Ionisoivan säteilyn karsinogeenisuus on toistuvasti osoitettu epidemiologisissa tutkimuksissa, jotka on tehty eri työpaikkasäteilylle altistuneiden väestöryhmien keskuudessa, mukaan lukien ydintuotanto, atomiaseiden testauksen aikana ydinvoimaloiden onnettomuuksien seurauksena ja lopuksi Hiroshiman ja Nagasakin atomipommitusten aikana. Nämä tutkimukset ovat osoittaneet, että ionisoiva säteily aiheuttaa melkein kaikki pahanlaatuisten kasvainten muodot, lukuun ottamatta kroonista lymfosyyttistä leukemiaa, Hodgkinin tautia (lymfogranulomatoosi), kohdunkaulan ja eturauhassyöpää..

Pitkäaikainen havainto 93 000 ihmisryhmästä, jotka selviytyivät atomipommituksista, osoitti, että pahanlaatuisten kasvainten esiintyvyyden kasvu alkoi leukemiasta, jonka esiintyvyys saavutti huippunsa 10 vuotta räjähdyksen jälkeen. Säteilyyn liittyvä riski kasvoi akuuttien lymfosyyttisten ja myelosyyttisten leukemioiden sekä kroonisen myelosyyttisen leukemian yhteydessä.

Kilpirauhassyövän ilmaantuvuus lisääntyi myös merkittävästi Hiroshiman ja Nagasakin asukkaiden keskuudessa, kun taas sairauden riskin riippuvuus säteilyannoksesta paljastettiin..

Rintasyövän ilmaantuvuus on nousussa 10 vuotta räjähdyksen jälkeen.

Atomipommituksessa selviytyneiden joukossa oli myös lisääntynyt keuhko-, mahalaukun, paksusuolen, maksan, munasarjojen, virtsarakon ja ihon syöpäriski. Hiroshiman ja Nagasakin 41 791 asukkaasta, jotka saivat räjähdyksen aikana yli 1 sGy: n säteilyannoksen ja olivat tarkkailemassa 35 vuoden ajan, 55,4% kaikista leukemiakuolemista ja 10,2% muiden pahanlaatuisten kasvainten kuolemista todettiin liittyvän säteilyyn.

Ihmisille tärkein säteilyn lähde on luonnollinen taustasäteily, joka on monimuotoinen erityyppinen säteily (2,4 mSv / vuosi). Sen komponentit ovat kosmisia säteitä, joiden voimakkuus vaihtelee merenpinnan yläpuolisen korkeuden mukaan, ja maapallon lähettämää säteilyä, jonka taso riippuu maaperän ja kivien radioaktiivisten alkuaineiden sekä radonin sisällöstä. Taustasäteilyn lähteitä ovat kehoon kerrostuneet radionuklidit. Henkilö saa elämänsä aikana toisen suurimman säteilyannoksen lääketieteellisessä diagnoosissa ja hoidossa käytetyistä lähteistä (0,3 mSv / vuosi).

YK: n atomisäteilyn vaikutusten arviointia käsittelevän tiedekomitean suorittamat laskelmat ovat osoittaneet, että maailman keskimääräinen vuotuinen efektiivinen säteilyannos on 2,4 mSv.

Tehokkain tapa vähentää säteilyn vaikutusta ihmisiin on rajoittaa sen käyttöä lääkinnällisiin tarkoituksiin..

IONISOIVAN SÄTEILYN SOVELTAMINEN LÄÄKETIETEESSÄ

Säteilylle usein altistuneiden potilaiden seurannan seurauksena pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen riski kasvoi hieman. Esimerkiksi tuberkuloosia sairastavilla naisilla usein suoritettu fluorografinen tutkimus, jota käytetään pneumotoraksin torjuntaan, yksi tämän taudin hoitomenetelmistä, johti 10-15 vuotta hoidon aloittamisen jälkeen lisääntyneeseen rintasyövän riskiin, varsinkin jos tällainen tutkimus tehtiin lapsilla tai nuorilla. ikä. Riski pysyi kuitenkin korkealla seuraavien 50 vuoden aikana..

Rintarauhanen on radiosensitiivisin elin. Lisäksi säteilyherkkyysaste riippuu henkilön iästä: kasvun ja kehityksen aikana radiosensitiivisyys on suurempi kuin 50 vuoden kuluttua. Rintojen säteilytyksen annoksella 1 harmaa on osoitettu lisäävän rintasyövän riskiä 60%.

Rintasyövän lisääntynyttä riskiä on raportoitu naisilla, jotka saivat sädehoitoa synnytyksen jälkeiseen utaretulehdukseen (rintatulehdus) ja muihin ei-neoplastisiin sairauksiin. Samaan aikaan riskin kasvu havaittiin vasta 10 vuotta sädehoidon jälkeen. Mammografinen seulonta voi johtaa rintasyövän riskin pieneen lisääntymiseen, mutta samalla se voi vähentää kuolleisuutta syöpään tässä paikassa 25%.

Pahanlaatuisten kasvainten sädehoito lisää toisen kasvaimen riskiä. Siten kohdunkaulan ja kohdun syövän ja Hodgkinin taudin (lymfogranulomatoosi) sädehoitoa saaneilla potilailla on suurempi riski sairastua leukemiaan ja lymfoomaan. Rintasyövän sädehoito voi myös lisätä keuhkosyövän riskiä. Sädehoidon roolin analysoinnin tuloksena toisen kasvaimen kehityksessä pääteltiin, että ionisoiva säteily on vastuussa 5-10% kaikista muista kasvaimista..

On kuitenkin tarpeen ottaa huomioon niiden tekijöiden rooli, jotka johtivat ensimmäisen kasvaimen kehittymiseen. Retinoblastoomalle altistuneilla lapsilla on havaittu lisääntynyt luu-, pehmytkudos-, keskushermosto- ja melanoomakasvainten riski; tiedetään kuitenkin, että retinoblastooma yhdistetään usein yllä mainittuihin kasvaimiin.

Säteily ja syöpä: onko olemassa suhdetta. Kuinka suuri onkologian todennäköisyys altistettaessa säteilylle??

Syöpä on sairaus, jossa kehon alkuperäiset solut mutatoituvat ja alkavat jakautua hallitsemattomasti muuttuen kasvaimiksi. Aluksi kasvain voi olla hyvänlaatuinen ja hoidettavissa, pitkälle edenneissä tapauksissa se muuttuu pahanlaatuiseksi ja antaa metastaaseja, mikä vähentää potilaan parantumismahdollisuuksia..

Harhakuva säteilyn ja syövän pakollisesta yhteydestä

Useimpien ihmisten mielessä tämä kauhea tauti seisoo aina radioaktiivisten aaltojen haitallisten vaikutusten vieressä. Suhde todella tapahtuu: suuri säteilyannos johtaa sädehoitoon ja suurella todennäköisyydellä onkologiaan. Pienillä annoksilla todennäköisyys pienenee merkittävästi, ja jos syöpä esiintyy, se ilmenee vuosia myöhemmin.

Pahanlaatuiset kokoonpanot ohittavat myös ihmisiä, jotka elävät melko vauras olosuhteissa suurella etäisyydellä vaarallisen säteilyn lähteistä. Tosiasia on, että syövän säteilyn riski on useita kertoja pienempi kuin huonojen tapojen ja kemikaalien vaikutuksesta..

20 savukkeen päivittäisestä tupakoinnista ihmisten terveydelle aiheutuvat haitat korreloivat 1 Sv: n säteilyaltistuksen kanssa. Tämä on tuhat kertaa enemmän kuin turvallinen taustasäteily. 10 mSv: n annos nostaa syövän riskin 125: een / miljoona. Tällainen indikaattori on yhtä suuri kuin riski joutua jokapäiväisessä onnettomuudessa ja sataa kertaa vähemmän kuolla tieliikenneonnettomuudessa..

Muut syövän tekijät

On yleisesti hyväksyttyä, että ihmisen terveydentila riippuu 50 prosentissa hänen elämäntavastaan. Toisella sijalla ovat perinnöllisyys 20% ja ekologia 20%. Terveydenhuollolla on pienin vaikutus hyvinvointiin - 10%.

Siksi on kohtuullisia sosiaalisia toimenpiteitä, jotka vähentävät lisääntyneen säteilyvaaran aiheuttavien laitosten onnettomuuksien haitallisia vaikutuksia. Hätätilanteissa uhrien terveydestä tulisi huolehtia ensisijaisesti. Jos tällainen periaate on perustavanlaatuinen, maassa on aina korkealaatuista lääketiedettä ja päteviä asiantuntijoita, jotka pystyvät havaitsemaan terveysuhka ajoissa ja poistamaan syövän lisäksi myös muut patologiat, joilla ei ole mitään tekemistä säteilyn kanssa..

Syöpä, joka ei aiheuta säteilyä Tšernobylin ydinvoimalaitoksen seurausten selvittäjissä

Tšernobylin katastrofi on yksi tunnetuimmista onnettomuuksista, kun radioaktiivisia komponentteja päästetään ympäristöön. Reaktorin räjähdys ydinvoimalaitoksessa 26. huhtikuuta 1986 aiheutti valtavia vahinkoja satojen ja tuhansien ihmisten terveydelle. Seuraukset ovat mittakaavassa silmiinpistäviä: selvitystilaan osallistui jopa 600 000 ihmistä.

Suoran säteilytyksen lisäksi selvittäjien lisääntynyt sairastavuus johtuu joistakin ei-perinteisistä syistä:

  • Neuvostoliiton kansalaisten elintason heikkeneminen;
  • muutokset pätevien asiantuntijoiden sosiaalisessa asemassa;
  • alhainen itsetunto;
  • stressi.

Ihmiset "haudutettuina" ajatuksiin läsnäolevan säteilyn vaaroista, heidän mielensä liittivät kaikki sairaudet säteilyyn. Jatkuvan stressin tiedetään heikentävän kehon puolustuskykyä.

Muilta alueilta tulleilta ihmisiltä saattoi usein kuulla epäoikeudenmukaisia ​​mielipiteitä loputtomista indulgoinneista ja maksuista "saastuneen alueen" ihmisille.

Tšernobylin ydinvoimalan läheisyydessä asuvat asukkaat kärsivät jatkuvasti psykologisesta stressistä. Tämä on väistämätöntä, kun huomaat, että asut säteilyolosuhteissa. Jopa evakuoinnin jälkeen heidän elämänsä ei voinut enää palata normaaliksi. He eivät halunneet olla yhteydessä alttiina oleviin, luoda perheitä. Uhrit itse pelkäsivät saavansa vammaisia ​​lapsia. Muistot kodista, menneisyydestä ja onkologian pelosta toivat heille jatkuvaa henkistä ahdistusta.

Toivoten etuja, monet eivät voineet palata töihin, alkoivat tupakoida ja jopa juoda alkoholia.

Valtio ja hoitolaitokset soveltivat uhreihin yksinkertaista lähestymistapaa: kaikki heidän terveysongelmansa johtuivat säteilyn vaikutuksista, muita syitä ei yritetty löytää. Mutta he olivat vain makaamassa muissa tasoissa, esimerkiksi sosiaalisessa.

Terveydenhuollon kehittäminen on epäilemättä tärkeä rahoitusalue. Mutta työpaikkojen luomisen ja aluekehityksen kaltaisia ​​alueita ei pidä unohtaa. Henkilön on oltava taloudellisesti riippumaton, onnellinen ja hyödyllinen yhteiskunnalle. Nämä kolme tekijää yhdessä parantavat maan asukkaiden elämänlaatua ja terveyttä..

Miksi niin monet ihmiset saavat syöpää tänään??

Vanhemmat kertovat meille tarinoita isoisistä ja isoäiteistä, jotka polttivat savukkeita, joivat väkevöityä viiniä, taistelivat, työskentelivät loputtomasti haitallisissa ja vaikeissa olosuhteissa. Kaiken tämän seurauksena esi-isämme pysyivät terveinä ja elivät lähes sata vuotta. Ja tänään ystäviltä tai televisiosta kerrotaan usein, kuinka poikkeuksellisen terveellistä elämäntapaa harjoittanut nuori urheilija sairastui yhtäkkiä syöpään. Mikä on syy?

Vain 5 prosentissa tapauksista ihmisille kehittyy syöpä "huonon" perinnöllisyyden vuoksi. Elämäntavalla, kuten kävi ilmi, on myös pieni rooli tässä. Yllättäen 66% kaikista mutaatioista tapahtuu vahingossa. Siksi on mahdotonta suunnitella elämää siten, että vakuutat itsesi syöpää vastaan..

Kuinka syöpä näyttää?

Yhdessä normaalissa solussa alkavat peruuttamattomat mutaatioprosessit. Lisäksi "mutantti" siirtyy non-stop-jakautumisen vaiheeseen, jota kehomme ei pysty pysäyttämään. Toisin kuin tavalliset solut, "mutantit" ovat erittäin sitkeitä ja vastustuskykyisiä apoptoosille - luonnolliselle kuolemalle. Kasvain kasvaa ja tunkeutuu uusiin verisuoniin ravinnoksi.

Prosessi kestää vuosia ja jopa kymmeniä vuosia, ja se esiintyy usein myöhemmissä vaiheissa, jolloin kasvain tunkeutuu läheisiin kudoksiin ja elimiin - etäpesäkkeitä. Tästä syystä tauti on edelleen melko harvinainen, vaikka siitä on kuollut paljon..

Suurin kuolemaan johtaneiden sairauksien määrä maailmassa

Venäjällä on nyt todellinen syöpäepidemia. Kehittyneissä maissa tauti on yksi ensimmäisistä paikoista kansalaisten kuolinsyiden joukossa. Tilastojen mukaan melkein 80 prosentissa tapauksista pahanlaatuisia kasvaimia esiintyy yli 55-vuotiailla. Tämä selittää syövän korkean kuolleisuuden korkeassa maassa, jossa elintaso on hyvä: useimmat kansalaiset elävät ongelmitta yllä mainittua ikää saakka.

Sädehoito syövän hoidossa: hoidot, seuraukset.

Tiedetään, että erilaisten pahanlaatuisten kasvainten pääasialliset hoitomenetelmät ovat kirurginen, lääketieteellinen, säteily ja niiden yhdistelmä. Tällöin toimintaa ja säteilyä pidetään paikallisen toiminnan menetelminä kasvaimessa ja lääkehoito (kemoterapia, kohdennettu hoito, hormonihoito, immunoterapia) - systeeminen. Onkologien yhdistys ympäri maailmaa tekee useita monikeskustutkimuksia, joiden tarkoituksena on vastata kysymykseen: "Mikä menetelmä tai niiden yhdistelmä tulisi suositella eri kliinisissä tilanteissa?" Kaikilla näillä tutkimuksilla on yleensä yksi tavoite - pidentää syöpäpotilaiden elinajanodotetta ja parantaa sen laatua..

Hoitavan lääkärin on ilmoitettava potilaalle erilaisista hoidoista, mukaan lukien vaihtoehtoiset hoidot. Esimerkiksi potilaille, joilla on varhainen keuhkosyöpä, jolla on vakava samanaikainen patologia ja absoluuttiset vasta-aiheet leikkaukselle, voidaan tarjota kasvaimen säteilytys (stereotaktinen sädehoito) kirurgisen hoidon sijaan, niin kutsuttu syöpähoito ilman leikkausta. Tai esimerkiksi tietyillä indikaatioilla maksa- ja eturauhassyöpää sairastavilla potilailla. Stereotaktista sädehoitoa käytetään aktiivisesti ja menestyksekkäästi aivokasvainten leikkauksen sijaan, mikä vähentää merkittävästi postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä ja nopeuttaa potilaiden kuntoutusta hoidon jälkeen. OncoStop-keskuksessa asiantuntijaneuvosto tekee päätöksen sädehoidon suorittamisesta sekä itsenäisenä vaihtoehtona että osana monimutkaista hoitoa..

Sädehoito suunnitellaan ottaen huomioon seuraavat tekijät. Ensinnäkin tämä on tärkein diagnoosi, ts. pahanlaatuisen kasvaimen lokalisointi ja sen leviämisen laajuus ympäröiviin kudoksiin ja kaukaisiin elimiin. Toiseksi tämä on pahanlaatuisuuden aste, lymfovaskulaarisen invasion läsnäolo ja muut prognostiset ja ennustavat tekijät, jotka määritetään morfologisilla, immunohistokemiallisilla ja molekyyligeenitutkimuksilla. Kolmanneksi se on aikaisemman hoidon läsnäolo ja sen tehokkuus. Ja neljänneksi, tämä on tietysti potilaan yleinen tila, ikä, samanaikaisen patologian läsnäolo ja korjausaste sekä potilaan elinajanodote..

Sädehoidon vaikutus perustuu tietyn alueen ionisoivaan säteilytykseen hiukkasten virralla, joka voi vahingoittaa solun geneettistä laitetta (DNA). Tämä on erityisen selvää aktiivisesti jakautuvissa soluissa, koska ne ovat alttiimpia vahingollisille tekijöille. Syöpäsolujen toimintoja ja elintärkeää toimintaa on rikottu, mikä puolestaan ​​estää niiden kehityksen, kasvun ja jakautumisen. Siten sädehoidon seurauksena pahanlaatuisen kasvaimen koko pienenee, kunnes se häviää kokonaan. Valitettavasti terveet solut, jotka sijaitsevat kasvaimen reunalla, voivat myös päästä säteilytysvyöhykkeelle eri määrinä (käytetyn sädehoidon tyypistä riippuen), mikä vaikuttaa myöhemmin niiden vaurioiden määrään ja sivuvaikutusten kehittymiseen. Hoidon jälkeen tai säteilyistuntojen välillä terveillä soluilla on mahdollisuus korjata säteilyvahingot, toisin kuin kasvaimessa.

Syöpähoito tarkennetuilla säteillä (kuten stereotaktisella sädehoidolla) auttaa välttämään nämä ei-toivotut seuraukset. Tämä tekniikka on saatavana OncoStop-projektin sädehoitokeskuksessa. Potilaat sietävät stereotaktista sädehoitoa yleensä hyvin. Joitakin elämäntavan suosituksia on kuitenkin noudatettava sitä määrättäessä, koska ne vähentävät sivuvaikutusten riskiä ja parantavat elämänlaatua..

Sädehoidon tyypit

Sädehoidossa on useita luokituksia. Riippuen siitä, milloin sädehoitoa määrätään, se jaetaan seuraaviin osiin: neoadjuvantti (ennen leikkausta), adjuvantti (leikkauksen jälkeen) ja intraoperatiivinen. Neoadjuvanttisäteilyn tavoitteena on vähentää kasvaimen kokoa, saavuttaa toimintakykyinen tila ja vähentää etäpesäkkeiden riskiä verenkierto- ja imusuonijärjestelmän suonten kautta imusolmukkeisiin ja kaukaisiin elimiin (esimerkiksi rintasyövässä, peräsuolen syövässä). Adjuvanttisäteilyn tarkoituksena on minimoida paikallisen kasvaimen uusiutumisen riski (esimerkiksi rintasyövässä, pahanlaatuisessa aivokasvaimessa, luussa). Kussakin erityisessä tapauksessa sädehoidon määräämisen suositeltavuus määritetään erikseen.

Valitessaan menetelmän säteilyannoksen antamiseksi sädehoitohenkilö arvioi ensisijaisesti kasvaimen sijainnin, sen koon, verisuonten, hermojen ja kriittisten elinten läheisyyden. Tässä suhteessa annosta on kolme tapaa:

  1. Ulkoinen sädehoito - käytetään ulkoista säteilylähdettä (esimerkiksi lineaarista kiihdytintä), joka ohjaa säteilykeilat kasvaimeen.
  2. Kontakti (brachyterapia) - radioaktiiviset lähteet (kuten radioaktiiviset jyvät) sijoitetaan kasvaimen sisälle (eturauhassyöpään) tai viereen.
  3. Systeeminen sädehoito - potilas saa radioaktiivisia lääkkeitä, jotka jakautuvat systeemisen verenkierron läpi ja vaikuttavat tuumorikeskuksiin.

Katsotaanpa tarkemmin kutakin näistä sädehoitotyypeistä..

1. KAUKOSÄDETERAPIA

Ulkoisen sädehoidon avulla yksi tai useampi ionisoitavan säteen säde (lineaarisen kiihdyttimen tuottama) suuntautuu kasvaimeen ihon läpi, joka sieppaa kasvain itse ja lähellä olevat kudokset tuhoamalla solut kasvaimen päämäärän sisällä ja solut hajallaan sen lähellä. Lineaarinen kiihdyttimen säteilytys tapahtuu yleensä 5 kertaa viikossa, maanantaista perjantaihin, useita viikkoja.

* Säteen etäkäsittelylaite: Varian TrueBeam lineaarinen kiihdytin

Seuraavaksi tarkastelemme tiettyjä ulkoisen sädehoidon tyyppejä..

KOLMI ULOTTUVUUDEN MUKAUTETTU RADIOTERAPIA (3D-CRT)

Kuten tiedätte, jokaisen potilaan keho on ainutlaatuinen, eikä kasvaimet ole myös muodoltaan, kooltaan ja sijainniltaan samanlaisia. 3D-konformaalisella sädehoidolla kaikki nämä tekijät voidaan ottaa huomioon. Tämän tekniikan käytön seurauksena säteen ohjaus muuttuu tarkemmaksi, ja kasvaimen vieressä olevat terveet kudokset saavat vähemmän säteilyä ja toipuvat nopeammin..

RADIOTERAPIA PALKIN VOIMAKKUUDEN MODULAATIOLLA

Säteen intensiteettimoduloitu sädehoito (IMRT) on erityinen 3D-konformaalinen sädehoito, joka voi edelleen vähentää kasvaimen lähellä olevan terveellisen kudoksen säteilyaltistusta edellyttäen, että säteilykeila on sovitettu tarkasti kasvaimen muotoon. Lineaarinen kiihdyttimen säteilytys IMRT: llä mahdollistaa jokaisen säteen jakamisen moniin erillisiin segmentteihin, jolloin kunkin segmentin säteilyintensiteettiä ohjataan erikseen.

RADIOTERAPIA VISUALISOINNIN VALVONNASSA

Kuvan ohjattu sädehoito (IGRT) on myös kasvaimen konforminen säteilytys, jossa kuvantamistekniikoita (esimerkiksi tietokonetomografia, ultraääni- tai röntgentutkimus) käytetään päivittäin ohjaamaan sädettä, joka suoritetaan suoraan kanjonissa (erityinen huone, jossa hoito tapahtuu) ennen jokaista toimenpidettä. Johtuen siitä, että lineaarisella kiihdyttimellä suoritettujen säteilytysistuntojen välillä kasvain voi liikkua (esimerkiksi onton elimen täyttymisasteesta riippuen tai hengitysliikkeiden yhteydessä), IGRT: n avulla voit kohdistaa kasvaimen tarkemmin ja säästää ympäröivää terveellistä kudosta. Joissakin tapauksissa lääkärit istuttavat pienen markkerin kasvaimeen tai läheisiin kudoksiin visualisoidakseen paremmin säteilyn kohteen.

STEREOTAXINEN RADIOTERAPIA

Stereotaktinen sädehoito on erityinen hoitomenetelmä, joka sallii suuren annoksen ionisoivaa säteilyä submillimetrin tarkkuudella, toisin kuin klassinen sädehoito (edellä kuvatut menetelmät). Tämä mahdollistaa tehokkaan ja turvallisen säteilyttämisen eri paikoissa ja kokoisissa kasvaimissa (jopa pienimmissä kohdissa) ja säilyttää ympäröivät terveet kudokset säteilyn haitallisilta vaikutuksilta. Lisäksi stereotaktista sädehoitoa voidaan käyttää uudelleen säteilytykseen. Hoidon vaikutus arvioidaan 2-3 kuukautta sen päättymisen jälkeen. Koko tämän ajan lääkäri seuraa aktiivisesti potilaan terveyttä.

Mielenkiintoinen tosiasia: Stereotaktinen sädehoito kehitettiin ensin yhdelle aivokasvainten säteilylle, jota kutsutaan stereotaktiseksi radiokirurgiaksi (SRS). Onkopatologioiden lisäksi radiokirurgiaa voidaan käyttää hyvänlaatuisten kasvainten (esimerkiksi meningioma, akustinen neurooma) ja tiettyjen ei-neoplastisten neurologisten sairauksien (esimerkiksi kolmoishermosärky, joka ei reagoi konservatiivisiin hoitomenetelmiin) hoidossa. Tämä säteilytysmenetelmä tunnetaan useimmille ihmisille nimellä "Gamma Knife", "CyberKnife".

* Asennus stereotaktiseen aivopatologian radiokirurgiaan: Gamma-veitsi

Kallon ulkopuolella olevien kasvainten hoitoa (kallonsisäiset paikannukset) kutsutaan stereotaksiseksi kehon sädehoidoksi (SBRT), joka suoritetaan yleensä useissa istunnoissa ja jota käytetään keuhko-, maksa-, haima-, eturauhas-, munuais-, selkäydin-, luustokasvaimiin. Yleensä stereotaktisen sädehoidon käyttö erilaisten onkopatologioiden hoidossa avaa uusia mahdollisuuksia..

* Laitteet minkä tahansa lokalisoinnin kasvainten stereotaksisen sädehoidon suorittamiseen: CyberKnife (Accuray CiberKnife)

Hoito stereotaktisella sädehoidolla modernilla "CyberKnife" -robotilla on saatavilla sädehoidon keskuksessa "Oncostop".

PROTON-sädehoito.

Protonihoito on erityistyyppi ulkoista sädehoitoa, joka käyttää protoneja. Protonisuihkun fyysiset ominaisuudet antavat sädehoitohenkilökunnalle vähentää tehokkaammin säteilyannosta kasvaimen lähellä olevissa normaaleissa kudoksissa. Sillä on kapea valikoima sovelluksia (esimerkiksi lasten aivokasvaimissa).

* Protonisädehoidon laite: Varian ProBeam

NEUTRONIN RADIOTERAPIA.

Neutronisäteily on myös erityinen ulkoisen sädehoidon tyyppi, joka käyttää neutronisäteilyä. Ei käytetä laajalti kliinisessä käytännössä.

2. YHTEYSTIEDOT RADIOTERAPIASSA (BRAKETERAPIA)

Contact RT sisältää radioaktiivisten lähteiden väliaikaisen tai pysyvän sijoittamisen kasvaimen sisään tai välittömään läheisyyteen. Brachyterapiaa on kaksi päämuotoa - intrakavitaalinen ja interstitiaalinen. Aivonsisäisessä sädehoidossa radioaktiiviset lähteet sijoitetaan kasvaimen lähellä olevaan tilaan, esimerkiksi kohdunkaulan kanavaan, emättimeen tai henkitorveen. Interstitiaalihoidossa (esimerkiksi eturauhassyöpä) radioaktiiviset lähteet asennetaan suoraan kudokseen (eturauhanen). Toinen vaihtoehto brachyterapialle on hakemuslomake, kun lähteet sijoitetaan ihon pinnalle erityisillä yksilöllisesti sovitetuilla applikaattoreilla (esimerkiksi ihosyövän hoitoon). Brachyterapiaa voidaan antaa yksin tai yhdessä ulkoisen säteilyn kanssa.

Kontaktisädehoidon tekniikasta riippuen ionisoiva säteily voidaan antaa suurella annosnopeudella (HDR) tai matalalla (matala annosnopeus, LDR). Suuriannoksisessa brachyterapiassa säteilylähde sijoitetaan kasvaimeen väliaikaisesti (ohuen) putken kautta, jota kutsutaan katetriksi. Katetrin sijoittaminen on kirurginen toimenpide, joka vaatii anestesian. Hoitojakso toteutetaan yleensä suurina määrinä istuntoja (jakeita), 1-2 kertaa päivässä tai 1-2 kertaa viikossa. Pieniannoksisella brachyterapialla radioaktiivisia lähteitä voidaan lisätä kasvaimeen väliaikaisesti tai pysyvästi, mikä vaatii myös leikkausta, anestesiaa ja lyhyen sairaalahoidon. Pysyvien lähteiden asentaneiden potilaiden jokapäiväinen elämä on rajoitettua ensin säteilytyksen jälkeen, mutta ajan mittaan he toipuvat ja palaavat edelliseen rytmiin.

"Vilja" radioaktiivisella materiaalilla, joka on implantoitu tuumoriin brachyterapian aikana

JÄRJESTELMÄN RADIOTERAPIA

Joissakin kliinisissä tapauksissa potilaille määrätään systeemistä sädehoitoa, jossa radioaktiivisia lääkkeitä ruiskutetaan verenkiertoon ja levitetään sitten koko kehoon. Ne voidaan antaa suun kautta (radioaktiiviset pillerit) tai laskimoon (laskimoon). Esimerkiksi radioaktiivisen jodin (I-131) kapseleita käytetään tietyntyyppisten kilpirauhassyövän hoitoon. Laskimonsisäiset radioaktiiviset lääkkeet ovat tehokkaita luumetastaaseihin liittyvän kivun, kuten rintasyövän, hoidossa.

Sädehoidossa on useita vaiheita: valmistava (esisäteily), säteily ja korjaava (säteilyn jälkeinen). Tarkastellaan tarkemmin terapian kutakin vaihetta.

Valmisteluvaihe alkaa alustavalla kuulemisella sädehoidon kanssa, joka määrittää sädehoidon tarkoituksenmukaisuuden ja valitsee tekniikan. Seuraava vaihe on merkitä kasvain, laskea säteilyannos ja suunnitella se, johon osallistuu sädehoitohenkilöstö, lääketieteellinen fyysikko ja radiologi. Sädehoitoa suunniteltaessa määritetään säteilytysalue, kerta- ja kokonaisannokset, kasvainkudokseen ja sitä ympäröiviin rakenteisiin laskevan ionisoivan säteilyn maksimiarvo, arvioidaan sivuvaikutusten riski. Tarvittaessa kasvain merkitään (eli siihen istutetaan erityisiä markkereita), mikä auttaa seuraamaan sitä edelleen hengityksen aikana. Joissakin tapauksissa säteilyaltistusrajat merkitään erityisellä merkinnällä, jota ei voida poistaa iholta ennen hoidon päättymistä. Jos merkintä on pyyhitty huolimattoman käsittelyn tai hygieenisten toimenpiteiden seurauksena, se on päivitettävä hoitavan lääkärin valvonnassa. Ennen hoitoa on välttämätöntä suojata iho suoralta auringonvalolta, älä käytä kosmetiikkaa, ärsyttäviä aineita, antiseptisiä aineita (jodi). Ihosairauksien, allergisten oireiden tapauksessa niiden korjaaminen on suositeltavaa. Pään ja kaulan kasvainten säteilytystä suunniteltaessa on tarpeen hoitaa sairaat hampaat ja suuontelon sairaudet (esimerkiksi suutulehdus).

Itse varsinainen säteilytysprosessi on monimutkainen ja se suoritetaan yksilöllisen hoitosuunnitelman mukaisesti. Se koostuu LT-murto-osista (istunnoista). Säteilyosien kesto ja aikataulu ovat kussakin tapauksessa yksilölliset ja riippuvat vain asiantuntijoiden laatimasta suunnitelmasta. Esimerkiksi stereotaktisessa radiokirurgiassa hoito on yksi murto-osa, ja ulkoisessa sädehoidossa kurssi kestää yhdestä useaan viikkoon ja kestää viiden päivän ajan peräkkäin viikon ajan. Tätä seuraa kahden päivän tauko ihon palauttamiseksi säteilytyksen jälkeen. Joissakin tapauksissa radioterapeutti jakaa päivittäisen annoksen kahteen kertaan (aamulla ja illalla). Säteilytys tapahtuu kivuttomasti erityisessä huoneessa - kanjonissa. Yksityiskohtainen turvallisuusohjeet tehdään ennen hoitoa. Hoidon aikana potilaan tulee olla paikallaan kanjonissa, hengittää tasaisesti ja rauhallisesti, potilaan kanssa pidetään kaksisuuntaista viestintää kaiuttimen kautta. Hoitokerran laitteet voivat aiheuttaa erityistä melua, joka on normaalia eikä saa pelotella potilasta.

* OncoStop-projektin sädehoitokeskuksen kanjoni

Noudata seuraavia suosituksia koko hoitojakson ajan.

  1. Ruokavalion tulisi olla tasapainoinen ja rikastettu vitamiineilla ja kivennäisaineilla.
  2. Sinun täytyy juoda 1,5 - 2,5 litraa. puhdistettu seisova vesi. Voit juoda tuoreita ja purkitettuja mehuja, hedelmäjuomia ja hedelmäjuomia. Kivennäisvesi, jolla on korkea suolapitoisuus (Essentuki, Narzan, Mirgorodskaya), otetaan vain lääkärin suosituksesta ja vasta-aiheiden puuttuessa. Joissakin tapauksissa nämä juomat voivat auttaa vähentämään pahoinvointia..
  3. Lopeta juominen ja tupakointi.
  4. Seuraa huolellisesti paljaan ihon kuntoa. Älä käytä tiukkoja vaatteita, mieluummin löysät vaatteet, jotka on valmistettu luonnonkankaista (pellava, kaliko, popliini, puuvilla).
  5. On parempi pitää säteilytysvyöhykkeet avoimena, kun ne menevät ulos, ne on suojattava auringonvalolta ja ilmakehän sateilta.
  6. Jos ihossa esiintyy punoitusta, kuivumista, kutinaa, liiallista hikoilua, älä itsehoito, vaan ilmoita siitä heti lääkärillesi.
  7. Noudata tasapainoista päivittäistä rutiinia (kävele raitista ilmaa, kevyitä voimisteluharjoituksia, nuku vähintään 8 tuntia päivässä).

Sädehoidon ominaisuudet erilaisten lokalisointien kasvaimissa

Rintasyövässä sädehoitoa käytetään rintasyövän leikkauksen tai mastektomian jälkeen indikaatioiden mukaan (metastaattisten alueellisten imusolmukkeiden, kasvainsolujen leikkausmateriaalin reunoilla jne.). Näissä tapauksissa käytetyn etäsädehoidon tavoitteena on eliminoida (tuhota) haavaan mahdollisesti jääneet kasvainsolut ja vähentää siten paikallisen uusiutumisen riskiä. Paikallisesti edenneessä rintasyövässä säteilyä voidaan määrätä myös ennen kirurgista hoitoa toimintakyvyn saavuttamiseksi. Hoidon aikana naiset saattavat olla huolissaan esimerkiksi rintojen ihon väsymyksestä, turvotuksesta ja värimuutoksista (ns. "Rusketus"). Nämä oireet kuitenkin yleensä häviävät välittömästi tai 6 kuukauden kuluessa sädehoidon päättymisestä..

Peräsuolen syövän hoidossa sädehoitoa käytetään aktiivisesti ennen leikkausta, koska sen avulla voit vähentää leikkauksen määrää ja vähentää kasvaimen etäpesäkkeiden riskiä tulevaisuudessa (leikkauksen aikana ja sen jälkeen). Säteilyn ja kemoterapian yhdistelmä lisää hoidon tehokkuutta tässä potilasryhmässä..

Naisten sukupuolielinten syövässä käytetään sekä lantion elinten etäsäteilytystä että brachyterapiaa. Jos kohdunkaulan syövän vaiheessa I voidaan määrätä sädehoitoa tietyille käyttöaiheille, niin vaiheissa II, III, IVA säteily yhdessä kemoterapian kanssa on tavanomainen hoito tälle potilasryhmälle..

Palautumisjakso (säteilyn jälkeinen)

Säteilyn jälkeinen jakso alkaa heti säteilytyksen päättymisen jälkeen. Useimmissa tapauksissa potilaat eivät valittaa aktiivisesti ja tuntevat olonsa suhteellisen hyväksi. Jotkut potilaat saattavat kuitenkin olla huolissaan haittavaikutuksista, joiden vakavuus vaihtelee kulloinkin. Jos ilmenee haittavaikutuksia, ota heti yhteys lääkäriin..

Toipumisjakso (kuntoutus) koostuu säästävän päivittäisen hoidon ja hyvän ravitsemuksen noudattamisesta. Potilaan emotionaalinen asenne, läheisten ihmisten apu ja ystävällinen asenne häntä kohtaan, annettujen suositusten oikea noudattaminen (kontrollitutkimus) ovat tärkeitä..

Säteilyväsymys johtuu lisääntyneestä energiankulutuksesta ja siihen liittyy erilaisia ​​aineenvaihdunnan muutoksia. Siksi, jos potilas työskentelee aktiivisesti, on parempi, että hän siirtyy kevyeen työhön tai lähtee lomalle voiman ja terveyden palauttamiseksi..

Sädehoidon suorittamisen jälkeen sinun on säännöllisesti käytävä lääkärin luona seuraamaan terveyttäsi ja arvioimaan hoidon tehokkuutta. Dynaamisen havainnon suorittaa onkologi piiriklinikalla, onkologisessa apteekissa, yksityisessä klinikassa potilaan pyynnöstä. Jos terveydentila heikkenee, kipu-oireyhtymä kehittyy, ilmaantuu uusia valituksia, jotka liittyvät esimerkiksi ruoansulatuskanavan toimintahäiriöihin, urogenitaaliseen järjestelmään, sydän- ja verisuonisto- ja hengityselinten häiriöihin, ruumiinlämpötilan nousuun, ota yhteys lääkäriin odottamatta seuraava suunniteltu vierailu.

Erityinen rooli on ihon asianmukainen hoito, joka soveltuu helposti säteilyn haitallisiin vaikutuksiin (erityisesti ulkoisen sädehoidon yhteydessä). On välttämätöntä käyttää usein ravitsevaa rasvakermaa, jopa ilman tulehduksen ja ihon palovammojen merkkejä. Säteilytyksen aikana ja sen jälkeen et voi käydä kylvyssä tai kylvyssä, käyttää kovia pesulappuja, pensaikkoja. Parempi suihku ja käytä mietoa ravitsevaa ja kosteuttavaa kosmetiikkaa.

Monet uskovat, että sädehoidon läpikäyneet potilaat voivat säteillä itse, joten heidän on suositeltavaa minimoida viestintä ympäröivien ihmisten kanssa, erityisesti raskaana olevien naisten ja lasten kanssa. Tämä on kuitenkin väärinkäsitys. Säteilytetyt potilaat eivät aiheuta vaaraa muille. Tästä syystä sinun ei pidä luopua läheisistä suhteista. Kun sukuelinten limakalvojen tila muuttuu ja ilmenee epämukavuutta, sinun tulee kertoa tästä lääkärille, hän kertoo sinulle, miten käsitellä sitä.

Jotkut potilaat kokevat stressiä, jonka vuoksi vapaa-aika on järjestettävä asianmukaisesti: elokuvateatteri, teatterit, museot, näyttelyt, konsertit, ystävien tapaaminen, kävely raittiissa ilmassa ja erilaiset valitsemasi sosiaaliset tapahtumat.

Kaikki haittavaikutukset voidaan jakaa kahteen tyyppiin: yleiset ja paikalliset. Yleisiä haittavaikutuksia ovat väsymys, heikkous, emotionaaliset muutokset, hiustenlähtö, kynsien heikkeneminen, ruokahalun heikkeneminen, pahoinvointi ja jopa oksentelu (yleisempi pään ja kaulan kasvainten säteilyn yhteydessä) ja luuytimestä johtuvat muutokset luuytimessä. Tämän seurauksena luuytimen päätoiminto - hematopoieesi - häiriintyy, mikä ilmenee erytrosyyttien, hemoglobiinin, leukosyyttien ja verihiutaleiden määrän vähenemisenä. On erittäin tärkeää ottaa säännöllisesti kliininen verikoke näiden muutosten tunnistamiseksi ja sopivan lääkekorjauksen määrittelemiseksi ajoissa tai keskeyttää säteilytysprosessi, kunnes verenkuva palaa normaaliksi. Useimmissa tapauksissa sädehoidon päätyttyä nämä oireet kuitenkin häviävät itsestään ilman, että niitä tarvitsee korjata. Sädehoidon paikallisia komplikaatioita ovat:

Ihon säteilyvauriot, kuten punoitus (se häviää ajan myötä, jättäen toisinaan pigmenttiä), kuivuus, kutina, polttaminen, kuorinta säteilyalueella. Asianmukaisella hoidolla iho palautuu 1-2 kuukauden kuluessa sädehoidosta. Joissakin tapauksissa vakavilla säteilyvaurioilla kehittyy vaihtelevia palovammoja, jotka voivat myöhemmin tarttua.

Tarttuvat komplikaatiot, niiden esiintymisriski kasvaa diabetes mellituksen, samanaikaisen ihopatologian läsnä ollessa suurella säteilyannoksella, vaalea ihotyyppi.

Tällaisten komplikaatioiden välttämiseksi on noudatettava tiukasti hoitavan lääkärin määrättyjä suosituksia ja suoritettava ihonhoito kunnolla..

Säteilytetyn alueen limakalvon säteilyvaurio. Esimerkiksi pään ja kaulan kasvainten säteilytys voi vahingoittaa suun, nenän ja kurkunpään limakalvoa. Tältä osin potilaiden on noudatettava joitain sääntöjä:

  • luopua tupakoinnista, alkoholista, ärsyttävästä (kuumasta ja mausteisesta) ruoasta;
  • käytä pehmeää hammasharjaa ja harjaa hampaat varovasti;
  • huuhtele suu kamomillan keittämällä tai muilla liuoksilla (antiseptisillä aineilla) lääkärisi suosittelemalla tavalla.

Peräsuolen kasvainten sädehoidossa voi olla taipumusta ummetukseen, veri ulosteeseen, kipu peräaukossa ja vatsassa, joten on tärkeää noudattaa ruokavaliota (poissulkevat "kiinnittävät" ruoat).

Lantion elinten säteilytyksellä potilaat voivat valittaa virtsahäiriöistä (arkuus, polttaminen, virtsaamisvaikeudet).

Hengityselinten komplikaatiot: yskä, hengenahdistus, rintaseinän ihon arkuus ja turvotus. Voidaan havaita sädehoidolla rintakehän, keuhkojen, rintojen kasvaimille.

Hyvinvoinnin heikkenemisestä, yllä olevien muutosten esiintymisestä on ilmoitettava tästä hoitavalle lääkärille, joka määrää asianmukaisen liitännäishoidon havaittujen rikkomusten mukaisesti.

Yleensä potilaat sietävät sädehoitoa yleensä hyvin ja potilaat toipuvat nopeasti sen jälkeen. Säteily on tärkeä vaihe pahanlaatuisten kasvainten monimutkaisessa hoidossa, jolloin kasvain vaikuttaa entistä tehokkaammin, mikä puolestaan ​​johtaa potilaiden elinajanodotteen kasvuun ja laadun paranemiseen..

OncoStop-projektin sädehoitokeskuksen asiantuntijat hallitsevat kaiken tyyppisen ulkoisen sädehoidon, myös stereotaksisen, ja huolehtivat potilaidensa terveydestä.

  • Tietoja keskustasta
    • Asiantuntijat
    • uutiset
    • Kumppanit
    • Arvostelut
    Potilas
    • Nimittäminen
    • Hoitokustannukset
    • Kuuleminen
    • Diagnostiikka
    • UKK
    • Artikkelit
  • Cyberknife-laite
    • Järjestelmän ainutlaatuisuus
    • Käyttöaiheet
    • Vasta-aiheet
    • Kuinka hoito on
    • Menetelmien vertailu
    Sädehoito
    • Etä
    • Yhdistetty hoito
  • Hoito
    • Aivokasvaimet
    • Keuhkosyöpä
    • Maksa syöpä
    • Munuaissyöpä
    • Eturauhassyöpä
    • Nenänielun syöpä
    • Selkäytimen kasvain
    • Keskushermoston kasvain lapsilla
    • Haimasyöpä
    • Kasvainten vauriot luissa
    • Metastaasit
    • Kolmoishermosärky
    • Kantapää kannustaa

Osoite: 115478 Moskova, Kashirskoe sh., 23 s.4
(N.N.Blokhinin kansallisen onkologisen lääketieteellisen tutkimuskeskuksen alue, Venäjän terveysministeriö)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Materiaalien tekijänoikeudet kuuluvat OncoStop LLC: lle.
Sivustomateriaalien käyttö on sallittua vain, kun pakollinen linkki lähteeseen (sivustoon).

Sädehoito monen tyyppisten syöpien ja niiden sivuvaikutusten hoitona

Sädehoito on yleinen hoito monille syöpille ja käyttää suurtaajuista säteilyä vahingoittamaan syöpäsolujen DNA: ta, joka yleensä lisääntyy nopeammin kuin normaalit kehon solut..

Tätä hoitoa voidaan käyttää yksinään tai yhdessä muiden syöpähoitojen, kuten kemoterapian ja leikkauksen, kanssa. Sädehoidolla on myös rooli syöpäoireiden hallitsemisessa, kun tunnettua hoitoa ei ole saatavilla..

Sädehoidon vaikutusmekanismi

Syöpäsolut voidaan erottaa normaaleista kehon soluista, koska niillä on taipumus lisääntyä nopeammin ja terveet solut imeytyvät niihin. Sädehoito manipuloi tätä syöpäsolujen ominaisuutta "hyökkäämällä" replikaatioprosessissa olevien solujen DNA: han, jolloin ne eivät kykene lisääntymään riittävästi ja johtavat kuolemaansa..

Sädehoidon tyypit

Hoitoon tarvittava säteily voidaan antaa kolmella eri tavalla:

Ulkoinen sädehoito. Lineaarinen kiihdytin on kone, jota käytetään kohdistamaan säteilysäteet kehon ulkopuolelta suoraan kasvainalueelle.

Sisäinen sädehoito (brachyterapia). Pieni radioaktiivinen esine sijoitetaan kehon sisälle tai lähelle kasvainta ja lähettää säteilyä tietylle alueelle vaadittavan ajan.

Radiofarmaseuttiset lääkkeet. Lääkkeitä, joilla on radioaktiivisia ominaisuuksia, annetaan potilaalle suun kautta tai muulla tavalla (suonensisäisesti tai ontelon sisällä, esimerkiksi emättimeen tai peräsuoleen)..

Säteilyannos

Hoidossa käytetty säteilyannos on erittäin tärkeä, koska sen on oltava riittävän korkea poistamaan tehokkaasti syöpäkasvua ja minimoimaan ympäröivien terveiden solujen vauriot.

Kokonaisannos jaetaan yleensä fraktioihin, jotka annetaan kerran päivässä viiden päivän ajan viikossa viiden tai kahdeksan viikon ajan. Tämä auttaa toimittamaan kokonaisannoksen pitkällä aikavälillä hyökkäämällä jatkuvasti solu-DNA: ta vastaan. On myös erilaisia ​​annosfraktiointimenetelmiä, joihin voi liittyä hoito useammin tai harvemmin kuin kerran päivässä..

Sädehoidon sivuvaikutukset

Sädehoidon välittömät vaikutukset ovat yleensä kivuttomia. Mutta kun säteilyaltistus jatkuu, keho alkaa reagoida solujen pysyviin vaurioihin, ja muutaman viikon kuluttua hoidon haittavaikutuksia voivat olla:

Ihon tulehdus.

Nämä vaikutukset yleensä pahenevat, kun hoito jatkuu, huipentuu noin viikko hoidon jälkeen ja paranee sitten. Iho paranee yleensä hyvin, vaikka se saattaa menettää jonkin verran joustavuutta verrattuna edelliseen hoitoon.

Toissijainen syöpä

Toistuvan syövän riski otetaan asianmukaisesti huomioon päätettäessä syövän hoidosta ja sädehoidon roolista. "Toisen syövän" riski on todettu leukemian tai suuren kasvaimen muodossa 5-20 vuotta altistuksen jälkeen.

Hoidon hyöty sen kyvyssä vähentää merkittävästi tai eliminoida primaarikasvainta ylittää kuitenkin suurimmaksi osaksi tämän riskin. Sädehoito johtaa yleensä lisääntyneeseen eloonjäämiseen, mikä oikeuttaa sen käytön huolimatta siitä, että sillä on hiukan suurempi riski saada toinen syöpä.

Lue myös:

Upota Pravda.Ru tietovirtaasi, jos haluat saada operatiivisia kommentteja ja uutisia:

Lisää Pravda.Ru lähteisiisi Yandex.News- tai News.Google-sivustossa

Olemme myös iloisia nähdessämme sinut yhteisöissämme VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Onko totta vai ei, että säteily vaikuttaa syövän ilmaantuvuuteen?

Mozilla / 5.0 (Windows NT 6.1; WOW64) AppleWebKit / 537.36 (KHTML, kuten Gecko) Chrome / 27.0.1453.93 Safari / 537.36 [95.214.9.114]

Syöpä on prosessi, jossa alkuperäiset, täysin normaalit ja terveet solut muuttuvat jostain syystä kasvaimeksi.

  • Säteily ja syöpä ovat yhteydessä, miksi niin monet ihmiset saavat syöpää näinä päivinä?
  • Joten miksi saamme syöpää? Mikä aiheuttaa mutaatioita?
  • Meillä on nyt syöpäepidemia

Säteily ja syöpä ovat yhteydessä, miksi niin monet ihmiset saavat syöpää näinä päivinä?

Sellainen kauhea sairaus kuin syöpä ihmisten mielessä liittyy usein säteilyn vaikutuksiin. Säteily voi todellakin olla syövän syy. Mutta ne kehittyvät, päinvastoin, esimerkiksi säteilysairaudesta, joka väistämättä syntyy suurten säteilyannosten vaikutuksesta, ei sataprosenttisella todennäköisyydellä ja ilmestyy muutaman vuoden kuluttua, eli ne viittaavat säteilyn pitkäaikaisiin seurauksiin.

Ihmiset, joita ei ole koskaan altistettu säteilylle ja jotka elävät suhteellisen suotuisissa olosuhteissa, kärsivät myös pahanlaatuisista kasvaimista. Olisi liian helppoa osoittaa sairaus säteilylle, mutta se vain estäisi etsimästä tapoja selvittää sen syyt..

Syöpään liittyvä säteilyvaara on paljon pienempi kuin altistuminen kemikaaleille tai huonoista tottumuksista: jos 20 savukkeen päivittäisen tupakoinnin riskiä vastaava riski hyväksytään hyväksyttäväksi riskiksi, suurin sallittu annos olisi 1 Sv, eli tuhat kertaa korkeampi kuin nyt on hyväksytty. Kun säteilytetään 10 mSv: n annoksella, joka on 10 kertaa suurempi kuin vuotuinen sallittu, riski sairastua syöpään on 125 tapausta miljoonaa kohti (yli 10 tuhatta sairastunutta ilman säteilyä). Tämä on verrattavissa kuolemaan onnettomuuksissa kotona, työpaikalla, hukkumisessa ja kymmeniä ja jopa satoja kertoja vähemmän todennäköisesti kuolemaan liikenneonnettomuudessa tai tupakoinnissa.

Tietoisuus "hyväksyttävän riskin" käsitteestä säteilyn seurausten ja muiden tekijöiden toiminnan suhteen mahdollistaa tasapainoisen lähestymistavan, tärkeiden päätösten tekemisen ei emotionaalisella, vaan järkevällä tasolla.

Sosiaaliset, taloudelliset ja psykologiset tekijät

Kohtuulliset sosiaaliset toimenpiteet, vähintään lääketieteelliset, voivat minimoida säteilyonnettomuuksien kielteiset seuraukset. Uskotaan, että ihmisten terveydentila riippuu noin 20 prosentissa perinnöllisyydestä, samoin - ympäristön tilasta; suurin riippuvuus elintavoista - 50%, terveydenhuollon tila 10%.

Säteilyonnettomuuksien kohteeksi joutuneiden ihmisten terveydestä huolehtimisen pitäisi tietysti olla etusijalla. Laadukas sairaanhoito auttaa tunnistamaan ja onnistuneesti paitsi syövän myös muut sairaudet, jotka eivät liity säteilyyn.

"Selvittäjien" - osallistujien Tšernobylin ydinvoimalaitoksen onnettomuuden seurausten selvitystilaan - lisääntynyt sairastuvuus voidaan selittää suurelta osin ei-säteilyn syistä: yleinen elintason lasku maassa, pätevien asiantuntijoiden aseman muutos yhteiskunnassa ja itsetunto heikkenee. Jatkuvasti ajateltu ajatus, että kaikki sairaudet liittyvät säteilyyn, vain lisää stressiä ja johti hyvinvoinnin heikkenemiseen. Stressin tiedetään vähentävän kehon puolustuskykyä.

Lausunto, jonka mukaan saastuneen alueen tilalla ja siihen liittyvillä maksuilla on vain myönteinen rooli ihmisten elämässä, ei ole täysin oikeudenmukainen. Jatkuva psykologinen stressi elämisestä pieniannoksisen (joskus käytännössä olemattoman) säteilyn olosuhteissa aiheuttaa enemmän vahinkoa. Ihmiset pelkäävät perustaa perheen, jos morsiamen tai sulhasen tulee "likaisesta" kylästä; kukaan ei osta siellä kasvatettuja maataloustuotteita. Toivo sosiaalietuuksista johtaa passiivisuuteen; tapahtuu, että henkilö alkaa tupakoida, kiinnittyä lasiin, ja tämän seurauksena hänen terveytensä vain kärsii.

Riskin aliarviointi on vaarallista. Mutta sen yliarviointi ei ole yhtä vaarallista. On erittäin helppo kirjoittaa kaikki ongelmat, myös terveydelliset, säteilyn vaikutuksiin eikä etsiä muita syitä. Ja he voivat olla aivan eri alueella, pääasiassa sosiaalisessa. Jos panostat paitsi terveydenhuoltoon myös alueen kehitykseen, uusien työpaikkojen luomiseen, se johtaa elintason nousuun ja viime kädessä väestön terveyden parantumiseen. Taloudellinen kehitys, ihmisille mahdollisuuksien luominen sovelluksen löytämiselle voimilleen on tärkein tehtävä.

Joten miksi saamme syöpää? Mikä aiheuttaa mutaatioita?

Luultavasti me kaikki kuulimme tarinan, jonka mukaan jonkun isoisä joi väkevöityä satamaa ja poltti "Belomoria" koko elämänsä ajan, työskenteli vaarallisessa työssä, mutta oli täysin terve ja kuoli 97-vuotiaana onnettomuuteen. Samalla kuulemme vahvasta yli 30-vuotiaasta urheilijasta, joka harjoittelee säännöllisesti poistumatta kuntosalilta, noudattaa terveellisiä elämäntapoja jne., Saa yhtäkkiä syövän. Miksi se tapahtui?

Joten on olemassa teoria nimeltä onnea - huonoa onnea, eli onnea - epäonnista. Sen kehittäneet tutkijat havaitsivat, että syövän saannin riski riippuu kantasolujakaumien määrästä: mitä korkeampi se on, sitä suurempi riski.

66%: ssa tapauksista mutaatiot ovat satunnaisia. Ne eivät ole riippuvaisia ​​ympäristöstä tai perinnöllisyydestä. Siksi muista tärkein asia: mikään tekemäsi tai ennakoimattomasi ei tee sinusta vastuussa sairaudestasi..

Kyllä, elämäntavoilla on myös rooli solumutaatioprosessissa, mutta hyvin vähän. Sama koskee perinnöllisyyttä - vain 5% syöpätapauksista tapahtui tästä syystä..

Kuolemaan johtava sairaus. Miksi onkologia on niin yleistä maassamme?

Meillä on nyt syöpäepidemia

Kehittyneissä maissa onkologiset sairaudet ovat yksi ensimmäisistä paikoista väestön kuolinsyiden joukossa, ja ne tarttuvat vain sydän- ja verisuonitauteihin tai jopa ennen niitä. Samanaikaisesti syöpä on edelleen melko harvinainen sairaus, jonka erityyppisiä diagnosoidaan vain useilla kymmenillä 100 tuhannella ihmisellä vuodessa. Saalis on, että kasvain kehittyy geneettisten mutaatioiden sarjan vuoksi yhdessä solussa - nämä mutaatiot johtavat sen non-stop-jakautumiseen ohittamalla kehon pysäytyssignaalit.

Soluista tulee vastustuskykyisiä apoptoosille (tämä on heidän "ohjelmoidun" kuolemansa nimi), ne alkavat houkutella uusia verisuonia ruokkimaan kasvainta ja tunkeutumaan myös muihin elimiin ja kudoksiin - ne metastasoituvat. Tämä vie usein vuosia ja vuosikymmeniä. Tilastojen mukaan 77 prosentilla pahanlaatuisia kasvaimia sairastavista ihmisistä kehittyy ne 55 vuoden jälkeen. Ei ole yllättävää, että maissa, joissa suurin osa ihmisistä kokee tämän kynnyksen, onkologia on laajalle levinnyttä.

Syöpään liittyvä sädehoito: tyypit, käyttöaiheet ja toimintaperiaatteet

Tällä hetkellä syövän sädehoitoa määrätään melkein puolelle syöpäpotilaista: harkitse sädehoidon tyyppejä, käyttöaiheita ja hoidon biologisia näkökohtia.

Viime vuosina on edistytty merkittävästi kehitysmekanismien, onkologisten sairauksien diagnosointi- ja hoitomenetelmien ymmärtämisessä..

Sairastuvuuden kasvaessa onkologia on edelleen XXI-luvun tärkein lääketieteellinen ongelma..

Nykyaikaisiin hoitoihin kuuluvat kasvainten kirurginen poisto, sädehoito, kemoterapia, immunoterapia, kohdennettu ja hormonihoito.

Sädehoito, jota 50% syöpäpotilaista saa, on edelleen kriittinen osa syöpähoitoa maailmanlaajuisesti.

Brittiläisten asiantuntijoiden mukaan se tarjoaa keskimäärin 40% kliinisestä tehokkuudesta.

Sädehoidon tavoitteena on ryöstää syöpäsoluilta lisääntymiskyky.

Yli 100 vuotta on kulunut siitä, kun Marie Curie sai toisen Nobel-palkinnon radiumtutkimuksestaan. Tämän vuosisadan aikana sädehoidon jatkuva edistyminen ja kasvainbiologian ymmärtäminen ovat osaltaan lisänneet syöpäpotilaiden selviytymisen moninkertaista lisääntymistä ja minimoineet hoidon sivuvaikutukset..

Nopeaa edistystä ohjaa lääketieteellisen kuvantamisen, atk-pohjaisten suunnittelujärjestelmien ja sädehoitokoneiden kehitys.

Tässä artikkelissa käsitellään sädehoidon periaatteita, tyyppejä ja käyttöaiheita..

Kuinka sädehoito toimii

Säteily on fyysinen aine, jota käytetään syöpäsolujen tappamiseen.

Ionisoiva säteily on niin nimetty, koska se muodostaa ioneja (sähköisesti varautuneita hiukkasia) ja vapauttaa energiaa läpi kulkevien kudosten soluihin. Tämä talletettu energia voi tappaa syöpäsolut tai aiheuttaa geneettisiä muutoksia, jotka johtavat niiden myöhempään kuolemaan..

Suurenerginen säteily vahingoittaa solujen geneettistä materiaalia (deoksiribonukleiinihappo, DNA) ja estää niiden kykyä jakautua.

Mutta säteily vahingoittaa sekä normaaleja että syöpäsoluja..

Siksi sädehoidon tavoitteena on maksimoida epänormaalien solujen säteilyannos minimoiden samalla altistuminen terveille soluille, jotka ovat suoraan kasvaimen vieressä tai ovat ionisoivien säteiden tiellä..

Normaalit solut voivat uusiutua nopeammin kuin syöpäsolut ja pystyvät ylläpitämään normaalia toimintatilaa säteilylle altistumisen jälkeen.

Syöpäsolut ovat paljon herkempiä ionisoivalle säteilylle, ja niiden sisäiset mekanismit ovat huonompia selviytymään geneettisen materiaalin vaurioiden palautumisesta.

Sädehoitoa voidaan menestyksekkäästi käyttää parantavassa hoidossa (syövän parantamiseksi) ja palliatiivisessa hoidossa (taudin aiheuttamien oireiden lievittämiseen).

Hoidon tehokkuuden parantamiseksi on kehitetty yhdistettyjä strategioita yhdistämällä säteily kirurgisiin menetelmiin, kemoterapiaan ja immunoterapiaan..

Kun sitä käytetään ennen leikkausta (neoadjuvanttihoito), säteily kohdistuu kasvaimen kutistumiseen.

Kun sitä käytetään leikkauksen jälkeen (adjuvanttihoito), säteily tuhoaa leikkauksesta jäljelle jääneet mikroskooppiset jäännöskasvainsolut.

Tärkeimmät sädehoidon käyttöaiheet

On hyvin tunnettua, että kasvaimet eroavat toisistaan ​​säteilyherkkyydessä..

Tärkeimmät syövän sädehoidon käyttöaiheet on lueteltu alla.

Syöpä, joka voidaan parantaa alkuvaiheessa vain sädehoidolla:

• Ihon okasolusyöpä
• Pohjasolun ihosyöpä
• Eturauhassyöpä
• Hodgkin- ja non-Hodgkin-lymfoomat
• Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä
• Pään ja kaulan syöpä
• Kohdunkaulansyöpä.

Syöpä, joka voidaan parantaa sädehoidolla yhdessä muiden menetelmien kanssa:

• Pehmytkudosten sarkoomat
• Rintasyöpä
• Peräsuolen ja peräaukon kanavan syöpä
• Paikallisesti edennyt kohdunkaulan syöpä
• Paikallisesti edennyt pään ja kaulan syöpä
• Lymfoomat edenneissä vaiheissa
• Virtsarakon syöpä
• Kohdun limakalvon syöpä
• Aivosyöpä.

On monia muita sairauksia, joille sädehoito voi tarjota kliinistä hyötyä. Tällä hetkellä tämä luettelo laajenee tehokkaampien yhdistelmähoito-ohjelmien käyttöönoton vuoksi..

Syövän sädehoidon tyypit

On olemassa kaksi pohjimmiltaan erilaista tapaa antaa säteily kasvaimen lokalisointialueelle - sisäinen ja ulkoinen sädehoito..

Ulkoinen sädehoito toimii kehon ulkopuolelta, ohjaamalla suurenergiset säteet (fotonit, protonit tai säteilyhiukkaset) kasvainkudokseen. Tämä on yksinkertaisin ja yleisimmin käytetty menetelmä todellisessa kliinisessä käytännössä..

Sisäinen sädehoito tai brachyterapia perustuu radioaktiivisten lähteiden toimitukseen, jotka on suljettu katetreihin tai jyviin, jotka toimitetaan suoraan kasvaimeen. Brachyterapiaa käytetään laajalti gynekologisten kasvainten ja eturauhanen pahanlaatuisten kasvainten hoidossa..

Minkä tahansa sädehoidon tavoitteena on antaa suurin mahdollinen annos kasvaimeen säilyttäen terve kudos. Teknologian kehitys, mukaan lukien uudet kuvantamistekniikat, tehokkaammat tietokoneet, ohjelmistot ja parannetut lineaariset kiihdyttimet, auttavat saavuttamaan tämän..

Jaettu sädehoito

Sädehoito, joka suoritetaan fraktioidussa tilassa, perustuu tuumorin ja normaalien solujen radiobiologisten ominaisuuksien eroihin.

Tämä on tila, jossa terveiden solujen selviytyminen varmistetaan useiden pienten säteilyannosten lempeämmällä, subletaalisella vaikutuksella..

Normaalit kehosolut jakautuvat suhteellisen hitaasti verrattuna nopeasti lisääntyviin kasvainsoluihin, ja siksi heillä on pidempi aika korjata DNA-vauriot ennen replikoitumista.

Varhaisimmat havainnot fraktioidun sädehoidon vaikutuksista ovat peräisin 1920-luvulta. Pitkäaikaisten tutkimusten jälkeen on ehdotettu sädehoito-ohjelmia, joissa on eri annokset, istuntojen lukumäärä ja hoidon kokonaisaika..

Nykyaikaiset tilat perustuvat parannettuun lineaariseen-neliökaavaan, jossa otetaan huomioon aika- ja annostekijät erityyppisille kasvaimille ja ihmiskehon normaalille kudoksille.

Tyypillinen sädehoito-ohjelma koostuu tällä hetkellä päivittäisistä jakeista, joiden annokset vaihtelevat 1,5-3 Gy, useiden viikkojen ajan.

3D-konformaalinen sädehoito (3D-CRT)

Röntgenkuvaukseen perustuva 2D-sädehoito suorakulmaisilla kentillä on korvattu CT-pohjaisella 3D-sädehoidolla. 3D-CRT mahdollistaa kasvaimen ja terveiden elinten elintärkeiden rakenteiden tarkan paikantamisen optimaalisen säteen sijoittamisen ja suojaamisen kannalta.

Avain on toimittaa säteily kasvaimen kokonaismäärään (GTV) marginaalilla kasvaimen mikroskooppiseen laajentumiseen - tätä kutsutaan kliiniseksi säteilyn kohdetilavuudeksi (CTV). Tässä tulisi ottaa huomioon kehon liikkeistä aiheutuvat epävarmuustekijät ja asetusten muutokset - tätä kutsutaan suunnitelluksi tavoitemääräksi (PTV)..

Intensiteettimoduloitu sädehoito (IMRT)

IMRT antaa lääkärin kohdistaa epäsäännöllisen muotoiset säteilyalueet, jotka vastaavat kasvaimen geometriaa, samalla kun taipuvat vierekkäisten elinten ympärille.

Intensiteettimoduloitu sädehoito vaatii kaksi komponenttia:

• Käänteinen suunnitteluohjelmisto
• Tietokoneohjattu useiden säteiden voimakkuuden modulointi.

IMRT on tällä hetkellä saatavilla useimmissa kliinisissä keskuksissa ympäri maailmaa, jotka on varustettu lineaarisilla kiihdyttimillä staattisilla tai dynaamisilla moniarkkikollimaattoreilla tai tomoterapialaitteilla..

Tämä paransi terapeuttista suhdetta monentyyppisille kasvaimille, jotka sijaitsevat kehon eri osissa. IMRT on erityisen tehokas pään ja kaulan syöpään, gynekologiseen syöpään ja eturauhassyöpään.

Kuvaohjattu sädehoito (IGRT)

Kun säteilyrajat muuttuvat ohuiksi ja yhdenmukaisiksi, kasvaimen puuttumisen riski elinten liikkeen ja laitteen asetusten muutosten vuoksi kasvaa..

Kun kriittiset rakenteet ovat lähellä kasvainta, pieni virhe ruumiin asennossa voi johtaa tahattomaan normaalien elinten säteilytykseen..

IGRT havaitsee tällaiset virheet kuvasta saatujen tietojen perusteella juuri ennen valotusta. Yksi tietolähde on päivittäinen kartiosäde-CT-tutkimus ennen jokaista istuntoa.

Lisääntynyt tarkkuus on mahdollistanut merkittävän säteilyannoksen kasvun ja parantuneen pään ja kaulan sekä eturauhassyövän ja useiden muiden pahanlaatuisten syöpien terapeuttista suhdetta..

Stereotaktinen sädehoito (SBRT)

Edellä mainitut tekniset edistysaskeleet ovat johtaneet SBRT-menetelmän kehittämiseen, joka tuottaa suuria yksittäisiä säteilyannoksia erittäin tarkasti vain muutamassa osassa, jolloin pienet, hyvin määritellyt primaariset tai oligometastaattiset kasvaimet voidaan poistaa missä tahansa kehossa..

Suuren säteilyannoksen vuoksi kaikki kasvainten välittömässä läheisyydessä olevat kudokset voivat vahingoittua. Koska normaalin kudoksen tilavuus suurilla annosalueilla on kuitenkin pieni, kliinisesti merkittävä toksisuus on vähäistä..

Tämän tyyppinen sädehoito on osoittanut erinomaisia ​​tuloksia varhaisvaiheen ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa potilailla, jotka eivät sovellu leikkaukseen..

SBRT soveltuu hyvin eturauhassyövän, pään ja kaulan kasvainten, maksasolusyövän, munuaissyövän, haimasyövän ja keskushermostokasvainten hoitoon.

Säteilytyypit: röntgensäteet ja gammasäteet

Röntgensäteet ja gammasäteet, joita käytetään laajalti kliinisessä käytännössä, ovat harvinaista ionisoivaa säteilyä. Nämä ovat kaikki sähkömagneettisia säteitä, joilla on matala lineaarinen energiansiirto ja jotka koostuvat massattomista hiukkasista (fotoneista).

Röntgensäteet tuottavat laite, joka virittää elektroneja (kuten katodisädeputket ja lineaariset kiihdyttimet), kun taas gammasäteet syntyvät radioaktiivisten aineiden (kuten koboltti-60, radium ja cesium) hajoamisessa..

Elektronit, protonit ja neutronit

Elektronisäteitä käytetään yleisimmin sädehoidossa.

Ne ovat erityisen hyödyllisiä kehon pinnan lähellä olevien kasvainten hoidossa, koska ne eivät tunkeudu tarpeeksi syvälle biologisiin esineisiin..

Ulkoinen sädehoito suoritetaan myös raskailla hiukkasilla:

• neutronigeneraattoreiden ja syklotronien tuottamat neutronit;
• syklotronien ja synkrotronien tuottamat protonit;
• synkrosyklotronien ja synkrotronien tuottamat raskaat ionit (helium, hiili, typpi, argon, neon).

Protonisuihkut ovat suhteellisen uusi muoto säteilystä, jota käytetään onkologiassa. Protonisyöpähoito tarjoaa paremman annosjakauman ainutlaatuisen kudoksen imeytymisprofiilin ansiosta, joka tunnetaan nimellä Braggin huippu.

Tämän ilmiön ydin on se, että protonit lähettävät maksimaalisen tuhoavan energian tiukasti määritellyssä syvyydessä kasvaimen sisällä, minimoiden niiden polkujen terveiden kudosten vahingot.

Neutronisäteet syntyvät neutronigeneraattoreiden sisällä sen jälkeen, kun protonisuihkut ovat taipuneet kohti kohdetta. Niillä on korkea lineaarinen energiansiirto (LET) ja ne voivat aiheuttaa enemmän DNA-vaurioita kuin fotonit..

Neutronihoidon rajoitukset liittyvät pääasiassa neutronihiukkasten muodostumisen monimutkaisuuteen sekä vastaavan tyyppisten kiihdyttimien rakentamiseen..

Sädehoito raskaasti varautuneilla hiukkasilla eroaa siinä, että hiukkasilla on korkeammat LET-arvot ja korkea biologinen tehokkuus. Siksi raskaat hiukkaset voivat olla tehokkaampia radioresistanteissa syöpissä, kuten sarkoomassa, melanoomassa ja glioblastoomassa..

Sädehoitolaitteet raskaasti varattujen hiukkasten kanssa ovat huomattavasti kalliimpia kuin säteilyttäminen fotoneilla (röntgensäteet ja gammasäteet).

Tämän menetelmän mahdollinen tehokkuus tukee kuitenkin tutkijoiden lisääntynyttä kiinnostusta. Syklotronien alhaisemmat kustannukset johtavat todennäköisesti protonien ja raskaiden hiukkasten laajempaan käyttöön tulevaisuudessa.

Sädehoidon biologiset näkökohdat

Syövän sädehoidon (solujen tappaminen) biologinen tehokkuus riippuu lineaarisen energiansiirron arvosta, kokonaisannoksesta, fraktioitumisesta sekä solujen tai kohdekudosten säteilyherkkyydestä..

Pieni LET-säteily tuottaa suhteellisen vähän energiaa, kun taas korkea LET-säteily tuottaa suurempaa energiaa syöpäsoluille.

Vaikka säteilyn tarkoituksena on tuhota kasvainsolu, säteily vaurioittaa myös kasvainta ympäröivää ei-syöpäkasvain normaalia kudosta.

Sädehoidon tavoitteena on maksimoida kasvainsolujen annos minimoiden samalla altistuminen normaaleille terveille soluille..

Sädehoidon biologiset vaikutukset voivat olla suoria tai epäsuoria:

• Suora toiminta: säteily - DNA-vaurio - solukuolema.
• Epäsuora toiminta: säteily - vapaiden radikaalien vapautuminen - DNA: n oksidatiiviset vauriot - solukuolema.

Siten säteily voi joko destabiloida suoraan syöpäsolujen geneettisen materiaalin tai aloittaa vapaiden radikaalien aiheuttaman DNA-vaurion solujen vesipitoisen komponentin ionisaation ja virityksen seurauksena..

Kaksijuosteiset DNA-katkokset ovat korjaamattomia ja vaarallisempia solulle kuin yksijuosteiset DNA-katkokset. Tämä on kohtalokas vaurio sekä suurimmalle osalle syöpäsoluista että kasvainta ympäröiville normaaleille soluille..

Sädehoidon päätavoitteena on vähentää syöpäsolujen lisääntymismahdollisuudet seuraavalle väistämättömälle kuolemalle. Solut, joiden DNA on vaurioitunut korjaamattomana (korjaus), lakkaavat jakautumasta ja kuolevat pian.

Sädehoidon solukuolemamekanismit ovat kuitenkin monimutkaisia, monipuolisia eikä niitä ymmärretä täysin molekyylitasolla..

Säteilyn aiheuttaman solukuoleman tyypin ja muiden mukana olevien mekanismien määrittäminen on tärkeää sädehoidon tulosten parantamiseksi.

Solukuolemamuunnelmat säteilytettäessä

Sädehoito, kuten useimmat syöpälääkkeet, saavuttaa terapeuttisen vaikutuksen indusoimalla solukuoleman.

Tässä tapauksessa syöpäsolut eivät kuole välittömästi. Hoito kestää tunteja, päiviä ja viikkoja ennen kuin ne alkavat kuolla, minkä jälkeen kasvain tuhoutumisprosessi jatkuu viikkoja tai jopa kuukausia kurssin päättymisen jälkeen.

Vaihtoehdot syöpäsolujen kuolemalle säteilyn vaikutuksesta:

Apoptoosi

Ohjelmoitu solukuolema tai apoptoosi on kasvainten tuhoutumisen päämekanismi sädehoidolla.

Apoptoosille on tunnusomaista solujen kutistuminen ja apoptoottisten kappaleiden muodostuminen. Mitokondrioilla on johtava rooli tässä prosessissa. Solun apoptoosi seuraa solukalvon verenvuotoa DNA-fragmentoinnilla.

Apoptoosin induktiolla syöpäsoluissa on keskeinen rooli sädehoidossa.

Mitoottinen katastrofi

Tämän tyyppinen solukuolema tapahtuu poikkeavan mitoosin (solujen jakautumisen) aikana tai sen jälkeen, ja se johtuu kromosomien väärästä erottelusta, mikä johtaa jättimäisten solujen muodostumiseen, joilla on poikkeava ydinmorfologia ja useita ytimiä.

Soluissa on yksi tai useampi mikrotuma. Säteilytyksen jälkeen kiinteiden kasvainsolujen kuolema tapahtuu poikkeavien mitoottisten tapahtumien seurauksena.

Edellä mainitut kaksi solukuolentyyppiä muodostavat perustan ionisoivan säteilyn aiheuttamalle biologiselle vaikutukselle.

Kasvaimen nekroosi

Soluilla on epätyypillinen ytimen muoto, jossa on vakuolisaatio, kondensoimaton kromatiini ja hajonnut soluorganellit. Niille on ominaista mitokondrioiden turvotus ja plasmamembraanin repeämä ja sen jälkeen solunsisäisen sisällön menetys..

Nekroosi on harvinaisempaa sädehoidon jälkeen, mutta sitä esiintyy joissakin kokeellisissa syöpäsolulinjoissa tai -kudoksissa.

Solujen ikääntyminen

Ikääntyminen on pysyvä ja peruuttamaton menetys solujen jakautumiskyvyssä. Syntyvät solut ovat elinkelpoisia, mutta eivät jakaudu, ne lopettavat DNA: n synteesin, kasvavat ja litistyvät, ja niiden rakeisuus kasvaa.

On raportoitu, että ikääntyminen tapahtuu syöpäsoluissa vakavan solupaineen jälkeen. Tämä voi tapahtua säteilyn aiheuttamien DNA-vaurioiden seurauksena. Solut kuolevat myöhemmin, pääasiassa apoptoosin seurauksena.

Autofagia

Tätä ilmiötä on kuvattu suhteellisen äskettäin. Autofagia on solukuoleman muunnos vastauksena säteilyyn. Autofagia - geneettisesti säädelty ohjelmoitu solukuolema, jossa solu pilkkoutuu.

Tähän prosessiin liittyy autofaginen / lysosomaalinen osasto. Sille on tunnusomaista kaksoiskalvo-vakuolien muodostuminen sytoplasmassa, jotka eristävät organelleja, tiivistettyä ydinkromatiinia ja ribosomeja..

On raportoitu, että erilaiset geenit ja solunsisäiset reitit (p53, kaspaasit, TNF-alfa, mTOR) ovat mukana erityyppisissä säteilyn aiheuttamissa syöpäsolukuolemissa.

Tutkijoilla on kuitenkin vielä paljon ymmärrettävää solukuoleman reiteistä, jotka aiheuttavat tuumorigeneesin ja vastustuskyvyn sädehoidolle..

Viime vuosina on ollut nopeasti kasvava tieto säteilyn jälkeiseen solukuolemaan liittyvistä sisäisistä molekyylireiteistä..

Erityisen mielenkiintoisia ovat DNA-vaurion vasteen ja palautumisen mekanismit, solunsisäinen signalointi vasteena yksittäiselle tai fraktioidulle säteilylle sekä säteilyn vaikutus kasvaimen mikroympäristöön..

Genomin sekvensoinnin uudet edistysaskeleet avaavat laajempia molekyylikohdennettuja syöpäsädehoitostrategioita seuraavan vuosikymmenen aikana.

Video: onkologian sädehoidon vaiheet

Konstantin Mokanov: Farmasian maisteri ja lääketieteellinen kääntäjä

Artikkeleita Leukemia