuu nopeasti ja nopeasti, prosessi voi edetä. Jos tauti esiintyy tiineyden aikana, sen hoitoa lykätään synnytyksen jälkeen. Synnytystä suositellaan luonnollisen syntymäkanavan kautta. Poikkeuksena on plakkien kasvu ja niiden leviäminen emättimen seinämiin, jolloin tehdään keisarileikkaus.

Varoitusmerkit

Leukoplakia-polttopaikan pahanlaatuisuuden eli epätyypillisten solujen esiintymisen yhteydessä voi esiintyä seuraavia oireita:

  • leukoplakian painopiste kasvoi voimakkaasti ja merkittävästi;
  • odottamaton tiivisteiden muodostuminen tai eroosio litteän leukoplakian alueella;
  • litteän leukoplakian kohdistus on epätasainen, etenkin plakin yhdestä napasta;
  • eroosisen leukoplakian kanssa tiivisteen keskelle muodostuu haava;
  • haavauman esiintyminen eroosisen leukoplakian pinnalla:
  • yksinkertaisen leukoplakian plakkiin muodostuu papillaarisia tai syyliäisiä kasvuja.

Lueteltujen merkkien tulisi varoittaa lääkäriä, vaikka pahanlaatuinen muutosprosessi voi edetä ilman näkyviä muutoksia leukoplakian polttopisteissä.

Diagnostiikka

Diagnoosi määritetään kliinisen, laboratorio-, sytologisen ja kolposkooppisen tutkimuksen tietojen perusteella. Potilaan ensimmäisellä käynnillä lääkäri kerää huolellisesti anamneesin (provosoivien tekijöiden tunnistaminen), valitukset ja tutkii kohdunkaulan ja emättimen seinämät peileissä. Lisäksi määritetään muita tutkimusmenetelmiä:

Tahrojen tutkiminen

Ensinnäkin emättimen ja kohdunkaulan tahrojen bakterioskooppinen tutkimus tehdään emättimen mikroflooran määrittämiseksi. Tarvittaessa määrätään säiliö. kylvää kasvistoja ja testata sukuelinten infektioita PCR: llä.

Tahrojen sytologinen tutkimus

Sytologisen tutkimuksen avulla voidaan määrittää epiteelisolujen laadullinen koostumus. Tätä varten sormenjäljet ​​otetaan kaulan näkyvästä osasta, kohdunkaulan kanavan alaosasta ja siirtymävyöhykkeeltä (leukoplakia-plaketin ja kaulan terveestä reunasta). Materiaali otetaan erityisellä harjalla tai ilmalastalla.

Tarkasteltaessa materiaalia mikroskoopilla paljastuu kerrostuneen levyepiteelin (yleensä se peittää kohdunkaulan emättimen osan) soluparvet, joissa esiintyy hyper- ja parakeratoosia. Hyperkeratoosin tapauksessa ydinvapaat asteikot määritetään suurina määrinä. Parakeratoosin myötä sytoplasman tiheys ja väri pienissä soluissa lisääntyy niiden erilaistumisen, lisääntymisen ja atypian mahdollisten rikkomusten vuoksi.

Kolposkooppinen tutkimus

Kohdunkaulan tutkiminen kolposkoopilla on erittäin diagnostista arvoa, ja sen avulla voidaan paitsi määrittää leukoplakian alueet, jotka eivät ole paljaalla silmällä, myös määrittää niiden koko ja ehdottaa epätyypillisen transformaation esiintymistä (esisyöpä).

Jos leukoplakian polttopisteet ovat näkyvissä peilien banaalisen tutkimuksen aikana, ne puhuvat kliinisesti voimakkaasta muodosta. Jos patologisia polttopisteitä määritetään vain kolposkopian aikana, tätä kutsutaan kolposkooppiseksi muodoksi.

Kolposkooppisen muodon merkit ovat niin kutsuttujen mykkäjodinegatiivisten vyöhykkeiden tunnistaminen, jotka havaitaan vain Schiller-testin aikana. Schillerin testi koostuu kohdunkaulan värjäämisestä jodiliuoksella (kutsutaan Lugolin liuokseksi). Positiivisen testin todistaa kaulan tasainen ruskea väri, negatiivisella testillä paljastaen maalaamattomat alueet. Leukoplakian polttopisteet eivät tahraa jodilla, koska muuttuneet epiteelisolut eivät sisällä glykogeenia, joka reagoi jodiin ruskealla värillä.

Kliinisesti lausuttuina muotoina pidetään leukoplakiapisteitä (ohuita ja paksuja), jotka näkyvät sekä normaalin tutkimuksen aikana että kolposkooppisesti, puhkaisu (useita punaisia ​​pisteitä), karkea tai herkkä ja mosaiikki. Mosaiikki ja puhkaisu määritetään vain, kun niitä tarkastellaan kolposkoopilla, ja ne osoittavat epäsuorasti syöpää edeltävän muutoksen.

Histologinen tutkimus

Histologista tutkimusta varten suoritetaan kohdunkaulan biopsia, jota seuraa kohdunkaulan kanavan pakollinen kurettointi. Materiaali otetaan kohdunkaulan epäilyttävimmistä kohdista kolposkopian valvonnassa. Histologisen tutkimuksen avulla voidaan arvioida kaulan epiteelikerrosten osuuden syvyys patologisessa prosessissa ja mikä tärkeintä, tunnistaa epätyypilliset solut. Tämän taudin histologinen kuva on seuraava:

  • kerrostuneiden epiteelisolujen lisääntyminen;
  • kerrostuneen epiteelin epätasainen paksuuntuminen välituotesolujen määrän voimakkaan kasvun vuoksi;
  • akantoosi;
  • sarveiskerros (yleensä poissa);
  • rakeinen kerros, joka sijaitsee sarveiskerroksen alla;
  • hyper- ja parakeratoosi;
  • stroman lymfosyyttinen tunkeutuminen.

Munasarjojen toiminnan tutkiminen

Se suoritetaan käyttöaiheiden mukaan ja sisältää toiminnallisen diagnostiikan (perustason) testit, sukupuolihormonien sisällön.

Immunogrammi

Suoritetaan ohjeiden mukaan.

Hoito

Kohdunkaulan leukoplakian eliminoimiseksi käytetään erilaisia ​​hoitomenetelmiä. Ensinnäkin on välttämätöntä poistaa tulehdusprosessi (jos sellainen on) ja muut provosoivat tekijät. Jos sukupuolielinten tulehdus havaitaan tai sukupuolielinten infektiot havaitaan, määrätään lääkkeitä, joilla on antiviraalisia, antibakteerisia, anti-trichomonas- tai sienilääkkeitä (tunnistetusta patogeenistä riippuen). Hormonaalisten häiriöiden diagnosoimiseksi määrätään korjaava hormonaalinen hoito. Kohdunkaulan leukoplakian hoito määräytyy monien tekijöiden perusteella, ja erityinen hoitomenetelmä valitaan ottaen huomioon sen haitat ja edut.

Diatermokoagulaatio

Menetelmä koostuu sähkövirran kohdistamisesta alueelle, jonka jälkeen syntyy palovamma. Sähköaallot kohdistetaan elektrodiin (silmukka tai "painike"), joka koskettaa kohdunkaulan vaurioitunutta osaa. Koska palopinta muodostuu käsittelyn jälkeen, menetelmää kutsutaan myös moksibustioon. Kohdunkaulan leukoplakian kauterisointi on erittäin tuskallista, vaikka se onkin melko tehokas tapa (jopa 70%). DTK-menetelmän etuja ovat vain:

  • halpuus;
  • DTK-laitteen läsnäolo melkein jokaisessa gynekologin vastaanotossa.

DTK: lla on paljon haittoja, joten sitä käytetään nyt harvoin. Moksibustio suoritetaan syklin ensimmäisessä vaiheessa kuukautisten päättymisen jälkeen. Haittoja ovat:

  • toimenpiteen merkittävä kipu;
  • kohdun, munasarjojen ja putkien tulehdussairauksien paheneminen;
  • suuri verenvuotoriski sekä moksibustion aikana että sen jälkeen (rupin ennenaikainen hylkääminen);
  • pitkäaikainen paraneminen (enintään 2 kuukautta);
  • kohdunkaulan cicatricial epämuodostuma kohdunkaulakanavan atresiaan (tukkeutumiseen) saakka, joten sitä käytetään vain synnyttäneillä naisilla.

Kryodestruktio

Leukoplakian kylmähoito - kryoterapia tai kryodestruktio on erittäin tehokas menetelmä. Kryodestruktion tehokkuus saavuttaa 94%. Patologinen alue altistetaan nestemäiselle typelle, jonka lämpötila on hyvin matala. Tämän seurauksena soluihin muodostuu kiteitä, jotka johtavat niiden tuhoutumiseen ja myöhempään nekroosiin. Menetelmä on kontakti, toimenpiteen kesto riippuu patologisen fokuksen luonteesta ja alueesta (2-5 minuuttia). "Jäädyttämisen" plussat sisältävät:

  • kivuton;
  • hyvä vaikutus;
  • verettömyys;
  • mahdollisuus käyttää tyhjäkäyntiä;
  • arpien puute.

Kryodestruktion haitoista on syytä huomata:

  • leukoplakian uusiutuminen;
  • kaulan lyhenemisen todennäköisyys, mikä vähentää hedelmöitysmahdollisuuksia.

Laserhoito

Tehokkain menetelmä leukoplakian hoitamiseksi nykyään katsotaan laserterapiaksi. Leukoplakia-fokuksen laserkoagulaatio suoritetaan syklin ensimmäisessä vaiheessa eikä vaadi anestesiaa. Menetelmä on kosketukseton ja koostuu patologisen fokuksen hoidosta CO2-lasersäteellä. Tämän seurauksena neste haihtuu hoidetuista (patologisista) soluista, mikä vaikuttaa niiden tuhoutumiseen. Sitten haavan pinnalle muodostuu ohut hyytymiskalvo, joka estää tartunnan pääsemästä haavaan. Jos prosessi leviää emättimeen, hoito suoritetaan kahdessa vaiheessa. Ensimmäisessä vaiheessa kohdunkaula käsitellään, toisessa - emättimen haarukat ja seinät. Menetelmän edut ovat:

  • kivuton;
  • korkea hyötysuhde;
  • kaulan cicatriciaalisen epämuodostuman puuttuminen (mahdollinen nulliparous);
  • verettömyys;
  • nopea paraneminen (16-40 päivää).

Puutteista on huomattava menetelmän korkeat kustannukset ja erikoislaitteiden saatavuus (saatavana vain erikoistuneissa klinikoissa).

Radioaaltomenetelmä

Tällä menetelmällä hoidettaessa käytetään Surgitron-laitetta. Menetelmä on moderni, tehokas ja kosketukseton. Hoidon ydin on elektrodin vieminen kohdunkaulan kanavaan, jonka kärjessä sähköaallot muutetaan radioaalloiksi. Patologiset solut kuumennetaan, neste haihtuu niistä ja leukoplakian fokus tuhoutuu. Tämän menetelmän etuja ovat:

  • kivuton;
  • verettömyys;
  • kaulan cicatriciaalisen epämuodostuman puuttuminen;
  • nopea paraneminen.

Haittapuolena on todennäköisesti vain yksi. Kaikissa synnytysklinikoissa ei ole Surgitron-laitetta

Kemiallinen hyytyminen

Tämä menetelmä leukoplakian hoitamiseksi koostuu kohdunkaulan patologisen alueen hoidosta Solkovaginilla. Tämä valmiste sisältää orgaanisia ja epäorgaanisia happoja, jotka koaguloivat (cauterisoivat) patologisia soluja. Menetelmä on kivuton, soveltuu tyhjäksi ja saavuttaa 75%: n hyötysuhteen. Puutteista on huomattava, että lääkkeen tunkeutumissyvyys on enintään 2,5 mm, mikä tekee sen käytöstä tehotonta epätyypillisessä karkeassa leukoplakiassa. Ja myös mahdottomuus käsitellä suuria kohdunkaulavaurioita.

Leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen lääkärit suosittelevat voimakkaasti seksuaalisen levon ylläpitämistä 1,5 kuukauden ajan. Painojen nostaminen, kuumien kylvöjen ottaminen, käyminen kylpyissä ja saunoissa on myös kielletty. Lisäksi douching ja hygieenisten tamponien käyttö on kielletty. On välttämätöntä noudattaa intiimihygienian sääntöjä. Ensimmäisten 10 päivän aikana kohdunkaulan minkä tahansa hoitomenetelmän jälkeen saattaa ilmetä runsasta nestevuotoa, joka ei saa pelottaa naista. Tämä on vaste hoitoon ja osoittaa haavan pinnan paranemista.

Perinteiset hoitomenetelmät

Kohdunkaulan leukoplakian poistamiseksi vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä ei sallita. Erilaiset suihkutukset, tamponien käyttöönotto lääkekasveilla jne. Eivät vain ole hyödyllisiä, mutta myös myötävaikuttavat prosessin leviämiseen ja epätyypillisten solujen ulkonäköön..

Aikaisemmin lääkärit rakastivat sellaisia ​​menetelmiä kohdunkaulan minkä tahansa patologian hoitamiseksi kuin tamponien lisääminen tyrni- tai ruusunmarjaöljyllä, aloe-voiteella jne., Tällä hetkellä ei käytetä. On osoitettu, että luetellut lääkkeet vaikuttavat kudosten aineenvaihduntaan, mikä aiheuttaa patologisten solujen lisääntymisen ja aiheuttaa dysplasian kehittymisen..

Kysymys Vastaus

Vastaus: Kyllä, täydellinen parannus on taattu lähes 99 prosentissa. Tämän taudin ennuste on suotuisa, jos hoito tapahtuu ajoissa ja provosoivat tekijät poistetaan. Muuten prosessin uusiutuminen on mahdollista, ja 15% leukoplakian rappeutumisesta dysplasiaan ja kohdunkaulan pahanlaatuiseen rappeutumiseen.

Vastaus: Kyllä, kaikki potilaat hoidon jälkeen viedään sairaalaan. Puolen vuoden välein he ottavat tahroja sytologiaan, kolposkopiaan ja HPV-testaukseen. Negatiivisilla tuloksilla ja suotuisalla kolposkooppisella ja sytologisella kuvalla 2 vuoden kuluttua potilas poistetaan rekisteristä.

Vastaus: Periaatteessa tämä patologia ei häiritse käsitystä, raskausongelmat voivat johtua muista leukoplakiaa provosoivista tekijöistä. Nämä voivat olla hormonaalisia häiriöitä tai piileviä sukuelinten infektioita. Joka tapauksessa, jos leukoplakia havaitaan, sinun on ensin hoidettava ja suunniteltava raskaus.

Vastaus: Kyllä, Gardasil- ja Cervarix-rokotteita kehitetään parhaillaan. Näiden rokotteiden käyttöönotto estää ihmisen papilloomaviruksen tartunnan, joka ei vain aiheuta kohdunkaulan leukoplakian, vaan myös dysplasiaa ja kohdunkaulan syöpää.

Vastaus: Kyllä, voit. Mutta on suositeltavaa aloittaa taudin hoito, varsinkin jos on valituksia (epämukavuus yhdynnän aikana, veren eritykset jne.).

Kohdunkaulan leukoplakia - mitä pelätä?

Kohdunkaulan leukoplakia - kohdunkaulan ja kohdunkaulan kanavan limakalvon polyetiologinen sairaus.

Edustaa kerrostuneen levyelementin keratinoimattoman epiteelin solujen keratinisoitumista, epiteelisolujen lisääntymistä (solujen lukumäärän paikallinen kasvu) sekä solujen epiteelikerroksen upottamista subepiteelin sidekudokseen..

  1. Taudin ominaisuudet
  2. Leukoplakia raskauden aikana
  3. Diagnostiikka
  4. Oireet
  5. Hormonaalinen teoria
  6. Kohdun ja sen liitteiden sairaudet
  7. Geneettinen teoria
  8. Muut syyt
  9. Hoito
  10. Riskitekijöiden eliminointi
  11. Ei-invasiiviset kirurgiset hoitomenetelmät:
  12. Kemiallinen tuhoaminen
  13. Diatermokoagulaatio
  14. Kryodestruktio
  15. Laserhöyrystys
  16. Hoito kansanlääkkeillä
  17. Leikkauksen jälkeinen hoito
  18. Havainto
  19. Antibioottihoito
  20. Toimintakentän tilan seuranta
  21. Hormoni- ja metaboliittitasojen hallinta
  22. Ruokavalio
  23. Fysioterapia
  24. Ehkäisy
  25. Arvostelut
  26. Ennuste

Taudin ominaisuudet

Leukoplakian tyypit:

  1. Yksinkertainen muoto - ominaista pienten valkoisten "täplien" ja "raitojen" läsnäolo, jotka eivät ulotu epiteelikerroksen pinnan yläpuolelle. Tällöin tauti on oireeton ja se havaitaan sattumalta rutiinitutkimuksissa tai toisen patologian diagnosoinnissa;
  2. Hilseilevä muoto - voi muuttua yksinkertaisesta muodosta ja olla erillinen sairaudentyyppi. Se on erikokoisten epiteelisolujen tiheä keratinoitunut alue. Varhaisen diagnoosin puuttuessa polttopuut sulautuvat toisiinsa ja muodostavat laajempia vaurioita, joita ei ole vaikea nähdä tutkimuksen aikana. Kun "leukoplakian hilseilevän muodon" diagnoosi tehdään, epätyypillisten solujen läsnäololle tarvitaan histologinen tutkimus (biopsia), koska tämä muoto on useimmiten pahanlaatuinen (rappeutuu pahanlaatuiseksi kasvaimeksi);
  3. Eroottinen muoto - jolle on ominaista leukoplakialle tyypilliset valkoiset täplät ja eroosioalueet (epiteelin pinnalliset viat).

Moderni synonyymi leukoplakialle. Kansainvälisessä tautiluokituksessa (ICD) nro 10 "keratoosi", "hyperkeratoosi", "leukokeratoosi" ja "leukoplakia" - yksi sairaus.

Leukoplakia raskauden aikana

Jos tämä diagnoosi tehtiin ennen raskautta, on suositeltavaa suorittaa hoitojakso - oireiden lievittämiseksi mahdollisimman paljon (kemiallinen hyytyminen, kryodestruktio, radiokirurgia, laserhöyrystys ja määrätä etiologinen (bakteeri- tai virusinfektion tapauksessa) ja patogeneettinen hoito (tulehduskipulääkkeet).

Raskauden aikana naisen hormonaalinen tila muuttuu useita kertoja..

Kuten tiedätte, leukoplakia on hormoniriippuvainen sairaus, joten raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen taudin etenemisen mahdollisuudet kasvavat..

Jos sairauden oireita havaitaan raskauden aikana, hoitava lääkäri arvioi:

  • Yksinkertaisessa muodossa hoito siirretään synnytyksen jälkeiseen aikaan, koska tauti ei aiheuta vaaraa äidin ja lapsen terveydelle;
  • Jos kyseessä on hilseilevän tai eroosisen muodon diagnoosi, lääkäri suorittaa hormoniseulonnan ja vaurion biopsian. Hoito voi koostua hormonidepressiivisestä hoidosta, ja pahanlaatuisen kasvaimen tapauksessa kysymys naisen kyvystä synnyttää lapsi..

Diagnostiikka

Kohdunkaulan leukoplakian diagnoosi koostuu useista päävaiheista:

  • Tutkimus ja anamneesin kerääminen: Tilastojen mukaan yli 60% taudin tapauksista kirjataan ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa. Jos nainen otti itse yhteyttä gynekologiin, tärkeimmät kliiniset kriteerit, joiden perusteella voidaan epäillä leukoplakiaa, ovat:
    • epämukavuus emättimessä, alavatsassa;
    • kutina
    • leukorrhean tai veren purkaminen sukupuolielimistä;
    • epämiellyttävä haju;
    • palaa.
  • Gynekologinen tutkimus peileissä. Tutkimuksen aikana synnytyslääkäri - gynekologi havaitsee taudin morfologiset oireet:
    • epäsäännöllisen muotoiset täplät;
    • limakalvon tuberositeetti;
    • eroosiota.
  • Laboratoriomenetelmät:
    • Polymeraasiketjureaktio (PCR) on geneettinen menetelmä DNA: n arvioimiseksi. Tiettyjen tarvittavien materiaalien biokemiallisten reaktioiden avulla bakteerien, virusten ja niiden omien solujen nukleiinihappojen (geeniemästen) pitoisuus kasvaa merkittävästi. Tämän reaktion avulla voidaan selvittää taudin etiologia (tarttuva, perinnöllinen, traumaattinen, hormonaalinen jne.);
    • PAP-testi (Pap-tahra) - emättimestä tulevan tahran sytologinen tutkimus epätyypillisten solujen esiintymisen varalta. Auttaa määrittämään pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen riskin;
    • Säiliö. viljely - emättimen tahrasta saatu materiaali laitetaan bakteerien ravintoalustaan. Menetelmää käytetään patogeenisen kasviston läsnäolon havaitsemiseen;
    • Histologinen tutkimus (biopsia) - osoitettu kyseenalaisen sytologisen analyysin yhteydessä. Kudosnäyte kohdunkaulan kärsivältä alueelta tutkitaan mikroskoopilla dysplasian, metaplasian, syöpäsolujen esiintymisen varalta.
  • Tarvittaessa gynekologi voi myös määrätä seuraavat testit:
    • yleiset ja biokemialliset verikokeet.
    • lisämunuaisten, kilpirauhasen, munasarjojen hormonien seulonta.
    • virtsan yleinen analyysi
  • Instrumentaalinen diagnostiikka:
    • Lantion elinten ultraäänitutkimus - voit tunnistaa makroskooppiset anatomiset muutokset kohdussa, lisäyksissä, munasarjoissa, emättimessä, peräsuolessa, virtsarakossa;
    • Kolposkopia - kohdun emättimen osan tutkimus erityisellä instrumentilla - kolposkoopilla;
    • Radiografia, tietokonetomografia, pienen lantion magneettikuvaus (käytetään kyseenalaiseen ultraäänidiagnostiikkaan).
  • Differentiaalinen diagnoosi. Lääketieteellisessä käytännössä käytetty erityinen diagnostinen menetelmä, jonka tarkoituksena on sulkea pois sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita, kliininen kuva, laboratorioparametrit. Tätä varten käytetään tietoja kaikista edellä mainituista diagnoosin tekomenetelmistä. Leukoplakian differentiaalidiagnoosi suoritetaan seuraavilla patologioilla:
    • kohdunkaulansyöpä;
    • ectopia;
    • metaplasia;
    • sieni- ja bakteeri-infektiot;
    • traumaattiset arvet.

Oireet

Alkuvaiheessa:

  • oireeton kulku, diagnoosi on mahdollista vain seuraavalla gynekologisella tutkimuksella.

Edistyneiden kliinisten oireiden vaihe:

  • epämukavuus emättimessä
  • kutina
  • palaa
  • samea tai verinen purkaus, jolla on epämiellyttävä haju
  • vakava epämukavuus ja pieni määrä verenvuotoa sukupuolielimistä välittömästi yhdynnän jälkeen.

Seuraavien oireiden ilmaantuminen osoittaa patologian etenemisen:

  • krooninen verenvuoto emättimestä;
  • kivun esiintyminen alavatsassa;
  • kipu yhdynnän aikana, virtsaaminen, suolen liike;
  • tuskalliset kuukautiset;
  • kuukautiskierron häiriöt;
  • yleisen tilan heikkeneminen (kuume, heikkous, heikko suorituskyky, laihtuminen, hikoilu jne.).

Kehittämissyyt

Kohdunkaulan leukoplakia on polyetiologinen sairaus. Tämä tarkoittaa, että tämän patologian kehittymiselle ei ole yhtä riskitekijää. Useimmiten nämä syyt kootaan yhteen kokonaisuuteen ja johtavat taudin kehittymiseen..

Hormonaalinen teoria

Naisten sukupuolielinten proliferatiivisten sairauksien (mukaan lukien rintasyöpä, adenomatoosi, endometrioosi jne.) Kehittymisessä hormonit ovat suurin rooli - estrogeenit.

Hyperestrogenismi (estrogeenipitoisuus veressä on normaalia korkeampi) pitkän elämän ajan - merkittävin riskitekijä.

Estrogeeni on kohdun limakalvon solujen, maitorauhasen, sidekudoksen aineenvaihdunnan, vitamiinien "ravitsemuksen" hormoni..

Aktiivisimmat naissukupuolihormonit ovat tytön murrosikään, kuukautisiin, raskauteen.

Jos lisääntynyt määrä estrogeenia kiertää veressä tarpeettomasti, erilaisista elimistä ja kudoksista, mukaan lukien kohdunkaulan solut, tulee kohdesoluja. Epiteelisolujen lisääntyminen ja epätyypillisten solujen mahdollinen ulkonäkö liittyy estrogeenien hyperfunktioon.

Makroskooppisesti lisääntyminen näyttää solukerroksen paksunnokselta; vaaleanpunainen limakalvo muuttuu valkeaksi ja läpinäkymättömäksi.
Sukupuolihormonien seulonta ja hoito keskittymishäiriöiden korjaamiseksi ovat avain kohdunkaulan leukoplakian onnistuneeseen ehkäisyyn.

Kohdun ja sen liitteiden sairaudet

Etiologinen tekijä leukoplakian kehittymisessä voi olla:

  • sukupuolielinten tartuntataudit;
  • krooniset tulehdusprosessit, jotka aiheuttavat hormonaalisia häiriöitä ja kuukautisten häiriöitä.

Geneettinen teoria

Leukoplakian kehittymisen riskiryhmään kuuluvat perheen naiset, joilla oli seuraavat patologiat:

  • Kohdunkaulan leukoplakia;
  • Kohdun, kohdunkaulan, maitorauhasen kehon syöpä;
  • Adenomatoosi;
  • Endometrioosi;
  • Munasarjakysta;
  • Myoma.

Geneettisen teorian mukaan ihmisen genomin eri paikoissa on mutaatioita, jotka ovat altistavia tekijöitä proliferatiivisten ja onkologisten sairauksien, mukaan lukien leukoplakian, kehittymiselle. Nämä mutanttigeenit ovat todennäköisesti perittyjä..

Muut syyt

Muita syitä ovat:

  • Emättimen ja kohdun lykätyt vammat - yli 30% tapauksista liittyy jotenkin termisiin, mekaanisiin tai kemiallisiin vammoihin;
  • Immuunipuutos - synnynnäinen, hankittu, krooninen tai akuutti. Immuunitoiminnan heikkeneminen on riski sairastua tarttuviin ja onkologisiin sairauksiin;
  • Hormoneja tuottavat keskushermoston kasvaimet - esimerkiksi aivolisäkkeen adenoma johtaa lisääntyneeseen gonadotrooppisten hormonien tuotantoon, mikä puolestaan ​​parantaa estrogeenien synteesiä;
  • Riittämätön hoito aiemmin.

Hoito

Kohdunkaulan leukoplakian hoidon tulisi olla kattavaa.

Riskitekijöiden eliminointi

Ensimmäinen vaihe on riskitekijöiden eliminointi - etiologinen ja patogeneettinen hoito (aina lääkärin valitsema erikseen):

  • Hormonaalisen tason korjaus;
  • Antibioottihoito ja anti-inflammatorinen hoito;
  • Immunomodulaattorit;
  • Oireinen hoito.

Ei-invasiiviset kirurgiset hoitomenetelmät:

Kemiallinen tuhoaminen

Farmakologista valmistetta levitetään vaurioituneen kudoksen alueille ja se aiheuttaa muuttuneiden solujen paikallisen kuoleman. Ennen toimenpidettä gynekologi puhdistaa kohdunkaulan limasta ja muista eritteistä, käsittelee sitä etikkahappoliuoksella ja käsittelee kohdunkaulaa vanupuikolla levitetyllä valmisteella.

Esimerkkejä huumeista:

  1. Solkovagin;
  2. Abyufen;
  3. Vagilak;
  4. Gynekofyytti.

Komplikaatiot: käytännössä ei esiinny, joskus voidaan havaita paikallisia tulehdusreaktioita. Väärin käytettynä kemialliset palovammat ovat mahdollisia.

Diatermokoagulaatio

Hoitomenetelmä erityislaitteella - diatermokoagulaattorilla. Menetelmän ydin on sähkövirran vaikutus leukoplakian alueisiin.

Virta aiheuttaa paikallisia vaurioita muuttuneille soluille ja niiden kuoleman, minkä seurauksena tapahtuu tulehdusreaktio ja regeneratiiviset prosessit aktivoituvat. Viime kädessä sairastunut epiteelikudos korvataan sidekudoksen arpilla..

Kuntoutusaika on enintään 6 viikkoa.

Vaikutukset:

  1. Verenvuoto (vaatii usein leikkausta)
  2. Kohdunkaulakanavan ahtauma ja ahtaumat (edellyttävät myös pitkäaikaista hoitoa);
  3. Ekstravasaatit, telangiektaasiat ja subepiteliaaliset hematoomat (pisteviivat ja tähtikuviot kohdun seinämässä;
  4. Kudostrofismin rikkominen (pitkittynyt iskemia voi pahentaa taudin kulkua ja aiheuttaa aineenvaihduntahäiriöitä);
  5. Vakavat arvet kohdunkaulassa (voivat johtaa kohdunkaulan kanavan ahtaumaan, vaikeuttaa raskautta ja synnytystä seuraavan raskauden aikana);
  6. Lapsettomuus (hormonaaliset häiriöt vastauksena leikkaukseen);
  7. Virtsa- ja virtsateiden kroonisten sairauksien paheneminen (glomerulonefriitti, pyelonefriitti, urolitiaasi, kystiitti jne.)
  8. Kuukautisten epäsäännöllisyydet;
  9. Kipu-oireyhtymä.

Kryodestruktio

Yleensä yksi turvallisimmista menetelmistä kohdunkaulan leukoplakian poistamiseksi gynekologiassa, koska se vahingoittaa terveitä kudoksia minimaalisesti.

Valmistelua varten on suositeltavaa luopua yhdynnästä 2-3 päivää ennen toimenpidettä.

Tärkeintä on käyttää erityistä laitetta nestemäisellä typellä. Aikaisemmin kryodestruktioon tarvittava alue on merkitty ja käsitelty jodiliuoksella glyseriinillä.

Laitteen kärki tuodaan leukoplakia-kohtaan ja se vaikuttaa siihen paikallisesti. Nestemäisellä typellä käsitelty kudos muuttuu valkoiseksi, muuttuneen epiteelin kokonaan jäätynyt alue kuoritaan terveestä elävästä kudoksesta ja poistetaan ulkona kryoapplikaattorin avulla. Koko toimenpide kestää enintään 30 minuuttia.

Epiteelin kunnostaminen ja täydellinen palauttaminen kestää 2-6 kuukautta.

Mahdolliset komplikaatiot:

  1. Hydrorhea - runsas nesteen vuotaminen sukupuolielimistä;
  2. Infektiot - kehittyvät vain teknisesti virheellisen menettelyn tapauksessa;
  3. Kohdunkaulan emättimen osan epämuodostumat vain laajoilla vaurioilla.

Laserhöyrystys

Moderni menetelmä kohdunkaulan erilaisten sairauksien, mukaan lukien leukoplakian, hoitamiseksi. Erityinen laite, jossa on laserputki, upotetaan emättimeen.

Putken kärjessä on kamera ja LED, ts. Toimenpidekuva näkyy näytöllä. Lasersäteilyn avulla voit poistaa epiteelin kärsivät alueet tarkasti.

Solujen tuhoaminen aktivoi regenerointiprosessit, vaikka arpia ei muodostu, koska laser ei vaikuta epiteelin syviin kerroksiin ja se palautuu kokonaan lyhyessä ajassa.

Menetelmän edut:

  • korkea lasertarkkuus;
  • ei verenvuotoa kapillaarien cauterisaation vuoksi;
  • hoidetun alueen infektio on erittäin epätodennäköistä;
  • lyhyt toipumisaika (jopa 4-6 viikkoa).

Mahdolliset komplikaatiot:

  • Komplikaatioita laserhöyrystymisen jälkeen voi esiintyä vain, jos nainen ei ota antibiootteja (haavainfektio),
  • Lääkärillä ei ole asianmukaista pätevyyttä tai kokemusta toimenpiteestä (arpien muodostuminen lasersäteilyaltistuksen sallitun alueen ylittymisen vuoksi).

Hoito kansanlääkkeillä

Perinteinen lääke:

  • Ruokavalion hoito. Lisää ruokavaliota maitotuotteilla, kasvikuiduilla, raudalla (maksa, naudanliha), hedelmillä (korkeat A-, E- ja C-vitamiinipitoisuudet);
  • Douching anti-inflammatorisilla liuoksilla (kamomilla, kehäkukka, laventeli, eukalyptuksen eteerinen öljy)
  • Emättimen peräpuikot. Voit tehdä niistä seuraavia ainesosia:
    • retinolipisarat (A-vitamiini);
    • eteeriset öljyt;
    • kaakaovoita.
  • Gynekologisten tamponien kyllästäminen:
    • tyrniöljy
    • eukalyptusöljy
    • oliiviöljy

Leikkauksen jälkeinen hoito

Gynekologisten potilaiden hoito leikkauksen jälkeen on aina monimutkaista.

Havainto

Koostuu seuraavista toimenpiteistä:

  1. Verenpaineen, sykkeen, hengitysnopeuden mittaus. Uusien sairauksien farmakologinen korjaus;
  2. Neurologisen tilan seuranta (koska erilaiset lääkkeet ja menettelyt voivat aiheuttaa hermostohäiriöitä). B-vitamiinien, lihasrelaksanttien, rauhoittavien lääkkeiden nimeäminen;
  3. Ulosteen ja virtsaamisen hallinta. Viivästyneet suolenliikkeet ja vähentynyt virtsaneritys ovat melko yleisiä komplikaatioita lantion elimissä. Laksatiiveja käytetään, lisäksi tehdään munuaisten ultraääni, yleinen virtsatesti.

Antibioottihoito

Näkyy kaikissa tapauksissa leikkauksen jälkeisenä aikana.

Jos leukoplakian syy on krooninen infektio, antibiootteja voidaan vaihtaa useita kertoja halutun vaikutuksen saavuttamiseksi. Vaadittu lääkkeiden yhdistelmä, hoidon kesto sekä sienilääkkeiden nimittäminen (kandidiaasin ehkäisyyn) valitsee pätevä synnytyslääkäri - gynekologi.

Tehokkaimmat antibiootit:

    Keftriaksoni, kefotex, kefotaksiimi (kefalosporiiniryhmä);

Kohdunkaulan leukoplakia

Kohdunkaulan leukoplakia on monimutkainen ja samalla monimutkainen gynekologinen sairaus.

Se vaikuttaa, kuten nimestä voi päätellä, kohdunkaulan limakalvoon. Ehkä taudin laskeva kulku, jossa emättimen ja syntymäkanavien kudokset sekä ulkoiset sukuelimet ovat mukana prosessissa. ICD-koodi - N88.1. Prosessin ydin on epiteelikudosten sakeutumisessa, niiden tiivistymisessä ja keratinisaatiossa. Käännöksessä leukoplakia tarkoittaa "valkoista plakkia", joka kuvaa hyvin patogeenistä prosessia.

Todellakin leukoplakian alueet näyttävät valkoisilta sakeutumisilta limakalvojen seinämillä..

Mikä se on?

Kohdunkaulan leukoplakia on tila, jossa sen epiteeli saa tälle paikalle epätyypillisen ominaisuuden - keratinisaatio.

Terveellä naisella tämä prosessi vaikuttaa normaalisti vain ihosoluihin - se irtoaa ja uusiutuu siten. Epänormaali ominaisuus voi ilmetä paitsi kohdunkaulan okasepiteelin soluissa, myös emättimessä, perineumissa ja myös suuontelossa. Leukoplakian vaara on siinä, että sen läsnäolo useita kertoja lisää todennäköisyyttä sairastua syöpään tässä paikassa..

Leukoplakia on syöpää edeltävä sairaus. Ajoissa havaitseminen ja hoito kuitenkin välttävät tällaiset vakavat seuraukset. Arviot naisista, joille on tehty tämä vaiva, vahvistavat tämän. Kummassakin tapauksessa hoito valitaan erikseen. Joillekin kohdunkaulan leukoplakian cauterization sopii, toisille laser tai nestemäinen typpi on parempi..

Kohdunkaulan leukoplakian syyt

Kohdunkaulan todennäköisimmät leukoplakian syyt ovat tällä hetkellä:

1) Tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet. Toistuvat tarttuvat tulehdusprosessit emättimessä vaikuttavat negatiivisesti okasepiteelin tilaan, mikä aiheuttaa sen kuorinnan ja heikentävät myös immuunijärjestelmää. On luotettavasti todettu, että lisääntymishuokosista kärsivillä naisilla kohdunkaulan leukoplakian alkamista edeltävät usein kohdun ja sen liitteiden tulehdusprosessit.

Yli 50% kohdunkaulan leukoplakiaa sairastavista potilaista on diagnosoinut ihmisen papilloomaviruksen. Se tuodaan limakalvoihin olemassa olevan mikrotrauman kautta ja karkeasti sanottuna vahingoittaa niiden geneettistä muistia.

2) Hormonaalinen toimintahäiriö, nimittäin absoluuttinen tai suhteellinen hyperestrogenismi. Kaikki ulkoisten sukuelinten limakalvoissa esiintyvät prosessit riippuvat munasarjojen hormonaalisen toiminnan tilasta, erityisesti estrogeenitasosta. Estrogeenien lisääntynyt eritys (estradiolin vallitsevuus) johtaa kerrostuneen epiteelin liialliseen lisääntymiseen.

Naisilla, joilla on kuukautiskierron häiriöitä, kohdunkaulan leukoplakiaa esiintyy 13 prosentilla ja niillä, joiden kuukautisrytmi säilyy - vain 3 prosentilla.

3) Eri alkuperän limakalvojen vammat: abortti, synnytys, diagnostiset traumaattiset manipulaatiot, este- ja spermisidiset ehkäisyvalmisteet, emättimen hygieenisten tamponien väärä käyttö, aggressiivinen yhdynnä ja muut.

Kohdunkaulan leukoplakia limakalvon trauman taustalla yhdistetään aina kohdunulkoisen esiintymiseen kohdunkaulassa. Tuloksena oleva limakalvojen mikrovaurio paranee usein väärin, mikä johtaa pseudoeroosion muodostumiseen, ja leukoplakia esiintyy yhdessä sen muodostumisvaiheista.

Eksogeenisistä tekijöistä, jotka lisäävät leukoplakian kehittymisen mahdollisuuksia, voidaan mainita hormonaaliset sairaudet (erityisesti diabetes mellitus), immuunitilan muodonmuutokset.

Luokittelu

Morfologisten kriteerien mukaan kohdunkaulan leukoplakia on jaettu kahteen tyyppiin: yksinkertainen tai lisääntyvä.

  1. Yksinkertainen kohdunkaulan leukoplakia on taustamuutos epiteelikerroksessa, joka on parakeratoosi tai hyperkeratoosi. Tämä patologian muoto on ominaista voimakkaalle keratinisaatiolle ja pintakudoksen paksuuntumiselle, mutta parabasaaliset ja tyvisolurakenteet eivät muutu.
  2. Proliferatiivinen leukoplakia - tälle patologiselle lajille on tunnusomaista erilaistumisen, lisääntymismuutosten rikkominen kaikissa kudoskerroksissa ja epätyypillisten solurakenteiden läsnäolo. Proliferatiivista muotoa kutsutaan syöpää edeltäviksi tiloiksi, sitä kutsutaan myös intraepiteliaaliseksi kohdunkaulan neoplasiaksi tai kohdunkaulan dysplasiaksi.

Kohdunkaulan leukoplakian oireet

Taudin mukana ei ole erityistä kliinistä kuvaa ja subjektiivisia valituksia.

Kohdunkaulan leukoplakia havaitaan useammin gynekologin seuraavassa tutkimuksessa. Joissakin tapauksissa kohdunkaulan leukoplakia voi olla epäsuoria oireita - merkittävä leukorrhoea, jolla on epämiellyttävä haju, pienen verimäärän kosketusvuoto yhdynnän jälkeen.

Tässä tapauksessa kipu ei liity leukoplakiaan. Sen ulkonäkö liittyy komplikaatioiden tai muiden sairauksien esiintymiseen..

Leukoplakia ja raskaus

Raskauden suunnittelua leukoplakian läsnä ollessa ei suositella. Lääkärit neuvoo ensin parantamaan taudin ja aloittamaan sitten raskauden. Patologialla ei ole vaikutusta raskauden kulkuun. Mutta hormonaalisten muutosten vaikutuksesta vaurioituneet epiteelisolut voivat rappeutua pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Ylimääräinen provosoiva tekijä tässä tapauksessa on immuniteetin heikkeneminen.

Leukoplakia itsessään ei häiritse käsitystä. Kyky lannoittaa putoaa syistä, jotka aiheuttivat patologian. Hyvin usein gynekologisiin sairauksiin liittyy anovulaatio. Jos vaiva ilmenee lapsen raskauden aikana, hoitoa lykätään synnytyksen jälkeiseen aikaan. Työvoima tapahtuu useimmiten luonnollisesti. Kiimaisten asteikkojen voimakkaan kasvun yhteydessä on ilmoitettu keisarileikkaus.

Leukoplakian kohdalla kohdunkaulaan ilmestyy valkoisia pilkkuja, jotka muodostuvat normaalien kudosten rakenteellisten muutosten jälkeen. Vaurioitunut alue eroaa ympäröivästä terveellisestä alueesta värin, lisääntyneen kuivuuden ja joustavuuden puutteen vuoksi.

Alla on, miten tauti näyttää kuvassa:

Samanlainen kudoksen rappeutuminen voi tapahtua vulvassa ja klitorisissa. Siellä nainen voi helposti havaita patologiset muutokset ja ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa. Kohdunkaulan ongelmien varhaiseen diagnosointiin on tarpeen käydä gynekologin vuosittaiset tutkimukset ja tehdä kolposkopia.

Diagnostiikka

Kohdunkaulan leukoplakia on mahdollista diagnosoida pinnan ominaisilla pisteillä, jotka löytyvät rutiininomaisen gynekologisen tutkimuksen aikana. Seuraavia tutkimusmenetelmiä käytetään sen määrittämiseksi, mihin keratoosiin kohdunkaula vaikuttaa, onko limakalvossa epätyypillisiä tai syöpäsoluja, kuinka syvällä vaurioitunut alue on:

  1. Veren ja virtsan yleinen analyysi virtsateiden tulehdussairauksien toteamiseksi.
  2. Biokemiallinen verikoe sokerille, proteiinille (voit diagnosoida aineenvaihduntahäiriön, joka vaikuttaa kehon hormonaalisen muutoksen esiintymiseen).
  3. Hormonien verikoe. On tarpeen määrittää sukupuolen ja muiden hormonien suhde, jonka sisältö määrittää syklin luonteen, kuukautisten keston.
  4. Verikoe kasvainmarkkereille, erityyppisille infektioille.
  5. Kohdunkaulasta otetun bakteerin bakteriologinen analyysi mikroflooran luonteen selvittämiseksi.
  6. Kudosten biopsia kohdunkaulan pinnalta, jota seuraa tutkimus mikroskoopilla (histologinen analyysi infektiotyyppien määrittämiseksi), kohdunkaulan kolposkooppinen tutkimus.
  7. Lantion elinten ultraäänen avulla voit havaita kohdun rakenteessa ja muodossa olevat patologiat, tulehdusalueiden esiintymisen sen eri osissa.

Kaikki nämä menetelmät määrittävät naisen kohdunkaulan leukoplakian syyn, pahanlaatuisen rappeutumisen vaaran, antavat sinun valita optimaalinen hoitomenetelmä.

Kohdunkaulan leukoplakian hoito

Hoitostrategia määräytyy tunnistetun kohdunkaulan leukoplakian (yksinkertainen tai lisääntyvä) muodon mukaan. Hoidon tavoitteet ovat taustatautien poistaminen ja patologisten fokusten täydellinen poistaminen.

Yksinkertaisen leukoplakian tapauksessa hoidon suorittaa gynekologi, mutta jos havaitaan atypian merkkejä, taudin hoidon määrää ja suorittaa gynekologi-onkologi..

Hoidon tavoitteena on poistaa kohdunkaulan kärsivät kärsivät..

Kysymystä siitä, miten kohdunkaulan leukoplakiaa hoidetaan tehokkaimmin, ei ole vielä ratkaistu. On ehdotettu useita tapoja vaikuttaa patologiseen keskittymiseen, erityisesti:

  • diatermokoagulaatio;
  • altistuminen nestemäiselle typelle;
  • kohdunkaulan leukoplakian laserhoito suuritehoisella säteilyllä;
  • radioaaltokirurgia;
  • yleinen huumeiden hoito;
  • ajankohtainen lääkitys.

Ennen hoidon aloittamista on välttämätöntä varmistaa, että potilaalla ei ole viruksen, klamydian, Trichomonasin, sienien aiheuttamia vulvan ja emättimen tulehdussairauksia. Indikaatioiden mukaan hoito suoritetaan sopivilla mikrobilääkkeillä.

Lääkehoito

Seuraavia lääkkeitä käytetään.

  1. Antibiootit. Niitä määrätään samanaikaisille sukupuolielinten infektioille, tulehdukselle, esimerkiksi naarmuuntumispaikoissa. Jos tällaisia ​​merkkejä ei ole, antibakteerisia lääkkeitä ei käytetä..
  2. Antiviraalinen. Jos samanaikaisia ​​HPV- tai HSV (herpes simplex -virus) -vaurioita löytyy.
  3. Immunomoduloiva. Ne sisältyvät usein kehon vastustuskyvyn lisäämisjärjestelmiin. Nämä ovat biologisia lisäravinteita, lääkkeitä interferonien ryhmästä peräpuikkojen muodossa.
  4. Solkovagin. Se on liuos, joka koostuu happojen seoksesta. Sitä käytetään kohdunkaulan hoitoon kärsineillä alueilla, minkä jälkeen näille alueille muodostuu paikallinen pieni kudospalovamma, joka palautetaan myöhemmin. Yleensä tarvitaan kahdesta kolmeen hoitoa seitsemän tai kymmenen päivän välein. Mutta "Solkovagin" -hoitoa ei voida suorittaa, jos epäillään dysplasiaa tai tulehdusta.

Kohdunkaulan leukoplakian hoitoa kansanlääkkeillä ei suositella. Aineet, kuten tyrniöljy, ruusunmarjaöljy, aloe vera ja muut suositut reseptit, voivat lisätä epänormaalien solujen lisääntymistä ja aiheuttaa epänormaaleja soluja. Suosittelemme, että naiset eivät vaaranna terveyttään, vaan heitä kohdellaan nykyaikaisen käsityksen mukaan.

Leukoplakian poistomenetelmät

Kirurgiset menetelmät, joita voidaan käyttää kohdunkaulan leukoplakian hoitoon:

  1. Termokoagulaatio. Vaurioitunut alue altistetaan sähkövirralle, joka johtaa palovammoihin, sairastuneen epiteelin kuolemaan ja sen korvaamiseen terveillä soluilla. Menettely on tuskallinen, helppo suorittaa, ja siihen liittyy suuri verenvuotoriski ja pitkäaikainen paraneminen..
  2. Kryodestruktio. Kylmähoitoa pidetään modernina ja erittäin tehokkaana menetelmänä. Nestemäinen typpi tuhoaa sairastuneen alueen ja epänormaalit solut lakkaavat kasvamasta. Menettelyllä on monia etuja - kivuttomuus, korkea hyötysuhde, ei arpia.
  3. Laserhoito. Yksi parhaista käytettävissä olevista hoidoista tänään. Menettely ei vaadi anestesiaa, kohdunkaula paranee nopeasti eikä vuota. Menetelmä on kontaktiton - lasersäde käsittelee patologiset solut, minkä jälkeen ne tuhoutuvat. Menettelyn lopussa muodostuu suojakalvo vahingoittuneelle pinnalle, joka estää infektion tunkeutumisen haavaan. Menetelmä on melko kallis.
  4. Radioaaltohoito. Se on myös kontaktiton ja tehokas menetelmä, joka tuhoaa leukoplakian fokuksen radioaalloilla.
  5. Kemiallinen hyytyminen. Vaikuttavaa limakalvon aluetta käsitellään Solkovaginilla, joka sisältää happojen seosta. Menetelmä on kivuton. Se on kuitenkin tehokas vain pinnallisessa leukoplakiassa, koska aine ei tunkeudu syvemmälle kuin 2 mm.

Kussakin tapauksessa on tarpeen punnita hoidon edut ja haitat. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää naisiin, jotka suunnittelevat raskautta tai eivät ole vielä synnyttäneet. Niiden suhteen sovellettujen kirurgisten tekniikoiden tulisi merkitä kudosten mahdollisimman vähäinen poistaminen, muuten tulevaisuudessa kohdunkaulan leukoplakian tällaisen hoidon seuraukset voivat johtaa raskausongelmiin.

Jotkut arvostelut naisista:

  • Evgenia, 27-vuotias: kun kohdunkaulan leukoplakia havaittiin, lääkäri ehdotti valintaa - cauterize tai poistaa laserilla. Gynekologiystävän suosituksesta pysähdyin laserhoitoon, jota en valitettavasti lainkaan pahoillani. Menettely sujui ilman komplikaatioita, nopeasti ja kivuttomasti. Suositella.
  • Ekaterina, 38-vuotias: Minua hoidettiin kohdunkaulan leukoplakiasta perinteisellä cauterisaatiolla. Ei ollut komplikaatioita. Hoidon jälkeen, puolitoista vuotta myöhemmin, hän synnytti pojan. Siksi voimme turvallisesti sanoa, että hoito onnistui..

Leikkauksen jälkeen lääkärit suosittelevat voimakkaasti seksuaalisen levon ylläpitämistä 1,5 kuukauden ajan. Painojen nostaminen, kuumien kylvöjen ottaminen, käyminen kylpyissä ja saunoissa on myös kielletty. Lisäksi douching ja hygieenisten tamponien käyttö on kielletty. On välttämätöntä noudattaa intiimihygienian sääntöjä. Ensimmäisten 10 päivän aikana kohdunkaulan minkä tahansa hoitomenetelmän jälkeen saattaa ilmetä runsasta nestevuotoa, joka ei saa pelottaa naista. Tämä on vaste hoitoon ja osoittaa haavan pinnan paranemista.

Ehkäisy

Patologisten muutosten ajoissa havaitsemiseksi kaikkia naisia ​​kannustetaan voimakkaasti käymään gynekologin tutkimuksessa vähintään kerran 6 kuukaudessa.

Lisääntymisikäisenä on myös tarpeen toteuttaa toimenpiteitä kuukautisten epäsäännöllisyyksien poistamiseksi. Tartuntataudin ja tulehduksellisen syntymän taudit vaativat oikea-aikaista ja riittävää hoitoa.

Hoidon ennuste

Kyllä, täydellinen parannus on taattu lähes 99 prosentissa.

Tämän taudin ennuste on suotuisa, jos hoito tapahtuu ajoissa ja provosoivat tekijät poistetaan. Muuten prosessin uusiutuminen on mahdollista, ja 15% leukoplakian rappeutumisesta dysplasiaan ja kohdunkaulan pahanlaatuiseen rappeutumiseen.

Artikkeleita Leukemia